Ce este un test de protrombină? Pe baza mecanismului de acțiune, acestea sunt împărțite în

Un test de sânge pentru indicele de protrombină (abreviat ca PTI) este un indicator foarte important necesar pentru diagnosticul inițial al unei tulburări de sângerare. Face posibilă determinarea în timp util a predispoziției pacientului la tromboză și hemoragii de diferite origini.

Orice tulburări de coagulare (din latinescul coagulatio - îngroșare, coagulare) duc inevitabil la apariția și dezvoltarea unor boli care pun viața în pericol. Pentru a determina cauza bolii, a confirma sau a exclude diagnosticul, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru PTI. Norma pentru indicele de protrombină al unei persoane sănătoase este valoarea sa destul de stabilă.

Informații generale despre protrombină

Protrombina numită proteină specială care este responsabilă de coagularea sângelui. Această substanță, atunci când este deteriorată și rănită în timpul lanțului de coagulare, este transformată în cea mai importantă componentă a acestui sistem - serin proteaza (trombina). Rana este înfundată cu cheagul de sânge rezultat, ceea ce previne pierderea mare de sânge în persoană.

Un test de sânge, în timpul căruia este detectat indicele de protrombină, determină raportul dintre timpul de coagulare a sângelui pacientului și o persoană sănătoasă. Pe baza nivelului acestui indice, experții estimează concentrația de protrombină în plasma sanguină. Rezultatele analizei sunt afișate sub formă de procente.

Abateri ale PTI de la norma în analizele de sânge

Odată cu creșterea indicelui de protrombină, crește riscul apariției cheagurilor de sânge în vasele de sânge, vene și artere, iar cu deficiența acestuia pot apărea hemoragii semnificative.

Fiecare persoană, mai ales după vârsta de patruzeci de ani, este obligată să fie interesată de întrebarea dacă testul de sânge pentru PTI corespunde normei. Acest lucru ajută la detectarea daunelor în timp util și la prevenirea progresiei bolilor mortale. Leziunile sunt cauza trombozei, accidentelor vasculare cerebrale, infarctului și altor boli extrem de grave.

Abaterile indicatorului PTI de la normă sunt cel mai adesea asociate cu patologiile hepatice, deoarece aici are loc sinteza acestei proteine. Din care putem concluziona că analiza face posibilă nu numai recunoașterea bolilor de sânge, ci și diagnosticarea bolilor hepatice. Înainte de operație, pacienții trebuie să facă un test de sânge pentru PTI.

Valori normale

Specialiștii implicați în decodificarea testelor de sânge consideră că norma pentru PTI la un adult este de la 78 la 142%. Cu toate acestea, în timpul terapiei cu unele medicamente, pot apărea abateri vizibile, dar în astfel de cazuri pot fi considerate normale.

Rata PTI în testul de sânge al femeilor în timpul sarcinii se poate modifica, de asemenea, ceea ce, de asemenea, nu va fi un semn al bolii, dar va fi necesară corectarea.

Astăzi, medicii calificați folosesc tabelul PTI conform Quick pentru a determina mai precis indicele de coagulare a sângelui. Acest grafic se bazează pe activitatea protrombinei din sângele persoanelor sănătoase care au fost testate în diferite instituții medicale, deci este considerată o sursă foarte de încredere.

În concluzie, trebuie menționat că norma PTI într-un test de sânge este aproximativ aceeași la bărbați și la femei.

De ce ar putea indicele să fie retrogradat?

Indicele de coagulabilitate depinde direct de activitatea protrombinei din sânge. Dacă, la descifrarea unui test de sânge biochimic, norma PTI nu este menținută și, să zicem, nivelul său este redus, atunci există o amenințare de hemoragii severe. Sângerarea în creier și cavitatea abdominală este deosebit de periculoasă. Se observă un indice de protrombină redus din următoarele motive:

Niveluri crescute de protrombină

O abatere ascendentă de la norma PTI într-un test de sânge biochimic indică faptul că sângele se coagulează prea repede, ceea ce poate duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot perturba fluxul sanguin și pot duce la consecințe grave. Se observă o creștere a PTI din următoarele motive:

• factor genetic în patogeneză;
• creșterea concentrației de celule roșii din sânge;
• tumori maligne și neoplasme;
• deficit de heparină;
• al treilea trimestru de sarcină;
• utilizarea anumitor medicamente care conțin hormoni.

Decodificarea rezultatelor

Astăzi, există mai multe metode pentru a determina abaterile sau normele PTI la descifrarea unui test de sânge. Din acest motiv, există riscul de diagnosticare greșită, deoarece rezultatele pot varia în funcție de laborator.

O analiză pentru a determina activitatea protrombinelor în sânge trebuie să fie descifrată de medicul curant, deoarece numai el poate lua în considerare pe deplin toți factorii posibili care influențează indicele.

În străinătate, testul de sânge PTI nu a fost efectuat de mult timp; în țările cu civilizație dezvoltată, se utilizează raportul internațional normalizat (INR) - un studiu al coagularii sângelui. Datele din această analiză sunt mai precise și au mai multe forme standard de calcul. În acest sens, în clinicile moderne rusești, în loc de IPT, se efectuează un studiu INR.

Oricum ar fi, determinarea abaterii nivelului de protrombină de la normă folosind un test de sânge PTI sau INR și stabilirea unui diagnostic corect este sarcina medicului curant.

Trăsături distinctive ale analizei feminine

Experții acordă o atenție deosebită concentrației de protrombină în sângele femeilor însărcinate. Un test pentru indicele de protrombină ar trebui să fie efectuat pentru fiecare femeie însărcinată, deoarece în acest fel medicii vor putea detecta cu promptitudine orice posibile anomalii. Dacă dintr-o dată viitoarea mamă prezintă abateri ale indicatorului PTI de la normă într-un test de sânge, medicul îi va prescrie terapia medicamentoasă corectivă.

Dar, din păcate, multe femei însărcinate nu țin cont de ordinul medicului de a face un test IPT. Ei cred că acest indicator este complet neimportant pentru sănătate, deoarece se simt grozav. Dar, de regulă, statisticile arată cel mai adesea contrariul. Conform rezultatelor sale, aproximativ 10% dintre femeile însărcinate care nu au testat activitatea protrombinei în sânge, din păcate, au murit în timpul nașterii din cauza debutului brusc al hemoragiilor severe sau din cauza unui cheag de sânge.

În ce cazuri este necesar să faceți testul în mod regulat?

Un test de sânge pentru indicele de protrombină este cel mai adesea prescris înainte de operație și în timpul sarcinii. Dar există pacienți care trebuie testați în mod regulat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Acestea includ:

• Persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular.
• Pacienții cu implant cardiac.
• Pacienții care au fost diagnosticați cu ateroscleroză.
• Persoanele care suferă de vene varicoase.

Indicele de protrombină trebuie monitorizat pentru femei și bărbați peste 50 de ani, deoarece aceștia prezintă un risc deosebit de a dezvolta boli cardiovasculare. Diagnosticarea la timp a acestor boli poate salva viața unei persoane în vârstă. Astăzi, în țara noastră, aproximativ 70% dintre persoanele în vârstă mor din cauza accidentului vascular cerebral și a infarctului.

De asemenea, nivelurile PTI trebuie verificate în mod regulat la pacienții care suferă de următoarele boli:

• hepatită.
• Stare post-accident vascular cerebral și post-infarct.
• Boli ginecologice.
• Boli oncologice.
• Tulburări ereditare de coagulare.
• Ciroza hepatică.
• Tromboembolism.

În plus, nivelul PTI trebuie monitorizat în timpul tratamentului hormonal și cu heparină. Medicamentele din aceste grupe pot avea un efect puternic asupra coagulării sângelui. Utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate duce la consecințe care pun viața în pericol. Nu uitați că orice medicament trebuie luat strict așa cum este prescris de medicul curant, chiar dacă vorbim despre medicina tradițională.

Reguli pentru efectuarea unui test de sânge pentru IPT

Ca și în cazul oricărui test de sânge, materialul pentru acest studiu trebuie luat dimineața și pe stomacul gol. În timpul săptămânii înainte de recoltarea probelor de sânge, ar trebui să excludeți alcoolul și alimentele grase din dieta dumneavoastră.

Imediat înainte de ridicare, nu trebuie să beți cafea sau ceai și, de asemenea, se recomandă insistent să nu fumați. De asemenea, trebuie să fii într-o stare echilibrată și să nu fii nervos. Factorii enumerați pot influența rezultatele analizei. Utilizarea oricăror medicamente și chiar a ceaiurilor din plante trebuie raportată medicului dumneavoastră.

Dacă sunt detectate abateri de la normă, specialistul va prescrie teste suplimentare, care ar trebui să ajute la determinarea cauzei tulburării de coagulare a sângelui.

Merită să ne amintim că abaterile indicelui de protrombină nu sunt boli independente, ci sunt doar reacția organismului la un proces patogen. Determinarea cauzei principale a abaterii este foarte importantă pentru prescrierea unui tratament adecvat. Rezultatele analizei trebuie descifrate numai de medicul curant.

Protrombina se găsește în plasma sanguină și are o influență decisivă în procesul de coagulare a sângelui (o altă denumire este coagularea). Prin urmare, abaterile protrombinei de la normă provoacă sângerare crescută sau, dimpotrivă, indică un risc de tromboză. Este foarte important ca medicii să cunoască această posibilitate dacă este necesară o intervenție chirurgicală, precum și atunci când prescriu medicamente care afectează coagularea sângelui. Medicii folosesc și acest indicator pentru a evalua starea ficatului și a tractului gastrointestinal.

Protrombina este o moleculă complexă de glicoproteină. Decodificarea acestui termen este simplă - glucoză plus proteine, cu alte cuvinte: un complex care combină carbohidrați și proteine. Protrombina este o componentă care este activată într-una dintre etapele inițiale după deteriorarea țesuturilor corpului care a provocat sângerare. Etapele coagularii sângelui sunt următoarele:

1. După afectarea vasculară, trombocitele sunt activate, care aderă la țesuturile deteriorate, se lipesc împreună, formând un dop de trombocite.
2. În același timp, trombocitele încep să secrete substanțe care fac dopul mai dens.
3. În același timp, protrombina este activată.
4. Trombina se formează din protrombină, care este sintetizată sub acțiunea unei enzime specifice numită protrombinază.
5. Trombina produce apoi fibrină din fibrinogen.
6. Fibrina, împreună cu trombocitele conținute în sânge, formează un cheag de sânge.

Pe baza acestui fapt, este evident că deficitul de protrombină crește timpul de sângerare. Lipsa acestei componente este cauzată în principal de o deficiență a vitaminei K, care joacă un rol important în procesul de sinteză a protrombinei de către celulele hepatice. Deficitul de vitamina K poate fi cauzat de diverse circumstanțe și este adesea însoțit de o producție afectată de bilă, care semnalează probleme la nivelul ficatului. Printre principalele cauze ale deficitului de vitamina K se numără afectarea absorbției sau deteriorarea sintezei de către microflora intestinală.

Este de remarcat faptul că lipsa protrombinei poate fi explicată prin alte motive. De exemplu, substanțe care contracarează coagularea sângelui, tratament cu anticoagulante indirecte, aport insuficient de bilă.

Cum se efectuează analiza

Dacă vorbim despre timpul de protrombină (PTT), atunci ar trebui să știți că acesta este numele unui test de sânge care măsoară timpul necesar pentru coagulare a plasmei (partea lichidă a sângelui), adică pentru a se coagula. coagulează sau se îngroașă.

Timpul de protrombină este măsurat pentru a măsura capacitatea sângelui de a forma cheaguri. Cunoștințele despre aceasta au o legătură directă cu doza de anticoagulante, gradul de afectare a ficatului și cantitatea de vitamina K din organism.

Esența analizei este următoarea: atunci când un vas de sânge este deteriorat, organismul activează mecanismul de coagulare a sângelui, care oprește sângerarea. Procesul de coagulare implică proteine ​​speciale numite factori de coagulare, a căror sarcină este de a promova coagularea. Testul PTT măsoară cu exactitate capacitatea acestor substanțe de a afecta coagularea sângelui.

Un test de sânge pentru PTT este efectuat ca un test de sânge obișnuit: materialul este colectat într-un balon și analizat. Tehnicianul adaugă apoi diverse substanțe chimice la proba de sânge. Timpul care trece de la începutul adăugării de reactivi până la îngroșarea sângelui se numește timp de protrombină.

Biochimistul american Armand James Quick este legat de existența acestui tip de cercetare. La începutul secolului trecut, Quick a studiat biochimia proceselor din ficat, în special, ce efect au vitamina K și anticoagulantele asupra activității sale. Drept urmare, a determinat normele hemostazei (procesul de oprire a sângerării). În 1935, Quick a publicat tehnica timpului de protrombină (PTT) care mai târziu i-a purtat numele (testul este acum cunoscut sub numele de test rapid).

Caracteristicile analizei

Interpretarea testului de protrombină depinde în mare măsură de laboratorul în care a fost efectuat testul de protrombină. Timpul de protrombină este de obicei legat de raportul internațional normalizat (INR), care este de 0,8-1,2. INR se calculează ca raportul dintre proporționalitatea directă a timpului de protrombină obținut în test și timpul normal de protrombină la o persoană sănătoasă (INR = test PTT / norme PTT).

Pentru bărbați și femei, rata de protrombină este aceeași și variază de la 12,7 la 15,4 secunde. La femeile însărcinate, transcrierea PTV arată o rată mai rapidă de coagulare a sângelui:

• Primul trimestru – 9,7-13,5 secunde.
• Al doilea trimestru – 9,5-13,4 secunde.
• Al treilea trimestru – 9,6-12,9 secunde.

Creșterea ratei de coagulare în timpul sarcinii se explică prin faptul că prin această metodă organismul reduce pierderile de sânge, care se observă întotdeauna în timpul nașterii. Dar, pe de altă parte, acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge în venele picioarelor și pelvisului. Din fericire, statisticile arată că cheagurile de sânge sunt rareori o îngrijorare în timpul sarcinii: sunt doar 1-2 cazuri la 1000 de femei care naște, ceea ce înseamnă că nu este nevoie să intrați în panică, decât dacă, desigur, femeia este în pericol.

Formarea unui cheag de sânge la femei în timpul sarcinii este cel mai probabil în următoarele situații:

• În primul trimestru de sarcină sau în primele trei luni după naștere.
• Dacă aveți rude apropiate cu tromboză.
• Mutații ale genei protrombinei.
• Femeia fumează sau este expusă în mod constant la fumul de tutun.
• Vârsta peste 35 de ani.
• Supraponderal.
• Călătorii frecvente în alte orașe în timpul sarcinii.
• Așteptați gemeni sau tripleți.
• Stilul de viață pasiv.
• Nașterea anterioară a fost o operație cezariană.

Apariția cheagurilor de sânge în vene în timpul sarcinii este indicată de simptome precum o senzație de umflare și distensie la unul sau ambele picioare, creșterea durerii în timpul mersului. De asemenea, este posibil să aveți vene varicoase în picioare (adică devin mărite).

Prezența unor astfel de simptome în timpul sarcinii înseamnă că femeia trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului. În caz contrar, sunt posibile complicații: îngroșarea sângelui și un cheag de sânge în placentă, avort spontan, embolie pulmonară, infarct.

Având în vedere consecințele îngrozitoare, femeile sunt adesea interesate de cum să evite formarea cheagurilor de sânge în timpul sarcinii. Medicii recomandă acordarea unei atenții deosebite unui stil de viață sănătos și efectuarea activității fizice și exercițiilor recomandate gravidelor. De asemenea, este important să urmați o dietă sănătoasă și, desigur, să fiți examinat în mod regulat de un medic.

Pregătirea pentru analiză

Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un test rapid, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru test. Timpul dintre ultima masă și procedură ar trebui să fie mai mare de opt ore. Înainte de a dona sânge pentru protrombină, trebuie să informați medicul despre toate produsele, medicamentele, ierburile și suplimentele pe care le utilizează pacientul.

Acest lucru este foarte important deoarece multe substanțe subțiază sângele și, de fapt, măresc timpul de protrombină. Medicul vă va spune ce alimente trebuie să nu mai mâncați și cât timp ar trebui să treacă după aceasta pentru a dona sânge dintr-o venă și a obține rezultatele corecte. Puteți bea doar apă plată dimineața.

Cu o zi înainte de procedură, este necesar să se limiteze activitatea fizică, deoarece aceasta afectează foarte mult compoziția sângelui. Înainte de a dona sânge, trebuie să te odihnești bine și să fii mai puțin nervos. Nu trebuie să fumați timp de o oră înainte de a dona sânge.

De regulă, rezultatele obținute ca urmare a unui test PTV trebuie înțelese relativ, deoarece depind în mare măsură de laboratorul în care sunt efectuate, de echipamente și de personal. Medicul care efectuează decodificarea ia în considerare de obicei eroarea, deoarece indicatorii se pot abate de la normă sub influența diverșilor factori, chiar dacă pacientul s-a pregătit corespunzător pentru analiză.

Dacă rezultatul arată o abatere a PTT de la normă, nu ar trebui să vă alarmați imediat, deoarece acest lucru nu indică întotdeauna o boală. Poate că pacientul a făcut o greșeală și a mâncat alimente din lista alimentelor nerecomandate. De exemplu, cu o zi înainte de analiză am băut o cutie de bere: ar trebui să încetați să beți băuturi alcoolice cu trei zile înainte de analiză.

Prin urmare, dacă rezultatele sunt negative, medicul prescrie un test repetat. Dacă în acest caz, transcrierea arată o abatere de la normă, el trimite pacientul pentru o examinare ulterioară pentru a determina motivele coagulării prea lente sau rapide și a prescrie tratamentul corect.

Una dintre funcțiile importante ale hemostazei în organism este menținerea echilibrului sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui. Principalul indicator al stării sistemului de coagulare este indicele de protrombină sau PTI.

Ce este PTI și de ce este necesar?

Capacitatea sângelui de a forma un cheag depinde de cantitatea de protrombină din plasmă. Această proteină este sintetizată în celulele hepatice, iar pentru sinteza sa completă este necesară o cantitate suficientă de vitamina K. Testul cu protrombină arată cât de pregătit este sistemul de coagulare pentru a forma un cheag de sânge.

Indicele de protrombină este procentul de timp de coagulare dintre plasma pacientului și plasma de control. Această analiză se face în combinație cu alte metode și vă permite să evaluați capacitatea generală de coagulare a plasmei sanguine.

O imagine completă a stării sistemului de coagulare poate fi obținută pe baza datelor de coagulogramă, care include:

• timpul de coagulare a sângelui;
• indicele de protrombină;
• protrombina conform Quick;
• nivelul de fibrinogen;
• timpul de trombină;
• timpul de protrombină;
• nivel de antitrombină III.

Modul în care organismul este adaptat la sângerarea bruscă depinde de raportul corect între coagularea sângelui și factorii anticoagulant. În momentul rănirii sau rupturii interne a unui vas, începe activarea sistemului de coagulare a sângelui. În organism are loc o întreagă cascadă de evenimente care vizează reducerea pierderii de sânge și menținerea alimentării cu sânge a organului vătămat.

Rezultatul final al acestor reacții este spasmul vasului deteriorat și formarea unui cheag de sânge, care previne pierderea ulterioară a sângelui. După oprirea sângerării, următoarea sarcină a mecanismelor de adaptare a organismului este de a restabili alimentarea cu sânge în zona deteriorată și de a elimina cheagul de sânge.

Ambele procese funcționează paralel unul cu celălalt, asigurând leziuni tisulare minime.

Există o serie de boli care duc la perturbări în acest proces delicat de reglare a hemostazei. În aceste boli, indicele de protrombină se modifică:

• boli hepatice cronice - hepatită și ciroză. Modificarea hemostazei are loc datorită scăderii formării de protrombine în țesutul hepatic;
• tumori maligne;
• amiloidoză de diferite localizări;
• alte boli autoimune: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic;
• pneumonie severă sau inflamație a rinichilor.

Indicele de protrombină se modifică și ca urmare a:

• arsuri masive;
• leziuni cu ruperea țesuturilor moi și afectarea organelor interne;
• infarct miocardic;
• sarcina complicată de toxicoză tardivă și sindrom DIC;
• intoxicație septică a sângelui;
• intervenții chirurgicale volumetrice;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Deoarece toate aceste boli și condiții apar cu perturbarea sistemului hemostatic, pacienții trebuie să monitorizeze parametrii coagulogramei, inclusiv indicele de protrombină.

Cum să fii testat

O coagulogramă și un test de protrombină sunt examinate la pacienți:

• Înainte de tratamentul chirurgical și în timpul reabilitării după intervenție chirurgicală.
• La femeile însărcinate, ca diagnostic de screening al tulburărilor sistemului hemostatic.
• Cei care au avut un infarct miocardic.
• Pentru a controla sistemul de coagulare după utilizarea pe termen lung a hormonilor.
• Cu procese inflamatorii masive severe, inclusiv sepsis.

Înainte de a face testul indicelui de protrombină, este necesară o anumită pregătire. Toate alimentele bogate în vitamina K ar trebui excluse din dieta dumneavoastră:

• Toate tipurile de varză - broccoli, varză albă, conopidă;
• Toate tipurile de salate (plante) - salată verde, spanac, aisberg, rucola și altele.

Această limitare se datorează faptului că testul de sânge pentru PTI depinde de cantitatea acestei vitamine. Prin urmare, pentru ca interpretarea rezultatelor să nu fie distorsionată, înainte de a efectua testul acolo, pacientul este sfătuit să se abțină de la aceste produse timp de trei zile.

În plus față de restricțiile dietetice speciale, înainte de a face un test de sânge pentru IPT, este necesar să se limiteze aportul de medicamente:

• Contraceptive hormonale;
• Anticoagulante și acid acetilsalicilic.

Această limitare se datorează faptului că aceste grupuri de medicamente modifică indicele de protrombină atât în ​​sus, cât și în jos. Interpretarea rezultatelor la administrarea acestor medicamente va fi distorsionată.

Interpretarea rezultatelor

La o persoană fără anomalii în sistemul hemostazei, indicele de protrombină variază între 95-105%.

Dacă interpretarea rezultatului testului arată un rezultat mai mare decât normal, aceasta înseamnă o pregătire crescută a sângelui pentru a forma cheaguri de sânge (hipercoagulare). Astfel de condiții sunt pline de dezvoltarea microtrombozei și a tulburărilor circulatorii în organe. Hipercoagularea se dezvoltă:

• în stare de pre-infarct;
• pentru tumorile maligne.

Sensibilitatea crescută a sângelui la formarea cheagurilor poate duce la tromboembolism și oprirea organelor din circulație.

Dacă, la descifrarea rezultatelor, PTI se dovedește a fi sub normal, această afecțiune se numește hipocoagulare. În acest caz, corpul nu este pregătit pentru leziuni vasculare.

Starea de hipocoagulare este deosebit de importantă în timpul sarcinii. Dacă hemostaza nu este corectată la sfârșitul sarcinii, aceasta poate duce la sângerări masive în timpul nașterii.

Navigare rapidă pe pagină

Ce este? Protrombina este o proteină implicată în mecanismul de coagulare a sângelui, sinteza sa are loc în ficat cu participarea vitaminei K. Coagularea implică tranziția sângelui de la o stare lichidă la o stare groasă.

Pentru a funcționa confortabil în organism, sângele trebuie să aibă o consistență lichidă. Când vasele de sânge sunt deteriorate, trebuie să aibă loc un proces de coagulare—îngroșare. Corpul nu poate pierde un volum mare de sânge și înfunda vasele cu numeroase cheaguri de sânge.

• Analiza de laborator pentru protrombină vă permite să evaluați calitatea mecanismului de coagulare.

Ca orice analiză, un test de protrombină se face pe stomacul gol. Un pacient care nu poate îndeplini această condiție din motive de sănătate mănâncă alimente cu 4-5 ore înainte de procedură. Medicamentele care afectează coagularea sângelui nu pot fi luate înainte de test - rezultatele vor fi departe de adevăr. Dacă nu puteți înceta să luați medicamentul, spuneți medicului dumneavoastră despre administrarea acestuia.

O analiză a calității coagulării sângelui este necesară pentru următoarele boli și suspiciunea prezenței lor:

• Sindromul antifosfolipidic la gravide (se manifestă prin avorturi spontane, sarcini înghețate, insuficiență placentară și alte complicații obstetricale);
• Patologii hepatice;
• Ateroscleroza, varice;
• Dezechilibrul vitaminei K în organism;
• Prezența bolilor autoimune;
• Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor indirecte.

Testul de protromină poate fi prescris și pentru alte boli pentru a detecta coagularea. La microscop, mecanismul natural de coagulare a sângelui este recreat.

La plasma recalcificată se adaugă ionii de potasiu și tromboplastina. Complexul de protrombină are mai mulți factori de coagulare - analiza ne permite să identificăm o deficiență sau un surplus de astfel de factori.

Timpul de protrombină - ce este? (normă)

Timpul de protrombină este perioada de coagulare a sângelui din momentul în care se adaugă în plasmă un amestec de potasiu și tromboplastină. Tromboplastina, utilizată în laboratoare, are un anumit nivel de sensibilitate la factorii II, V, VII și X.

Timpul normal de protrombină este de la 11 la 16 secunde, dar activitatea substanței poate varia în funcție de probă. În consecință, este greșit să tragem concluzii comparând valoarea totală a rezultatului în secunde. Este necesară o evaluare relativă.

Indicele de protrombină - ce este? (normă)

Indicele de protrombină este raportul dintre timpul normal de coagulare a sângelui și indicatorul individual al pacientului. Indicele de protrombină poate fi determinat mai precis folosind analiza INR (raportul normalizat internațional).

Indicele de protrombină corectează matematic timpul de protrombină. Rezultatul individual în secunde este împărțit la norma fixă ​​a unei persoane sănătoase și înmulțit cu coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei luate. Numărul acestora din urmă este de la 1 la 3; acesta poate fi găsit în clasificarea internațională universală.

Amintiți-vă, atunci când determinați indicele de protrombină: norma pentru femei și bărbați este aceeași - de la 0,8 la 1,3. Dar rata poate varia în funcție de vârstă și starea de sănătate.

Rezultatele studiului preoperator nu trebuie să depășească 0,85 - 1,25. Un indicator de 3,0 - 4,0 se observă la un pacient care a suferit un infarct miocardic sau care suferă de boli cardiovasculare grave.

Indicele normal de protrombină este 2,0 – 3,0 în cazul:

• Defecte ale valvei cardiace;
• Fibrilația atrială cronică și luarea de Warfarină împotriva acesteia;
• Tratamentul trombozei venoase și prevenirea trombozei vaselor profunde după intervenție chirurgicală;
• Implantarea protezei valvulare mitrale și aortice;
• Tratamentul tromboembolismului în zona arterei pulmonare.

Un indice de protrombină conform INR peste 6,0 necesită spitalizarea de urgență a pacientului. Acest coeficient indică un risc ridicat de sângerare internă în diferite locații.

Situația devine mai complicată dacă persoana a avut deja leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, insuficiență renală, hipertensiune arterială și tulburări ale fluxului sanguin în creier. În acest caz, crește riscul potențial de infarcte hemoragice (legate de sângerare) în organe.

Dacă se obțin rezultate nesatisfăcătoare ale analizei folosind sistemul INR, nu este necesar un studiu repetat (rezultatul este foarte sensibil și de încredere). Valorile indicelui nu diferă în funcție de tipul de material de laborator prelevat (sânge capilar, venos).

• Indicele de protrombină este calculat luând în considerare sensibilitatea tromboplastinei la factorii de coagulare a sângelui.

Protrombina conform Quick - ce este? (scăzut, crescut și normal)

De câteva decenii, protrombina a fost calculată în condiții de laborator folosind metoda Quick. Ce este? Aceasta este expresia procentuală a activității protrombinei. Omul de știință a propus să compare timpul de protrombină al pacientului cu indicatorul dependenței acestei perioade de timp de numărul de factori complexi de protrombină din plasma prelevată. Rezultatul este un procent.

Construcția dependenței vă permite să estimați foarte precis indicele de coagulare, dar coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei nu este luat în considerare.

Această caracteristică a testului afectează calitatea rezultatului în zona valorilor critice sub și peste normă. În rezultatele standard și abaterile minore de la acestea, indicii INR și Quick sunt direct proporționali.

• Cardul cu rezultatele testelor din orice laborator va conține protrombină conform Quick. Norma este în intervalul 78% - 142%. Indicatorul poate fi puțin mai mare decât media, dar ar trebui să se încadreze în procente normale.

Într-un organism sănătos, coagularea sângelui este adesea crescută - se observă hipercoagulare. Acest proces este considerat normal până când o persoană dezvoltă orice boli vasculare sau leziuni tisulare cronice. Prezența lor devine un risc de formare a cheagurilor de sânge.

Este necesar un screening regulat după ce sunt prescrise medicamente pentru subțierea sângelui. În unele cazuri, din aceste medicamente se poate forma în organism un depozit (etapa de acumulare a unei substanțe), ceea ce va duce la o stare de hipocoagulare cu sângerare crescută.

În plus, rezultatele analizei pot arăta și procesul opus - hipercoagularea (activitate crescută de coagulare). Indicatorii de densitate insuficientă a sângelui sunt observați mult mai rar decât excesul de densitate a sângelui.

• Cu toate acestea, orice patologie a factorilor de protrombină necesită control sau chiar tratament.

Creșterea protrombinei la bărbați și femei

Protrombina la bărbați și femei peste 45-50 de ani este adesea crescută - mai mult de 142% conform Quick. Hipercoagularea poate fi cauzată atât de prezența unor boli vasculare, cât și de factori temporari. Acestea din urmă includ:

• Dezechilibrul vitaminei K, care interferează cu sinteza corectă a protrombinei în ficat, unde se formează în mod normal;
• Boli cronice ale ficatului și tulburări ale funcționării acestuia, care interferează și cu sinteza normală a protrombinei;
• Anomalii congenitale: deficit de factori II, V, VII, X de coagulare a sângelui;
• Prezența unui inhibitor de heparină în mecanismul de coagulare;
• Sindrom nefrotic, amiloidoză (depunerea unei proteine ​​patologice speciale în organe);
• Luând antiseptice, laxative, agenți anabolizanți, medicamente hormonale, acid nicotinic și acetilsalicilic, chinină, chinidină.

Creșterea protrombinei nu datorită factorilor de mai sus indică prezența unor boli grave. Astfel, căutarea diagnostică se bazează pe următoarele nosologii:

• Tromboembolism (blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge);
• Policitemie (număr crescut de globule roșii din sânge, inclusiv în legătură cu procesele oncologice);
• Boli oncologice: leucemie, tumori canceroase de diverse localizari;
• Starea pre-infarct a corpului;
• Infarct miocardic.

Protrombina la femei poate fi crescută datorită utilizării pe termen lung a contraceptivelor hormonale, în special cu o doză crescută a componentei estrogenului (de la 30 la 50 mcg per comprimat).

Dacă pacienta are boli vasculare grave, pilulele contraceptive trebuie întrerupte. Este posibilă trecerea la medicamente hormonale locale (supozitoare, inel vaginal).

Dieta nu afectează semnificativ coagularea sângelui. Puteți reduce scorul Kwik cu câteva procente adăugând alimente „oxidante” în meniul dumneavoastră zilnic. Un rezultat crescut este cauzat de lipsa produselor lactate fermentate, a fructelor de pădure roșii și negre, a citricelor, a peștelui gras și a cantității de apă băută în dietă.

Protrombină scăzută - ce înseamnă?

Protrombină scăzută este observată în timpul hipocoagulării. Acest rezultat indică tendința corpului la sângerare internă. O deficiență a factorilor de coagulare apare în următoarele situații:

• Deficitul de vitamina K este o încălcare a sintezei protrombinei;
• Deficiența congenitală a anumitor factori care reglează procesele din sânge;
• Patologii ale ficatului care interferează cu sinteza normală a factorilor de coagulare;
• Lipsa de fibrinogen în sânge (congenital și dobândit);
• Luarea de medicamente care reduc capacitatea sângelui de a coagula.

Un nivel scăzut de protrombină indică următoarele boli:

• Disbacterioza;
• Patologii ale tractului gastro-intestinal;
• deficit de protrombină;
• Hipovitaminoza.

Poti corecta un nivel usor redus de protrombina cu ajutorul alimentelor care contin vitamina K. Varza, morcovii, bananele, mere, perele, spanacul si salata verde vor fi de folos.

Motivul rezultatelor slabe în alimentație îi privește pe bărbați mai des decât pe femei. Sexul masculin este cel care preferă produsele din carne legumelor. Ca urmare a unor astfel de dependențe, în organism apare o deficiență de vitamine.

Protrombina în timpul sarcinii

Pentru femeile însărcinate este obligatoriu un test pentru indicele de protrombină. În timpul nașterii, o citire scăzută poate duce la sângerări abundente, iar o citire ridicată poate duce la contracții premature și chiar la avort spontan.

Prin urmare, este foarte important să se evalueze acest indicator în timpul gestației, mai ales dacă apar diverse complicații atât în ​​timpul acestei sarcini, cât și în timpul celei anterioare.

În timpul gestației, se face un test de sânge pentru indicele de protrombină de cel puțin 3 ori (o dată pe trimestru). Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu anomalii semnificative, este necesar să faceți mai des un test de coagulare. Rata de protrombină în sângele femeilor în timpul sarcinii este mai mică decât de obicei - de la 70% la 120%.

Tulburările în mecanismul de coagulare a sângelui la femeile însărcinate sunt indicate de:

• Vene varicoase pe membre;
• Sângerări și vânătăi vizibile după răni minore;
• Funcție necorespunzătoare a ficatului;
• O perioadă lungă de lipsă de rezultate atunci când se încearcă să conceapă;
• Concepție prin procedura FIV;
• Sarcina multiplă;
• Dezvoltarea fetală rămâne în urmă cu normele;
• Consumul de alcool, fumatul de către viitoarea mamă;
• Tratament pe termen lung cu anticoagulante;
• Avorturi spontane multiple.

Deoarece protrombina conform Quick scade în timpul sarcinii, scade și indicele INR. Modificările sunt vizibile mai ales în al doilea trimestru de gestație. Până în a 13-a săptămână, coeficientul ar trebui să corespundă normei: de la 0,8 la 1,3. Apoi indicatorul scade:

1. Din a 14-a până în a 20-a săptămână, indicele de protrombină conform INR variază de la 0,55 la 1,1;
2. Din a 21-a până în a 28-a săptămână, indicatorul poate scădea la 0,5, dar nu poate depăși 1,15;
3. Din a 29-a până în a 35-a săptămână rezultatul este 0,6 – 1,17;
4. Din a 36-a până în a 42-a săptămână, indicele este de la 0,55 la 1,15.

În cazul gravidelor, se preferă metoda de indexare a INR. Indicatorii sunt destul de mici, iar metoda Quick produce erori la valori critice.

> Test de sânge pentru protrombină, INR (timp de protrombină)

Aceste informații nu pot fi folosite pentru automedicație!
Este necesară consultarea unui specialist!

Pentru ce se folosește metoda, ce definește ea?

Protrombina este unul dintre factorii importanți ai sistemului de coagulare a sângelui. Se formează în ficat cu participarea vitaminei K și circulă în plasma sanguină. Atunci când interacționează cu tromboplastina și ionii de calciu, protrombina este transformată în trombină, fără de care formarea unui cheag de sânge este imposibilă.

Laboratoarele de diagnostic clinic efectuează în mod obișnuit un test de protrombină, care este efectuat ca test rapid de protrombină, timp de protrombină, raport internațional normalizat sau indice de protrombină.

Timpul de protrombină (PTT) este perioada de timp în care plasma sanguină se coagulează atunci când i se adaugă un amestec de tromboplastină-calciu. Măsurat în secunde.

Raportul internațional normalizat (INR) este raportul dintre PT al pacientului și TP medie normală. Rezultatul analizei este coeficientul (fracția zecimală).

Indicele de protrombină (PTI) este raportul procentual dintre timpul de coagulare al plasma sanguină de control și timpul de coagulare al plasmei persoanei examinate. Exprimat ca procent.

Determinarea rapidă a protrombinei diferă de testul anterior prin faptul că utilizează mai multe diluții de plasmă de control. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat mai precis (tot în procente).

Toți acești indicatori sunt utilizați pentru a evalua starea sistemului de coagulare și pentru a determina eficacitatea terapiei anticoagulante.

În ce situații este prescrisă cercetarea?

Modificări ale indicatorilor enumerați pot apărea fie în direcția creșterii, fie a scăderii valorilor acestora. Clinic, acest lucru se manifestă prin semne de creștere sau scădere a coagulării sângelui.

Motivele pentru coagulabilitate crescută sunt pierderile mari de lichide fără reumplere în timp util (vărsături, arsuri), administrarea de medicamente hormonale și afectarea permeabilității pereților vasculari. Coagulabilitatea crescută se observă în timpul infecțiilor, patologiei vasculare, sarcinii, sindromului de coagulare intravasculară diseminată, după intervenții chirurgicale și se manifestă adesea prin diverse complicații trombotice.

Odată cu scăderea coagulării sângelui, sângerarea rănilor crește, se formează vânătăi în țesuturile moi cu leziuni minore și apar adesea sângerări nazale. Coagularea slabă este caracteristică hemofiliei și bolilor hepatice. Afectează pacienții care iau anticoagulante pentru o perioadă lungă de timp.

În toate aceste cazuri, un test de protrombină este obligatoriu.

Ce medici prescriu testul și unde se poate face?

O trimitere pentru un studiu este emisă de un terapeut, chirurg, ginecolog, cardiolog, hematolog, oncolog și mai rar de către alți specialiști.

Puteți fi supus examinării în laboratoarele departamentelor de diagnostic ale instituțiilor medicale care efectuează teste biochimice de sânge.

Care este materialul pentru cercetare și cum să vă pregătiți pentru acesta

Materialul pentru studiu este sângele. Este luat dintr-o venă imediat înainte de analiză într-un tub special cu un anticoagulant.

Înainte de studiu, medicul oprește medicamentele care modifică coagularea sângelui. În ajunul procedurii, excludeți din dietă alimentele grase și picante și alcoolul. Este recomandabil să evitați stresul emoțional și fizic. Prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol.

Rezultatele testelor sunt normale

Timpul normal de protrombină este de la 11 la 16 secunde. Coeficientul INR este 0,85–1,35. Indicele de protrombină este în intervalul 80-100%. Protrombina conform Quick – 78–142%.

Dezavantajele metodei

Dezavantajul metodei este prezența multor motive care afectează acuratețea rezultatelor studiului (lipsa standardizării clare a tromboplastinei utilizate, influența altor factori de coagulare).

Semnificația clinică a studiului

Metoda ajută la diagnosticarea patologiei sistemului de coagulare a sângelui, la clarificarea gradului de severitate a acestuia și la monitorizarea tratamentului. Dar protrombinele sunt doar o parte a sistemului de hemostază al organismului, iar un test de protrombină nu poate detecta toate tulburările. Prin urmare, dacă este indicat, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător al sistemului de coagulare a sângelui.