Fistula pulmonara dupa interventie chirurgicala. Manifestări și tratament al fistulei postoperatorii pe picior

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu riscuri de complicații. Nașterea chirurgicală nu face excepție. Complicațiile frecvente includ apariția unei fistule de ligatură după cezariană. Fistulele sunt periculoase deoarece sunt o sursă de infecție. Dacă nu acordați atenție fenomenului patologic la timp, atunci poate apărea intoxicația organismului. Ce să faci dacă apare o fistulă? Căutați ajutor calificat; aceasta este singura modalitate de a evita riscurile asociate cu procesul inflamator.

Pentru a evita complicațiile după procesul de naștere chirurgicală, ar trebui să urmați toate recomandările medicului.

Cezariana, ca orice altă intervenție chirurgicală, se încheie cu tratamentul postoperator al locului inciziei. Etapa finală a nașterii chirurgicale este sutura. În acest scop, se folosește o ligatură - fir chirurgical. Ajută la oprirea sângerării. Firul previne pierderea ulterioară de sânge. Materialul chirurgical nu trebuie să cauzeze nicio îngrijorare pacientului. Cu toate acestea, în timpul nașterii chirurgicale, există o mare probabilitate ca firele să putrezească, ducând la formarea unui abces în țesuturi.
Incizia abdominală, care este obligatorie pentru operațiile cezariane, este întotdeauna curățată înainte de sutură. Dacă bacteriile intră în rană sau microorganismele patogene ajung pe fir, atunci apare supurația. Acest lucru duce în cele din urmă la complicații.

Firul care strânge marginile inciziei „crește excesiv” cu un granulom - o compactare a țesutului. Materialul de sutură, fibroblastele și fibrele de colagen pot pătrunde în sigiliu. Sub influența microbilor, are loc supurația suturii. După descoperire, scurgeri purulente curg. O parte din firul chirurgical poate ieși și cu el. Locul în care se deschide supurația începe să „fluieră”, deoarece apare o gaură de trecere - o fistulă. De obicei, supurația izbucnește într-un singur loc, dar există descoperiri în mai multe zone. Totul depinde de cauza și caracteristicile procesului inflamator.

Complicația poate apărea la câteva zile după operație, adică în timp ce pacientul este încă în spital. Fistula poate apărea după scurgere. Uneori, inflamația se atenuează, progresul se închide, dar după un timp totul se repetă. Acest lucru se întâmplă atunci când nu sunt luate măsuri terapeutice adecvate și nu sunt eliminați factorii supurației.

Cauzele complicațiilor

Formarea unei fistule după cezariană se datorează mai multor motive. Complicațiile apar atunci când:

• infecția inițială a firului de sutură;
• infecția materialului chirurgical cu conținutul plăgii;
• folosind fir de calitate scăzută;
• încălcarea procedurilor de igienă în timpul și după operația cezariană;
• procesare insuficientă a cusăturilor.

Riscurile dezvoltării unui proces inflamator cresc dacă sistemul imunitar este slăbit. La femeile care nasc, funcțiile sistemului imunitar sunt reduse, ceea ce se datorează procesului de gestație și stresului travaliului. Uneori, acest lucru duce la respingerea celulelor a unui corp străin (fir) sau provoacă o reacție alergică la materialul chirurgical.

De ce este periculoasă o fistulă?

Diagnosticul la timp al patologiei este cheia unei recuperări rapide

Fistula este un fenomen periculos care necesită acțiune imediată. Cu acumulări purulente mari, probabilitatea unei infecții secundare este mare. Când scurgerea purulentă este intensă, apare iritația pielii. Acest lucru duce la apariția dermatitei. Dacă procesul patologic este ignorat și lăsat să se dezvolte, atunci poate apărea o intoxicație severă a corpului - cu o descoperire, există o probabilitate mare ca bacteriile care provoacă inflamație să intre în sânge. Din acest motiv, pacientul poate deveni handicapat. Sunt înregistrate și decese.

Fistulele sunt de asemenea periculoase din cauza complicațiilor lor. Prezența unui focar purulent poate provoca o reacție severă a corpului, exprimată prin temperatură extrem de ridicată. O reacție de temperatură agravată se numește febră toxic-resorbtivă. Își lasă amprenta asupra tuturor organelor și sistemelor. Complicațiile fistulei includ și flegmon. Acesta este numele dat procesului de răspândire subcutanată a depozitelor purulente. Puroiul curge în țesutul adipos. Dacă secreția purulentă topește rana după o operație cezariană, poate apărea prolaps de organ.

Riscurile pot fi reduse numai prin detectarea în timp util a unei fistule. După diagnosticarea procesului patologic, este necesar să se efectueze un tratament, inclusiv măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Simptomele fenomenului patologic

Fistulele ligaturii pot fi identificate printr-o serie de simptome. Nu este dificil de identificat patologia, deoarece este însoțită de semne evidente. O femeie poate observa o fistulă la locul unei operații cezariane acasă. Acest lucru este important, deoarece complicația nu apare întotdeauna imediat după intervenție chirurgicală; uneori apare după câteva luni.
Care sunt semnele unei complicații? Trebuie să acordați atenție:

• sigilii în jurul rănii;
• zona canalului plăgii este fierbinte la atingere;
• roșeață lângă cicatrice (de obicei în timpul suturii);
• umflarea țesutului din jurul plăgii;
• puroi (uneori conținutul purulent este separat într-o cantitate minimă: rana suturată devine puțin umedă).

Aproape întotdeauna, formarea deschiderilor de fistulă este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii. În stadiile incipiente, abaterile de temperatură de la normă pot fi minime, dar nu trebuie ignorate.

Diagnosticare

Este dificil să nu observi fistula. Puteți rata doar începutul formării procesului inflamator. Pe măsură ce se dezvoltă, devine evident. Cu toate acestea, dacă pacientul este supus unor examinări regulate după o operație cezariană, medicul va observa că rana suturată se infectează. Diagnosticele includ:

Fistula poate apărea ca o complicație tardivă a CS. O femeie după naștere chirurgicală ar trebui să-și inspecteze regulat rana. Dacă observați orice simptome alarmante (chiar dacă sunt minore), trebuie să consultați imediat un medic. Diagnosticul calificat vă va permite să identificați o complicație înainte de a începe să se dezvolte. Acest lucru va face posibilă luarea rapidă a măsurilor menite să elimine riscurile pentru sănătatea și viața pacientului.

Metode de tratament

Dacă după o operație cezariană apar complicații sub forma unei fistule de ligatură, trebuie să consultați un medic. Doar un specialist poate prescrie un tratament care va aduce rezultate. Auto-medicația este strict interzisă. Acest lucru duce la consecințe ireversibile. Deschiderea supurației și curățarea fistulei acasă este plină de intensificarea procesului inflamator. De asemenea, nu este nevoie să așteptați ca firul să iasă spontan. Așteptarea poate duce la răspândirea infecției la țesuturile din apropiere și chiar la întregul corp. Cazurile severe duc adesea la invaliditate sau deces.

Terapie conservatoare

Dacă apare o deschidere a fistulei după un CS, medicul determină locația exactă a zonei infectate, găsește cauza inflamației, evaluează gradul de dezvoltare a patologiei și posibilele riscuri. Abia după aceasta, medicul stabilește metoda de tratament.
Dacă cazul nu este avansat, se poate recurge la terapie conservatoare. Această metodă presupune îndepărtarea infecției folosind diverse soluții antibactericide și antiseptice.

Locul inflamației este tratat zilnic cu medicamente speciale care ucid bacteriile. Spălarea frecventă a plăgii este necesară pentru a elimina puroiul și a dezinfecta zona de sutură în sine. Acest lucru promovează vindecarea rapidă a locului de incizie. Când infecția poate fi oprită, fistula se închide singură. Dacă infecția s-a răspândit, medicul poate prescrie un curs de antibiotice. În plus, pacientului i se prescriu complexe de vitamine, al căror efect vizează creșterea imunității. Când funcțiile de protecție ale corpului revin la normal, procesul de combatere a complicațiilor după un CS se accelerează în mod natural.

Tratamentul conservator nu este întotdeauna posibil. După o astfel de terapie, rămâne o posibilitate de recidivă, deoarece firul chirurgical rămâne intact. Dacă cauzele complicațiilor au fost direct legate de fir, iar medicul nu a putut determina acest lucru, atunci dezvoltarea fistulelor poate reapare.

Metode operative

În unele cazuri, este necesară îngrijirea medicală imediată

Tratamentul fistulelor implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală. Mai ales dacă procesul patologic nu a fost înregistrat imediat. Metoda chirurgicală are două opțiuni:

• îndepărtarea firului;
• excizia fistulei.

Firul chirurgical este îndepărtat printr-o mică incizie. Mai întâi, chirurgul eliberează puroiul, curăță cavitatea și clătește bine rana. Firul este îndepărtat orbește. Acest lucru nu funcționează întotdeauna prima dată, așa că sunt posibile exacerbări, timp în care firul este îndepărtat din nou. Dacă materialul chirurgical poate fi obținut prima dată, fistula este strânsă permanent.
De ce nu fac o incizie largă? Acest lucru ar oferi un rezultat de 100%, deoarece ar putea fi văzut firul de ligatură care a dus la inflamație. Utilizarea unei astfel de incizii este periculoasă din cauza infecției firelor „sănătoase”, ceea ce crește riscul de a dezvolta flegmon.
După evaluarea tractului fistulei, medicul poate decide să nu facă deloc o incizie, ci să folosească un instrument subțire, cum ar fi o clemă specială, pentru a o extrage. Se introduce în deschiderea fistulei. Instrumentul pătrunde în canal și îndepărtează materialul chirurgical. După îndepărtarea firului care a provocat complicația, rana este tratată cu antiseptice și se fac pansamente.

Există o altă modalitate de a îndepărta firul - sub control cu ​​ultrasunete. Avantajul acestei metode este că medicul știe exact unde este localizat materialul. Cu toate acestea, această metodă nu este practicată în toate clinicile, deoarece procedura necesită echipament modern.

Îndepărtarea firului este considerată o metodă chirurgicală blândă, dar există și o metodă radicală - excizia fistulei. Avantajele acestei proceduri includ eficiența. Mai întâi, medicul pregătește locul chirurgical, administrează anestezie locală și apoi efectuează o singură excizie bloc. Se îndepărtează tractul fistulei, iar odată cu acesta firul de ligatură. Etapa finală a procedurii este tratamentul locului de îndepărtare și suturarea. Starea rănii este monitorizată în următoarele cinci zile și tratată. Procedura presupune îndepărtarea suturilor atunci când locul de excizie s-a vindecat.

Măsuri preventive

Este imposibil să excludem complet posibilitatea ca fistulele să apară după nașterea chirurgicală. Complicațiile pot apărea chiar dacă în timpul operației au fost observate cele mai aseptice condiții. Microorganismele pot pătrunde chiar și atunci când ar părea imposibil. Nimeni nu poate prezice reacția de respingere.
Cu toate acestea, există o serie de măsuri preventive care trebuie luate pentru a preveni complicațiile după operația cezariană. Acestea includ:

• respectarea regulilor de asepsie/antiseptice;
• pregătirea atentă a rănii;
• utilizarea materialelor chirurgicale moderne și testarea lor amănunțită.

Dacă vor fi luate măsuri preventive depinde de medic, așa că trebuie să alegeți specialistul potrivit care va efectua o operație cezariană. Este important să se evalueze condițiile spitalului în care va avea loc operația. Nu există o asigurare 100% împotriva apariției unei fistule, dar detectarea în timp util și tratamentul ulterior pot da un prognostic favorabil.

este un curs patologic înconjurat de un infiltrat inflamator în zona unui fir de sutură neabsorbabil, care a fost folosit pentru sutura țesutului în timpul diferitelor intervenții chirurgicale. Predispus la cursul recidivant. Se manifestă prin prezența unei compactări, în centrul căreia există un mic orificiu cu scurgere seros-purulentă redusă. Pielea din jurul leziunii are o culoare violet-albăstruie sau închisă. O fistulă de ligatură este diagnosticată ținând cont de simptome, antecedente de intervenție chirurgicală, date de fistulografie și ultrasunete. Tratamentul este chiuretajul granulațiilor și îndepărtarea ligaturii sau excizia fistulei.

ICD-10

L98.8 Alte boli specificate ale pielii și țesutului subcutanat

Informații generale

Fistula ligaturii este o complicație destul de frecventă. Apare la 5% dintre pacienții care au suferit diverse intervenții chirurgicale. Este semnificativ mai des diagnosticat după manipulări chirurgicale pe organele goale ale cavității abdominale și pelvisul mic (operații aseptice condiționate), ceea ce se datorează probabilității crescute de infectare a țesuturilor înconjurătoare chiar și cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie. Prevalența acestei complicații după intervențiile ginecologice este de 8,9%, repararea herniei – 9,5%, operații pentru ulcer gastric și duodenal – 7,8%. Ligatura poate fi localizată atât superficial, cât și la o adâncime semnificativă. Datorită tendinței de recidivă, patologia devine adesea cauza invalidității pe termen lung. Agravează cursul bolii de bază.

Cauze

Motivul dezvoltării unei fistule de ligatură este reacția de respingere a unui corp străin - un fir folosit pentru a sutura țesuturile profunde și superficiale în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, tracturile patologice apar atunci când firele neabsorbabile sunt respinse. Mai des, fire de mătase se găsesc în tractul fistulos, ceva mai rar - lavsan și nailon. În ciuda faptului că catgut este un fir absorbabil, există referințe în literatură la fistulele de ligatură catgut. Boala nu este aproape niciodată cauzată de fire vicryl sau prolene. Factorii provocatori includ:

• Infecţie. Microorganismele patogene pătrund în zona de sutură ca urmare a supurației plăgii chirurgicale, care se poate datora sterilității câmpului și instrumentelor chirurgicale, încălcării recomandărilor medicale, adăugarea unei infecții spitalicești, modificări ale reactivității sau epuizării corpului. , etc. Dacă regulile de sterilizare a materialului de sutură sunt încălcate, agenții infecțioși pot fi prezenți pe fir în momentul suturii țesuturilor.
• Reacție de respingere imună. Apare ca răspuns la introducerea unui corp străin, probabilitatea de apariție depinde de caracteristicile imunologice individuale. Firul nu este acoperit de o capsulă, ci devine o țintă pentru celulele imune, care îl recunosc ca un antigen străin.
• Cuserea unui organ gol. Se observă atunci când întregul perete al unui organ este capturat accidental și firul iese în lumenul său. La contactul cu conținutul nesteril al organului, firul se infectează, microbii patogeni se răspândesc pe toată lungimea sa și dau naștere unui focar de inflamație.

Patogeneza

De obicei, în timp, un strat de țesut conjunctiv cicatricial se formează în jurul firelor neresorbabile, iar firele devin închise într-o capsulă. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent-inflamator, încapsularea nu are loc; în jurul firului se formează un abces. Ulterior, cavitatea abcesului este deschisă în zona cicatricei postoperatorii, fenomenele de inflamație acută sunt reduse datorită fluxului constant de conținut. Firul poate rămâne pe loc sau poate migra de-a lungul cursului patologic.

Când firul iese independent sau este îndepărtat chirurgical, cauza inflamației dispare și fistula se închide. În caz contrar, inflamația devine recurentă și poate fi complicată de o infecție secundară. Fistulele pot fi fie simple, fie multiple; ele se pot forma în zona firelor utilizate pentru sutura țesuturilor superficiale sau în profunzimea plăgii, de exemplu, în cavitatea abdominală. În acest din urmă caz, există posibilitatea implicării organelor interne în procesul purulent-inflamator.

Simptomele fistulei ligaturii

Patologia poate apărea atât în ​​perioada postoperatorie precoce, cât și tardivă. Uneori, fistulele se formează la câțiva ani după intervenție. În timpul formării unui abces, sunt dezvăluite semne locale și generale de inflamație purulentă. Apare durerea, a cărei localizare este determinată de locația firului infectat. Pot apărea slăbiciune, oboseală și febră. Apoi apare o compactare dureroasa in proiectia cicatricei postoperatorii. Pielea de peste zona de inflamație capătă o nuanță violetă sau albăstruie. După câteva zile, abcesul se rupe spontan. Se formează o fistulă mică, din care se eliberează o scurgere seroasă-purulentă. Fenomenele inflamatorii scad, sindromul de intoxicație dispare. Ulterior, fistula se închide de obicei și se deschide periodic până când firul este îndepărtat sau iese de la sine.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație a unei fistule de ligatură este infecția secundară cu răspândirea unui proces purulent. În funcție de locația ligaturii, formarea de abcese și scurgeri superficiale și profunde, este posibilă deteriorarea organelor din apropiere. Cu topirea purulentă a țesuturilor, se observă uneori eventrația organelor interne. Procesul infecțios secundar, la rândul său, poate fi complicat de sepsis. În cazurile severe există riscul de deces.

Datorită scurgerii de descărcare în zona deschiderii externe a fistulei, dermatita se dezvoltă adesea. Țesuturile moi din jurul fistulei devin umflate, se îngroașă, pielea capătă o culoare violet-albăstruie, iar în timp se formează o zonă de hiperpigmentare, iar în zona cicatricii se formează un defect cosmetic. Dacă încercarea de a îndepărta o ligatură localizată adânc nu reușește, în unele cazuri se observă deteriorarea țesuturilor înconjurătoare și a organelor interne.

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de specialiștii care au efectuat operația. Datorită probabilității crescute de formare a fistulelor de ligatură după intervenții cu deschiderea organelor goale, patologia este cel mai adesea detectată de ginecologi și chirurgi abdominali, ceva mai rar de către urologi și chiar mai rar de către chirurgii toracici, traumatologi, neurochirurgi și alți specialiști. . Punerea unui diagnostic nu este de obicei dificilă din cauza istoricului tipic (prezența intervenției chirurgicale) și a locației fistulei în zona cicatricei postoperatorii. Sarcina principală este de a determina adâncimea fistulei și configurația tractului de fistulă și de a identifica alți factori care influențează tactica de tratament. Lista măsurilor de diagnosticare include:

• Inspecţie. Produs intr-un dressing. Medicul evaluează cantitatea și natura secreției, observă modificări în țesuturile din jur și examinează tractul fistulei folosind o clemă. Dacă tractul patologic este ușor tortuozitate și ligatura este situată deasupra aponevrozei, această tehnică nu prezintă de obicei dificultăți. Uneori firul poate fi îndepărtat în timpul unui studiu de diagnosticare. Dacă tractul fistulei este semnificativ tortuozitate sau pătrunde sub aponevroză, metoda este utilizată cu prudență, încercând să nu perturbe axul de demarcație și să nu afecteze organele interne.
• Tehnici de vizualizare. Modul clasic de a determina adâncimea și forma tractului fistulei este fistulografia. Un agent de contrast este injectat în fistulă, apoi fotografiile sunt făcute în diferite proiecții; pe radiografii, cavitățile și pasajele sunt afișate ca zone întunecate. În ultimii ani, ultrasunetele sunt uneori prescrise în același scop. Tracturile fistulelor sunt vizualizate ca structuri hipoecogene cu un contur hiperecogen, noduri - ca structuri hiperecogene rotunjite.

Tratamentul fistulelor ligaturii

În stadiul inițial, de obicei se efectuează pansamente și se prescriu măsuri fizioterapeutice, dar eficacitatea metodelor conservatoare este scăzută, ceea ce obligă specialiștii din domeniul chirurgiei generale să recurgă la manipulări invazive. Dacă firul de ligatură nu se desprinde singur, încearcă să-l scoată folosind o clemă, dar această tehnică are o serie de dezavantaje, deoarece medicul trebuie să acționeze orbește, ceea ce crește riscul de complicații. Chiuretajul granulațiilor se efectuează simultan pentru o mai bună vindecare a rănilor.

În literatura de specialitate există referiri la îndepărtarea ligaturii sub control ecografic, ceea ce ajută la prevenirea perforației accidentale a peretelui tractului patologic. În caz de existență pe termen lung a fistulelor, prezență de scurgeri și tracturi fistulare de formă complexă, localizare profundă a ligaturii, se efectuează excizia fistulei. Dezavantajul acestei metode este necesitatea unei intervenții chirurgicale pe scară largă în zona țesutului cicatricial.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru fistulele de ligatură este de obicei favorabil pentru viață și condițional favorabil pentru recuperare. În cele mai multe cazuri, se observă recuperarea, dar adesea sunt necesare manipulări deschise repetate sau intervenții chirurgicale pentru a elimina patologia. Este posibilă îndepărtarea cu succes a ligaturii cu o clemă la 65% dintre pacienți, în timp ce 21% dintre pacienți prezintă ulterior o recidivă. Prevalența complicațiilor purulent-inflamatorii după excizia tractului fistulelor ajunge la 30%, 17% dintre pacienți necesită operații repetate.

Prevenirea constă în asigurarea cu grijă a sterilității în timpul operațiilor, prelucrarea corectă a firelor, utilizarea materialului de sutură care dă mai puține complicații și efectuarea terapiei antibiotice adecvate în perioada postoperatorie. Pacienții trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului: nu îndepărtați bandajul, nu umeziți rana, luați medicamentele prescrise etc.

Cele mai grave operații se termină cu aplicarea unei ligaturi - un fir special care leagă împreună strat cu strat de țesut deteriorat. De obicei, în timpul intervenției chirurgicale, rana este bine spălată înainte de a începe sutura. Acest lucru se face folosind resorcinol, clorhexidină, iodopironă și alte soluții. Dacă firul devine contaminat cu bacterii sau rana nu a fost tratată suficient, atunci apare supurația ligaturii și, ca urmare, se formează o fistulă de ligatură.

În jurul firului se formează o compactare numită granulom care strânge marginile plăgii.. Materialul de sutură în sine, fibrele de colagen, macrofagele și fibroblastele intră în această compactare. Ligatura în sine nu este încapsulată - nu se limitează la membrana fibroasă. După deschiderea unei astfel de supurații, se formează o fistulă. Cel mai adesea, se formează o singură fistulă, dar pot fi mai multe, în funcție de locul unde rămâne ligatura.

De obicei, o astfel de complicație se face simțită destul de repede, chiar și în timpul șederii pacientului într-o unitate medicală, prin urmare, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, simptomele unei fistulei ligaturii sunt identificate și tratamentul are loc în timp util. Fistula se deschide după câteva zile - apare o pauză pe piele, prin care scurge scurgeri purulente. Odată cu această descărcare, poate ieși și o parte din ligatură. În unele cazuri, procesul se estompează, fistula se închide, dar după scurt timp se deschide din nou. Procesul purulent poate dura câteva luni dacă nu consultați un medic la timp și nu îndepărtați cauza supurației.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură apar atunci când o rană postoperatorie este suturată cu fire de mătase. Este de remarcat faptul că în stadiul actual încearcă să folosească material de sutură care este absorbabil, pentru a nu îndepărta suturile mai târziu, de exemplu, catgut.

Simptomele fistulei ligaturii

De obicei, o fistulă nu poate fi ignorată - semnele sale externe sunt clar exprimate.

• În primul rând, compactarea și infiltrarea are loc în jurul canalului plăgii. Bubițele care apar devin fierbinți la atingere.
• În al doilea rând, lângă cicatricea rămasă după operație, puteți vedea clar inflamația - roșeața se va dezvolta pe măsură ce ligatura este aplicată.
• În al treilea rând, rana începe să se deterioreze rapid și conținutul purulent este separat de ieșire. Volumul scurgerii poate fi nesemnificativ, dar cu un proces care se dezvoltă rapid, se poate observa plâns vizibil.
• În al patrulea rând, astfel de procese provoacă umflarea țesuturilor din apropiere și o creștere a temperaturii corpului la niveluri semnificative (39 de grade și peste).

Tratamentul fistulei ligaturii

Tratamentul unei fistule de ligatură trebuie să înceapă cât mai curând posibil, deoarece aceasta este o complicație gravă care poate duce la infecție secundară, dizabilitate și, în cazuri severe, avansate, sepsis, care poate duce la moartea pacientului. Doar un medic ar trebui să prescrie tratamentul, iar dacă supurația apare acasă, pacientul trebuie trimis de urgență la spital. Tratamentul fistulei ligaturii poate fi implementat în două moduri - chirurgical și conservator. Cel mai frecvent utilizat tratament chirurgical consta in indepartarea ligaturii infectate, dupa care pacientul trebuie sa urmeze un curs de antibioticoterapie. Pacientului i se face o mică incizie pentru a permite puroiului să se scurgă. Acest lucru va proteja pacientul de dezvoltarea flegmonului - topirea purulentă a țesuturilor, în urma căreia va fi mult mai dificil să se vindece boala. Dacă ligatura poate fi îndepărtată, fistula este închisă. În caz contrar, se face o a doua încercare după câteva zile până când ligatura este îndepărtată.

In cazurile severe, cand ligaturile sunt multiple si se formeaza tracturi fistulare intregi, este indicata excizia intregii cicatrici postoperatorii impreuna cu resturile ligaturii.

Suprafața plăgii necesită o îngrijire specială - zona afectată trebuie spălată cu soluții speciale pentru a scăpa de puroi și pentru a evita dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. De obicei, în acest scop se utilizează peroxid de hidrogen sau furacilină. Dacă sunt prezente granulații în exces, se recomandă cauterizarea acestora. După ce a fost acordată îngrijirea primară, dacă este necesar, ligatura este aplicată din nou.

Tratamentul conservator este posibil numai atunci când procesul este abia la început și cantitatea de descărcare este minimă. În acest caz, pacientul îndepărtează țesutul mort din jurul fistulei și spală bine puroiul. Dacă este posibil, tăiați și acele fire ale căror capete ies. Apoi, pacientului i se administrează antibiotice și stimulează imunitatea.

Prevenirea

Pentru a evita apariția unei fistule de ligatură, este necesar să se trateze corespunzător rana înainte de sutură și să se folosească numai material de sutură steril. De asemenea, atunci când apar primele semne ale acestei complicații, este necesar să se acorde asistență în timp util. De obicei, rezultatul este favorabil.

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze cele mai multe intervenții chirurgicale cu sutura minimă în zona plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei chirurgicale, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar îi întâlnesc. De aceea, este necesar să cunoașteți primele simptome ale debutului bolii și, de asemenea, să acordați o mare atenție regulilor de prevenire. Astfel, te poți proteja pe tine și pe cei dragi de apariția unei astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură?

O fistulă de ligatură este o cavitate inflamatorie formată după o intervenție chirurgicală, care conține mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică deteriorarea țesutului moale al pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și pentru a asigura imobilitatea marginilor plăgii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt aplicate pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul fistulei tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după intervenție chirurgicală). Mai mult, apariția sa este asociată cu infectarea materialului de sutură. Dacă se formează o fistulă în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi sau mai târziu), atunci aceasta este o consecință a defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură?

O patologie similară poate apărea în timpul următoarelor operații:

1. Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecumului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
2. Cezariană este o metodă de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
3. Mamoplastia este o procedură chirurgicală care vizează mărirea sânilor. Un implant de silicon este introdus printr-o incizie situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei.
4. Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit pentru nașteri dificile (sarcini multiple, copii mari).
5. Nefrectomia este o procedură chirurgicală în timpul căreia un rinichi este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unui stres mai mare.

Galerie foto: locația suturilor după diverse operații

Operația cezariană este una dintre cele mai dificile operații, care implică de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează destul de des o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură?

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată a țesutului care este limitată de organele din jur printr-un val de protecție. Formarea sa este asociată cu creșterea masivă a substanței țesutului conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în care se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor impurități străine.

Cauzele fistulei ligaturii

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, următorii factori din organism și din mediu participă, de asemenea, la formarea unei fistule de ligatură:

• hipotermie sau supraîncălzire la soare;
• infecția materialului de sutură;
• dezinfecția insuficientă a pielii în timpul intervenției chirurgicale;
• boli bacteriene sau virale anterioare (răceli, infecții virale respiratorii acute);
• greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
• prezența formațiunilor maligne sau benigne;
• reacție alergică la componentele firelor;
• vârsta înaintată a pacientului;
• starea după naștere;
• dietă proastă cu proteine ​​sau grăsimi insuficiente;
• alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o anumită varietate de simptome. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Este adesea însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona leziunii apar hemoragii, asemănătoare vânătăilor mari și mici. În același timp, natura secreției din rană se schimbă: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare la apăsare. Pielea de lângă zona afectată devine dens umflată, devine fierbinte și tensionată, suturile pot tăia și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă.

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele de intoxicație generală cresc treptat:

• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• și amețeli;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
• scăderea performanței;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
• nervozitate, iritabilitate și alte modificări ale stării mentale.

În unele cazuri, canalul purulent se rupe și rana se curăță singură. În acest fel puteți vedea pasajul format - o fistulă. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și necesită resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic cu experiență va putea suspecta dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient la prima vedere. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce metode de tratament ajută la scăderea bolii?

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente locale pentru tratamentul extern al rănii. În acest caz, pacientul trebuie să se prezinte pentru schimbarea pansamentului la fiecare două zile sau să arate cusătura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să mergi constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, sunt prescrise medicamente cu efect mai general care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uitați că în cazul intervențiilor chirurgicale repetate există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesar să se îngrijească rana după aceleași principii ca și în timpul intervenției chirurgicale primare.

Terapia medicamentoasă a patologiei

Tratamentul fistulei ligaturii cu mijloace conservatoare presupune utilizarea de medicamente cu efecte locale și generale. Ele permit nu numai să scăpați de simptomele bolii, ci și să eliminați complet cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că utilizarea oricăror medicamente fără prescripție medicală este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. De asemenea, suferea de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată de medicamente acceptabile pentru utilizare. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a căzut într-o stare comatoasă, din care medicii de la terapie intensivă au fost nevoiți să-l scoată. Situația s-a încheiat cu bucurie, dar victima a dobândit un handicap profund în urma experimentelor sale. De aceea, medicii sfătuiesc să fie foarte atenți atunci când alegeți medicamente.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

1. Soluțiile antiseptice sunt destinate tratării suprafeței plăgii. Ele vă permit nu numai să eliminați sebumul rezidual, sângele, icorul și secrețiile purulente din piele, ci și ucideți majoritatea microbilor dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilină și permanganat de potasiu.
2. Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune produse: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea umflaturii, combat mancarimile si amelioreaza durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

1. Antibioticele au activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Claforan, Tetraciclină, Vibramicină, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
2. Medicamentele antiinflamatoare steroidice sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului și ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexona este acceptabilă.
3. Complexele de vitamine și minerale accelerează procesul de vindecare și restabilește nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna o metodă eficientă pentru o astfel de boală. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

• adăugarea de complicații purulente;
• o deteriorare bruscă a stării pacientului;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• tăierea materialului de sutură.

Contraindicații la intervenție chirurgicală:

• necesitatea de a stabiliza starea victimei;
• prea bătrân sau prea tânăr;
• reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesutului este necesară pentru a preveni reapariția fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

1. Medicii amorțesc zona de intervenție intenționată. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție de alcool și iod.
2. Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, extinzând simultan zona de incizie. Apoi, medicii examinează starea rănii, prezența dungilor purulente și a ulcerelor și, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru le permite să determine cursul fistulei).
3. Folosind aspirația, chirurgii îndepărtează sângele acumulat, lichidul limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
4. Rana este închisă folosind un alt material de sutură. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile sunt acoperite cu un bandaj steril cu unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita infecția secundară și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, trebuie să păstrați rana curată. În primele zile după operație, tratamentul cu pansament și sutură este efectuat de o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă în mod independent de rana chirurgicală încă de la început. De aceea, trebuie urmați următorii pași de procesare:

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și apoi uscați-le cu un prosop de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele folosind un antiseptic.
2. Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Puteți folosi geluri fără parfum de alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
3. Îndepărtați cu grijă bandajul. Trebuie să faceți acest lucru cu mișcări moi și blânde, deoarece smucitura poate deteriora țesutul din jur. Dacă se înmoaie în icor și apare sânge, bandajul poate fi înmuiat în apă antiseptică sau plată.
4. Folosind un tampon mic de tifon, netezește uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
5. Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l cu grijă cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesuturile moi.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

1. Vizitați băi sau saune, faceți o baie fierbinte. Aburul ajută la înmuierea țesutului din jurul cusăturii, drept urmare firele tăiate și se formează o fistulă și mai adâncă. Din același motiv, nu trebuie să aplicați un tampon de încălzire pe zona afectată.
2. Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este o sursă de multe bacterii dăunătoare care pătrund chiar și printr-un bandaj. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței clorului, care perturbă procesele de vindecare a țesuturilor moi.
3. Utilizați soluții care conțin alcool pentru a trata rănile fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, ci și distrug cele mai mici vase de sânge, provocând sângerări. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: metode de îmbrăcare și tratare a rănilor

Caracteristicile tratamentului fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după nașterea naturală și artificială (operație cezariană) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu aplicarea de cusături pe perineul deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea utilizării multor medicamente convenționale, deoarece acestea trec în laptele matern și pot fi transmise unui nou-născut, afectând negativ starea corpului său. Acesta este motivul pentru care medicii folosesc predominant terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de mai multe ori pe zi, iar femeia trebuie să păstreze curat și țesutul din jur. Medicamentele locale nu trec în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au efecte minime asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care poate întâmpina o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta și starea de sănătate a pacientului. La copii și tineri, o fistulă de ligatură se vindecă într-o perioadă de la două săptămâni până la trei luni, în timp ce la populația în vârstă această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare au o rată mai scăzută de vindecare a țesuturilor moi, drept urmare au un risc semnificativ crescut de a dezvolta complicații secundare.

La fel de importantă în tratamentul fistulei ligaturii este respectarea strictă a igienei și a regulilor de tratare a rănilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, mi s-a întâmplat să întâlnesc un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub formă de microorganisme bacteriene atașate la zona inciziei postoperatorii. După cum s-a dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, au apărut în mod constant traumatisme tisulare, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

1. Formarea abceselor. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Abcesul se dezvoltă treptat: umflarea începe să se formeze în zona rănii, iar durerea crește brusc. După câteva zile, deasupra suprafeței pielii se formează o elevație roșie staționară, având o consistență elastică densă. La palpare, se observă înmuiere în mijlocul său, ale cărei limite cresc în timp. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie antibacteriană.
2. Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul locației țesutului adipos. Celulita topește vasele și nervii din apropiere, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a celor mai importante organe și sisteme. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de greu de detectat. Umflarea și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai prin intervenție chirurgicală și utilizarea în continuare a medicamentelor antibacteriene.
3. Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în fluxul sanguin sistemic din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - nu poate trece în mod normal prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
4. Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu unele activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi localizat foarte adânc și să nu dea alte simptome decât umflarea Un abces este o formațiune purulentă cu o capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema infecției care pătrunde în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. În cadrul acestora din urmă, profesori practicanți din universitățile de medicină organizează prelegeri și seminarii deschise dedicate perioadei de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timpul studiilor la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține cele mai detaliate informații, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârsta cuprinsă între douăzeci și optzeci de ani, care au avut ghinionul să se confrunte cu o boală similară. În timpul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de preparare a alimentelor, 5% au sărit peste pastilele necesare, iar 40% au efectuat pansamente acasă, ceea ce a crescut riscul de apariție. infecție din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de gestionare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

1. Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice prezența unei reacții alergice la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din firele propuse și duceți-le la laboratorul de alergii. Acolo, medicul va folosi teste cutanate sau intradermice pentru a determina prezența unei reacții patologice. Dacă există roșeață, umflare și umflare a pielii, este mai bine să evitați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
   Testul plasturelui detectează alergenul
2. Încercați să evitați stresul și șocul mental. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și anxietatea minoră poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în perioadele de tensiune și stres, glandele interne umane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
3. Păstrați o igienă bună. Majoritatea bacteriilor oportuniste trăiesc chiar și pe pielea unei persoane sănătoase. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot pătrunde în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este un punct de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi din materiale naturale care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
   Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
4. Evitați activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de obiecte grele sau exercițiile în sala de sport pot determina tăierea materialului de sutură prin țesutul moale, provocând deschiderea rănii. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate fi și un motiv pentru repetarea intervențiilor chirurgicale. Acesta este motivul pentru care medicii interzic sportul și ridicarea de greutăți mai mari de un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce s-a format o cicatrice permanentă, puteți reveni la antrenament nerestricționat.
5. În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane cu o absență completă a proteinelor animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesele de recuperare. În perioada de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul caloric al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot avea un impact negativ asupra vindecării rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine ​​și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
   Produsele lactate sunt necesare pentru hrănirea pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă descoperiți un astfel de defect, nu este nevoie să vă faceți griji și să vă faceți din nou griji: sistemul modern de îngrijire medicală a prevăzut de mult apariția unei astfel de situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de combatere a acestei probleme.

Fiecare operație, iar livrarea prin cezariană nu face excepție, se termină cu o sutură. Scopul procesării inciziei este de a opri sângerarea și de a preveni pierderea masivă de sânge. În acest scop, se folosește un material de sutură, cum ar fi o ligatură, care în mod normal nu provoacă complicații pacienților.

Dacă reacția corpului la ligatură este imprevizibilă, în jurul firelor se formează un focar de inflamație, se formează un abces cu topirea purulentă a țesutului. Cerințele general acceptate pentru proprietățile antiseptice ale materialului chirurgical și domeniul chirurgical necesită un tratament atent al inciziei înainte de sutură. Dacă bacteriile patogene intră în rană, se va dezvolta inevitabil un proces inflamator, complicat de formarea unei fistule.

În jurul ligaturii care strânge marginile inciziei, țesutul se compactează, formând un granulom. Este format din fibre de colagen, material de sutură și fibroblaste. Introducerea bacteriilor patogene în acest țesut provoacă supurație. Puroiul își găsește calea de ieșire și se formează o gaură de trecere sau fistulă. Poate exista o singură fistulă de ligatură sau puroiul poate să apară în mai multe zone ale suturii chirurgicale.

Timpul pentru formarea unei astfel de complicații variază de la 2-3 zile la câteva luni. Când intensitatea inflamației scade, fistula ligaturii se poate închide spontan pentru un timp, dar recuperarea finală nu are loc până când sursa supurației este eliminată.

Motivele aspectului

Pentru apariția unei fistule după o operație cezariană, trebuie să existe factori predispozanți.

Motive frecvente pentru formarea unei fistule de ligatură:

Material de sutură infectat;

Infecția câmpului chirurgical;

Ligatură de calitate scăzută;

Încălcarea regulilor antiseptice în timpul și după intervenția chirurgicală;

Prelucrarea necorespunzătoare a suturii chirurgicale;

Stresul asociat sarcinii și nașterii, un factor de stres, slăbește imunitatea femeii. Această circumstanță crește semnificativ riscul unui proces inflamator, respingere a materialului străin (ligatură) și o reacție alergică la acesta.

Pericolul educației

Dacă se formează o fistulă pe sutura rămasă după o operație cezariană, este necesar să se ia imediat măsuri eficiente, deoarece riscul de infecție secundară a corpului crește. Secreția purulentă intensă duce la iritația și macerarea pielii, apariția dermatitei.

Dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator duce la intoxicația organismului cu produse de degradare a țesuturilor și activitatea bacteriilor patogene. Atunci când o fistulă se rupe, există o probabilitate mare de intrare a infecției în fluxul sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea sepsisului. Această complicație poate duce la invaliditate și chiar la moarte.

Complicații ale fistulei ligaturii:

Febra toxic-resorbtivă este reacția corpului la formarea unui focar purulent și a temperaturii ridicate care însoțește, care afectează negativ funcționarea majorității organelor;

Apariția flegmonului este răspândirea inflamației în țesutul adipos subcutanat;

Prolapsul organelor abdominale dintr-o rană topită.

Complicațiile pot fi prevenite numai prin diagnosticarea în timp util a unei fistulei ligaturii.

Simptome

Femeile care au suferit o operație cezariană ar trebui să cunoască principalele simptome ale patologiei, deoarece o fistulă de ligatură se poate forma la câteva luni după operație.

Temperatura mai mare a pielii din jurul suturii comparativ cu restul corpului;

Separarea puroiului și icorului de sutură, uneori poate fi minimă, dând impresia că rana se udă puțin.

Când apare o fistulă de ligatură, temperatura corpului crește mereu. În stadiul incipient al apariției complicațiilor, valorile temperaturii pot fi aproape de normal, dar tot cresc. Cu cât procesul inflamator se dezvoltă mai mult, cu atât hipertermia este mai pronunțată.

Diagnosticare

Nu toate femeile pot detecta în mod independent debutul procesului inflamator în timp. De obicei, pacientul consultă un medic atunci când infecția plăgii a mers prea departe. Dacă rana după o operație cezariană este examinată în mod regulat de un specialist, este posibil să se detecteze procesul patologic în stadiile incipiente și să se prevină complicațiile.

Palparea țesuturilor granulare;

Studierea istoricului medical și a plângerilor pacientului;

Sondarea fistulei ligaturii pentru a determina parametrii defectului;

Ecografia cu contrast;

Examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast.

Tratament

Este strict inacceptabil să se automediceze o fistulă de ligatură după o operație cezariană la domiciliu sau să aștepte până când firul chirurgical iese singur. Numai într-un spital chirurgical este posibilă prevenirea răspândirii infecției, deschiderea supurației și îndepărtarea fistulei.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Tratament chirurgical

Există două tactici pentru tratamentul chirurgical al unei fistule de ligatură: medicul îndepărtează firul care a provocat inflamația sau excizează întreaga fistulă, ceea ce este de preferat în multe cazuri. Firul este îndepărtat orbește printr-o mică incizie în zona cusăturii. Supurația este curățată de icor și puroi și spălată cu o soluție antiseptică. Dacă este posibil să scăpați complet de cauza inflamației, fistula este complet vindecată. Dacă apar recidive, operația se repetă.

Nu se face o incizie largă, deoarece există riscul de formare a celulitei și răspândirea infecției la țesutul sănătos. Chirurgul poate decide să nu facă o incizie, ci să îndepărteze ligatura din canalul fistulei cu un instrument special. După manipulare, rana este tratată cu medicamente antiseptice, iar bandajul este schimbat în mod regulat.

În clinicile moderne, procedura se efectuează sub controlul scanării cu ultrasunete, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a locației ligaturii care a provocat inflamația.

O modalitate radicală de a scăpa de sursa inflamației este excizia cu un singur bloc a fistulei. În acest caz, se îndepărtează atât canalul fistulei, cât și materialul de sutură care a cauzat patologia. Operația se efectuează sub anestezie locală, cu respectarea atentă a regulilor antiseptice. După îndepărtarea fistulei, rana este suturată, starea acesteia este monitorizată timp de 5 zile. După ce locul de excizie a fistulei s-a vindecat, suturile sunt îndepărtate din rană.

Metode conservatoare de tratament

În cazurile în care procesul inflamator nu a mers încă prea departe, se poate folosi terapia medicamentoasă. Constă în tratarea zonei inflamate cu soluții antibactericide și antiseptice. Scopul tratamentului este de a distruge bacteriile patogene pe întreaga zonă a plăgii. Tratamentele sunt efectuate frecvent pentru a elimina eficient puroiul și a dezinfecta zona de sutură.

Dacă este posibilă oprirea inflamației în acest fel, fistula ligaturii se poate vindeca spontan. Pentru a susține imunitatea, sunt prescrise imunostimulante și complexe de vitamine. Un curs de antibiotice va ajuta la prevenirea răspândirii infecției. Când apărarea organismului crește, focarul inflamației va scădea sau va dispărea complet.

Cu această metodă de tratament, există întotdeauna riscul de recidivă, deoarece materialul de sutură rămâne în rană. Dacă apariția unei fistule de ligatură a fost provocată de un fir chirurgical, procesul poate fi repetat.

Prevenirea

Chiar și cu cea mai strictă respectare a regulilor antiseptice în timpul operației cezariane, rămâne riscul de fistulă de ligatură. Este imposibil de prezis în avans dacă o femeie va experimenta sau nu respingerea materialului de sutură. Cu toate acestea, măsurile preventive vor ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

Managementul rațional al operației cezariane;

Respectarea regulilor antiseptice;

Pregătirea atentă a câmpului chirurgical;

Utilizarea materialelor chirurgicale moderne.

Pentru a preveni dezvoltarea inflamației suturii după o operație cezariană, trebuie să monitorizați cu atenție starea acesteia timp de câteva luni după operație.

O fistulă este un canal care conectează o cavitate corporală sau organe goale la mediul extern sau între ele. O fistulă se mai numește și fistulă. Cel mai adesea este reprezentat de un tub îngust, care este acoperit din interior cu epiteliu sau țesut conjunctiv tânăr. Fistulele se pot forma și pe fundalul diferitelor procese patologice care apar în organism.

O fistulă pe gingia unui dinte este o formațiune patologică reprezentată de un mic trecere prin gingie până la leziune. Cel mai adesea, fistula provine de la rădăcina dintelui bolnav. Drenează exudatul seros sau purulent din sursa inflamației. Puteți vedea fistula la locul de proiecție al dintelui, în partea superioară. Pare un loc dureros.

O fistulă perirectală apare ca o consecință a tulburărilor metabolice în țesutul din jurul ampulei rectale. Cel mai adesea, acestea sunt consecințele paraproctitei sau proctitei, al cărei simptom este un abces de fibre. Principalele sale manifestări sunt scurgeri purulente sau sângeroase, durere, mâncărime și iritarea epidermei zonei anale.

Informațiile de pe site au doar scop informativ și nu încurajează auto-tratamentul; este necesară consultarea unui medic!

Fistula ligaturii după operație: ce trebuie să știți despre ea?

Complicatiile care apar in urma interventiei chirurgicale, fistulele de ligatura, reprezinta un pericol pentru pacient deoarece devin o sursa de infectie si pot provoca intoxicatii severe ale organismului.

Cauzele fistulei ligaturii după intervenție chirurgicală

Orice intervenție chirurgicală se încheie cu un tratament postoperator, care constă într-o sutură efectuată cu o ligatură, un fir chirurgical special, absorbabil sau neresorbabil.

Utilizarea firelor neresorbabile, de obicei de mătase, presupune că acestea vor rămâne permanent la locul rănii, vor suferi un proces de încapsulare și nu vor cauza niciun rău pacientului.

Cu toate acestea, există situații în care apar diferite tipuri de complicații, determinând dezvoltarea unui proces inflamator în zona suturii, fistule de ligatură. Acest fenomen este infecțios-alergic în natură de respingere și respingere a materialului străin organismului.

O fistulă de ligatură se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală:

• Când ligatura în sine este infectată
• Dacă regulile de asepsie nu sunt respectate sau încălcate în timpul operației
• Dacă ligatura se infectează cu conținutul plăgii
• În caz de tratament imperfect al zonei postoperatorii și infecție în zona suturii

Dezvoltarea procesului inflamator este influențată de starea sistemului imunitar al pacientului; agresivitatea, capacitatea infecțioasă a microorganismului care o provoacă; reacție alergică a organismului.

Formarea fistulelor de ligatură se caracterizează prin:

• Localizare variată în zona postoperatorie, în orice strat de țesut
• Caracterul temporar întârziat al manifestării, de la câteva zile, săptămâni, luni, ani de la aplicarea suturii
• Grade variate de severitate ale procesului inflamator - de la o zonă locală cu respingere a materialului de sutură și vindecare a fistulei până la zone inflamate nevindecătoare pe termen lung de-a lungul întregii lungimi a suturii
• Independența materialului din care este realizată ligatura neabsorbabilă (mătase, nailon, lavsan)
• Diverse consecințe pentru pacient - de la vindecarea rapidă și practic nu cauzarea de îngrijorare până la o sursă constantă de infecție care provoacă intoxicație a organismului, care poate duce la dizabilitate pentru pacient

Complicațiile postoperatorii sub formă de fistule de ligatură sunt procese inflamatorii cauzate de infecția în zonele suturilor.

O fistulă vagino-rectală este prezentată clar în acest videoclip.

Simptome și diagnostic

Formarea unei fistule de ligatură este însoțită de anumite evenimente:

• Formare de compactare locală, granulom, în zona suturii chirurgicale, hiperemic, adesea fierbinte la atingere
• Cu o localizare profundă a fistulei, granulomul nu poate fi simțit în timpul palpării
• De regulă, dimensiunea zonei inflamate este limitată.
• Formarea zonelor compactate poate fi însoțită de senzații dureroase
• Formarea unei găuri într-o zonă înroșită, compactată, a unui canal de fistulă, prin care se separă conținutul purulent, abundent sau nesemnificativ
• În unele cazuri, în deschiderea tractului fistulei, puteți observa capătul ligaturii, mai mare sau mai mic ca dimensiune
• Canalul fistulei se poate închide și deschide din nou după ceva timp.
• Închiderea completă a deschiderii fistulei are loc după îndepărtarea ligaturii infectate

Formarea unei fistule de ligatură poate fi însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului, până la 39 de grade

Detectarea unei fistule, de regulă, nu provoacă dificultăți.

Pentru a confirma diagnosticul de „fistulă de ligatură după intervenție chirurgicală”, este necesar să se efectueze următoarele măsuri, care sunt efectuate de un chirurg.

Diagnosticare:

• Examinarea pacientului, evaluarea zonei inflamate și a canalului fistulei, palparea granulomului
• Analiza plângerilor pacientului, studiul istoricului său medical, date privind operațiile chirurgicale efectuate
• Sondarea canalului fistulei și evaluarea adâncimii acestuia
• Efectuarea diferitelor metode de studiere a canalului fistulei folosind coloranți, raze X și metode de analiză cu ultrasunete

Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil dacă apar simptomele enumerate și nu faceți încercări independente de a trata rana sau de a îndepărta ligatura din canalul fistulei.

Diagnosticul în timp util al unei fistule de ligatură va permite începerea imediată a tratamentului.

Fistula ligaturii: tratament

Tratamentul unei fistule este obligatoriu într-o instituție medicală de către un chirurg calificat. Auto-medicația și tratamentul zonei inflamate în condiții nesterile sunt pline de infecție suplimentară și complicații ale afecțiunii.

De asemenea, este periculoasă așteptarea firului de ață și a puroiului să spargă fără intervenție medicală, deoarece poate duce la dezvoltarea flegmonului și supurația zonelor învecinate.

Măsurile terapeutice pot fi efectuate atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale mai radicale.

În timpul tratamentului conservator, se iau măsuri pentru eliminarea infecției în zona inflamată, rezultând închiderea deschiderii fistulei.

Pentru a trata zona fistulei, se folosesc antiseptice, medicamente antibacteriene și soluții bactericide neselective.

Tratamentul este însoțit de prescrierea de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare și vitamine.

Din păcate, sunt frecvente cazuri de redeschidere a fistulei dacă ligatura rămâne neînlăturată.

Metodele de tratament chirurgical au ca scop îndepărtarea materialului de sutură neabsorbabil infectat din fistulă.

Îndepărtarea acestuia se face după cum urmează:

• În condiții de operare, chirurgul taie țesutul din zona fistulei pentru a elibera puroiul.
• Rana se curăță și se spală
• Se iau măsuri pentru a îndepărta orbește materialul de sutură.
• Dacă are succes, aceasta va duce la închiderea finală a fistulei
• Dacă încercarea nu reușește, se va repeta după un timp până când firul este îndepărtat cu succes
• Extinderea zonei de disecție este plină de infecție și răspândirea acesteia în zonele învecinate
• Uneori se încearcă îndepărtarea ligaturii folosind instrumente chirurgicale speciale, fără a tăia țesutul, prin canalul fistulei.
• Atât în ​​cazul îndepărtării cu succes a firului, cât și în caz de eșec, rana este tratată cu medicamente antiseptice; rana este bandajată; tratamentul se efectuează pentru perioada necesară în timp ce se monitorizează starea rănii

Au fost dezvoltate metode pentru îndepărtarea firelor folosind metode de control cu ​​ultrasunete. Avantajele unor astfel de tehnici moderne sunt acțiunile dirijate ale chirurgului și o procedură mai blândă pentru pacient.

Dacă există mai multe fistule de-a lungul suturii postoperatorii, se efectuează o operație pentru excizia zonei afectate și îndepărtarea ligaturii.

O condiție necesară pentru tratamentul eficient al unei fistule de ligatură este conștientizarea deplină de către pacient a pașilor care se fac și a metodelor de tratament utilizate.

Prevenirea

Pașii preventivi pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii sub formă de fistule de ligatură sunt efectuate și depind în întregime de chirurg.

Măsuri de prevenire:

• Respectarea strictă a principiilor asepsiei și antisepsiei
• Verificarea materialului de sutură înainte de utilizare - etanșeitatea ambalajului, data expirării, confirmarea sterilității
• Pregătirea minuțioasă a plăgii cu tratament antiseptic înainte de sutură
• Utilizarea materialelor moderne de sutură în etapa finală a intervenției chirurgicale; dacă este posibil, evitați utilizarea firelor de mătase neresorbabile

Implementarea măsurilor preventive de către chirurg pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii va reduce procentul de boli inflamatorii la pacienți.

Conștientizarea pacienților cu privire la posibilele complicații după operație le va permite să-și detecteze prompt simptomele dacă apar și să caute prompt ajutor medical.

• Pentru a posta comentarii, vă rugăm să vă conectați sau să vă înregistrați

acum 1 saptamana si 5 ore

Primiți știri pe e-mail

Primiți secretele longevității și sănătății prin e-mail.

Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ; vizitatorii trebuie să-și consulte medicul pentru orice tratament!

Copierea materialelor este interzisă. Contacte | Despre site

Cum se tratează o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală?

După operație, o fistulă poate apărea din mai multe motive. Apare de obicei după operații la cavitate și organe tubulare. Fistula poate să nu se vindece pentru o lungă perioadă de timp, ducând la deteriorarea multor părți ale corpului și, în unele cazuri, la formarea de tumori maligne. Formarea unei răni care nu se vindecă indică faptul că în organism are loc un proces inflamator.

Cauzele fistulelor după operație

Dacă în timpul intervenției chirurgicale intră în organism un corp străin, provocând inflamație și infecție, pot începe complicații postoperatorii. Există multe motive pentru aceasta. Una dintre ele este o încălcare a eliminării maselor purulente din canalul fistulei. Apariția unui proces inflamator poate fi asociată cu dificultăți în eliberarea maselor purulente din cauza îngustării canalului, prezenței în lichidul de drenaj a produselor organului care a suferit o intervenție chirurgicală. În plus, motivele formării rănilor postoperatorii care nu se vindecă pot fi operarea necorespunzătoare și infecția într-o rană deschisă.

Un corp străin care intră în corpul uman începe să fie respins. Ca urmare, sistemul imunitar slăbește și organismul încetează să reziste infecțiilor. Toate acestea întârzie perioada de recuperare după intervenție chirurgicală și provoacă încapsularea - infecția organului operat. În plus, un corp străin în organism provoacă supurație, care servește ca un factor suplimentar care interferează cu vindecarea suturii. Astfel de cazuri includ răni de gloanțe, fracturi închise și alte leziuni corporale. Fistulele de ligatură apar atunci când corpul respinge firele care țin împreună marginile plăgii.

Apariția unei fistule pe sutură poate apărea atât în ​​primele zile după operație, cât și mulți ani mai târziu. Aceasta depinde de severitatea procesului inflamator și de adâncimea inciziei tisulare. Fistula poate fi fie externă (se extinde la suprafață și în contact cu mediul extern) fie internă (canalul fistulei se extinde în cavitatea organului).

O fistulă postoperatorie poate fi creată artificial. Este introdus în sistemul digestiv pentru a oferi hrană artificială pacientului. Se formează o fistulă rectală artificială pentru îndepărtarea fără obstacole a fecalelor.

Fistulele în corpul uman se pot forma din cauza diferitelor boli cronice sau acute care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Dacă apare un chist sau un abces în cavitatea unui organ, os sau țesut muscular (cu apariția ulterioară a unei fistule), medicii excizează din nou sutura. Dacă inflamația nu este eliminată, infecția devine mai severă și duce la dezvoltarea de noi fistule.

Tipuri de fistule postoperatorii

O fistulă de ligatură se formează după aplicarea firelor neresorbabile și cu supurația ulterioară a suturilor. Ele există până când firele chirurgicale sunt îndepărtate complet și s-ar putea să nu se vindece pentru o perioadă destul de lungă. O fistulă rezultată din infecția tisulară este o consecință a nerespectării regulilor de tratament antiseptic al suturii sau a divergenței ulterioare a firelor de sutură.

Fistulele rectului sau ale sistemului genito-urinar duc la o deteriorare a stării generale a corpului. Eliberarea fecalelor și a urinei în exterior este însoțită de un miros neplăcut, care provoacă multe neplăceri unei persoane. Fistulele bronșice sunt o complicație a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei părți a plămânului. Nu există metode mai avansate pentru sutura bronhiilor.

Metode de tratament pentru fistulele postoperatorii

Dacă există un sistem imunitar puternic și nu există infecție a țesuturilor operate, perioada de recuperare se încheie cu succes. Cu toate acestea, în unele cazuri, sutura poate deveni inflamată. Fistula de ligatură rezultată este tratată chirurgical. La diagnosticarea fistulelor de ligatură, medicii folosesc metode pentru a determina locația corpului străin care a provocat inflamația și dezvoltarea fistulei. Aceste metode includ imagini duble, metoda în patru puncte și planuri tangente. Când fistula este deschisă, corpul străin însuși și masele purulente sunt îndepărtate prin canalul său.

Dacă tratamentul are succes, inflamația este eliminată și fistula se rezolvă singură. Acest proces poate apărea spontan în cazuri foarte rare. Acest lucru durează de obicei mult timp; boala poate deveni cronică și poate provoca complicații grave. Numărul de fistule formate depinde de numărul de ligaturi infectate și de activitatea microorganismelor patogene. În funcție de aceasta, se modifică frecvența eliberării maselor purulente din canalul fistulei. Fistula ligaturii este tratată atât medical, cât și chirurgical.

Tratamentul conservator este recomandat atunci când numărul de fistule și puroi evacuate din acestea este minim. Esența tratamentului este îndepărtarea treptată a țesutului mort care interferează cu vindecarea rănilor și îndepărtarea suturilor chirurgicale. În plus, pacientului i se recomandă să ia medicamente care întăresc sistemul imunitar. Pentru un tratament mai rapid și mai eficient, este necesar să luați antibiotice și să tratați zona afectată cu antiseptice.

Cusătura este de obicei tratată cu peroxid de hidrogen sau soluție de furatsilin. Acest lucru ajută la eliminarea scurgerii purulente, protejează rana de infecții și accelerează vindecarea acesteia. În timpul tratamentului internat, se efectuează monitorizarea constantă cu ultrasunete, care este considerată cea mai blândă metodă de tratament.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru pacienții cu un număr mare de fistule și un flux destul de intens de mase purulente. Această metodă este utilizată și atunci când există un corp străin în organism și există complicații postoperatorii grave. Pentru a preveni apariția fistulelor de ligatură după intervenție chirurgicală, se recomandă să nu folosiți fire de mătase pentru sutură și să respectați măsurile antiseptice.

Tratamentul chirurgical al unor astfel de complicații implică excizia canalului fistulei, cauterizarea sau îndepărtarea chiuretei a țesutului granular pe tot canalul. În plus, chirurgul îndepărtează materialul de sutură supurat.

Dacă este necesar, se efectuează o operație deasupra suturii pentru a o îndepărta împreună cu fire și fistule chirurgicale.

Dacă una dintre ligaturi devine inflamată, doar o parte a suturii este excizată și îndepărtată. După aceasta, suturile sunt reaplicate.

Dacă tratamentul pentru complicațiile postoperatorii nu este început la timp, acestea pot deveni cronice și pot duce la invaliditate pentru pacient. Tratamentul unei fistule de ligatură ar trebui să înceapă atunci când apar primele simptome.

Tratamentul fistulei cu remedii populare

În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul cu metode tradiționale poate fi destul de eficient. Tratamentul cu un amestec de vodcă și ulei de măsline dă rezultate bune. Amestecul trebuie folosit pentru a trata zonele afectate. După efectuarea acestei proceduri, se aplică o frunză de varză pentru a ajuta la extragerea puroiului. Cursul tratamentului durează câteva săptămâni, după care fistula dispare.

Fistulele de pe piele pot fi vindecate cu un amestec de suc de aloe și mumiyo. Mumia trebuie să fie înmuiată în apă caldă, soluția rezultată amestecată cu suc de aloe. Acest medicament este utilizat sub formă de comprese de tifon. Compresele cu un decoct de sunatoare dau si ele rezultate bune. 2 linguri. linguri de plantă uscată se toarnă într-un pahar cu apă și se aduc la fierbere. După aceasta, bulionul este filtrat și folosit pentru comprese. Pentru tratament se pot folosi și frunzele proaspete de sunătoare. Acestea sunt așezate pe o peliculă, care se aplică pe zona afectată. Cursul tratamentului durează până când rana este complet vindecată.

Fistula rectală poate fi, de asemenea, vindecată folosind metode tradiționale. Amestecați o cantitate mică de flori de toadflax, frunze de ardei de apă și coajă de stejar. Amestecul trebuie gătit la foc mic în cuptor. Aplicați unguentul preparat pe zonele afectate folosind un tampon de bumbac. Cursul de tratament durează aproximativ 3 săptămâni. Aceeași metodă poate fi folosită și în tratamentul fistulelor vaginale. Acest unguent poate fi preparat și folosind ceapă.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă dacă instalați un link indexat activ către site-ul nostru.

Fistula după operație: cum să tratăm?

Se întâmplă adesea ca o infecție care progresează în interior să caute o cale de ieșire. Acest lucru se întâmplă în special după o intervenție chirurgicală. Să vedem de ce se întâmplă acest lucru și cum este tratată fistula rezultată după intervenție chirurgicală.

Fistula - ce este?

Fistula este un canal care conectează cavitățile corpului sau organele goale între ele sau cu mediul extern. Este căptușit cu epiteliu, iar prin el iese puroi, sau canalul este căptușit cu țesut de granulație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se formează o fistulă purulentă.

Un astfel de proces poate fi rezultatul unui proces inflamator din organism sau o consecință a unei intervenții chirurgicale.

Tipuri de fistule

În funcție de locul în care se află fistula, acestea sunt împărțite în:

Fistula poate fi completă sau incompletă. Unul complet are două găuri și este tratat mai repede, deoarece are o cale de ieșire; unul incomplet, având o gaură, dezvoltă în continuare procesul inflamator, numărul de bacterii crește.

Fistula poate fi labiformă sau tubulară. Labiala poate fi tratată numai prin intervenție chirurgicală.

Dacă luăm în considerare procesul de formare, atunci o fistulă granulară este una care nu este încă complet formată, în timp ce una tubulară este deja căptușită cu epiteliu și este complet formată.

Care sunt cauzele unei fistule după operație?

Există mai multe motive pentru acest fenomen:

1. Sursa de infecție nu a fost complet eliminată.
2. În caz de proces inflamator cronic prelungit.
3. Ca și consecințele unei răni oarbe prin împușcătură. Particulele mici din corp, fragmente, sunt percepute de corp ca un corp străin și începe procesul de putrefacție.
4. Negarea de către organism a firelor utilizate în operațiile chirurgicale, ca urmare, suturile se deteriorează.

Ultimul punct este cel mai frecvent motiv pentru care apare o fistulă după o intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, mai multe explicații pentru aceasta:

• Material de sutură nesteril.
• Reacția corpului la un corp străin.

O fistulă la sutură după intervenție chirurgicală formează o compactare a firului de sutură în sine, a țesutului fibros și a fibrelor de colagen.

Cum să recunoaștem aspectul unei fistule după o intervenție chirurgicală?

Deoarece acesta este în primul rând un proces inflamator, nu este dificil să recunoașteți o fistulă după o intervenție chirurgicală după simptomele sale caracteristice. Sunt:

1. În jurul suturii din zona infectată există compactare, roșeață, umflături, iar aici temperatura corpului este mult mai ridicată.
2. De regulă, în stadiul inițial, nu întreaga zonă a suturii postoperatorii este inflamată.
3. Se observă scurgere purulentă. Cu cât mai rar, cu atât numărul lor este mai mare.
4. Zona afectată devine roșie, umflată și dureroasă la atingere.
5. Locul suturii devine roșu.
6. Starea generală a pacientului se poate agrava, temperatura corpului crește la 38 de grade sau mai mult.

Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic, altfel procesul infecțios se poate răspândi la organele dumneavoastră sau poate provoca intoxicații cu sânge.

Diagnosticul de fistulă

Diagnosticarea unei fistule după o intervenție chirurgicală nu este dificilă, deoarece poate fi văzută vizual dacă este externă. Medicul, după ce a ascultat pacientul și l-a examinat, acordă atenție în primul rând:

• Cantitatea și calitatea deversarii.
• Dimensiunea fistulei, culoarea acesteia.
• Dacă fistula este interorganică, atunci acordați atenție activității organelor învecinate, mai ales dacă există modificări.

Pentru a afla lungimea și direcția canalului fistulei se utilizează sondarea și radiografia.

De asemenea, este necesar să se facă o serie de teste care să confirme tipul de fistulă. Cel gastric va arăta prezența acidului clorhidric, iar cel uric va indica prezența sărurilor de acid uric.

Se întâmplă ca sutura să înceapă să se deterioreze mult timp după operație, așa că trebuie să aflați motivul acestui fenomen.

Dacă o fistulă apare după operație, cum să o tratezi?

Tratamentul fistulelor

Pentru o terapie de succes, este mai întâi necesar să:

1. Eliminați sursa procesului inflamator. Dacă este un fir, atunci este eliminat.
2. Medicul trebuie să efectueze o examinare și să facă o fistulografie. Aceasta va arăta dacă fistula are o legătură cu organele interne.
3. Apoi se prescrie un curs obligatoriu de antibiotice sau antiinflamatoare, în funcție de profunzimea procesului inflamator.
4. Pentru a menține organismul, medicul vă poate prescrie un complex de vitamine, astfel încât să aveți mai multă putere de a lupta împotriva germenilor.
5. Rana este spălată cu o seringă cu peroxid de hidrogen sau cu o soluție de furasilină, deoarece acești agenți sunt dezinfectanți excelenți și favorizează vindecarea rapidă. Procedura se efectuează zilnic, iar dacă există mult puroi, atunci de mai multe ori pe zi.

De regulă, rana începe să se vindece. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este posibilă intervenția chirurgicală, în care excesul de granulație este îndepărtat, iar zonele pot fi cauterizate.

Cea mai nouă metodă este tratamentul fistulei după operație cu ajutorul ultrasunetelor. Această metodă este considerată cea mai blândă, dar nu este rapidă.

În cazurile severe, dacă s-au format mai multe fistule, este indicată excizia completă a cicatricii postoperatorii. Materialul de sutură infectat este îndepărtat și este plasată o nouă sutură.

Intervenția postoperatorie

Dacă totuși nu ați reușit să vindecați fistula și a trebuit să recurgeți la metode chirurgicale, atunci după operația de îndepărtare a fistulei, vindecarea va avea loc în câteva săptămâni. Rana se va vindeca mai repede dacă îi oferiți odihnă completă și îngrijire adecvată.

După o intervenție chirurgicală pentru o fistulă rectală, medicul prescrie, de regulă, o dietă, astfel încât rana să se vindece mai repede. După astfel de operații, sunt necesare analgezice și antibiotice. Rana se vindecă într-o lună; orice activitate fizică este evitată.

Prognosticul pentru tratament este de obicei bun și pacientul își revine complet.

Metode tradiționale de tratament

Desigur, oamenii încearcă întotdeauna să vindece boala acasă. Există mai multe rețete pentru tratarea fistulelor cu remedii populare. Aici sunt câțiva dintre ei.

1. Este necesar să luați vodcă și ulei de măsline în proporții egale. Udați un bandaj cu acest amestec și aplicați pe zona inflamată. Aplicați o frunză de varză peste noapte. Sunt necesare cel puțin zece astfel de proceduri.
2. Un amestec de suc de aloe și mumiyo este bun la extragerea puroiului dintr-o rană. Mumiyo este diluat cu apă până la consistența unui ceai puternic. Bandajul trebuie lăsat mult timp.
3. Se recomandă spălarea rănilor cu un decoct de sunătoare. Puteți aplica un bandaj deasupra și apoi îl înfășurați cu pânză uleioasă. Dacă soluția este fierbinte, efectul va fi mai mare.
4. Există o rețetă pentru un unguent care tratează nu numai fistulele, ci și rănile care nu se vindecă. Este necesar să luați cantități egale de miere de flori, rășină de pin, gudron medical, unt, pulpă de frunze de aloe, amestecați ingredientele și încălziți într-o baie de apă. Se diluează cu vodcă până la consistența dorită. Aplicați unguent în jurul fistulei, apoi acoperiți cu plastic și aplicați un bandaj sau ipsos. Fistula se va vindeca literalmente în fața ochilor noștri.
5. Este bine să aplicați rășină moale. Extrage perfect puroiul și vindecă rănile.
6. Pentru a întări imunitatea pacientului, se recomandă să beți suc de aloe cu miere. Rețeta este următoarea: trebuie să luați 12 frunze de la o plantă de trei ani și să le lăsați la frigider timp de 10 zile. Se toacă apoi mărunt, se pune într-un bol de sticlă și se toarnă miere lichidă până se acoperă complet. Se amestecă în fiecare zi și se lasă timp de 6 zile. Se strecoară infuzia și se consumă 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese. După un astfel de medicament, puterea pare să lupte împotriva bolii, iar rănile se vor vindeca mai repede.

Este demn de remarcat faptul că, dacă s-a format o fistulă după intervenție chirurgicală, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea medicilor, iar remediile populare sunt un plus la felul principal.

Prevenirea fistulelor

Pentru a preveni apariția fistulelor după intervenție chirurgicală, este necesar:

• În primul rând, respectați regulile de asepsie în timpul intervenției chirurgicale.
• Toate instrumentele și materialul de sutură trebuie să fie sterile.
• Este necesar să tratați rana înainte de a o sutura.
• Dopajul vaselor ar trebui să aibă loc cu o mică implicare a țesuturilor.
• Prescripți medicamente antibacteriene pentru a preveni infecțiile.
• Este necesar să se trateze toate bolile infecțioase, prevenind dezvoltarea fistulelor.