Consecințele Epstein Barra. Cât de periculos este virusul Epstein-Barr și este posibil să se vindece infecția?

Mulți oameni de pe planetă au virusul Epstein Barr. Simptomele la adulți sunt adesea confundate cu alte boli, ceea ce duce la un tratament ineficient.

Simptomele asemănătoare ARVI sunt cauzate de virusul Epstein Barr. Simptomele la adulți sunt determinate de puterea apărării imune a organismului, dar tratamentul este simptomatic. Acest virus aparține familiei herpesului și anume tipul 4. EBV are capacitatea de a rămâne în corpul gazdei pentru o perioadă destul de lungă, în unele cazuri de-a lungul vieții.

În timp ce se află în corpul uman, agentul cauzal al bolii este capabil să provoace dezvoltarea patologiilor limfoproliferative și autoimune. Cea mai frecventă manifestare este mononucleoza. La pacienții adulți, transmiterea agentului viral are loc în timpul sărutării prin lichidul salivar. Un număr mare de virioni se găsesc în celulele sale.

Incubarea agentului viral Epstein Barr durează de la 30 la 60 de zile. La sfârșitul acestei perioade, începe un atac violent asupra structurilor tisulare ale epidermei și ganglionilor limfatici, apoi virusul migrează în fluxul sanguin și afectează toate organele și sistemele corpului.

Simptomele nu apar imediat, ele cresc treptat într-o anumită secvență. În prima fază, simptomele practic nu apar sau sunt foarte uşoare, ca într-o infecţie virală respiratorie acută.

După ce o infecție virală cronică afectează corpul uman, apar următoarele simptome:

• durere de cap;
• transpirația crește;
• durere spasmodică în cadranul superior al abdomenului;
• slăbiciune completă a corpului;
• greață, uneori transformându-se în vărsături;
• probleme cu fixarea atenției și pierderea parțială a memoriei;
• creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C;
• la 15% dintre persoanele infectate se observă o erupție cutanată cu pete papulare palide;
• probleme de somn;
• stări depresive.

O trăsătură distinctivă a procesului infecțios este mărirea ganglionilor limfatici și roșeața lor, se formează placă pe amigdale, se dezvoltă o ușoară hiperemie a amigdalelor, se adaugă o tuse, o durere în gât la înghițire și în repaus, la respirație pe nas. devine dificil.

Infecția are faze de creștere și diminuare a simptomelor. Majoritatea victimelor confundă semnele importante de patologie cu gripa indolentă.

EBV este adesea transmis împreună cu alți agenți infecțioși: ciuperci (afte) și bacterii patogene care provoacă boli gastro-intestinale.

Pericol potențial al virusului Epstein-Barr

Virusul Epstein Barr la adulți poate provoca următoarele complicații:

• inflamația meningelor și/sau a creierului;
• poliradiculonevrita;
• tulburări în funcționarea normală a glomerulilor rinichilor;
• inflamația mușchiului inimii;
• forme severe de hepatită.

Dezvoltarea uneia sau a mai multor complicații simultan poate provoca moartea. Virusul Epstein Barr poate duce la diferite patologii în organism.

Mononucleoza infectioasa

Această patologie se dezvoltă la 3 din 4 pacienți infectați cu virusul Epstein Barr. Victima se simte slăbită, temperatura corpului crește și poate dura până la 60 de zile. Procesul de afectare implică ganglionii limfatici, faringe, splina și ficatul. Pe piele pot apărea mici erupții cutanate. Dacă mononucleoza nu este tratată, simptomele vor dispărea după 1,5 luni. Această patologie nu se caracterizează prin manifestări repetate, dar riscul de deteriorare nu poate fi exclus: anemie hemolitică autoimună, afectarea sistemului nervos central și a nervilor cranieni.

Oboseala cronică și manifestările ei

Principalul simptom al sindromului de oboseală cronică este furia nerezonabilă. Ulterior, se adaugă tulburări depresive, dureri în mușchi și articulații și probleme de fixare a atenției. Acest lucru se datorează virusului Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

În primul rând, ganglionii limfatici din regiunea cervicală și subclavie se măresc, nu există durere la palpare. Când țesutul devine malign, procesul se poate răspândi la alte organe și sisteme.

Limfom malign african

Leziunea limfoidă este un neoplasm malign care implică ganglionii limfatici, ovarele, glandele suprarenale și rinichii în procesul patologic. Boala se dezvoltă foarte repede, iar fără tratament adecvat duce la un rezultat nefavorabil.

Cancer al nazofaringelui

Aparține unei clase de formațiuni tumorale care este localizată pe peretele lateral al nasului și crește în partea din spate a cavității nazale cu distrugerea ganglionilor limfatici prin metastaze. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, apar scurgeri purulente și mucoase din nas, respirația nazală devine dificilă, bâzâit în urechi și slăbirea acuității auzului.

Dacă virusul afectează sistemul imunitar al unei persoane, sistemul nervos central, ficatul și splina încep să sufere. Victima dezvoltă icter, tulburări mintale și dureri paroxistice în stomac.

Una dintre cele mai periculoase complicații este ruptura splinei, care se caracterizează prin dureri severe în abdomenul stâng. Într-o astfel de situație, este necesară spitalizarea urgentă și asistența de specialitate, deoarece sângerarea rezultată poate duce la moartea pacientului.

Dacă bănuiți prezența virusului Epstein Barr în corpul unei persoane, ar trebui să căutați imediat ajutor specializat și să efectuați un set de măsuri de diagnosticare. Acest lucru permite stadiile incipiente și reduce riscul de complicații.

Diagnosticul virusului Epstein Barr

Pentru a detecta virusul Epstein Barr, medicul trebuie să examineze pacientul suspect și să colecteze o anamneză. Pentru a face un diagnostic precis, schema de diagnosticare include următoarele măsuri și proceduri.

1. Diagnosticul biochimic al sângelui.
2. Diagnosticul clinic al sângelui, care permite identificarea leucocitozei, trombocitopeniei, neutropeniei.
3. Stabilirea titrului de anticorpi specifici.
4. pentru a determina anticorpii la antigenele virusului Epstein Barr.
5. Un test imunologic pentru a determina defecțiunile sistemului imunitar.
6. Metoda culturii.

Toate studiile și manipulările de mai sus vor ajuta la determinarea cât mai curând posibil a prezenței unui proces patologic atât la bărbați, cât și la femei. Acest lucru va ajuta la începerea terapiei în timp util și va preveni dezvoltarea complicațiilor neplăcute.

Măsuri terapeutice

Din păcate, medicina modernă nu oferă specific

Cu o protecție imunitară puternică, boala poate dispărea de la sine, fără a utiliza medicamente sau proceduri. Victima trebuie să fie înconjurată de pace absolută și, de asemenea, trebuie să mențină un regim de băutură. Cu temperatura corporală ridicată și senzații dureroase, este posibil să utilizați analgezice și antipiretice.

Dacă procesul patologic degenerează într-o formă cronică sau acută, pacientul este îndrumat către un specialist în boli infecțioase, iar dacă se agravează sub formă de tumori, acesta caută ajutor de la un medic oncolog.

Durata tratamentului pentru virusul Epstein Barr depinde de gradul de deteriorare a organismului și poate varia de la 3 la 10 săptămâni.

După efectuarea studiilor imunologice și identificarea anomaliilor în funcționarea sistemului imunitar, este necesar să se includă următoarele grupuri de medicamente în regimul de tratament:

Pentru a crește activitatea farmacologică a medicamentelor de mai sus, pot fi utilizate următoarele poziții:

• medicamente antialergice;
• bacterii pentru a restabili microflora intestinală;
• hepatoprotectoare;
• enterosorbente.

Pentru a determina eficacitatea terapiei prescrise și răspunsul corpului pacientului la terapia propusă, este necesar să se efectueze un test clinic de sânge în fiecare săptămână și să se efectueze un studiu biochimic al compoziției sângelui în fiecare lună.

În caz de simptome și complicații severe, pacientul trebuie tratat într-un cadru internat la un spital de boli infecțioase.

Pentru întreaga perioadă de tratament pentru virusul Epstein Barr, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului și regimul zilnic pe care l-a elaborat, precum și să urmați o dietă. Pentru a stimula organismul, medicul recomandă un set individual de exerciții de gimnastică.

Dacă este detectată mononucleoza de origine infecțioasă, pacientului i se prescrie suplimentar terapie antibacteriană (Azitromicină, Tetraciclină) pentru o perioadă de 8-10 zile. În acest timp, pacientul trebuie să fie în repaus constant și să se odihnească cât mai mult posibil pentru a reduce riscul de ruptură a splinei. Ridicarea obiectelor grele este interzisă timp de 2-3 săptămâni, în unele cazuri chiar și 2 luni.

Pentru a evita reinfectarea cu virusul Epstein Barr, ar trebui să mergi la un sanatoriu pentru un timp pentru tratamente de wellness.

La persoanele care s-au întâlnit și s-au vindecat de virusul Epstein Barr, clasa IgG se găsește în organism. Ele persistă de-a lungul vieții. Virusul Epstein Barr nu este atât de înfricoșător pe cât este descris, principalul lucru este să căutați tratament la timp.

Dieta pentru mononucleoza

Analize de sânge

Cele mai frecvente boli în rândul copiilor sunt virale. Motivul este că imunitatea copilului nu este încă suficient de puternică, imatură și nu este întotdeauna ușor pentru el să reziste la numeroase amenințări din exterior. Dar dacă s-au spus și s-au scris multe despre gripă și varicelă, și chiar și cu rujeola totul este mai mult sau mai puțin clar pentru mame, atunci există viruși în această lume, chiar ale căror nume umplu părinții de groază sacră.

Unul dintre aceștia puțin studiat și foarte frecvent este virusul Epstein-Barr. Celebrul pediatru și prezentator TV Evgeniy Komarovsky este adesea întrebat despre el.

Ce este

EBV - virusul Epstein Barr. Unul dintre cei mai răspândiți viruși de pe planetă. A fost găsit pentru prima dată în probe de tumoră și descris în 1964 de profesorul englez Michael Epstein și asistentul său Yvonne Barr. Acesta este al patrulea tip de virus herpes.

Conform statisticilor medicale, urme de infecție din trecut se găsesc în analizele de sânge ale jumătate dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani și la 97% dintre adulți și ei înșiși de multe ori nici măcar nu știu despre asta, deoarece la majoritatea oamenilor EBV trece neobservat, fara simptome.

Un copil se poate infecta în diferite moduri. Cel mai adesea, EBV este eliberat prin fluide biologice, de obicei prin saliva. Din acest motiv, mononucleoza infecțioasă, cauzată de un virus, este numită „boala sărutului”.

Infecția poate apărea în timpul transfuziei de sânge și componente ale acestuia, prin lucruri și jucării împărtășite cu pacienta, iar virusul se transmite de la o mamă infectată prin placentă la făt în timpul sarcinii. EBV se răspândește cu ușurință prin aer și de la donator la primitor în timpul transplantului de măduvă osoasă.

În pericol sunt copiii sub un an care explorează în mod activ lumea din jurul lor prin gura lor, încercând să guste absolut fiecare obiect și lucru pe care pot pune mâna. O altă vârstă „problemă” sunt copiii de la 3 la 6 ani care frecventează regulat grădinița și au numeroase contacte.

Perioada de incubație este de la 1 la 2 luni, după care copiii dezvoltă simptome vii, caracteristice multor infecții virale.

Cu toate acestea, virusul în sine cu un nume complex nu este atât de înfricoșător ca faptul că consecințele sale sunt complet imprevizibile. Poate trece complet neobservată la un copil, în timp ce la altul poate provoca dezvoltarea unor afecțiuni grave și chiar cancer.

Komarovsky despre VEB

Evgeny Komarovsky îi îndeamnă pe părinți să nu creeze isterie inutilă în jurul virusului Epstein-Barr. El crede că cei mai mulți copii au întâlnit deja acest agent în copilăria timpurie, iar imunitatea lor și-a „amintit” și este capabilă să-i identifice și să-i reziste.

Acum să-l ascultăm pe dr. Komarovsky despre monoculoza infecțioasă.

Simptomele care permit să suspecteze EBV la un copil sunt destul de vagi:

• Iritabilitate, lacrimi, stare de spirit crescută și oboseală frecventă fără cauze.
• Mărirea ușoară sau mai vizibilă a ganglionilor limfatici. Cel mai adesea - submandibular și în spatele urechii. Dacă infecția este severă, se răspândește în tot corpul.
• Lipsa poftei de mâncare, probleme digestive.
• Eczemă.
• Temperatură ridicată (până la 40,0).
• Durere în gât (ca și în cazul durerii în gât și faringită).
• Transpirație abundentă.
• Creștere ușoară a dimensiunii ficatului și a splinei. La un copil, acest lucru se poate manifesta ca durere în abdomen.
• Îngălbenirea pielii. Acest simptom este extrem de rar.

Komarovsky subliniază că este imposibil să se facă un diagnostic pe baza plângerilor și a prezenței anumitor simptome, deoarece starea copilului va semăna cu o durere în gât, enterovirus și limfogranulomatoză.

Pentru a confirma sau infirma virusul Epstein-Barr, este necesară diagnosticarea de laborator a probelor de sânge ale pacientului, inclusiv analize biochimice, teste serologice, PCR și, de asemenea, este recomandabil să faceți o imunogramă și să efectuați o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale - ficatul. si splina.

Komarovsky compară adesea EBV cu varicela. Ambele boli sunt mai ușor de tolerat la o vârstă fragedă; cu cât persoana este mai tânără, cu atât boala este mai simplă și cu atât mai puține consecințe. Cu cât apare mai veche infecția primară, cu atât sunt mai mari șansele de complicații severe.

Tratament conform lui Komarovsky

Evgeniy Olegovich avertizează că tratamentul cu antibiotice penicilină pentru una dintre bolile asociate cu EBV, mononucleoza infecțioasă, poate provoca complicații grave. De obicei, o astfel de rețetă este eronată atunci când medicul confundă mononucleoza cu o durere bacteriană obișnuită în gât. În acest caz, se poate dezvolta exantem.

Copiii obișnuiți care nu suferă de HIV și alte tulburări severe ale sistemului imunitar, potrivit lui Evgeniy Komarovsky, nu au nevoie de niciun tratament antiviral pentru mononucleoza cauzată de EBV și, cu atât mai mult, nu trebuie să li se administreze urgent imunostimulante. Faimosul pediatru este încrezător că corpul copilului este capabil să facă față singur acestei amenințări.

Dacă evoluția bolii este severă, ceea ce, conform lui Komarovsky, este foarte rar, poate fi necesar un tratament într-un spital. Acolo, cel mai probabil, se vor folosi (destul de justificat) medicamente antiherpetice.

În toate celelalte cazuri, tratamentul simptomatic este suficient. Acestea includ medicamente antipiretice (dacă temperatura este peste 38,5-39,0), medicamente care reduc durerile în gât (pastile, antiseptice, gargară), unguente, geluri și spray-uri externe cu antiseptice pentru erupții cutanate severe.

Virusul Epstein-Barr (EBV). Simptome, diagnostic, tratament la copii și adulți

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Virusul Epstein-Barr este un virus care aparține familiei virusului herpetic, al 4-lea tip de infecție cu herpes, capabil să infecteze limfocitele și alte celule ale sistemului imunitar, membrana mucoasă a tractului respirator superior, neuronii sistemului nervos central și aproape toate. organe interne. În literatură puteți găsi abrevierea EBV sau VEB - infecție.

Posibile anomalii ale testelor funcției hepatice în mononucleoza infecțioasă:

1. 
   Niveluri crescute ale transaminazelor de cateva ori:
   • normal ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Norma AST este de 20-40 U/l.
   
   
2. Creșterea testului de timol – norma pana la 5 unitati.


3. Creștere moderată a bilirubinei totale datorită nelegat sau direct: norma bilirubinei totale este de până la 20 mmol/l.


4. Creșterea nivelului de fosfatază alcalină – norma 30-90 U/l.

O creștere progresivă a indicatorilor și o creștere a icterului pot indica dezvoltarea hepatitei toxice, ca o complicație a mononucleozei infecțioase. Această condiție necesită îngrijire intensivă.

Tratamentul virusului Epstein-Barr

Este imposibil să depășim complet virusurile herpetice; chiar și cu cel mai modern tratament, virusul Epstein-Barr rămâne în limfocitele B și alte celule pentru viață, deși nu în stare activă. Când sistemul imunitar slăbește, virusul poate deveni activ din nou, iar infecția cu EBV se agravează.

Încă nu există un consens în rândul medicilor și oamenilor de știință cu privire la metodele de tratament, iar în prezent se desfășoară un număr mare de studii privind tratamentul antiviral. În prezent, nu există medicamente specifice eficiente împotriva virusului Epstein-Barr.

Mononucleoza infectioasa este o indicație pentru tratament internat, cu recuperare ulterioară la domiciliu. Deși în cazuri uşoare, spitalizarea poate fi evitată.

În perioada acută a mononucleozei infecțioase, este important de observat regim blând și dietă:

• odihnă semi-pat, limitarea activității fizice,


• trebuie să bei multe lichide,


• mesele trebuie să fie frecvente, echilibrate, în porții mici,


• excludeți alimentele prăjite, picante, afumate, sărate, dulci,


• Produsele lactate fermentate au un efect bun asupra evoluției bolii,


• dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine, în special C, grupa B,


• Evitați produsele care conțin conservanți chimici, coloranți, potențiatori de aromă,


• Este important să excludem alimentele care sunt alergene: ciocolată, citrice, leguminoase, miere, unele fructe de pădure, fructe proaspete în afara sezonului și altele.

Pentru sindromul de oboseală cronică va fi de folos:

• normalizarea tiparelor de muncă, somn și odihnă,


• emoții pozitive, făcând ceea ce îți place,


• nutriție completă,


• complex multivitaminic.

Tratamentul medicamentos pentru virusul Epstein-Barr

Tratamentul medicamentos ar trebui să fie cuprinzător, să vizeze imunitatea, eliminarea simptomelor, atenuarea cursului bolii, prevenirea dezvoltării posibilelor complicații și tratamentul acestora.

Principiile de tratament al infecției cu EBV la copii și adulți sunt aceleași, singura diferență este în dozele de vârstă recomandate.

Grup de droguri	Un drog	Când este numit?
Medicamente antivirale care inhibă activitatea ADN polimerazei virusului Epstein-Barr	Aciclovir, Gerpevir, Paciclovir, Cidofovir, Foscavir	În mononucleoza infecțioasă acută, utilizarea acestor medicamente nu dă rezultatul așteptat, care se datorează structurii și activității virusului. Dar pentru infecția generalizată cu EBV, cancerul asociat cu virusul Epstein-Barr și alte manifestări ale cursului complicat și cronic al infecției cu virusul Epstein-Barr, utilizarea acestor medicamente este justificată și îmbunătățește prognosticul bolii.
Alte medicamente cu efecte antivirale și/sau imunostimulatoare nespecifice	Interferon, Viferon, Laferobion, Cycloferon, Isoprinazină (Groprinazine), Arbidol, uracil, remantadină, polioxidoniu, IRS-19 și altele.	De asemenea, nu sunt eficiente în perioada acută a mononucleozei infecțioase. Ele sunt prescrise numai în cazurile de boală severă. Aceste medicamente sunt recomandate în timpul exacerbărilor cursului cronic al infecției cu EBV, precum și în timpul perioadei de recuperare după mononucleoza infecțioasă acută.
Imunoglobuline	pentaglobină, Poligamie, Sandlglobulin, Bioven și alții.	Aceste medicamente conțin anticorpi gata preparati împotriva diferiților agenți patogeni infecțioși, se leagă de virionii Epstein-Barr și îi elimină din organism. Eficiența lor ridicată în tratamentul infecției acute și exacerbării infecției virale cronice Epstein-Barr a fost dovedită. Ele sunt utilizate numai într-un cadru spitalicesc sub formă de picături intravenoase.
Medicamente antibacteriene	Azitromicină, lincomicină, Ceftriaxonă, Cefadox și altele	Antibioticele sunt prescrise numai în cazul unei infecții bacteriene, de exemplu, durere purulentă în gât, pneumonie bacteriană. Important! Pentru mononucleoza infecțioasă, antibioticele penicilină nu sunt utilizate: benzilpenicilina,
Vitamine	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama și mulți alții	Vitaminele sunt necesare în perioada de recuperare după mononucleoza infecțioasă, precum și pentru sindromul de oboseală cronică (în special vitaminele B) și pentru a preveni exacerbarea infecției cu EBV.
Medicamente antialergice (antihistaminice).	Suprastin, Loratadină (Claritin), Tsetrin și mulți alții.	Antihistaminicele sunt eficiente în perioada acută a mononucleozei infecțioase, ameliorează starea generală și reduc riscul de complicații.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Paracetamol, ibuprofen, Nimesulide și altele	Aceste medicamente sunt utilizate pentru intoxicații severe și febră. Important! Aspirina nu trebuie utilizată.
Glucocorticosteroizi	Prednisolon, Dexametazonă	Medicamentele hormonale sunt utilizate numai în cazurile severe și complicate ale virusului Epstein-Barr.
Preparate pentru tratarea gâtului și a cavității bucale	Inhalipt, Lisobakt, Decatilenă și multe altele.	Acest lucru este necesar pentru tratamentul și prevenirea amigdalitei bacteriene, care apare adesea pe fondul mononucleozei infecțioase.
Medicamente pentru îmbunătățirea funcției hepatice	Gepabene, Esentiale, heptral, Karsil și mulți alții.	Hepatoprotectorii sunt necesari în prezența hepatitei toxice și a icterului, care se dezvoltă pe fondul mononucleozei infecțioase.
Sorbenți	Enterosgel, atoxil, Cărbune activ și altele.	Sorbanții intestinali promovează eliminarea mai rapidă a toxinelor din organism și facilitează perioada acută a mononucleozei infecțioase.

Tratamentul pentru virusul Epstein-Barr este selectat individual în funcție de severitatea bolii, de manifestările bolii, de sistemul imunitar al pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Principiile tratamentului medicamentos al sindromului de oboseală cronică

• Medicamente antivirale: Aciclovir, Gerpevir, interferoni,


• medicamente vasculare: Actovegin, Cerebrolysin,


• medicamente care protejează celulele nervoase de efectele virusului: Glicină, Encephabol, Instenon,



• sedative,


• multivitamine.

Tratamentul virusului Epstein-Barr cu remedii populare

Metodele tradiționale de tratament vor completa eficient terapia medicamentoasă. Natura are un arsenal mare de medicamente pentru a stimula imunitatea, care este atât de necesar pentru a controla virusul Epstein-Barr.

1. Tinctură de echinacea – 3-5 picaturi (pentru copii peste 12 ani) si 20-30 picaturi pentru adulti de 2-3 ori pe zi inainte de masa.


2. Tinctură de ginseng – 5-10 picături de 2 ori pe zi.


3. Colecția de plante (nu se recomandă femeilor însărcinate și copiilor sub 12 ani):
   
   
   • flori de mușețel,
   
   
   • Mentă,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Flori de calendula.
   Luați ierburi în proporții egale și amestecați. Pentru a prepara ceaiul, turnați 200,0 ml de apă clocotită în 1 lingură și fierbeți timp de 10-15 minute. Luați de 3 ori pe zi.


4. Ceai verde cu lamaie, miere si ghimbir – mărește apărarea organismului.


5. Ulei de brad – folosit extern, lubrifiază pielea peste ganglionii limfatici măriți.


6. Gălbenuș de ou crud: în fiecare dimineață, pe stomacul gol, timp de 2-3 săptămâni, îmbunătățește funcția hepatică și conține o cantitate mare de substanțe utile.


7. Rădăcină de Mahonia sau fructe de pădure din struguri din Oregon – se adaugă la ceai, se bea de 3 ori pe zi.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă am virusul Epstein-Barr?

Dacă infecția cu un virus duce la dezvoltarea mononucleozei infecțioase (febră mare, durere și roșeață în gât, semne de durere în gât, dureri articulare, dureri de cap, secreții nazale, ganglioni limfatici măriți cervical, submandibular, occipital, supraclavicular și subclaviar, axilari , ficatul și splina mărite, dureri abdominale
Deci, cu stres frecvent, insomnie, frică nerezonabilă, anxietate, cel mai bine este să consultați un psiholog. Dacă activitatea psihică se deteriorează (uitare, neatenție, memorie și concentrare slabă etc.), cel mai bine este să consultați un neurolog. Pentru răceli frecvente, exacerbări ale bolilor cronice sau recidive ale patologiilor vindecate anterior, cel mai bine este să consultați un imunolog. Și puteți contacta un medic generalist dacă o persoană este deranjată de diferite simptome, iar printre acestea nu există niciunul dintre cele mai severe.

Dacă mononucleoza infecțioasă se dezvoltă într-o infecție generalizată, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să fiți internat în unitatea de terapie intensivă (resuscitare).

FAQ

Cum afectează virusul Epstein-Barr sarcina?

Atunci când planificați o sarcină, este foarte important să vă pregătiți și să treceți la toate testele necesare, deoarece există o mulțime de boli infecțioase care afectează concepția, sarcina și sănătatea bebelușului. O astfel de infecție este virusul Epstein-Barr, care aparține așa-numitelor infecții TORCH. Se recomandă să faceți același test de cel puțin două ori în timpul sarcinii (săptămâna a 12-a și a 30-a).

Planificarea sarcinii și testarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr:

• Clasa imunoglobuline detectate G ( VCA Și EBNA) – puteți planifica în siguranță o sarcină; cu o imunitate bună, reactivarea virusului nu este înfricoșătoare.


• Imunoglobuline pozitive clasa M – conceperea unui copil va trebui să aștepte până la recuperarea completă, confirmată de o analiză a anticorpilor împotriva EBV.


• Nu există anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr în sânge - Poți și trebuie să rămâi însărcinată, dar va trebui să fii monitorizată și să fii supusă unor teste periodice. De asemenea, trebuie să vă protejați de posibila infecție cu EBV în timpul sarcinii și să vă întăriți imunitatea.

Dacă în timpul sarcinii au fost detectați anticorpi de clasa M la virusul Epstein-Barr, atunci femeia trebuie internată într-un spital până la recuperarea completă, să fie supusă tratamentului simptomatic necesar, să prescrie medicamente antivirale și să administreze imunoglobuline.

Cum afectează exact virusul Epstein-Barr sarcina și fătul nu a fost încă studiat pe deplin. Dar multe studii au demonstrat că femeile însărcinate cu infecție activă cu EBV au mult mai multe șanse de a experimenta patologii la copilul lor însărcinat. Dar asta nu înseamnă deloc că, dacă o femeie a avut un virus Epstein-Barr activ în timpul sarcinii, atunci copilul ar trebui să se nască nesănătos.

Posibile complicații ale virusului Epstein-Barr asupra sarcinii și fătului:

• sarcina prematura (avorturi spontane),


• nastere mortii,


• întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), malnutriție fetală,


• prematuritate,


• complicații postpartum: sângerare uterină, coagulare intravasculară diseminată, sepsis,


• posibile malformații ale sistemului nervos central al copilului (hidrocefalie, subdezvoltarea creierului etc.) asociate cu efectul virusului asupra celulelor nervoase ale fătului.

Poate virusul Epstein-Barr să fie cronic?

Virusul Epstein-Barr – la fel ca toți virusurile herpetice, este o infecție cronică care are propria sa perioade de curgere:

1. Infecție urmată de o perioadă activă a virusului (infecție virală acută cu EBV sau mononucleoză infecțioasă);


2. Recuperare, în care virusul devine inactiv , sub această formă, infecția poate exista în organism toată viața;


3. Cursul cronic al infecției virale Epstein-Barr - caracterizată prin reactivarea virusului, care apare în perioadele de scădere a imunitații, se manifestă sub forma diferitelor boli (sindrom de oboseală cronică, modificări ale imunității, cancer etc.).

Ce simptome provoacă virusul Epstein-Barr igg?

Pentru a înțelege ce simptome provoacă Virusul Epstein-Barr igg , este necesar să înțelegem ce se înțelege prin acest simbol. Combinație de litere igg este o ortografie greșită a IgG, folosită pe scurt de medici și lucrătorii de laborator. IgG este imunoglobulina G, care este o variantă a anticorpilor produși ca răspuns la penetrare virusîn corp în scopul distrugerii acestuia. Celulele imunocompetente produc cinci tipuri de anticorpi - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Prin urmare, atunci când scriu IgG, se referă la anticorpi de acest tip special.

Astfel, întreaga intrare „Epstein-Barr virus igg” înseamnă că vorbim despre prezența anticorpilor IgG împotriva virusului în corpul uman. În prezent, corpul uman poate produce mai multe tipuri de anticorpi IgG la diferite părți Virusul Epstein-Barr, ca:

• IgG la antigen capside (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG la antigenele timpurii (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG la antigeni nucleari (EBNA) – anti-IgG-NA.

Fiecare tip de anticorp este produs la anumite intervale și etape ale infecției. Astfel, anti-IgG-VCA și anti-IgG-NA sunt produse ca răspuns la pătrunderea inițială a virusului în organism și apoi rămân pe tot parcursul vieții, protejând o persoană de reinfecție. Dacă în sângele unei persoane sunt detectate anti-IgG-NA sau anti-IgG-VCA, aceasta indică faptul că a fost infectată odată cu virusul. Iar virusul Epstein-Barr, odată ce intră în organism, rămâne în el toată viața. Mai mult, în majoritatea cazurilor, un astfel de transport de virus este asimptomatic și inofensiv pentru oameni. În cazuri mai rare, virusul poate duce la o infecție cronică cunoscută sub numele de sindrom de oboseală cronică. Uneori, în timpul infecției primare, o persoană se îmbolnăvește de mononucleoză infecțioasă, care aproape întotdeauna se termină cu recuperare. Cu toate acestea, cu orice variantă a cursului infecției cauzate de virusul Epstein-Barr, la o persoană sunt detectați anticorpi anti-IgG-NA sau anti-IgG-VCA, care se formează în momentul primei pătrunderi a microbilor în corpul. Prin urmare, prezența acestor anticorpi nu ne permite să vorbim cu acuratețe despre simptomele cauzate de virus la momentul actual.

Dar detectarea anticorpilor de tip anti-IgG-EA poate indica un curs activ al unei infecții cronice, care este însoțită de simptome clinice. Astfel, prin intrarea „Epstein-Barr virus igg” în raport cu simptomele, medicii înțeleg exact prezența anticorpilor de tip anti-IgG-EA în organism. Adică, putem spune că conceptul „Epstein-Barr virus igg” sub forma scurtă indică faptul că o persoană are simptome ale unei infecții cronice cauzate de un microorganism.

Simptomele infecției cronice cu virusul Epstein-Barr (EBVI sau sindromul oboselii cronice) sunt:

• Febră prelungită de grad scăzut;
• Performanta scazuta;
• Slăbiciune nemotivată și inexplicabilă;
• Ganglioni limfatici măriți localizați în diferite părți ale corpului;
• Tulburari de somn;
• Dureri recurente în gât.

VEBI cronică apare în valuri și pe o perioadă lungă de timp, mulți pacienți descriind starea lor ca o „gripă constantă”. Severitatea simptomelor VEBI cronice poate varia alternativ de la grade puternice la grade slabe. În prezent, VEBI cronică se numește sindrom de oboseală cronică.

În plus, VEBI cronică poate duce la formarea anumitor tumori, cum ar fi:

• carcinom nazofaringian;
• limfom Burkitt;
• Neoplasme ale stomacului și intestinelor;
• leucoplazie păroasă a gurii;
• Timom (tumoare a timusului), etc.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Infecția cu virusul Epstein-Barr (EBVI) este una dintre bolile comune umane. Potrivit OMS, aproximativ 55-60% dintre copiii mici (sub 3 ani) sunt infectați cu virusul Epstein-Barr; marea majoritate a populației adulte a planetei (90-98%) are anticorpi împotriva EBV. Incidența în diferite țări ale lumii variază de la 3-5 la 45 de cazuri la 100 de mii de locuitori și este un indicator destul de ridicat. EBVI aparține grupului de infecții necontrolabile pentru care nu există o prevenție specifică (vaccinare), ceea ce afectează cu siguranță rata de incidență.

Infecția virală Epstein-Barr– o boală infecțioasă acută sau cronică a omului cauzată de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), care are o caracteristică favorită de a afecta sistemul limforreticular și imunitar al organismului.

Agent patogen EBVI

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus ADN din familia Herpesviridae (herpesvirusuri gamma), este un herpesvirus de tip 4. A fost identificat pentru prima dată din celulele limfomului Burkett cu aproximativ 35-40 de ani în urmă.
Virusul are o formă sferică cu un diametru de până la 180 nm. Structura este formată din 4 componente: miez, capside, înveliș interioară și exterioară. Miezul include ADN, format din 2 catene, inclusiv până la 80 de gene.

Particula virală de la suprafață conține, de asemenea, zeci de glicoproteine ​​necesare pentru formarea de anticorpi neutralizanți. Particula virală conține antigene specifice (proteine ​​necesare diagnosticului):

antigen capsid (VCA);
- antigen precoce (EA);
- antigen nuclear sau nuclear (NA sau EBNA);
- antigen membranar (MA).

Semnificația și momentul apariției lor în diferite forme de EBVI nu sunt aceleași și au propriul lor sens specific.

Virusul Epstein-Barr este relativ stabil în mediul extern și moare rapid atunci când este uscat, expus la temperaturi ridicate și expus la dezinfectanții obișnuiți. În țesuturile și fluidele biologice, virusul Epstein-Barr se poate simți benefic atunci când intră în sângele unui pacient cu EBVI, celulele creierului unei persoane complet sănătoase, celulele în timpul proceselor oncologice (limfom, leucemie și altele).

Virusul are un anumit tropism (tendința de a infecta celulele preferate):

1) afinitate pentru celulele sistemului limforeticular(apar afectarea ganglionilor limfatici din orice grup, mărirea ficatului și a splinei);
2) afinitate pentru celulele sistemului imunitar(virusul se înmulțește în limfocitele B, unde poate persista toată viața, drept urmare starea lor funcțională este perturbată și apare imunodeficiența); pe lângă limfocitele B, EBVI perturbă și componenta celulară a imunității (macrofage, NK - celule natural killer, neutrofile și altele), ceea ce duce la o scădere a rezistenței generale a organismului la diferite infecții virale și bacteriene;
3) afinitate pentru celulele epiteliale ale tractului respirator superior și tractului digestiv, din cauza căruia copiii pot prezenta sindrom respirator (tuse, dificultăți de respirație, „crupă falsă”), sindrom de diaree (scaune moale).

Virusul Epstein-Barr are proprietăți alergene, care se manifestă prin anumite simptome la pacienți: 20-25% dintre pacienți au o erupție alergică, unii pacienți pot dezvolta edem Quincke.

O atenție deosebită este acordată unei astfel de proprietăți a virusului Epstein-Barr precum „ persistență pe tot parcursul vieții în organism" Datorită infecției cu limfocitelor B, aceste celule ale sistemului imunitar dobândesc capacitatea de a avea o activitate nelimitată de viață (așa-numita „nemurire celulară”), precum și sinteza constantă de anticorpi heterofili (sau autoanticorpi, de exemplu, anticorpi antinucleari, factor reumatoid, aglutinine la rece). EBV trăiește în aceste celule permanent.

În prezent, sunt cunoscute tulpinile 1 și 2 ale virusului Epstein-Barr, care nu diferă serologic.

Cauzele infecției virale Epstein-Barr

Sursa de infecție pentru EBVI– un pacient cu o formă exprimată clinic și un purtător de virus. Pacientul devine infecțios în ultimele zile ale perioadei de incubație, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și întreaga perioadă de convalescență (până la 6 luni după recuperare) și până la 20% dintre acestea. care și-au revenit își păstrează capacitatea de a secreta periodic virusul (adică rămân purtători).

Mecanisme de infectare cu EBVI:
– este o aerogenă (cale de transmitere prin aer), în care saliva și mucusul din orofaringe, care se eliberează la strănut, tuse, vorbit, sărut, este contagioasă;
- mecanism de contact (cale de transmitere contact-gospodărie), în care apare salivarea obiectelor de uz casnic (vase, jucării, prosoape etc.), dar din cauza instabilității virusului în mediul extern, aceasta are o semnificație puțin probabilă;
- este permis un mecanism de transfuzie de infecție (în timpul transfuziei de sânge infectat și a preparatelor acestuia);
- mecanism nutrițional (calea de transmitere apă-aliment);
- mecanismul transplacentar de infectare a fătului cu posibilitatea dezvoltării EBVI congenital a fost acum dovedit.

Susceptibilitate la EBVI: Sugarii (până la 1 an) suferă rar de infecție virală Epstein-Barr din cauza prezenței imunității materne pasive (anticorpi materni), cei mai susceptibili la infecție și dezvoltarea unei forme pronunțate clinic de EBVI sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. de varsta.

În ciuda varietății căilor de infectare, există un strat imunitar bun în rândul populației (până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți): mulți se infectează de la purtători fără a dezvolta simptome ale bolii, dar odată cu dezvoltarea imunității. Acesta este motivul pentru care se crede că boala este mai puțin contagioasă pentru cei din jurul unui pacient EBVI, deoarece mulți au deja anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr.

Rareori, în instituțiile închise (unități militare, cămine), mai pot fi observate focare de EBVI, care sunt de intensitate scăzută ca severitate și, de asemenea, extinse în timp.

Pentru EBVI, și în special manifestarea sa cea mai frecventă - mononucleoza - este caracteristică o sezonalitate de primăvară-toamnă.
Imunitatea după o infecție se formează de durată și pe viață. Este imposibil să te îmbolnăvești din nou de la forma acută de EBVI. Cazurile repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea unei recidive sau a unei forme cronice a bolii și cu exacerbarea acesteia.

Calea virusului Epstein-Barr în corpul uman

Porțile de intrare ale infecției– membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui, unde virusul se înmulțește și se organizează apărarea nespecifică (primară). Rezultatele infecției primare sunt influențate de: imunitatea generală, bolile concomitente, starea porților de intrare ale infecției (prezența sau absența bolilor cronice ale orofaringelui și nazofaringelui), precum și doza infecțioasă și virulența agentului patogen.

Rezultatele infecției primare pot fi:

1) salubritate (distrugerea virusului la poarta de intrare);
2) subclinic (forma asimptomatică);
3) formă (manifestată) detectabilă clinic;
4) forma latentă primară (în care reproducerea și izolarea virusului sunt posibile, dar nu există simptome clinice).

În continuare, de la poarta de intrare a infecției, virusul intră în sânge (viremia) - pacientul poate avea febră și intoxicație. La locul porții de intrare se formează un „focal primar” - amigdalita catarală, dificultate în respirația nazală. Apoi, virusul este introdus în diferite țesuturi și organe cu afectare primară a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici și altele. În această perioadă, „celulele mononucleare ale țesuturilor atipice” apar în sânge pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.

Rezultatele bolii pot fi: recuperare, infecție cronică cu EBV, transport asimptomatic, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren și altele), cancer; în caz de cancer și infecție congenitală cu EBV, moartea este posibilă.

Simptomele infecției cu EBV

În funcție de climă, predomină anumite forme clinice de EBVI. În țările cu climă temperată, care include Federația Rusă, mononucleoza infecțioasă este mai frecventă, iar dacă nu există o deficiență de imunitate, se poate dezvolta o formă subclinică (asimptomatică) a bolii. De asemenea, virusul Epstein-Barr poate provoca „sindrom de oboseală cronică” și boli autoimune (boli reumatice, vasculite, colită ulceroasă). În țările cu climat tropical și subtropical, este posibilă dezvoltarea neoplasmelor maligne (limfosarcom Burkitt, carcinom nazofaringian și altele), adesea cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV, EBVI este asociat cu leucoplazie păroasă a limbii, limfom cerebral și alte manifestări.

În prezent, legătura directă a virusului Epstein-Barr cu dezvoltarea mononucleozei acute, EBV cronică (sau infecția EBV), infecția congenitală cu EBV, „sindromul oboselii cronice”, pneumonia interstițială limfoidă, hepatita, bolile limfoproliferative oncologice (limfom Burkitt, T. -limfom celular, carcinom nazofaringian sau NPC, leiomiosarcom, limfoame non-Hodgin), boli asociate HIV (leucoplazie păroasă, limfom cerebral, neoplasme ganglionare comune).

Mai multe informații despre unele manifestări ale infecției cu EBV:

1. Mononucleoza infectioasa, care se manifestă sub forma unei forme acute a bolii cu ciclicitate și simptome specifice (febră, amigdalita catarrală, dificultăți de respirație nazală, mărirea grupelor de ganglioni limfatici, ficat, splina, erupții cutanate alergice, modificări specifice ale sângelui) . Pentru mai multe detalii, consultați articolul „Mononucleoza infecțioasă”.
Semne nefavorabile pentru dezvoltarea infecției cronice cu EBV:

Natura prelungită a infecției (febră de lungă durată - 37-37,5° - până la 3-6 luni, persistența ganglionilor limfatici măriți mai mult de 1,5-3 luni);
- apariția recăderilor bolii cu reluarea simptomelor bolii în termen de 1,5-3-4 luni de la atacul inițial al bolii;
- persistența anticorpilor IgM (la antigenele EA, VCA EBV) mai mult de 3 luni de la debutul bolii; absența seroconversiei (seroconversia este dispariția anticorpilor IgM și formarea de anticorpi IgG în diferite antigene ale virusului Epstein-Barr);
- inițierea prematură sau absența completă a tratamentului specific.

2. Infecția cronică cu EBV se formează nu mai devreme de 6 luni după o infecție acută și în absența antecedentelor de mononucleoză acută - la 6 sau mai multe luni după infecție. Adesea, forma latentă de infecție cu scăderea imunității se transformă într-o infecție cronică. Infecția cronică cu EBV poate apărea sub formă de: infecție cronică activă cu EBV, sindrom hemofagocitar asociat cu EBV, forme atipice de EBV (infecții bacteriene, fungice și alte recurente ale sistemului digestiv, tractului respirator, pielii și mucoaselor).

Infecție cronică activă cu EBV caracterizată printr-un curs lung și recidive frecvente. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală crescută, transpirație excesivă, temperatură scăzută prelungită până la 37,2-37,5°, erupții cutanate, uneori sindrom articular, durere în mușchii trunchiului și membrelor, greutate în hipocondrul drept, disconfort în gât, tuse ușoară și congestie nazală, unii pacienți au tulburări neurologice - dureri de cap fără cauza, tulburări de memorie, tulburări de somn, schimbări frecvente de dispoziție, tendință la depresie, pacienții sunt neatenți, inteligență scăzută. Pacienții se plâng adesea de mărirea unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici și, eventual, de mărirea organelor interne (splină și ficat).
Împreună cu astfel de plângeri, la interogarea pacientului, devine clar că au existat frecvente infecții cu răceală, boli fungice și adăugarea altor boli herpetice (de exemplu, herpes simplex pe buze sau herpes genital etc.).
Pentru confirmarea datelor clinice vor exista și semne de laborator (modificări ale sângelui, starea imunității, teste specifice pentru anticorpi).
Cu o scădere pronunțată a imunității în timpul infecției cronice active cu EBV, procesul se generalizează și deteriorarea organelor interne este posibilă cu dezvoltarea meningitei, encefalitei, poliradiculonevritei, miocarditei, glomerulonefritei, pneumoniei și altele.

Sindrom hemofagocitar asociat cu EBV se manifestă sub formă de anemie sau pancitopenie (o scădere a compoziției aproape tuturor elementelor sanguine asociată cu inhibarea germenilor hematopoietici). Pacienții pot prezenta febră (onduită sau intermitentă, în care sunt posibile atât creșteri bruște, cât și treptate ale temperaturii cu restabilirea la valori normale), mărirea ganglionilor limfatici, ficatului și splinei, afectarea funcției hepatice, modificări de laborator ale sângelui sub formă de o scădere atât a globulelor roșii, cât și a leucocitelor și a altor elemente sanguine.

Forme șterse (atipice) de EBVI: cel mai adesea aceasta este o febră de origine necunoscută care durează luni, ani, însoțită de ganglioni limfatici măriți, uneori manifestări articulare, dureri musculare; O altă opțiune este imunodeficiența secundară cu infecții virale, bacteriene și fungice frecvente.

3. Infecția congenitală cu EBV apare în prezența unei forme acute de EBV sau a unei infecții cronice active cu EBV care apare în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibile leziuni ale organelor interne ale copilului sub formă de pneumonie interstițială, encefalită, miocardită și altele. Prematuritatea și nașterea prematură sunt posibile. Atât anticorpii materni la virusul Epstein-Barr (IgG la antigenele EBNA, VCA, EA) cât și confirmarea clară a infecției intrauterine - anticorpii proprii ai copilului (IgM la EA, IgM la antigenele virusului VCA) pot circula în sângele unui copil născut.

4." Sindromul oboselii cronice„caracterizat de oboseală constantă care nu dispare după o odihnă lungă și adecvată. Pacienții cu sindrom de oboseală cronică sunt caracterizați prin slăbiciune musculară, perioade de apatie, stări depresive, labilitate a dispoziției, iritabilitate și uneori accese de furie și agresivitate. Pacienții sunt letargici, se plâng de tulburări de memorie, inteligență scăzută. Pacienții dorm prost, iar atât faza de adormire este întreruptă și se observă somnul intermitent, insomnia și somnolența sunt posibile în timpul zilei. În același timp, sunt caracteristice tulburările autonome: tremur sau tremur al degetelor, transpirație, temperatură periodică scăzută, apetit scăzut, dureri articulare.
La risc sunt dependentii de muncă, persoanele cu muncă fizică și psihică crescută, persoanele aflate atât în ​​situații de stres acut, cât și stres cronic.

5. boli asociate HIV
„Leucoplazie păroasă” limba și mucoasa bucală apare cu severă
imunodeficiență, adesea asociată cu infecția cu HIV. Pe suprafețele laterale ale limbii, precum și pe membrana mucoasă a obrajilor și gingiilor, apar pliuri albicioase, care se contopesc treptat, formând plăci albe cu o suprafață eterogenă, parcă acoperite cu șanțuri, se formează crăpături și suprafețe erozive. De regulă, nu există durere cu această boală.

Pneumonie interstițială limfoidă este o boală polietiologică (există o legătură cu pneumocystis, precum și cu EBV) și se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse neproductivă
pe fondul febrei și simptomelor de intoxicație, precum și a pierderii progresive în greutate a pacienților. Pacientul are ficatul și splina mărite, ganglionii limfatici și glandele salivare mărite. Examinarea cu raze X a evidențiat focare interstițiale bilaterale ale lobului inferior de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcinile erau extinse și nestructurale.

6. Boli oncologice limfoproliferative(Limfom Burkitt, carcinom nazofaringian - NFC, limfom cu celule T, limfom non-Hodgin și altele)

Diagnosticul infecției virale Epstein-Barr

1. Diagnosticul preliminar este stabilită întotdeauna pe baza datelor clinice și epidemiologice. Suspiciunea de EBVI este confirmată de testele clinice de laborator, în special de o hemogramă completă, care poate evidenția semne indirecte de activitate virală: limfomonocitoză (creștere a limfocitelor, monocitelor), mai rar, monocitoză cu limfopenie (creștere a monocitelor cu scăderea limfocitelor). ), trombocitoză (creșterea trombocitelor), anemie (scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei), apariția celulelor mononucleare atipice în sânge.

Celule mononucleare atipice (sau virocite)- sunt limfocite modificate, care, după caracteristicile morfologice, au unele asemănări cu monocitele. Acestea sunt celule mononucleare, sunt celule tinere, apar în sânge pentru a lupta împotriva virușilor. Aceasta din urmă proprietate explică apariția lor în EBVI (mai ales în forma sa acută). Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă este considerat confirmat dacă prezența celulelor mononucleare atipice în sânge este mai mare de 10%, dar numărul acestora poate varia de la 10 la 50% sau mai mult.

Pentru determinarea calitativă și cantitativă a celulelor mononucleare atipice se utilizează metoda concentrației leucocitelor, care este o metodă foarte sensibilă.

Datele apariției: Celulele mononucleare atipice apar în primele zile ale bolii, la apogeul bolii numărul lor este maxim (40-50% sau mai mult), la unii pacienți aspectul lor se înregistrează la o săptămână de la debutul bolii.

Durata detectării lor: la majoritatea pacienților, celulele mononucleare atipice continuă să fie depistate în decurs de 2-3 săptămâni de la debutul bolii, la unii pacienți ele dispar până la începutul săptămânii a 2-a de boală. La 40% dintre pacienți, detectarea celulelor mononucleare atipice în sânge continuă până la o lună sau mai mult (în acest caz, este logic să se efectueze prevenirea activă a cronicității procesului).

De asemenea, în stadiul de diagnostic preliminar, se efectuează un studiu biochimic al serului sanguin, care prezintă semne de afectare a ficatului (creștere ușoară a bilirubinei, creștere a activității enzimatice - ALT, AST, GGTP, test de timol).

2. Diagnosticul final se determină în urma unor teste specifice de laborator.

1) Testul heterofil– detectarea anticorpilor heterofili în serul sanguin, detectați la marea majoritate a pacienților cu EBVI. Este o metodă suplimentară de diagnosticare. Anticorpii heterofili produși ca răspuns la infecția cu EBV sunt autoanticorpi care sunt sintetizați de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari, factor reumatic, aglutinine la rece. Ei aparțin clasei de anticorpi IgM. Apar în primele 1-2 săptămâni de la momentul infecției și se caracterizează printr-o creștere treptată în primele 3-4 săptămâni, apoi o scădere treptată în următoarele 2 luni și persistență în sânge pe toată perioada convalescenţă (3-6 luni). Dacă acest test este negativ în prezența simptomelor EBVI, se recomandă repetarea lui după 2 săptămâni.
Afecțiuni precum hepatita, leucemia, limfomul și consumul de droguri pot da un rezultat fals pozitiv pentru anticorpii heterofili. Anticorpii din acest grup pot fi pozitivi și pentru: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, sifilis.

2) Teste serologice pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr folosind ELISA(test imunosorbent legat).
IgM la VCA(la antigenul capsidei) - detectat în sânge în primele zile și săptămâni de boală, maxim până în a 3-4-a săptămână de boală, pot circula până la 3 luni, iar apoi numărul lor scade la o valoare nedetectabilă și dispare complet. Persistența lor mai mult de 3 luni indică o evoluție prelungită a bolii. Se găsește la 90-100% dintre pacienții cu EBVI acut.
IgG la VCA(la antigenul capsidei) - apar în sânge la 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scad treptat și rămân la un prag (nivel scăzut) pentru viață. O creștere a titrului lor este caracteristică exacerbarii EBVI cronice.
IgM la EA(la antigenul precoce) - apare in sange in prima saptamana a bolii, persista 2-3 luni si dispare. Se găsește la 75-90% dintre pacienți. Menținerea titrurilor ridicate pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3-4 luni) este alarmantă în ceea ce privește formarea unei forme cronice de EBVI. Apariția lor în timpul infecției cronice servește ca indicator al reactivării. Ele pot fi adesea detectate în timpul infecției primare la purtătorii EBV.
IgG la EA(la antigenul precoce) - apar până în a 3-4-a săptămână de boală, devin maxime la 4-6 săptămâni de boală, dispar după 3-6 luni. Apariția titrurilor mari indică din nou activarea unei infecții cronice.
IgG la NA-1 sau EBNA(la antigenul nuclear sau nuclear) - sunt întârziate, deoarece apar în sânge la 1-3 luni de la debutul bolii. Pentru o lungă perioadă de timp (până la 12 luni) titrul este destul de ridicat, iar apoi titrul scade și rămâne la un nivel de prag (scăzut) pe viață. La copiii mici (până la 3-4 ani), acești anticorpi apar târziu - la 4-6 luni după infectare. Dacă o persoană are o imunodeficiență severă (stadiul SIDA din cauza infecției cu HIV, procese oncologice etc.), atunci acești anticorpi pot să nu fie prezenți. Se observă reactivarea unei infecții cronice sau recidiva EBVI acute cu titruri mari de IgG la antigenul NA.

Scheme pentru decodarea rezultatelor

Reguli pentru diagnosticul calitativ al infecției cu EBV:

Testare dinamică de laborator: în cele mai multe cazuri, un singur test de anticorpi nu este suficient pentru a face un diagnostic. Studiile repetate sunt necesare după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul dinamic de cercetare și necesitatea acestuia sunt determinate doar de medicul curant!
- compara rezultatele obţinute într-un singur laborator.
- nu există standarde generale pentru titrurile de anticorpi; Rezultatul este evaluat de medic în comparație cu valorile de referință ale unui anumit laborator, după care se face o concluzie de câte ori crește titrul de anticorpi necesar față de valoarea de referință. Nivelul pragului, de regulă, nu depășește o creștere de 5-10 ori. Titrurile mari sunt diagnosticate la o mărire de 15-30x și mai mare.

3) Diagnosticarea PCR a infecției cu EBV– detectarea calitativă a ADN-ului virusului Epstein-Barr folosind PCR.
Materialul pentru cercetare este saliva sau mucusul oral și nazofaringian, răzuirea celulelor epiteliale ale tractului urogenital, sânge, lichid cefalorahidian, secreție de prostată și urină.
Atât pacienții cu EBVI, cât și purtătorii pot avea o PCR pozitivă. Prin urmare, pentru a le diferenția, analiza PCR este efectuată cu o anumită sensibilitate: pentru purtători până la 10 copii în probă și pentru infecția activă - 100 de copii în probă. La copiii mici (până la 1-3 ani), din cauza imunității insuficient dezvoltate, diagnosticul prin anticorpi este dificil, astfel încât la acest grup de pacienți analiza PCR vine în ajutor.
Specificitatea acestei metode este de 100%, ceea ce elimină practic rezultatele fals pozitive. Totuși, datorită faptului că analiza PCR este informativă doar atunci când virusul se înmulțește (se replic), există un anumit procent de rezultate fals negative (până la 30%) asociate tocmai cu lipsa de replicare la momentul studiului.

4) Imunograma sau test imunologic de sânge.

Cu EBVI, există două tipuri de modificări ale stării imunitare:

Creșterea activității sale (creșterea nivelului de interferon seric, IgA, IgM, IgG, creșterea CEC, creșterea celulelor CD16+ - natural killer, creșterea fie T-helper CD4+, fie T-supresor CD8+)
Disfuncție sau deficiență imună (scăderea IgG, creșterea IgM, scăderea avidității anticorpilor, scăderea limfocitelor CD25+, scăderea CD16+, CD4+, CD8, scăderea activității fagocitelor).

Tratamentul infecției cu EBV

1) Măsuri organizatorice și de rutină include internarea într-o clinică de boli infecțioase pentru pacienții cu o formă acută de EBVI, în funcție de severitate. Pacienții cu reactivarea unei infecții cronice sunt adesea tratați în ambulatoriu. Terapia dietetică se reduce la o dietă completă cu economisire mecanică, chimică a tractului digestiv.

2) Terapie medicamentoasă specifică pentru EBVI.
Medicamente antivirale (izoprinozina din primele zile de viață, Arbidol de la 2 ani, Valtrex de la 2 ani, Famvir de la 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în absența altor medicamente, dar mult mai puțin eficiente).
Preparate cu interferon (viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, reaferon EC-lipind peste 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală peste 2 ani).
Inductori de interferon (cicloferon peste 4 ani, neovir din primele zile de viata, amiksin de la 7 ani, anaferon de la 3 ani).

Reguli pentru terapia specifică pentru EBVI:
1) Toate medicamentele, dozele, cursurile sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
2) După cursul principal de tratament, este necesar un curs lung de întreținere.
3) Combinațiile de imunomodulatoare sunt prescrise cu prudență și numai de către un medic.
3) Medicamente pentru a spori intensitatea tratamentului.

Imunocorecție (după examinarea imunogramei) – imunomodulatoare (timogen, polioxidonium, derinat, licopid, ribomunil, imunorix, roncoleukin și altele);
- Hepatoprotectori (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol si altele);
- Enterosorbenti (carbune alb, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotice (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform si altele);
- Antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius și altele);
- Alte medicamente conform indicatiilor.

Examinarea clinică a pacienților cu forme acute și cronice de EBVI

Toate observațiile clinice sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, sau în practica pediatrică, în absența acesteia, de către un imunolog sau pediatru. După mononucleoza infecțioasă, observația se stabilește timp de 6 luni după boală. Examinările se efectuează lunar, dacă este necesar, consultații cu specialiști restrânși: hematolog, imunolog, oncolog, medic ORL și alții
Testele de laborator sunt efectuate trimestrial (o dată la 3 luni), iar dacă este necesar mai des, lunar se efectuează un test general de sânge în primele 3 luni. Testele de laborator includ: test general de sânge, teste de anticorpi, studiu PCR al sângelui și mucusului orofaringian, test biochimic de sânge, imunogramă, examinare cu ultrasunete și altele, după cum este indicat.

Prevenirea infecției virale Epstein-Barr

Nu există o prevenire specifică (vaccinare). Măsurile preventive se rezumă la întărirea sistemului imunitar, întărirea copiilor, luarea de măsuri de precauție atunci când o persoană bolnavă apare în mediu și respectarea regulilor de igienă personală.

Medicul boli infecțioase N.I. Bykova

Epstein-Barr este foarte răspândit în populația umană. Potrivit OMS, până la 90-95% din populația din diferite țări este infectată cu acesta. Odată intrat în corpul uman, virusul rămâne în el pentru viață, deoarece nu poate fi distrus complet, ca și alți reprezentanți ai familiei herpesului. Datorită persistenței pe tot parcursul vieții a virusului în organism, o persoană infectată este purtătoare și sursă de infecție până la moarte.

În timpul infecției primare, virusul Epstein-Barr pătrunde în celulele membranei mucoase a orofaringelui, unde se înmulțește și intră în sânge. După ce intră în sânge, virusul Epstein-Barr începe să atace celulele sistemului imunitar - limfocitele B. Limfocitele B sunt ținta principală a virusului Epstein-Barr.

După pătrunderea în limfocitele B, virusul Epstein-Barr duce la transformarea celulei, care începe să se înmulțească intens și să producă două tipuri de anticorpi. Limfocitele B transformate produc anticorpi împotriva virusului și împotriva lor înșiși. Datorită proliferării intensive a limfocitelor B transformate, numărul acestora crește, iar celulele umplu ganglionii limfatici și splina, determinând o creștere a dimensiunii acestora. Aceste celule mor apoi și virușii sunt eliberați în sânge. Anticorpii împotriva virusurilor Epstein-Barr formează cu ei complexe imune circulante (CIC), care sunt transportați de sânge către toate organele și țesuturile. CEC-urile sunt compuși foarte agresivi, deoarece odată ce intră în orice țesut sau organ, provoacă dezvoltarea inflamației autoimune. Consecința acestui tip de inflamație poate fi dezvoltarea unor boli autoimune sistemice, cum ar fi:

• lupus eritematos sistemic;


• Artrita reumatoida ;


• tiroidita Hashimoto;

Este dezvoltarea bolilor autoimune care reprezintă unul dintre pericolele virusului Epstein-Barr.

Limfocitele transformate în sine sunt distruse de alte tipuri de celule imunocompetente. Cu toate acestea, deoarece limfocitele B în sine sunt celule ale sistemului imunitar, infecția lor duce la imunodeficiență. Această stare de imunitate inadecvată poate duce la degenerarea malignă a țesutului limfocitar, ducând la formarea de limfoame și alte tumori. În general, pericolul virusului Epstein-Barr constă în faptul că infectează celulele sistemului imunitar, formând diverse stări care pot provoca dezvoltarea unor boli grave. Cu toate acestea, astfel de boli severe se dezvoltă numai dacă celulele care distrug limfocitele B infectate nu mai fac față sarcinii lor.

Deci, virusul Epstein-Barr este periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea următoarelor patologii:

• Sindromul proliferativ (boala Duncan), în care se formează un număr mare de limfocite B, care pot duce la ruperea splinei, anemie și dispariția neutrofilelor, eozinofilelor și bazofilelor din sânge. Sindromul proliferativ datorat imunodeficienței duce de obicei la moarte. În alte cazuri, este posibil să salvezi viețile oamenilor, dar ei dezvoltă ulterior anemie și limfom;



• limfadenopatie angioimunoblastică;


• sindrom hemofagocitar;


• Purpura trombocitopenică imună;


• anemie aplastică sau hemolitică;


• sindromul DIC;


• Timoma;


• leucoplazie păroasă a cavităţii bucale;



• limfom Burkitt;


• carcinom nazofaringian;


• Cancer nazofaringian nediferențiat;



• Limfoame ale sistemului nervos central;




• sindromul Bell;


• Sindromul Guillain Barre;