Cât de periculoasă este distrofia retiniană periferică? Distrofia periferică a retinei

Retina ochiului (retina) Este căptușeala interioară a organelor vizuale și constă din fotoreceptori și celule nervoase sensibile la lumină. De acest element vizual cel mai important depinde claritatea formării imaginii primite din exterior și transmisă creierului.

Există două tipuri de celule receptore situate în retină: bastonașe și conuri. Tijele foarte fotosensibile sunt responsabile pentru vederea periferică și permit unei persoane să vadă în întuneric. În schimb, conurile controlează vederea centrală și necesită mai multă lumină pentru a funcționa corect, pe care o folosesc pentru a recunoaște diferite culori și mici detalii.

Distrofia retiniană - ce este?

Distrofie retiniană, numită și uneori degenerescenta retiniana este un termen medical colectiv care rezumă un întreg grup de patologii oftalmologice care sunt moștenite, apar independent (de exemplu, odată cu vârsta) sau se dezvoltă ca urmare a impactului altor boli asupra organelor vederii (de exemplu, etc.).

Distrofia retiniană este de obicei o afecțiune dureroasă progresivă și adesea ireversibilă, care se manifestă în principal la bătrânețe, dar se poate dezvolta și la tineri și chiar la copii. Pierderea absolută a vederii cu această boală este extrem de rară, dar dacă problema este ignorată, un astfel de rezultat este foarte posibil.

Patogeneza

Multe procese patologice care se formează atât în ​​interiorul ochiului, cât și în corpul uman în ansamblu pot contribui la apariția unui grup de boli numite distrofie retiniană. În funcție de cauza inițială, în timpul dezvoltării acestei boli, se produce mai întâi distrugerea părții centrale sau periferice a țesutului retinei, iar în unele cazuri, atrofia afectează întregul organ. Acest lucru duce în cele din urmă la o scădere treptată a acuității percepției vizuale și la apariția altor simptome vizuale negative. La început, această afecțiune dureroasă poate fi asimptomatică, ceea ce complică depistarea sa precoce.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, degenerarea retinei are loc la nivel celular și afectează în primul rând fotoreceptorii ochiului, al căror scop funcțional este de a oferi viziune (în special vederea la distanță) și de a organiza percepția ochiului asupra culorilor naturale. În acest caz, de regulă, ambii globi oculari sunt afectați.

Inițial, simptomele negative ale distrofiei se găsesc într-un ochi, iar după un timp (uneori pot trece câțiva ani), acest proces se extinde la al doilea ochi. La aproximativ 7-8 ani de la debutul acestei boli, pacientul prezintă scăderea vederii în ambele organe de vedere. În timp, distrofia retiniană poate provoca chiar dizabilitate.

Clasificare

Toate formele de distrofie retiniană au simptome negative similare, care sunt unite de procesul comun de progresie a disfuncției vizuale și degenerare degenerativă a țesutului retinian. Astăzi există multe varietăți ale acestei boli, care sunt cel mai adesea clasificate în funcție de cauza principală a apariției și localizarea acesteia în globul ocular.

În funcție de etiologia dezvoltării, distrofiile retiniene sunt împărțite în primare (ereditare) și secundare (dobândite).

Distrofii ereditare

Distrofiile retiniene ereditare includ acele boli care apar ca urmare a predispoziției genetice a pacientului la dezvoltarea lor, adică moștenite de părinții săi. Acestea includ distrofii albe punctate și pigmentare, boala Stargardt , Refsuma , Besta și multe alte patologii de natură similară, totuși, primele două sunt evidențiate în mod deosebit, deoarece sunt cele care apar cel mai des. De regulă, simptomele unor astfel de distrofii apar în copilărie și cresc pe măsură ce copilul crește.

Distrofii dobândite

Distrofiile retiniene din acest grup afectează în principal persoanele în vârstă, dar se pot dezvolta și la copii și pacienți adulți care au suferit traumatisme la nivelul globului ocular sau anumite boli oculare. La vârsta adultă, astfel de forme ale bolii apar adesea pe fondul tulburărilor metabolice în țesuturile oculare și/sau în prezența altor patologii vizuale legate de vârstă (de exemplu,). În acest grup de distrofii, legate de vârstă degenerescenta maculara şi seroasă coriopatie care se găsesc cel mai des.

La rândul lor, în funcție de concentrația dezvoltării procesului patologic în retină, toate distrofiile sunt împărțite în generalizate, centrale și periferice.

Generalizat

În forma generalizată a bolii, leziunile apar atât în ​​părțile centrale, cât și în cele periferice ale retinei. Astfel de distrofii sunt împărțite în funcție de tipul de tulburare a organelor de vedere, tipul de moștenire și modificările fundului de ochi.

Central

Distrofia centrală a retinei se caracterizează prin tulburări ale țesuturilor globului ocular care apar în segmentul său mijlociu numit macula , ca urmare a căror patologii de această natură sunt numite și - degenerescenta maculara . Bolile din acest grup se caracterizează printr-o imagine oftalmoscopică clasică și cursul lor progresiv.

Periferic

Distrofia retiniană periferică afectează în principal marginile părții optic pasive a organului vederii, situată în apropierea liniei dentare. Dacă, împreună cu retina, corpul vitros este implicat în procesul patologic și coroidă (coroidă oculară), atunci această patologie se numește periferică distrofie corioretiniană . În cazul în care boala afectează și corpul vitros, se numește - distrofia retiniană periferică vitreocorioretiniană .

Mai jos descriem tipurile de distrofie retiniană cu care se confruntă cel mai adesea oftalmologii.

Distrofia punctului alb

Această formă de distrofie este o boală congenitală și se manifestă la pacient încă din copilărie. De regulă, deficiența vizuală la un copil începe la vârsta preșcolară și progresează irezistibil în viitor.

Degenerarea pigmentară a retinei

Mecanismul de dezvoltare a distrofiei pigmentare, din păcate, nu a fost încă studiat pe deplin, dar se știe cu siguranță că această boală apare ca urmare a unei defecțiuni a celulelor fotosensibile oculare responsabile de adaptarea la întuneric a vederii. Această boală apare simultan la ambii ochi, decurge destul de lent și se manifestă prin perioade alternante de exacerbare și ameliorare tranzitorie. Cel mai adesea, primele simptome ale distrofiei pigmentare încep să apară la vârsta școlară, iar până la vârsta de 20 de ani este clar diagnosticată de un oftalmolog și necesită tratament. În acest caz, pacientul are deja si o ingustare a campului vizual, care devine tubular.

Distrofia corioretiniană centrală

Această boală se mai numește și - coriopatie seroasă . De obicei, se formează la bărbați după vârsta de 20 de ani din cauza acumulării de efuziune din vasele oculare direct sub retină. Un astfel de exudat interferează cu metabolismul și nutriția normală a retinei, ca urmare a atrofiei sale treptate. În plus, efuziunea în timp contribuie la detașarea retinei, care în sine este o complicație gravă care poate duce pacientul la orbire completă. Un simptom caracteristic al acestei distrofii este apariția în câmpul vizual a distorsiunilor de imagine de natură ondulată, ca și cum o persoană vede o imagine printr-un strat de apă.

Distrofia retiniană legată de vârstă

Acest tip de distrofie se referă și la distrofia maculară (centrală) și a fost numită legată de vârstă deoarece apare în principal la persoanele în vârstă după vârsta de 50-60 de ani. Această boală apare în două forme clinice de bază de dezvoltare, și anume:

• formă uscată (neexudativă);
• formă umedă (exudativă).

Ambele forme se dezvoltă în urma modificărilor legate de vârstă care apar în structura pereților microvaselor oculare. Pe fondul acestei patologii, există leziuni ale structurii vasculare în zona centrală a retinei (macula), care este responsabilă pentru performanța de înaltă rezoluție a vederii, care permite unei persoane să observe și să diferențieze cele mai mici detalii ale obiectelor din jur. el de aproape.

Cu toate acestea, chiar și în cazul unei evoluții severe a acestei boli, debutul orbirii complete este extrem de rar, deoarece părțile periferice ale retinei pacientului rămân intacte, ceea ce îi oferă posibilitatea de a vedea parțial și de a naviga în mod normal într-un mediu familiar. Cel mai sever curs de distrofie legată de vârstă duce la pierderea capacității de a scrie și de a citi.

Formă uscată

Acest tip de distrofie se caracterizează prin procesul de acumulare a deșeurilor celulare între vasele de sânge și retină însăși, care nu sunt îndepărtate în timp din cauza perturbării structurii microvasculare și a funcționalității generale a ochiului. Acești produse din activitatea celulelor din apropiere sunt substanțe chimice care apar ca niște umflături galbene mici sau mari numite drusen și sunt depuse în țesut chiar sub retină.

Tipul uscat al acestei distrofii apare în 90% din cazurile tuturor degenerescenței maculare existente și este considerată o formă relativ benignă a bolii, deoarece se desfășoară destul de lent, reducând treptat acuitatea vizuală pe o perioadă lungă de timp.

Există trei etape succesive de dezvoltare a degenerescenței maculare non-exudative legate de vârstă:

• Într-un stadiu incipient, se observă prezența unor mici druse în ochi. În același timp, pacientul nu observă încă nicio deficiență de vedere și vede bine.
• În stadiul intermediar, în partea centrală a retinei se găsesc mai multe druse mici sau una mari, care îngustează câmpul vizual, drept urmare pacientul observă uneori o pată tulbure în fața ochilor. Singurul semn al bolii în acest stadiu este nevoia persoanei de lumină puternică folosită pentru scris sau citit.
• Când se dezvoltă un stadiu avansat, o pată mare întunecată este prezentă în mod constant în câmpul vizual al pacientului, ceea ce îl împiedică să vadă marea majoritate a obiectelor din jur.

Forma umedă

Tipul exudativ de degenerescență maculară este diagnosticat la 10% dintre pacienți și se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea sa, deoarece duce la pierderea rapidă a vederii și destul de des provoacă dezlipirea retinei.

În această formă a bolii, noi microvase de sânge, care sunt în mod normal absente, cresc direct sub retină. Structura acestor vase nu este tipică pentru țesuturile oculare și, prin urmare, pereții lor sunt ușor deteriorați, rezultând o efuziune de exudat care se acumulează sub retină. Ca urmare a acestui proces, exudatul care se acumulează treptat începe să exercite presiune asupra retinei, favorizând astfel detașarea acesteia. Pe fondul unor astfel de schimbări drastice, există o deteriorare rapidă a vederii, care, dacă este tratată intempestiv și/sau inadecvat, poate duce la orbire completă.

Distrofie latice

Dintre toate tipurile de distrofii periferice, această patologie vitreocorioretiniană se află pe primul loc în probabilitatea dezvoltării și apare la 63% dintre pacienții cu un diagnostic similar. Acest tip de boală este considerat periculos pentru sănătate, deoarece provoacă cel mai mare risc de dezlipire de retină. În două din trei cazuri, distrofia latice se manifestă la bărbați după vârsta de 20 de ani, ceea ce în sine vorbește în favoarea originii sale ereditare. Această boală poate afecta unul sau doi globi oculari cu o frecvență aproximativ egală, după care progresează lent pe tot restul vieții.

Examinarea fundului de ochi în distrofia reticulat relevă dungi înguste, albe, ondulate sub formă de scări sau grile, care sunt formate din vasele de sânge prăbușite umplute cu hialină. Între ele se formează zone de subțiere a retinei, care au un aspect specific de leziuni roșii sau rozalii. În aceste zone pot apărea rupturi sau chisturi, ducând în cele din urmă la dezlipirea retinei. În plus, există o lichefiere a vitrosului în zona de contact cu zona alterată a retinei, iar la marginile zonei de distrofie, dimpotrivă, se observă aderența lor densă. Din acest motiv, în retină apar zone de tensiune excesivă, așa-numita tracțiune, care ulterior formează mici lacrimi în formă de valvă. Prin ele, fracțiunea lichidă a corpului vitros se infiltrează sub retină, provocând astfel desprinderea acesteia.

Distrofie „Urme de melc”

Acest tip de distrofie este înregistrată de oftalmologi la pacienții diagnosticați cu distrofie progresivă și se manifestă prin apariția de defecte perforate și incluziuni asemănătoare cu dungi pe suprafața retinei. De regulă, toate aceste daune sunt concentrate liniar și, la examinare, seamănă cu amprenta unui melc lăsată pe asfalt (de fapt, din acest motiv, această patologie și-a primit numele figurativ). Destul de des, această distrofie este însoțită de formarea de lacrimi în țesuturile ochiului, ceea ce poate duce la detașarea retinei.

Distrofie asemănătoare înghețului

Tipul de distrofie asemănătoare înghețului este o patologie ereditară și poate afecta atât femeile, cât și bărbații. În acest caz, ambii ochi suferă de obicei simultan, iar pe retină apar incluziuni albicioase sau gălbui, asemănătoare ca structură cu fulgii de zăpadă. Astfel de leziuni, în majoritatea cazurilor, sunt localizate aproape de microvasele retiniene deja îngroșate.

Distrofie pietruită

Distrofia numită „pavaj pietruit” afectează în mare parte zonele îndepărtate ale globului ocular, situate direct în regiunea ecuatorului său. Acest tip de boală se caracterizează prin apariția unor focare patologice individuale de culoare albă pe retină, având o suprafață neuniformă și o formă alungită. Adesea aceste leziuni au un aranjament circular. Pacienții cu diabet zaharat, precum și persoanele în vârstă, sunt cele mai susceptibile la acest tip de distrofie.

Distrofie chistică mică (boala Blessin-Ivanov)

După cum sugerează și numele, distrofia chistică mică apare din cauza formării de chisturi mici în zonele periferice ale fundului de ochi. De-a lungul timpului, în zona acestor excrescențe pot apărea zone de separare a retinei și găuri. Cu toate acestea, acest tip de distrofie se caracterizează printr-un curs destul de lent și, prin urmare, are un prognostic favorabil.

Amauroza tapetoretină a copilăriei Leber

Amauroza lui Leber se poate dezvolta la vârsta de 2-3 ani și chiar la un nou-născut. Când apare, copilul se confruntă cu o deteriorare accentuată a percepției vizuale, indicând debutul bolii și progresia lentă a patologiei, uneori de-a lungul multor ani.

Retinoschizis juvenil cromozomial X

Cu această boală oftalmologică, separarea retinei are loc simultan pe ambele organe de vedere. În zona unor astfel de disecții, se formează chisturi mari, care sunt umplute treptat cu proteină glială. Din cauza unor astfel de depuneri, pe retină apar linii radiale (asemănătoare ca formă cu spițele unei roți de bicicletă) sau pliuri în formă de stea.

Alte tipuri de patologii de această natură, cum ar fi boala lui Refsum , atrofia coroidiana peripapilara , nictalopie iar alte boli similare sunt relativ rare și prezintă interes doar pentru un cerc restrâns de oftalmologi.

Important! Trebuie amintit că rezultatul tratamentului intempestiv sau necorespunzător al aproape oricărui tip de modificări distrofice ale ochilor va fi atrofie retiniană , ceea ce poate duce la pierderea completă a vederii.

Ce este atrofia retinei?

Tradus din greacă, cuvântul „ atrofie„ înseamnă foamete, adică lipsă de hrană. În contextul bolilor oftalmologice, atrofia retinei este un proces patologic de reducere a volumului țesuturilor oculare, caracterizat printr-o modificare pronunțată a structurii lor celulare.

Cauza acestei patologii poate fi diferite boli oculare și, în primul rând, multiple distrofii care perturbă alimentația adecvată a organelor vizuale. Tratarea atrofiei retinei este mult mai dificilă decât deficiența vizuală inițială și este adesea pur și simplu imposibilă. De aceea, în tratamentul bolilor oculare este foarte important să se diagnosticheze din timp boala existentă inițial și să se încerce să o elimine în cel mai eficient mod, deoarece atrofia poate avea consecințe ireversibile care duc la moartea țesuturilor.

Cauze

Conform datelor statistice, confirmate de rezultatele multor studii ale acestei boli, s-a constatat că distrofia retiniană „devine mai tânără” în fiecare an, adică apare din ce în ce mai mult la persoanele de vârstă mijlocie. Astăzi, nu doar pacienții în vârstă, ci și persoanele cu obiceiuri proaste și predispoziție ereditară la anumite boli oculare sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie. O altă circumstanță gravă care contribuie la apariția distrofiei retiniene a devenit recent o situație de mediu nefavorabilă, care afectează negativ toate organele de simț și în special ochii.

Cu toate acestea, vârsta este recunoscută ca principalul factor de risc pentru distrofia retiniană, iar prevalența acestei boli la pacienții sub 60 de ani este de doar 1%, iar după vârsta de 70 de ani – aproximativ 20%. Din acest motiv, oftalmologii recomandă tuturor persoanelor cu risc după vârsta de 45 de ani să se supună unei examinări anuale a stării organelor lor vizuale, care va ajuta să sesizeze în timp o problemă emergentă și să ia măsuri adecvate și în timp util pentru a o rezolva. În plus, în 30-40% din cazuri, distrofia retiniană apare la persoanele cu hipermetropie iar în 2-3% din cazuri cu vedere normală. Setul total de factori primari în dezvoltarea distrofiei poate fi împărțit la figurat în două grupuri principale, și anume general și local.

Motivele comune pentru formarea acestui grup de boli includ:

• expunerea frecventă a ochilor la razele directe ale soarelui și la alte tipuri negative de radiații;
• modificări vasculare legate de vârstă în organele de vedere;
• infecții virale grave în trecut;
• niveluri plasmatice excesive;
• diverse (intoxicații cu otrăvuri, toxine bacteriene, alcool etc.);
• boli cronice severe (tiroidă, inimă, rinichi etc.);
• lipsa constantă de aport alimentar minerale Și .

Cauzele locale ale distrofiei retiniene includ:

• predispozitie genetica;
• patologii inflamatorii oculare;
• operații anterioare asupra organelor vederii;
• în orice formă de exprimare;
• leziuni oculare anterioare;
• prezent

Circumstanțele suplimentare care contribuie la dezvoltarea mai timpurie a acestei patologii sunt fumatul, precum și sexul și rasa. Se știe că persoanele cu piele albă și ochi albaștri și femeile în general sunt mai susceptibile la distrofia retiniană. În general, distrofia retiniană poate fi cauzată de orice factori externi sau interni care perturbă fluxul sanguin și metabolismul natural în globul ocular.

Simptomele distrofiei retiniene

În stadiile inițiale ale dezvoltării lor, majoritatea tipurilor de distrofie retiniană pot să nu se manifeste subiectiv mult timp sau să fie exprimate foarte slab. De regulă, primele simptome clinice ale acestui grup de patologii încep să deranjeze pacientul în fazele mijlocii sau chiar severe ale bolii.

În ciuda abundenței de tipuri de distrofii retiniene, simptomele lor negative sunt în mare măsură similare între ele și sunt cel mai adesea exprimate prin următoarele fenomene:

• câmp vizual limitat;
• slăbirea acuității vizuale (poate fi la unul sau doi ochi);
• necesitatea prezenței luminii puternice utilizate pentru scris sau citit;
• apariția unei imagini distorsionate ca un val în fața ochilor (care amintește de senzația de a privi printr-un strat de apă);
• aspect cu o pisica (diverse obstacole în fața ochilor sub formă de pete, ceață, perdele etc.);
• dezvoltare nictalopie (scăderea capacității de a vedea la amurg);
• probleme cu culorile distinctive (percepția culorilor care nu corespund imaginii reale);
• formarea periodică de fulgere sau „muște” în fața ochilor;
• incapacitatea de a identifica corect un obiect staționar de unul aflat în mișcare;
• dezvoltare metamorfopsie (evaluare distorsionată de către organele vizuale a culorilor, formelor și locațiilor obiectelor în spațiul real).

Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contacteze imediat un specialist specializat pentru o examinare detaliată și, dacă este necesar, să prescrie un tratament adecvat. Nu este recomandat să vă amânați vizita la oftalmolog pentru o lungă perioadă de timp, deoarece fără o terapie adecvată, orice distrofie retiniană poate progresa rapid și poate provoca în cele din urmă detașarea acesteia și, prin urmare, pierderea completă a vederii.

Teste și diagnostice

Diagnosticul modificărilor distrofice ale retinei necesită o abordare profesională și o examinare completă a structurii țesuturilor ambelor organe vizuale. În acest caz, cel mai potrivit ar fi să se efectueze un set de studii care să ajute la determinarea cu exactitate a bolii existente.

Când vizitează un spital, un oftalmolog poate prescrie pacientului următoarele proceduri și măsuri de diagnostic:

• teste clinice generale;
• oftalmoscopie (metoda instrumentală de examinare a fundului de ochi);
• perimetrie (metodologie de studiere a limitelor marginale ale vederii periferice);
• Testul Amsler (o metodă de diagnosticare a distrofiei existente folosind o grilă desenată pe hârtie cu un punct);
• adaptometrie (test de adaptare la întuneric);
• tomografia optică a retinei;
• Ecografia globului ocular;
• biomicroscopia (analiza detaliată a structurii tisulare a ochiului);
• vizometrie (o metodă de verificare a acuității vizuale bazată pe utilizarea a 4 tabele speciale);
• angiografia cu fluoresceină (metoda de examinare a vaselor oculare cu administrare intravenoasă de pigment organic);
• refractometrie (determinarea instrumentală a refracției oculare);
• măsurare;
• evaluarea vederii culorilor folosind tabelul Rabkin;
• electroretinografie (tehnologie pentru studierea funcționalității retinei folosind stimularea luminoasă).

Tratamentul distrofiei retiniene

Este practic imposibil să se elimine complet modificările distrofice ale retinei care au apărut deja folosind medicina modernă, prin urmare orice tratament pentru patologii din acest grup are ca scop încetinirea și/sau oprirea progresiei ulterioare a bolii și, în esență, este simptomatic. .

În general, metodele terapeutice utilizate în tratamentul distrofiilor retiniene pot fi împărțite în: medicație, chirurgie și laser. În funcție de tipul bolii și de severitatea cursului acesteia, utilizarea lor separată sau complexă în majoritatea cazurilor face posibilă oprirea dezvoltării ulterioare a bolii, reducerea severității simptomelor clinice negative și chiar îmbunătățirea parțială a funcției vizuale.

Doctorii

Medicamente

Pentru terapia medicamentoasă a diferitelor distrofii retiniene, se practică prescrierea de medicamente din următoarele grupe de medicamente:

• (mai ales și și grupuri).
• Agenți antiplachetari – medicamente care previn formarea trombului vascular (, Ticlopidină , etc.). Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de injecții intravenoase sau tablete.
• Picături pentru ochi, inclusiv substanțe biologice și vitamine care ajută la îmbunătățirea metabolismului material și la repararea structurii celulare (, etc.).
• Vasodilatatoare Și angioprotectori – medicamente care întăresc și dilată vasele sistemului circulator (, Plange-te , etc.). Poate fi administrat intravenos sau administrat oral.
• Medicamente hipolipemiante - medicamente care reduc conținutul de colesterol plasmatic ( etc.). Se utilizează numai la pacienții cu .
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația vasculară (,). În cea mai mare parte, soluțiile acestor medicamente sunt utilizate pentru injecții în ochi.
• Complexe minerale și vitaminice care conțin elemente importante pentru funcționarea adecvată a organelor vizuale (, etc.).
• Polipeptide produse folosind țesut retinian bovin ( Retinolamină ). Se practică injectarea direct în structura ochiului.
• – un medicament care inhibă creșterea noilor vase patologice. Folosit în principal în tratamentul degenerescenței retinei cauzate de vârstă.

Tratamentul cu toate medicamentele de mai sus se efectuează de obicei în cursuri care se desfășoară de mai multe ori pe parcursul anului (cel puțin de două ori).

În plus, la tratarea degenerescenței maculare umede, se practică uneori administrarea intravenoasă și administrarea intraoculară. Dacă există hemoragie în ochi, pentru a o opri și a rezolva hematom, este prescris intravenos, Prourokinaza sau . Pentru a ameliora umflarea la tratarea oricărui tip de distrofie retiniană, se recurge la injectare în ochi.

Proceduri și operațiuni

Împreună cu tratamentul medicamentos, pentru corectarea vederii și reducerea manifestărilor negative ale distrofiilor retiniene, pot fi folosite câteva tehnici de kinetoterapie și anume:

• iradierea intravenoasă cu laser a sângelui;
• electroforeză Cu , ;
• stimulare electrică retină;
• magnetoterapie ;
• stimularea retinei folosind radiații laser cu energie scăzută;
• fotostimulare retină.

Dacă există indicații pentru operații chirurgicale, intervenția chirurgicală este posibilă, inclusiv:

• vitrectomie ;
• coagularea laser a retinei ;
• revascularizatoare operațiuni;
• vasoreconstructive operațiuni.

Principii de terapie pentru distrofiile centrale ale retinei

Ce să faci cu distrofia retiniană legată de vârstă și altele? În primul rând, pacienților cu astfel de forme de boală li se recomandă să se supună terapiei medicamentoase complexe, inclusiv un curs de A, E și B, vasodilatatoare , agenți antiplachetari Și angioprotectori . De regulă, cursurile de tratament cu aceste grupuri de medicamente sunt efectuate de cel puțin 2 ori la fiecare 12 luni, ceea ce, în majoritatea cazurilor, poate reduce semnificativ progresia sau chiar poate opri complet dezvoltarea patologiei, menținând astfel vederea la nivelul existent.

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu o fază mai severă de degenerescență maculară, metodele de fizioterapie de mai sus sunt prescrise împreună cu tratamentul medicamentos sau se efectuează operații pentru a restabili fluxul natural de sânge în retină. Metoda specifică de fizioterapie utilizată trebuie selectată de un oftalmolog, pe baza imaginii existente a bolii și a cursului acesteia. Odată cu administrarea de medicamente, toate procedurile fizioterapeutice sunt efectuate și în cursuri de 2-4 ori pe an.

Dacă pacientul suferă de o formă umedă de distrofie, atunci în primul rând este arătat coagulare cu laser , oprind creșterea vaselor de sânge anormale. În timpul acestei proceduri, medicul direcționează un fascicul laser către segmentele afectate ale retinei, unde, sub acțiunea sa puternică, are loc așa-numita „etanșare” a vaselor inutile. Ca urmare a acestei manipulări, exudatul încetează să mai pătrundă sub retină și să o exfoliere, oprind astfel progresia ulterioară a bolii. Coagularea cu laser în sine este o procedură pe termen scurt, nedureroasă și necomplicată, care este adesea efectuată chiar și într-o clinică obișnuită.

După coagularea cu laser, pacientul trebuie să ia în mod continuu inhibitori de angiogeneză (, Makugen ), care va inhiba și mai mult germinarea noilor microvase anormale.

Principii de terapie pentru distrofiile retiniene periferice și generalizate

Tratamentul degenerescentei pigmentare retiniene și al altor tipuri de distrofii periferice și generalizate constă în primul rând în manipulări chirurgicale adecvate (de obicei, pentru astfel de patologii, se utilizează aceeași coagulare cu laser și delimitare chirurgicală a zonei de distrofie), urmate de medicație regulată și fizioterapie. cursuri. La diagnosticarea distrofiei periferice, pacientul trebuie să-și protejeze ochii de lumina soarelui și să se asigure că nu mai fumează (dacă a avut acest obicei prost în trecut).

Tratamentul distrofiilor retiniene cu laser

Metodă terapie cu laser Este utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor forme de distrofie retiniană, deoarece fasciculul laser direcționat are o energie colosală, ceea ce îi permite să aibă un efect eficient asupra zonelor deteriorate ale ochiului fără a-i afecta zonele normale. Tratamentul cu laser nu este un singur tip de operație care include un singur tip de intervenție, ci mai degrabă reprezintă un întreg complex de tehnici de terapie diferite efectuate cu ajutorul unui fascicul laser.

Un exemplu de utilizare terapeutică eficientă a laserului în tratamentul distrofiei este stimularea retinei , al cărui scop este de a activa procesele metabolice în țesuturile oculare. În timpul acestei proceduri, sunt iradiate doar zonele afectate ale ochiului, care după finalizare în majoritatea cazurilor își recapătă unele dintre funcțiile pierdute. Un curs de astfel de stimulare cu laser este foarte eficient și vă permite să opriți dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Ca instrument chirurgical, un fascicul laser în oftalmologie este cel mai adesea folosit coagularea vasculară sau izolarea zonei problematice a retinei. În timpul unor astfel de operațiuni, energia termică a laserului poate „lipi” literalmente țesutul deteriorat, prevenind astfel răspândirea bolii în continuare.

Tratamentul chirurgical al distrofiilor retiniene

Intervențiile chirurgicale în țesutul globului ocular se practică numai în cazurile de boală severă, când tratamentul medicamentos și terapia cu laser se dovedesc a fi ineficiente. În cazul modificărilor degenerative ale retinei, operațiile oftalmologice pot fi împărțite în două tipuri - vasoreconstructive și revascularizante.

• Vasoreconstructiv operațiunile sunt efectuate folosind transplanturi speciale și sunt concepute pentru a restabili patul microvascular corect în organele de vedere.
• Revascularizare se efectuează intervenții cu scopul de a elimina microvasele supracrescute patologic și de a maximiza deschiderea vaselor normale.

Astfel de operații chirurgicale pot fi efectuate numai de un oftalmolog cu experiență și numai într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul distrofiei retinei cu remedii populare

Tratamentul distrofiei retinei cu remedii populare poate fi practicat numai împreună cu metodele și medicamentele medicinei oficiale, deoarece această boală este considerată destul de severă și progresivă. Remediile populare pentru tratamentul distrofiei retiniene oculare includ diverse amestecuri de vitamine și minerale care pot oferi organelor vizuale substanțele naturale necesare care le îmbunătățesc nutriția și mențin funcționalitatea.

Printre rețetele populare care sunt cele mai favorabile pentru sănătatea ochilor se numără următoarele:

• Spălați boabele de grâu și puneți-le într-un strat subțire pe fundul unui vas potrivit, turnând deasupra o cantitate mică de apă. Puneți grâul într-un loc bine luminat și cald pentru o germinare mai rapidă. După ce apar lăstarii verzi, clătiți din nou boabele și măcinați-le cu o mașină de tocat carne. Pastrati masa finita la frigider, consumand-o in fiecare dimineata intr-un volum de 14 linguri.
• Se toarnă 1 lingură. l. celandine cu apă clocotită și fierbe apa la foc mic timp de câteva minute. După ce decoctul s-a răcit, puteți scăpa 3 picături în ochi de trei ori pe zi timp de o lună.
• Dizolvați 50 g de mumiyo în 10 ml de suc proaspăt de aloe și aruncați câteva picături în ochi de două ori pe zi. Soluția preparată trebuie păstrată la frigider și încălzită la temperatura camerei înainte de procedura de instilare. Acest tratament poate fi continuat timp de 9 zile, după care este necesar să faceți o pauză de cel puțin o lună.
• Într-un raport de 1:1, amestecați laptele de capră (proaspăt) cu apă fiartă. Puneți câteva picături din acest amestec în ochiul afectat, apoi acoperiți-l cu o cârpă groasă timp de 30 de minute. Cursul unui astfel de tratament poate dura maximum o săptămână.
• Se amestecă 5 părți de ace de pin cu 2 părți de măceș și 2 părți de coji de ceapă, apoi se toarnă apă clocotită peste tot și se fierbe timp de 10 minute. Se răcește bulionul rezultat, se strecoară și se bea 0,5 litri pe zi pentru luna următoare, împărțind această porție în mai multe doze.

Prevenirea

Prevenirea apariției distrofiilor retiniene constă în respectarea regulilor simple de mai jos:

• Evitați oboseala ochilor și odihniți-vă ochii cât mai des posibil.
• Practicați gimnastica oculară (închideți ochii, „scrieți” cifrele cu opt cu ele; mutați-vă privirea de la un obiect îndepărtat la unul apropiat; închideți bine ochii, apoi deschideți ochii brusc și larg etc.).
• Evitați să vă expuneți ochii la radiații nocive, inclusiv lumina soarelui.
• Luați grupurile A, E și B.
• Mâncați nutritiv, încercând să includeți cât mai multe fructe și legume proaspete în dieta dumneavoastră.
• Scapa de excesul de greutate.
• Renunta la obiceiurile proaste si, in primul rand, la fumat.
• Luați suplimente de zinc.
• Consultați-vă anual de un oftalmolog.

La copii

Întrucât unele forme de distrofie retiniană sunt ereditare, este foarte important, dacă această patologie se manifestă într-un istoric familial, să se observe cu promptitudine dezvoltarea ei la copil. Riscul de distrofie la copii este foarte mare atunci când este moștenită după un model dominant, iar progresia ei în acest caz are loc rapid. Această boală la un copil se dezvoltă de obicei în ambii ochi simultan, iar cel mai caracteristic simptom este o încălcare a percepției culorii. În plus, copiii pot experimenta simultan un tremur al globului ocular și chiar și nașterea globului ocular.

Trebuie amintit că până în prezent nu există medicamente eficiente care să poată vindeca complet această boală. De aceea, detectarea la timp a acestei boli la un copil și luarea măsurilor medicale adecvate situației vor ajuta foarte mult la oprirea procesului patologic și la păstrarea vederii.

În timpul sarcinii

Dieta pentru distrofia retinei

Nu există o dietă ca atare pentru distrofia retiniană, totuși, pentru a preveni dezvoltarea acesteia sau pentru a reduce progresia acestei boli, se recomandă consumul de alimente bogate în minerale și vitamine care sunt benefice pentru ochi.

Prognoza

De regulă, majoritatea formelor de distrofie retiniană sunt diagnosticate deja în etapele ulterioare ale dezvoltării lor și, prin urmare, prognosticul pentru restabilirea acuității vizuale normale în aceste patologii este nefavorabil. Toate medicamentele și tehnicile folosite pentru a trata această boală au ca scop stoparea progresiei acesteia și menținerea vederii la nivelul existent.

Lista surselor

• Astakhov Yu.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Boli oculare pentru medicii generaliști: un manual de referință – Sankt Petersburg; 2001.– p. 147-150.
• Danilichev V.F. Oftalmologie modernă. S-P.: Peter, 2000.- 668 p.
• Semenov A.D. Laserele în microchirurgia opto-reconstructivă a ochiului: Teză... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 p.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Bolile oculare: un manual pentru studenții la medicină. Universități.- M., 2005.-432 p.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Bolile vasculare ale ochilor – M.: Medicină, 1990.-270 p.

– membrana sensibilă interioară a ochiului. Funcția sa principală este transformarea unui stimul luminos într-un semnal nervos și procesarea lui primară. Degenerarea retinei este o boală care perturbă funcția de bază a analizorului vizual și în unele cazuri duce la orbire.

Clasificarea degenerescentei periferice a retinei

În funcție de natura și localizarea modificărilor retinei, se disting mai multe tipuri de degenerescență periferică.

În funcție de modificările fundului de ochi, se disting următoarele tipuri de modificări degenerative periferice ale retinei:

• Microchistice: numită și degenerare retiniană Blesing-Ivanov. Boala afectează persoanele de vârstă mijlocie, dar apare și la copii. Leziunea este situată la marginea liniei dentare, adică de-a lungul periferiei zonei vizuale. Se complică cu rupturi retiniene, ducând la retina ei treptată. La examinare, pe fundalul pal al fundului de ochi sunt observate mai multe puncte roșii.
• Tipul pietruit: Aceasta este o afecțiune mai puțin periculoasă, care este însoțită de formarea de pete lipsite de pigment mai aproape de marginea fundului de ochi. Această patologie duce rar la detașare, apare de obicei la persoanele în vârstă, are o evoluție benignă, dar necesită monitorizare regulată de către un oftalmolog.
• Latice: un proces limitat de subțiere și fibroză a retinei cu obliterarea (colapsul) vaselor sale. Patologia apare la 65% dintre pacienți și cel mai adesea duce la orbire.
• După tipul de semn cohlear: pe fundul ochiului se formează o dungă albă, cauzată de micro-lacrimile retinei; observate de obicei cu grade mari de miopie.
• Palisadă: un tip de zăbrele, arată ca mai multe dungi albe.
• Asemănător înghețului: aceasta este o patologie ereditară, însoțită de formarea de mai multe puncte luminoase pe retină, similare cu fulgii de zăpadă.
• Retinoschizis: o patologie ereditară însoțită de detașarea locală și degenerarea retinei datorită formării unor formațiuni chistice mari de-a lungul marginii câmpului vizual. Cursul bolii este asimptomatic.

Cauzele patologiei și manifestările sale

Degenerarea periferică a retinei poate apărea din mai multe motive:

• miopie (în special grad înalt);
• (clarviziune);
• , Sticler;
• boli oculare inflamatorii anterioare;
• leziune a globului ocular;
• boli oncologice;
• greu;
• patologie ereditară.

Conform statisticilor, degenerescările periferice ale retinei se dezvoltă la persoanele cu miopie în 30-40% din cazuri, cu hipermetropie în 6-8% din cazuri, iar la persoanele cu vedere normală în 2-5%. Boala poate apărea la toate grupele de vârstă, inclusiv la copii. Un factor ereditar joacă un rol - patologia este mai frecventă la bărbați (68% din cazuri).

Pacienții cu degenerare periferică a retinei pot să nu aibă nicio plângere. În alte cazuri, ei sunt îngrijorați de:

• fulgere sub formă de fulger;
• pete în fața ochilor;
• pierderea câmpului vizual;
• reducându-i severitatea.

Diagnosticul degenerescenței retinei

Pentru a determina tipul și cauza patologiei, oftalmologii folosesc următoarele metode de cercetare:

• determinarea acuității vizuale cu corecție – se determină mai des miopia moderată și mare;
• (determinarea câmpului vizual) – are loc o pierdere a câmpului vizual, care corespunde zonei de degenerare;
• – măsurarea presiunii intraoculare. Nu se observă modificări. În cazuri rare, există o creștere a presiunii intraoculare după tratamentul chirurgical;
• EPI – examenul electrofiziologic al ochiului, o metodă de studiere a funcției retinei;
• – poate fi normal. Ocazional, apar semne de uveită cronică, hemoragie în corpul vitros. Prezența acestor semne necesită un tratament suplimentar;
• examinarea fundului de ochi în caz de midriază indusă de medicamente (dilatarea pupilei) folosind o lentilă Goldmann.

Când examinează fundul ochiului, medicul detectează următoarele modificări:

• degenerarea zăbrelei - o rețea de dungi albe subțiri, uneori pot să semene cu fulgi de zăpadă;
• degenerare chistică - formațiuni multiple rotunde sau ovale, roșu aprins, care se pot contopi;
• retinoschizis - retina devine alb-cenușiu la culoare, are aspectul unei mici distrofii chistice, care poate evolua în chisturi gigantice și apar rupturi;
• atrofia corioretiniană are aspectul unor focare atrofice cu margine pigmentată, care se pot contopi;
• distrofia tipului de urme de melc - defecte albicioase, oarecum strălucitoare, care se îmbină și devin asemănătoare cu urmele unui melc;
• distrofie pietruită - defecte de inel alb care au o formă alungită.

Tratamentul degenerescentei periferice

Dacă există un risc mare de dezlipire de retină, se efectuează coagularea cu laser.

Pentru această boală, medicii folosesc o varietate de metode de tratament:

• ochelari sau corecție de contact, care se realizează pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului;
• coagularea laser a retinei;
• tratament medicamentos.

Coagularea cu laser a retinei este efectuată pentru a preveni detașarea retinei la pacienții care prezintă un risc crescut de a dezvolta o astfel de complicație. Factorii de risc și, prin urmare, indicațiile pentru coagularea cu laser, includ:

• prezența detașării retinei în ochiul apropiat;
• cazuri de dezlipire de retină în familie;
• afachie sau pseudofachie (absența unui cristalin sau a implantului acestuia);
• miopie ridicată;
• prezența bolilor sistemice (sindromul Marfan, sindromul Stickler);
• curs progresiv de degenerare;
• formarea chisturilor retiniene.

În alte cazuri, nu este necesară coagularea profilactică cu laser. Procedura se efectuează în ambulatoriu; după tratament, activitatea fizică este limitată timp de 7 zile.

Tratamentul medicamentos este efectuat pentru a îmbunătăți nutriția și starea retinei. Se folosesc următoarele medicamente:

• Antioxidanți – metiletilpiridinol (picături oftalmice emoxipină) 1 picătură de 3 ori pe zi în sacul conjunctival timp de 1 lună, se repetă cursul după 3 luni; trimetazidină (preductal) 1 comprimat pe cale orală cu mesele de 2 ori pe zi.
• Mijloace care îmbunătățesc metabolismul în retină - vitaminele A, E, C, grupa B, minerale (zinc, cupru) în complexe multivitaminice, 1 comprimat de 1 dată pe zi după micul dejun. Cursul tratamentului este de până la 6 luni. Mildronat 1 comprimat de 2 ori pe zi, curs de la 4-6 săptămâni. Curs repetat de 2-3 ori pe an.
• Agenți antiplachetari – pentoxifilină (trental) 1 comprimat de 3 ori pe zi, administrat timp de până la 2 luni; acid acetilsalicilic (trombo fund) pe cale orală, după mese, dimineața, utilizare pe termen lung.
• Medicamente care îmbunătățesc starea peretelui vascular - extracte de ginkgo biloba (tanakan) 1 comprimat de 3 ori pe zi, cu mese; preparate cu afine, 1 tabletă 1 dată pe zi, curs de tratament de la 1 la 3 luni.

Pacienții cu degenerescență periferică a retinei ar trebui să evite exercițiile fizice intense și ridicarea greutăților, deoarece acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea detașării retinei. Uneori este necesar să se schimbe natura și locul de muncă. Pacienții sunt monitorizați de un oftalmolog pentru examinări ale fundului de ochi la fiecare șase luni. După fotocoagularea cu laser a retinei, pacienții nu pot lucra timp de 2 săptămâni. Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este favorabil.

Oftalmologul N. G. Rozhkova vorbește despre distrofia retiniană periferică.

1107 08.02.2019 4 min.

Distrofia retiniană periferică este una dintre bolile rare, dar destul de periculoase. Dacă apare o boală, lipsa îngrijirii medicale în timp util poate duce la consecințe dezastruoase, dar tratamentul adecvat va ajuta la păstrarea vederii. În plus, problema poate fi dificil de diagnosticat și analiza ei durează de obicei destul de mult timp.

Definiţia disease

Distrofia retiniană periferică se referă de obicei la o boală oculară (cel mai adesea de natură ereditară), a cărei dezvoltare este însoțită de procese de distrugere a țesuturilor cu deteriorarea ulterioară a vederii. În stadii avansate, pierderea completă a vederii este probabilă fără posibilitatea de recuperare (același rezultat este posibil dacă este ignorat pentru o lungă perioadă de timp).

Potrivit statisticilor oficiale, până la patruzeci la sută dintre persoanele cu hipermetropie și până la opt la sută cu miopie suferă de boală.

Pentru persoanele cu boli ale organelor vizuale, se recomandă prevenirea și examinarea periodică pentru posibilitatea dobândirii distrofiei retiniene.

Se disting următoarele forme ale bolii:

• Zăbrele. Se caracterizează prin apariția dungilor albe, deteriorarea circulației sângelui în vasele de sânge ale ochiului și formarea de chisturi. Adesea apare pe fondul detașării retinei.
• Retinoschizis. Caracterizat prin disecția retinei, cel mai adesea observată odată cu dezvoltarea miopiei. În cele mai multe cazuri este ereditar.
• Ca îngheț. Se caracterizează prin apariția unor incluziuni albe asemănătoare înghețului pe suprafața frontală a ochiului. Transmis prin moștenire.
• Cu modificări sub formă de traseu de melc. Când apare boala, se observă apariția unor patologii perforate asemănătoare unei urme de melc. Adesea însoțită de rupturi de țesut.
• Cu modificări în formă de pavaj. Odată cu boală, se observă patologii sub formă de inele alungite și bucăți de pigment pot fi separate. Adesea diagnosticat cu miopie.
• Mic chistic. Caracterizat prin apariția unui număr mare de chisturi mici roșii.

Cauze

Boala poate apărea la persoane de orice vârstă și categorie. Printre cele mai frecvente cauze ale apariției sale se numără:

• Ereditatea (dacă rudele au suferit de acest tip de problemă);
• Leziuni cerebrale traumatice, leziuni oculare;
• (mai rar – miopie);
• Leziuni asociate cu activitatea fizică excesivă;
• Diabet;
• ateroscleroza;
• Boli cardiovasculare;
• Boli cronice;
• Diabet;
• Aprovizionarea cu sânge afectată a organelor de vedere;
• Intoxicarea organismului.

Problema poate fi cauzată și de deșeurile acumulate în organism. Rareori, boala se dezvoltă în timpul sarcinii.

Simptome

În primele etape ale bolii, cel mai adesea nu există semne ale dezvoltării acesteia. Majoritatea simptomelor (cu excepția celor vizibile) sunt aceleași pentru fiecare tip de distrofie retiniană:

• (nu întotdeauna simetric);
• Voal, ceață în fața ochilor;
• Percepția incorectă a formelor obiectelor din realitatea înconjurătoare;
• Oboseală, oboseală constantă a ochilor.

Uneori, simptomele pot apărea simultan sau pot apărea separat sau în secvență.

Dacă apare oboseală anormală a organelor vizuale, se recomandă consultarea unui oftalmolog pentru diagnosticarea dezvoltării distrofiei retinei.

Posibile complicații

Dacă boala este diagnosticată precoce, progresia ei este oprită cu tratament. Calitatea rezultatelor intervenției depinde de stadiul de dezvoltare a distrofiei. În absența unui tratament adecvat, țesuturile importante ale ochiului pot fi distruse, pierderea completă sau parțială a vederii (cum se întâmplă în timpul căruia ne vom uita data viitoare) fără posibilitatea de recuperare. De asemenea, este posibilă dezlipirea de retină.

Tratament

În prezent, există mai multe metode. Alegerea lor depinde de tipul și stadiul problemei.

Prin medicamente

Tratamentul bolii cu medicamente dă rezultate pozitive numai în stadiile incipiente și în combinație cu alte metode. Printre principalele medicamente pentru proceduri se numără:

• Vasoconstrictoare;
• angioprotectori;
• Mijloace pentru întărirea vaselor de sânge;
• Complexe de vitamine.

Chirurgical

De regulă, operațiile chirurgicale sunt indicate pentru îmbunătățirea aportului de sânge și a metabolismului. Cu toate acestea, se efectuează cel mai adesea următoarele proceduri: Metodele tradiționale vor ajuta la prevenirea consecințelor ireversibile ale distrofiei periferice și la îmbunătățirea stării organelor vizuale în general. Cu toate acestea, se recomandă utilizarea lor numai după consultarea unui oftalmolog și ca o completare a metodelor medicale.

O infuzie de soforă japoneză este folosită ca un astfel de remediu suplimentar. Cinci grame de Sophora se amestecă cu o jumătate de litru de vodcă și se infuzează timp de trei luni. Utilizați o linguriță de trei ori pe zi, după ce amestecați cu o cantitate mică de apă.

Prevenirea

Principala metodă preventivă pentru distrofia retiniană periferică este examinarea periodică de către un oftalmolog. Pentru cei care au probleme de vedere și boli frecvente ale organelor vizuale, monitorizarea constantă de către un medic este deosebit de importantă. În plus, un stil de viață sănătos, susținerea sistemului imunitar și luarea de complexe de vitamine sunt utile.

Video

concluzii

Periferica este o boală rară, dar periculoasă pentru sănătate și vedere. Este dificil de diagnosticat și nu poate fi întotdeauna tratat cu o recuperare completă. Cu toate acestea, dezvoltarea sa poate fi prevenită cu ușurință dacă solicitați ajutor medical de îndată ce apar primele simptome, iar dezvoltarea sa poate fi oprită, crescând astfel șansele de menținere a vederii.

Distrofia retinei periferice este un pericol ascuns. Această zonă a retinei nu este vizibilă în timpul examinării normale a fundului de ochi, dar aici apar procese patologice, care ulterior duc la rupturi și detașări de retină. Această boală periculoasă poate apărea la oricine, indiferent de sex și vârstă.

Distrofia vitreocorioretiniană periferică (PVCRD) apare nu numai la persoanele cu miopie și hipermetropie, ci și cu vedere normală. Boala este practic asimptomatică, până la dezlipirea retinei.

Principalele cauze ale PVCRD includ în prezent factori ereditari, precum și leziuni oculare și leziuni cerebrale traumatice, ateroscleroză, diabet zaharat, hipertensiune arterială și alte boli.

PVCRD este detectat în special la persoanele cu miopie. În cazul miopiei (miopie), lungimea ochiului este mărită, iar toate membranele acestuia, inclusiv retina, sunt întinse și subțiate. Subțierea retinei, în special în părțile periferice, duce la deteriorarea fluxului sanguin, tulburări metabolice și formarea de focare de distrofie.

Focalizarea distrofică este o zonă subțire a retinei. În cele mai multe cazuri, astfel de modificări afectează nu numai retina, ci și corpul vitros adiacent și coroida.

Sub influența rănilor, activitatea fizică (în special munca asociată cu ridicarea și transportul de obiecte grele, vibrații, urcarea la înălțimi sau scufundarea sub apă, accelerarea), stresul, precum și încărcarea vizuală crescută, rupturile apar în zonele slabe ale retinei, care ulterior duc la dezlipirea retinei. Acest lucru este facilitat în mare măsură de modificările corpului vitros care apar sub formă de aderențe vitreoretinale. Aceste aderențe, unind un capăt cu focarul distrofic și celălalt cu corpul vitros, mai des decât alte cauze contribuie la rupturile retinei.

Combinația dintre lacrimile retinei și întinderea în miopie este deosebit de periculoasă.

Principalele tipuri de distrofii retiniene periferice

Distrofie latice

Cel mai adesea este detectată la pacienții cu dezlipire de retină. Există o predispoziție ereditară la acest tip de distrofie. De regulă, se găsește în ambii ochi. Examinând fundul ochiului, medicul vede multe vase goale, formând niște figuri bizare asemănătoare rețelei, între care se formează chisturi și rupturi. Pigmentarea în această zonă este perturbată; la marginile leziunii este fixată de corpul vitros prin cordoane, care pot rupe cu ușurință retina atât în ​​zona de distrofie, cât și lângă aceasta.

Distrofie de tip „urme de melc”.

Zona de distrofie are o formă alungită sub forma unei panglici strălucitoare albicioase neuniforme, cu mai multe rupturi mici. În aparență seamănă cu urmele unui melc. Adesea duce la formarea de lacrimi mari retiniene.

Distrofie asemănătoare înghețului

Forma ereditară de distrofie. Modificările sunt cel mai adesea simetrice la ambii ochi. Când sunt priviți, arată ca fulgi de zăpadă situati lângă vasele goale.

Degenerare pietruită

Arată ca multe leziuni ușoare, rotunde, la periferia retinei, uneori cu aglomerări de pigment. Rareori duce la formarea de lacrimi și detașări retiniene.

Mică distrofie chistică a retinei

Mai multe chisturi mici, rotunde sau ovale, roșiatice sunt identificate în fund. Chisturile se unesc adesea și pot forma lacrimi retiniene.

Retinoschisis – separarea retinei

De regulă, aceasta este o patologie ereditară - o malformație a retinei. Retinoschiza distrofică dobândită apare de obicei cu hipermetropie și miopie, precum și la bătrânețe.

Lacrimile retinei

În funcție de tipul lor, lacrimile retiniene sunt împărțite în:

• perforat;
• supapă;
• după tipul de dializă.

Se rupe gaura cel mai adesea apar ca urmare a rețelei și micilor distrofii chistice, există o gaură deschisă în retină. O ruptură se numește ruptură de valvă atunci când o secțiune a retinei acoperă parțial locul rupturii. Rupe de supapă apar ca urmare a tracțiunii vitreoretinale, care trage și rupe retina. Când se formează o lacrimă, zona de tracțiune vitreoretinală va fi vârful supapei. Dializă este o ruptură liniară a retinei de-a lungul liniei dentare - locul de atașare a retinei de coroidă. În cele mai multe cazuri, dializa este asociată cu traumatisme contondente ale ochiului.

Dezinserția retinei

Prin orificiul format în retină, lichidul intraocular pătrunde sub retină, decojindu-l. Retina care a rămas în urmă locului său obișnuit încetează să mai funcționeze, adică. încetează să mai perceapă lumina ca un stimul. Pacienții cu dezlipire de retină descriu acest fapt ca apariția unei „draperii” negre în fața ochiului, prin care nu se vede nimic. Mărimea „cortinei” care interferează cu vizualizarea depinde de zona retinei detașate. De regulă, o parte a vederii periferice dispare mai întâi. Vederea centrală este păstrată în primul moment, la fel ca acuitatea vizuală destul de ridicată. Dar nu va dura mult. Pe măsură ce detașarea se extinde, zona „cortinei” interferente crește. De îndată ce dezlipirea de retină ajunge în părțile centrale, acuitatea vizuală scade de la 100% la 2–3%, adică. O astfel de persoană cu un ochi dureros este capabilă să vadă doar mișcarea obiectelor din apropierea feței. Acest lucru este asigurat de retina parțial conservată sau parțial adiacentă în alte zone. Dacă dezlipirea de retină este totală, acel ochi experimentează întuneric complet.

	Dezinserția retinei		Distrofie latice		Dezlipire de retină cu ruptură de valvă
	Distrofie asemănătoare înghețului cu rupturi multiple		Dezlipire de retină cu lacrimă		Dezlipirea pâlniei de retină

Diagnosticare. Tratamentul distrofiilor și rupturilor. Prevenirea

Diagnosticul complet al distrofiilor periferice și al rupurilor retinei este complex și este posibil numai atunci când se examinează fundul ochiului de către un oftalmolog cu experiență în condiții de dilatare medicinală maximă a pupilei folosind o lentilă Goldmann specială cu trei oglinzi, care vă permite să vedeți părțile exterioare ale retinei.

Când sunt detectate distrofii periferice și rupturi de retină, se efectuează un tratament, al cărui scop este prevenirea detașării. Se efectuează coagularea cu laser a retinei, în urma căreia retina se lipește mai întâi împreună și apoi, în 7-10 zile, fuzionează cu membranele subiacente ale ochiului în punctele de expunere la radiația laser. Coagularea cu laser se efectuează în regim ambulatoriu și este bine tolerată de către pacienți. Trebuie avut în vedere că procesul de formare a aderențelor durează ceva timp, așa că după coagularea cu laser se recomandă să se urmeze un regim blând.

Când vorbim despre prevenire, ne referim în primul rând la prevenirea rupturii și dezlipirii retinei. Principala modalitate de prevenire a acestor complicații este diagnosticarea în timp util a distrofiilor periferice, urmată de monitorizare regulată și, dacă este necesar, coagularea preventivă cu laser.

Vederea periferică și adaptarea la întuneric se deteriorează. Aceasta înseamnă că au dificultăți în a vedea în camere întunecate și au dificultăți în a distinge obiectele situate în lateral. Pe măsură ce se dezvoltă complicațiile, pacienții pot prezenta simptome mai evidente și periculoase.

feluri

În funcție de natura modificărilor patologice ale retinei, se disting mai multe tipuri de degenerescență periferică. Doar un oftalmolog le poate distinge după efectuarea unei oftalmoscopie - examinarea fundului ochiului. În timpul examinării, medicul poate vedea retina, care căptușește interiorul globului ocular.

Zăbrele

Apare în aproximativ 65% din cazuri și are cel mai nefavorabil prognostic. Conform statisticilor, este distrofia reticulat cea care duce cel mai adesea la dezlipirea retinei și pierderea vederii. Din fericire, boala are un curs indolent și progresează lent de-a lungul vieții.

Degenerarea rețelei este caracterizată prin apariția unor dungi albe înguste pe fundul ochiului, care în aparență seamănă cu o rețea. Sunt vase goale ale retinei umplute cu hialină. Între cordoanele albe sunt vizibile zone de retină subțire care au o nuanță roz sau roșie.

După tipul de traseu de melc

Acest tip de degenerescență periferică a retinei se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu grade ridicate de miopie. Patologia se caracterizează prin apariția unor defecte perforate deosebite pe retină, care în exterior seamănă cu amprenta unui melc pe asfalt. Boala duce la rupturi ale retinei cu desprinderea ei ulterioară.

Ca îngheț

Este o boală ereditară care afectează bărbații și femeile. Distrofia periferică asemănătoare înghețului se caracterizează prin apariția unor depozite albicioase pe retina ochiului, care seamănă la exterior cu fulgii de zăpadă.

Tip pietruit

Se referă la cel mai puțin periculos PVCRD retinian. Apare mai des la persoanele în vârstă și la persoanele cu. Boala este practic asimptomatică și are o evoluție relativ favorabilă. Ea duce extrem de rar la rupturi sau.

În distrofia pietruitei, în fundus sunt vizibile multiple focare de degenerare. Sunt de culoare albă, de formă alungită și au o suprafață neuniformă. De regulă, toate leziunile sunt situate într-un cerc, chiar la periferia fundului de ochi.

Retinoschizis

Boala este ereditară. Aceasta duce la delaminarea retinei și formarea de chisturi uriașe umplute cu lichid. Retinoschiza este asimptomatică. În unele cazuri, este însoțită de pierderea locală a vederii la locul chistului. Dar din moment ce focarele patologice sunt la periferie, acest lucru trece neobservat.

Mic chistic

Patologia se mai numește și boala Blessin-Ivanov. Retina retiniană chistică mică este însoțită de formarea multor chisturi mici la periferia fundului de ochi. De obicei, boala are un curs lent și un prognostic favorabil. Cu toate acestea, în cazuri rare, chisturile se pot rupe, provocând rupturi și detașări de retină.

Cauze

O parte considerabilă a distrofiilor retiniene corioretiniene periferice sunt boli ereditare. În 30-40% din cazuri, dezvoltarea bolii este provocată de grade mari de miopie, în 8% - de. Leziunile retinei pot rezulta și din boli sistemice sau oftalmice.

Cauze posibile ale dezvoltării degenerescărilor periferice:

• predispoziție ereditară, prezența PVCD la rudele apropiate;
• miopie (miopie) de orice grad;
• boli inflamatorii oculare (endoftalmita, iridociclita etc.);
• leziuni anterioare și intervenții chirurgicale;
• diabet zaharat și alte boli ale sistemului endocrin;
• intoxicație și infecții virale;
• ateroscleroza și bolile sistemului cardiovascular;
• expunere frecventă și prelungită la soare fără ochelari de soare;
• lipsa de vitamine și minerale necesare pentru funcționarea normală a retinei ochiului.

La tineri, degenerențele retiniene dobândite se dezvoltă cel mai adesea pe fondul miopiei mari. La persoanele în vârstă, patologia apare din cauza perturbării circulației normale a sângelui și a metabolismului în țesuturile globului ocular.

Simptome

La început, distrofia retiniană periferică nu se manifestă în niciun fel. Ocazional, se poate simți cu fulgerări strălucitoare sau pâlpâirea de pete în fața ochilor. Dacă un pacient are vedere laterală afectată, nu o observă mult timp. Pe măsură ce boala progresează, o persoană realizează că are nevoie de lumină mai strălucitoare atunci când citește. În timp, el poate dezvolta și alte deficiențe de vedere.

Cele mai frecvente simptome ale PVCRD sunt:

• Îngustarea câmpurilor vizuale. Pacientul are dificultăți în a vedea obiectele situate la periferie. Trebuie să întoarcă capul ca să-i vadă. În cele mai severe cazuri, oamenii dezvoltă ceea ce se numește viziune de tunel.
• Aspectul vitelor. Defectele câmpului vizual pot să nu fie vizibile sau să apară sub formă de pete negre sau colorate. În primul caz, ele pot fi identificate folosind metode suplimentare de cercetare - perimetrie și campimetrie.
• Nyctalopia. Degenerarea periferică a retinei duce la deteriorarea tijelor, elementele sensibile la lumină responsabile de vederea nocturnă. Din acest motiv, patologia este adesea însoțită de orbire nocturnă (vedere slabă la amurg).
• Metamorfopsia. Simptomul se manifestă prin deformarea contururilor și dimensiunilor obiectelor vizibile.
• Vedere neclara. O persoană poate simți că privește lumea prin ceață sau un strat gros de apă.

Când apar complicații (ruptură sau detașare a retinei), pacientul experimentează scântei, fulgere și fulgerări strălucitoare în fața ochilor. Ulterior, în câmpul vizual se formează o perdea întunecată, împiedicând vederea normală. Aceste simptome sunt extrem de periculoase, așa că, dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic.

Grupuri de risc

Distrofia retiniană periferică corioretiniană afectează cel mai adesea persoanele cu un grad ridicat de miopie. Acest lucru se datorează faptului că cu miopie globul ocular crește în lungime. În consecință, acest lucru duce la întinderea și subțierea severă a retinei. Ca rezultat, devine extrem de susceptibil la procesele distrofice.

Grupul de risc include și persoane cu vârsta peste 65 de ani și pacienți cu diabet zaharat, ateroscleroză și hipertensiune arterială. La toate aceste persoane, retina ochiului suferă de lipsă de oxigen și nutrienți din diverse motive. Toate acestea reprezintă un impuls puternic pentru dezvoltarea distrofiei.

Ce medic tratează distrofia retiniană periferică?

Tratamentul retinei retinei este efectuat de un retinolog. Este specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor segmentului posterior al globului ocular (corp vitros, retină și coroidă).

Dacă apar complicații, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui chirurg oftalmolog sau al unui oftalmolog cu laser. Acesti specialisti efectueaza interventii chirurgicale complexe pentru a trata rupturile si dezlipirile de retina. În situații dificile, ajutorul lor vă permite să păstrați și chiar să restabiliți vederea parțial pierdută.

Diagnosticare

Metode utilizate pentru diagnosticarea degenerescărilor periferice.

Metodă	Descriere	rezultate
Viziometria	Pacientul este așezat la o anumită distanță de masa lui Sivtsev și i se cere să citească literele în diferite rânduri. Dacă întâmpină dificultăți, vederea îi este verificată cu corecție (lentile de diferite forțe).	Metoda vă permite să identificați miopia sau alte deficiențe de vedere. O scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată indică deteriorarea retinei ochiului.
Perimetrie	Se verifică câmpurile vizuale ale pacientului. În loc de perimetrie, se poate efectua campimetria sau se poate folosi o grilă Amsler.	În timpul examinării, se evidențiază o îngustare a câmpului vizual sau apariția scotoamelor. Locația defectelor oferă o idee despre localizarea focarelor de degenerare.
Oftalmoscopie	După ce a dilatat anterior pupila, medicul examinează fundul ochiului. În acest scop, el poate folosi un oftalmoscop direct sau indirect. Dacă este necesar să examineze zone îndepărtate ale retinei, el folosește o lentilă Goldmann cu trei oglinzi.	Cu oftalmoscopie, un oftalmolog cu experiență poate observa modificări patologice ale retinei. Deoarece toate distrofiile arată diferit, ele pot fi distinse vizual.
Sclerocompresie	Manipularea se efectuează în timpul oftalmoscopiei. Medicul apasă ușor sclera, încercând să miște retina mai aproape de centru.	Sclerocompresia face posibilă examinarea zonelor cele mai îndepărtate ale fundului de ochi.
Metode instrumentale	Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul poate fi supus unei tomografii de coerență optică sau a unor studii electrofiziologice.	Tehnicile moderne fac posibilă obținerea unei imagini clare a stării retinei și a locației focarelor degenerative.

Tratament

Până în prezent, nu există metode care să poată vindeca complet distrofia vitreocorioretiniană periferică a retinei. Evoluția bolii poate fi oprită cu ajutorul medicamentelor, kinetoterapiei, laserului și tratamentului chirurgical. Abordarea corectă a combaterii bolii vă permite să vă păstrați vederea și să evitați complicațiile periculoase.

Medicamente care ajută la încetinirea progresiei distrofiei:

• Agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel). Util pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare. Acestea subțiază sângele și inhibă formarea trombilor, protejând astfel retina de hipoxie.
• Vasodilatatoare și angioprotectoare (Actovegin, Vinpocetine, Pentoxifilină). Ameliorează spasmul vaselor retiniene și protejează pereții vasculari de deteriorare. Ele îmbunătățesc circulația sângelui în retină, prevenind distrugerea acesteia.
• Complexe de vitamine și minerale (Okyuvite-Lutein, Blueberry-Forte). Saturați retina cu nutrienți, vitamine și minerale. Încetiniți cursul proceselor degenerative.
• Regulatori biologici (Retinolamină). Restabiliți permeabilitatea vaselor retiniene și normalizați funcționarea fotoreceptorilor. Ele stimulează procesele reparatorii, adică accelerează refacerea retinei.

Puteți întări retina și preveni detașarea acesteia folosind tratamentul cu laser. În timpul procedurii, specialistul lipește retina de coroidă, care se află sub ea. Acest lucru vă permite să limitați focarele de degenerare.

Prevenirea

În prezent, nu există o prevenire specifică a bolii. Puteți reduce riscul de a dezvolta distrofie cu ajutorul exercițiilor pentru ochi și a unei alimentații adecvate. În acest sens sunt foarte utile suplimentele alimentare care conțin zinc, vitaminele E, A și B. Protejarea ochilor de radiațiile ultraviolete cu ochelari de soare ajută și la evitarea bolilor.

Distrofiile retiniene periferice se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă și la persoanele cu grade mari de miopie. Motivul pentru aceasta este întinderea retinei sau afectarea circulației sângelui și a metabolismului în ea.

Pentru a combate degenerescenta se folosesc medicamente, kinetoterapie, laser si tehnici chirurgicale. Coagularea cu laser a retinei este astăzi considerată cea mai eficientă metodă de tratare a patologiei. Cu ajutorul acestuia, este posibilă limitarea focarelor distrofice și prevenirea răspândirii procesului patologic.

Video util despre distrofia retiniană periferică