Cum să nu ratezi o tulburare psihică la un copil și ce să faci în aceste cazuri. Tulburări mentale la copii

Copiii, la fel ca și adulții, suferă adesea de diverse tulburări psihice acute sau cronice, care au un impact negativ asupra dezvoltării normale a copilului și acest decalaj care rezultă nu poate fi întotdeauna prins din urmă.

Cu toate acestea, cu contactul în timp util cu un specialist în stadiile inițiale, este posibil nu numai să opriți dezvoltarea unei astfel de tulburări, ci, în unele cazuri, să scăpați complet de ea.

În plus, potrivit experților, multe abateri sunt ușor de recunoscut. Fiecare are anumite semne pe care un părinte atent le va observa cu siguranță.

Astăzi, pe site-ul web Popular About Health, vom analiza pe scurt simptomele și tipurile de tulburări mintale la copii și vom afla, de asemenea, posibilele cauze ale dezvoltării lor:

Principalele cauze ale tulburărilor

Există destul de mulți factori care influențează dezvoltarea tulburărilor mintale la copii. Cele mai frecvente dintre ele sunt predispoziția genetică, diverse tulburări de dezvoltare psihică, leziuni la cap, leziuni cerebrale etc.

În plus, cauza poate fi probleme în familie, conflicte constante și tulburări emoționale (moartea unei persoane dragi, divorțul părinților etc. Și aceasta nu este o listă completă a motivelor care influențează dezvoltarea unei tulburări psihice în a copil.

Tipuri de tulburări și simptomele acestora

Semnele patologiei depind de tipul acesteia. Să enumerăm pe scurt principalele tulburări psihice la copii și principalele simptome care le însoțesc:

Tulburări de anxietate

O patologie destul de comună. Se exprimă într-un sentiment de anxietate care apare în mod regulat, care în timp se transformă într-o problemă reală pentru copil și părinții săi. Această tulburare perturbă ritmul zilnic al vieții și afectează dezvoltarea deplină.

DPR – dezvoltarea psiho-vorbirii întârziată

Printre tulburările psihice la copii, această tulburare este unul dintre primele locuri. Caracterizat prin vorbire întârziată și dezvoltare mentală. Se exprimă în diferite grade de decalaj în formarea personalității și a activității cognitive.

Hiperactivitate (deficit de atenție)

Această tulburare este definită de trei simptome principale:

Concentratie slaba;
- activitate fizică și emoțională excesivă;
- comportament impulsiv, manifestări frecvente de agresivitate.

Patologia poate fi exprimată prin unul, două sau toate semnele descrise simultan.

Tulburari de alimentatie

Anorexia, bulimia sau lăcomia sunt defecte de comportament alimentar legate direct de psihic. În absența unui tratament adecvat, acestea pot fi fatale.

Ele se exprimă prin faptul că copilul își concentrează toată atenția asupra propriei greutăți, sau asupra alimentelor și, prin urmare, nu își poate îndeplini pe deplin îndatoririle, nu se poate concentra pe altceva.

Adolescenții care suferă de bulimie și anorexie își pierd aproape complet pofta de mâncare, pierd rapid în greutate și suferă de vărsături frecvente.

Lăcomia se exprimă într-o dorință constantă de a mânca, creștere rapidă în greutate, care, de asemenea, împiedică copilul să ducă o viață normală, împlinită.

Tulburare bipolara

Exprimat în perioade lungi de depresie, sentimente de tristețe, melancolie fără cauză. Sau poate fi determinat de schimbări bruște de dispoziție. Astfel de afecțiuni apar și la persoanele sănătoase, dar în cazul patologiei, aceste semne sunt mult mai grave și apar și sunt mult mai greu de tolerat.

Autismul copilariei

Tulburarea se caracterizează prin limitări în comunicarea socială. Un simptom caracteristic al acestei tulburări este izolarea, refuzul contactelor cu ceilalți. Astfel de copii sunt foarte reținuți în emoțiile lor. Tulburările în dezvoltarea mentală afectează percepția și înțelegerea copilului asupra lumii din jurul lui.

Principala trăsătură distinctivă a autismului este că un astfel de copil refuză să contacteze oamenii din jurul său, arată emoții cu reținere și este foarte retras.

Schizofrenie

Această patologie la copii, din fericire, este destul de rară - un caz la 50.000 de oameni. Principalele motive includ, în special, tulburările genetice. Caracteristicile caracteristice includ:

Pierderea conexiunii cu realitatea;
- pierderi de memorie;
- lipsa de orientare in timp si spatiu;
- lipsa capacităţii de a construi relaţii interpersonale.

Simptome comune ale tulburărilor mintale

Există semne clare de încălcări care ar trebui să alerteze părinții. Să le enumerăm pe scurt:

Schimbări frecvente de dispoziție.

Perioade lungi de tristețe sau anxietate.

Emoționalitate exprimată nerezonabilă, temeri nerezonabile, repetare ciudată, obsesivă a anumitor mișcări.

Abateri vizibile în dezvoltarea gândirii.

Reacții comportamentale atipice, inclusiv: încălcarea regulilor de conduită, nesocotirea completă a acestora, manifestări frecvente de agresivitate, dorința de a face rău altora sau pe sine, tendințe suicidare.

In cele din urma

Dacă părinții observă un comportament atipic al copilului lor, dacă există semne descrise mai sus sau alte tulburări, trebuie să-l arate unui neuropsihiatru sau psihiatru cât mai curând posibil. De asemenea, de aceste patologii se ocupă și specialiști înrudiți - psihologi, medici comportamentali, asistenți sociali etc.

Cu cât se pune mai devreme un diagnostic și se prescrie un tratament, cu atât sunt mai mari șansele de a avea o viață plină și sănătoasă în viitor. În plus, ajutorul unui specialist va ajuta la evitarea posibilei dezvoltări a unor tulburări psihice severe.

Suntem obișnuiți să atribuim comportamentul neobișnuit al unui copil capriciilor, educației proaste sau adolescenței. Dar acest lucru poate să nu fie atât de inofensiv pe cât pare la prima vedere. Acest lucru poate masca simptomele tulburării nervoase a unui copil.

Cum se pot manifesta tulburările neuropsihice la copii, cum să recunoaștem traumele psihologice și la ce ar trebui să acorde atenție părinților?

Sănătatea copilului este un subiect firesc de îngrijorare pentru părinți, adesea deja din perioada sarcinii. Tuse, muci, febră, dureri de stomac, erupție cutanată - și alergăm la medic, căutăm informații pe internet, cumpărăm medicamente.

Dar există și simptome neevidente ale stării de sănătate la care suntem obișnuiți să închidem ochii, crezând că copilul va „depăși”, „totul este o creștere greșită” sau „are doar acest tip de caracter”.

Aceste simptome se manifestă de obicei în comportament. Dacă observați că copilul dumneavoastră se comportă ciudat, acesta poate fi unul dintre simptomele unei tulburări nervoase. Copilul nu face contact vizual, nu vorbește, are deseori crize de furie, plânge sau este trist tot timpul, nu se joacă cu alți copii, este agresiv la cea mai mică provocare, este hiperexcitabil, are dificultăți în menținerea atenției, ignoră regulile de comportament , este fricos, este excesiv de pasiv, are ticuri, este obsesiv, bâlbâială, enurezis, coșmaruri frecvente.

Simptomele unei tulburări nervoase la un copil

În adolescență, aceasta poate fi o stare de spirit constant depresivă sau apatie, schimbări bruște de dispoziție, tulburări de alimentație (lacomie, refuz de a mânca, preferințe alimentare ciudate), auto-infligere intenționată (tăieri, arsuri), cruzime și comportament periculos, deteriorarea performanțelor școlare. de la -uitare, incapacitate de concentrare, consum regulat de alcool și droguri psihoactive.

De asemenea, se caracterizează prin impulsivitate crescută și autocontrol scăzut, oboseală crescută pe o perioadă lungă de timp, ură față de sine și față de corp, idei că ceilalți sunt ostili și agresivi, gânduri sau încercări de sinucidere, credințe bizare, halucinații (viziuni, sunete, senzații).

Pot apărea atacuri de panică, temeri și anxietate severă, dureri de cap dureroase, insomnie, manifestări psihosomatice (ulcere, tulburări de tensiune arterială, astm bronșic, neurodermatită).

Lista simptomelor tulburărilor mentale și nervoase este, desigur, mai largă. Este necesar să se acorde atenție tuturor momentelor neobișnuite, ciudate și alarmante din comportamentul copilului, ținând cont de persistența și durata de manifestare a acestora.

Amintiți-vă: ceea ce este normal la o vârstă poate indica o problemă la alta. De exemplu, lipsa vorbirii sau vocabularul slab nu sunt tipice pentru copiii mai mari de 4-5 ani.

Crizele furtunoase și lacrimile sunt o modalitate pentru un copil de 2-3 ani de a-și testa puterea părinților și de a învăța limitele unui comportament acceptabil, dar nepotrivit pentru un școlar.

Temerile de străini, pierderea mamei, întunericul, moartea, dezastrele naturale sunt naturale, conform normelor de vârstă, până la începutul adolescenței. Mai târziu, fobiile pot indica o viață psihică tulbure.

Asigurați-vă că nu cereți copilului dumneavoastră să fie mai matur decât este el în realitate. Sănătatea mintală a copiilor preșcolari depinde în mare măsură de părinții lor.

Observați cu atenție cum se comportă copilul în diferite situații și medii diferite, cum este el acasă și cum se joacă cu copiii pe terenul de joacă, la grădiniță, dacă sunt probleme la școală și cu prietenii.

Dacă educatorii, profesorii sau alți părinți îți plâng de comportamentul copilului tău, nu-l lua la inimă, ci clarifică ce anume îi deranjează, cât de des se întâmplă, care sunt detaliile și circumstanțele.

Nu credeți că vor să vă umilească sau să vă acuze de ceva, comparați informațiile și trageți propriile concluzii. Poate că o perspectivă exterioară va fi un indiciu necesar și veți putea să vă ajutați copilul din timp: vizitați un psiholog, psihoterapeut, psihiatru, neurolog. Tulburările neuropsihiatrice la copii sunt tratabile, principalul lucru este să nu lăsați situația să se agraveze.

Stigmatul în jurul problemelor și tulburărilor de sănătate mintală este încă răspândit în societatea noastră. Acest lucru provoacă dureri suplimentare pentru persoanele care suferă de ei și rudele lor. Rușinea, teama, confuzia și anxietatea vă împiedică să căutați ajutor atunci când timpul trece și problemele se agravează.

Potrivit statisticilor, în SUA, unde îngrijirea psihiatrică și psihologică este oferită mult mai bine decât în ​​Ucraina, între apariția primelor simptome și căutarea ajutorului trec în medie 8-10 ani. În timp ce aproximativ 20% dintre copii au un fel de tulburare mintală. Jumătate dintre ei chiar le depășesc, se adaptează și compensează.

Cauzele tulburărilor nervoase la copii

Tulburările mintale au adesea o bază genetică, organică, dar aceasta nu este o condamnare la moarte. Cu ajutorul creșterii într-un mediu favorabil, acestea pot fi evitate sau manifestările lor pot fi reduse semnificativ.

Din păcate, este adevărat și contrariul: violența, experiențele traumatice, inclusiv neglijența sexuală, emoțională și educațională, agresiunea, mediul familial disfuncțional sau criminal dăunează foarte mult dezvoltării copiilor, provocându-le răni psihologice nevindecate.

Atitudinea părinților față de copil de la naștere până la vârsta de 3 ani, modul în care a decurs sarcina și primele luni după naștere, starea emoțională a mamei în această perioadă pun bazele sănătății mintale a copilului.

Perioada cea mai sensibilă: de la naștere până la 1–1,5 ani, când se formează personalitatea bebelușului, capacitatea lui ulterioară de a percepe în mod adecvat lumea din jurul său și de a se adapta flexibil la ea.

Bolile grave ale mamei și copilului, absența ei fizică, experiențele emoționale puternice și stresul, precum și abandonul copilului, contactul fizic și emoțional minim cu acesta (hrănirea și schimbarea scutecelor nu sunt suficiente pentru dezvoltarea normală) sunt factori de risc pentru apariția tulburărilor.

Ce să faci dacă crezi că copilul tău se comportă ciudat? La fel ca și în cazul febrei: căutați un specialist și căutați ajutor. În funcție de simptome, poate ajuta un neurolog, un psihiatru, un psiholog sau un psihoterapeut.

Tulburări nervoase la copii: tratament

Medicul va prescrie medicamente și proceduri, psihologul și psihoterapeutul, cu ajutorul unor cursuri speciale, exerciții, conversații, va învăța copilul să comunice, să-și controleze comportamentul, să se exprime în moduri acceptabile din punct de vedere social, să ajute la rezolvarea conflictelor interne, să scape de temeri și alte experiențe negative. Uneori poate fi nevoie de un logoped sau un profesor de educație specială.

Nu toate dificultățile necesită intervenția medicilor. Uneori, un copil reacționează dureros la schimbările bruște în familie: divorțul părinților, conflictele dintre ei, nașterea unui frate sau a unei surori, moartea unei rude apropiate, apariția de noi parteneri cu părinții, mutarea, începerea să meargă la grădiniță. sau scoala.

Adesea sursa problemelor este sistemul de relații care s-a dezvoltat în familie și între mamă și tată și stilul de educație.

Fiți pregătiți că este posibil să aveți nevoie să consultați un psiholog. Mai mult, de multe ori este suficient să lucrezi cu adulții pentru ca copilul să se liniștească și să dispară manifestările lui nedorite. Asume responsabilitatea. „Fă ceva cu el, nu mai suport”, aceasta nu este poziția unui adult.

Menținerea sănătății mintale a copiilor: abilități esențiale

• empatie - capacitatea de a citi și înțelege sentimentele, emoțiile și starea altei persoane fără a se contopi cu ea, imaginându-i pe cei doi ca una;
• capacitatea de a-ți exprima în cuvinte sentimentele, nevoile, dorințele;
• capacitatea de a auzi și înțelege pe altul, de a conduce un dialog;
• capacitatea de a stabili și menține limitele psihologice ale individului;
• tendința de a vedea în sine sursa controlului vieții cuiva fără a cădea în vinovăție sau atotputernicie.

Citiți literatură, participați la prelegeri și seminarii despre creșterea copiilor și angajați-vă în propria dezvoltare ca individ. Aplicați aceste cunoștințe atunci când comunicați cu copilul dvs. Nu ezitați să cereți ajutor și sfaturi.

Pentru că sarcina principală a părinților este să iubească copilul, să accepte imperfecțiunile lui (precum și pe ale tale), să îi protejeze interesele, să creeze condiții favorabile pentru dezvoltarea propriei individualități, fără a o înlocui cu visele și ambițiile tale pentru un copil ideal. . Și atunci micul tău soare va crește sănătos și fericit, capabil să iubească și să aibă grijă.

Principalele tipuri de tulburări mentale care sunt tipice pentru adulți apar în copilărie și adolescență. Diagnosticul în timp util în acest caz este de mare importanță, deoarece afectează tratamentul și prognoza ulterioară a dezvoltării psihopatologiei severe. Tulburările mintale la copiii de vârstă școlară sunt cel mai adesea limitate la următoarele categorii: schizofrenie, tulburări de anxietate și comportament social. De asemenea, adolescenții se confruntă adesea cu tulburări psihosomatice care nu au cauze organice.

Tulburările de dispoziție (depresia) sunt cele mai frecvente în adolescență și pot avea cele mai periculoase consecințe. În acest moment, întreaga sa existență pare fără speranță adolescentului, vede totul în tonuri negre. Un psihic fragil este cauza gândurilor suicidare în rândul tinerilor, iar această problemă a căpătat o importanță medicală importantă.

În cele mai multe cazuri, depresia începe cu plângerile copilului cu privire la starea sa neuropsihică și sentimentele subiective. Adolescentul se izolează de ceilalți și se retrage în sine. Se simte inferior, deprimat și adesea agresiv, în timp ce atitudinea sa critică față de sine îi agravează și mai mult starea sa mentală dificilă. Dacă adolescentul nu primește asistență medicală în acest moment, atunci el poate fi pierdut.

Simptomele precoce ale bolii pot indica o problemă:

• Comportamentul copilului se schimbă fără un motiv aparent.
• Performanța academică se deteriorează.
• Există, de asemenea, o senzație constantă de oboseală.
• Copilul se retrage, se retrage în sine și poate sta inactiv toată ziua.
• Adolescentul manifestă o agresivitate crescută, iritabilitate și lacrimi.
• Nu își împărtășește experiențele, devine detașat, uituc, ignoră cererile, tăce tot timpul, nu se dedică treburilor sale și se irită dacă este întrebat.
• Adolescentul suferă de bulimie sau de o lipsă totală de apetit.

Lista continuă, dar dacă un adolescent prezintă majoritatea semnelor enumerate, atunci ar trebui să contactați imediat un specialist. Tulburările mintale ale copilăriei trebuie tratate de un medic specializat în tratamentul psihopatologiilor adolescenților. Tratamentul pentru depresie implică cel mai adesea o combinație de intervenții farmacologice și psihoterapeutice.

Schizofrenie

Identificarea în timp util și farmacoterapia stadiului inițial al schizofreniei în copilărie și adolescență ajută la îmbunătățirea prognosticului în viitor. Semnele timpurii ale acestei tulburări sunt vagi și asemănătoare cu problemele comune ale pubertății. Cu toate acestea, după câteva luni imaginea se schimbă, iar patologia devine mai distinctă.

Se crede că schizofrenia se manifestă întotdeauna ca iluzii sau halucinații, dar, în realitate, semnele precoce ale schizofreniei pot fi foarte diverse: de la obsesii, tulburări de anxietate până la sărăcirea emoțională etc.

Semne de tulburare mintală la copiii și adolescenții de vârstă școlară:

• Sentimentele calde ale copilului față de părinți slăbesc și personalitatea lui se schimbă. Agresiunea fără temei, furia și iritația apar, deși relațiile cu semenii pot rămâne aceleași.
• Simptomele inițiale pot fi exprimate sub forma pierderii intereselor și hobby-urilor anterioare, în timp ce altele noi nu apar. Astfel de copii pot rătăci fără scop pe stradă sau lenevi prin casă.
• În același timp, instinctele inferioare slăbesc. Pacienții își pierd interesul pentru alimente. Nu le este foame și pot sări peste mese. În plus, adolescenții devin neglijenți și uită să schimbe lucrurile murdare.

Un semn caracteristic al patologiei este o scădere bruscă a performanței academice și pierderea interesului pentru viața școlară, agresivitatea nemotivată și schimbările de personalitate. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai evidente, iar un specialist va putea recunoaște cu ușurință semnele schizofreniei.

Tulburări psihosomatice

În adolescență apar adesea tulburări psihosomatice: dureri abdominale sau de cap, tulburări de somn. Aceste probleme somatice sunt cauzate de motive psihologice asociate cu modificările în organism legate de vârstă.

Stresul și tensiunea nervoasă cauzate de problemele școlare și familiale au ca rezultat insomnie și sănătate precară la un adolescent. Elevul are dificultăți în a adormi seara sau se trezește prea devreme dimineața. În plus, poate suferi de coșmaruri, enurezis sau somnambulism. Toate aceste tulburări sunt indicații pentru a consulta un medic.

Școlarii, atât fetele, cât și băieții, suferă adesea de dureri de cap persistente. La fete, uneori este asociată cu o anumită perioadă a ciclului menstrual. Dar de cele mai multe ori apar fără cauze organice, ca în bolile respiratorii, dar sunt cauzate de tulburări psihosomatice.

Aceste senzații dureroase sunt cauzate de creșterea tonusului muscular și împiedică copilul să învețe normal la școală și să își facă temele.

Examinarea copiilor sub 6 ani

Evaluarea este mai complexă decât evaluarea unui pacient adult. Copiii mici nu au limbajul și capacitățile cognitive pentru a-și descrie emoțiile și senzațiile. Astfel, medicul ar trebui să se bazeze în principal doar pe datele de observație ale părinților și educatorilor copilului.

Primele semne ale bolii la copiii preșcolari:

• Tulburările nervoase și psihice după vârsta de 2 ani apar din cauza faptului că mama limitează independența copilului și îl supraprotejează, continuând să alăpteze copilul mare. Un astfel de copil este fricos, depinde de mama lui și, adesea, rămâne în urmă cu semenii săi în dezvoltarea abilităților.
• La vârsta de 3 ani, tulburările mintale se exprimă prin oboseală crescută, stare de spirit, iritabilitate, lacrimare și tulburări de vorbire. Dacă suprimați sociabilitatea și activitatea unui copil de trei ani, acest lucru poate duce la izolare, autism și probleme viitoare în interacțiunea cu semenii.
• Reacțiile nevrotice la copiii de 4 ani sunt exprimate în semn de protest împotriva voinței adulților și a încăpățânării hipertrofiate.
• Motivul pentru a solicita ajutor de la un medic cu privire la tulburări la un copil de 5 ani este apariția unor simptome precum vocabularul slab, pierderea abilităților dobândite anterior, refuzul jocurilor de rol și activități comune cu semenii.

Atunci când evaluăm starea psihică a copiilor, nu trebuie să uităm că aceștia se dezvoltă într-un cadru familial, iar acest lucru influențează foarte mult comportamentul copilului.

Un copil cu un psihic normal, care trăiește într-o familie de alcoolici și expus periodic violenței, la prima vedere poate avea semne de tulburări psihice. Din fericire, majoritatea tulburărilor psihice din copilărie sunt ușoare și răspund bine la tratament. În formele severe de patologie, tratamentul este efectuat de un psihiatru de copii calificat.

Departamentul de Sănătate al Regiunii Tyumen

Instituția medicală și preventivă de stat din regiunea Tyumen

„Spitalul clinic regional de psihiatrie din Tyumen”

Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Academia Medicală Tyumen”

Manifestări precoce ale bolii mintale

la copii si adolescenti

psihologi medicali

Tyumen - 2010

Manifestări precoce ale bolii mintale la copii și adolescenți: recomandări metodologice. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. Medic șef al GLPU TOKPB

Raeva T.V. cap Departamentul de Psihiatrie, Doctor în Medicină. Științe ale instituției de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Academia Medicală Tyumen”

Fomushkina M.G. Psihiatru copil independent al Departamentului de Sănătate al Regiunii Tyumen

Recomandările metodologice oferă o scurtă descriere a manifestărilor precoce ale tulburărilor mintale majore și ale tulburărilor de dezvoltare mintală în copilărie și adolescență. Manualul poate fi folosit de pediatri, neurologi, psihologi clinicieni și alți specialiști în „medicina copilăriei” pentru a stabili diagnostice preliminare ale tulburărilor mintale, deoarece stabilirea unui diagnostic final este responsabilitatea unui psihiatru.

Introducere

neuropatie

Tulburări hipercinetice

Acțiuni patologice obișnuite

Temeri din copilărie

Fantezie patologică

Nevroze de organe: bâlbâială, ticuri, enurezis, encopresis

Tulburări de somn nevrotic

Tulburări de apetit nevrotic (anorexie)

Subdezvoltarea mentală

Infantilism mental

Abilități școlare afectate

Scăderea stării de spirit (depresie)

Plecând și rătăcind

Atitudine dureroasă față de un defect fizic imaginar

Anorexia nervoasă

Sindromul autismului timpuriu

Concluzie

Bibliografie

Aplicație

Schema de examinare patopsihologică a unui copil

Diagnosticul fricilor la copii

Introducere

Sănătatea mintală a copiilor și adolescenților este importantă pentru asigurarea și susținerea dezvoltării durabile a oricărei societăți. În stadiul actual, eficacitatea acordării de îngrijiri psihiatrice populației de copii este determinată de depistarea la timp a tulburărilor mintale. Cu cât copiii cu tulburări mintale sunt identificați mai devreme și primesc asistență medicală, psihologică și pedagogică cuprinzătoare adecvată, cu atât este mai mare probabilitatea unei bune adaptări școlare și cu atât riscul unui comportament dezadaptativ este mai mic.

O analiză a incidenței tulburărilor mintale la copiii și adolescenții care trăiesc în regiunea Tyumen (fără okruguri autonome) în ultimii cinci ani a arătat că diagnosticarea precoce a acestei patologii nu este bine organizată. În plus, în societatea noastră există încă teama atât de contactul direct cu un serviciu de psihiatrie, cât și de eventuala condamnare a altora, ceea ce duce la evitarea activă a părinților la consultarea copilului lor cu un psihiatru, chiar și atunci când este incontestabil necesar. Diagnosticul tardiv al tulburărilor mintale la populația de copii și inițierea prematură a tratamentului duc la progresia rapidă a bolii mintale și dizabilitățile precoce ale pacienților. Este necesară creșterea nivelului de cunoștințe al medicilor pediatri, neurologi și psihologi medicali în domeniul principalelor manifestări clinice ale bolilor mintale la copii și adolescenți, deoarece dacă apar anomalii în sănătatea (somatică sau psihică) a unui copil, reprezentanţii săi legali apelează mai întâi la aceşti specialişti pentru ajutor .

O sarcină importantă a serviciului de psihiatrie este prevenirea activă a tulburărilor neuropsihiatrice la copii. Ar trebui să înceapă din perioada perinatală. Identificarea factorilor de risc la colectarea anamnezei de la o femeie însărcinată și rudele ei este foarte importantă pentru determinarea probabilității apariției tulburărilor neuropsihiatrice la nou-născuți (povara ereditară a bolilor somatice și neuropsihiatrice în familii, vârsta bărbatului și a femeii la momentul concepției). , prezența lor obiceiuri proaste, caracteristici ale cursului sarcinii etc.). Infecțiile transmise in utero de către făt se manifestă în perioada postnatală ca encefalopatie perinatală de origine hipoxic-ischemică cu diferite grade de afectare a sistemului nervos central. Ca urmare a acestui proces, pot apărea tulburări de deficit de atenție și tulburări de hiperactivitate.

De-a lungul vieții unui copil, există așa-numitele „perioade critice de vulnerabilitate legată de vârstă”, în care echilibrul structural, fiziologic și mental din organism este perturbat. În astfel de perioade, atunci când este expus la orice agent negativ, crește riscul de tulburări psihice la copii, precum și, în prezența unei boli mintale, evoluția ei mai severă. Prima perioada critica este primele saptamani de viata intrauterina, a doua perioada critica este primele 6 luni dupa nastere, apoi de la 2 la 4 ani, de la 7 la 8 ani, de la 12 la 15 ani. Toxicozele și alte pericole care afectează fătul în prima perioadă critică cauzează adesea anomalii congenitale severe de dezvoltare, inclusiv displazie cerebrală severă. Bolile psihice, precum schizofrenia și epilepsia, care apar între 2 și 4 ani, se caracterizează printr-o evoluție malignă cu colaps rapid al psihicului. Există o preferință pentru dezvoltarea unor condiții psihopatologice specifice legate de vârstă la o anumită vârstă a copilului.

Manifestări precoce ale bolilor mintale la copii și adolescenți

neuropatie

Neuropatia este un sindrom de „nervozitate” congenitală a copilăriei care apare înainte de vârsta de trei ani. Primele manifestări ale acestui sindrom pot fi diagnosticate deja în copilărie sub formă de tulburări somatovegetative: inversarea somnului (somnolență în timpul zilei și treziri frecvente și neliniște noaptea), regurgitare frecventă, fluctuații de temperatură până la subfebrilă, hiperhidroză. Plânsul frecvent și prelungit, starea de spirit crescută și lacrimile sunt observate cu orice schimbare a situației, schimbarea regimului, condițiile de îngrijire sau plasarea copilului într-o instituție pentru copii. Un simptom destul de obișnuit este așa-numitul „ruling-up”, atunci când la un stimul psihogen apare o reacție de nemulțumire asociată cu resentimente și însoțită de un strigăt, care duce la un atac afectiv-respirator: la apogeul expirației, tensiune tonică. a mușchilor laringelui apare, respirația se oprește, fața devine palidă, apoi apare acrocianoza. Durata acestei stări este de câteva zeci de secunde și se termină cu o respirație adâncă.

Copiii cu neuropatie au adesea o tendință crescută la reacții alergice, infecții și răceli. Dacă manifestările neuropatice persistă la vârsta preșcolară sub influența unor influențe situaționale nefavorabile, infecții, leziuni etc. Apar cu ușurință diverse tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei monosimptomatice: enurezis nocturn, encopresis, ticuri, bâlbâială, terori nocturne, tulburări de apetit nevrotic (anorexie), acțiuni patologice obișnuite. Sindromul neuropatiei este relativ des inclus în structura tulburărilor neuropsihice organice reziduale care apar ca urmare a leziunilor organice cerebrale intrauterine și perinatale, însoțite de simptome neurologice, creșterea presiunii intracraniene și, adesea, întârzierea dezvoltării psihomotorii și a vorbirii.

Tulburări hipercinetice.

Tulburările hipercinetice (sindrom hiperdinamic) sau sindromul de dezinhibare psihomotorie apar mai ales între 3 și 7 ani și se manifestă prin mobilitate excesivă, neliniște, agitație, lipsă de concentrare, ducând la perturbarea adaptării, instabilitatea atenției și distractibilitatea. Acest sindrom apare de câteva ori mai des la băieți decât la fete.

Primele semne ale sindromului apar la vârsta preșcolară, dar înainte de a intra la școală sunt uneori greu de recunoscut din cauza diferitelor variante ale normei. În acest caz, comportamentul copiilor este caracterizat de o dorință de mișcări constante, ei aleargă, sar, uneori se așează pentru o perioadă scurtă de timp, apoi sar în sus, ating și apucă obiecte care cad în câmpul lor vizual, cer multe întrebări, adesea fără a asculta răspunsurile la acestea. Datorită activității fizice crescute și a excitabilității generale, copiii intră cu ușurință în conflicte cu semenii, adesea încalcă regimul instituțiilor de îngrijire a copiilor și stăpânesc slab programa școlară. Sindromul hiperdinamic apare până la 90% în consecințele leziunilor organice precoce ale creierului (patologia dezvoltării intrauterine, traumatisme la naștere, asfixie la naștere, prematuritate, meningoencefalită în primii ani de viață), însoțite de simptome neurologice difuze și, în unele cazuri, un întârziere în dezvoltarea intelectuală.

Acțiuni patologice obișnuite.

Cele mai frecvente comportamente patologice obișnuite la copii sunt suptul degetului mare, mușcatul unghiilor, masturbarea, smulgerea sau smulgerea părului și balansarea ritmică a capului și a corpului. Trăsăturile comune ale obiceiurilor patologice sunt natura lor voluntară, capacitatea de a le opri temporar printr-un efort de voință, înțelegerea copilului (începând de la sfârșitul vârstei preșcolare) ca obiceiuri negative și chiar nocive în absența, în majoritatea cazurilor, a dorinta de a le depasi si chiar rezistenta activa la incercarile adultilor de a le elimina.

Suptul degetului mare sau al limbii ca obicei patologic apare în principal la copiii de vârstă fragedă și preșcolară. Cel mai frecvent simptom este suptul degetului mare. Prezența pe termen lung a acestui obicei patologic poate duce la malocluzie.

Yactația este o balansare stereotipă ritmică arbitrară a corpului sau a capului, observată în principal înainte de a adormi sau la trezire la copiii mici. De regulă, legănarea este însoțită de un sentiment de plăcere, iar încercările altora de a interfera cu aceasta provoacă nemulțumire și plâns.

Muşcatul unghiilor (onicofagia) este cel mai frecvent în timpul pubertăţii. Adesea, nu numai părțile proeminente ale unghiilor sunt mușcate, ci și zonele parțial adiacente ale pielii, ceea ce duce la inflamație locală.

Masturbarea (masturbarea) implică iritarea organelor genitale cu mâinile, strângerea picioarelor și frecarea de diverse obiecte. La copiii mici, acest obicei este rezultatul fixării pe manipularea jucăușă a părților corpului și adesea nu este însoțit de excitare sexuală. În cazul neuropatiei, masturbarea apare datorită creșterii excitabilității generale. Începând cu vârsta de 8-9 ani, iritația organelor genitale poate fi însoțită de excitare sexuală cu o reacție vegetativă pronunțată sub formă de hiperemie facială, transpirație crescută și tahicardie. În cele din urmă, la pubertate, masturbarea începe să fie însoțită de idei de natură erotică. Excitarea sexuală și orgasmul ajută la întărirea obiceiului patologic.

Trichotilomania este o dorință de a smulge părul de pe scalp și sprâncene, adesea însoțită de o senzație de plăcere. Se observă în principal la fetele de vârstă școlară. Strângerea părului duce uneori la chelie localizată.

Temeri din copilărie.

Ușurința relativă de apariție a fricilor este o trăsătură caracteristică copilăriei. Temerile sub influența diferitelor influențe externe, situaționale, apar mai ușor cu cât vârsta copilului este mai mică. La copiii mici, frica poate fi cauzată de orice obiect nou, care apare brusc. În acest sens, o sarcină importantă, deși nu întotdeauna ușoară, este să distingem fricile psihologice „normale” de fricile care sunt de natură patologică. Semnele fricilor patologice sunt considerate a fi lipsa lor de cauză sau o discrepanță clară între severitatea fricilor și intensitatea impactului care le-a provocat, durata existenței fricilor, o încălcare a stării generale a copilului (somn, apetit, fizic. bunăstarea) și comportamentul copilului sub influența fricilor.

Toate fricile pot fi împărțite în trei grupuri principale: fricile obsesive; temeri cu conținut supraevaluat; temeri delirante. Fricile obsesive la copii se disting prin specificul conținutului lor, o legătură mai mult sau mai puțin clară cu conținutul situației traumatice. Cel mai adesea acestea sunt frici de infecție, poluare, obiecte ascuțite (ace), spații închise, transport, frica de moarte, frica de răspunsuri orale la școală, frica de vorbire la persoanele care se bâlbâie etc. Fricile obsesive sunt recunoscute de copii ca fiind „de prisos”, extratereștri și se luptă cu ele.

Copiii nu tratează fricile cu conținut extrem de valoros ca străine sau dureroase, sunt convinși de existența lor și nu încearcă să le depășească. Printre aceste temeri la copiii de vârstă preșcolară și primară predomină frica de întuneric, de singurătate, de animale (câini), frica de școală, frica de eșec, pedeapsa pentru încălcarea disciplinei, frica de un profesor strict. Frica de școală poate fi cauza refuzurilor persistente de a merge la școală și a fenomenului de inadaptare școlară.

Temerile delirante sunt caracterizate de experiența unei amenințări ascunse atât din partea oamenilor, cât și a animalelor, și a obiectelor și fenomenelor neînsuflețite și sunt însoțite de anxietate constantă, precauție, timiditate și suspiciune față de ceilalți. Copiilor mici le este frică de singurătate, umbre, zgomot, apă, diverse obiecte de zi cu zi (robinete de apă, lămpi electrice), străini, personaje din cărțile pentru copii și basme. Copilul tratează toate aceste obiecte și fenomene ca fiind ostile, amenințăndu-și bunăstarea. Copiii se ascund de obiecte reale sau imaginare. Temerile delirante apar în afara unei situații traumatice.

Fantezie patologică.

Apariția fanteziei patologice la copii și adolescenți este asociată cu prezența imaginației creative (fantezare) alterate dureros. Spre deosebire de fanteziile dinamice, în schimbare rapidă ale unui copil sănătos, strâns legate de realitate, fanteziile patologice sunt persistente, adesea divorțate de realitate, bizare prin conținut, adesea însoțite de tulburări de comportament, de adaptare și se manifestă sub diferite forme. Cea mai timpurie formă de fantezie patologică este uzurparea identității jucăușe. Un copil temporar, uneori pentru o lungă perioadă de timp (de la câteva ore la câteva zile), se reîncarnează într-un animal (lup, iepure de câmp, cal, câine), un personaj dintr-un basm, o creatură fantezie fictivă, un obiect neînsuflețit. Comportamentul copilului imită aspectul și acțiunile acestui obiect.

O altă formă de activitate patologică de joc este reprezentată de manipulări stereotipe monotone cu obiecte care nu au semnificație de joc: sticle, oale, nuci, frânghii etc. Astfel de „jocuri” sunt însoțite de entuziasmul copilului, dificultăți de comutare, nemulțumire și iritare atunci când încearcă să-l smulgă de la această activitate.

La copiii de vârstă preșcolară și primară, fantezia patologică ia de obicei forma fanteziei figurative. Copiii își imaginează în mod viu animale, oameni mici, copii cu care se joacă mental, le dau nume sau porecle, călătoresc cu ei, ajungând în țări necunoscute, orașe frumoase și alte planete. Fanteziile băieților sunt adesea asociate cu teme militare: scenele de luptă și trupele sunt imaginate. Războinici în haine colorate ale vechilor romani, în armura cavalerilor medievali. Uneori (în special în perioada prepuberală și pubertă) fanteziile au un conținut sadic: sunt imaginate dezastre naturale, incendii, scene de violență, execuții, torturi, crime etc.

Fanteziile patologice la adolescenți pot lua forma autoincriminării și calomniei. Mai des, acestea sunt autoincriminări ale unor adolescenți care vorbesc despre participarea imaginară la jafuri, atacuri armate, furturi de mașini și apartenența la organizații de spionaj. Pentru a dovedi adevărul tuturor acestor povești, adolescenții scriu cu o scriere de mână alterată și lasă notițe celor dragi și cunoscuților, presupus de la liderii de bande, care conțin tot felul de revendicări, amenințări și expresii obscene. Calomnia despre viol este comună în rândul adolescentelor. Atât cu autoincriminare, cât și cu calomnie, adolescenții aproape că cred uneori în realitatea fanteziilor lor. Această împrejurare, precum și culoarea și emoționalitatea relatărilor despre evenimente fictive, îi convin adesea pe alții de veridicitatea lor și, prin urmare, încep investigațiile, apelurile la poliție etc. Fantezia patologică se observă în diferite boli psihice.

Nevroze ale organelor(nevroze de sistem). Nevrozele de organe includ bâlbâiala nevrotică, ticuri nevrotice, enurezis nevrotic și encoprezis.

Bâlbâială nevrotică. Bâlbâiala este o încălcare a ritmului, tempoului și fluenței vorbirii asociate cu spasme ale mușchilor implicați în actul de vorbire. Cauzele bâlbâirii nevrotice pot fi atât traume psihice acute, cât și subacute (spăimântă, excitare bruscă, despărțire de părinți, schimbarea tiparului obișnuit de viață, de exemplu, plasarea unui copil într-o instituție de îngrijire a copiilor preșcolari) și situații psihotraumatice pe termen lung. (relații conflictuale în familie, creștere incorectă). Factorii interni care contribuie sunt antecedentele familiale de patologie a vorbirii, în primul rând bâlbâiala. O serie de factori externi sunt, de asemenea, importanți în originea bâlbâirii, în special un „climat de vorbire” nefavorabil sub formă de supraîncărcare informațională, încercări de a accelera ritmul dezvoltării vorbirii copilului, o schimbare bruscă a cerințelor pentru activitatea sa de vorbire. , bilingvismul în familie și solicitările excesive ale părinților asupra vorbirii copilului. De regulă, bâlbâiala se intensifică în condiții de stres emoțional, anxietate, responsabilitate crescută și, de asemenea, dacă este necesar, pentru a intra în contact cu străini. În același timp, într-un mediu familiar familiar, când vorbești cu prietenii, bâlbâiala poate deveni mai puțin vizibilă. Bâlbâiala nevrotică este aproape întotdeauna combinată cu alte tulburări nevrotice: temeri, schimbări de dispoziție, tulburări de somn, ticuri, enurezis, care preced adesea apariția bâlbâielii.

Ticuri nevrotice. Ticurile nevrotice sunt o varietate de mișcări elementare automate, obișnuite: clipirea, încrețirea frunții, lingerea buzelor, zvâcnirea capului și a umerilor, tusea, „mârâitul” etc.). În etiologia ticurilor nevrotice, rolul factorilor cauzali îl joacă situațiile psihotraumatice de lungă durată, traumatisme psihice acute însoțite de frică, iritații locale (conjunctivă, căi respiratorii, piele etc.), determinând o reacție motorie reflexă de protecție, ca precum și imitarea ticurilor la cineva din jurul tău. Ticurile apar de obicei sub forma unei reacții nevrotice care este imediată sau oarecum întârziată în timp de acțiunea unui factor traumatic. Mai des, o astfel de reacție este fixată, apare o tendință la apariția ticurilor de altă localizare și se adaugă și alte manifestări nevrotice: instabilitate a dispoziției, lacrimare, iritabilitate, frici episodice, tulburări de somn, simptome astenice.

Enurezis nevrotic. Termenul „enurezis” se referă la starea de pierdere inconștientă a urinei, în principal în timpul somnului nocturn. Enurezisul nevrotic include acele cazuri în care rolul cauzator aparține factorilor psihogene. Enurezisul, ca afectiune patologica, se vorbeste despre incontinenta urinara la copii incepand cu varsta de 4 ani, deoarece la o varsta mai frageda poate fi fiziologica, asociata cu imaturitatea legata de varsta a mecanismelor de reglare a urinarii si a lipsa unei abilități consolidate de a reține urina.

În funcție de momentul apariției enurezisului, acesta este împărțit în „primar” și „secundar”. În cazul enurezisului primar, incontinența urinară este observată încă din copilăria timpurie, fără intervale ale perioadei de îndemânare formată, caracterizată prin capacitatea de a nu reține urina nu numai în timpul stării de veghe, ci și în timpul somnului. Enurezisul primar (disontogenetic), în geneza căruia joacă un rol întârzierea maturizării sistemelor de reglare urinară, are adesea un caracter familial-ereditar. Enurezisul secundar apare după o perioadă mai mult sau mai puțin lungă de cel puțin 1 an de a avea priceperea curățeniei. Enurezisul nevrotic este întotdeauna secundar. Clinica de enurezis nevrotic se remarcă prin dependența ei pronunțată de situația și mediul în care se află copilul, de diverse influențe asupra sferei sale emoționale. Incontinența urinară, de regulă, crește brusc în timpul exacerbării unei situații traumatice, de exemplu, în cazul unei separări a părinților, după un alt scandal, în legătură cu pedeapsa fizică etc. Pe de altă parte, îndepărtarea temporară a unui copil dintr-o situație traumatică este adesea însoțită de o reducere sau încetarea notabilă a enurezisului. Datorită faptului că apariția enurezisului nevrotic este facilitată de trăsături de caracter precum inhibiția, timiditatea, anxietatea, frica, impresionabilitatea, îndoiala de sine, stima de sine scăzută, copiii cu enurezis nevrotic relativ devreme, deja la vârsta preșcolară și primară. , încep să experimenteze dureros deficiența lor, sunt jenați de aceasta, dezvoltă un sentiment de inferioritate, precum și o așteptare anxioasă a unei alte pierderi de urină. Acesta din urmă duce adesea la dificultăți de adormire și somn de noapte agitat, care, totuși, nu asigură trezirea în timp util a copilului atunci când apare nevoia de a urina în timpul somnului. Enurezisul nevrotic nu este niciodată singura tulburare nevrotică, el este întotdeauna combinată cu alte manifestări nevrotice, cum ar fi labilitatea emoțională, iritabilitatea, lacrimile, starea de spirit, ticuri, temeri, tulburări de somn etc.

Este necesar să se distingă enurezisul nevrotic de enurezisul asemănător nevrozei. Enurezisul asemănător nevrozei apare în legătură cu boli anterioare cerebrale-organice sau somatice generale, se caracterizează printr-o mai mare monotonie a cursului, absența unei dependențe clare de schimbările situației cu o dependență pronunțată de boli somatice, o combinație frecventă cu cerebrastenice, manifestări psihoorganice, tulburări neurologice focale și diencefalico-vegetative, prezența modificărilor EEG organice și semne de hidrocefalie pe o radiografie craniană. Cu enurezis asemănător nevrozei, reacția personalității la incontinența urinară este adesea absentă până la pubertate. Copiii nu acordă atenție defectului lor mult timp și nu le este rușine, în ciuda inconvenientului natural.

Enurezisul nevrotic ar trebui, de asemenea, distins de incontinența urinară ca una dintre formele reacțiilor de protest pasive la copiii preșcolari. În acest din urmă caz, incontinența urinară se observă doar în timpul zilei și apare în principal într-o situație traumatică psihologic, de exemplu, într-o creșă sau grădiniță în caz de reticență de a le frecventa, în prezența unei persoane nedorite etc. În plus, există manifestări de comportament de protest, nemulțumire față de situație și reacții de negativitate.

Encoprezis nevrotic. Encopresisul este trecerea involuntară a mișcărilor intestinale care apare în absența anomaliilor și a bolilor intestinului inferior sau sfincterului anal. Boala apare de aproximativ 10 ori mai rar decât enurezisul. Cauza encoprezisului este în majoritatea cazurilor situațiile traumatice cronice din familie, cerințele excesiv de stricte ale părinților asupra copilului. Factorii care contribuie la „solul” pot fi stările neuropatice și insuficiența cerebrală organică reziduală.

Clinica de encopresis nevrotic se caracterizează prin faptul că un copil care anterior avea abilități de curățenie periodic în timpul zilei experimentează o cantitate mică de mișcări intestinale pe lenjeria lui; Mai des, părinții se plâng că copilul „își murdărește doar puțin pantalonii” în cazuri rare, sunt detectate mișcări intestinale mai abundente. De regulă, copilul nu simte nevoia de a face nevoile, la început nu observă prezența mișcărilor intestinale și abia după ceva timp simte un miros neplăcut. În cele mai multe cazuri, copiii sunt dureros conștienți de neajunsurile lor, le este rușine de asta și încearcă să ascundă lenjeria murdară de părinții lor. O reacție particulară a personalității la encopresis poate fi dorința excesivă a copilului de curățenie și îngrijire. În cele mai multe cazuri, encopresisul este combinat cu dispoziție scăzută, iritabilitate și lacrimi.

Tulburări de somn nevrotic.

Durata fiziologic necesară a somnului se modifică semnificativ odată cu vârsta, de la 16-18 ore pe zi la un copil din primul an de viață la 10-11 ore la vârsta de 7-10 ani și 8-9 ore la adolescenții 14-16 ani. varsta. În plus, odată cu vârsta, somnul se îndreaptă către predominant noaptea și, prin urmare, majoritatea copiilor de peste 7 ani nu simt dorința de a dormi în timpul zilei.

Pentru a stabili prezența unei tulburări de somn, contează nu atât durata acesteia, cât și profunzimea acesteia, determinată de viteza trezirii sub influența stimulilor externi, precum și durata perioadei de adormire. La copiii mici, cauza imediată a tulburărilor de somn este adesea diverși factori psihotraumatici care acționează asupra copilului în orele de seară, cu puțin timp înainte de culcare: certuri între părinți la această oră, diverse mesaje de la adulți care înspăimântă copilul cu privire la eventualele incidente și accidente, vizionarea de filme la televizor etc.

Tabloul clinic al tulburărilor de somn nevrotic este caracterizat prin dificultăți de adormire, tulburări de somn profund cu treziri nocturne, terori nocturne, precum și somnambulism și vorbire în somn. Tulburarea somnului se exprimă printr-o tranziție lentă de la starea de veghe la somn. Adormirea poate dura până la 1-2 ore și este adesea combinată cu diverse temeri și preocupări (frica de întuneric, teama de a te sufoca în somn etc.), acțiuni patologice obișnuite (sugerea degetului mare, învârtirea părului, masturbare), acțiuni obsesive. precum ritualuri elementare (dorirea în mod repetat de noapte bună, punerea în pat a anumitor jucării și anumite acțiuni cu acestea etc.). Manifestările frecvente ale tulburărilor de somn nevrotic sunt somnambulismul și vorbirea în somn. De regulă, în acest caz ele sunt legate de conținutul viselor și reflectă experiențe traumatice individuale.

Trezirile nocturne de origine nevrotică, spre deosebire de cele epileptice, lipsesc de bruscarea apariției și încetării lor, sunt mult mai lungi și nu sunt însoțite de o schimbare clară a conștiinței.

Tulburări de apetit nevrotic (anorexie).

Acest grup de tulburări nevrotice este larg răspândit și include diverse tulburări de „comportament alimentar” la copii asociate cu o scădere primară a apetitului. Diverse momente psihotraumatice joacă un rol în etiologia anorexiei: separarea copilului de mama sa, plasarea într-o instituție de îngrijire a copilului, abordarea educațională neuniformă, pedeapsa fizică, atenția insuficientă pentru copil. Cauza imediată a anorexiei nevrotice primare este adesea încercarea mamei de a hrăni forțat copilul atunci când acesta refuză să mănânce, supraalimentarea sau coincidența accidentală a hrănirii cu o experiență neplăcută (un plâns ascuțit, teamă, ceartă între adulți etc.) . Cel mai important factor intern contributiv este o afecțiune neuropatică (congenitală sau dobândită), care se caracterizează prin creșterea bruscă a excitabilității autonome și instabilitatea reglării autonome. În plus, slăbiciunea somatică joacă un anumit rol. Dintre factorii externi, anxietatea excesivă a părinților cu privire la starea nutrițională a copilului și la procesul de hrănire, folosirea persuasiunii, poveștile și alți factori care distrag atenția de la hrană, precum și creșterea necorespunzătoare cu satisfacerea tuturor capriciilor și capriciilor copilul, care duce la răsfățarea lui excesivă, sunt importante.

Manifestările clinice ale anorexiei sunt destul de asemănătoare. Copilul nu are dorința de a mânca niciun aliment sau este foarte selectiv în alimentație, refuzând multe alimente comune. De regulă, el este reticent să se așeze la masă, mănâncă foarte încet și „rulează” mâncarea în gură pentru o lungă perioadă de timp. Datorită unui reflex de gag crescut, vărsăturile apar adesea în timp ce mănânci. Mâncatul provoacă stare de spirit scăzută, stare de spirit și lacrimi la copil. Cursul reacției nevrotice poate fi de scurtă durată, nu depășind 2-3 săptămâni. În același timp, la copiii cu afecțiuni neuropatice, precum și la cei răsfățați în condiții de creștere necorespunzătoare, anorexia nevrotică poate dobândi un curs prelungit cu refuz persistent pe termen lung de a mânca. În aceste cazuri, este posibilă pierderea în greutate.

Subdezvoltarea mentală.

Semnele retardării mintale apar deja la vârsta de 2-3 ani, vorbirea frazală este absentă pentru o lungă perioadă de timp, iar abilitățile de îngrijire și îngrijire de sine sunt lent dezvoltate. Copiii sunt necurioși, au puțin interes pentru obiectele din jur, jocurile sunt monotone, iar jocul nu este plin de viață.

La vârsta preșcolară, se atrage atenția asupra dezvoltării slabe a abilităților de autoservire, se caracterizează printr-un vocabular slab, lipsa de fraze detaliate, imposibilitatea unei descrieri coerente a imaginilor intrării și o furnizare insuficientă de informații de zi cu zi. Contactul cu semenii este însoțit de o neînțelegere a intereselor acestora, a sensului și regulilor jocurilor, slabă dezvoltare și lipsă de diferențiere a emoțiilor superioare (simpatie, milă etc.).

La vârsta de școală primară, există o incapacitate de a înțelege și stăpâni programa școlară primară a unei școli de masă, o lipsă de cunoștințe de bază de zi cu zi (adresa de acasă, profesia părinților, anotimpurile, zilele săptămânii etc.) și o incapacitate pentru a înțelege sensul figurat al proverbelor. Profesorii de grădiniță și profesorii de școală pot ajuta la diagnosticarea acestei tulburări mintale.

Infantilism mental.

Infantilismul mental este o dezvoltare întârziată a funcțiilor mentale ale copilului, cu un decalaj predominant în sfera emoțional-volițională (imaturitate personală). Imaturitatea emoțional-volitivă se exprimă prin lipsă de independență, sugestibilitate crescută, dorința de plăcere ca principală motivație a comportamentului, predominarea intereselor de joc la vârsta școlară, nepăsare, simțul imatur al datoriei și responsabilității, o slabă capacitate de subordonare a propriei persoane. comportament la cerințele echipei, școală și incapacitatea de a reține manifestările imediate ale sentimentelor, incapacitatea de a exercita voința, de a depăși dificultățile.

Caracteristică este și imaturitatea psihomotorie, manifestată prin lipsa mișcărilor fine ale mâinii, dificultăți de dezvoltare a motricității școlare (desen, scris) și abilități de muncă. La baza tulburărilor psihomotorii enumerate se află predominanța relativă a activității sistemului extrapiramidal asupra sistemului piramidal datorită imaturității acestuia. Se remarcă deficiența intelectuală: predominanța unui tip de gândire concret-figurativă, epuizarea crescută a atenției și unele pierderi de memorie.

Consecințele sociale și pedagogice ale infantilismului mental sunt „maturitatea școlară insuficientă”, lipsa de interes pentru învățare și performanța slabă la școală.

Tulburări de aptitudini școlare.

Încălcările abilităților școlare sunt tipice pentru copiii de vârstă școlară primară (6-8 ani). Tulburările în dezvoltarea abilităților de citire (dislexie) se manifestă prin incapacitatea de a recunoaște literele, dificultatea sau imposibilitatea de a lega imaginile literelor cu sunetele corespunzătoare și înlocuirea unor sunete cu altele la citire. În plus, există un ritm lent sau accelerat de lectură, rearanjarea literelor, înghițirea silabelor și plasarea incorectă a accentului în timpul lecturii.

O tulburare în formarea abilităților de scriere (disgrafie) este exprimată prin încălcări ale corelației sunetelor vorbirii orale cu scrierea lor, tulburări severe ale scrierii independente sub dictare și în timpul prezentării: există o înlocuire a literelor corespunzătoare sunetelor similare în pronunție. , omisiuni de litere și silabe, rearanjarea lor, dezmembrarea cuvintelor și scrierea fuzionată a două sau mai multe cuvinte, înlocuirea literelor similare din punct de vedere grafic, literele de scriere în oglindă, ortografia neclară a literelor, alunecarea de pe linie.

Dezvoltarea afectată a abilităților de numărare (discalculie) se manifestă prin dificultăți deosebite în formarea conceptului de număr și înțelegerea structurii numerelor. Dificultăți deosebite sunt cauzate de operațiunile digitale asociate cu trecerea prin zece. Este dificil să scrieți numere din mai multe cifre. Se notează adesea ortografia în oglindă a numerelor și a combinațiilor de numere (21 în loc de 12). Există adesea tulburări în înțelegerea relațiilor spațiale (copiii confundă partea dreaptă și stângă), poziția relativă a obiectelor (în față, în spate, deasupra, dedesubt etc.).

Fond redus de dispoziție - depresie.

La copiii de vârstă fragedă și preșcolară, stările depresive se manifestă sub formă de tulburări somatovegetative și motorii. Cele mai atipice manifestări ale stărilor depresive la copiii mici (până la 3 ani), apar în timpul separării prelungite a copilului de mamă și sunt exprimate prin letargie generală, crize de plâns, neliniște motorie, refuz de a se juca, tulburări ale ritmul de somn și de veghe, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, predispus la răceli și boli infecțioase.

La vârsta preșcolară, pe lângă tulburările de somn și apetit, se observă enurezis, encopresis și tulburări psihomotorii depresive: copiii au o expresie dureroasă pe față, merg cu capul în jos, târând picioarele, fără a mișca brațele, vorbesc într-un voce liniștită și poate experimenta disconfort sau durere în diferite părți ale corpului. La copiii de vârstă școlară primară, schimbările comportamentale ies în prim-plan în cazurile de depresie: pasivitate, letargie, izolare, indiferență, pierderea interesului pentru jucării, dificultăți de învățare din cauza deficienței atenției, asimilare lentă a materialului educațional. La unii copii, în special băieți, predomină iritabilitatea, sensibilitatea, tendința la agresivitate și retragerea de la școală și acasă. În unele cazuri, poate exista o reluare a obiceiurilor patologice caracteristice tinerilor: suptul degetelor, mușcatul unghiilor, smulgerea părului, masturbarea.

La vârsta prepuberală, un afect depresiv mai pronunțat apare sub forma unei dispoziții depresive, melancolice, un sentiment ciudat de valoare scăzută, idei de auto-umilire și auto-învinovățire. Copiii spun: „Sunt incapabil. Sunt cel mai slab dintre băieții din clasă.” Pentru prima dată, apar gânduri sinucigașe („De ce ar trebui să trăiesc așa?”, „Cine are nevoie de mine așa?”). La pubertate, depresia se manifesta prin triada sa caracteristica de simptome: starea de spirit depresiva, retardul intelectual si motor. Manifestările somatovegetative ocupă un loc mare: tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare. constipație, plângeri de dureri de cap, dureri în diferite părți ale corpului.

Copiii se tem pentru sănătatea și viața lor, devin anxioși, se fixează pe tulburările somatice, își întreabă cu teamă părinții dacă inima li s-ar putea opri, dacă se vor sufoca în somn etc. Din cauza plângerilor somatice persistente (depresie somatizată, „mascata”), copiii sunt supuși a numeroase examinări funcționale și de laborator, examinări de către specialiști de specialitate pentru identificarea oricărei boli somatice. Rezultatele examinării sunt negative. La această vârstă, pe fondul unei dispoziții scăzute, adolescenții dezvoltă un interes pentru alcool și droguri, se alătură companiei delincvenților adolescenți și sunt predispuși la tentative de sinucidere și autovătămare. Depresia la copii se dezvoltă în situații psihotraumatice severe, cum ar fi schizofrenia.

Plecând și rătăcind.

Absentismul și vagabondajul se exprimă în plecări repetate de acasă sau de la școală, internat sau altă instituție pentru copii, urmate de vagabondaj, de multe ori de multe zile. Se observă mai ales la băieți. La copii și adolescenți, retragerea poate fi asociată cu sentimente de resentimente, deteriorarea stimei de sine, reprezentând o reacție de protest pasiv sau cu teama de pedeapsă sau anxietate față de o anumită ofensă. Cu infantilismul mental, abandonul școlar și absenteismul sunt observate în principal din cauza fricii de dificultăți asociate cu studiile. Fugații la adolescenții cu trăsături de caracter isterice sunt asociate cu dorința de a atrage atenția rudelor, de a trezi milă și simpatie (scăpări demonstrative). Un alt tip de motivație pentru retragerile inițiale este „pofta senzorială”, adică. nevoia de experiențe noi, în continuă schimbare, precum și dorința de divertisment.

Plecările pot fi „fără motiv”, impulsive, cu o dorință irezistibilă de a evada. Se numesc dromomanie. Copiii și adolescenții fug singuri sau în grup mic, pot merge în alte orașe, înnoptează în holuri, mansarde și subsoluri, de regulă, nu se întorc singuri; Sunt aduși de polițiști, rude și străini. Copiii nu se confruntă cu oboseală, foame sau sete mult timp, ceea ce indică faptul că au o patologie a pulsiunilor. Abandonul și vagabondajul perturbă adaptarea socială a copiilor, reduc performanța școlară și duc la diferite forme de comportament antisocial (huliganism, furt, alcoolism, abuz de substanțe, dependență de droguri, relații sexuale timpurii).

Atitudine dureroasă față de un handicap fizic imaginar (dismorfofobie).

Ideea dureroasă a unui defect fizic imaginar sau exagerat de nerezonabil apare în 80% din cazuri în timpul pubertății și mai des apare la adolescente. Însăși ideile de dizabilitate fizică pot fi exprimate sub formă de gânduri despre defecte faciale (nas lung, urât, gură mare, buze groase, urechi proeminente), fizic (grasitate sau subțire excesivă, umerii îngusti și statură mică la băieți), insuficiente. dezvoltare sexuală (penis mic, „curbat”) sau dezvoltare sexuală excesivă (glande mamare mari la fete).

Un tip aparte de experiență dismorfofobă este insuficiența anumitor funcții: teama de a nu putea reține gazele intestinale în prezența unor străini, frica de respirație urât mirositoare sau de miros de transpirație etc. Experiențele descrise mai sus influențează comportamentul adolescenților care încep să evite locurile aglomerate, prietenii și cunoștințele, încearcă să meargă numai după întuneric, își schimbă hainele și coafura. Adolescenții mai stenici încearcă să dezvolte și să utilizeze pe termen lung diverse tehnici de automedicație, exerciții fizice speciale, apelează în mod persistent la cosmetologi, chirurgi și alți specialiști care solicită chirurgie plastică, tratament special, de exemplu, hormoni de creștere, supresoare a apetitului. Adolescenții se privesc adesea în oglindă („simptomul oglindă”) și, de asemenea, refuză să fie fotografiați. Experiențele dismorfofobe episodice, tranzitorii, asociate cu o atitudine prejudiciată față de dizabilitățile fizice minore reale apar în mod normal în timpul pubertății. Dar dacă au un caracter pretențios pronunțat, persistent, adesea absurd, determină comportamentul, perturbă adaptarea socială a unui adolescent și se bazează pe un fundal depresiv al dispoziției, atunci acestea sunt deja experiențe dureroase care necesită ajutorul unui psihoterapeut sau psihiatru. .

Anorexia nervoasă.

Anorexia nervoasă se caracterizează printr-o dorință deliberată, extrem de persistentă, de refuz calitativ și/sau cantitativ de a mânca și de pierdere în greutate. Este mult mai frecventă la adolescente și femei tinere, mult mai puțin frecventă la băieți și copii. Simptomul principal este convingerea că cineva este supraponderal și dorința de a corecta acest „dezavantaj” fizic. În primele etape ale afecțiunii, pofta de mâncare persistă mult timp, iar abstinența de la mâncare este ocazional întreruptă de accese de supraalimentare (bulimia nervoasă). Apoi, modelul obișnuit stabilit de supraalimentare alternează cu vărsături, ducând la complicații somatice. Adolescenții tind să mănânce alimente singuri, să încerce să scape de ea în liniște și să studieze cu atenție conținutul de calorii al alimentelor.

Pierderea în greutate are loc în diferite moduri suplimentare: exerciții fizice obositoare; luarea de laxative, clisme; inducerea artificială regulată a vărsăturilor. Un sentiment de foame constantă poate duce la forme hipercompensatoare de comportament: hrănirea fraților și surorilor mai mici, interes crescut pentru prepararea diverselor alimente, precum și apariția iritabilității, excitabilitate crescută și scăderea dispoziției. Semnele tulburărilor somatoendocrine apar și cresc treptat: dispariția grăsimii subcutanate, oligo-, apoi amenoree, modificări distrofice ale organelor interne, căderea părului, modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui.

Sindromul autismului timpuriu.

Sindromul de autism al copilăriei timpurii este un grup de sindroame de diferite origini (leziuni cerebrale organice intrauterine și perinatale - infecțioase, traumatice, toxice, mixte; ereditar-constituționale), observate la copiii de vârstă fragedă, preșcolară și primară în cadrul diferitelor forme nosologice. Sindromul autismului în copilărie timpurie se manifestă cel mai clar de la 2 la 5 ani, deși unele semne ale acestuia sunt observate la o vârstă mai fragedă. Astfel, deja la sugari există o lipsă a „complexului de revitalizare” caracteristic copiilor sănătoși atunci când sunt în contact cu mama lor, ei nu zâmbesc când își văd părinții și, uneori, există o lipsă a unei reacții indicative la stimuli externi, care poate fi luat ca un defect al organelor senzoriale. Copiii se confruntă cu tulburări de somn (somn intermitent, dificultăți de a adormi), tulburări persistente de apetit cu scădere și selectivitate deosebită și lipsă de foame. Există o teamă de noutate. Orice schimbare a mediului obișnuit, de exemplu, din cauza reamenajării mobilierului, a apariției unui lucru nou, a unei jucării noi, provoacă adesea nemulțumire sau chiar proteste violente cu plâns. O reacție similară apare atunci când se schimbă ordinea sau timpul de hrănire, mers, spălat și alte aspecte ale rutinei zilnice.

Comportamentul copiilor cu acest sindrom este monoton. Ei pot petrece ore întregi efectuând aceleași acțiuni care seamănă vag cu un joc: turnarea apei în și din vase, sortarea bucăților de hârtie, cutii de chibrituri, conserve, sfori, aranjarea lor într-o anumită ordine, fără a permite nimănui să le scoată. Aceste manipulări, precum și interesul crescut pentru anumite obiecte care de obicei nu au un scop ludic, sunt expresia unei obsesii speciale, în originea căreia rolul patologiei pulsiunilor este evident. Copiii cu autism caută în mod activ singurătatea, simțindu-se mai bine atunci când sunt lăsați singuri. Tulburările psihomotorii sunt tipice, manifestate prin insuficiență motrică generală, mers stângaci, stereotipii în mișcări, tremurături, rotația mâinilor, sărituri, rotație în jurul axei sale, mers și alergare în vârful picioarelor. De regulă, există o întârziere semnificativă în formarea abilităților de bază de auto-îngrijire (a mânca independent, a se spăla, a se îmbrăca etc.).

Expresiile faciale ale copilului sunt sărace, inexpresive, caracterizate printr-o „privire goală, inexpresivă”, precum și o privire parcă trecută sau „prin” interlocutor. Discursul conține ecolalie (repetarea unui cuvânt auzit), cuvinte pretențioase, neologisme, intonație întinsă și utilizarea pronumelor și verbelor la persoana a 2-a și a 3-a în relație cu ei înșiși. Unii copii experimentează un refuz total de a comunica. Nivelul de dezvoltare a inteligenței variază: normal, peste medie și poate exista o întârziere mintală. Sindroamele autismului timpuriu au nozologii diferite. Unii oameni de știință le atribuie manifestării procesului schizofrenic, alții consecințelor leziunilor organice precoce ale creierului, formelor atipice de retard mintal.

Concluzie

Efectuarea unui diagnostic clinic în psihiatrie infantilă se bazează nu numai pe plângerile venite din partea părinților, tutorilor și a copiilor înșiși, culegând o anamneză a vieții pacientului, dar și observarea comportamentului copilului și analizarea aspectului acestuia. Când vorbiți cu părinții (alți reprezentanți legali) ai copilului, trebuie să acordați atenție expresiei faciale a pacientului, expresiilor faciale, reacției acestuia la examinarea dvs., dorinței de a comunica, productivității contactului, capacității de a înțelege ceea ce a auzit, urmăriți. instrucțiuni date, volumul vocabularului, puritatea pronunțării sunetelor, dezvoltarea abilităților motorii fine, mobilitate excesivă sau inhibiție, încetineală, stângaci în mișcări, reacție la mamă, jucării, copii prezenți, dorința de a comunica cu ei, capacitatea de a se îmbrăca, de a mânca , dezvoltarea abilităților de curățenie etc. Dacă la un copil sau adolescent sunt detectate semne ale unei tulburări mintale, părinții sau tutorii trebuie sfătuiți să solicite sfatul unui psihoterapeut pentru copii, psihiatru copil sau psihiatri din spitalele regionale din zonele rurale.

Psihoterapeuții pentru copii și psihiatrii pentru copii care deservesc populația de copii și adolescenți din Tyumen lucrează în departamentul de ambulatoriu al Spitalului Clinic Regional de Psihiatrie din Tyumen, Tyumen, st. Herzen, 74. Înregistrarea telefonică a psihoterapeuților pentru copii: 50-66-17; numărul de telefon al registrului psihiatrilor infantili: 50-66-35; Linie de asistență: 50-66-43.

Bibliografie

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Psihopatologie generală. – Editura „Phoenix”, 1998.
2. Kovalev V.V. Psihiatria copilăriei. – M.: Medicină, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotica și diagnosticul bolilor mintale la copii și adolescenți. – M.: Medicină, 1985.
4. Levcenko I.Yu. Patopsihologie: Teorie și practică: manual. - M.: Academia, 2000.
5. Probleme de diagnostic, terapie și cercetare instrumentală în psihiatrie infantilă / Materiale științifice ale Conferinței All-Russian. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Psihiatrie infantilă. Sankt Petersburg: Peter, 2005.

APLICARE

1. Schema de examinare patopsihologică a unui copil conform

Contact (vorbire, gest, expresie facială):

- nu face contact;

- manifestă negativism verbal;

— contactul este formal (pur extern);

- nu ia contact imediat, cu mare dificultate;

— nu manifestă interes pentru contact;

— contact selectiv;

— stabilește ușor și rapid contactul, manifestă interes pentru el și se supune de bună voie.

Sfera emoțional-volițională:

activ pasiv;

activ/inert;

vesel/letargic;

dezinhibarea motorie;

agresivitate;

stricat;

modificări ale dispoziției;

conflict;

Starea auzului(normal, pierderea auzului, surditate).

Stare de vedere(normal, miopie, hipermetropie, strabism, atrofie a nervului optic, vedere scăzută, orbire).

Abilitati motorii:

1) mână de conducere (dreapta, stânga);

2) dezvoltarea funcției de manipulare a mâinilor:

- fără apucare;

- sever limitat (nu poate manipula, dar are capacitate de apucare);

- limitat;

- abilități motorii fine insuficiente;

- sigur;

3) coordonarea acțiunilor mâinii:

- absent;

— norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Dereglarea coordonării mișcărilor

Atenție (durata de concentrare, rezistență, schimbare):

- copilul are dificultăți de concentrare, are dificultăți în menținerea atenției asupra unui obiect (concentrare scăzută și instabilitate a atenției);

- atentia nu este suficient de stabila, superficiala;

- se epuizează rapid și necesită trecerea la un alt tip de activitate;

- comutare slabă a atenției;

- atenția este destul de stabilă. Durata de concentrare și de schimbare a atenției este satisfăcătoare.

Reacția la aprobare:

- adecvat (se bucură de aprobare, o așteaptă);

- inadecvat (nu răspunde la aprobare, îi este indiferent). Reacția la comentariu:

— adecvat (corectează comportamentul în conformitate cu comentariul);

Adecvat ( jignit);

- nicio reacție la remarcă;

- reacție negativă (o face din ciudă).

Atitudine față de eșec:

- evaluează eșecul (observă incorectitudinea acțiunilor sale, corectează greșelile);

— nu există o evaluare a eșecului;

- o reacție emoțională negativă la eșec sau la propria greșeală.

Performanţă:

- extrem de scăzut;

- redus;

- suficient.

Natura activității:

— lipsa motivației pentru activitate;

- lucrează formal;

- activitatea este instabilă;

- activitatea este sustenabilă, lucrează cu interes.

Capacitatea de învățare, utilizarea asistenței (în timpul examinării):

- nu există capacitate de învățare. Ajutorul nu folosește;

— nu există transfer al metodei de acțiune prezentate către sarcini similare;

- capacitatea de învățare este scăzută. Ajutorul este subutilizat. Transferul de cunoștințe este dificil;

- Îl învățăm pe copil. Utilizează ajutorul unui adult (trece de la o metodă inferioară de îndeplinire a sarcinilor la una superioară). Transferă metoda de acțiune primită la o sarcină similară (N).

Nivel de dezvoltare a activității:

1) manifestarea interesului pentru jucării, selectivitatea interesului:

- persistența interesului pentru joacă (se angajează mult timp cu o jucărie sau se mută de la una la alta): nu manifestă interes pentru jucării (nu funcționează în niciun fel cu jucăriile. Nu se alătură în jocul comun cu adulții. nu organizează joc independent);

- manifestă un interes superficial, nu foarte persistent, pentru jucării;

- manifestă interes selectiv persistent pentru jucării;

- efectueaza actiuni nepotrivite cu obiecte (absurde, nedictate de logica jocului sau de calitatea subiectului actiunii);

— folosește jucăriile în mod adecvat (folosește obiectul în conformitate cu scopul său);

3) natura acțiunilor cu obiecte de jucărie:

- manipulări nespecifice (el acționează la fel cu toate obiectele, stereotip - bate, trage în gură, suge, aruncă);

- manipulări specifice - ia în considerare doar proprietățile fizice ale obiectelor;

- actiuni obiect - foloseste obiectele in concordanta cu scopul lor functional;

— acțiuni procedurale;

- lanț de acțiuni de joc;

- un joc cu elemente ale intrigii;

- joc de rol.

Stoc de idei generale:

- scăzut, limitat;

- usor redus;

— corespunde vârstei (N).

Cunoașterea părților corpului și a feței (orientare vizuală).

Perceptie vizuala:

percepția culorii:

- nicio idee de culoare;

- compara culorile;

- distinge culorile (evidențiază după cuvânt);

- recunoaște și denumește culorile primare (N – la 3 ani);

percepția dimensiunii:

— nicio idee despre mărime;

- corelează obiectele după dimensiune; - diferențiază obiectele după mărime (evidențierea după cuvânt);

- denumeste marimea (N - la 3 ani);

percepția formei:

- nicio idee despre formă;

- corelează obiectele după formă;

- distinge forme geometrice (evidențiază prin cuvânt); nume (plane și volumetrice) forme geometrice (N – la 3 ani).

Plierea unei păpuși matrioșca (din trei părți– de la 3 la 4 ani; în patru părți– de la 4 la 5 ani; în șase părți– de la 5 ani):

— modalități de a finaliza sarcina:

- actiune cu forta;

— enumerarea opțiunilor;

— teste țintite (N – până la 5 ani);

- a încerca;

Includerea într-o serie (păpușă matrioșcă din șase părți– de la 5 ani):

— acțiunile sunt inadecvate/adecvate;

— modalități de a finaliza sarcina:

— excluzând dimensiunea;

— teste țintite (N – până la 6 ani);

- corelarea vizuală (obligatoriu de la 6 ani).

Plierea unei piramide (până la 4 ani – 4 inele; de ​​la 4 ani – 5-6 inele):

— acțiunile sunt inadecvate/adecvate;

- excluzând dimensiunea inelului;

- ținând cont de dimensiunea inelelor:

- a încerca;

— corelare vizuală (N – de la 6 ani obligatoriu).

Introduceți cuburi(încercări, enumerarea opțiunilor, încercare, comparație vizuală).

Cutie poștală (de la 3 ani):

- actiune cu forta (permisa in N pana la 3,5 ani);

— enumerarea opțiunilor;

- a încerca;

— corelarea vizuală (N de la 6 ani este obligatoriu).

Imagini pereche (de la 2 ani; alegere pe baza unui eșantion de două, patru, șase imagini).

Proiecta:

1) proiectare din material de construcție (prin imitație, după model, prin reprezentare);

2) plierea figurilor din bețe (prin imitație, după model, prin reprezentare).

Percepția relațiilor spațiale:

1) orientarea în părțile laterale ale propriului corp și imaginea în oglindă;

2) diferențierea conceptelor spațiale (sus - jos, mai departe - mai aproape, dreapta - stânga, în față - în spate, în centru);

3) o imagine holistică a unui obiect (fotografii tăiate pliate din 2-3-4-5-6 părți; tăiate vertical, orizontal, diagonal, cu o linie întreruptă);

4) înțelegerea și utilizarea structurilor logico-gramaticale (N de la 6 ani).

Reprezentări temporare:

- părți ale zilei (N de la 3 ani);

- anotimpuri (N de la 4 ani);

- zilele săptămânii (N de la 5 ani);

— înțelegerea și utilizarea structurilor logico-gramaticale (N de la 6 ani).

Reprezentări cantitative:

— numărarea ordinală (oral și numărarea obiectelor);

— determinarea numărului de articole;

- selectarea cantității necesare din set;

- corelarea articolelor după cantitate;

- conceptele de „mulți” - „puțini”, „mai mult” - „mai puțin”, „în mod egal”;

- operatii de numarare.

Memorie:

1) memorie mecanică (în limita N, redusă);

2) memorie indirectă (verbal-logică) (N, redusă). Gândire:

- nivelul de dezvoltare a gândirii:

- eficient vizual;

- figurativ vizual;

— elemente ale gândirii logice abstracte.

1. Diagnosticul fricilor la copii.

Pentru a diagnostica prezența fricilor, se poartă o conversație cu copilul pentru a discuta următoarele întrebări: Spune-mi, te rog, îți este frică sau nu îți este frică:

1. Când ești singur?
2. A te imbolnavi?
3. A muri?
4. Cativa copii?
5. Unul dintre profesori?
6. Că te vor pedepsi?
7. Babu Yaga, Kashchei Nemuritorul, Barmaley, Snake Gorynych?
8. Vise înfricoșătoare?
9. Întuneric?
10. Lup, urs, câini, păianjeni, șerpi?
11. Mașini, trenuri, avioane?
12. Furtuni, furtuni, uragane, inundații?
13. Când este foarte mare?
14. Într-o cameră mică, înghesuită, toaletă?
15. Apă?
16. Foc, foc?
17. Războaie?
18. Medici (cu excepția stomatologilor)?
19. Sânge?
20. Injecții?
21. Durere?
22. Sunete ascuțite neașteptate (când ceva cade sau lovește brusc)?

Prelucrarea metodologiei „Diagnosticarea prezenței fricilor la copii”

Pe baza răspunsurilor primite la întrebările de mai sus, se face o concluzie despre prezența fricilor la copii. Prezența unui număr mare de temeri diferite la un copil este un indicator important al unei stări pre-nevrotice. Astfel de copii ar trebui clasificați ca un grup de „risc” și trebuie efectuate lucrări speciale (corective) cu ei (este recomandabil să-i consultați cu un psihoterapeut sau psihiatru).

Fricile la copii pot fi împărțite în mai multe grupuri: medical(durere, injecții, medici, boli); asociate cu cauzarea vătămării fizice(sunete neașteptate, transport, foc, foc, elemente, război); de moarte(a lui); animale și personaje din basme; coșmaruri și întuneric; mediat social(oameni, copii, pedeapsă, întârziere, singurătate); „temeri spațiale”(înălțimi, apă, spații restrânse). Pentru a trage o concluzie inconfundabilă despre caracteristicile emoționale ale unui copil, este necesar să se țină seama de caracteristicile întregii activități de viață a copilului în ansamblu.

În unele cazuri, este recomandabil să folosiți un test care vă permite să diagnosticați anxietatea unui copil cu vârsta între patru și șapte ani în raport cu o serie de situații tipice de viață de comunicare cu alte persoane. Autorii testului consideră anxietatea ca un tip de stare emoțională, al cărei scop este asigurarea siguranței subiectului la nivel personal. Un nivel crescut de anxietate poate indica adaptarea emoțională insuficientă a copilului la anumite situații sociale.

Psihicul copilului este foarte sensibil și ușor vulnerabil, așa că mulți factori provocatori pot provoca tulburări psihice la o vârstă atât de fragedă. Severitatea clinică a simptomelor, durata și reversibilitatea acestora depind de vârsta copilului și de durata evenimentelor traumatice.

Adulții atribuie adesea patologia dezvoltării și comportamentului vârstei copilului, crezând că de-a lungul anilor starea lui se poate normaliza. Ciudățeniile în starea mentală sunt de obicei atribuite capriciilor copilăriei, infantilismului legat de vârstă și lipsei de înțelegere a lucrurilor care se întâmplă în jur. Deși de fapt toate aceste manifestări pot indica probleme psihice.

Se obișnuiește să se distingă patru grupuri de tulburări mintale la copii:

• tulburări din spectrul autismului;
• retard mintal;
• deficit de atentie.

Ce poate declanșa o tulburare psihică?

Tulburările mintale din copilărie pot fi cauzate de mai multe motive. Factorii psihologici, sociali și biologici influențează sănătatea mintală a copilului.

Aceasta include:

• predispoziție genetică la apariția bolilor mintale;
• leziuni organice ale creierului;
• conflicte în familie și la școală;
• evenimente dramatice de viață;
• stres.

Copiii pot reacționa adesea nevrotic la divorțul părinților lor. În plus, copiii din familii defavorizate au mai multe șanse de a dezvolta probleme psihice.

A avea o rudă bolnavă poate duce la tulburări mintale. În acest caz, cauza bolii poate afecta tactica și durata tratamentului suplimentar.

Cum se manifestă tulburările mintale la copii?

Simptomele bolii mintale sunt:

• frici, fobii, anxietate crescută;
• ticuri nervoase;
• mișcări obsesive;
• comportament agresiv;
• labilitatea dispoziției, dezechilibru emoțional;
• pierderea interesului pentru jocurile obișnuite;
• încetinirea mișcărilor corpului;
• tulburări de gândire;
• izolare, dispoziție depresivă timp de două săptămâni sau mai mult;
• auto: autovătămare și tentative de sinucidere;
• care sunt însoțite de tahicardie și respirație rapidă;
• simptome de anorexie: refuzul de a mânca, inducerea vărsăturilor, administrarea de laxative;
• probleme de concentrare, comportament hiperactiv;
• dependența de alcool și droguri;
• schimbări de comportament, schimbări bruște ale caracterului copilului.

Copiii sunt mai predispuși la tulburări nervoase în timpul crizelor legate de vârstă, și anume la vârstele de 3-4 ani, 5-7 ani și 12-18 ani.

Înainte de vârsta de un an, reacțiile psihogene sunt rezultatul nemulțumirii principalelor nevoi vitale: somnul și hrana. La 2-3 ani, copiii pot începe să sufere din cauza atașamentului excesiv față de mama lor, ceea ce duce la infantilizare și inhibiție a dezvoltării. La vârsta de 4-5 ani, boala psihică se poate manifesta prin comportament nihilist și reacții de protest.

De asemenea, ar trebui să fiți atenți dacă copilul se confruntă cu degradarea dezvoltării. De exemplu, vocabularul bebelușului devine mai limitat, își pierde abilitățile deja dobândite, devine mai puțin sociabil și încetează să aibă grijă de el însuși.

La vârsta de 6-7 ani, școala este un factor stresant. Adesea tulburările psihice la acești copii se manifestă psihosomatic prin deteriorarea poftei de mâncare și a somnului, oboseală, dureri de cap și amețeli.

În adolescență (12-18 ani), tulburările mintale au propriile caracteristici ale simptomelor:

• Copilul devine predispus la melancolie, anxietate sau, dimpotrivă, la agresivitate și conflict. O caracteristică comună este instabilitatea emoțională.
• Adolescentul manifestă vulnerabilitate față de opiniile altora, evaluări externe, autocritică excesivă sau stima de sine umflată și desconsiderare pentru sfaturile adulților.
• Schizoid și ciclic.
• Copiii demonstrează maximalism tineresc, teoretizare, filosofare și multe contradicții interne.

Trebuie amintit că simptomele de mai sus nu indică întotdeauna prezența unei boli mintale. Numai un specialist poate înțelege situația și poate stabili diagnosticul.

Metode de tratament

De obicei, este foarte dificil pentru părinți să decidă să viziteze un psihoterapeut. Recunoașterea tulburărilor mintale la un copil este adesea asociată cu diverse restricții în viitor, de la nevoia de a frecventa o școală specială și terminând cu o alegere limitată de specialitate. Din această cauză, schimbările de comportament, trăsăturile de dezvoltare și ciudateniile de personalitate care pot fi simptome ale disfuncției mentale sunt adesea ignorate.

Dacă părinții doresc să rezolve cumva problema, tratamentul începe adesea acasă folosind medicina alternativă. Numai după eșecuri pe termen lung și deteriorarea sănătății urmașilor are loc prima vizită la un specialist medical calificat.