Genitale externe feminine; structura lor, alimentarea cu sânge, inervația. Organe genitale feminine: alimentare cu sânge, inervație, topografie, structură Inervația organelor genitale interne feminine
5. Aparatul ligamentar. Aparat de agățat. Ligamentele rotunde ale uterului. Ligamentele largi ale uterului. Ligamentele ovariene proprii.
6. Aparatul de ancorare al uterului. Aparatul de susținere al uterului.
7. Crotch feminin. Zona genito-urinar feminin. Perineul superficial și profund.
8. Zona anală (anală) la femei.
10. Aparatul ligamentar. Aparat de agățat. Ligamentele rotunde ale uterului. Ligamentele largi ale uterului. Ligamentele ovariene proprii.
Alimentarea cu sânge, drenajul limfatic și inervația organelor genitale. Alimentarea cu sânge a organelor genitale externe efectuată în principal de artera pudendă internă și doar parțial de ramuri ale arterei femurale.
Artera pudenda internă (a.pudenda interna) este artera principală a perineului. Este una dintre ramurile arterei iliace interne (a.iliac interna). Ieșind din cavitatea pelviană, trece în partea inferioară a foramenului sciatic mare, apoi ocolește coloana ischială și trece de-a lungul peretelui lateral al fosei ischiorectale, traversând transversal foramenul sciatic mic. Prima sa ramură este artera rectală inferioară (a.rectalis inferior). Trecând prin fosa ischiorectală, furnizează sânge pielii și mușchilor din jurul anusului. Ramura perineală alimentează structurile părții superficiale a perineului și continuă sub formă de ramuri posterioare mergând către labiile mari și mici. Artera genitală internă, intrând în secțiunea perineală profundă, se ramifică în mai multe fragmente și alimentează bulbul vestibulului vaginului, glanda mare a vestibulului și uretra. Când se termină, se împarte în arterele profunde și dorsale ale clitorisului, care se apropie de el în apropierea simfizei pubiene.
Artera pudendală externă (superficială). (r.pudenda externa, s.superficialis) provine din partea medială a arterei femurale (a.femoralis) și furnizează partea anterioară a labiilor mari. Artera pudendă externă (profundă) (r.pudenda externa, s.profunda) pleacă și ea din artera femurală, dar mai adânc și mai distal, după trecerea prin fascia lata pe partea medială a coapsei, intră în partea laterală a labiile mari. Ramurile sale trec în arterele labiale anterioare și posterioare.
Venele care trec prin perineu, sunt în principal ramuri ale venei iliace interne. În cea mai mare parte, ele însoțesc arterele. O excepție este vena clitoridiană dorsală profundă, care drenează sângele din țesutul erectil al clitorisului printr-o fisură sub simfiza pubiană în plexul venos din jurul gâtului vezicii urinare. Venele genitale externe drenează sângele din labiile mari, trecând lateral pentru a pătrunde în marea venă safenă a piciorului.
Alimentarea cu sânge a organelor genitale interne efectuate în principal din aortă (sistemul arterelor iliace comune și interne).
Bazele alimentarea cu sânge a uterului furnizate artera uterină (uterină), care ia naștere din artera iliacă internă (hipogastrică) (a iliaca interna). În aproximativ jumătate din cazuri, artera uterină apare independent de artera iliacă internă, dar poate apărea și din arterele ombilicale, pudendale interne și chistice superficiale.
Artera uterină coboară spre peretele pelvin lateral, apoi trece înainte și medial, situat deasupra ureterului, căruia îi poate da o ramură independentă La baza ligamentului lat uterin, se întoarce medial spre colul uterin. În parametrul său, artera se conectează cu venele însoțitoare, nervii, ureterul și ligamentul cardinal. Artera uterină se împarte apoi într-o ramură ascendentă mare, foarte sinuoasă și una sau mai multe ramuri descendente mici, care furnizează partea superioară a vaginului și partea adiacentă a vezicii urinare. Ramura ascendentă principală merge în sus de-a lungul marginii laterale a uterului, trimițând ramuri arcuite către corpul său. Aceste artere arcuate înconjoară uterul sub stratul seros. La anumite intervale, din ele se îndepărtează ramuri radiale, care pătrund în fibrele musculare care se împletesc ale miometrului. După naștere, fibrele musculare se contractă și, acționând ca ligaturi, comprimă ramurile radiale. Arterele arcuate scad rapid în dimensiune de-a lungul liniei mediane, prin urmare, cu inciziile pe linia mediană a uterului, se observă mai puține sângerări decât în cazul celor laterale. Ramura ascendentă a arterei uterine se apropie de trompa uterine, rotindu-se lateral în partea superioară a acesteia și se împarte în ramuri tubare și ovariene. Ramura tubară trece lateral în mezenterul trompei uterine (mezosalpinx). Ramura ovariană merge la mezenterul ovarului (mezovariu), unde se anastomozează cu artera ovariană, care iese direct din aortă.
Ovarele sunt alimentate cu sânge din artera ovariană (a.ovarica), provenind din aorta abdominală din stânga, uneori din artera renală (a.renalis). Coborând împreună cu ureterul, artera ovariană trece de-a lungul ligamentului care suspendă ovarul în partea superioară a ligamentului larg uterin, dând o ramură către ovar și tub; secţiunea terminală a arterei ovariene se anastomozează cu secţiunea terminală a arterei uterine.
ÎN alimentarea cu sânge a vaginului Pe lângă arterele uterine și genitale, participă și ramurile arterelor vezicale inferioare și rectale medii. Arterele organelor genitale sunt însoțite de vene corespunzătoare. Sistemul venos al organelor genitale este foarte dezvoltat; lungimea totală a vaselor venoase depășește semnificativ lungimea arterelor datorită prezenței plexurilor venoase care se anastomozează larg între ele. Plexurile venoase sunt situate în clitoris, la marginile bulbilor vestibulului, în jurul vezicii urinare, între uter și ovare.
vagin (vaginul) este un organ nepereche în formă de tub care este situat în cavitatea pelviană de la fanta genitală până la uter. Vaginul are o lungime de până la 10 cm, grosimea peretelui este de la 2 la 3 mm.
De jos, vaginul trece prin diafragma urogenitală. Axa longitudinală a vaginului, care se intersectează cu axa uterului, formează un unghi obtuz, care este deschis anterior.
Deschiderea vaginală la fete este închisă de himenul (himenul), care este o placă semilună care se rupe în timpul primului act sexual, formând lambouri ale himenului (carunculae hymenalies).
Într-o stare prăbușită, pereții vaginali arată ca un gol situat în planul frontal.
Vaginul are trei părți principale: pereții anterior (paries anterior) și posterior (paries posterior) și bolta vaginală (fornix vaginae).
Peretele anterior al vaginului de-a lungul lungimii sale mai mari este fuzionat cu peretele uretrei, iar pe partea rămasă este în contact cu fundul vezicii urinare.
Partea inferioară a peretelui posterior al vaginului este adiacentă peretelui anterior al rectului. Bolta vaginală este formată de pereții vaginului atunci când acopera partea vaginală a colului uterin.
Bolta vaginală are două părți: posterioară și anterioară mai adâncă.
Căptușeală interioară a vaginului Este reprezentat de membrana mucoasă (tunica mucoasa), care este strâns fuzionată cu stratul muscular (tunica muscularis), deoarece submucoasa este absentă. Membrana mucoasă atinge o grosime de 2 mm și formează pliuri vaginale (rugae vaginales). Pe pereții anterior și posterior ai vaginului, aceste pliuri formează coloane de pliuri (columnae rugarum).
Coloana de pliuri situata pe peretele anterior, in partea sa inferioara, reprezinta chila uretral a vaginului.
În pliurile vaginale membrana mucoasă este mai groasă. Stratul muscular al vaginului este format din fibre musculare care au o direcție circulară și longitudinală.
În partea superioară a vaginului, membrana musculară trece în mușchii uterului, iar în partea inferioară este țesută în mușchii perineului. Fibrele musculare care acoperă partea inferioară a vaginului și uretra formează un fel de sfincter.
Mucoasa exterioară a vaginului este reprezentată de adventiția.
Aportul de sânge către vagin provine din arterele uterine, arterele genitale interne, arterele vezicale inferioare și arterele rectale medii. Drenajul venos are loc în venele iliace interne.
Vasele limfatice însoțesc arterele pe toată lungimea lor. Drenajul limfatic are loc la nivelul ganglionilor limfatici inghinali și iliaci interni.
Inervația vaginului se realizează prin ramuri ale nervului pudendal și din plexurile hipogastrice inferioare.
2. STRUCTURA, APORTAȚIA DE SÂNGE ȘI INERVAȚIA UTERNULUI
Uter (uterul) este un organ muscular gol, nepereche, în formă de pară, în care are loc dezvoltarea și gestația fătului.
Uterul este situat în cavitatea pelviană, situată în fața rectului și în spatele vezicii urinare. În conformitate cu aceasta, se disting suprafețele anterioare și posterioare ale uterului. Suprafața anterioară a uterului se numește vezicală, iar suprafața posterioară se numește rectală. Suprafețele anterioare și posterioare ale uterului sunt separate de marginile din stânga și din dreapta ale uterului. Lungimea uterului unei femei adulte este de aproximativ 8 cm, lățimea – până la 4 cm, lungimea – până la 3 cm. Volumul mediu al cavității uterine este de 5 cm3. Greutatea uterului la femeile care au născut este de două ori mai mare decât la femeile care nu au născut.
În uter există trei părți principale: corpul (corpul uterin), colul uterin (colul uterin) și fundul de ochi (fundus uterin). uterul. Fundusul uterului trece în corpul uterului. Corpul uterului este partea de mijloc a acestui organ. Corpul uterului trece în colul uterin. Istmul uterului (istmul uterin) este zona în care corpul uterului trece în colul uterin. Partea colului uterin care iese în vagin se numește partea vaginală a colului uterin, restul se numește partea supravaginală. Pe partea vaginală a colului uterin există o deschidere, sau orificiul uterin, care duce din vagin în canalul colului uterin și apoi în cavitatea acestuia.
Orificiul uterin este limitat de buzele anterioare și posterioare (labium anterior și superior). La femeile nulipare, orificiul uterin este mic și de formă rotundă la femeile care au născut, arată ca o fantă.
Peretele uterului este format din trei straturi .
Carcasa interioara - membrană mucoasă , sau endometru (endometru), - are o grosime de până la 3 mm. Membrana mucoasă nu formează pliuri doar canalul are un pliu longitudinal, din care se extind pliuri mici în ambele direcții. Membrana mucoasă conține glande uterine.
Muscularis , sau miometrul, are o grosime semnificativă. Miometrul are trei straturi: oblic longitudinal intern și extern și circular mijlociu.
Înveliș exterior numită perimetru sau membrană seroasă. În zona colului uterin există o subserosa (tela subserosa). Uterul este un organ mobil.
Peritoneul, care acoperă uterul, formează două buzunare: recesiunea vezicouterina (excavatio vesikouterina) și recesiunea Douglas sau rectouterina (excavatio rectouterina). Peritoneul, care acoperă suprafețele anterioare și posterioare ale uterului, formează ligamentele late drepte și stângi ale uterului. (lig. Latum uteri). Prin structura lor, ligamentele largi ale uterului sunt mezenterul uterului. Partea ligamentului larg al uterului adiacentă ovarului se numește mezenterul ovarului (mezovar). Ligamentul rotund al uterului (lig. teres uteri) începe de la peretele anterolateral al uterului. Între colul uterin și pereții pelvisului de la baza ligamentelor late se află ligamentele cardinale ale uterului (ligg. Cardinalia).
Alimentarea cu sânge a uterului provine din arterele uterine pereche, care sunt ramuri ale arterelor iliace interne. Drenajul venos are loc prin venele uterine în plexurile venoase ale rectului și venele ovariene și iliace interne.
Drenajul limfatic are loc la nivelul ganglionilor limfatici iliaci interni, inghinali și sacrati.
Uterul este inervat din plexul hipogastric inferior și de-a lungul nervilor splanhnici pelvieni.
3. STRUCTURA, INNERVAȚIA ȘI APORTAȚIA DE SÂNGE A TUBILOR UTAPINE
Oviduct (tuba uterina) este un organ pereche necesar pentru transportul oului în cavitatea uterină din cavitatea abdominală.
Trompele uterine sunt canale de formă ovală care se află în cavitatea pelviană și leagă ovarele de uter. Trompele uterine trec prin ligamentul larg al uterului la marginea superioară. Lungimea trompelor uterine este de până la 13 cm, iar diametrul lor intern este de aproximativ 3 mm.
Orificiul prin care trompa uterine comunică cu uterul se numește uter (ostium uterinum tubae), iar orificiul abdominal se deschide în cavitatea abdominală (ostium abdominale tubae uterinae). Datorită prezenței ultimei deschideri, cavitatea abdominală la femei are o legătură cu mediul extern.
Trompele uterine sunt împărțite în următoarele părți: porțiunea uterină (pars uterine), istmul trompei uterine (istmus tubae uterinae) și ampola trompei uterine (ampulla tubae uterinae), care trece în pâlnia trompei uterine. tub (infundibulum tubae uterinae), care se termină cu fimbria ovarika ). Partea uterină este situată în grosimea uterului, istmul este cea mai îngustă și mai groasă parte a trompei uterine. Fimbriile trompelor, cu mișcările lor, direcționează oul spre pâlnie, prin lumenul căruia oul intră în lumenul trompei.
Structura peretelui trompei uterine . Stratul interior al trompei este reprezentat de membrana mucoasă, care formează pliuri tubare longitudinale. Grosimea membranei mucoase și numărul de pliuri crește în apropierea deschiderii abdominale. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu ciliat. Mucoasa musculara a trompelor uterine este formata din doua straturi. Stratul muscular exterior este situat longitudinal, iar stratul interior este circular. Stratul muscular continuă în musculatura uterului. În exterior, trompele uterine sunt acoperite cu o membrană seroasă, care se află pe o bază subserozală.
Aportul de sânge către trompele uterine provine din ramurile arterei ovariene și din ramurile tubare ale arterei uterine. Ieșirea venoasă prin venele cu același nume este efectuată în plexul uterin.
Trompele uterine sunt inervate din plexurile uterovaginale si ovariene.
4. STRUCTURA, APORTAȚIA DE SÂNGE ȘI INERVAȚIA OVARARELOR. Apendicele ovariene
Ovar (ovarium) este o glandă sexuală pereche situată în cavitatea pelviană, în care are loc maturarea ouălor și formarea hormonilor sexuali feminini care au un efect sistemic.
Dimensiunile ovarului: lungime medie - 4,5 cm, lățime - 2,5 cm, grosimea - aproximativ 2 cm Masa ovarului este de aproximativ 7 g La femeile care au născut, suprafața ovarului este neuniformă de cicatrici care s-au format ca urmare a ovulatiei si transformarii galbenului tel.
În ovar, se face distincția între uterul (extermitas uterina) și capetele tubare superioare (extermitas tubaria). Capătul uterin este legat de ligamentul ovarian (lig ovarii proprium). Ovarul este fixat de un mezenter scurt (mezovariu) și un ligament care suspendă ovarul (lig suspensorium ovarii). Ovarele nu sunt acoperite de peritoneu.
Ovarele au o mobilitate destul de bună. Ovarul are o suprafață medială, orientată spre pelvis, și o suprafață laterală, care este adiacentă peretelui pelvisului. Suprafețele ovarului trec în marginea posterioară (liberă) (margo liber), iar în față - în marginea mezenteric (margo mesovarikus). Pe marginea mezenterică se află o poartă ovariană (hilum ovari), care este reprezentată de o mică depresiune.
Structura ovarului . Parenchimul ovarian este împărțit în medulla ovari și substanțe corticale. Medula este situată în centrul acestui organ (aproape de poartă trec formațiuni neurovasculare); Cortexul este situat la periferia medularei și conține foliculi maturi (folliculi ovarici vesiculosi) și foliculi ovarieni primari (folliculi ovarici primarii). Un folicul matur are membrane de țesut conjunctiv intern și extern (teca).
Peretele interior conține vase limfatice și capilare. Adiacent cochiliei interioare este un strat granular (stratum granulosum), în care există o movilă care poartă ou cu o celulă ou situată în ea - un ovocit (ovocit). Ovocitul este inconjurat de zona pellucida si corona radiata. În timpul ovulației, peretele unui folicul matur, care, pe măsură ce se maturizează, se apropie de straturile exterioare ale ovarului, sparge, ovulul intră în cavitatea abdominală, de unde este captat de trompele uterine și transportat în cavitatea uterină. La locul foliculului izbucnit, se formează o depresiune plină cu sânge, în care începe să se dezvolte corpus luteum (corpus luteum). Dacă sarcina nu are loc, atunci corpul galben se numește ciclic și există pentru o perioadă scurtă de timp, transformându-se într-un corp alb (corpus albicans), care se rezolvă. Dacă are loc fertilizarea ovulului, se formează corpul galben al sarcinii, care este de dimensiuni mari și există pe toată perioada sarcinii, îndeplinind o funcție intrasecretorie. Mai târziu se transformă și într-un corp alb.
Suprafața ovarului este acoperită cu un epiteliu germinativ cu un singur strat, sub care se află tunica albuginea, formată din țesut conjunctiv.
Apendicele (epoforon) sunt situate lângă fiecare ovar. Ele constau dintr-un canal longitudinal al apendicelui și canale transversale, care au o formă contortă.
Aportul de sânge către ovare provine din ramurile arterei ovariene și din ramurile ovariene ale arterei uterine. Ieșirea venoasă este efectuată prin arterele cu același nume.
Drenajul limfatic are loc la nivelul ganglionilor limfatici lombari.
Inervația ovarelor se realizează prin nervii splanhnici pelvieni și din plexurile aortice abdominale și hipogastrice inferioare.
Ovarele și uterul sunt alimentate cu sânge de trei perechi de artere - arterele ovariene, uterine medii și posterioare, care se apropie de ele din partea stângă și dreaptă.
Artera ovariană, sub forma unui trunchi independent, începe în regiunea lombară din aorta inferioară. Este împărțit în ramura ovariană și artera uterină anterioară, care furnizează sânge ovarului, oviductului și părților superioare ale cornului uterin. Ramura ovariană, împărțită în 6-8 ramuri mai subțiri, formează plexul ovarian și intră în ovar în regiunea marginii vasculare. Artera uterină medie este foarte dezvoltată; provine din partea inițială a arterelor ombilicale, care ia naștere din artera iliacă internă. Ramurile arterei uterine medii merg la coarne, corpul uterului și formează numeroase legături între ele și cu ramurile arterelor uterine anterioare și posterioare. În timpul sarcinii, diametrul arterei crește de 4 ori. La iepe, artera uterină medie ia naștere din artera iliacă externă. Artera uterină posterioară ia naștere din artera iliacă internă și se ramifică în spatele uterului, vaginului și vezicii urinare. La iapă, artera uterină posterioară ia naștere din artera hemoroidală. Organele genitale externe sunt alimentate cu sânge din artera pudenda internă, care provine din artera iliacă internă, iar la iepe din artera obturatoare și artera perineală. Sângele este drenat din organele genitale de către venele cu același nume, care în timpul sarcinii se măresc mai mult decât arterele. Vasele limfatice furnizează limfa glandelor limfatice ale pelvisului și sacrului.
Nervii organelor genitale formează plexurile spermatice și pelvine, organele de copulare sunt inervate de ramurile plexului sacral. Odată cu aceasta, în uter se găsesc așa-numiții centri nervoși, constând din celule și fibre nervoase mari. Colul uterin este mai bogat în elemente nervoase decât coarnele. Pe suprafețele laterale și inferioare ale uterului există un plex nervos cu noduri de diferite dimensiuni. Există mai ales mulți nervi în ovar. Unele dintre ele intră într-un mănunchi puternic în zona vasculară a ovarului și inervează vasele, altele, așa-numiții nervi foliculari, se ramifică în folicul, pătrund în epiteliul acestuia și ajung aproape până la ovul. Fibrele nervoase sunt prezente și în corpul luteal al ovarului, trec între septurile radiale și celulele luteale. Elementele nervoase prezente în organele genitale sporesc funcția ovarelor și a uterului atât prin intermediul sistemului nervos central atunci când sunt expuse la substanțe iritante, cât și direct asupra organelor de reproducere (masaj, iritații ale clitorisului).
Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.
In contact cu
Colegi de clasa
Materiale suplimentare pe tema
Citeste si:
|
Sistemele nervos simpatic și parasimpatic, precum și nervii spinali, participă la inervația organelor genitale.
Fibrele sistemului nervos simpatic care inervează organele genitale provin din plexul aortic și solar, coboară și formează plexul epigastric superior la nivelul vertebrei a 5-a lombară. Fibrele se extind din acest plex, pisica. coboara si in lateral si formeaza plexurile hipogastrice inferioare dreapta si stanga.
Fibrele nervoase din aceste plexuri sunt direcționate către puternicul plex uterovaginal (plexul pelvin). Plexul uterovaginal este situat în țesutul parametrial, lateral și posterior de uter, la nivelul orificiului intern al canalului cervical. Ramurile nervului pelvin, care aparține sistemului nervos parasimpatic, se apropie de acest plex. Fibrele nervoase simpatice și parasimpatice care se extind din plexul uterovaginal inervează vaginul, uterul, părțile interne ale trompelor uterine și vezica urinară. Corpul uterului este inervat în principal de fibre simpatice, iar colul uterin și vaginul sunt inervate în principal de fibre parasimpatice.
Ovarul este inervat de nervii simpatici și parasimpatici din plexul ovarian. Fibrele nervoase din plexurile aortice și renale se apropie de plexul ovarian.
Organele genitale externe sunt inervate în principal de nervul pudendal.
Astfel, nervii organelor genitale interne sunt conectați prin plexurile aortice, renale și alte plexuri cu nervii organelor interne.
Plexurile nervoase dense se formează în pereții uterului, tuburi și în medula ovarului. Cele mai subțiri ramuri nervoase care se extind din aceste plexuri sunt direcționate către fibrele musculare, epiteliul tegumentar și toate celelalte elemente celulare. În membrana mucoasă a uterului, ramurile nervoase terminale sunt, de asemenea, direcționate către glande, în ovar - către foliculi și corpul galben. Cele mai subțiri fibre nervoase terminale se termină sub formă de nasturi, conuri și așa mai departe. Aceste terminații nervoase percep iritații chimice, mecanice, termice și de altă natură.
Terminațiile nervoase ale organelor genitale interne sunt clasificate ca interoreceptori. percepe iritații de la organele interne. Iritațiile percepute de terminațiile nervoase senzoriale sunt transmise de-a lungul fibrelor nervoase către părțile supraiacente ale sistemului nervos, unde se află centrii care reglează activitatea organelor genitale interne. Impulsurile din acești centri sunt transmise de-a lungul fibrelor nervoase secretoare motorii către organele genitale și direcționează activitatea acestora (contracția musculară, secreția glandelor, producția de hormoni etc.). Centrii nervoși care reglează activitatea organelor genitale sunt localizați la diferite niveluri ale sistemului nervos central.
Reacție sexuală, care include fazele de excitare, platou, orgasm și rezoluție, se realizează datorită funcționării coordonate a sistemelor nervoase somatic și autonom care inervează organele de reproducere. Disfuncția sexuală a fost mai bine studiată la bărbați decât la femei.
Disfuncție sexuală la bărbați se poate manifesta prin scăderea libidoului, disfuncție erectilă sau ejaculare prematură. Factorii psihogeni sunt cea mai frecventă cauză a disfuncției sexuale și pot fi patologia primară. Adesea, pacienții cu disfuncție sexuală organică experimentează modificări psihogene secundare. Depresia și anxietatea sunt cele mai frecvente cauze psihogene, în timp ce prezența oricărei patologii somatice cronice este probabil un factor care influențează dezvoltarea disfuncției sexuale de origine organică. Cauzele organice ale disfuncției sexuale includ bolile vasculare, endocrine și neurologice. Cauzele neurologice sunt însoțite de tulburări ale părților somatice, simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos.
Anatomia și inervația organelor genitale
1. Inervația motrică și senzorială somatică. Nervul pudendal include fibre motorii și senzoriale care inervează penisul și clitorisul. Corpurile neuronilor motori ai fibrelor nervoase care alcătuiesc nervul pudendal care emană din plexul sacral sunt situate în partea medială a nucleului lui Onufrovich, la nivelul S2-S4. Fibrele senzoriale ajung la același nivel al măduvei spinării sacrale. Există trei ramuri ale nervului pudendal. Primul dintre acestea, nervul rectal inferior, inervează sfincterul anal extern. A doua ramură, nervul perineal, asigură inervația sfincterului uretral extern, mușchilor bulbocavernos și ischiocavernos, precum și altor mușchi ai perineului, pielii perineale, scrotului la bărbați și labiilor la femei. A treia ramură este nervul dorsal (senzorial) al penisului sau clitorisului.
2. Inervația parasimpatică. Corpurile celulare ale neuronilor care formează nervii parasimpatici sunt localizate în măduva spinării sacrale. Fibrele preganglionare trec prin rădăcinile ventrale S2-S4, cauda equina și apoi formează nervii pelvieni care emană din plexul hipogastric inferior sau pelvin. Fibrele postganglionare ale acestui plex inervează țesuturile erectile ale penisului și clitorisului, mușchii netezi ai uretrei, veziculele seminale și prostata la bărbați și vaginul și uretra la femei. Acești nervi inervează și vasele de sânge ale structurilor pelvine legate de funcționarea organelor genitale.
3. Inervația simpatică este asigurată de neuronii coarnelor laterale ale măduvei toracice inferioare și lombare superioare. Fibrele preganglionare părăsesc măduva spinării la nivelul T11-T12 împreună cu rădăcinile ventrale și ajung la lanțul simpatic și la plexurile mezenteric inferior și hipogastric superior. Fibrele postganglionare fac parte din nervii hipogastrici și inervează aceleași structuri ca și nervii parasimpatici.
Screeningul disfuncției sexuale
1. Anamneză. Tabelele arată diverse cauze ale scăderii libidoului și disfuncției erectile. Anamneza ar trebui să aibă ca scop obținerea de informații legate de aceste cauze. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor, consumului de alcool, prezenței claudicației intermitente și tulburărilor psihologice.
2. Examinare obiectivă poate detecta disfuncții hepatice, atrofie testiculară și hipogonadism, precum și semne de patologie vasculară. Atunci când se efectuează un examen neurologic, este necesar să se acorde atenție semnelor de deteriorare a creierului și măduvei spinării, precum și a sistemului nervos periferic.
Teste de laborator pentru disfuncția sexuală trebuie luate în considerare împreună cu rezultatele unui examen clinic și utilizate pentru a clarifica etiologia bolii și pentru a prescrie tratament.1. Cercetarea sistemului endocrin. Determinarea nivelului de glucoză a jeun în serul sanguin și un test de toleranță la glucoză pot fi decisive pentru diagnostic și, dacă este necesar, teste care oferă o idee despre funcția ficatului și a glandei tiroide, precum și determinarea. a nivelului prolactinei serice.
2. Testare neurofiziologică. Studiile speciale efectuate in timpul somnului, EMG-ul (mai ales daca se suspecteaza sindromul Shy-Drager) si inregistrarea potentialelor evocate somatosenzoriale in cazul mielopatiei pot avea valoare diagnostica.
3. Examenul vascular
Injecțiile în corpurile cavernoase ale penisului cu doze mici de agenți vasoactivi, cum ar fi papaverină, pot ajuta la distingerea cauzelor vasculare ale disfuncției sexuale de alte cauze.
În unele cazuri, este indicată arteriografia marilor vase ale picioarelor și pelvisului.
4. Examen psihiatric. În unele cazuri, este necesară consultarea unui psihiatru.
