ICD 10 mielopatie toracică. Mielopatia măduvei spinării: tipuri și caracteristici ale bolii

Definiție

Mielopatia discogenică cervicală este o patologie relativ frecventă a măduvei spinării, mai ales la vârstnici, se bazează pe tulburări vasculare.

Cauze

Cu ajutorul studiilor histologice în mielopatia discogenă, fibrohialinoza vaselor mici intramedulare este adesea detectată în măduva spinării, care este observată constant și în mielopatia aterosclerotică. În plus, cu mielopatia discogenică, este detectată îngustimea canalului spinal. La compresia directă a discului intervertebral de către o hernie spinală (mai puțin frecventă), apare o imagine de pseudotumor. Mielopatia cervicală este mult mai frecventă decât mielopatia toracică sau lombară.

Simptome

Clinic, cu mielopatie discogenică cervicală, se depistează pareze spastic-atrofice ale mâinilor și pareze spastice ale notelor, nistagmus spontan, decoordonare cerebeloasă, reflexe mandibulare crescute, hiperestezie la nivelul feței, fibrilație a limbii.

Trebuie acordată atenție leziunilor mușchilor trunchiului și picioarelor, care se observă atunci când procesul patologic este localizat în regiunea segmentelor măduvei spinării situate sub nodul discosteofitic, care apare din cauza iritației conductoarelor senzoriale și spinale și adesea dispare după intervenție chirurgicală (decomprimarea calotei cervicale). Cu osteocondroza cervicală, coloanele posterioare ale măduvei spinării sunt afectate, rezultând hipoestezie și parestezie prelungite, care amintesc de tabloul polinevritei.

Printre alte complicații ale osteocondrozei coloanei cervicale, se observă afectarea circulației coloanei vertebrale.

Ischemia coloanei vertebrale se caracterizează printr-un debut acut cu dezvoltarea tetralgiei, paraplegiei inferioare și disfuncția organelor pelvine. Adesea, tulburarea ischemică acută a coloanei vertebrale apare după stres fizic și traume ale coloanei vertebrale.

Diagnostician

Examenul otoneurologic al pacienților cu mielopatie discogenică cervicală relevă tulburări vestibulare.

Prezența și severitatea mielopatiei pot fi evaluate folosind stimularea magnetică transcraniană (TMS), o tehnică neurofiziologică care măsoară timpul necesar declanșării neuronale pentru a traversa regiunile piramidale, începând din cortexul cerebral și terminând în corneul anterior al colului uterin, toracic și coloana lombară.departamentul măduvei spinării.

Prevenirea

Singurul tratament eficient pentru mielopatie este decomprimarea chirurgicală a canalului spinal. De asemenea, medicul prescrie pacientului un tratament conservator - AINS, modificări ale activității și exerciții care vor ajuta la ameliorarea durerii.

Mielopatia în clasificarea ICD:

Consultație online cu un medic

Specializare: Neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Buna ziua! Acum vreo doi ani am început să mă simt fără suflare. Cascam constant ca sa iau putin aer. Nu puteam să respir. Am fost la doctor. Am făcut o ecografie a inimii și o fotografie a plămânilor. Totul era bine. Au spus că am distonie vegetativ-vasculară. După un timp, totul a dispărut pentru mine și nu m-am deranjat mai mult de un an. Dar apoi respirația a revenit, inima a început să-mi bată puternic, brațele și picioarele au început să-mi transpire. M-am obosit repede și m-am simțit deprimat. Am fost la același medic, mi-a verificat glanda tiroidă, mi-a făcut un ECG de 24 de ore - totul a fost bine. Medicul i-a prescris Riboxin și Panangin. Apoi m-am simțit din nou mai bine. Dar a mai trecut o lună, iar mușchii au început să se zvâcnească, s-a auzit țiuit în urechi și ceață în cap. Ce ar putea fi? Spune-mi te rog.

Mielopatie- un concept colectiv pentru a desemna diverse leziuni cronice ale măduvei spinării datorate proceselor patologice localizate în primul rând în afara acesteia.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• G95.9

Cauze

Etiologie: osteocondroza cervicala, ateroscleroza, stenoza spinala congenitala, radioterapie, alcoolism, intoxicatie, tulburari paraneoplazice.

Patogeneza: ischemie cronică, modificări degenerative, compresie mecanică; adesea o combinație a mai multor factori.

Simptome, desigur. Măduva spinării cervicale este cel mai adesea afectată. Datorită sensibilității crescute la ischemia structurilor motorii, mielopatia în osteocondroza cervicală și ateroscleroza apare uneori cu o imagine care amintește foarte mult de scleroza laterală amiotrofică. O situație similară apare ocazional cu neuromielopatia carcinomatoasă. În general, simptomele sunt determinate de nivelul de deteriorare și de structurile coloanei vertebrale implicate în proces. Majoritatea mielopatiilor sunt caracterizate printr-un curs progresiv. Compoziția lichidului cefalorahidian este de obicei normală. Un rol semnificativ îl joacă spondilografia, care permite, în special, identificarea unei scăderi critice a diametrului sagital al canalului spinal; Cea mai informativă este tomografia computerizată a coloanei vertebrale și a măduvei spinării. În toate cazurile îndoielnice, este indicată mielografia.

Tratament

Tratament simptomatic. Pentru mielopatia discogenică, dacă se detectează dovezi de compresie a măduvei spinării, se efectuează laminectomia decompresivă.

Prognoza din punct de vedere al recuperării, de regulă, nefavorabil. Cu toate acestea, pentru cea mai frecventă mielopatie discogenică cervicală, intervenția chirurgicală poate stabiliza procesul și chiar poate duce la îmbunătățiri semnificative.

Cod de diagnostic conform ICD-10. G95.9

Mielopatia este un termen colectiv pentru diferite boli ale coloanei vertebrale asociate cu afectarea măduvei spinării. Starea patologică se caracterizează prin afectarea coloanei vertebrale, afectarea funcției motorii, diferite grade de durere, disfuncție vasculară și nervoasă. Boala este aproape întotdeauna însoțită de osteocondroză, spondilolisteză și patologii asociate cu rădăcinile nervoase ciupite și vasele de sânge.

Este important să identificați boala, cauza principală a stării patologice și să începeți terapia adecvată. Lipsa măsurilor terapeutice duce la amorțeală a membrelor, în unele cazuri - invaliditate completă (datorită lezării rădăcinilor nervoase). Având în vedere pericolul mielopatiei măduvei spinării, consultați în timp util un specialist (neurolog, ortoped, chirurg).

Ce este

Mielopatia (cod ICD-10 - G95) este un concept complex care include orice afectare a măduvei spinării, indiferent de etiologia acesteia. Adesea, acestea sunt procese degenerative cronice, pe fundalul cărora există apariția unor tulburări circulatorii și metabolismul segmentelor coloanei vertebrale într-o anumită zonă a coloanei vertebrale. În cele mai multe cazuri, mielopatia este o complicație a proceselor degenerative, a efectelor toxice și a diferitelor leziuni ale coloanei vertebrale.

În diagnosticul specificat, medicii trebuie să indice tipul de mielopatie; acest termen este rareori folosit independent: de exemplu, „mielopatie ischemică”, „mielopatie metabolică”.

Motivele aspectului

Formarea bolii este influențată de mulți factori negativi diferiți.

O combinație a unui număr de circumstanțe nefavorabile duce la dezvoltarea mielopatiei:

• patologii ale inimii care duc la aprovizionarea slabă cu sânge a creierului, ceea ce contribuie la moartea celulelor coloanei vertebrale și la vasoconstricție;
• procesele naturale de îmbătrânire din organism afectează negativ țesutul osos și cartilajului, contribuind la distrugerea acestora;
• compresia maduvei spinarii. Format pe fundalul leziunilor traumatice, herniei intervertebrale sau prezența unei tumori;
• pe fondul unei intervenții chirurgicale coloanei vertebrale nereușite sau al puncției efectuate incorect;
• mielopatia degenerativă se formează ca urmare a tulburărilor metabolice, a lipsei de nutrienți în organism;
• afecțiunile apar adesea după boli infecțioase (tuberculoză, mielită,);
• exerciții fizice excesive, ridicare grele, obezitate, muncă sedentară, lipsă de activitate fizică.

Aflați despre ce arată coloana vertebrală și cum se efectuează testele de diagnosticare.

Este scrisă o pagină despre simptomele caracteristice și metodele eficiente de tratare a miozitei mușchilor spatelui.

Tipuri de patologie

Având în vedere numeroasele cauze posibile care au influențat formarea mielopatiei, boala este împărțită în mai multe tipuri:

• mielopatie spondilogenă. Cauzat de procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale (distrugerea discurilor intervertebrale, aspect);
• compresie (traumatică). Această formă este cauzată de deformarea vertebrelor, care s-a format după leziune sau;
• vertebrogen. Acest tip de mielopatie este cauzată de un curs sau de o leziune traumatică;
• mielopatie ischemică. Forma este asociată cu patologii ale sistemului cardiovascular, cauzate de compresia vaselor de sânge și de tulburări circulatorii. Adesea, mielopatia ischemică este cronică;
• infectioase. Judecând după nume, mielopatia este provocată de cursul unei boli infecțioase (și alte organe, infecție cu HIV, sifilis, enterovirus);
• metabolic. Se dezvoltă pe fondul eșecurilor metabolice și al perturbării sistemului endocrin (mielopatie diabetică).

Semne clinice

Munca organelor interne, mișcarea membrelor și întregul corp se realizează datorită măduvei spinării (impulsurile nervoase din creier trec prin ea). Eșecurile acestui sistem duc la o varietate de simptome neplăcute. Tabloul clinic specific depinde de localizarea leziunii și de severitatea mielopatiei. Este important să consultați un medic la timp pentru a preveni complicațiile.

Experții identifică un tablou clinic care este caracteristic mielopatiei:

• sindrom de durere (senzațiile neplăcute sunt localizate în zona afectată a coloanei vertebrale și se răspândesc la țesuturile și membrele din apropiere);
• slăbiciune musculară, până la pareză, paralizie (dacă coloana cervicală și toracală sunt afectate, brațele sunt afectate; cu mielopatie lombară, picioarele sunt în pericol);
• tulburări ale sensibilității pielii, epiderma devine palidă, apare o senzație de amorțeală;
• mialgie (dureri musculare specifice);
• în funcție de localizarea procesului patologic, organele și sistemele interne care se află în apropiere suferă (regiunea cervicală - creier, brațe; regiunea toracică - sistemul respirator, cardiovascular; lombar - tractul gastrointestinal, sistemul genito-urinar).

Fiți conștienți de posibilele consecințe atunci când amânați mersul la medic. Ai grijă de sănătatea ta, ascultă orice simptome neplăcute.

Diagnosticare

După o examinare externă a pacientului, un studiu al istoricului familial și palparea zonei bolnave a coloanei vertebrale, victima este trimisă pentru proceduri de diagnosticare.

Cercetare în curs:

• RMN. Vă permite să vizualizați măduva spinării și creierul pacientului, să identificați tumorile, să examinați cu atenție starea discurilor intervertebrale, vertebrele în sine, țesuturile din apropiere (terminații nervoase, vase de sânge);
• CT. Conceput pentru un studiu detaliat al coloanei vertebrale și al sistemului circulator al pacientului;
• electromiografie. Studiul vă permite să evaluați trecerea excitației electrice de-a lungul trunchiului măduvei spinării și a nervilor periferici;
• analize de sânge. Vă permite să aflați prezența bolilor infecțioase, boli autoimune, oferă un răspuns detaliat despre vâscozitatea sângelui, care este important atunci când alegeți o metodă de tratament.

Opțiuni eficiente de tratament

Alegerea tratamentului depinde de boala specifică, stadiul dezvoltării acesteia și prezența bolilor concomitente. Opriți automedicațiaîncredințează-ți sănătatea profesioniștilor.

Medicamente

Există o listă universală de remedii care vor ajuta la depășirea mielopatiei de orice etiologie:

• analgezice. In functie de severitatea disconfortului, medicul va prescrie analgezice nenarcotice (Nefopam, Analgin) sau opiacee/mixte (Morfina, Tramadol, Promedol);
• (Ibuprofen, ). Folosit pentru toate bolile asociate coloanei vertebrale. AINS au un efect complex asupra organismului (calmativ, face față inflamației, încetinește procesele degenerative);
• (Baclofen, Tinazidină,). Medicamentele sunt destinate relaxării mușchilor, reducerii compresiei rădăcinilor nervoase;
• agenți hormonali (Flosteron, Metepred). Conceput pentru a ameliora sindroamele dureroase acute cărora alte medicamente nu le pot face față. Medicamentele hormonale sunt utilizate în cure scurte (uneori doar câteva doze);
• (Dona, Arthra). Medicamentele declanșează regenerarea țesutului cartilajului și previn distrugerea ulterioară a acestuia;
• complexe de vitamine (Neurovitan, Superum). Au un efect benefic asupra sistemului nervos al pacientului, declanșează procese metabolice și dau vitalitate;
• antidepresive (Nortriptilina, Amitriptilina). Pe fondul disconfortului constant, al mobilității afectate a membrelor individuale, pacientul poate deveni deprimat. Antidepresivele vă vor ajuta să faceți față stresului;
• remedii locale (Finalgon, unguent Chondroxide,). Medicamentele sunt disponibile sub formă de unguente, geluri și au efecte diferite (calmarea durerii, încălzirea). Agenții acționează direct la locul procesului patologic, datorită căruia efectul dorit este vizibil într-un sfert de oră după utilizarea agenților locali.

Avertizare! Autoprescrierea medicamentelor este interzisă! Toate medicamentele sunt prescrise de un medic; auto-medicația poate duce la reacții adverse și complicații ale bolii de bază.

Tratamente alternative

În plus față de medicamente, alte metode pot face față mielopatiei:

• kinetoterapie (terapie cu laser, terapie magnetică, terapie cu parafină). Aceștia fac față durerii, încep procesul de circulație a sângelui, au un efect benefic asupra proceselor metabolice și relaxează mușchii;
• utilizarea gulerelor ortopedice. Produsele vă permit să asigurați coloana vertebrală în poziția necesară și să reduceți durerea;
• Operațiune. Dacă nu există modificări pozitive după metodele conservatoare, acestea recurg la o soluție chirurgicală a problemei. Natura operației depinde de problema care a provocat mielopatia. După manipulări, pacientului i se acordă o perioadă de reabilitare, purtând o ghipsă specială a coloanei vertebrale.

Vizualizați o selecție de metode eficiente de tratament pentru osteocondroza cervicală.

S-a scris o pagină despre cauzele lordozei coloanei cervicale și tratamentul curburii deformante.

Accesați adresa și citiți de ce apare durerea de spate la începutul sarcinii și cum să le faceți față.

Prognosticul de recuperare

Alegerea metodei de tratament și prognoza ulterioară sunt direct legate de gradul de deteriorare a țesutului măduvei spinării victimei și de factorii specifici care au influențat formarea mielopatiei.

Putem vorbi de recuperare completă dacă patologia este cauzată de leziuni minore sau boli infecțioase. După un tratament adecvat, o persoană uită de mielopatie.

Situația este complet diferită cu bolile cronice sau bolile care au cauzat leziuni ireparabile ale măduvei spinării. Într-o astfel de situație, pacientului i se prescrie terapie de întreținere, dar este imposibil să scapi complet de mielopatie. În unele cazuri, procesul patologic reduce performanța victimei și duce la invaliditate completă.

Este destul de dificil să previi formarea tuturor tipurilor de mielopatii. Formarea patologiei este influențată de mulți factori pe care uneori o persoană nu îi poate controla (predispoziție genetică, leziuni traumatice ale coloanei vertebrale).

• evita supraincarcarea coloanei vertebrale, antreneaza-ti muschii spatelui;
• tratați prompt bolile asociate coloanei vertebrale;
• dormi pe o saltea ortopedică, alege o pernă joasă;
• purtați pantofi confortabili;
• este important să vă normalizați dieta (include minerale și vitamine esențiale), să renunțați la obiceiurile proaste;
• faceți exerciții regulate (yoga și înotul sunt bune pentru coloana vertebrală).

Recomandările de mai sus nu garantează absența mielopatiei, dar ajută la minimizarea riscului de apariție a acesteia. Dacă observați primele semne de boală, solicitați ajutor de la o unitate medicală. Doar un medic cu experiență va prescrie cursul terapeutic necesar.

Mielopatia poate fi cauzată de leziuni ale măduvei spinării (fractură sau dislocare a vertebrelor), hernie de disc (discul exercită presiune asupra măduvei spinării), osteoartrita coloanei vertebrale (spondiloză) sau leziuni ocupatoare de spațiu, cum ar fi tumorile. Doctorul în științe medicale vă va spune mai multe despre boală în următorul videoclip:

Toate procesele care au loc în coloana vertebrală, într-un fel sau altul, afectează starea și funcționarea țesutului nervos al măduvei spinării. Și, la rândul său, afectează funcționarea întregului organism sau unul sau altul dintre sistemele sale. Prin urmare, bolile sistemului musculo-scheletic sunt adesea direct legate de deteriorarea țesutului nervos și diferite patologii din organism. Acest articol discută mieloradiculopatia coloanei vertebrale toracice ca exemplu al uneia dintre aceste boli.

Colaps

Ce este?

Acesta este un grup de boli și leziuni ale țesutului nervos al măduvei spinării care se dezvoltă din diverse motive și tind să fie cronice.

Cea mai frecventă patologie este localizată la nivelul gâtului, mielopatia coloanei toracice pe locul doi ca prevalență. Acest nume se referă la un grup de patologii neinflamatorii cu un curs distrofic. Este imposibil să vorbim despre metodele de tratare a mielopatiei și cauzele acesteia, deoarece diferite boli necesită abordări diferite.

Codul ICD 10 pentru mielopatia coloanei vertebrale toracice este G 99.2.

Cauze

Sunt diagnosticate destul de multe tipuri de această patologie. Au diverse cauze și manifestări clinice. Dar există un lucru în comun - cauzele nu sunt de obicei direct legate de măduva spinării.

• Cel mai adesea, mielopatia este cauzată de boli ale coloanei vertebrale de natură degenerativă - osteoporoză, lordoză, spondilolisteză, spondiloartroză, spondiloză, osteocondroză;
• Afectarea coloanei vertebrale (luxații, subluxații, fracturi, fisuri etc.) este a doua cea mai frecventă cauză a bolii;
• Patologii vasculare care provoacă tulburări patologice în țesutul nervos - ateroscleroză, tromboză;
• Tumoarea, tuberculoza și osteomielita sunt foarte rare, dar pot fi totuși cauza.

Există, de asemenea, o serie de cazuri speciale. Ca urmare a infecției, tumorii sau sclerozei multiple, substanța spinală poate fi afectată fără implicarea coloanei vertebrale însăși în procesul patologic. Mielopatia ischemică a coloanei vertebrale toracice se poate dezvolta cu spondilopatie hormonală.

Simptome și semne

În funcție de cauzele și procesele degenerative care au cauzat patologia și de ce caracteristici de formare și dezvoltare are aceasta, simptomele pot fi diferite. Dar există o serie de semne generale caracteristice oricărui tip de leziune:

• Dureri de spate, care pot să nu fie intense la început, dar cresc în timp (se intensifică cu sarcini sau poziționare prelungită într-o singură poziție);
• Scăderea flexibilității și mobilității acestei părți a coloanei vertebrale;
• Senzație de rigiditate la nivelul coloanei vertebrale;
• Crize bruște de durere intercostală;
• Slăbirea mușchilor membrelor superioare;
• Pierderea sensibilității la mâini și furnicături în ele;
• Durere în umeri;
• Hipertonicitatea mușchilor din brațe;
• În cazuri avansate, uneori apar disfuncționalități ale sistemului respirator.
• Pot fi observate modificări ale reflexelor.

feluri

Există opt tipuri de mielopatie, în funcție de cauza care a cauzat-o:

• Vertebrogenic se formează din cauza compresiei sau lezării țesutului nervos al măduvei spinării. Acest tip este cel mai comun dintre toate. Uneori apare acut (cu o leziune bruscă severă), iar uneori cronic (când afecțiunea se dezvoltă și crește lent);
• Tipul ischemic sau aterosclerotic se formează pe fondul aterosclerozei și/sau bolilor cardiace existente. Cu acest curs, plăcile formate în lumenul vaselor interferează cu alimentarea normală cu sânge a măduvei spinării;
• Forma vasculară a patologiei este similară cu ateroscleroza, deoarece semnificația ei constă și în faptul că nutriția măduvei spinării este perturbată. Dar acest lucru se întâmplă din cauza unei alte patologii vasculare decât ateroscleroza;
• Forma epidurală este asociată cu tulburări circulatorii. Este mult mai periculos decât alte tipuri, deoarece cu el există o probabilitate destul de mare ca o hemoragie cerebrală să apară;
• Forma de compresie este diagnosticată atunci când există o presiune excesivă asupra creierului din cauza unei hernii, tumori sau ca urmare a spondilozei;
• Tipul degenerativ se dezvoltă atunci când structura țesuturilor este perturbată, ceea ce poate apărea ca urmare a dezechilibrului hormonal, a lipsei de vitamine sau a insuficienței sistemului endocrin;
• Forma infecțioasă se dezvoltă atunci când măduva spinării se infectează cu bacterii și microorganisme patogene;
• Forma focală este un tip foarte rar care se dezvoltă numai atunci când creierul este expus la o substanță radioactivă.

Cu o astfel de varietate de tipuri și cauze de patologie, devine clar că, în diferite cazuri, tratamentul mielopatiei coloanei vertebrale toracice ar trebui efectuat diferit. De asemenea, în funcție de formă, boala provoacă diferite modificări și poartă diferite pericole.

De ce este periculos?

Pericolul procesului patologic variază în funcție de motivele care l-au determinat. Printre cele mai neplăcute consecințe se numără:

1. Formarea sindromului de durere cronică ca urmare a lezării țesutului nervos;
2. Pareze, paralizie, pierderea reflexelor, amorțeală a extremităților, tulburări în funcționarea organelor interne (în special a sistemului respirator) de diferite tipuri din același motiv;
3. Probabilitatea de hemoragie la nivelul creierului în forme care afectează circulația cerebrală;
4. În forma infecțioasă a bolii, cel mai mare pericol este posibilitatea de infecție a creierului, se dezvoltă meningita;
5. Întreruperea fluxului de lichid cefalorahidian din creier.

Dacă este lăsată netratată, prognosticul pentru mielopatie este nefavorabil - patologia poate reprezenta un pericol semnificativ pentru sănătatea și chiar viața pacientului. Poate duce la invaliditate permanentă din cauza paraliziei, deces din cauza unui accident vascular cerebral sau probleme de respirație și multe alte complicații.

Cu toate acestea, dacă se efectuează un tratament adecvat în timp util, atunci recuperarea are loc în majoritatea tipurilor. Și în rest, este posibil să se realizeze o astfel de stabilizare a stării încât să nu afecteze în niciun fel calitatea vieții.

Diagnosticare

Dificultatea punerii unui diagnostic constă în faptul că, în funcție de tip, patologia poate avea semne și caracteristici diagnostice diferite. Un set „standard” de metode este utilizat în astfel de cazuri:

• Luarea anamnezei și analizarea simptomelor;
• Examinarea manuală, verificarea reflexelor și a sensibilității în anumite puncte;
• radiografie pentru a determina leziunea sau compresia și cauza acesteia;
• Electroneurogramă pentru analizarea implicării țesutului nervos în proces;
• CT pentru a evalua starea vaselor de sânge;

Dacă se suspectează infecția, poate fi efectuat și un test de lichid cefalorahidian (LCR).

Tratament

Terapia este prescrisă în funcție de cauza patologiei. Poate fi chirurgical, medicinal sau complex. Este completată de masaje, kinetoterapie și kinetoterapie, care ajută la normalizarea circulației sângelui.

Medicament

Se folosesc următoarele medicamente:

• În forma ischemică, vasodilatatoarele sunt Cavinton, Papaverine, No-shpa;
• În cazul unei forme infecțioase, tratament cu antibiotice cu spectru larg, selectate individual, în funcție de tipul de agent patogen.

În plus, sunt prescrise neuroprotectori și vitaminele B. Acest lucru poate îmbunătăți funcționarea rădăcinilor nervoase, mai ales atunci când este utilizat împreună cu proceduri suplimentare - masaj, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice.

Operațiuni

Unele forme de patologie sunt tratate chirurgical. Printre ei:

• Mielopatia de compresie, care se vindecă prin excizia unei mase sau a unui chist apăsând pe țesutul nervos. Uneori, drenajul este instalat și în chist;
• Când lumenul coloanei vertebrale se modifică, se efectuează o intervenție chirurgicală de decompresie, inclusiv îndepărtarea unei părți a discului sau a întregului său.

Tipul de intervenție chirurgicală și caracteristicile sale sunt prescrise de un neurochirurg. Adesea, acest tratament este completat de terapie medicamentoasă.

Prevenirea

Prevenirea acestei boli este aceeași ca și pentru orice altă boală a coloanei vertebrale:

• Inactivitatea fizică trebuie evitată;
• Nu expuneți coloana vertebrală la stres inutil;
• Mănâncă corect și monitorizează-ți metabolismul;
• Evitați leziunile coloanei vertebrale.

De asemenea, este important să tratați prompt toate bolile coloanei vertebrale emergente.

Concluzie

Mielopatia este numele unui întreg complex de boli, fiecare dintre ele destul de periculoasă și poate duce la consecințe grave. Prin urmare, este important să consultați prompt un medic și să vă monitorizați îndeaproape starea de sănătate.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2010 (Ordinul nr. 239)

Boala măduvei spinării, nespecificată (G95.9)

Informații generale

Scurta descriere

Mielopatie(greacă pielos - măduva spinării + greacă pathos - suferință) - termen folosit pentru a desemna leziunile subacute și cronice ale măduvei spinării (neinflamatorii, în principal de natură distrofică), cauzate de diferite procese patologice, adesea localizate în afara acesteia. Simptome de mielopatie: hiperreflexie, reflex Babinski, pareză spastică.

Protocol"Boala măduvei spinării, nespecificată. Mielopatie"

Cod ICD-10: G95.9

Clasificare

Cumparat:

1. Discogenă (mielopatie spondilogenă).

2. Mielopatie aterosclerotică.

3. Mielopatie carcinomatoasă.

4. Mielopatie post-traumatică.

5. Mielopatie toxică (pentru difterie, cauzată de plumb, hexaclorfen, acetiletiltetrametiltetralină - AETT, cianuri).

6. Mielopatia în meningita cronică.

7. Mielopatie prin radiații.

8. Infecțioase sau postinfecțioase idiopatice (acute, cronice, recurente, post-vaccinare).

9. Metabolice (pentru diabet, disproteinemie).

Boli demielinizante (determinate genetic) care cauzează mielopatie:

1. Boli de depozitare lizozomiale.

2. Adrenoleucodistrofie.

3. Fenilcetonurie.

4. Leucodistrofie mitocondrială.

5. Ganglioglicozide.

6. Amiotrofie neuronală Charcot-Marie.

7. Dejerine-Sotta interstițial hipertrofic.

8. Boala Refsuma.

9. Sindromul Rusi-Levi.

10. Boala Pelizaeus-Merzbacher.

Diagnosticare

Criterii de diagnostic

Reclamații și anamneză: pentru slăbiciune la nivelul membrelor, limitarea mișcărilor active și pasive, tulburări de mers. Există o istorie a diferitelor procese patologice ale sistemului nervos și ale altor sisteme.

Examene fizice: stare neurologică - pareză și paralizie flască și spastică; tulburări senzoriale, pelvine și simptome piramidale, tulburări trofice.

Cercetare de laborator:

1. Test general de sânge pentru a exclude anemia și inflamația.

2. Analiza generală a urinei pentru a exclude patologia uronefrologică.

3. Microreacție, reacție Wasserman.

4. Test biochimic de sânge: zahăr, colesterol.

Studii instrumentale:

1. Electromiografie. Un studiu EMG ne permite să clarificăm subiectul procesului, dar nu și etiologia acestuia.

2. Radiografia coloanei vertebrale pentru a exclude osteoporoza, osteocondroza.

3. Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale și a măduvei spinării relevă compresia măduvei spinării, umflarea sau atrofia măduvei spinării și alte patologii ale măduvei spinării

Indicatii pentru consultatii de specialitate:

1. Ortoped – în vederea rezolvării problemei tratamentului chirurgical (eliminarea contracturilor, alungirea membrelor).

2. Neurochirurg – pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical pentru hernia de disc intervertebrale, mielopatiile traumatice.

3. Protezist - să asigure măsuri ortopedice - protetice, încălțăminte ortopedică, atele, atele pentru membrele afectate.

4. Medic kinetoterapie pentru a prescrie ședințe individuale de kinetoterapie și tratamente ortopedice.

5. Kinetoterapeut să prescrie proceduri fizioterapeutice.

Examinare minimă atunci când este trimis la spital:

1. Test de sânge general.

2. Analiza generală a urinei.

3. Fecale pe ouă de viermi.

Măsuri de diagnostic de bază:

1. Test de sânge general.

2. Analiza generală a urinei.

3. Electromiografie.

4. Examen neurologic.

5. Consultație cu un medic ortoped.

6. Consultație cu un protezist.

7. Neurochirurg.

8. RMN-ul măduvei spinării.

9. Radiografia coloanei vertebrale.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Ecografia organelor abdominale.

2. Oculist.

3. Ecografia organelor abdominale, rinichi.

4. Pediatru.

5. Tomografia computerizată a creierului.

6. Analiza urinei pentru tulburări metabolice.

Diagnostic diferentiat

Boala	Etiologie	Patogenia bolii	Început, vârstă	Simptome clinice	Rezultat, prognoză
Mielopatie discogenică	Osteocondroza coloanei vertebrale, hernie de disc mediană și laterală	Treptat, pe parcursul mai multor ani, o creștere a osteofitelor este însoțită de traumatisme cronice ale meningelor, măduvei spinării și vaselor acesteia.	Între 40 și 60 de ani, bărbații sunt mai des afectați. Cel mai caracteristic tip de boală este o creștere lentă a simptomelor pe parcursul mai multor luni sau ani.	În cazuri tipice, se manifestă în principal prin afectarea structurilor motorii ale măduvei spinării; gradul de pareză este de obicei relativ mic, dar cazurile de tetrapareză sau parapareză severă nu sunt neobișnuite. În caz de localizare cervicală - pareza spastic-amiotrofică combinată a brațelor, combinată cu pareza spastică a picioarelor, simptome piramidale	Stabilizarea procesului, mult mai rar - remisiune
Mielopatie aterosclerotică	Ateroscleroza vaselor măduvei spinării	Tulburări circulatorii, ischemie măduvei spinării	Boala afectează în principal persoanele în vârstă și senile	Paralizie spastic-atrofică progresivă, fasciculații difuze, simptome bulbare cu defecte senzoriale minime	Progresează constant, dezactivează grav pacientul
carcinomatoza- mielopatie	Limfom, cancer pulmonar, leucemie și alte tipuri de cancer	Mielopatie necrozantă	La orice vârstă, ca urmare a cancerului. Simptomele apar la 6 luni, 3 ani de la diagnosticarea tumorii	Paraplegia flască în creștere rapidă, care este uneori precedată de dureri de spate și dureri radiculare. Cu un curent ascendent pot apărea probleme de respirație, care pot fi fatale.	Nefavorabil- ny
Mielopatie post-traumatică	Leziuni ale măduvei spinării	Tulburări circulatorii, leziuni traumatice	După afectarea măduvei spinării, sindromul spinării se dezvoltă de severitate diferită	Paralizie sau pareză, tulburări senzoriale, tulburări pelvine	intercurent- infectii, cel mai adesea sepsis sau urosepsis
Pentru meningita cronică de natură tuberculoasă sau sifilitică	Neuroinfecții de etiologie tuberculoasă, sifilitică	Implicarea vaselor de sânge în proces duce treptat la obliterarea lor odată cu dezvoltarea focarelor ischemice în măduva spinării.	Începutul este treptat	În funcție de nivelul de afectare, boala se manifestă ca tetra- sau parapareză, pierderea sensibilității, tulburări pelvine	Nefavorabil, dar în unele cazuri este posibil să se obțină o oarecare îmbunătățire prin prescrierea unei terapii specifice
Mielopatie prin radiații	După radioterapie pentru cancerul laringelui sau faringelui atunci când se utilizează doze mari de radiații	Necroza măduvei spinării din cauza obliterării arterelor spinale	Tabloul clinic se dezvoltă lent, la 6-36 de luni (în medie 12 luni) după iradierea zonei mediastinale, gâtului sau capului	Parestezie ascendentă, pierderea sensibilității predominant superficiale, pareze spastice și disfuncție a organelor pelvine Alături de semnele de deteriorare a măduvei spinării cervicale, sindromul Brown-Séquard poate persista mult timp.	În cele mai multe cazuri, progresează în mod constant, ducând la moartea pacientului, dar uneori procesul se poate stabiliza și chiar suferi o dezvoltare inversă.
Mielopatie demielinizantă	Geneza ereditară	Demielinizarea creierului și a măduvei spinării	În copilărie	Semne de afectare a creierului și măduvei spinării. Pareze spastice, simptome piramidale, convulsii,întârziere psihomotorie dezvoltare	Progresează constant sche. Prognosticul este nefavorabil

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Tactici de tratament: depinde de forma clinică a mielopatiei și de etiologia bolii. Tratamentul bolii de bază. Tratament simptomatic.

Scopul tratamentului:îmbunătățirea activității motorii, creșterea forței și a gamei de mișcări active, prevenirea complicațiilor (contracturi, atrofii, escare), dobândirea abilităților de autoîngrijire, adaptare socială, îmbunătățirea calității vieții.

Tratament non-medicament

Exercițiul terapeutic ocupă unul dintre locurile de frunte în tratamentul pacienților cu pareză și paralizie. Scopul principal al exercițiilor terapeutice este de a antrena parametrii de bază ai sistemului motor, care constă într-o creștere treptată și măsurată a forței contracției musculare și a amplitudinii. La pacienții cu pareză profundă cu forța musculară cuprinsă între 1-0 puncte, pe lângă tratamentul cu poziție, se folosesc exerciții pasive și pasiv-active cu trecerea la exerciții active.

Masaj stimulator al membrelor afectate și al mușchilor spatelui. Kinetoterapie - magnetoterapie, bioptron, UHF pe segmentele afectate ale măduvei spinării, SMT a mușchilor paretici, aplicații de ozokerită, electroforeză cu proserina. acupunctura.

Tratament medicamentos

Tratamentul bolii de bază.
Corticosteroizi. Cel mai adesea, tratamentul începe cu prednisolon în doză de administrare pe termen lung la o doză de 0,5-1,5 mg/kg/zi. (până la 100 mg pe zi). Pentru a proteja tractul gastrointestinal, este necesar să luați ranitidină cu receptorul H2 (150 mg de 2 ori pe zi) sau inhibitorul pompei de protoni omeprazol (20 mg/zi). În timpul terapiei cu corticosteroizi pe termen lung, este necesar să se monitorizeze greutatea, tensiunea arterială, glicemia și nivelurile de potasiu. Ar trebui urmată o dietă săracă în sare, bogată în proteine ​​și săracă în grăsimi. Având în vedere riscul de osteoporoză, sunt recomandate suplimentele de calciu.

Tratamentul cu medicamente care acționează asupra sistemului vascular, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și microcirculației, se efectuează sub formă de cursuri succesive, fiecare durând 2-3 săptămâni. Trental, Cavinton, Tanakan sunt utilizate în doze specifice vârstei.

Dibazolul are un efect antispastic, vasodilatator, stimulator asupra măduvei spinării. Dozaj - 0,001 pe an de viață la copiii mai mici sub 3 ani; la copiii mai mari este utilizat într-o doză specifică vârstei. Tratamentul va continua timp de 3-4 săptămâni, sunt indicate cursuri repetate de tratament.

Medicamente care îmbunătățesc metabolismul: Cerebrolysin, Actovegin, piracetam, piritinol, gingko biloba.

Agenți metabolici - acid folic, aevit, orotat de potasiu.

Terapia cu vitamine: vitaminele B - B1, B6, B12, aceasta din urma este implicata in sinteza acizilor nucleici. Vitaminele B1, B6, B12 se administrează intramuscular în doze specifice vârstei timp de 2-3 săptămâni.

Terapia anticonvulsivă pentru sindromul epileptic.

Acțiuni preventive:

Prevenirea contracturilor, atrofiilor, incordarii musculare, retractiei tendonului, deformarilor scheletice - scolioza, subluxatia si luxatia articulatiilor, deformarea piciorului echinovar;

Prevenirea infecțiilor virale și bacteriene;

Management suplimentar: cursuri regulate de terapie cu exerciții fizice, intervenții ortopedice, pregătirea părinților în abilități de masaj, terapie cu exerciții fizice, styling ortopedic.

Lista medicamentelor esențiale:

Aevit, capsule

Actovegin, fiole de 80 mg

Vinpocetină (Cavinton), comprimate 5 mg

Dibazol, comprimate 0,02, 0,005

Clorhidrat de piridoxină (vitamina B6), fiole 5% 1 ml

Prednisolon, comprimate 5 mg

Ranitidină, comprimate 0,15

Bromură de tiamină (vitamina B1), fiole 5% 1 ml

Acid folic, tablete 0,001

Cianocobalamină (vitamina B12), fiole 200 și 500 mcg

Medicamente suplimentare:

Acid valproic (Depakine, Convulex)

Driptan 5 mg

Calciu-D3 Nycomed, tablete

Neuromidin, comprimate 20 mg

Oksibral, fiole 2 ml

Omeprazol, capsule 20 mg

Orotat de potasiu, comprimate 0,5

Pentoxifilină (trental), comprimate 0,1

Piracetam, fiole 5 ml

Tanakan, comprimate 40 mg

Cerebrolysin, fiole 1 ml

Indicatori ai eficacității tratamentului:

1. Creșterea gamei de mișcări active, tonusul muscular la nivelul membrelor afectate.

2. Creșterea forței musculare.

3. Îmbunătățirea trofismului mușchilor paretici și a funcțiilor motorii.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare (planificată): pareză, paralizie, tulburări de mers, slăbiciune la nivelul membrelor, contracturi, tulburări pelvine.

informație

Surse și literatură

1. Protocoale pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239 din 04/07/2010)
   1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Simptome neurologice, sindroame, complexe de simptome și boli. Moscova 1999 E. V. Schmidt. Manual de neuropatologie. Moscova D. R. Shtulman. Neurologie. Moscova 2005 Neurologie. Editat de M. Samuels. Traducere din engleză. Moscova 1997

informație

Lista dezvoltatorilor:

№	Dezvoltator	Loc de munca	Denumirea funcției
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Seful departamentului
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB "Aksai", departamentul psihoneurologic nr. 1	Seful departamentului
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Departamentul de Boli Nervose	Asistent, Candidat la Științe Medicale
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB „Aksai”, departamentul psihoneurologic nr. 3	neuropatolog

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.