Fig.4. Diagrama structurii peretelui unei artere și vene

Fiziologia clinică a sistemului cardiovascular. Anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular.Starea vaselor de sânge. Anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular Sistemul cardiovascular include inima ca aparat hemodinamic, artere prin care sângele este livrat către capilare care asigură schimbul de substanțe între sânge și țesuturi și vene care transportă sângele înapoi la inimă. Datorită inervației de către fibrele nervoase autonome, comunicarea se realizează între sistemul circulator și sistemul nervos central (SNC). Inima este un organ cu patru camere, jumătatea sa stângă (arterială) este formată din atriul stâng și ventriculul stâng, care nu comunică cu jumătatea sa dreaptă (venoasă), formată din atriul drept și ventriculul drept. Jumătatea stângă conduce sângele din venele circulației pulmonare în artera circulației sistemice, iar jumătatea dreaptă conduce sângele din venele circulației sistemice în artera circulației pulmonare. La o persoană sănătoasă adultă, inima este situată asimetric; aproximativ două treimi sunt la stânga liniei mediane și sunt reprezentate de ventriculul stâng, cea mai mare parte din ventriculul drept și atriul stâng și auriculul stâng (Fig. 54). O treime este situată în dreapta și reprezintă atriul drept, o mică parte a ventriculului drept și o mică parte a atriului stâng. Inima se află în fața coloanei vertebrale și este proiectată la nivelul vertebrelor toracice IV-VIII. Jumătatea dreaptă a inimii este cu fața în față, iar jumătatea stângă cu fața în spate. Suprafața anterioară a inimii este formată de peretele anterior al ventriculului drept. În dreapta sus, atriul drept cu apendicele său participă la formarea sa, iar în stânga - o parte a ventriculului stâng și o mică parte a apendicelui stâng. Suprafața posterioară este formată din atriul stâng și părți minore ale ventriculului stâng și atriului drept. Inima are suprafata sternocostala, diafragmatica, pulmonara, baza, marginea dreapta si apex. Acesta din urmă zace liber; Trunchiuri mari de sânge încep de la bază. Patru vene pulmonare curg în atriul stâng, fără aparat valvular. Ambele vene cave curg în atriul drept din spate. Vena cavă superioară nu are valve. Vena cavă inferioară are o valvă Eustachiană, care nu separă complet lumenul venei de lumenul atriului. Orificiul atrioventricular stâng și orificiul aortic sunt situate în cavitatea ventriculului stâng. În mod similar, orificiul atrioventricular drept și orificiul arterei pulmonare sunt situate în ventriculul drept. Fiecare ventricul este format din două secțiuni - tractul de intrare și tractul de ieșire. Calea fluxului sanguin merge de la deschiderea atrioventriculară la vârful ventriculului (dreapta sau stânga); calea de ieșire a sângelui este situată de la vârful ventriculului până la gura aortei sau a arterei pulmonare. Raportul dintre lungimea căii de intrare și lungimea căii de ieșire este de 2:3 (indice de canal). Dacă cavitatea ventriculului drept este capabilă să primească o cantitate mare de sânge și crește de 2-3 ori, atunci miocardul ventriculului stâng poate crește brusc presiunea intraventriculară. Cavitățile inimii sunt formate din miocard. Miocardul atrial este mai subțire decât miocardul ventricular și este format din 2 straturi de fibre musculare. Miocardul ventricular este mai puternic și este format din 3 straturi de fibre musculare. Fiecare celulă miocardică (cardiomiocit) este delimitată de o membrană dublă (sarcolemă) și conține toate elementele: nucleu, miofimbrile și organele. Căptușeala interioară (endocard) căptușește cavitatea inimii din interior și formează aparatul valvular al acesteia. Stratul exterior (epicardul) acoperă exteriorul miocardului. Datorită aparatului valvular, sângele curge întotdeauna într-o singură direcție în timpul contracției mușchilor inimii, iar în diastolă nu se întoarce din vasele mari în cavitățile ventriculilor. Atriul stâng și ventriculul stâng sunt separate printr-o valvă bicuspidă (mitrală), care are două cuspizi: cel mai mare drept și cel mai mic stânga. Foramenul atrioventricular drept are trei foițe. Vasele mari care se extind din cavitatea ventriculară au valve semilunare, formate din trei foițe, care se deschid și se închid în funcție de tensiunea arterială din cavitățile ventriculului și a vasului corespunzător. Reglarea nervoasă a inimii se realizează folosind mecanisme centrale și locale. Cele centrale includ inervația nervilor vagi și simpatici. Din punct de vedere funcțional, nervii vagi și simpatici acționează în opoziție directă. Influența vagală reduce tonusul mușchiului inimii și automatismul nodului sinusal și, într-o măsură mai mică, joncțiunea atrioventriculară, în urma căreia contracțiile inimii sunt reduse. Încetinește conducerea excitației de la atrii la ventriculi. Influența simpatică accelerează și întărește contracțiile inimii. Mecanismele umorale influențează și activitatea cardiacă. Neurohormonii (adrenalina, norepinefrina, acetilcolina etc.) sunt produse ale activitatii sistemului nervos autonom (neurotransmitatori). Sistemul de conducere al inimii este o organizație neuromusculară capabilă să conducă excitația (Fig. 55). Este format din nodul sinusal, sau nodul Keys-Fleck, situat la confluența venei cave superioare sub epicard; nodul atrioventricular, sau nodul Aschof-Tavara, situat în partea inferioară a peretelui atriului drept, în apropierea bazei foiței mediale a valvei tricuspide și parțial în partea inferioară a interatrialului și partea superioară a septului interventricular. Din acesta coboară trunchiul fasciculului His, situat în partea superioară a septului interventricular. La nivelul părții sale membranare, este împărțit în două ramuri: dreapta și stânga, care se despart în ramuri mici - fibre Purkinje, care se conectează cu mușchiul ventricular. Ramura fasciculului stâng este împărțită în anterioară și posterioară. Ramura anterioară pătrunde în secțiunea anterioară a septului interventricular, pereții anteriori și anterolaterali ai ventriculului stâng. Ramura posterioară trece în partea posterioară a septului interventricular, pereții posterolateral și posterior ai ventriculului stâng. Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de o rețea de vase coronare și cade preponderent pe artera coronară stângă, un sfert pe dreapta, ambele plecând chiar de la începutul aortei, situată sub epicard. Artera coronară stângă se împarte în două ramuri: Artera descendentă anterioară, care furnizează sânge către peretele anterior al ventriculului stâng și două treimi din septul interventricular; Artera circumflexă furnizează sânge către o parte a suprafeței posterolaterale a inimii. Artera coronară dreaptă furnizează sânge ventriculului drept și suprafeței posterioare a ventriculului stâng. Nodul sinoatrial este alimentat cu sânge în 55% din cazuri prin artera coronară dreaptă și în 45% prin artera coronară circumflexă. Miocardul se caracterizează prin automatism, conductivitate, excitabilitate și contractilitate. Aceste proprietăți determină funcționarea inimii ca organ circulator. Automaticitatea este capacitatea mușchiului inimii de a produce impulsuri ritmice pentru contracția sa. În mod normal, impulsul de excitație își are originea în nodul sinusal. Excitabilitatea este capacitatea mușchiului inimii de a răspunde prin contracție la un impuls care trece prin el. Se înlocuiește cu perioade de inexcitabilitate (faza refractară), care asigură succesiunea contracțiilor atriilor și ventriculilor. Conductivitatea este capacitatea mușchiului inimii de a conduce impulsurile de la nodul sinusal (în mod normal) către mușchii care lucrează ai inimii. Datorită faptului că are loc conducerea lentă a impulsului (în nodul atrioventricular), contracția ventriculilor are loc după încheierea contracției atriilor. Contractia muschiului inimii are loc secvential: mai intai se contracta atriile (sistola atriala), apoi ventriculii (sistola ventriculara), dupa contractia fiecarei sectiuni se relaxeaza (diastola). Volumul de sânge care intră în aortă cu fiecare contracție a inimii se numește sistolic sau accident vascular cerebral. Volumul pe minut este produsul dintre volumul inimii și numărul de bătăi ale inimii pe minut. În condiții fiziologice, volumul sistolic al ventriculului drept și al ventriculului stâng este același. Circulația sângelui - contracția inimii ca aparat hemodinamic învinge rezistența în rețeaua vasculară (în special în arteriole și capilare), creează hipertensiune arterială în aortă, care scade în arteriole, devine mai mică în capilare și chiar mai puțin în venele. Principalul factor în mișcarea sângelui este diferența de tensiune arterială de-a lungul căii de la aortă la vena cavă; Mișcarea sângelui este facilitată și de acțiunea de aspirație a toracelui și de contracția mușchilor scheletici. Schematic, principalele etape ale circulației sanguine sunt: Contracția atrială; Contracție ventriculară; Mișcarea sângelui prin aortă către arterele mari (artere elastice); Mișcarea sângelui prin artere (artere de tip muscular); Promovare prin capilare; Avansarea prin vene (care au valve care împiedică mișcarea retrogradă a sângelui); Afluxul atrial. Înălțimea tensiunii arteriale este determinată de forța de contracție a inimii și de gradul de contracție tonică a mușchilor arterelor mici (arteriole). Presiunea maximă, sau sistolică, este atinsă în timpul sistolei ventriculare; minimă, sau diastolică, - spre sfârșitul diastolei. Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește presiunea pulsului. În mod normal, la un adult, înălțimea tensiunii arteriale măsurată pe artera brahială este: sistolic 120 mm Hg. Artă. (cu fluctuații de la 110 la 130 mm Hg.), diastolică 70 mm (cu fluctuații de la 60 la 80 mm Hg), presiunea pulsului aproximativ 50 mm Hg. Artă. Înălțimea presiunii capilare este de 16-25 mmHg. Artă. Înălțimea presiunii venoase variază între 4,5 și 9 mm Hg. Artă. (sau de la 60 la 120 mm coloană de apă). Acest articol este cel mai bine citit de cei care au măcar o idee despre inimă;este scris destul de greu.Nu l-aș recomanda studenților.Și cercurile circulatorii nu sunt descrise în detaliu.Ei bine, 4+... FIZIOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR ParteI. PLAN GENERAL AL ​​STRUCTURII SISTEMULUI CARDIOVASCULAR. FIZIOLOGIA INIMII 1. Plan general al structurii și semnificației funcționale a sistemului cardiovascular Sistemul cardiovascular, alături de respirator, este sistemul cheie de susținere a vieții al corpului deoarece oferă circulatie continua a sangelui printr-un pat vascular inchis. Sângele, fiind doar în mișcare constantă, este capabil să își îndeplinească numeroasele funcții, principala dintre acestea fiind transportul, care predetermina un număr de altele. Circulația constantă a sângelui prin patul vascular face posibil contactul continuu al acestuia cu toate organele corpului, ceea ce asigură, pe de o parte, menținerea constantei compoziției și proprietăților fizico-chimice ale fluidului intercelular (țesut) (mediul intern propriu-zis). pentru celulele tisulare), iar pe de altă parte, homeostazia de conservare a sângelui însuși. Din punct de vedere funcțional, sistemul cardiovascular este împărțit în: Ø inima - pompa de actiune periodica de tip ritmic Ø vasele- căi de circulație a sângelui. Inima asigură pomparea periodică ritmică a porțiunilor de sânge în patul vascular, oferindu-le energia necesară pentru mișcarea ulterioară a sângelui prin vase. Munca ritmică a inimii este colateral circulatie continua a sangelui in patul vascular. Mai mult, sângele din patul vascular se deplasează pasiv de-a lungul gradientului de presiune: din zona în care este mai sus până în zona în care este mai jos (de la artere la vene); minimul este presiunea din vene care returnează sângele la inimă. Vasele de sânge sunt prezente în aproape toate țesuturile. Ele sunt absente numai în epitelii, unghii, cartilaj, smalțul dinților, în unele zone ale valvelor cardiace și într-o serie de alte zone care sunt hrănite prin difuzia substanțelor necesare din sânge (de exemplu, celulele peretelui interior al vase mari de sânge). La mamifere și oameni, inima cu patru camere(constă din două atrii și două ventricule), sistemul cardiovascular este închis, există două cercuri independente de circulație a sângelui - mare(sistem) și mic(pulmonar). Cercuri de circulație incepe la ventriculi cu vase de tip arterial (aorta si trunchiul pulmonar ), și se termină în venele atriale (vena cavă superioară și inferioară și venele pulmonare ). Arterele- vase care transportă sângele din inimă și venelor- întoarcerea sângelui la inimă. Circulația sistemică (sistemică).începe în ventriculul stâng cu aorta și se termină în atriul drept cu vena cavă superioară și inferioară. Sângele care curge din ventriculul stâng în aortă este arterial. Deplasându-se prin vasele circulației sistemice, ajunge în cele din urmă la patul microcirculator al tuturor organelor și structurilor corpului (inclusiv inima și plămânii însuși), la nivelul cărora schimbă substanțe și gaze cu fluidul tisular. Ca urmare a schimbului transcapilar, sângele devine venos: este saturat cu dioxid de carbon, produși finali și intermediari ai metabolismului, poate intră în el unii hormoni sau alți factori umorali și eliberează parțial oxigen, nutrienți (glucoză, aminoacizi, acizi grași). ), vitamine și etc. Sângele venos care curge din diferite țesuturi ale corpului prin sistemul venos revine la inimă (și anume, prin vena cavă superioară și inferioară - în atriul drept). Circulație mai mică (pulmonară).începe în ventriculul drept cu trunchiul pulmonar, care se ramifică în două artere pulmonare, care furnizează sânge venos către microvasculatura care înconjoară partea respiratorie a plămânilor (bronhiole respiratorii, canale alveolare și alveole). La nivelul acestei microvasculaturi are loc schimbul transcapilar între sângele venos care curge în plămâni și aerul alveolar. Ca urmare a acestui schimb, sângele este saturat cu oxigen, eliberează parțial dioxid de carbon și se transformă în sânge arterial. Prin sistemul venelor pulmonare (două ieșiri din fiecare plămân), sângele arterial care curge din plămâni revine în inimă (în atriul stâng). Astfel, în jumătatea stângă a inimii sângele este arterial, intră în vasele circulației sistemice și este livrat în toate organele și țesuturile corpului, asigurând alimentarea acestora. Produsul final" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark">produsele finale ale metabolismului. În jumătatea dreaptă a inimii există sânge venos, care este eliberat în circulația pulmonară și la nivel a plămânilor se transformă în sânge arterial. 2. Caracteristicile morfo-funcționale ale patului vascular Lungimea totală a patului vascular uman este de aproximativ 100 de mii. kilometri; de obicei, cele mai multe dintre ele sunt goale și doar organele muncitoare și care lucrează constant (inima, creierul, rinichii, mușchii respiratori și altele) sunt alimentate intens. Patul vascularîncepe artere mari , care transportă sânge din inimă. Arterele se ramifică de-a lungul cursului lor, dând naștere la artere de calibru mai mic (artere medii și mici). După ce au intrat în organul de alimentare cu sânge, arterele se ramifică în mod repetat până arteriolele , care sunt cele mai mici vase de tip arterial (diametru - 15-70 µm). Din arteriole, la rândul lor, metarteroilele (arteriolele terminale) se extind în unghi drept, din care provin capilare adevărate , formând net. În locurile în care capilarele se separă de metarteroli, există sfinctere precapilare care controlează volumul local de sânge care trece prin capilarele adevărate. Capilare reprezinta cele mai mici vaseîn patul vascular (d = 5-7 µm, lungime - 0,5-1,1 mm), peretele lor nu conține țesut muscular, ci este format doar un strat de celule endoteliale și o membrană bazală înconjurătoare. O persoană are 100-160 de miliarde. capilare, lungimea lor totală este de 60-80 mii. kilometri, iar suprafața totală este de 1500 m2. Sângele din capilare intră secvenţial în venele postcapilare (diametrul de până la 30 µm), colectând şi musculare (diametrul de până la 100 µm), apoi în vene mici. Venele mici se unesc între ele pentru a forma vene medii și mari. Arteriole, metarteriole, sfinctere precapilare, capilare și venule inventa microvasculară, care este calea fluxului sanguin local al organului, la nivelul căruia are loc schimbul între sânge și fluid tisular. Mai mult, acest schimb are loc cel mai eficient în capilare. Venulele, ca niciun alt vas, sunt direct legate de cursul reacțiilor inflamatorii în țesuturi, deoarece prin peretele lor mase de leucocite și plasmă trec prin inflamație. Coll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">vase colaterale ale unei artere care se conectează cu ramurile altor artere sau anastomoze arteriale intrasistemice între diferite ramuri ale aceleiași artere) Ø venos(conectează vase între vene diferite sau ramuri ale aceleiași vene) Ø arteriovenoasă(anastomoze între arterele și venele mici, permițând sângelui să curgă ocolind patul capilar). Scopul funcțional al anastomozelor arteriale și venoase este de a crește fiabilitatea alimentării cu sânge a organului, în timp ce cele arteriovenoase sunt de a asigura posibilitatea mișcării sângelui ocolind patul capilar (se găsesc în cantități mari în piele, mișcarea de sânge de-a lungul căruia reduce pierderea de căldură de la suprafața corpului). Perete toata lumea vasele, excluzând capilarele , cuprinde trei scoici: Ø înveliș interior, educat endoteliul, membrana bazală și stratul subendotelial(un strat de țesut conjunctiv fibros lax); această cochilie este separată de coaja din mijloc membrana elastica interioara; Ø coajă de mijloc, care include celule musculare netede și țesut conjunctiv fibros dens, a cărui substanță intercelulară conține fibre elastice și de colagen; separată de învelișul exterior membrana elastica exterioara; Ø înveliș exterior(adventicia), format țesut conjunctiv fibros lax, alimentând peretele vasului; în special, vasele mici trec prin această membrană, oferind nutriție celulelor peretelui vascular în sine (așa-numitele vase vasculare). În vasele de diferite tipuri, grosimea și morfologia acestor cochilii are propriile sale caracteristici. Astfel, pereții arterelor sunt mult mai groși decât cei ai venelor, iar stratul lor mijlociu este cel care diferă cel mai mult ca grosime între artere și vene, datorită căruia pereții arterelor sunt mai elastici decât cei ai venelor. În același timp, căptușeala exterioară a peretelui venelor este mai groasă decât cea a arterelor, iar acestea, de regulă, au un diametru mai mare în comparație cu arterele cu același nume. Vene mici, medii și unele mari au valve venoase , care sunt pliuri semilunari ale membranei lor interioare și împiedică fluxul invers al sângelui în vene. Venele extremităților inferioare au cel mai mare număr de valve, în timp ce atât vena cavă, venele capului și gâtului, venele renale, venele portale și cele pulmonare nu au valve. Pereții arterelor mari, medii și mici, precum și arteriolelor, sunt caracterizați de unele caracteristici structurale legate de învelișul lor medial. În special, în pereții arterelor mari și a unor artere medii (vase de tip elastic), fibrele elastice și de colagen predomină asupra celulelor musculare netede, drept urmare astfel de vase se caracterizează printr-o elasticitate foarte mare, care este necesară pentru transformă fluxul sanguin pulsat în constant. Pereții arterelor mici și arteriolelor, dimpotrivă, se caracterizează printr-o predominanță a fibrelor musculare netede asupra țesutului conjunctiv, ceea ce le permite să modifice diametrul lumenului lor într-un interval destul de larg și astfel să regleze nivelul de umplere cu sânge al capilarele. Capilarele, care nu au membrane mijlocii și exterioare ca parte a pereților lor, nu sunt capabile să își modifice în mod activ lumenul: se modifică pasiv în funcție de gradul de alimentare cu sânge, care depinde de dimensiunea lumenului arteriolelor.

Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta, arterele pulmonare, arterele carotide comune si iliace;

Ø vase de tip rezistiv (resistance vase)– în principal arteriole, cele mai mici vase de tip arterial, în peretele cărora se află un număr mare de fibre musculare netede, ceea ce le permite să-și schimbe lumenul într-un interval larg; asigură crearea unei rezistențe maxime la mișcarea sângelui și participă la redistribuirea acestuia între organele care lucrează cu intensități diferite

Ø vase de schimb(în principal capilare, parțial arteriole și venule, la nivelul cărora are loc schimbul transcapilar)

Ø vase de tip capacitiv (de depunere).(venele), care, datorită grosimii mici a membranei lor medii, se caracterizează printr-o bună complianță și se pot întinde destul de puternic fără o creștere bruscă a presiunii în ele, datorită căreia servesc adesea ca depozit de sânge (de regulă). , aproximativ 70% din volumul de sânge circulant se află în vene)

Ø vase de tip anastomozator(sau vase de șunt: artreioarterial, venovenos, arteriovenos).

3. Structura macro-microscopică a inimii și semnificația ei funcțională

inima(cor) este un organ muscular gol care pompează sângele în artere și îl primește din vene. Este situat în cavitatea toracică, ca parte a organelor mediastinului mijlociu, intrapericardic (în interiorul sacului cardiac - pericard). Are formă conică; axa sa longitudinală este îndreptată oblic - de la dreapta la stânga, de sus în jos și din spate în față, deci se află pe două treimi în jumătatea stângă a cavității toracice. Vârful inimii este orientat în jos, la stânga și înainte, iar baza mai largă este orientată în sus și în spate. Inima are patru suprafete:

Ø anterior (sternocostal), convex, orientat spre suprafata posterioara a sternului si coastelor;

Ø inferior (diafragmatic sau posterior);

Ø suprafete laterale sau pulmonare.

Greutatea medie a inimii la bărbați este de 300 g, la femei – 250 g. Cea mai mare dimensiune transversală a inimii este de 9-11 cm, dimensiunea anteroposterioră este de 6-8 cm, lungimea inimii este de 10-15 cm.

Inima incepe sa se formeze in saptamana a 3-a de dezvoltare intrauterina, impartirea ei in jumatati dreapta si stanga are loc in saptamana 5-6; și începe să funcționeze la scurt timp după inițiere (în ziua 18-20), făcând o contracție la fiecare secundă.

Orez. 7. Inima (vedere frontală și laterală)

Inima umană este formată din 4 camere: două atrii și două ventricule. Atriile primesc sânge din vene și îl împing în ventriculi. În general, capacitatea lor de pompare este mult mai mică decât cea a ventriculilor (ventriculii sunt în principal umpluți cu sânge în timpul unei pauze generale a inimii, în timp ce contracția atriilor contribuie doar la pomparea suplimentară a sângelui), rolul principal. atrii este că ei sunt rezervoare temporare de sânge . Ventriculi primesc sânge care curge din atrii şi pompează-l în artere (aorta si trunchiul pulmonar). Peretele atriilor (2-3mm) este mai subțire decât cel al ventriculilor (5-8mm în ventriculul drept și 12-15mm în cel stâng). La granița dintre atrii și ventriculi (în septul atrioventricular) există deschideri atrioventriculare, în zona cărora există valve atrioventriculare cu folie(bicuspidian sau mitral în jumătatea stângă a inimii și tricuspidian în dreapta), împiedicând fluxul invers al sângelui din ventriculi în atrii în timpul sistolei ventriculare . La locul unde aorta și trunchiul pulmonar ies din ventriculii corespunzători, acestea sunt localizate valve semilunare, împiedicând fluxul invers al sângelui din vase în ventricule în timpul diastolei ventriculare . În jumătatea dreaptă a inimii sângele este venos, iar în jumătatea stângă este arterial.

Peretele inimii cuprinde trei straturi:

Ø endocardului– o membrană interioară subțire care căptușește interiorul cavității inimii, repetând relieful complex al acestora; este format în principal din țesut muscular conjunctiv (fibros lax și dens) și neted. Dublările endocardice formează valvele atrioventriculare și semilunare, precum și valvele venei cave inferioare și sinusului coronar.

Ø miocardului– stratul mijlociu al peretelui inimii, cel mai gros, este o membrană complexă cu mai multe țesuturi, a cărei componentă principală este țesutul muscular cardiac. Miocardul este cel mai gros în ventriculul stâng și cel mai subțire în atrii. Miocardul atrial cuprinde două straturi: superficial (general pentru ambele atrii, în care sunt situate fibrele musculare transversal) Și adânc (separate pentru fiecare atrium, în care urmează fibrele musculare longitudinal, aici există și fibre circulare, în formă de buclă sub formă de sfinctere care acoperă gura venelor care curg în atrii). Miocardul ventricular trei straturi: exterior (educat orientat oblic fibre musculare) şi interior (educat orientat longitudinal fibre musculare) straturile sunt comune miocardului ambilor ventriculi și sunt situate între ele stratul mijlociu (educat fibre circulare) – separat pentru fiecare dintre ventriculi.

Ø epicardului– membrana exterioară a inimii, este un strat visceral al membranei seroase a inimii (pericard), construit ca niște membrane seroase și este format dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv acoperită cu mezoteliu.

Miocardul inimii, care asigură contracția ritmică periodică a camerelor sale, se formează țesut muscular cardiac (un tip de țesut muscular striat). Unitatea structurală și funcțională a țesutului muscular cardiac este fibra musculara cardiaca. Este striat (este reprezentat aparatul contractil miofibrile , orientată paralel cu axa sa longitudinală, ocupând o poziție periferică în fibră, în timp ce nucleii sunt localizați în partea centrală a fibrei), se caracterizează prin prezența reticul sarcoplasmatic bine dezvoltat Și Sisteme de tubuli T . Dar el trăsătură distinctivă este faptul că este formare multicelulară , care este o colecție de aranjate secvențial și conectate prin discuri intercalare ale celulelor musculare cardiace - cardiomiocite. În zona discurilor de inserție există un număr mare joncțiuni de gol (nexusuri), dispuse ca sinapsele electrice și oferind capacitatea de a conduce direct excitația de la un cardiomiocit la altul. Datorită faptului că fibra musculară cardiacă este o formațiune multicelulară, se numește fibră funcțională.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">

Orez. 9. Schema structurii unei joncțiuni gap (nexus). Contactul gol oferă ionicȘi cuplarea celulelor metabolice. Membranele plasmatice ale cardiomiocitelor din zona formării joncțiunii gap sunt reunite și separate printr-un spațiu intercelular îngust de 2-4 nm lățime. Legătura dintre membranele celulelor învecinate este asigurată de o proteină transmembranară de configurație cilindrică - conexon. Molecula conexonului este formată din 6 subunități conexine, dispuse radial și delimitând o cavitate (canal conexon, diametrul 1,5 nm). Două molecule conexon ale celulelor învecinate sunt conectate între ele în spațiul intermembranar, rezultând formarea unui singur canal nexus care poate trece ioni și substanțe cu greutate moleculară mică cu Mr până la 1,5 kDa. În consecință, legăturile fac posibilă mutarea nu numai a ionilor anorganici de la un cardiomiocit la altul (ceea ce asigură transmiterea directă a excitației), ci și a substanțelor organice cu molecularitate scăzută (glucoză, aminoacizi etc.)

Alimentarea cu sânge a inimii efectuate artere coronare(dreapta și stânga), extinzându-se de la bulbul aortic și componentele împreună cu microvascularizarea și venele coronare (colectate în sinusul coronar, care se varsă în atriul drept) circulaţie coronariană (coronariană)., care face parte dintr-un cerc mare.

inima se referă la numărul de organe care lucrează continuu de-a lungul vieții. Peste 100 de ani de viață umană, inima face aproximativ 5 miliarde de contracții. În plus, intensitatea activității inimii depinde de nivelul proceselor metabolice din organism. Astfel, la un adult, ritmul cardiac normal în repaus este de 60-80 bătăi/min, în timp ce la animalele mai mici cu o suprafață relativă mai mare (suprafață pe unitatea de masă) și, în consecință, un nivel mai ridicat al proceselor metabolice, intensitatea activității cardiace este mult mai mare. Deci la o pisică (greutate medie 1,3 kg) frecvența cardiacă este de 240 de bătăi/min, la un câine - 80 de bătăi/min, la un șobolan (200-400 g) - 400-500 de bătăi/min și la un pițigoi (greutate). aproximativ 8g) – 1200 batai/min. Frecvența cardiacă a mamiferelor mari cu un nivel relativ scăzut de procese metabolice este mult mai mică decât cea a oamenilor. La o balenă (care cântărește 150 de tone), inima bate de 7 ori pe minut, iar la un elefant (3 tone), bate 46 de bătăi pe minut.

Fiziologul rus a calculat că în timpul vieții umane inima îndeplinește o muncă egală cu efortul care ar fi suficient pentru a ridica un tren către cel mai înalt vârf din Europa - Muntele Mont Blanc (înălțime 4810 m). În timpul zilei, la o persoană care se află în repaus relativ, inima pompează 6-10 tone de sânge, iar în timpul vieții - 150-250 mii tone.

Mișcarea sângelui în inimă, precum și în patul vascular, are loc pasiv de-a lungul unui gradient de presiune. Deci, ciclul cardiac normal începe cu sistola atrială , în urma căreia presiunea în atrii crește ușor, iar porțiuni de sânge sunt pompate în ventriculii relaxați, presiunea în care este aproape de zero. În momentul următor sistolei atriale sistolă ventriculară presiunea în ele crește, iar atunci când devine mai mare decât cea din patul vascular proximal, sângele din ventriculi este expulzat în vasele corespunzătoare. Pe moment pauză cardiacă generală umplerea principală a ventriculilor are loc cu sângele care revine pasiv la inimă prin vene; contracția atriilor asigură pomparea suplimentară a unei cantități mici de sânge în ventriculi.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src=">Fig. 10. Schema inimii

Orez. 11. Diagramă care arată direcția fluxului sanguin în inimă

4. Organizarea structurală și rolul funcțional al sistemului de conducere cardiacă

Sistemul de conducere al inimii este reprezentat de un set de cardiomiocite conductoare care se formează

Ø nodul sinoatrial(nodul sinoatrial, nodul Keith-Fluck, situat în atriul drept, la joncțiunea venei cave),

Ø nodul atrioventricular(nodul atrioventricular, nodul Aschoff-Tawar, este situat în grosimea părții inferioare a septului interatrial, mai aproape de jumătatea dreaptă a inimii),

Ø Pachetul lui(fasciul atrioventricular, situat în partea superioară a septului interventricular) și picioarele lui(coborâți din mănunchiul lui de-a lungul pereților interiori ai ventriculului drept și stâng),

Ø rețea de cardiomiocite conductoare difuze, formând fibre Prukinje (trec prin grosimea miocardului de lucru al ventriculilor, de obicei adiacent endocardului).

Cardiomiocitele sistemului de conducere cardiacă sunt celule miocardice atipice(aparatul contractil și sistemul T-tubuli sunt slab dezvoltate în ele, nu joacă un rol semnificativ în dezvoltarea tensiunii în cavitățile inimii în momentul sistolei), care au capacitatea de a genera în mod independent nervi impulsuri cu o anumită frecvență ( automatizare).

Implicarea" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark">implicând miocradiocitele septului interventricular și vârful inimii în excitație, iar apoi de-a lungul ramurilor picioarelor și fibrelor Purkinje revine la bază a ventriculilor.Din aceasta cauza apicii ventriculilor se contracta mai intai si apoi fundatiile lor.

Prin urmare, sistemul de conducere al inimii asigură:

Ø generarea periodică ritmică a impulsurilor nervoase, inițiind contracția camerelor inimii la o anumită frecvență;

Ø o anumită secvență în contracția camerelor inimii(mai întâi atriile se excită și se contractă, pompând sânge în ventriculi și abia apoi ventriculii, pompând sânge în patul vascular)

Ø acoperire aproape sincronă a miocardului ventricular de lucru prin excitație, și de aici eficiența ridicată a sistolei ventriculare, care este necesară pentru a crea o anumită presiune în cavitățile lor, puțin mai mare decât cea din aortă și trunchiul pulmonar și, în consecință, pentru a asigura o anumită ejecție sistolice a sângelui.

5. Caracteristicile electrofiziologice ale celulelor miocardice

Cardiomiocite conducătoare și de lucru sunt structuri excitabile, adică au capacitatea de a genera și conduce potențiale de acțiune (impulsuri nervoase). Si pentru conducătoare de cardiomiocite caracteristică automat (capacitatea de generare ritmică periodică independentă a impulsurilor nervoase), în timp ce cardiomiocitele de lucru sunt excitate ca răspuns la excitația care le vine de la celulele miocardice conductoare sau de la alte celule de lucru deja excitate.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">

Orez. 13. Diagrama potențialului de acțiune al unui cardiomiocit de lucru

ÎN potențialul de acțiune al cardiomiocitelor de lucru Se disting următoarele faze:

Ø faza inițială rapidă de depolarizare, din cauza curent de sodiu de intrare rapid, dependent de tensiune , apare ca urmare a activării (deschiderii porților de activare rapidă) a canalelor de sodiu rapide dependente de tensiune; se caracterizează printr-o înclinație mare de creștere, deoarece curentul care o provoacă are capacitatea de a se auto-reînnoi.

Ø faza de platou AP, din cauza dependent de tensiune curent de calciu lent de intrare . Depolarizarea inițială a membranei cauzată de curentul de sodiu de intrare duce la deschiderea canale lente de calciu, prin care ionii de calciu intră în cardiomiocit de-a lungul unui gradient de concentrație; aceste canale sunt într-o măsură mult mai mică, dar încă permeabile la ionii de sodiu. Intrarea calciului și parțial a sodiului în cardiomiocit prin canalele lente de calciu îi depolarizează oarecum membrana (dar mult mai slab decât curentul de sodiu de intrare rapid care precede această fază). În această fază, canalele rapide de sodiu, care asigură faza de depolarizare inițială rapidă a membranei, sunt inactivate, iar celula intră în stare. refractaritate absolută. În această perioadă, are loc și activarea treptată a canalelor de potasiu dependente de tensiune. Această fază este cea mai lungă fază AP (0,27 s cu o durată totală AP de 0,3 s), drept urmare cardiomiocitul se află într-o stare de refractare absolută de cele mai multe ori în perioada de generare a AP. Mai mult, durata unei singure contracții a celulei miocardice (aproximativ 0,3 s) este aproximativ egală cu cea a AP, ceea ce, împreună cu o perioadă lungă de refractare absolută, face imposibilă dezvoltarea contracției tetanice a mușchiului inimii. , ceea ce ar echivala cu stopul cardiac. Prin urmare, mușchiul inimii este capabil să se dezvolte doar contracții unice.

Cursul 7.

Circulatie sistematica

Circulatia pulmonara

inima.

endocardului miocardului epicardului Pericard

valva bicuspidiană valvei tricuspide . Supapă aortă valvă pulmonară

sistolă (reducere) și diastolă (relaxare

Pe parcursul diastola atrială sistola atrială. Până la sfârșit sistolă ventriculară

Miocard

Excitabilitate.

Conductivitate.

Contractilitatea.

Refractaritatea.

Automaticitate -

Miocard atipic

1. nodul sinoatrial

2.

3. Fibre Purkinje .

În mod normal, nodul atrioventricular și fascicul His sunt doar transmițători de excitații de la nodul conducător către mușchiul inimii. Automaticitatea în ele se manifestă numai în acele cazuri când nu primesc impulsuri de la nodul sinoatrial.

Indicatori ai activității cardiace.

Volumul sistolic al inimii- cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii în vasele corespunzătoare cu fiecare contracție. La un adult sănătos în repaus relativ, volumul sistolic al fiecărui ventricul este de aproximativ 70-80 ml . Astfel, atunci când ventriculii se contractă, 140-160 ml de sânge intră în sistemul arterial.

Volum pe minut- cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii în 1 minut. Volumul minut al inimii este produsul dintre volumul stroke și ritmul cardiac pe minut. În medie, volumul pe minut este 3-5l/min . Debitul cardiac poate crește din cauza creșterii volumului și ritmului cardiac.

Indexul cardiac– raportul dintre volumul de sânge pe minut în l/min și suprafața corpului în m². Pentru un om „standard” este de 3 l/min m².

Electrocardiogramă.

În inima care bate, sunt create condiții pentru generarea de curent electric. În timpul sistolei, atriile devin electronegative în raport cu ventriculii, care sunt în diastola în acest moment. Astfel, atunci când inima funcționează, apare o diferență de potențial. Se numesc biopotențialele inimii înregistrate cu ajutorul unui electrocardiograf electrocardiograme.

Pentru a înregistra biocurenții inimii pe care îi folosesc cabluri standard, pentru care sunt selectate zone de pe suprafața corpului care dau cea mai mare diferență de potențial. Se folosesc trei derivații standard clasice, în care electrozii sunt întăriți: I - pe suprafața interioară a antebrațelor ambelor mâini; II - pe mâna dreaptă și în zona mușchiului gambei piciorului stâng; III – pe membrele stângi. Se mai folosesc cabluri pentru piept.

Un ECG normal constă dintr-o serie de unde și intervalele dintre ele. Atunci când se analizează un ECG, se ia în considerare înălțimea, lățimea, direcția, forma undelor, precum și durata undelor și intervalele dintre ele, reflectă viteza impulsurilor din inimă. ECG are trei unde ascendente (pozitive) - P, R, T și două unde negative, ale căror vârfuri sunt îndreptate în jos - Q și S .

Unda P– caracterizează apariția și răspândirea excitației în atrii.

Unda Q– reflectă excitarea septului interventricular

Unda R– corespunde perioadei de acoperire a excitației ambilor ventriculi

Unda S– caracterizează finalizarea propagării excitaţiei în ventriculi.

Unda T– reflectă procesul de repolarizare în ventriculi. Înălțimea sa caracterizează starea proceselor metabolice care au loc în mușchiul inimii.

Reglarea nervoasă.

Inima, ca toate organele interne, este inervată de sistemul nervos autonom.

Nervii parasimpatici sunt fibre ale nervului vag. Neuronii centrali ai nervilor simpatici se află în coarnele laterale ale măduvei spinării la nivelul vertebrelor toracice I-IV; procesele acestor neuroni sunt direcționate către inimă, unde inervează miocardul ventriculilor și atriilor, formând sistemul de conducere.

Centrii nervilor care inervează inima sunt întotdeauna într-o stare de excitare moderată. Din acest motiv, impulsurile nervoase curg în mod constant către inimă. Tonusul neuronal este menținut prin impulsuri care intră în sistemul nervos central de la receptorii localizați în sistemul vascular. Acești receptori sunt localizați sub forma unui grup de celule și sunt numiți zona reflexogenă a sistemului cardio-vascular. Cele mai importante zone reflexogene sunt situate în zona sinusului carotidian și în zona arcului aortic.

Nervii vagi și simpatici au efecte opuse asupra activității inimii în 5 direcții:

1. cronotrop (modifică ritmul cardiac);

2. inotrop (modifică puterea contracțiilor inimii);

3. batmotrop (influenţează excitabilitatea);

4. dromotrop (modifică capacitatea de a conduce);

5. tonotrop (reglează tonusul și intensitatea proceselor metabolice).

Sistemul nervos parasimpatic are un efect negativ în toate cele cinci direcții, iar sistemul nervos simpatic are un efect pozitiv.

Prin urmare, cu stimularea nervilor vagi există o scădere a frecvenței și a forței contracțiilor inimii, o scădere a excitabilității și conductivității miocardului și o scădere a intensității proceselor metabolice în mușchiul inimii.

Când nervii simpatici sunt stimulați există o creștere a frecvenței și a forței contracțiilor inimii, o creștere a excitabilității și conductivității miocardului și stimularea proceselor metabolice.

Vase de sânge.

Pe baza caracteristicilor lor de funcționare, există 5 tipuri de vase de sânge:

1. Trompă- cele mai mari artere în care fluxul sanguin pulsat ritmic se transformă într-unul mai uniform și mai neted. Acest lucru netezește fluctuațiile bruște ale presiunii, ceea ce contribuie la o alimentare neîntreruptă cu sânge a organelor și țesuturilor. Pereții acestor vase conțin puține elemente musculare netede și multe fibre elastice.

2. Rezistiv(vasele de rezistență) - includ vasele de rezistență precapilare (artere mici, arteriole) și postcapilare (venule și vene mici). Relația dintre tonul vaselor pre și post-capilare determină nivelul presiunii hidrostatice în capilare, mărimea presiunii de filtrare și intensitatea schimbului de fluide.

3. Adevărate capilare(vasele metabolice) – cel mai important departament al sistemului cardiovascular. Prin pereții subțiri ai capilarelor, are loc schimburi între sânge și țesuturi.

4. Vase capacitive– secțiunea venoasă a sistemului cardiovascular. Acestea dețin aproximativ 70-80% din tot sângele.

5. Nave de șunt– anastomoze arteriovenoase, asigurand o legatura directa intre arterele mici si vene, ocolind patul capilar.

Legea hemodinamică de bază: cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp prin sistemul circulator este mai mare, cu cât diferența de presiune la capetele sale arteriale și venoase este mai mare și cu atât rezistența la fluxul sanguin este mai mică.

În timpul sistolei, inima pompează sânge în vasele, al căror perete elastic se întinde. În timpul diastolei, peretele revine la starea inițială, deoarece nu există ejecție de sânge. Ca rezultat, energia de întindere este convertită în energie cinetică, ceea ce asigură o mișcare ulterioară a sângelui prin vase.

Pulsul arterial.

Pulsul arterial– extinderea și prelungirea periodică a pereților arteriali, cauzate de fluxul de sânge în aortă în timpul sistolei ventriculului stâng.

Pulsul este caracterizat de următoarele semne: frecvență – numărul de bătăi într-un minut, ritm – alternarea corectă a bătăilor pulsului, umplere – gradul de modificare a volumului arterial, determinat de puterea bătăii pulsului, Voltaj - caracterizat prin forta care trebuie aplicata pentru a comprima artera pana cand pulsul dispare complet.

Se numește curba obținută prin înregistrarea oscilațiilor pulsului peretelui arterei sfigmogramă.

Elementele musculare netede ale peretelui vaselor de sânge sunt în mod constant într-o stare de tensiune moderată - tonul vascular . Există trei mecanisme pentru reglarea tonusului vascular:

1. autoreglare

2. reglare neuronală

3. reglare umorală.

Autoreglare asigură o modificare a tonusului celulelor musculare netede sub influența excitației locale. Reglarea miogenă este asociată cu modificări ale stării celulelor musculare netede vasculare în funcție de gradul de întindere a acestora - efectul Ostroumov-Beilis. Când tensiunea arterială crește, celulele musculare netede din pereții vaselor de sânge răspund contractându-se pentru a se întinde și relaxându-se pentru a scădea presiunea în vasele de sânge. Semnificație: menținerea unui nivel constant al volumului de sânge care intră în organ (cel mai pronunțat mecanism este în rinichi, ficat, plămâni și creier).

Reglarea nervoasă tonul vascular este realizat de sistemul nervos autonom, care are un efect vasoconstrictor și vasodilatator.

Nervii simpatici sunt vasoconstrictori (strânge vasele de sânge) pentru vasele pielii, mucoaselor, tractului gastrointestinal și vasodilatatoare (dilatați vasele de sânge) pentru vasele creierului, plămânilor, inimii și mușchilor care lucrează. Partea parasimpatică a sistemului nervos are un efect dilatator asupra vaselor de sânge.

Reglarea umorală efectuate de substanţe cu acţiune sistemică şi locală. Substanțele sistemice includ calciu, potasiu, ioni de sodiu și hormoni. Ionii de calciu provoacă vasoconstricție, în timp ce ionii de potasiu au un efect de dilatare.

Acțiune hormoni pe tonusul vascular:

1. vasopresină – crește tonusul celulelor musculare netede ale arteriolelor, determinând vasoconstricție;

2. adrenalina are atât efect de constrângere, cât și de dilatare, acționând asupra receptorilor alfa1-adrenergici și receptorilor beta1-adrenergici, prin urmare, la concentrații scăzute de adrenalină, are loc dilatarea vaselor de sânge, iar la concentrații mari se produce îngustarea;

3. tiroxina – stimulează procesele energetice și provoacă constricția vaselor de sânge;

4. renina - produsa de celulele aparatului juxtaglomerular si patrunde in sange, influentand proteina angiotensinogen, care se transforma in angiotensina II, determinand vasoconstrictie.

Metaboliți (dioxid de carbon, acid piruvic, acid lactic, ioni de hidrogen) afectează chemoreceptorii sistemului cardiovascular, ducând la o îngustare reflexă a lumenului vaselor de sânge.

La substanțe impact local raporta:

1. mediatori ai sistemului nervos simpatic - vasoconstrictor, parasimpatic (acetilcolina) - dilatator;

2. substanțe biologic active – histamina dilată vasele de sânge, iar serotonina îngustează;

3. kininele – bradikinină, kalidin – au efect de expansiune;

4. prostaglandinele A1, A2, E1 dilată vasele de sânge și F2α se constrânge.

Redistribuirea sângelui.

Redistribuirea sângelui în patul vascular duce la creșterea aportului de sânge la unele organe și la o scădere în altele. Redistribuirea sângelui are loc în principal între vasele sistemului muscular și organele interne, în special organele abdominale și piele. În timpul muncii fizice, cantitatea crescută de sânge în vasele mușchilor scheletici asigură funcționarea eficientă a acestora. În același timp, aportul de sânge către organele sistemului digestiv scade.

În timpul procesului de digestie, vasele organelor sistemului digestiv se dilată, aportul lor de sânge crește, ceea ce creează condiții optime pentru prelucrarea fizică și chimică a conținutului tractului gastrointestinal. În această perioadă, vasele mușchilor scheletici se îngustează și aportul lor sanguin scade.

Fiziologia microcirculației.

Promovează metabolismul normal procesele de microcirculație– mișcarea dirijată a fluidelor corporale: sânge, limfa, țesut și lichid cefalorahidian și secreții ale glandelor endocrine. Se numeste setul de structuri care asigura aceasta miscare pat microcirculator. Principalele unități structurale și funcționale ale microvasculaturii sunt capilarele sanguine și limfatice, care, împreună cu țesuturile din jur, formează trei verigi ale patului microcirculator : circulatia capilara, circulatia limfatica si transportul tesuturilor.

Peretele capilar este perfect adaptat pentru a îndeplini funcțiile metabolice. În cele mai multe cazuri, constă dintr-un singur strat de celule endoteliale, între care există goluri înguste.

Procesele de schimb în capilare sunt asigurate de două mecanisme principale: difuzie și filtrare. Forța motrice a difuziei este gradientul de concentrație a ionilor și mișcarea solventului în urma ionilor. Procesul de difuzie în capilarele sanguine este atât de activ încât atunci când sângele trece prin capilar, apa din plasmă reușește să facă schimb de până la 40 de ori cu fluidul din spațiul intercelular. În stare de repaus fiziologic, până la 60 de litri de apă trec prin pereții tuturor capilarelor în 1 minut. Desigur, cu cât iese multă apă din sânge, aceeași cantitate revine.

Capilarele sanguine și celulele adiacente sunt elemente structurale bariere histohematiceîntre sângele și țesuturile înconjurătoare ale tuturor organelor interne fără excepție. Aceste bariere reglează fluxul de substanțe nutritive, plastice și biologic active din sânge în țesuturi, efectuează fluxul de produse ale metabolismului celular, contribuind astfel la păstrarea homeostaziei organelor și celulare și, în cele din urmă, împiedică fluxul de substanțe străine. si substante toxice, toxine, din sange in tesuturi.microorganisme, unele substante medicinale.

Schimbul transcapilar. Cea mai importantă funcție a barierelor histohematice este schimbul transcapilar. Mișcarea fluidului prin peretele capilar are loc din cauza diferenței de presiune hidrostatică a sângelui și a presiunii hidrostatice a țesuturilor din jur, precum și sub influența diferenței de presiune osmo-oncotică a sângelui și a fluidului intercelular. .

Transportul tesuturilor. Peretele capilar este strâns legat din punct de vedere morfologic și funcțional de țesutul conjunctiv lax din jurul acestuia. Acesta din urmă transportă lichidul care vine din lumenul capilarului cu substanțe dizolvate în acesta și oxigen către restul structurilor tisulare.

Limfa si circulatia limfatica.

Sistemul limfatic este format din capilare, vase, ganglioni limfatici, conducte limfatice toracice și drepte, din care limfa pătrunde în sistemul venos. Vasele limfatice sunt un sistem de drenaj prin care fluidul tisular curge în fluxul sanguin.

La un adult, în condiții de repaus relativ, aproximativ 1 ml de limfă curge din canalul toracic în vena subclavie în fiecare minut, de la 1,2 până la 1,6 litri pe zi.

Limfa este un lichid conținut în ganglioni și vase limfatice. Viteza de mișcare a limfei prin vasele limfatice este de 0,4-0,5 m/s.

Din punct de vedere al compoziției chimice, limfa și plasma sanguină sunt foarte asemănătoare. Principala diferență este că limfa conține semnificativ mai puține proteine ​​decât plasma sanguină.

Sursa limfei este lichidul tisular. Lichidul tisular este format din sânge în capilare. Umple spațiile intercelulare ale tuturor țesuturilor. Lichidul tisular este un mediu intermediar între sânge și celulele corpului. Prin fluidul tisular, celulele primesc toți nutrienții și oxigenul necesar vieții lor, iar produsele metabolice, inclusiv dioxidul de carbon, sunt eliberate în el.

Fluxul constant al limfei este asigurat de formarea continuă a lichidului tisular și trecerea acestuia de la spațiile interstițiale la vasele limfatice.

Activitatea organelor și contractilitatea vaselor limfatice sunt esențiale pentru mișcarea limfei. Vasele limfatice conțin elemente musculare, datorită cărora au capacitatea de a se contracta activ. Prezența valvelor în capilarele limfatice asigură deplasarea limfei într-o singură direcție (până la canalele toracice și limfatice drepte).

Factorii auxiliari care favorizează mișcarea limfei includ: activitatea contractilă a mușchilor striați și netezi, presiunea negativă în venele mari și în cavitatea toracică, creșterea volumului toracelui în timpul inhalării, ceea ce determină absorbția limfei din vasele limfatice.

Principal funcții capilarele limfatice sunt de drenaj, aspirație, transport-eliminatoare, de protecție și fagocitoză.

Funcția de drenaj efectuată în raport cu filtratul de plasmă cu coloizi, cristaloizi și metaboliți dizolvați în acesta. Absorbția emulsiilor de grăsimi, proteine ​​și alți coloizi este efectuată în principal de capilarele limfatice ale vilozităților intestinului subțire.

Transport-eliminativ– acesta este transferul limfocitelor și microorganismelor în canalele limfatice, precum și îndepărtarea metaboliților, toxinelor, resturilor celulare și micilor particule străine din țesuturi.

Funcție de protecție Sistemul limfatic este realizat de filtre biologice și mecanice unice - ganglionii limfatici.

Fagocitoză constă în captarea bacteriilor și a particulelor străine.

Ganglionii limfatici. Limfa în mișcarea sa de la capilare la vasele și canalele centrale trece prin ganglionii limfatici. Un adult are 500-1000 de ganglioni limfatici de diferite dimensiuni - de la capul unui ac până la bobul mic al unei fasole.

Ganglionii limfatici îndeplinesc o serie de funcții importante funcții : hematopoietice, imunopoietice (în ganglionii limfatici se formează celulele plasmatice care produc anticorpi, acolo se găsesc și limfocitele T și B responsabile de imunitate), protectoare-filtrare, schimb și rezervor. Sistemul limfatic în ansamblu asigură scurgerea limfei din țesuturi și intrarea acesteia în patul vascular.

Circulația coronariană.

Sângele curge către inimă prin două artere coronare. Fluxul de sânge în arterele coronare are loc în principal în timpul diastolei.

Fluxul sanguin în arterele coronare depinde de factori cardiaci și extracardiaci:

Factori cardiaci: intensitatea proceselor metabolice la nivelul miocardului, tonusul vaselor coronare, presiunea în aortă, ritmul cardiac. Cele mai bune condiții pentru circulația coronariană sunt create atunci când tensiunea arterială la un adult este de 110-140 mm Hg.

Factori extracardiaci: influența nervilor simpatici și parasimpatici care inervează vasele coronare, precum și a factorilor umorali. Adrenalina, norepinefrina în doze care nu afectează funcționarea inimii și a tensiunii arteriale, contribuie la extinderea arterelor coronare și la creșterea fluxului sanguin coronarian. Nervii vagi dilată vasele coronare. Nicotina, suprasolicitarea sistemului nervos, emoțiile negative, alimentația proastă și lipsa unui antrenament fizic constant înrăutățesc drastic circulația coronariană.

Circulatia pulmonara.

Plămânii sunt organe în care circulația sângelui, împreună cu cea trofică, îndeplinește și o funcție specifică – schimb de gaze. Acesta din urmă este o funcție a circulației pulmonare. Trofismul țesutului pulmonar este asigurat de vasele circulației sistemice. Arteriolele, precapilarele și capilarele ulterioare sunt strâns asociate cu parenchimul alveolar. Când împletesc alveolele, ele formează o rețea atât de densă încât la microscopie intravitală este dificil să se determine limitele dintre vasele individuale. Datorită acestui fapt, în plămâni sângele spală alveolele într-un flux aproape continuu.

Circulația hepatică.

Ficatul are două rețele de capilare. O retea de capilare asigura activitatea organelor digestive, absorbtia produselor de digestie alimentara si transportul acestora din intestine la ficat. O altă rețea de capilare este localizată direct în țesutul hepatic. Ajută ficatul să îndeplinească funcții legate de procesele metabolice și excretorii.

Sângele care intră în sistemul venos și inima trebuie să treacă mai întâi prin ficat. Aceasta este o caracteristică a circulației porte, care asigură că ficatul își îndeplinește funcția de neutralizare.

Circulația cerebrală.

Creierul are o caracteristică unică a circulației sângelui: are loc în spațiul restrâns al craniului și este în relație cu circulația sanguină a măduvei spinării și mișcările lichidului cefalorahidian.

Până la 750 ml de sânge trec prin vasele creierului în 1 minut, ceea ce reprezintă aproximativ 13% din IOC, cu o greutate a creierului de aproximativ 2-2,5% din greutatea corporală. Sângele curge către creier prin patru vase principale - două carotide interne și două vertebrale și curge prin două vene jugulare.

Una dintre cele mai caracteristice trăsături ale fluxului sanguin cerebral este relativa constanță și autonomia. Fluxul sanguin volumetric total depinde puțin de modificările hemodinamicii centrale. Fluxul de sânge în vasele creierului se poate modifica numai cu abateri pronunțate ale hemodinamicii centrale de la condițiile normale. Pe de altă parte, o creștere a activității funcționale a creierului, de regulă, nu afectează hemodinamica centrală și volumul de sânge care curge către creier.

Constanța relativă a circulației sângelui în creier este determinată de necesitatea de a crea condiții homeostatice pentru funcționarea neuronilor. Nu există rezerve de oxigen în creier, iar rezervele principalului metabolit de oxidare, glucoza, sunt minime, deci este necesară alimentarea lor constantă de către sânge. În plus, constanța condițiilor de microcirculație asigură constanta schimbului de apă între țesutul cerebral și sânge, sânge și lichidul cefalorahidian. Producția crescută de lichid cefalorahidian și apă intercelulară poate duce la compresia creierului închis într-un craniu închis.

1. Structura inimii. Rolul aparatului de supapă

2. Proprietățile mușchiului inimii

3. Sistemul de conducere cardiacă

4. Indicatori și metode de studiere a activității cardiace

5. Reglarea activității inimii

6. Tipuri de vase de sânge

7. Tensiunea arterială și pulsul

8. Reglarea tonusului vascular

9. Fiziologia microcirculaţiei

10. Limfa si circulatia limfatica

11. Activitatea sistemului cardiovascular în timpul activității fizice

12. Caracteristici ale circulației sanguine regionale.

1. Funcțiile sistemului sanguin

2. Compoziția sângelui

3. Tensiunea osmotică și oncotică

4. Reacția sângelui

5. Grupele sanguine și factorul Rh

6. Globule roșii

7. Leucocite

8. Trombocitele

9. Hemostaza.

1. Trei părți ale respirației

2. Mecanismul de inspirație și expirare

3. Volumele curente

4. Transportul gazelor prin sânge

5. Reglarea respirației

6. Respirația în timpul activității fizice.

Fiziologia sistemului cardiovascular.

Cursul 7.

Sistemul circulator este format din inimă, vase (sânge și limfatic), organe de stocare a sângelui și mecanisme de reglare a sistemului circulator. Funcția sa principală este de a asigura mișcarea constantă a sângelui prin vase.

Sângele din corpul uman circulă în două cercuri circulatorii.

Circulatie sistematicaÎncepe cu aorta, care iese din ventriculul stâng și se termină cu vena cavă superioară și inferioară, care se varsă în atriul drept. Aorta dă naștere arterelor mari, medii și mici. Arterele devin arteriole, care se termină în capilare. Capilarele pătrund în toate organele și țesuturile corpului într-o rețea largă. În capilare, sângele oferă oxigen și substanțe nutritive țesuturilor, iar din acestea intră în sânge produse metabolice, inclusiv dioxid de carbon. Capilarele se transformă în venule, din care sângele pătrunde în venele mici, medii și mari. Sângele din partea superioară a corpului intră în vena cavă superioară, iar din partea inferioară - în vena cavă inferioară. Ambele vene curg în atriul drept, unde se termină circulația sistemică.

Circulatia pulmonara(pulmonar) începe cu trunchiul pulmonar, care ia naștere din ventriculul drept și duce sângele venos la plămâni. Trunchiul pulmonar se ramifică în două ramuri mergând către plămânul stâng și drept. În plămâni, arterele pulmonare sunt împărțite în artere mai mici, arteriole și capilare. În capilare, sângele eliberează dioxid de carbon și este îmbogățit cu oxigen. Capilarele pulmonare devin venule, care apoi formează vene. Cele patru vene pulmonare transportă sângele arterial către atriul stâng.

inima.

Inima omului este un organ muscular gol. Un sept vertical solid împarte inima în jumătăți stânga și dreaptă ( care la o persoană sănătoasă adultă nu comunică între ele). Septul orizontal, împreună cu septul vertical, împarte inima în patru camere. Camerele superioare sunt atriile, camerele inferioare sunt ventriculii.

Peretele inimii este format din trei straturi. Strat interior ( endocardului ) este reprezentată de membrana endotelială. Stratul mijlociu ( miocardului ) constă din mușchi striat. Suprafața exterioară a inimii este acoperită cu o membrană seroasă ( epicardului ), care este stratul interior al sacului pericardic - pericardul. Pericard (cămașă cu inimă) înconjoară inima ca o pungă și îi asigură mișcarea liberă.

În interiorul inimii există un aparat valvular care este conceput pentru a regla fluxul sanguin.

Atriul stâng este separat de ventriculul stâng valva bicuspidiană . La limita dintre atriul drept și ventriculul drept se află valvei tricuspide . Supapă aortă îl separă de ventriculul stâng și valvă pulmonară îl separă de ventriculul drept.

Aparatul valvular al inimii asigură mișcarea sângelui în cavitățile inimii într-o singură direcție. Deschiderea și închiderea supapelor inimii este asociată cu modificări ale presiunii în cavitățile inimii.

Ciclul de activitate cardiacă durează 0,8 - 0,86 secunde și constă din două faze - sistolă (reducere) și diastolă (relaxare). Sistola atrială durează 0,1 secunde, diastola 0,7 secunde. Sistola ventriculară este mai puternică decât sistola atrială și durează aproximativ 0,3-0,36 s, diastola - 0,5 s. Pauza totala (diastola simultana a atriilor si ventriculilor) dureaza 0,4 s. În această perioadă inima se odihnește.

Pe parcursul diastola atrială valvele atrioventriculare sunt deschise și sângele provenit din vasele corespunzătoare umple nu numai cavitățile acestora, ci și ventriculii. Pe parcursul sistola atrială ventriculii sunt complet plini de sânge . Până la sfârșit sistolă ventriculară presiunea din ele devine mai mare decât presiunea din aortă și trunchiul pulmonar. Acest lucru favorizează deschiderea valvelor semilunare ale aortei și trunchiului pulmonar, iar sângele din ventriculi pătrunde în vasele corespunzătoare.

Miocard Este reprezentat de țesut muscular striat, format din cardiomiocite individuale, care sunt conectate între ele prin contacte speciale și formează fibre musculare. Ca urmare, miocardul este anatomic continuu și funcționează ca o singură unitate. Datorită acestei structuri funcționale, este asigurat transferul rapid al excitației de la o celulă la alta. Pe baza caracteristicilor funcționării lor, se disting miocardul care lucrează (contractează) și mușchii atipici.

Proprietățile fiziologice de bază ale mușchiului inimii.

Excitabilitate. Mușchiul cardiac este mai puțin excitabil decât mușchiul scheletic.

Conductivitate. Excitația se deplasează prin fibrele mușchiului inimii cu o viteză mai mică decât prin fibrele mușchiului scheletic.

Contractilitatea. Inima, spre deosebire de mușchiul scheletic, respectă legea „totul sau nimic”. Mușchiul inimii se contractă cât mai mult posibil atât la stimularea de prag, cât și la o stimulare mai puternică.

La caracteristicile fiziologice mușchiul cardiac includ o perioadă refractară extinsă și automatitate

Refractaritatea. Inima are o perioadă refractară semnificativ pronunțată și prelungită. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a excitabilității țesuturilor în timpul perioadei de activitate. Datorită perioadei refractare pronunțate, care durează mai mult decât perioada sistolei, mușchiul cardiac nu este capabil de contracție tetanică (pe termen lung) și își desfășoară activitatea ca o singură contracție musculară.

Automaticitate - capacitatea inimii de a se contracta ritmic sub influența impulsurilor care apar în ea însăși.

Miocard atipic formează sistemul de conducere al inimii și asigură generarea și conducerea impulsurilor nervoase. În inimă, fibrele musculare atipice formează noduri și mănunchiuri, care sunt combinate într-un sistem de conducere format din următoarele secțiuni:

1. nodul sinoatrial , situat pe peretele posterior al atriului drept la joncțiunea venei cave superioare;

2. nodul atrioventricular (nodul atrioventricular), situat în peretele atriului drept în apropierea septului dintre atrii și ventriculi;

3. fascicul atrioventricular (mănunchi de His), care se extinde de la nodul atrioventricular într-un trunchi. Mănunchiul lui His, care trece prin septul dintre atrii și ventricule, se împarte în două picioare mergând către ventriculul drept și cel stâng. Mănunchiul capetelor Lui mai gros decât mușchii Fibre Purkinje .

Nodul sinoatrial este nodul principal în activitatea inimii (stimulator cardiac), în el apar impulsuri care determină frecvența și ritmul contracțiilor inimii.În mod normal, nodul atrioventricular și fascicul His sunt doar transmițători de excitații de la conducător

Masa sanguină se deplasează printr-un sistem vascular închis, format din circulația sistemică și pulmonară, în strictă conformitate cu principiile fizice de bază, inclusiv principiul continuității fluxului. Conform acestui principiu, ruperea fluxului în timpul leziunilor și rănilor bruște, însoțită de o încălcare a integrității patului vascular, duce la pierderea atât a părții din volumul sanguin circulant, cât și la o cantitate mare de energie cinetică a contracției cardiace. Într-un sistem circulator care funcționează normal, conform principiului continuității fluxului, același volum de sânge se deplasează prin orice secțiune transversală a unui sistem vascular închis pe unitatea de timp.

Studiul suplimentar al funcțiilor circulației sanguine, atât experimental, cât și în clinică, a condus la înțelegerea faptului că circulația sângelui, împreună cu respirația, este unul dintre cele mai importante sisteme de susținere a vieții sau așa-numitele funcții „vitale” ale organism, a cărui încetare a funcționării duce la moarte în câteva secunde sau minute. Există o relație directă între starea generală a corpului pacientului și starea circulației sângelui, prin urmare starea hemodinamicii este unul dintre criteriile determinante pentru severitatea bolii. Dezvoltarea oricărei boli grave este întotdeauna însoțită de modificări ale funcției circulatorii, manifestate fie prin activarea (tensiunea) patologică a acesteia, fie prin depresie de severitate variabilă (insuficiență, eșec). Afectarea primară a circulației este caracteristică șocurilor de diferite etiologii.

Evaluarea și menținerea adecvării hemodinamicii este cea mai importantă componentă a activității unui medic în timpul anesteziei, terapiei intensive și resuscitarii.

Sistemul circulator realizează comunicarea de transport între organele și țesuturile corpului. Circulația sângelui îndeplinește multe funcții interdependente și determină intensitatea proceselor conexe, care la rândul lor afectează circulația sângelui. Toate funcțiile realizate de circulația sângelui sunt caracterizate de specificul biologic și fiziologic și sunt axate pe implementarea fenomenului de transfer de mase, celule și molecule care îndeplinesc sarcini de protecție, plastice, energetice și informaționale. În cea mai generală formă, funcțiile circulației sanguine sunt reduse la transfer de masă prin sistemul vascular și la schimb de masă cu mediul intern și extern. Acest fenomen, cel mai clar observat în exemplul schimbului de gaze, stă la baza creșterii, dezvoltării și furnizării flexibile a diferitelor moduri de activitate funcțională a organismului, unindu-l într-un tot dinamic.

Principalele funcții ale circulației sanguine includ:

1. Transportul oxigenului de la plămâni la țesuturi și al dioxidului de carbon de la țesuturi la plămâni.

2. Livrarea substraturilor plastice și energetice la locurile de consum ale acestora.

3. Transferul produselor metabolice către organe, unde are loc transformarea și excreția lor ulterioară.

4. Implementarea relațiilor umorale între organe și sisteme.

În plus, sângele joacă rolul de tampon între mediul extern și cel intern și este veriga cea mai activă în hidroschimbul organismului.

Sistemul circulator este format din inimă și vase de sânge. Sângele venos care curge din țesuturi intră în atriul drept și de acolo în ventriculul drept al inimii. Când acesta din urmă se contractă, sângele este pompat în artera pulmonară. Curgând prin plămâni, sângele suferă o echilibrare completă sau parțială cu gazul alveolar, drept urmare renunță la excesul de dioxid de carbon și este saturat cu oxigen. Se formează sistemul vascular pulmonar (arterele pulmonare, capilarele și venele). circulatia pulmonara. Sângele arterializat din plămâni curge prin venele pulmonare în atriul stâng și de acolo în ventriculul stâng. Când se contractă, sângele este pompat în aortă și mai departe în arterele, arteriolele și capilarele tuturor organelor și țesuturilor, de unde curge prin venule și vene în atriul drept. Sistemul acestor vase se formează circulatie sistematica. Orice volum elementar de sânge circulant trece secvenţial prin toate secţiunile enumerate ale sistemului circulator (cu excepţia porţiunilor de sânge care suferă şunturi fiziologice sau patologice).

Pe baza obiectivelor fiziologiei clinice, este recomandabil să se ia în considerare circulația sângelui ca un sistem format din următoarele departamente funcționale:

1. inima(pompa cardiacă) este principalul motor de circulație.

2. Vase tampon sau artere, efectuând o funcție de transport predominant pasivă între pompă și sistemul de microcirculație.

3. Nave containere, sau vene,îndeplinind funcția de transport de întoarcere a sângelui la inimă. Aceasta este o parte mai activă a sistemului circulator decât arterele, deoarece venele își pot schimba volumul de 200 de ori, participând activ la reglarea întoarcerii venoase și a volumului sanguin circulant.

4. Vase de distributie(rezistenta) - arteriole, reglarea fluxului sanguin prin capilare și fiind principalul mijloc fiziologic de distribuție regională a debitului cardiac, precum și venule.

5. Vase de schimb- capilare, integrarea sistemului circulator în mișcarea generală a fluidelor și substanțelor chimice din organism.

6. Nave de șunt- anastomoze arteriovenoase care reglează rezistența periferică în timpul spasmului arteriolar, care reduce fluxul sanguin prin capilare.

Primele trei secțiuni ale circulației sanguine (inima, vase tampon și vase container) reprezintă sistemul de macrocirculație, restul formează sistemul de microcirculație.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale, se disting următoarele fragmente anatomice și funcționale ale sistemului circulator:

1. Sistemul circulator de înaltă presiune (de la ventriculul stâng până la capilarele sistemice).

2. Sistem de joasă presiune (de la capilarele cercului sistemic până la atriul stâng inclusiv).

Deși sistemul cardiovascular este o formațiune morfofuncțională integrală, pentru înțelegerea proceselor de circulație este indicat să luăm în considerare separat principalele aspecte ale activității inimii, aparatul vascular și mecanismele de reglare.

inima

Acest organ, care cântărește aproximativ 300 g, furnizează sânge unei „persoane ideale” care cântărește 70 kg timp de aproximativ 70 de ani. În repaus, fiecare ventricul al inimii unui adult pompează 5-5,5 litri de sânge pe minut; prin urmare, peste 70 de ani, productivitatea ambilor ventriculi este de aproximativ 400 de milioane de litri, chiar dacă persoana este în repaus.

Nevoile metabolice ale organismului depind de starea lui funcțională (odihnă, activitate fizică, boli severe însoțite de sindrom hipermetabolic). În timpul exercițiilor intense, volumul pe minut poate crește la 25 de litri sau mai mult ca urmare a creșterii forței și frecvenței contracțiilor inimii. Unele dintre aceste modificări sunt cauzate de efecte nervoase și umorale asupra miocardului și a aparatului receptor al inimii, altele sunt o consecință fizică a efectului „forței de întindere” a întoarcerii venoase asupra forței contractile a fibrelor musculare cardiace.

Procesele care au loc în inimă sunt împărțite în mod convențional în electrochimic (automaticitate, excitabilitate, conductivitate) și mecanice, asigurând activitatea contractilă a miocardului.

Activitatea electrochimică a inimii. Contracțiile inimii apar ca urmare a unor procese periodice de excitare care au loc în mușchiul inimii. Mușchiul cardiac - miocardul - are o serie de proprietăți care îi asigură activitatea ritmică continuă - automatitate, excitabilitate, conductivitate și contractilitate.

Excitația în inimă are loc periodic sub influența proceselor care au loc în ea. Acest fenomen se numește automatizare. Anumite zone ale inimii, constând din țesut muscular special, au capacitatea de a se automatiza. Acest mușchi specific formează un sistem de conducere în inimă, constând din nodul sinusal (sinoatrial, sinoatrial) - stimulatorul cardiac principal al inimii, situat în peretele atriului în apropierea gurii venei cave și atrioventricular (atrioventricular) nodul, situat în treimea inferioară a atriului drept și a septului interventricular. Mănunchiul atrioventricular (mănunchiul de His) provine din nodul atrioventricular, străpunge septul atrioventricular și se împarte în picioarele stângi și drepte care urmează în septul interventricular. În regiunea vârfului inimii, picioarele fasciculului atrioventricular se îndoaie în sus și trec într-o rețea de miocite conductoare cardiace (fibre Purkinje), scufundate în miocardul contractil al ventriculilor. În condiții fiziologice, celulele miocardice se află într-o stare de activitate ritmică (excitație), care este asigurată de funcționarea eficientă a pompelor ionice ale acestor celule.

O caracteristică a sistemului de conducere al inimii este capacitatea fiecărei celule de a genera în mod independent excitația. În condiții normale, automatismul tuturor secțiunilor inferioare ale sistemului de conducere este suprimat de impulsuri mai frecvente venite din nodul sinoatrial. În caz de deteriorare a acestui nod (generând impulsuri cu o frecvență de 60 - 80 de bătăi pe minut), stimulatorul cardiac poate deveni nodul atrioventricular, oferind o frecvență de 40 - 50 de bătăi pe minut, iar dacă acest nod este oprit, fibre ale fasciculului His (frecvență 30 - 40 bătăi pe minut). Dacă și acest stimulator cardiac eșuează, procesul de excitare poate avea loc în fibrele Purkinje cu un ritm foarte rar - aproximativ 20/min.

După ce a apărut în nodul sinusal, excitația se extinde în atriu, ajungând la nodul atrioventricular, unde, datorită grosimii mici a fibrelor sale musculare și a modului special în care sunt conectate, apare o anumită întârziere în conducerea excitației. Ca rezultat, excitația ajunge la fasciculul atrioventricular și la fibrele Purkinje numai după ce mușchii atriali au timp să se contracte și să pompeze sângele din atrii către ventriculi. Astfel, întârzierea atrioventriculară asigură secvența necesară de contracții ale atriilor și ventriculilor.

Prezența unui sistem de conducere asigură o serie de funcții fiziologice importante ale inimii: 1) generarea ritmică a impulsurilor; 2) succesiunea necesară (coordonarea) contracțiilor atriilor și ventriculilor; 3) implicarea sincronă a celulelor miocardice ventriculare în procesul de contracție.

Atât influențele extracardiace, cât și factorii care afectează direct structurile inimii pot perturba aceste procese asociate și pot duce la dezvoltarea diferitelor patologii ale ritmului cardiac.

Activitatea mecanică a inimii. Inima pompează sânge în sistemul vascular prin contracția periodică a celulelor musculare care alcătuiesc miocardul atriilor și ventriculilor. Contracția miocardului determină creșterea tensiunii arteriale și expulzarea acestuia din camerele inimii. Datorită prezenței straturilor comune de miocard atât în ​​atrii, cât și în ambii ventriculi, excitația ajunge simultan la celulele lor și contracția ambelor atrii și apoi ambii ventriculi are loc aproape sincron. Contracția atriilor începe în zona deschiderilor venei cave, în urma căreia deschiderile sunt comprimate. Prin urmare, sângele se poate mișca prin valvele atrioventriculare doar într-o singură direcție - în ventriculi. În momentul diastolei ventriculare, valvele se deschid și permit sângelui să treacă din atrii în ventriculi. Ventriculul stâng conține valva bicuspidă, sau mitrală, iar ventriculul drept conține valva tricuspidă. Volumul ventriculilor crește treptat până când presiunea din ele depășește presiunea din atriu și supapa se închide. În acest moment, volumul din ventricul este volumul diastolic final. La gurile aortei și ale arterei pulmonare există valve semilunare formate din trei petale. Când ventriculii se contractă, sângele se reped spre atrii și valvele atrioventriculare se închid, în timp ce valvele semilunare rămân și ele închise. Debutul contracției ventriculare atunci când valvele sunt complet închise, transformând ventriculul într-o cameră izolată temporar, corespunde fazei de contracție izometrică.

O creștere a presiunii în ventriculi în timpul contracției lor izometrice are loc până când aceasta depășește presiunea din vasele mari. Consecința acestui lucru este expulzarea sângelui din ventriculul drept în artera pulmonară și din ventriculul stâng în aortă. În timpul sistolei ventriculare, petalele valvei, sub presiunea sângelui, sunt presate pe pereții vaselor și sunt expulzate liber din ventriculi. În timpul diastolei, presiunea în ventriculi devine mai mică decât în ​​vasele mari, sângele curge din aortă și artera pulmonară spre ventriculi și trântește valvele semilunare. Datorită scăderii presiunii în camerele inimii în timpul diastolei, presiunea din sistemul venos (aferent) începe să depășească presiunea din atrii, unde sângele curge din vene.

Umplerea inimii cu sânge se datorează mai multor motive. Prima este prezența unei forțe motrice reziduale cauzate de contracția inimii. Tensiunea arterială medie în venele cercului sistemic este de 7 mm Hg. Art., iar în cavitățile inimii în timpul diastolei tinde spre zero. Astfel, gradientul de presiune este de numai aproximativ 7 mmHg. Artă. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul intervențiilor chirurgicale - orice compresie accidentală a venei cave poate opri complet accesul sângelui la inimă.

Al doilea motiv pentru fluxul de sânge către inimă este contracția mușchilor scheletici și compresia rezultată a venelor membrelor și trunchiului. Venele au valve care permit sângelui să curgă într-o singură direcție - spre inimă. Acest așa-zis pompa venoasa asigură o creștere semnificativă a fluxului sanguin venos către inimă și debitul cardiac în timpul muncii fizice.

Al treilea motiv pentru creșterea întoarcerii venoase este efectul de aspirație al sângelui de către piept, care este o cavitate închisă ermetic cu presiune negativă. În momentul inhalării, această cavitate se mărește, organele situate în ea (în special, vena cavă) se întind, iar presiunea din vena cavă și atrii devine negativă. Forța de aspirație a ventriculilor care se relaxează ca un bec de cauciuc este, de asemenea, de o anumită importanță.

Sub ciclu cardiacînțelegeți perioada constând dintr-o contracție (sistolă) și una de relaxare (diastolă).

Contracția inimii începe cu sistola atrială, care durează 0,1 s. În acest caz, presiunea în atrii crește la 5 - 8 mm Hg. Artă. Sistola ventriculară durează aproximativ 0,33 s și constă din mai multe faze. Faza contracției miocardice asincrone durează de la începutul contracției până la închiderea valvelor atrioventriculare (0,05 s). Faza de contracție izometrică a miocardului începe cu închiderea valvelor atrioventriculare și se termină cu deschiderea valvelor semilunare (0,05 s).

Perioada de expulzare este de aproximativ 0,25 s. În acest timp, o parte din sângele conținut în ventriculi este expulzată în vase mari. Volumul sistolic rezidual depinde de rezistența inimii și de forța de contracție a acesteia.

În timpul diastolei, presiunea în ventriculi scade, sângele din aortă și artera pulmonară se repedează înapoi și închide valvele semilunare, apoi sângele curge în atrii.

O caracteristică a alimentării cu sânge a miocardului este că fluxul de sânge în acesta are loc în timpul fazei de diastolă. Miocardul are două sisteme vasculare. Aportul ventriculului stâng are loc prin vase care se extind din arterele coronare într-un unghi acut și trec de-a lungul suprafeței miocardului; ramurile lor furnizează sânge la 2/3 din suprafața exterioară a miocardului. Un alt sistem vascular trece într-un unghi obtuz, străpunge întreaga grosime a miocardului și furnizează sânge la 1/3 din suprafața interioară a miocardului, ramificându-se endocardic. În timpul diastolei, alimentarea cu sânge a acestor vase depinde de mărimea presiunii intracardiace și a presiunii externe asupra vaselor. Rețeaua subendocardică este influențată de presiunea diastolică diferențială medie. Cu cât este mai mare, cu atât umplerea vaselor de sânge este mai proastă, adică fluxul sanguin coronarian este întrerupt. La pacienții cu dilatare, focarele de necroză apar mai des în stratul subendocardic decât intramural.

De asemenea, ventriculul drept are două sisteme vasculare: primul trece prin toată grosimea miocardului; al doilea formează plexul subendocardic (1/3). Vasele se suprapun între ele în stratul subendocardic, astfel încât practic nu există infarcte în zona ventriculului drept. O inimă dilatată are întotdeauna un flux sanguin coronarian slab, dar consumă mai mult oxigen decât o inimă normală.

Studierea fiziologiei sistemului cardiovascular este foarte importantă pentru evaluarea stării oricărei persoane. Inima, precum și vasele limfatice și de sânge, sunt direct legate de acest sistem. Sistemul circulator joacă un rol cheie în furnizarea de sânge către țesuturile și organele corpului. Inima este în esență o pompă biologică puternică. Datorită acesteia, are loc o mișcare stabilă și continuă a sângelui prin sistemul vascular. Există două cercuri de circulație a sângelui în corpul uman.

Cercul mare

În fiziologia sistemului cardiovascular, circulația sistemică joacă un rol important. Este originar din aortă. Ventriculul se extinde în stânga acestuia, terminând într-un număr tot mai mare de vase, care ajung în cele din urmă în atriul drept.

Aorta începe activitatea tuturor arterelor din corpul uman - mari, medii și mici. În timp, arterele se transformă în arteriole, care, la rândul lor, se termină în cele mai mici vase - capilare.

O rețea uriașă de capilare acoperă aproape toate organele și țesuturile corpului uman. Prin ele, sângele transferă nutrienții și oxigenul însuși către țesuturi. Diverse produse metabolice pătrund înapoi în sânge din ele. De exemplu, dioxidul de carbon.

Descriind pe scurt fiziologia sistemului cardiovascular uman, trebuie remarcat faptul că capilarele se termină în venule. Din acestea, sângele este direcționat în vene de diferite dimensiuni. În partea superioară a trunchiului unei persoane, sângele curge în și, respectiv, în partea inferioară, în partea inferioară. Ambele vene se conectează în atriu. Aceasta completează cercul mare de circulație a sângelui.

Cercul mic

Cercul mic din fiziologia sistemului cardiovascular este de asemenea important. Începe cu trunchiul pulmonar, care trece la ventriculul drept și apoi duce sângele la plămâni. În plus, sângele venos curge prin ele.

Se ramifică în două părți, dintre care una merge spre dreapta și cealaltă către plămânul stâng. Și direct în plămâni puteți găsi artere pulmonare, care sunt împărțite în unele foarte mici, precum și arteriole și capilare.

Curgând prin acesta din urmă, sângele scapă de dioxidul de carbon și primește în schimb oxigenul atât de necesar. Capilarele pulmonare se termină în venule, care formează în cele din urmă venele umane. Cele patru vene principale din plămâni oferă sânge arterial cu acces la atriul stâng.

Structura și funcțiile sistemului cardiovascular și fiziologia umană sunt descrise în detaliu în acest articol.

inima

Vorbind despre anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, nu trebuie să uităm că una dintre părțile sale cheie este un organ format aproape în întregime din mușchi. În plus, este considerat unul dintre cele mai importante din corpul uman. Cu ajutorul unui perete vertical este împărțit în două jumătăți. Există, de asemenea, un sept orizontal, care completează diviziunea inimii în patru camere pline. Aceasta este structura sistemului cardiovascular uman, care este în multe privințe similară cu cea a multor mamifere.

Cele superioare se numesc atrii, iar cele situate dedesubt se numesc ventriculi. Structura pereților inimii este interesantă. Ele pot fi compuse din trei straturi diferite. Cel mai interior se numește „endocard”. E ca și cum ar căptuși inima din interior. Stratul mijlociu se numește „miocard”. Baza sa este mușchiul striat. În cele din urmă, suprafața exterioară a inimii este numită „epicard”, o membrană seroasă care este stratul interior al sacului pericardic sau al pericardului. Pericardul însuși (sau „cămașa inimii”, așa cum îl numesc și experții) învăluie inima, asigurându-i mișcarea liberă. Seamănă foarte mult cu o geantă.

Valvele cardiace

În structura și fiziologia sistemului cardiovascular, nu trebuie uitat De exemplu, între atriul stâng și ventriculul stâng există o singură valvă bicuspidă. În același timp, la joncțiunea ventriculului drept și atriul corespunzător există o altă valvă, dar aceasta este tricuspidă.

Există și o valvă aortică care o separă de ventriculul stâng și de valva pulmonară.

Când atriile se contractă, sângele din ele începe să curgă activ în ventriculi. Iar când, la rândul lor, ventriculii se contractă, sângele este transmis cu mare intensitate către aortă și trunchiul pulmonar. În timpul relaxării atriilor, care se numește „diastolă”, cavitățile inimii se umplu cu sânge.

Pentru fiziologia normală a sistemului cardiovascular, este important ca aparatul valvular să funcționeze corect. La urma urmei, atunci când supapele atriilor și ventriculilor sunt deschise, sângele care vine din anumite vase, ca urmare, umple nu numai ele, ci și ventriculii care au nevoie de el. Și în timpul sistolei atriale, ventriculii sunt complet umpluți cu sânge.

În timpul acestor procese, întoarcerea sângelui în vena cavă și pulmonară este complet exclusă. Acest lucru se întâmplă deoarece contracțiile mușchilor atriului determină formarea ostiilor venelor. Și când cavitățile ventriculilor sunt umplute cu sânge, clapele valvei se închid imediat. Astfel, are loc separarea cavității atriului de ventriculi. Contracția mușchilor papilari ai ventriculilor are loc exact în momentul în care sistola devine tensionată, ei pierd oportunitatea de a deveni întors spre atriile cele mai apropiate. În plus, în timpul finalizării acestui proces, presiunea în ventriculi crește, ca urmare, devine mai mare decât în ​​aortă și chiar în trunchiul pulmonar. Toate aceste procese contribuie la deschiderea valvelor aortei și trunchiului pulmonar. Ca urmare, sângele din ventriculi ajunge exact în vasele în care ar trebui să ajungă.

În cele din urmă, importanța valvelor cardiace nu poate fi subestimată. Deschiderea și închiderea lor sunt asociate cu modificări ale valorii finale a presiunii în cavitățile cardiace. Întregul aparat valvular este responsabil pentru asigurarea mișcării sângelui în cavitățile inimii într-o singură direcție.

Proprietățile mușchiului inimii

Chiar și atunci când descriem foarte pe scurt fiziologia sistemului cardiovascular, este necesar să vorbim despre proprietățile mușchiului inimii. Ea are trei dintre ele.

În primul rând, este excitabilitatea. Mușchiul inimii este mai excitat decât orice alt mușchi scheletic. Mai mult, reacția de care este capabil mușchiul inimii nu este întotdeauna direct proporțională cu stimulul extern. Se poate contracta cât mai mult posibil, răspunzând atât la iritații mici, cât și puternice.

În al doilea rând, este conductivitatea. Structura și fiziologia sistemului cardiovascular sunt astfel încât excitația care se răspândește prin fibrele mușchiului inimii diverge cu o viteză mai mică decât prin fibrele mușchiului scheletic. De exemplu, dacă viteza de-a lungul fibrelor mușchilor atriului este de aproximativ un metru pe secundă, atunci prin sistemul de conducere al inimii - de la doi la patru metri și jumătate pe secundă.

În al treilea rând, aceasta este contractilitatea. În primul rând, mușchii atriilor se contractă, urmați de mușchii papilari și apoi de mușchii ventriculilor. În etapa finală, contracția are loc chiar și în stratul interior al ventriculilor. Astfel, sângele pătrunde în aortă sau trunchiul pulmonar. Și mai des, atât aici, cât și acolo.

De asemenea, unii cercetători se referă la fiziologia sistemului cardiovascular ca fiind capacitatea mușchiului inimii de a lucra autonom și de a crește perioada refractară.

Ne putem opri asupra acestor caracteristici fiziologice mai detaliat. Perioada refractară este foarte pronunțată și prelungită în inimă. Se caracterizează printr-o scădere a posibilei excitații a țesutului în perioada activității sale maxime. Când perioada refractară este cea mai pronunțată, aceasta durează de la una până la trei zecimi de secundă. În acest moment, mușchiul inimii nu are posibilitatea de a se contracta prea mult timp. Prin urmare, în esență, munca se desfășoară pe principiul unei singure contracții musculare.

În mod surprinzător, chiar și în afara corpului uman, în anumite circumstanțe inima poate funcționa cât mai autonom posibil. În același timp, este chiar capabil să mențină ritmul corect. De aici rezultă că motivul contracțiilor inimii, atunci când este izolată, constă în sine. Inima se poate contracta ritmic sub influența impulsurilor externe care apar în interiorul ei. Acest fenomen este considerat automatism.

Sistem de conducere

În fiziologia sistemului cardiovascular uman, se distinge întregul sistem de conducere al inimii. Constă din mușchi care lucrează, care sunt reprezentați de mușchi striați, precum și țesut special sau atipic. Aici apare entuziasmul.

Țesutul atipic al corpului uman este format din nodul sinoatrial, care este situat pe peretele posterior al atriului, nodul atrioventricular, situat în peretele atriului drept și fascicul atrioventricular, sau mănunchiul His. Acest mănunchi poate trece prin sept și este împărțit la capăt în două picioare, care merg spre ventriculii stângi, respectiv drept.

Ciclul inimii

Toată munca inimii este împărțită în două faze. Se numesc sistolă și diastolă. Adică contracție și, respectiv, relaxare.

În atrii, sistola este mult mai slabă și chiar mai scurtă decât în ​​ventriculi. În inima omului durează aproximativ o zecime de secundă. Dar sistola ventriculară este un proces mai lung. Durata sa poate ajunge la o jumătate de secundă. Pauza totală durează aproximativ patru zecimi de secundă. Astfel, întregul ciclu cardiac durează de la opt până la nouă zecimi de secundă.

Datorită sistolei atriale, este asigurată fluxul activ de sânge în ventriculi. După aceasta, faza de diastolă începe în atrii. Continuă pe tot parcursul sistolei ventriculare. În această perioadă atriile sunt complet umplute cu sânge. Fără aceasta, funcționarea stabilă a tuturor organelor umane este imposibilă.

Pentru a determina în ce stare se află o persoană și care este starea sa de sănătate, sunt evaluați indicatorii funcției cardiace.

Mai întâi trebuie să estimați volumul inimii. Se mai numește și sistolic. Astfel, devine cunoscut cât sânge este trimis de ventriculul inimii către anumite vase. La un adult sănătos de mărime medie, volumul unor astfel de emisii este de aproximativ 70-80 mililitri. Ca urmare, atunci când ventriculii se contractă, în sistemul arterial apar aproximativ 150 de mililitri de sânge.

De asemenea, este necesar să aflați așa-numitul volum minut pentru a evalua starea persoanei. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați cât de mult sânge este trimis de ventricul într-o unitate de timp. De regulă, toate acestea sunt evaluate într-un minut. La o persoană normală, volumul pe minut ar trebui să fie între trei și cinci litri pe minut. Cu toate acestea, poate crește semnificativ cu o creștere a volumului stroke și o creștere a ritmului cardiac.

Funcții

Pentru a înțelege în detaliu anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, este important să apreciem și să înțelegem funcțiile acestuia. Cercetătorii identifică două principale și câteva suplimentare.

Astfel, în fiziologie, funcțiile sistemului cardiovascular includ transport și integrator. La urma urmei, mușchiul inimii este un fel de pompă care ajută sângele să circule printr-un sistem închis imens. În același timp, fluxurile de sânge ajung în cele mai îndepărtate colțuri ale corpului uman, pătrund în toate țesuturile și organele și poartă cu ele oxigen și diferiți nutrienți. Aceste substanțe (se mai numesc și substraturi) sunt necesare pentru dezvoltarea și funcționarea completă a celulelor corpului.

Când are loc scurgerea inversă a sângelui, acesta ia cu el toate deșeurile, precum și toxinele dăunătoare și dioxidul de carbon nedorit. Numai datorită acestui fapt, produsele procesate nu se acumulează în organism. În schimb, ele sunt îndepărtate din sânge, în care sunt ajutate de un lichid intercelular special.

Substanțele care sunt vitale necesare celulelor înseși trec prin circulația sistemică. Așa ajung la scopul lor final. În același timp, circulația pulmonară este responsabilă în mod specific de plămâni și de schimbul complet de oxigen. Astfel, schimbul bidirecțional între celule și sânge are loc direct în capilare. Acestea sunt cele mai mici vase din corpul uman. Dar importanța lor nu trebuie subestimată.

Ca urmare, funcția de transport este împărțită în trei etape. Acesta este trofic (este responsabil pentru asigurarea unui aport neîntrerupt de nutrienți), respirator (necesar pentru livrarea la timp a oxigenului), excretor (acesta este procesul de preluare a dioxidului de carbon și a produselor formate ca urmare a proceselor metabolice).

Dar funcția integratoare implică reunificarea tuturor părților corpului uman folosind un singur sistem vascular. Inima controlează acest proces. În acest caz, este organul principal. De aceea, în cazul chiar și în cazul celor mai mici probleme cu mușchiul inimii sau al detectării unor tulburări în funcționarea vaselor inimii, trebuie să consultați imediat un medic. La urma urmei, pe termen lung, acest lucru vă poate afecta grav sănătatea.

Luând în considerare pe scurt fiziologia sistemului cardiovascular, este necesar să vorbim despre funcțiile sale suplimentare. Acestea includ reglementarea sau participarea la diferite procese ale organismului.

Sistemul cardiovascular despre care discutăm este unul dintre principalii regulatori ai organismului. Orice schimbare are un impact important asupra stării generale a unei persoane. De exemplu, atunci când volumul de alimentare cu sânge se modifică, sistemul începe să influențeze volumul de hormoni și mediatori eliberați în țesuturi și celule.

În același timp, nu trebuie să uităm că inima este direct implicată într-un număr mare de procese globale care au loc în organism. Aceasta include inflamația și formarea de metastaze. Prin urmare, aproape orice boală afectează inima într-o măsură mai mare sau mai mică. Chiar și bolile care nu au legătură directă cu activitatea cardiovasculară, cum ar fi problemele cu tractul gastrointestinal sau oncologia, afectează indirect inima. Ele pot chiar afecta negativ activitatea acestuia.

Prin urmare, merită întotdeauna să ne amintim că chiar și tulburările minore în funcționarea sistemului cardiovascular pot duce la probleme grave. Prin urmare, ele trebuie să fie recunoscute într-un stadiu incipient folosind metode moderne de diagnostic. În același timp, una dintre cele mai eficiente este încă așa-numita tapping, sau percuție. Interesant este că tulburările congenitale pot fi identificate deja în primele luni de viață ale unui copil.

Caracteristicile inimii legate de vârstă

Anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular legate de vârstă este o ramură specială a cunoașterii. La urma urmei, de-a lungul anilor, corpul uman se schimbă semnificativ. Ca urmare, unele procese încetinesc și trebuie să acordați mai multă atenție sănătății și mai ales inimii.

Interesant este că inima suferă o transformare destul de mare de-a lungul vieții umane. Încă de la începutul vieții, atriile depășesc creșterea ventriculilor; abia la vârsta de doi ani dezvoltarea lor se stabilizează. Dar după zece ani ventriculii încep să crească mai repede. Masa inimii se dublează deja la un copil de un an, iar la vârsta de doi ani și jumătate se triplează deja. La 15 ani, inima unei persoane cântărește de zece ori mai mult decât cea a unui nou-născut.

Miocardul ventriculului stâng, de asemenea, se dezvoltă rapid. Când un copil împlinește trei ani, cântărește de două ori mai mult decât miocardul drept. Acest raport va continua și în viitor.

La începutul celui de-al treilea deceniu, foliolele valvelor cardiace devin mai dense, iar marginile lor devin neuniforme. Odată cu vârsta înaintată, apare inevitabil atrofia mușchilor papilari. Acest lucru poate afecta grav funcționarea supapelor.

La vârsta adultă și la bătrânețe, fiziologia și patofiziologia sistemului cardiovascular prezintă cel mai mare interes. Aceasta include studiul bolilor în sine, al proceselor patologice, precum și al patologiilor speciale care apar numai cu anumite afecțiuni.

Cercetătorii inimii și a tot ceea ce este legat de ea

Acest subiect a intrat în repetate rânduri în atenția medicilor și a marilor cercetători medicali. Indicativ în acest sens este lucrarea lui D. Morman „Fiziologia sistemului cardiovascular”, pe care a scris-o împreună cu colegul său L. Heller.

Acesta este un studiu academic aprofundat al fiziologiei cardiovasculare clinice de către oameni de știință americani eminenti. Caracteristica sa distinctivă este prezența a câteva zeci de desene și diagrame luminoase și detaliate, precum și un număr mare de teste pentru auto-pregătire.

Este de remarcat faptul că această publicație este destinată nu numai studenților absolvenți și studenților universităților de medicină, ci și specialiștilor deja practicanți, deoarece în ea vor găsi o mulțime de informații importante și utile. De exemplu, acest lucru se aplică clinicienilor sau fiziologilor.

Cărțile despre fiziologia sistemului cardiovascular ajută la construirea unei înțelegeri complete a unuia dintre sistemele cheie ale corpului uman. Morman și Heller abordează subiecte precum circulația sângelui și homeostazia și oferă caracteristici ale celulelor cardiace. Ei vorbesc în detaliu despre cardiogramă, probleme de reglare a tonusului vascular, reglarea tensiunii arteriale și disfuncția cardiacă. Toate acestea se fac într-un limbaj profesionist și precis, care va fi de înțeles chiar și pentru un medic începător.

Cunoscând și studiind anatomia și fiziologia umană, sistemul cardiovascular este important pentru orice specialist care se respectă. La urma urmei, așa cum sa menționat deja în acest articol, aproape fiecare boală este legată de inimă într-un fel sau altul.