Insuficiență pancreatică exocrină la pisici. Insuficiență pancreatică exocrină

Factorii care cauzează pancreatita

Recent, mulți medici au ajuns la concluzia că pancreatită acută și cronică sunt faza unei boli. Pancreatita este o boală destul de comună la animalele domestice mici, dar problemele de diagnostic și tratament

rămân complexe. Diagnosticul pancreatitei este unul dintre cele mai dificile atât în ​​gastroenterologia umană, cât și în medicina veterinară, care este asociată cu nespecificitatea manifestărilor simptomelor clinice ale bolii și metodelor de cercetare de laborator. În medicina veterinară, bolile pancreasului sunt împărțite în neinflamatorii (diabet zaharat, atrofie acinară care duce la insuficiență pancreatică exocrină), inflamatorii (pancreatită acută edematoasă, pancreatită acută hemoragică etc.), tumori pancreatice (insulinoame, adenocarcinoame) și fibroză. cu atrofie pancreatică.

Factorul care provoacă leziuni pancreatice atât la câini, cât și la pisici rămâne adesea necunoscut. Factorii provocatori includ hrănirea abundentă cu alimente grase, obezitatea și hiperlipidemia (la schnauzer miniatural), infecțiile (toxoplasmoza și virusul peritonitei infecțioase la pisici, parvovirusul la câini), obstrucția ductului pancreatic, leziunile ischemice și traumatice ale pancreasului cauzate de ambele intervenții chirurgicale. și și prejudiciul în sine, precum și o serie de medicamente care pot provoca tulburări funcționale.

Predispozitie genetica. Schnauzer miniatural, Yorkshire Terrier, cocker spaniel și pudeli sunt predispuși la această boală. La Ciobanescul German, atrofia acinara pancreatica este ereditara si se transmite in mod autosomal recesiv.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a bolii include distrugerea autoimună a țesutului pancreatic și atrofia acinilor. Zonele afectate ale glandei scad în dimensiune și încetează să mai funcționeze.

Insuficiența pancreatică exocrină la câini se poate dezvolta la orice vârstă, dar este mai frecventă la câinii sub 4 ani. Ciobăneștii germani și Rough Collies sunt predispuși la această boală. Potrivit statisticilor, 70% dintre câinii cu insuficiență pancreatică exocrină sunt ciobănești germani, iar 20% sunt collii aspri.

La pisici Cauza bolii este de obicei pancreatita, nu a fost identificată nicio moștenire genetică.

Predispoziție la rasă

• Schnauzer miniatural, Pudeli miniaturali, Cocker Spaniels
• pisici siameze

Vârsta medie și intervalul de vârstă

• Pancreatita acută este cea mai frecventă la câinii de vârstă mijlocie și mai în vârstă (peste 7 ani), cu o vârstă medie de 6,5 ani. Vârsta medie a pancreatitei acute la pisici este de 7,3 ani.

Predispoziție sexuală

• Cățele (câini)

Factori de risc (care contribuie la dezvoltarea pancreatitei)

• Rasă
• Obezitatea
• Boli intercurente la câini, cum ar fi diabetul zaharat, hiperadrenocorticismul, insuficiența renală cronică, neoplazia
• Utilizarea recentă a medicamentelor
• Vezi și motive

Fiziopatologia

• Organismul are multe mecanisme de protecție care împiedică glanda să autodigereze enzimele digestive pe care le secretă.
• În anumite circumstanțe, aceste mecanisme naturale eșuează și auto-digestia are loc pe măsură ce enzimele devin activate în celulele acinare.
• Țesuturile locale și sistemice sunt afectate de activitatea enzimelor glandulare eliberate și a radicalilor liberi.

Cauze
Cauzele inițiale ale pancreatitei atât la câini, cât și la pisici rămân necunoscute. Următorii factori etiologici trebuie luați în considerare:

• Nutrițional – hiperlipoproteinemie
• Ischemia și leziunea pancreasului (pancreas)
• Reflux duodenal
• Medicamente și toxine (vezi Contraindicații)
• Obstrucția canalului pancreatic
• Boala cronică de rinichi
• Hipercalcemie
• Agenți infecțioși (Toxoplasma și virusul peritonitei feline).

Cursul bolii.Pancreatita se imparte conventional in acuta si cronica. Pancreatita acută este o inflamație care se dezvoltă brusc, fără simptome prealabile. Pancreatita cronică este o boală inflamatorie pe termen lung, care este adesea însoțită de modificări morfologice ireversibile ale structurii organului. Pancreatita acută poate avea o formă ușoară (edematoasă) sau o formă severă, care se termină adesea cu moartea - sub formă de necroză pancreatică hemoragică. În mod normal, pancreasul are o serie de mecanisme de protecție care împiedică activarea enzimelor digestive în glanda însăși și autodigestia acesteia. Ca urmare a activării premature a enzimelor (tripsină, apoi chimotripsină, lipază etc.), edem și necroză, apar deteriorarea pereților vaselor de sânge. Simptomele clinice sunt destul de diverse. De obicei, câinii suferă leziuni ale tractului gastrointestinal (vărsături, diaree), dureri în regiunea epigastrică, slăbiciune și refuz de a se hrăni. Boala se dezvoltă foarte des la ceva timp după hrănire. Formele severe ale bolii se manifestă prin durere severă, care poate duce rapid la dezvoltarea colapsului și șocului. Această afecțiune se caracterizează printr-o postură de rugăciune (picioarele din față sunt extinse înainte, pieptul este pe podea, iar spatele animalului este ridicat). La pisici, simptomele sunt adesea nespecifice - pot fi letargie, depresie și refuzul de a se hrăni.

Sisteme afectate

• Gastrointestinale – modificări ale motilității (ileus) datorate peritonitei chimice regionale, peritonită locală sau generalizată datorită permeabilității crescute; leziuni hepatice datorate șocului, enzimelor pancreatice, infiltratelor de celule inflamatorii și colestazei.
• Urinare – hipovolemie din pierderea secrețiilor gastrointestinale, care poate provoca azotemie prerenală.
• Respiratorie - edem pulmonar, revărsat pleural sau embolie pulmonară la unele animale.
• Cardiovasculare – aritmie cardiacă datorată eliberării de factor depresiv miocardic la unele animale.
• Sânge/limfatic/imun – coagulare intravasculară diseminată la unele animale.

Semnele clinice se manifestă de obicei în această boală.

Semnele clinice la câini se datorează mai mult tulburărilor gastro-intestinale.

• Semnele clinice la pisici sunt mai vagi, nespecifice și nelocalizate.

• Letargia/depresia este frecventă la pisici și câini
• Anorexie (la ambele specii)
• Vărsăturile sunt mai frecvente la câini din cauza inflamației acute, mai puțin frecvente la pisici
• Câinii pot prezenta dureri abdominale prin posturi anormale.
• Diareea este mai frecventă la câini decât la pisici

• De obicei, deshidratare
• La unele animale, lichidul este resimțit în ansele intestinale întinse
• Leziuni masive se simt la palpare
• Febra este mai frecventă la câini, iar febra și hipotermia au fost observate la pisici.
• Icterul este mai frecvent la pisici decât la câini.

Anomaliile sistemice mai puțin frecvente includ detresă respiratorie, tulburări de coagulare, aritmii cardiace

. Să le enumerăm punct cu punct:

• Aritmie
• Murmur cardiac
• Sunete înăbușite ale inimii
• Prelungirea timpului de reumplere capilară
• tahicardie
• Puls slab
• Întindere anormală
• anorexie
• Ascita
• Fecale cu sânge
• Cantitate redusă de fecale
• Diaree
• Vărsături sângeroase
• Melena
• Vărsături, regurgitare
• Ataxie, necoordonare
• Dismetrie, hipermetrie, hipometrie
• Febră, pirexie
• Slăbiciune generalizată, pareză, paralizie
• Incapacitatea de a sta în picioare
• Hipotermie
• Icter
• Masele abdominale
• Obezitatea
• Membrane mucoase palide
• Peteșii și echimoze
• polidipsie
• Tetrapareza
• Tremur, tremur, fasciculație
• Lipsa de greutate, grasime
• Pierdere în greutate
• Comă, stupoare
• Prostia, depresia, letargia
• Înclinare a capului
• Convulsii și leșin, convulsii, colaps
• Anizocoria
• Nistagmus
• Colici, dureri abdominale
• Durere de la presiunea externă asupra abdomenului
• Sunete pulmonare și pleurale anormale
• Atenuarea sunetelor pulmonare și pleurale
• Dispneea
• Sângerare din nas
• tahipnee
• Piele rece, urechi, membre
• Glucozurie
• Hematurie
• Hemoglobinurie sau mioglobinurie
• cetonurie
• poliurie
• Proteinurie

Diagnostic diferentiat

• Diferențiază pancreatita acută de alte dureri abdominale
• Efectuați hemoleucograma completă, biochimice și analize de urină pentru a exclude boli metabolice.
• Efectuați radiografie abdominală pentru a exclude perforarea organului, pierderea generalizată a detaliilor indică revărsat pleural; verificați pentru organomegalie, mase, pietre radioopace, boli obstructive și corpi străini radioopaci.
• Efectuați o ecografie abdominală pentru a exclude prezența maselor sau a organomegaliei.
• Efectuați paracenteză și analize de lichid dacă pacientul are revărsat.
• Sunt necesare studii speciale, inclusiv radiografie cu contrast gastrointestinal, urografie excretorie și examen citologic.

Teste de sânge și urină

• Hemoconcentrare, leucocitoză cu deplasare la stânga, neutrofile toxice la mulți câini
• La pisici este mai variabilă și poate avea neutrofilie (30%) și anemie neregenerativă (26%)
• Azotemie prerenală, reflectând deshidratarea.
• Activitatea enzimelor hepatice (ALT și AST) este adesea ridicată, ca o consecință a ischemiei hepatice și a expunerii la toxine pancreatice.
• Hiperbilirubinemia, mai frecventă la pisici, este cauzată de leziuni hepatocelulare și obstrucție intra- sau extrahepatică.
• Hiperglicemie la câini și pisici cu pancreatită necrozantă cauzată de hiperglucagonemie. Hipoglicemie moderată la unii câini. Pisicile cu pancreatită supurată pot fi hipoglicemiante.
• Hipercolesterolemia și hipertrigliceridemia sunt frecvente.
• Activitățile serice ale amilazei și lipazei sunt ridicate la unii câini, dar nu reprezintă un semn specific. Activitățile serice ale amilazei și lipazei sunt ridicate la unele animale cu boală hepatică, boli de rinichi sau neoplazie în absența pancreatitei. Administrarea dexametazonei poate crește concentrațiile serice de lipază la câini. Lipaza poate fi ridicată sau normală la pisici. Amilaza este de obicei normală sau scăzută la pisici. În general, activitatea lipazei este un marker mai de încredere în diagnosticul pancreatitei. Un nivel normal al lipazei serice nu exclude boala.
• Rezultatele testelor de urină sunt normale.

Analize de laborator Diagnosticul poate fi confirmat indirect printr-o creștere a activității amilazei și lipazei pancreatice în sânge, dar conținutul lor normal nu exclude inflamația pancreasului. În schimb, o creștere a acestor indicatori în absența simptomelor clinice ale bolii nu indică pancreatită la animal. Se observă adesea o creștere a transaminazelor (ALT, AST), leucocitoză, o creștere a bilirubinei și glucoză. În străinătate, imunoreactivitatea asemănătoare tripsinei în serul sanguin este măsurată la animale. În timpul examinării cu ultrasunete, chiar și un pancreas umflat nu este adesea vizualizat. Un semn indirect este prezența gazului (flatulențele) în tractul gastrointestinal în timpul radiografiei și ecografiei organelor abdominale.

• Testul de imunoreactivitate a tripsinei (TIRT) este specific pentru pancreas, iar la unii câini și pisici cu pancreatită se observă concentrații mari în ser.
• TIRT tinde să crească mai repede și revine la normal mai repede decât nivelurile de amilază și lipază la câini.
• Filtrarea glomerulară redusă poate determina o creștere a TIRT seric.
• Valorile normale TIRT nu exclud pancreatita.

ELISA pentru peptida de activare a tripsinogenului (TAP)

• Pancreatita acută stimulează activarea intrapancreatică a tripsinogenului prin eliberarea de tPA în serul sanguin. TPA este apoi excretat din organism prin urină.
• Dezvoltarea recentă a unui test ELISA pentru tPA a făcut posibil acest studiu, dar nu este încă disponibil comercial.

Această analiză este destinată a fi produsă pentru asistență specifică și rapidă în diagnosticul pancreatitei acute.

Diagnosticare

Contrar credinței populare, activitatea amilazelor și lipazei din sânge nu sunt factori decisivi pentru diagnosticul pancreatitei. Cert este că, spre deosebire de om, în pancreatita acută la câini și pisici nivelul acestor enzime poate fi normal, în timp ce în alte boli ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, corp străin intestinal sau enterita, nivelul lor poate fi ridicat.

Un test sensibil pentru pancreatită dezvoltat recent de Universitatea Texas A&M, numit Imunoreactivitatea lipazei pancreatice (PLI), nu este încă disponibil în Ucraina.

Având în vedere cele de mai sus, pentru a diagnostica pancreatita, medicul trebuie să analizeze simptomele animalului, datele clinice și biochimice ale testelor de sânge și rezultatele ecografiei și/sau ale radiografiei abdominale. Deoarece pancreatita necomplicată este tratată terapeutic, iar simptomele ei sunt similare cu cele ale obstrucției intestinale, principala sarcină de diagnostic pe care o rezolvă medicul este excluderea patologiei care necesită intervenție chirurgicală de urgență.

De asemenea, pentru a diagnostica insuficiența pancreatică, medicul folosește cât mai multe date despre animal, ținând cont de rasa, vârsta, simptomele, datele despre prezența bolii la părinți și analiza fecale pentru digestibilitatea furajelor.

Metode de diagnostic vizual
Radiografia cavității abdominale

• Opacitatea crescută a țesuturilor moi în compartimentul abdominal cranian drept. Pierderea detaliilor viscerale (sticlă șlefuită) din cauza revărsării pleurale.
• Prezența gazului static în duodenul proximal.
• Lărgirea unghiului dintre pilor și partea proximală a duodenului.
• Tranzitul întârziat al contrastului din stomac și intestinul subțire proximal.

Radiografie a cavității toracice

• Edem pulmonar
• Revărsat pleural
• Modificări care sugerează embolie pulmonară

Ultrasonografia

• Masele eterogene dense și chistice indică abcese pancreatice.
• Pierderea ecogenității normale a pancreasului la mulți pacienți.

Alte teste diagnostice

• O biopsie ghidată cu ultrasunete poate confirma diagnosticul.
• Laparotomia și biopsia pancreatică pot fi necesare pentru a identifica sau confirma pancreatita.

Studii histopatologice

• Pancreatită edematoasă - edem moderat
• Pancreatită necrozantă - zone galbene-cenușii de necroză pancreatică însoțită de diferite grade de hemoragie.
• Pancreatita cronică - pancreasul este de dimensiuni mici, dens, de culoare gri și poate conține aderențe extinse la organele din jur.
• Modificările microscopice includ edem, necroză parenchimoasă și infiltrat de celule neutrofile la animalele cu leziuni acute. Leziunile cronice sunt caracterizate prin fibroza pancreasului din jurul canalelor, hiperplazia epiteliului ductal și un infiltrat de celule mononucleare.

Prevenirea

• Scăderea în greutate pentru obezitate
• Evitarea unei diete bogate in grasimi
• Evitați să luați medicamente care pot provoca pancreatită.

Posibile complicații

• Edem pulmonar
• Tulburări ale ritmului cardiac
• Peritonită
• Lipidoza hepatică la pisici
• Lipsa răspunsului la terapia de întreținere.
• Diabet
• Insuficiență pancreatică exocrină

Curs așteptat și prognoză

• Prognostic bun pentru animalele cu pancreatită edematoasă. Acești pacienți răspund de obicei bine la tratament. Recidiva sau eșecul tratamentului apare cel mai adesea la animalele cărora li se administrează prematur hrană orală.
• Prognostic slab sau precaut la animalele cu pancreatită necrozantă și complicații care pun viața în pericol.

Educația proprietarului (familiarizarea cu complexitatea bolii și prognostic)

• Discutați necesitatea unei spitalizări prelungite.
• Discutați posibilitatea apariției unor complicații precum recidiva, diabetul zaharat, insuficiența exocrină.

Aspecte chirurgicale

• Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea abcesului pancreatic acut sau a țesutului necrotic la pacienții cu pancreatită necrozantă.
• Obstrucția extrahepatică cauzată de pancreatită necesită o corecție chirurgicală.

Medicamente și lichide.

Cura de slabire.În cazurile ușoare, o dietă de post de cel puțin o zi și analgezicele și antispasticele sunt indicate pentru reducerea secreției pancreatice. În cazurile severe, spitalizarea animalului cu terapie intensivă prin perfuzie este necesară pentru a preveni dezvoltarea unor afecțiuni atât de severe cum ar fi edem pulmonar, peritonită și sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Analgezicele (butorfanol), nutriția parenterală sau enterală prin tub, plasmă și inhibitorii de protează (contrical) sunt de asemenea utilizate în terapie. antiacide și antiemetice, medicamente antisecretoare (Sandostatin), medicamente antioxidante (Mexidol, Essentiale), antibioticoterapie, amestecuri litice, dopamină.

• Terapia intravenoasă agresivă este cheia unui tratament de succes. Soluțiile echilibrate de electroliți, cum ar fi lactatul Ringer, sunt prima alegere în tratament. Cantitatea de rehidratare necesară pentru ajustarea inițială trebuie calculată cu precizie și administrată în primele 4-6 ore.
• Coloizii (dextransi și hetarstach) pot fi necesari pentru a menține microcirculația pancreatică.
• Odată ce deficitul este corectat, se administrează lichide suplimentare pentru a sprijini nevoile pacientului și pierderile continue. Clorura de potasiu este necesară din cauza pierderii normale de potasiu prin vărsături.

• Corticosteroizii sunt indicați doar pacienților aflați în stare de șoc.
• Antiemeticele centrale pentru pacienții cu vărsături insolubile sunt clorpromazina (la fiecare 8 ore) și proclorperazina (la fiecare 8 ore).
• Antibioticele sunt necesare dacă pacientul are dovezi clinice sau de laborator de sepsis - penicilină G (la fiecare 6 ore), ampicilină sodică (la fiecare 8 ore) și eventual aminoglicozide.
• Analgezicele pot fi necesare pentru a calma durerile abdominale: butorfanolul (la fiecare 8 ore SC) este un tratament eficient pentru câini și pisici.

Contraindicatii

• Evitați utilizarea medicamentelor anticolinergice precum atropina. Aceste medicamente au efecte variabile asupra secrețiilor pancreatice și pot determina suprimarea generalizată a motilității GI, ducând la ileus.
• Evitați azatioprina, clorotiazida, estrogenii, furosemidul, tetraciclina și sulfametazolul.

Avertizare

• Utilizați corticosteroizi numai la pacienții care sunt hidratați adecvat datorită efectelor vasodilatatoare ale corticosteroizilor. Corticosteroizii pot complica pancreatita.
• Utilizați antiemetice fenotiazinice numai la pacienții bine hidratați, deoarece aceste medicamente au un efect hipotensiv.
• Utilizați dextrans cu precauție la pacienții cu pancreatită hemoragică, deoarece acestea pot favoriza sângerarea.

concluzii

• Evaluarea hidratării pacientului este deosebit de importantă în primele 24 de ore de la începerea tratamentului. Evaluarea rezultatelor, hemograma generală, proteine ​​plasmatice totale, azot ureic rezidual, greutate corporală, diureză - de 2 ori pe zi.
• Evaluați terapia de rehidratare după 24 de ore, ajustați intensitatea administrării lichidului și compoziția acestuia în consecință. Repetați panoul de chimie a serului pentru a evalua electroliții și echilibrul acido-bazic.
• Repetați testul de concentrație a enzimelor plasmatice (de exemplu, lipază sau TIRT) după 48 de ore pentru a evalua starea procesului inflamator.
• Monitorizați îndeaproape pentru complicații sistemice. Efectuați teste de diagnostic adecvate după cum este necesar (vezi complicații).
• Introduceți treptat nutriția orală pe măsură ce semnele clinice se rezolvă.

Likar - VOLODIMIR GENADIYOVYCH SUVOROV

Boala pisicii tale iubite nu poate decât să te supere. Mai ales având în vedere faptul că animalul, din păcate, nu vă va spune exact unde doare și ce simptome însoțesc boala. Rămâne doar să vă observați cu atenție animalul de companie pentru a oferi medicului veterinar cât mai multe informații pentru a stabili diagnosticul corect.

Să luăm în considerare un fenomen atât de comun astăzi ca pancreatita la pisici. Simptomele și tratamentul, cauzele și factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt descrise mai jos.

Ce este pancreatita

La fel ca la oameni, pancreatita la pisici nu este altceva decât glande. Determinarea bolii poate fi uneori foarte dificilă, iar acest lucru poate fi făcut doar de un specialist după o examinare amănunțită a animalului și obținerea rezultatelor tuturor testelor necesare. Prin urmare, ar trebui să monitorizați cu atenție sănătatea animalului dvs. de companie și, dacă aveți cea mai mică suspiciune, contactați imediat o clinică veterinară pentru un diagnostic precis. Acest lucru vă va ajuta să observați problema la timp și să o remediați.

Motivele dezvoltării bolii

Pot exista mai multe motive care pot provoca pancreatită la o pisică. Principalele includ următoarele:

• utilizarea necorespunzătoare a anumitor medicamente;
• otrăvire cu compuși organici care conțin fosfor;
• prezența bolilor ficatului, intestinului subțire și tractului biliar;
• Diabet;
• leziuni ale pancreasului;
• patologia la naștere;
• animalul are viermi, o infecție virală sau fungică.

Cu toate acestea, există factori care contribuie la dezvoltarea bolii.

Factori predispozanți

Nicio boală nu apare de nicăieri. Fiecare dintre ele este însoțită de anumiți factori provocatori.

Pancreatita la o pisică se poate dezvolta ca urmare a:

• consumul de alimente grase. ceea ce duce la exces de greutate;
• dietă selectată necorespunzător;
• greutatea animalului este prea mică;
• creșterea nivelului de colesterol din sângele animalului;
• niveluri crescute de calciu în sânge.

În același timp, după cum arată statisticile, pisicile siameze și alte rase orientale sunt cele mai susceptibile la boală. De asemenea, este posibil să se agraveze în situații stresante, în timpul sarcinii sau după schimbarea alimentelor obișnuite. Pisicile mai în vârstă suferă cel mai adesea de pancreatită, cu excepția cazurilor în care aceasta a fost declanșată de factori externi.

Pancreatita acuta

Există două forme și cronice. Fiecare dintre ele este însoțită de propriile simptome.

Pancreatita acută la pisici se dezvoltă foarte rapid. Cel mai adesea, acest lucru apare pe fondul bolilor netratate ale pancreasului sau ale oricăror alte organe. Acest tip de pancreatită se caracterizează prin simptome pronunțate. În acest caz, semnele bolii încep să apară destul de brusc.

Pancreatită cronică

Pisicile se caracterizează printr-o dezvoltare lentă și un debut gradual al simptomelor. Acest proces poate dura chiar ani, iar proprietarii animalului nici măcar nu vor suspecta boala. Cu toate acestea, procesul este de obicei însoțit de schimbări în comportamentul și aspectul animalului de companie. Animalul devine somnoros, stomacul îi mârâie adesea, iar scaunul devine gălbui. În același timp, lâna își pierde elasticitatea și strălucirea.

În timp, simptomele bolii devin mai evidente, dar asta înseamnă că a devenit deja mai gravă.

Semne ale bolii

Ce semne sunt însoțite de pancreatită la pisici? Simptomele pot varia.

Deoarece boala afectează tractul gastrointestinal al animalului, pot apărea pierderea poftei de mâncare, vărsături și diaree. În plus, atingerea cavității abdominale este foarte dureroasă pentru o pisică.

Animalul devine letargic, inactiv și somnoros. Pot apărea, de asemenea, febră și dificultăți de respirație.

În timpul unei forme ușoare a bolii, simptomele pot fi foarte ușoare, în timp ce o formă severă este însoțită de durere severă, care poate determina animalul să intre în șoc. Dacă apar complicații, pot apărea aritmii și sepsis, iar respirația animalului devine dificilă.

la pisici

Pancreatita la pisici este o boală destul de dificil de diagnosticat chiar și în prezența unor simptome evidente. Prin urmare, pentru a-l identifica, este necesar să se efectueze o serie de studii și să se supună anumitor tipuri de teste.

Cea mai precisă metodă de diagnosticare este o tomografie computerizată a cavității abdominale a animalului. Deși este de remarcat faptul că această procedură nu este ieftină. De aceea nu este foarte popular.

A doua metodă de cercetare, care este destul de comună, este examinarea cu ultrasunete. Folosind-o, puteți verifica pancreasul pentru prezența umflăturilor și, de asemenea, puteți vedea deplasarea duodenului și a stomacului către ficat. În continuare, se efectuează o biopsie a pancreasului și analize de urină și sânge.

Tratamentul pancreatitei la pisici

Pentru tratamentul cu succes al bolii, este important să respectați o serie de recomandări. În primul rând, este important să eliminați deshidratarea corpului animalului, care a fost cauzată de vărsături și diaree. Pentru a face acest lucru, se administrează o injecție cu soluție salină intravenos sau subcutanat. În plus, durerea este ameliorată.

Dacă după o zi animalul de companie se simte mai bine, îi poți oferi hrană moale cu conținut scăzut de grăsimi. În cazul refuzului hranei, medicii veterinari recomandă încercarea de a hrăni forțat animalul. În acest moment, este necesar să începeți să luați medicamente care vor stimula apetitul, enzime pentru a îmbunătăți procesul de digestie, precum și vitamina B 12.

Pot fi utilizate și alte terapii medicamentoase. Poate include utilizarea de antiinflamatoare, analgezice și antibiotice, precum și medicamente pentru normalizarea activității pancreasului (de exemplu, Contrikal). Operația este recomandată dacă apar complicații.

În plus, este necesar să îl instalați și să îl eliminați. Dacă boala a fost cauzată de administrarea de medicamente, acestea trebuie întrerupte imediat. În cazul bolilor infecțioase, se iau toate măsurile necesare pentru a le elimina.

În timpul tratamentului, hrana animalului trebuie să fie dietetică. În același timp, trebuie să vă hrăniți animalul de companie în porții mici. Acest lucru va ajuta la evitarea stresului inutil asupra tractului gastrointestinal și, în special, a pancreasului. Hrana pentru pisici pentru pancreatită ar trebui să conțină concentrații mari de carbohidrați.

În plus, tipul de terapie necesar depinde de forma bolii.

1. Dacă o pisică are pancreatită ușoară, tratamentul poate fi efectuat acasă, sub rezerva vizitelor regulate la medicul veterinar pentru examinări și teste și într-un cadru spitalicesc. A doua opțiune este de preferat, deoarece animalul va primi terapie intravenoasă, care promovează o recuperare rapidă.
2. Forma medie a bolii necesită spitalizare obligatorie, deoarece terapia în această etapă include utilizarea de analgezice și antibiotice. În unele cazuri, poate fi necesară o transfuzie de plasmă sanguină.
3. O formă severă de pancreatită la o pisică necesită tratament, deoarece există un risc mare de deces. În acest caz, este mai bine să contactați o clinică specializată.

Prognoza pentru viitor

După un tratament de succes, este important ca proprietarii de animale de companie să continue să monitorizeze îndeaproape sănătatea și comportamentul animalului de companie. Faptul este că pancreatita la pisici nu poate fi complet vindecată, deci rămâne o probabilitate mare de recădere. Ca măsură preventivă, animalul trebuie să urmeze în mod constant o dietă special concepută.

În absența complicațiilor precum, de exemplu, diabetul sau problemele cu rinichii și intestinele, există o mare probabilitate de recuperare cu succes.

Dacă există o formă acută de pancreatită, animalul va fi tratat pe tot parcursul vieții. Acest lucru nu va scăpa de boală, dar va ajuta la evitarea exacerbărilor acesteia.

Funcții exocrine - producția de enzime necesare pentru digestia componentelor alimentare complexe, cum ar fi proteinele, trigliceridele și carbohidrații complecși, precum și cantități mari de bicarbonați, care protejează mucoasele organelor de efectele acidului gastric.

Articolul acoperă pe scurt tulburările funcției exocrine a pancreasului, deoarece acestea se referă la boli ale sistemului digestiv. Funcțiile endocrine sunt discutate în articolul despre bolile hormonale.

Pancreatita la pisici.

Pancreatita (sau inflamația pancreasului) este cea mai frecventă boală a acestui organ la pisici. Boala poate fi de scurtă durată (pancreatită acută) sau de lungă durată (cronică), în funcție de faptul dacă boala a provocat leziuni ireversibile celulelor pancreatice. Ambele forme de pancreatită pot fi foarte severe. Cauza pancreatitei, în cele mai multe cazuri, rămâne neclară.

Simptomele pancreatitei sunt similare cu cele ale multor alte boli ale sistemului digestiv. Acestea pot include letargie, pierderea poftei de mâncare, deshidratare, febră scăzută, vărsături și dureri abdominale. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc rezultatele unui test de sânge, ultrasunete și, dacă este necesar, operații de diagnosticare.

Tratamentul pancreatitei presupune monitorizarea atentă a stării pisicii și îngrijirea de susținere. Uneori este necesară spitalizarea pentru tratament. Inițierea timpurie a tratamentului ajută la prevenirea complicațiilor. Dacă cauza bolii poate fi determinată, este prescris un tratament special. Odihna pentru pancreas (nu hrăniți pisica pe gură timp de 3-4 zile) este recomandată numai în cazurile în care pisica are vărsături - pot fi prescrise lichide intravenoase. Pentru a calma durerea în zona stomacului, de obicei sunt prescrise analgezice.

Pentru pancreatita ușoară, pisica dumneavoastră poate fi pusă pe o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Suplimentele cu enzime pancreatice pot ajuta în cazurile în care sunt prezente dureri abdominale sau poftă slabă (care este adesea singurul semn de durere). Cu pancreatita cronică pe termen lung, este necesar să se monitorizeze starea pisicii pentru a preveni complicații precum insuficiența pancreatică exocrină.

Cu pancreatita ușoară și moderată, prognosticul tratamentului este bun, în cazurile severe este sărac. Aproximativ jumătate dintre pisici mor din cauza pancreatitei severe.

Insuficiență pancreatică exocrină la pisici.

Insuficiența pancreatică exocrină este un sindrom cauzat de producția insuficientă de enzime digestive de către pancreas. Cel mai adesea la pisici, este cauzată de pancreatită pe termen lung (inflamația pancreasului). Mai rar, cauza poate fi o tumoare care provoacă obstrucția canalelor pancreatice.

Pisicile de vârstă mijlocie și mai în vârstă suferă de obicei de insuficiență exocrină. Incidența bolii nu depinde de rasa pisicii. Simptomele comune includ apetit excesiv, pierderea în greutate, lipsa mișcărilor intestinale sau diaree. Unele pisici pot prezenta greață și pierderea poftei de mâncare, precum și simptome ale altor boli. Insuficiența exocrină este adesea însoțită de diabet zaharat, care este cauzat de distrugerea celulelor producătoare de hormoni ale pancreasului. Fecalele devin cel mai adesea palide, libere și voluminoase și pot mirosi urât. În cazuri rare, apare diareea apoasă. Conținutul ridicat de grăsime în scaun poate duce la un aspect gras în zona din jurul anusului și pe coadă. Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui test de sânge care indică o scădere a funcțiilor exocrine ale pancreasului pisicii.

În cele mai multe cazuri, insuficiența pancreatică exocrină la pisici poate fi vindecată cu o dietă de întreținere suplimentată cu enzime pancreatice. Urmați cu atenție recomandările medicului veterinar atunci când utilizați astfel de suplimente și asigurați-vă că raportați orice sângerare în gură - aceasta poate fi adesea corectată prin reducerea dozei de enzimă. Când simptomele bolii dispar, cantitatea de suplimentare a enzimelor poate fi redusă treptat.

Dacă doar o dietă de întreținere nu este suficientă pentru tratament, pisica poate avea lipsă de vitamina B12 (cobalamină). În astfel de cazuri, pisicii i se prescriu injecții cu vitamine. Poate exista un deficit de alte vitamine.

Majoritatea cazurilor de insuficiență exocrină la pisici sunt cauzate de pierderea ireversibilă a țesutului pancreatic, astfel încât recuperarea completă este rară. Cu toate acestea, cu o dietă adecvată de susținere și îngrijire, pisicile își recapătă de obicei rapid greutatea normală, mișcările intestinale revin la normal, iar animalul continuă să ducă o viață normală.

Cancerul pancreatic la pisici.

Tumorile pancreatice la pisici pot fi fie benigne, fie maligne (canceroase). Adenomul pancreatic este considerat benign. Adenocarcinomul este o tumoare malignă care, din fericire, este rară la pisici. Semnele unei tumori pancreatice la pisici sunt destul de frecvente și adesea nu există semne până când boala este foarte avansată. Simptomele pot include refuzul de a mânca, greață și dureri abdominale. Dacă tumora se extinde la alte organe, simptomele pot include șchiopătură, dureri osoase, dificultăți de respirație, icter, lipsă de apetit și căderea părului.

Adenom pancreatic la pisici, de obicei, nu necesită tratament decât dacă simptomele sunt vizibile. Cu toate acestea, pentru că seamănă cu simptomele adenocarcinomului, țesutul afectat este adesea îndepărtat. Prognosticul pentru tratament este foarte bun.

Adenocarcinomul pancreatic la pisici este de obicei detectat doar în stadiile ulterioare ale bolii, când cancerul s-a răspândit deja. În puținele cazuri în care răspândirea nu a avut loc încă, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Cu toate acestea, deoarece este foarte dificil să îndepărtați complet tumora, intervenția chirurgicală are rareori succes. Prognosticul pentru tratament este foarte prost.

Abcesul pancreatic la pisici.

Un abces pancreatic este o colecție de puroi, de obicei lângă pancreas, care poate conține țesut mort din pancreasul însuși. Simptomele posibile includ greață, depresie, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, diaree și deshidratare. Unele pisici pot avea noduri în abdomen. Drenajul chirurgical al abcesului este utilizat cu succes pentru tratament. Cu toate acestea, riscurile unei intervenții chirurgicale pot fi prea mari, dacă nu există dovezi clare ale unui abces mărit sau ale unei infecții bacteriene, așa că tehnicile chirurgicale sunt adaptate pentru a se potrivi stării pisicii.

Pseudochist pancreatic la pisici.

Un pseudochist pancreatic este o colecție de lichid pancreatic steril încorporat în țesut fibros. Simptomele sunt similare cu cele care însoțesc pancreatita - poftă de mâncare scăzută, letargie, vărsături, dureri abdominale. Vărsăturile sunt principalul semn al bolii la pisici. Pseudochistul pancreatic este tratat atât cu și fără metode chirurgicale. Operația este necesară dacă simptomele bolii persistă și pseudochistul nu scade în dimensiune.

Inflamația pancreasului la pisici: cauze și metode de tratament

Bolile tractului gastro-intestinal ocupă probabil locul de frunte între toate procesele patologice întâlnite în practica veterinară. Acest lucru se datorează adesea faptului că mulți proprietari nu monitorizează „corectitudinea” dietei animalelor lor de companie. Pisicile primesc adesea resturi de la masa unei persoane. În principiu, nu este nimic „criminal” în acest sens, dar mâncarea „umană” conține multă sare, este adesea prea grasă și piperată.

Toate aceste produse sunt extrem de contraindicate pentru pisici. De asemenea, nu trebuie să uităm că mediul înconjurător joacă un rol semnificativ în dezvoltarea oricărei boli: în ultimele decenii, mediul a devenit semnificativ mai rău, iar acest lucru afectează nu numai oamenii. Adesea, inflamația pancreasului la o pisică se dezvoltă sub influența tuturor motivelor de mai sus.

Informații generale despre boală

Pancreatita este un proces inflamator-distrofic care declanșează modificări ale pancreasului. Pur și simplu, acesta este numele pentru inflamația acestui organ, chiar dacă o astfel de definiție nu reflectă esența tuturor proceselor care au loc în țesuturile organului. Se întâmplă ca inflamația să se dezvolte din cauza imposibilității scurgerii secrețiilor pancreatice, uneori intervin și alți factori predispozanți.

Medicii gastroenterologi veterinari împart pancreatita în acută și cronică. Se crede că inflamația cronică a pancreasului este mult mai frecventă, dar există un motiv pentru aceasta. De fapt, la aproape 70% dintre animalele bolnave, forma acută a patologiei apare sub masca intoxicației sau colelitiază. Un animal de companie poate fi chiar tratat mult timp și persistent, dar toate metodele terapeutice nu aduc niciun efect. În acest moment, pancreatita intră cu succes în stadiul cronic. Și, sincer vorbind, este foarte greu de vindecat.

Cât de periculoasă este această boală? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți măcar puțină biologie și fiziologie. Pancreasul este unul dintre cele mai importante organe secretoare din corpul uman și animal. Este responsabil pentru producerea de enzime digestive, care sunt ulterior excretate prin canale în lumenul duodenului, precum și pentru sinteza hormonului insulină.

Acesta din urmă asigură absorbția glucozei. În cazurile în care sinteza și eliberarea unui hormon vital sunt perturbate, consecințele sunt catastrofale. De exemplu, o pisică dezvoltă diabet zaharat... Dar nu trebuie să uitați de problemele digestive „obișnuite”. Dacă, ca urmare a pancreatitei, secreția enzimelor digestive se oprește complet sau parțial, procesul de digestie nu mai poate decurge normal. Ca rezultat natural, animalul suferă de diaree constantă, constipație și intoxicație. Acesta din urmă se dezvoltă deoarece componentele alimentare pe care organismul nu le poate digera pur și simplu încep să se descompună în lumenul intestinal.

Factori predispozanți

Cel mai adesea, pancreatita este o consecință a bolii biliare progresive. Sună, desigur, oarecum ciudat, dar există o explicație simplă pentru asta. Faptul este că, cu această patologie, datorită dezvoltării inflamației și a altor factori, canalele excretoare ale pancreasului din duoden sunt blocate. Drept urmare, nu numai ficatul suferă. Este interesant că în aproximativ 80% din cazuri pisicile suferă de pancreatită, în timp ce pisicile suferă de această patologie mult mai rar. Există o serie de factori care provoacă inflamația pancreasului, acestea includ:

• Boli ale duodenului.

• Mancare de proasta calitate. În special, pancreatita nu este neobișnuită la pisicile cărora stăpânilor le plăcea să le hrănească cu alimente stricate și mucegăite pe care le-au uitat în frigider. Acest lucru, apropo, poate duce la cancer la ficat.

• Deficiență de proteine ​​și grăsimi. Acest lucru nu se datorează doar hrănirii proaste. Dacă un animal are deja un fel de boală inflamatorie intestinală, aceste elemente vitale pur și simplu nu pot fi absorbite de sistemul său digestiv.

• Niveluri crescute de grăsimi în plasma sanguină.

• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Trebuie spuse câteva cuvinte despre patogeneza bolii, adică despre mecanismul dezvoltării acesteia. Am vorbit deja despre pericolul blocării canalelor pancreatice. Ce se întâmplă dacă se întâmplă acest lucru? Nimic bun - „siropul” gros și bogat al enzimelor digestive începe pur și simplu să dizolve pancreasul în sine.

Un scenariu mai obișnuit este acela că atunci când un animal suferă de un fel de boală infecțioasă, agentul patogen poate intra în fluxul sanguin, provocând un fenomen cunoscut sub numele de bacteriemie sau viremie (adică prezența bacteriilor sau virușilor în sânge). Mai devreme sau mai târziu, acești agenți infecțioși pot ajunge în orice organ, inclusiv în pancreas. Dacă sistemul imunitar al animalului de companie este grav slăbit, el „prind rădăcini” acolo și încep să se dezvolte și să crească. Toate acestea pot duce nu numai la inflamație: dezvoltarea unui abces este destul de probabilă. Dacă izbucnește (și astfel de cazuri sunt departe de a fi neobișnuite), cel mai probabil animalul tău de companie va muri din cauza peritonită difuză purulentă.

Care sunt simptomele? Sindromul durerii este cel mai pronunțat la pacienții cu pancreatită, care se caracterizează prin intensitate și durată pronunțată. Din comportamentul animalelor, se poate înțelege că acestea suferă de dureri, localizate undeva în adâncul abdomenului și răspândindu-se în sus. Durerea se intensifică adesea în timp ce mănânci. Dacă pisica ta, care are un obicei urât de a cerși o bucată de cârnați, se încordează brusc după ce o mănâncă, își arcuiește spatele și începe să miaună răgușit, atunci cel mai probabil are pancreatită.

Pe lângă durere, animalul dvs. de companie poate suferi de accese frecvente de greață, care, totuși, se termină rareori cu vărsături. Pisica are o scădere sau o lipsă completă a poftei de mâncare, se pot dezvolta flatulență, eructații și arsuri la stomac. Dacă procesul a intrat deja în stadiul cronic, pisica va experimenta cazuri intermitente de constipație și diaree abundentă. Încet, dar inevitabil, epuizarea severă se dezvoltă din cauza incapacității corpului animalului de a absorbi nutrienții esențiali.

Destul de des, în timpul unei examinări externe, se observă o îngălbenire pronunțată a pielii și a membranelor mucoase, asociată cu blocarea căilor biliare (am spus deja că, în cazul pancreatitei, aceasta este o întâmplare comună). În cazurile deosebit de avansate de pancreatită, se poate adăuga diabet zaharat, care este asociat cu tulburări severe ale metabolismului carbohidraților. Din păcate, nu este imediat posibil să aflați despre această „surpriză”. Abia după ceva timp boala se manifestă sub formă de zahăr în urină și sânge.

Important! Tocmai din cauza posibilității de a dezvolta diabet, o pisică care a suferit de pancreatită sub orice formă trebuie prezentată la un medic veterinar cel puțin o dată pe trimestru! El va lua probe de sânge și urină și va compara rezultatele cu norma. Dacă se întâmplă ceva, specialistul va putea prescrie imediat un nou curs terapeutic.

Diagnostice și tehnici terapeutice

Diagnosticarea pancreatitei este o sarcină destul de dificilă pentru orice medic veterinar. Acest lucru se datorează locației profunde a pancreasului în spațiul retroperitoneal, precum și dimensiunii mici a organului în sine. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic, specialiștii, pe lângă colectarea unui istoric al bolii, efectuează întotdeauna o serie de teste de laborator specifice:

• Luând o anamneză, inclusiv determinarea prezenței durerii în zona abdominală, un semn important este apariția vărsăturilor care apare după consumul de alimente grase și scaun deranjat.

• Analize de sânge. Pancreatita este indicată de o creștere semnificativă a nivelului de VSH, lipază și amilază și o scădere a absorbției de glucoză.

• Radiografia simplă a cavității abdominale.

• Scanarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale, efectuată strict pe stomacul gol, pisica nu trebuie să bea nici măcar cu două ore înainte de examinare.

Cursul pancreatitei este cel mai adesea prelungit, cu perioade de remisie și exacerbări, care trebuie oprite la timp pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Cum se efectuează tratamentul? Depinde de cauza principală. Pisicii i se prescriu antibiotice cu spectru larg, analgezice și, în cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Cum văd pisicile lumea?

Gulerele pentru caini cu GPS

Furgoneta turcească: Sărutul Soarelui

Vă rugăm să lăsați un comentariu la articol. Părerea ta este foarte importantă pentru noi.

Pechinez: o persoană apropiată împăratului

Cum să alegi un pisoi sănătos?

Scabia la pisici: simptome și tratament

Imunodeficiența la pisici

Orice copiere a materialelor este posibilă doar cu instalarea unui link activ către pagina sursă!

Pentru orice întrebări care vă interesează, ne puteți contacta prin

Pancreatita la pisici și pisici

Pancreatita la pisici este o inflamație a pancreasului. Nu este un secret pentru nimeni că această glandă este necesară pentru o digestie normală. Are o zonă specială responsabilă de producerea hormonului insulină, care este necesar pentru a „hrăni” celulele cu glucoză. Dacă nu există suficient hormon sau celulele devin imune la acesta, atunci cantitatea de zahăr din sânge scade, iar animalul de companie dezvoltă diabet. Cum să tratezi pancreatita la pisici?

Ca orice alt organ inflamat, pancreasul cu pancreatită nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Și acest lucru este foarte periculos, deoarece nu numai procesul de digestie în sine este perturbat. Metabolismul suferă foarte mult. Riscul de diabet crește.

Unele rase de pisici sunt predispuse la pancreatită. De exemplu, thailandeză, siameză, orientală, balineză și rudele lor cele mai apropiate). Stresul, sarcina și fluctuațiile hormonale pot crește, de asemenea, riscul. Prin urmare, femelele (de obicei nesterilizate) sau mustața, care se confruntă adesea cu stres, sunt mai susceptibile la boală. Odată cu vârsta, boli precum pancreatita se fac simțite, astfel încât mai des pancreasul devine inflamat la animalele mai în vârstă (peste 8 ani).

Cauzele pancreatitei la pisici și pisoi

Să începem mai întâi cu cauza principală. De ce și cum apare pancreatita la pisici?

Pancreatita la pisici poate fi acută sau cronică. Cursul cronic este mai insidios prin faptul că „distruge” în mod constant corpul. Se pare că simptomele nu sunt deosebit de vizibile, dar animalul este din ce în ce mai rău.

În plus, boala poate fi împărțită în primară (boala dezvoltată ca boală independentă) și secundară (boala ca o consecință a alteia, adică inflamația pancreasului este un simptom).

Simptomele pancreatitei la pisici

De regulă, este destul de dificil să se determine simptomele pancreatitei la o pisică cu ochi. Aceasta este o persoană sau un câine care aproape că urcă pe pereți din cauza durerii sălbatice, dar mustața noastră mică tace, doar că acum începe să doarmă mai mult. Prin urmare, proprietarul nu observă adesea semne de inflamație a pancreasului la o pisică, chiar dacă cursul bolii este acut. Inflamația cronică decurge aproape neobservată, doar ocazional exacerbând. Din acest motiv, vom vorbi în mod specific despre simptomele pancreatitei acute la o pisică.

Desigur, o pisică poate avea doar câteva dintre simptomele pancreatitei enumerate - nu neapărat toate odată.

Posibile complicații

Dacă pisica nu a avut-o înainte de inflamația pancreasului, atunci se poate dezvolta diabetul după aceasta! Prin urmare, nu trebuie să amânați tratamentul unei pisici cu pancreatită. În cazuri foarte severe (mă bucur că acest lucru nu se întâmplă foarte des la animale), pisica dezvoltă sepsis - otrăvire a sângelui.

Cum se pune un diagnostic?

Doar semnele clinice nu sunt suficiente. Medicul veterinar trebuie să efectueze o serie de studii: ecografie, raze X, gastroscopie, analize de urină și sânge. Doar pe baza tuturor examinărilor suplimentare medicul va putea pune un diagnostic final. Evaluați gradul de deteriorare a pancreasului, asigurați-vă că alte organe nu sunt afectate (pisica are urolitiază, hepatită, gastrită, pietre în căile biliare și vezică urinară etc.).

Tratamentul pancreatitei la pisici

Cum să tratezi pancreatita la o pisică? Tratamentul trebuie să înceapă imediat ce se pune diagnosticul. Dacă animalul vărsă imediat după ce a băut sau a mâncat, atunci hrănirea este oprită.

Medicul veterinar va trebui să găsească cauza care a dus la inflamație. Fără a-l elimina, tratamentul este inutil, pancreatita va reveni imediat. Prin urmare, pisica poate primi antihelmintice, antibiotice și medicamente antivirale. Dacă simptomele sunt ușoare (slabe), atunci cel mai adesea recurg la terapie simptomatică (antiemetice, medicamente pentru inimă, picături de glucoză pentru a face față deshidratării). Totuși, dacă o pisică are diabet zaharat, atunci glucoza pentru administrare intravenoasă trebuie înlocuită cu o altă soluție fiziologică (există deja mult zahăr în sânge în diabet, dacă se administrează mai mult, animalul poate intra în comă).

Hrănirea pisicilor cu pancreatită

Cu ce ​​să hrănești o pisică cu pancreatită? Hrănirea unei pisici cu pancreatită ar trebui să fie fracționată. Nu vă încordați pancreasul. Mai bine, dar în porții mici. În plus, acest lucru nu va duce la o eliberare mare de glucoză în sânge, până la urmă, pancreasul inflamat secretă mai puțină insulină. Iată câteva reguli simple:

1. Alimentele (dacă este naturală) trebuie să fie puțin încălzite (puțin peste temperatura camerei, pentru a nu irita din nou tractul digestiv). Nu-l hrăniți prea fierbinte sau doar scos din frigider.
2. Nu „supraîncărcați” meniul animalului. Nu trebuie să oferi o grămadă de toate pe zi. Este mai bine să mănânci câte un produs, introducând treptat tot mai multe tipuri de alimente noi. La început, este mai bine să oferiți bulion cu conținut scăzut de grăsimi și terci ușor digerabili (fuli de ovăz, orez).
3. Ar trebui să fie multă apă. Trebuie filtrat în prealabil, dar trebuie să fie cald (temperatura camerei).
4. Dacă animalul se înrăutățește, treceți din nou la alimente ușoare și sunați imediat sau vizitați un medic veterinar!

Există o listă de alimente interzise pentru o pisică cu pancreatită. Este strict interzis să le oferiți, chiar dacă animalul de companie se simte mai bine. Merită să înțelegeți că pentru o lungă perioadă de timp după recuperare (sau îmbunătățire vizibilă) animalul este în pericol. Prin urmare, nu ar trebui să riscați să hrăniți cu ceva care poate readuce boala.

Produse interzise

Lista alimentelor interzise pentru o pisică cu pancreatită:

• Varză. Nu este recomandat să fie administrat nici animalelor sănătoase.
• Porumb. Dacă hrăniți cu alimente uscate, studiați cu atenție compoziția. Producătorii economisesc adesea bani adăugând porumb și „derivatele” acestuia în furaj.
• Ouă fierte. Proteinele se absorb mult mai bine decât gălbenușul, dar dacă ai pancreatită nu trebuie să dai nici proteine, mâncarea este prea grea.
• Legume crude, fructe. Tractul gastrointestinal nu este încă pregătit pentru a digera fibrele.
• Nu da terci de pisică bolnavă din cereale integrale.
• Evitați hrănirea cu alimente grase (carne, lactate, pește).

Uită de „bufăturile umane”. Fara dulciuri (in special ciocolata). Cârnații și cârnații nu sunt deloc potriviti pentru hrănirea unui animal de companie! Nici măcar nu poți adăuga sare simplă de masă unei pisici și ce putem spune despre cârnați și cârnați? Câte lucruri „utile” există? Tubul digestiv nu va face față, iritația sa va deveni și mai pronunțată.

• Friptură? Acest lucru este contraindicat chiar și pentru hrănirea unui animal sănătos!
• Evita produsele lactate fermentate! Și păstrează orice are un gust acru până la vremuri „mai bune”.

Prevenirea pancreatitei la pisici

Prevenirea pancreatitei la pisici nu este atât de dificilă. Începeți prin a respecta toate termenele limită pentru tratamentele veterinare (vaccinare, deparazitare) și vizitați, de asemenea, un medic veterinar doar pentru o examinare.

Monitorizați calciul din dieta dvs

Nu supraalimentați animalul cu alimente care conțin calciu. Nu hrăniți cu alimente greu digerabile. Asigurați-vă că nu există alimente interzise în dieta pisicii dvs. Studiați cu atenție compoziția alimentelor uscate pe care le cumpărați. Nu ezitați să cereți certificate de calitate.

Dacă o mustață are probleme cu tractul gastrointestinal, atunci animalul de companie este în pericol. Nu ar trebui lansat sub nicio formă. Monitorizați greutatea animalului.

Nu vă automedicați

Dacă medicul veterinar v-a prescris medicamente, nu le înlocuiți singur cu analogi (unii proprietari încearcă să găsească medicamente similare în farmaciile umane). Nu depășiți doza, nu administrați mustața medicamentul mai des decât este recomandat de medic.

Plante de apartament

Webinar mare pentru profesioniști despre pancreatită (și alte boli pancreatice) la pisici și câini:

Sperăm că ați găsit util materialul nostru despre pancreatita la pisici. Mai ai întrebări? Întrebați-i în comentarii.

Bună seara. pisica mea Maine Coon are 4,5 ani. După biochimia sângelui, medicul veterinar a diagnosticat pancreatită incipientă (fără ultrasunete). Tratamentul a fost în întregime homeopat, 5 injecții pe zi la greabăn: pancrealex, verokol, covertal, kantaren și gamavit timp de o săptămână până la 10 zile. tranziție și furaj special Nici o ecografie după tratament nu a fost prescrisă.

Întrebarea mea este următoarea: se poate face un diagnostic doar pe baza biochimiei sângelui fără ecografie? Tratamentul este prescris corect? Este nevoie de o ecografie?

Bună seara! În cazul în care clinica nu dispune de aparat cu ultrasunete, medicul veterinar pune un diagnostic preliminar pe baza examinării și analizei biochimice. Cel mai probabil, medicul veterinar a văzut modificări în sângele caracteristice pancreatitei și, prin urmare, a pus acest diagnostic. Dacă aveți dubii, cereți o ecografie.

Regimul de tratament a fost selectat în funcție de severitatea bolii. La sfârșitul tratamentului, probabil că vor fi repetate teste de biochimie. Iar dinamica va fi deja evaluată. Dacă există o îmbunătățire vizibilă, terapia va fi ajustată sau anulată (cu toate acestea, va trebui totuși să „stați” pe mâncare). Este foarte important să-ți vindeci complet animalul de companie! Pancreatita poate duce la dezvoltarea diabetului. Prin urmare, urmați cu strictețe regimul de tratament prescris. Și nu uitați de hrănirea corectă.

Tatyana 14:13 | 18 sept. 2017

Buna ziua! După ce a fost supusă unor teste, pisica mea a fost diagnosticată cu modificări ale ficatului, rinichilor și pancreatită cronică. Mi-au prescris să iau medicamentele fosfogliv, canefron, cantaren și linex (pentru copii). Și luați alimente dietetice. I s-a dat tratamentul potrivit?

Dasha este medic veterinar 14:16 | 20 sept. 2017

Buna ziua! Medicamentele pe care le-ați enumerat sunt potrivite pentru tratarea organelor afectate. Urmați regimul de tratament prescris de medicul veterinar și vizitați-l pentru a monitoriza evoluția bolii. Dacă există îmbunătățiri, medicamentele nu vor fi înlocuite. Dacă medicul veterinar nu observă nicio dinamică pozitivă, va înlocui medicamentele. Dar trebuie să înțelegeți că bolile cronice sunt greu de eliminat. Ele trebuie mai întâi agravate și abia apoi animalul de companie poate fi tratat. Și astfel de leziuni sistemice (pancreas, ficat, rinichi): cursul tratamentului nu durează o lună. În general, medicamentele sunt potrivite. Însănătoșire rapidă pentru pisică!

Tatyana 16:10 | 22 sept. 2017

Olga 18:44 | 03 sept. 2017

Am o pisică persană, are 17 ani. Țipă des, îi cade blana în bulgări, rogojini, bea multă apă, urina îi este ușoară ca apa. Acesta ar putea fi diabet?

Dasha este medic veterinar 17:27 | 05 sept. 2017

Bună ziua Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, este necesară o examinare personală a animalului cu teste suplimentare obligatorii (donați sânge și urină pentru a vedea dacă există glucoză în ele). Este imposibil să faci un diagnostic virtual, deoarece simptomele multor boli sunt similare. Pe lângă diabetul zaharat, pot exista și diabet insipid și probleme cu rinichii. Blana poate cădea și se poate mat, deoarece mâncarea nu este potrivită. Nu amânați vizita la medicul veterinar. Fără tratament, animalul poate muri

Interesant este că nu sunt permise laptele, laptele fermentat, peștele, carnea, cerealele integrale. Atunci ce mănâncă pisica? Va trebui să mori de foame. Și atunci, dacă pisica mănâncă doar carne și produse din pește și refuză categoric alte produse? Cred că ar trebui să-l lăsăm să moară de foame.

Ekaterina 01:08 | 19 feb. 2017

Ne hrănim pisica Royal Canin Gasto Moderate Color (scăzut în calorii), este potrivită pentru pancreatită. S-a îmbolnăvit acum un an. În timpul unei exacerbări, au dat conserve, tot din seria terapeutică, și au purtat-o ​​trei zile pentru injecții. Când a trecut exacerbarea, au început să-i hrănească hrana uscată medicinală și numai pe ea se simte bine. La fel cum am dat alte alimente când nu era disponibilă această calorie gastro moderată RK, imediat au apărut simptomele - un miros puternic din tavă... Din nou s-au întors la tratament și totul a dispărut. Dar ea nu mănâncă totul în mod natural și, dacă îi dai terci, în general, va sta acolo flămând și nu va mânca nimic.

De ce să nu hrănești? Hrăniți cu alimente speciale, iar dacă sunt alimente naturale, apoi file fiert. Evitați peștele cu totul și orice alimente grase, nu veți face decât să înrăutățiți lucrurile pentru animalul dvs. de companie.

Metode de tratare a pancreatitei la pisici

Pancreatita este destul de frecventă la pisici. Inflamația pancreasului poate fi cauzată de mulți factori. Pericolul pancreatitei este că este dificil de diagnosticat, iar simptomele pot fi similare cu alte boli. Este important să observați din timp semnele acestei boli, deoarece consecințele ei pot fi foarte grave: necroză pancreatică, sepsis și uneori moarte.

Forme de pancreatită

Pancreasul la pisici este cel mai important organ responsabil de procesul digestiv. Sarcinile sale principale sunt producerea de enzime care digeră componentele nutritive și insulina, care este responsabilă pentru controlul metabolismului zahărului. În timpul funcționării normale a organului, enzimele sunt trimise în duoden, iar când se dezvoltă pancreatita, ele digeră propriul țesut al glandei.

Producția insuficientă de insulină de către glandă duce la faptul că cantitatea de zahăr crește brusc.

Pancreatita la pisici are două forme - acută și cronică. Al doilea tip este mai periculos prin faptul că apare într-o formă latentă pentru o lungă perioadă de timp, distrugând încet corpul animalului. Din păcate, atunci când proprietarii merg la o clinică veterinară, în țesuturi apar fenomene ireversibile și se dezvoltă diabetul insulino-dependent.

Pancreatita acută la pisici poate fi tratată cu succes cu consultarea în timp util a unui specialist, iar prognosticul în acest caz este favorabil. După o terapie adecvată, țesutul pancreatic este complet restaurat.

Se disting și pancreatita primară și secundară. Primul tip este o boală independentă, al doilea este un simptom al unei alte boli.

De ce pisicile dezvoltă pancreatită?

Există multe motive care provoacă inflamația pancreasului la pisici. Iată pe cele principale:

• dezechilibru hormonal în organism, însoțit de o creștere a grăsimilor libere;
• stres;
• sarcina și nașterea;
• anomalii congenitale ale glandei;
• obezitate sau distrofie din cauza metabolismului afectat;
• schimbarea alimentației;
• abuzul de alimente grase;
• conținut crescut de calciu;
• intoxicație cauzată de otrăvuri, alcool sau droguri;
• boli fungice, helmintiază;
• traumatisme abdominale;
• consecințele unei operațiuni nereușite;
• inflamație a ficatului, a vezicii biliare, a stomacului.

Se crede că unii membri ai familiei pisicilor (siamezi, orientali, thailandezi) au o predispoziție genetică la pancreatită. La animalele în vârstă de peste 8 ani, riscul de inflamare a glandei crește. S-a dovedit că femelele se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Tabloul clinic al pancreatitei

Semnele de pancreatită la pisici se manifestă în moduri diferite. În forma acută, bunăstarea animalului de companie cu patru picioare se deteriorează brusc. Pot apărea vărsături severe, ducând de obicei la deshidratare, diaree cu miros acru sau constipație. Pisica are spasme dureroase severe în abdomen, așa că orice încercare de a o mângâia în această zonă provoacă o reacție violentă și chiar agresivitate.

Cu pancreatita acută la pisici, se observă următoarele:

• stomac strâns;
• hipertermie;
• scăderea activității, letargie, animalul doarme mai mult decât de obicei;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

Forma pancreatică cronică trece neobservată, uneori la pisică pot fi observate dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Dacă nu oferiți animalului tratamentul medicamentos necesar la timp, se pot întâmpla următoarele: toxine vor fi eliberate din pancreas în sânge, ceea ce poate duce la infecție.

Diagnosticul pancreatitei la pisici

Înainte de a prescrie terapia adecvată, medicul, după o examinare vizuală a animalului, efectuează măsuri de diagnostic. Cel mai sigur mod de a diagnostica pancreatita este ultrasunetele. Ecografia vă permite să detectați mărirea și umflarea glandei și să urmăriți modificările în țesuturi.

Metodele de diagnostic necesare includ:

1. Analiza generală a urinei și a sângelui. În timpul inflamației, conținutul de glucoză și leucocite va crește.
2. Chimia sângelui. În cazul pancreatitei, concentrația de elemente precum lipaza, amilaza și calciul este crescută.
3. Raze X. Se poate observa sindromul „sticlă tulbure”, deplasarea duodenului și a stomacului.
4. Analiza scaunului pentru scatologie va arăta fibre nedigerate și steatoree.

Diagnosticul se face pe baza examinării, luând în considerare gradul de deteriorare a pancreasului și deteriorarea altor sisteme ale corpului.

Cum să tratezi pancreatita acasă

Tratamentul poate fi conservator, inclusiv terapie medicamentoasă și o dietă strictă, sau chirurgical.

Un element important al tratamentului este completarea lichidelor pierdute ca urmare a deshidratării. Pentru a face acest lucru, animalului i se administrează o picurare cu soluție Ringer, Dextran 70 și plasmă proaspătă congelată.

Nu există un singur regim de tratament pentru pisicile cu pancreatită, totul depinde de cauza bolii.

Medicul poate prescrie antibiotice, antihelmintice, medicamente antiinflamatoare și antivirale și enzime care îmbunătățesc digestia.

Atropina și analogii săi sunt utilizați pentru a reduce producția de secreții pancreatice. Pentru a ameliora umflarea organului, se recomandă medicamente hormonale și ribonuclează.

Pancreatina poate fi administrată unei pisici numai cu consultarea medicului curant. Doza este stabilită și de un specialist.

Dacă tabloul clinic nu este clar exprimat, sunt indicate antiemetice, analgezice, medicamente pentru inimă și glucoză pentru perfuzie intravenoasă.

Dacă pancreatita este o consecință a unei alte boli, atunci trebuie tratată mai întâi.

În cazurile severe, se efectuează o operație în timpul căreia chisturile și obturațiile purulente sunt îndepărtate de la animal. Apoi cavitățile operate sunt spălate și irigate cu un antibiotic.

În primele două zile de terapie, pisicii i se prescrie o dietă de foame pentru a suprima secreția glandelor. Famotidina și Omeprazolul pot fi administrate în aceleași scopuri. Dar dacă o pisică are distrofie, atunci nu trebuie să postească. Când apare pofta de mâncare, hrănirea trebuie să fie fracționată. Pentru început, se introduce apă dacă nu există vărsături, este indicată nutriția lichidă (bulion, terci, piureuri).

Dieta pentru pancreatită la pisici are ca scop să nu supraîncărcare pancreasul:

1. Mâncarea trebuie să fie caldă, dar în niciun caz caldă sau rece.
2. Alimentele complementare se introduc treptat, câte un produs pe zi.
3. Apa - doar filtrata, proaspata, in cantitati nelimitate.
4. Dacă starea se înrăutățește, animalul este din nou transferat la hrănire lichidă.
5. Lista alimentelor interzise include varză, porumb, ouă fierte, legume crude, fructe, cereale integrale, sare și produse lactate.

De regulă, pisicilor care au avut inflamație a pancreasului sau au pancreatită cronică li se prescrie o dietă strictă. Asigurați-vă că excludeți alimentele grase, sărate și conserve din dieta dumneavoastră. Este indicat să acordați preferință alimentelor super premium, Calul Regal medicinal s-a dovedit bine.

Cu ce ​​să hrănești animalul dacă se preferă hrana naturală? Dieta unei pisici cu pancreatită ar trebui să includă omletă aburită, carne slabă, brânză de vaci și pește.

Informați despre o problemă atât de gravă precum simptomele și tratamentul pancreatitei, proprietarii își tratează mai atent animalele de companie, deoarece, după cum știm, boala este mai ușor de prevenit decât de tratat.

P.G. Xenoulis, D.L. Zoran, G.T. Fosgate, J.S. Suchodolski și J.M. Steiner
Laboratorul de Gastroenterologie al Departamentului de Medicină Clinică a Animalelor Mici (Xenoulis, Sukhodolsky, Steiner); Departamentul de Medicină Clinică a Animalelor Mici, Universitatea Texas A&M, College Station, Texas (Zoran);
Departamentul de Cercetare în Științe Veterinare, Universitatea din Pretoria, Onderspoort, Africa de Sud (Fosgate).

Această lucrare a fost efectuată la Laboratorul de Gastroenterologie, Departamentul de Medicină Clinică a Animalelor Mici, Universitatea Texas A&M, College Station, Texas.

Unele dintre rezultatele acestui studiu au fost prezentate la Forumul Colegiului American de Medicină Veterinară Internă din 2012 din New Orleans, Los Angeles.

Cerințe preliminare: Există puține informații disponibile cu privire la prezentarea clinică și răspunsul la tratament la pisicile cu insuficiență pancreatică exocrină (EPI).

Obiective: Descrieți semnele clinice, comorbiditățile și răspunsul la terapie la pisicile cu EPI.

Animale: o sută cincizeci de pisici cu EPI.

Metode: analiză retrospectivă.

Rezultate: Au fost trimise chestionare către 261 de medici veterinari, dintre care 150 (57%) au fost returnați eligibili pentru includerea în analiza statistică. Vârsta medie a fost de 77 de ani. Scorul mediu de stare generală a corpului a fost de 3 din 9. Nouăzeci și două din 119 pisici (77%) au avut hipocobalaminemie, iar 56 din 119 (47%) au avut concentrații de acid folic crescute și 6 din 119 (5%) au scăzut. Manifestările clinice au inclus scădere în greutate (91%), scaun deformat (62%), probleme cu părul (50%), anorexie (45%), creșterea apetitului (42%), letargie (40%) și diaree apoasă (28). %) și vărsături (19%). 87 de pisici (58%) au avut boli concomitente. Rezultatul tratamentului a fost pozitiv în 60% din cazuri, parțial pozitiv în 27% din cazuri, slab în 13% din 121 de cazuri. Imunoreactivitate asemănătoare tripsinei< 4 мкг/л наблюдалась при положительном результате лечения (отношение шансов (ОШ) 3,2; достоверность 95%, доверительный интервал (ДИ) 1,5–7,0; значение P= 0,004). Кроме того, добавление кобаламина улучшило ответ на лечение (ОШ 3,0; достоверность 95%, ДИ 1,4–6,6; значение P= 0,006).

Concluzii și implicații clinice: Tabloul clinic al EPI la pisici diferă de cel al câinilor. Gama de vârstă la care pisicile dezvoltă EPI este destul de largă pisicile sub 5 ani sunt adesea afectate. Majoritatea pisicilor răspund pozitiv la tratamentul EPI, iar adăugarea de cobalamină crește probabilitatea unui rezultat pozitiv.

Cuvinte cheie: pisici; cobalamina; insuficiență pancreatică exocrină; tratament.

Abrevieri

EPI - insuficiență pancreatică exocrină
OFS - evaluarea stării fizice
TRE - terapia de substituție enzimatică
cTPI - imunoreactivitate asemănătoare tripsinei feline
IQR - interval interquartil (între percentilele 25 și 75 ale distribuției)
SIBO - sindromul de creștere excesivă bacteriană

Insuficiența pancreatică exocrină (EPI) se caracterizează prin producerea incorectă de secreții pancreatice de către celulele acinare și anterior a fost considerată un fenomen destul de rar la pisici. Dintre literatura de specialitate legată de acest subiect, care constă în principal din rapoarte de EPI identificate sau suspectate la pisici, există doar 10 rapoarte publicate între 1975 și 2009. În plus, au existat doar 2 serii mici de episoade de EPI la pisici raportate în literatura engleză evaluată de colegi. Unul dintre aceste studii a evaluat utilitatea măsurării imunoreactivității feline asemănătoare tripsinei în diagnosticarea EPI la un grup de 20 de pisici diagnosticate anterior. În urma acestui studiu, s-a constatat că această analiză este cea mai importantă în diagnosticarea EPI la pisici. Într-un al doilea studiu, mai recent, autorii au descris manifestările clinice și clinicopatologice ale EPI la un grup de 16 pisici.

De la acceptarea testului cTPI, insuficiența pancreatică exocrină a devenit semnificativ mai frecvent diagnosticată la pisici. Cu toate acestea, în multe cazuri această boală rămâne încă nediagnosticată. Acest lucru nu este surprinzător având în vedere că încă nu există o descriere clară a manifestărilor clinice și fiziopatologice, a tratamentului și a răspunsului la tratament. Prin urmare, scopul studiului nostru a fost de a descrie simptomele clinice, modificările fiziologice, comorbiditățile și răspunsul la tratament la pisicile cu EPI. În plus, datele au fost analizate pentru a identifica factorii care influențează rezultatul tratamentului.

Materiale și metode

Studiul populației și colectarea datelor

Baza de date Laboratorului de Gastroenterologie de la Colegiul de Medicină Veterinară și Științe Biomedicale de la Universitatea Texas A&M a fost căutată pe o perioadă de 23 de luni (martie 2008 până în ianuarie 2010) pentru înregistrările clinice ale pisicilor care au fost diagnosticate cu EPI în scopuri de diagnosticare afară. Criteriul de diagnostic pentru EPI a fost un nivel de cTPI în serul sanguin mai mic sau egal cu 8 μg/L, care este standardul de aur pentru diagnosticarea EPI la pisici. În cele din urmă, am contactat medicii veterinari care au îngrijit pisicile eligibile (261 în total) și am cerut să participe la studiu completând un chestionar standardizat pentru fiecare caz. Lista de întrebări a inclus vârsta, sexul, rasa, starea reproductivă, greutatea corporală și evaluarea stării fizice (PSS), istoricul medical, simptomele clinice, tulburările comorbide și terapia primită (inclusiv tipul de terapie de înlocuire, modificări ale dietei și tratamente suplimentare). Pentru fiecare pisică, răspunsul la tratament a fost evaluat subiectiv de către medicii veterinari ca fiind bun, parțial sau slab. În general, răspunsul la tratament a fost considerat pozitiv dacă manifestările clinice au dispărut sau au rămas minime (de exemplu, scaune moale periodice), parțial - atunci când a existat o îmbunătățire a stării generale, dar manifestările clinice au fost încă prezente (de exemplu, greutate ușoară). câștig, diaree cu severitate scăzută) și rău dacă nu au existat îmbunătățiri (sau au fost minime). De asemenea, rezultatele testelor de concentrație de folați și cobalamină au fost preluate din fișele medicale, dacă astfel de înregistrări erau disponibile. Pisicile ai căror proprietari nu au urmat instrucțiunile medicilor au fost excluse din studiu.

Analize

TPI a fost măsurat prin radioimunotest. Analiza relevă niveluri cTPI de până la 1282 µg/l și valori<8 мкг/л считались диагностическим признаком ЭНПЖ . Уровни кобаламина и фолата измерялись с помощью доступного хемилюминисцентного метода, рекомендуемого к использованию у кошек. Для кошек референсным интервалом уровня кобаламина является 290–1,500 нг/л, для фолата - 9,7–21,6 мкг/л.

analize statistice

Limitele normale au fost evaluate pentru variabilele cantitative prin construirea de histograme, calculul statisticilor descriptive și efectuarea testului Anderson-Darling sau testului Kolmogorov-Smirnov. Datele categorice au fost descrise folosind frecvențe, proporții și intervale de încredere medii ale valorii P de 95%. Datele cantitative cu distribuție Gaussiană au fost prezentate ca medie ± abatere standard (SD) și date deviante utilizând intervalul mediu și intercuartil (IQR). Datele dintre cele 2 grupuri au fost comparate folosind testele Kruskal-Wallis și Mann-Whitney U pentru grupurile 2 și 3 retrospectiv. Asociațiile dintre variantele tabloului clinic și răspunsul la înlocuirea enzimatică (ER) au fost evaluate folosind regresia logistică binară. Datele cantitative au fost clasificate înainte de analiza statistică folosind intervale de referință sau mijloace de distribuție. După selectarea de către modelul de screening univariat, toate variabilele cu o valoare P< 0,20 были включены в мультивариантную модель логистической регрессии. Мультивариантная модель подгонялась путём обратного ступенчатого подхода, начиная со всех основных эффектов, выявленных в предыдущих моделях скрининга. Переменные отсеивались одна за одной, основываясь на бóльших P-значениях Уальда (largest Wald P values) до тех пор, пока не осталось переменных с P-значением >0,05. Termenii de interacțiune nu au fost luați în considerare, iar semnificația modelului multivariat final a fost evaluată folosind testul Hosmer-Lemeshow. Compararea statistică și modelarea au fost efectuate pe software-ul disponibil și rezultatele au fost interpretate la un nivel de semnificație de 5%.

rezultate

Studiul populației

Serul pentru măsurarea nivelurilor de cTPI a fost obținut de la 46.529 de pisici în timpul studiului. Dintre acestea, 1095 (2,4%) pisici au avut niveluri de cTPI< 8 мкг/л. Опросники были высланы случайной выборке (n = 261) наблюдавших этих 1095 кошек ветеринаров. Из этого числа было получено 150 (57%) заполненных анкет, подходящих по результатам для нашего исследования. Породы кошек были следующие: домашние короткошёрстные - 94 кошки, домашние длинношёрстные - 15, домашние среднешёрстные - 11, мейн кун - 7, британские короткошёрстные - 6, сиамские - 6, рэгдолл - 3, абиссинская - 1, балинезийская - 1, гималайская - 1, саванна - 1 и 4 метиса. Из 150 кошек самок было 61 (41%, все стерилизованы), самцов - 89 (59%, 86 кастрированных). Средний (МКД) возраст кошек составил 7,7 лет (5,5, 11,4), диапазон возрастов - от 3 месяцев до 18,8 лет.

Poza 1. Concentrațiile de cobalamină la pisici cu EPI. Linia punctată marchează limita inferioară a intervalului de referință, linia continuă marchează nivelul mediu al normei. Rețineți că axa y este împărțită

Figura 2. Nivelurile de cTPI la pisici cu concentrații normale de cobalamină și la pisici cu concentrații scăzute de cobalamină. Linia orizontală marchează media pentru fiecare grup. Există o diferență semnificativă statistic între cele două grupuri (P=0,0013)

Figura 3. Concentrațiile serice de folat la pisici cu EPI. Linia punctată marchează limitele intervalului de referință, linia continuă indică valoarea medie. Rețineți că axa y este împărțită

Semne clinice

Cel mai frecvent semn a fost pierderea în greutate, observată la 137 (91%) pisici. La 8 (5,3%) pisici acesta a fost singurul semn observat. Pierderea în greutate a fost în medie de 1,41 kg (interval de la 40 g la 4,8 kg), durata medie a procesului de slăbire a fost de 6 luni (interval de la 0,5 luni la 4 ani). Scorul mediu OFS a fost de 3 din 9 (de la 1/9 la 7/9). Alte semne clinice observate au inclus fecale moale la 93 din 149 (62%; dintre acestea, 66% au prezentat, de asemenea, ocazional diaree apoasă), blană nesănătoasă la 73 din 145 de pisici (50%), anorexie la 68 din 150 (42%), letargie. - la 60 din 149 (40%), apetit crescut - la 63 din 150 de pisici (42%), vărsături - la 29 din 150 (19%). Doar 48 din 149 de pisici (32%) au avut o combinație de scădere în greutate, scaun moale și apetit crescut, în timp ce 83 din 149 (56%) au avut o combinație de pierdere în greutate și scaun moale.

Concentrațiile serice de cobalamină și acid folic

Concentrațiile serice de cobalamină și acid folic au fost măsurate la 119 pisici. Dintre acestea, 92 (77%) au avut concentrații de cobalamină sub normal (149 ng/l în medie; limită - 1491,001 ng/l; Fig. 1). La 83 (70%) pisici, concentrația de cobalamină a fost sub limita de detecție a testului (< 150 нг/л). Уровень кТПИ у кошек с гипокобаламинемией были значительно ниже (в среднем 3,2 мкг/л), чем у кошек с нормальной концентрацией кобаламина (в среднем 5,5 мкг/л; P=0,0013, рис. 2). У 56 из 119 кошек (47%) был повышен, а у 6 (5%) понижен уровень концентрации фолата (в среднем 21,1 мкг/л; норма 3,9–121 мкг/л; рис. 3). У 45 кошек (38%) наблюдалось понижение уровня кобаламина и повышение уровня фолата.

Probleme medicale conexe

Optzeci și șapte de pisici (58%) au avut probleme de sănătate subiacente. Cele mai frecvente probleme întâlnite au fost probleme gastrointestinale (30 din 150 de pisici; 20%), tulburări endocrine (21 din 150, 14%; inclusiv 13 pisici (9%) cu diabet zaharat), pancreatita (11%) și lipidoza hepatică (6). %).

Tabelul 1. Statistici descriptive și compararea factorilor cantitativi asociați cu TRE efectuat sau neefectuat

Tratament

Informații exacte despre terapia de substituție enzimatică au fost disponibile în 121 de cazuri. S-au folosit atât pulberi de enzime, cât și tablete, deși chestionarul nu necesita specificarea sub ce formă a fost prescrisă enzima. Nicio pisică nu a primit ficat crud ca parte a TZE. Acele pisici care au primit TZE au avut un scor FFS mai mic, au avut o scădere în greutate mai mare (sau pierderea în greutate a durat mai mult) și au avut niveluri mai scăzute de cTPI și concentrații mai mici de cobalamină (Tabelul 1).

Antibioticele au fost utilizate în 65 din 146 de cazuri (45%). Cel mai folosit antibiotic a fost metronidazolul, iar la 39 de pisici a fost singurul antibiotic utilizat (60% din cazuri folosind a/b sau 27% din 146 de cazuri). Alte antibiotice au inclus enrofloxacină, amoxicilină, amoxicilină/acid clavulanic, tilozină, clindamicină; aceste antibiotice au fost folosite la mai puțin de 5 pisici fiecare, iar mai multe pisici au primit o combinație de 2 sau 3 antibiotice.

Cobalamina a fost utilizată ca parte a TRE în 72 din 147 de cazuri (49%). Nicio pisică nu a primit cobalamină înainte de diagnosticarea EPI. Dintre cele 72 de pisici care au primit cobalamină, 18 (25%) au avut concentrații serice de cobalamină normale (10) sau nedetectabile (8).

În 64 din 124 de cazuri (52%) s-au făcut modificări alimentare. Dietele utilizate au inclus diete de eliminare, hipoalergenice, gastrointestinale și bogate în fibre, iar unele pisici au fost puse pe o dietă de casă sau hrană preparată comercial. Pisicile ale căror diete nu au fost modificate urmau deja un anumit tip de dietă pentru început, inclusiv diete prescrise sau diete comerciale.

Masa 2. Analiză univariată pentru a identifica factorii asociați cu un răspuns pozitiv la TRE

Răspuns la tratament

La momentul în care medicii veterinari au completat chestionarele, 57% dintre pisici (78 din 137) nu mai prezentau simptome clinice. Din cele 121 de pisici pentru care am obținut suficiente informații, răspunsul la tratament a fost bun la 72 (60%), parțial la 33 (27%) și slab la 16 (13%) pisici.

Doar nivelul cTPI și faptul de a prescrie cobalamină ar putea sugera un rezultat bun al tratamentului (Tabelul 2). Regresia logistică multivariabilă arată că aceste variabile au fost independente deoarece ambele au fost semnificative în modelul final (Tabelul 3). La pisicile cu cTPI< 4 мкг/л в 3,2 раза чаще наблюдался положительный ответ на ТЗЭ (ОШ 3,2; 95% ДИ, 1,5–7,0). Кроме того, у кошек, получавших кобаламин, в 3 раза чаще можно было ожидать положительный клинический ответ при измерении начального уровня кТПИ (ОШ 3,0; 95% ДИ, 1,4–6,6). Следует отметить, что наличие гипокобаламинемии до начала лечения не влияло на результат лечения.

Tabelul 3. Analiză de regresie logistică multivariabilă pentru a identifica factorii asociați cu prezența sau absența unui răspuns pozitiv la TZE

Index/ Concentraţie	Nota parametrul (b)	Atitudine sanse (95% CI)	Valoarea P (Wald)
cTPI (µg/l)
< 4	1,162	3,20 (1,45, 7,04)	0,004
> 4	Referent
Aplicații ale cobalaminei
Aplicat	1,102	3,01 (1,37, 6,63)	0,006
Nefolosit	Referent

CI - interval de încredere; ERT - terapie de substituție enzimatică; cTPI - imunoreactivitate asemănătoare tripsinei feline.
Conform lui Hosmer - Lemeshow χ2 = 2,332, df = 2, P = 0,312.

Discuţie

Studiul nostru conține cea mai mare serie de cazuri de pisici cu EPI până în prezent. 150 de cazuri de EPI la pisici au fost utilizate pentru a descrie semnele clinice, anomaliile patologice, comorbiditățile, răspunsul la tratament și factorii care îl influențează. Aceste informații pot fi utilizate în practica clinică pentru a identifica mai eficient EPN la pisici și pentru a selecta cea mai bună abordare de tratament. În studiul nostru, am folosit o analiză retrospectivă și am colectat informații clinice de la medici veterinari prin trimiterea de chestionare. Diagnosticele au fost făcute pe baza măsurătorilor cTPI serice, care este considerat standardul de aur pentru diagnosticarea EPN la pisici.

Pisicile domestice cu păr scurt au fost cele mai frecvent afectate pisici în studiul nostru, ceea ce reflectă probabil susceptibilitatea inerentă a rasei la boală. Erau puțin mai multe pisici decât pisici. Vârsta medie a fost de 7,7 ani, ceea ce este în concordanță cu studiile anterioare. Cu toate acestea, intervalul de vârstă a fost foarte larg - de la 3 luni la aproape 19 ani. Aceasta este o constatare foarte importantă, deoarece până acum EPI a fost considerată o boală a „vârstnicilor mijlocii” și a vârstnicilor, deși un studiu anterior asupra mai multor pisici cu EPI mai mici de 1 an susține, de asemenea, descoperirile noastre. Rezultatele studiului nostru arată că EPI se poate dezvolta la pisici de orice vârstă. În plus, s-a sugerat anterior că EPI la pisici este o consecință a pancreatitei cronice în majoritatea cazurilor, iar prezența mai multor pisici tinere în studiul nostru indică posibilitatea unei alte cauze. Pe de altă parte, distrugerea pancreasului în pancreatita cronică poate avea loc mai repede decât era de așteptat, provocând astfel fenomenul EPI. Cauzele potențiale ale EPI la pisici tinere includ atrofia acinii pancreatice, hipoplazia și aplazia pancreatică și infecția cu Eurytrema procyonis. Atrofia aciniului pancreatic, cea mai frecventă cauză a EPI la câini, a fost descrisă foarte rar la pisicile cu EPI și se poate datora ratelor scăzute de detecție, în special la pisicile tinere. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora spectrul și frecvența stărilor patologice care duc la EPI la pisici.

De departe, cea mai frecventă manifestare clinică a EPI la pisici este pierderea în greutate. Se observă la 90% dintre pisici, iar la 5% este singurul semn observabil. Aceste constatări sunt în concordanță cu rezultatele studiilor privind EPN la câini. Diareea (scaun neformat) a fost observată în doar 62% din cazuri, ceea ce este mult mai mic decât la câinii cu EPI (95% într-un studiu). Este de remarcat faptul că 33% dintre pisici au avut diaree apoasă, care este considerată neobișnuită pentru câinii cu EPI. Cu toate acestea, aceste constatări, împreună cu alte simptome clinice (anorexie, letargie, vărsături), sunt mai probabil asociate cu boli concomitente. În general, prezentarea clinică a majorității pisicilor cu EPI din studiul nostru nu corespunde exact cu cea a câinilor cu EPI (diaree, scădere în greutate, polifagie), motiv pentru care în multe cazuri boala rămâne nedetectată. Din toate acestea rezultă că EPI trebuie suspectat la pisicile cu scădere în greutate inexplicabilă, anorexie, chiar și în cazurile în care semnele clinice caracteristice câinilor cu EPI (diaree și polifagie) sunt absente.

Majoritatea pisicilor din studiul nostru (77%) au avut concentrații serice de cobalamină scăzute. Această constatare nu a fost neașteptată, deoarece pancreasul este sursa majoră a factorului Castle la pisici, iar în studiile anterioare, aproape toate pisicile cu EPI la care a fost măsurată cobalamina au fost raportate că au concentrații scăzute de cobalamină serice. Pisicile cu hipocobalaminemie au avut niveluri mult mai scăzute de cTPI în comparație cu cele cu niveluri normale de cobalamină. Deoarece nivelul cTPI reflectă capacitatea funcțională a pancreasului, această constatare sugerează că la pisicile cu niveluri normale de cobalamină, EPI este într-un stadiu incipient sau este ușor și, prin urmare, nu a trecut suficient timp pentru ca hipocobalaminemia să se dezvolte. Cu toate acestea, cobalamina tisulară este epuizată înainte de dezvoltarea hipocobalaminemiei și, prin urmare, pisicile cu concentrații normale de cobalamină din studiul nostru pot avea încă deficit de cobalamină la nivel celular.

Deși hipocobalaminemia a fost observată în 77% din cazuri în studiul nostru, cobalamina a fost prescrisă doar la 49% dintre pisici. 25% dintre pisicile tratate cu cobalamina au avut niveluri serice normale sau nedetectabile de cobalamina. Adăugarea de cobalamină la lista de medicamente are un efect benefic asupra rezultatului tratamentului. Această observație nu este surprinzătoare, deoarece majoritatea pisicilor au hipocobalaminemie, iar suplimentarea cu cobalamină este critică la pisicile cu boli gastrointestinale asociate cu hipocobalaminemie. La câini, hipocobalaminemia asociată cu anumite boli gastrointestinale este considerată un factor de prognostic negativ. În plus, hipocobalaminemia severă la câinii cu EPI pare să fie asociată cu o speranță de viață mai scurtă. Cu toate acestea, în studiul nostru, prezența hipocobalaminemiei înainte de tratament nu s-a corelat cu rezultatul tratamentului. Aceste constatări, împreună cu faptul că suplimentarea cu cobalamină chiar și la pisicile cu normocobalaminemie afectează în mod semnificativ rezultatul, sugerează că cobalamina poate fi benefică nu numai pentru pisicile cu hipocobalaminemie, ci și pentru pisicile cu EPN cu concentrații normale de cobalamină. Nu este încă clar de ce suplimentarea cu cobalamină face o diferență atât de semnificativă în tratamentul pisicilor cu EPN cu hipocobalaminemie, dar aceste pisici pot avea concentrații scăzute de cobalamină în țesut chiar înainte de dezvoltarea hipocobalaminemiei. Din toate acestea rezultă că administrarea de cobalamină poate ajuta la tratarea pisicilor cu EPI, indiferent de concentrația de cobalamină din sângele acestora. În orice caz, beneficiul administrării de cobalamină la pisicile normocobalaminemice cu EPI ar trebui investigat mai detaliat.

Concentrațiile de folați au avut valori anormale mai puțin frecvent decât concentrațiile de cobalamină și au fost mai des crescute. O combinație de niveluri crescute de folat și scăderea concentrațiilor de cobalamină a fost observată în 38% din cazuri. Deși identificarea acestei combinații a fost folosită la câini pentru a diagnostica disbioza intestinală (numită anterior sindrom de creștere excesivă bacteriană), există controverse cu privire la utilitatea acestui criteriu de diagnostic. La pisici, valoarea diagnostică a detectării unei combinații de acid folic crescut și niveluri scăzute de cobalamină este necunoscută. Analiza multivariată nu a evidențiat o asociere între modificările concentrațiilor de cobalamină și folat și rezultatul tratamentului, deși suplimentarea cu cobalamină a avut un efect semnificativ.

O altă constatare a studiului nostru a fost că pisicile cu niveluri mai scăzute de cTPI au răspuns mai bine la tratament. Deși intuitiv ar fi de așteptat rezultatul opus, acest lucru poate însemna că pisicile cu EPI mai sever (care reflectă niveluri scăzute de cTPI) vor beneficia mai mult de pe urma tratamentului și, prin urmare, vor prezenta un răspuns mai bun la tratament în comparație cu pisicile cu boală ușoară. În același timp, aceasta poate însemna că acuratețea criteriului utilizat< 8 мкг/л ниже ста процентов, и что некоторым из этих кошек диагноз ЭНПЖ мог быть поставлен ошибочно.

În general, răspunsul la tratament a fost pozitiv în 60% din cazuri, ceea ce este în concordanță cu statisticile pentru tratarea câinilor cu EPI. Doar 13% dintre pisici au avut un răspuns slab la tratament, în timp ce procentul a fost mai mare la câini. Motivul pentru care unele pisici nu reușesc să obțină efectul dorit al tratamentului nu este încă clar. În studiul nostru, am constatat că administrarea de cobalamină joacă un rol semnificativ în eficacitatea tratamentului, astfel încât se poate presupune că efectul slab al terapiei este asociat, cel puțin parțial, cu lipsa cobalaminei prescrise. Un alt factor de luat în considerare este afecțiunile medicale care stau la baza pe care le-au avut multe dintre pisicile din studiul nostru, care pot influența și rezultatul tratamentului. Sunt necesare cercetări suplimentare în acest domeniu pentru a clarifica cauzele și factorii care influențează răspunsul la tratamentul pisicilor cu EPI.

Antibioticele au fost utilizate în aproximativ jumătate din toate cazurile din studiul nostru, dar nu am găsit o asociere între utilizarea lor și rezultatul tratamentului. La câini, antibioticele sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentul EPI pentru a controla disbioza intestinală, deși mai multe studii pe acest subiect nu au arătat beneficii semnificative de pe urma unor astfel de prescripții. În orice caz, dezechilibrul microflorei intestinale la pisicile cu EPI nu a fost încă studiat și descris în detaliu, astfel încât efectul utilizării lor în astfel de cazuri nu este clar. Deoarece SIBO este greu de detectat la pisici și câini, antibioticele sunt utilizate ca terapie experimentală în cazurile în care nu există niciun răspuns la tratamentul cu enzime și cobalamină. În plus, pisicile cu boli pancreatice au adesea probleme gastrointestinale sau hepatită, iar antibioticele sunt prescrise în combinație pentru a controla aceste afecțiuni. Este probabil ca alte medicamente (de exemplu, glucocorticoizi) să fi fost utilizate la unele dintre pisicile din studiul nostru pentru a trata comorbiditățile.

Ca și în cazul tuturor studiilor cu chestionar retrospectiv, al nostru are anumite limitări care trebuie luate în considerare. Unul este că informațiile sunt extrase retrospectiv din fișele medicale și se bazează în primul rând pe datele de la medicii veterinari care s-au ocupat de cazuri. Am cerut tuturor medicilor veterinari contactați să furnizeze informații despre fiecare caz în strictă conformitate cu fișele medicale, fără a ne baza doar pe memoria lor. În plus, le-am rugat să dea doar acele răspunsuri în care erau ferm încrezători, fără să răspundă la acele întrebări despre care se îndoiau. Din păcate, este imposibil să verificăm cât de exact au urmat instrucțiunile noastre de către medicii veterinari. O altă limitare este subiectivitatea evaluării răspunsului la tratament. În prezent, nu există un sistem validat pentru evaluarea rezultatului tratamentului EPI la pisici sau câini și am împrumutat abordarea noastră dintr-un alt studiu efectuat pe câini. În plus, s-a acordat o atenție deosebită atât în ​​proiectarea chestionarului în sine, cât și în selectarea sistemului de analiză a datelor pentru a evita erorile. De exemplu, pe lângă întrebarea despre evaluarea eficacității tratamentului pe scara pozitiv-parțial-slab, a existat o întrebare suplimentară despre persistența/dispariția simptomelor clinice la momentul completării chestionarului. Drept urmare, răspunsurile la aceste două întrebări au fost destul de consistente - 60% dintre pisici au avut un rezultat pozitiv al tratamentului, iar 57% dintre pisici au fost complet lipsite de simptome clinice.

În concluzie, EPI la pisici are adesea manifestări clinice care diferă de cele care ar fi de așteptat pe baza prezentării clinice tipice la câini și, prin urmare, poate rămâne nedetectată într-o proporție de pisici cu această afecțiune. Prin urmare, dacă pisicile prezintă o scădere în greutate inexplicabilă, indiferent de prezența diareei sau a altor simptome, EPI ar trebui adăugat la lista de boli suspectate pentru diagnosticul diferențial. Și, deși se observă cel mai adesea la pisicile de vârstă mijlocie, întreaga gamă de vârste la care apare EPI este foarte largă, poate fi întâlnită chiar și la pisicile sub 5 ani. Administrarea de cobalamină are un efect pozitiv semnificativ asupra rezultatului tratamentului, probabil chiar și la pisicile cu concentrații normale de cobalamină serice. În studiul nostru nu a existat niciun efect vizibil al administrării de antibiotice. În general, majoritatea cazurilor cu prescripții adecvate au avut un răspuns pozitiv la tratament.

Conflict de interese: Dr. Suchodolsky și Dr. Steiner conduc Laboratorul de Gastroenterologie de la Universitatea Texas A&M, care a efectuat măsurători cTPI contra cost.

Utilizarea neprogramată a antibioticelor: autorii afirmă că nu a existat o utilizare neplanificată a antibioticelor.

Literatură

1. Steiner J.M. Insuficiență pancreatică exocrină la pisică. Top Companion Anim Med 2012;27:113–116.

2. Sheridan V. Deficiență pancreatică la pisică. Vet Rec 1975;96:229.

3. Anderson W.I., Georgi M.E., Car B.D. Atrofie și fibroză pancreatică asociate cu Eurytrema procyonis la o pisică domestică. Vet Rec 1987;120:235–236.

4. Nicholson A., Watson A.D.J., Mercer J.R. Malasimilarea grăsimilor la trei pisici. Aust Vet J 1989;66:110–113.

5. Williams D.A., Reed S.D., Perry L.A. Activitate proteolitică fecală la pisici normale clinic și la o pisică cu insuficiență pancreatică exocrină. J Am Vet Med Assoc 1990;197:210–212.

6. Perry L.A., Williams D.A., Pidgeon G., et al. Insuficiență pancreatică exocrină cu coagulopatie asociată la o pisică. J Am Anim Hosp Assoc 1991;27:109–114.

7. Browning T. Insuficiență pancreatică exocrină la o pisică. Aust Vet J 1998;76:104–106.

8. Root M.V., Johnson K.H., Allen W.T., et al. Diabetul zaharat asociat cu insuficiență endocrină pancreatică la un pisoi. J Small Anim Pract 1995;36:416–420.

9. Packer R. A., Cohn L. A., Wohlstadter D. R., et al. Acidoza D-lactică secundară insuficienței pancreatice exocrine la o pisică. J Vet Intern Med 2005;19:106–110.

10. Watanabe T., Hoshi K., Zhang C., et al. Hiperamoniemia datorată malabsorbției cobalaminei la o pisică cu insuficiență pancreatică exocrină. J Feline Med Surg 2012;14:942–945.

11. Thompson K.A., Parnell N.K., Hohenhaus A.E., et al. Insuficiență pancreatică exocrină felină: 16 cazuri (1992–2007). J Feline Med Surg 2009;11:935–940.

12. Steiner J.M., Williams D.A. Imunoreactivitate asemănătoare tripsinei feline la pisici cu insuficiență pancreatică exocrină. J Vet Intern Med 2000;14:627–629.

13. Steiner J.M., Williams D.A., Moeller E.M., et al. Dezvoltarea și validarea unui test imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru imunoreactivitatea asemănătoare tripsinei feline (fTLI). Am J Vet Res 2000;61:620–623.

14. Xenoulis PG, Suchodolski JS, Steiner JM. Pancreatită cronică la câini și pisici. Compend Contin Educ Vet 2008;30:166–180.

15. Batchelor D. J., Noble P. J., Taylor R. H., et al. Factori de prognostic în insuficiența pancreatică exocrină canină: Supraviețuirea prelungită este probabilă dacă se obține remisiunea clinică. J Vet Intern Med 2007;21:54–60.

16. Kook P.H., Zerbe P., Reusch C.E. Insuficiență pancreatică exocrină la pisică. Schweiz Arch Tierheilkd 2011;153:19–25.

17. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Metabolismul aminoacizilor la pisicile cu deficit sever de cobalamină. Am J Vet Res 2001;62:1852–1858.

18. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Răspunsuri biochimice și clinice timpurii la suplimentarea cu cobalamină la pisici cu semne de boală gastrointestinală și hipocobalaminemie severă. J Vet Intern Med 2005;19:155–160.

19. Ruaux C.G. Cobalamina la animalele de companie: marker de diagnostic, stări de deficit și implicații terapeutice. Vet J 2013;196:145–152.

20. Kathrani A., Steiner J.M., Suchodolski J.S., et al. Concentrația crescută de imunoreactivitate a lipazei pancreatice canine la câinii cu boală inflamatorie intestinală este asociată cu un rezultat negativ. J Small Anim Pract 2009;50:126–132.

21. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Relații dintre concentrațiile scăzute de cobalamină serice și acidemia metilmalonica la pisici. J Vet Intern Med 2009;23:472–475.

22. German A. J., Day M. J., Ruaux C. G., et al. Comparație între teste directe și indirecte pentru creșterea bacteriană intestinală subțire și diareea sensibilă la antibiotice la câini. J Vet Intern Med 2003;17:33–43.

23. Sala E.J. Diaree sensibilă la antibiotice la animalele mici. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011;41:273–286.

24. Hall E. J., Bond P. M., McLean C., et al. Un studiu privind diagnosticul și tratamentul insuficienței pancreatice exocrine canine. J Small Anim Pract 1991;32:613–619.

25. Simpson K.W. Pancreatită și triadita la pisici: cauze și tratament. J Small Anim Pract 2015;56:40–49.

Note

Immulite 2000 Vitamina B12 în fază solidă, imunotest cu enzimă chimioluminiscentă competitivă. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Test imunocompetitiv de acid folic Immulite 2000. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Software statistic MINITAB, versiunea 13.32, Minitab Inc, State College, PA.

Prism 5, GraphPad, San Diego, CA.

Epi Info, versiunea 6.04, CDC, Atlanta, GA.

IBM SPSS Statistics Versiunea 22, International Business Machines Corp., Armonk, NY.

SVM Nr 3/2017