Cauzele suflului cardiac la nou-născuți. Suflu cardiac la sugari: cauze și tratament

La o persoană sănătoasă de orice vârstă, ar trebui să se audă două tonuri atunci când mușchiul inimii funcționează:

• diastolic, însoțind faza de relaxare și umplere a ventriculilor cu sânge;
• sistolică, corespunzătoare momentului contracției mușchiului inimii și ejecției sângelui în circulația sistemică.

Sunetele străine auzite în pauza dintre tonuri se numesc murmur; ele nu corespund caracteristicilor funcționării normale a inimii, înecând sunetele acesteia.

Perioada în care un copil este numit nou-născut (neonatal) se calculează la patru săptămâni de la momentul nașterii. Neonatologii pediatri aud adesea murmurele inimii la un nou-născut încă în maternitate. Asemenea știri descurajează tinerele mame și le provoacă anxietate și insomnie. Există cu siguranță motive de îngrijorare, deoarece originea zgomotului trebuie clarificată, deoarece poate indica prezența unei patologii grave. Este exact cazul când vigilența nu va fi excesivă. A afla după o examinare amănunțită că totul este în ordine este mult mai plăcut decât să ratezi timpul și șansa de a restabili sănătatea copilului.

Cod ICD-10

R01 Suflu cardiac și alte sunete cardiace

Epidemiologie

Statisticile de morbiditate indică faptul că diferite tipuri de anomalii minore ale dezvoltării inimii apar la 2,2-10% din populație.

Anomaliile anatomice congenitale ale inimii reprezintă o treime din toate defectele de dezvoltare, iar tendința de creștere a frecvenței acestei patologii este în creștere. Aproximativ 0,7-1,2% dintre copii se nasc cu malformații cardiace, majoritatea mor până la sfârșitul primului an de viață fără o corecție chirurgicală. Probabilitatea de a avea copii cu anomalii structurale ale inimii și vaselor de sânge într-o familie care are deja un copil cu o astfel de patologie este puțin mai mare - aproximativ 5%.

Cauzele suflului cardiac la un nou-născut

Cel mai important criteriu de clasificare a zgomotului este cauza apariției acestuia. La nou-născuții, sunetele străine care însoțesc activitatea inimii pot fi manifestări ale anomaliilor congenitale în dezvoltarea mușchiului inimii (cauze patologice sau organice), sau pot fi cauzate de motive complet inocente, de obicei care dispar în timp, asociate cu restructurarea. și adaptarea inimii la existența în condiții noi în afara uterului.

Astfel de zgomote sunt clasificate drept nevinovate; ele mai sunt numite funcționale sau benigne. Ele pot apărea la bebeluși absolut sănătoși, iar motivele apariției lor sunt așa-numitele anomalii structurale minore ale aparatului muscular și valvular, care nu provoacă tulburări grave ale fluxului sanguin:

• formațiuni asemănătoare tendonului (trabecule ectopice sau coarde false) în ventriculul stâng al inimii;
• deschide o fereastră ovală;
• valvă lungă eustachiană și altele.

O serie de tulburări legate de anomalii minore dispar odată cu vârsta, deoarece sunt fragmente ale circulației sanguine embrionare. Chiar dacă rămân, adesea nu au un efect semnificativ asupra calității activității cardiace. De exemplu, prolapsul valvei, mai des valva mitrală, mai rar valva tricuspidiană, de asemenea, în cele mai multe cazuri se referă la anomalii minore și este adesea diagnosticată complet accidental. Gradele severe ale acestei patologii (extrem de rare) duc la tulburări ale fluxului sanguin și necesită intervenție chirurgicală.

Cauzele murmurelor funcționale pot să nu fie direct legate de patologiile cardiace. Prezența infecțiilor perinatale și a anemiei crește încărcătura asupra inimii, iar copilul aude murmure care dispar după ce sunt eliminate astfel de cauze.

Cele mai multe sufluri sistolice sunt considerate sufluri benigne sau inofensive.

Sunetele străine care sunt constante în natură și auzite pe toată durata fazei sistolice, care apar în faza diastolică a mușchiului inimii, precum și sunetele sistolice tardive sunt considerate periculoase. Acestea sunt cauzate de malformații ale mușchiului inimii, ducând la tulburări severe ale fluxului sanguin, ceea ce implică inevitabil lipsa de oxigen a altor organe și țesuturi interne și o deficiență a nutrienților esențiali. Există anomalii de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.

Cele mai frecvente cauze ale murmurelor patologice sau periculoase auzite în timpul activității cardiace sunt congenitale (pentru defecte dobândite copilul este încă prea mic) abaterile anatomice de la normă:

• anomalii valvulare pronunțate: prolaps și stenoză mitrală, defect combinat, prolaps de valvă tricuspidiană;
• defecte ale septurilor care separă atriile sau ventriculele inimii;
• grade severe de malformații vasculare, de exemplu, îngustarea segmentară (coarctație) aortei, deschis (după împlinirea vârstei de un an) ductul Botallus;
• anomalii combinate - leziuni a două, trei, patru (tetralogia lui Fallot) elemente structurale ale inimii;
• încălcarea poziției (transpoziției) marilor vase;
• drenaj anormal (parțial sau complet) al venelor pulmonare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru anomaliile anatomice congenitale ale inimii și vaselor mari sunt destul de numeroși. Un rol negativ poate fi jucat de ereditatea, sarcina patologică, în special, bolile infecțioase și cronice ale viitoarei mame, terapia medicamentoasă în timpul sarcinii, avortul spontan și infertilitatea pe termen lung și tratamentul asociat, luarea de medicamente fără prescripție medicală și vitamine în timpul sarcinii . Este imposibil să nu ținem cont de influența situației nefavorabile de mediu în locul de reședință permanentă a unei femei însărcinate, precum și de dependența ei de obiceiurile proaste. Grupul de risc include și femeile care nasc cu vârsta peste 35 de ani. Un factor grav care crește probabilitatea unui suflu cardiac la un copil este nașterea prin cezariană.

Patogeneza

Patogenia zgomotului străin în timpul funcționării organului muscular principal este asociată cu modificări ale presiunii intracardiace și ale debitului sanguin în vasele mari, turbulența acestuia, care este adesea provocată de valve slăbite, defecte ale septurilor sau vaselor de sânge. Suflurile benigne, de regulă, apar predominant în faza sistolică a activității mușchilor cardiaci cu creșterea fluxului sanguin prin valvele semilunare (de obicei valve aortice), care sunt destul de normale din punct de vedere anatomic. Spre deosebire de zgomotele periculoase generate de anomaliile structurale ale valvelor, camerelor sau vaselor principale ale inimii, cele sigure sunt cauzate doar de fluxul sanguin.

Un suflu cardiac se aude la aproximativ fiecare al treilea nou-născut, cu toate acestea, nu indică întotdeauna prezența unei boli. Probabilitatea ca suflul cardiac al unui copil să fie benign este aproape egală cu faptul că este un simptom al patologiei cardiace congenitale.

Simptomele unui suflu cardiac la un nou-născut

Nu există reguli fără excepții, cu toate acestea, suflurile diastolice sunt o reflectare a bolilor de inimă. Zgomote care se aud în mod constant - de asemenea.

Suflu cardiac sistolic la un nou-născut nu este interpretat atât de clar. Cele mai multe sufluri sistolice timpurii sunt funcționale; cu toate acestea, suflule pansistolice, auzite pe toată durata fazei sistolice, fără o pauză între zgomotul cardiac și suflu, sunt, de asemenea, clasificate drept periculoase. Astfel de zgomote indică dezvoltarea insuficienței valvei și fluxul invers al sângelui din ventricul în atrium sau neînchiderea septului interventricular. În funcție de mărimea deschiderii dintre ventriculul stâng și cel drept, această patologie se exprimă prin deficiență de oxigen, iar copilul dezvoltă dificultăți de respirație.

Suflurile sistolice pot indica, de asemenea, îngustarea arterei aortice sau pulmonare.

Anomalii minore în dezvoltarea inimii se manifestă la ascultarea clicurilor sistolice periodice.

Suflul de tip diastolic apare în principal cu anomalii ale valvelor semilunare, care asigură direcția fluxului sanguin de la ventriculi către aortă și artera pulmonară, precum și cu îngustarea mitrală. Suflul când diametrul gurii aortei sau arterei pulmonare se îngustează este de obicei sistolic.

Primele semne ale anomaliilor congenitale severe sunt detectate în principal în timpul examinării prenatale sau aproape imediat după naștere. Obstetricienii cu experiență, după ce au acceptat copilul, observă că nu totul este în regulă cu el. Copilul este slăbit, cu poftă slabă, regurgitează adesea, pielea mâinilor și picioarelor are o culoare albăstruie pal, există albastru deasupra buzei superioare, la patul unghiei și detresă respiratorie. La ascultare, se dezvăluie zgomote pronunțate, tulburări ale ritmului și ritmului cardiac. De asemenea, citirile tensiunii arteriale se abat de la normă.

Mai minore (malformații minore) sunt adesea depistate mult mai târziu, dar au și un efect mai mic sau nu au nici un efect asupra funcționării sistemului cardiovascular. Un suflu cardiac ușor la un nou-născut în absența altor simptome indică cel mai probabil că organismul se restructurează și se adaptează la noile condiții de existență autonomă. Astfel de zgomote dispar de obicei în primul an de viață și nu prezintă niciun pericol pentru dezvoltarea ulterioară a bebelușului.

Ductusul arteriosus, care este deschis până la un anumit timp, conectând aorta de artera pulmonară, se închide în mod normal la o săptămână și jumătate până la două săptămâni după naștere, dar chiar și pentru un copil în vârstă de două până la trei luni, acest lucru este acceptabil. Cu toate acestea, la copiii cu vârsta mai mare de trei luni, aceasta este deja o patologie. Același lucru este valabil și pentru alte aspecte ale restructurării sistemului cardiovascular.

Foramenul oval din septul dintre atrii se închide de obicei în prima lună de viață a unui copil. În unele cazuri, se poate închide până când copilul împlinește vârsta de un an, dar acest lucru nu va afecta hemodinamica. Copilul este sanatos, se dezvolta normal, este doar monitorizat de un cardiolog pediatru din cand in cand.

Ductus venosus - comunicarea cu cordonul ombilical al sistemului central de vene și venule ale fătului, este blocată la nou-născut în prima sau a doua oră de viață, în unele cazuri trece mai mult timp sau se păstrează canalul venos.

Prin urmare, dacă după perioada permisă anomaliile din structura inimii nu dispar, atunci ele sunt clasificate ca defecte și tratate în funcție de efectul asupra funcționării sistemului cardiovascular.

Un suflu cardiac la un nou-născut după o operație cezariană este un fenomen destul de comun. Această operație se efectuează numai după indicații stricte, salvând viața nou-născutului și a mamei sale. În același timp, procesul de naștere naturală și lansarea mecanismelor de existență autonomă a copilului în afara uterului mamei sunt perturbate. Natura a prevăzut că în timpul procesului natural al nașterii, un copil lucrează din greu, în timp ce are loc restructurarea adaptivă. Chirurgical, este îndepărtat într-o poziție comprimată a corpului și se iau măsuri pentru declanșarea artificială a mecanismelor activității vitale. Din proces lipsește un întreg ciclu vital - expansiunea plămânilor, prima respirație, țipetele și circulația fluidelor sunt întrerupte. Riscul de naștere a copiilor cu defecte de dezvoltare, inclusiv cardiovasculare, în acest fel este mult mai mare decât la o naștere naturală, deoarece însăși performanța unei operații cezariane indică prezența unor abateri grave de la normă și o lipsă de încredere în rezultatul reușit al nașterii în mod natural.

Complicații și consecințe

Suflule cardiace benigne cauzate de cauze fiziologice dispar de la sine și fără tratament. Micile tulburări structurale anatomice congenitale ale mușchiului inimii și ale vaselor principale sunt adesea instabile și autolimitate odată cu vârsta.

Malformațiile cardiace congenitale grave care afectează artera pulmonară și valva pulmonară, dintre care cele mai complexe sunt tetralogia Fallot și malpoziția vaselor principale ale inimii, necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața copilului.

Sunt destul de frecvente cazuri de naștere a bebelușilor cu găuri în septurile dintre atrii sau ventriculi. Severitatea acestui defect depinde direct de dimensiunea găurii; cu această anomalie, apare un amestec de sânge arterial și venos, în urma căruia se dezvoltă hipoxia tisulară. Găurile mici se vindecă adesea de la sine; dacă este necesar să se închidă gaura, se folosește ajutor chirurgical.

Adesea, o operație în timp util restabilește complet sănătatea copilului și poate trăi o viață plină și lungă. Cursul nechirurgical al defectelor cardiace congenitale sau corectarea prematură sunt pline de dezvoltarea imunodeficienței secundare și de reducerea speranței de viață. Majoritatea copiilor (aproximativ 70%) cu tulburări hemodinamice severe din cauza dezvoltării anormale a mușchiului inimii mor în primul an de viață. Cu o intervenție chirurgicală cardiacă în timp util, rata mortalității este de 10%.

Timpul pierdut pentru intervenție chirurgicală duce, de asemenea, la dezvoltarea unor tulburări ireversibile, în special, diverse complicații postoperatorii.

Diagnosticul suflului cardiac la nou-născut

Primul eveniment diagnostic este efectuat în maternitate. Un neonatolog trebuie să efectueze o examinare vizuală și să asculte sunetele inimii copilului. Dacă există sunete străine, precum și simptome suplimentare (cianoză, paloare, dificultăți de respirație), se poate recomanda o examinare suplimentară.

Absența unui suflu în inima unui nou-născut nu înseamnă că nu există malformații ale mușchiului inimii; cu toate acestea, anomaliile grosolane care necesită intervenție imediată sunt de obicei vizibile imediat.

Cu siguranță copilul va fi supus unor teste, în special, un test clinic de sânge, pentru a exclude anemie și posibile procese inflamatorii. Un test de sânge biochimic poate fi, de asemenea, informativ în unele cazuri.

Diagnosticul instrumental pentru a evalua starea inimii unui nou-născut include următoarele metode:

• electrocardiografie - dă o idee despre principalii indicatori ai activității cardiace (ritm, ritm cardiac) și vă permite să determinați gradul abaterilor lor de la normă;
• fonocardiografie, cu ajutorul căreia se înregistrează zgomotele pentru recunoașterea lor ulterioară;
• Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografia) este o metodă destul de informativă care oferă o imagine aproape completă a structurii organului și a vaselor mari, presiunea, viteza și direcția fluxului sanguin;
• tomografia (rezonanță magnetică sau computer), eventual cu utilizarea contrastului, vă permite să completați datele examinărilor anterioare și să determinați cele mai mici anomalii și caracteristici ale bolii.
• radiografie și angiografie, prescrise dacă este necesar
• cateterismul - se efectuează ca un eveniment de diagnostic, în timpul căruia este posibil să se efectueze imediat o intervenție minimă invazivă, de exemplu, pentru a corecta un defect al valvei cardiace.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează în funcție de istoricul colectat ca urmare a examinării și examinării. Anomaliile minore în dezvoltarea inimii și a vaselor principale sunt diferențiate de așa-numitele defecte mari sau grave. Criteriul principal este gradul de pericol al simptomului și determinarea unor tactici de tratament ulterioare. Există o probabilitate mare ca zgomotul să fie considerat nepericulos, iar copilul să fie pur și simplu monitorizat de un cardiolog pediatru.

Tratamentul suflului cardiac la nou-născut

În cazurile în care, după examinare, murmurele din inima unui nou-născut sunt recunoscute ca fiind benigne sau cauzate de modificări structurale minime ale mușchiului inimii (vasele mari), copilului nu i se prescrie tratament. Este gestionat de un medic pediatru local, necesitând uneori consultații cu un cardiolog. Adesea zgomotul dispare de la sine. Dacă se dovedește că cauza murmurului funcțional nu este boala de inimă, ci un proces inflamator cauzat de infecție intrauterină, anemie, rahitism, conflict Rhesus, atunci cauza detectată este eliminată, după care starea copilului se normalizează și murmurul cardiac dispare.

Dacă un suflu cardiac la un nou-născut este considerat patologic, adică cauzat de un defect cardiac congenital, în general este indicat tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, nu se recurge întotdeauna la tratament chirurgical. Dacă starea copilului este satisfăcătoare, este activ, mănâncă bine și se îngrașă, nu are cianoză și dificultăți de respirație, i se poate prescrie terapie medicamentoasă.

Medicamentele sunt prescrise în perioada preoperatorie, precum și după operație. În unele cazuri (dacă defectele nu sunt supuse corectării chirurgicale complete), este indicată terapia medicamentoasă pe termen lung. Regimurile de tratament sunt individuale în fiecare caz.

La nou-născuții cu malformații cardiace congenitale, este necesar să se compenseze insuficiența cardiacă și să se elimine stagnarea sângelui venos. În primul rând, pentru copil sunt create condiții de mediu favorabile; acesta este plasat într-un incubator sau într-un pătuț încălzit.

În cazurile ușoare, în stadiile inițiale de dezvoltare a disfuncției cardiace, este suficient să se reducă sarcina asupra mușchiului inimii prin ajustarea echilibrului de apă și electroliți. În plus, se introduce hrănirea nou-născutului cu ajutorul unui tub, reducând astfel efortul pe care îl face atunci când suge. În același timp, terapia cu oxigen este prescrisă cu monitorizarea regulată a nivelului gazelor din sânge.

În orice stadiu, sunt indicate medicamentele care activează procesele metabolice și nutriția musculară a miocardului. Acestea sunt preparate enzimatice care sunt de obicei bine tolerate. Interacțiunea cu glicozide cardiace, medicamente antianginoase și inotrope, care sunt, de asemenea, incluse în regimul de tratament, este pozitivă. Bebelușului i se pot prescrie:

1. Cocarboxilaza (o singură doză zilnică se calculează individual la 10 mg/kg greutate corporală) – normalizează ritmul cardiac și previne acidificarea sângelui, dezvoltarea encefalopatiei hipoxice, pneumonia, restabilirea circulației sanguine. Potențiază efectul glicozidelor cardiace și îmbunătățește tolerabilitatea acestora.
2. Riboxina, care activează procesele redox în mușchiul inimii, nutriția sa, normalizează ritmul cardiac și circulația sângelui în vasele coronare. Trebuie remarcat faptul că medicamentul poate crește ocazional concentrația de acid uric în serul sanguin.
3. Panangin normalizează ritmul cardiac, a cărui tulburare este cauzată de deficitul de potasiu (nu este recomandat pentru hiperkaliemie), îmbunătățește absorbția de oxigen și reduce hipoxia mușchiului inimii. Nu există suficientă experiență cu acest medicament la copii, dar uneori este prescris.
4. Citocromul C – îmbunătățește respirația celulară, elimină hipoxia miocardică și îi restabilește trofismul (doză 10 mg per injecție).

Sugarilor cu defecte cardiace li se prescriu și diuretice pentru a elimina excesul de lichid și pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii. Administrarea lor este eficientă în special atunci când se observă simptome de edem pulmonar interstițial.

Pentru cursuri lungi de terapie, se folosesc tiazide (Clorotiazidă, Ciclometiazida), Veroshpiron, dozând 1-3 mg pe zi per kilogram de greutate a copilului. Triamterenul poate fi prescris dacă există o amenințare de deficit de potasiu - dozat la 0,3 mg pe kilogram de greutate. Administrarea este de obicei orală. Dacă este nevoie de ajutor urgent, se efectuează o injecție intravenoasă unică de Furosemid, doza este determinată la o rată de 1-3 mg pe kilogram de greutate a copilului, în cazuri severe este crescută la 8-10 mg/kg, utilizarea acestui medicament este plină de deschiderea ductului Botallocan, care se explică prin potențarea efectului prostaglandinelor. De fiecare dată când prescripțiile sunt individuale, este posibilă o combinație de diuretice cu ajustarea dozei.

Medicamentele utilizate pentru tratarea nou-născuților cu defecte cardiace trebuie să restabilească și să mențină ritmul și ritmul cardiac normal. Glicozidele cardiace sunt utilizate în acest scop și se iau în cure lungi. Tratamentul începe prin saturarea corpului nou-născutului cu Digoxină timp de o zi sau o zi și jumătate. Medicamentul este cel mai adesea administrat intravenos, doza este calculată conform formulei 0,03-0,04 mg de digoxină per kilogram de greutate a sugarului. Pentru prima dată, se administrează jumătate din doza calculată. Apoi de două ori, menținând un interval de opt până la 12 ore, se administrează încă un sfert din doză. Apoi trec la terapia de întreținere - o opta parte din doză se administrează la fiecare 12 ore. Pe parcursul întregului curs de tratament cu medicamentul, este necesară monitorizarea regulată a pulsului copilului, deoarece la nou-născuți efectele toxice ale medicamentului apar foarte repede. Când pulsul scade, intervalul de timp dintre administrarea medicamentului în timpul terapiei de întreținere este crescut.

Apariția semnelor de intoxicație este facilitată de: lipsa de oxigen a țesuturilor, deficitul de calciu, acidificarea sângelui. La introducerea indometacinei în regimul de tratament (pentru a suprima procesul autoimun), doza de Digoxină este redusă la jumătate pentru a evita intoxicația. Efectul toxic al acestui medicament se manifestă prin refuzul de a mânca, regurgitare frecventă, vărsături și deteriorarea stării generale.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație, Unithiol, Lidocaine sau Difenin sunt prescrise în doze antiaritmice.

În absența unui răspuns la terapia cu glicozide cardiace, monoterapia cu medicamente care inhibă activitatea enzimatică a exopeptidazei (Capoten sau Captopril) poate fi prescrisă în stadiul inițial al insuficienței cardiace. Medicamentul este dozat individual, asigurându-vă că nu scădeți tensiunea arterială a bebelușului, pe baza dozei zilnice: 1-4 mg per kilogram de greutate, care este împărțit în două până la patru injecții.

În a doua etapă a bolii cardiace, inhibitorii ECA sunt prescriși simultan cu diureticele; în a treia etapă, tratamentul se efectuează pe fundalul Digoxinei.

Stimularea contractilității miocardice se realizează cu cardiotonice de origine non-glicozidă (Dobutamina, Dopamină), care dilată vasele de sânge, cresc contractilitatea mușchiului inimii și volumul sanguin sistolic. În stare critică, în absența bătăilor inimii, se utilizează Amrinon. Medicamentele din acest grup sunt utilizate exclusiv cu monitorizarea atentă a activității inimii, corectarea tulburărilor metabolice, disfuncția respirației externe și schimbul de gaze.

Pentru a preveni dezvoltarea endocarditei, nou-născuților li se prescriu medicamente antibacteriene.

Terapia cu vitamine este recomandată copiilor cu suflu cardiac: vitaminele B îmbunătățesc procesele metabolice și trofismul mușchiului inimii, acidul ascorbic ajută la îmbunătățirea imunității și are proprietăți antioxidante. Vitaminele A și E nu vor fi de prisos pentru a preveni complicațiile. Medicul poate prescrie un curs de vitamine sau un complex de vitamine-minerale, în funcție de rezultatele examinării copilului. Alăptarea și alimentația adecvată a mamei sunt cea mai bună terapie cu vitamine pentru un nou-născut cu suflu cardiac sigur.

Tratamentul fizioterapeutic depinde de starea copilului și ar trebui să vizeze normalizarea funcțiilor inimii: automatismul miocardului, excitabilitatea și contractilitatea acestuia, îmbunătățirea circulației sanguine în cercurile sistemice și pulmonare, livrarea de oxigen către organe și țesuturi, în special către creier. și activarea proceselor imunitare.

Pentru a preveni hipoxie, bebelușului i se pot prescrie băi: clorură de sodiu (normalizarea sistemului nervos simpatic), oxigen (saturație cu oxigen), dioxid de carbon (îmbunătățește funcția miocardică, crește rezistența la stres fizic), iodură-brom și azot (au calmant). proprietăți).

Proceduri imunostimulatoare – băi de soare și aer, inhalații cu ginseng, extract de aloe și alți imunomodulatori.

În prezența focarelor de infecție cronică, se utilizează iradierea ultravioletă locală și generală.

Procedurile sunt contraindicate în cazurile de insuficiență cardiacă de gradul II și III și în cazurile de complicații cu endocardită.

Tratament tradițional

Arsenalul de rețete de medicină tradițională pentru tratarea bolilor de inimă, inclusiv a murmurelor, este destul de extins. Practic, acesta este un tratament cu ierburi care au proprietăți sedative și subțiază sângele. Cu toate acestea, vârsta pacienților de care ne interesează este prea tânără pentru a risca să folosești decocturi și infuzii de plante medicinale pe cale orală, dar poți adăuga în baie infuzii sau decocturi de plante medicinale. Acestea dezinfectează pielea bebelușului și îl calmează înainte de culcare, întăresc sistemul imunitar și dau putere. Ace de pin, valeriana, lavanda, oregano si menta au un efect bun asupra sistemului nervos. În farmacii puteți cumpăra amestecuri de baie pe bază de plante, de exemplu, ele conțin ierburi și ierburi de șnur, rizom de valeriană și frunze de melisa.

Băile cu sare de mare pentru scăldat copiilor au un efect general de întărire a corpului. Vă puteți consulta cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea și frecvența utilizării lor, precum și despre concentrația de sare. Sarea se diluează separat într-un vas, apoi se filtrează în baie prin patru straturi de tifon. De asemenea, puteți adăuga o infuzie din puțină plantă (levănțică, mamă, mentă).

Trebuie amintit că plantele medicinale pot provoca o reacție alergică la un copil atât de mic. Pentru a face un test, trebuie să umeziți o bucată de vată într-un decoct sau infuzie de ierburi și să o aplicați pe pielea mânerului; dacă roșeața nu apare după un sfert de oră, puteți face baie.

Decocturile și infuziile sunt preparate cu o mână de ierburi pe baie de cinci litri. Se toarnă planta cu un litru de apă clocotită într-un recipient emailat, din sticlă sau din faianță, se lasă aproximativ o oră, se filtrează bine și se adaugă în apa pregătită. Amestecuri de plante sunt luate în proporții 1:1, asigurându-vă că nu există alergie la componente. Decocturile și infuziile pentru îmbăierea nou-născuților se folosesc numai când sunt proaspăt preparate.

Suflule inimii sunt considerate un mister pentru pediatri si parinti. Uneori, acestea nu amenință sănătatea copilului și dispar odată cu vârsta. Este deosebit de important ca părinții tineri să știe de ce apar murmurele cardiace la un nou-născut, ce este și dacă această afecțiune este periculoasă pentru viața bebelușului lor. Acest lucru este necesar deoarece patologia poate cauza probleme semnificative în viitor. Dacă se detectează zgomot, ar trebui să solicitați imediat ajutor calificat. Să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt murmurele cardiace la un nou-născut, ce le provoacă și consecințele acestei afecțiuni pentru copilul tău.

Printre medici, care sunt cardiologi, se obișnuiește să se distingă 2 tipuri de suflu cardiac:

Se disting și variantele sistolice, diastolice, sistolo-diastolice ale acusticii străine în organ. Această diferență este determinată de faza activității cardiace.

Zgomot funcțional

În primele zile în afara uterului, la peste 45% dintre bebeluși, cardiologii diagnostichează suflu funcțional. Sunt considerate sigure. Adesea pleacă fără terapie. Medicii le consideră sunete cardiace străine care nu au o semnificație specială.

Înainte de a concluziona că astfel de sunete din interiorul unui organ sunt inofensive, medicul ar trebui să se asigure că zgomotele detectate sunt de fapt funcționale. În acest scop, ele oferă direcție pentru cercetări suplimentare. De obicei, aceasta este ecocardiografie, radiografie sternului, ECG.

Datorită examinării hardware a patologiei, sunt vizualizate deviații anatomice minore ale valvelor sau cavităților organelor. Astfel de tulburări structurale nu afectează negativ sănătatea copilului. Sunt considerate una dintre caracteristicile de dezvoltare ale unui nou-născut.

Odată cu creșterea, există o schimbare activă a zgomotului. La pubertate dispar complet. Astfel de sunete de „pompă de sânge” nu afectează sănătatea altor sisteme. Ele nu provoacă perturbarea circulației normale a sângelui.

Destul de des, atunci când sunt detectate zgomote funcționale, medicii nu detectează nicio patologie (nu există anomalii la radiografie sau electrocardiogramă). Apariția abaterilor este cauzată de adaptarea inimii nou-născutului la lumea înconjurătoare. Circulația sângelui este restructurată și se modifică funcționarea sistemului cardiovascular. Astfel de zgomote se opresc după ce starea corpului se normalizează.

Apariția zgomotului funcțional este posibilă din cauza bolilor care dispar odată cu o creștere a temperaturii. Sănătatea absolută a bebelușului și normalizarea temperaturii sunt însoțite de dispariția completă a zgomotului. De asemenea, sunete suplimentare se găsesc la bebelușii cu sternul îngust. Odată cu vârsta, structura pieptului se schimbă și sunetele dispar.

Zgomote dobândite

Acest tip de patologie, întâlnită la sugari, este considerată de cardiologi o consecință a reumatismului cardiac. Această boală poate apărea după ce un nou-născut a suferit o durere în gât sau alte infecții care pot avea un impact negativ asupra sănătății organului.

Impactul reumatismului asupra stării inimii copilului este justificat. Medicii observă că această patologie este cauza formării unor modificări inflamatorii în structura supapelor „pompei de sânge”. Organul în cauză își pierde capacitatea de a-și îndeplini pe deplin funcțiile. După deteriorarea prin infecție, valvele interferează cu fluxul de sânge sau, dimpotrivă, permit sângelui să curgă.

Patologia în cauză la sugari poate apărea și ca urmare a următoarelor boli:

Lipsa tratamentului pentru aceste infecții este destul de periculoasă pentru sănătatea bebelușului. Neglijarea infecției duce la pătrunderea acesteia în mușchiul inimii. Acest lucru amenință miocardita și endocardita. Oricare dintre aceste afecțiuni este reprezentată de inflamația mușchiului inimii, care se manifestă prin perturbarea funcționării acestuia.

Când, la reexaminarea bebelușului, medicul detectează zgomote, poate suspecta un curs intens al procesului reumatic. Nou-născutul trebuie să fie supus unei serii de teste. În absența completă a infecțiilor, medicul poate identifica cicatrici rămase pe mușchi după un atac de reumatism drept cauza zgomotului.

Cauzele suflului cardiac

Funcționarea organelor este înregistrată cu mult înainte de a se naște copilul. Sângele este trimis de inimă prin vase, hormonii sunt sintetizați de glanda tiroidă, urina este produsă de rinichi, nutrienții și apa sunt absorbite de mucoasa gastrointestinală. Singurul organ al bebelușului care nu începe să funcționeze în uter sunt plămânii.

După naștere, plămânii se deschid și încep să funcționeze. Din acest moment începe munca activă a inimii. Pentru a vă face o idee despre starea inimii, medicul pediatru ascultă zgomotele inimii și posibilele sufluri folosind un stetoscop.

Cauzele suflului cardiac la un nou-născut sunt diverse. Ele sunt adesea explicate prin trecerea de la circulația intrauterina la cea extrauterina. La făt, sângele amestecat curge prin artere. Acest lucru este cauzat de particularitățile sistemului cardiovascular. Trei formațiuni anatomice contribuie la amestecarea sângelui:

Când se naște copilul, aceste formațiuni încă există. Apoi se vor închide și se vor înmulți. Primele zile de viață pot fi însoțite de zgomote. Apoi dispar.

Sunt considerate nevinovate acele sunete care provoacă acorduri suplimentare situate anormal. Acest grup include și zgomotul datorat unei ferestre ovale neînchise.

Probleme grave pot cauza zgomot:

• defect de sept ventricular;
• stenoza arterelor pulmonare;
• defecte cardiace;
• deschide conducta Batalov.

Principalele cauze ale suflului cardiac la sugari sunt:

• îngustarea vaselor mari care duc din inimă;
• deschideri în septul inimii;
• închiderea liberă a clapetelor supapelor;
• anomalii care apar pe suprafața camerelor inimii;
• îngustarea oricăreia dintre supape;
• s-a format un gol între aortă și artera pulmonară.

Printre bolile care provoacă zgomote cardiace străine se numără:

Bolile de inimă pot apărea din cauza multor factori. Depinde mult de cursul procesului de sarcină. Dacă viitoarea mamă suferă de boli infecțioase, probabilitatea ca copilul să dezvolte patologii cardiace crește. Același lucru este valabil și pentru bolile cronice pe care le are o femeie, pentru care gravidele iau anumite medicamente pe toată perioada sarcinii.

Suflu cardiac al bebelușului poate apărea dacă viitoarele mame au următoarele afecțiuni:

Pentru a proteja copilul de posibilitatea de patologie și tulburări în funcționarea inimii sale, merită să planificați o sarcină cu un obstetrician-ginecolog. Majoritatea defectelor cardiace pot fi evitate după colectarea unui istoric familial și tratarea bolilor detectate.

Principalele simptome

Adesea, patologia luată în considerare nu dăunează creșterii și dezvoltării normale a copilului. O inspecție amănunțită vă va ajuta să vă asigurați de acest lucru. Părinții ar trebui să cunoască principalele semne care indică faptul că un copil are un suflu cardiac. Printre ei:

Ar trebui să contactați un specialist dacă observați unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus la copilul dumneavoastră.

Diagnosticul patologiei

Când un medic pediatru suspectează un suflu cardiac la un nou-născut, motivul care l-a provocat nu mai este important. Toată atenția trebuie acordată diagnosticării acestei tulburări. Orice zgomot străin pe care un pediatru îl aude la un copil în timpul auscultării inimii este un motiv pentru a oferi părinților o trimitere către un cardiolog. Acest specialist va prescrie o serie de studii, inclusiv:

Metode de tratament

Tratamentul suflului cardiac detectat este prescris pentru severitatea severă sau moderată a patologiei. Medicii pot prescrie următoarele opțiuni terapeutice pentru un nou-născut:

• medicinal;
• chirurgical.

Medicii consideră că suportul medicamentos este prima etapă a tratamentului. Începutul corecției începe cu o doză mică de medicamente. Dacă gradul de patologie este sever, medicamentul este omis și copilul este îndrumat pentru intervenție chirurgicală.

Terapie medicamentoasă

Medicii subliniază că copiii care au suflu cardiac ar trebui să ia vitamine. Sunt deosebit de utile medicamentele din grupa B. Aceste vitamine normalizează metabolismul în interiorul mușchiului inimii. Dr. Komarovsky notează că cel mai bun medicament pentru nou-născuții cu suflu cardiac detectat este laptele matern. Include toate conexiunile necesare bebelușului în această etapă de dezvoltare.

Pentru a stimula funcția contractilă a inimii bebelușului, sunt prescrise cardiotonice. Poate fi:

Dacă un copil este diagnosticat cu endocardită, i se prescriu antibiotice. Diureticele ajută la eliminarea excesului de lichid din țesuturi. Regimul de tratament poate include medicamente suplimentare:

• „Riboxin S”. Ajută la refacerea mușchiului inimii.
• „Citochorm S”. Este prescris pentru a elimina lipsa de oxigen a miocardului.
• „Cocarboxilază”. Este prescris pentru a normaliza ritmul și pentru a îmbunătăți tolerabilitatea altor medicamente.
• „Panangin”. Ajută la refacerea pierderilor de potasiu.

Interventie chirurgicala

Se recurge la chirurgie dacă tratamentul medicamentos pentru copil este ineficient. În timpul operației, chirurgii elimină anomaliile din structura mușchiului inimii. Se efectuează tratament chirurgical deschis. Poate fi folosită și o opțiune minim invazivă. Funcțiile inimii sunt complet restaurate după operație. Situațiile deosebit de complexe necesită operații multiple.

Dacă suflule inimii sunt de origine benignă, ele nu pun viața în pericol. Patologiile organice agravează funcția miocardică. În același timp, apar dificultăți în timpul lucrului complex. Tratamentul în timp util va ajuta la restabilirea calității vieții.

Notă către părinți

Prevenirea bolilor de inimă la copii este considerată a fi examinări medicale regulate prescrise de un medic pediatru sau neonatolog. Aceste acțiuni ar trebui efectuate conform algoritmului de mai jos:

Desigur, medicii vor spune că copiii cu suflu cardiac nu vor deveni mari sportivi sau astronauți. De asemenea, astfel de copii nu ar trebui să se deda cu țigări, băuturi alcoolice și cafea la o anumită vârstă. Dar aceasta este fericirea? În afară de aceste nuanțe, acești copii sunt destul de completi și nu ar trebui să se refuze nimic. Sarcina părinților este să se asigure că aceștia sunt atent monitorizați de specialiști până când își revin complet.

Mai rar, există situații în care defectul cardiac al unui nou-născut este rezultatul unor tulburări genetice grave. În astfel de cazuri, copilul nu ar trebui să se aștepte la o vindecare completă. Patologiile sunt considerate incurabile. Mulți pacienți rămân cu dizabilități pentru tot restul vieții. În astfel de situații, chiar și chirurgii cardiaci calificați nu pot ajuta în niciun fel.

Odată cu nașterea unui copil, părinții nu numai că au o cantitate imensă de probleme, ci și temeri legate de sănătatea copilului. Din păcate, nu este atât de neobișnuit ca mulți părinți să li se spună de către pediatri la următoarea lor examinare că aud un suflu cardiac la nou-născutul lor. Desigur, acest lucru provoacă panică în rândul mamelor și al taților, dar înainte de a pune diagnostice nerezonabile pentru un nou-născut, este necesar să înțelegem motivele acestui fenomen.

Deci, în primul rând, merită să spunem că un suflu cardiac la un nou-născut nu înseamnă întotdeauna un defect de dezvoltare. De obicei, anomaliile grave sunt vizibile chiar și în timpul unei ecografii a unei femei însărcinate, astfel încât viitoarea mamă află despre boli grave chiar înainte de a se naște copilul. În plus, dacă există vreo suspiciune, tu și bebelușul tău veți fi imediat trimiși pentru un ECG și aceste studii vor ajuta la stabilirea în sfârșit dacă există un motiv de îngrijorare.

Destul de des la un nou-născut apare din cauza coardelor localizate incorect ale ventriculului stâng. Dar ele provoacă doar sunete străine, dar nu afectează în niciun fel funcționarea acestui organ muscular. Adesea, zgomotul apare din cauza faptului că la naștere canalele arteriale și venoase și vasele ombilicale, care asigură circulația sanguină intrauterină adecvată pentru copil, nu se închid în timp util. Dacă anterior se credea că ar trebui să se închidă imediat, aproape cu prima respirație a bebelușului, acum, cu ajutorul cercetărilor moderne, s-a stabilit că un suflu cardiac la un copil poate fi auzit până la vârsta de 2 ani.

Fătul nu poate funcționa fără canale speciale și fereastra ovală. Cu ajutorul lor, excesul de sânge este evacuat, ajută inima să funcționeze la presiune scăzută, fără a respira. Dar odată cu nașterea, când plămânii se deschid, se umplu cu sânge și 2 cercuri de circulație sanguină încep să funcționeze, toate aceste elemente auxiliare devin inutile. Oval

o fereastră, de exemplu, se închide din cauza creșterii tensiunii arteriale, conductele încetează să funcționeze sub influența factorilor musculari, nervoși și fizici naturali. În mod normal, se crede că canalele ar trebui să se închidă nu mai târziu de 8 săptămâni de la nașterea copilului (ideal, acest lucru se întâmplă în primele 2 săptămâni de viață), iar fereastra ovală poate funcționa până la 2 ani.

Dacă un medic aude un suflu cardiac la un nou-născut și, cu ajutorul unor studii speciale, s-a stabilit că nu funcționează puțin așa cum ar trebui, atunci acest lucru necesită monitorizare constantă și examinări regulate. Deci, dacă canalul arterios nu se închide, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală la vârsta de 2-5 ani. Deși intervenția chirurgicală este necesară doar în cazuri excepționale, părinții ar trebui să fie conștienți de modul în care funcționează inima copilului lor.

Un suflu cardiac la un nou-născut poate însemna fie anumite abateri minore în dezvoltarea lui, fie indica tulburări grave. De aceea, este mai bine să faceți toate analizele prescrise de medicul dumneavoastră în timp util pentru a exclude eventualele probleme și pentru a cunoaște toate caracteristicile bebelușului dumneavoastră.

Majoritatea părinților sunt foarte atenți la sănătatea bebelușului, așa că mențiunea medicului că a auzit un zgomot în inima copilului în timpul unei examinări, în special la nou-născuți, poate provoca anxietate și panică. Pentru a ști ce să faci dacă există un suflu cardiac, în primul rând, mamele și tații trebuie să se calmeze și să studieze problema mai detaliat, în special, ce este și dacă zgomotul detectat la copil în timpul bătăilor inimii este periculos. pentru sanatatea si viata micutului.

Este posibil ca zgomotele la ascultarea inimii unui copil să nu fie deloc periculoase

feluri

În funcție de natura inimii copilului, pot fi detectate următoarele:

• Suflu sistolic- apare in momentul in care sangele din inima, in timpul contractiei sale, este impins in vase mari. Acest zgomot este cel mai adesea inofensiv.
• Suflu diastolic- apare in momentul relaxarii inimii, cand se umple cu sange. Un astfel de zgomot este adesea patologic.

În funcție de cauza zgomotului din inima copilului, toate sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Organic– asociate cu defecte ale vaselor de sânge, valvelor sau pericardului.
2. Funcţional– apar temporar din cauza caracteristicilor de creștere ale vaselor de sânge și ale inimii la copii.

Zgomot funcțional

Astfel de zgomote sunt numite și nevinovate, deoarece nu sunt asociate cu probleme anatomice și nu sunt periculoase pentru sănătatea copilului. Suflu cardiac funcțional la un copil este un fenomen legat de vârstă, deoarece de obicei dispare spontan pe măsură ce copilul crește.

Cele mai multe zgomote din acest grup se caracterizează prin intensitate scăzută, care poate scădea sau crește la diferite perioade de creștere a copilului mic. Adesea, un copil cu suflu funcțional nu este tratat, dar este examinat periodic de un cardiolog. În același timp, nu sunt detectate modificări pe ECG și cu raze X la copiii cu suflu cardiac funcțional.

Suflule inimii pot fi de naturi diferite, prin urmare, mai întâi, trebuie să înțelegeți motivul care a provocat murmurele.

Principalele cauze ale murmurului funcțional în inima unui copil sunt următoarele fenomene și situații:

• Fluxul de sânge venos către inimă.În acest caz, sunetul va fi bâzâit sau gâlgâit, iar timbrul și durata acestuia se vor schimba în diferite poziții, de exemplu, atunci când copilul este întins, un astfel de zgomot nu va fi auzit.
• Accelerația transpulmonară. Acest motiv va provoca apariția zgomotului în timpul intoxicației sau activității fizice, deoarece fluxul de sânge către țesutul pulmonar va crește.
• Fluctuațiile inimii. Dacă copilul este slab și pieptul lui este subțire, atunci medicul va auzi inima bebelușului vibrând.
• Rate diferite de creștere ale camerelor inimii sau ale valvelor sale. Dacă ventriculul, foilele valvei sau atriul cresc mai repede decât alte cavități și valve din inimă, acest lucru va provoca și un suflu.
• Anomalii cardiace minore. Se va auzi un zgomot nepericulos cu acorduri suplimentare și alte tipuri de MARS.
• Creșterea sau scăderea tonusului mușchilor cardiaci datorită influenţei sistemului nervos parasimpatic sau simpatic.
• Tulburare a proceselor metabolice în mușchiul inimii din cauza sarcinii grele de muncă sau a alimentaţiei insuficiente. Această cauză determină copilul să dezvolte cardiopatie sau distrofie cardiacă, dar ambele aceste tulburări sunt reversibile, adică atunci când cauza este eliminată și se folosește un tratament conservator, problema dispare odată cu zgomotul.
• Anemie. Când sângele curge, în care celulele roșii și hemoglobina sunt mai puțin decât în ​​mod normal, poate apărea un zgomot anemic.

Zgomote organice

Aceste sufluri sunt un simptom al bolilor cardiace, atât dobândite, cât și congenitale. Adesea, aspectul lor este asociat cu formarea de fluxuri de sânge direcționate greșit în vasele mari sau inimă. Turbulența lor este auzită de pediatru sub formă de zgomot, care în cele mai multe cazuri este destul de puternic, apare în diastolă și este constantă.

Zgomotul organic este adesea cauzat de:

• Reumatism.
• Defect cardiac congenital.
• Miocardită.

Zgomotele pot fi fie organice, fie funcționale, în funcție de cauza apariției lor.

Cauze la diferite vârste

Sugarii

Dacă un medic pediatru ascultă un murmur în inima unui nou-născut, trebuie mai întâi să excludă patologiile congenitale, deoarece defectele cardiace sunt destul de frecvente și sunt a doua ca frecvență numai după defectele sistemului nervos. Ele sunt provocate de diferite efecte negative asupra femeii însărcinate în primele luni de gestație, când se formează inima și vasele mari ale fătului.

La sugari, un suflu cardiac este adesea asociat cu un foramen oval neînchis, care funcționează un timp după naștere. Această fereastră este importantă pentru circulația intrauterină și se închide în mod normal până la vârsta de 1-2 ani, dar chiar și la copiii cu vârsta de 3 ani sau mai mult, o fereastră deschisă nu este considerată un defect congenital, numind prezența ei o caracteristică individuală pentru un anumit copil.

În prima sau a doua lună de viață, un suflu în inima copilului poate fi asociat cu canalul arterial activ. Un astfel de vas a participat și la circulația sanguină intrauterină, iar după naștere se închide în mod normal în primele zile de viață, deși la copiii născuți prematur, de exemplu, după o operație cezariană, perioada normală pentru închiderea sa este de 2 luni.

Zgomotele la nou-născuți dispar cel mai adesea la 2-3 luni.

Copii peste un an

La copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 6-7 ani pot apărea atât zgomote inocente cauzate din motive fiziologice și nepericuloase, de exemplu, prezența MARS sau subțirea copilului, cât și zgomote patologice care indică patologii destul de grave.

O situație deosebit de periculoasă este apariția unui murmur în inima copilului după o infecție recentă, deoarece, de exemplu, cu dureri în gât sau scarlatina, bacteriile afectează inima copilului, provocând o boală destul de gravă - reumatism.

Dacă, la vârsta de până la 3 ani, medicul pediatru ascultă un suflu sistolic, care apare în momentul contracției inimii, își schimbă caracterul la schimbarea poziției corpului, este inconsecvent și destul de liniștit, un astfel de suflu este adesea funcțional.

Elevii

Destul de des, cauzele murmurelor funcționale la copiii de vârstă școlară sunt o dietă dezechilibrată sau excesul de activitate fizică, în urma căreia miocardul nu primește suficienti nutrienți și oxigen necesar pentru muncă. În plus, creșterea destul de activă la vârsta de 6-10 ani determină o discrepanță în dimensiunea sacului cardiac, care se poate manifesta și sub formă de murmur.

Zgomotele la școlari apar din cauza suprasolicitarii, a efortului fizic excesiv și a unei alimentații dezechilibrate.

Adolescenți

Zgomotele funcționale care apar în adolescență sunt adesea asociate cu inervația inimii, când copilul are un dezechilibru în influența uneia dintre părțile sistemului nervos (vegetativ sau simpatic). În timp, acest dezechilibru se nivelează și zgomotul dispare. Cu toate acestea, suflurile organice care apar din cauza bolii miocardice inflamatorii sau a altor patologii cardiace sunt, de asemenea, frecvente la adolescenți.

Ce să fac

Pentru a determina dacă un suflu cardiac este cauzat de modificări legate de vârstă în corpul copilului sau dacă este o manifestare a unei boli grave, trebuie să contactați un cardiolog pediatru și să treceți la o examinare instrumentală. Aceasta va determina cauza exactă a zgomotului și va confirma sau exclude diagnosticul. În funcție de rezultate, copilul va fi repartizat într-unul dintre următoarele grupuri:

• Copii care sunt practic sănătoși.
• Copii care au nevoie de supraveghere.
• Copii care ar trebui tratați electiv sau urgent.

Diagnosticare

Pentru a examina copiii cu suflu cardiac, utilizați:

• Ecocardioscopie. Folosind ultrasunetele, medicul vizualizează cavitățile inimii, valvele sale și vasele mari, identificând îngustari, creșteri, expansiuni, duplicări și alte patologii.
• Electrocardiogramă. Acest studiu identifică problemele de funcționare a inimii, în special, tulburările de ritm și hipertrofia camerei.
• Raze X. O astfel de examinare va arăta limitele inimii, precum și starea plămânilor.

Opinia lui Komarovsky

Un medic pediatru binecunoscut confirmă că murmurele cardiace sunt detectate la mulți copii, iar sarcina medicului ar trebui să fie un diagnostic diferențial competent, după care va fi clar dacă un astfel de simptom este un fenomen pe termen scurt legat de vârstă sau a apărut din cauza unei boli. .

Komarovsky subliniază că, în majoritatea cazurilor, dacă copilul se simte normal și nu are plângeri, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la detectarea zgomotului. Dacă copilul se comportă neliniștit, are dificultăți de respirație, albastru în jurul gurii, temperatura crește, există plângeri de durere în piept, copilul rămâne în urmă în dezvoltare și nu se îngrașă bine, conform lui Komarovsky, acesta este un motiv pentru a imediat consulta un medic.

Dr. Komarovsky susține că murmurele cardiace apar periodic la majoritatea copiilor

Tratament

Acțiunile unui medic care detectează un suflu cardiac la un copil vor depinde de cauza unui astfel de simptom. Dacă o examinare detaliată exclude afectarea organică a inimii și copilul nu are plângeri, tratamentul nu este prescris. În situațiile în care murmurul se manifestă ca urmare a unui fel de patologie cardiacă, tactica va depinde de severitatea acestuia.

În cazurile compensate, terapia medicamentoasă este adesea prescrisă. În același timp, tratamentul medicamentos în prezența unui suflu cardiac vizează în principal îmbunătățirea nutriției miocardului și a proceselor metabolice din mușchiul inimii. Copilului i se pot prescrie vitamine, aminoacizi, glicozide și medicamente similare. Dacă este necesar, bebelușului i se prescriu diuretice sau medicamente hormonale.

Dacă un murmur în inima unui copil este cauzat de defecte grave, cel mai adesea se utilizează tratamentul chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, în funcție de patologie, o supapă poate fi înlocuită, un vas poate fi fixat, poate fi introdus un stent, excesul de țesut poate fi îndepărtat și așa mai departe. În perioada postoperatorie, copilului i se prescriu medicamente pentru subțierea sângelui și alte tratamente care grăbesc reabilitarea și previn complicațiile.

Părinții ai căror copii au suflu cardiac nu trebuie să intre în panică. Poate că motivul este creșterea activă rapidă a copilului, iar problema va dispărea în curând de la sine. Dar, în orice caz, copilul trebuie să fie prezentat unui medic și să fie supus tuturor examinărilor prescrise. Și în următorul videoclip, un medic pediatru cu experiență va vorbi despre posibilele cauze ale murmurelor cardiace, tratamentul și diagnosticul acestora.

Inima se contractă continuu și ritmic, rezultând un sunet caracteristic „cioc-cic” atunci când este auzit cu un stetoscop. În acest caz, medicul nu va auzi nimic între bătăi, când ascultă inima. Dar uneori, pe măsură ce inima pompează, apare un sunet sau sunete suplimentare numite suflu cardiac.

De unde vin astfel de zgomote? Indică ele probleme de sănătate? Este important ca părinții să înțeleagă ce este un suflu cardiac la sugari, ce îl provoacă și când ar trebui să fie îngrijorați de un suflu cardiac.

Cuprins:

Suflule inimii sunt fenomene sonore anormale care apar între sunetele „ciocănire” și „ciocănire” ale inimii care bate.

Inima are patru camere: cele superioare sunt două atrii (stânga și dreapta) iar cele inferioare sunt ventriculii (tot stânga și dreapta). Sângele din vase pătrunde în inimă prin atrii și este pompat afară din inimă prin ventriculi.

Cum sună murmurele inimii?

Pe măsură ce atriile pompează sânge prin valve în ventricule, se produce primul sunet „ciocănit”, numit și S1. Pe măsură ce inima drenează sânge din ventriculi (și în cele din urmă din inima însăși), este creat un al doilea sunet, „ciocănire” sau S2. Pauza dintre S1 și S2 („toc”-„cioc”) se numește sistolă, iar pauza dintre S2 și S1 se numește diastolă. De obicei, aceste pauze sunt complet tăcute, tăcute. Dar, uneori, medicul poate auzi zgomote variind de la slab, abia perceptibil la aspru și pronunțat.

Suflu cardiac poate fi de trei tipuri:

• suflu cardiac sistolic (apare atunci când inima se contractă)
• suflu cardiac diastolic (format când inima este în repaus).
• Suflu continuu (sistolic-diastolic). Un suflu specific care apare în timpul ambelor bătăi ale inimii.

După originea lor, suflule inimii sunt împărțite în:

• Organic cauzate de defecte ale inimii sau ale vaselor de sânge ale acesteia, periculoase pentru sănătate.
• Funcţional, cauzate de procesele de creștere, de caracteristicile vârstei sau de structura inimii, nu sunt periculoase pentru copii.

Suflule inimii sunt auzite de urechea medicului ca suierat, suflare sau sunete aspre, macinate intre bataile inimii. Spre deosebire de sunetul normal al contracțiilor (cioc-toc), un suflu cardiac este semnificativ diferit: de obicei are o frecvență mai mare sau mai mică.

Suflule inimii pot fi, de asemenea, suficient de pronunțate pentru a face chiar și sunetele normale ale contracției camerei („ciocănire”-„ciocănire”) neidentificabile în fluxul lor, ceea ce face dificilă determinarea când s-a încheiat primul „ciocănire”, când a început al doilea „ciocănire”. , și la ce fază aparține zgomotul anormal în sine.

Sunt suflule inimii neobișnuite la sugari?

Notă

Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, suflurile cardiace sunt destul de frecvente și, în general, nu sunt considerate anormale. Aceasta înseamnă că murmurele cardiace auzite de medici nu indică neapărat probleme de sănătate la copii.

Sugarii și copiii mici au în cea mai mare parte suflu cardiac „inocent” sau funcțional, care sunt comune în timpul copilăriei. Ele sunt asociate cu caracteristicile structurii și creșterii inimii și vaselor de sânge ale copilului. Aceste sufluri cardiace nu sunt periculoase, deoarece apar din cauza contractiilor complet normale, regulate ale muschiului inimii, valvelor cardiace sau din cauza fluxului activ de sange in interiorul inimii.

Suflu cardiac la un copil sub un an: ce înseamnă?

Nou-născuții sau copiii mici cu suflu cardiac funcțional sunt considerați copii sănătoși și nu necesită îngrijiri medicale.

Aproximativ 85% dintre sugari au un suflu cardiac funcțional, care se rezolvă pe măsură ce copiii cresc, iar inimile și vasele lor de sânge se dezvoltă în structuri asemănătoare adulților.

Alte cauze ale murmurelor funcționale includ:

• Boli infecțioase
• febră
• număr scăzut de globule roșii ()
• suprimarea activității tiroidei ().

Uneori, suflurile cardiace nu sunt complet inofensive; ele pot indica anomalii de dezvoltare sau probleme cardiace dobândite. Vom prezenta cele mai comune motive suflu organic al inimii la nou-născuți și copiii din primii trei ani de viață:

• Stenoză : Aceasta este o îngustare a unui vas de sânge sau a unei valve care interferează cu fluxul normal de sânge în inimă. Tipul și numele stenozei care afectează sănătatea și circulația sângelui copilului depind de locul apariției acesteia. De exemplu, stenoza pulmonară apare atunci când un anumit spațiu din artera pulmonară se îngustează. Alte tipuri de stenoză sunt (un vas care transportă sânge în cercul sistemic și hrănește întregul corp al copilului) și stenoza subaortică (o îngustare a zonei valvei aortice, înainte de a ieși în aorta însăși).
• : Experții spun că aproximativ 1 din 100 de bebeluși astăzi se naște cu un defect structural cardiac sau cu multiple anomalii structurale. Un defect cardiac comun la copii este defectul septului ventricular. Aceasta este o deschidere anormală în septul ventricular, care este un strat de țesut conjunctiv care separă ventriculul drept de cel stâng. Un alt defect este defectul septului interatrial, care separă cele două atrii.
• Insuficiență de supapă : cu această afecțiune, valvele cardiace nu se închid și nu se închid complet între ele. Acest lucru creează o gaură între ele și provoacă o cantitate mică de sânge să se scurgă înapoi, ceea ce poate provoca complicații, inclusiv un suflu cardiac. Exemple de probleme de insuficiență valvulară includ deteriorarea valvei tricuspidiene (rămâne o gaură între atriul drept și ventricul) și valva mitrală (o gaură în valva dintre atriul stâng și ventricul).

Inima este un organ foarte complex, iar mai mulți factori combinați pot duce la un suflu cardiac. În cele din urmă, tipul de suflu cardiac vă va ajuta medicul să determine problema de bază. Deși, în mod natural, părinții nu pot diagnostica ei înșiși murmurele, așa cum fac medicii, ei pot monitoriza dinamica simptomelor de suflu cardiac al copilului punând întrebări medicului despre modificările pe care le aude.

Simptomele suflului cardiac periculos la bebeluși

Simptomele unui suflu cardiac periculos la sugari includ:

Simptomele unui suflu cardiac se suprapun de obicei cu alte afecțiuni. Din acest motiv, este important să consultați imediat un medic pentru examinare și clarificare pentru un diagnostic precis.

Cum sunt diagnosticate suflurile cardiace la sugari?

Pentru a pune un diagnostic la bebeluși, sunt utilizate metode și instrumente de diagnosticare pentru a ajuta la determinarea problemei de bază care cauzează suflu cardiac:

Tratamentul pentru suflurile cardiace anormale depinde de ceea ce le cauzează.

Metode de tratament pentru suflu cardiac

Tratamentul pentru un suflu cardiac poate varia în funcție de cauză, severitatea afecțiunii și vârsta copilului. Unele afecțiuni care provoacă un suflu cardiac pot dispărea de la sine pe măsură ce copilul crește. Alte afecțiuni pot fi cronice, dar nu prezintă un risc pentru copil.

În orice caz, medicul trebuie să monitorizeze dinamica suflului cardiac pentru a asigura siguranța copilului.

Dacă murmurul cardiac este rezultatul unor defecte ale inimii sau ale vaselor sale, pe lângă suflu există simptome grave menționate mai devreme, atunci intervenția chirurgicală devine necesară. De obicei, numai defectele cardiace congenitale necesită proceduri de tratament invazive, precum și medicamente.

Există vreo modalitate de a preveni murmurele cardiace?

Este imposibil să previi murmurele cardiace cauzate de malformații cardiace congenitale, care sunt una dintre cauzele comune ale provocării lor. Cea mai bună modalitate de a minimiza riscul de apariție a unui suflu cardiac este să vă examinați copilul de către un medic de încredere, de îndată ce părinții văd semne de posibile defecte și anomalii ale inimii.

Adesea, un suflu cardiac va fi detectat în timpul unei examinări de rutină a copilului. Detectarea precoce și tratamentul defectelor cardiace va ajuta la normalizarea stării copilului.