Colon sigmoid ICD 10. Cancer de colon sigmoid: cauze, tratament, prognostic

Pentru a diagnostica tumorile benigne ale intestinului gros, se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale. Datele obiective ale examinării în cele mai multe cazuri sunt neinformative. În unele cazuri, se poate observa pielea palidă și scurgerile sângeroase din anus.
Printre metodele de laborator, se utilizează un test general de sânge, în care, în prezența sângerării, se observă o scădere a nivelului de globule roșii și hemoglobină. Semnele de anemie sunt cel mai adesea observate la polipii de colon cu sângerare multiple. Dacă tumorile benigne ale intestinului gros sunt complicate de inflamarea membranei mucoase, eroziune sau adăugarea unei infecții secundare, un test de sânge general dezvăluie o creștere a nivelului de leucocite și o accelerare a VSH. La efectuarea unui test de sânge ocult la scaun, este diagnosticată o sângerare minoră care nu este vizibilă la examinare.
Dintre metodele instrumentale de diagnostic, se folosește irigoscopia (examinarea cu raze X a intestinului gros): pentru o mai bună vizualizare a intestinului, se injectează contrast care conține bariu. Folosind acest studiu, sunt detectate defecte în umplerea mucoasei, ceea ce indică prezența unei tumori. Criteriul radiologic pentru tumorile benigne ale intestinului gros este prezența unui defect de umplere mobil cu margini netede, uniforme și clare, fără modificări ale reliefului mucoasei. Prezența acestor semne face posibilă distingerea neoplasmelor benigne de cele maligne.
O metodă importantă pentru diagnosticarea tumorilor benigne este endoscopia diferitelor părți ale intestinului gros. Folosind sigmoidoscopie, se examinează rectul și părțile inferioare ale intestinului gros. Colonoscopia face posibilă examinarea întregului intestin pentru tumori benigne. La efectuarea acestei proceduri de diagnosticare, proctologul poate preleva mostre de țesut pentru examinarea morfologică, ceea ce va face posibilă clarificarea morfologiei tumorii și determinarea tacticilor de tratament.
În majoritatea cazurilor (60-75%), tumorile benigne ale intestinului gros sunt bine vizualizate folosind un rectoscop sau un colonoscop. Polipii pot fi localizați fie pe o tulpină subțire, fie pe o bază largă. Mucoasa tumorilor benigne ale intestinului gros are o culoare roz normală, deși în unele cazuri poate fi roșu-violet, ieșind în evidență din țesutul din jur. Odată cu dezvoltarea inflamației, membrana mucoasă a tumorilor benigne devine umflată și hiperemică, ceea ce este clar vizibil în timpul endoscopiei intestinului gros. Dacă apar eroziuni, se vizualizează un defect al mucoasei cu margini edematoase, acoperit cu placă fibrinoasă.

Cancerul de colon este considerat unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care afectează organul tractului digestiv, cum ar fi intestinele. Deoarece este format din mai multe departamente, fiecare dintre ele separat sau toate deodată poate fi implicată în patologie.

Principalul motiv pentru formarea unui neoplasm malign este alimentația umană deficitară. Cu toate acestea, experții în domeniul gastroenterologiei identifică alți câțiva factori predispozanți.

Pericolul bolii constă în faptul că se desfășoară destul de mult timp fără apariția niciunui simptom, iar acele semne care sunt exprimate nu pot indica cu exactitate prezența cancerului. Principalele simptome sunt durerea, flatulența și apariția de impurități patologice în scaun.

Diagnosticul presupune o examinare cuprinzătoare, pornind de la palparea abdomenului și terminând cu o gamă largă de proceduri instrumentale. Tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

În clasificarea internațională a bolilor, această patologie are mai multe semnificații, în funcție de ce parte a intestinului gros a fost afectată. Astfel, codul ICD-10 va fi C17-C19.

Etiologie

Cancerul de colon este un termen colectiv, deoarece acest organ este format din următoarele secțiuni:

• ORB;
• colon – care poate fi ascendent, descendent și transversal;
• sigmoid;
• Drept.

Este demn de remarcat faptul că acest tip de oncologie la femei ocupă locul al doilea - doar cancerul de sân este înaintea lui. La bărbați, în ceea ce privește frecvența diagnosticului, această boală este a doua după cancerul de prostată și pulmonar.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei boli sunt:

• cursul patologiilor inflamatorii în intestinul gros - aceasta ar trebui să includă. Caracteristicile distinctive ale unor astfel de afecțiuni sunt că prima afectează numai stratul superior al organului, iar a doua se răspândește la toate țesuturile;
• ereditate complicată - dacă una dintre rudele tale apropiate a fost diagnosticată cu o patologie similară, atunci șansele persoanei de a dezvolta cancer cresc semnificativ. Știind acest lucru, puteți preveni în mod independent apariția acestuia - pentru a face acest lucru, trebuie doar să renunțați la obiceiurile proaste, să mâncați corect și să vizitați regulat un gastroenterolog. Clinicienii susțin că un astfel de factor predispozant acționează ca sursă a bolii în 25% din cazuri;
• Alimentație deficitară – crește riscul de a dezvolta boala, o astfel de dietă, care se bazează pe grăsimi și carbohidrați, pe fundalul cărora corpul uman nu primește suficiente fibre. Din acest motiv, baza terapiei este dieta pentru cancerul de colon;
• lipsa activității fizice în viața unei persoane - cei care lucrează constant în poziție așezată sau în picioare, precum și cei care, din cauza propriei lene, nu doresc să se deranjeze cu activitatea fizică, sunt expuși unui risc crescut de a dezvolta oncologie;
• dependența pe termen lung de obiceiurile proaste – studiile pe termen lung privind apariția pe scară largă a unui astfel de cancer au arătat că cei care abuzează de alcool și fumează țigări au șanse cu 40% mai mari de a suferi de această boală decât cei care duc un stil de viață sănătos;
• formarea - astfel de neoplasme sunt benigne, dar sub influența unor factori nefavorabili se pot transforma în cancer;
• utilizarea prelungită și necontrolată a anumitor grupuri de medicamente, în special agenți antiinflamatori și antibacterieni;
• o persoană are greutate corporală mare;
• perturbarea metabolismului proteinelor și grăsimilor.

Se crede că principalul grup de risc sunt persoanele în vârstă de peste patruzeci de ani și bărbații, deoarece aceștia au de câteva ori mai multe șanse de a dezvolta această boală. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării sale la tineri.

Clasificare

După cum sa menționat mai sus, neoplasmele maligne ale colonului la femei și bărbați pot fi localizate în diferite zone ale acestui organ, dar frecvența implicării lor poate diferi. De exemplu,

• colonul sigmoid și cel descendent acționează ca focar al cancerului cel mai adesea - în 36% din cazuri;
• cecumul si colonul ascendent sunt afectate in aproximativ 27% din diagnosticul total al bolii;
• cancerul rectal reprezintă 19%
• cancer de colon – 10%.

În funcție de natura creșterii lor, tumorile maligne sunt:

• exofitic - aceasta înseamnă că formațiunile cresc în lumenul intestinal;
• endofitic - răspândit în grosimea pereților acestui organ;
• mixte – au caracteristici ale celor două forme de mai sus.

În funcție de structura lor histologică, tumorile cancerului de colon pot arăta astfel:

• adenocarcinom – detectat în 80% din cazuri;
• cancer mucoid;
• cancer de celule cu inel sau mucocelular;
• oncologie cu celule scuamoase;
• carcinom bazocelular;
• carcinom glandular cu celule scuamoase;
• cancer nediferențiat și neclasificat.

În funcție de adâncimea de penetrare și răspândirea metastazelor, se disting următoarele etape ale cancerului:

• stare precanceroasă - cu date insuficiente pentru evaluarea tumorii;
• zero – structura stratului mucos al intestinului gros este perturbată;
• inițial - pe lângă stratul mucos, sunt afectate țesuturile submucoase;
• severitate moderată – stratul muscular este susceptibil la infiltrare;
• sever – creșterea formațiunii se observă în toate straturile acestui organ;
• complicat - pe lângă implicarea tuturor părților structurale ale peretelui intestinal în patologie, există o răspândire a metastazelor la organele din apropiere.

Boala este, de asemenea, împărțită de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali sau la distanță.

Simptome

Deși cancerul poate afecta diferite părți ale acestui organ, cancerul de colon are aceleași simptome.

În primele etape ale bolii, simptomele pot fi complet absente din cauza leziunilor minore ale țesuturilor. Cu toate acestea, pot fi exprimate manifestări clinice generale care sunt caracteristice multor afecțiuni gastro-intestinale. Având în vedere că sunt slab exprimate, oamenii adesea nu le acordă atenție, agravând astfel starea lor în mod independent.

Primele simptome ale cancerului de colon sunt:

• disconfort constant în zona abdominală;
• creșterea formării de gaze;
• tulburare de scaun;
• senzații neplăcute în timpul actului de defecare;
• senzație de plenitudine în stomac;
• slăbiciune generală.

Pe măsură ce procesul patologic se răspândește, semnele de cancer de mai sus vor deveni mai pronunțate și vor apărea și alte manifestări, inclusiv:

• alternând diaree abundentă cu constipație;
• apariția impurităților în scaun - vorbim despre sânge și mucus. Este de remarcat faptul că, în funcție de deteriorarea unei anumite zone a intestinului gros, acestea vor avea un aspect diferit. De exemplu, atunci când sunt localizate în sigmoid sau rect, sângele și mucusul vor învălui fecalele. În toate celelalte cazuri, scaunul își va schimba culoarea, care poate varia de la roșu la negru;
• anemie – apare pe fondul sângerării intestinale interne;
• paloare și uscăciune a pielii;
• scăderea bruscă nejustificată a greutății corporale;
• păr fragil și slăbiciune a plăcilor de unghii;
• semne de deficit de vitamine;
• creșterea temperaturii corpului și febră.

În plus, este necesar să se țină cont de faptul că atunci când metastazele se răspândesc la alte organe, de exemplu, la ficat, stomac, splină, plămâni sau pancreas, principalele simptome vor fi completate de alte manifestări din segmentul afectat.

Diagnosticare

Este aproape imposibil să se facă un diagnostic corect în stadiile incipiente ale formării bolii - în astfel de cazuri, cancerul de colon va fi o surpriză diagnostică identificată în timpul unei examinări instrumentale a unei persoane.

Dacă apar simptome nespecifice, va fi necesară o întreagă gamă de măsuri adecvate. În primul rând, medicul gastroenterolog trebuie să:

• familiarizați-vă cu istoricul de viață și istoricul medical nu numai al pacientului, ci și al rudelor sale apropiate - în timpul diagnosticului ulterioar, aceasta va indica cauza cea mai caracteristică a oncologiei la un anumit pacient;
• efectuați un examen fizic amănunțit - acest lucru este necesar, astfel încât, în unele cazuri, prezența unei leziuni la acest organ să poată fi detectată prin palpare și percuție a peretelui anterior al cavității abdominale. De asemenea, vor fi necesare un examen digital al rectului și un examen ginecologic (la femei);
• intervievați pacientul în detaliu pentru a afla prima apariție și severitatea simptomelor cancerului. Acest lucru va ajuta nu numai la obținerea unei imagini generale a evoluției bolii, ci și la determinarea stadiului progresiei acesteia.

Cercetarea de laborator se limitează la:

• test de sânge clinic general - pentru a confirma apariția unui proces patologic în organism;
• examinarea microscopică a fecalelor;
• test pentru determinarea CEA.

Pentru a vizualiza un neoplasm malign, a determina localizarea acestuia și a detecta metastazele la distanță sau locale, se efectuează următoarele proceduri instrumentale:

Este necesar să se diferențieze cancerul de colon cu metastaze de următoarele boli:

• colita ulcerativa nespecifica;
• Boala Crohn;
• actinomicoza sau tuberculoza colonului;
• tumori benigne;
• polipoză și diverticulită;
• chisturi și tumori ovariene.

Tratament

Cea mai eficientă metodă de tratare a acestei boli este intervenția chirurgicală. Tacticile pentru efectuarea operației vor diferi în funcție de ce parte a colonului a fost afectată:

• cecum si colon ascendent - se face hemicolectomia dreapta;
• colon transvers – excizie completă;
• colon descendent - hemicolectomie stângă;
• colon sigmoid – sigmoidectomie.

De asemenea, recurg la intervenții pas cu pas, care includ:

• rezecție intestinală;
• colostomie;
• închiderea stomei intestinale;
• operație de reconstrucție.

Chimioterapia pentru cancerul de colon este o opțiune suplimentară de tratament. Poate fi efectuat atât înainte, cât și după intervenție chirurgicală și, de asemenea, acționează ca singura metodă de terapie pentru tumorile inoperabile.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se urmeze o alimentație adecvată pentru cancerul de colon. Dieta constă în evitarea alimentelor grase și reducerea la minimum a consumului de carbohidrați, precum și în îmbogățirea meniului cu următoarele produse:

• toate soiurile de varză - conopidă, varză albă, varză de Peking etc.;
• soia și roșii;
• ceapă și usturoi;
• nuci, seminte si fructe uscate;
• varec;
• pește și ouă;
• ceai, jeleu și compot.

Toate alimentele trebuie preparate prin fierbere și fierbere la abur și este, de asemenea, necesar să bei multă apă. Alte recomandări nutriționale sunt oferite de un gastroenterolog sau nutriționist.

Posibile complicații

Leziunile oncologice ale intestinului gros la femei și bărbați pot duce la următoarele consecințe:

• organul afectat;
• compresia organelor interne de către o tumoare;
• tulburări ale procesului de urinare;
• tulburare de potență;

Prevenire și prognostic

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta o astfel de boală, trebuie să urmați reguli simple:

• renunțați complet la obiceiurile proaste;
• mâncați corect și nutritiv;
• se angajează în tratamentul în timp util al patologiilor gastrointestinale care pot duce la cancer de colon;
• duce un stil de viață moderat activ;
• luați medicamente numai așa cum este prescris de un medic;
• să fie examinat în mod regulat de un gastroenterolog, în special pentru cei care au o predispoziție genetică.

Prognosticul bolii depinde direct de în ce stadiu al cancerului a fost pus diagnosticul. În primul, rata de supraviețuire la cinci ani ajunge la 93%, în al doilea – 75%, în al treilea – mai puțin de 50%, în al patrulea – 5%. Fără tratament, o persoană cu această boală poate trăi aproximativ un an.

Frecvență . Cancer de colon și rectalîn majoritatea țărilor europene și în Rusia, se află pe locul șase după cancerul de stomac, plămâni, sân și organe genitale feminine și tinde să crească în continuare. Mai mult de 60% din cazuri apar în colonul distal. În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a numărului de pacienți cu cancer de colon proximal. Incidenta maxima- vârsta peste 60 de ani.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Cauze

Factori de risc. Cura de slabire.. În țările dezvoltate, malignitatea mucoasei colonului este promovată de o creștere a conținutului de carne din alimentație, în special de vită și porc, și o scădere a fibrelor. Conținutul ridicat de carne și grăsime animală accelerează creșterea bacteriilor intestinale care produc substanțe cancerigene. Acest proces poate fi stimulat de sărurile biliare. Vitaminele naturale A, C și E inactivează agenții cancerigeni, iar napii și conopida induc expresia benzpirenhidroxilazei, care poate inactiva agenții cancerigeni absorbiți lucrători din producția de azbest și fabrici de cherestea. Factori genetici. Posibilitatea transmiterii ereditare dovedește prezența sindroamelor polipoze familiale și o creștere (de 3-5 ori) a riscului de a dezvolta cancer colorectal în rândul rudelor de gradul I ale pacienților cu carcinom sau polipi (nonpolipoză familială, tip 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22, 114500, 17p13.1; 2; 600079, 7q11,23 TGFBR2 (gena receptorului factorului de creștere), 190182, non-polipoză ereditară, PMS1, 2q31; Alți factori de risc... Colita ulceroasă, în special pancolită și boli cu vârsta mai mare de 10 ani (risc 10%) Boala Crohn Antecedente de cancer de colon Sindrom polipoz: polipoză familială difuză, polipi unici și multipli, tumori viloase... Antecedente de organe genitale feminine sau cancer de sân.. Sindroame de cancer familial.. Afecţiuni de imunodeficienţă.

Clasificări și punere în scenă
. Forme macroscopice de cancer de colon și rect.. Exofitice - tumori care cresc în lumenul intestinal.. În formă de farfurie - tumori de formă ovală cu margini înălțate și fund plat.. Endofitice - tumori care infiltrează peretele intestinal fără limite clare. Forme histologice .. Predomină adenocarcinomul de diferite grade de maturitate (60% din cazuri) .. Cancerul mucos (12-15%) .. Cancerul solid (10-12%) .. Rareori sunt depistați carcinomul epidermoide și glandular.
. TNM - clasificare (pentru cancerul de colon).. Tis - carcinom in situ sau invazia membranei bazale fara invadarea stratului submucos.. T1 - tumora invadeaza stratul submucos.. T2 - tumora invadeaza stratul muscular.. T3 - tumora invadează stratul subseros sau adiacent secțiunilor de țesut neperitoneal T4 - invazia tumorală directă în organele adiacente sau invazia peritoneului visceral. Această categorie include, de asemenea, cazurile de germinare a părților neadiacente ale colonului (de exemplu, germinarea unei tumori a colonului sigmoid în cecum - nu sunt detectate metastaze la ganglionii limfatici regionali - în 1). -3 ganglioni limfatici regionali.
. Gruparea pe etape. Etapa 0: TisN0M0. Etapa I: T1-2N0M0. Etapa II: T3-4N0M0. Etapa III: T1-4N1-2M0. Etapa IV: T1-4N0-2M1.
. Clasificarea ducilor modificată de Estler și Koller(1953) .. Stadiul A. Tumoarea nu se extinde dincolo de mucoasa.. Stadiul B1. Tumora invadează musculara, dar nu afectează serosa. Ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați. Tumora crește pe tot peretele intestinal. Ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați. Ganglionii limfatici regionali sunt afectați. Tumora invadează membrana seroasă. Ganglionii regionali sunt afectați Stadiul D. Metastaze la distanță (în principal la ficat).
Tabloul clinic depinde de localizarea, dimensiunea tumorii și prezența metastazelor.
. Cancerul de colon drept provoacă anemie din cauza pierderii lente și cronice de sânge. Adesea, în cavitatea abdominală este detectat un infiltrat asemănător tumorii și apar dureri abdominale, dar datorită diametrului mare al colonului proximal și conținutului intestinal lichid, obstrucția intestinală acută se dezvoltă destul de rar și în stadiile ulterioare ale bolii.
. Cancerul colonului stâng se manifestă prin tulburări ale activității funcționale și motorii ale intestinului. Dezvoltarea obstrucției intestinale este predispusă de diametrul mic al părților distale ale colonului, fecale dense și leziuni circulare frecvente ale intestinului de către tumoră. Un semn patognomonic al cancerului de colon și rectal sunt impuritățile patologice din scaun (sânge întunecat, mucus).
. Metastazele tumorale hematogene implică de obicei ficatul; Posibile leziuni ale oaselor, plămânilor și creierului.

Tumorile carcinoide sunt tumori neuroepiteliale care decurg din argentaffinocite (celule Kulchitsky) și elemente ale plexurilor nervoase ale peretelui intestinal (vezi și Tumora carcinoidă, Sindromul carcinoid). Afectarea colonului reprezintă aproximativ 2% din totalul carcinoizilor gastrointestinali. Cel mai adesea apar în apendice, jejun sau rect Gradul de malignitate al tumorilor carcinoide depinde de dimensiunea lor. Diametrul tumorii<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - în 80% din cazuri tumorile carcinoide cresc mult mai încet decât cancerul. Procesul începe în stratul submucos, apoi se extinde în stratul muscular. Membranele seroase și mucoase sunt afectate mult mai târziu. Unele carcinoide au capacitatea de a metastaza la ganglionii limfatici regionali și la organe îndepărtate (ficat, plămâni, oase, splina). Cu toate acestea, metastazele pot crește ani de zile și se pot manifesta doar ca sindrom carcinoid.
Tumorile apendicelui vermiform. Tumori carcinoide. Adenocarcinom. Un mucocel (retenție sau chist mucos) se poate comporta ca o tumoare. Perforarea chistului sau contaminarea cavității abdominale în timpul rezecției sale poate duce la dezvoltarea pseudomixomului peritoneal, o boală rară caracterizată prin acumularea de cantități mari de mucus în cavitatea abdominală.
Alte neoplasme (benigne și maligne) ale colonului sunt observate destul de rar. Din țesutul limfoid - limfoame. Din țesut adipos - lipoame și liposarcom. Din țesutul muscular - leiomiom și leiomiosarcom.

Carcinomul scuamos al anusului este de obicei mai puțin malign decât adenocarcinomul; manifestată prin sângerare, durere, tulburări de formare a tumorilor și defecație, modificări ale motilității intestinale. Tratamentul este radiații și intervenții chirurgicale, rata de supraviețuire la 5 ani este de 60%.
Carcinomul cloacogen este o tumoră a epiteliului de tranziție în zona liniei dentare a canalului anal; reprezintă 2,5% din toate cazurile de cancer ano-rectal; apare la joncțiunea dintre ectoderm și cloaca endodermică - o întindere caudală oarbă a intestinului posterior, mai des la femei (în raport de 3:1), vârsta de vârf - 55-70 de ani. Tratament combinat: Operatia se efectueaza dupa radioterapie.
Diagnosticare. Examenul digital rectal vă permite să detectați o tumoare, să determinați natura creșterii acesteia și conexiunea cu organele adiacente. Irrigoscopia (examinarea de contrast a colonului cu bariu) face posibilă stabilirea locației, extinderii tumorii și dimensiunii acesteia, dar principalul lucru este excluderea multiplicității leziunilor și polipilor. Endoscopia cu biopsie - sigmoidoscopia și colonoscopia vă permit să clarificați localizarea tumorii de colon; stabiliți structura histologică. Ecografia endorectală (pentru cancerul rectal) face posibilă determinarea creșterii tumorii în organele adiacente (vagin, prostată). CT, ultrasunete și scintigrafie hepatică sunt efectuate pentru a exclude metastazele la distanță. Dacă se suspectează o obstrucție intestinală acută, este necesară o radiografie simplă a organelor abdominale. Laparoscopia este indicată pentru a exclude generalizarea procesului malign. Test de sânge ocult. La pacienții cu risc ridicat, testarea la guaiac pentru sânge ocult fecal trebuie efectuată frecvent și monitorizat îndeaproape pentru pierderi de sânge inexplicabile. Determinarea CEAg nu este utilizată pentru screening, dar metoda poate fi utilizată pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu antecedente de carcinom de colon; un titru crescut indică recidivă sau metastază.
Tratament. Chirurgia pentru cancerul de colon este tratamentul de elecție. Amploarea operației depinde de localizarea tumorii și de starea generală a pacientului. Chirurgia radicală implică îndepărtarea părților afectate ale intestinului împreună cu mezenterul și sistemul limfatic regional.

Tipuri de operații pentru cancerul de colon.. Pentru cancerul jumătății drepte a colonului - hemicolectomie dreaptă cu anastomoză ileotransversă.. Pentru cancerul treimii medii a colonului transvers - rezecția colonului transvers cu clopot de la capăt la capăt anastomoză.. Pentru cancerul jumătății stângi a colonului - hemicolectomie stângă.. Pentru cancerul colonului sigmoid - rezecție.. Operațiile pot fi efectuate cu o restabilire într-o etapă a trecerii prin intestine, sau cu o colostomie în caz de complicații ale cancerului (obstrucție intestinală, perforație tumorală, sângerare).. În cazul unei tumori inoperabile sau metastaze la distanță - operații paliative în scopul prevenirii complicațiilor (obstrucție intestinală, sângerare): aplicarea de ileotransversoanastomoză, transversosigmoanastomoză, ileo- sau colostomie.
. Tipuri de operații pentru cancerul rectal Când tumora este situată în partea distală a rectului și la distanță<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Tratament combinat.. Radioterapia preoperatorie pentru cancerul rectal reduce activitatea biologica a tumorii, scade potentialul metastatic al acesteia si numarul de recaderi postoperatorii in zona chirurgicala.. Iradierea postoperatorie locala este indicata daca exista dubii cu privire la radicalitatea interventiei. . Chimioterapia se efectuează în modul adjuvant pentru un proces avansat, tumori slab diferențiate ... Se folosește o combinație de fluorouracil cu lecovorin sau levamisol. Tratament efectuat timp de un an, ca metodă independentă este rar folosită, după operații simptomatice.
Prognoza. Rata generală de supraviețuire la 10 ani este de 45% și nu s-a schimbat semnificativ în ultimii ani. Pentru cancerul limitat la mucoasa (deseori detectat prin teste de sânge ocult sau colonoscopie), ratele de supraviețuire ajung la 80-90%; cu afectarea ganglionilor limfatici regionali - 50-60%. Factori principali factori care influențează prognosticul tratamentului chirurgical al cancerului de colon: extinderea tumorii în jurul circumferinței peretelui intestinal, adâncimea germinației, structura anatomică și histologică a tumorii, metastaze regionale și la distanță. După rezecția ficatului pentru metastaze unice, rata de supraviețuire la 5 ani este de 25%. După rezecția pulmonară pentru metastaze izolate, rata de supraviețuire la 5 ani este de 20%.
Recidiva tumorii de colon. Determinarea conținutului de CEAg este o metodă de diagnosticare a cancerului colorectal recurent. Titrul CEAg este determinat la fiecare 3 luni în primii 2 ani după intervenție chirurgicală. O creștere persistentă a conținutului său indică posibilitatea recurenței sau a metastazelor. Recidivele cancerului de colon provoacă adesea dureri intense, duc la epuizarea pacientului și sunt foarte greu de tratat Chirurgia pentru tumorile de colon recurente este de obicei de natură paliativă și are ca scop eliminarea complicațiilor (obstrucția intestinală).

ICD-10. C18 Neoplasm malign al colonului. C19 Neoplasm malign al joncțiunii rectosigmoidiene. C20 Neoplasm malign al rectului. C21 Neoplasm malign al anusului [anusului] și canalului anal. D01 Carcinom in situ al altor organe digestive și nespecificate

Semnele clinice ale cancerului de colon sunt reprezentate de 5 sindroame principale: durere, tulburări intestinale, obstrucție intestinală, secreții patologice și deteriorarea stării generale a pacienților. Durerea abdominală este cel mai precoce și mai consistent semn al cancerului de colon. În funcție de localizarea tumorii și de stadiul procesului malign, acestea pot fi diferite ca natură și intensitate. Pacienții pot caracteriza durerea abdominală ca apăsare, durere sau crampe. Dacă există durere severă în hipocondrul drept, este necesar să se excludă colecistita și ulcerul duodenal la pacient; în cazul localizării durerii în regiunea iliacă dreaptă se pune diagnosticul diferenţial cu apendicita acută.
Deja în stadiile inițiale ale cancerului de colon, sunt observate simptome de disconfort intestinal, inclusiv eructații, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, o senzație de greutate și de plenitudine în stomac. În același timp, se dezvoltă tulburări intestinale, indicând o încălcare a motilității intestinale și trecerea conținutului intestinal: diaree, constipație (sau alternanța lor), zgomot în abdomen, flatulență. În cazul cancerului de colon în creștere exofitică (cel mai adesea localizare pe partea stângă), se poate dezvolta în cele din urmă obstrucția intestinală obstructivă parțială sau completă.
Dezvoltarea cancerului din părțile distale ale sigmoidului și rectului poate fi indicată de apariția unor impurități patologice (sânge, mucus, puroi) în scaun. Sângerarea intestinală abundentă apare rar, dar pierderea prelungită de sânge duce la dezvoltarea anemiei cronice posthemoragice. Încălcarea sănătății generale în cazul cancerului de colon este asociată cu intoxicația cauzată de dezintegrarea tumorii canceroase și stagnarea conținutului intestinal. Pacienții se plâng de obicei de stare de rău, oboseală, febră scăzută, slăbiciune și emaciare. Uneori, primul simptom al cancerului de colon este prezența unei mase palpabile în abdomen.
În funcție de cursul clinic, se disting următoarele forme de cancer de colon:
toxic. Anemic - predomină simptomele generale în clinică (febră, anemie hipocromă progresivă).
enterocolitic. Principalele manifestări sunt asociate cu tulburări intestinale, care necesită diferențierea cancerului de colon de enterită, colită, enterocolită și dizenterie.
dispeptic. Complexul de simptome este reprezentat de disconfort gastrointestinal, care amintește de tabloul clinic de gastrită, ulcer gastric, colecistită.
obstructiv.Însoțită de obstrucție intestinală progresivă.
pseudo-inflamatorii. Se caracterizează prin semne ale unui proces inflamator în cavitatea abdominală, care apar cu febră, dureri abdominale, leucocitoză etc. Această formă de cancer de colon poate fi deghizată ca anexită, infiltrat apendicular, pielonefrită.

Cancerul de colon trebuie înțeles ca un neoplasm malign care crește din membrana mucoasă a intestinului gros. De foarte multe ori tumora este localizată în sigmoid, rect și cecum.

Colonul sigmoid este segmentul intestinului gros care se află în fața rectului. Din punct de vedere vizual, acest intestin seamănă cu litera greacă „sigma” - Σ, de unde și numele.

Colonul sigmoid ocupă un loc important în procesul de digestie și saturație a organismului cu substanțe nutritive. Pe baza acestui fapt, cancerul de colon sigmoid (ICD 10. Clasa II (C00-D48), C18, C18.7) este o boală oncologică destul de periculoasă, care poate fi fatală.

Conform datelor cercetării, acest tip de cancer este diagnosticat destul de rar (5-6% din toate cazurile; bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt susceptibili la boală. Dar totuși, acest proces este o formă relativ favorabilă de cancer. Cu diagnosticare în timp util. și un tratament adecvat, rezultatul bolii se îmbunătățește semnificativ, în comparație cu cancerul de stomac.

Apariția bolii

Istoricul medical al cancerului de colon sigmoid este influențat de următorii factori:

• natura nutriției - consumul excesiv de mâncăruri grase, din carne și făină, lipsa produselor de origine vegetală;
• boli ale intestinului gros (polipi, colită);
• disfuncție intestinală (constipație);
• factori ereditari;
• varsta in varsta.

Tabloul clinic

Simptomele cancerului de colon pot varia în funcție de localizarea procesului tumoral. În stadiile incipiente, simptomele pronunțate, de regulă, sunt absente, dar atunci când se colectează o anamneză, se poate identifica o deteriorare a bunăstării generale, pierderea capacității de muncă și pierderea poftei de mâncare. Scăderea în greutate cu cancerul de colon sigmoid este rară, unii pacienți chiar câștigă în greutate.

<>Pe măsură ce boala progresează, se observă diferite simptome intestinale:

• Constipație și diaree;
• zgomot în intestine;
• Durere surdă și crampe în abdomen care nu depinde de aportul alimentar;
• Balonare unilaterală (cu îngustarea lumenului intestinal de către o tumoare);
• Anemia (rezultatul pierderii cronice de sânge).

Ulterior, simptomele cresc rapid în cazurile severe, apar obstrucție intestinală, procese inflamatorii (celulită, abcese, peritonită) și sângerare.

Conform datelor cercetării, acest tip de cancer este diagnosticat destul de rar (5-6% din toate cazurile; bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt susceptibili la boală. Dar totuși, acest proces este o formă relativ favorabilă de cancer.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul acestei forme de cancer de colon include anamneză, examen extern, palpare, analize de laborator ale scaunului pentru sânge evident sau ocult, examen cu raze X, sigmoidoscopie, colonoscopie.

Acest proces oncologic poate fi vindecat exclusiv prin intervenție chirurgicală. Metoda de alegere este rezecția largă a zonei afectate a intestinului cu ganglioni limfatici regionali.

Lăsați o cerere de tratament eficient al cancerului în cele mai bune clinici din lume

Numele tău (obligatoriu) E-mailul dvs. (obligatoriu) Telefonul dvs. (obligatoriu)

De ce clinică te interesează? ---Israel Rusia Germania Coreea de Sud India Care este diagnosticul tău?