Localizarea uterului la femei. Fapte interesante despre uter

Uterul unei femei este un organ conceput de evoluție pentru a naște și a da naștere unui copil. Cum arată uterul unei femei? Forma este asemănătoare unei pere sau are aspectul unui trunchi de con, gol în interior, și este un organ al sistemului reproducător. Locul în care se află uterul este partea centrală a cavității pelvine feminine, protejată în mod fiabil de cadrul osos pelvin, mușchi și țesut adipos pentru o protecție completă și fiabilă în timpul sarcinii. Structura uterului unei femei este atât de bine gândită încât este dificil să găsești un organ mai protejat.

Topografie

Unde este localizat uterul unei femei? Este situat în interiorul cavității pelvine în spatele vezicii urinare și în fața rectului. În locul în care se află uterul unei femei, foile de peritoneu acoperă peretele său frontal până la colul uterin, iar spatele, inclusiv colul uterin, ceea ce ajută la împărțirea spațiului în zone anatomice separate. De-a lungul marginilor, două straturi peritoneale se unesc și participă la formarea ligamentelor. Din punct de vedere topografic se remarcă:

• Suprafața anterioară este partea de organ situată în fața vezicii urinare. În fața acestuia există un spațiu de țesut vezical plin cu țesut gras, în care se află ganglionii limfatici și canalele limfatice.
• Suprafața posterioară este situată anterior de rect. Între acesta și intestin se formează un spațiu retrouterin, umplut cu fibre cu colectori limfatici.
• Coastele drepte și stângi ale uterului.

Țesutul adipos care înconjoară pe toate părțile - țesutul parametric - este locul în care trec vasele arteriale de alimentare, venele și pot fi localizați ganglionii și canalele limfatice.

Volumul uterului unei femei este de aproximativ 4,5 centimetri cubi, dimensiunea medie este de 7x4x3,5 cm Cum poate arata uterul unei femei, forma, marimea, volumul lui depinde de cate nasteri a avut femeia. Parametrii organelor femeilor care au născut și ale femeilor care nu au născut diferă. Uterul unei femei care a născut cântărește aproape de două ori mai mult decât cel al unei femei nulipare. În medie, greutatea variază de la 50 la 70 g. Pentru a arăta cum se realizează principala funcție fiziologică a acestui mic organ, să luăm în considerare principalele caracteristici structurale.

Structura anatomică

Anatomia uterului este determinată de funcția fiziologică principală a organului. Diferite părți ale organului sunt alimentate cu sânge în mod diferit, limfa curge în diferiți colectori, ceea ce este important de luat în considerare în timpul intervențiilor chirurgicale asupra organului. Acest lucru joacă un rol cheie în determinarea tacticilor de tratament pentru procesele patologice. Din punct de vedere anatomic, există trei zone:

• Corpul uterului este cea mai mare parte ca volum și formează cavitatea uterină. Secțiunea are o formă trunchiată triunghiulară.
• Fundusul este o parte anatomică a organului care formează o elevație deasupra locului unde se deschid trompele uterine.
• Colul uterin este un tub gol, cilindric, lung de până la trei centimetri, care leagă corpul de vagin.

Corp

Corpul uterului este cea mai voluminoasă parte anatomică a organului; el reprezintă aproximativ două treimi din volumul total. Aici au loc implantarea unui ovul fertilizat, formarea placentei și creșterea și dezvoltarea copilului. Are forma unui trunchi de con, cu baza orientată în sus, formând o îndoire fiziologică.

În partea superioară a corpului, pe marginile din dreapta și din stânga, trompele uterine curg în lumenul său, prin care ovulul din ovar pătrunde în cavitatea organului.

Fund

Partea superioară a organului. Dacă conectați mental punctele în care trompele uterine se deschid cu o linie dreaptă care trece prin corpul uterului, atunci surplusul în formă de cupolă a unei părți a corpului formează fundul. De înălțimea fundului este determinată vârsta gestațională.

Gât

Topografic, locul în care colul uterin este situat în față și în spate este înconjurat de spații celulare: în față - vezical, în spate - rectal. Colul uterin este acoperit cu o foaie de peritoneu numai de-a lungul suprafeței sale posterioare. Structura colului uterin este determinată de funcțiile fiziologice îndeplinite. Acesta este un tub gol care conectează cavitatea uterină de vagin. Reprezintă o treime din lungimea întregului organ. Gâtul are diferite părți structurale:

• Istm. Aceasta este o zonă mică de îngustare fiziologică în partea inferioară a corpului uterin, locul de tranziție către partea cervicală.
• Secțiunea vaginală a părții cervicale este orientată direct spre interiorul vaginului și comunică cu acesta printr-o deschidere - orificiul extern. Partea vaginală este clar vizibilă în timpul unui examen ginecologic.
• Zona supravaginala este porțiunea colului uterin orientată spre cavitatea uterină.
• Canalul cervical conectează vaginul prin orificiu cu cavitatea uterină.

Identificarea diferitelor zone anatomice într-o mică parte a organului, care este partea cervicală, se datorează particularităților structurii sale.

Structura pereților organului

Structura peretelui uterin a definit clar trei straturi:

• Seros extern - este format dintr-un strat de peritoneu care tapeteaza organul la exterior - perimetrul.
• Mușchiul mijlociu, reprezentând mai multe straturi de țesut muscular - miometrul.
• Organul intern, de căptușeală din interior, care este o membrană mucoasă, este endometrul.

Straturile uterului au unele diferențe în funcție de scopul funcțional al părților sale individuale.

Înveliș perimetral

Acoperă corpul din exterior, este o foaie de peritoneu care acoperă toate organele cavității abdominale. Perimetria este o continuare a membranei seroase a vezicii urinare, continuand si acoperind suprafata uterului.

Muscularis

Membrana mijlocie, reprezentată de fibre musculare, are o structură destul de complexă. Grosimea sa variază în diferite părți ale organului. În zona fundului de ochi, mucoasa musculară a uterului este cea mai groasă. Acest lucru se datorează nevoii ca mușchiul să se contracte și să expulzeze fătul în timpul travaliului. Severitatea stratului muscular al zonei fundului de ochi este diferită și la uterul gravid și cel neînsarcinat, ajungând la o grosime de patru centimetri în momentul nașterii.

Fibrele țesutului muscular au o direcție tridimensională, sunt strâns împletite între ele, formând un cadru destul de fiabil, între componentele cărora se află elastina și fibrele de țesut conjunctiv.

Dimensiunea și volumul uterului se modifică în timp din cauza modificărilor grosimii și dimensiunii fibrelor stratului muscular. Acest proces este influențat de mulți factori, dar schimbarea nivelului hormonilor sexuali în diferite perioade ale vieții unei femei este de importanță primordială. Creșterea semnificativă în timpul sarcinii și al nașterii, uterul se contractă din nou, dobândind dimensiunea anterioară, la 6-8 săptămâni de la nașterea copilului.

Numai datorită unei structuri atât de complexe a miometrului este posibil să se mențină sarcina, sarcina și nașterea.

Căptușeală interioară a uterului

Endometrul este reprezentat de un epiteliu cilindric cu un număr mare de glande și este în două straturi:

• Strat funcțional localizat superficial.
• Stratul bazal, situat sub cel funcțional.

Stratul de suprafață al endometrului este reprezentat de un epiteliu cilindric glandular care conține un număr mare de glande; receptorii pentru hormonii sexuali sunt localizați pe suprafața celulelor sale. Capabil să își schimbe grosimea în diferite perioade ale ciclului reproductiv al unei femei sub influența modificării nivelurilor hormonale. Acest strat de acoperire epitelial este respins în timpul sângerării menstruale și are loc implantarea unui ovul fertilizat în el.

Stratul bazal este un strat subțire de țesut conjunctiv, strâns legat de stratul muscular, participând la formarea unui mecanism unic, coerent funcțional.

Caracteristici ale structurii interne a gâtului

Structura internă a acestei mici părți a uterului are propriile diferențe, datorită sarcinilor funcționale efectuate:

• Colul uterin este acoperit cu o membrană seroasă exterioară numai în spate.
• Are un strat subțire, nu foarte pronunțat, de fibre musculare netede și o cantitate suficientă de colagen. Această structură contribuie la modificări ale dimensiunii canalului în timpul nașterii. Dilatația cervicală în timpul travaliului ajunge la 12 cm.
• Un număr mare de glande mucoase produc o secreție care închide lumenul canalului, ceea ce ajută la îndeplinirea unei funcții de barieră și de protecție.
• Stratul epitelial interior al canalului este reprezentat de epiteliu columnar, zona faringelui extern este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. Între aceste părți ale colului uterin există așa-numita zonă de tranziție. Adesea apar modificări patologice în structura acoperirii epiteliale a acestei zone și duc la apariția displaziei și a cancerului. O atenție deosebită acordată acestei zone în timpul unei examinări de către un medic ginecolog este absolut recomandată.

Funcții

Funcțiile uterului în corpul unei femei sunt greu de supraestimat. Fiind o barieră în calea pătrunderii infecției, este implicată în reglarea directă a stărilor hormonale. Scopul cheie este de a îndeplini funcția de reproducere. Fără ea, procesul de implantare, gestație și naștere a unui copil este imposibil. Nașterea unei noi persoane, creșterea dimensiunii populației și asigurarea transferului de material genetic sunt posibile numai datorită unei femei și a muncii coordonate a organelor sistemului său reproducător.

De aceea, problemele menținerii sănătății femeilor în toate țările lumii nu au o semnificație pur medicală, ci și socială.

Anatomia sistemului reproducător feminin este destul de complexă, iar organul său principal este uterul. Acest organ este format din mai multe părți, completate de anexe etc. Toate îndeplinesc o serie de funcții importante, dintre care cea mai semnificativă, din punct de vedere al evoluției, este reproductivă. Acest articol vorbește despre structura uterului, ce modificări suferă în timpul sarcinii și ce caracteristici și patologii poate avea.

Definiție

Ce este un uter? Aceasta este partea principală a sistemului reproducător. Acesta, împreună cu alte componente funcționale importante, este organul principal necesar pentru conceperea și nașterea unui copil. În acest material, este considerat împreună cu anexe, deoarece fără ele nu funcționează. Structura și structura sa, împreună cu anexele sale, sunt prezentate în diagrama din acest articol.

Gât

Colul uterin este canalul cervical. Interiorul este căptușit cu endometru și este format din țesut muscular elastic. Structura colului uterin sugerează, de asemenea, prezența unui număr mare de glande cervicale, care produc mucus cervical special. Lungimea colului uterin este de 3-4 cm, dar se modifică pe parcursul sarcinii.

Această parte conectează cavitatea uterină de vagin. Prin canalul cervical, spermatozoizii pătrund în cavitate pentru a fertiliza ovulul din acesta.

Corp

Corpul uterului este partea principală a acestui organ. Are o formă rotundă sau ușor ovoidă, care se modifică în timpul sarcinii. Este format dintr-o cavitate și pereții cu care se formează această cavitate. Partea inferioară (față de locația sa în corp) a corpului se conectează la colul uterin, într-un unghi obtuz, dacă locația colului uterin este normală. Trompele uterine se unesc cu organul pe ambele părți.

Dimensiunile standard pentru această parte a organului sunt următoarele:

1. Greutatea uterului este de 50-60 g, la femeile care au născut - până la 80 g;
2. Lungimea uterului – 4-7 cm;
3. lățime - până la 4 cm;
4. Grosimea uterului este de 4-5 cm.

Citiți mai multe în articolul: „”.

Cavitate

Cavitatea uterină este spațiul liber care există în interiorul corpului uterului și este format din pereții uterini. În el are loc fertilizarea oului, unde se formează ulterior placenta și embrionul etc. Volumul acestui spațiu este de 5-6 centimetri cubi. Dar în timpul sarcinii crește semnificativ.

Ziduri

Câte straturi au pereții uterini? Dacă le priviți în secțiune transversală, puteți distinge trei straturi funcționale:

1. (situat în interior);
2. (stratul muscular;
3. Membrană subseroasă (stratul exterior).

Această structură este constantă pentru întreaga cavitate, adică are atât pereții posteriori, cât și anteriori ai uterului. Pereții uterului au în mod normal grosime variabilă, în funcție de stadiul ciclului menstrual. Pot ajunge la 3-4 cm grosime.

Ligamentele

Placenta este un organ temporar care se formează în primele etape ale sarcinii. Aceasta este o structură embrionară care furnizează embrionului oxigen și substanțe nutritive, precum și funcția de excreție. De asemenea, joacă un rol protector, protejând...

Ritmul accelerat al vieții moderne atrage o femeie într-un vârtej de evenimente, afaceri și interese. În această forfotă, reprezentanții sexului frumos nu acordă întotdeauna atenția cuvenită stării de sănătate a femeilor lor. Neobservând semnele...

Organele de reproducere ale unei femei sunt proiectate pentru a îndeplini funcții importante și au o structură anatomică interesantă. Puteți verifica acest lucru uitându-vă la cum arată uterul unei femei. Acesta arată cum funcționează cea mai importantă parte a organelor sistemului reproducător feminin.

Cum arată uterul unei femei? Locația sa

Uterul este un mușchi puternic care este bine aprovizionat cu sânge și este o parte importantă a oviductului. Acest organ are forma de para si este situat in pelvis. Rectul este adiacent uterului în spate, iar vezica urinară este situată în fața acestuia.

Greutatea organului unei femei nulipare este de 40-50 de grame, în timp ce greutatea unei femei care a născut de multe ori este de 90-100 de grame.

Organul este format din mai multe părți

• colul uterin

În partea de sus a corpului există o parte extinsă, partea de jos. În partea de jos a organului se află colul uterin și se conectează la vagin.

Structura anatomică a colului uterin

Colul uterin este un sept rotunjit. Se bazează pe țesuturi de colagen care conțin incluziuni de mușchi netezi. Uterul și vaginul sunt conectate printr-un canal ale cărui țesuturi sunt epiteliu columnar. Canalul are capacitatea de a secreta secreții mucoase. O caracteristică a structurii sale este prezența pliurilor speciale care protejează organul de conținutul vaginal care intră în el.

Caracteristicile structurii anatomice a uterului

O caracteristică a structurii anatomice este amplasarea fundului la o ușoară înclinare înainte, în timp ce unghiul format de corp și gât este îndreptat spre vagin.

Cavitatea internă a uterului are o formă triunghiulară; prin deschideri se conectează cu trompele uterine, care se extind de la organ în ambele direcții. Straturile exterioare (seroase), mijlocii (musculare) și interioare (mucoase) sunt pereții constitutivi.

Învelișul exterior este înconjurat pe trei laturi de cavitatea abdominală. Și partea inferioară este adiacentă rectului și vezicii urinare. Uterul este fixat cu ajutorul ligamentelor largi formate din straturi fuzionate ale peritoneului, precum și cu ajutorul mușchilor de zi pelvieni și fasciei. Formată din trei straturi de mușchi neted, tunica media este cea mai puternică.

Baza membranei mucoase este epiteliul columnar ciliat, care este hrănit de un număr mare de glande. Uterul este alimentat cu sânge prin ramuri ale arterei iliace, care diverg către ovare și trompele uterine.

Ciclurile lunare, debutul sarcinii și gestația sunt cauzele diferitelor modificări ale stării uterului.

Lungimea uterului la o femeie adultă este în medie de 7-8 cm, lățimea - 4 cm, grosimea - 2-3 cm Greutatea uterului la femeile nulipare variază de la 40 la 50 g, iar la cele care au dat nasterea ajunge la 80-90 g. Volumul cavitatii uterine este de 4-6 cm.

Uterul ca organ este în mare măsură mobil și, în funcție de starea organelor învecinate, poate ocupa diferite poziții. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului. Cea mai mare parte a suprafeței uterului este acoperită de peritoneu, cu excepția părții vaginale a colului uterin. Uterul este în formă de pară și aplatizat în direcția anteroposterior.

Anatomie

Părți ale uterului

Părți ale uterului

Uterul este format din următoarele părți:

• Fundusul uterului- Aceasta este partea superioară convexă a uterului, care iese deasupra liniei în care trompele uterine intră în uter.
• Corpul uterului- Partea mijlocie (mai mare) a organului are o formă de con.
• Colul uterin- Partea inferioară rotunjită îngustată a uterului.

Funcții

Uterul este organul în care au loc dezvoltarea embrionului și gestația. Datorită elasticității ridicate a pereților, uterul poate crește de mai multe ori în volum în timpul sarcinii. Fiind un organ cu mușchi dezvoltați, uterul participă activ la expulzarea fătului în timpul nașterii.

Patologii

Anomalii de dezvoltare

• Aplazia (ageneza) a uterului- extrem de rar, uterul poate fi complet absent. Poate exista un mic uter infantil, de obicei cu o incursiune anterioară pronunțată.
• Dublarea corpului uterin- un defect în dezvoltarea uterului, care se caracterizează prin duplicarea uterului sau a corpului său, care apare ca urmare a fuziunii incomplete a celor două canale Mülleriene în stadiul de dezvoltare embrionară timpurie. Ca rezultat, o femeie cu uter dublu poate avea unul sau două coluri uterine și un vagin. Odată cu nefuziunea completă a acestor canale, se dezvoltă două uterine cu două coluri uterine și două vagine.
• Septul intrauterin- fuziunea incompletă a rudimentelor embrionare ale uterului în diferite variante, poate duce la prezența unui sept în uter - un uter „bicornuat” cu o depresiune sagitală vizibilă în partea inferioară sau un uter „în formă de șa” fără un sept în cavitate, dar cu o crestătură în partea de jos. Cu un uter bicorn, unul dintre coarne poate fi foarte mic, rudimentar și, uneori, neîmpletit.

Boli

• Prolaps și prolaps al uterului- Prolapsul uterului sau schimbarea poziției acestuia în cavitatea pelviană și deplasarea acestuia în jos pe canalul inghinal se numește prolaps uterin complet sau parțial. În cazuri rare, uterul alunecă direct în vagin. În cazurile ușoare de prolaps uterin, colul uterin iese înainte în partea de jos a fantei genitale. În unele cazuri, colul uterin se prolapsează în fanta genitală și, în cazuri deosebit de severe, întregul uter prolapsează. Prolapsul uterin este descris în funcție de cât de mult iese din uter. Pacienții se plâng adesea de senzația unui corp străin în fisura genitală. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de caz.
• Fibroame uterine- Tumora benigna care se dezvolta in mucoasa musculara a uterului. Constă în principal din elemente de țesut muscular și parțial din țesut conjunctiv, numit și fibromiom.

• Polipi uterini- Proliferarea patologică a epiteliului glandular, endometrului sau endocervixului pe fondul unui proces inflamator cronic. Tulburările hormonale joacă un rol în geneza polipilor, în special a celor uterine.

• Cancer uterin- Neoplasme maligne în zona uterului.
  • Cancer al uterului- Cancerul uterin se referă la cancerul endometrial (mucoasa uterului) care se extinde pe pereții uterului.
  • Cancer cervical- o tumoare malignă, localizată în zona colului uterin.

• Endometrita- Inflamația mucoasei uterine. În acest caz, boala afectează straturile funcționale și bazale ale mucoasei uterine. Atunci când este însoțită de inflamația stratului muscular al uterului, se vorbește de endomiometrită.

• Eroziunea cervicală- Acesta este un defect al căptușelii epiteliale a părții vaginale a colului uterin. Există eroziuni adevărate și false ale colului uterin:
  • Adevărata eroziune- se referă la boli inflamatorii acute ale organelor genitale feminine și este un însoțitor frecvent al cervicitei și vaginitei. Apare de obicei pe fondul inflamației generale a colului uterin, cauzată de infecții cu transmitere sexuală sau de flora vaginală condiționată patogenă, sub influența factorilor mecanici, malnutriție a țesutului cervical, tulburări ale ciclului menstrual și dezechilibru hormonal.
  • Ectopie (pseudo-eroziune)- există o concepție greșită obișnuită conform căreia ectopia este răspunsul organismului la apariția eroziunii, deoarece organismul încearcă să înlocuiască un defect al membranei mucoase a părții vaginale (exterioare) a colului uterin cu epiteliu columnar care căptușește uterul (interior) parte a canalului cervical. Adesea această confuzie apare din cauza punctului de vedere învechit al unor medici. De fapt, ectopia este o boală independentă care are puțin de-a face cu eroziunea adevărată. Se disting următoarele tipuri de pseudoeroziuni:
    • Ectopie congenitală- în care epiteliul cilindric poate fi situat în afara orificiului extern al colului uterin la nou-născuți sau se poate deplasa acolo în timpul pubertății.
    • Ectopie dobândită- rupturile cervicale în timpul avortului duc la deformarea canalului cervical, rezultând ectopie posttraumatică a epiteliului columnar (ectopion). Adesea (dar nu întotdeauna) este însoțită de un proces inflamator.

Diagnosticare

Operațiuni

• Intrerupere de sarcina(a nu se confunda cu termenul „avort spontan”, adică „avort spontan”) - operație care vizează întreruperea sarcinii, efectuată în primele 12 săptămâni într-un cadru spitalicesc, la cererea femeii. Este o distrugere mecanică a embrionului cu chiuretaj suplimentar al cavității uterine. Există avorturi clinice (în cadrul unui spital) și criminale. Orice avort poate duce la complicații grave. Avortul criminal poate cauza moartea unei femei.
• Aspirație în vid sau așa-numitul „mini-avort” - o intervenție care vizează întreruperea unei sarcini într-un stadiu extrem de timpuriu - de la douăzeci la douăzeci și cinci de zile fără menstruație așteptată. Se referă la operații minim invazive și poate fi efectuată în ambulatoriu.
• cezariana(Cezarea latină „regale” și sectio „incizie”) - efectuarea nașterii prin intervenție chirurgicală abdominală, în care nou-născutul este îndepărtat nu prin canalul natural de naștere, ci printr-o incizie în peretele abdominal al uterului. Anterior se făcea cezariană doar din motive medicale, însă acum, din ce în ce mai mult, operația se face la cererea femeii în travaliu.
• Histerectomie- (greacă hystera uter + greacă ectome ectomie, îndepărtare; eventual histerectomie scrisă; un alt nume comun este histerectomie) - o operație ginecologică în care uterul unei femei este îndepărtat.

Legături

1. BSE.sci-lib.com. - Semnificația cuvântului „Uter” în Marea Enciclopedie Sovietică. Preluat la 2 septembrie 2008.

Uterul (uter; metra; hystera) este un organ cav al mușchilor netezi care asigură funcțiile menstruale și de reproducere în corpul feminin. Forma seamănă cu o para, comprimată în direcția anteroposterior. Greutatea unui uter virgin care a atins o dezvoltare completă este de aproximativ 50 g, lungime 7–8 cm, lățimea cea mai mare (în partea de jos) - 5 cm, pereții au o grosime de 1–2 cm. Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinara si rectul.

Din punct de vedere anatomic, uterul este împărțit în fund, corp și col uterin (Fig. 6--4).

Orez. 6-4. Secțiunea frontală a uterului (diagrama).

Fundus uterului este partea superioară care iese deasupra liniei de intrare în uter a trompelor uterine. Corpul (corpul uterin) are un contur triunghiular, care se îngustează treptat spre un gât mai rotund și mai îngust (cervix uteri), care este o continuare a corpului și reprezintă aproximativ o treime din întreaga lungime a organului. Cu capătul său exterior, colul uterin iese în partea superioară a vaginului (portio vaginalis cervicis). Segmentul său superior, adiacent direct corpului, se numește partea supravaginală (portio supravaginalis cervicis), părțile anterioare și posterioare sunt separate între ele prin margini (margo uteri dexter et sinister). La o femeie nulipară, forma părții vaginale a colului uterin se apropie de forma unui trunchi de con, în timp ce la o femeie care a născut, are o formă cilindrică.

Porțiunea de col uterin vizibilă în vagin este acoperită cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizant. Tranziția dintre epiteliul glandular care căptușește canalul cervical și epiteliul scuamos se numește zonă de transformare. De obicei este situat în canalul cervical, chiar deasupra orificiului extern. Zona de transformare este extrem de importantă din punct de vedere clinic, deoarece aici apar adesea procesele displazice care se pot transforma în cancer.

Cavitatea uterină din secțiunea frontală are forma unui triunghi, a cărui bază este orientată spre fund. Tuburile (ostium uterinum tubae uterinae) se deschid în colțurile triunghiului, iar vârful continuă în canalul cervical, ajutând la reținerea dopului de mucus în lumenul său - secreția glandelor canalului cervical. Acest mucus are proprietăți bactericide extrem de ridicate și previne pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea uterină. Canalul cervical se deschide în cavitatea uterină prin orificiul intern (orificium internum uteri), în vagin prin orificiul extern (orificium externum uteri), care este limitat de două buze (labium anterius et posterius).

La femeile nulipare are forma punctuala, la femeile care au nascut are forma unei fante transversale. Punctul de tranziție al corpului uterin către colul uterin în afara sarcinii este îngustat la 1 cm și se numește istmul uterului (istmul uterin), din care în al treilea trimestru de sarcină se formează segmentul inferior uterin - cea mai subțire parte a peretele uterin în timpul nașterii. Aici apare cel mai adesea ruptura uterină; în aceeași zonă, uterul este incizat în timpul intervenției chirurgicale CS.

Peretele uterului este format din trei straturi: exteriorul - seros (perimetrul; tunica serosa), mijlociu - muscular (miometrium; tunica muscularis), care alcătuiește partea principală a peretelui, și interioară - membrana mucoasă (endometrul). ; tunica mucoasa). În termeni practici, ar trebui să distingem între perimetru și parametrium - țesut adipos peri-uterin situat pe suprafața anterioară și pe părțile laterale ale colului uterin, între frunzele ligamentului larg al uterului, în care trec vasele de sânge. Unicitatea uterului ca organ capabil să poarte sarcina este asigurată de structura specială a stratului muscular. Este format din fibre musculare netede împletite între ele în direcții diferite (Fig. 6-5) și având joncțiuni speciale (nexusuri), care îi permit să se întindă pe măsură ce fătul crește, menținând tonusul necesar și să funcționeze ca un mare coordonat. masa musculara (sincitiul functional).

Orez. 6-5. Localizarea straturilor musculare ale uterului (diagrama): 1 - trompe; 2 - ligamentul propriu al ovarului; 3 - ligamentul rotund al uterului; 4 - ligamentul sacrouterin; 5 - ligamentul cardinal al uterului; 6 - peretele vaginal.

Gradul de contractilitate al mușchiului uterin depinde în mare măsură de concentrația și raportul hormonilor sexuali, care determină sensibilitatea receptorilor fibrelor musculare la efectele uterotonice.

Contractilitatea orificiului intern și istmului uterului joacă, de asemenea, un anumit rol.

Membrana mucoasă a corpului uterin este acoperită cu epiteliu ciliat, nu are pliuri și este formată din două straturi cu scopuri diferite. Stratul superficial (funcțional) este respins la sfârșitul ciclului menstrual infertil, care este însoțit de sângerare menstruală. Când apare sarcina, suferă transformări deciduale și „primește” ovulul fecundat. Al doilea strat, mai profund (bazal), servește ca sursă de regenerare și formare a endometrului după respingerea acestuia. Endometrul este echipat cu glande tubulare simple (glandulae uterinae), care patrund pana in stratul muscular; în membrana mucoasă mai groasă a colului uterin, pe lângă glandele tubulare, există glande mucoase (glandulae cervicales).

Uterul are o mobilitate semnificativă și este situat în așa fel încât axa lui longitudinală să fie aproximativ paralelă cu axa pelvisului. Poziția normală a uterului cu vezica goală este înclinarea anterioară (anteversio uteri) cu formarea unui unghi obtuz între corp și colul uterin (anteflexio uteri). Când vezica urinară este întinsă, uterul poate fi înclinat înapoi (retroversio uteri). O îndoire posterioară ascuțită și constantă a uterului este un fenomen patologic (Fig. 6--6).

Orez. 6-6. Variante ale poziției uterului în cavitatea pelviană: a, 1 - poziție normală anteflexsio version; a, 2 - versiunea hiperretroflexio; a, 3 - anteversie; a, 4 - versiunea hiperanteflexio; b - trei grade de retrodeviere uterină: b, 1 - gradul I; b, 2 - gradul II; b, 3 - gradul III; 4 - pozitie normala; 5 - rect.

Peritoneul acoperă uterul din față până la joncțiunea corpului cu colul uterin, unde serosa se pliază peste vezică. Depresiunea peritoneului dintre vezica urinara si uter se numeste vezicouterina (excavatio vesicouterina). Suprafața anterioară a colului uterin este conectată la suprafața posterioară a vezicii urinare prin fibre libere. De la suprafața posterioară a uterului, peritoneul continuă pe o distanță scurtă până la peretele posterior al vaginului, de unde se îndoaie pe rect. Punga peritoneală profundă dintre rect din spate și uter și vagin din față se numește reces rectouterin (excavatio rectouterina). Intrarea în acest buzunar este limitată din lateral de pliuri ale peritoneului (plicae rectouterinae), extinzându-se de la suprafața posterioară a colului uterin până la suprafețele laterale ale rectului. În grosimea pliurilor, pe lângă țesutul conjunctiv, există mănunchiuri de fibre musculare netede (mm. rectouterini) și lig. sacrouterinum.

Uterul primește sânge arterial de la a. uterin și parțial din a. ovarica. A. uterina, hrănind uterul, ligamentul lat uterin, ovarele și vaginul, coboară și medial la baza ligamentului lat uterin, la nivelul faringelui intern, se intersectează cu ureterul și, cedând în colul uterin și vagin. A. vaginalis, se întoarce în sus și se ridică în colțul superior al uterului. Trebuie amintit că artera uterină trece întotdeauna peste ureter („apa curge întotdeauna sub punte”), ceea ce este important atunci când se efectuează orice intervenții chirurgicale în zona pelviană care afectează uterul și alimentarea cu sânge a acestuia. Artera este situată la marginea laterală a uterului și la femeile care au născut se caracterizează prin tortuozitate. Pe parcurs, ea dă crengi în corpul uterului. După ce a ajuns la fundul uterului, a. Uterul este împărțit în două ramuri terminale: ramus tubarius (la tub) și ramus ovaricus (la ovar). Ramurile arterei uterine se anastomozează în grosimea uterului cu aceleași ramuri ale părții opuse, formând ramuri bogate în miometru și endometru, care se dezvoltă în special în timpul sarcinii.

Sistemul venos al uterului este format din plexul venos uterin, situat pe partea laterală a uterului în partea medială a ligamentului larg. Sângele curge din ea în trei direcții: în v. ovarica (din ovar, tub și uter superior), în vv. uterinae (din jumătatea inferioară a corpului uterului și partea superioară a colului uterin) și direct în v. iliaca interna - din partea inferioară a colului uterin și a vaginului. Plexul venos uterin se anastomozează cu venele vezicii urinare și plexul venosus restalis. Spre deosebire de venele umărului și piciorului, venele uterine nu au o teacă fascială înconjurătoare și de susținere. În timpul sarcinii, ele se extind semnificativ și pot funcționa ca rezervoare care primesc sânge placentar în timpul contracțiilor uterine.

Vasele limfatice eferente ale uterului merg în două direcții: de la fundul uterului de-a lungul tuburilor până la ovare și mai departe până la ganglionii lombari și de la corp și colul uterin în grosimea ligamentului larg, de-a lungul vaselor de sânge până la ganglioni interni (din colul uterin) și iliaci externi (din colul uterin și corp). Limfa din uter poate curge, de asemenea, în nodul limfatici sacrali și în ganglionii inghinali de-a lungul ligamentului uterin rotund.

Inervația uterului este extrem de bogată datorită participării sistemului nervos autonom și central (SNC).

Conform conceptelor moderne, durerea care emană din corpul uterului, în combinație cu contracțiile uterine, este de origine ischemică, acestea fiind transmise prin fibre simpatice care formează plexul hipogastric inferior. Inervația parasimpatică este efectuată de nn. splanchnici pelvici. Din aceste două plexuri din regiunea cervicală se formează plexul uterovaginalis. Nervii noradrenergici din uterul care nu sunt gravide sunt distribuiți în principal în colul uterin și în corpul uterin inferior, drept urmare sistemul nervos autonom poate provoca contracția istmului și a părții inferioare a uterului în faza luteală, favorizând implantarea fecundată. ou în fundul uterin.

Aparatul ligamentar (suspensor) (Fig. 6-- 8) este direct legat de organele genitale interne, asigurând păstrarea constanței lor anatomice și topografice în cavitatea pelviană.

Orez. 6-8. Aparatul de suspendare al uterului: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uterin; 3 - mezovariu; 4 - ovar; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominală; 7 - promontoriu; 8 - sigmoideul colonului; 9 - excavatio rectouterina; 10 - colul uterin; 11 - tuba uterina; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uter; 14 - lig. teres uteri.

De-a lungul marginilor laterale ale uterului, peritoneul de pe suprafețele anterioare și posterioare trece pe pereții laterali ai pelvisului sub formă de ligamente largi ale uterului (ligg. lata uteri), care în raport cu uterul (sub mezosalpinx). ) reprezintă mezenterul acestuia (mezometrul). Pe suprafețele anterioare și posterioare ale ligamentelor largi, se observă ridicări în formă de role de la liga care trece aici. ovarii proprium și ligamentele uterine rotunde (lig. teres uteri), care iau naștere din colțurile superioare ale uterului, imediat anterior tuburilor, câte una pe fiecare parte, și sunt îndreptate înainte, lateral și în sus, spre inelul profund al canalului inghinal. . După ce au trecut prin canalul inghinal, ligamentele rotunde ajung la simfiza pubiană, iar fibrele lor se pierd în țesutul conjunctiv al pubisului și a labiilor mari ale aceleiași părți.

Ligamentele uterosacrale (ligg. sacrouterina) sunt localizate extraperitoneal si sunt reprezentate de muschi netezi si fibre fibroase care merg de la fascia pelviana pana la colul uterin si sunt apoi tesute in corpul uterului. Pornind de la suprafața sa posterioară, sub faringele intern, ele se arcuiesc în jurul rectului, contopindu-se cu mușchii rectal-uterini și terminând pe suprafața interioară a sacrului, unde se contopesc cu fascia pelviană.

Ligamentele cardinale (ligg. cardinalia) leagă uterul la nivelul colului uterin cu pereții laterali ai pelvisului. Deteriorarea ligamentelor cardinale și uterosacrale, care oferă un sprijin semnificativ planșeului pelvin, inclusiv întinderea acestora în timpul sarcinii și nașterii, poate determina dezvoltarea ulterioară a prolapsului genital (Fig. 6--9).

Orez. 6-9. Aparatul de fixare a uterului: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vezicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectal; 7 - spatium retrorectal; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. cardinal; 11 - lig. vezicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovezicale.