Антигистаминный препарат первого поколения — Супрастин для детей: инструкция по применению, форма выпуска, особенности воздействия на детский организм. От чего помогает «Супрастин»

Аллергия – патология иммунитета, которая проявляется реакцией организма на повторное воздействие какого-либо аллергена, например, шерсти животных, цитрусовых фруктов, пыли, средств бытовой химии и т. д. Заболевание чаще всего возникает в раннем возрасте. Справиться с проявлениями помогают антигистаминные средства, в частности, Супрастин для детей. Давать его малышам следует только с разрешения врача и в строгом соответствии с инструкцией.

Форма выпуска – круглые таблетки белого цвета или с сероватым оттенком. С одной стороны имеют гравировку названия препарата.

Другая форма выпуска средства – раствор для инъекций со специфическим ароматом, вводимый внутривенно и внутримышечно. Продается в ампулах, объемом 1 мл.

Основное действующее вещество, обуславливающее свойства Супрастина, – chloropyramine. Дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия типа А, желатин, крахмал картофеля, моногидрат лактозы и тальк. Средство не имеет запаха или обладает слабовыраженным ароматом.

Действие

Супрастин – антигистаминный препарат. Препятствует повторному возникновению аллергии и облегчает течение уже имеющейся реакции. Продукт также успокаивает, снимает зуд эпидермиса и нормализует продолжительность и качества сна. Обладает легким обезболивающим эффектом.

Медикамент всасывается стенками желудочно-кишечного тракта и быстро распространяется по организму. Терапевтический эффект наблюдается в течение 6-8 часов после приема препарата. Период полувыведения составляет 14 часов. Средство покидается организм через печень и желудочно-кишечный тракт. У ребенка этот процесс занимает меньше времени, чем у взрослого человека.

Можно ли давать препарат детям?

Супрастин для детей в форме инъекций показан с месяца. Лекарство назначается врачом. Любые самостоятельные введения средства могут привести к непредсказуемым последствиям.

Детям с трех лет препарат назначается в виде таблеток для приема внутрь. Для облегчения глотания продукт растирается до порошкового состояния и смешивается с небольшим количеством воды. Такой способ приема препарата рекомендован для детей с трех до пяти лет.

Показания

Супрастин имеет следующие показания:

• крапивница – болезнь эпидермиса, характеризующаяся возникновением сыпи на кожном покрове;
• отек Квинке – отёк подкожной клетчатки, сопровождаемый увеличением лица или его части, удушением из-за воздействия на организм аллергена;
• сывороточная патология – отклик иммунной системы на терапию животными сыворотками;
• аллергический ринит – насморк, имеющий сезонный характер;
• конъюнктивит – заболевание органов зрения;
• поллиноз – повышенное слезотечение из-за воздействия аллергена;
• патологии эпидермиса, в число которых входит экзема, псориаз и дерматит;
• предотвращения развития осложнений на фоне аллергической реакции;
• отек слизистых легких и ЛОР-органов при синусите, бронхите и других подобных болезнях;
• для облегчения протекания ОРВИ;
• до прививки и после введения вакцины с целью предотвращения возникновения реакции иммунитета.

Противопоказания

Противопоказания к приему лекарства:

• появление ребенка на свет раньше положенного срока;
• ослабленность организма;
• бронхиальная астма в период обострения;
• индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

Средство назначают с осторожностью при патологиях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Если кормящая мама принимает препарат, то на время терапии она должна прекратить кормить ребенка грудью и перейти на искусственное вскармливание, поскольку лекарство попадает в молоко.

Побочные реакции

Побочные действия продукта:

• головные боли, тремор, быстрая утомляемость и сонливость даже после полноценного сна, головокружения и нестабильный эмоциональный фон;
• проблемы со стулом и мочеиспусканием, боли в области живота, проблемы с аппетитом, тошнота и рвота;
• понижение артериального и повышение глазного давления, проблемы с сердцем, но точно не установлено, что их появление вызывает прием Супрастина;
• аллергическая реакция в виде кожного зуда и сыпи

Побочные эффекты появляются нечасто и пропадают сразу после отмены приема лекарства.

Способы применения

Инструкция приема Супрастина для детей будет разной, в зависимости от возраста ребенка. Дело в том, что не существует специального препарата, предназначенного для малышей, подростков или взрослых. Средство едино для всех, разница лишь в пропорциях.

Прием лекарства начинают с небольших доз. При отсутствии негативной реакции количество продукта увеличивают, доводя до верхнего предела.

Курс терапии не должен превышать недели. Минимальный срок употребления лекарства – 5 дней. Повтор курса возможен спустя месяц, но только по назначению врача. Продукт употребляют во время приема пищи, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Можно использовать чистую воду без газа, морс, компот и фруктовый сок, если на эти продукты нет аллергии.

Врач также может назначить внутримышечные инъекции. Укол должна делать только медсестра в клинических условиях. Самостоятельное введение инъекцию может привести к необратимым последствиям. В особо сложных ситуациях врач назначает внутривенное ведение.

В грудном возрасте

До достижения месячного возраста Супрастин не назначается. Особенно это касается детей, появившихся на свет раньше времени.

С месяца до полугода прием лекарства также нежелателен, но в критических ситуациях врач выписывает ребенку раствор Супрастина путем внутримышечного введения. Рекомендованная дозировка – ¼ ампулы в день.

Первая инъекция вводится ребенку под наблюдением врача.

В раннем возрасте

Детям до года препарат назначают в виде внутримышечных инъекций. Дозировка не отличается от дозировки для месячного малыша, т. е. – ¼ ампулы в сутки. С года и до трех лет пропорции лекарства – ½ ампулы в сутки.

Что касается таблеток, то здесь у педиатров нет единого мнения. Одни специалисты назначают по четвертинке препарата до и после вакцинации, объясняя это мерой профилактики возникновения осложнений после прививки.

Мнение других специалистов – Супрастин в этом возрасте в виде таблеток давать нельзя. Тем более средство противопоказано во время вакцинации, поскольку может негативно повлиять на клиническую картину, а организм малыша обязан сам справляться с введенными микроорганизмами, в противном случае у малыша не выработается иммунитет к патологии.

Старше 3 лет

Детям, достигшим трехлетнего возраста, и ребятам младше шестилетнего возраста лекарство назначается в виде таблеток. Рекомендованная доза – 12,5 мг дважды в день, то есть половина таблетки 2 раза в сутки. С 6 лет и до 14 лет назначают по половине таблетки трижды в день. Постепенно дозировку увеличивают при отсутствии побочных эффектов.

Максимальная доза не должна превышать 2 мг на кг веса ребенка, в противном случае произойдет передозировка.

Что касается раствора, то детям от 3 до 6 лет рекомендуют вводить внутримышечно (редко внутривенно) по половине ампулы в сутки. С 6 до 14 лет дозу увеличивают до одной ампулы в день.

Передозировка

Чрезмерное употребление продукта приводит к следующим последствиям:

• нестабильное эмоциональное состояние – смех, переходящий в плач;
• постоянное желание двигаться и говорить, при этом наблюдается несвязная речь;
• непроизвольное сокращение мышц;
• появление страхов и галлюцинаций;
• нарушение координаций движений;
• проблемы с мочеиспусканием;
• увеличение зрачков и их неподвижность;
• нарушение устойчивости в положении стоя;
• неутолимая жажда даже после поглощения большого количества жидкости;
• сильное покраснение эпидермиса;
• увеличение температуры;
• учащенное сердцебиение;
• кома, но только в самом тяжелом случае.

Помощь при передозировке

Если у ребенка появились признаки передозировки продукта, необходимо сделать промывание желудка. Манипуляция актуальна в течение 12 часов после чрезмерного приема продукта. Для этого ребенку дают выпить 1,5 литра теплой воды или слабого раствора марганцовки и после этого провоцируют рвотный позыв, надавив пальцем на корень языка.

Облегчит состояние ребенка активированный уголь. Дозировка – 1 таблетка на 10 кг массы. Вместо активированного угля используют также и другие энтеросорбенты, в число которых входит Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель и другие подобные препараты.

При передозировке требуется помощь бригады скорой помощи в следующих случаях:

• лихорадочное состояние, с которым невозможно справиться;
• постоянные галлюцинации;
• сильные судороги;
• припадки;
• шатающаяся неуверенная походка;
• отсутствие мочеиспускания в течение длительного времени;
• бессознательное состояние.

Врачи советуют вызывать ребенку скорую помощь при первых проявлениях передозировки, не дожидаясь возникновения таких состояний.

Лекарственное взаимодействие

Специалисты не советуют принимать Супрастин вместе со снотворными, успокоительными, болеутоляющими и анестезирующими средствами, поскольку препарат усиливает их действие.

Аналоги препарата

Из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов врачи часто назначают не Супрастин, а более современные аналоги:

• Фенкалор. Выпускается в виде таблеток. Противопоказан детям до трех лет. Побочные эффекты – головные боли, тошнота и рвота, высыпания на эпидермисе;
• Омерил. Выпускается в виде драже и таблеток. Противопоказан детям до двух лет. Недостаток средства – большое количество противопоказаний, поэтому давать ребенку такой препарат можно только с разрешения врача;
• Зиртек. Форма выпуска – капли и таблетки. Лекарство не назначают детям до 6 месяцев. У такого продукта побочных эффектов не меньше, чем у Супрастина;
• Кларисенс. Выпускается в виде сиропа белого или желтоватого оттенка и таблеток белого цвета. Средство нельзя давать детям до 2 лет;
• Ломилан. Форма выпуска – суспензия и таблетки. Препарат находится в свободной продаже, но не рекомендован к употреблению без рекомендации врача. Лекарство назначают детям с 2 лет в форме суспензии и с 3 лет в виде таблеток;
• Лоратадин. Самое бюджетное антигистаминное средство. Средняя стоимость – 10 рублей за 10 таблеток. Не назначается детям до 2 лет;
• Кларитин. Выпускается в виде белых таблеток и сиропа. Назначается внутрь независимо от еды. Таблетки противопоказаны детям до 3 лет, сироп – до 2.

Практически все эти препараты не причиняют вреда организму и не имеют столь ярко выраженных побочных действий, как Супрастин, но они одновременно не дают такого сильного эффекта. Их назначают при лёгкой аллергии.

Цена Супрастина

Если говорить о том, сколько стоит Супрастин, то в каждой аптеке цена будет разной. Средняя стоимость таблеток по 20 штук в упаковке – 110 рублей. За 10 ампул придется заплатить в среднем 150 рублей.

Заключение

Супрастин – один из сильнейших противоаллергических препаратов, поэтому средство не теряет популярности и активно используется при лечении юных пациентов. Несмотря на его известность, не стоит заниматься самостоятельной терапией, назначить дозу и длительность медицинских процедур может только лечащий врач.

Антигистаминный препарат Супрастин был разработан более 80 лет назад. За это время фармакологическая промышленность выпустила немало новых , но Супрастин по-прежнему входит в список жизненно необходимых препаратов.

Лекарство назначается взрослым и детям, причем при соответствующей дозировке препарат разрешен к применению для лечения новорожденных.

Клинико-фармакологическая группа

Супрастин – это противоаллергический препарат, относящийся к блокаторам гистаминовых Н1- рецепторов.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – Хлоропирамина гидрохлорид. Лекарство выпускается в двух лекарственных формах – в виде таблеток, и в виде раствора для инъекционного введения.

Таблетки имеют дисковидную форму, окрашены в белый, реже сероватый цвет.

В одной таблетке содержится 25 мг активного хлоропирамина и дополнительные компоненты – желатин, стеариновая кислота, тальк, натрия карбоксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, крахмал картофельный.

Инъекционный раствор имеет прозрачный цвет и слабый характерный запах. В одном миллилитре находится 20 мг хлоропирамина и вода для инъекций.

Раствор Супрастина помещен в ампулы по 1 мл и предназначен он для внутримышечного или внутривенного введения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Хлоропирамин – это хлорированный аналог трипеленамина, входящий в группу этилендиаминов и относящийся к антигистаминам самого первого поколения.

Проводимые доклинические и клинические испытания установили терапевтическую эффективность хлоропирамина при лечении пациентов с сенной лихорадкой и еще рядом аллергических заболеваний.

Супрастин, после поступления в организм, блокирует гистаминовые Н1 рецепторы. За счет этого снижается выраженность .

Помимо антигистаминного действия лекарство обладает противозудным, снотворным и седативным действием. Доказан противорвотный и спазмолитический эффект от приема препарата.

Хлоропирамин воздействует на проницаемость капилляров, на гладкие мышцы и органы ЦНС.

Фармакокинетика

После перорального поступления хлоропирамина в организм лекарство быстро впитывается в ЖКТ. Терапевтический эффект начинает развиваться у большинства пациентов спустя 15-30 минут и своего максимума достигает к концу первого часа.

Сохраняется действие Супрастина на протяжении от трех и до шести часов.

Метаболизируется хлоропирамин клетками печени, метаболиты выводятся вместе с мочой.

У детей компоненты препарата в основном выводятся быстрее по сравнению с взрослыми пациентами.

Замедляется выведение лекарства в случае нарушения функций почек. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм активного вещества снижается, поэтому им необходимо подбирать дозу в индивидуальном порядке.

Показания к применению

Супрастин считается универсальным противоаллергическим средством, его назначение оправдано даже в том случае, если конкретный аллерген, вызвавший реакцию гиперчувствительности, не установлен.

Лекарство входит в схему терапии:

• Крапивницы;
• Сывороточной болезни;
• Отека Квинке;
• Сезонной и круглогодичной формы ;
• Аллергического конъюнктивита;
• Экземы. Препарат назначается как в острую, так и в хроническую стадию заболевания;
• Аллергии, развивающейся под влиянием пищевых продуктов и лекарств;
• Дерматитов, протекающих с ;
• Реакций на .

Нередко Супрастин назначается при лечении ОРВИ. Под его влиянием уменьшается отечность носовых ходов, что облегчает дыхание. Устанавливает необходимость применения лекарства врач.

Противопоказания

Как таблетки, так и инъекционная форма препарата противопоказаны:

• При развитии остро протекающего приступа бронхиальной астмы.
• При повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам, а также к производным этилендиамина.
• Пациентам с язвенной болезнью желудка, аритмией, острым инфарктом, гипертрофией простаты, задержкой мочи.
• В период лечения ингибиторами МАО.
• Женщинам в лактационный период.

Инструкция по применению, дозировки

Дозировка препарата, кратность его использования и длительность курса определяется врачом после осмотра пациента и оценки его анализов.

В инструкции по применению указаны только рекомендованные схемы лечения в зависимости от лекарственной формы препарата и от возраста пациента.

Применение таблеток

Супрастин в таблетках нужно принимать во время еды, их выпивают, не разжевывая и запивая чистой водой.

Для взрослых суточная доза лекарства составляет 75-100 мг, что составляет три-четыре таблетки. Их пьют по одной через равные промежутки времени в течение дня.

Для детей дозировка составляет:

• В возрасте от одного месяца и до года ¼ таблетки 2-3 раза за день.
• В возрасте от года и до трех лет разовая доза составляет ¼ с условием применения 3 раза в день или 1/3 при приеме Супрастина дважды за день.
• В возрасте от трех и до шести лет – разовая доза ½, принимают ее два раза в день.
• В возрасте от 6 и до 14 лет разовая доза составляет ½, препарат принимают за день 2-3 раза.

При назначении лекарства детям нужно учитывать, что суточная доза не должна быть более 2мг на один килограмм веса. Малышам таблетку рекомендуется измельчать в порошок и смешивать с водой или небольшим количеством обычной еды.

Лечение Супрастином прекращают после полного исчезновения симптомов аллергического заболевания. Максимальная доза в сутки для взрослых людей составляет 4 таблетки.

Дозировку лекарства снижают или повышают в зависимости от того, как реагирует организм человека на лечение.

Применение Супрастина в уколах

Инъекционный Супрастин в основном вводится внутримышечно.

Внутривенные инъекции используют однократно-двукратно при купировании тяжело протекающих аллергических реакций и анафилактического шока.

После внутривенных инъекций переходят к внутримышечному применению медикамента, врач может также уколы заменить таблетками.

Суточная доза Супрастина в инъекциях составляет для взрослых не более 2 мл.

При назначении уколов детям учитывают их возраст, начальная доза составляет:

• В возрасте от 1 и до 12 месяцев – 0, 25 мл или ¼ ампулы.
• В возрасте от одного года и до 6 лет – 0,5 мл или ½ ампулы.
• В возрасте от 6 и до 14 лет – ½ или 1 ампула, что соответственно составляет 0,5 и 1 мл.

Маленьким детям для внутримышечного введения лучше использовать инсулиновый шприц, имеющий длинную иголку.

При установленном нарушении функционирования почек доза Супрастина снижается. Она может быть и меньше для пациентов с заболеваниями печени, для пожилых, а также для истощенных людей.

Необходимость снижения дозы устанавливает лечащий врач.

Побочные действия

Так как Супрастин относится к антигистаминам первого поколения, при приеме препарата могут развиться нежелательные реакции. Вероятность их появления повышается при превышении дозы и кратности приема лекарства.

После прекращения лечения все побочные реакции проходят без применения медикаментов.

Чаще всего пациенты отмечают:

• Седативный эффект, головокружение, повышенную утомляемость, раздражительность, нечеткость зрения, головную боль, эйфорию, сонливость. Возможно развитие энцефалопатии, судорог, изменение психомоторных функций.
• Аритмию, тахикардию, артериальную гипотензию.
• Дискомфортные ощущения и боль в эпигастрии, сухость в ротовой полости, тошноту, запор или диарею, изменение аппетита, увеличение проявлений гастроэзофагеального рефлюкса. При длительном применении не исключается развитие анорексии.
• Задержку мочи и дизурию.
• Светочувствительность.
• Аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, высыпаний. В редких случаях развивается отек Квинке.

В анализах крови при приеме Супрастина могут быть следующие изменения – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Повышается вероятность развития глаукомы и увеличения внутриглазного давления.

Передозировка

Случайная или намеренная передозировка Супрастина крайне опасна. Прием большого количества хлоропирамина грозит смертельным исходом, особенно это касается детей.

Передозировка проявляется:

• Галлюцинациями;
• Повышенным беспокойством;
• Нарушением координации движений;
• Атаксией – нарушением мышечных движений;
• Судорогами.

У детей при передозировке в основном возникает сильное возбуждение. Отмечается синусовая тахикардия, расширение зрачков, покраснение кожи лица, лихорадка, сильная сухость во рту, задержка мочи.

У взрослых лихорадочный синдром и приливы бывают не всегда, возбуждение может сопровождаться судорогами и депрессией.

Развитие комы и сердечно-легочного коллапса приводит при отсутствии медикаментозной помощи к смерти пациента в течение 2-18 часов.

Лечение необходимо начинать с промывания желудка. Так как хлоропирамин замедляет двигательную активность желудка, то промывание считается эффективным в пределах 12 часов после приема большой дозы Супрастина. После этой процедуры назначают энтеросорбенты.

Специфического антидота Супрастина нет, поэтому лечение подбирают исходя из симптомов. Обязательно контролируют функционирование сердца и дыхательной системы.

Основные группы пациентов

В педиатрии чаще всего используют таблетированную форму препарата. В первый месяц жизни необходимо препарат использовать только по показаниям, необходимость его назначения определяет педиатр.

Лекарство в минимальной дозировке часто назначают уже с самого рождения, исключая период недоношенности.

При легких проявления аллергии малышам часто назначают прием разовой дозы один раз за день.

Часто супрастин входит в схему терапии ОРВИ. Препарат уменьшает отек слизистых оболочек и заложенность носовых ходов.

Проникая через гематоэнцефалический барьер, Супрастин воздействует на центр кашля, что снижает этот симптом заболевания. Дозировка детям подбирается врачом.

Лечение Супрастином взрослых и детей не должно продолжаться более одной недели. Ели за это время симптомы аллергии не проходят, то назначается другой .

Супрастин рекомендуется применять в тех ситуациях, когда аллергия развивается неожиданно и точный аллерген не известен. При постоянных рецидивах аллергических заболеваний необходимо применение средств, имеющих меньше побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Если данные лекарства использовать с Супрастином в одно время, то повышается вероятность увеличения их терапевтического эффекта.

Беременность и лактация

Контролируемых исследований по поводу безопасности лечения Супрастином беременных женщин не проводилось. Поэтому данный препарат не назначают в первом триместре и в последний месяц беременности.

Его использование в эти периоды оправдано, только если возможная польза лечения Супрастином матери превышает вероятный риск негативного воздействия на плод.

Если есть необходимость в использовании препарата в лактационный период, то грудное вскармливание нужно на период терапии приостановить.

Особые указания

В инструкции к применению Супрастина указано, что данное антигистаминное средство при использовании его одновременно с ототоксическими препаратами может маскировать первые признаки, указывающие на нарушение со стороны органов слуха.

Прием препарата в вечерние часы иногда усиливает проявления рефлюкс-эзофагита. Поэтому пациенты с этим заболеванием должны принимать лекарство за несколько часов до сна.

Супрастин обладает способностью усиливать действие этанола на органы ЦНС. В связи с этим при лечении данным препаратом следует полностью исключить прием алкоголя.

В каждой таблетке Супрастина находится 116 мг моногидрата лактозы. Этого количества достаточно для того чтобы вызвать нежелательные изменения в самочувствии у людей с дефицитом лактазы, галактоземией, синдромом нарушения усвоения галактозы/глюкозы.

Супрастин часто приводит к усилению утомляемости, к головокружениям и сонливости. Эти реакции особенно ярко выражены на начальном этапе лечения.

В связи с этим пациентам в первые дни терапии запрещается работать на сложных механизмах или управлять транспортом. В дальнейшем эти ограничения могут быть сняты, но это решает только врач.

При нарушениях функции печени и почек

При имеющихся патологиях печени и почек пациент должен заранее оповестить об этом лечащего врача. В зависимости от степени нарушения функционирования этих органов может потребоваться подбор индивидуальной дозы, чаще всего дозировку Супрастина снижают.

Вероятность развития сильной сонливости и головокружения повышена в пожилом возрасте и у истощенных людей. Поэтому Супрастин этим категориям больным назначается с осторожностью или заменяется на более безопасный аналог.

Действующее вещество

Хлоропирамин*(Chloropyraminum)

АТХ:

Фармакологическая группа

• -антигистаминные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые или серовато-белые таблетки в виде диска, с фаской, с гравировкой «SUPRASTIN» на одной стороне таблетки и риской — на другой, без или почти без запаха.

Раствор: прозрачный, бесцветный водный раствор со слабым характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антигистаминное, противоаллергическое .

Фармакодинамика

Хлоропирамин — хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) — классический антигистаминный препарат, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов.

Блокатор H 1 -гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом, умеренной спазмолитической и периферической холиноблокирующей активностью.

Фармакокинетика

При пероральном приеме практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Терапевтический эффект хлоропирамина развивается в течение 15-30 мин после приема внутрь, достигает максимума в течение первого часа после приема и длится минимум 3-6 ч. Хорошо распределяется в организме, включая ЦНС. Интенсивно метаболизируется в печени. Выводится в основном почками. У детей выведение препарата происходит быстрее, чем у взрослых пациентов.

Показания препарата

крапивница;

ангионевротический отек (отек Квинке);

сывороточная болезнь;

сезонный и круглогодичный аллергический ринит;

конъюнктивит;

контактный дерматит;

кожный зуд;

острая и хроническая экзема;

атопический дерматит;

пищевая и лекарственная аллергия;

аллергические реакции на укусы насекомых.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

острый приступ бронхиальной астмы;

новорожденные дети (доношенные и недоношенные);

беременность;

период лактации.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы, нарушения функции печени и/или почек, сердечно-сосудистые заболевания, пожилые больные.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было проведено адекватных, с надлежащим контролем, исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. В соответствии с этим принимать Супрастин ® во время беременности (особенно в I триместре и на последнем месяце) следует только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о приостановлении грудного вскармливания.

Побочные действия

Побочные эффекты, как правило, возникают крайне редко, носят временный характер, проходят после отмены препарата.

Со стороны ЦНС: сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория.

Со стороны ЖКТ: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, запор, отсутствие или повышение аппетита, боль в верхней части живота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, аритмия. Не всегда была установлена прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз.

Прочее: затрудненное мочеиспускание, мышечная слабость, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация.

При возникновении любого из перечисленных выше эффектов следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие

Препарат с осторожностью следует применять с седативными препаратами, транквилизаторами, анальгетиками, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, атропином и/или симпатолитиками, т.к. при одновременном применении эффекты этих средств могут усилиться.

Способ применения и дозы

Таблетки

Внутрь, во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым: назначают по 1 табл. 3-4 раза в день (75-100 мг/сут).

Детям: в возрасте от 1 до 12 мес — по 1/4 табл. (6,5 мг) 2-3 раза в день (в растертом до порошка виде вместе с детским питанием); от 1 до 6 лет — по 1/4 табл. 3 раза в день или по 1/2 табл. 2 раза в день; от 6 до 14 лет — по 1/2 табл. (12,5 мг) 2-3 раза в день.

Дозу можно постепенно повышать при отсутствии побочных эффектов у пациента, но максимальная доза никогда не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Раствор для инъекций:

В/м, в/в (применяется только в острых тяжелых случаях под контролем врача!)

Дозу можно осторожно повышать в зависимости от реакции пациента и наблюдаемых побочных эффектов. Однако доза никогда не должна превышать 2 мг/кг. При тяжелом течении аллергии лечение следует начинать с осторожной медленной в/в инъекции, после чего продолжать в/м инъекции или прием препарата внутрь.

Пожилые, истощенные больные: применение препарата Супрастин ® требует особой осторожности, т.к. у этих больных антигистаминные препараты чаще вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость).

Пациенты с нарушением функции печени: может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма активного компонента препарата при заболеваниях печени.

Пациенты с нарушением функции почек: может потребоваться изменение режима приема препарата и снижение дозы в связи с тем, что активный компонент в основном выделяется через почки.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, беспокойство, атаксия, нарушение координации движений, атетоз, судороги. У детей раннего возраста — возбуждение, тревожность, сухость во рту, фиксированные расширенные зрачки, покраснение лица, синусовая тахикардия, задержка мочи, лихорадка, кома.

У взрослых лихорадка и покраснение лица наблюдаются непостоянно, после периода возбуждения следуют судороги и послесудорожная депрессия, кома.

Лечение: в период до 12 ч после приема препарата внутрь необходимо промывание желудка (следует учитывать, что опорожнению желудка препятствует антихолинергический эффект препарата). Показано также применение активированного угля.

Необходим контроль параметров АД и дыхания. Симптоматическая терапия, проведение реанимационных мероприятий. Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

Каждая таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата. Это количество может вызвать нежелательные реакции у больных с дефицитом лактозы или редкими нарушениями обмена веществ — галактоземией или синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

При сочетании с ототоксическими препаратами Супрастин ® может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени или почек. Прием препарата на ночь может усиливать симптомы рефлюкс-эзофагита. Супрастин ® может усилить действие алкоголя на ЦНС, в связи с чем во время приема препарата Супрастин ® следует избегать употребления алкогольных напитков.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Препарат, особенно в начальном периоде лечения, может вызывать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому в начальном периоде, длительность которого определяется индивидуально, запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев. После этого степень ограничения на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Форма выпуска

Распространенность аллергических реакций, в том числе у детей, обуславливает необходимость держать в домашней аптечке какой-нибудь антигистаминный препарат. Супрастин находится в числе тех лекарств, которые способны быстро снять симптомы аллергии. Еще до его использования следует знать все особенности применения, дозировку, показания и противопоказания.

Форма выпуска

Данный антигистаминный препарат выпускается в двух видах:

• таблетированном (каждая из таблеток содержит 25 мг активного вещества);
• в форме ампул.

Таблетки . На беловато-серой таблетке есть бороздка, поэтому разделить ее пополам очень легко, как и отделить четверть. Таблетки продаются в блистерах и флаконах. Упаковка всегда снабжена инструкцией.

В числе вспомогательных компонентов:

• желатин;
• тальк;
• крахмал и другие вещества.

Ампулы . Выпуск в формате ампул ориентирован на внутривенное или внутримышечное использование. Содержимое ампул – бесцветный раствор. Каждая из них содержит воду и 20 мг вещества гидрохлорид хлорпирамин. Упаковки могут содержать от 5 до 10 штук ампул.

Состав

Широко используемое в педиатрии лекарство для купирования проявления аллергии имеет в своей основе гидрохлорид хлоропирамин . Именно он выступает в роли блокиратора рецепторов, отвечающих за чувствительность к гистамину.

Первый эффект от действия таблетки заметен уже через 25 мин. после приема. Действие препарата сохраняется на период от 3-х до 6-ти часов. Вывод из организма осуществляется посредством почек. У младшей возрастной группы этот процесс проходит даже быстрее, чем у старшей.

Действие

Оказываемое лекарством воздействие на детский организм:

• снятие отечности;
• устранение красноты;
• снятие спазмирования гладкой мускулатуры;
• противорвотное;
• успокаивающее;
• снотворное.

В числе преимуществ лечения Супрастином:

1. Возможность лечить малышей с месячного возраста;
2. Быстрое начало действия лекарства – около четверти часа.
3. Сохранение действия на организм в течение 3 – 6 часов.

Кроме достоинств, Супрастин имеет и некоторые недостатки:

1. Седативный эффект, вызывающий сонливость.
2. Наличие побочных эффектов.
3. Невозможность использовать детям с болезнями печени и почек.
4. Для эффективного лечения нужен прием от 2-х до 3-х раз в день в зависимости от возраста ребенка и назначения врача.

Показания

Лекарство показано детям при следующих аллергических проявлениях:

• зуд кожи;
• поллиноз;
• конъюнктивит;
• реакция на шерсть животных, пыльцу растений и т.д.;
• ринит;
• дерматит (контактный, атопический);
• крапивница;
• экзема в острой или хронической форме;
• реакция на продукты питания;
• реакция в результате укусов насекомых;
• медикаментозная аллергия.

В некоторых случаях, когда у малыша проявляется аллергия, педиатр может порекомендовать назначение лекарства перед проведением вакцинации и следующие 2 – 3 дня.

Противопоказания

Как правило, лекарство хорошо переносится детьми. Противопоказаний очень мало. В их числе такие:

• индивидуальная отрицательная реакция на основное или вспомогательное вещество;
• возраст до одного месяца;
• непереносимость лактозы;
• токсемия;
• приступ бронхиальной астмы.

Корректировка дозировки может понадобиться при наличии у ребенка заболеваний:

• сердечно-сосудистой системы;
• патология почек;
• серьезные проблемы с печенью.

Побочные эффекты

Супрастин относится к первому поколению антигистаминных лекарств, поэтому может вызывать такие побочные эффекты:

• вялость;
• головную боль;
• тошноту;
• проблемы ЖКТ;
• тремор;
• снижение давления;
• тахикардию;
• мышечную слабость и т.д.

Инструкция по применению детям

Назначение, особенно для самых маленьких детей, должно проводиться только под врачебным присмотром. Если ребенок младше годовалого возраста, то таблетка должна быть тщательно измельчена. Для удобства лекарство помещают между двумя ложками и раздавливают.

Правила приема

Супрастин принимают, пока сохраняется присутствие источника аллергии, и присутствуют симптомы. Резко прекращать прием препарата нельзя, так как может возникнуть синдром отмены, сопровождающийся тяжелыми последствиями, даже до удушья.

Для того чтобы лечение проходила эффективно, лучше всего давать антигистаминное средство ребенку вместе с едой, запивая достаточным количеством воды. Первое облегчение состояния становится заметно уже через четверть часа, а через час концентрация в крови действующего вещества достигает своего максимума.

Так как антигистаминное действие сохраняется несколько часов, то прием препарата должен осуществляться 2 – 3 раза в день в зависимости от назначения врача и возраста ребенка.

Дозировка

Применение препарата зависит от возраста ребенка, и для таблетированной формы выпуска выглядит следующим образом:

Приведенные дозировки – стандартные. При необходимости врачом может быть увеличена рекомендованная доза лекарства, но в любом случае она не должна превышать 2 мг на килограмм веса ребенка.

С развитием фармакологии было создано лекарство на основе супрастина в виде капель — Супрастинекс. Необходимое количество препарата отмеряют при помощи насадки в столовую ложку или в чашку воды. Принимать капли следует незамедлительно после разведения в воде.

К сведению! В форме капель лекарство не применяется для лечения детей до 2-летнего возраста из-за отсутствия клинических данных.

Если необходимо быстрое достижение лечебного эффекта от препарата, он может быть назначен в виде уколов. Желательно, чтобы эту манипуляцию ребенку проводил медработник.

Передозировка

При передозировки, могут проявиться такие симптомы:

• лихорадка;
• расширение зрачков;
• тахикардия;
• беспокойство;
• возбуждение нервной системы.

При подозрении, что дозировка была превышена, необходимо ребенку промыть желудок, дать ему активированный уголь и сразу вызвать скорую помощь.

Особенности применения

Лекарство обладает способностью усиливать действие некоторых лекарств: седативных, антидепрессантов, транквилизаторов, атропина. В связи с этим желательно не совмещать их прием с Супрастином.

При совмещении приема с анальгином, эффект обезболивания будет усилен. А для быстрого снижения температуры, может быть использована комбинация но-шпы, анальгина и супрастина.

Оригинальная инструкция по применению для таблеток и ампул — Скачать

Аналоги

Полным аналогом Супрастина является Хлоропирамин применяется от 1 года, стоимость от 60 рублей.

К популярным противоаллергическим средствам для детей аналогичным по действию относятся:

Супрастин – популярный антигистаминный препарат, оказывающий противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие. Его широко применяют для терапии аллергических состояний и лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей у взрослых и детей. Препарат входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Супрастин является ярким представителем первого поколения антигистаминных средств, механизм применения которых направлен на блокаду гистаминных рецепторов и оказание спазмолитического эффекта. Многочисленные исследования, которые были проведены на хлоропирамине, показали, что Супрастин очень эффективен при лечении сенной лихорадки и других аллергических патологий.

Несмотря на появление препаратов последних поколений с ограниченным перечнем побочных эффектов, Супрастин до сих пор применяется, когда нужен немедленный эффект. Проходит 15 минут – и уже заметны первые признаки действия антиаллергического средства. Однако, не стоит забывать, что самолечение способно привести к нежелательным результатам. Самостоятельное назначение Супрастина может быть однократным до приезда врача, лишь в экстренном случае. Или если есть уверенность, что у ребенка действительно приступ аллергии и раньше такие признаки уже были и препарат уже назначался.

Описание препарата Супрастин не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Инструкция по применению:

Каким образом действует супрастин

В лечении аллергических реакций используются препараты, которые влияют на обмен гистамина (антигистаминные препараты). Действие супрастина при аллергии, прежде всего, направлено на подавление активности гистамина. Супрастин блокирует гистаминовые рецепторы (Н1), таким образом, препятствует появлению признаков и симптомов аллергии. Помимо этого супрастин оказывает выраженное противозудное действие.

После приема супрастина внутрь препарат быстро и полностью всасывается в кровь из кишечника. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 2 часов после применения. Как правило, супрастин хорошо распространяется в организме человека (проникает в головной мозг). Выведение препарата осуществляется через почки (при почечной недостаточности дозу препарата следует снизить).

Фармакодинамика

Хлоропирамин - хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) - классический антигистаминный препарат, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов. Блокатор H1-гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом, умеренной спазмолитической и периферической холиноблокирующей активностью.

Фармакокинетика

При пероральном приеме практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Терапевтический эффект хлоропирамина развивается в течение 15–30 минут после приема внутрь, достигает максимума в течение первого часа после приема и длится минимум 3–6 часов. Хорошо распределяется в организме, включая центральную нервную систему (ЦНС). Интенсивно метаболизируется в печени. Выводится в основном почками. У детей выведение препарата происходит быстрее, чем у взрослых пациентов.

Показания супрастина

• крапивница;
• ангионевротический отек (отек Квинке);
• сывороточная болезнь;
• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• конъюнктивит;
• контактный дерматит;
• кожный зуд;
• острая и хроническая экзема;
• атопический дерматит;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острый приступ бронхиальной астмы;
• новорожденные дети (доношенные и недоношенные);
• беременность;
• период лактации.

С осторожностью:

• закрытоугольная глаукома;
• задержка мочи;
• гиперплазия предстательной железы;
• нарушения функции печени и/или почек;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• пожилые больные.

Способ применения и дозировка супрастина

Таблетки принимаются внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым

Назначают по 1 таблетке 3–4 раза в день (75–100 мг в сутки).

Детям

Дозу можно постепенно повышать при отсутствии побочных эффектов у пациента, но максимальная доза никогда не должна превышать 2 мг/кг веса.

Особые группы пациентов

Пожилые, истощенные больные: применение препарата Супрастин требует особой осторожности, т.к. у этих больных антигистаминные препараты чаще вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость).

Пациенты с нарушением функции печени: может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма активного компонента препарата при заболеваниях печени.

Пациенты с нарушением функции почек: может потребоваться изменение режима приема препарата и снижение дозы в связи с тем, что активный компонент в основном выделяется через почки.

Как долго можно принимать супрастин

Курс лечения препаратом Супрастин назначает доктор и для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания и его сложности.

Применение супрастина при беременности

Не было проведено адекватных и хорошо контролируемых исследований применения антигистаминных препаратов при беременности. Поэтому применение препарата у беременных женщин (особенно в I триместре и на последнем месяце беременности) возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует приостановить грудное вскармливание.

Применение супрастина в детском возрасте

Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента. Препарат не назначают новорожденным (в т.ч. недоношенным). Лекарство рекомендовано детям, начиная с 1 месяца жизни. Курс и кратность применения непосредственно зависят от патологического процесса. При слабых проявлениях аллергической реакции препарат можно давать ребенку не более 1 раза в сутки. А если аллергия протекает в сложной форме, то принимать препарат можно и 3 раза в день.

Родителям стоит запомнить, что у ребенка может быть совсем нетипичная реакция на лекарственное средство Супрастин в виде гипервозбудимости, беспокойства и бессонницы. Курс лечения детей препаратом Супрастина не может быть более 7 дней, если за этот промежуток времени признаки аллергии не исчезли, значит надо обратиться за помощью к врачу.

Побочные эффекты

Побочные эффекты как правило возникают крайне редко, носят временный характер, проходят после отмены препарата.

Прочее: затрудненное мочеиспускание, мышечная слабость, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация.

При возникновении любого из перечисленных выше эффектов, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

• галлюцинации;
• беспокойство;
• атаксия;
• нарушение координации движений;
• атетоз;
• судороги.

У детей раннего возраста возбуждение, тревожность, сухость во рту, фиксированные расширенные зрачки, покраснение лица, синусовая тахикардия, задержка мочи, лихорадка, кома.

У взрослых лихорадка и покраснение лица наблюдаются непостоянно, после периода возбуждения следуют судороги и послесудорожная депрессия, кома.

Лечение

В период до 12 часов после приема препарата внутрь необходимо промывание желудка (следует учитывать, что опорожнению желудка препятствует антихолинергический эффект препарата). Показано также применение активированного угля. Необходим контроль параметров артериального давления и дыхания. Симптоматическая терапия. Реанимационные мероприятия. Специфический антидот не известен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат с осторожностью следует применять с седативными препаратами, транквилизаторами, анальгетиками, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, атропином и/или симпатолитиками, так как при одновременном применении эффекты этих средств могут усилиться.

Взаимодействие супрастина с алкоголем

Супрастин имеет свойство усиливать воздействие этилового спирта на ЦНС. На время курсовой терапии от любого алкоголя (в т. ч. лекарственных настоек) нужно воздержаться.

Особые указания по применению

Каждая таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата. Это количество может вызвать нежелательные реакции у больных с дефицитом лактозы или редкими нарушениями обмена веществ - галактоземией или синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

При сочетании с ототоксическими препаратами Супрастин может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем пациент должен информировать врача о наличии у него

Управление транспортом и механизмами

Препарат, особенно в начальном периоде лечения, может вызывать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому в начальном периоде, длительность которого определяется индивидуально, запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев. После этого степень ограничения на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Форма выпуска

Таблетки 25 мг. По 20 таблеток во флаконы из коричневого стекла с ПЭ крышками. Флакон упаковывают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. Или по 10 таблеток в блистер. По 2 блистера упаковывают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Кроме стандартной пачки в аптеках встречается разновидность в виде ампул, содержащих по 20 мг хлоропирамина гидрохлорида. Он продается упаковками по 5 ампул и содержит в себе, кроме действующего вещества, воду для инъекций.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения используется, когда требуется срочно снять симптомы аллергии – отек Квинке, удушение или судороги. В таких случаях раствор вводится внутривенно для моментального действия. Для использования дома необходимо иметь навыки внутривенных инъекций детям.

Условия хранения

При температуре 15–25 °C, в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Цена на супрастин

• таблетки по 20 шт. в упаковке – от 110 руб.;
• раствор по 10 ампул в упаковке – от 150 руб.

Аналоги супрастина

На сегодняшний день существует большое количество антигистаминных препаратов, которые помогают эффективно бороться с аллергическими реакциями организма на любой из существующих аллергенов, самые распространенные:

• Супрастинекс;
• Цетрин;
• Зиртек;
• Лоратадин-Хемофарм;
• Эриус;
• Тавегил;
• Хлорпирамин-Перейн;
• Дизолин;
• Зодак;
• Кларитин;
• Фенистил;
• Алерон.

Супрастин или тавегил

Что лучше принимать в период аллергии – Супрастин или Тавегил? Данные лекарства относятся к одной группе препаратов – антигистаминным средствам. Основным показанием как для Супрастина, так и для Тавегила являются аллергические заболевания различной природы.

Но что же лучше – Тавегил или Супрастин? Основным отличием этих препаратов является фирма-производитель: Супрастин – отечественное лекарство, Тавегил – зарубежное. В отличие от Супрастина, Тавегил назначается детям старше шестилетнего возраста.

Эффективность обоих препаратов достаточно высокая. Оба лекарственных средства относятся к первому поколению противоаллергических средств. Основой Тавегила является вещество клемастин, а Супрастина – хлоропирамин.

У Супрастина выраженным побочным эффектом является сильная сонливость. Тавегил этого побочного действия лишен, что выгодно отличает его от Супрастина. Однако у Тавегила гораздо шире спектр противопоказаний и побочных эффектов.

Супрастин или цетрин

Цетрин (цетиризина гидрохлорид) - это средство 2-го поколения, которое является высокоселективным антагонистом гистаминовых рецептов Н1-типа. Препарат имеет 2 формы выпуска - таблетки, которые применяются у пациентов старше 6-ти лет, и сироп, который назначают с 2-летнего возраста.

Цетиризина гидрохлорид практически не биотрансформируется в организме, скорость его выведения связана с функциональным состоянием почек. Особенностью препарата является способность хорошо проникать в кожный покров, что делает Цетрин особенно эффективным при кожных проявлениях аллергии.

Лекарство не обладает проаритмическим эффектом, что было доказано в ходе доклинических и клинических исследований. Это означает, что применение Цетрина значительно реже сопровождается развитием побочных реакций, чем применение средств 1-го поколения. При этом степень выраженности последних у него также меньше, чем у Супрастина.

Если же говорить о противоаллергической активности, то Супрастин считается несколько более сильным средством.

Вопросы и ответы по теме "Супрастин"

Вопрос: Здравствуйте! У сына(4года) бронхиальная астма, легкая степень, в конце мая было обострение, 10 дней 1 раз в день пропили супрастинекс по 10 капель. Сегодня снова проявляются признаки аллергии. Можно ли снова начать курс супрастинекса? Через какие промежутки времени можно давать супрастинекс?

Ответ: Лечение препаратом может быть прекращено при исчезновении симптомов и возобновлено при их появлении.

Вопрос: Здравствуйте. Сегодня нам поставили прививки (гепатит В, полиомиелит, дифтерия, коклюш и столбняк), сказали дома выпить супрастин 1/4 перед едой, а сколько раз в день давать не сказали и сколько времени принимать тоже не сказали. Сыну 4 месяца. Нужно ли давать супрастин и сколько раз?

Ответ: Здравствуйте! Обычно антигистаминные препараты назначают детям с проявлениями аллергической настроенности (диатезом, сыпями, истинной экземой). В таком случае их могут назначать дня за 3 до прививки - и при выраженных изменениях со стороны кожи дают в течение 5-7 дней после неё. Дозируют супрастин по 1-2 мг/кг в сутки. Если, к примеру, Ваш малыш весит 7 кг, в сутки ему нужно 7-14 мг супрастина. В 1 таблетке - 25 мг. То есть при нерезко выраженных аллергических проявлениях (а о резко выраженных Вы наверняка сообщили бы) 1/4 таблетки вполне достаточно 1 раз в день.