ICD 10 hernie inghinală pe stânga. Dezvoltarea herniei inghinoscrotale la bărbați și băieți

Articulația șoldului conectează cele mai mari oase din corpul uman, astfel încât are mobilitate și poate rezista la sarcini crescute. Acest lucru este asigurat prin conectarea capului femurului cu acetabulul pelvisului folosind patru ligamente.

La nou-născuți, displazia de șold (HJD) se manifestă prin formarea incorectă a uneia dintre părțile sale, iar capacitatea de a ține capul femural într-o poziție fiziologică este pierdută.

• Abaterile în dezvoltarea acestei zone sunt înregistrate la sugari destul de des. În medie, aceste cifre ajung la 2-3% în rândul copiilor. În țările scandinave, displazia de șold este înregistrată ceva mai des, în timp ce în sudul Chinei și în Africa este rară.
• Patologia afectează cel mai adesea fetele. Aceștia reprezintă 80% dintre pacienții diagnosticați cu displazie de șold.
• Dovada predispoziției ereditare este indicată de faptul că cazurile familiale ale bolii sunt înregistrate la o treime dintre pacienți.
• În 60% din cazuri, este diagnosticată displazia articulației șoldului stâng; afectarea articulației drepte sau a ambelor simultan reprezintă 20%.
• S-a observat o relație între tradițiile strânse înfășării și ratele crescute de morbiditate. În țările în care nu se obișnuiește limitarea artificială a mobilității copiilor, cazurile de displazie de șold sunt rare.

Pliuri inghinale și fesiere asimetrice

Dacă pui copilul pe burtă, sub fese se văd trei pliuri pe ambele picioare îndreptate, care la un copil sănătos se continuă între ele. Cu displazie pe partea articulației afectate, pliurile sunt situate mai sus și, uneori, se formează un pliu suplimentar pe coapsă.

Komarovsky notează că asimetria apare și la copiii sănătoși, așa că nu poate fi inclusă în simptomele necesare bolii. Pliurile vor fi simetrice la nou-născut și cu displazie bilaterală de șold.

Cauzele bolii

Displazia de șold poate apărea din următoarele motive:

• Ereditate. Un copil a cărui mamă a avut această boală are mai multe șanse să fie afectat.
• Obiceiuri proaste și alimentație proastă a unei femei însărcinate.

• Condiții de mediu precare, care duc la defecte de dezvoltare la bebeluș.
• Vârsta și unele boli ale femeii în travaliu. Cu cât apare mai târziu sarcina (în special prima), cu atât este mai mare riscul de anomalii.
• Toxicoza precoce sau tardivă în timpul sarcinii. Această condiție indică faptul că corpul mamei consideră fătul un corp străin și încearcă să lupte cu el la nivel biochimic. Prin urmare, unele modificări metabolice pot duce la formarea necorespunzătoare a scheletului.
• Patologii somatice grave ale mamei în travaliu.
• Prezentarea din pod a bebelușului. Dacă medicii lucrează incorect și inconsecvent, probabilitatea unei luxații devine foarte mare.
• Dezechilibrul metabolismului apă-sare al fătului.
• Impletirea bebelusului cu cordonul ombilical.

• Luarea anumitor medicamente, prematuritatea copilului. Desigur, oasele bebelușului sunt încă foarte moi, așa că pot fi deteriorate de orice presiune neglijentă a degetelor. Bebelușii prematuri sunt o „vază de cristal”.
• Incompetența personalului medical. Displazia de șold, și în special luxația, pot apărea din cauza traumatismelor aduse copilului în timpul nașterii din cauza neglijenței obstetricienilor.

Este posibil ca aceste motive să nu fie singurele, totuși, ele sunt cele mai frecvente.

În acest moment are loc structura intrauterină a tuturor elementelor sistemului musculo-scheletic al copilului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Genetica. De obicei, în familiile în care au apărut cazuri de această boală, probabilitatea de a avea un copil cu patologii ale articulațiilor mari crește cu 40%. În același timp, fetele au un risc mai mare de a se îmbolnăvi.
• Expunerea la substanțe chimice toxice în timpul sarcinii. Această situație este cea mai periculoasă în primul trimestru, când are loc dezvoltarea intrauterină a sistemului musculo-scheletic.
• Situație de mediu nefavorabilă. Factorii nocivi de mediu au un efect negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. O cantitate insuficientă de oxigen și o concentrație mare de dioxid de carbon pot provoca hipoxie intrauterină a fătului și pot duce la perturbarea structurii articulațiilor.
• Viitoarea mamă are peste 35 de ani.
• Bebelușul cântărește mai mult de 4 kilograme la naștere.
• Nașterea unui copil înainte de termen.
• Prezentare de culcare.

• Purtarea unui făt mare cu un uter inițial mic. În acest caz, copilul fizic nu are suficient spațiu pentru mișcări active. Această pasivitate forțată în timpul dezvoltării fetale poate duce la o mobilitate limitată sau la luxații congenitale după naștere.
• Infecție cu diferite infecții ale viitoarei mame. În timpul sarcinii, orice viruși sau bacterii trec ușor prin placentă. O astfel de infecție în stadiile incipiente ale dezvoltării unui copil poate duce la defecte congenitale în structura articulațiilor și ligamentelor mari.
• Nutriție de proastă calitate, lipsa vitaminelor vitale care sunt necesare pentru dezvoltarea completă a cartilajului și osificare - formarea țesutului osos.
• Înfășare excesivă și foarte strânsă. Presarea excesivă a picioarelor copilului pe corp poate duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de displazie.

În ortopedie, displazia este o încălcare a poziției corecte a trohanterelor mari ale femurului. Acest lucru determină separarea incorectă a picioarelor, ceea ce duce la probleme: copiii practic nu pot sta în picioare și au probleme de mers la o vârstă mai înaintată.

1. Tulburări în timpul gestației. Sinteza excesivă a relaxinei duce la înmuierea severă a articulațiilor femuro-sacrale nu numai la viitoarea mamă, ci și la copil. Ca urmare, apare o deformare, displazie congenitală de șold.
2. Greutatea corporală mare a bebelușului. Obstetricienii spun că la sugarii care cântăresc mai mult de 3,5 kg se observă un risc mare de a dezvolta displazie de șold.
3. Prezentare de culcare.În acest caz, copilul se naște cu fundul înainte, ceea ce crește riscul deformarii articulațiilor șoldului. Capul iese din acetabulul osului pelvin și nu se poate întoarce singur la locul său. Pentru a preveni dezvoltarea displaziei de șold la sugari în acest caz, medicii recurg la Cezariana.
4. Predispozitie genetica. Femeile cu această patologie au un risc mai mare de a avea un copil cu displazie.
5. Înfășare strânsă, incorectă.În acest caz, există o presiune excesivă asupra articulației șoldului, ceea ce crește riscul de deformare.
6. Condiții de mediu nefavorabile. S-a stabilit că la copiii care locuiesc în zone nefavorabile, în apropierea unei zone industriale, displazia de șold apare mai des.

Povestea mea teribilă și finalul fericit

Sufar de mult timp de dureri articulare. Durerea, răsucirea și prevenirea somnului.

Medicii au spus că este timpul să mă operez, dar mi-a fost frică și am decis să încerc acest remediu...

Elementele sistemului musculo-scheletic se formează la 4-6 săptămâni de sarcină. Formarea finală a articulațiilor este finalizată după ce copilul începe să meargă independent.

În medicină, există trei motive principale pentru dezvoltarea patologiei considerate a articulației șoldului:

• predispozitie genetica;
• încălcări ale formării țesuturilor în timpul dezvoltării intrauterine a fătului;
• influenta hormonala.

Ereditate

Destul de des, boala în cauză este diagnosticată simultan cu mielodisplazie - o tulburare în procesul de formare a celulelor sanguine în măduva osoasă roșie.

Medicii asociază această tulburare direct cu displazia de șold.

Vorbim despre fondul hormonal instabil al unei femei însărcinate - există un nivel ridicat de progesteron în organism. Acest hormon are un efect relaxant asupra ligamentelor, articulațiilor și cartilajului - acest lucru este necesar pentru travaliu și naștere cu succes.

Vă rugăm să rețineți: acest efect negativ al hormonului progesteron este deosebit de intens în cazul unei poziții anormale a fătului sau al nașterii în prezentarea podală.

Rudimentul articulației șoldului se observă deja la vârsta de 6 săptămâni a fătului; copilul nenăscut face primele mișcări în a 10-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Și dacă în aceste etape femeia însărcinată (și, prin urmare, fătul) este afectată de factori negativi/dăunători, atunci probabilitatea de a dezvolta displazie de șold crește semnificativ. Astfel de factori nocivi pot include:

• diverse substanțe chimice, acestea includ anumite medicamente;
• situație de mediu nefavorabilă;
• expunerea radioactivă.

Vă rugăm să rețineți: bolile virale joacă cel mai mare rol în formarea țesutului la făt - dacă o femeie a avut unul în primul trimestru de sarcină, atunci riscul de a da naștere unui copil cu displazie de șold crește brusc.

În plus, boala în cauză este diagnosticată în următoarele cazuri:

• fructul este prea mare;
• mama este diagnosticată cu oligohidramnios;
• prezentarea podală a fătului;
• boli ale mamei de natură ginecologică - de exemplu, fibroame, aderențe și altele.

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor care apar în timpul dezvoltării intrauterine sunt anomaliile genetice (25–30% din cazuri), care se transmit pe linie maternă. Dar și alți factori pot influența negativ aceste procese.

• Un făt mare este susceptibil la deplasarea anatomică a oaselor atunci când este situat anormal în interiorul uterului.
• Influența factorilor fizici și a substanțelor chimice asupra fătului (radiații, pesticide, medicamente).
• Poziție incorectă. În primul rând, vorbim despre prezentarea podală, în care fătul se sprijină pe partea inferioară a uterului nu cu capul, așa cum ar trebui să fie în mod normal, ci cu pelvisul.
• Boala de rinichi la copilul nenăscut.
• Predispoziție genetică dacă părinții au aceleași probleme în copilărie.
• Toxicoză severă în stadiul inițial al gestației.
• Tonul uterin în timpul sarcinii.
• Boli materne - boli ale inimii și vaselor de sânge, ficatului, rinichilor, precum și deficiențe de vitamine, anemie și tulburări metabolice.
• Infecții virale suferite în timpul sarcinii.
• Influența concentrațiilor crescute de progesteron în ultimele săptămâni de sarcină poate slăbi ligamentele copilului nenăscut.
• Obiceiuri proaste și alimentație proastă a viitoarei mame, ceea ce duce la o deficiență de microelemente, vitaminele B și E.
• Mediul nefavorabil din regiunea în care locuiesc părinții provoacă cazuri frecvente (de 6 ori mai multe) de displazie de șold.
• Tradițiile înfășării strânse.

CITEȘTE ȘI: Cum să întăriți ligamentele și tendoanele

Există mai mulți factori care cauzează displazia la copiii sub un an:

1. Poziția longitudinală a fătului și complicațiile în timpul nașterii provoacă displazie de șold la copii. Caracteristicile poziției intrauterine a copilului provoacă adesea semne de deformare a articulației pe partea stângă;
2. Boala se poate transmite ereditar prin linie maternă în aproape o treime din cazuri. La fetele nou-născute apare de câteva ori mai des;
3. Lipsa unui copil de vitamine B, minerale de calciu, iod, fier, fosfor și vitamina E provoacă dezvoltarea displaziei. Formarea țesutului musculo-scheletic la copii începe după o lună de dezvoltare intrauterină. O proporție semnificativă a bebelușilor cu leziuni articulare se nasc în timpul iernii, ceea ce este cauzat de o deficiență de primăvară a vitaminelor din dieta unei femei însărcinate și de deficiența de vitamine la copil;
4. Dezechilibrele metabolice și apă-sare interferează cu formarea normală a țesuturilor;
5. Boli ale sistemului endocrin și natura infecțioasă în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor poate provoca complicații la copil;
6. Tulburări hormonale. Înainte de naștere, corpul feminin produce mai mult progesteron pentru a relaxa ligamentele și mușchii pentru trecerea bebelușului prin canalul de naștere. În exces, hormonul pătrunde în corpul copilului, contribuind la slăbiciune și deformare a ligamentelor. La un nou-născut, nivelul de progesteron se normalizează în primele zile de viață, elasticitatea ligamentelor este restabilită și luxația se poate redresa singură;
7. Dezvoltarea afectată a măduvei spinării este unul dintre motivele comune pentru diagnosticarea displaziei la copiii sub un an;
8. Restricționarea mișcărilor fetale în timpul sarcinii din cauza tonusului muscular crescut al uterului sau a unei cantități mici de lichid amniotic. Lipsa de activitate împiedică formarea normală a sistemului musculo-scheletic;
9. Situația nefavorabilă a mediului în unele zone determină o creștere a incidenței nou-născuților de 3-4 ori față de cei care trăiesc în condiții favorabile;
10. Înfășarea strânsă timp de până la un an contribuie la dezvoltarea displaziei dobândite, în special la copiii cu ligamente slabe. Ca urmare a unui studiu asupra morbidității în țările africane, unde copiii aproape niciodată nu sunt înfășați, Japonia a trecut la înfășarea liberă sau a abandonat-o. Acest lucru a făcut posibilă reducerea nivelului bolii de aproape 10 ori.

Mișcare limitată a picioarelor

Copilul trebuie așezat pe spate, picioarele îndoite la genunchi și răspândite în direcții diferite, ca în fotografie, pentru a crea o ipostază de „broaște”. Pentru un bebeluș sănătos, acest lucru nu va provoca niciun disconfort; genunchii aproape ating suprafața pe care stă întins.

Această metodă de identificare a anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor șoldului la un copil oferă rezultate mai precise și este un motiv important pentru a consulta un medic.

Îndoirea piciorului bebelușului sau răpirea lui în lateral provoacă un zgomot de clic, care este cauzat de reducerea articulației dislocate. Când vă deplasați înapoi, clicul se repetă.

Această metodă este cea mai fiabilă pentru diagnosticarea displaziei de șold la copiii cu vârsta sub un an. Vă permite să identificați boala la un copil în cel mai timpuriu stadiu, dar cu o boală ușoară, semnele dispar în a 8-a zi după naștere. Prezența sunetelor străine și a zgârieturilor la îndoirea și extinderea articulației ar trebui să alerteze părinții.

Dacă îndoiți picioarele și puneți picioarele pe suprafața unde stă întins bebelușul, genunchii ar trebui să fie la același nivel. Pe partea articulației afectate, un genunchi va fi mai jos decât celălalt. Pe baza acestei caracteristici, este dificil să se identifice displazia bilaterală.

La cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați un medic pentru a exclude simptomele bolii sau să începeți un tratament urgent dacă boala este confirmată. Pentru a diagnostica boala, este adesea folosită examinarea cu raze X sau cu ultrasunete.

Dacă nu se pune diagnosticul într-un stadiu incipient și tratamentul nu este prescris, apar alte semne:

• Şchiopătând. Înainte de vârsta de un an, majoritatea bebelușilor încep să meargă; din cauza șchiopătării, se formează o „plimbare de rață”.
• Durere la o articulație deformată, mai ales la mișcare, care poate fi însoțită de plâns, capricii și o reticență clară a copilului de a se mișca.
• Deformarea oaselor pelvine, care în cazuri severe duce la probleme cu organele interne.

CLASIFICARE

• Displazia acetabulară este o abatere a structurii acetabulului. Cartilajul limbului, situat de-a lungul marginilor sale, este afectat. Presiunea din capul femural cauzează deformarea, deplasarea și inversarea acestuia în articulație. Capsula este întinsă, cartilajul se osifică, iar capul femural se mișcă.
• Epifizare. O astfel de displazie a articulațiilor șoldului la nou-născuți este determinată de rigiditatea articulațiilor, deformarea membrelor și apariția durerii. Este posibilă modificarea unghiului diafizar spre creștere sau scădere.
• Displazie de rotație. Amplasarea oaselor atunci când sunt privite în plan orizontal este incorectă, rezultând picior bot.

• Gradul I – pre-dislocare. O abatere de dezvoltare în care mușchii și ligamentele nu sunt modificate, capul este situat în interiorul cavității teșite a articulației.
• gradul II – subluxatie. Doar o parte a capului femural este situată în interiorul cavității articulației, deoarece se mișcă în sus. Ligamentele sunt întinse și își pierd tensiunea.
• gradul III – luxație. Capul femurului iese complet din priză și este situat mai sus. Ligamentele sunt încordate și întinse, iar marginea cartilaginoasă se potrivește în interiorul articulației.

Clasificarea displaziei se bazează pe o încălcare a dezvoltării unei anumite părți a articulației șoldului. Cu patologia acetabulară, acetabulul este format incorect - dimensiunea sa este redusă, iar marginea cartilaginoasă este subdezvoltată.

Ortopedii pediatri clasifică, de asemenea, displazia nou-născutului în funcție de severitatea subdezvoltării articulației șoldului. Gradul de patologie devine întotdeauna factorul determinant la alegerea metodelor de tratament.

SIMPTOME

Fiecare grad de DTS are propriile semne caracteristice, care pot fi utilizate pentru a identifica prezența modificărilor patologice în compoziția articulației șoldului.

foto Verificarea dispalsie

DTS de gradul I nu are simptome pronunțate - pliurile de pe piele din zona extremităților inferioare sunt situate simetric, ambele picioare au aceeași lungime.

Cu DTS de gradul I la copii, când picioarele sunt separate, se observă un clic caracteristic, indicând intrarea părții late a femurului (capului) în acetabul.

fotografia unui copil cu displazie de gradul II

Stadiul II DTS are cel mai pronunțat tablou simptomatic. Destinderea picioarelor copilului în lateral prezintă unele dificultăți - acestea nu pot fi răspândite complet. În mod normal, picioarele copilului ar trebui să atingă suprafața. Un clic caracteristic se aude și atunci când picioarele sunt desfăcute și reunite.

Pe lângă toate acestea, există o aranjare asimetrică a pliurilor pe suprafețele pielii ale extremităților inferioare, în timp ce pe coapsă, unde se observă patologia, pliurile sunt situate puțin mai sus și mai adânc.

Copilul poate avea o diferență în lungimea membrelor inferioare - piciorul pe care există patologie este puțin mai scurt decât celălalt. Un semn caracteristic al stadiului II DTS este, de asemenea, poziția nefirească a piciorului în timpul somnului.

fotografie diferite lungimi de picioare

La desfășurarea picioarelor în direcții diferite, se simte un obstacol care nu permite mișcarea acestora în direcții diferite, iar clicul devine puternic. Există un tremur al piciorului din partea laterală a patologiei în timpul separării membrelor.

Primele semne de displazie de șold la sugari pot apărea la vârsta de 2-3 luni, dar trebuie diagnosticate în maternitate.

Simptome principale:

Identificarea a cel puțin unuia dintre semnele enumerate este un motiv pentru a contacta un medic ortoped pediatru.

• încălcarea reflexului de căutare și sugere;
• Atrofie musculară în zona afectată;
• pulsația redusă a arterei femurale din partea articulației modificate;
• semne de torticolis.

Aproape fiecare 20 de copii nou-născuți au o patologie foarte gravă, care poate provoca dizabilitate dacă nu se pune diagnosticul în timp util și nu există un tratament adecvat. Această patologie se numește displazie de șold (denumită în continuare DHS)

CITEȘTE ȘI: Perioada de reabilitare după protecția șoldului

Semnele displaziei de șold pot fi împărțite în două grupuri mari:

• tabloul clinic caracteristic la copiii din primul an de viață;
• simptome caracteristice copiilor peste 12 luni.

Este foarte dificil de diagnosticat gradele 1 și 2 de displazie de șold - nu există semne evidente; un medic pediatru sau ortoped poate acorda atenție manifestărilor în timpul unei examinări de rutină.

Dar părinții înșiși ar trebui să monitorizeze cu atenție aspectul și comportamentul nou-născutului. Următorii factori ar trebui să fie de îngrijorare:.

• dispunerea asimetrică a pliurilor pe fese și cavitățile poplitee;
• este problematic să separați picioarele, îndoite la genunchi;
• copilul manifestă nemulțumire evidentă și plânge puternic când își desfășoară picioarele cu genunchii îndoiți.

În unele cazuri, este recomandabil să se efectueze o examinare cu raze X - imaginea va arăta în mod clar teșirea marginii exterioare a acetabulului și aplatizarea acoperișului acestuia.

Displazia articulației șoldului este mult mai intensă în gradul 3 și cu luxație. În aceste cazuri, vor fi prezente următoarele semne caracteristice:

1. Simptomul „click”.. Acest sunet se aude atunci când medicul sau părintele începe să desfășoare picioarele, îndoite la genunchi, în lateral - capul femurului în acest moment începe să intre în cavitatea glenoidă și face acest lucru cu un clic caracteristic. La deplasarea înapoi, se aude același sunet - capul femurului se extinde din nou dincolo de cavitatea glenoidă.
2. Asimetria pliurilor pielii. Acest simptom este verificat la un copil culcat pe burtă și culcat pe spate. Merită să fiți atenți nu la numărul de pliuri (variază chiar și la copiii sănătoși), ci la adâncimea și înălțimea locației acestora.

1. Întinderea picioarelor în lateral se realizează cu restricții. Acest simptom face posibilă diagnosticarea displaziei de șold la nou-născuți în primele 5-7 zile de viață cu încredere 100%. Ei aderă la următorul indicator: dacă limitarea atinge 50%, atunci boala în cauză este cu siguranță prezentă.
2. Scurtarea piciorului de natură relativă. Acest simptom se verifica astfel: asezati bebelusul pe spate, indoiti-i picioarele la genunchi si asezati-le cu picioarele spre masa/canapea. La un copil sănătos, genunchii vor fi la același nivel, dar dacă un genunchi este clar mai sus decât celălalt, atunci aceasta înseamnă prezența scurtării piciorului.
3. semnul lui Erlacher. Medicii o determină aducând piciorul îndreptat al nou-născutului pe un alt picior, apoi încearcă să aducă membrul studiat în spatele celuilalt (pliază picioarele în cruce). La un nou-născut sănătos, intersecția picioarelor are loc în partea mijlocie sau inferioară a coapsei; cu displazia șoldului, acest fenomen se observă în treimea superioară a coapsei.

Este foarte ușor să identifici boala în cauză la copiii cu vârsta peste 1 an - un semn caracteristic este o tulburare de mers: copilul șchiopătează pe un picior dacă se dezvoltă displazia de șold pe o parte sau are un mers „de rață” dacă se dezvoltă patologia. de ambele părți.

În plus, pe partea afectată se vor observa forme mici ale mușchilor fesieri, iar dacă apăsați pe osul călcâiului, mobilitatea va fi vizibilă de la picior la femur (copilul trebuie să se întindă pe spate cu picioarele îndreptate).

Un semn mai evident al displaziei este simptomul alunecării sau clicului Marx-Ortolani. Pentru diagnostic, copilul trebuie asezat pe spate.

La un copil sănătos, ambii genunchi vor atinge suprafața mesei. Dacă există o luxație, atunci capul va aluneca în acetabul atunci când picioarele sunt răspândite.

În același timp, medicul va simți o împingere. Dacă eliberați șoldul, acesta va începe imediat să se miște în direcția opusă.

Simptomul alunecării nu este un indicator clar al bolii, deoarece nu se manifestă întotdeauna.

Dacă există o luxație, amplitudinea abducției picioarelor copilului în lateral va fi limitată.

• La un nou-născut sănătos, piciorul îndoit poate fi mutat în lateral la un unghi de 80-90 de grade.
• În consecință, ambele picioare răspândite formează un unghi de aproape 180 de grade între ele.
• Dacă picioarele sunt separate de cel mult 40-50 de grade fiecare, atunci medicul va suspecta o luxație congenitală a șoldului. Prezența unui defect este indicată și de abducția incompletă a unuia sau ambelor picioare.
• Un semn clar de luxație este o diferență vizibilă în lungimea femurului sugarului. Dacă îndoiți genunchii bebelușului și îi aduceți împreună, un genunchi va fi mai sus decât celălalt. Defectul articulației șoldului va fi pe partea în care genunchiul este mai jos.
• Cu cât displazia este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor de vindecat. Medicii examinează nou-născutul imediat după naștere în maternitate.

Simptome principale:

• Restricția în timpul abducției șoldului nesănătos este tipică pentru displazia de gradele II și III. La copiii sănătoși, picioarele sunt îndoite la genunchi și se despart cu ușurință la un unghi de 80-90 de grade. Modificările patologice împiedică acest lucru și pot fi separate cu cel mult 60 de grade.
• Asimetria pliurilor sub genunchi, fese și inghinare. În mod normal sunt simetrice și de aceeași adâncime. Trebuie acordată atenție dacă, atunci când vă culcați pe burtă, pliurile de pe o parte sunt mai adânci și situate mai sus. Acest semn nu este considerat obiectiv, deoarece nu poate indica o problemă cu displazie bilaterală. Pentru mulți copii, modelul pliurilor se uniformizează cu trei luni.
• Simptome de alunecare sau clic. Capul femurului alunecă în timpul mișcării, aceasta este însoțită de un clic caracteristic atunci când picioarele sunt extinse sau aductive. Acest semn este un simptom de încredere al anomaliilor la 2-3 săptămâni după nașterea copilului. Când se examinează copiii de alte vârste, această metodă nu este informativă.
• Scurtarea unui picior este un semn de încredere al displaziei și este detectată atunci când rotulele sunt aliniate în decubit dorsal. Acest simptom poate indica o luxație matură a șoldului.
• Starea în picioare târziu și mersul necorespunzătoare pot fi observate deja în ultimele etape ale displaziei de șold.

Diagnosticare

Se obișnuiește să se distingă trei etape ale displaziei copilului - preluxație, subluxație a articulației șoldului și dislocarea articulației șoldului. Primele etape sunt mai mult sau mai puțin nedureroase pentru bebeluș, dar duc la luxații, care provoacă dureri la copii la mers și modificări patologice ale mersului și posturii.

Vom descrie principalele simptome și tratamentul utilizat în diferite stadii ale displaziei neonatale.

Un nou-născut cu un stadiu incipient de displazie este aproape imposibil de distins ca aspect de un copil sănătos. Simptomele sunt ușoare: nu există asimetrie a pliurilor pielii de pe picioare și fese. Picioarele nou-născutului în sine au aceeași dimensiune.

Diagnosticul stadiului inițial al displaziei nu este dificil și poate fi efectuat de către părinții înșiși acasă: dacă puneți copilul cu fața în sus și picioarele sunt ușor întinse în lateral, atunci manifestările capului femural care intră în acetabul. va începe - se va simți un obstacol ușor și va apărea o ușoară criză.

Dacă displazia este detectată în stadiul de pre-luxare, acest lucru este foarte bun, deoarece este ușor de corectat. O poți vindeca cu cele mai simple măsuri:

1. Masoterapie.
2. Gimnastica care îmbunătățește sănătatea.
3. Electroforeză.
4. Înfășarea lată a bebelușului.

Dacă displazia este în stadiul de luxație, atunci te poți descurca cu un masaj terapeutic

Următoarea etapă a displaziei la sugari și copiii mai mari este subluxația articulației șoldului. În această etapă apar următoarele:

1. Asimetria pliurilor de pe pielea picioarelor și feselor unui sugar.
2. Pentru un nou-născut îi este greu să-și depărteze picioarele.
3. Picioarele par vizual diferite.
4. Se aude un clic când îți desfaci picioarele.
5. Copilul dă semne de disconfort în timp ce își mișcă picioarele.

Dacă bănuiți o subluxație în timpul unui examen medical, va trebui să faceți o ecografie sau o ultrasunete - aceasta va confirma diagnosticul. În ceea ce privește tratamentul, pentru deplasarea pelvină a celei de-a doua etape, se utilizează masaj, gimnastică, electroforeză și utilizarea dispozitivelor ortopedice pentru a fixa poziția dorită a articulației (pernă Frejk, corset Becker, etrieri Pavlik, atela Volkov și alte dispozitive) .

A treia etapă complicată a displaziei este dislocarea articulației șoldului. Simptomele unei luxații sunt exact aceleași cu simptomele unei subluxații enumerate mai sus, doar că mult mai pronunțate. Ele sunt, de asemenea, însoțite de durere la mișcare.

Pentru a trata o luxație, se utilizează reducerea articulației șoldului și fixarea ulterioară cu dispozitive ortopedice. Operația este adesea prescrisă. După reducerea luxației (când ortopedul pune articulația șoldului la locul său), este necesar să se supună unui curs de proceduri de restaurare - aceasta poate fi electroforeză, masaj, gimnastică.

Vă rugăm să rețineți că metodele de tratament enumerate sunt condiționate. În fiecare caz specific, în funcție de gradul de dezvoltare a displaziei, programul de tratament este determinat doar de medic (este periculos ca părinții să întreprindă orice acțiune fără a consulta un specialist).

La un copil, semnele de displazie de șold sub formă de luxație pot fi diagnosticate în maternitate. Neonatologul ar trebui să examineze cu atenție copilul pentru prezența unor astfel de anomalii în anumite complicații ale sarcinii.

Grupul de risc include copiii care aparțin categoriei copiilor mari, copiii cu picioarele deformate și cei cu ereditate împovărați de această caracteristică. În plus, se acordă atenție toxicozei sarcinii la mamă și sexului copilului. Fetele nou-născute sunt supuse unei examinări obligatorii.

• Examenul extern și palparea sunt efectuate pentru a identifica simptomele caracteristice ale bolii. La sugari, displazia de șold are semne atât de luxație, cât și de subluxație, care sunt greu de identificat clinic. Orice simptom de anomalie necesită o examinare instrumentală mai detaliată.
• Diagnosticul cu ultrasunete este o metodă eficientă de identificare a anomaliilor în structura articulațiilor la copii în primele trei luni de viață. Ecografia poate fi efectuată de mai multe ori și este acceptabilă la examinarea nou-născuților. Specialistul acordă atenție stării cartilajului, oaselor, articulațiilor și calculează unghiul articulației șoldului.
• Imaginea cu raze X nu este inferioară ca fiabilitate diagnosticului cu ultrasunete, dar are o serie de limitări semnificative. Articulația șoldului la copiii sub șapte luni este slab vizibilă din cauza nivelului scăzut de osificare a acestor țesuturi. Radiațiile nu sunt recomandate copiilor în primul an de viață. În plus, plasarea unui copil activ sub dispozitiv, menținând simetria, este problematică.
• CT și RMN oferă o imagine completă a modificărilor patologice ale articulațiilor în diferite proiecții. Necesitatea unei astfel de examinări apare atunci când planificați intervenția chirurgicală.
• Artroscopia și artrografia sunt efectuate în cazurile severe, avansate de displazie. Aceste tehnici invazive necesită anestezie generală pentru a obține informații detaliate despre articulație.

Când organele interne prolapsează în scrot, vorbim despre dezvoltarea unei hernii inghino-scrotale. Acest lucru poate apărea din cauza eșecului țesuturilor conjunctive ale inelelor inghinale, care servesc ca o deschidere naturală către peretele abdominal. Este dificil să numiți mai precis cauzele acestei boli. Există mulți factori care pot, într-o măsură mai mare sau mai mică, să afecteze tonusul inelelor și să contribuie la prolapsul organelor în pliul peritoneului numit scrot.

Ce este o hernie inghinoscrotala?

Aceasta este o boală neinfecțioasă care poate afecta bărbații în vârstă și băieții tineri. La reprezentanții sexului puternic, o hernie se dezvoltă cel mai adesea după 50 de ani. La această vârstă, elasticitatea naturală a țesuturilor conjunctive scade, iar orice activitate fizică creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală, provocând prolaps de organ.

Greutatea corporală în exces poate fi o „povara” similară pentru organism. În cazuri avansate, poate apărea strangularea sacului herniar. Acest lucru provoacă necroza organelor strangulare. În conformitate cu clasificarea internațională, bolii i s-a atribuit un cod ICD-10: K40.

Dezvoltarea compactării are loc în 5 etape:

1. Forma inițială, în care nu există manifestări externe ale herniei, și sigiliul poate fi palpată cu încordare. În acest caz, punga nu se extinde dincolo de canalul inghinal.
2. Stadiul canalului inghinal. În acest stadiu, fundul sacului herniar ajunge la deschiderea externă a canalului inghinal.
3. Hernie de cordon. Neoplasmul în acest stadiu iese din canalul inghinal și coboară de-a lungul cordonului spermatic.
4. O hernie inghino-scrotală este diagnosticată în momentul în care sacul a coborât deja în scrot. Acolo este capabil să ajungă la testicul și să se așeze în jurul lui.
5. Forma gigantică. Dimensiunea compactării a atins o astfel de dimensiune încât se formează noi pliuri de piele. Pe măsură ce hernia continuă să crească, organul genital începe să se „cufunde” în ele.

Orice formă poate apărea cu sau fără complicații în curs de dezvoltare. Cu o proeminență mare a scrotului, poate apărea o abatere vizibilă a organului genital masculin în direcția opusă proeminenței.

Tipuri de sigilii

După localizare, o hernie inghino-scrotală poate fi cordială (sacul herniar coboară spre cordonul spermatic) sau testiculară (coboară de-a lungul liniei testiculelor). Prin natura sa, formarea poate fi directă sau oblică. În primul caz, hernia intră în canalul inghinal prin peretele peritoneal, ocolind deschiderea internă și este situată mai aproape de linia mediană. Cu o compactare de tip oblic, continutul sacului trece prin intregul canal, afectand nu numai cordonul spermatic, ci si canalul deferent cu vase.O hernie oblica poate fi fie o patologie congenitala, fie dobandita. Direct – exclusiv achiziționat.

În funcție de cauzele bolii, poate fi:

1. Congenital;
2. Dobândit.

Sigiliul poate fi amplasat pe una sau pe ambele părți simultan. O hernie inghinală este diagnosticată destul de des. Încălcările în acesta pot fi elastice sau fecale. În primul caz, strangularea apare cu o creștere semnificativă și bruscă a presiunii intraabdominale. De regulă, aceasta este tusea, strănutul, schimbările bruște de poziție a corpului, încordarea în timpul mișcărilor intestinale.În acest caz, mai mult conținut decât de obicei poate intra în sacul herniar. Organele prolapsate suferă de foamete de oxigen, ceea ce poate duce la necroză tisulară dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp util. Cu strangularea fecale, fluxul de sânge în ansele intestinale, care sunt situate în interiorul sacului herniar, este întreruptă. Tulburarea este cauzată de probleme cu funcția motrică a tractului gastrointestinal și fuziunea țesuturilor conjunctive ale cavității peritoneale.

Tratamentul conservator are rareori rezultate pozitive. Prin urmare, este important să diagnosticați o hernie în stadiile incipiente și să determinați cu exactitate toate caracteristicile acesteia.

Prolapsul de organ apare din cauza slăbiciunii excesive a mușchilor și ligamentelor din afara cordonului spermatic. Există cazuri când există mai multe sigilii în scrot deodată. Acest tip de boală se numește combinat. Herniile nu sunt interdependente și pot diferi ca caracteristici. Deci fiecare sigiliu are propriul orificiu herniar.

În fotografie există o hernie inghino-scrotală

Cauze

Pe lângă creșterea presiunii în cavitatea abdominală cauzată de stresul fizic sau prezența excesului de greutate, există și alte motive care pot declanșa dezvoltarea unei hernii inghinoscrotale.

Aceste tipuri de factori includ:

• Predispozitie genetica;
• Maturitatea pacientului (bărbați peste 50 de ani);
• Patologii ale pereților abdominali;
• Congestia organelor pelvine;
• Inactivitate;
• Constipatie cronica;
• Patologii neurologice.

Medicul trebuie să determine cauza apariției unui nodul în scrot și să elimine influența factorilor care contribuie la creșterea acestuia. La copii, această patologie este cel mai adesea asociată cu probleme de dezvoltare intrauterină, în care procesul peritoneal vaginal nu s-a vindecat.

Plânsul și tusea frecventă la un copil pot provoca apariția unei hernii inghino-scrotale în copilărie. Astfel de procese provoacă o schimbare bruscă a presiunii intra-abdominale.

Manifestare simptomatică

Motivul principal pentru care bărbații apelează la un specialist este apariția unui nodul în zona inghinală. Când abdomenul se încordează de la râs, tuse sau strănut, poate fi palpat. Atingând nodul, puteți determina conținutul moale. În repaus sau la apăsare, sigiliul se ascunde. Sindromul durerii însoțește boala numai dacă are loc o încălcare. În caz contrar, hernia crește fără durere.

Alte simptome ale bolii includ:

1. Schimbarea culorii pielii peste locul tumorii la violet sau albăstrui.
2. O creștere a dimensiunii scrotului (de obicei disproporționată pe o parte).
3. Durere la mișcare sau la urinare.

Este dificil de spus cât de mult se poate schimba dimensiunea pliului peritoneal. În timpul dezvoltării bolii, nu numai sacul herniar, ci și intestinele pot coborî în el. Dar cu siguranță nu merită să începeți boala într-o asemenea măsură. Tumoarea rezultată crește în dimensiune la tuse.

Simptomele bolii pot varia în funcție de vârsta pacientului, de caracteristicile educaționale și de caracteristicile individuale ale corpului.

Dacă intestinul este ciupit, la principalele semne ale bolii se pot adăuga greață și vărsături. Dacă suspectați o hernie inghinoscrotală, trebuie să contactați un urolog sau un chirurg.

Măsuri de diagnostic

Principala metodă de determinare a strangularei inelului într-o hernie este „impulsul de tuse”. Medicul își lasă mâna pe geantă și îi cere pacientului să tușească. Dacă șocurile sunt direcționate către zona de compactare, atunci nu există încălcare. Dacă aceste șocuri lipsesc, atunci a avut loc o încălcare.

Palparea herniei poate fi dificilă dacă este mică. Apoi se efectuează o ecografie pentru a confirma sau infirma diagnosticul. Acesta este cel mai precis și mai sigur mod de a diagnostica o hernie inghinoscrotală. Folosind o radiografie, puteți identifica prezența buclelor intestinului gros sau subțire în zona pungii.

O altă metodă de diagnostic este diafanoscopia. Cu el, scrotul este vizibil: în absența patologiilor, lichidul din interior trece razele de lumină direcționate fără probleme. Prezența unor structuri mai dense în pliu îl va face plictisitor și neuniform.

La băieți, medicul ar trebui să verifice și coborârea testiculelor în scrot, dimensiunea și forma acestora. Și, de asemenea, determinați posibila prezență sau absență a varicocelului. Ganglionii limfatici din zona inghinală sunt supuși examinării obligatorii.

Când există întrebarea că ar putea exista un chist în cordonul spermatic, trebuie neapărat să luați conținutul herniului pentru examinare prin puncție. Simptomele sale pot imita adesea dezvoltarea unei hernii.
Video cu hernie inghino-scrotală la ecografie:

Metoda de tratament

Există cazuri în care este posibil să se trateze o hernie scrotală fără intervenție chirurgicală. De regulă, acest lucru se face în stadiul de dezvoltare timpurie a compactării.

Intervenția chirurgicală este contraindicată dacă:

• starea gravă de sănătate a pacientului;
• Intoleranță la anestezie;
• Anemie;
• Procese infecțioase și inflamatorii acute.

În aceste cazuri, medicii își concentrează toate eforturile pe tratamentul conservator al pacientului, deoarece acesta poate să nu tolereze intervenția chirurgicală. Există cazuri în practică când pacientul însuși refuză să fie supus oricăror proceduri chirurgicale.

Tratamentul nechirurgical presupune, de asemenea, purtarea unui bandaj special. Cu ajutorul lui, organele sunt reținute. În exterior, arată ca un trunchi de înot. Vă puteți întări mușchii abdominali prin exerciții fizice ușoare. Pentru a calma durerea și inflamația, sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Intervenție chirurgicală

În cazurile în care administrarea de medicamente nu produce o dinamică pozitivă sau boala se află într-un stadiu în care medicamentele nu mai ajută, este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ o jumătate de oră.

Pacientului i se face o incizie prin care se face accesul la hernie. Sacul cu acesta trebuie îndepărtat, iar organele prolapsate trebuie reduse. Chirurgia plastică se efectuează pe canalul inghinal deteriorat în timpul intervenției chirurgicale.

Cusătura straturilor de răni are loc secvenţial cu instalarea drenajului. În perioada postoperatorie, există riscul unei fistule de ligatură.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

La aproximativ 3 luni de la operație, pacientul poate începe să se miște. Se aplică un bandaj pe locul inciziei, pe care se pot acumula scurgeri purulente. Nu e nimic în neregulă cu asta. După manipulare, aceasta este norma. Cusăturile sunt îndepărtate după 1-1,5 săptămâni. În primele 20 de zile după aceasta, ridicarea greutăților este interzisă. Este mai bine să evitați activitatea fizică timp de șase luni de la data operației.

Procesul de vindecare va decurge mai rapid dacă pacientul urmează recomandările medicale în perioada de reabilitare. Acestea includ:

1. Purtarea unui bandaj compresiv;
2. Refuzul creșterii activității fizice;
3. Luând medicamente antibacteriene.

Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, prognosticul pentru recuperare este foarte favorabil. Ulterior, bărbatul sau băiatul poate reveni la stilul său obișnuit de viață. Dar influența factorilor care provoacă apariția unei hernie inghino-scrotale trebuie controlată.

Automedicația sau lipsa terapiei pot provoca complicații grave sau chiar deces din cauza intoxicației generale a organismului. Pacientul pierde doar timp prețios, care îl poate costa sănătatea sau chiar viața.
În videoclipul despre reabilitarea după îndepărtarea chirurgicală a unei hernii inghinale:

Hernia inghinală în Clasificarea Internațională a Bolilor 10 citirea se află în secțiunea de boli ale organelor și sistemelor tractului digestiv din clasa a XI-a. K00-K93.

În blocul K40-K46 codul pentru hernia inghinală din ICD 10 arată ca K40. Proeminența peritoneului în deschiderea lumenului inghinal la bărbați are loc de 5-6 ori mai des decât la femei, deoarece reprezentanții sexului puternic sunt mai susceptibili la muncă fizică grea.

Localizare

Paragraful K40 conține mai multe paragrafe care determină tipurile de patologie în funcție de localizare, de exemplu, următoarele:

• cu două fețe;
• unilateral;
• nespecificat;
• oblic;
• scrotal;
• Drept;
• indirect.

A doua cifră a codului Sistemului Internațional de Clasificare a Bolilor caracterizează localizarea proeminenței cavității abdominale, care poate fi determinată de un specialist competent oriunde în lume.

Patogeneza

În ICD 10, hernia inghinală are soiuri criptate care caracterizează cursul procesului patologic. Se disting următoarele patologii:

• încălcare;
• cangrenă;
• obstrucţie;
• combinatii ale manifestarilor de mai sus.

Toate informațiile sunt afișate în codul de diagnostic, de exemplu, K40.3 caracterizează prezența unei hernii de localizare nespecificată, cu obstrucție, dar fără gangrenă. Mobilitatea proeminenței herniei determină severitatea procesului patologic. Adică o hernie inghinală strangulată poate avea încarcerare fecală, mobilă, retrogradă sau elastică. Această întrebare este foarte importantă în a face un diagnostic corect și în alegerea modului potrivit și cel mai optim de a rezolva problema. De obicei se folosește chirurgia.

Hernia inghinală conform ICD-10 are codul K40.

Strangularea sa are loc ca urmare a extinderii orificiului herniar și a prolapsului unei părți a organelor în sacul herniar. Această boală se caracterizează prin dezvoltare rapidă și simptome crescute.

Este important să contactați cât mai repede posibilb Consultați un medic; dacă tratamentul este întârziat, poate apărea moartea. Dacă asistența medicală este oferită imediat, atunci nu vor fi probleme cu tratamentul, iar persoana va reveni rapid la normal.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a zecea revizuire, hernia inghinală are codul de grup K40, care include herniile inghinale bilaterale și unilaterale. Se împart în hernii cu cangrenă și fără cangrenă. Fiecare tip de boală are propriul său cod internațional. Strangularea herniei inghinale este cel mai adesea codificată K40.3, K40.4, K40.9. Dar, în unele cazuri, o hernie inghinală strangulară conform ICD-10 poate avea codul K43.0.

Simptome caracteristice

Primul semn este o durere ascuțită în zona inghinală, care se poate răspândibîn toată cavitatea abdominală. Sindromul de durere apare acut, imediat după stres sever.

La examinarea inghinală, poate fi detectată o proeminență. Este ușor umflat, dur și ireductibil. Când încerci să-l îndrepți cu mâinile, durerea doar se intensifică. Pielea din jur este elastică. La copii, această proeminență poate să nu fie vizibilă.

Un alt dintre primele simptome este greața și vărsăturile. Pe măsură ce boala progresează, vărsăturile devin constante. Imediat după strangulare, poate apărea diaree, urmată de constipație și lipsă de gaze. Periodic apare un fals impuls de a face nevoile.

Dacă vezica urinară este ciupită, pacientul are o nevoie frecventă de a urina. Procesul este dureros. Poate fi cauzat un șoc dureresc de 1-2 grade (moderat și sever). În același timp, starea generală a unei persoane se înrăutățește. Temperatura poate crește.

La copiii mici, o hernie inghinală strangulară este însoțită de anxietate și plâns. Copiii mai mari se plâng de dureri în zona inghinală.

Cu cât boala se dezvoltă mai mult, cu atât durerea devine mai puternică și se extinde în toată zona abdominală. Simptomele se dezvoltă mai repede și mai intens. Starea generală începe, de asemenea, să se deterioreze. De exemplu, chiar la începutul încălcării, pacientul se simte în general bine, dar o zi mai târziu starea lui se înrăutățește brusc. Apar febră și vărsături constante.

Eroare ARVE:

Cauze și grupuri de risc

Motivele încălcării sunt:

• supratensiune;
• ridicarea greutăților;
• tuse;
• plâns lung la copii.

Ca urmare a acestor fenomene, presiunea în cavitatea abdominală crește, iar hernia inghinală este întinsă mai puternic, iar unele organe cad. După ce tensiunea este eliberată, inelul muscular se îngustează înapoi, iar organele rămân ciupite. Cu acest tip, conținutul herniei poate include părți ale intestinului, precum și ovarele, trompele uterine și vezica urinară.

Forma fecală apare din cauza acumulărilor de fecale în colonul adductor. Acumularea de fecale începe să exercite presiune asupra mușchiului abductor și se formează treptat o strangulare. În acest caz, intestinele ajung în sacul herniar. De obicei, astfel de procese sunt observate la persoanele în vârstă.

O hernie inghinală poate fi strangulată în 20% din 100%. Printre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, bărbații sunt cel mai adesea afectați. În copilărie, boala apare în mod egal atât la băieți, cât și la fete.

Măsuri de diagnostic

Boala este diagnosticată de un chirurg și se efectuează un examen extern. Medicul examinează zona inghinală. O proeminență este detectată în partea dreaptă sau stângă (mai rar în ambele). Poate fi de dimensiuni mici; la sugari nu este întotdeauna ușor de detectat din cauza dimensiunilor sale mici și a grăsimii subcutanate dezvoltate.

Proeminența este densă, iar durerea apare la palpare. La schimbarea poziției sau la tuse, hernia nu își schimbă forma; în plus, la întoarcere, poate deveni mai densă. Poate exista roșeață sau umflare în zona herniei.

O hernie inghinală strangulară nu poate fi redusă.

Dificultăți în diagnosticare pot apărea dacă există un ovar sau trompe uterine în sacul herniar (acest lucru se întâmplă atunci când apare strangularea la femei și fete). Aceste organe sunt susceptibile la necrozare foarte rapid (în câteva ore). Din această cauză, durerea ascuțită apare atunci când este atinsă. Din acest motiv, reprezentantele femeilor sunt trimise imediat la operație.

Diagnosticul copiilor mici are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Când sunt examinați, ei experimentează dureri ascuțite, în urma căreia plâng tare, pot suferi un șoc dureros și pot lovi cu picioarele. Acest lucru se întâmplă din cauza caracteristicilor fiziologice. Copiii mici au fluxul sanguin accelerat în intestine, motiv pentru care durerea la palpare este mai puternică decât la adulți.

Tratament necesar

O hernie inghinală care este strangulată poate fi tratată doar chirurgical. Nu poate fi tratată fără intervenția unui chirurg, iar dacă tratamentul este întârziat și nu se asigură, începe să apară necroza organelor situate în sacul herniar (moartea organelor).

Odată pus diagnosticul, pacientul este trimis imediat la operație. Singurele excepții sunt sugarii (băieții).

La copiii mici, mușchii sunt încă slabi și mai elastici decât la adulți. Acest lucru facilitează posibilitatea de auto-reducere a conținutului sacului herniar. La copii, strangularea apare ca urmare a plânsului puternic, mușchii abdominali se încordează și organele cad. Încălcarea stimulează activitatea motrică și crește tensiunea musculară.

Daca copilul este linistit, inelul muscular se relaxeaza si continutul este redus manual. În acest scop, se efectuează mai întâi un tratament conservator (cu condiția să fi trecut mai puțin de 8 ore de la încălcare).

În primul rând, bebelușului i se injectează o soluție de pantopon, concentrația acesteia depinde de vârstă. După aceasta, se face o baie cu apă la o temperatură de 37-38 de grade Celsius. Puteți pune un tampon de încălzire pe burtă. Dacă reducerea nu are loc într-o oră, atunci este pregătit pentru intervenție chirurgicală.

Fetele au aceleași caracteristici corporale ca și băieții, dar sunt trimise imediat la operație. Acest lucru se datorează faptului că de obicei au un ovar sau o parte din trompele uterine care cade. Moartea acestor organe începe în 5 ore, deci este indicată intervenția chirurgicală urgentă. În caz contrar, fata va rămâne infertilă.

Eroare ARVE: Atributele codurilor scurte ID și furnizorului sunt obligatorii pentru codurile scurte vechi. Este recomandat să treceți la noi coduri scurte care au nevoie doar de adresa URL

În timpul intervenției chirurgicale, conținutul este mai întâi eliminat și abia apoi plasticul. În funcție de stadiul (temporar) al operației, organele din sacul herniar pot fi deja moarte. Pe baza evaluării gradului de necroză, există trei soluții:

• Dacă intestinul este într-o stare sănătoasă, atunci chirurgul îl stabilește și abia apoi efectuează intervenții chirurgicale plastice.
• În cazul în care necroza a început deja, dar numai într-un stadiu incipient, pacientului i se administrează injecții, organul este fixat și se efectuează intervenții chirurgicale plastice.
• Dacă o parte a organului este moartă, este îndepărtată, intestinul este suturat, introdus în cavitate și se efectuează chirurgie plastică.

Dacă apare o hernie inghinală strangulară, trebuie să contactați imediat un chirurg. Această boală este diagnosticată foarte simplu, așa că nu vor fi probleme. Singura opțiune de tratament pentru femeile adulte și copii este intervenția chirurgicală. La sugarii de sex masculin, puteți încerca să eliminați problema prin reducere. După tratament, este necesară reabilitarea postoperatorie.

Hernie intervertebrală (sinonime: hernie de disc intervertebral, hernie intervertebrală) înseamnă un grad extrem de deformare a discului intervertebral, în urma căruia nucleul său pulpos este deplasat și cade cu ruperea inelului fibros.

Ieșind în canalul rahidian, hernia intervertebrală provoacă compresia (compresia) măduvei spinării, ceea ce duce la amorțeală, pareză și paralizie a membrelor și, ca urmare, amenințarea cu handicap.

În marea majoritate a cazurilor, hernia intervertebrală este o complicație a osteocondrozei.

Tabelul de mai jos discută principalele simptome ale bolii, precum și posibilitatea de a le ameliora cu ajutorul medicamentelor.

Simptome/remediu	AINS	Relaxante musculare	Stimulante ale fluxului sanguin	SIDA
Sindromul durerii	Meloxicam, diclofenac, nimesulid	Tolperizonă, tizanidină	Nu se aplică	Anxiolitice – alprazolam, antidepresive (rexetină)
Claudicație intermitentă	Naproxen, indometacin ketorolac	Tolperizona	Actovegin, solcoseryl, aminofilină, trental	Terapie cu exerciții fizice, masaj, vitamine
Ameţeală	Nu se aplică	tizanidină	Actovegin, vinpocetină, citoflavină, gliatilină	Anxiolitice, stimulente metabolice ale creierului (glicina, piracetam)
Incontinență urinară și fecală	Ketorolac	Nu se aplică	Actovegin, trental	Antispastice – drotaverină, papaverină, tolterodină
Pareza la nivelul membrelor	Nu se aplică	Mydocalm, tizanidină	Întregul arsenal	Prozerin, antidepresive, masaj, terapie cu exerciții fizice

Utilizarea medicamentelor și a metodelor auxiliare de terapie ajută la reducerea intensității simptomelor, dar în majoritatea cazurilor nu este posibilă îmbunătățirea radicală a stării pacientului. Metodele conservatoare și operațiile de decompresie pentru stenoza coloanei vertebrale sunt de obicei combinate. După operație, sunt prescrise medicamente pentru a accelera reabilitarea pacientului.

• Descriere
• Cauze
• Simptome (semne)
• Diagnosticare
• Tratament

Aceasta este o boală neinfecțioasă care poate afecta bărbații în vârstă și băieții tineri. La reprezentanții sexului puternic, o hernie se dezvoltă cel mai adesea după 50 de ani. La această vârstă, elasticitatea naturală a țesuturilor conjunctive scade, iar orice activitate fizică creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală, provocând prolaps de organ.

Greutatea corporală în exces poate fi o „povara” similară pentru organism. În cazuri avansate, poate apărea strangularea sacului herniar. Acest lucru provoacă necroza organelor strangulare. În conformitate cu clasificarea internațională, bolii i s-a atribuit un cod ICD-10: K40.

Dezvoltarea compactării are loc în 5 etape:

1. Forma inițială, în care nu există manifestări externe ale herniei, și sigiliul poate fi palpată cu încordare. În acest caz, punga nu se extinde dincolo de canalul inghinal.
2. Stadiul canalului inghinal. În acest stadiu, fundul sacului herniar ajunge la deschiderea externă a canalului inghinal.
3. Hernie de cordon. Neoplasmul în acest stadiu iese din canalul inghinal și coboară de-a lungul cordonului spermatic.
4. O hernie inghino-scrotală este diagnosticată în momentul în care sacul a coborât deja în scrot. Acolo este capabil să ajungă la testicul și să se așeze în jurul lui.
5. Forma gigantică. Dimensiunea compactării a atins o astfel de dimensiune încât se formează noi pliuri de piele. Pe măsură ce hernia continuă să crească, organul genital începe să se „cufunde” în ele.

Orice formă poate apărea cu sau fără complicații în curs de dezvoltare. Cu o proeminență mare a scrotului, poate apărea o abatere vizibilă a organului genital masculin în direcția opusă proeminenței.

În medicina modernă, termenul „lumbodynie” este din ce în ce mai folosit. Dar conceptul nu oferă o definiție clară a tipului de boală aceasta.

Diagnosticul „lumbodynie” înseamnă un termen colectiv care se referă la toate bolile însoțite de dureri în partea inferioară a spatelui. Pe baza acestui principiu, patologia are propriul cod ICD 10 - M54.

5. Așa este codificată orice boală de spate, care este însoțită de simptome asociate cu durerea în regiunea lombară.

Nici inflamația, nici lipsa de vitamine nu pot provoca debutul dezvoltării unei boli precum contractura lui Dupuytren.

Diagnosticul se pune dacă încep modificări cicatriciale în palme sau picioare și degenerarea tendonului.

Ce fel de boală

Când țesuturile conjunctive devin sever mărite, tendoanele devin mai mici, ceea ce în timp poate duce la pierderea capacității de a îndoi sau îndrepta degetele. Țesutul muscular devine amorțit. Dacă nu căutați ajutor la timp, procesul este ireversibil. Ca urmare, mâinile se deformează și încetează să-și îndeplinească funcția.

Etiologie și patogeneză

Principal
cauzele varicocelului stâng
luați în considerare caracteristicile anatomice:
vena testiculară stângă se scurge în stânga
vena renală, iar cea dreaptă se conectează la
vena cavă inferioară sub rinichiul drept
venelor.

Drept urmare, ei pot acționa
mai multi factori: lipsa supapelor
în venă duce la formare
fluxul sanguin retrograd patologic
cu presiune crescută în rinichiul stâng
Viena; vena stângă este mai lungă și
prin urmare se creează mai mult
presiune hidrostatică în stânga, chiar
cu presiune normală în vena renală
.

Încălcare
fluxul sanguin, hipoxie duce la
modificări degenerative ale celulelor
Sertoli (producția de spermă)
și Leidig (producția de testosteron).
Creșterea simultană a temperaturii
de asemenea, perturbă spermatogeneza

Izolat
varicocelul din dreapta se dezvoltă ca
de obicei ca urmare a compresiei de către o tumoare
rinichiul drept (varicocelul drept
considerat un simptom patognomonic
tumori).

Clasificare
această boală se bazează pe
modificări ale trofismului și severității testiculare
mărirea venelor plexului pampiniform:

primul
stadiul bolii - varice
relevat doar la palpare când
încordând pacientul în poziţie verticală
poziţie;

al doilea
stadiul bolii - vene dilatate
determinata vizual, consistenta
iar dimensiunea testiculului nu este schimbată;

al treilea
stadiul bolii - vene mărite
plex pampiniform, schimbare
consistenta testiculara, scadere in
dimensiuni.

Cauze

Izolarea leziunilor degenerative, inflamatorii sau traumatice ale tendoanelor musculare:

• Tendinita manșetei rotatorilor.
• Tendinita calcificată.
• Tendinita bicepsului.
• Diferite tipuri de rupturi de tendon.

Leziuni neinflamatorii larg răspândite (difuze) ale capsulei articulației umărului – capsulită

Leziuni complexe ale sistemului periarticular – sindrom subacromial.

O descriere detaliată a cauzelor durerii în mușchii umărului.

Pe lângă creșterea presiunii în cavitatea abdominală cauzată de stresul fizic sau prezența excesului de greutate, există și alte motive care pot declanșa dezvoltarea unei hernii inghinoscrotale.

Aceste tipuri de factori includ:

• Predispozitie genetica;
• Maturitatea pacientului (bărbați peste 50 de ani);
• Patologii ale pereților abdominali;
• Congestia organelor pelvine;
• Inactivitate;
• Constipatie cronica;
• Patologii neurologice.

Medicul trebuie să determine cauza apariției unui nodul în scrot și să elimine influența factorilor care contribuie la creșterea acestuia. La copii, această patologie este cel mai adesea asociată cu probleme de dezvoltare intrauterină, în care procesul peritoneal vaginal nu s-a vindecat.

Plânsul și tusea frecventă la un copil pot provoca apariția unei hernii inghino-scrotale în copilărie. Astfel de procese provoacă o schimbare bruscă a presiunii intra-abdominale.

Tipuri de sigilii

După localizare, o hernie inghino-scrotală poate fi cordială (sacul herniar coboară spre cordonul spermatic) sau testiculară (coboară de-a lungul liniei testiculelor). Prin natura sa, formarea poate fi directă sau oblică.

În primul caz, hernia intră în canalul inghinal prin peretele peritoneal, ocolind deschiderea internă și este situată mai aproape de linia mediană. Cu o compactare de tip oblic, continutul sacului trece prin intregul canal, afectand nu numai cordonul spermatic, ci si canalul deferent cu vase.

O hernie oblică poate fi fie o patologie congenitală, fie una dobândită. Direct – exclusiv achiziționat.

În funcție de cauzele bolii, poate fi:

1. Congenital;
2. Dobândit.

Sigiliul poate fi amplasat pe una sau pe ambele părți simultan. O hernie inghinală este diagnosticată destul de des.

Încălcările în acesta pot fi elastice sau fecale. În primul caz, strangularea apare cu o creștere semnificativă și bruscă a presiunii intraabdominale.

De regulă, aceasta este tusea, strănutul, schimbările bruște ale poziției corpului și efortul în timpul mișcărilor intestinale. În acest caz, în sacul herniar poate încăpea mai mult conținut decât de obicei.

Organele prolapsate suferă de foamete de oxigen, ceea ce poate duce la necroză tisulară dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp util. Cu strangularea fecale, fluxul de sânge în ansele intestinale, care sunt situate în interiorul sacului herniar, este întreruptă.

Tulburarea este cauzată de probleme cu funcția motrică a tractului gastrointestinal și fuziunea țesuturilor conjunctive ale cavității peritoneale.

Tratamentul conservator are rareori rezultate pozitive. Prin urmare, este important să diagnosticați o hernie în stadiile incipiente și să determinați cu exactitate toate caracteristicile acesteia.

Prolapsul de organ apare din cauza slăbiciunii excesive a mușchilor și ligamentelor din afara cordonului spermatic. Există cazuri când există mai multe sigilii în scrot deodată. Acest tip de boală se numește combinat. Herniile nu sunt interdependente și pot diferi ca caracteristici. Deci fiecare sigiliu are propriul orificiu herniar.

În fotografie există o hernie inghino-scrotală

Manifestare simptomatică

Motivul principal pentru care bărbații apelează la un specialist este apariția unui nodul în zona inghinală. Când abdomenul se încordează de la râs, tuse sau strănut, poate fi palpat.

Atingând nodul, puteți determina conținutul moale. În repaus sau la apăsare, sigiliul se ascunde.

Sindromul durerii însoțește boala numai dacă are loc o încălcare. În caz contrar, hernia crește fără durere.

Alte simptome ale bolii includ:

1. Schimbarea culorii pielii peste locul tumorii la violet sau albăstrui.
2. O creștere a dimensiunii scrotului (de obicei disproporționată pe o parte).
3. Durere la mișcare sau la urinare.

Aproape toți oamenii au experimentat dureri în zona gâtului la un moment dat.

În medicină, această afecțiune este de obicei numită „cervicalgie”.

De regulă, această patologie este primul și cel mai frecvent semn al osteocondrozei cervicale.

Ce este sindromul cervicalgiei?

Această patologie este inclusă în categoria celor mai frecvente boli ale oamenilor moderni.

Potrivit statisticilor, peste 70% dintre oameni suferă de dureri de gât. Termenul „cervicalgie” se referă la durerea care este localizată în gât și iradiază către umăr, spatele capului și brațe. Conform ICD-10, boala are codul M54.2 „Cervicalgia: descriere, simptome și tratament”.

Prezența acestei patologii poate fi suspectată atunci când o persoană întâmpină dificultăți cu mișcările capului - acestea sunt limitate, provoacă adesea durere sau sunt însoțite de spasme musculare.

Clasificarea patologiei

Colica renala - cauze, simptome, diagnostic, tratament, dieta

În
Medicul sună ora examenului clinic
atenție la venele mărite ale pampiniformei
plexul scrotului stâng sau ambele
laturi Vene nodulare mărite
se determină plexul pampiniform
la palpare, folosind aceeași metodă
se determină consistența și dimensiunile
testicule.

La
varicocelul se caracterizează prin permanent sau
umplerea ortostatică a venelor. La
pentru o astfel de boală se efectuează un tratament special
teste de laborator, inclusiv
ejaculare (analiza este luată numai de la
adulţi) pentru dinamică
observatii.

Declin
funcția motorie a spermatozoizilor
este adesea singura manifestare
eșecul spermatogenezei.

Subclinic
forme de varicocel (la copiii preșcolari
vârsta și școala timpurie)
diagnosticat cu ultrasunete Doppler
cu ultrasunete.

ÎN
În prezent există 4 tipuri
operațiuni,
efectuat pentru varicocel:

Operațiune
din miniaccess;

Deschis
funcţionare (regulată);

Microchirurgical
revascularizare testiculară;

Endoscopic
Operațiune.

Metoda de tratament

S-ar părea că, cu o astfel de distrugere a discului precum o hernie intervertebrală, nu există nimic de sperat. Cu toate acestea, nu este.

Corpul nostru are o resursă imensă pentru auto-vindecare. Când este diagnosticat cu hernie intervertebrală, tratamentul prin metode de medicină integrală constă în a ajuta organismul să se recupereze cât mai mult posibil, stimulând și întărind mecanismele de refacere a țesutului discal deteriorat.

Pentru a face acest lucru, este necesar, în primul rând, să eliminați cauzele distrugerii discului intervertebral - congestie în spate, edem vascular, nervi ciupit, spasme musculare. Și în al doilea rând, îmbunătățiți nutriția țesutului discului - îmbunătățiți alimentarea cu sânge și livrarea de oxigen, normalizați procesele metabolice.

Este nevoie de timp, dar rezultatele unui astfel de tratament pentru hernia intervertebrală sunt incomparabile cu orice altceva. Astăzi, tehnicile integrale fac posibilă tratarea și eliminarea cu succes a herniilor intervertebrale de până la 12-14 mm fără intervenție chirurgicală.

Când este diagnosticat cu o hernie intervertebrală, tratamentul include aceleași metode ca și tratamentul osteocondrozei și protruziei discului (cu excepția terapiei manuale) - presopunctură, masaj special, acupunctură, hirudoterapia, fizioterapie, dar natura, intensitatea și succesiunea efectelor au diferențe semnificative.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Există cazuri în care este posibil să se trateze o hernie scrotală fără intervenție chirurgicală. De regulă, acest lucru se face în stadiul de dezvoltare timpurie a compactării.

Intervenția chirurgicală este contraindicată dacă:

• starea gravă de sănătate a pacientului;
• Intoleranță la anestezie;
• Anemie;
• Procese infecțioase și inflamatorii acute.

În aceste cazuri, medicii își concentrează toate eforturile pe tratamentul conservator al pacientului, deoarece acesta poate să nu tolereze intervenția chirurgicală. Există cazuri în practică când pacientul însuși refuză să fie supus oricăror proceduri chirurgicale.

Tratamentul nechirurgical presupune, de asemenea, purtarea unui bandaj special. Cu ajutorul lui, organele sunt reținute. În exterior, arată ca un trunchi de înot. Vă puteți întări mușchii abdominali prin exerciții fizice ușoare. Pentru a calma durerea și inflamația, sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Intervenție chirurgicală

În cazurile în care administrarea de medicamente nu produce o dinamică pozitivă sau boala se află într-un stadiu în care medicamentele nu mai ajută, este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ o jumătate de oră.

Pacientului i se face o incizie prin care se face accesul la hernie. Sacul cu acesta trebuie îndepărtat, iar organele prolapsate trebuie reduse. Chirurgia plastică se efectuează pe canalul inghinal deteriorat în timpul intervenției chirurgicale.

Cusătura straturilor de răni are loc secvenţial cu instalarea drenajului. În perioada postoperatorie, există riscul unei fistule de ligatură.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

La aproximativ 3 luni de la operație, pacientul poate începe să se miște. Se aplică un bandaj pe locul inciziei, pe care se pot acumula scurgeri purulente.

Nu e nimic în neregulă cu asta. După manipulare, aceasta este norma.

Cusăturile sunt îndepărtate după 1-1,5 săptămâni. În primele 20 de zile după aceasta, ridicarea greutăților este interzisă.

Este mai bine să evitați activitatea fizică timp de șase luni de la data operației.

Procesul de vindecare va decurge mai rapid dacă pacientul urmează recomandările medicale în perioada de reabilitare. Acestea includ:

1. Purtarea unui bandaj compresiv;
2. Refuzul creșterii activității fizice;
3. Luând medicamente antibacteriene.

Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, prognosticul pentru recuperare este foarte favorabil. Ulterior, bărbatul sau băiatul poate reveni la stilul său obișnuit de viață. Dar influența factorilor care provoacă apariția unei hernie inghino-scrotale trebuie controlată.

Chirurgie deschisă (efectuată conform lui Ivanissevich).

Operațiune
constă în pansament izolat
vene testiculare. Se efectuează îmbrăcămintea
deasupra circumferinței interioare a inghinalului
canal. În regiunea iliacă se produce
incizie după ce chirurgul a tăiat
pielea si tesutul subcutanat, produce
incizia stratului de tendon si a muschiului
strat. Operația se finalizează prin bandaj
vene testiculare.

Acest
tip de operație pentru mai mult de unul
a fost un succes de ani de zile. în plus
folosit pentru a trata o varietate de
boli. Efectul a fost observat și când
tratamentul varicocelului.

Implementat
operatie prin 3 intepaturi, fiecare
care sunt de 5 mm fiecare.

unu
puncția se face în zona buricului, apoi
o mică cameră de televiziune este introdusă prin ea,
conectat la un monitor video, datorită
pe care chirurgul le poate observa
progresul operațiunii și vedeți tot ce se face
în zona intervenției chirurgicale
Mărire de până la 10x și iluminare excelentă.

Două
pentru introducere sunt necesare alte puncţii
cleme miniaturale si foarfece care
necesar pentru a secreta de sub peritoneu
artera și vena testiculului. Urmează ca chirurg
elementele sistemului vascular sunt atent evidențiate
grindă. Apoi venele testiculului sunt legate
fir chirurgical sau aplicat
suporturi speciale din titan. Operațiune
nu durează mai mult de 30 de minute.

Restricții de utilizare

Granule pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală. Dureri acute (dureri de spate, dureri de spate; sindrom de durere din cauza patologiei sistemului musculo-scheletic, inclusiv leziuni, entorse și luxații ale articulațiilor; tendinită, bursită; dureri de dinți), tratamentul simptomatic al osteoartritei cu sindrom dureresc, algodismenoree.

Pastile. Artrita reumatoida.

Sindromul articular în timpul exacerbării gutei. Artrita psoriazica.

Spondilită anchilozantă. Osteocondroza cu sindrom radicular.

Osteoartrita. Mialgii de origine reumatismala si nereumatica.

Inflamația ligamentelor. Tendoanele.

Bursita. Inclusiv inflamația post-traumatică a țesuturilor moi.

Sindrom de durere de diverse origini (inclusiv în perioada postoperatorie. În caz de leziuni.

Algodismenoree. Durere de dinţi.

Durere de cap. Artralgie.

lomboiscalgie). Gel pentru uz extern.

Boli inflamatorii acute si cronice ale aparatului locomotor (sindrom articular cu exacerbare a gutei. Artrita reumatoida.

Artrita psoriazica. Spondilită anchilozantă.

Osteoartrita. Osteocondroza cu sindrom radicular.

Radiculita. Leziuni inflamatorii ale ligamentelor și tendoanelor.

Bursita. Sciatică.

Lumbago). Dureri musculare de origine reumatică și nereumatică.

Inflamația post-traumatică a țesuturilor moi și a sistemului musculo-scheletic (lezarea și ruptura ligamentelor. Echimoze).

În toate formele de dozare, nimesulida este destinată terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării și nu afectează progresia bolii.

Granule pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală, comprimate Decizia de a prescrie nimesulide sub formă orală trebuie să se bazeze pe o evaluare individuală a raportului risc-beneficiu. Gel pentru uz extern.

Inauntru afara.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((Iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza... Nu ajută deloc!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa stau lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu este dificil pentru mine, prindeți-l - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci, e OK! Totul este în regulă - cu siguranță, dacă plata se face la primire. Mulţumesc mult!!))

Margo acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul suferă de mulți ani...

Andrei Acum o săptămână

Indiferent ce remedii populare am încercat, nimic nu a ajutat, doar s-a înrăutățit...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct de foi de dafin, nu a făcut nimic bun, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred in aceste metode populare - prostii complete!!

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.