Și tot în secțiunea „Hipotensibilizare nespecifică. Ce este desensibilizarea pentru alergii Metode de hiposensibilizare pentru astmul bronșic la copii

Hiposensibilizarea specifică este o metodă de tratament în care pacientului i se administrează un alergen semnificativ cauzal inițial în doze foarte mici (în diluții mari), apoi dozele sunt crescute treptat, iar la sfârșitul cursului de tratament are loc o scădere a pacientului. simptome de alergie la întâlnirea cu alergeni. Boala progresează mai ușor și apare adesea recuperarea.

Această metodă de tratament a fost folosită pentru prima dată în 1911, când s-a descoperit că administrarea repetată a dozelor crescânde de alergeni de polen la pacienții cu febră fânului a dus la o îmbunătățire a stării acestora.

În procesul de introducere a unor cantități mici de alergen în corpul pacientului, în organism se formează așa-numiții anticorpi de blocare, care împiedică combinarea alergenilor care pătrund în organism cu anticorpi alergici - reagine și, prin urmare, parcă le blochează. și previne dezvoltarea unei reacții alergice.

În plus, după hiposensibilizarea specifică, nivelul de reagine specifice (IgE) scade din cauza activității crescute a celulelor care suprimă producția de reagine.

Observațiile pe termen lung confirmă eficacitatea acestei metode pentru alergiile la polenul plantelor, praful de casă, părul de animale și înțepăturile de insecte (albine, viespi).

Cel mai adesea, se folosesc injecții subcutanate cu extracte apoase de alergeni. Această metodă produce puține efecte secundare, motiv pentru care este cea mai frecventă.

Medicamentele cu acțiune prelungită (alpirale) sunt de asemenea utilizate în prezent. Cu această metodă, injecțiile se fac o dată pe săptămână. Când utilizați tsintanal - chiar și o dată pe lună.

Aceste metode sunt folosite pentru alergiile la polen (febra fânului) la adulți.

Recent, pentru alergiile alimentare și la polen, s-au folosit și metode de administrare orală a alergenului în aceleași doze crescătoare ca și în cazul metodei injectării.

Tehnica specifică de hiposensibilizare. Hiposensibilizarea specifică se efectuează la pacienții cu astm bronșic, rinită alergică și alte boli alergice în cazurile în care nu este posibilă eliminarea completă a alergenului cauzator din mediu și contactul pacientului cu acesta este inevitabil (de exemplu, praf de casă, polen, alergeni bacterieni). În cazurile în care o astfel de excludere este posibilă (animale, produse alimentare etc.), cel mai bun efect terapeutic este obținut prin metoda excluderii alergenilor.

Tratamentul specific se efectuează strict în perioada neatacabilă a bolii, după tratarea atentă a procesului inflamator activ și a focarelor identificate de infecții ale organelor ORL.

Hiposensibilizarea specifică nu poate fi efectuată:
1) în timpul unei perioade de exacerbare bruscă a bolii de bază și cu modificări secundare pronunțate ale organului de șoc (emfizem sever, bronșiectazie etc.);
2) cu un proces activ de tuberculoză de orice localizare;
3) pentru boli ale ficatului, rinichilor, bolilor de colagen și alte afecțiuni patologice bazate pe mecanisme autoimune;
4) în prezența unei boli infecțioase sau respiratorii acute, focare active infecțioase sau inflamatorii în bronhii, plămâni și organe ORL;
5) pentru boli psihice;
6) tratamentul specific este incompatibil cu vaccinările preventive.

Hipotensibilizare eu Hiposensibilizare (greacă: hipo- +)

o stare de scădere a sensibilității organismului la un alergen, precum și un set de măsuri care vizează reducerea acestei sensibilități. Termenul folosit anterior „” (prefixul latin de-, adică distrugere +) nu este corect, deoarece Este aproape imposibil să se obțină o insensibilitate completă a organismului la un alergen. Există hiposensibilizare specifică și nespecifică.

Hiposensibilizare specifică se bazează pe introducerea la pacient a alergenului care a provocat acest lucru, în doze crescânde treptat, ceea ce duce la modificarea reactivității organismului, normalizarea funcției sistemului neuroendocrin, metabolismul, în urma căreia organismul scade, adica G. specificul G. se dezvoltă este complex și nu a fost încă studiat pe deplin. Ceea ce este important este producerea de anticorpi blocanti la alergenul injectat, care, prin legarea alergenului ingerat, impiedica reactia acestuia cu reaginele (lgE) fixate pe suprafata mastocitelor (mastocitele). În procesul de G. specific, reagina scade, numărul de limfocite T crește, cortexul suprarenal se întărește, titrul de complement și properdin crește și se îmbunătățește.

Pentru a efectua G. specific, este necesar să se identifice alergenul (sau grupul de alergeni) care a cauzat boala, ceea ce este posibil prin studierea istoricului alergic, alergie cutanată și teste provocatoare și determinarea imunoglobulinei specifice clasei E. Dacă este nu este posibil să se prevină contactul pacientului cu alergenul (în caz de alergii la praful de casă, polenul vegetal, microbi), se recurge la G. specific, care se efectuează în timpul remisiunii bolii (de exemplu, astm bronșic, urticarie) , după reabilitarea focarelor de infecție cronică (amigdalita etc.).

Alergenii sunt administrați cel mai adesea intradermic sau subcutanat, dar pot fi administrați intramuscular, oral, intranazal, prin inhalare sau prin electroforeză. Utilizați polen standard, epidermic, praf, alimente sau bacteriene. Prin titrare alergometrică se determină sensibilitatea: se injectează intradermic 0,02 ml alergen diluat 10 -7 , 10 -6, 10 -5 și după 20 min evalua reactia locala. 0,1 se administrează zilnic sau o dată la două zile ml - 0,2 ml - 0,4 ml - 0,8 ml alergen, pornind de la o diluție pentru care a existat un local slab pozitiv sau discutabil. Apoi se folosesc doze de alergen cu diluții mai mici. Când se utilizează un alergen la o concentrație de 1:100 sau 1:10, injecțiile se fac o dată pe săptămână. Specific G. la pacientii cu febra fanului incepe in 4 - 5 luni si terminat in 2-3 saptamani. înainte ca plantele să înflorească. Pentru alergiile la praf, dozele de întreținere ale alergenului se administrează o dată la 2 săptămâni. timp de 3-5 ani Pentru reducerea numărului de injecții se folosește metoda de depunere - introducerea de alergeni emulsionați în ulei mineral sau cu hidrat de oxid de aluminiu. Este oferit pacienților cu febră fânului folosind metoda orală a specificului G., precum și prin administrarea electroforetică a alergenului, cu toate acestea, aceste metode nu au devenit încă răspândite și necesită studii suplimentare.

Când se efectuează G. specific, sunt posibile complicații locale și reacții sistemice. Complicațiile locale includ dezvoltarea edemului la locul injectării, uneori atingând o dimensiune semnificativă. Umflarea apare imediat sau după 10-40 min după o injecție cu alergen. Reduce după câteva ore sau zile de la sine sau după prescrierea de antihistaminice. În astfel de cazuri, este necesar să se mărească intervalul dintre injecțiile cu alergen și apoi să se administreze o doză care nu a provocat o reacție de 2-3 ori. Reacțiile sistemice (angioedem, un atac de astm bronșic etc.) sunt de obicei observate în cazurile de creștere rapidă a dozei de alergen, reducerea timpului dintre injecții sau ignorarea reacției locale. Continuarea G. specific la astfel de pacienți este posibilă numai după recuperare; în acest caz, G. începe cu introducerea de doze de alergen care nu provoacă complicații.

Specific G. este contraindicat în astmul bronșic sever cu modificări pronunțate ale plămânilor, utilizarea pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide, insuficiența circulatorie stadiile II și III, sarcină, boli infecțioase și infecțio-alergice în timpul exacerbării (tuberculoză etc.), boli de sânge , neoplasme maligne, diabet zaharat (sever), boli psihice, boli difuze ale țesutului conjunctiv.

Hiposensibilizare nespecifică, bazat pe modificarea reactivității organismului și crearea condițiilor în care acțiunea alergenului care a provocat boala este inhibată, se realizează ca urmare a utilizării acidului salicilic și a preparatelor de calciu, acid ascorbic, introducerea histaglobulinei, plasmă. , etc. În scopul G. nespecifice, sunt utilizate pe scară largă diverse proceduri fizioterapeutice (radiere UV, soluții de novocaină, calciu, magneziu și iod, diatermie, UHF, inductotermie, terapie cu microunde), tratament balnear, kinetoterapie și sport.

Bibliografie: Boli alergice la copii, ed. M.Ya. Studenikin și T.S. Sokolova, M., 1986; Beklemishev N.D., Ermekova R.K. și Moshkevich V.S. Pollinozy, M., 1985; Gushchin I.S. Immediate cells, M., 1976; Raikis B.N. și Voronkin N.I. Alergeni medicinali, L., 1987; Privat, ed. IAD. Ado, M., 1976.

II Hyposensibilisatio (hyposensibilisatio; hypo- (Hyp-) + Sensitization; desensibilisation - nrk)

un set de măsuri terapeutice și preventive care reduc sensibilitatea organismului la un alergen prin prevenirea dezvoltării sau inhibarea mecanismelor imunologice de sensibilizare.

Hiposensibilizare pe tot parcursul anului- G., de obicei specific, efectuat pe o perioadă lungă de timp și indiferent de perioada anului, de exemplu, pentru astmul bronșic de praf.

Hiposensibilizare nespecifică- G., realizat prin influențarea mecanismelor imunologice de sensibilizare de către orice alt factor decât utilizarea unui anumit alergen (de exemplu, tratament balnear).

Hiposensibilizare dinainte de sezon- G., efectuată în perioada anterioară perioadei anului în care alergenul corespunzător, de exemplu, polenul de plante, apare în mediu.

Hiposensibilizare sezonieră- specific G., efectuat în acea perioadă a anului când există un alergen corespunzător în mediu.

Hiposensibilizare specifică- G. prin introducerea unui extract de alergen la care există hipersensibilitate; G. s. este principala metodă de tratare a bolilor alergice.

III Hipotensibilizare

scăderea sensibilității organismului la alergen.

Hipotensibilizare spontană- G., dezvoltându-se natural, i.e. fără un efect țintit asupra organismului.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

În scop terapeutic, se utilizează hiposensibilizarea specifică și nespecifică.

Hiposensibilizare specifică are ca scop reducerea sensibilității organismului pacientului la alergenul cu care este sensibilizat prin introducerea repetată a extractului pacientului din acest alergen și este un tip de imunoterapie specifică.

Cele mai bune rezultate au fost obținute în tratamentul pacienților cu astm bronșic atopic, febră fânului, rinosinuzită alergică și alte boli, a căror dezvoltare se bazează pe o reacție alergică mediată de IgE la polen și praful menajer. În aceste cazuri, rezultatele bune ale tratamentului ajung la 80%. Hiposensibilizarea specifică este mai puțin eficientă la pacienții cu o variantă dependentă de infecție a astmului bronșic.

Pentru alergiile la medicamente și la alimente, hiposensibilizarea specifică se efectuează în cazurile în care, în caz de alergii la medicamente, este imposibil să se oprească tratamentul cu acest medicament (de exemplu, insulină pentru diabet) sau să se excludă produsul din dietă (de exemplu, vaci). lapte la copii). În cazul alergiilor profesionale, hiposensibilizarea specifică cu un alergen industrial se efectuează în cazurile în care este imposibilă schimbarea locului de muncă.

Înainte de începerea hiposensibilizării specifice, proporția inițială a alergenului este determinată prin titrare alergometrică. Pentru a face acest lucru, alergenul este injectat intradermic în concentrații crescătoare (10-9, 10-8, 10-7 etc.) și se determină diluția care dă o reacție slab pozitivă (+). Injecțiile subcutanate încep cu această doză de alergen, crescând-o treptat. Există diverse scheme de introducere a alergenilor - pe tot parcursul anului, desigur, accelerat. Alegerea regimului este determinată de tipul de alergen, de caracteristicile bolii și de momentul care poate fi utilizat pentru hiposensibilizare.

Contraindicații pentru hiposensibilizarea specifică sunt: ​​exacerbarea bolii de bază și cursul acut al bolilor concomitente, prezența proceselor inflamatorii infecțioase active în sistemul respirator și alte organe, tratamentul pe termen lung cu hormoni glucocorticoizi, neoplasme maligne, insuficiență respiratorie și cardiacă de gradele II și III. , sarcina.

Mecanismul efectului terapeutic al hiposensibilizării specifice este complex și nu este pe deplin înțeles. Se știe că hiposensibilizarea specifică afectează etapele imunologice și patochimice ale procesului alergic.

Hiposensibilizare nespecifică- reducerea sensibilității corpului pacientului la alergeni se realizează prin prescrierea diferitelor medicamente pacientului, spa și tratament fizioterapeutic. Hiposensibilizarea nespecifică este utilizată în cazurile în care hiposensibilizarea specifică este imposibilă sau insuficient de eficientă, precum și în cazurile de sensibilizare la substanțe de natură necunoscută. Uneori, hiposensibilizarea specifică este combinată cu hiposensibilizarea nespecifică.

Introducerea alergenului începe cu o doză foarte mică (1: 1.000.000 - 0,1 ml), iar apoi doza este crescută treptat.

Mecanism de acțiune:

• formarea de anticorpi IgG blocanți;
• scăderea sintezei IgE;
• inducerea supresoarelor T;
• activarea leucocitelor polimorfonucleare;
• fagocitoză crescută;
• scăderea sensibilității celulelor țintă a reacțiilor alergice la alergeni și mediatorii alergici;
• dezvoltarea toleranței imunologice;
• niveluri crescute de IgA în mucusul bronșic;
• stabilizarea membranelor mastocitare.

Alergenii utilizați pentru imunoterapia specifică vin în diferite tipuri (apă-sare, alergeni purificați, fracții active de alergeni, alergeni modificați chimic cu proprietăți imunogene sporite și alergene slăbite, alergeni prelungiți).

Imunoterapia specifică dă un efect terapeutic pozitiv în cazul astmului bronșic polen - la 70% dintre pacienți, în cazul astmului bronșic casnic - în 80-95% cu o durată a bolii mai mică de 8 ani.

Pacienții cu astm bronșic cu polen sunt supuși unui curs de tratament pre-sezon.

A. Ostroumov (1979) a arătat eficiența ridicată a imunoterapiei specifice folosind alergen purificat din polenul de ambrozie. Alergenii purificați sunt mai bine tolerați. S. Titova a dezvoltat o tehnologie pentru producerea tsintanalului - un preparat prelungit sorbit purificat. Nu are efecte secundare, ceea ce se datorează absenței substanțelor de balast.

În ultimii ani, au fost creați alergeni terapeutici modificați chimic:

• alergeni formatați alergeni;
• tolerogenii sunt alergeni denaturați de uree.

Aceste medicamente provoacă suprimarea persistentă a anticorpilor IgE și stimulează formarea de anticorpi IgG. Au alergenitate scăzută și imunogenitate ridicată.

De asemenea, este în curs de finalizare un studiu experimental al vaccinurilor cu alergeni. Vaccinurile antialergice sunt complexe de alergeni purificați cu purtători polimeri sintetici. Astfel de medicamente inhibă formarea de reagine alergice (anticorpi IgE), dar sporesc sinteza anticorpilor IgG blocanți. (Un complex a fost obținut din alergenul de polen de timothy și polimerul sintetic polioxidoniu).

În ultimii ani s-a aplicat o nouă direcție a imunoterapiei specifice - utilizarea complexelor imune constând din alergeni (acarieni și polen) și anticorpi autologhi specifici pentru tratament. În timpul tratamentului, titrul imunoglobulinelor anti-idiotipice crește. Metoda este sigură, este posibil să se reducă doza de alergen administrat.

Desensibilizarea (hiposensibilizarea) pentru alergii este o metodă eficientă de combatere a acestei boli frecvente.

În fiecare an, numărul persoanelor care suferă de alergii crește în lume. Potrivit diferitelor estimări, o formă a acestei boli este observată la 20-40% din populația lumii. Printre motivele răspândirii numărului de alergici se numără deteriorarea situației mediului, creșterea consumului de produse bogate în „chimice” și chiar igiena excesivă.

Pentru a nu suferi de simptome neplăcute ale bolii,. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Surse potențiale de alergeni ne înconjoară peste tot: acasă (praf de casă, păr de animale), în natură (polen, insecte), în medicamente, în alimente.

Nu există astăzi vindeca alergiile odata pentru totdeauna. Unele medicamente ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor, în timp ce altele funcționează atâta timp cât persoana continuă să le utilizeze.

Una dintre metodele eficiente de tratare a alergiilor este imunoterapia specifică. Are scopul de a reduce sensibilitatea organismului la alergen. Acum există mai mulți termeni care denotă această metodă de tratament - desensibilizare, hiposensibilizare, vaccinare alergică. Pacienții îl numesc adesea „”.

Întrebări ale cititorilor

Bună ziua. Vă rog să-mi spuneți, este posibil să obțineți un câine acum dacă un copil (3 ani) are o alergie alimentară (dermatită alergică) 18 octombrie 2013, ora 17:25 Bună ziua. Vă rog să-mi spuneți dacă este posibil să obțineți un câine acum dacă un copil (3 ani) are o alergie alimentară (dermatită alergică). De la nastere pana la 2,6 ani am avut un caine si o pisica, iar bunica mai are animale (mergem in vizita de 2-3 ori pe luna), dar nu au fost reactii alergice. Acum trecem la examinare. După ce erupția dispare, vom face teste de alergen. Multumesc pentru consultatie.

Esența imunoterapiei

Să vă reamintim că o alergie este o hipersensibilitate a sistemului imunitar care apare atunci când organismul este expus în mod repetat la un alergen. Astfel, modificând reactivitatea sistemului imunitar, poți scăpa de boală.

Imunoterapia (desensibilizare, hiposensibilizare pentru alergii) reduce sau elimina simptomele bolii prin corectarea tulburarilor sistemului imunitar. Această metodă de tratament pe termen lung poate fi utilizată atunci când alte mijloace au fost ineficiente, iar cauza alergiei a fost stabilită cu exactitate.

În timpul terapiei, injecțiile cu alergeni sunt administrate în organism cu o creștere treptată a dozei. Astfel, sistemul imunitar este „obișnuit” cu prezența alergenului și nu mai reacționează violent la acesta.

Starea de scădere a sensibilității organismului la un alergen, precum și un set de măsuri care vizează reducerea sensibilității, se numește hiposensibilizare. Termenul „desensibilizare”, însemnând „distrugerea sensibilității”, nu este exact, deoarece este aproape imposibil să se obțină complet insensibilitatea organismului la alergen.

Există hiposensibilizare specifică și nespecifică.

Hiposensibilizare specifică

Această metodă se bazează pe introducerea pacientului a alergenului care i-a provocat boala în doze crescânde treptat. Acest lucru modifică reactivitatea organismului, normalizează funcțiile sistemului neuroendocrin și metabolismul. Ca urmare, sensibilitatea organismului la alergen scade - se dezvoltă hiposensibilizarea.

Alergenii pot fi administrați prin injecție subcutanată, pe gură, sub limbă sau prin picături pentru ochi sau nas. În fiecare zi sau în două zile, pacientului i se injectează 0,1-0,2 ml - 0,4 ml-0,8 ml de alergen. Utilizați treptat doze de alergen în concentrații mai mari. Cursul tratamentului depinde de tipul de alergie. Deci, pentru febra fânului, tratamentul ar trebui să înceapă cu 4-5 luni înainte și să se încheie cu 2-3 săptămâni înainte ca plantele să înflorească. Pentru alergiile la praf se recomanda administrarea dozelor de intretinere de alergeni o data la 2 saptamani timp de 3-5 ani.

Hiposensibilizare nespecifică

Acest tip de hiposensibilizare se bazează pe reducerea sensibilității la un alergen folosind orice alt factor decât utilizarea unui anumit alergen.

În acest scop, se folosesc preparate cu acid salicilic și calciu, acid ascorbic, introducerea histaglobulinei, plasmă, proceduri fizioterapeutice (iradiere UV, electroforeză, UHF, diatermie etc.), tratament în sanatoriu și kinetoterapie.

Cine poate beneficia de hiposensibilizare?

Această metodă de tratament este indicată atunci când este imposibil să se evite contactul cu alergenul (de exemplu, cu febra fânului, alergii la praful de casă). Pentru alergiile la mușcăturile de insecte, aceasta este singura metodă de prevenire și tratare a șocului anafilactic.
Pentru pacienții cu alergii alimentare sau la medicamente, această metodă este recomandată în cazurile în care este imposibil să excludeți produsul provocator din dietă (de exemplu, laptele din dieta unui copil), iar administrarea medicamentului este vitală.

Hiposensibilizarea vine în sprijinul persoanelor care au o alergie profesională la părul și pielea animalelor, dar nu doresc sau nu își pot schimba locul de muncă (de exemplu, medicii veterinari, specialiștii în zootehnie).

Metoda este eficientă și pentru formele infecțioase-alergice de astm bronșic.

Hiposensibilizarea specifică se efectuează numai în încăperi speciale sub supravegherea alergologilor.
Introducerea alergenilor poate fi uneori însoțită de complicații locale sau sistemice, inclusiv șocul anafilactic. În astfel de cazuri, exacerbarea este oprită și fie se reduce doza de alergen administrat, fie se întrerupe tratamentul.

Contraindicatii

Hiposensibilizarea specifică este contraindicată în timpul exacerbării bolii de bază, tratament de lungă durată cu glucocorticoizi, cu modificări organice la nivelul plămânilor din cauza astmului bronșic, cu complicații ale bolii de bază cu rinită, bronșită, sinuzită, bronșiectazie. În plus, această metodă nu poate fi utilizată la pacienții cu reumatism și tuberculoză în faza activă, cu neoplasme maligne, insuficiență circulatorie de gradele II și III, cu ulcer gastric și duodenal și în timpul sarcinii.