Arată operația pe inimă. Contraindicații pentru efectuarea CABG

Grefa de bypass coronarian (CABG) este o operație asupra vaselor de sânge ale inimii, care este efectuată pentru a restabili fluxul sanguin în patul coronarian. Restabilirea fluxului sanguin, la rândul său, asigură normalizarea trofismului și a activității contractile a miocardului.

Principala indicație pentru operația de bypass cardiac este boala coronariană (CHD). Dar o astfel de operație nu se efectuează la toți pacienții cu boală coronariană, ci doar la cei care au indicații specifice.

Recenzie de la cititorul nostru Victoria Mirnova

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea constantă din inimă, greutatea și valuri de presiune care mă chinuiseră înainte s-au retras, iar după 2 săptămâni au dispărut complet. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Această intervenție poate fi utilizată pentru a trata boala la pacienții care:

Cea mai informativă metodă pentru a afla cât de îngustați sunt lumenii arterelor coronare este angiografia coronariană. Și cea mai informativă metodă pentru a afla cât de mult este fracția de ejecție a ventriculului stâng este o examinare cu ultrasunete a inimii (EchoCG).

Există un grup de contraindicații specifice și, de asemenea, un grup de contraindicații generale pentru această intervenție chirurgicală.

Contraindicațiile specifice includ:

• afectarea tuturor arterelor coronare printr-un proces stenotic;
• valoarea fracției de ejecție a ventriculului stâng este sub 40%;
• prezența unei clinici de insuficiență cardiacă congestivă.

Contraindicațiile generale includ:

• decompensarea activității cardiace.
• boli concomitente extrem de severe (oncologie, insuficiență renală etc.);
• starea critică a pacientului care necesită măsuri de resuscitare.

Numai după eliminarea prezenței contraindicațiilor la intervenție poate fi planificată intervenția chirurgicală.

Tehnica de grefare bypass coronarian

Pregătirea preoperatorie a pacientului include în mod necesar o gamă completă de studii cardiologice. De regulă, pacienții sunt internați în mod obișnuit într-un spital; este nevoie de câteva zile pentru a finaliza toate măsurile de diagnostic (în medie 5-7), după care poate fi stabilită data exactă a operației.

Cu o zi înainte de intervenția planificată, pacientului i se permite micul dejun și prânzul; pentru cină sunt permise doar lichide. După ora 24.00, aportul de orice lichid și alimente este strict interzis. Nu este necesară nicio altă pregătire specială din partea pacientului.

În versiunea sa clasică, CABG este o operație complexă din punct de vedere tehnic și destul de traumatizantă pentru corpul pacientului. De aceea, astăzi există mai multe modificări ale acestei intervenții, create pentru a reduce trauma operației și în același timp a crește eficacitatea acesteia.

Să luăm în considerare versiunea clasică a bypass-ului coronarian folosind exemplul unui șunt între aortă și artera interventriculară anterioară.

Principalele etape ale operației de bypass cardiac au fost enumerate mai sus. Trebuie spus imediat că există o altă operație derivată din bypassul coronarian - bypass coronarian mamary (MCBG).

Diferă din punct de vedere tehnic în etapele 2, 4 și 5:

• artera mamară internă este izolată (dar nu este tăiată);
• se creează o anastomoză între capătul său distal și artera coronară distală de locul îngustării critice;
• nu este necesar să se efectueze o anastomoză proximală, deoarece artera mamară internă nu este tăiată.

Prin urmare, atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass coronarian mamar, sursa de alimentare cu sânge va fi artera subclavie, din care provine artera mamară internă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că astăzi, atunci când se efectuează astfel de operațiuni, nu se aplică adesea un șunt, ci mai multe. Exemple de aplicare a unei, două, trei și chiar patru șunturi sunt ilustrate mai jos.

În primul caz, s-a efectuat MCS: capătul distal al arterei mamare interne a fost suturat într-un segment al patului coronar.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe semințe și suc de amarant, descoperită de Elena Malysheva, pentru a CURĂȚA VASOLE și a reduce nivelul de COLESTEROL din organism. Vă recomandăm să vă familiarizați cu această tehnică.

În al doilea caz, au fost efectuate MCS și CABG: artera mamară internă a fost cusută în patul coronar, în plus, un șunt separat conectează aorta și un alt segment al patului coronar. În al treilea caz, s-au efectuat și MCS și CABG, în timp ce un vas suplimentar a fost suturat pe artera mamară internă, ocolind un alt segment al patului coronar. Și în acest din urmă caz, vedem până la patru bypass-uri: două aortocoronare simple și două mamarocoronare combinate, similar cu cea de-a treia imagine.

Modificări îmbunătățite

Să luăm în considerare două modificări principale ale bypass-ului coronarian, care au găsit cea mai mare aplicație, extinzând astfel indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

Opțiune folosind tehnici endoscopice

Până în prezent, nu este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale de bypass pe vasele cardiace toracoscopic. Dar aproape toate secțiile de chirurgie cardiacă au trecut deja la colectarea vaselor de șunt folosind tehnici endoscopice. Adică, vasele extremităților inferioare (sau superioare) sunt prelevate prin mici incizii. N

Nu este nevoie să faceți o incizie pe toată lungimea vasului izolat, așa cum sa făcut înainte. Astfel, tehnicile endoscopice reduc semnificativ morbiditatea globală a intervenției chirurgicale.

Opțiune fără utilizarea unui bypass cardiopulmonar, care implică efectuarea unei intervenții chirurgicale bypass pe o inimă care bate

Această operație este mult mai complexă din punct de vedere tehnic, dar în prezent este stăpânită de majoritatea chirurgilor cardiaci. A treia etapă a intervenției chirurgicale standard este complet eliminată, în timp ce toate celelalte etape ale acesteia sunt efectuate.

Această opțiune de bypass, pe de o parte, este mai puțin traumatizantă (impactul negativ al AIC asupra sistemului circulator și a sângelui în sine este eliminat), dar, pe de altă parte, prezintă anumite riscuri datorită complexității sale tehnice. Chirurgii folosesc echipamente speciale care reduc vibrațiile în câmpul chirurgical, dar nu este posibil să le elimine complet în astfel de condiții.

Intervențiile fără AIK sunt efectuate pentru acei pacienți care au contraindicații directe pentru conectarea acestui dispozitiv. Atunci când se efectuează o astfel de intervenție, managementul anestezic necesită o anestezie epidurală ridicată suplimentară.

Posibile complicații, prognostic și caracteristici ale reabilitării

Nu există o singură procedură chirurgicală care să nu prezinte un anumit risc de complicații, ca să nu mai vorbim de intervențiile abdominale extinse. CABG nu face excepție de la regulile generale. Complicațiile posibile includ:

Respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie, precum și tehnica intervenției efectuate de toți membrii echipei de operare, vă permit să eliminați probabilitatea complicațiilor.

Un rol important îl joacă și felul în care trăiesc pacienții după CABG, cât de atent respectă toate recomandările care le sunt date.

Bypass-ul coronarian este considerată o operație favorabilă din punct de vedere prognostic, ceea ce sugerează posibilitatea restabilirii complete a sănătății pierdute anterior. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass trăiesc 5, 10, 15 ani sau mai mult, ceea ce depinde de mulți factori, majoritatea fără legătură cu operația.

Un stil de viață nesănătos și o întoarcere la obiceiurile proaste vor scurta cu siguranță în mod semnificativ viața unei persoane. Dar oamenii care urmează regulile dietei prescrise, iau toate medicamentele necesare și au grijă de sănătatea lor vor trăi fără îndoială mai mult.

Costul mediu al acestei intervenții chirurgicale în instituțiile medicale din Moscova și Sankt Petersburg fluctuează într-un interval destul de larg și variază de la 83.000 la 180.000 de ruble.

Perioada de recuperare

Este extrem de important ca pacienții după CABG să treacă printr-o perioadă adecvată de recuperare. Cât timp va dura procesul de reabilitare, cum trăiesc pacienții în viitor - toate acestea depind de severitatea inițială a bolii, precum și de adecvarea programului de recuperare.

Punctele obligatorii ale acestui program sunt:

• respectarea strictă a dietei;
• luarea medicamentelor conform programului;
• implementarea regulată a complexelor de terapie fizică (terapie fizică) cu o creștere treptată a sarcinii.

Dieta este prescrisă pacientului nu numai pentru perioada de recuperare, ci pentru viață. În timpul reabilitării va trebui să respectați cerințe mai stricte, apoi acestea vor fi oarecum relaxate. Dar continuitatea și respectarea strictă la dieta prescrisă rămâne o condiție prealabilă. Scopul său principal este de a controla nivelul colesterolului, precum și toate grupele de lipoproteine ​​din sânge.

Medicamentele prescrise după intervenție vă permit să controlați proprietățile de coagulare ale sângelui, care este un aspect important al prevenirii trombozei. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise ca mijloc universal de combatere a infecției, a cărei posibilitate nu poate fi niciodată complet exclusă.

Luarea medicamentelor necesare determină adesea cât de mult va dura viața pacientului.

Terapia regulată cu exerciții fizice va asigura o revenire la o calitate decentă a vieții, poate chiar o întoarcere la muncă. Problema dizabilității este rezolvată în fiecare caz în mod individual. Mulți pacienți cred în mod eronat că operația de bypass este întotdeauna o indicație de dizabilitate. Dar acest lucru nu este deloc adevărat.

După o astfel de intervenție, vă puteți recupera suficient și vă puteți întoarce la muncă și la viața activă.

Invaliditatea este acordată numai în cazurile în care pacientul, dintr-un motiv oarecare, nu reușește să se supună cu succes la reabilitare, se dezvoltă complicații postoperatorii severe sau există o altă indicație de invaliditate care nu are legătură cu operația de bypass.

Mai crezi că este complet imposibil să RESTABILI vasele de sânge și CORPUL!?

Ați încercat vreodată să vă restabiliți funcționarea inimii, a creierului sau a altor organe după ce ați suferit patologii și răni? Judecând după faptul că citiți acest articol, știți direct despre ce este vorba:

• Experimentați adesea senzații neplăcute în zona capului (durere, amețeli)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Am constant tensiune arterială mare...
• nu este nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...

Știai că toate aceste simptome indică o creștere a nivelului de COLESTEROL în corpul tău? Și tot ceea ce este necesar este să readucem colesterolul la normal. Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Pot fi tolerate TOATE ACESTE SIMPTOME? Cât timp ai pierdut deja cu un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu, SITUAȚIA SE SE VA AGRĂUTA.

Așa este – este timpul să începem să punem capăt acestei probleme! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Cardiologie al Ministerului Sănătății din Rusia, Renat Suleymanovich Akchurin, în care a dezvăluit secretul TRATĂRII colesterolului ridicat.

Apare la mulți oameni, iar numărul pacienților cu această boală crește în fiecare an. Până la un anumit punct, aceasta poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor, dar în unele cazuri medicamentele nu mai au efectul lor benefic, iar intervenția chirurgicală este necesară pentru a salva viața pacientului. În astfel de cazuri, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală de bypass coronarian sau, așa cum oamenii obișnuiți numesc mai des această intervenție, „bypass cardiac”.

În acest articol vă vom prezenta istoricul, tipurile și tehnicile acestei operații, metodele de pregătire pentru ea, caracteristicile perioadei postoperatorii, riscurile și complicațiile. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să înțelegeți operația de bypass coronarian și veți ști de ce se efectuează această intervenție chirurgicală.

Până în prima jumătate a secolului al XX-lea, pacienții cu boală coronariană nu puteau fi tratați decât cu medicamente, iar acei oameni pe care au încetat să-i ajute erau sortiți dizabilității și morții. Abia în 1964 a fost dezvoltată și efectuată prima intervenție chirurgicală pentru bypass-ul coronarian. Este plăcut să știm că pionierul a fost un profesor rus – Leningrad și chirurg cardiac Vasily Ivanovich Kolesov. Din păcate, deja în 1966, la Congresul Cardiologilor din întreaga Uniune, a fost luată decizia de a interzice această operație periculoasă.

Kolesov s-a dedat la tot felul de persecuții, dar situația s-a schimbat radical după ce comunitatea științifică mondială a devenit interesată de această metodă revoluționară de tratare a vaselor coronariene. Cercetarea și dezvoltarea extinse au îmbunătățit această tehnică și au redus numărul de complicații. Chirurgia bypass-ului coronarian a fost modernizată constant, iar ratele pacienților operați cu succes au crescut constant. Și din nou, datorită eforturilor colegilor noștri de știință, medicii au reușit să reducă la jumătate timpul necesar pentru efectuarea intervenției. Acum salvarea vieții unui pacient cu boală coronariană poate fi realizată în 4-6 ore (în funcție de complexitatea cazului clinic).

Care este esența bypass-ului coronarian?

Cu boala coronariană, principalul vinovat al cărei ateroscleroza vaselor coronariene, poate apărea blocarea uneia sau mai multor artere ale inimii. Acest proces este însoțit de ischemie miocardică severă; pacientul dezvoltă mai des și poate dezvolta infarct miocardic. Pentru a restabili circulația sângelui în mușchiul inimii, chirurgii creează căi de ocolire prin efectuarea unei anastomoze dintr-o venă excizată de sub pielea coapsei sau dintr-o arteră a pacientului prelevată de pe antebraț sau de pe suprafața interioară a toracelui. Un capăt al acestui vas de bypass este atașat de aortă, iar celălalt este suturat în artera coronară sub locul blocării sau îngustării aterosclerotice. Dacă artera mamară internă, care este deja conectată la aortă, este utilizată pentru bypass, atunci unul dintre capete este suturat la vasul coronar. Această intervenție chirurgicală cardiacă se numește bypass coronarian.

Anterior, venele femurale erau folosite pentru a crea o anastomoză, dar acum chirurgii folosesc mai des vasele arteriale, deoarece acestea sunt mai durabile. Potrivit statisticilor, un șunt dintr-un vas venos femural nu este supus reocluziei în 10 ani la 65% dintre pacienți, iar dintr-un vas arterial al arterei mamare interne funcționează corespunzător la 98% dintre cei operați. Când se folosește artera radială, anastomoza funcționează impecabil timp de 5 ani la 83% dintre pacienți.

Scopul principal al grefei bypass-ului coronarian are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin în zona ischemiei miocardice. După operație, zona mușchiului inimii care se confruntă cu aport insuficient de sânge începe să primească o cantitate adecvată de sânge, atacurile de angină devin mai puțin frecvente sau sunt eliminate, iar riscul de dezvoltare a mușchiului inimii este redus semnificativ. Ca rezultat, bypass-ul coronarian poate crește speranța de viață a pacientului și poate reduce riscul de moarte coronariană subită.

Principalele indicații pentru operația de bypass coronarian pot fi următoarele condiții:

• îngustarea arterelor coronare cu mai mult de 70%;
• îngustarea arterei coronare stângi cu mai mult de 50%;
• angioplastie percutanată ineficientă.

Tipuri de bypass coronarian

Există următoarele tipuri de bypass coronarian:

1. Cu circulație artificială și crearea de măsuri de protecție a miocardului (cardioplegie), care includ stop cardiac, protecție farmacologică sau sânge rece a mușchiului inimii.
2. Fără circulație artificială și folosind un stabilizator special.
3. Operații endoscopice cu incizii minime cu sau fără circulație artificială.

În funcție de grefele vasculare utilizate, bypass-ul coronarian poate fi:

• autovenos – vasul venos al pacientului este utilizat pentru șunt;
• autoarterial – artera radială a pacientului este utilizată pentru șunt;
• mamocoronar – artera mamară internă a pacientului este utilizată pentru șunt.

Alegerea unuia sau uneori a tipului de bypass coronarian este determinată individual pentru fiecare pacient.

Pregătirea pentru operație

Atunci când decide să se supună intervenției chirurgicale de bypass coronarian, medicul va revizui cu siguranță regimul de terapie cu medicamente cu 1-2 săptămâni înainte de operație și va înceta să ia medicamente care subțiază sângele. Acestea includ: Ibuprofen, Aspirina, Cardiomagnyl, Naproxen, etc. Pacientul trebuie, de asemenea, să informeze medicul despre medicamentele fără prescripție medicală și ierburile pe care le ia.

Dispoziția psihologică a pacientului înainte de operația de bypass coronarian este de asemenea importantă. Medicul și rudele pacientului ar trebui să-l ajute pe pacient să dezvolte o atitudine pozitivă față de operația viitoare și rezultatul acesteia.

În cele mai multe cazuri, un pacient care este indicat pentru operație de bypass coronarian este internat cu 5-6 zile înainte de operație. În acest timp, se efectuează o examinare cuprinzătoare și o pregătire pentru intervenția viitoare.

Înainte de operația de bypass coronarian, pacientului i se pot prescrie următoarele tipuri de diagnostice instrumentale și de laborator:

• teste de sânge și urină;
• Echo-CG;
• radiografie;
• bypass coronarian;
• Ecografia organelor abdominale;
• Examinarea Doppler a vaselor picioarelor și creierului;
• și alte tipuri de studii pentru patologii concomitente.

Cu o zi înainte de operație, pacientul este examinat de chirurgul cardiac operator și de un specialist în kinetoterapie și exerciții de respirație. Chirurgul își informează pacientul despre toate detaliile intervenției viitoare, iar pacientul semnează documentele necesare.

Principiile generale de pregătire pentru operația de bypass coronarian includ următoarele recomandări:

1. Ultima masă înainte de operația de bypass coronarian ar trebui să aibă loc cu o seară înainte și nu mai târziu de ora 18:00. După miezul nopții, pacientul nu trebuie să ia apă.
2. Ultima doză de medicament ar trebui să aibă loc imediat după cină.
3. Cu o noapte înainte de operație, pacientului i se administrează o clismă de curățare.
4. În noaptea și dimineața înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș.
5. Înainte de operație, părul pacientului de pe piept și de la locurile grefei (picior sau încheietura mâinii) este ras.

Cum se efectuează operația de bypass coronarian?

Cu o oră înainte de operație, pacientului i se administrează un sedativ. Pacientul este transportat în sala de operație pe o targă și așezat pe masa de operație. După aceasta, medicii stabilesc monitorizarea constantă a tuturor funcțiilor vitale, introduc un cateter în vezică, iar echipa de anestezie efectuează cateterizarea venei. Medicul anestezist pune pacientul sub anestezie și instalează un tub endotraheal, care va asigura ventilația artificială constantă a plămânilor pacientului și furnizarea unui amestec de gaze anestezice.

Grefa de bypass coronarian poate fi efectuată folosind diferite metode și se realizează în mai multe etape.

În acest articol vom descrie principalele etape ale acestei operațiuni:

1. Inima este accesată. Acest lucru se face de obicei prin efectuarea unei incizii longitudinale în mijlocul sternului.
2. Pe baza angiogramelor anterioare și după evaluarea vizuală, chirurgul determină locația șuntului.
3. Se ia un șunt: o venă din picior, artera mamară radială sau internă. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se administrează heparină.
4. Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală pe o inimă care nu bate, se efectuează stop cardiac cardioplegic și se conectează echipamente pentru circulația artificială.
5. Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală pe o inimă care bate, se aplică dispozitive speciale de stabilizare în zona miocardului în care se efectuează anastomoza.
6. Este plasat un șunt: chirurgul cardiac sutură un capăt al arterei sau venei la aortă, iar celălalt capăt la o secțiune a arterei coronare (sub locul blocării sau îngustarii).
7. Activitatea inimii este restabilită și aparatul inimă-plămân este oprit (dacă a fost folosit).
8. Pentru a opri acțiunea Heparinei, se administrează Protamina.
9. Se instalează un drenaj și se suturează rana chirurgicală.
10. Pacientul este transferat la secția de terapie intensivă.

Posibile complicații

Operația de bypass coronarian prelungește viața pacienților, dar nu elimină riscul unor posibile complicații. Cu toate acestea, pregătirea preoperatorie adecvată și respectarea tuturor recomandărilor medicale reduc semnificativ probabilitatea apariției acestora.

Ca orice operație chirurgicală, bypass-ul coronarian poate provoca o serie de complicații specifice și nespecifice.

Complicațiile specifice ale acestei operații sunt asociate cu tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Acestea includ:

• atacuri de cord;
• pleurezie infecțioasă sau traumatică;
• flebită;
• îngustarea lumenului de șunt;
• sindrom postcardiotomie (senzație de durere și căldură în piept);
• lovituri.

Complicațiile nespecifice ale bypass-ului coronarian sunt tipice pentru orice intervenție chirurgicală. Acestea includ:

• infecția unei plăgi postoperatorii;
• pneumonie;
• infecții ale sistemului urinar;
• pierderi masive de sânge;
• diastaza sternului;
• fistule de ligatură;
• deteriorarea gândirii și a memoriei;
• formarea unei cicatrici cheloide;
• insuficiență renală;
• insuficienta pulmonara.

Riscul de complicații ale bypass-ului coronarian poate fi redus semnificativ. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să identifice cu promptitudine pacienții cu un istoric medical complicat, să-i pregătească în mod corespunzător pentru intervenție chirurgicală și să ofere pacientului cea mai corectă observație după finalizarea intervenției. Și pacientul după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului, să urmeze o dietă și să renunțe complet la fumat.

Perioada postoperatorie la terapie intensivă

După ce pacientul este transferat din sala de operație în secția de terapie intensivă, personalul continuă să monitorizeze în mod continuu toate semnele vitale folosind echipamente și teste de laborator orare. Ventilația artificială continuă până când funcția respiratorie este complet restabilită. După aceasta, tubul endotraheal este îndepărtat și pacientul respiră singur. De regulă, acest lucru se întâmplă în prima zi după intervenție.

Inainte de operatie, medicul trebuie sa avertizeze pacientul ca dupa ce anestezia se va trezi, se va trezi in sectiunea de terapie intensiva, ii vor fi legate bratele si picioarele, iar in gura ii va avea un tub endotraheal. Această tactică ajută la prevenirea anxietății inutile pentru pacient.

Durata șederii în unitatea de terapie intensivă cardiacă depinde de mulți factori: durata operației, viteza de restabilire a respirației spontane și alte caracteristici individuale ale stării de sănătate a pacientului. În cazurile necomplicate, pacientul este transferat la secție la o zi după finalizarea grefei bypass coronarian. Când sunt transferate într-o secție obișnuită, cateterele pacientului sunt îndepărtate din artera radială și vezica urinară.

Perioada postoperatorie în secție

În primele zile după transferul la secție de la terapie intensivă, personalul continuă să monitorizeze continuu semnele vitale (ECG, Echo-CG, puls, respirație etc.) iar pacientul este supus analizelor de laborator de până la 2 ori pe zi. Pacientului i se prescriu medicamente, o dietă specială și un set de exerciții terapeutice și de respirație este selectat individual.

Cu bypass coronarian necomplicat, observarea postoperatorie a pacientului în spital durează aproximativ 7-10 zile. Suturile din piept și braț sau picior sunt îndepărtate înainte de descărcare. Dacă șuntul a fost luat de la picior, atunci pacientului i se recomandă să poarte ciorapi compresivi în primele 4-6 săptămâni pentru a preveni dezvoltarea edemului. Este nevoie de aproximativ 6 săptămâni pentru ca sternul să se vindece complet. În această perioadă, pacientul este sfătuit să evite încărcăturile grele și ridicarea grele. După aproximativ 1,5-2 luni, pacientul poate începe să lucreze, iar cursul complet de recuperare durează aproximativ 6 luni.

Animație medicală pe tema „Grofa bypass de artere coronare”:

Operația de bypass coronarian este o operație în timpul căreia chirurgii creează o cale care ocolește artera coronară bolnavă. Se face folosind fragmente din alte vase ale pacientului (cel mai adesea sunt luate de pe picioare).

Un astfel de tratament poate fi efectuat doar de un chirurg cardiac de înaltă calificare. Cu el lucrează și asistente operatorii, asistenți, un anestezist și adesea un perfuzionist (un specialist care asigură circulația artificială a sângelui).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Operația de bypass a vaselor cardiace afectate se efectuează atunci când lumenul unuia sau mai multor vase coronare se îngustează, ceea ce duce la ischemie.

Cel mai adesea, boala coronariană este cauzată de ateroscleroză. Cu această patologie, lumenul arterei se îngustează din cauza depunerii plăcii formate din colesterol și alte grăsimi pe peretele interior. Vasul se poate bloca și din cauza trombozei.

O examinare suplimentară este prescrisă dacă pacientul este deranjat de următoarele simptome:

• atacuri de durere în piept care iradiază spre umărul stâng și gât;
• tensiune arterială crescută;
• tahicardie;
• greaţă;
• arsuri la stomac.

Examinarea pacientului înainte de operație

Principala metodă de diagnosticare, după care se ia o decizie cu privire la necesitatea (sau inutilitatea) intervenției chirurgicale, este angiografia coronariană. Aceasta este o procedură prin care puteți examina cu precizie relieful pereților interiori ai vaselor care alimentează inima.

Cum se face angiografia coronariană?

1. Înainte de procedură, un agent de contrast radioopac este injectat în arterele coronare stângi și drepte ale pacientului. În acest scop, se folosesc catetere speciale.
2. Apoi, folosind iradierea cu raze X, se examinează suprafața interioară a vaselor.

Avantajele și dezavantajele angiografiei coronariene

Pe lângă radiografie, există angiografia coronariană CT. De asemenea, necesită administrarea unui agent de contrast.

Avantajele și dezavantajele angiografiei coronariene CT

Dacă medicii detectează o îngustare a lumenului unuia sau mai multor vase coronare cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă ai avut deja un atac de cord, există o probabilitate mare de altul în următorii 5 ani.

Alte proceduri de diagnosticare sunt, de asemenea, efectuate înainte de operație:

• Ecografia inimii;
• Ecografia organelor abdominale;
• test general de sânge și test de colesterol;
• Analiza urinei.

Pregătirea pentru operație

• Dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui (Aspirina, Cardiomagnyl etc.), medicul dumneavoastră va înceta să le mai folosească cu 14 zile înainte de operație.
• Asigurați-vă că vă informați medicul despre luarea altor medicamente, suplimente alimentare sau remedii populare. Dacă este necesar, vor trebui și ele anulate.
• Cu o săptămână înainte de operația de bypass cardiac, veți fi internat la spital pentru examenul medical descris mai sus.
• Cu o zi înainte de operație veți fi examinat de un anestezist. Tinand cont de parametrii tai fizici (inaltime, greutate, varsta) si de starea de sanatate, el va intocmi un plan pentru munca sa. Asigurați-vă că îi spuneți dacă sunteți alergic la vreun medicament, dacă ați avut anterior anestezie generală și dacă au apărut complicații după aceasta.
• Cu o seară înainte de operație, vi se va administra un sedativ pentru a vă ajuta să dormiți mai bine.

În ajunul grefei bypass coronarian, urmați aceste reguli:

• nu mâncați după ora 18:00;
• nu bea după miezul nopții;
• dacă vi se prescriu medicamente, luați-le imediat după cină (nu luați nimic seara târziu sau noaptea);
• fă un duș seara.

Tipuri de operații de bypass cardiac

În funcție de ce vas este utilizat pentru a crea un bypass, există două tipuri de bypass cardiac:

1. bypass coronarian (CABG);
2. bypass coronarian mamar (MCBG).

În CABG, vasul periferic al pacientului este folosit ca material pentru operație.

CABG, la rândul său, este împărțit în:

• CABG autovenos – folosește vena safenă mare a piciorului.
• CABG autoarterial – folosește artera radială. Această metodă este utilizată dacă pacientul suferă de varice.

Pentru MCS, se folosește artera mamară internă.

Cum se efectuează operația de bypass coronarian?

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează pe inimă deschisă, necesitând medicilor să taie sternul. Acest os masiv durează mult timp pentru a se vindeca, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.

Operația de bypass cardiac se efectuează cel mai adesea atunci când inima este oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de o mașină inimă-plămân.

Uneori este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de bypass pe o inimă care bate. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (înlăturarea unui anevrism, înlocuirea valvelor).

Ori de câte ori este posibil, medicii preferă operația de bypass cardiac, deoarece are o serie de avantaje:

• absența complicațiilor din sânge și sistemul imunitar;
• durata mai scurtă a intervenției chirurgicale;
• proces de reabilitare mai rapid.

Operația în sine este de a crea o cale prin care sângele poate trece cu ușurință la inimă.

Pe scurt, manevra poate fi descrisă după cum urmează:

1. Chirurgul taie pielea și osul pieptului.
2. Apoi iau un vas care va fi folosit ca șunt.
3. Dacă operația este efectuată pe o inimă oprită, se efectuează stop cardiac cardioplegic și se pornește aparatul inimă-plămân. Dacă este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de bypass pe o inimă care bate, atunci se aplică dispozitive de stabilizare în zona în care se efectuează operația.
4. Acum vasele inimii sunt ocolite direct. Un capăt al vasului, luat de la braț sau picior, este conectat la aortă, iar celălalt la artera coronară de sub zona blocată.
5. La sfârșitul operației, inima este repornită și aparatul inimă-plămân este oprit.
6. Sternul este fixat cu suturi metalice, iar pielea de pe piept este suturată.

Întregul proces durează 3-4 ore.

Pregătirea unei grefe de venă pentru grefa de bypass coronarian. Se ia o venă de pe piciorul pacientului și se întinde cu soluție salină

Reabilitare și posibile complicații

Timp de două săptămâni după efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vă vor fi contraindicate. Acest lucru se datorează faptului că există răni mari postoperatorii pe piept și picior. Pentru ca acestea să se vindece mai bine, se tratează cu antiseptice și se fac zilnic pansamente.

Pentru a ajuta osul să se vindece mai bine, medicul dumneavoastră vă va sfătui să purtați un aparat dentar pentru piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați corset medical, cusăturile de pe stern se pot desprinde. Apoi pielea va trebui tăiată și osul re-suturat.

Un simptom postoperator foarte frecvent este o senzație de durere, disconfort și căldură în zona pieptului. Dacă ai unul, nu te panica. Spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta, care vă va prescrie medicamente pentru a o elimina.

Complicațiile posibile includ:

• congestie în plămâni;
• anemie;
• procese inflamatorii: pericardită (inflamația mucoasei exterioare a inimii), flebită (inflamația venei aproape de zona vasului care a fost luat pentru bypass);
• tulburări ale sistemului imunitar (apar din cauza circulației artificiale);
• aritmii (ca urmare a stopului cardiac în timpul intervenției chirurgicale).

Deoarece în timpul operației se utilizează nu numai circulația artificială, ci și ventilația artificială a plămânilor, este necesar să se prevină congestia plămânilor. Pentru a face acest lucru, umflați ceva de 10-20 de ori pe zi. De exemplu, o minge. Respirând profund, vă ventilați și vă extindeți plămânii.

Anemia este de obicei asociată cu pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va prescrie o dietă specială.

Pentru a crește hemoglobina, mâncați mai mult:

• carne de vită (fiartă sau la cuptor);
• ficat;
• terci de hrișcă.

Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații în mod individual pentru fiecare pacient.

În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcția normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni de la operația de bypass cardiac, activitatea fizică nu vă va mai fi contraindicată și veți putea duce o viață plină.

În acest moment - după 2-3 luni - se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletei. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a determina tactica unui tratament suplimentar.

Pacient în spital după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian

Viața după operație

Bypass-ul coronarian asigură prevenirea fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de atacurile de angină, deoarece elimină ischemia.

Dar există posibilitatea ca șuntul să înceapă să devină șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, calea de bypass începe să se îngusteze la fiecare al cincilea pacient. Și după 10 ani – la 100% dintre pacienți.

Pentru a evita îngustarea și închiderea unui vas implantat în inimă, urmați cinci reguli:

1. renunțați complet la obiceiurile proaste;
2. urmați o dietă anti-colesterol (medicul dumneavoastră ar trebui să vi-l prescrie);
3. faceți exerciții fizice (exerciții terapeutice) și mergeți mai mult;
4. Evitați stresul;
5. dormi cel puțin 8 și nu mai mult de 10 ore pe zi.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Operația de bypass coronarian după un atac de cord - ce este și cum se efectuează

Ce este - operația de bypass a vaselor coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație se mai numește și revascularizare; implică crearea de anastomoze (comunicații suplimentare între vase) pentru a restabili alimentarea normală cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode apare din cauza bolii coronariene - o afecțiune care este cauzată de o scădere a lumenului vaselor cardiace.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

Scop

Un atac de cord este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește întreaga cantitate de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală cu sânge, sunt utilizate diferite metode chirurgicale, inclusiv operația de bypass coronarian.

Indicatii

Chirurgia de bypass cardiac poate fi folosită atât în ​​prezența indicațiilor de bază, cât și în cazul anumitor afecțiuni pentru care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
• Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
• Îngustarea severă a arterei interventriculare anterioare în zona de origine în combinație cu stenoze ale celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul suferă de angină pectorală, bypass-ul coronarian poate reduce riscul de recidive, spre deosebire de medicamentul simptomatic sau tratamentul alternativ. În cazul unui atac de cord, această metodă elimină ischemia cardiacă, în urma căreia se restabilește alimentarea cu sânge și se reduce riscul de incidente repetate.

Esența metodei

În operația de bypass coronarian, se creează un șunt (conexiune) între zona afectată și o arteră sănătoasă. Cel mai adesea, părți ale arterei mamare interne și ale venei safene a coapsei acționează ca o grefă. Aceste vase nu sunt vitale, așa că pot fi folosite în această operațiune.

Operația de bypass poate fi efectuată fie în timp ce inima bate, fie folosind o mașină de bypass inimă-plămân (CPB), deși cea din urmă metodă este mai des utilizată. Decizia despre care să alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru eveniment

Pregătirea pentru operația de bypass include următoarele aspecte:

• Pacientul trebuie să ia ultima masă cel târziu cu o zi înainte de intervenția chirurgicală, după care este interzis să bea apă.
• La locul operației (piept, precum și locul îndepărtării transplantului), pielea trebuie să fie lipsită de păr.
• În seara zilei precedente și dimineața, este necesar să se golească intestinele. Ar trebui să faceți un duș în dimineața operației.
• Ultimul act de a lua medicamente este permis cel târziu cu o zi înainte după masă.
• Cu o zi înainte de operația de bypass, se efectuează o examinare cu participarea medicului operator și a personalului însoțitor pentru a elabora un plan de acțiune.
• Semnătura tuturor documentelor necesare.

Care ar trebui să fie pulsul unei persoane: norma pentru vârstă, ritmul cardiac și ritmul sunt discutate în materialele noastre.

Este util un monitor de ritm cardiac pentru a alerga cu o curea pentru piept și cum să alegi dispozitivul potrivit? Aflați despre asta aici.

Merită să cumpărați un monitor de puls la încheietură, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Citiți articolul următor pentru toate detaliile.

Tehnica de executare pe vase

Cum se efectuează bypass-ul cardiac? Cu o oră înainte de operație, pacientului i se administrează sedative. Pacientul este dus în sala de operație și așezat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor vitali ai funcției (electrocardiograma, determinarea tensiunii arteriale, frecvența respiratorie și saturația sângelui) și este plasat un cateter urinar.

Se administrează apoi anestezie generală, se efectuează o traheostomie și se începe operația.

Etapele operației de bypass coronarian:

1. Accesul în cavitatea toracică este asigurat prin incizie în mijlocul sternului;
2. Izolarea arterei mamare interne (dacă se utilizează intervenția chirurgicală de bypass coronarian mamar);
3. Colectarea grefei;
4. Este conectat (IC) cu stop cardiac hipotermic, iar dacă operația este efectuată pe inima care lucrează, atunci se aplică dispozitive care stabilizează o anumită zonă a mușchiului inimii în locul în care are loc șuntarea;
5. Sunt plasate șunturi;
6. Reluarea funcției cardiace și oprirea dispozitivului artificial inimă-plămân;
7. Suturarea inciziei și instalarea drenajului.

Nu pentru cei slabi de inima sau minori! Acest videoclip arată cum se efectuează operația de bypass coronarian.

Reabilitare în perioada postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la secția de terapie intensivă, unde rămâne câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În primele 24 de ore are nevoie de un ventilator.

Când pacientul poate respira singur din nou, i se oferă o jucărie de cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală a plămânilor și pentru a preveni congestia. Oferă pansament și tratament constant al rănilor pacientului.

Cu această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat folosind metoda osteosintezei metalice. Acest os este destul de masiv, iar dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci este nevoie de câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă utilizarea aparatului dentar medical pentru a întări și a stabiliza locul inciziei.

De asemenea, din cauza pierderii de sange in timpul interventiei chirurgicale, pacientul sufera de anemie, care nu necesita tratament special, dar pentru a o elimina se recomanda o alimentatie mai saturata, inclusiv alimente bogate in calorii de origine animala.

Nivelurile normale ale hemoglobinei revin după aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă a reabilitării după intervenția chirurgicală de bypass coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu mersul pe coridor până la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din instituția medicală, pacientului i se recomandă să rămână într-un sanatoriu pentru recuperarea completă.

Avantajele acestei metode

Principala întrebare cu privire la beneficiile bypass-ului coronarian este compararea acesteia cu stentarea cardiacă. Nu există un consens cu privire la momentul în care ar trebui să fie preferată o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care grefarea bypass-ului coronarian este mai eficientă:

• În cazul în care există contraindicații pentru stentarea, iar pacientul suferă de angină severă, care interferează cu îndeplinirea nevoilor de zi cu zi.
• Mai multe artere coronare au fost afectate (trei sau mai multe).
• Dacă, din cauza prezenței plăcilor de ateroscleroză, se observă un anevrism cardiac.

Ar trebui să fiu îngrijorat de nivelul scăzut al colesterolului din sânge, este bun sau rău? Citiți totul despre asta pe site-ul nostru.

Citiți aici despre care ar trebui să fie nivelul normal de colesterol din sânge la adulți.

Contraindicatii

Acestea includ: afectarea versatilă a majorității arterelor coronare, o scădere rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la un nivel sub 30% din cauza cicatricilor focale, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru hrănirea țesuturilor.

Pe lângă cele specifice, există contraindicații generale, care includ boli concomitente, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (CNPD), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt de natură relativă.

Consecințe și complicații posibile după intervenția chirurgicală

Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicațiile specifice sunt asociate cu inima și arterele coronare. Printre acestea se numără:

• Apariția atacurilor de cord la unii pacienți și, în cele din urmă, un risc crescut de deces.
• Deteriorarea stratului exterior al sacului pericardic ca urmare a inflamației.
• Funcția cardiacă afectată și, ca urmare, o nutriție insuficientă a organelor și țesuturilor.
• Diferite tipuri de aritmii.
• Inflamație a pleurei ca urmare a unei infecții sau leziuni.
• Risc de accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice operație.

Bypass coronarian: recenzii ale pacienților, complicații. Reabilitare după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac

Există un număr mare de boli de inimă și fiecare dintre ele este periculoasă pentru oameni în felul său. Dar cel mai frecvent și destul de dificil de tratat este considerat a fi blocarea vaselor de sânge, atunci când plăcile de colesterol blochează calea fluxului sanguin. În acest caz, persoanei i se prescrie o operație specială - operația de bypass a vaselor inimii.

Ce este operația de bypass?

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este bypass-ul vascular, care este adesea singura modalitate de a le restabili funcțiile vitale.

Boala este asociată cu trecerea slabă a sângelui prin vasele care duc la inimă. Tulburările circulatorii pot apărea în unul sau mai multe vase-artere coronare deodată. Acesta este tocmai indicația care implică o astfel de operație precum bypass-ul coronarian.

La urma urmei, dacă chiar și un singur vas este blocat, înseamnă că inima noastră nu primește cantitatea necesară de sânge și, odată cu aceasta, nutrienții și oxigenul care saturează inima și din ea - întregul nostru corp, cu tot ce este necesar pentru viață. Lipsa tuturor acestor componente poate duce nu numai la boli grave de inimă, dar în unele cazuri poate duce chiar la moarte.

Chirurgie sau bypass

Dacă o persoană se confruntă deja cu probleme cu funcția inimii și există semne că vasele de sânge sunt înfundate, medicul poate prescrie un tratament medicamentos. Dar dacă se stabilește că tratamentul medicamentos nu a ajutat, atunci în acest caz este prescrisă o operație - operația de bypass a vaselor inimii. Operația se efectuează în următoarea secvență:

1. După ce pacientului i s-a administrat anestezie pe masa de operație, se face o incizie pe piept, nu mai mult de 25 cm. În timpul operației, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială, care îndeplinește funcția de saturare a țesuturilor. întregul corp cu sânge în timp ce inima nu funcționează. În prezent, există tehnici mai avansate care permit operația de bypass a vaselor cardiace fără a conecta pacientul la o mașină inimă-plămân. Această tehnică este utilizată în cazurile în care pacientul are contraindicații pentru utilizarea unei astfel de tehnici. Pentru a spune simplu, în timpul operației inima însăși continuă să alimenteze corpul cu sânge.
2. Următoarea etapă a operației este crearea unui bypass pentru fluxul de sânge și blocarea zonei înfundate. În aceste scopuri, se folosește o arteră prelevată de la piciorul pacientului, deoarece este cea mai lungă din corpul uman. Un capăt este cusut de arteră, iar celălalt este conectat la o gaură făcută în aortă. Au existat cazuri când chirurgii au folosit o arteră din pieptul pacientului în aceste scopuri, deoarece este deja conectată la aortă. Medicii nu pot coase decât cel de-al doilea capăt al arterei coronare.

Această ocolire se numește șunt. Pentru un flux sanguin adecvat în corpul uman, este creată o nouă cale care va funcționa la putere maximă. Această operație durează aproximativ 4 ore, după care pacientul este plasat într-o secție de terapie intensivă, unde este monitorizat de personalul medical non-stop.

Aspecte pozitive ale operațiunii

De ce ar trebui o persoană care are toate condițiile preliminare pentru operația de bypass să fie neapărat supusă unei intervenții chirurgicale și ce anume îi poate oferi operația de bypass coronarian:

• Restabilește complet fluxul de sânge în zona vaselor coronare unde a existat o permeabilitate slabă.
• După operație, pacientul revine la stilul său normal de viață, dar există încă câteva restricții minore.
• Riscul de infarct miocardic este semnificativ redus.
• Angina pectorală trece în fundal, iar atacurile nu mai sunt observate.

Tehnica de efectuare a operației a fost studiată de mult timp și este considerată foarte eficientă, permițând prelungirea vieții pacientului pentru mulți ani, astfel încât pacientul ar trebui să decidă să ocolească vasele inimii. Feedback-ul pacienților este doar pozitiv, cei mai mulți dintre ei sunt mulțumiți de rezultatul operației și de starea lor ulterioară.

Dar, ca orice intervenție chirurgicală, această procedură are și dezavantajele ei.

Posibile complicații în timpul operației de bypass

Orice intervenție chirurgicală este deja un risc pentru o persoană, iar intervenția în activitatea inimii este o chestiune specială. Care sunt posibilele complicații după operația de bypass cardiac?

1. Sângerare.
2. Tromboza vaselor venoase profunde.
3. Fibrilatie atriala.
4. Infarct miocardic.
5. Accident vascular cerebral și diferite tipuri de tulburări circulatorii în creier.
6. Infecții ale plăgilor chirurgicale.
7. Îngustarea șuntului.
8. După operație, cusăturile se pot desprinde.
9. Durere cronică în zona rănii.
10. Cicatrice postoperatorie cheloidă.

Se pare că operațiunea s-a desfășurat cu succes și nu există note alarmante. De ce pot apărea complicații? Ar putea fi aceasta legată cumva de simptomele care au fost observate la persoană înainte de efectuarea operației de bypass? Complicațiile sunt posibile dacă, cu puțin timp înainte de operație, pacientul a avut:

• sindrom coronarian acut;
• hemodinamică instabilă;
• tip sever de angină pectorală;
• ateroscleroza arterelor carotide.

Pentru a preveni toate complicațiile posibile, înainte de operație pacientul este supus unei serii de studii și proceduri.

Cu toate acestea, este posibil să se efectueze o operație folosind nu numai un vas de sânge din corpul uman, ci și un stent metalic special.

Contraindicații pentru stentarea

Principalul avantaj al stentului este că această procedură nu are aproape contraindicații. Singura excepție poate fi refuzul pacientului însuși.

Dar există încă unele contraindicații, iar medicii țin cont de severitatea patologiilor și iau toate măsurile de precauție pentru a se asigura că impactul lor asupra cursului operației este minim. Operația de stenting sau bypass a vaselor cardiace este contraindicată persoanelor cu insuficiență renală sau respiratorie, cu boli care afectează coagularea sângelui sau cu reacții alergice la medicamentele care conțin iod.

În fiecare dintre cazurile de mai sus, pacientul este mai întâi tratat cu terapie, scopul său este de a minimiza dezvoltarea complicațiilor bolilor cronice ale pacientului.

Cum se efectuează procedura de stentare?

După ce pacientului i se administrează o injecție de anestezic, se face o puncție în braț sau picior. Este necesar ca prin el să poată fi introdus în corp un tub de plastic – un introductor. Este necesar ca toate instrumentele necesare pentru stentarea să poată fi apoi introduse prin acesta.

Un cateter lung este introdus printr-un tub de plastic în partea deteriorată a vasului și instalat în artera coronară. După aceasta, peste el este introdus un stent, dar cu un balon dezumflat.

Sub presiunea agentului de contrast, balonul se umflă și extinde vasul. Stentul rămâne în vasul coronarian al unei persoane pentru toată viața. Durata unei astfel de operații depinde de măsura în care vasele pacientului sunt deteriorate și poate ajunge până la 4 ore.

Operația se efectuează cu ajutorul unui echipament cu raze X, care vă permite să determinați cu exactitate locația în care trebuie plasat stentul.

Tipuri de stenturi

Forma obișnuită a unui stent este un tub subțire de metal care este introdus în vas; are capacitatea de a crește în țesut după o anumită perioadă de timp. Luând în considerare această caracteristică, a fost creat un tip cu un înveliș medicinal special, care crește durata de viață a vasului artificial. De asemenea, crește probabilitatea unui prognostic pozitiv pentru viața pacientului.

Primele zile după operație

După ce un pacient a suferit o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, în primele zile se află sub atenta atenție a medicilor. După sala de operație, este trimis la secția de terapie intensivă, unde i se restabilește funcția cardiacă. Este foarte important în această perioadă ca respirația pacientului să fie corectă. Înainte de operație, el este învățat cum va trebui să respire după operație. Primele măsuri de reabilitare se realizează în spital, care ar trebui continuate pe viitor, dar într-un centru de reabilitare.

Majoritatea pacienților, după o operație pe inimă atât de complexă, revin la viața pe care o duceau înainte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Ca după orice tip de intervenție chirurgicală, pacientul nu se poate lipsi de etapa de recuperare. Reabilitarea după operația de bypass cardiac continuă timp de 14 zile. Dar asta nu înseamnă că o persoană care a suferit o procedură atât de complexă poate continua să ducă același stil de viață ca înainte de îmbolnăvire.

Trebuie neapărat să-și reconsidere viața. Pacientul ar trebui să elimine complet băuturile care conțin alcool din dieta sa și să renunțe la fumat, deoarece aceste obiceiuri pot deveni provocatoare pentru o progresie rapidă în continuare a bolii. Amintiți-vă, nimeni nu vă va oferi o garanție că următoarea operațiune va fi finalizată cu succes. Acest apel sugerează că este timpul să ducem un stil de viață sănătos.

Unul dintre principalii factori pentru evitarea recăderii este dieta după operația de bypass cardiac.

Dieta si alimentatia dupa operatie

După ce o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală bypass se întoarce acasă, vrea să mănânce alimente care îi sunt familiare, și nu cerealele dietetice pe care i s-au dat în spital. Dar persoana nu mai poate mânca așa cum făcea înainte de operație. Are nevoie de mâncare specială. După operația de bypass a vaselor cardiace, meniul va trebui revizuit; cantitatea de grăsime trebuie redusă la minimum.

Nu trebuie să mâncați pește și carne prăjită, să luați margarină și unt în doze mici și de preferință nu în fiecare zi și să eliminați complet ghee-ul din alimentație, înlocuindu-l cu ulei de măsline. Dar nu vă faceți griji, puteți mânca cantități nelimitate de carne roșie, carne de pasăre și curcan. Medicii nu recomandă consumul de untură și bucăți de carne cu straturi de grăsime.

Dieta unei persoane care a suferit o operație atât de gravă precum operația de bypass cardiac ar trebui să includă o mulțime de fructe și legume după operație. Consumul a 200 g de suc de portocale proaspăt stors în fiecare dimineață va avea un efect foarte bun asupra sănătății inimii tale. Nucile - nucile și migdalele - ar trebui să fie prezente în dieta ta în fiecare zi. Murele sunt foarte utile, deoarece sunt bogate în antioxidanți și ajută la scăderea nivelului de colesterol din sânge.

De asemenea, produsele lactate grase trebuie evitate. Este mai bine să luați pâine dietetică, care nu conține nici unt, nici margarină.

Încearcă să te limitezi la băuturi carbogazoase, bea mai multă apă purificată, poți bea cafea și ceai, dar fără zahăr.

Viața după operație

Niciuna dintre metodele de tratare a bolilor de inimă și a vasodilatației nu poate fi considerată ideală, ceea ce ar elimina boala pe viață. Problema este că, după extinderea pereților vaselor într-un singur loc, nimeni nu poate garanta că după un timp plăcile aterosclerotice nu vor bloca un alt vas. Ateroscleroza este o boală care continuă să progreseze și nu poate fi complet vindecată.

Timp de câteva zile după operație, pacientul petrece 2-3 zile în spital și apoi este externat. Viața viitoare a pacientului după operația de bypass depinde numai de el; el trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului, care se referă nu numai la nutriție, exerciții fizice, ci și medicamente de susținere.

Doar medicul curant poate da o listă de medicamente, iar fiecare pacient are a lui, deoarece se iau în considerare și bolile concomitente. Există un medicament care este prescris tuturor pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass - acesta este medicamentul Clopidogrel. Ajută la subțierea sângelui și previne formarea de noi plăci.

Ar trebui luată o perioadă lungă de timp, uneori până la doi ani, deoarece ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei în vasele de sânge. Efectul va fi doar dacă pacientul se limitează complet la consumul de alimente grase, alcool și fumat.

Operația de stenting sau bypass este o operație blândă care permite restabilirea pe termen lung a fluxului sanguin prin vasele inimii, dar efectul său pozitiv depinde doar de pacientul însuși. O persoană trebuie să fie cât mai atentă, să urmeze toate recomandările medicului curant și numai în acest caz va putea să se întoarcă la muncă și să nu simtă niciun inconvenient.

Nu trebuie să-ți fie frică de operația de bypass, deoarece după aceasta toate simptomele tale vor dispărea și vei începe din nou să respiri profund. Dacă vi se recomandă intervenția chirurgicală, atunci ar trebui să fiți de acord, deoarece nu s-a inventat încă niciun alt tratament pentru tromboză și plăcile aterosclerotice din vasele de sânge.

Nu toate persoanele care suferă această operație știu ce este operația de bypass cardiac și de ce este necesară o astfel de intervenție chirurgicală. Scopul principal al intervenției chirurgicale de bypass cardiac este de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a miocardului și de a reduce riscul de a dezvolta un atac de cord. Chirurgia bypass-ului coronarian ajută la creșterea speranței de viață și la îmbunătățirea calității acesteia.

De ce este nevoie de operație?

Stentarea vaselor cardiace și bypass-ul arterei coronare sunt cele mai moderne tehnici de restabilire a permeabilității vasculare. Ele sunt efectuate în moduri diferite, dar au rezultate la fel de mari.

Lipsa de oxigen în timpul aterosclerozei poate duce la necroză tisulară și poate provoca un viitor infarct miocardic. Prin urmare, dacă tratamentul medicamentos nu are efect, se recomandă instalarea șunturilor cardiace. Indicațiile pentru această operație pot include boala ischemică, ateroscleroza și anevrismul miocardic.

Ischemie cardiacă

Tratamentul precum CABG nu reprezintă o amenințare pentru viața umană și ajută la reducerea de mai multe ori a ratei mortalității cauzate de patologiile cardiovasculare. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei pregătiri minuțioase și să treacă testele necesare.

Eliminarea factorilor negativi va ajuta la reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie: fumat, diabet, hipertensiune arterială etc. CABG se efectuează pe mai multe vase deodată sau numai pe una, în funcție de patologia individuală. Perioada de reabilitare după operația de bypass coronarian va fi mult facilitată de tehnici speciale de respirație, pe care pacientul trebuie să le stăpânească înainte de începerea operației.

Operația de bypass a vaselor extremităților inferioare ajută la restabilirea circulației sângelui în absența eficacității metodelor standard de tratament. Deoarece această intervenție chirurgicală este considerată cea mai periculoasă și foarte dificilă, operația trebuie efectuată de un chirurg profesionist cu echipamente moderne.

Primele zile de reabilitare după operația de bypass cardiac au loc în secția de terapie intensivă, astfel încât măsurile de resuscitare de urgență să poată fi efectuate dacă este necesar. Prezența sau absența consecințelor negative determină cât timp pacientul va rămâne în spital și modul în care organismul se va recupera. De asemenea, procesul de recuperare depinde de vârsta pacientului și de prezența altor boli.

Sfat: Fumatul crește riscul de a dezvolta boli coronariene de mai multe ori. Prin urmare, puteți scăpa de complicații după instalarea unei grefe de bypass coronarian dacă vă lăsați de fumat o dată pentru totdeauna.

Câți ani trăiesc după CABG?

Fiecare pacient vrea să știe câți ani poate trăi după operația de bypass și ce trebuie făcut pentru a-și prelungi viața. După operație, calitatea vieții pacientului se schimbă în bine:

• riscul de a dezvolta ischemie este redus;
• starea generală se îmbunătățește;
• durata de viață crește;
• riscul de mortalitate este redus.

După operația de bypass coronarian, majoritatea oamenilor pot continua să-și trăiască viața normală timp de mulți ani.

După operație, pacienții au posibilitatea de a trăi o viață plină. Potrivit statisticilor, la aproape toți oamenii, intervenția chirurgicală de bypass coronarian ajută la scăderea blocajelor repetate ale vaselor de sânge. De asemenea, cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibil să scapi de multe alte tulburări care erau prezente înainte.

Este destul de dificil să dai un răspuns fără ambiguitate la întrebarea câți ani trăiesc oamenii după CABG, deoarece totul depinde de indicatorii individuali. Durata medie de viață a unui șunt instalat este de aproximativ 10 ani la pacienții mai în vârstă și puțin mai lungă la pacienții mai tineri. După data de expirare, va fi necesară o nouă operație pentru înlocuirea șunturilor vechi.

S-a observat că acei pacienți care, după instalarea unei grefe de bypass coronarian, scapă de un obicei atât de prost precum fumatul, trăiesc mult mai mult. Pentru a spori efectul operației și pentru a preveni complicațiile, pacientul va trebui să depună toate eforturile. Când operația de bypass coronarian este finalizată, medicul trebuie să familiarizeze pacientul cu regulile generale de comportament în perioada postoperatorie.

Sfat: într-o anumită măsură, răspunsul la întrebarea câți ani va trăi o persoană după operație depinde de pacientul însuși. Respectarea recomandărilor generale va ajuta la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea patologiilor cardiace recurente.

Respectarea tuturor instrucțiunilor medicului va ajuta la scurtarea perioadei de reabilitare și la prelungirea duratei de viață a grefei de bypass coronarian. În primul rând, pacienții cu patologii cardiace au nevoie de un program special de reabilitare și tratament într-un sanatoriu. De asemenea, ar trebui să mănânci corect și să urmezi dieta recomandată.

Este necesar să se limiteze cantitatea de alimente bogate în calorii din dietă și să se reducă cantitatea de sare din vase.

Eliminarea sau limitarea grăsimilor animale și a carbohidraților va ajuta la evitarea formării plăcilor de ateroscleroză. Baza meniului ar trebui să fie produse proteice, grăsimi vegetale, cereale, legume și fructe.

În ciuda instalării unui șunt, trebuie să continuați să luați medicamente la doza prescrisă de medicul dumneavoastră pentru a reduce riscul de complicații. În plus, obiceiurile proaste sunt complet eliminate: consumul de alcool, fumatul.

Scopul principal al unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă este recuperarea fizică treptată și revenirea la o viață plină. Un specialist în kinetoterapie și un cardiolog vă vor ajuta să alegeți cursul optim de exercițiu fizic. Pentru fiecare pacient, se selectează un set diferit de exerciții, ținând cont de vârsta și starea sa generală.

Pentru o anumită perioadă de timp după tratamentul chirurgical, trebuie să vă abțineți de la relațiile intime. De obicei, o astfel de pauză este de aproximativ 3 luni. În primele zile, se recomandă evitarea activității sexuale ridicate și a pozițiilor care exercită o presiune puternică asupra pieptului.

Complicațiile și tratamentul lor

În perioada postoperatorie, este foarte important să se noteze toate plângerile pacientului și să se prevină prompt consecințele negative asociate cu instalarea unui șunt. Pentru a face acest lucru, rănile sunt tratate zilnic cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj aseptic.

În unele cazuri, pacientul poate dezvolta anemie, care este o consecință a pierderii semnificative de sânge. În acest caz, se recomandă să urmezi o dietă bogată în fier pentru a restabili nivelul hemoglobinei. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie suplimente de fier.

Cu o activitate fizică insuficientă, poate apărea pneumonia. Pentru a o preveni, se folosesc exerciții de respirație și kinetoterapie.

Un proces inflamator apare uneori în zona suturilor, care este asociat cu o reacție autoimună a corpului. Tratamentul acestei patologii constă în terapie antiinflamatoare.

Destul de rar pot apărea complicații precum tromboza, insuficiența renală și restaurarea insuficientă a sternului. În unele cazuri, pacientul are o închidere a șuntului, în urma căreia operația nu aduce niciun efect, adică. se dovedește a fi inutil. O examinare cuprinzătoare a pacientului înainte de tratamentul chirurgical va ajuta la prevenirea dezvoltării acestor probleme în perioada postoperatorie. De asemenea, va trebui să vizitați periodic un medic din momentul în care sunteți externat din spital și să vă monitorizați starea de sănătate.

În plus, pot apărea complicații dacă operația a fost efectuată în prezența contraindicațiilor directe. Acestea includ leziuni difuze ale arterelor coronare, patologii oncologice, boli pulmonare cronice și insuficiență cardiacă congestivă.

În perioada postoperatorie pot apărea diverse complicații care afectează starea ulterioară a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă că sănătatea lui este doar în mâinile lui și să se comporte corect după operație. Doar eliminarea completă a obiceiurilor proaste și eliminarea factorilor negativi poate afecta calitatea vieții și o poate prelungi.

Astfel, după operația de bypass cardiac, o persoană poate trăi mult timp dacă renunță la obiceiurile proaste și urmează instrucțiunile medicului. Nutriția adecvată, exercițiile și exercițiile de respirație vor ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Operația de bypass coronarian este o operație pe inimă prescrisă pentru blocarea severă, mai mare de 70-75%, a arterelor cardiace naturale. Este prescris pentru forme severe de angină pectorală, când terapia medicamentoasă, stenoza vasculară și alte tipuri de terapie mai puțin radicale nu au efectul terapeutic dorit.

Diagnosticul prealabil și determinarea indicațiilor

Ce este operația de bypass cardiac? Orice chirurg cardiac vă va spune că atunci când alegeți operația de stenting sau bypass, ar trebui să alegeți prima, dacă este posibil. Stenarea este curățarea vaselor înfundate de plăcile de colesterol, efectuată cu ajutorul microsondelor speciale. Același echipament dezvăluie acele cazuri în care curățarea simplă este imposibil de realizat. Dacă arterele sunt blocate serios, medicii decid să-și înlocuiască propriile vene cu unele artificiale. Această intervenție se numește bypass cardiac.

Indicațiile pentru bypass-ul coronarian includ:

1. Angina pectorală 3-4 grade.
2. Condiții pre-infarct, ischemie acută.
3. Condiții post-infarct - după o lună de reabilitare.
4. Daunele la trei nave sunt de 50% sau mai mult.

Amintiți-vă că infarctul miocardic acut este o contraindicație. astfel de pacienți sunt efectuate numai în regim de urgență dacă există o amenințare directă la adresa vieții. După un atac de cord, trebuie să așteptați cel puțin o lună.

Cum să vă pregătiți pentru operație

Planificat chirurgie de bypass coronarian necesită pregătire din partea pacientului. Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră pe inimă și nu trebuie luată cu ușurință. Pacientului i se prescriu medicamente în funcție de starea sa. Acestea au ca scop stabilizarea activității mușchiului inimii și subțierea sângelui. După un atac de cord, mulți oameni devin susceptibili la frica de moarte și atacuri de panică, apoi cardiologul, pe lângă terapia principală, prescrie tranchilizante ușoare.

O persoană este internată la spital cu patru până la cinci zile înainte de ziua stabilită. Se efectuează un diagnostic complet:

• cardiogramă;
• analiza generală a urinei;
• analize generale de sânge;
• fluorografie.

Este interzisă efectuarea unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian a vaselor inimii dacă există inflamație acută și procese infecțioase în organism. Dacă se detectează inflamație, se prescrie un curs de antibiotice. Intervenția este prescrisă cu prudență persoanelor care suferă de diabet de tip 1 sau tip 2, cancer și persoanelor în vârstă de peste 70 de ani.

În seara dinaintea tratamentului chirurgical, persoana este transferată într-o secție specială. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu douăsprezece ore înainte de CABG. Este necesar să faceți un duș și să îndepărtați complet părul de pe axile și zona pubiană. Rudelor sau prietenilor pacientului li se va oferi o listă cu articole de adus a doua zi. Include:

1. Bandaj - în funcție de volumul toracelui pacientului, acesta ar trebui să se potrivească foarte strâns.
2. Bandaj elastic – 4 buc.
3. Apă plată într-o sticlă mică – 3-5 buc.
4. Servetele umede.
5. Șervețele uscate.
6. Bandaje sterile – 4-5 pachete.

Cel mai bine este să livrați aceste articole cât mai devreme posibil, deoarece acestea vor fi necesare imediat după ce chirurgii își vor termina munca.

Cum se efectuează operația de bypass coronarian?

Există mai multe tipuri, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje. Pacientul și rudele apropiate vor fi informați despre ce fel de procedură va fi efectuată și cum este justificată această decizie a consiliului medical:

1. Cu circulație artificială și o inimă „cu handicap”. Aceasta este cea mai veche și mai dovedită metodă de intervenție. Principalele sale avantaje sunt fiabilitatea și metodologia bine dezvoltată. Dezavantaje: risc de complicații la nivelul plămânilor și creierului.
2. Pe o inimă care bate cu circulație artificială. Cardiologii numesc această metodă „mijlocul de aur”.
3. Pe o inimă care bate fără a opri circulația sângelui. Pe de o parte, există un număr minim de efecte secundare, pe de altă parte, necesită cea mai înaltă abilitate a chirurgului. Se desfășoară rar la noi.

Dimineața devreme, pacientului i se face o cardiogramă și se verifică starea vaselor de sânge cu ajutorul sondelor speciale. Aceasta este cea mai neplăcută procedură preliminară, deoarece apoi se aplică anestezie generală și persoana nu mai simte durerea.

Etapele CABG

Cursul operațiunii va include și câteva etape principale. Operația de bypass coronarian implică înlocuirea arterelor inimii cu șunturi. Ele sunt „făcute”, de regulă, din vasele de sânge ale pacientului. Este de preferat să luați artere mari, puternice și elastice ale picioarelor - această procedură se numește bypass autovenos.

În timpul operației de bypass, mai mulți medici și asistenți lucrează simultan. Cea mai dificilă parte este conectarea vaselor tăiate de la picior la mușchiul inimii. Aceasta este efectuată de chirurgul senior. Toate celelalte acțiuni, de la deschiderea pieptului până la îndepărtarea unui fragment arterial din picior, sunt efectuate de asistenți. Nu există un răspuns clar la întrebarea cât durează operația: de la patru până la șase ore, în funcție de complexitatea și problemele întâmpinate.

Trei până la patru ore după finalizare, pacientul își revine în fire. În acest moment se află la terapie intensivă, unde i se pune un dispozitiv special pentru a pompa excesul de lichid acumulat în plămâni. Pe piept se pune și un bandaj, iar pe picior se pune un bandaj elastic de fixare. Medicii monitorizează starea pacientului timp de 24 de ore, apoi transferă persoana de la terapie intensivă în secția de terapie intensivă. În această etapă, persoanei i se permite să se ridice independent folosind o frânghie specială, poate merge la toaletă, poate bea și mânca. Rudele nu au voie să intre în secția de terapie intensivă, dar au voie să intre în secția de terapie intensivă cu condiția să respecte reglementările spitalului.

Ce după operație?

Reabilitarea după intervenția chirurgicală de bypass coronarian începe din momentul în care părăsești secția de terapie intensivă. Pacientului i se va oferi o listă de reguli care trebuie respectate. În prima etapă, cele mai importante sunt:

1. Intinde-te si ridica-te doar cu ajutorul unui cablu special. Este montat pe un pat de spital, astfel încât o persoană să se apuce de el cu mâinile și să nu se sprijine de coate. În caz contrar, există riscul de divergență toracică.
2. Drenajul este menținut în primele două zile ale perioadei postoperatorii și apoi îndepărtat.
3. Deoarece plămânii suferă în timpul anesteziei, se recomandă dezvoltarea lor folosind un aparat special. Puteți folosi o minge obișnuită pentru copii.
4. Nu te poți întinde tot timpul. După o operație majoră, oamenii se confruntă cu o pierdere a forței, dar medicii recomandă insistent să meargă pe coridorul spitalului de cel puțin mai multe ori.

În primele zile ale perioadei postoperatorii, durerea acută este ameliorată cu ajutorul analgezicelor. Cu toate acestea, disconfortul la nivelul pieptului și picioarelor poate persista până la un an.

Dacă cursul are succes, externarea se face în a șaptea până la a zecea zi. Cu toate acestea, nu va fi posibil să reveniți la o viață plină în curând. Timp de trei luni este prescris să folosești o frânghie pentru a intra și a te ridica din pat. Bandajul este purtat constant; nu îl puteți scoate noaptea sau pentru că este „prea strâns”. Rudele pacientului vor trebui să învețe cum să manevreze suturile toracelui și picioarelor. Pentru aceasta vei avea nevoie de:

• bandaj steril;
• ipsos medical;
• soluție de clorhexidină sau peroxid de hidrogen;
• Betadină.

Suturile sunt tratate pentru a evita inflamația și apariția fistulelor de ligatură de două ori pe zi. De asemenea, sunt prescrise medicamente: antibiotice, medicamente care subțiază sângele și favorizează vindecarea. Deoarece angina pectorală și alte indicații ale CABG sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială, trebuie să vă monitorizați cu atenție tensiunea arterială folosind un monitor de tensiune arterială. Diabeticii vor trebui să mențină un nivel optim de zahăr din sânge și să urmeze o dietă deosebit de strictă.

Perioada de recuperare

În câteva zile după CABG, o persoană simte schimbări serioase în sănătatea sa. Durerea de inimă dispare, nu mai este nevoie să luați nitroglicerină. În absența complicațiilor, sănătatea se îmbunătățește în fiecare zi. Cu toate acestea, în primele săptămâni pacientul poate experimenta o pierdere a forței și chiar depresie din cauza stării sale dureroase. Sprijinul celor dragi te va ajuta sa treci peste acest moment. Chirurgia bypass-ului coronarian este un tratament care poate prelungi viața de zeci de ani, dar succesul obținut trebuie menținut:

1. Renunță complet și pe viață la alcool și țigări. Acest lucru poate fi dificil pentru tinerii cu infarct miocardic, în special pentru fumătorii înrăiți. Medicii recomandă înlocuirea țigărilor cu dezvoltarea plămânilor - umflarea baloanelor sau a aparatelor de respirație specializate.
2. Respectați o dietă optimă. Sunt interzise alimentele fast-food, alimentele grase și prăjite și alimentele cu exces de colesterol. Pentru a restabili deficitul de fier, puteți lua vitamine și include hrișcă în dieta dumneavoastră.
3. Mergeți cel puțin o oră în fiecare zi. Chirurgia bypass-ului coronarian afectează negativ plămânii; aceștia trebuie „dezvoltați” prin mers.
4. Evitați stresul. Vă puteți întoarce la locul de muncă după o intervenție chirurgicală de bypass nu mai devreme de trei luni mai târziu.
5. Este interzis să ridicați mai mult de trei kilograme sau să puneți stres pe brațe și pe piept.
6. Este foarte recomandat să nu zburați în timpul anului. Căldura și schimbările bruște de temperatură sunt contraindicate.

nu este o operațiune ușoară, dar rudele iubitoare și atente te vor ajuta să depășești toate momentele dificile. Cea mai mare parte a muncii de îngrijire a pacientului va fi pe umerii lor, așa că merită să fii pregătit mental pentru diverse dificultăți - de la complicații până la depresia postoperatorie.

Riscurile CABG

Statisticile mortalității pentru operația de bypass sunt de aproximativ 3-5%. Factorii de risc sunt luați în considerare:

• vârsta peste 70 de ani;
• boli concomitente – oncologie, diabet;
• infarct miocardic extins;
• accident vascular cerebral anterior.

Rata mortalității este mai mare la femei: aceasta se datorează vârstei. Bărbații au mai multe șanse să meargă la masa de operație atunci când au între 45 și 60 de ani, iar femeile sunt de la 65 și mai mult. În general, orice cardiolog va spune că dacă este lăsat „ca atare”, riscul de deces este de multe ori mai mare decât în ​​cazul operației de bypass.