Astmul bronșic la copii: simptome, tratament și perspective de viață. Semne și simptome de pericol ale unui atac de astm la copii

Tulburările de respirație, în care conducerea bronșică este întreruptă, duce la dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv. Pe o perioadă lungă de timp, această afecțiune se dezvoltă în astm.

Ce este?

Mai multe motive diferite duc la dezvoltarea tulburărilor respiratorii. Cu astmul bronșic, există o reactivitate crescută a bronhiilor la anumite substanțe, ceea ce duce la dezvoltarea obstrucției bronșice (blocare). Aerul cu oxigen dizolvat în el nu trece bine prin bronhiile îngustate. Ca rezultat, acest lucru duce la perturbări în schimbul de aer între sânge, țesutul pulmonar și mediu.

După expunerea la diferiți factori provocatori, conducerea bronșică este perturbată. Această afecțiune se numește sindrom bronho-obstructiv. Dacă acest proces durează mult timp, atunci evoluția bolii devine cronică. În acest caz, sindromul bronho-obstructiv devine astm bronșic.

Conform statisticilor, această boală apare la 10% dintre copii. Băieții se îmbolnăvesc ceva mai des decât fetele. Incidenta maxima apare intre varsta de 4 si 10 ani.

Astmul bronșic apare nu numai în pediatrie. Adulții se pot îmbolnăvi și. Primele semne ale bolii pot apărea la orice vârstă.

Cursul astmului bronșic este ondulat. Perioadele de exacerbări sunt urmate de remisiuni. Durata perioadei de liniște poate varia. Acest lucru depinde în principal de starea sistemului imunitar și de prezența bolilor cronice concomitente la copil. Copiii slăbiți au mult mai multe exacerbări decât copiii care suferă o reabilitare regulată.

Factori de risc

Diversi provocatori pot duce la dezvoltarea astmului bronsic. În unele situații, acțiunea mai multor factori provocatori deodată are un efect mai pronunțat, ducând la sindromul bronho-obstructiv persistent.

Printre cei mai semnificativi factori de risc:

• Predispozitie genetica. Dacă unul dintre părinți are astm bronșic, atunci riscul de a avea un copil bolnav este de 25%. În cazurile în care mama și tata sunt amândoi bolnavi, riscul ca un copil cu probleme de respirație este deja de 75%. Nu în toate cazurile, predispoziția genetică duce la dezvoltarea bolii. Dacă copilul nu este afectat de alți factori nefavorabili, atunci este posibil să nu dezvolte boala de-a lungul vieții.
• Aer contaminat. Copiii care locuiesc în apropierea fabricilor și fabricilor industriale, precum și în apropierea autostrăzilor majore, au un risc mai mare de a dezvolta astm bronșic. Particulele mici de produse toxice pot rămâne în aer destul de mult timp. Când ajung pe mucoasele tractului respirator superior, provoacă cu ușurință inflamație, ducând la bronho-obstrucție.

• Praf și acarieni de casă care trăiesc în perne și pături. Acești factori aparent inofensivi duc adesea la dezvoltarea unor simptome persistente de obstrucție bronșică. Cei mai mici acarieni sunt în contact constant cu pielea, provocând alergii severe. În cele din urmă, acest lucru duce la probleme grave de respirație.
• Animale. Cele mai periculoase animale de companie sunt cele care locuiesc acasă. Lâna, puful și părul de animale devin adesea sursa unei reacții alergice severe. Se manifestă nu numai prin apariția unor erupții cutanate specifice pe piele, ci se caracterizează și prin prezența respirației afectate.

• Produse alimentare.În special alimente preparate industrial. Astfel de produse conțin o mulțime de aditivi sintetici, coloranți și componente aromatice. Odată ajunse în tractul gastrointestinal, provoacă reacții alergice severe. Acest lucru contribuie la dezvoltarea simptomelor adverse sistemice: tuse cu spută și respirație șuierătoare.

• Produse chimice de uz casnic. Multe produse sintetice conțin o cantitate suficientă de diverși aditivi și parfumuri. Aceste substanțe au un efect iritant pronunțat asupra tractului respirator. În cazul contactului prelungit cu astfel de produse, riscul de a dezvolta obstrucție bronșică la un copil crește de multe ori.
• Sensibilitate individuală la înflorirea ierbii. De obicei, atacurile de astm bronșic în această afecțiune au o caracter sezonier clar. Starea de bine a bebelușului se înrăutățește primăvara și toamna. În acest moment, înfloresc buruienile și ierburile de luncă, precum și diferiți copaci și arbuști.
• Umiditate puternică și umiditate în cameră. Această condiție provoacă dezvoltarea ciupercilor de mucegai. În condiții umede și umede cresc și se reproduc rapid. Coloniile mari de ciuperci de mucegai pot cauza probleme grave de respirație la un copil.
• Infecție cu viruși și bacterii.În prezent, medicii înregistrează din ce în ce mai mult o formă de astm bronșic indusă de virus. La un copil frecvent bolnav cu imunitate redusă, consecința unei infecții virale este adesea dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv. De asemenea, în unele cazuri, infecțiile bacteriene duc la tulburări respiratorii astmatice.

• Ingerarea fumului de tutun. Influența fumatului pasiv asupra dezvoltării astmului bronșic a fost dovedită științific. Dacă unul dintre părinți fumează constant în apartamentul sau camera în care se află copilul, atunci riscul de a dezvolta astm bronșic crește semnificativ.
• Efort fizic puternic care duce la epuizare. Exercițiile fizice excesive, dacă sunt făcute incorect, pot duce la perturbarea sistemului imunitar. După stres prelungit, copilul dezvoltă probleme de respirație și dificultăți de respirație.

Cauze

Astmul bronșic se dezvoltă cel mai adesea atunci când copilul are inițial o predispoziție genetică. Odată cu expunerea suplimentară la factori de mediu nefavorabili, evoluția bolii se agravează și devine cronică.

Dezvoltarea tulburării respiratorii astmatice este cauzată de:

• Consumul de alimente hiperalergenice. Cel mai adesea acestea sunt: ​​citrice, ciocolată, dulciuri, fructe de mare, pește, miere și altele. Intrarea produselor alergene în organism duce la dezvoltarea unei reacții alergice. Se poate manifesta, în special, ca sindrom de obstrucție bronșică severă.
• Inhalarea aerului poluat. Produsele industriale toxice și gazele de eșapament au un efect toxic asupra celulelor epiteliale ale tractului respirator superior. Aceste substanțe provoacă spasm sever al bronhiilor, ceea ce duce la o îngustare a lumenului lor și la tulburări de respirație.
• Boli alergice. Adesea, aceste patologii sunt secundare și se dezvoltă în fundal cu boli cronice concomitente. Dezvoltarea astmului bronșic este cauzată de: disbacterioză persistentă, patologii ale tractului gastrointestinal, dischinezie a vezicii biliare și hepatită cronică.
• Consumul de droguri fără sfatul prealabil al medicului sau ales incorect. Toate medicamentele pot avea efecte secundare. Multe dintre ele pot provoca obstrucție bronșică persistentă. Dacă un copil are o predispoziție genetică la astm bronșic, acest lucru poate duce la dezvoltarea bolii.
• Situație traumatică gravă sau stres. Au existat cazuri de dezvoltare a bolii după mutarea într-un nou loc de reședință, divorțul părinților, precum și decesul rudelor apropiate în copilăria timpurie. Stresul sever promovează producția de cantități crescute de hormoni. Acestea provoacă îngustarea bronhiilor, ceea ce duce la probleme de respirație.
• Tratamentul incorect al bolilor respiratorii cronice. Bronșita frecventă, în special cele cu o componentă bronho-obstructivă pronunțată, duce în cele din urmă la dezvoltarea astmului bronșic. Dacă un copil tușește adesea și răcește de până la 4-5 ori pe an, atunci părinții ar trebui să se gândească dacă copilul are astm bronșic.

Clasificare

Toate formele de astm alergic pot fi împărțite în mai multe grupuri. Această clasificare se bazează pe cauzele care provoacă boala. Această diviziune este foarte importantă în pneumologia pediatrică. Această clasificare îi ajută pe medici să prescrie tratamentul corect.

Luând în considerare cauza principală, astmul bronșic poate fi:

• Alergic. Dezvoltarea acestei forme a bolii este cauzată de ingestia de alergeni în organism, care provoacă dezvoltarea manifestărilor sistemice adverse. Dacă există hipersensibilitate individuală la substanțele străine, nivelul copilului de imunoglobuline E crește. Aceste componente duc la bronhospasm sever, care se manifestă prin apariția unei tuse.
• Non-atopic.În această formă a bolii, spasmul în bronhii apare din cauza oricărei expuneri, dar nu și la alergen. Acest tip de astm se dezvoltă ca rezultat al stresului sever, al hipotermiei sau ca urmare a unei activități fizice excesive și necorespunzătoare.
• Amestecat. Poate apărea ca urmare a expunerii atât la cauze alergice, cât și la cauze non-atopice. Caracterizat prin apariția a numeroase simptome. Cursul bolii este de obicei cel mai calm. Perioadele de remisie pot fi destul de lungi.
• Stare astmatică. Această condiție de urgență extrem de periculoasă este clasificată ca o formă separată de astm bronșic. Un copil poate suferi mai multe astfel de atacuri de-a lungul vieții. Această afecțiune este extrem de gravă, în care simptomele insuficienței respiratorii cresc brusc. În acest caz, este necesar un tratament de urgență.

Cursul astmului bronșic poate fi diferit. Acest lucru este influențat de mai mulți factori:

• vârsta la care copilul a prezentat pentru prima dată semne de boală;
• starea de imunitate;
• prezența bolilor cronice concomitente;
• regiunea de resedinta;
• adecvarea tratamentului ales.

Toate formele bolii pot fi împărțite în mai multe grupuri, ținând cont de nivelul de severitate:

• Cu un curs episodic ușor. Cu această formă, funcțiile de respirație externă nu sunt observate. Atacurile de respirație afectată apar mai puțin de o dată pe săptămână. Perioada fără atacuri poate fi destul de lungă.
• Cu un curs ușor persistent. Se caracterizează prin apariția unor atacuri de respirație afectată de mai multe ori pe parcursul săptămânii. Nu există deteriorări zilnice ale sănătății. Când are loc un atac, respirația devine afectată, apare o tuse hacking și dificultăți de respirație crește. Spirometria nu evidențiază anomalii.
• Cu un curs moderat. Deteriorarea sănătății are loc aproape în fiecare zi. În timpul unor astfel de atacuri, somnul copilului este perturbat și se observă, de asemenea, tulburări severe de respirație, ceea ce duce la dificultăți severe de respirație. Tratamentul afecțiunii necesită utilizarea zilnică a bronhodilatatoarelor. Spirometria arată abateri de la normă cu 20-40%.
• Cu un curs sever. Dezvoltarea mai multor atacuri într-o singură zi este periculoasă. De asemenea, o astfel de deteriorare poate apărea noaptea. Terapia cu bronhodilatatoare cu acțiune scurtă nu aduce un efect pronunțat. Pentru a controla evoluția bolii, sunt necesari hormoni. Spirometria arată o abatere de la parametrii respiratori normali de peste 40%.

Ce este astmul bronșic la copii, dr. Komarovsky vă va spune în detaliu în următorul videoclip.

Simptome

Este destul de dificil de recunoscut astmul bronșic în stadiul inițial. Destul de des, părinții cred că copilul are pur și simplu o alergie sau o bronșită bronho-obstructivă. În timpul perioadei interictale, uneori chiar și un medic experimentat nu poate determina astmul la un copil. Dezvoltarea ulterioară a bolii se manifestă prin dezvoltarea unor simptome nefavorabile caracteristice care ar trebui să alerteze părinții.

Pentru astmul bronșic în timpul exacerbării este tipic:

• Apariția dificultății de respirație. Este de natură expiratorie. În acest caz, expirația este vizibil dificilă. Puteți verifica singuri dacă există dificultăți de respirație acasă. Acest lucru este dovedit de o creștere a numărului de mișcări respiratorii pe minut cu peste 10% din norma de vârstă.
• Tuse cu spută greu de separat. Cel mai adesea, acest simptom deranjează copilul în timpul zilei. Noaptea tusea scade oarecum. Sputa în astmul bronșic este destul de vâscoasă, „vitrooasă”. Când încearcă să tușească, copilul poate avea chiar dureri în piept.
• Creșterea ritmului cardiac. Chiar și în absența activității fizice, copilul dezvoltă tahicardie. Acest simptom este de obicei asociat cu dificultăți de respirație. Cu cât este mai pronunțată, cu atât crește numărul de bătăi ale inimii pe minut.
• Apariția șuierării uscate la respirație.În cazurile severe, astfel de sunete respiratorii devin audibile din exterior, fără utilizarea fonendoscopului. Wheezingul este predominant uscat și șuierat. Se crede că în cazul astmului bronșic, „un acordeon cântă în piept”.
• Apariția unui sunet în cutie în timpul percuției. Această metodă este folosită pentru a clarifica diagnosticul. Când bateți cu degetele pe piept, auziți un sunet caracteristic care amintește de lovirea unei cutii goale. Apariția acestui simptom se manifestă deja în stadiile târzii ale bolii și indică o umplere crescută a plămânilor cu aer.
• Lipsa efectului medicamentelor convenționale, folosit pentru a calma tusea. Numai bronhodilatatoarele și agenții hormonali au un efect terapeutic vizibil. În forma alergică a astmului bronșic, antihistaminicele au un efect pronunțat.

Simptomele unui atac

• Pe măsură ce boala se agravează, bunăstarea copilului este foarte afectată. Bebelușul devine mai capricios și mai speriat. Unii bebeluși, mai ales în primele luni după naștere, încep să plângă și să cerșească să fie ținuți mai des. Pofta de mâncare copiilor dispare aproape complet și refuză să mănânce.
• În timpul unui atac, copilul se confruntă cu dificultăți respiratorii crescute. Pentru a atenua această afecțiune, bebelușul ia adesea o poziție forțată. Se aplecă mult înainte. Capul poate fi ușor aruncat înapoi.
• Adesea, copiii astmatici în timpul unui atacîncearcă să-și sprijine mâinile pe un scaun sau chiar pe balustrada patului. Această poziție forțată facilitează oarecum evacuarea sputei și îmbunătățește respirația.
• În timpul unui atac sever Bebelușul prezintă simptome de insuficiență respiratorie. Buzele devin palide și în unele cazuri chiar albăstrui. Mâinile și picioarele sunt reci la atingere. Copilul dezvoltă un puls paradoxal. Cu această tulburare de ritm, se modifică numărul de contracții ale inimii în timpul inhalării și expirației.
• Unii bebeluși încearcă să ajungă în poziție șezând. Acest lucru îi ajută să respire mai bine. Chiar și din exterior, se poate vedea participarea mușchilor respiratori auxiliari în timpul respirației. Copilul respiră profund și frecvent. Starea este agravată de o tuse severă. În unele cazuri, chiar duce la începutul copilului să plângă.
• După atac, bebelușul se simte copleșit. Unii copii nu se pot calma mult timp. Somnul lor este tulburat. Durata atacului poate varia. Odată cu utilizarea târzie a inhalatoarelor, se poate dezvolta o afecțiune periculoasă și care pune viața în pericol - starea astmatică. În această situație, este imposibil să faceți față eliminării simptomelor nefavorabile acasă - este necesară o ambulanță medicală.

Cum se manifestă la un copil?

Cursul astmului bronșic la un sugar poate apărea și în moduri diferite: de la severitate ușoară la cea mai severă. Sugarii suferă adesea de crize de astm din cauza produselor lactate fermentate și a mucegaiurilor. A doua cea mai frecventă este alergia alimentară.

De obicei, primele simptome ale astmului bronșic la un copil apar la vârsta de 5-6 luni. În acest moment, bebelușul începe să primească alimente noi ca alimente complementare. Dacă un copil are o intoleranță individuală sau hipersensibilitate la o substanță, el poate dezvolta simptome de obstrucție bronșică.

Un simptom clar al astmului bronșic la un copil este apariția tusei. Bebelușul începe să tușească atât ziua, cât și noaptea. În unele cazuri, apare scurtarea respirației. Chiar și în pat, fără activitate fizică, respirația și ritmul cardiac al copilului cresc într-un minut.

Bebelușii încep să suge prost, iar eficiența alăptării scade. Astfel de copii pierd in greutate si sunt oarecum in urma semenilor lor in ceea ce priveste dezvoltarea fizica. Plânsul tăcut este, de asemenea, unul dintre simptomele astmului bronșic la un bebeluș din primul an de viață. Copilul devine letargic și se luptă să fie ținut în brațe. Unii copii au probleme în a adormi și se trezesc adesea în timpul nopții.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, nu va fi suficientă doar colectarea unei anamnezi și examinarea copilului de către un medic. Pentru a identifica obstrucția bronșică persistentă, sunt necesare teste și examinări suplimentare. Numai efectuarea diferitelor teste de diagnostic va ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Pentru a diagnostica astmul bronșic veți avea nevoie de:

• Analize generale de sânge. O creștere a leucocitelor și o eozinofilie moderată (o creștere a numărului de eozinofile din formula leucocitară) indică o alergizare crescută. Astfel de modificări sunt caracteristice în primul rând formei alergice de astm bronșic.

• Examinarea sputei. Detectarea unor cristale specifice Charcot-Leyden, spirale Kurshman, o creștere a numărului de celule epiteliale descuamate, precum și un nivel crescut de eozinofile indică prezența obstrucției bronșice persistente.
• Efectuarea unui studiu asupra raportului gazelor din sânge. Cu un curs lung de astm bronșic, există o scădere a oxigenului dizolvat și o ușoară creștere a dioxidului de carbon. Astfel de modificări indică prezența hipoxiei severe sau a lipsei de oxigen a celulelor din organism.
• Spirometrie. Reflectă indicatorii respirației externe. Evaluarea expirației forțate și indicatorii generali ai capacității vitale a plămânilor ajută la identificarea obstrucției bronșice persistente în organism, ceea ce duce la modificări ale parametrilor funcției respiratorii a plămânilor. Scăderea acestor parametri este estimată ca procent din norma de vârstă.
• Efectuarea testelor de scarificare. Ele ajută la identificarea tuturor alergenilor posibili care provoacă dezvoltarea obstrucției bronșice la un copil. Studiul este efectuat numai de un alergolog. Testul este posibil doar pentru copiii peste cinci ani.

• Radiografia organelor toracice. Ajută la stabilirea semnelor secundare de obstrucție bronșică: aerisire crescută a plămânilor și modificări ale diametrului bronhiilor mari.
• Bronhoscopie. Este utilizat în cazuri limitate, în principal pentru diagnostic diferențial pentru a exclude boli similare care apar ca astmul bronșic cu simptome de obstrucție bronșică.

Complicații

Dezvoltarea efectelor adverse ale astmului bronșic depinde de mulți factori. Cel mai important dintre ele este diagnosticul în timp util și tratamentul corect prescris. Dacă regimul de tratament este selectat inadecvat, copilul poate experimenta numeroase consecințe adverse ale bolii.

Printre complicațiile cel mai frecvent raportate în astmul bronșic:

• Dezvoltare starea astmatică.
• Apariția bruscă a simptomelor insuficienta respiratorie acuta.
• Pneumotorax spontan. În această stare, capsula care acoperă exteriorul plămânilor se rupe. Această condiție apare de obicei în timpul unui atac sever.
• Creșterea șocului. Dezvoltarea insuficienței respiratorii acute duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Această condiție este extrem de nefavorabilă și necesită tratament de urgență și spitalizare.
• Pneumonie. Apare atunci când flora bacteriană se alătură procesului inflamator. Se caracterizează printr-un curs destul de sever. Antibioticele sunt necesare pentru a elimina simptomele.
• Emfizem. Se dezvoltă la astmatici cu experiență. Caracterizat prin umplerea crescută cu aer a țesutului pulmonar. În același timp, funcția respiratorie a plămânilor este semnificativ redusă, ceea ce duce la apariția simptomelor de insuficiență respiratorie.
• Formarea insuficienței cardiovasculare. Este o complicație extrem de nefavorabilă. Această afecțiune necesită administrarea mai multor tipuri de medicamente, inclusiv glicozide cardiace.

Tratament

Selectarea medicamentelor necesare se efectuează numai după o examinare completă a copilului. Înainte de a alege inhalatoarele sau tabletele necesare, trebuie să identificați cu exactitate forma astmului bronșic și să determinați severitatea bolii.

Un copil cu astm bronșic este tratat de un pneumolog. Dacă copilul are o formă alergică, este necesar să-l arătați unui alergolog. Acest medic va ajuta la crearea unui tratament mai individualizat, ținând cont de caracteristicile sistemului imunitar.

Tratamentul în clinica de pneumologie se efectuează numai în cazuri complexe de boală. Pentru cazurile ușoare sunt suficiente vizitele regulate la clinică și consultațiile în ambulatoriu cu medicii.

Tratamentul astmului bronșic include câteva principii de bază:

• Prescrierea medicamentelor simptomatice.În acest caz, medicamentele sunt utilizate numai în timpul unui atac pentru a elimina simptomele adverse acute ale bolii. De obicei, în aceste scopuri sunt utilizate diverse inhalatoare.

• Selectarea terapiei de bază. Aceste fonduri sunt prescrise pentru utilizare regulată. Ele ajută la prevenirea noilor atacuri și la îmbunătățirea cursului bolii. Eficacitatea medicamentelor este monitorizată prin spirometrie. Acasă, un dispozitiv portabil special - un debitmetru de vârf - este perfect în acest scop.
• Eliminarea tuturor tipurilor de alergeni din viața de zi cu zi. Urmând o dietă hipoalergenică, folosirea așternutului special și limitarea jocului cu jucăriile moi va ajuta la prevenirea noilor atacuri și dezvoltarea stării astmatice.
• Folosind umidificatoare speciale de aer. Aceste dispozitive ajută la crearea unui microclimat interior optim. Aerul prea uscat irită căile respiratorii, provocând probleme de respirație și noi crize de astm.

• Utilizarea medicamentelor antitusive și expectorante. Aceste remedii ajută la eliminarea tusei severe de hacking. Dacă copilul nu are alergii, sunt potrivite și ierburile medicinale: coltsfoot, cimbru, gălbenele și altele. Medicamentul pe bază de plante trebuie utilizat numai după consultarea medicului.
• Limitarea jocului cu animalele. Pentru un copil care suferă de astm bronșic, este mai bine să nu aibă prieteni blăniți. Blana și puful animalelor pot afecta negativ sănătatea copilului și pot provoca noi atacuri.

• Dezinfectare regulată. Zona de vizitare a copilului trebuie curățată zilnic. Nu trebuie să utilizați substanțe chimice caustice sau excesiv de agresive pentru aceasta. Este mai bine să alegeți detergenți care nu conțin aditivi aromatici pronunțați. Cea mai bună opțiune sunt produsele chimice de uz casnic care au marcaje speciale care indică că sunt sigure pentru utilizare chiar și în spațiile copiilor.

• Întărirea sistemului imunitar. Plimbările active în aer curat, complexele de terapie cu exerciții, exercițiile de respirație, precum și diverse exerciții de întărire sunt perfecte pentru aceasta. Un copil ar trebui să fie întărit corespunzător încă din primii ani de viață. Întărirea ar trebui să fie regulată. Un set de aceste măsuri va ajuta la întărirea imunității slăbite a bebelușului, ceea ce va ajuta la reducerea atacurilor de astm în viitor.

Terapie medicamentoasă

Ca tratament de bază sunt utilizate diferite grupuri de medicamente. Printre ei:

• Stabilizatori ai membranei mastocitelor. Ele ajută la reducerea cantității de substanțe biologic active proinflamatorii care apar în timpul inflamației alergice. Efectul nu apare imediat. De obicei, durează de la 14 zile la câteva luni pentru a obține efectul. Aceste medicamente includ: Ketotifen, Cromogen, Cromohexan, Nedocromil, Intal și altele.
• Antihistaminice. Ajută la eliminarea umflăturilor din celulele musculare netede ale bronhiilor. Acest lucru ajută la îmbunătățirea secreției de mucus și la reducerea inflamației. prescris de un alergolog. Suprastin, Loratadine, Zyrtec, Claritin și altele sunt potrivite pentru controlul astmului bronșic.
• hormonal. Este prescris pentru astmul bronșic sever, precum și în cazurile în care regimul de tratament anterior a fost ineficient. Au un efect antiinflamator pronunțat. Utilizarea pe termen lung poate provoca reacții adverse. Ele pot fi prescrise sub formă de inhalatoare sau sub formă de tablete (pentru cazurile severe).

Pentru tratamentul simptomatic și eliminarea simptomelor nefavorabile, acute de obstrucție bronșică, se utilizează medicamente care au efect bronșilitic. Ele ajută la eliminarea rapidă a spasmului bronșic și la îmbunătățirea respirației.

Aceste produse sunt prescrise sub formă de aerosoli, care sunt disponibile sub formă de diferite inhalatoare, distanțiere și nebulizatoare. Ele ajută la distribuirea substanței active cât mai rapid și eficient posibil. Cele mai mici particule de medicament ajung la bronhii în cel mai scurt timp posibil. De obicei, efectul este atins în primele 5 minute de la momentul utilizării.

Următoarele grupuri de medicamente au un efect bronhodilatator:

• Agonişti adrenergici. Ele blochează receptorii adrenergici, care sunt localizați pe suprafața celulelor bronșice. Poate fi de scurtă durată sau de lungă durată. Preparatele pe bază de salbutamol elimină spasmul bronșic în 5-10 minute. Foradil, Serevent și Valmax ajută la eliminarea obstrucției căilor respiratorii timp de 10-12 ore.

• Anticolinergice. Au un efect pronunțat. Poate provoca efecte secundare sistemice. Adesea reduce foarte mult tensiunea arterială. Acestea includ: Atropina, Atrovent, Platiphylline și altele.
• Xantine. Nu sunt medicamentele preferate. Se prescrie numai dacă terapia selectată anterior este ineficientă. Adesea folosit în regimuri combinate pentru tratamentul astmului bronșic. Acestea includ: teofiline, aminofiline și altele.
• Combinate. Combinația dintre un anticolinergic și un agonist adrenergic vă permite să obțineți un efect rapid și să îl mențineți pentru o lungă perioadă de timp. Acestea includ: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretide și altele. Este prescris pentru 1-2 inhalații pe zi. În cazul utilizării pe termen lung, poate fi necesară ajustarea dozei sau înlocuirea cu alte medicamente.

La copiii cu intoleranță la lactază poate apărea un atac de astm bronșic după consumul de produse lactate fermentate și lapte de vacă. În astfel de cazuri, este mai bine să treceți la utilizarea cașului de capră și a brânzei. Aceste produse vor fi mai sigure pentru un copil astmatic.

Meniul optim pentru un copil care sufera de astm ar trebui sa contina alimente proteice hipoalergenice, cereale si fibre suficiente. Proteinele potrivite includ: piept de pui, iepure, curcan (dacă nu sunteți alergic la ouăle de pui). Ca garnitură, puteți pregăti terci sau piure din cartofi sau conopidă.

Toate cerealele pot fi incluse în dieta unui copil. Singurele restricții pot fi terci de orz și fulgi de ovăz în caz de intoleranță la gluten. Orice legume albe sau verzi și rădăcinoase sunt potrivite ca fibre. Desertul poate fi mere și pere. Încercați să alegeți soiuri verzi cultivate în regiunea în care locuiți.

Precursori ai unui atac iminent

Înainte de a începe o deteriorare bruscă și puternică a bunăstării, copilul va experimenta unele simptome limită. Se mai numesc si „aura”. Înainte de apariția unui atac de astm, un copil poate prezenta strănut sever, o durere în gât și un nas care curge.

Anxietatea bebelușului crește. În unele cazuri, chiar și panică. Comportamentul copilului se poate schimba. El devine mai tăcut și refuză să ia legătura. Mulți copii încearcă să fie în propria lor cameră, deoarece le aduce mai multă liniște sufletească.

Apariția unei tuse uscată indică trecerea unei stări limită într-un atac real. În următoarele ore, toate simptomele se agravează. Tusea începe să crească și apar numeroase sunete șuierătoare uscate, precum și dificultăți de respirație.

• Nu-ți lăsa copilul singur atunci când dă primele semne de deteriorare a sănătății sale. Un copil mai mare ar trebui intrebat despre ce il deranjeaza si unde il doare.
• Acordați atenție dacă copilul are dificultăți de respirație. Pentru a face acest lucru, numărați numărul de mișcări de respirație într-un minut. Evaluarea acestui lucru este foarte simplă: observați mișcarea coastelor în timp ce respirați. Dacă numărul de respirații este mai mare de 20 pe minut, atunci acest lucru indică faptul că copilul are dificultăți de respirație.
• Ajutați-vă copilul să găsească o poziție confortabilă. Nu așezați copilul pe spate dacă încă nu mai este confortabil pentru a respira. Această situație nu poate decât să agraveze dezvoltarea atacului.
• Asigura un flux de aer. Dacă camera este prea înfundată, deschideți o fereastră sau o fereastră. Încercați să împiedicați copilul să răcească în această perioadă.
• Pentru ameliorarea simptomelor, utilizați inhalatorul recomandat anterior de medicul dumneavoastră. De obicei, medicamentele care au un efect rapid sunt folosite pentru a elimina atacurile. Inhalatoarele pe bază de salbutamol sunt adesea folosite pentru aceasta.
• Dacă, în ciuda utilizării medicamentului, copilul continuă să aibă dificultăți de respirație, a apărut cianoza pronunțată a triunghiului nazolabial și tensiunea arterială a scăzut considerabil, atunci acesta este un motiv pentru a apela o ambulanță.
• Nu utilizați 3-4 sau mai multe inhalări la un moment dat, în încercarea de a obține un efect. O astfel de utilizare irațională poate duce doar la dezvoltarea unei stări periculoase care necesită spitalizarea copilului într-un spital. Dozele mari de agonişti adrenergici blochează receptorii, ceea ce, ulterior, împiedică funcţionarea completă a bronhiilor. Administrarea intravenoasă de hormoni poate fi necesară pentru a inversa acest efect.

Reabilitare

Efectuarea măsurilor de reabilitare în timpul perioadei interictale va îmbunătăți evoluția bolii și va afecta semnificativ, de asemenea, prognosticul. Dacă astmul bronșic a fost înregistrat la un copil pentru prima dată și a durat mult timp doar într-un curs ușor, atunci o reabilitare competentă va ajuta practic să ducă la recuperare și, în unele cazuri, chiar să elimine diagnosticul.

Măsurile de reabilitare includ:

• exerciții de respirație;
• masoterapie;
• tehnici fizioterapeutice (tratament cu ultrasunete, camere de speologie, ultrafonoforeza, hidroterapie, magnetoterapie, electroforeza cu medicamente bronhodilatatoare si altele);
• tratament spa;
• un set de exerciții fizice terapeutice.

Toate aceste metode împreună ajută la obținerea unui efect terapeutic pronunțat. Pentru a obține o remisiune stabilă a astmului bronșic, reabilitarea trebuie efectuată în mod regulat, pe întreaga perioadă, fără exacerbări. Pentru fiecare copil se întocmește un plan individual de reabilitare. Monitorizarea eficacității este evaluată prin spirometrie și alte examinări.

Sanatorie pneumologice

Întărirea sistemului imunitar și igienizarea bronhiilor sunt componente importante ale tratamentului de bază și reabilitării astmului bronșic. O vacanță cu un copil într-un sanatoriu de pneumologie va fi o opțiune excelentă pentru îmbunătățirea sănătății. Puteți pleca în vacanță în orice perioadă a anului. Ar trebui să alegeți sanatoriile ținând cont de profilul serviciilor oferite.

Pacienții tineri care sunt invalidi din cauza astmului bronșic cu obstrucție bronșică severă pot primi cazare și tratament gratuit în astfel de centre de sănătate. De obicei, bonurile sunt emise în fiecare an. În timpul tratamentului în sanatoriu, parametrii respiratori externi ai copilului se îmbunătățesc și imunitatea este restabilită.

Prevenirea

Pentru a împiedica copilul să aibă noi atacuri de boală, ar trebui să urmați câteva recomandări simple:

• Utilizarea regulată a inhalatoarelor selectate corespunzător pentru a ameliora atacurile.
• Urmând o dietă hipoalergenică.
• Efectuarea zilnică de curățare umedă a camerei copiilor.
• O selecție atentă de lenjerie de pat, saltea, perne și pături. Nu ar trebui să fie fabricate din materiale care pot provoca reacții alergice la copil.
• Efectuarea masurilor de reabilitare in perioada interictala.
• Eliminarea tuturor alergenilor posibili din viața de zi cu zi.
• Vizite regulate la pneumolog și alergolog.

Astmul bronșic la copii este cea mai frecventă boală cronică a sistemului respirator. Diagnosticul la copii se pune mai des înainte de vârsta de cinci ani la băieți. Părinților le este greu să recunoască primele simptome alarmante; contactarea unui medic este întârziată de câțiva ani. Adesea, un handicap este imediat emis.

Etiologia bolii este extinsă. Motive posibile:

• acarienii;
• păr de animale;
• ciuperci de mucegai;
• polen de plante;
• fum de tigara;
• antibiotice (penicilina).

Fumatul matern în timpul sarcinii este un risc pentru copil de a dezvolta astm bronșic.

Printre motive, psihosomatica joacă un rol deosebit: copiii care sunt puternic atașați emoțional de mama lor sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Un stil de viață sănătos în timpul sarcinii este prevenirea acestei boli pentru copil. În caz contrar, copilul poate avea nevoie de handicap.

Luarea de aspirină poate declanșa un atac de astm cu aspirină, care este o formă non-alergică.

Patogeneza

Patogenia constă în etape care apar secvenţial:

1. Sensibilizarea este prima întâlnire cu un alergen. Celulele sistemului imunitar produc imunoglobulina E ca răspuns la pătrunderea unui alergen. Se instalează pe mastocite care sunt situate în bronhii. Celulele imune ale sistemului respirator își amintesc de alergen și sunt gata să-l lupte.
2. Patochimic. Se dezvoltă la contactul repetat cu alergenul. Se leagă de imunoglobulină de pe suprafața mastocitelor. Acesta din urmă, ca răspuns la expunere, eliberează mediatori inflamatori care interacționează cu celulele peretelui bronșic.
3. Fiziopatologic. Mediatorii inflamatori declanșează un răspuns celular. Se dezvoltă umflarea peretelui bronșic și producerea de spută vâscoasă. Lumenul bronhiei este mult redus și aerul trece cu dificultate prin el. Se dezvoltă un atac. Clinica se bazează pe modificări ale bronhiilor.

Forme

O exacerbare a bolii, în cele mai multe cazuri, la copii este înlocuită cu remisiune. Etiologia bolii ne permite să distingem între forme atopice (alergice) și non-alergice. Patogeneza lor diferă, dar clinica este aceeași.

Dizabilitatea poate fi înregistrată sub orice formă și vă permite să primiți beneficii.

Atopic

Forma atopică se stabilește dacă se identifică o etiologie alergică a bolii. Acestea includ:

• istoric de alergii la copil;
• atac la contactul cu un alergen;
• creșterea imunoglobulinei E în testul de sânge;
• boli alergice la frați, surori, părinți și alte rude apropiate.

Non-alergic

Se procedează la fel ca unul alergic, dar cu o examinare amănunțită este imposibil să se detecteze cauzele. Factorii care provoacă un atac pot fi activitatea fizică, inhalarea de aer rece și mirosurile puternice. Nivelul imunoglobulinei E rămâne normal. Patogenia nu a fost studiată.

Simptome

Principalele simptome sunt sufocarea și senzația de lipsă de aer. La copii, uneori singurele semne sunt racelile frecvente ale sistemului respirator si tusea indelungata, mai ales noaptea. ARVI frecvent care apare fără febră ar trebui să alerteze părinții. Astmul atopic se dezvoltă atunci când este expus la un declanșator.

Alte simptome caracteristice:

• dificultăți de respirație, în special de expirare;
• respirație șuierătoare uscată , audibil la distanță;
• copilul este întârziat în creștere sau dezvoltare față de semenii săi;
• albăstruirea pielii.

Cum să scapi de un atac

Atacul se dezvoltă cel mai adesea noaptea sau la primele ore ale dimineții. Psihosomatica joacă un rol important: un atac se dezvoltă sub stres. Patogenia (dacă astmul este atopic) se bazează pe faptul că acarienii trăiesc în saltea iar noaptea există un contact strâns cu alergenul.

Se dezvoltă următoarele simptome:

• sufocare;
• copilul este speriat, entuziasmat;
• expiră cu dificultate;
• se aude șuierat șuierător;
• pielea lui devine albastră.

Atacul este ameliorat folosind un inhalator prescris de medic. Dacă atacul nu este oprit, se vor dezvolta complicații.

Diagnosticare

Diagnosticul de astm bronșic la copiii sub cinci ani se face ținând cont de simptomele și testele pentru imunoglobulina E și sensibilitatea la alergeni. Diagnosticul se pune la copiii peste cinci ani folosind cercetări instrumentale. Diagnosticul se face într-un spital.

Cea mai simplă și comună metodă este debitmetria de vârf.

Un dispozitiv mic măsoară rata de expirație a bebelușului. Semnele bolii sunt o scădere a acestui indicator cu 20% sau mai mult. Atacul provoacă cea mai pronunțată scădere a forței și vitezei de respirație.

Severitate

Astmul bronșic la copii apare cu severitate diferită. Se evaluează: prezentarea clinică, cât de des apare un atac, severitatea exacerbărilor, semnele complicațiilor și rezultatele debitmetriei de vârf. Clasificare:

• Ușoară intermitentă (nu constantă). Exacerbările sunt pe termen scurt. Măsurătorile debitului de vârf sunt de 80% din normal și mai mari. Prognosticul este favorabil. Dizabilitatea nu este înregistrată.
• Usor persistent (permanent). Simptome în timpul zilei de mai multe ori pe săptămână. Exacerbările perturbă activitatea și somnul copilului. Rata expiratiei de 80% sau mai mult. Prognosticul este favorabil.
• Moderat persistent. Simptome în timpul zilei zilnic, atacuri nocturne de mai multe ori pe săptămână. Măsurătorile debitului de vârf arată 60-80% din normal. Invaliditate de grupa 3, în prezența unor boli concomitente severe. Prognosticul este îndoielnic.
• Sever persistent. Psihosomaticii sunt adesea implicați. Atacuri în fiecare noapte, simptome în timpul zilei în fiecare zi. Somnul și activitatea copilului sunt afectate semnificativ. Debitul expirator este mai mic de 60% din normal. Prognosticul este nefavorabil. Cu o astfel de severitate, este dat un handicap de 2-3 grupuri.

Clasificarea vă permite să modificați severitatea pe măsură ce starea copilului se schimbă.

Prim ajutor

În primul rând, copilul trebuie să fie calmat. Psihosomatica joacă un rol important în dezvoltarea unui atac.

1. Scoateți hainele strâmte, deschideți o fereastră pentru a permite aer proaspăt să intre în cameră (evitați aerul rece).
2. Dați copilului un inhalator sau un nebulizator, îl puteți completa cu o tabletă de aminofilină.
3. Este recomandabil să faceți o baie caldă pentru mâini și picioare.

Dacă aceste măsuri nu opresc atacul într-o jumătate de oră, chemați o ambulanță. Dacă mai așteptați, puteți să vă opriți respirația!

Tratament

Tratamentul depinde de forma, cauza și amploarea bolii. Spitalizarea este necesară pentru exacerbări severe și dacă s-au dezvoltat complicații grave - status astmaticus,. În alte cazuri, copilul este tratat la domiciliu, sub supravegherea părinților săi.

Prevenirea se bazează pe eliminarea alergenului din mediul copilului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o curățare umedă zilnică; o husă impermeabilă poate fi pusă pe saltea - acest lucru ameliorează starea copilului dacă are o formă alergică.

Droguri

Se folosesc forme de inhalare ale medicamentelor. Cele mai multe dintre ele conțin glucocorticoizi în combinație cu un beta-agonist. Această combinație oferă un efect antiinflamator pronunțat și ușurează respirația. Copiii pot folosi inhalatorul de la vârsta de cinci ani. Înainte de aceasta, medicamentele sunt administrate printr-un nebulizator sau distanțier.

• Citeste si:

Inhalatoarele sunt prescrise de un medic. Ele pot fi utilizate numai atunci când are loc un atac sau în mod continuu. Pentru a opri simptomele unui atac, cel mai des este utilizat salbutamol.

Medicamentele antialergice zafirlukast, montelukast, cromoglicat de sodiu sunt prescrise sub formă de tablete. Folosit ca prevenire și tratament al exacerbărilor. Uneori sunt prescrise pentru utilizare regulată dacă efectul inhalării este insuficient.

Există beneficii pentru medicamente dacă sunteți înregistrat ca handicapat.

Remedii populare

Poate fi folosit ca metodă auxiliară sau de prevenire. Tratamentul se efectuează folosind infuzii de ierburi, ghimbir și preparate cu propolis. Dintre ierburi, cele mai eficiente sunt „Colectarea sânilor”, rădăcina de lemn dulce și decoctul de mușețel.

• Asigurați-vă că citiți:

Tratamentul cu metode tradiționale este contraindicat dacă sunteți alergic la componentele produsului - acest lucru poate provoca un atac de astm bronșic foarte sever, exacerbare gravă și invaliditate ulterioară.

Exacerbare

Cazurile de exacerbare apar adesea la copii în timpul infecțiilor respiratorii acute. Patogeneza – inflamație crescută în tractul respirator. Dacă etiologia este polenul de plante, atunci astmul atopic se agravează în timpul înfloririi lor. Clasificarea exacerbărilor ia în considerare mulți factori. Simptome de exacerbare:

• probleme cu hrănirea din cauza dificultății de respirație;
• copilul este mai puțin activ, preferă să stea sau să se întindă;
• în timpul exacerbării severe vorbește numai în cuvinte separate;
• copilul este entuziasmat;
• respirația șuierătoare devine mai puternică, respirația este frecventă și superficială.

• Citeste si:

Patogenia perioadelor de exacerbare necesită o creștere a dozei de medicamente. Prevenirea exacerbărilor include vaccinarea împotriva gripei, pneumococului și Haemophilus influenzae. Exacerbările severe sunt un motiv pentru a solicita invaliditate și beneficii.

Reabilitare

Reabilitarea copiilor cu astm bronșic include kinetoterapie, întărire și masaj de drenaj. Se efectuează atunci când nu există clinică. Îmbunătățește semnificativ prognosticul și previne complicațiile.

Sanatorie

Aer curat, ape minerale, tratamente de sănătate, climă - prevenirea eficientă a exacerbărilor în diagnosticul astmului bronșic la copii. Beneficiile pentru obținerea unui voucher sunt posibile dacă este înregistrată o dizabilitate. Înainte de călătorie, asigurați-vă că vindecați bolile acute și complicațiile celor cronice.

Cum se dezvoltă astmul?

Astmul este definit de medici ca fiind o boală caracterizată prin episoade de obstrucție bronșică (obstrucție bronșică), care sunt total sau parțial reversibile. Se bazează pe inflamația mucoasei bronșice și hiperreactivitatea bronșică.

În timpul unui atac de obstrucție bronșică, lumenul bronhiilor mici și mai mari se îngustează.

Toți pacienții cu astm bronșic, când nu există atac, prezintă totuși semne ale unui proces inflamator în mucoasa bronșică. Acest fapt ridică problema tratării procesului inflamator - și nu numai în timpul unui atac de astm. Astfel de medicamente există, așa că tratamentul persistent pe termen lung ar trebui să fie baza luptei împotriva astmului.

Nu mai puțin important este al doilea punct - despre prezența la pacienții cu astm bronșic a hiperreactivității bronșice, adică iritabilitate crescută a bronhiilor, răspunzând cu spasm chiar și la cantități nesemnificative de substanțe iritante în aerul inhalat. Acest lucru ne obligă să creăm un mediu aerian sănătos pentru acești pacienți.

„Nu tot astmul fluieră”

Obstrucția bronșică este observată nu numai în astm, ci și într-o serie de alte boli. La majoritatea dintre ei, în special la adulți, boala nu are remisiune (intervale de lumină), ceea ce îi deosebește de astm.

Dar în copilărie există un grup de boli foarte asemănătoare cu astmul asociat cu infecția virală. Nu au nimic de-a face cu astmul. Atât un sugar cu astm bronșic, cât și egalul său fără semne de alergie pot avea un episod de obstrucție din cauza ARVI. Singura diferență este că un astmatic va avea atacuri repetate ale bolii, nu numai în timpul ARVI, ci și ca răspuns la unul sau altul alergen neinfecțios, în timp ce un copil fără alergii va avea bronșită obstructivă și, cel mai probabil, va „depăși”. ” acesta, deci obstrucția bronșică se va opri după 1-2 astfel de episoade. Acest fapt creează dificultăți în „relația” menționată mai sus cu diagnosticul de astm pentru mulți părinți, precum și acceptarea incompletă a definiției astmului de către pediatri.

Care este diferența dintre bronșita obstructivă pe fondul ARVI și astm? La unele infecții virale la sugari se observă inflamația mucoasei bronșice, care se îngroașă și crește producția de mucus. Aceasta duce la o îngustare a bronhiilor foarte înguste ale copiilor, care este însoțită, ca și în cazul astmului, de dificultăți de ieșire. Această imagine se poate repeta de 1-2 ori, dar pe măsură ce copilul crește și diametrul bronhiilor sale, noua infecție, deși provoacă bronșită, nu provoacă o perturbare semnificativă a obstrucției bronșice.

Același lucru se întâmplă și la un copil alergic, dar în timp, din cauza persistenței hiperreactivității bronșice, aproape fiecare nouă infecție va fi însoțită de bronhospasm. Mai mult, un astfel de copil poate avea atacuri de obstrucție ca răspuns la inhalarea de aeroalergeni - și acesta este astmul bronșic.

Printre copiii de primii trei ani cu boli obstructive, grupul de risc pentru astm bronșic este:

Copii cu predispoziție alergică (alergie la părinți cu manifestări alergice cutanate, teste de alergie cutanată pozitive sau niveluri ridicate de imunoglobuline E);

Copii a căror boală obstructivă se dezvoltă fără febră (ceea ce indică rolul unui alergen neinfecțios);

Copii cu mai mult de 3 episoade obstructive.

După vârsta de 3 ani, este indicat ca aproape toți copiii cu manifestări obstructive să fie diagnosticați cu astm bronșic, totuși, la mulți dintre ei boala încetează după 1-3 ani.

Forme de astm bronșic

Mai sus am menționat două forme de astm - alergic și non-alergic. Împărțirea astmului în forme nu se limitează la aceasta.

La mulți copii, astmul se desfășoară fără crize pronunțate; în timpul unei exacerbări, aceștia dezvoltă bronșită cu semne evidente de obstrucție, pe care o numim de obicei bronșită astmatică, care nu trebuie să liniștească părinții: bronșita astmatică este o formă de astm bronșic.

La unii copii, un atac de astm apare ca o tuse nocturnă persistentă, fără dificultăți semnificative de respirație - aceasta este, de asemenea, o formă de astm, care în timp se poate transforma într-o formă tipică.

Un număr de copii se confruntă cu dificultăți de respirație și dificultăți de respirație ca răspuns la activitatea fizică - acesta este astmul de efort fizic, iar un atac se dezvoltă ca urmare a hiperreactivității bronșice, stimulată de eforturile musculare.

Mulți părinți observă că un atac de astm apare atunci când copilul este foarte entuziasmat, uneori chiar vorbesc despre „astm bronșic”. Nu există niciun motiv să vorbim despre mecanismul mental al astmului, dar nu există nicio îndoială că, în orice formă a acestei boli, grijile, în special cele asociate cu incapacitatea copilului de a face față unei anumite probleme, pot provoca un atac. Prin urmare, într-o familie în care există un copil cu astm bronșic, un climat psihologic sănătos este foarte important.

Cum apare astmul?

Un atac „normal” se dezvoltă brusc, respirația se accelerează, expirația devine dificilă, copilul ia o poziție șezând și respiră superficial. Adesea respirația șuierătoare se aude de la distanță, uneori se simte doar atunci când urechea copilului este ridicată la gura copilului. Dificultatea de a expira duce la retenția de aer în piept; de obicei se umflă; dacă pui mâinile pe el, simți un tremur la ieșire.

Un atac poate dura de la câteva minute la multe ore și adesea se termină spontan. Totuși, așteptarea să treacă sau folosirea unor mijloace dubioase (sunt foarte multe) este inacceptabilă: sufocarea este un fenomen foarte dureros, astfel încât fiecare minut de întârziere în tratamentul eficient crește suferința copilului și îl sperie, ceea ce în sine se poate intensifica. spasm bronșic. În cazurile mai severe, este necesară terapie intensivă.

Pacienții diferă și prin natura perioadei interictale. La unii pacienți nu pot fi detectate modificări, în timp ce la alții, chiar și în perioada interictală, există restricții semnificative asupra funcției respiratorii.

Tratamentul astmului

Când mă uit la un copil cu astm bronșic, primul lucru pe care îl informez pe părinții lui este că astmul nu poate fi vindecat prin niciun remediu cunoscut. Acest lucru poate fi crud, dar de ce vorbesc despre asta? Pentru că mulți părinți, în căutarea unui remediu miraculos, încearcă o varietate de metode, dintre care majoritatea nu numai că nu aduc beneficii, ci și dăunează pacientului.

Dacă nu te aștepți la un tratament, atunci care este rostul tratamentului? Sensul său este de a reduce severitatea astmului bronșic, de a învăța să previi atacurile, cel puțin de a le face mai puțin frecvente și de a ameliora rapid un atac dacă apare. Pe scurt, pentru a face viața copilului completă - ca un copil sănătos.

Și în ceea ce privește posibilitatea unei remedii, întotdeauna „luminez sufletele” părinților - într-un procent foarte mare de cazuri, astmul unui copil dispare de la sine.

Ei bine, cum să tratezi corect astmul? Este necesar să se facă distincția clară între măsurile terapeutice care ajută la scăderea unui atac care a avut deja loc și mijloacele care atenuează cursul bolii.

Cum să previi un atac? Prevenirea convulsiilor este scopul principal al tratamentului de bază. Dar la aceasta ar trebui să adăugăm și măsuri pentru a preveni eventual contactul cu alergenii, în primul rând cu praful din casă. Este mai bine să îndepărtați covoarele și mobilierul tapițat, cel puțin în camera în care doarme copilul. Glumesc adesea că dormitorul ideal pentru un copil este o celulă de închisoare, unde nu există decât un pat, o masă și un taburet. Este important să închideți cărțile în rafturi de sticlă, să folosiți un aspirator pentru curățare mai des și, de preferință, unul hidratant. Pentru a reduce contactul pacientului cu acarianul dermatophagoides, trebuie să acoperiți salteaua copilului cu folie de plastic și să puneți 2 fețe de pernă pe perne. Ținând cont de proprietățile alergene ale penelor de păsări, pernele din pene trebuie înlocuite cu vată sau cauciuc spumă.

Este foarte dificil să te despărți de animalele de companie, dar este necesar dacă un copil este sensibil la blana lor. Nu ar trebui să aveți flori proaspete în cameră - nu numai mirosurile și polenul lor pot fi periculoase pentru pacient, ci și ciuperca Aspergillus, care crește adesea în ghivece de flori. La pacienții tineri cu astm bronșic, un atac poate fi adesea asociat cu alergeni alimentari.

Nu este deloc necesar să vorbim despre pericolele fumatului într-un apartament în care există un pacient cu astm. Pentru el, în primul rând, ar trebui create condiții care să asigure șederea maximă în aer curat. Și toate celelalte măsuri de prevenire a alergiilor trebuie respectate pe deplin.

Este foarte important să se întărească copilul - acest lucru va reduce incidența infecțiilor respiratorii, care adesea provoacă un atac și contribuie la creșterea hiperreactivității bronșice.

Mulți copii cu astm bronșic nu tolerează bine activitatea fizică - după 5-7 minute de la începerea alergării sau a jocurilor în aer liber, se confruntă cu bronhospasm, provocând dificultăți de respirație sau chiar un atac de astm. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să luați 1-2 inhalări de beta-mietic sau să luați pulbere de aminofilină, după care bronhospasmul nu se va dezvolta, iar după 20-30 de minute, sub influența activității fizice, bronhiile, dimpotrivă, vor extinde, ceea ce este foarte util pentru pacient.

De aceea educația fizică și creșterea rezistenței fizice sunt incluse în arsenalul agenților terapeutici pentru astm. Mai mult, antrenamentul fizic crește stima de sine a pacientului, îl ajută să-și dezvolte încrederea în sine și reduce dependența de adulți. Exercițiile de respirație sunt foarte utile; pacienții cu astm bronșic învață să respire corect în timpul exercițiilor.

Mulți părinți întreabă dacă un copil cu astm bronșic poate merge în sud la mare. Experiența arată că astfel de schimbări climatice provoacă de obicei un atac de astm, așa că trebuie să fii pregătit pentru asta. Dar atunci copiii de obicei se simt bine și obțin o mulțime de beneficii de pe urma faptului că sunt la mare - până la urmă, aerul marin este foarte curat, respirația lui reduce hiperreactivitatea bronșică. La întoarcerea acasă, mulți pacienți se confruntă cu crize de astm bronșic și trebuie, de asemenea, să fie pregătit pentru acest lucru. În general, beneficiile unei astfel de călătorii se vor observa dacă stai în sud o lună și jumătate sau două, nu mai puțin.

O altă întrebare comună este despre schimbările climatice. În cele mai multe cazuri, nu este posibil să „alegem” clima, așa că de obicei nu sfătuiesc părinții să se angajeze în această întreprindere foarte dificilă. Dacă astmul este asociat în mod clar cu înflorirea unei anumite plante, uneori este posibil să duceți copilul într-o altă regiune pentru această perioadă, dar cel mai adesea nu este posibil să scăpați complet de astm în acest fel. Același lucru este valabil și pentru excursiile la munte, unde la o altitudine de 1500-2000 de metri există foarte puțini alergeni: acest lucru este util (inclusiv din punct de vedere al pregătirii fizice), dar încă nu este posibil să scapi complet de astm.

Ei bine, cum ar trebui să vă simțiți despre tratarea astmului în minele de sare? Nu există alergeni în aer, iar acest lucru ajută la reducerea hiperreactivitatii bronșice. Dar nu îți poți petrece întreaga viață într-o mină, așa că nu poți conta pe un leac. Dar să stai într-o halocamera (o cameră ai cărei pereți sunt acoperiți cu sare) mi se pare cel puțin îndoielnic.

Tratamente alternative

Mulți oameni au auzit sau au citit despre remedii miraculoase - acupunctură, tehnici speciale de respirație, medicamente miraculoase, psihici care se presupune că vindecă astmul. Da, într-adevăr, un atac ușor poate fi atenuat prin ținerea respirației sau prin acupunctura, dar nu am putut înțelege niciodată de ce acupunctura este mai bună decât inhalarea. Mai mult, ținerea respirației chiar și cu astm moderat poate fi foarte periculoasă.

Nu cunosc un singur studiu solid care să dovedească vindecarea astmului prin aceste metode, iar informații precum „am fost tratați de un psihic și astmul a dispărut” sunt complet neconvingătoare: la urma urmei, la majoritatea copiilor, astmul dispare. plec mai devreme sau mai târziu!

Dar răul din toate aceste metode este același - prin recurgerea la ele, părinții sunt distrași de la acele măsuri care ajută cu adevărat la astm bronșic, în special, nu efectuează tratamentul de bază. Și utilizarea altor medicamente în timpul unui atac (auziți de la părinți că li s-au recomandat bronholitină, no-shpu, papaverină, solutan și chiar antibiotice) este inacceptabilă, deoarece acestea, de regulă, nu ameliorează suferința copilului.

Ce îi rezervă viitorul unui pacient cu astm bronșic? Cu un tratament adecvat, de regulă, este posibil să se stabilizeze starea copilului, iar dacă atacurile nu se opresc complet, frecvența și severitatea lor scade.

Și nu trebuie să uităm că de foarte multe ori astmul dispare.

Secolul 21 a devenit secolul alergiilor pentru toți locuitorii planetei noastre. Utilizarea activă în industrie a diverșilor coloranți, arome și agenți de îngroșare a dus la faptul că, încă de la naștere, copiii noștri sunt predispuși la alergii. Dispoziția alergică a corpului (atopie) apare destul de des. Aproape fiecare prim copil născut în secolul 21 este alergic la o substanță sau alta. Reacțiile alergice iau forme diferite. Aceasta poate fi dermatită atopică, rinită alergică, laringită, bronșită obstructivă și astm bronșic. Dezvoltarea astmului bronșic la copii este cea mai severă manifestare a unei reacții alergice în corpul copilului. Astmul bronșic se manifestă prin dificultăți de respirație din cauza mușchilor spasmodici ai bronhiilor.

Cauzele astmului bronșic la copii

Care sunt motivele dezvoltării astmului bronșic la copii?

1. Ereditatea. Tendința de a manifesta o reacție alergică sub formă de spasme ale mușchilor bronșici este moștenită, iar dacă la ambii părinți se observă astm bronșic, atunci șansa ca copilul să aibă aceeași boală este foarte mare. Pe lângă prezența astmului bronșic la părinți, dezvoltarea bolii poate fi cauzată și de prezența altor manifestări alergice la părinți, chiar dacă aceștia i-au deranjat doar în copilăria timpurie. De asemenea, este necesar să se țină cont de prezența reacțiilor alergice la rudele apropiate, deoarece uneori părinții nu își amintesc ce sa întâmplat cu ei la vârsta de 3 ani.

2. Situația ecologică. Mediul nostru este în continuă schimbare, iar această schimbare nu este în bine. Numărul fabricilor este în continuă creștere, iar spațiul verde al planetei noastre scade cu o viteză catastrofală. Aerul pe care îl respirăm conține din ce în ce mai multe substanțe diverse, produse ale activităților fabricilor și fabricilor. Când aceste substanțe se instalează în plămânii noștri, ele provoacă o reacție alergică locală, contribuind astfel la dezvoltarea astmului bronșic. În acest sens, aerul marilor orașe reprezintă un pericol deosebit pentru copiii noștri. Smog, fum, funingine, monoxid de carbon, gaze de evacuare a mașinii - toate acestea ajung în plămânii copiilor noștri și susțin starea de spirit alergică a organismului.

3. Conținut crescut de alergeni în mediu. Dezvoltarea industrială contribuie la o acumulare tot mai mare de alergeni în mediu. Fiecare producător încearcă să se asigure că produsul său este frumos, gustos și, în același timp, își păstrează prezentarea pentru o lungă perioadă de timp. Pentru aceasta, se folosesc coloranți, arome și conservanți. Dacă luați orice produs mic și simplu de pe raft într-un magazin și citiți compoziția acestuia, puteți vedea întotdeauna diverși glutamați și benzoați în compoziția lor. Toate acestea contribuie la apariția unei dispoziții alergice în corpul copilului încă din primele zile de viață și continuă să o mențină pe tot parcursul vieții. Nu este util tot ceea ce este frumos pe ecran.

4. Fumatul. Fumul de țigară este unul dintre cei mai puternici alergeni. Fumatul de către mamă în timpul sarcinii poate duce la reacții alergice la copil. Foarte des, părinții continuă să fumeze după nașterea copilului lor. De obicei, fac acest lucru pe balcon și, prin urmare, „limitează” copilul de efectele fumului de tutun. Dar ei nu cred că acest fum se depune pe hainele și pielea persoanei care fumează și continuă să fie eliberat în aerul expirat pentru o perioadă de timp, chiar și după ce a renunțat la fumat. Ei bine, fumatul în prezența unui copil este complet inacceptabil, mai ales în interior.

5. Dispoziție alergică constantă a corpului copilului. Reacțiile alergice sunt observate la aproape toți copiii la un moment sau altul în viața lor. Cu toate acestea, nu toți copiii dezvoltă astm bronșic după aceasta. Esența acestui lucru este că în primii 5 ani de viață, corpul copilului are o tendință specială la alergii. Acest lucru se datorează reacțiilor încă imperfecte din corpul copilului. Dacă în această perioadă copilul este protejat de efectele diferiților alergeni (alimente, casnice), copilul „depășește” această tendință și se dezvoltă în continuare calm, chiar și într-un mediu alergen. Dar dacă în această perioadă organismul copilului este îndemnat în continuare să producă celule speciale responsabile de alergii (eozinofile), șansa copilului de a dezvolta astm bronșic crește.

6. Utilizarea paracetamolului. În fiecare zi, oamenii de știință din laboratoarele din întreaga lume caută cele mai sigure și mai eficiente medicamente. În timp ce ei fac acest lucru, trebuie să folosim medicamente vechi, testate în timp, dar acest lucru nu este întotdeauna corect. Toți aceiași oameni de știință din laboratoare au demonstrat că, dacă un copil primește paracetamol cel puțin o dată pe an, probabilitatea ca acest copil să dezvolte astm bronșic în viitor crește de 10 ori. În prezent, cel mai sigur antipiretic pentru copii este ibuprofenul.

Simptomele astmului bronșic

Dezvoltarea astmului bronșic la copii este destul de complexă și de lungă durată. Inițial, copiii sunt îngrijorați de prezența alergiilor cutanate sub formă de dermatită atopică. Această boală persistă mult timp și este greu de tratat, mai ales dacă părinții nu respectă recomandările privind stilul de viață și alimentația hipoalergenice. Treptat, copilul „depășește” dermatita atopică, dar boala trece la un alt nivel și începe să se manifeste sub formă de bronșită obstructivă.

Bronșita obstructivă nu este încă astm bronșic, dar dacă reapar destul de des, te face să crezi că boala poate duce în curând la consecințe mai grave.

Celulele precum eozinofilele sunt responsabile pentru o reacție alergică în corpul nostru. Aceste celule conțin substanțe speciale (histamină și substanțe asemănătoare histaminei), care, atunci când sunt libere, provoacă reacții alergice (spasm al mușchilor bronșici, secreție crescută de mucus). Toate aceste manifestări sunt acțiuni de protecție ale organismului, menite să împiedice răspândirea alergenului în tot organismul, dar se manifestă într-o formă pervertită.

Când un alergen intră pentru prima dată în organism, eozinofilele se familiarizează cu el; pe suprafața acestor celule se formează receptori speciali care recunosc acest alergen. Când alergenul intră din nou în organism, eozinofilele îl cunosc deja și încep să acționeze: alergenul se leagă de receptorul de pe suprafața eozinofilelor și acest lucru determină degranularea acestor celule (eliberarea histaminei și a substanțelor asemănătoare histaminei din granule). Deoarece întâlnirea inițială cu alergenii din timpul nostru are loc din ce în ce mai mult în uter, o tendință de a dezvolta astfel de reacții la copii este observată deja în primele luni de viață.

Acumularea de eozinofile se observă în locurile în care cei mai mulți alergeni intră în organism, unde își pot exercita proprietățile protectoare. Astfel de sisteme sunt tractul gastro-intestinal și tractul respirator. Odată cu dezvoltarea unei reacții alergice în tractul gastrointestinal, se vor observa tulburări dispeptice: balonare, zgomot, scaune instabile (constipație sau, dimpotrivă, scaune moale). Odată cu dezvoltarea unei reacții alergice în tractul respirator, se observă dezvoltarea astmului bronșic.

Clinic, astmul bronșic se manifestă prin dificultăți de respirație, care este asociată cu spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor, eliberarea de cantități mari de mucus și blocarea lumenului bronhiilor. Acest lucru face dificil pentru copil să respire. O astfel de dificultate de respirație se manifestă sub forma unor atacuri care dispar de la sine sau sunt oprite cu ajutorul medicamentelor. Frecvența, durata și timpul de apariție a unor astfel de atacuri caracterizează severitatea bolii.

Apariția atacurilor poate fi declanșată din diverse motive. Aceasta ar putea fi o eroare în alimentație, fiind în apropierea animalelor de companie a căror blană este un alergen foarte puternic, activitate fizică, stres, modificări ale vremii, schimbări bruște ale temperaturii ambiante. Foarte des, apariția unui atac de astm bronșic poate fi provocată iarna lăsând o intrare caldă în frig. Copiii care se confruntă cu acest lucru, știind deja acest lucru dinainte, folosesc salbutamol înainte de a ieși afară și astfel împiedică dezvoltarea unui atac.

Examinarea unui copil pentru suspiciunea de astm bronșic

Pentru a stabili un diagnostic de astm bronșic, este necesară consultarea unui alergolog. Se efectuează teste pentru identificarea alergenilor care pot susține starea de spirit alergică a corpului, spirografia (studiul are ca scop determinarea volumului de aer al plămânilor, viteza aerului expirat, capacitatea vitală a plămânilor și alți indicatori). Spirografia ajută la determinarea dacă există obstrucție în plămâni și la ce nivel se află.

Tratamentul astmului bronșic la copii

O atenție deosebită este acordată controlabilității astmului bronșic. Controlabilitatea este atunci când, sub influența tratamentului utilizat, se observă o scădere a numărului de atacuri; aceste atacuri pot fi prevenite sau oprite cu ușurință prin utilizarea medicamentelor, iar numărul de atacuri nocturne scade (în mod ideal, acestea ar trebui să fie complet). absent).

O caracteristică a astmului bronșic este că atacurile nu se dezvoltă cu viteza fulgerului, ci treptat, uneori pe parcursul mai multor zile. Prin urmare, dacă prevedeți dezvoltarea unui atac, acesta poate fi prevenit începând să luați doze mari de medicamente. Dar cum să preziceți apariția unui atac? Pentru a face acest lucru, nu trebuie să mergeți la un ghicitor, trebuie doar să cumpărați un dispozitiv numit debitmetru de vârf. Acest dispozitiv determină viteza aerului expirat.

Dacă obstrucția începe să se dezvolte în plămâni, viteza aerului expirat scade considerabil, deoarece există un obstacol în calea trecerii acestuia prin bronhii. Copilul trebuie să țină un așa-numit jurnal, în care este necesar să înregistreze citirile zilnice ale vitezei aerului expirat. Când utilizați dispozitivul pentru prima dată, este necesar să se determine așa-numitele zone de viteză a aerului expirat. Pentru a face acest lucru, citirile sunt luate de pe dispozitiv de două ori pe zi timp de 1 săptămână și introduse într-un jurnal. Toate acestea trebuie făcute în perioada de remisie.

După un studiu de o săptămână, se calculează rata medie a aerului expirat. Acest indicator va fi norma pentru acest copil ± 10%. Acesta este așa-numitul coridor verde. Dacă indicatorii scad și depășesc pragul permis cu mai mult de 10%, dar mai puțin de 20%, atunci acesta este coridorul galben. În acest caz, este necesar să ne așteptăm ca copilul să aibă un atac de astm bronșic în viitorul apropiat și este necesară creșterea temporară a dozei de medicamente utilizate ca terapie de întreținere. Când se dezvoltă un atac de astm bronșic, rata aerului expirat scade sub 20%.

Păstrarea unui astfel de jurnal ajută la evaluarea controlabilității astmului bronșic și la prevenirea dezvoltării unui atac.

Tratamentul astmului bronșic are 2 direcții: terapie de întreținere și ameliorarea atacurilor.

Terapia de întreținere are ca scop prevenirea dezvoltării atacurilor și îmbunătățirea vieții copilului. Prezența astmului bronșic privează copilul de posibilitatea de a se dezvolta normal în societatea socială. Dacă terapia de întreținere este selectată corect, aceasta duce la faptul că boala devine gestionabilă. Numărul de atacuri scade, copilul poate merge calm la școală fără teama că va avea o exacerbare bruscă a astmului bronșic la școală. Toate acestea oferă copilului posibilitatea de a duce un stil de viață activ și chiar de a se angaja în educație fizică.

Pentru terapia de întreținere se folosesc glucocorticosteroizi inhalatori în concentrații scăzute și agonişti B2. Aceste două substanțe sunt utilizate într-un singur preparat. S-a dovedit că utilizarea acestor două substanțe medicinale sporește efectele reciproce. Din acest motiv, a devenit posibilă reducerea dozelor acestor medicamente, ceea ce ajută la reducerea efectelor secundare asupra corpului copilului în timpul tratamentului pe termen lung, care nu pot fi evitate, deoarece tratamentul astmului bronșic continuă ani de zile. Doza de substanțe medicinale din medicament este selectată experimental. După selectarea dozei de medicament, copilul urmează o terapie de întreținere pentru o lungă perioadă de timp. Dacă în decurs de șase luni a fost posibilă ameliorarea completă a simptomelor astmului bronșic, doza de substanțe medicinale din medicament este redusă. Dacă, după reducerea dozei de medicament, manifestările clinice ale astmului bronșic revin, atunci revin la doza anterioară. Retragerea completă a medicamentului se efectuează numai în prezența unei remisiuni constante pe termen lung (2 ani sau mai mult). Dacă, după întreruperea medicamentului, apar atacuri de astm bronșic, acestea revin din nou la administrarea medicamentelor în concentrații ca înainte de întrerupere.

Medicamentele pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic sunt utilizate dacă un copil are un atac. Aceste medicamente sunt utilizate și sub formă de inhalații. Salbutamolul este cel mai adesea utilizat în astfel de scopuri.

Pe lângă terapia medicamentoasă, este, de asemenea, necesar să se respecte o dietă hipoalergenică. Este necesar să se excludă din alimentație toate alimentele care pot provoca alergii. Acest lucru este mult mai ușor de făcut când știi la ce alimente este alergic copilul tău. Pentru a face acest lucru, trebuie să donezi sânge pentru alergeni și, în conformitate cu rezultatele obținute, să faci corecții nutriționale. Este necesar să se mențină un stil de viață hipoalergenic în apartament: este necesar să curățați frecvent camera umedă, să aerisești apartamentul, să îndepărtați tot ceea ce poate acumula praf (covoare, jucării moi, cărți vechi), perna copilului nu trebuie să fie din pene, dar numai sintetice. Este foarte important să nu existe animale de companie în apartament. Nu contează dacă animalele au blană sau nu (acest lucru se aplică peștilor), deoarece o alergie poate fi nu numai la lână, ci și la hrana animalelor.

Copiii cu astm bronșic, dacă există exacerbări, se angajează doar într-un grup special de educație fizică. În caz de remisie prelungită, copiii sunt transferați la îngrijire pregătitoare. Copiii sunt înregistrați la dispensar până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Prognosticul astmului bronșic este favorabil cu un tratament adecvat și cu respectarea tuturor recomandărilor medicului. Copiii intră rapid în remisie stabilă și nu au nevoie de tratament de întreținere.

Complicațiile astmului bronșic

Cea mai gravă afecțiune în astmul bronșic este statutul astmatic. Aceasta este o deteriorare bruscă a stării, dezvoltarea obstrucției severe, care nu este ameliorată prin utilizarea medicamentelor inhalate. Această afecțiune poate apărea dacă tratamentul este selectat incorect, dacă copilul nu primește medicamente, cu o excitare psiho-emoțională puternică, activitate fizică grea sau o cantitate mare de alergen care intră în organism deodată. Copiii cu această afecțiune trebuie transportați imediat la spital pentru asistență medicală. Astfel de copii li se administrează terapie cu perfuzie (picuraturi) și, dacă este necesar, sunt conectați la un ventilator.

Medicul pediatru Litashov M.V.

este o boală alergică cronică a tractului respirator, însoțită de inflamație și modificări ale reactivității bronhiilor, precum și de obstrucție bronșică care apare pe acest fond. Astmul bronșic la copii apare cu simptome de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse paroxistică și episoade de sufocare. Diagnosticul de astm bronșic la copii se stabilește ținând cont de istoricul alergic; efectuarea de spirometrie, debitmetrie de vârf, radiografie toracică, teste de alergie cutanată; determinarea IgE, compoziția gazelor din sânge, examenul sputei. Tratamentul astmului bronșic la copii presupune eliminarea alergenilor, utilizarea bronhodilatatoarelor cu aerosoli și a medicamentelor antiinflamatoare, antihistaminice și imunoterapie specifică.

Declanșatorii astmului bronșic la copii pot fi viruși - agenții cauzatori ai parainfluenza, gripă, ARVI, precum și infecții bacteriene (streptococ, stafilococ, pneumococ, Klebsiella, Neisseria), chlamydia, micoplasmă și alte microorganisme care colonizează mucoasa bronșică. La unii copii cu astm bronșic, sensibilizarea poate fi cauzată de alergeni industriali, luarea de medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine etc.).

Factorii de exacerbare a astmului bronșic la copii care provoacă dezvoltarea bronhospasmului pot fi infecțiile, aerul rece, sensibilitatea la vreme, fumul de tutun, activitatea fizică și stresul emoțional.

Patogeneza

Patogenia astmului bronșic la copii este împărțită în: faze imunologice, imunochimice, patofiziologice și reflexe condiționate. În stadiul imunologic, sub influența alergenului, se produc anticorpi din clasa IgE, care sunt fixați pe celulele țintă (în principal mastocite ale mucoasei bronșice). În timpul etapei imunochimice, contactul repetat cu alergenul este însoțit de legarea acestuia la IgE de pe suprafața celulelor țintă. Acest proces are loc cu degranularea mastocitelor, activarea eozinofilelor și eliberarea de mediatori care au un efect vasoactiv și bronhospastic. În stadiul fiziopatologic al astmului bronșic la copii, sub influența mediatorilor, apare umflarea mucoasei bronșice, bronhospasm, inflamație și hipersecreție de mucus. Ulterior, crizele de astm bronșic la copii apar după un mecanism reflex condiționat.

Simptome

Cursul astmului bronșic la copii are un caracter ciclic, în care se disting perioadele precursoare, crizele de astm, perioadele post-atac și inter-atac. În perioada de avertizare, copiii cu astm bronșic pot prezenta anxietate, tulburări de somn, dureri de cap, mâncărimi ale pielii și ochilor, congestie nazală și tuse uscată. Durata perioadei precursoare variază de la câteva minute la câteva zile.

Atacul propriu-zis de sufocare este însoțit de o senzație de constricție în piept și de lipsă de aer și de dificultăți de respirație la expirație. Respirația devine șuierat, cu participarea mușchilor auxiliari; în depărtare se aude șuierătoare. În timpul unui atac de astm bronșic, copilul este speriat, își asumă o poziție ortopneică, nu poate vorbi și gâfâie după aer. Pielea feței devine palidă cu cianoză pronunțată a triunghiului nazolabial și a urechilor și devine acoperită de transpirație rece. În timpul unui atac de astm bronșic, copiii experimentează o tuse neproductivă cu spută groasă, vâscoasă, greu de separat.

Auscultarea dezvăluie o respirație grea sau slăbită cu multă respirație șuierătoare uscată; cu percuție - un sunet boxy. Din sistemul cardiovascular, sunt detectate tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și zgomote înfundate ale inimii. Dacă durata unui atac de astm bronșic este de 6 ore sau mai mult, se vorbește despre dezvoltarea statusului astmatic la copii.

Un atac de astm bronșic la copii se termină cu descărcarea de spută groasă, ceea ce duce la o respirație mai ușoară. Imediat după atac, copilul simte somnolență și slăbiciune generală; el este letargic și letargic. Tahicardia face loc bradicardiei, creșterea tensiunii arteriale face loc hipotensiunii arteriale.

În perioadele interictale, copiii cu astm bronșic se pot simți aproape normali. Pe baza severității evoluției clinice, se disting 3 grade de astm bronșic la copii (pe baza frecvenței atacurilor și a indicatorilor funcției respiratorii). Cu astmul bronșic ușor la copii, atacurile de sufocare sunt rare (mai puțin de o dată pe lună) și încetează rapid. În perioadele interictale, starea generală de sănătate nu este afectată, indicatorii de spirometrie corespund normei de vârstă.

Astmul bronșic moderat la copii apare cu o frecvență de exacerbări de 3-4 ori pe lună; indicatorii de viteza spirometriei sunt de 80-60% din normal. Cu astmul bronșic sever, crizele de astm la copii apar de 3-4 ori pe lună; Indicatorii FVD sunt mai puțin de 60% din norma de vârstă.

Diagnosticare

La diagnosticarea astmului bronșic la copii sunt luate în considerare datele din istoricul familial și alergic, examenele fizice, instrumentale și de laborator. Diagnosticul astmului bronșic la copii necesită participarea diverșilor specialiști: medic pediatru, pneumolog pediatru, alergolog-imunolog pediatru.

Complexul de examinare instrumentală include spirometrie (pentru copii peste 5 ani), teste cu bronhodilatatoare și activitate fizică (ergometrie pe bicicletă), debitmetrie de vârf, radiografie a plămânilor și a organelor toracice.

Testele de laborator pentru suspectarea astmului bronșic la copii includ o analiză clinică a sângelui și a urinei, analiza generală a sputei, determinarea IgE generale și specifice și un studiu al compoziției gazelor din sânge. O parte importantă a diagnosticării astmului bronșic la copii este efectuarea testelor cutanate de alergie.

În procesul de diagnostic, este necesară excluderea altor boli la copii care apar cu bronhoobstrucție: corpi străini bronșici, traheo- și bronchomalacie, fibroză chistică, bronșiolită obliterantă, bronșită obstructivă, chisturi bronhogenice etc.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Principalele direcții de tratament al astmului bronșic la copii includ: identificarea și eliminarea alergenilor, terapia medicamentoasă rațională care vizează reducerea numărului de exacerbări și stoparea crizelor de astm, terapia de reabilitare non-medicamentală.

La identificarea astmului bronșic la copii, în primul rând, este necesar să se excludă contactul cu factorii care provoacă exacerbarea bolii. În acest scop, se poate recomanda o dietă hipoalergenică, organizarea unui stil de viață hipoalergenic, întreruperea medicamentelor, separarea de animale de companie, schimbarea locului de reședință etc.. Este indicată utilizarea preventivă pe termen lung a antihistaminicelor. Dacă este imposibil să scapi de potențialii alergeni, se efectuează imunoterapia specifică, care implică hiposensibilizarea organismului prin introducerea (sublinguală, orală sau parenterală) a dozelor crescânde treptat dintr-un alergen semnificativ cauzal.

Baza terapiei medicamentoase pentru astmul bronșic la copii este inhalarea de stabilizatori ai membranei mastocitare (nedocromil, acid cromoglicic), glucocorticoizi (beclometazonă, fluticazonă, flunisolidă, budesonid etc.), bronhodilatatoare (salbutamol, fenoterol) și combinații de medicamente. Selectarea regimului de tratament, a combinației de medicamente și a dozei este efectuată de medic. Un indicator al eficacității terapiei pentru astmul bronșic la copii este remisiunea pe termen lung și absența progresiei bolii.

Când se dezvoltă un atac de astm bronșic la copii, se efectuează inhalări repetate de bronhodilatatoare, oxigenoterapie, nebulizator și administrare parenterală de glucocorticoizi.

În perioada interictală, copiilor cu astm bronșic li se prescriu cursuri de fizioterapie (aeroionoterapie, cod ICD-10