Как проводится эндоскопическая полипотомия носа? Чем опасны полипы в носу? Симптомы, лечение и удаление Удаление полипа в носу.

Полипоз представляет собой разрастание железистой ткани в носу и околоносовых пазухах под действием гистаминов и иных воспалительных медиаторов. Операция по удалению полипов необходима для нормализации носового дыхания, снижения риска возникновения респираторных заболеваний и ликвидации деформаций носовой перегородки, появившихся из-за полипоза.

При возникновении жалоб пациента на затрудненное дыхание, измененное обоняние и обильные выделения из носа проводится традиционная диагностика. Сначала врач использует осветитель, затем эндоскоп, который позволяет оценить состояние носовых пазух.

Кроме того, могут применяться рентгенологические методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография . В таких случаях врач обращает особое внимание на околоносовые пазухи. В зависимости от степени полипоза и состояния больного принимается решение о методах лечения.

Показания к удалению

В некоторых случаях врачи назначают консервативное медикаментозное лечение, включающее курсовой прием различных противовоспалительных, иммуномодулирующих и других препаратов.

Однако есть серьезные показания к операции по удалению полипов:

крупные или множественные полипы, не поддающиеся консервативному лечению;
искривление носовой перегородки вследствие разрастания ткани;
возникновение ряда других побочных патологических состояний вследствие полипоза.

Один из видов операции по удалению полипов в носу рекомендуется врачом с учетом состояния больного. Различают петлевую, криогенную, лазерную технику удаления, а также с использованием шейвера и радиоволн.

Общие противопоказания

К операции по удалению полипов есть противопоказания. Местные ограничены воспалительными процессами в носу разной этиологии (ринит, синусит и т.п.).

Системные:

серьезные заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);
сердечно-сосудистые заболевания (ишемия, коллапс, гипертония);
бронхиальная астма в остром периоде.

Анестезия

Удаление полипов в носу с помощью радиоволн, лазера или шейвера у детей младше 7 лет проводится под общим наркозом. Такое обезболивание применяется при значительном количестве образований. В остальных случаях применяется местная анестезия. Перед операцией внутримышечно вводится успокаивающий препарат.

Затем в полость носа распыляют или наносят аппликативно 10% раствор лидокаина и сосудосуживающие препараты, препятствующие отеку и улучшающие видимость. После этого в область вмешательства вкалывают 2% обезболивающий препарат (это может быть лидокаин или ультракаин).

Во время удаления больной полностью осознает происходящее. Местное обезболивание актуально лишь для удаления образований в пределах полости носа.

Петлевая полипэктомия

Операция по удалению полипов в носу, при которой врач орудует так называем крючком Ленге, являющимся по сути режущей петлей, называется петлевой полиэктомией. Механизм удаления таков: доктор вводит инструмент в ноздрю, охватывает петлей полип и затягивает петлю, отсекая полип.

Таким образом можно за один сеанс избавить пациента от нескольких наростов. При единичном полипе продолжительность операции составляет от 45 мин до часа. Режущую петлю применяют для удаления полипов, выросших из решетчатого лабиринта. Перед началом процесса в слизистую в непосредственной близости от полипа вводят 2мл 1% раствора новокаина.

По окончании операции слизистую дезинфицируют, при помощи плащевидной повязки закрепляют пропитанные вазелином тампоны. Примерно в течение недели пациент находится на стационарном наблюдении. За это время удаляются тампоны, применяется синтомициновая мазь, при необходимости проводят промывания. Весь период восстановления обычно занимает 10-20 дней.

Главный минус метода – вероятность рецидива до 70%. В таком случае необходимо будет повторить процедуру через 6-12 месяцев.

Радиоволновая хирургия

Операция по удалению полипов в носу с помощью радиоволн предлагается как более бескровный аналог традиционного отсечения наростов. Такую операцию можно провести в амбулаторных условиях без применения тампонов.

Однако в этом случае также велик риск повторного возникновения образований. Кроме того, радиоволновой метод применяют только в отношении средних и крупных полипов, как правило, одиночных.

Удалив полипы в носу радиоволновым методом, нужно соблюдать ряд правил, которые помогут организму быстрее восстановиться после операции:

избегать серьезных физических нагрузок;
свести к минимуму контакты с людьми, болеющими ОРВИ, гриппом или другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем;
придерживаться диеты, исключающей острую, жареную, соленую пищу;
воздержаться от горячей еды (для профилактики кровотечений).

Осложнения после петлевого и радиоволнового удаления

Даже опытным врачам не всегда удается провести операцию без последующих осложнений.

Они могут выглядеть следующим образом:

Небольшое кровотечение из носа появляется из-за повреждения капилляров и медленного их восстановления.
Нередко, спустя 2-3 месяца после операции, у больного обнаруживаются спайки. При этом пациент обычно жалуется на возобновление проблем с носовым дыханием. Единственное решение проблемы – разрезание спаек под местным наркозом и последующим стационарным наблюдением.
Повторное возникновение наростов. Чаще всего к этому приводит недостаточно качественное удаление образований или их наличие в околоносовых пазухах.
Воспалительный процесс на фоне бактериального заражения. Редкий случай, когда на момент операции у пациента в пазухах или ходах носа в острой фазе развивался инфекционный процесс.
Субфебрильная температура считается практически нормой после такого рода оперативного вмешательства.
Зачастую на фоне температуры возникают головные боли. Обычно пациенты жалуются на нее не больше 5 дней.
Отеки и слабое обоняние либо его отсутствие также частые спутники послеоперационного периода. Обычно эти симптомы проходят через 3-4 дня.

Эндоскопическая операция

Этот тип хирургического вмешательства проводится обычно под местной анестезией и включает в себя две разновидности: лазерное удаление и удаление шейвером. В обоих случаях в ноздрю вводится эндоскоп с камерой, которая передает изображение на монитор.

Данная методика позволяет детально рассмотреть все детали образований и удалить их, не травмируя здоровые ткани. Кроме того, применяя эндоскоп, можно при желании скорректировать структуру носа, например, избавить пациента от смещения носовой перегородки, возникшей вследствие полипоза.

После такой операции у больного не останется шрамов или рубцов, лишь неприятные ощущения, которые вскоре проходят. Первые 2-3 дня могут наблюдаться сукровичные или слизистые выделения. В стационаре пациент наблюдает только первые сутки, по истечении 3 дней он может приступить к работе.

Противопоказания

Эндоскопическое вмешательство откладывается в период обострения бронхиальной астмы или хронического бронхита, а также во время цветения растений, провоцирующих аллергический ринит. Женщины должны спланировать операцию так, чтобы она не выпадала на период менструации.

Удаление шейвером

Это удобный и популярный способ удаления наростов. Операция производится методом эндоскопии. Врач, используя специальную насадку, осматривает пораженную область, точно отсекает обнаруженный полип, а затем там же измельчает его и отсасывает.

Преимущества метода заключаются в его высокоточности, возможности провести ревизию околоносовых пазух и крайне малой травматичности. Время проведения операции варьируется от 45 минут до 1 часа в зависимости от тяжести заболевания.

По окончании операции в нос помещаются тампоны, которые вынимают через сутки. Обычно пациент находится под стационарным наблюдением 2-3 дня. Если степень полипоза невелика, его могут отпустить домой сразу после вмешательства. Функции железистой ткани и обонятельные способности восстанавливаются постепенно примерно в течение месяца.

Если полипов много и если они большие, потребуется особая подготовка. Во многом это связано с необходимостью применения в таких случая общего наркоза. Пациент сдает общий анализ крови, биохимический и на свертываемость.

Также необходимо сделать компьютерную томографию и провести тщательный эндоскопический осмотр, по итогам которого будет ясна предполагаемая продолжительность операции, длительность стационарного наблюдения и последующие прогнозы.

За 7 дней до вмешательства больной принимает по 40 мг Преднизолона ежедневно. Если операцию нужно проводить срочно, невзирая на острый инфекционный и воспалительный процесс в носу и его пазухах, симптомы устраняются с помощью антибактериальной терапии. Для этого, как правило, применяются препараты местного действия.

Кроме того, за неделю до операции, необходимо отказаться от приема Аспирина, противовоспалительных средств и витамина Е, так как именно эти вещества оказывают сильное влияние на свертываемость крови. Впоследствии их не рекомендуется употреблять и какое-то время после операции.

Что касается еды, то последний перед операцией прием может состояться за день до операции. Это должен быть легкий ужин. Никакой еды или питья в день вмешательства не допускается. Для облегчения жажды можно сосать лед или полоскать рот водой.

На протяжении всего послеоперационного периода запрещается:

механически удалять корки из носа (ковырять пальцами или иными предметами). В качестве альтернативы предлагается промывание солевыми растворами;
интенсивно и с силой сморкаться;
потреблять горячую пищу или напитки;
то же относится к горячей ванне, сауне, ингаляциям. Все это провоцирует излишний приток крови и может вызвать кровотечение;
испытывать значительные физические нагрузки;
употреблять спиртное, т.к. оно расширяет сосуды.

Осложнения после операции

Несмотря на тщательное соблюдение поддерживающих мер, любой пациент может столкнуться с неприятными осложнениями:

сильное кровотечение;
воспалительный процесс на фоне ринита или риносинусита;
рубцевание тканей и спайки;
рецидив возникновения новых полипов. При данном методе вероятность повторного полипоза составляет 50%. В то же время промежуток между возникновением образований может составить от 4 до 7 лет.

Операция с помощью лазера

Лазерное удаление полипов в носу признано самым продвинутым методом. Врач может провести операцию амбулаторно, используя эндоскоп и местную анестезию. Чаще всего это метод используют для избавления детей от наростов.

Лазерное лезвие за счет нагревающего луча буквально испаряет полип. Он постепенно уменьшается и исчезает. Здоровые ткани при этом не страдают, кровотечение отсутствует. Лазерная операция имеет минимум противопоказаний и может быть проведена в любом возрасте.

Она самая быстрая (не более 20 минут), точная и эффективная. По ходу операции лазер «запаивает» кровеносные сосуды, что намного уменьшает риск занесения инфекции в послеоперационном периоде. В связи с этим тампоны в нос не ставятся.

Однако и у нее его недостатки. Лазер не применяют при наличии нескольких полипов, тем более если они отличаются по размеру. Также лазерную операцию можно проводить только в пределах носовой полости.

Криохирургическое удаление

Если лазер воздействует на полип посредством повышенных температур, то криохирургический метод часто называют замораживанием. Немногие выбирают именно его. Он, как и лазер, относится к самым нетравматичным видам удаления образований, как на слизистых оболочках, так и на коже.

Врач направляет струю жидкого азота на область полипа, жидкость в его тканях замораживается, клетки разрушаются, и полип перестает получать питание через кровоток. Продолжительность замораживания обычно составляет 30 секунд, затем врач делает паузу и повторяет прижигание, пока ткани полипа не будут достаточно разрушены.

Процедура проводится под местным обезболиванием 2% растворами, вводимыми инъекционным путем. В некоторых случаях практикуют аппликативное нанесение более насыщенных растворов (до 10%). По прошествии нескольких дней лишенный питания нарост отваливается. Если он не отслоился, необходима повторная операция. Это возможно лишь через 3 недели.

Для успешной реабилитации пациенту необходимо соблюдать несколько простых правил:

носить стерильную повязку, которая защитит нос от попадания на слизистые пыли и болезнетворных организмов;
по назначению врача принимать антибиотики системного действия. В таком случае необходима консультация по избавлению от последствий такой профилактики (например, дизбактериоза, нарушения слизистой микрофлоры);
применять противовоспалительные препараты в виде таблеток и спреев;
при необходимости употреблять обезболивающие средства.

Медикаментозные препараты после проведения операции

Операция по удалению полипов в носу предполагает использование после ее проведения ряда препаратов, восстанавливающих организм и препятствующих развитию рецидива:

Стоимость

Дешевле всего воспользоваться услугами по удалению полипов с помощью режущей петли. Обычно этот метод практикуют в бесплатных клиниках. При обращении в платное учреждение стоимость процедуры составит примерно 2000 рублей.

Цена на эндоскопическое удаление варьируется от 15 до 30 тысяч рублей. На стоимость операции влияет статус клиники, локализация и количество полипов, длительность необходимого стационарного лечения. Лазерное удаление обходится в 8-10 тысяч рублей.

Операция, проходящая под общим наркозом, не каждому по карману, так как стоит около 70 тысяч рублей. Кроме того, стоимость операции может меняться в зависимости от региона проживания.

Современная медицина предлагает операции по удалению полипов в носу, выполняемые разными методами. При консервативном лечении полипоза немалую роль играет поддержание и активизация иммунитета.

То же самое можно сказать о послеоперационном периоде. Независимо от выбора типа операции, соблюдение рекомендаций для послеоперационного периода снизит риск рецидива и уменьшит вероятность развития осложнений.

Видео об операции по удалению полипов в носу

Избавление от полипов в носу:

Удаление полипов в носу без операции:

Прожитый сегодня день обмену и возврату не подлежит

Удаление полипов в носу

Дискомфорт из-за затрудненного носового дыхания и связанные с ним зуд, чихание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сложности с засыпанием по ночам и пробуждением по утрам и др. – с такими проблемами сталкивается большое число людей во всем мире. Причин заложенности носа существует много – это может быть и простой насморк из-за инфекционного процесса в организме, и ринит (аллергический или медикаментозный), и гайморит. Как правило, при правильном медикаментозном лечении проходимость носовых путей восстанавливается. Однако есть случаи, когда все не так просто. Полипы в носу – один из них.

Полипы в носу: что это такое

Полип в носовой пазухе

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за отека и разрастания слизистой носа и придаточных пазух.

Заболевание, при котором они образуются, носит название полипоз носа – это хронический прогрессирующий процесс, на ранних стадиях которого теряется обоняние, затрудняется носовое дыхание, позднее происходит блокировка носовых ходов. Кроме того, человека могут беспокоить обильные выделения из носа.

Согласно статистическим данным, до 4% всего населения нашей планеты страдает от полипоза. При этом в два раза чаще с данным заболеванием сталкиваются мужчины.

Назальный полип, а именно так на медицинском языке называются образования в носу, легко перемещается и при этом практически безболезненный (к прикосновениям нечувствителен). По размеру полипы могут быть как маленькими (например, горошина в 5 мм), так и достигать нескольких сантиметров.

Полипы носа: причины

Как правило, полипоз является осложнением аллергического ринита и возникает у людей, страдающих от повышенной чувствительности к аллергенам, поступающим по воздуху. Это может быть аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, споры грибов и др.

Наиболее частая причина – аллергический ринит

Итак, причинами могут быть :

аллергические заболевания дыхательной системы: ринит, поллиноз, астматический бронхит, астма и др.;
токсины золотистого стафилококка;
грибковая инфекция слизистой оболочки носа;
особое строение носовой полости, когда носовые ходы слишком сужены;
искривленная носовая перегородка, нарушающая дыхание и ведущая к росту слизистой носа;
воспаления слизистой пазух носа: фронтит, гайморит, этмоидит (синусит);
кистозный фиброз – системное наследственное заболевание, вызванное мутацией определенного гена, из-за чего поражаются железы внешней секреции, нарушаются функции органов дыхания;
неправильная реакция иммунной системы.

Читайте об устранении искривления носовой перегородки:

Стадии заболевания

Выделяют три стадии полипоза:

1-я – закрыто меньше половины носового просвета;
2-я – полипы «загородили» значительную часть (больше половины) пространства носа;
3-я – нос не дышит, свободного пространства в нем нет.

Как распознать: симптомы

Один из симптомов – непроходящий насморк

Вас должны насторожить такие симптомы, как:

затрудненное носовое дыхание, не проходящее длительное время;
постоянный насморк, слизистые или гнойные выделения из носа;
частое чихание (это может быть из-за того, что полипы щекочут реснички слизистой носа);
потеря чувствительности к запахам;
головные боли из-за трудностей дыхания;
частые обострения бронхиальной астмы;
гнусавость речи;
храп по ночам.

Можно ли вылечить самостоятельно

Как правило, вопрос «Лечить или нет?», у людей с полипами в носу не стоит. Однако нередки случаи, когда человек страдает от заложенности носа, не подозревая от наличии полипов, и пытается улучшить проходимость дыхательных путей с помощью капель в нос. На самом же деле, если это действительно полипоз, то никакие капли от полипов в носу не помогут, необходимо только правильное, назначенное врачом лечение.

Если назальные полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, необходимо срочно обращаться к врачу, ведь они могут оказаться внутриносовой опухолью.

Что делать при подозрении на полипы

Не затягивайте с походом к ЛОР-врачу

Первое, что нужно сделать, – обратиться к ЛОР-врачу для обследования и назначения грамотного лечения.

Если специалист по результатам осмотра предполагает аллергический процесс, пациент перенаправляется к аллергологу. При подтверждении первоначального предположения больному будет рекомендовано консервативное лечение, не операция. Хирургическое вмешательство может в данном случае только обострить аллергический процесс и спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Конечно, это не касается случаев запущенного полипоза (например, на третьей стадии), когда проходимость дыхательных путей полностью нарушена. В таком случае показана сначала комплексная терапия, затем операция, после чего лечение противовоспалительными средствами. Иммунотерапия с применением современных противоаллергических средств и топических кортикостероидов позволяет минимизировать риск появления новых полипов и уменьшить размеры существующих.

Важно понимать, что вышеописанное консервативное лечение актуально только при аллергическом характере заболевания. Если причина не в этом, удалять полипы хирургически можно и на более ранних стадиях полипоза.

В любом случае обследование, постановка диагноза и назначение необходимого лечения – задача опытного специалиста. Для вас должен быть главным известный принцип – не навреди себе. Самолечение чревато последствиями.

Полипы в носу: лечение

Операция избавит от полипов в носу

Современный подход к лечению полипоза – это сочетание операционных и терапевтических методов. Сначала проводится удаление новообразований в носу путем хирургического вмешательства, после чего врач назначает противорецидивное лечение.

В условиях операционной может применяться одна из следующих техник удаления полипов:

традиционная с помощью петли и других инструментов;
эндоскопическая с использованием шейвера (дебридера);
лазерная («выпаривание» полипозной ткани).

При своевременном лечении пациент сможет не только избавиться от таких неприятных проявлений, как нарушенное обоняние и затрудненное носовое дыхание, но и избежать серьезных патологий в будущем.

Традиционная петлевая операция характеризуется болезненностью и высокой травматичностью, что влечет кровотечения и длительный период восстановления. Также недостатком этого метода являются ограниченные возможности по удалению некоторых полипов: те, что находятся в полости носа, убрать можно, но, как правило, новообразования берут начало в придаточных пазухах и после их удаления с помощью петли через 1–2 года велик риск рецидива.

Один из самых малотравматичных и эффективных на сегодняшний день методов – эндоскопическое удаление полипов с помощью шейвера или дебридера. Доброкачественные новообразования удаляются полностью, риск рецидива снижается на 50%, здоровые ткани меньше травмируются.

Плюсы и минусы эндоскопической операции

Как любое оперативное вмешательство, данный метод имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Эндоскопический контроль

Плюсы:

отсутствие разрезов;
высокая точность благодаря контролю над ходом операции на мониторе;
минимальное травмирование здоровых тканей, обеспечиваемое точностью таких приборов, как шейвер или дебридер;
минимальная кровоточивость.

Минусы:

недостатком этого метода, как и других, является возможность рецидива. Повторное разрастание полипозной ткани происходит у 50% пациентов. В данном случае можно только отметить, что возникает это через несколько лет после успешной операции.

Полипы в носу: операция

Эндоскопический метод

Полипотомия с применением эндоскопа и шейвера (дебридера) является высокоточной, малотравматичной и малоболезненной альтернативой традиционному методу удаления полипов петлей. Современный подход позволяет удалить полипы с максимальным сохранением слизистой пазух носа. Главное – это остановить свой выбор на надежной клинике, где имеется опытный хирург и соответствующие инструменты.

В ходе хирургического вмешательства в ноздрю пациента вводится эндоскоп с камерой, в результате чего на экране монитора врач получает изображение и может контролировать весь процесс операции. С помощью эндоскопа можно определить размеры и количество полипов, их расположение.

Затем в ход идет дебридер (шейвер), который втягивает полипозную ткань в свой наконечник и сбривает новообразование у основания.

Длительность и сложность вмешательства зависят от клинической картины, количества полипов и того, в одной или двух пазухах удаляются новообразования.

После удаления всех полипов в носовые ходы вставляют специальные тампоны, которые утром следующего дня убирают.

Видео

Противопоказания

Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:

при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
при острых инфекционных заболеваниях;
при серьезных заболеваниях внутренних органов.

Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.

Реабилитационный период

Период реабилитации направлен на восстановление слизистой пазух носа. После того, как из него были удалены тампоны, в носу скапливается кровь, образуется налет фибрина, формируются корочки. В этот период НЕЛЬЗЯ сморкаться, есть горячую пищу. Нужно лишь очень аккуратно удалять слизь из преддверия носа, а также корочки.

Нужно будет промывать пазухи носа

Как правило, нос дышит хорошо практически сразу, на восстановление обоняния может уйти месяц.

Противорецидивное лечение

Так как ни один из методов не исключает возможность рецидива заболевания, необходимо послеоперационное соответствующее лечение:

промывание пазух носа различными предназначенными для этого аптечными средствами;
прием антигистаминных препаратов;
гормональные аэрозоли (дозированно);
диета (особенно в период цветения растений, вызывающих аллергию).

Если полипы не являлись следствием аллергии на пыльцу, после медикаментозного лечения для профилактики можно использовать гомеопатические и народные средства.

Микрохирургическая полипотомия

Микрохирургическая методика

Общий наркоз

Время операции - 10-30 мин

Пребывание в стационаре - до 1 дня

Стоимость операции: от 8 000 руб. *

Удаление полипов с помощью современного микрохирургического оборудования – один из наиболее безопасных и эффективных способов полипотомии. Процедура проводится с использованием местного или общего обезболивания – в зависимости от объективной ситуации и предпочтений пациента. Хирург вводит в полость носа мини-видеокамеру и радиоволновой аппарат «Сургитрон», с помощью которого удаляет полип вместе с ножкой. Использование микрохирургического оборудования позволяет полностью контролировать ход операции и значительно снизить риск повреждения окружающих тканей. Кроме того, у хирурга есть возможность сразу коагулировать кровоточащие сосуды.

Шейверная полипотомия

В некоторых случаях ЛОР-хирурги Центра выполняют шейверную полипотомию. Использование особого инструмента – шейвера – позволяет удалить полип вместе с ножкой, измельчить ткани и отсосать их из полости носа. Этот способ максимально безопасен и обеспечивает более короткий реабилитационный период.

Традиционная полипотомия

Общий наркоз

Время операции - 40-60 мин

Пребывание в стационаре - 1-2 дня

Стоимость операции: от 5 250 руб. *

(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Применяется только в случае невозможности использования микрохирургической методики, когда у пациента имеются к ней противопоказания. Техника удаления полипов классическим способом аналогична предыдущему, однако у хирурга нет возможности сразу же остановить кровотечение. Сразу после процедуры устанавливаются тампоны и накладывается повязка. Классическая полипотомия проводится в стационарных условиях с использованием эндотрахеального наркоза. Операция длится от 40 минут до 1 часа.

ЛОР-хирурги Центра – высококвалифицированные специалисты, обладающие значительным опытом выполнения классических и микрохирургических операций по удалению полипов. Благодаря их профессионализму вы через несколько дней избавитесь от неприятных ощущений, связанных с заложенностью носа.

* указанные цены являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.

Полипы в полости носа практически невозможно убрать консервативным методом. Операция по удалению полипов в носу является единственным способом, который радикально решает проблему. Лечение полипов в носу без операции не исключает дальнейшего разрастания патологической ткани, что плохо сказывается на носовом дыхании и приводит к гипоксии мозга. Хирургическое лечение способствует восстановлению естественной вентиляции и предупреждает осложнения полипоза.

Показания к проведению

Полипы не просто создают механическое препятствие для циркуляции воздуха, они меняют структуру слизистой носа. Если образования невелики, то вылечить полипы в носу пытаются консервативным методом. Используют антигистаминные и противоаллергические препараты, антибиотики-макролиды, физиопроцедуры.

Без операции вылечить полипоз можно в случае его аллергенной или грибковой природы. Медикаменты способны остановить рост патологической ткани и уменьшить имеющиеся образования. В случае грубых нарушений дыхательной функции восстановить работоспособность носа без операции не удастся.

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

храп во время сна, риск остановки дыхания;
прогрессирующие деформации носовой перегородки;
невозможность восстановления носового дыхания другими методами;
гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух;
потеря обоняния и нарушение вкусовых ощущений;
выделения из носа с примесью крови.

Хирургическое вмешательство не всегда возможно. В этом случае врач подскажет, как лечить полипы в носу без операции. Но на существенные улучшения рассчитывать не приходится. Воздержаться от хирургического вмешательства придется при онкологических недугах, серьезных сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях крови. Как без операции восстановить носовое дыхание и избежать осложнений, врачи различных специализаций будут решать совместно. Терапия подбирается с учетом минимального вреда для больного.

Предоперационная подготовка

Если решение об операции принято, то больному необходимо пройти осмотр у специалиста и сдать анализы. В ходе обследования ЛОР-врач выявляет осложняющие факторы: хронические болезни, аллергические реакции, другие патологии в работе органов дыхания. Если человек принимает кроверазжижающие препараты, то их прием прекращают.

К обязательным методам исследования относят:

клинические анализы крови и мочи;
биохимию крови;
компьютерную томографию носа;
рентгенологическое исследование по необходимости;
видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

За неделю до операции делают рентген грудной клетки, электрокардиографию, сдают кровь на маркеры опасных вирусов. Пациенту назначаются противоотечные средства. За 6 часов до процедуры больному запрещается есть и пить.

Виды хирургического лечения

Удалить полипы в носу можно различными методами. Выбор хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями и необходимостью проведения дополнительных операций.

В случае искривления перегородки полипотомию проводят одновременно с операцией по исправлению носа. Также могут потребоваться конхотомия или дренирование придаточной пазухи при ее хроническом воспалении.

Врач подбирает метод терапии, исходя из возраста пациента, сопутствующих заболеваний, прогнозируемых осложнений. Выделяют пять основных хирургических методов лечения, которые позволяют убрать полипы с минимальным риском.

Классическая полипотомия

Операция по удалению полипов в носу с применением петли считается устаревшей. Но ее можно выполнять в любых условиях с минимальными затратами. Недостатками метода являются высокая травматичность, болезненность и риск повторного образования полипов. Петля охватывает полип и буквально срезает его, но глубинные участки остаются нетронутыми. В результате носовые ходы очищаются, но полностью полипозная ткань не удаляется.

Что касается преимуществ метода, то их несколько:

быстрота проведения;
минимум противопоказаний;
отсутствие необходимости в наркозе.

Опытный врач может извлечь полипы безболезненно и качественно, что снижает риск повторного разрастания ткани.

Эндоскопическое удаление полипов

Как удалить наросты более точно? В этом случае без эндоскопа не обойтись. Он позволяет наблюдать за ходом операции на мониторе. Камера располагается в наконечнике хирургического устройства и передает изображение в режиме реального времени.

В ходе операции удается не только избавиться от наростов, но и провести выпрямление носовой перегородки. В случае врожденных аномалий носа рекомендуют именно этот метод лечения.

Эндоскопия хороша тем, что позволяет убрать даже мельчайшие ткани патологического свойства. При этом риск травматизма минимален. В случае глубинных полипов или множественных образований хирургическое удаление с применением эндоскопа позволяет выполнить процедуру максимально точно.

Длительного восстановления после операции не требуется. Ткани быстро заживают, носовое дыхание нормализуется в течение суток. Отеки спадают за несколько часов, а осложнения практически не встречаются. Если после удаления петлей полипы разрастаются вновь через год-полтора, то после эндоскопии рецидивы возникают через 6-7 лет и только в половине случаев.

Срезанную ткань отправляют на гистологию. При подозрении на озлокачествление пациента отправляют в онкологический центр. Если операция прошла успешно, то нос на сутки тампонируют. В течение 48 часов нельзя высмаркиваться и шмыгать носом. Образованные корочки не трогают, пока они сами не отслоятся.

Шейверная полипотомия

Эндоскопическая операция при полипах в носу может осуществляться шейвером. В отличие от обычного скальпеля, это устройство оснащено дополнительным отсосом. Устройство отсекает образование вместе с ножкой и втягивает его в специальный отсек. Показания и противопоказания у данного метода те же, что и при обычной эндоскопии.

К преимуществам шейверной операции можно отнести простоту выполнения и высокую точность. В редких случаях лечение проводят без видеонавигации. Но тогда точность операции снижается. Без эндоскопа разрешается удалять только близлежащие полипы, чья локализация не нуждается в уточнении.

Частота рецидивов будет чуть ниже, чем после традиционной эндоскопической полипотомии. Что касается осложнений и побочных эффектов лечения, то в редких случаях это длительный ринит и спаечные процессы.

Лазерное удаление

Лечение полипов носа с применением лазера является самым надежным и современным. Метод рекомендован лицам пожилого возраста и детям, а также тем, у кого имеются хронические ЛОР-заболевания. На полипы в носу воздействуют высокоточным лазером. В результате патологическая ткань буквально «сгорает». Кровотечения в ходе такой процедуры исключены, а носовые проходы быстро восстанавливаются.

У метода есть несколько неоспоримых преимуществ:

безболезненность;
наименьший риск осложнений;
высокая точность;
минимальный срок восстановления;
быстрота проведения операции.

Тампонировать нос не требуется. Носовое дыхание восстанавливается практически сразу. Обходится без отеков и вторичного инфицирования. Но лазерная терапия не всегда эффективна. Метод не используют при множественном полипозе, а также при глубинных образованиях в пазухах. К недостаткам метода можно причислить высокую стоимость. Лазерная операция обойдется в несколько раз дороже классической полипотомии.

Радиоволновая хирургия

Операция осуществляется с применением аппарата «Сургитрон». Длительное послеоперационное лечение не требуется. Ткани быстро восстанавливаются, инфицирование исключено. Период реабилитации минимален. Но, несмотря на достоинства метода, он не так распространен, как описанные выше.

Реабилитация

В течение 10 дней после операции требуется следить за состоянием полости носа и проводить противорецидивную терапию. Как без операции не обойтись в случае масштабного разрастания ткани, так и нельзя пренебрегать постоперационной терапией. Обязательной составляющей лечения является промывание полости носа. Но делать его должен врач. Именно поэтому рекомендуется задержаться в больнице на несколько дней после операции.

Для обработки носовой полости используют физиологический раствор либо аптечные препараты – «Аквамарис», «Аква-Риносоль», «Мореназол». Постоперационная терапия определяется причинами формирования полипов. Если это аллергические реакции, то без антигистаминных препаратов не обойтись. Причем их принимают не только сразу после проведения операции, но и профилактическими курсами. Целесообразно принимать такие средства, как «Лоратадин», «Ломилан», «Кларитин».

Наблюдение после операции продолжается в течение года. Риноскопию рекомендуют проводить каждые 3 месяца даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.

Возможные осложнения

Если вовремя не убрать наросты, то могут развиться необратимые процессы. Одним из осложнений полипоза является полная потеря обоняния. Восстановить его не удается даже после удаления наростов.

Опасным осложнением прогрессирующего полипоза считается гипоксия головного мозга. Невозможность свободно дышать носом может стать причиной остановки дыхания во сне. Длительная гипоксия вызывает проблемы с памятью, концентрацией и вниманием. Особенно опасны такие явления в детском возрасте. Полипоз, сопровождающийся гипоксией, у детей младшего возраста тормозит умственное развитие.

Из-за трудностей с носовым дыханием повышается риск воспаления придаточных пазух. Первыми страдают верхнечелюстные синусы. Любая простуда может стать причиной гайморита. Инфекция прочно поселяется в гайморовых пазухах, что осложняет течение полипоза. В дальнейшем воспалительный процесс поднимается вверх, охватывает лобные синусы и ткани решетчатого лабиринта.

Если рост патологической ткани не останавливается, то не исключены костные деформации. Возникают резорбции хрящевых структур. Давление на перегородку носа провоцирует ее разрушение. Если полип проникает в носослезный канал, то возникает устойчивое слезотечение.

Прогноз и профилактика

Как предупредить появление патологических образований, и как лечить полипы в носу без операции? К сожалению, универсальных методов с доказанной эффективностью не существует. Радикальная терапия неизбежна при нарушении естественного воздухообмена. Но даже после удаления образований, остается высоким риск рецидивов. В этом случае следует вовремя купировать респираторные инфекции, увлажнять слизистую носа при пересыхании, лечить стоматологические заболевания.

Для предотвращения роста полипов назначают макролиды кратковременными курсами, а также назальные кортикостероиды. Не последнюю роль в профилактике полипоза играет физиотерапия. Больным, перенесшим операцию, рекомендуют:

электрофорез – наибольшую эффективность доказали процедуры с препаратами кальция. По результатам терапии больной испытывает улучшение общего самочувствия, носовое дыхание полностью восстанавливается, усиливается питание тканей носа;
УВЧ-терапия – состоит из 7-10 сеансов. Направлена на стимуляцию кровообращения, улучшает отток лимфатической жидкости, препятствует воспалительным процессам, предотвращает обострение хронических ЛОР-заболеваний;
магнитотерапия – запускает процессы регенерации, усиливает капиллярное кровоснабжение, укрепляет поверхностные сосуды.

Все методы физиотерапии хороши тем, что не только улучшают состояние носа, но и повышают общую сопротивляемость организма инфекциям. Посещение физиокабинета рекомендовано тем, у кого имеются сопутствующие недуги хронического характера. Отоларинголог дополнительно может направить пациента на санаторно-курортное лечение. Усилить эффективность физиопроцедур помогают фитопрепараты домашнего приготовления.

Остановить рост полипов позволяют методы народной медицины. Они практически неэффективны в плане лечения, но считаются самыми безопасными и доступными профилактическими средствами.

Использование самодельных растворов для промывания и домашних капель позволяет устранить отечность, очистить носовые проходы, снизить риск проникновения инфекции. Среди наиболее популярных рецептов:

масло облепихи – его закапывают в каждую ноздрю ежедневно непродолжительными курсами. Средство обладает антисептическими свойствами, смягчает слизистую и препятствует респираторным заболеваниям;
отвар хвоща – используют для носовых промываний. Заваривают 2 ст. л. травы 500 мл кипятка. Средство отлично убирает отеки, стимулирует регенераторные процессы, нормализует клеточный метаболизм;
настойка белой лилии – семь крупных луковиц помещают в трехлитровую банку, заливают спиртом и настаивают 14 дней. Средством смачивают ватные турунды и помещают в носовые ходы. Процедуру проводят раз в неделю, а сами турунды меняют до 3 раз в течение дня.

Сакания Луиза Руслановна

Время на чтение: 5 минут

А А

Полипы в носу относятся к доброкачественным образованиям, которые не несут опасности для жизни человека. Однако такие наросты могут мешать дыханию и доставлять дискомфорт. Появляются полипы чаще всего у мужчин после обострения хронического ринита. Данная болезнь у взрослых имеет этмоидальный подвид, а у детей – антрохоанальный. Отличить недуг от других заболеваний можно по характерным признакам – отсутствии нормального дыхания, сухости в носу и корочкам. Заложенность носа не проходит даже после применения назальных капель, поэтому человек начинает все чаще дышать ртом. Из-за этого нередко к риниту добавляются и болезни с легкими, например, астма. Удаление полипов из носа не является экстренной операцией, поэтому некоторые не знают надо ли лечить недуг.

Полипозный риносинусит может появиться по разным причинам. Установить их точно невозможно, но существует целый список проблем, влияющий на развитие опухолей в носовых пазухах:

частые аллергические реакции на пыль, бытовую химию, растения, шерсть животных и появление на фоне этого насморка, сухого кашля и чихания;
хронические заболевания и инфекции околоносовых пазух – синусит, гайморит или ринит;
период беременности, менопаузы или гормональный сбой;
старые травмы после ударов или перелома носа, например, искривление перегородки, из-за которого происходит разрастание слизистой;
кисты на слизистых оболочках;
мусовисцидоз или предрасположенность к нарушениям в слизистой оболочке;
непереносимость некоторых препаратов на основе аспирина.

Заболевание можно поделить на несколько стадий

Первая характеризуется появлением небольшого полипа, который закрывает лишь маленькую часть носового прохода.

Вторая степень болезни обусловлена разрастанием нароста на большую часть носовой полости. В это время больной чувствует постоянную заложенность носа и небольшое жжение.

При третьей стадии риносинусита доброкачественное образование увеличивается настолько, что носовой проход полностью закрыт.

Как происходит развитие болезни

Причина риносинусита никак не сказывается на развитии болезни – оно происходит каждый раз одинаково. Слизистая оболочка в носовой полости постоянно находится в повышенном режиме активности, так как несет защитную функцию. Благодаря хорошей работе околоносовых пазух, организму удается быстро справиться с аллергической реакцией, воспалительным процессом или простой пылью. При данном заболевании происходит следующее: слизистая носа больше не способна работать в положенном режиме, но организму это необходимо. Он начинает восстанавливать ресурсы слизистых оболочек путем увеличения их размера. Разрастание происходит неравномерно, постепенно в носовых проходах формируются небольшие узелки. Вначале киста в пазухе носа имеет небольшой размер и никак не мешает жизнедеятельности человека. Через некоторое время образование начинает увеличиваться в размерах и свисать в носовую полос, мешая нормальному прохождению воздуха.

После полного формирования полипа он имеет округлую или вытянутую форму и напоминает гриб, горошину или виноград. Цвет новообразования розового-красный, но нередко имеет беловатый оттенок из-за плохого кровообращения. Развитие полипов, как правило, заканчивается после достижения 3 стадии. Он не способен негативно сказаться на работе других органов и серьезно навредить человеку, но приносит большой дискомфорт.

Признаки болезни

Главные симптомы полипов в носу — это постоянная заложенность и обильное выделение слизи. Эти признаки не проходят после применения специальных капель и способны сохраниться на долгое время. С течением времени дыхание становится все более затрудненным, в некоторых случаях возможна кратковременная потеря дыхательной функции одной ноздри. Помимо этого, во время диагностики у больного выявляют следующие заболевания:

синусит, то есть наличие воспалительного процесс в носовых пазухах;
ринит или постоянный аллергический насморк, не проходящий в течение длительного времени;
частичная или полная потеря обоняния, появляющаяся по причине уменьшения участков на слизистой, который отвечают за различие запахов;
частые головные боли нередко появляются на фоне плохого носового дыхания, объясняется это легкой формой гипоксии.

Как выявить заболевание

Самостоятельно увидеть наросты в носу практически невозможно, только если они не имеют большой размер. Отоларинголог или хирург во время осмотра при помощи специальных приборов легко заметят изменения на слизистых. Главное – это исключить злокачественное новообразование . Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие диагностические процедуры.

Компьютерная томография. Она помогает точно определить места расположения наростов, данная информация дает возможность провести удаление полипов в пазухах носа более эффективно.
Биопсия или исследование небольшого кусочка мягкой ткани. Необходимая процедура для того, чтобы точно изучить забранный материал и исключить опасные заболевания.
Серологическое исследование. Данная процедура требуется для исключения сифилиса, проказы или туберкулеза и других болезней, при которых появляются уплотнения на слизистых оболочках.

Диагностика затрудняется у малышей, которые не могут рассказать о дискомфорте. Обязательно посетить специалиста придется при обнаружении следующих симптомов. В первую очередь, нужно обратить внимание на то, как дышит ребенок. При полипах он все чаще начинает дышать ртом. Важным симптомом является постоянный насморк, появляющийся без причины. Нередко маленький пациент может показывать свое недовольство, потирая нос рукой или капризничая. Помимо этого, у ребенка иногда пропадает аппетит и повышается температура до 37 градусов.

Лечение полипов

После прохождения диагностики и выявления точной причины нарушенного дыхания, следует незамедлительно начинать терапию. Раннюю стадию болезни возможно вылечить медикаментозно, но запущенный недуг устраняется только хирургически. Во время лечения ставятся такие цели, как:

выявление причины, по которой произошли изменения в слизистых оболочках;
уменьшение полипа медикаментозно и восстановление назального дыхания;
удаление новообразования, если это не удалось сделать при помощи лекарственных препаратов;
профилактика появления новых опухолей в носовой полости.

Каждая методика обладает плюсами и минусами. Разобраться с тем, какая процедура лучше, поможет таблица.

Метод лечения	Преимущества	Недостатки
Медикаментозный	Безопасность и доступность	Отсутствие эффекта или его кратковременность (полипы не удаляются, а только перестают расти), побочные действия
Хирургическое удаление с помощью петли	Доступность (проводится в каждой больнице)	Болезненность, необходимость общего наркоза, высокий риск повторного появления полипов и развития осложнений
Лазерная терапия	Быстрота процедуры, отсутствие сильной боли (используется местная анестезия) и кровотечения, короткий срок восстановления	Иногда требуется повторное удаление, большой список противопоказаний
Эндоскопическая полипэктомия	Возможно удалить абсолютно все наросты, безболезненность, длительный результат (до 5-7 лет)	Проводится под общим наркозом

Как лечить полипы в носу быстро и без боли?

Для достижения наибольшего результата следует проводить комплексную терапию. Она заключается в консервативном лечении и хирургическом иссечения нароста. Применение только одного метода не дает стопроцентной гарантии, что недуг не вернется через некоторое время.

Консервативное лечение

В большинстве случаев при выявлении полипов в носу для приема назначаются стероиды. Помимо них, могут быть выписаны и другие лекарства, например, антибиотики и антисептики, а также средства для повышения иммунитета. Как удалить полипы в носу без операции:

Беклометазон. Препарат является противоаллергическим средством, снимающим также воспалительный процесс. Компоненты лекарственного средства могут негативно воздействовать на иммунную систему и надпочечники, поэтому беклометазон нельзя применять для детей в возрасте до 12 лет. Длительное применение лекарства вызывает грибковое заболевание носовой полости на фоне пониженного иммунитета. Рекомендуется применять вместе с противомикробным средством.
Моментазол является более эффективном средством, но также отрицательно сказывается на функции надпочечников, поэтому необходим постоянный контроль специалиста. Этот препарат быстро убирает воспалительный процесс, снимает зуд и отечной слизистых оболочек, а также способствует уменьшению жидкости в околоносовых пазухах.
Флутиказон – это синтетический кортикостероид в виде интраназального спрея, разрешенный для лечения детей от 4 лет. Лечение следует проводить по назначению врача, так как список побочных последствий внушителен: кровотечения, сухость слизистых, головная боль и ощущения неприятного привкуса.

Мнения врачей на счет иммуномодулирующих препаратов разделились, но долгие исследования в течение последних 10 лет говорят об их эффективности. Они не только помогают быстрее подавить острую форму большинства заболеваний, но и восстановить организм. Часто подобные препараты применяют вместе с оперативным лечением.

Хирургическое удаление доброкачественных образований

Прием медикаментов не всегда приносит желаемый результат, к тому же длительный использование стероидных спреев негативно сказывается на работе многих внутренних органов. Большинство пациентов останавливают свой выбор на более быстром лечении – методе хирургического вмешательства. Как удаляют полипы в носу:

лазерный луч;
эндоскопическая полипэктомия носа;
петля Ланге.

Операция на полипы в носу является обязательной мерой, если пациент постоянно ощущает заложенность, трудности при дыхании, храп, потерю вкус или обоняния, его также могут беспокоить сухость и корочки. Перед процедурой следует пройти полное обследование, которое поможет выявить противопоказания. Нужно рассказать специалисту о принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний и аллергии на медикаменты. Перед тем как избавиться от полипов в носу, обязательно стоит сделать рентгенографию или томографию, чтобы определить точное строение. Необходимо сдать ОАЗ, биохимию и анализ на свертываемость.

Лазерное удаление

Это современный и практически безболезненный метод избавления от полипов в носовой полости. Вся процедура занимает от 7 до 20 минут, в зависимости от количества и размеров наростов. Во время сеанса больному делает местную анестезию, которая позволяет совершить удаление опухолей без боли. Специальным прибором, излучающим лазерные лучи, вызывается коагуляция белков в тканях нароста. Далее полип отмирает, не повреждая здоровые участки слизистой. После удаления не остается ран, поэтому нет риска занесения инфекции и кровотечения. Полипы в носу после операции иногда удаляют повторно через 1-2 недели.

Эндоскопическая полипэктомия

Второй метод – это эндоскопическая полипэктомия, которая проводится все более чаще. Причина такой популярности – возможность подобраться прибором в самые недоступные места носовых пазух. Единственным минусом, который пугает большинство людей, является проведение операции под общим наркозом. Удаление осуществляется риноскопическим шейвером – прибором с миниатюрной камерой и насадками. Размеры режущих насадок подбираются индивидуально, исходя из расположения и размера нароста. После процедуры остаются маленькие ранки, а также присутствует небольшая кровопотеря. Главный плюс этого метода – это возможность избавиться от полипов на долгое время. После такого вмешательства рецидив может возникнуть не ранее чем через 5-7 лет. Реабилитация после удаления полипов в носу составляет несколько дней, во время которых нет сильного дискомфорта.

Хирургическое удаление петлей

Самый проверенный способ – это хирургическое удаление петлей. Однако недостатков данного метода больше, чем достоинств. Операция выполняется под общим наркозом и занимает около 60 минут. После проведения процедуры полипы могут вновь начать расти, так как врач удаляет лишь видимые части нароста. Плюсами лечения полипотомии петлей является доступность, так как этот метод используется практически во всех государственных больницах и не требует высокой квалификации врача. Некоторое время после хирургического вмешательства пациент испытывает небольшую боль, также возможно кровотечение.

Осложнения после удаления полипов в носу могут развиться, если не соблюдать рекомендации врача. Самое распространенным является присоединение бактериальной инфекции. Чтобы избежать ее, достаточно обрабатывать полость антисептическими растворами. Кроме того, больного беспокоят кровотечение, головные боли и отсутствие обоняния. Как правило, проходит это в течение 5-7 суток с момента операции.

Выбор наиболее подходящего способа зависит от желаний и возможностей человека, а также от рекомендаций врача. Наиболее успешное лечение достигается после приема определенных препаратов и лазерного или эндоскопического удаления полипов.

Профилактика заболевания

Как во время лечения, так и после него следует соблюдать профилактические меры. Необходимо поддерживать нужную влажность носовой полости и меньше находиться в помещениях с сухим воздухом. Если при дыхании чувствуется жжение или зуд, слизистую носа рекомендуется смазывать вазелином, маслом миндаля или персика. Избавиться от слизи в носу помогут промывания морской солью, ромашки или раствора из соли и йода. Чтобы снять воспаление и ускорить процесс заживления возможно делать ингаляции с разными травами: календулы, ромашки или шалфея.

Большинство врачей настоятельно рекомендует на время терапии отказаться от курения и посещения мест с табачным и костровым дымом или пылью. При работе с химикатами и бытовой химией необходимо использовать марлевую повязку или респиратор. Избегать следует и цветущих растений, так как спровоцировать рецидив может пыльца или аромат цветов.

Удаление полипов и прием стероидных средств не является путем решения проблемы. Не существует точного лечения новообразований в носу, но других способов избавиться от полипов нет. Именно поэтому никто из врачей не дает гарантии, что наросты вновь не появятся через некоторое время. Снизить риск заболевания возможно, регулярно посещая специалиста и соблюдая профилактические меры.

Задать бесплатный вопрос врачу

КАТЕГОРИИ