transcrierea cercetării FWD. Spirometria - studiul funcției respiratorii

Funcția de respirație externă (ERF)- Acesta este un studiu care se realizează folosind un dispozitiv special - un spirometru. O metodă de cercetare funcțională care vă permite să evaluați funcția respiratorie se numește spirometrie. Spirometria vă permite să determinați funcționalitatea sistemului respirator - viteza de mișcare a aerului în timpul inhalării și expirației, volumul de aer inspirat și expirat și să diagnosticați natura și gradul tulburărilor de ventilație. FVD este principala metodă de diagnosticare a bolilor bronhopulmonare.

INDICAȚII PENTRU FVD

• Diagnosticul bolilor aparatului respirator (bronșită cronică, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, alveolită etc.);
• Examinarea persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea patologiei bronhopulmonare (fumat, riscuri profesionale, predispoziție ereditară);
• Evaluarea preoperatorie a riscului de posibile probleme respiratorii în timpul intervenției chirurgicale;
• Procedura repetată vă permite să evaluați dinamica bolii și eficacitatea tratamentului;
• Evaluarea de specialitate a funcției respiratorii externe la determinarea capacității de muncă sau a grupului de dizabilități;
• În sport, pentru a determina toleranța unui atlet la activitatea fizică.

CA REZULTAT EFECTUAREA FVD, ESTE POSIBIL DE EVALUAT

• Starea funcțională a plămânilor și bronhiilor, inclusiv capacitatea vitală a plămânilor;
• Identificați bronhospasmul (obstrucția);
• Evaluarea permeabilității căilor respiratorii;
• Identificați natura tulburărilor de ventilație care provoacă anumite simptome (respirație scurtă, tuse);
• Evaluați severitatea bolilor (boală pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic);
• Efectuați un diagnostic diferențial între astmul bronșic și BPOC folosind teste de droguri.

CONTRAINDICAȚII

Deoarece în timpul procedurii este necesar să se efectueze o expirație puternică și prelungită, care este însoțită de o tensiune semnificativă în mușchii respiratori principali și auxiliari, o sarcină asupra aparatului osos-ligamentar al pieptului și o creștere a nivelului intratoracic, intra-abdominal. și presiunea intracraniană, există o serie de contraindicații:

• angină severă, infarct miocardic în perioada acută și în decurs de 3 luni după aceasta;
• Numerele hipertensiunii arteriale, accident vascular cerebral acut recent;
• Insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de dificultăți de respirație în repaus și cu efort ușor;
• Tratament chirurgical al ochilor, toracelui și organelor abdominale și timp de 3 luni după;
• Modificări în zona organelor ORL, zona maxilo-facială, torace, împiedicând testul sau evaluarea adecvată a acestuia;
• Infecții acute ale tractului respirator și 2 săptămâni după acestea;
• Hemoptizie de etiologie necunoscută;
• Pneumonie și tuberculoză, pneumotorax;
• Anevrism aortic;
• sarcina;
• Epilepsie;
• Copii sub 4–5 ani care nu pot urma corect comenzile asistentei;
• Tulburări mentale care vă împiedică să urmați corect instrucțiunile.

PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ

• Studiul se efectuează pe stomacul gol sau la 2 ore după masă;
• Este necesar să nu fumați timp de 4 ore, să nu beți ceai sau cafea tare, să nu beți alcool;
• Cu 30 de minute înainte de test, excludeți exercițiile fizice active, stați într-un mediu calm;
• Îmbrăcămintea trebuie să fie confortabilă și lejeră pentru a nu restricționa mișcările pieptului;
• Când luați medicamente care afectează funcția pulmonară, trebuie să vă conveniți cu medicul dumneavoastră cu privire la posibilitatea de a le întrerupe;
• Dacă nu există recomandări, întrerupeți bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă cu 4 ore înainte de studiu;
• Dacă pacientul folosește un inhalator, trebuie să-l iei cu tine și să ai o batistă cu tine.

PROCEDURĂ

Examinarea se efectuează stând pe scaun. Pacientul pune în gură un muștiuc de unică folosință conectat la dispozitiv. Un clip special este plasat pe nas, astfel încât respirația să aibă loc pe gură, iar spirometrul ia în considerare întregul volum de aer.

Apoi începe cercetarea în sine. După mai multe cicluri de respirație calmă, pacientului i se cere să respire cât mai profund posibil și să expire cât mai ascuțit, puternic și complet posibil. Pentru a obține rezultate fiabile, procedura descrisă se repetă de mai multe ori și se calculează valoarea medie pentru a minimiza eroarea.

După spirometrie se poate face un test de salbutamol pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică. Pacientul inhalează o doză fixă ​​de medicament, care extinde lumenul bronhiilor, după care studiul se repetă după 15 minute. Testul vă permite să distingeți bronșita obstructivă de astmul bronșic și să clarificați severitatea obstrucției.

Testul este considerat pozitiv atunci când volumul expirator forțat crește în 1 secundă. Aceasta înseamnă că obstrucția bronșică detectată inițial este reversibilă. Acest lucru se observă în astmul bronșic. Un test negativ indică obstrucție bronșică ireversibilă. Acest lucru se observă în bronșita obstructivă.

EVENIMENTE ADVERSE

În unele cazuri, studiul este însoțit de ușoară oboseală și amețeli, care dispar în 1-3 minute. Evenimente adverse mai grave sunt puțin probabile. În cazul unui test cu salbutamol, pot apărea bătăi rapide ale inimii și tremurări ușoare la nivelul membrelor.

Evaluarea funcției respiratorii externe (ERF) este cel mai simplu test care caracterizează funcționalitatea și rezervele sistemului respirator. O metodă de cercetare care vă permite să evaluați funcția respirației externe se numește spirometrie. Această tehnică a devenit acum răspândită în medicină ca o modalitate valoroasă de a diagnostica tulburările de ventilație, natura, gradul și nivelul acestora, care depind de natura curbei (spirogramei) obținute în timpul studiului.

Evaluarea funcției respiratorii externe nu permite stabilirea unui diagnostic definitiv. Cu toate acestea, spirometria simplifică semnificativ sarcina de a face un diagnostic, diagnosticul diferențial al diferitelor boli etc. Spirometria vă permite să:

• identificați natura tulburărilor de ventilație care au dus la anumite simptome (respirație scurtă, tuse);
• evaluarea severității bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), astmului bronșic;
• efectuați diagnosticul diferențial între astmul bronșic și BPOC folosind anumite teste;
• monitorizează tulburările de ventilație și evaluează dinamica acestora, eficacitatea tratamentului și evaluează prognosticul bolii;
• evaluează riscul intervenției chirurgicale la pacienții cu tulburări de ventilație;
• identificarea prezenței contraindicațiilor la anumite activități fizice la pacienții cu tulburări de ventilație;
• verificați prezența tulburărilor de ventilație la pacienții cu risc (fumători, contact profesional cu praful și substanțe chimice iritante etc.) care nu se plâng în prezent (screening).

Examinarea se efectuează după o jumătate de oră de odihnă (de exemplu, în pat sau pe un scaun confortabil). Camera trebuie să fie bine ventilată.

Nu este necesară nicio pregătire complicată pentru examinare. Cu o zi înainte de spirometrie, este necesar să evitați fumatul, consumul de alcool și îmbrăcămintea strâmtă. Nu trebuie să mâncați în exces înainte de test și nu trebuie să mâncați cu mai puțin de câteva ore înainte de spirometrie. Este recomandabil să se evite utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă cu 4-5 ore înainte de test. Dacă acest lucru nu este posibil, personalul medical care efectuează analiza trebuie informat cu privire la ora ultimei inhalări.

În timpul studiului, se evaluează volumele de maree. Instrucțiunile despre cum să efectuați corect manevrele de respirație sunt date de o asistentă imediat înainte de test.

Contraindicații

Tehnica nu are contraindicații clare, cu excepția unei afecțiuni generale severe sau a unei tulburări de conștiență care nu permite efectuarea spirometriei. Deoarece sunt necesare anumite eforturi, uneori semnificative, pentru a efectua o manevră respiratorie forțată, spirometria nu trebuie efectuată în primele câteva săptămâni după infarctul miocardic și operații pe torace și cavitate abdominală și intervenții chirurgicale oftalmologice. Determinarea funcției respiratorii externe trebuie, de asemenea, amânată în caz de pneumotorax sau hemoragie pulmonară.

Dacă bănuiți că persoana examinată are tuberculoză, trebuie să respectați toate standardele de siguranță.

Pe baza rezultatelor studiului, un program de calculator creează automat un grafic - o spirogramă.

Concluzia bazată pe spirograma rezultată poate arăta astfel:

• normă;
• tulburări obstructive;
• tulburări restrictive;
• tulburări mixte de ventilație.

Ce verdict va face medicul de diagnostic funcțional depinde dacă indicatorii obținuți în timpul studiului corespund/inconsecvenței cu valorile normale. Indicatorii funcției respiratorii, intervalul lor normal și valorile indicatorilor în funcție de gradul de tulburări de ventilație sunt prezentate în tabel^

Index	Normă, %	Normă condiționată, %	Grad ușor de încălcare, %	Grad moderat de încălcări, %	Grad sever de încălcări, %
Capacitate vitală forțată (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Indexul Tiffno modificat (FEV1/FVC)	≥ 70 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	-	55-70 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	40-55 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Viteza volumetrică medie a fluxului expirator la nivelul de 25-75% din FVC (SOS25-75)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 25% din FVC (MOS25)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 50% din FVC (MOC50)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 75% din FVC (MOS75)	Peste 80%	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40

Toate datele sunt prezentate ca procent din norma (cu excepția indicelui Tiffno modificat, care este o valoare absolută, aceeași pentru toate categoriile de cetățeni), determinată în funcție de sex, vârstă, greutate și înălțime. Cel mai important este respectarea procentuală cu indicatorii standard, și nu valorile absolute ale acestora.

În ciuda faptului că în orice studiu programul calculează automat fiecare dintre acești indicatori, primii 3 sunt cei mai informativi: FVC, FEV 1 și indicele Tiffno modificat. În funcție de raportul acestor indicatori, se determină tipul de perturbare a ventilației.

FVC este cel mai mare volum de aer care poate fi inspirat după o expirație maximă sau expirat după o inspirație maximă. VEMS este porțiunea de FVC măsurată în prima secundă a unei manevre de respirație.

Determinarea tipului de încălcare

Când doar FVC scade, se determină tulburări restrictive, adică tulburări care limitează mobilitatea maximă a plămânilor în timpul respirației. Tulburările de ventilație restrictivă pot fi cauzate atât de boli pulmonare (procese sclerotice la nivelul parenchimului pulmonar de diverse etiologii, atelectazie, acumulare de gaz sau lichid în cavitățile pleurale etc.), cât și de patologia toracică (spondilită anchilozantă, scolioză), ducând la limitarea mobilității acestuia.

Când VEMS scade sub valorile normale și raportul VEMS/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Cu o scădere comună a FVC și FEV1, se determină un tip mixt de afectare a ventilației. Indicele Tiffno poate corespunde valorilor normale.

Pe baza rezultatelor spirometriei, este imposibil de dat o concluzie fără ambiguitate. Rezultatele obținute trebuie descifrate de un specialist, raportându-le întotdeauna la tabloul clinic al bolii.

Teste farmacologice

În unele cazuri, tabloul clinic al bolii nu ne permite să stabilim clar dacă pacientul are BPOC sau astm bronșic. Ambele boli se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice, dar îngustarea bronhiilor în astmul bronșic este reversibilă (cu excepția cazurilor avansate la pacienții care nu au primit tratament de mult timp), iar în BPOC este doar parțial reversibilă. Testul de reversibilitate cu un bronhodilatator se bazează pe acest principiu.

Studiul FVD este efectuat înainte și după inhalarea a 400 mcg de salbutamol (Salomola, Ventolin). O creștere a VEMS cu 12% față de valorile inițiale (aproximativ 200 ml în valori absolute) indică o bună reversibilitate a îngustării lumenului arborelui bronșic și este în favoarea astmului bronșic. O creștere mai mică de 12% este mai tipică pentru BPOC.

Mai puțin răspândit este un test cu glucocorticosteroizi inhalatori (ICS), prescris ca terapie de probă pentru o medie de 1,5-2 luni. Funcția respiratorie externă este evaluată înainte și după administrarea de corticosteroizi inhalatori. O creștere a VEMS cu 12% în comparație cu valorile inițiale indică reversibilitatea îngustarii bronșice și o probabilitate mai mare de astm bronșic la un pacient.

Când plângerile caracteristice astmului bronșic sunt combinate cu spirometria normală, se efectuează teste pentru a identifica hiperreactivitatea bronșică (teste provocatoare). În timpul acestora, se determină valorile inițiale ale VEMS, apoi se efectuează inhalarea de substanțe care provoacă bronhospasm (metacolină, histamina) sau un test de efort. O scădere a VEMS cu 20% față de valorile inițiale indică astm bronșic.

FVD este o funcție a respirației externe. Datorită examinării FVD, medicul poate afla dacă plămânii pacientului sunt sănătoși.

FVD cu salbutamol: caracteristici de examinare, pregătire, tehnică.

Pentru a înțelege dacă există sau nu anomalii în funcționarea sistemului respirator, se folosește un test cu Salbutamol. Salbutamolul este un medicament care dilată bronhiile.

Pregătirea

Detaliile preparatului sunt spuse chiar de medic, pe baza cazului pacientului. Dar, în ciuda acestui fapt, există aspecte principale ale pregătirii:

1. Sedinta de FVD poate incepe doar dupa ce pacientul sta intr-o pozitie libera, relaxata, intr-o camera bine ventilata, cu o temperatura normala (sa nu depaseasca +20 grade Celsius).
2. Pacientul trebuie să se odihnească timp de aproximativ treizeci de minute înainte de examinare.
3. Cu o zi înainte de examinare nu trebuie să fumați sau să beți alcool. De asemenea, nu trebuie să purtați haine care comprimă pieptul și împiedică respirația normală.

Dacă respectați toate regulile în pregătirea pentru un examen fizic, rezultatele examinării sunt garantate a fi de încredere.

Tehnică

Pentru a efectua un test de funcționare fizică, aveți nevoie de un dispozitiv numit spirometru. Medicul care a pregătit spirometrul îi pune un muștiuc și măsoară citirile. În plus, efectuarea unei examinări FVD include plasarea unei cleme pe nasul pacientului și introducerea unui tub în gura pacientului.

Secvența examinării

• Pacientul trebuie să stea în picioare sau să stea.
• Este instalată o clemă pentru a preveni intrarea aerului în nasul pacientului.
• Un tub special este introdus în gura pacientului.

Odată ce pacientul este pregătit pentru examinare, medicul trebuie să dea pacientului instrucțiuni pe care trebuie să le respecte. Se recomandă pacientului să respire puternic, apoi o expirație lungă și la fel de puternică.

Puteți vedea cum funcționează spirometrul în videoclipul de la link.

FVD: metode de cercetare

Studiul funcțiilor respirației externe (ERF) conține următoarele tehnici:

1. spirografie— determină modificări ale indicatorilor în volumele de aer;
2. debitmetrie de vârf- determină viteza cu care expiră o persoană.

Un pic despre respirația noastră

Respirația este un proces fiziologic care asigură metabolismul normal prin primirea oxigenului din mediu și eliberarea de dioxid de carbon în mediu.

În cazul tulburărilor de funcționare a organelor respiratorii, se efectuează studii ale funcției de ventilație a plămânilor.

1. FVC (capacitatea vitală forțată a plămânilor)- aceasta este cantitatea de aer expirata cu intensificare dupa o inspiratie puternica.
2. Capacitatea vitală (capacitatea vitală a plămânilor)- acesta este cel mai mare volum de aer expirat dupa o inspiratie intensa.

Studiul funcțiilor respirației externe

Întrucât în ​​ultimele zile s-a înregistrat o creștere a bolilor bronhologice, devine necesar un studiu al funcției respiratorii. Pentru a identifica orice boli pulmonare sau tulburări în funcționarea sistemului pulmonar, se utilizează un test de funcționare pulmonară.

Indicatii si contraindicatii

Examinarea nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• insuficienta cardiaca;
• boli infecțioase acute;
• tensiune arterială crescută;
• angină severă.

De asemenea, studiul este contraindicat copiilor și persoanelor cu dizabilități mintale care nu vor putea urma instrucțiunile medicului.

Indicații pentru studiu:

• astm;
• bronşită;
• silicoză;
• pneumonie și altele.

Studii ale gazelor din sânge

Sângele este țesut conjunctiv mobil.

Un studiu de gaze din sânge examinează sângele arterial al unui pacient.

Sângele pentru cercetare este prelevat din artera brahială, radială sau femurală.

Componentele sângelui care mențin nivelul de hidrogen al organismului într-o stare normală se numesc pH. Normal: 7.30 - 7.49.

Depășirea pragului normal poate duce la boală gravă sau chiar deces. O scădere indică faptul că pacientul a dezvoltat procese patologice.

Multe procese importante, cum ar fi biosinteza, stimularea fermentației celulare, transmiterea musculară și nervoasă, depind de starea sângelui uman.

Modificările în compoziția gazelor din sânge pot fi metabolice sau respiratorii. Cea respiratorie depinde de nivelul normal de dioxid de carbon, iar cea metabolică depinde de reacția modificărilor conținutului de bicarbonat de sodiu din lichidul sanguin.

Studiu FVD: spirografie, test de provocare cu metancolină, pletismografie corporală

Spirografie este o procedură care ajută la identificarea oricăror boli ale sistemului respirator în stadiile incipiente

Cu ajutorul spirografiei, puteți afla dacă există tulburări în funcționarea sistemului respirator.

Pe baza indicatorilor de volum de aer, se determină funcția respiratorie.

Examinarea se efectuează cu ajutorul unui spirometru. Pentru a studia FVD folosind spirografie, se pune o clemă pe nasul pacientului pentru a preveni intrarea aerului în nas, iar un tub special este plasat în gură.

Pacientul trebuie să expire în tubul dispozitivului.

Spirometrul conține senzori electronici care înregistrează volumul și viteza aerului expirat.

Un studiu al funcției sistemului respirator folosind spirografie poate fi văzut mai jos:

Test provocator cu metacolină

Se întâmplă adesea ca medicul să nu spună cu siguranță dacă pacientul are sau nu astm. Pentru a afla cu exactitate prezența sau absența astmului, trebuie să utilizați un test provocator cu metancolină.

Acest tip de spirometrie dezvăluie disponibilitatea pentru bronhospasm, hiperactivitate și astm. Doar prin acest tip de spirometrie putem spune cu certitudine dacă o persoană are sau nu astm.

Cu acest test puteți afla prezența oricărui astm bronșic.

Pletismografie corporală

Pletismografia corporală este similară în multe privințe cu spirometria convențională, dar pletismografia corporală poate oferi mai multe informații. Determină toate volumele pulmonare.

Principalele aspecte ale pletismografiei corporale:

• Pacientul trebuie să stea într-o cabină specială, care este echipată cu un pneumotapograf.
• În timpul pletismografiei corporale, pacientul trebuie să respire printr-un tub și să urmeze toate instrucțiunile medicului.
• Sunt înregistrate orice vibrații ale toracelui în timpul pletismografiei corporale.
• După aceasta, puteți primi imediat rezultatele examinării.

Puteți afla mai multe despre pletismografia corporală din videoclipul educațional

Studiul caracteristicilor de difuzie ale plămânilor

Testul de difuzie evaluează capacitatea plămânilor de a furniza gaz către celulele roșii din sânge. Acest test necesită echipamente scumpe și medici cu înaltă calificare.

Aspecte de pregătire pentru studiul funcției respiratorii: spirometrie și pletismografie corporală

Cu o zi înainte de FVD, nu trebuie să fumați, să mâncați mult sau să luați medicamente bronhodilatatoare.

Ce este spirometria și cum se efectuează?

Spirometria este utilizată pentru a determina parametrii pulmonari. Un studiu spirometric identifică bolile respiratorii și determină severitatea patologiei.

Pregătirea pentru spirometrie

Pentru a asigura rezultate precise de spirometrie, trebuie să:

• Cu o zi înainte de test, nu luați medicamente care afectează procesele respiratorii.
• Înainte de a începe sesiunea, nu bea ceai sau cafea tare. Nu folosiți tutun.
• Cu o zi înainte de procedură, nu purtați îmbrăcăminte care restricționează respirația.
• Înainte de a începe sesiunea, trebuie să vă odihniți aproximativ treizeci de minute.

Secvența de spirometrie

• Pacientul trebuie să stea sau să se întindă.
• Medicul trebuie să aplice o clemă pe nasul pacientului.
• Și apoi introduceți tubul în gură.
• După comanda medicului, pacientul trebuie să respire puternic și apoi să expire puternic și lung.

Indicații pentru spirometrie

Dacă sistemul respirator nu funcționează, funcția pulmonară scade. Spirometria ajută la identificarea bolilor.

Indicatii:

• alergie;
• schimb de gaze slab;
• afectiuni respiratorii;
• evaluarea condiției fizice;
• pregătirea pentru intervenție chirurgicală;
• depistarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Indicatori de norme de spirometrie. Masa.

Ce este cercetarea FVD? Doare?

Un test de funcționare respiratorie este o verificare a stării plămânilor și identificarea bolilor sistemului respirator. Cercetarea FVD ajută la identificarea bolilor în stadiile inițiale și la diagnosticarea tratamentului acestora.

Examinarea FVD poate fi efectuată în trei moduri:

• spirografie;
• debitmetrie de vârf;
• pneumotahometrie.

Este dureros să fii testat?

Un studiu FVD nu doare deloc. Tot ce trebuie să facă pacientul este să inspire și să expire în tub la comanda medicului.

Cercetarea FVD la Moscova

Studiul funcției respiratorii face posibilă identificarea bolilor pulmonare în stadiile inițiale și diagnosticarea tratamentului acestora. Deoarece cercetarea FVD conține multe metode diferite, prețurile vor varia în funcție de metodă, de echipamentul utilizat și de medicamentele utilizate.

Cel mai ieftin tip de diagnosticare este pneumotahografia. În medie, procedura poate costa aproximativ 500 de ruble.

Un studiu al funcției respiratorii cu ajutorul spirografiei costă în medie 800 de ruble. Mai jos este o listă de clinici din Moscova unde puteți face spirografie:

Spirometria - studiul funcției respiratorii

Spirometria este o procedură care detectează în stadii incipiente diferite boli ale sistemului respirator. În unele cazuri, spirometria poate fi prescrisă pentru a învăța respirația corectă.

Indicații pentru spirometrie

• tuse cronică sau dificultăți de respirație;
• alergie;
• încălcarea schimbului de gaze;
• afectiuni respiratorii;
• evaluarea condiției fizice;
• pregătirea pentru intervenție chirurgicală;
• depistarea bolii pulmonare obstructive cronice.

Aspecte de pregătire pentru spirometrie.

Pentru a obține rezultate precise de spirometrie, trebuie să:

• cu o zi înainte de examinare, nu luați medicamente care au vreun efect asupra proceselor respiratorii și a organelor respiratorii;
• cu trei până la cinci ore înainte de examinare nu trebuie să beți ceai și cafea tari;
• cu trei până la cinci ore înainte de test, nu fumați;
• cu o zi înainte de examinare, nu purtați haine care interferează cu respirația și comprimă toracele.

Algoritm pentru spirometrie

• pacientul trebuie să stea în picioare sau să ia o poziție șezând;
• un clip este plasat pe nasul pacientului;
• un tub special este introdus în gura pacientului;
• conform indicațiilor medicului, pacientul trebuie să respire adânc și apoi să expire cu forță și pentru o lungă perioadă de timp.

Vizualizări ale postării: 4.938

Pacienților cu boli ale sistemului respirator li se prescrie adesea un test al funcției pulmonare (RPF). În ciuda faptului că acest tip de diagnostic este destul de simplu, accesibil și, prin urmare, larg răspândit, puțini oameni știu ce este și în ce scop este efectuat.

Ce este FVD și de ce se măsoară?

Respirația este un proces vital pentru o persoană de orice vârstă. În timpul procesului respirator, organismul este saturat cu oxigen și eliberează dioxid de carbon format în timpul metabolismului. Prin urmare, afectarea funcției respiratorii poate duce la o serie de probleme de sănătate.

Respirația externă este un termen medical care include o descriere a proceselor de circulație a aerului prin sistemul respirator, distribuția acestuia și transferul gazelor din aerul inhalat în sânge și înapoi.

Studiul funcției respiratorii, la rândul său, vă permite să calculați volumul plămânilor, să evaluați viteza muncii lor, să identificați disfuncțiile, să diagnosticați boli ale sistemului respirator și să determinați metode eficiente de tratament. Prin urmare, medicii folosesc FVD în diferite scopuri:

1. Pentru diagnosticare. În acest caz, se evaluează starea de sănătate, efectul bolii asupra funcționalității plămânilor și prognosticul acesteia. De asemenea, este determinat și riscul de apariție a patologiei (la fumători, la persoane care lucrează în condiții periculoase etc.).
2. Pentru monitorizarea dinamică a dezvoltării bolii și evaluarea eficacității terapiei.
3. Să emită o opinie de specialitate, care este necesară la evaluarea aptitudinii pentru muncă în condiții speciale și la determinarea invalidității temporare.

De asemenea, diagnosticarea funcției respiratorii externe se realizează în cadrul unor studii epidemiologice și în scopul efectuării unei analize comparative a sănătății oamenilor în diferite condiții de viață.

Indicații și limitări pentru diagnostic

Motivul pentru studierea funcției pulmonare și evaluarea funcției respiratorii sunt multe boli ale sistemului respirator. Astfel de diagnostice sunt prescrise pentru:

• bronșită cronică;
• astm;
• proces inflamator infecțios în plămâni;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• silicoza (o boală profesională rezultată din inhalarea regulată de praf cu un conținut ridicat de dioxid de siliciu);
• alveolite fibrozante idiopatice și alte patologii.

Contraindicațiile pentru FVD includ:

• vârsta mai mică de 4 ani – dacă copilul nu este capabil să înțeleagă și să urmeze corect instrucțiunile unui lucrător sanitar;
• dezvoltarea infecțiilor acute și a stărilor febrile în organism;
• angină severă și infarct miocardic;
• creștere stabilă a tensiunii arteriale;
• un accident vascular cerebral suferit cu puțin timp înainte de studiul propus;
• insuficiență cardiacă congestivă, care este însoțită de probleme de respirație chiar și la efort redus și în repaus.

Important. De asemenea, acest tip de diagnostic nu se realizeaza la pacientii care sufera de anomalii in activitatea psihica sau psihica care nu le permit sa raspunda in mod adecvat solicitarilor din partea personalului medical.

Spirometrie

În prezent, există diverse metode de studiere a funcției respirației externe. Una dintre cele mai frecvente este spirometria.

Pentru studii de acest fel, se folosește un spirometru uscat sau de apă - un dispozitiv format din două componente. Senzorul spirometru înregistrează volumul de aer inhalat și viteza cu care persoana îl inspiră și expiră. Și microprocesorul procesează informații.

Spirometria vă permite să evaluați:

• funcționalitatea organelor implicate în respirație (inclusiv capacitatea vitală a plămânilor);
• permeabilitatea căilor respiratorii;
• complexitatea modificărilor sistemului respirator, tipul acestora.

În plus, poate fi utilizat pentru a detecta bronhospasmele și pentru a determina dacă modificările sistemului respirator sunt reversibile.

Procesul de sondaj

În timpul studiului de diagnostic, pacientul este rugat să inspire cât mai profund posibil și apoi să expire în spirometru. Inițial, măsurătorile sunt luate într-o stare calmă, iar apoi în timpul respirației forțate. Procesul se repetă de mai multe ori cu pauze scurte. La evaluarea rezultatului, se ia în considerare cel mai înalt indicator.

Pentru a determina reversibilitatea procesului de îngustare a bronhiilor, spirometria se efectuează cu un bronhodilatator - un medicament care dilată acest organ respirator.

Pregătirea pentru studiu

Toate studiile sunt de obicei efectuate dimineața pe stomacul gol sau la două ore după un mic dejun mic.

Pentru ca citirile spirometriei să fie cât mai precise, pacientul trebuie să se pregătească pentru aceasta în avans. Ca parte a pregătirii, medicii recomandă:

• renunțați la fumat cu o zi înainte;
• nu beți ceai tare, cafea și băuturi alcoolice;
• cu o jumătate de oră înainte de examinare, excludeți activitatea fizică viguroasă.

În unele cazuri, medicamentele care afectează funcționarea sistemului respirator sunt, de asemenea, oprite.

În timpul diagnosticului, pacientul trebuie să poarte haine largi, care să nu interfereze cu respirația profundă.

Decodificarea rezultatelor

Rata medie de respirație pentru o persoană sănătoasă este:

• volum (DO) – de la 0,5 la 0,8 litri;
• frecventa (FR) – 10-20 ori/min;
• volum pe minut (MOV) – 6-8 litri;
• volumul de rezervă expirator (VRE) – 1-1,5 l;
• capacitatea vitală a plămânilor (VC) – de la 3 la 5 l;
• capacitatea vitală forțată (FVC) – 79-80%;
• volumul ieșirii forțate timp de 1 secundă. (FEV1) – de la 70% FVC.

Pe lângă acești indicatori, se determină și debitul volumetric expirator instantaneu (IEF). Este urmărită la diferite procente de umplere a plămânilor.

Important! Indicatorii volumului și vitezei respirației depind de sexul pacientului, vârsta, greutatea și condiția fizică (antrenament). O uşoară variabilitate este permisă în fiecare categorie individuală de subiecte (nu mai mult de 15% din normă).

Abaterile semnificative de la citirile normale permit medicului să determine ce patologii apar în sistemul respirator al pacientului. Deci, dacă indicatorul capacității vitale este de 55% din normă, iar VEMS este egal cu 90%, atunci aceasta indică dezvoltarea unor tulburări restrictive caracteristice pneumoniei, alveolitei.

Dovezile bolii pulmonare obstructive cronice, la rândul lor, sunt considerate a fi o scădere ușoară a capacității vitale (până la 70%) pe fondul unei scăderi accentuate a CVF1 (până la 47%). Alte disfuncții respiratorii au și indicatori caracteristici.

Pletismografie corporală

Acest test este similar ca funcționalitate cu spirometria, dar oferă informații detaliate și complete despre starea sistemului respirator uman.

Pletismografia corporală ajută nu numai la evaluarea permeabilității bronhiilor, ci și a volumului plămânilor, precum și la recunoașterea capcanelor de aer care indică emfizemul pulmonar.

Astfel de diagnostice sunt efectuate folosind un pletismograf corporal - un dispozitiv constând dintr-o cameră de corp (în care este plasat subiectul) cu un pneumotapograf și un computer. Monitorul acestuia din urmă afișează datele studiului.

Fluxmetrie de vârf

O metodă de diagnosticare care vă permite să determinați rata de inhalare/exhalare și, prin urmare, să evaluați gradul de îngustare a căilor respiratorii.

Studiul are o importanță deosebită pentru cei care suferă de astm bronșic, precum și pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă în stadiu cronic - face posibilă analizarea eficacității terapiei alese.

Diagnosticarea se efectuează folosind un dispozitiv special - un debitmetru de vârf. Primul astfel de aparat din istorie a fost destul de mare și greu, ceea ce a complicat semnificativ cercetarea. Debitmetrele moderne de vârf sunt mecanice (sub formă de tub, pe care se aplică diviziuni cu markere colorate) și electronice (computer), care sunt ușor de utilizat și compacte. Mai mult decât atât, metodologia în sine pentru efectuarea și evaluarea rezultatelor este atât de simplă încât poate fi efectuată acasă.

Dar, în ciuda acestui fapt, dispozitivul trebuie utilizat numai la recomandarea medicului curant și chiar mai bine sub supravegherea acestuia (puteți configura debitmetrul de vârf împreună cu medicul și apoi îl utilizați singur, înregistrând citirile). Această abordare vă va permite să efectuați corect măsurători și să interpretați indicatorii.

Folosind un debitmetru de vârf:

• sunt determinate modificări ale permeabilității bronșice în diferite momente ale zilei;
• se planifică tratamentul necesar, se evaluează corectitudinea și eficacitatea prescripțiilor anterioare;
• sunt prezise perioade de exacerbare a bolii astmatice.

În plus, sunt identificați factori care cresc riscul de exacerbare (în cazurile în care atacurile apar frecvent în unele locuri și nu apar deloc în altele).

Cum se desfășoară studiul și sunt evaluate rezultatele

Înainte de a începe măsurătorile regulate, debitmetrul de vârf este ajustat ținând cont de valorile normale ale forței expiratorii de vârf (PEF), care depind de sexul, grupa de vârstă și înălțimea pacientului. La înființare, conform tabele speciale, se calculează limitele zonelor (normale, alarmante și nesatisfăcătoare).

De exemplu, norma pentru PSV la un bărbat de vârstă mijlocie și înălțime (175 cm) este de 627 l/min. Zona normala (este marcata cu verde pe aparat) este de cel putin 80% din norma, adica 501,6 l/min.

Nivelul alarmant (culoarea galbenă) include indicatori de la 50 la 80% (în acest caz, de la 313,5 la 501,6 l/min).

Toate valorile sub limita zonei de alarmă vor fi marcate ca nesatisfăcător (roșu).

Important. Ca o opțiune pentru setarea debitmetrului de vârf, pot fi utilizate citirile spirometriei pacientului (se ia ca bază cel mai bun indicator de studiu).

Termeni de utilizare

Pentru a obține cea mai completă imagine, debitmetria de vârf se efectuează de două ori pe zi - dimineața și seara. Nu este necesară o pregătire specială pentru diagnostic, dar există o serie de reguli care necesită respectarea strictă:

• diagnosticul se face înainte de a lua medicamente;
• înainte de a începe studiul, cursorul indicatorului este setat la începutul scalei;
• În timpul măsurătorilor, pacientul stă în picioare sau se așează (spatele este drept);
• dispozitivul este ținut în poziție orizontală cu ambele mâini (mâinile nu acoperă glisorul și găurile);
• În primul rând, inspiră adânc și ține-ți respirația pentru o perioadă scurtă de timp, după care expiri cât mai repede posibil.

Important. Fiecare măsurătoare se efectuează de trei ori, cu pauze scurte. Citirea maximă a dispozitivului este înregistrată și notă într-o diagramă individuală, cu care medicul se familiarizează ulterior.

Cercetare suplimentară

Pe lângă metodele de cercetare de bază, medicii folosesc adesea teste suplimentare pentru a clarifica diagnosticul sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Deci, în timpul testelor de spirometrie sunt prescrise cu:

• salbutamol;
• activitate fizica;
• metacolină.

Salbutomolul este un medicament cu efect bronhodilatator. Un test funcțional cu acesta este efectuat după studii de control și vă permite să determinați dacă îngustarea bronhiilor este reversibilă sau nu. De asemenea, oferă o imagine mai precisă a stării sistemului respirator și face posibilă clarificarea diagnosticului. Deci, dacă VEMS se îmbunătățește după administrarea unui bronhodilatator, aceasta indică astm. Dacă testul dă un rezultat negativ, aceasta indică bronșită cronică.

Metacolina este o substanță care provoacă spasme (de unde și numele testului - test provocator) și vă permite să determinați astmul bronșic cu o precizie de 100%.

În ceea ce privește testele de efort, în acest caz, al doilea studiu este efectuat după exercițiul pe o bicicletă sau pe bandă de alergare și vă permite să determinați astmul de efort cu acuratețe maximă.

Un test de difuzie este adesea folosit ca studiu suplimentar. Vă permite să evaluați viteza și calitatea alimentării cu oxigen a sângelui.

Indicatorii redusi în acest caz indică dezvoltarea bolii pulmonare (și într-o formă deja destul de avansată) sau posibila tromboembolism a unei artere în plămâni.

Comunitatea mondială constată o creștere constantă a bolilor bronhopulmonare, inclusiv a variantelor obstructive. Statisticile oficiale indică aproape dublarea cazurilor de depistare a astmului bronșic și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Potrivit datelor neoficiale, există mult mai multe cazuri de patologie - mulți nu se grăbesc să caute ajutor medical, preferând să lupte singuri cu patologia. Testarea funcției pulmonare (RPF) este cea mai ușoară modalitate de a identifica aceste boli.

Analiza funcției pulmonare

Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele de vârstă activă - bolile bronhopulmonare, în absența unui tratament adecvat, cauzează adesea dizabilități la pacienți. În practica clinică, sindromul bronho-obstructiv este adesea combinat cu alte patologii - hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, aritmii de diverse origini și tulburări endocrine. Studiul funcției respiratorii (funcția pulmonară) este cea mai simplă și mai fiabilă modalitate de a identifica patologiile bronhopulmonare în stadiile incipiente.

Indicații pentru prescrierea unei examinări

În ciuda faptului că studiul FVD se realizează rapid și nu dăunează sănătății, are indicații clare și unele limitări. Astăzi, se folosesc următoarele metode pentru studierea funcției respirației externe: spirometrie și pneumotahografie. Pacienții sunt îndrumați spre examinare în următoarele cazuri:

• suspiciune de boli bronhopulmonare (astm, pneumonie) - tuse prelungită care nu poate fi tratată, durere, dificultăți de respirație, spută cu miros neplăcut;
• evaluarea impactului bolii actuale asupra plămânilor;
• examinări preventive ale persoanelor cu risc - fumători cu experiență, lucrători din industriile periculoase;
• monitorizarea continuă a evoluției bolii pulmonare, incl. evaluarea eficacității tratamentului;
• examen de handicap;
• pregătirea pacientului pentru operații la plămâni sau bronhii;
• alegerea bronhodilatatorului optim pentru tratamentul bolii de bază;
• în sport pentru a determina cât de bine un sportiv tolerează activitatea fizică curentă.

Ușurința unei astfel de examinări și costul său scăzut permit fiecărei persoane să o facă în mod regulat.

Studiul funcției respirației externe folosind un spirograf

Automonitorizarea, efectuată cel puțin o dată pe an, este indicată în special fumătorilor cu experiență și lucrătorilor din industriile periculoase. După 40-50 de ani, o astfel de examinare este recomandată tuturor.

Când nu este prescris testarea FVD?

Indiferent de tehnica specifică, un astfel de studiu are anumite limitări și nu este prescris în următoarele cazuri:

• obstrucție severă a căilor respiratorii;
• infarct miocardic acut și timp de trei luni după acesta;
• accident vascular cerebral acut de orice tip;
• anevrism aortic;
• infecții acute ale tractului respirator (RTI) și la 2 săptămâni după acestea;
• sarcina;
• criza hipertensivă;
• epilepsie.

Cum să vă pregătiți corect pentru examen?

Pregătirea pentru spirometrie nu necesită respectarea unor condiții complexe. Cu o zi înainte de examinare, alcoolul, ceaiul tare și cafeaua sunt excluse; dacă este posibil, se recomandă limitarea fumatului. Dacă o persoană ia medicamente care afectează funcționarea sistemului bronhopulmonar, medicul său ar trebui să fie informat în prealabil despre acest lucru. Ultima masă ar trebui să fie cu 2 ore înainte de test. Restul pregătirii pentru studiul funcției respirației externe începe direct în instituția medicală.

Înainte de efectuarea analizelor necesare, pacientul trebuie să fie într-un mediu liniștit timp de o jumătate de oră, cu excepția exercițiului fizic activ. Îmbrăcămintea trebuie să fie suficient de largi pentru a nu restricționa mișcarea sau pieptul. Dacă aveți astm bronșic, trebuie să aveți la voi inhalatorul, precum și o batistă curată. După cum puteți vedea, metoda de pregătire pentru studiul funcției respirației externe vă permite să îndepliniți corect toate condițiile, chiar și pentru pacienții în stare gravă.

Cum merge cercetarea?

Înainte de efectuarea testului funcției pulmonare, pacientul se află în decubit dorsal mai puțin de 15 minute. În acest timp, respirația revine la normal, după care începe examinarea în sine. Poate fi efectuată folosind două metode: spirografie și pneumotahografie.

Prima metodă este o înregistrare grafică a modificărilor care apar în plămânii unei persoane atunci când efectuează diferite manevre de respirație. Pneumotahografia vă permite să înregistrați viteza volumetrică a fluxului de aer în timpul respirației liniștite și în timpul activității fizice. Aparatura spirometrică utilizată în prezent face posibilă înregistrarea simultană a pneumotahometrului și a indicatorilor spirografici (ventilație maximă și indicatori ai testelor funcționale) la pacient, ceea ce simplifică și accelerează examinarea. În unele cazuri, este indicată spirometria cu bronhodilatator - acest studiu ajută la determinarea cu precizie a prezenței patologiei și la prevenirea dezvoltării acesteia.

Spirograf modern

Spirometria FVD se efectuează cu pacientul în poziție șezând, cu brațele așezate pe cotiere speciale. Pe dispozitiv se pune un muștiuc de unică folosință, pe care pacientul o ia în gură, iar pe nas se pune o clemă. Medicul îi cere persoanei să respire normal sau puțin mai adânc, apoi să elibereze calm tot aerul prin piesa bucală. Aceasta determină volumul curent - cantitatea de aer inhalată de o persoană în viața de zi cu zi în fiecare zi.

Ulterior, se înregistrează volumul de rezervă al expirației - la expirarea cu efort maxim. În continuare, pacientul trebuie să inspire cât mai complet posibil - se obțin indicatori ai capacității vitale a plămânilor și a volumului de rezervă inspiratorie. De regulă, funcția de respirație externă necesită mai multe „abordări”, care oferă indicatori extrem de precisi. Ulterior, medicul evaluează graficele rezultate și formează o concluzie.

Studiu bronhodilatator

Spirometria cu administrare preliminară de bronhodilatatoare este necesară atunci când este dificil de a face un diagnostic precis, precum și de a evalua gradul de eficacitate al unui anumit medicament. Inițial, studiul se desfășoară ca de obicei, fără expunere la medicament. După fixarea tuturor indicatorilor necesari, pacientului i se administrează medicamentul selectat și se repetă fixarea indicatorilor FV.

Testele funcției pulmonare pot fi efectuate înainte și după inhalarea unui bronhodilatator.

Când se utilizează produse pe bază de salbutamol, măsurătorile se repetă la intervale de 15 minute. Dacă se utilizează un medicament pe bază de bromură de ipratropiu, intervalul dintre măsurători este de aproximativ o jumătate de oră. În unele cazuri, măsurătorile sunt precedate de activitate fizică, dar prima înregistrare a datelor este întotdeauna efectuată în repaus. Deoarece cele mai multe tulburări complexe ale funcției respiratorii nu pot fi determinate numai prin semne externe, toate datele obținute sunt introduse într-un computer special, unde sunt procesate de un software special. Studierea funcțiilor respirației externe cu bronhodilatatoare ajută la identificarea patologiilor periculoase în stadiile incipiente.

Înainte de studiu, este strict interzisă administrarea oricăror medicamente care conțin stimulente. Acestea afectează nu numai sistemul cardiovascular, ci și sistemul pulmonar, ceea ce poate duce la date distorsionate și diagnostic incorect.

Interpretarea rezultatelor

Curba spirografică

Un studiu al funcției respirației externe, a cărui normă diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului, face posibilă diagnosticarea cu suficientă acuratețe a principalelor boli ale sistemului bronhopulmonar. Una dintre cele mai periculoase tulburări este obstrucția căilor respiratorii. Acest lucru va fi indicat de o scădere a forței expiratorii și a capacității vitale a plămânilor. Obstrucția poate indica prezența astmului bronșic, a bronșitei acute cu o componentă astmatică, precum și a bronșitei obstructive cronice. Medicul dă transcriptul pacientului după analiză și diagnostic.