Tratamentul sindromului de tunel carpian. Sindromul carpian carpian: tratament de la un medic

Unul dintre tipurile de nevrite este sindromul de tunel carpian, care duce la scăderea sensibilității degetelor și le perturbă funcționarea normală. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la atrofia musculară și la capacitatea motrică a mâinii. Cunoscând cauzele acestei boli, simptomele caracteristice și posibilele consecințe, nu va fi dificil pentru o persoană să înțeleagă că trebuie să solicite ajutor de la un medic cât mai repede posibil. Ar trebui să studiați informații despre cum să vă protejați de o boală care poate lăsa pacientul incapacitat pentru o perioadă lungă de timp.

Ce este sindromul de tunel carpian

Un complex de semne interconectate de compresie-compresie ischemică a nervului median din tunelul carpian se numește sindrom de tunel carpian. Această boală este de natură neuropatică și blochează flexia normală la joncțiunea antebrațului și a mâinii. Există mai multe nume sinonime pentru acest sindrom:

• tunelul carpian;
• încheietura;
• tunelul carpian.

Tunelul carpian (tunelul) este situat la baza mainii, format din oasele carpiene si ligamentul transvers. Pe lângă nervul median, prin el trec tendoanele mușchilor flexori ai degetelor. Ca urmare a bolii, este afectată inervația mușchilor care sunt responsabili de abducția și opoziția degetului mare (capacitatea de a atinge pulpa altor degete), flexia și extensia falangelor. Pacientul simte durere cu cele mai mici mișcări ale mâinii.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Statisticile arată că femeile sunt mai des afectate de sindrom. Adesea blochează funcționarea normală a mâinilor persoanelor ale căror activități profesionale sunt asociate cu mișcări sistematice de flexie-extensie ale articulației încheieturii mâinii: lucrătorii de birou care folosesc adesea un mouse de calculator, tastatură, pianiști, toboșari etc. pentru o lungă perioadă de timp mâna este extinsă mai mult de 20° în raport cu raza și ulna.

Sindromul de tunel carpian poate fi cauzat de:

• Leziuni. Orice leziune traumatică a mâinii (vânătaie, entorsă, fractură), în urma căreia nervul median al încheieturii mâinii este comprimat, provoacă simptome caracteristice sindromului de tunel carpian.
• Artrita reumatoida. Inflamația încheieturii mâinii cauzată de această boală duce la creșterea țesutului moale al tunelului în care se află nervul median al încheieturii mâinii și la compresia acestuia.
• Tenosinovita este o inflamație a țesutului conjunctiv al tendoanelor. Această boală poate avea atât o origine infecțioasă (tuberculoză pulmonară, infracțiunea degetelor) cât și una mecanică: suprasolicitarea tendonului ca urmare a stresului prelungit asupra mâinii. Boala este uneori provocată de expunerea prelungită la frig a corpului uman.
• Lichidul acumulat în corpul uman ca urmare a stărilor dureroase. Umflarea în timpul menopauzei, sarcinii, insuficienței renale etc., care afectează țesuturile moi ale canalului, duce la compresia nervului.
• O tumoare cauzată de neoplasme de pe membranele țesutului nervos. Rar văzut. Diagnosticat ca schwannom, neurofibrom etc.
• Diabet. Deteriorarea proceselor neuronale și a proceselor caracteristice acestei boli poate fi cauzată de acumularea de fructoză și sorbitol în țesutul nervos. Drept urmare, nervul median al tunelului carpian poate suferi și de presiunea pereților tunelului carpian.
• Acromegalia este o disfuncție a glandei pituitare. Această boală este însoțită de o creștere nenaturală a oaselor membrelor, țesutul moale al canalelor în care se află nervii, ceea ce provoacă ciupirea nervului tunelului carpian.
• Genetica. „Încheietura mâinii pătrate” este o anomalie congenitală în care există o producție insuficientă de lubrifiere de către tendoanele mâinii. Ligamentul carpian transvers este mai gros decât la oamenii normali și pune presiune asupra terminațiilor nervoase.

Simptomele sindromului

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă treptat. Poate afecta una sau ambele mâini, în funcție de motive: tulburările sistemice ale corpului provoacă uneori compresia nervului median a două membre, activitatea profesională duce mai des la boală în mâna mâinii active. Parestezia tisulară (amorțeală, pierderea senzației) apare mai întâi dimineața, dar dispare la prânz. Ulterior, durata lipsei de sensibilitate crește - se simte atât ziua, cât și noaptea. Boala este însoțită de durere sub formă de arsură și furnicături.

Simptomele apar în timp la toate degetele, cu excepția degetului mic, care este o trăsătură caracteristică sindromului de tunel carpian. În absența terapiei necesare, durerea se extinde în interiorul antebrațului. Bolile sistemice pot afecta simultan nervul articulației cotului. Pacientul simte slăbiciune în mână, îi este greu să țină obiecte mici. Există stângăciune în mișcări. Apar tulburări trofice (nutriția afectată a celulelor tisulare), care poate duce la atrofia mușchilor membrului.

Diagnosticare

Sindromul de tunel carpian necesită un examen neurologic pentru a stabili un diagnostic precis și a prescrie un tratament eficient pentru boală. O persoană care prezintă simptomele descrise mai sus ar trebui să solicite ajutor de la un neurolog. În primul rând, medicul colectează cu atenție o anamneză (un set de informații obținute din intervievarea pacientului). Dacă se suspectează sindromul încheieturii mâinii, el folosește o serie de teste pentru a diagnostica:

• Tinelya. Când atinge interiorul palmei în zona canalului, pacientul simte o senzație de furnicături în degete din cauza sindromului de tunel carpian.
• Falena. Oferă îndoirea maximă a brațului de către pacient la articulația încheieturii mâinii și menținerea acestei poziții pentru exact un minut. Creșterea durerii și paresteziei vor indica compresia nervului median al încheieturii mâinii.
• Manșetă. Un dispozitiv de măsurare a tensiunii arteriale este plasat pe antebrațul pacientului, aer este pompat în el și lăsat în această poziție timp de un minut. Durerea și amorțeala în zonele inervate de nervul median confirmă prezența sindromului de tunel carpian.
• Mâinile ridicate. Pacientului i se cere să ridice brațele deasupra capului timp de 40 de secunde. Creșterea paresteziei indică compresia nervului median al mâinii.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian necesită o abordare integrată. Principalele măsuri de diagnosticare pentru identificarea bolii sunt următoarele metode instrumentale de examinare:

• Electroneuromiografie. Folosind un dispozitiv special, terminațiile nervoase sunt stimulate artificial cu curent electric. Se calculează viteza de mișcare a impulsului de-a lungul nervului și se înregistrează prezența sau absența unui răspuns muscular la stimulare. Pe baza anumitor semne, specialistul determină: funcția a cărui nerv este afectat, nivelul și natura leziunii.
• Radiografia este o metodă auxiliară. O radiografie a articulației încheieturii mâinii va arăta prezența unei fracturi, luxații, procese inflamatorii (cu artrită) etc. Prin eliminarea factorilor de influență care au provocat boala, neurologul determină adevărata cauză a bolii și face o finală. diagnostic.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o tehnică modernă care vă permite să obțineți o imagine tridimensională a oricărui țesut al corpului uman. Această metodă arată prezența edemului difuz și lărgirea segmentelor nervoase mediane. Poate fi folosit pentru a determina prezența tumorilor localizate pe teaca nervoasă, lipoame (supracreșterea țesutului conjunctiv) periostului. Acest lucru ajută la determinarea cu exactitate a cauzei simptomelor pacientului.
• Ecografia (US) este o metodă utilizată pe scară largă în diagnosticarea sindromului de tunel carpian. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica motivele care contribuie la inhibarea funcției nervoase în canal:
• afectarea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor;
• bursita;
• patologia vaselor de sânge;
• lipoame;
• hematoame;
• abces, umflarea țesuturilor adiacente;
• patologii osoase etc.

Dacă medicul suspectează o origine sistemică a cauzei sindromului de tunel carpian, pacientului i se prescriu o serie de teste pentru testarea de laborator a stării generale a corpului:

• sânge:
• pentru a determina nivelul de zahăr;
• pentru hormonii de stimulare a tiroidei pentru a identifica disfuncțiile glandei tiroide și procesele metabolice din organism.
• pentru analize detaliate (conținutul de globule roșii, leucocite, hemoglobină etc.);
• pentru teste reumatice (studiu biochimic al sângelui pentru a determina prezența proceselor inflamatorii în organism, localizarea exactă a acestora, ce le-a cauzat);
• pentru a determina complexele imune circulante (CIC) în plasmă, indicând inflamația oaselor și a țesuturilor moi;
• antistreptokinaza - o analiză care determină prezența infecției în corpul uman.
• urină pentru:
• determinarea nivelului de glucoză în urină;
• analiză clinică pentru identificarea patologiilor rinichilor, sistemului genito-urinar și evaluarea disfuncției.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Primul pas în tratament este respectarea regimului de protecție. Constă în fixarea articulației încheieturii mâinii cu un produs ortopedic special, care poate fi achiziționat de la o farmacie. Clema elimină stresul pe zona încheieturii mâinii. Va trebui să păstrați articulația care conectează antebrațul și mâna complet nemișcată timp de două săptămâni. Fără acest regim, este imposibil să se evite alte leziuni tisulare. Medicul curant va recomanda aplicarea rece de 3 ori pe zi timp de 2-3 minute pe suprafața interioară a încheieturii mâinii.

Terapie medicamentoasă

Neurologul prescrie medicamente pentru tratament care pot ameliora factorul de compresie, procesele inflamatorii și pot restabili sensibilitatea în zonele mâinii inervate de nervul median. Medicamentele prescrise de medic, doza lor și durata tratamentului vor depinde de severitatea și motivele care au determinat-o. Terapia medicamentoasă include adesea utilizarea:

Grup de droguri	Exemple de droguri
vitaminele B	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz activ, Benevron
Antiinflamator (nesteroidian)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Vasodilatatoare	Pentilină, Acid nicotinic, Trental, Angioflux
Diuretice	Hipotiazidă, Furosemid, Diacarb
Anticonvulsivante	Gabapentin, Pregabalin
Relaxante musculare (care promovează relaxarea musculară)	Sirdalud, Mydocalm
Glucocorticosteroizi (medicamente hormonale)	Metypred, hidrocortizon, prednisolon
Antidepresive	Duloxetină, Venlafaxină

Mijloace de tratament topic

Tratamentul local este utilizat ca parte a unui set de măsuri pentru restabilirea funcțiilor nervului median al tunelului carpian. Compresele aplicate pe articulația încheieturii mâinii, în care substanța activă este compusă din mai multe medicamente, au ca scop eliminarea umflăturilor și inflamației. Adesea, pentru aceasta se utilizează Dimexide, Hidrocortizon, Lidocaină, proporțiile cărora în compresă sunt recomandate de medic.

Tratamentul local eficient include injectarea în canalul carpian a unei soluții de medicamente: anestezice (novocaină sau lidocaină) și glucocorticosteroizi sintetici (Hidrocortizon sau Diprospan). Când sunt aplicați local, steroizii sunt capabili să inhibe în mod semnificativ procesele inflamatorii din organism, cu amenințarea minimă de efecte secundare.

Fizioterapie

Împreună cu tratamentul medicamentos, medicul prescrie proceduri fizioterapeutice pentru a trata:

• acupunctura. Impactul asupra punctelor de acupunctură duce la activarea forțelor de rezervă ale organismului pentru a lupta împotriva bolii. Procedura îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează durerea.
• Terapia manuală are ca scop desensibilizarea sistemului nervos central, ceea ce ajută la reducerea durerii în zona tunelului carpian.
• Terapia cu unde de șoc este capabilă să restabilească funcțiile vitale ale celulelor țesuturilor (musculare, nervoase), datorită îngustării și expansiunii rapide a vaselor de sânge adiacente sub unda de șoc a dispozitivului.
• Ultrafonoforeza. Sub influența ultrasunetelor se administrează medicamente antiinflamatoare, care ajută la eliminarea patologiilor nervului median al articulației încheieturii mâinii.

Intervenție chirurgicală

Dacă terapia medicamentoasă complexă nu produce un rezultat pozitiv în decurs de șase luni, pacientului i se oferă intervenție chirurgicală. Scopul operației este extinderea lumenului tunelului carpian și eliminarea factorilor de compresie ai nervului median prin intervenție chirurgicală.

Două metode de corecție chirurgicală sunt utilizate sub anestezie locală:

• Deschis. Se face o incizie de aproximativ 5 cm lungime pe interiorul încheieturii cu un bisturiu și se taie ligamentul carpian.
• Endoscopic. Există metode chirurgicale cu un singur portal și cu dublu portal, care sunt utilizate în funcție de complexitatea sarcinii. Prima diferă de a doua prin numărul de incizii pe piele. În acest caz, un endoscop este utilizat pentru a controla vizual trecerile unității de cuțit.

Ambele metode sunt greu de implementat. După intervenția chirurgicală endoscopică, pacientul revine la muncă mai devreme decât în ​​cazul intervenției chirurgicale deschise, dar complicațiile postoperatorii sunt observate mai des. Perioada de reabilitare pentru un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală deschisă este de 1,5 luni. După o disecție uniportală reușită a ligamentului, toate funcțiile mâinii sunt restabilite în aproximativ 25 de zile fără complicații.

Tratamentul sindromului de tunel carpian cu remedii populare

Medicina tradițională oferă rețete pentru prepararea de remedii care pot face față senzației de amorțeală și durere. Medicamentele sunt preparate din ingrediente naturale după următoarele rețete:

• Tinctură de castraveți. Tăiați trei castraveți murați medii și doi ardei iute roșii în cuburi mici. Turnați ingredientele în 0,5 litri de vodcă și lăsați timp de 7 zile într-un loc întunecat. Încordare. Frecați încheietura mâinii de câteva ori pe zi până când starea se îmbunătățește.
• Frecare cu ulei. Turnați 50 g de piper negru măcinat în 0,5 litri de ulei vegetal. Amestecați bine amestecul și fierbeți la foc mic timp de o jumătate de oră, fără să-l aduceți la fierbere. Medicamentul este frecat în locul dureros cât mai des posibil, când este cald.
• Wrap de dovleac. Curățați un sfert de dovleac mic, tăiați cubulețe mici și fierbeți într-o cantitate mică de apă. Se zdrobește până se obține o pastă omogenă și se aplică cald pe zona încheieturii mâinii. Înfășurați-l în polietilenă și acoperiți-l cu o eșarfă deasupra. Păstrați timp de 2 ore. Curs – 5-7 zile.

Video

Entorsele și fracturile repetate, anatomia neobișnuită a încheieturii mâinii, artrita și anumite alte afecțiuni pot reduce spațiul din tunelul carpian, crescând astfel riscul de CTS. Simptomele asociate pot fi adesea tratate la domiciliu, dar uneori este necesară îngrijirea medicală pentru recuperarea completă.

Pași

Partea 1

Tratamentul CTS la domiciliu

Încercați să nu ciupiți nervul median. Tunelul carpian este un tunel îngust format din oase mici în încheietura mâinii, conectate prin ligamente. Acest canal protejează nervii, vasele de sânge și tendoanele. Principalul nerv responsabil pentru mișcările palmei și sensibilitatea acesteia se numește nervul median. Prin urmare, ar trebui să evitați activitățile care duc la ciupirea și iritația nervului median, cum ar fi îndoirea frecventă a încheieturii mâinii, ridicarea de obiecte grele, dormitul cu încheieturile îndoite și lovirea cu pumni pe suprafețe dure.

• Asigurați-vă că ceasurile și brățările dvs. se potrivesc lejer pe încheietura mâinii; dacă sunt prea strânse, pot irita nervul median.
• În majoritatea cazurilor de CTS, este dificil să se identifice o singură cauză. De obicei, CTS este cauzată de o combinație de factori, cum ar fi încordarea frecventă a încheieturii mâinii, cuplată cu artrita sau diabetul.
• Poate contribui și anatomia încheieturii mâinii - la unii oameni oasele tunelului carpian la sau nu au forma corectă.

1. Întinde-ți încheieturile în mod regulat.Întinderea zilnică a încheieturii mâinii poate ajuta la reducerea simptomelor CTS sau la scăderea completă de ele. În special, întinderile încheieturii ajută la extinderea spațiului disponibil pentru nervul median din tunelul carpian, deoarece întinde ligamentele din jurul tunelului. Cel mai bun mod de a întinde ambele încheieturi în același timp este să asumi o „poziție de rugăciune”. Așezați palmele împreună la aproximativ 6 inci de piept și ridicați coatele până când simțiți o întindere la ambele încheieturi. Țineți această poziție timp de 30 de secunde, apoi coborâți din nou coatele. Repetați exercițiul de 3-5 ori pe zi.

   Scuturați-vă palmele. Dacă simțiți amorțeală sau durere în una sau ambele palme (sau încheieturi), scuturați-le bine timp de 10-15 secunde, ca și cum le-ați scutura apa din ele. Făcând acest lucru, veți obține o îmbunătățire rapidă, deși temporară. Această tremurare va stimula circulația și va îmbunătăți fluxul de sânge către nervul median, provocând dispariția temporară a simptomelor. Puteți face acest tip de exerciții, care ajută la combaterea simptomelor CTS, de multe ori pe zi, luându-vă doar câteva secunde de la muncă.

   • Simptomele CTS apar cel mai adesea (și apar pentru prima dată) la degetul mare, arătător și mijlociu, precum și o parte a degetului inelar. Acesta este motivul pentru care oamenii cu CTS par neîndemânatici și adesea renunță la lucruri.
   • Doar degetul mic nu este afectat de simptomele CTS deoarece nu este conectat la nervul median.

2. Purtați un bandaj special de sprijin pentru încheietura mâinii. Această orteză sau atela semirigidă vă va ajuta să evitați simptomele CTS pe tot parcursul zilei, menținând încheietura mâinii într-o poziție naturală și împiedicând-o să se îndoaie prea mult. O atela pentru încheietura mâinii sau o orteză trebuie purtată și în timpul activităților care pot agrava simptomele CTS, cum ar fi munca la calculator, transportul de genți grele, conducerea sau bowlingul. Purtarea unui bandaj de susținere în timp ce dormiți poate ajuta la prevenirea simptomelor nocturne, mai ales dacă aveți obiceiul de a vă baga mâinile sub corp în timp ce dormiți.

   • Este posibil să aveți nevoie de un bandaj de sprijin timp de câteva săptămâni (zi și noapte) pentru a reduce semnificativ simptomele CTS. Cu toate acestea, în unele cazuri, bandajul de susținere are un efect negativ.
   • Purtarea atelelor pentru încheietura mâinii este de asemenea utilă dacă aveți CTS și sunteți gravidă, deoarece palmele (și picioarele) sunt mai predispuse să se umfle în timpul sarcinii.
   • Suporturile pentru încheietura mâinii și atelele pot fi achiziționate de la o farmacie sau un magazin de produse medicale.

3. Luați în considerare schimbarea poziției în care dormi. Unele posturi pot agrava semnificativ simptomele CTS, ceea ce reduce durata și calitatea somnului. Cea mai proastă postură este aceea în care pumnii tăi sunt strâns strâns și/sau palmele tale (cu încheieturile mâinilor curbate) sunt ascunse sub corp; Postura în care brațele sunt deasupra capului este, de asemenea, nefavorabilă. În schimb, încercați să dormiți pe spate sau pe o parte, cu brațele aproape de corp, încheieturile mâinilor drepte și palmele deschise. Această poziție va asigura circulația normală a sângelui la încheieturi și alimentarea cu sânge a nervului median.

   • După cum s-a menționat mai sus, folosirea curelelor de sprijin în timpul somnului poate ajuta la prevenirea alinierii greșite a mâinii și încheieturii mâinii, dar va fi nevoie de ceva pentru a vă obișnui.
   • Evitați să dormiți pe burtă cu brațele sub pernă, deoarece acest lucru vă va ciupi încheieturile. Oamenii care dorm în această poziție experimentează adesea amorțeală și furnicături în palme la trezire.
   • Majoritatea suporturilor pentru încheietura mâinii sunt fabricate din nailon și au închidere cu velcro, care vă poate irita pielea. În acest caz, puneți o șosetă sau o bucată de pânză subțire sub bandaj pentru a reduce iritația pielii.

4. Aruncă o privire mai atentă la locul tău de muncă. Pe lângă postura proastă a somnului, simptomele CTS pot fi cauzate sau exacerbate de designul slab al locului de muncă. Dacă tastatura, mouse-ul, biroul sau scaunul dvs. de computer sunt poziționate prost și fără a ține cont de înălțimea și tipul corpului dvs., aceasta poate provoca tensiune la încheieturile mâinilor, la umeri și la mijlocul spatelui. Asigurați-vă că tastatura este poziționată în așa fel încât să nu fie nevoie să vă îndoiți încheieturile tot timpul când tastați. Cumpărați o tastatură și un mouse ergonomice concepute pentru a reduce stresul asupra mâinilor și încheieturilor. Angajatorul dumneavoastră poate acoperi costurile.

   Luați medicamente fără prescripție medicală. Simptomele CTS sunt adesea asociate cu inflamația și umflarea încheieturii mâinii, care irită și mai mult nervul median și vasele de sânge adiacente. Prin urmare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul (Motrin, Advil) sau naproxenul (Aleve) sunt adesea de ajutor în reducerea simptomelor CTS, cel puțin pe termen scurt. De asemenea, puteți lua analgezice precum paracetamol (Tylenol, Panadol) pentru a calma durerea cauzată de CTS, dar acestea nu reduc inflamația și umflarea.

   Partea 2

   Îngrijire medicală pentru CTS

   1. Faceți o programare la medicul dumneavoastră. Dacă aveți simptomele enumerate mai sus la încheietura mâinii/mâna dumneavoastră timp de câteva săptămâni sau mai mult, ar trebui să consultați un medic. Medicul dumneavoastră vă va examina și probabil va ordona radiografii și analize de sânge pentru a exclude posibile boli și leziuni care au simptome similare CTS, cum ar fi artrita reumatoidă, osteoartrita, diabetul, o fractură de stres la încheietura mâinii sau probleme ale vaselor de sânge.

      Vizitați un terapeut fizic sau un terapeut de masaj.

      Încercați injecțiile cu corticosteroizi. Pentru a calma durerea, inflamația și alte simptome ale CTS, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții cu un medicament corticosteroizi (cum ar fi cortizonul) în încheietura mâinii sau călcâiul mâinii. Corticosteroizii sunt un medicament puternic, cu acțiune rapidă, care poate ameliora umflarea încheieturii mâinii și ameliorează presiunea asupra nervului median. Ele pot fi administrate și pe cale orală, dar acest lucru este considerat mult mai puțin eficient decât injecțiile și provoacă, de asemenea, reacții adverse mai severe.

      • Alte medicamente steroizi, cum ar fi prednisolonul, dexametazona și triamcinolonul sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul CTS.
      • Injecțiile cu corticosteroizi pot duce la complicații cum ar fi infecția locală, sângerare excesivă, slăbirea tendoanelor, pierderea musculară și afectarea nervilor. Prin urmare, de obicei nu se fac mai mult de două ori pe an.
      • Dacă injecțiile cu steroizi nu îmbunătățesc semnificativ starea, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.

   2. Chirurgia tunelului carpian ar trebui considerată ca ultimă soluție. Dacă alte tratamente nu au reușit să amelioreze simptomele CTS, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Chirurgia este folosită doar ca ultimă soluție, deoarece există riscul de a înrăutăți situația, deși pentru mulți pacienți intervenția chirurgicală ajută la ameliorarea completă a simptomelor CTS. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a ameliora presiunea asupra nervului median prin tăierea ligamentului principal care apasă pe acesta. Pentru CTS, intervenția chirurgicală se efectuează folosind două metode diferite: endoscopică și deschisă.

      • Chirurgia endoscopică folosește un dispozitiv subțire, asemănător unui telescop, cu o cameră la capăt (numit endoscop) care este introdus în tunelul carpian printr-o incizie în încheietura mâinii sau palmă. Folosind un endoscop, chirurgul vede canalul și poate tăia ligamentul apăsând pe nervul.
      • În general, intervenția chirurgicală endoscopică are ca rezultat mai puțină durere și efecte secundare și promovează o vindecare mai rapidă.
      • Spre deosebire de chirurgia endoscopică, operația deschisă implică efectuarea unei incizii mai mari în palmă și încheietura mâinii pentru a ajunge la ligamentul problematic și a elibera nervul median.
      • Riscurile intervenției chirurgicale includ afectarea nervilor, infecția și formarea de țesut cicatricial. Toate acestea pot duce la o înrăutățire a situației cu SZK.

   3. Vă rugăm să aveți răbdare în perioada de recuperare postoperatorie.În această perioadă, vi se va sfătui să țineți frecvent brațul operat deasupra nivelului inimii și să vă mișcați degetele, ceea ce va ajuta la reducerea umflăturilor și la prevenirea rigidității. Durerea ușoară, inflamația și rigiditatea pot fi prezente în mână și încheietura mâinii timp de până la șase luni după operație, iar recuperarea completă poate dura până la un an. Vi se va cere să purtați un suport pentru încheietura mâinii în primele 2-4 săptămâni după operație, deși vi se va sfătui să vă dezvoltați palma.

Dacă sunteți îngrijorat de sindromul de tunel carpian, încercați să îl tratați singur acasă. Acest lucru vă poate ajuta să evitați o călătorie la medic sau chiar o intervenție chirurgicală.

1. Motive

Sindromul de tunel carpian este situat pe partea palmară a încheieturii mâinii. Acesta este un pasaj îngust format din oase și ligamente. Atunci când, dintr-un motiv sau altul, nervul median, care trece prin acest pasaj către degetul mare și primele trei degete, este sub presiune constantă, poate apărea o inflamație, care se numește sindrom de tunel carpian (tunel carpian). Această inflamație apare adesea din cauza unei afecțiuni medicale subiacente (diabet, disfuncție tiroidiană, hipertensiune arterială sau o boală autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă) care provoacă umflarea încheieturii mâinii și uneori obstrucționarea fluxului sanguin. Retenția de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei poate fi o altă cauză a acestui sindrom.

Atunci când tendoanele care atașează mușchiul de os suferă prea mult stres repetat, ele ne alertează cu semnale de durere în încercarea de a se proteja de deteriorarea ulterioară.

„Într-o zonă mică, cum ar fi încheietura mâinii, tendoanele trec printr-un tunel îngust peste articulația carpului și oasele carpiene”, explică Amy Baxter, MD, CEO al organizației de cercetare în managementul durerii MMJ Labs Pain Relief. „Când celulele sunt suprasolicitate, ele eliberează acid lactic, care ajută la menținerea țesutului fibros împreună pentru o protecție sporită, dar acest lucru provoacă inflamație și umflare.”

2. Simptome

Simptomele comune ale sindromului de tunel carpian includ durere, amorțeală și furnicături. „Pacienții experimentează o senzație caracteristică de amorțeală și furnicături la degetul mare, arătător, mijlociu și inelar, cel mai adesea noaptea (trezindu-se), în timp ce conduc o mașină, folosesc un telefon mobil sau alte activități manuale”, spune David Clark Hay, MD. , de la Clinica de Ortopedie Kerlan-Job din Los Angeles. „Pacienții încep să-și strângă mâna pentru a ameliora senzația de arsură și furnicături.”

Simptomele se dezvoltă adesea lent, începând cu o senzație de furnicături, de obicei dimineața sau când adormi noaptea.

3. Terapie medicală tradițională

Cele mai frecvente tratamente pentru sindromul de tunel carpian includ imobilizarea (fixarea) zonei afectate pentru a opri mișcarea repetitivă sau intervenția chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra nervului. Cu toate acestea, un studiu publicat în Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy a constatat că terapia fizică pentru sindromul de tunel carpian poate trata la fel de bine ca și intervenția chirurgicală.

Studiul a implicat 100 de femei din Madrid cu această afecțiune, dintre care jumătate au primit fizioterapie, iar cealaltă jumătate au fost operate. Cercetătorii au descoperit că terapia fizică (în special o abordare numită terapie manuală) îmbunătățește funcția mâinii și încheieturii mâinii și reduce durerea la fel de eficient ca intervenția chirurgicală standard pentru această afecțiune. Mai mult, după o lună, pacienții care au urmat kinetoterapie au prezentat rezultate mai bune decât cei care au fost operați.

4. Tratament la rece și vibrații

Probabil ați auzit de tratarea unei zone dureroase cu gheață, dar Baxter avertizează că acest lucru face ca mușchii și tendoanele să se întărească și să reducă fluxul sanguin. „Înainte de a aplica gheața, încercați să masați zona afectată pentru a crește fluxul sanguin”, ne sfătuiește dr. Baxter. „Masajul face ca fibrele musculare să fie moi și flexibile, astfel încât daunele cauzate de efortul repetitiv sunt reduse la minimum și gheața devine mai tolerabilă”, spune el.

Cel mai simplu tratament pentru sindromul de tunel carpian este de a oferi încheieturii și degetelor odihnă adecvată. Opriți activitățile despre care credeți că ar putea cauza amorțeală și durere. Odată ce simptomele au dispărut, activitatea poate fi reluată treptat. Chirurgul ortoped Shari Lieberman, MD, spune că pacienții ar trebui să evalueze ergonomia casei și a spațiului de lucru pentru a identifica problemele care împiedică ameliorarea simptomelor. „Schimbările la birou care pot ajuta la ameliorarea simptomelor includ trecerea la o tastatură sau un mouse ergonomic, repoziționarea tastaturii și a mouse-ului pentru a oferi încheieturilor o poziție neutră sau folosirea unui sprijin ușor pentru încheietura mâinii”, spune ea. „Acasă, pacienții pot lua pauze de la sarcini repetitive pentru a-și odihni mâinile și încheieturile.”

6. Întinderea

Exercițiile simple pentru încheietura mâinii pot fi făcute în orice moment al zilei, indiferent dacă stai la birou la serviciu sau stai la coadă la magazin. Strângeți palma într-un pumn, apoi îndreptați ușor degetele palmei, glisând degetele celeilalte mâini peste ele și peste palmă. Repetați mișcarea de strângere-extensie de 5-10 ori pentru a vă ajuta să eliberați orice presiune din încheietura mâinii. Dacă ai probleme cu retenția de lichide din cauza sarcinii sau a unei fracturi, obișnuiește-te să ridici brațele ori de câte ori este posibil.

7. Aplicarea unei atele

Menținerea încheieturilor drepte (nu îndoite) ajută la eliberarea presiunii asupra nervului medial. Simptomele sunt mai probabil să apară noaptea, așa că purtarea unei atele seara poate ajuta la ameliorarea simptomelor înainte de a începe. Dacă experimentați aceste simptome la locul de muncă din cauza anumitor activități ale mâinii, puteți purta și atele pentru încheietura mâinii în timpul zilei. „Scopul atelei este de a menține încheietura mâinii într-o poziție neutră prin deschiderea tunelului carpian și, prin urmare, prevenind presiunea asupra nervului”, spune dr. Lieberman. „Avem tendința de a dormi cu încheieturile îndoite, ceea ce agravează simptomele. Aceste atele pot fi purtate și în timpul oricărei activități viguroase care agravează simptomele.”

8. Medicamente antiinflamatoare

Pentru sindromul de tunel carpian ușor, medicamentele antiinflamatoare precum ibuprofenul sau naproxenul pot ajuta, spune dr. Lieberman. „În cazurile ușoare, unii pacienți consideră că alte tratamente antiinflamatoare, cum ar fi acupunctura și compușii antiinflamatori naturali precum turmericul și uleiurile bogate în acizi grași omega-3, ajută”, spune dr. Clark Hay. Cu toate acestea, avertizează că simptomele persistente sau care se agravează, cum ar fi o senzație de arsură sau furnicături care devin constantă, ar putea fi începutul amorțelii sau slăbiciunii permanente dacă nu sunt tratate.

9. Când tratamentul la domiciliu nu funcționează

Dacă nu obțineți ușurare folosind metodele de mai sus, atunci următorul pas este o injecție cu steroizi, spune dr. Lieberman. „Injecția cu steroizi reduce inflamația, ceea ce are ca rezultat spațiu suplimentar în tunel și mai puțină presiune asupra nervului median”, spune ea. Rata de succes a acestui tratament este mare, 90 la sută dintre pacienți obținând ameliorarea simptomelor de la injecțiile cu steroizi.

Alternativa este intervenția chirurgicală, care de obicei vindecă tunelul carpian. „Tehnicile chirurgicale moderne, cum ar fi chirurgia deschisă în miniatură sau chirurgia endoscopică, ne permit să ameliorăm aproape complet simptomele la marea majoritate a pacienților dacă nu au ezitat prea mult timp dacă să fie operați sau nu”, spune dr. Clark Hay.

Dacă aveți sindrom de tunel carpian, este important să luați măsuri rapid. „Nu așteptați mai mult de 2-3 luni pentru a vedea un chirurg local sau un podiatru”, spune managerul de proiect Skills 4 Living Therapy Jeanne Harper, care are 30 de ani de experiență în tratarea bolilor profesionale și este certificată în terapie manuală. „Comprimarea prelungită a nervilor poate provoca leziuni ale nervilor și poate duce la timpi mai lungi de recuperare postoperatorie”, spune ea.

Ecologia sănătății: sindromul de tunel carpian este frecvent întâlnit în special la femeile în vârstă. De ce este asta? Acest sindrom este considerat o boală profesională a acelor muncitori care efectuează mișcări monotone monotone de flexie-extensie cu mâinile.

Sindromul de tunel carpian are alte denumiri, cum ar fi sindromul de tunel carpian și, de asemenea, sindromul de tunel carpian. Aceasta este o boală neurologică, se manifestă cu amorțeală prelungită și durere în degete. Cauza sindromului de tunel carpian este compresia nervului median dintre oase și tendoanele musculare situate la încheietura mâinii.

Aparține categoriei neuropatiilor de tunel, pe scurt putem spune că apar din cauza comprimării nervului în canalele osteofibroase precum și fibromusculare.

Sindromul de tunel carpian este deosebit de frecvent la femeile în vârstă. De ce este asta? Acest sindrom este considerat o boală profesională a acelor muncitori care efectuează mișcări monotone monotone de flexie-extensie cu mâinile sau flexie forțată prelungită a mâinii. Deci, ce profesii sunt în pericol? Aceștia sunt pianiști, violoncelisti, baterii, meloni, artiști cu experiență, motocicliști, interpreți în limbajul semnelor, cei care lucrează ca ciocan-percutor, frizer, broder și mașină de scris. Recent, când computerul nu mai este o raritate și tot mai multe profesii sunt legate de el, sunt mult mai mulți oameni care suferă de sindromul de tunel carpian.

Se crede că munca pe termen lung la computer a devenit un factor de risc care provoacă dezvoltarea acestei boli. Conform rezultatelor unui studiu, fiecare a șasea persoană care lucra la un computer a fost diagnosticată cu acest sindrom de tunel carpian. Utilizatorii a căror mână este îndoită în raport cu antebrațul cu 20° sau mai mult sunt expuși unui risc mai mare.

Alte studii contrazic acest lucru și indică faptul că nu există diferențe semnificative în apariția acestei boli la persoanele care lucrează la computer și la cei care nu lucrează la el.

Cauzele sindromului carpian

Există un nerv în tunelul carpian și, atunci când este ciupit, apare durerea încheieturii mâinii. Cauzele naturale ale ciupirii acestui nerv sunt considerate a fi umflarea tendoanelor situate lângă nervul și umflarea tunelului carpian.

Motivul ciupirii acestui nerv constă în sarcina statică prelungită asupra acelorași mușchi. Sarcina este cauzată de un număr mare de mișcări monotone și de poziția adesea incomodă a mâinilor. De exemplu, atunci când lucrați pe aceeași tastatură a computerului, mâna unei persoane este sub tensiune constantă.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Se caracterizează prin durere, amorțeală și sensibilitate (parestezie) în zona nervului median.

În stadiul inițial al sindromului încheieturii mâinii, o persoană simte tremur, mâncărime și furnicături în degete. Mai mult, la început nu conectează acest lucru cu activitatea de pe computer, deoarece aceste simptome se manifestă la câteva ore după ce a terminat, de exemplu, tastarea.

În etapele ulterioare, încep să apară amorțeală, durere și greutate în mâini, furnicături în palme, degete, încheieturi, sensibilitatea în zona încheieturii mâinii este afectată, se pot forma iritații și umflături ale țesuturilor. Dimineața, degetele ți se pot simți înțepenite. Persoanele cu sindrom de tunel carpian pot prezenta, de asemenea, simptome indirecte, cum ar fi insomnia cauzată de durere și crampe ale încheieturii mâinii.

Stadiul avansat al sindromului încheieturii mâinii duce adesea la atrofia mușchilor degetului mare. Capacitatea de a strânge strâns mâna într-un pumn dispare; degetul mare nu se îndoaie. Mâinile și degetele pot deveni indisciplinate.

Când o persoană cu sindrom de tunel carpian încearcă să ridice un obiect destul de greu, acest lucru poate provoca durere sau pierderea brațelor - obiectul va cădea pur și simplu din mâinile lor. O persoană cu acest sindrom își pierde capacitatea de a vorbi la telefon pentru o lungă perioadă de timp, de a citi o carte ținând-o în fața sa în mâini sau de a ține volanul unei mașini mai mult de 10 minute.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Un neurolog examinează uneori un pacient pentru a determina gradul de deteriorare a mușchilor încheieturii mâinii cauzat de lucrul la computer sau de altă activitate profesională.

Cu toate acestea, o persoană este capabilă să determine în mod independent această boală. Pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian se folosesc testul Tinel și testul Phalen.

Primul test implică percuția (tapotarea) în zona încheieturii mâinii deasupra locului unde trece nervul median. Dacă testul este pozitiv, acesta este însoțit de parestezii în palmă și degete.

Al doilea test este flexia maximă timp de trei minute, adică. spatele mâinilor conectate este coborât în ​​jos, iar coatele trebuie îndreptate în lateral. Veți obține ceva de genul litera „T”. Dacă în acest timp acest test provoacă parestezii și sensibilitate pe suprafața palmară a degetului 1, 2, 3 și parțial al 4-lea.

Prevenirea

Deoarece o persoană nu este întotdeauna capabilă să refuze sau să reducă semnificativ timpul pe care îl petrece lucrând la computer și alte lucruri, merită să ne gândim la măsurile preventive. Prevenirea sindromului de tunel carpian este, de asemenea, organizarea corectă convenabilă a locului de muncă. Datorită acestei abordări, puteți evita aproape orice probleme care apar pentru o persoană cu mâinile care lucrează la un computer.

Una dintre principalele măsuri preventive ar trebui să fie ergonomia și poziția corectă de șezut la computer. Este indicat sa ai pentru lucru un scaun cu pozitie de spate si inaltime reglabila (este foarte bine sa ai o masa cu inaltime reglabila). O masă și un scaun reglate corespunzător fac posibilă asumarea unei poziții în care partea inferioară a spatelui este situată la un unghi de 90 de grade față de șolduri. Umărul și antebrațul ar trebui să formeze un unghi drept, iar mâinile ar trebui să se așeze pe tastatură. Practic, tastatura este situată la o înălțime de 65-75 de centimetri.

Măsurile de prevenire importante sunt, de asemenea:

• Scaunele și scaunele pentru computer trebuie să fie echipate cu cotiere.
• Tastatura ergonomica. Ar trebui să fie poziționat astfel încât atunci când îndoiți brațele la cot, acestea să formeze un unghi drept. O tastatură poziționată corect permite mâinilor să se odihnească atunci când se sprijină pe ea.
• Când lucrați cu mouse-ul, cotul trebuie să fie pe masă, iar mâna dreaptă să fie poziționată cât mai departe de marginea mesei.
• Modul de lucru pe computer este de asemenea esențial important. Durează doar câteva minute pentru a odihni tendoanele și a restabili volumul necesar de lichid sinovial. Dar o persoană cu diabet va trebui să mărească durata odihnei. Cea mai bună opțiune este să te odihnești la fiecare oră timp de 10-15 minute. Odihna nu trebuie cheltuită pasiv. Deoarece o persoană se odihnește nu pentru că este obosită de la mișcare, ci pentru că lucrează la tastatură. În acest caz, varianta ideală ar fi să faci exerciții pentru brațe.

Tratament pentru sindromul de tunel carpian

Este necesar să începeți tratamentul timpuriu pentru sindromul de tunel carpian cauzat de utilizarea prelungită a tastaturii computerului. În primul rând, trebuie să eliminați cauza principală, de exemplu, diabetul sau artrita. Dacă boala nu este tratată, de regulă, ea progresează.

În stadiile incipiente ale sindromului, o măsură suficientă ar fi terapia conservatoare, care se exprimă prin limitarea încărcăturii asupra încheieturii afectate (minimizarea muncii computerului) sau imobilizarea acesteia cu o atela fixă. Când simptomele dispar, începeți exerciții fizice menite să întindă și să întărească mușchii încheieturii mâinii. Este recomandabil să se efectueze kinetoterapie sub supravegherea unui medic.

În cazurile severe de sindrom de tunel, însoțite de durere acută și inflamație severă, este necesar un tratament cu medicamente.

Cu o nutriție adecvată, care este capabilă să sature complet organismul cu substanțe bioactive importante, tratamentul sindromului de tunel carpian poate deveni foarte eficient și procesul de recuperare va deveni mult mai rapid, perioada de reabilitare va fi redusă și capacitatea de a lucra mai repede. Specialistul se va întoarce la munca sa în scurt timp.

Printre metodele alternative de tratament, yoga s-a dovedit a fi una dintre cele mai eficiente metode. Ajută la reducerea durerii și, de asemenea, îmbunătățește puterea de prindere.

Set de exerciții

Complexul 1

1. Strângeți încet mâinile în pumni și apoi desfaceți-le încet. Repetați de 5 ori.
2. Așezați-vă palmele pe masă și apăsați-vă palmele pe suprafața acesteia. Apoi îndoiți-vă degetele unul câte unul.
3. Ridicați și coborâți brațele de mai multe ori. Descrie același număr de cercuri, mai întâi cu mâinile, apoi cu fiecare deget.
4. Faceți mișcări de rotație cu periile, apoi mișcați degetele. Cu mâinile strânse în pumni, rotiți în jurul axei.
5. Scutură-ți mâinile.
6. Strângeți-vă mâinile împreună și apăsați degetele unei mâini pe degetele celeilalte mâini.

Complexul 2

1. Trebuie să ridicați brațele și să le coborâți de mai multe ori, să vă strângeți mâinile.
2. Strângeți pumnii strâns pentru câteva secunde, apoi desfaceți-i și relaxați-i. Repetați exercițiul de 5-7 ori.
3. Faceți mișcări de rotație cu periile (de 10-12 ori) în fiecare direcție.
4. Întinde-ți brațele în fața ta și mișcă-ți activ degetele timp de un minut.
5. Puneți-vă palmele unul spre celălalt și întoarceți-vă degetele spre tine, de exemplu. încheieturi departe de tine. Încercați să apăsați încet din partea laterală a palmei cu degetele unei mâini pe degetele celeilalte.

Complexul 3

1. Frecați suprafețele interioare și exterioare ale palmelor până când simțiți căldură.
2. Pe mâna dreaptă, îndoiți fiecare deget folosind degetul mare din dreapta. Efectuați patru apăsări pe fiecare deget. Pentru mâna dreaptă, repetați același lucru.
3. Întoarceți-vă palmele una spre cealaltă cu părțile interioare și conectați-le între sifon, palmele ușor întors. Apăsați-vă degetele unul în celălalt, apoi strângeți-vă mâinile, relaxându-le.
4. Strânge încet pumnul. Strângeți-vă mâinile pentru a le slăbi.
5. Strângeți încet pumnul, apoi desfaceți-l rapid și puternic, aruncând degetele. Coborâți brațele și strângeți-vă mâinile.

Când lucrați la un computer, dacă tot nu puteți finaliza întotdeauna un set complet de exerciții, faceți totuși pauze, ridicați brațele și rotiți-vă mâinile. Dacă observați simptome ale sindromului de tunel carpian la încheietura mâinii, trebuie să efectuați astfel de rotații foarte atent și încet. Relaxați-vă periodic mușchii scuturând brațele. publicat

Sindromul de tunel carpian este o nevralgie a nervului carpian numită sindrom carpian, sindrom de tunel carpian, sindrom de tunel carpian sau sindrom de tunel carpian.

Nervul carpian este un fel de cablu neural care emană din ganglionul nervului carpian, care este o conexiune a tuturor nervilor părții inferioare a mâinii la un punct al ganglionului nervului încheieturii mâinii pentru transmiterea semnalelor generalizate. Nervul carpian trece la începutul mâinii printr-un tunel format din trei oase carpiene și un ligament tendon transversal cu al patrulea. Împreună cu nervul carpian, tendoanele flexoare ale degetelor trec prin acest loc.

Nervul carpian este, de asemenea, unul dintre nervii principali centrali ai brațului (sunt doar trei dintre ei, există și radial și ulnar), care străbate tot brațul până la plexul nervos din umăr.

Nervul carpian este responsabil de sensibilitatea mijlocului longitudinal al palmei de la degetul mare la mijlocul degetului inelar și de controlul mișcărilor mâinii și a secreției glandelor sudoripare. Pentru a spune aproximativ, acest nerv este responsabil pentru manipularea mâinii. Fiecare mână are propriul nerv carpian.

Sindromul tunelului sau tunelul este un sindrom de nevralgie a nervilor cauzat de compresia sau lezarea acestora de către mușchii, tendoanele sau canalele musculo-scheletice din jur, precum și inflamația canalului nervos din țesuturile corpului din jur.

Tunelul carpian este o deschidere sau cale pentru trecerea unui nerv de la antebraț la degete, prin încheietura mâinii. Cu alte cuvinte, acesta este canalul prin care trec neuronii care alcătuiesc nervul median, cunoscut și sub numele de nervul carpian.

Sindromul de tunel carpian este o boală a nervului median - nevralgie sau nevrita.

Nevralgia nervului este o durere ascuțită cauzată de iritația atipică a nervului, care poate fi cauzată de compresia acestuia, constricția, inflamația țesuturilor din jur, precum și nervul în sine, expunerea prelungită la frig, depunerea de săruri în țesuturile din apropiere, toxine și reacții alergice. Această boală nu provoacă modificări sau leziuni ale țesutului nervos, ci provoacă doar suferințe severe cu perturbări în funcționarea nervului însuși.

Nevrita este o complicație severă a nevralgiei sau o boală care apare de la sine, care implică moartea neuronilor și, uneori, a întregului nerv.

Această boală poate fi unilaterală, dacă afectează un braț, sau bilaterală, când dor doi nervi ai ambelor brațe.

Complicațiile bolii sunt reprezentate de posibilitatea de deteriorare a țesutului nervos cu posibilitatea de atrofie completă a acestuia.

Simptome

În cazul sindromului de tunel carpian, simptomele sunt semne tipice de nevralgie sau nevrite, manifestate în stadiile inițiale prin furnicături ca niște ace mici sau o senzație de arsură de urzică, transformându-se treptat în durere la primele trei-patru degete ale mâinii, începând cu degetul mare. .

În timp, sensibilitatea zonei de responsabilitate a nervului median începe să scadă până când se pierde complet.

Pierderea senzației determină afectarea motrică a întregii mâini sau doar a degetelor.

Uneori, CTS este însoțită de tulburări ale microcirculației fluidelor cu albire sau albăstrire a pielii, răceală a mâinii afectate la atingere, probleme de transpirație și tulburări ale aspectului unghiilor. Un alt semn este că mișcările ușoare ale degetelor cu brațul în jos pot aduce o ușurare temporară.

Diagnosticare

Pentru a distinge CTS de alte boli care pot provoca reacții dureroase, se efectuează teste de diagnostic:

Testul Tinnel implică atingerea ușoară a zonei de deasupra nervului median de-a lungul brațului deasupra încheieturii mâinii cu un ciocan neurologic special. Cu o reacție pozitivă, se simt furnicături ale degetelor și lovituri electrice dureroase în mână și uneori există durere în zona de atingere. Acest diagnostic este efectuat în cazurile severe de CTS cu durere crescută.

Test de flexie-extensie a încheieturii mâinii, în care mâna este flectată la încheietura mâinii cât mai mult posibil și ținută timp de un minut. Dacă în această perioadă apare o senzație de furnicături în zona de responsabilitate a nervului, atunci testul este pozitiv.

Efectuarea electromonografiei pentru studiul contractilității musculare și identificarea cauzelor nevralgiilor care nu sunt legate de compresia nervului de către țesuturile înconjurătoare.

Testul manșetei cu aplicarea unei manșete tonometru cu presiune maximă deasupra și sub încheietura mâinii cu observarea paresteziei în cazul unui diagnostic pozitiv. Parestezia este o tulburare a sensibilității cu false senzații de furnicături, piele de găină, arsuri etc.

Examinarea pentru o „încheietură pătrată”, adică structura anatomică a articulației cu o creștere naturală a grosimii și o abordare a unei forme pătrate. Această structură anatomică provoacă adesea compresia naturală a țesutului nervos.

Cauzele CTS

Sindromul de tunel carpian, care apare cel mai adesea la persoanele în vârstă sau mature, aproape niciodată la copii și mai rar la tineri, poate fi cauzat din următoarele motive:

• Lucrul asociat cu sarcina crescută asupra mâinilor sau influența vibrațiilor asupra acestora (acest tip include și munca pe termen lung la tastatură).
• Compresie de către țesuturile înconjurătoare din cauza umflăturii sau rănirii mâinilor.
• Obezitatea provoacă presiunea țesuturilor adipoase.
• Caracteristici structurale individuale determinate genetic - „încheietură pătrată”, grosime crescută a ligamentului transversal și alte modificări ale structurii articulației).
• Artrita, guta, tuberculoza osoasa si alte boli inflamatorii ale articulatiilor care se pot transmite la nerv.
• Influența diabetului zaharat, a deficitului de vitamine, a tulburărilor hormonale, a anomaliilor sistemului nervos.

Cauzele externe de mai sus ale nevralgiei nervului carpian provoacă reacții interne, care sunt direct CTS:

• Cel mai adesea, reacția de durere a nervului în sindromul de tunel carpian este cauzată de compresia unui număr mare de țesuturi înconjurătoare care sunt aproape adiacente nervului. Mărirea țesuturilor poate fi cauzată de umflături, inflamații, entorse și hematoame.
• Pe locul al doilea se află tot felul de inflamații ale țesuturilor din jur, care pot provoca dureri atât de la sine, cât și transmise direct la nervul însuși.
• Hipotermia articulației, provocând o reacție dureroasă sau inflamație a articulației.
• Diverse depozite, tumori, hematoame, anevrisme în apropierea nervului, comprimându-l sau iritantă.
• Tulburări circulatorii cauzate de obstrucția oricăror vase ale mâinii și care provoacă umflarea sau lipsa de nutriție a țesuturilor mâinii cu consecințe corespunzătoare.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Cum să tratați sindromul de tunel carpian este decis de un neurolog după examinarea necesară cu o determinare precisă a cauzelor bolii.

Tratamentul tradițional pentru sindromul de tunel carpian constă în vindecarea fără intervenție chirurgicală și începe cu repaus complet al membrului afectat până la tencuiala cu o atela de gips. În continuare, sunt prescrise medicamente din anumite grupe: în primul rând, antiinflamatoare, apoi diuretice deshidratante care ajută la ameliorarea edemului tisular, medicamente care restabilesc microcirculația fluidelor intraorganism. Poate o injecție locală de glucocorticoizi menită să reducă urgent umflarea și să atenueze inflamația. Tratamentul tradițional se încheie cu numirea unor proceduri fizioterapeutice folosind un câmp magnetic constant cu terapie prin acupunctură pentru a îmbunătăți procesele metabolice și a stimula funcția nervoasă.

De regulă, metodele tradiționale sunt destul de suficiente, dar uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a tăia ligamentul carpian transvers, eliberând nervul și eliberând presiunea acestuia asupra nervului și tendoanelor, precum și restabilirea circulației sanguine dacă comprimă vasele.

Măsuri neconvenționale pentru ameliorarea sindromului de tunel carpian - tratamentul cu remedii populare este chiar mai popular decât cele medicale datorită atitudinii neserioase față de o astfel de boală. Persoanelor în vârstă le place în special să recurgă la ele - principalul grup de risc pentru această boală.

Esența metodelor de medicină tradițională este aceeași cu medicina tradițională: ameliorarea umflăturilor, inflamației, stimularea funcției nervoase, revenirea funcțiilor mâinii.

Tratarea CTS la domiciliu este o activitate periculoasă din cauza complicațiilor sub formă de nevrite cu omiterea tratamentului unor cauze grave, de exemplu, artrita sau tuberculoza osoasă, precum și alte boli, cu toate acestea, are un efect foarte eficient în ameliorarea simptomelor. .

Primul remediu pentru sindromul de tunel carpian este exercițiile speciale pentru mâini, care pot ameliora durerea și pot preveni apariția bolii:

• Mai întâi strângeți pumnul cu toată puterea, apoi desfaceți-l, întinzând degetele cât mai mult posibil.
• Rotire cu pumnii strânși în toate direcțiile.
• Arata cu forta un fel de semn ok aplicand alternativ toate degetele pe degetul mare.
• Așezați palmele una față de cealaltă, cu coatele drepte sub forma unui salut chinezesc și încercați să le coborâți cât mai jos posibil, fără a vă mișca coatele sau a îndepărta brațele de corp.
• Prinde partea superioară a unei mâini din spate cu palma celeilalte în direcția transversală și îndoiește brațul strâns. Acum trebuie să încerci cu toată puterea să-l îndrepti, oferind în același timp rezistență maximă cu mâna strânsă.

Frecarea și compresele sunt realizate cu diverși compuși de încălzire și compuși care îmbunătățesc circulația sângelui, favorizează scurgerea excesului de lichide din membru și au efect antiinflamator. Astfel de compoziții pot conține componente din alimente fierbinți, de exemplu, piper, muștar, cele care conțin vitamine și vindecătoare, cum ar fi cătină și aloe, ameliorând umflarea - castraveți, alimente sărate.

În ciuda disponibilității și eficacității metodelor tradiționale, diagnosticul și tratamentul auto-prescrise trebuie verificate și convenite cu un neurolog pentru a evita complicațiile, precum și pentru a nu pierde niciun factor care a cauzat boala.

Prevenirea

Dacă anterior sindromul de tunel carpian îi îngrijora în primul rând pe vârstnici, ale căror membre au fost distorsionate de artrită, gută și sufereau de tulburări ale sistemului circulator și ale sistemului nervos, iar în al doilea rând, lucrătorii implicați în muncă fizică foarte grea și dăunătoare, de exemplu, exploatarea forestieră, care implică cu hipotermie și impact asupra articulațiilor, astăzi principalul contingent de pacienți cu această boală s-a schimbat dramatic. În zilele noastre, majoritatea oamenilor, indiferent de vârstă, sunt susceptibili la sindromul de tunel carpian, inclusiv școlarii.

Acest lucru este cauzat de munca larg răspândită pe termen lung la computer, timp în care mâinile sunt sub tensiune severă și poziție practic neschimbată timp de câteva ore. După ce s-a obișnuit, o persoană poate să nu observe senzațiile neplăcute de la suprasolicitare, dar impactul negativ poate provoca o dezvoltare necorespunzătoare a mușchilor și ligamentelor cu compresia atât a nervilor, cât și a altor părți interne ale mâinii. Pentru a preveni CTS, puteți folosi tehnici foarte simple:

• Când lucrați la un computer pentru o perioadă lungă de timp, utilizați un touchpad în loc de un mouse, deoarece necesită mai multe mișcări și ajută la încălzirea zonei articulației mâinii și încheieturii mâinii.
• Folosește un suport pentru încheietura mâinii, care aliniază poziția mâinii în timp ce lucrezi la tastatură și previne ciupirea unui nerv.
• Din când în când, efectuați exerciții preventive pentru mâini, care au fost descrise mai sus.
• Înainte de a vă lucra îndelung încheieturile, acestea trebuie încălzite prin stimularea circulației sângelui cu gimnastică sau o baie caldă de mâini.
• Copiilor și adolescenților nu ar trebui să li se permită să lucreze la computer pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acest lucru va provoca nu numai tulburări în dezvoltarea articulației încheieturii mâinii, ci și a vederii, precum și a scheletului musculo-scheletic. În timpul muncii, trebuie să faceți mici exerciții generale la fiecare jumătate de oră.