Cauzele și simptomele leucemiei în copilărie. Primele semne și tratamentul leucemiei la copii

Leucemiile acute sunt tumori maligne care apar din celulele hematopoietice. Incidența este de 3-4 pacienți la 100.000 de copii.

Leucemie acută la copii- boala polietiologica. Factorii cauzali pot fi substanțe chimice (endogeni - de exemplu, metaboliți ai triptofanului și tirozinei, și exogeni - de exemplu, benzen), factori fizici (radiații ionizante), viruși, factori genetici. Leucemia acută de sânge la copii apare adesea sub influența medicamentelor imune care sunt utilizate fără supraveghere medicală.

Clasificare. Clasificarea leucemiei acute se bazează pe principiul histogenezei funcționale, care presupune că celulele transformate malign păstrează caracteristicile fenotipice de bază care sunt inerente celulelor normale originale.

Simptome de leucemie acută

Leucemia acută începe adesea să prezinte simptome într-un stadiu destul de avansat al bolii. Acest lucru complică evoluția ulterioară a bolii și utilizarea terapiei adecvate și necesită un efort mare pentru a obține un rezultat pozitiv. Părinții ar trebui să rețină că, în majoritatea cazurilor, leucemia acută la copii poate produce simptome într-un stadiu foarte incipient. Dar ele trec adesea neobservate. Manifestarile clinice sunt determinate de gradul de infiltratie a maduvei osoase prin blasti si raspandirea extramedulara a procesului.

Cel mai precoce simptom al leucemiei acute la copii este durerea la nivelul oaselor și articulațiilor. În cazurile tipice de sindrom anemic sever (paloare a pielii și a mucoaselor, tahicardie, dificultăți de respirație, suflu sistolic peste vârful inimii), sindromul hemoragic: sindromul hemoragic polimorf duce la hemoragii mari, sângerări din mucoasele; proliferative (mărirea grupelor periferice de ganglioni limfatici, ficatul, splina, ostalgii și artralgii, formațiuni tumorale sub piele, în zone ale oaselor craniului, feței, coaste), uneori mărirea simultană a glandelor parotide - Mikulicz, afectarea sistemul nervos și membranele acestuia etc.) și sindroame de intoxicație (oboseală, slăbiciune, letargie, febră, cefalee).

Afectarea sistemului nervos (neuroleucemie) se caracterizează prin simptome generale cerebrale și meningeale: tensiunea mușchilor gâtului, semnul Kernig, mai rar semnul Brudzinsky și pot apărea convulsii clonico-tonice. Afectarea regiunii hipotalamice a trunchiului cerebral se manifestă sub formă de sindrom diencefalic (sete, poliurie, obezitate, hipertermie).

Diagnosticul de leucemie acută este confirmat de prezența normocromei, hiporegenerative, trombocitopeniei, leucocitozei cu prezența celulelor blastice și insuficienței leucemice în sângele periferic. În cazurile de imagine aleucemică a sângelui, numărul de leucocite din sânge este normal sau redus, formula leucocitară prezintă neutropenie, limfocitoză absolută și VSH accelerată. Principalul criteriu pentru diagnosticul leucemiei acute este prezența a peste 30% celule blastice în măduva osoasă.

Pentru a clarifica varianta leucemiei acute, se efectuează reacții citochimice (în celulele mieloide, o reacție pozitivă la peroxidază, lipide; în celulele limfoide - glicogen (reacție RAS sau CHIC), reacție la esteraze nespecifice și monoblaste).

Tratamentul leucemiei acute

Leucemia acută nu este întotdeauna o condamnare la moarte: tratamentul malignităților hematologice se efectuează în secții specializate de hematologie. Direcția principală a tratamentului modern al leucemiei acute este distrugerea (eradicarea) maximă a celulelor leucemice. Când este diagnosticată leucemia acută, tratamentul se efectuează conform protocoalelor de chimioterapie intensivă (totală), care constă în utilizarea combinațiilor de medicamente chimioterapice pentru a obține remisia (inducerea remisiunii, consolidarea), prevenirea neuroleucemiei, anti-recădere pe termen lung (întreținere). ) tratament în perioada de remisiune.

În tratamentul leucemiei acute, se folosesc cel mai des următoarele medicamente antitumorale:

• Agenți de alchilare(ciclofosfamidă, endoxan, ifosfamidă).
• Antimetaboliți- antagonişti ai acidului folic (metotrexat, amethopterină); antagonişti ai purinelor (mercaptopurină, citarabină, cytosar, Alexan).
• Antibiotice antitumorale(actinomicină).
• Antracicline(rubomicină, adriamicină, Farmorubicină).
• Preparate din plante (alcaloizi) - vincristină, oncovin, andezine.
• Epidofolotoxinele(etoposid, teniposid).
• Preparate enzimatice(asparaginaza, krasnitin, leynaza).

După terminarea tratamentului conform protocolului, copilul primește terapie de întreținere (mercaptopurină zilnic și metotrexat o dată pe săptămână) timp de 2 ani sub controlul analizelor de sânge periferic.

Pacienții cu prognostic nefavorabil (prezența unor anomalii cromozomiale nefavorabile, o combinație de factori amenințători prognostic: răspuns slab la profaza inițială de prednisolon, răspuns slab la protocolul de chimioterapie) sunt indicați pentru transplantul alogen de măduvă osoasă în prima remisie. O sursă alternativă de celule stem poate fi sângele din cordonul ombilical.

Prognosticul leucemiei acute pentru viața unui copil

Pentru leucemia acută limfoblastică, prognosticul de supraviețuire la 5 ani în majoritatea clinicilor este de 80-86%, pentru leucemia mieloblastică - 13-30%.

Tipuri de leucemie: leucemie mieloidă cronică

Leucemie mieloidă cronică (LMC)- boli mieloproliferative, în care substratul morfologic este predominant granulocite mature și mature, în principal neutrofile. Leucemia mieloidă cronică este rară în copilărie și reprezintă 2-5% din cazurile de leucemie la copii.

A evidentia adultȘi juvenile tip de leucemie mieloidă cronică.

Tip juvenil apare la copiii cu vârsta sub 4 ani și se caracterizează prin prezența sindroamelor anemice, hemoragice, de intoxicație și proliferative. Uneori se observă un tip eczematos. Testele de sânge arată anemie, trombocitopenie, leucocitoză cu trecere la o-mielocite, uneori la mieloblaste, accelerarea VSH. În cultura celulară se determină un nivel ridicat de hemoglobină fetală.

Tip adult Se desfășoară subclinic pentru o lungă perioadă de timp; o splină mărită sau hiperleucocitoză este uneori detectată numai în timpul examinărilor de rutină. Cursul LMC în masă are trei faze: lentă, cronică (durează aproximativ 3 ani), accelerație (durează aproximativ 1-1,5 ani, cu tratament se poate reveni la faza cronică). Dezvoltarea crizei blastice este observată în timpul exacerbării terminale.

În perioada de accelerare, o imagine detaliată a bolii. Există slăbiciune, oboseală crescută, stare generală de rău, creșterea dimensiunii abdomenului, durere în hipocondrul stâng și splina mare la palpare. Ganglionii limfatici sunt ușor măriți. Un test de sânge evidențiază hiperleucocitoză cu trecere la mieloblaste (fără insuficiență leucemică), asociere eozinofilă-bazofilă (creștere moderată a numărului de eozinofile și bazofile), limfopenie, VSH accelerată. O reacție mielocitară este exprimată și în măduva osoasă. La 95% dintre pacienți, un cromozom suplimentar este detectat în grupul celei de-a 22-a perechi (cromozomul Philadelphia-cromozom RP1). Când materialul este translocat între cromozomii 9 și 22, o proto-oncogenă este transferată; Se crede că această genă este cea care provoacă dezvoltarea LMC.

Tratamentul se efectuează cu medicamente chimioterapice (hidrea, busulfan, mielosan, mielobromol, Gleevec etc.), interferon. Tipul adult are un curs mai lung. În cazul dezvoltării crizei blastice, terapia se efectuează conform protocoalelor pentru tratamentul leucemiei acute. După transplantul de măduvă osoasă și radioterapie pentru LMC, recuperarea este posibilă. Transplantul alogen de măduvă osoasă de la un donator compatibil se efectuează în faza cronică a leucemiei mieloide cronice.

Fiecare al patrulea copil cu cancer suferă de o tumoare a sistemului sanguin. Leucemia, așa cum se numește această boală, a fost împărțită de oamenii de știință în acută și cronică. Această distincție nu se bazează pe durata bolii - atât leucemia acută, cât și cea cronică se dezvoltă extrem de rapid. Ele diferă în celulele care circulă în sângele copilului. Cu leucemie, există un număr mare de leucocite mai tinere, imature în sânge. În funcție de tipul lor, leucemia acută la copii este:

• mieloid (AML),
• limfoblastice (ALL).

Nu există un motiv unic clar care să explice de ce se dezvoltă leucemia. Se crede că oncogenele sunt importante - elemente ale cromozomilor care afectează sănătatea la nivel genetic. Când sunt activate, oncogenele declanșează formarea de celule tumorale în corpul copilului. O serie de factori pot provoca direct apariția cancerului de sânge.

Radiații ionizante

Astăzi copiii sunt puțin expuși la radiații. Dar în urmă cu câțiva ani, mulți copii s-au îmbolnăvit de leucemie, care era cauzată de radiații. Aceștia sunt copii care au fost direct afectați de accidentele de la centralele nucleare și de explozia de la Hiroshima. Radiațiile ionizante pot afecta un copil nenăscut sau un făt în timpul sarcinii mamei.

Infectie virala

O serie de virusuri - Epstein-Barr, citomegalovirus, retrovirusuri - pot deveni un provocator de leucemie. Dovezile infecției virale au fost obținute din experimente pe animale. Viruși similari au fost izolați din sângele pacienților cu leucemie cu celule păroase. O particulă virală se poate integra în aparatul genetic al celulelor umane și poate transforma genele obișnuite în oncogene. O astfel de schimbare a genotipului poate deveni o sursă de celule tumorale.

Ereditatea și sindroamele genetice

Oamenii de știință au demonstrat că probabilitatea de apariție a tumorilor la frații unui copil cu leucemie este de multe ori mai mare. Geamănul unui copil bolnav are șanse deosebit de mari de a suferi de leucemie - în 25% din cazuri dobândește o leucemie similară. Acest lucru se explică prin asemănarea aparatului lor genetic.

Copiii cu sindromul Down, sindromul Wiskott-Aldrich, sindromul Klinefelter și unele alte sindroame ereditare sunt mult mai susceptibili de a dezvolta leucemie. Copiii cu sindrom Down au de 20 de ori mai multe șanse de a dezvolta leucemie mieloidă acută decât copilul obișnuit. Oamenii de știință atribuie acest lucru genelor care sunt instabile din cauza unei boli ereditare - devin cu ușurință oncogene.

Substanțe chimice

Carcinogenii sunt acele molecule care pot provoca apariția unei tumori, inclusiv a leucemiei. Astfel de proprietăți au fost dovedite, de exemplu, pentru benzen. Toate citostaticele sunt cancerigene puternice - medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul chimioterapic al tumorilor. Prin urmare, apare adesea o situație când, după recuperarea din limfogranulomatoză, un copil dezvoltă leucemie.

Simptome

Simptomele leucemiei acute la copii la apogeul bolii sunt variate, deoarece hematopoieza este responsabilă pentru buna funcționare a multor sisteme. Mai multe manifestări care au o origine comună se numesc sindrom. Toate simptomele leucemiei pot fi împărțite într-un număr de sindroame.

Intoxicant

Se caracterizează prin simptome nespecifice, cum ar fi:

• letargie;
• somnolenţă;
• greață și vărsături;
• pofta de mancare;
• căldură.

Sindromul de intoxicație se bazează pe un număr mare de celule tumorale care circulă în sânge. Prezența lor acolo nu este normală. Prin urmare, organismul răspunde în același mod în care ar răspunde la prezența unei infecții sau a unui virus în sânge - cu intoxicație. Bea multe lichide și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează aceste simptome.

leucopenică

Leucocitele tinere imature - globulele albe - stau la baza tumorii in leucemie. Deși există o mulțime de leucocite în sânge, acestea nu sunt capabile să își îndeplinească funcția principală de imunitate. Celulele imature nu pot proteja organismul de infecții virale, bacteriene și fungice. Prin urmare, copilul începe să sufere de boli infecțioase frecvente - pneumonie, dureri în gât, meningită. Bolile sunt severe, iar antibioticele nu pot ajuta, deoarece nu au suport sub forma propriei imunități.

Anemic și hemoragic

Toate celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă. În leucemie, hematopoieza este complet ocupată numai de leucocitele imature descrise mai sus. Ele înlocuiesc literalmente formarea de trombocite și celule roșii din sânge. Ca urmare, numărul acestor celule din sânge devine foarte mic. Copilul suferă de anemie și trombocitopenie:

• slăbiciune, oboseală;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• ameţeală;
• tahicardie;
• hemoragii minore pe piele sub formă de erupție cutanată;
• vânătăi frecvente fără motiv;
• sângerare prelungită din rană.

Proliferativ

Globulele albe imature se răspândesc în tot corpul copilului. Un număr mare dintre ele apar în acele locuri care au fost sursa hematopoiezei în timpul embrionar - splina, ficatul, ganglionii limfatici. Aceste organe se măresc, devin dense, nodulare, dar nedureroase. Este extrem de rar, dar se întâmplă ca leucemia limfoblastică acută la copii să provoace leziuni leucemice sub piele.

Osteoarticular

Foarte des, un copil cu LMA se confruntă cu dureri osoase severe. Oasele plate produc celule sanguine în interior, iar în leucemie această zonă devine mult mărită, distrugând osul din interior. Pe lângă aceasta, unele oase pierd calciu și se dezvoltă osteoporoza, care provoacă și suferințe suplimentare copiilor.

Neuroleucemie

Celulele tumorale pot pătrunde uneori în bariera hemato-encefalică în creier. Neuroleucemia, care se dezvoltă în acest caz, se manifestă prin simptome de meningită sau encefalită:

• durere de cap;
• vărsături persistente;
• convulsii;
• paralizie;
• scăderea sau creșterea sensibilității pielii;
• temperatura ridicată nu este redusă de medicamentele antiinflamatoare.

Tratament

Terapia tumorală este întotdeauna complexă și de durată. Dar asta nu înseamnă că recuperarea este imposibilă. Medicina modernă are în stoc multe medicamente și metode care, în combinație, ajută copilul să facă față leucemiei. Există două metode principale utilizate în tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii.

Chimioterapia

Medicamentele care sunt folosite pentru a scăpa de celulele leucemice se numesc citostatice. Aceste substanțe pot opri diviziunea unei celule tumorale. Citostaticele sunt utilizate în cele mai mari doze pe care un copil le poate tolera. Ele sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp pentru a suprima complet formarea celulelor leucemice. Există regimuri oficiale care sunt aprobate pentru tratamentul leucemiei infantile în întreaga lume.

Citostaticele au o mulțime de efecte secundare. Ele suprimă sistemul imunitar, provoacă vărsături severe și greață și febră mare. Pentru a atenua suferința copilului în timpul tratamentului, se folosesc diverse medicamente - hormoni, antiemetice, transfuzii de sânge și multe infuzii de soluții cu ajutorul unui picurător.

Pe lângă chimioterapie, unele regimuri folosesc radiații. Expunerea la radiații distruge celulele tumorale din sânge care se divid rapid. Radioterapia provoacă aceleași reacții adverse ca și medicamentele chimioterapice. Un astfel de tratament este greu de tolerat de un copil, dar copiii tind să privească lumea mai optimist decât adulții. Cu sprijinul părinților, copilul face față rapid dificultăților.

Transplant de măduvă osoasă

Măduva osoasă este prelevată de la un donator viu care se potrivește ideal din mai multe motive. Receptorii care se află pe fiecare celulă a corpului copilului trebuie să coincidă complet cu receptorii de pe celulele donatorului uman. Prin urmare, uneori căutarea unei persoane potrivite durează mult timp. Bazele de date extinse de donatori de măduvă osoasă care există în Europa oferă o mare asistență.

Organizația stochează date despre creierul donatorului. Dacă se găsește o potrivire, donatorul este rugat să vină să doneze măduvă osoasă. Conform protocoalelor bazelor de date oficiale, donatorul și copilul nu se cunosc și nu se cunosc. Măduva osoasă este transfuzată intravenos în absența completă a propriei imunități. Aceasta este condiția cea mai obligatorie. Într-un caz de succes, cu o bună pregătire a bebelușului și un donator adecvat, celulele prind rădăcini. Copilul primește măduvă osoasă sănătoasă.

Prognoze

Atunci când leucemia limfoblastică acută este detectată la copii, toți părinții sunt interesați de prognostic. Merită să ne amintim că orice date predictive sunt doar statistici. Fiecare copil și fiecare situație este diferită. Astăzi, rata de supraviețuire a copiilor care primesc tratament este destul de mare. Până la 70-90% dintre copii trăiesc 5 ani sau mai mult după diagnostic.

Leucemia mieloidă acută la copii nu are un prognostic atât de favorabil. Este mai severă, remisia este mult mai greu de realizat și este mai scurtă în timp. Copiii cu vârsta sub un an sunt mai susceptibili la leucemie mieloidă. Rata de supraviețuire la cinci ani a copiilor cu LMA este de aproximativ 45-50%.

Prevenirea

Fiecare părinte ar dori să știe cum să evite dezvoltarea leucemiei acute la copilul lor. Din păcate, nu există nicio modalitate prin care să protejeze 100% un copil de leucemie. Având în vedere lipsa unei cauze clare, numeroșii factori provocatori ai leucemiei și rolul mare al geneticii, orice copil poate face boala.

Următoarele merită o atenție specială din partea medicului pediatru:

• frații și surorile unui copil cu leucemie;
• copii cu sindroame ereditare;
• copii care au supraviețuit anterior leucemiei;
• copiii persoanelor care au avut leucemie.

Va fi benefic pentru toată lumea să ducă un stil de viață sănătos înainte și în timpul sarcinii. Întărirea și imunitatea puternică pot ajuta copilul să evite îmbolnăvirea. Ar trebui să fii atent la disconfortul copilului tău. Suspiciunea ar trebui să fie ridicată de:

• slăbiciune severă și oboseală pentru o lungă perioadă de timp;
• febră, transpirații nocturne;
• pierdere în greutate, tendință la sângerare;
• infecții frecvente, severe;
• ganglioni limfatici măriți.

Când apar astfel de condiții, este suficient să faceți un test general de sânge. Detectarea globulelor albe imature în sânge va fi suspectă pentru leucemie și va necesita o examinare suplimentară.

Leucemie acută – aceste cuvinte fac inimile părinților să se strângă. Dar principalul lucru pe care fiecare mamă și tată ar trebui să-l amintească este: dacă diagnosticul este stabilit, atunci copilul va fi tratat mâine. Rezultatele moderne ale terapiei permit multor copii să crească, să-și întemeieze propriile familii și să vorbească despre victoria asupra leucemiei. Ce ar trebui să facă părinții din partea lor: să suspecteze simptomele la timp și să sprijine copilul în timpul tratamentului dificil.

Celulele afectate se pot acumula în diferite organe ale copilului

Leucemie (leucemie), acest tip de tulburare a funcției hematopoietice este adesea numit „cancer de sânge”. Măduva osoasă începe să producă celule sanguine imature în cantități mari, acest lucru provoacă perturbarea funcționării normale a organelor hematopoietice și afectează formarea celulelor sanguine sănătoase.

Leucemia la copii este în principal o boală a sângelui alb (leucocite). Există un dezechilibru între celulele sanguine: atunci când celulele albe din sânge nu se maturizează și nu își pot îndeplini funcțiile, există mai multe globule roșii. Astfel, hematopoieza normală este perturbată.

Forme de manifestare a bolii

Simptomele specifice ale leucemiei la copii se datorează capacității formațiunilor tumorale de a se acumula în diferite organe. Ele pot fi găsite în ganglionii limfatici, splină, ficat și alte organe.

Leucemia poate fi:

• acute, se disting prin creșterea necontrolată a celulelor sanguine patogene; această formă necesită tratament imediat și este foarte severă (poate fi limfoblastică și mieloblastică);
• cronice, nu se dezvoltă atât de rapid, adesea cauzate de o creștere a numărului de celule patogene din sânge, ganglioni limfatici, splină (pot fi limfoblastice și mieloblastice);
• primare, cu dezvoltare pot metastaza în tot corpul;
• secundar, metastazele se dezvoltă în măduva osoasă.

Există diferite tipuri de leucemie:

Forma acută de leucemie limfoblastică la copii este foarte severă. Dar, cu toate acestea, prognosticul pentru copiii cu această formă de boală este mai bun decât pentru pacienții mai în vârstă.

Forma acută de leucemie mieloblastică la copii se caracterizează printr-un curs rapid cu producția activă de celule sanguine imature în cantități crescute. Prognosticul tratamentului poate fi favorabil cu o terapie în timp util, diferențiată și selectată individual.

Cauzele bolii

Astăzi, cauzele leucemiei la copii nu au fost pe deplin stabilite.

Atenţie! Cauza dezvoltării bolii este doar o celulă susceptibilă la mutație.

Celula afectată se împarte și se înmulțește rapid. Ca rezultat, acest lucru face ca celulele sănătoase să fie îndepărtate și se dezvoltă leucemia. Există factori a căror influență poate provoca dezvoltarea bolii:

Semne și simptome de leucemie

Există o serie de semne de leucemie la copii care pot caracteriza debutul bolii. Deci, simptomele leucemiei acute la copii includ:

• creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
• slăbiciune generală;
• durere la nivelul articulațiilor membrelor;
• frecvența amețelilor;
• sângerări abundente și frecvente.

Pot apărea și complicații infecțioase cu această boală. Acestea includ amigdalita necrozantă și stomatita ulceroasă.

În leucemia cronică pot apărea următoarele simptome:

• slăbiciune constantă;
• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate;
• lipsa poftei de mâncare.

După 2 luni de la debutul bolii, primele semne pot apărea la copii. Există o manifestare rapidă a semnelor bolii cu febră mare, sângerare, sănătate generală precară, dar uneori boala se manifestă mai lent.

Dar copiii pot prezenta simptome cauzate de alte procese:

• dacă există o tumoare în interiorul osului, va apărea durere, iar scăderea nivelului de calciu poate duce la fracturi;
• scăderea vederii, pierderea conștienței pot fi dovezi ale metastazelor la nivelul creierului;
• un abdomen mărit poate fi însoțit de o mărire a ficatului sau a splinei, ceea ce poate indica și prezența metastazelor în aceste organe;
• de regulă, ganglionii limfatici se măresc la copii, așa cum se poate vedea în fotografie, datorită reținerii unui număr mare de celule blastice acolo;
• apariția sufocării și tusei poate fi o consecință a afectarii glandei timus, care, atunci când este mărită, comprimă traheea;
• Pe piele pot apărea erupții cutanate, infracțiuni și alte leziuni din cauza imunității scăzute.

Cum se pune un diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic, pacienților li se prescriu o serie de examinări, inclusiv:

• test de sânge general și biochimic;
• analiza generală a urinei;
• Ecografia tractului gastrointestinal și a ganglionilor limfatici;
• Examinări cu raze X ale ganglionilor limfatici și organelor din cavitatea toracică;
• scanare CT;
• biopsia ganglionilor limfatici.

Semnele de leucemie la copii, determinate de un test de sânge, pot fi următoarele:

• scăderea numărului de globule roșii, trombocite;
• VSH crescut;
• nu există bazofile și eozinofile în sângele periferic;
• nivelul hemoglobinei scade, se dezvoltă anemie;
• reticulocitele sunt de obicei reduse; în eritromieloza acută, numărul lor nu depășește 10-30%.

Analiza biochimică ne permite să determinăm următorii parametri sanguini, care ne permit să stabilim leucemia la copii:

• scăderea nivelului de fibrinogen;
• niveluri scăzute de glucoză din sânge;
• nivel scăzut de albumină.

Nivelurile crescute de uree, AST, LDH, bilirubină, gamma globuline și acid uric sunt dovezi că procesele patogene au loc în corpul copilului.

Determinarea markerilor tumorali va ajuta la stabilirea unei imagini mai complete și mai detaliate a bolii. O astfel de analiză va putea determina tipul bolii, gradul de dezvoltare a acesteia și va indica prezența metastazelor în organe.

Important! Doar un oncolog poate diagnostica leucemia pe baza analizelor de sânge și a studiilor măduvei osoase.

Tratamentul bolii

Există mai multe tratamente pentru leucemia infantilă care sunt utilizate pe scară largă pentru a combate această boală:

Chimioterapia	Oprirea dezvoltării și distrugerii formațiunilor canceroase. Principiul de acțiune este următorul: medicamentul, care intră în corpul pacientului, acționează asupra celulelor bolnave, distrugându-le. Chimioterapia poate fi administrată sub formă de tablete sau administrată intravenos sau intramuscular.
Terapie cu radiatii	Este prescris un curs de raze X sau alte tipuri de radiații. Expunerea la raze vă permite să distrugeți celulele bolnave și să preveniți dezvoltarea altora noi
Transplant de celule stem	Înlocuirea celulelor bolnave cu altele sănătoase
Metoda de tratament biologic	Pe baza aportului de substanțe biologice sintetizate. Iar scopul este de a stimula sistemul imunitar pentru a lupta independent cu celulele canceroase

Pentru orice formă de leucemie la copii, trebuie să respectați următoarele reguli:

• trebuie respectat un regim de odihnă, suprasolicitarea și stresul nu sunt permise;
• nu poți fi la soare;
• limitați consumul de grăsimi animale în dietă, dar dieta ar trebui să includă o cantitate mare de proteine ​​(până la 120 g pe zi);
• refuza procedurile fizioterapeutice.

A afla despre existența unei astfel de boli groaznice la un copil precum leucemia este un adevărat șoc. Un astfel de diagnostic poate paraliza acțiunile și sentimentele părinților.

Important! Leucemia este tratată. În niciun caz nu trebuie să refuzați tratamentul tradițional.

Trebuie să înțelegeți clar ce este exact această boală, ce procese au loc în corpul copilului. Există multe organizații diferite care unesc părinții copiilor diagnosticați cu cancer. Comitetele de părinți apar la departamente, părinții își împărtășesc experiențele pe forumuri, fundațiile caritabile și organizațiile vin în ajutor. Este important să înțelegem că părinții nu sunt singuri în problema lor și cu eforturi comune pot depăși toate dificultățile.

Cancerul este una dintre cele mai misterioase boli și una dintre cele mai periculoase. În ciuda realizărilor medicinei moderne și a dezvoltării tehnologiilor înalte, un remediu pentru cancer nu a fost încă găsit. Singura modalitate de a, dacă nu de a vindeca, atunci măcar de a prelungi viața pacientului, rămâne un efect agresiv asupra corpului uman prin chimioterapie și radioterapie.

Este una dintre cele mai periculoase forme de cancer, care în majoritatea cazurilor este fatală. Dar cel mai rău lucru este că această formă specială de cancer afectează copiii foarte mici. Bebelușii pot fi salvați doar dacă începem în stadiul cel mai timpuriu al bolii.

Cum să recunoașteți semnele de leucemie la copii, ce semnale trimite corpul copilului adulților, strigând după ajutor și ce factori contribuie la dezvoltarea acestei boli? În același timp, fiecare părinte al unui copil cu cancer de sânge se confruntă cu întrebarea dacă leucemia sanguină poate fi vindecată sau nu și dacă există speranță că copilul lor va începe din nou să se bucure de viață ca înainte.

Caracteristicile leucemiei la copii

Denumirea „cancer de sânge” este de obicei aplicată unei forme de leucemie (leucemie). Cu toate acestea, în practica medicală, bolile maligne ale sângelui sunt numite hemoblastoze, care reprezintă un grup de tumori maligne care afectează sistemul hematopoietic.

O tumoare apare ca urmare a apariției unei singure celule, care din anumite motive a suferit o mutație. O celulă mutantă are capacitatea de a se înmulți necontrolat, suprimând activitatea celulelor sănătoase și, în timp, le distruge complet.

Leucemiile sunt cele în care celulele canceroase atacă măduva osoasă. Datorită faptului că în sângele pacientului apar un număr semnificativ de leucocite imature, adică celule albe, această boală a fost numită anterior leucemie. Cu toate acestea, această caracteristică a bolii nu este tipică pentru toate tipurile de leucemie.

Incidența leucemiei în rândul copiilor este de 4-5 persoane la 100 de mii. În acest caz, leucemia sanguină apare cel mai adesea în. Perioada cea mai favorabilă pentru dezvoltarea bolii este între 2 și 5 ani. Pediatrii sunt îngrijorați în special de tendința de creștere a numărului de copii îmbolnăviți și de rata ridicată a mortalității.

Cauzele leucemiei

De ce se dezvoltă leucemia în copilărie nu este cunoscut științei. Cu toate acestea, există anumiți factori care cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta cancer de sânge. Acestea includ:

• chimioterapie;
• radioterapie;
• terapie cu radiatii;
• expunerea la substanțe chimice;
• boli virale;

• tulburări ale stării psiho-emoționale a copilului;
• fumatul matern în timpul sarcinii;
• ecologie slabă în regiunea de reședință;
• predispozitie genetica.

Trebuie remarcat faptul că cauzele leucemiei la copii rămân neclare în 65% din cazuri. Prin urmare, versiunea principală a apariției acestei boli este considerată a fi mutații în ADN-ul celulelor sanguine, în care funcțiile lor sunt perturbate și capacitatea de a se maturiza este pierdută.

Celulele imature sunt numite celule blastice. În mod normal, conținutul lor în măduva osoasă nu depășește 1-3%. Cu toate acestea, prin mutație, aceste celule se înmulțesc foarte repede, creând multe clone care suprimă hematopoieza sănătoasă.

Odată ajunse în sânge, ele, împreună cu curentul său, se răspândesc în toate țesuturile și organele, infectându-le și provocând dezvoltarea metastazelor. Dacă celulele blastice pătrund în bariera protectoare din jurul creierului, ele infectează membranele și substanțele acestuia, contribuind la dezvoltarea neuroleucemiei.

S-a observat că cancerul de sânge apare cel mai adesea la copiii cu sindrom Down.

Tipuri și forme de leucemie la copii

Pe baza tipului de curs, se disting două forme ale bolii. Acestea includ:

• leucemia acută se dezvoltă din blasti - celule imature;
• leucemia cronică apare pe fondul mutației celulelor mature și mature.

Leucemia acută la copii se caracterizează printr-un curs rapid. În această formă a bolii, sistemul hematopoietic încetează să producă celule roșii, iar celulele albe le iau locul. Această formă a bolii este cea mai periculoasă, deoarece trăsătura sa caracteristică este speranța scurtă de viață a copilului. În funcție de stadiul bolii și de tratamentul oferit, copiii nu pot trăi mai mult de o lună și jumătate.

Cancerul cronic de sânge este mai ușor, deoarece celulele albe le înlocuiesc treptat pe cele roșii.

Prin urmare, speranța de viață a unor astfel de pacienți crește la 1-2 ani.

Trebuie remarcat faptul că forma acută de leucemie nu se transformă niciodată în cronică, iar forma cronică nu se transformă niciodată în acută. Și au început să le numească așa doar de dragul confortului. Cu toate acestea, în forma cronică de leucemie, apar stadii de exacerbare, timp în care imaginea generală a sângelui devine similară cu leucemia acută.

Tipuri de leucemie acută

Există două tipuri de leucemie acută:

• non-limfoblastice.

În primul caz, celulele canceroase se dezvoltă din limfoblaste. În acest caz, locul inițial de dislocare a celulelor maligne este măduva osoasă roșie. Pe măsură ce boala progresează, acestea se răspândesc, formând metastaze în splină, ganglioni limfatici și sistemul nervos. Acest tip de boală apare cel mai adesea la copii după 1 an. Mai mult, îi afectează în principal pe băieți.

Principala categorie de pacienți cu leucemie non-limfoblastică include copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani. Acest tip de leucemie este numit științific mieloid, deoarece celulele canceroase afectează procesul sanguin mieloid.

Deși acest tip de boală este destul de rară, leucemia infantilă sub această formă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și se caracterizează prin diviziunea aproape instantanee a globulelor albe, care pătrund în măduva osoasă și împiedică creșterea globulelor roșii.

Se crede că cancerul de sânge este vindecabil. Cu toate acestea, tacticile de tratament și prognoza ulterioară depind direct de stadiul bolii. Acestea includ:

• primul stadiu sau acut durează din momentul în care apar primele semne până când starea copilului se îmbunătățește și rezultatele examinărilor efectuate după tratament;
• a doua etapă are loc în momentul completării (când măduva osoasă nu conține mai mult de 5% celule blastice) sau remisiunii incomplete (dacă conținutul de celule blastice nu depășește 20%);
• a treia etapă este caracterizată de dezvoltarea recăderii bolii, când celulele canceroase se găsesc în organele interne ale copilului.

Trebuie remarcat faptul că a treia etapă a leucemiei este practic netratabilă. Rezultatul său, de regulă, este moartea.

Semne ale bolii

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că vindecarea cancerului de sânge este posibilă doar cu un diagnostic precoce. Din păcate, în cele mai multe cazuri, un diagnostic trist poate fi pus doar atunci când boala ia o formă agresivă. Simptomele leucemiei la copii sunt nespecifice și, prin urmare, atunci când apar, părinții consultă rar un medic, invocând o răceală sau suprasolicitare a copilului.

Când ating o vârstă critică, părinții trebuie să acorde atenție următoarelor manifestări:

• oboseală crescută;
• pierderea nemotivată a apetitului;
• tulburări de calitate a somnului;
• durere în oase și articulații;
• creșterea fără cauza a temperaturii corpului;
• sângerare a gingiilor, sângerări nazale;
• greață, vărsături, dureri abdominale și alte semne de intoxicație.

Alte simptome la copii includ paloarea pielii și a membranelor mucoase. Deoarece leucemia provoacă o mărire a ficatului și a splinei, pielea poate deveni icter. Cu leucemie, membranele mucoase se infectează, astfel încât membranele mucoase ale gurii, gingiilor și gâtului ale copilului devin adesea inflamate. Leucemia provoacă, de asemenea, mărirea ganglionilor limfatici și a glandelor salivare.

Semnele cancerului de sânge la copii, caracterizate prin deteriorarea calității coagulării sângelui, sunt deosebit de îngrijorătoare. Ca urmare, pe piele pot apărea vânătăi, indicând hemoragie internă. Și deoarece celulele canceroase inhibă creșterea globulelor roșii din sânge, copiii bolnavi dezvoltă anemie, a cărei severitate depinde de gradul de răspândire a celulelor blastice.

Dar cel mai periculos cancer este cel care infectează creierul – neuroleucemia. Această condiție se caracterizează prin următoarele manifestări:

• dureri de cap;
• ameţeală;
• afectarea percepției vizuale;
• greaţă;
• pierderea elasticității mușchilor gâtului.

Dacă metastazele se răspândesc la substanța măduvei spinării, sensibilitatea extremităților inferioare scade la copii sau se dezvoltă paralizia picioarelor.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul final se face după următoarele măsuri de diagnostic:

• analize de sânge de laborator, inclusiv analize generale și biochimice;
• Ecografia organelor interne, permițând evaluarea stării acestora;
• Examinarea cu raze X a toracelui;
• tomografie computerizata;
• puncție roșie a măduvei osoase.

Tratamentul cancerului de sânge se efectuează într-un cadru spitalicesc. În acest caz, copiii bolnavi sunt plasați în camere separate, în care condițiile sunt cât mai aproape de steril. Acest lucru face posibilă excluderea adaosului de infecții bacteriene și virale la leucemie.

Această boală este tratată prin chimioterapie, al cărei scop principal este distrugerea completă a celulelor mutante. Decizia cu privire la modul de tratare, și anume, ce substanțe chimice să folosiți pentru a distruge tumorile maligne, se bazează pe rezultatele examinării și determinării tipului și formei bolii.

Concluzie

Este important să înțelegeți că nu există nicio prevenție pentru această boală teribilă. Principalele măsuri preventive includ vizite regulate la un medic pediatru, care vă vor permite să prindeți boala în cel mai timpuriu stadiu de dezvoltare. Numai în acest caz răspunsul la întrebarea dacă leucemia poate fi vindecată va fi pozitiv.

De asemenea, trebuie amintit că se va putea vorbi despre o vindecare completă numai după 6-7 ani de la terminarea tratamentului, dacă în acest timp nu apare nicio recidivă.

Leucemia la copii este una dintre hemoblastozele sistemice, însoțită de o perturbare semnificativă a hematopoiezei măduvei osoase, atunci când celulele sanguine sănătoase sunt înlocuite cu elemente blastice imature ale seriei de leucocite. Cancerul de sânge la copii apare adesea într-o formă acută și este mai dificil de răspuns la tratament. Prevalența leucemiei din sânge este de 4-5 cazuri la 100 de mii de copii. Pentru a diagnostica prompt cancerul de sânge la un copil, este necesar să se acorde atenție tuturor plângerilor și simptomelor la copii. Mai ales la vârsta de 2,5-5 ani. În această perioadă apar cele mai multe cazuri de cancer de sânge.

Simptome și forme de leucemie infantilă

Leucemia la copii poate apărea sub mai multe forme. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și caracteristici:

1. În forma acută, procesul de cancer are loc brusc. Afecțiunea este caracterizată de specialiști ca fiind gravă. Bebelușul, din păcate, nu mai trăiește nici șase luni din momentul diagnosticării. Inhibarea celulelor roșii din sânge duce la faptul că doar elementele albe - leucocitele - pătrund în sânge. Principalele simptome ale cancerului de sânge la copii:
   • scăderea apetitului;
   • pierdere treptată în greutate;
   • slăbiciune severă;
   • sângerări nazale;
   • vânătăi fără cauză pe țesuturile de acoperire;
   • dureri de cap intense frecvente;
   • mărirea semnificativă a multor grupuri de ganglioni limfatici;
   • stare de spirit constantă și lacrimi;
   • creșterea dificultății de respirație;
   • tahicardie semnificativă.
2. În forma cronică de leucemie, simptomele la copii cresc treptat. Cel mai adesea, un astfel de cancer de sânge la copii este diagnosticat accidental - în timpul examinărilor din alte motive. La copii, varianta cronică a leucemiei nu depășește 3-5% din numărul total de cazuri de boală. Din cauza tulburărilor de compoziție a sângelui, imunitatea generală începe să sufere, ducând la apariția frecventă a simptomelor bolilor virale și bacteriene. Perioadele de exacerbare, care apar cu creșterea temperaturii, intoxicație, slăbiciune, transpirație, sunt înlocuite cu remisiune, când simptomele dispar complet. Cu toate acestea, leucemia la copii nu dispare de la sine; este necesar un tratament cuprinzător.

Doar un specialist cu înaltă calificare poate evalua plângerile prezentate de părinții copilului, poate determina forma de leucemie și poate selecta măsurile optime de tratament. Prin urmare, nu se recomandă amânarea consultației cu un hematolog-oncolog.

Simptome comune ale leucemiei infantile

Deoarece cauzele leucemiei la copii se află în cancerul care afectează germenii măduvei spinării, procesul patologic se reflectă în toate elementele sângelui - unele mai mult, altele mai puțin. După ce elementele modificate de cancer intră în sânge, acestea se răspândesc în tot corpul copilului. Principalele simptome ale leucemiei la copii:

• sângerări frecvente - de intensitate, localizare, durată diferite;
• din cauza hemoglobinei scăzute, la copii vor apărea simptome de anemie - piele uscată excesivă, dureri musculare, slăbiciune, păr și unghii fragile, somnolență crescută;
• barierele imunitare suferă semnificativ - copiii răcesc mai des, iar bolile lor cronice se agravează;
• disconfort și durere în structurile sistemului musculo-scheletic - durerea migratoare apare într-un grup de articulații, apoi în altul, uneori copilul își pierde chiar capacitatea de mișcare;
• majoritatea subgrupurilor de ganglioni limfatici cresc - acumulează celule afectate de cancer, pe fondul cărora are loc o creștere a structurilor limfatice, copiii experimentează disconfort și durere locală din această cauză;
• Ficatul și splina sunt, de asemenea, atacate de celulele canceroase - de asemenea, cresc în dimensiune, ceea ce provoacă dureri suplimentare copilului.

După ce au observat unul sau mai multe dintre semnele de mai sus de leucemie la copilul lor, părinții sunt sfătuiți să viziteze imediat un medic pediatru, care va trimite copilul pentru diagnosticare de laborator.

Simptomele precoce ale leucemiei în copilărie

Leucemia la copii într-un stadiu incipient al formării sale poate să nu se manifeste în niciun fel. Cu toate acestea, cu o atenție deosebită bunăstării copilului, pot fi observate următoarele simptome alarmante:

• oboseală rapidă - și mai frecventă pentru un copil, jocurile duc la dificultăți de respirație și transpirație, stare de spirit;
• Durerile de cap – de natură locală sau difuză – ne deranjează din ce în ce mai mult;
• disconfort migrator la nivelul articulațiilor - crescând după activitatea fizică;
• fluctuații ale parametrilor de temperatură - în orele de seară se observă adesea o febră scăzută, cu o creștere la 37,2-37,5 grade;
• tendință la hemoragii fără cauză, vânătăi, sângerări;
• la palparea abdomenului la copii, se detectează o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
• Cele mai mici zgârieturi și abraziuni sunt însoțite de sângerare prelungită.

Pe lângă simptomele de mai sus, leucemia la copii este însoțită de tulburări dispeptice - copilul refuză mâncarea sa preferată anterior, el are adesea greață și vărsături. Cu leucemia la copii, cauzele unor astfel de tulburări se află într-o slăbire semnificativă a barierelor imune, iar microorganismele patogene infectează intestinele. Procesele digestive încep să sufere din ce în ce mai mult. Acest complex de sindrom este mai tipic pentru forma acută de leucemie.

Leucemia la copii în formă cronică decurge oarecum diferit. Primele semne apar mult mai târziu. Nu atât de pronunțat. Detectarea anomaliilor la un test de sânge devine o surpriză neplăcută în timpul examinării medicale preventive a copilului.

Simptomele leucemiei acute ale copilariei

Leucemia acută la copii, după cum arată observațiile medicilor hematologi-oncologi, apare și se dezvoltă rapid. Numărul de globule albe din sângele bebelușilor crește catastrofal, ceea ce afectează negativ bunăstarea copiilor.

Copilul începe să se plângă că are dureri de cap, se simte greață și are slăbiciune severă. Pe tot parcursul zilei, în special în timpul orelor de pregătire pentru pat, temperatura bebelușului crește - aproape în fiecare seară la 37,5-37,9 grade. În același timp, nu există manifestări catarale la copii - înroșirea gâtului, curgerea nasului, tuse.

Când se examinează copilul, de exemplu, în timpul scălării, se observă apariția unor hematoame și vânătăi suspecte. Acest semn ar trebui să avertizeze cu siguranță părinții dacă copilul nu a căzut sau nu s-a lovit în timp ce se juca.

Semnele cancerului de sânge la copii pot fi exprimate în exacerbări frecvente ale bolilor cronice sau curs severe, prelungite de boli acute - amigdalita, faringita, bronșita, pneumonia. Sunt greu de tratat și trebuie să luați medicamente pentru o lungă perioadă de timp, subminând și mai mult apărarea corpului copilului.

Pe fondul suprasaturarii fluxului sanguin cu celule albe - leucocite, ganglionii limfatici cresc rapid în dimensiune. Primele care sunt afectate sunt zonele axilară, inghinală și subclavie. Ele devin dureroase și provoacă suferință suplimentară copilului. La copii, simptomele leucemiei acute se dezvoltă rapid - ficatul și splina se măresc rapid. Ele încep să iasă de sub marginea arcului costal.

Cancerul de sânge la copii poate fi suspectat prin sângerare prelungită, uneori masivă - nazală, rectală și stomacală. În timp ce sunt deja în spital, părinții copiilor învață despre diagnosticul teribil al cancerului.

Simptomele leucemiei cronice din copilărie

Simptomele leucemiei la copiii cu cancer cronic pot fi împărțite în mai multe etape. Deci, în stadiul inițial al formării sale, cancerul nu poate afecta în niciun fel bunăstarea copilului - încă mănâncă bine, se joacă mult, doarme ca de obicei. Cu toate acestea, copilul dezvoltă mai des infecții respiratorii acute, rinită și amigdalita. Un test de sânge poate indica anemie ușoară, leucocitoză și o creștere a VSH. Ceea ce este explicat de specialist ca suferind de raceli.

Semnele de leucemie la copiii în stadiu avansat sunt mai vii și mai specifice. Ele sunt destul de comparabile cu cele din formele acute de leucemie:

• creșterea structurilor limfatice;
• modificări ale dimensiunii ficatului, splinei;
• febră persistentă de grad scăzut;
• durere și disconfort în abdomen - adesea în hipocondr;
• dureri articulare migratoare;
• deteriorarea apetitului, până la refuzul complet al copilului de a mânca;
• creșterea pierderii în greutate la copil;
• dificultăți de respirație și tahicardie;
• tulburari ale somnului;
• sângerări nazale frecvente.

În stadiul terminal, toate simptomele de mai sus ale cancerului la copii sunt și mai pronunțate. Sunt mai intense, mai lungi, mai grele - copilul literalmente „arde” în brațele părinților. În stadiul terminal al leucemiei la copii, tratamentul este ineficient și este mai degrabă simptomatic.

Semne de leucemie infantilă conform testelor de laborator

După ce a ascultat plângerile părinților îngrijorați cu privire la deteriorarea bunăstării copilului și a comparat simptomele cu rezultatele unei examinări obiective, specialistul va recomanda teste inițiale de laborator.

Într-un test general de sânge pentru leucemie la copii, se vor observa abateri de la norma de vârstă pentru fiecare germen de măduvă osoasă. Cu toate acestea, în primul rând, se detectează o accelerare a VSH și o scădere a parametrilor hemoglobinei și eritrocitelor. Anemia, de regulă, este normocromă și atinge valori medii. Concentrația reticulocitelor scade și ea - volumul acestora ajunge la 10-30% din norma de vârstă la copii.

În timp ce volumul leucocitelor poate fie să crească - ajungând la 300 * 10 * 9, fie să scadă semnificativ - la 1,0-1,5 * 10 * 9. Numărul lor depinde direct de forma și stadiul leucemiei. De asemenea, are de suferit și numărul de trombocite - acestea sunt mult mai mici decât volumul corespunzător vârstei copiilor. Acesta este motivul pentru care bebelușii suferă de probleme de sângerare - cea mai mică abraziune se termină cu pierderi grele de sânge.

Anomalii patologice vor fi observate și în analiza biochimică. De exemplu, concentrația transaminazelor hepatice și a creatininei, ureei și bilirubinei crește semnificativ. Acest lucru indică leziuni severe ale hepatocitelor și glomerulilor rinichilor. În timp ce parametrii glucozei și fibrinogenului, dimpotrivă, sunt reduse semnificativ.

Tocmai din cauza modificărilor de laborator de mai sus, care reflectă suprimarea sistemului imunitar al copilului, tratamentul leucemiei la copii pare dificil. Atât chimioterapia, cât și radioterapia înrăutățesc situația. Sănătatea bebelușului se deteriorează din ce în ce mai mult, iar intoxicația crește.

Prognosticul leucemiei infantile

După ce au aflat că copilul lor suferă de leucemie, mulți părinți intră în panică - cum să o trateze, cât de mult poate trăi copilul lor. Toate aceste întrebări sunt adresate imediat medicului oncolog.

Prognosticul va depinde direct de ce formă de leucemie este diagnosticată, de stadiul acesteia, de starea inițială de sănătate a copilului și de vârsta acestuia. Pentru leucemia cronică la copii, măsurile de tratament efectuate în totalitate și în timp util cresc foarte mult șansele ca cancerul să intre în remisie. Prognosticul este mai bun.

În timp ce leucemia acută, diagnosticată într-o etapă târzie de formare, nu lasă practic nicio șansă de recuperare. Moartea survine literalmente la câteva luni după confirmarea de laborator a diagnosticului. Cu toate acestea, nu ar trebui să renunțați - progresele în medicină de astăzi fac posibilă lupta cu leucemia de orice formă și stadiu.