Insuficiență cardiacă cronică. Opinia expertului: stop cardiac brusc

Din acest articol veți afla: de ce stopul cardiac este considerat echivalentul morții clinice. Care sunt cauzele și factorii care pot provoca stop cardiac. Semne caracteristice, algoritm de prim ajutor, prognostic.

Data publicării articolului: 22.05.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Peste tot în lume, medicii consideră în unanimitate stopul cardiac subit ca fiind unul dintre primele și evidente semne ale morții clinice (o perioadă scurtă de timp în care victima poate fi readusă la viață). În momentul în care organul încetează să se mai contracte, viteza de circulație a sângelui scade rapid, în organism încep schimbări ireversibile pe fondul tulburărilor de schimb de gaze, metabolism, stagnare, care duc la moarte biologică (este imposibil să readuceți victima la viață) .

Pentru a restabili funcția inimii, se efectuează masaj cardiac direct, în urma căruia uneori este posibil să salvezi viața unei persoane. La 7 minute de la stopul cardiac, măsurile de resuscitare devin lipsite de sens, deoarece afectarea creierului atinge un nivel critic, iar persoana poate rămâne permanent cu handicap. Deși există întotdeauna excepții de la reguli: cu hipotermie, durata de timp în care o persoană poate fi readusă la viață crește de câteva ori.

Procentul de supraviețuitori depinde de cât de competent și rapid a fost primul ajutor; este chemată o echipă de ambulanță pentru a-l acorda și persoana este internată de urgență în spital. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se efectueze masaj cardiac direct și ventilație. Mai mult, nici măcar măsurile de urgență în timp util în condiții de terapie intensivă nu garantează un rezultat favorabil, deoarece încetarea activității contractile ar putea fi cauzată de condiții incompatibile cu viața (patologii cardiace severe, pierderi acute de sânge, cancer).

Deci stopul cardiac este pe deplin echivalent cu moartea clinică și, ulterior, biologică. Cât de periculoasă este ea? Este imposibil să-l vindeci, este destul de dificil de prezis debutul exact, este posibilă restabilirea funcției inimii în 30% din cazuri, cu un rezultat favorabil pentru pacient (restabilirea completă a activității creierului) doar în 5% din cazuri. .

Îngrijirea de urgență în astfel de cazuri este asigurată de resuscitatori, cardiologi și chirurgi.

Cauze

Stopul cardiac poate fi cauzat de următoarele:

• în 90% din cazuri - (contracție haotică, neritmică, necoordonată a mănunchiurilor individuale de fibre musculare);
• în 5% din cazuri – asistolie (încetarea completă a activității bioelectrice și contracții);
• mai rar – tahicardie paroxistică ventriculară (absența pulsului în combinație cu frecvența contracției crescută);
• disocierea electromecanica (conservarea activitatii bioelectrice a miocardului in combinatie cu absenta contractiilor ventriculare).

Este posibil să se prezică încetarea activității cardiace cu un grad ridicat de probabilitate la pacienții cu patologii cardiace severe (fibrilație, insuficiență cardiacă acută), cu pierdere acută de sânge, cu leziuni incompatibile cu viața, la pacienții cu cancer și în alte cazuri. În toate celelalte cazuri, oprirea este mai „brută”.

Factori de risc

Principalele cauze ale stopului cardiac sunt tulburările funcționale (insuficiența organului), care în majoritatea cazurilor nu apar spontan, ci se formează sub influența a numeroși factori. Cel mai adesea acestea sunt boli și patologii ale inimii, creierului și organelor interne, uneori – cauze naturale sau un accident.

Boli care pot provoca stop cardiac:

Condiții care pot provoca stop cardiac:

Stat	Descriere
Pierdere de sânge fatală	Pierderea a peste 50% din sânge, dezvoltarea sindromului DIC (tulburare de coagulare a sângelui).
Sufocare	Pneumotorax (comprimarea plămânului), insuficiență pulmonară acută, corp străin în tractul respirator, reacție alergică.
Şoc	Traumatice, hipovolemice (pierderi de lichide), bacteriene, arsuri, anafilactice, hemoragice (pierderi de sânge).
Intoxicaţie	Alcool, droguri, medicamente (psihotrope, antiaritmice, combinații de medicamente incompatibile).
Hipotermie, hipertermie	Hipotermia sau supraîncălzirea corpului.
Leziuni	Răni penetrante, lovituri, leziuni electrice.
Încărcături	Exerciții fizice excesive, stres sever.
Cauze naturale	Varsta in varsta.

Efectul temperaturii scăzute asupra temperaturii corpului și dezvoltarea hipertermiei

Încetarea activității cardiace poate fi cauzată de o combinație a mai multor factori. De exemplu, persoanele cu boli cardiovasculare, exces de greutate și dependență de alcool sau tutun sunt expuse unui risc serios.

Femeile peste 60 de ani și bărbații peste 50 de ani sunt de obicei expuși riscului. În cazuri rare, stopul cardiac poate fi cauzat de o tulburare genetică, sindromul de fibrilație ventriculară ereditară rară (Romano-Ward).

Complicații

Conform protocolului, măsurile de resuscitare sunt efectuate în 30 de minute; dacă în acest timp nu este posibilă restabilirea activității cardiace, decesul biologic este înregistrat oficial.

În mod ideal, este recomandabil să porniți inima înainte de 7 minute după oprire, dar nu este întotdeauna posibil să faceți acest lucru într-un astfel de interval de timp, astfel încât o stare de moarte clinică duce adesea la dezvoltarea următoarelor complicații:

• diverse tulburări ale activității creierului;
• focare de ischemie (tulburări circulatorii) în rinichi, creier, ficat.

La pacienții care au suferit decese clinice, în cele mai multe cazuri, memoria, auzul și vederea nu sunt restaurate și este dificil să se realizeze abilitățile de bază în gospodărie. Formarea focarelor ischemice poate duce la insuficiență renală și hepatică și la dezvoltarea altor patologii. Din cauza accidentelor cerebrovasculare grave, unii pacienți intră în comă și nu-și mai revin nici după ce inima începe să bată.

Semne caracteristice

Starea decesului clinic poate fi apreciată după următoarele manifestări:

1. În 10 sau 20 de secunde după ce inima se oprește, persoana cade inconștientă.
2. El poate avea convulsii pe termen scurt.
3. Respirația este însoțită de respirație șuierătoare scurtă, convulsivă sau nu se simte deloc.
4. Pe fondul paloarei ascuțite a pielii, apare cianoza (albăstrui) buzelor, lobilor urechilor, vârfurilor nasului și degetelor.
5. Este imposibil să simți pulsul chiar și în vasele mari (artera carotidă, vena femurală în zona inghinală).
6. Nu există palpitații sub mamelonul drept.
7. Pieptul nu se ridică (nu respiră).
8. La 2 minute după stopul cardiac, pupilele se dilată și nu pot răspunde la lumină.

Celor din jurul lui li se acordă doar 7 minute pentru a-și restabili activitatea inimii; după această perioadă, șansele pacientului de salvare scad cu o viteză catastrofală - au loc prea multe schimbări ireversibile în organism.

Prin urmare, este necesar să se evalueze starea unei persoane care și-a pierdut cunoștința foarte repede:

• lovește-l pe ambii obraji, scutură-l, cheamă-l;
• dacă persoana nu își recapătă cunoștința, puneți mâna pe piept, acest lucru vă va permite să determinați dacă există respirație;
• Așezați două degete (index și mijloc) puse împreună pe orice vas de sânge mare; dacă nu există puls, trebuie acordat primul ajutor de urgență.

În perioada în care starea pacientului este evaluată, este necesar să chemați o ambulanță.

Prim ajutor

Deoarece stopul cardiac are loc cel mai adesea în afara spitalului, primul ajutor trebuie să fie oferit de alții și viața unei persoane depinde de abilitățile lor.

Algoritm de prim ajutor (relevant pentru cei din apropierea victimei)

1. Așezați victima cu fața în sus pe o suprafață plană și dură.
2. Înclinați-i ușor capul pe spate, împingeți-i maxilarul și folosiți degetul pentru a încerca să curățați căile respiratorii de un obiect străin, vărsături sau limbă blocată.
3. Aerisiți plămânii folosind metoda gură la gură; pentru a face acest lucru, trebuie să vă prindeți nasul și să suflați porțiuni de aer în gură, evaluând cât de mult se ridică pieptul. Scopul ventilației este de a stimula pieptul, de a restabili circulația aerului în plămâni, acest lucru poate porni inima.
4. Puneți mâinile una peste alta, astfel încât să puteți apăsa pe piept cu palmele la brațele întinse. Așezați-le pe treimea inferioară a sternului (două degete deasupra marginii inferioare), începeți să aplicați o presiune ritmică.
5. Numărați cu voce tare numărul de apăsări și pentru fiecare 30, faceți două respirații gură la gură.
6. ar trebui să fie intens, dar nu traumatizant, pentru a evita deteriorarea cavității toracice sau coastele rupte.

Click pe fotografie pentru a mari

În niciun caz nu trebuie să începeți inima cu o lovire cu cotul la stern; această metodă poate fi făcută numai de specialiști și este recomandabilă în primele 30 de secunde după oprire.

În același timp, dacă este posibil, încercați să evaluați starea victimei: puls, respirație, semne de viață.

Important: încercați să nu ventilați plămânii fără o batistă, un șervețel sau o bucată de material textil acoperit pe gura victimei, deoarece contactul cu saliva și alte fluide biologice poate duce la infecție (tuberculoză).

Primul ajutor poate fi acordat înainte de sosirea medicilor, dar nu mai mult de 30 de minute. Dacă în acest timp resuscitarea nu aduce rezultate, stopul cardiac brusc duce la moarte biologică.

Oferirea de asistență profesională

După sosirea echipajului de ambulanță, se efectuează măsuri de resuscitare la fața locului sau în drum spre spital.

Printre măsurile de acordare a îngrijirilor medicale de urgență:

• masaj cardiac indirect;
• defibrilare folosind electrozi speciali;
• ventilarea plămânilor folosind o pungă Ambu sau conexiune la un aparat de respirație artificială;
• alimentarea cu oxigen folosind o mască sau un tub introdus în trahee;
• terapie medicamentoasă (administrare de atropină, epinefrină, adrenalină).

AED – defibrilator extern automat

În același timp, se efectuează monitorizarea stării hardware.

Dacă inima începe să funcționeze, recuperarea ulterioară a pacientului se efectuează la terapie intensivă, unde sunt identificate motivele care au condus la oprire. În cazul patologiilor cardiovasculare, pacientul este „tratat” în cardiologie, în cazul patologiilor pulmonare – în terapie etc.

Adesea, după masajul de resuscitare, victimele au fracturi de coaste, leziuni pulmonare (pneumotorax), hemoragii mici și mari și hematoame, care trebuie eliminate chirurgical.

Viata dupa moarte"

Supraviețuitorii stopului cardiac trebuie să-și schimbe complet atitudinea față de sănătate, stilul de viață, rutina zilnică și nutriție:

• renunțați la alcool, fumat și utilizarea necontrolată a medicamentelor fără prescripție medicală;
• schimbați-vă alimentația, acordând prioritate alimentelor cu un conținut minim de carbohidrați rapidi (produse de cofetărie, dulciuri, produse de patiserie) și colesterol (carne grasă), sare (crnați);
• evitați activitatea fizică grea și stresul;
• restabiliți somnul, respectați regimul și rutina zilnică.

Dacă cauza morții clinice este o boală acută sau cronică, pacientul este înregistrat, prescrie medicamente și monitorizează în mod regulat starea de sănătate.

Prognoza

După stop cardiac, doar 30% dintre victime supraviețuiesc. Salvarea vieții și a sănătății depinde literalmente de viteza primului ajutor: dacă masajul direct este început în primele 2-3 minute, șansele de supraviețuire se dublează. După 10 minute - acestea scad cu aproape 99% la sută (doar 1% succes).

Stopul cardiac și o stare de moarte clinică lasă multe consecințe ischemice; cu cât măsurile de resuscitare sunt începute mai târziu, cu atât mai mult foametea de oxigen se agravează și celulele creierului mor mai repede.

Activitatea creierului este complet restabilită doar în 3,5–5% din cazuri, 14% trăiesc cu tulburări mai mult sau mai puțin pronunțate în funcționarea creierului și a organelor interne, supraviețuitorii rămași (din 30%) devin complet invalidi sau cad în comă. .

Tipuri de stop cardiac

1. Tahicardie ventriculară - circulație sanguină ineficientă cu ritm cardiac de până la 200 pe minut.

2. Disocierea electromecanica - prezenta activitatii electrice si absenta activitatii mecanice.

3. Asistolia este o stare de încetare completă a contracțiilor ventriculare. Poate apărea brusc (reflexiv) cu tonusul miocardic păstrat sau se poate dezvolta treptat. Apare mai des în faza de diastolă, mult mai rar în sistolă.

a) hipoxie și acidoză, care schimbă dramatic cursul proceselor metabolice în inimă, perturbând excitabilitatea, conductivitatea și proprietățile contractile ale miocardului;

b) tulburări ale echilibrului electrolitic, un dezechilibru în raportul dintre electroliții K și Ca, conținutul de K extracelular crește și cantitatea de Ca scade, are loc o scădere a gradientului de concentrație a K extracelular și intracelular, adică o normală. modificarea polarizării celulare devine imposibilă; cu hipocalcemie, există o scădere a activității enzimatice a miozinei, care catalizează descompunerea ATP, cu hipercalcemie, are loc o oprire a sistolei;

c) hipercapnie (toți acești factori interacționează). Oprirea reflexelor apare ca urmare a iritației directe a inimii și în timpul manipulării altor organe care sunt inervate de nervii vag și trigemen.

4. Fibrilație ventriculară - pierderea capacității de a face contracții coordonate, se observă contracții dispersate, haotice și multi-temporale ale fasciculelor musculare individuale, se pierde sensul principal al contractilității cardiace - asigurând o ejecție adecvată.

Cu fibrilația atrială, circulația sângelui poate rămâne la un nivel destul de ridicat. Cu fibrilația ventriculară, circulația sângelui devine imposibilă și corpul moare rapid.

Fibrilația ventriculară este o afecțiune extrem de stabilă. Poate fi diagnosticat doar prin ECG - fluctuații neregulate de amplitudine neuniformă cu o frecvență de aproximativ 400-600 pe minut.

Odată cu epuizarea proceselor metabolice, fibrilația devine ușoară și se transformă în asistolă. Cauze: hipoxie, intoxicație, iritație mecanică și electrică a inimii, temperatură scăzută a corpului (sub 28°C), în timpul anesteziei (hiperadrenalinemie), boli de inimă (infarct miocardic cu aritmie).

Măsurile de menținere artificială a respirației și circulației trebuie începute în primele minute după oprirea inimii și a respirației. Acestea trebuie efectuate asupra tuturor persoanelor bolnave și rănite a căror deces clinic a survenit brusc și neașteptat.

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de acțiuni medicale speciale pentru restabilirea și menținerea circulației sanguine și respirației pierdute brusc.

Principalele măsuri de resuscitare cardiopulmonară sunt asigurarea permeabilității căilor respiratorii, ventilația mecanică și compresiile toracice.

Activitățile specializate de RCP sunt activități care necesită utilizarea de medicamente și echipamente de resuscitare.

Simptome de stop cardiac: absența pulsului în arterele carotide, stop respirator - până la 30 s după stop cardiac, pupile dilatate fără reacție la lumină - până la 90 s după stop cardiac. Respirație „gafătoare”.

Tipuri de stop cardiac.

Există două tipuri de încetare a activității cardiace: asistolia și fibrilația.

ventricule.

Asistolie. Reprezintă o stare de încetare completă

contractii ventriculare. Asistolia poate apărea brusc (reflexiv) când

tonusul miocardic păstrat sau se dezvoltă treptat ca în cazul tonusului bun

miocard, și cu atonie. Cel mai adesea, stopul cardiac apare în faza de diastolă,

mult mai rar - în sistolă. Cauzele stopului cardiac (altele decât cele reflexe)

sunt hipoxia, hipercapnia, acidoza și dezechilibrul electrolitic,

care interacţionează în timpul dezvoltării asistolei. Hipoxie și acidoză bruscă

modifică cursul proceselor metabolice, rezultând o excitabilitate afectată

inima, conductivitatea și proprietățile contractile ale miocardului. Tulburări

echilibrul electrolitic ca o cauză a asistolei sunt de obicei exprimate printr-o încălcare

raportul dintre potasiu și calciu: cantitatea de potasiu extracelular crește și

potasiu extracelular şi intracelular (în mod normal egal cu 1:70-1:30), cu

în care modificarea normală a polarizării celulare devine imposibilă

depolarizare, care asigură contractilitatea normală a fibrelor musculare. ÎN

condiții de hipocalcemie, miocardul își pierde capacitatea de a se contracta chiar și cu

transferul sigur al excitației de la sistemul de conducere la fibra musculară.

Principalul punct patogenetic în acest caz este scăderea

influența hipocalcemiei asupra activității enzimatice a miozinei, catalizatoare

descompunerea adenozin trifosfat pentru a elibera energia necesară pentru

contractii musculare. Stop cardiac în sistolă, observat, de altfel,

extrem de rar, apare de obicei în condiții de hipercalcemie.

Stop cardiac reflex poate apărea ca urmare a

iritație directă a inimii, precum și în timpul manipulărilor asupra altora

organe inervate de nervul vag sau trigemen. În geneză

în stop cardiac reflex, hipoxic şi

fundal hipercapnic.

Fibrilația cardiacă este o pierdere a capacității de a

tăieri coordonate. Mai mult, în loc de contracții sincrone ale tuturor

fibrele musculare și relaxarea lor ulterioară, împrăștiate,

contracții aleatorii și multi-temporale ale fasciculelor musculare individuale. Absolut

Este evident că în acest caz se pierde semnificația principală a contractilității cardiace -

asigurând o eliberare adecvată. Interesant este că într-o serie de cazuri, din cauza

reacția inimii la intensitatea inițială a stimulării hipoxice

fibrilația ventriculară poate fi atât de mare încât suma totală cheltuită

energia inimii poate depăși energia unei inimi care bate în mod normal, deși

efectul de performanță aici va fi zero. Numai pentru fibrilație

circulația sanguină atrială poate rămâne la un nivel destul de ridicat,

întrucât este asigurată de contracţiile ventriculilor. Pentru fibrilatie

ventriculelor, circulația sângelui devine imposibilă și corpul moare rapid.

Fibrilația ventriculară este o afecțiune extrem de stabilă. Spontan

încetarea fibrilației ventriculare este extrem de rară. Diagnostica

prezența fibrilației ventriculare poate fi determinată doar printr-o electrocardiogramă, pe care

apar oscilaţii neregulate de amplitudine neuniformă cu o frecvenţă de cca

400-600 pe minut. Odată cu epuizarea resurselor metabolice ale inimii, amplitudinea

vibraţiile fibrilare scad, fibrilaţia devine uşoară şi

la diferite intervale se transformă în încetarea completă a cardiacă

Activități.

Când examinați o inimă fibrilată, puteți vedea cum suprafața acesteia

contractiile musculare individuale, nelegate, trec rapid,

creând impresia de „pâlpâire”. Omul de știință rus Walter în anii 60

secolul trecut, experimentând hipotermia la animale, a observat acest lucru

starea și a descris-o: „inima devine ca o moluște în mișcare”.

Pentru a explica mecanismele tulburărilor de ritm cardiac în timpul fibrilației

ventricule există teorii: 1) automatism heterotopic, 2) „inel”

Automatism heterotopic. Conform teoriei, fibrilația cardiacă apare în

ca urmare a „supraexcitației” inimii, atunci când sunt numeroase

centre de automatism. Cu toate acestea, recent s-au acumulat suficiente date

indicând că există o încălcare a coordonării contracțiilor inimii,

observată cu fibrilație cardiacă, cauzată de o tulburare a conducerii

excitație la nivelul miocardului.

Ritm „ring”. În anumite condiții, această opțiune este posibilă atunci când

excitația va circula în întregul miocard în mod continuu, ca urmare, în loc de

Odată cu contracția simultană a întregii inimi, apar contracții ale fibrelor individuale.

Un punct important în apariția fibrilației ventriculare este diferit

accelerarea călătoriei undei de excitație (de 10-12 ori pe secundă). În același timp, ca răspuns la

excitaţia trecătoare este capabilă să contracteze numai acele fibre musculare care

ieșise din faza refractară până în acel moment și această împrejurare determină

apariția activității contractile haotice a miocardului.

Etapele preliminare ale fibrilației cardiace sunt tahicardia paroxistică

și flutter ventricular, care poate fi eliminat și prin electricitate

defibrilare. Această împrejurare indică faptul că toate trei

denumite tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie paroxistică, flutter și

fibrilația ventriculară) sunt susținute de același mecanism – circular

circulația excitației în toată inima.

Cauzele imediate ale fibrilației cardiace sunt: ​​1) hipoxia, 2)

intoxicație, 3) iritație mecanică a inimii, 4) electrică

iritație a inimii, 5) temperatură scăzută a corpului (hipotermie sub 28°C). La

combinarea simultană a mai multor dintre acești factori prezintă riscul de fibrilație

crește.

Fibrilația cardiacă poate apărea în timpul anesteziei. În mare măsură aceasta

favorizează hiperadrenalinemia înainte de anestezie și în timpul inducerii anesteziei.

Fibrilația poate fi cauzată de toate anestezicele care afectează cumva

funcțiile de automatitate, excitabilitate, conductivitate și contractilitate ale inimii, -

cloroform, ciclopropan, fluorotan.

La pacienții cu boli de inimă, fibrilația cardiacă este una dintre

cele mai frecvente cauze ale morții subite. În același timp, din punct de vedere morfologic, adesea nu este

este posibil să se detecteze orice modificări ale miocardului. Pericolul este deosebit de mare

apariția fibrilației cardiace în timpul infarctului miocardic complicat de aritmie.

Cu necroză miocardică extinsă ca urmare a infarctului,

asistolie, în timp ce fibrilația cardiacă apare de obicei la mai puțin

modificări morfologice.

Acum devine clar că cazurile de moarte subită în

este indicat să se asocieze infarctul miocardic cu fibrilaţia cardiacă şi până când

realizarea unui diagnostic precis (ECG) continuă măsurile intensive de menținere

în sistemul circulator și respirator al organismului. Practica arată că astfel de tactici

în clinică, în majoritatea cazurilor se justifică.

Răcirea corpului sub 28°C crește brusc înclinarea inimii către

fibrilatie. În acest caz, este suficientă cea mai mică iritare mecanică a inimii

apariția fibrilației ventriculare. Este posibilă și apariția lui spontană.

Trebuie remarcat faptul că riscul de fibrilație crește odată cu hipotermia

proporţional cu gradul de scădere a temperaturii corpului – în limitele de temperatură de la

La 32 la 28°C este posibilă fibrilația, de la 28 la 24°C este foarte probabilă, iar sub

24°C este regula.

Dacă pacientul este sub monitorizare ECG, următoarele modificări pot fi detectate în momentul morții subite cardiace:

1. Fibrilație ventriculară - unde frecvente (până la 200–500 pe minut) și neregulate, care diferă unele de altele în diferite forme și amplitudini. Treptat, undele de fibrilație devin de amplitudine scăzută și se transformă într-o izolinie dreaptă (asistolă).

2. Flutter ventricular (uneori precede fibrilația ventriculară) - unde de flutter frecvente, relativ regulate și aproape identice ca formă și amplitudine, care amintesc de o curbă sinusoidală. Nu este posibil să distingem complexele QRS, segmentul RS-T și unda T pe această curbă. Curând amplitudinea undelor scade, ele devin neregulate și de amplitudini diferite - flutterul se transformă în fibrilație ventriculară.

3. Asistolă cardiacă - absența completă a activității electrice a inimii. În acest caz, izolina este determinată pe ECG.

4. Disocierea electromecanica - pe ECG se inregistreaza un ritm sinusal sau nodal rar, transformandu-se intr-un ritm idioventricular foarte rar, iar apoi in asistola.

Dacă apare moartea subită cardiacă, se efectuează imediat resuscitarea cardiopulmonară, care include restabilirea permeabilității căilor respiratorii, ventilație artificială, compresii toracice, defibrilare electrică și terapie medicamentoasă.

Tehnicile de resuscitare cardiopulmonară sunt descrise în detaliu în capitolele ulterioare ale manualului.

Prevenirea

Numeroase studii speciale privind moartea subită cardiacă au arătat că cei mai semnificativi predictori ai morții subite la pacienții cu boală coronariană includ:

1. Apariția aritmiilor ventriculare de grad înalt la pacienții cu toleranță scăzută la activitatea fizică și test pozitiv la bicicletă ergometru.

2. Depresia severă a segmentului RS-T (mai mult de 2,0 mm), creșterea patologică a tensiunii arteriale și atingerea precoce a ritmului cardiac maxim în timpul testului de stres.

3. Prezența undelor Q patologice sau a complexului QS pe ECG în combinație cu blocarea ramului fascicul stâng și extrasistolă ventriculară.

4. Prezența factorilor de risc majori la pacient (hipertensiune arterială, lipidemie hepatică, fumat și diabet zaharat) în combinație cu scăderea toleranței la efort și un test pozitiv al bicicletei ergometru.

Nu există artă mai utilă decât medicina

Moarte subită din stop cardiac - cum să salvezi o persoană

Moartea subită apare cel mai adesea la bărbații tineri sub 35 de ani și mai rar la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că moartea subită apare în timpul efortului fizic excesiv, cum ar fi în timpul competițiilor sportive. Boli precum bolile de inima etc. Nu provoacă stop cardiac brusc; de obicei oamenii sunt bolnavi o perioadă destul de lungă și starea lor se agravează treptat.

În fiecare an, în Rusia sunt înregistrate aproximativ 36.000 de cazuri de moarte subită din cauza stopului cardiac.

Cauzele morții subite

Cea mai importantă cauză a stopului cardiac brusc este fibrilația ventriculară, adică din cauza sarcinii, ritmul cardiac este perturbat, inima începe să bată neregulat și se oprește după câteva secunde.

Cauze specifice ale morții subite la tineri

– o boală în care mușchiul inimii (miocard) devine anormal de dens, ceea ce face dificilă pomparea sângelui inimii. Aceasta este cea mai frecventă cauză a morții subite la sportivi, deși multe persoane care nu fac sport trăiesc cu această patologie de mulți ani fără să știe măcar că au această problemă.

Anomalii ale arterelor coronare - Uneori, oamenii se nasc cu anomalii ale arterelor coronare, care, în viața obișnuită, nu deranjează o persoană, dar în timpul activității fizice grele, din cauza acestor defecte structurale, arterele nu pot asigura un flux sanguin adecvat către inimă, ceea ce duce la consecinte dezastruoase.

Sindromul lungintervalQT – o tulburare ereditară a ritmului cardiac, din cauza căreia, în anumite momente ale vieții, inima bate rapid și haotic, pulsul devine foarte rapid și persoana leșină. Se întâmplă ca un astfel de leșin să se termine cu moartea.

Nediagnosticat– o altă cauză de moarte subită la o vârstă fragedă.

Lovitură în piept- o cauză rară, dar cunoscută de toți sportivii, de moarte subită. De obicei, jucătorii de baseball și hochei mor dintr-o lovitură puternică în piept, care poate provoca fibrilație ventriculară la un moment nepotrivit în funcție de ciclurile electrice ale inimii.

Simptome subtile pe care o persoană poate experimenta moarte subită

1. Durere toracică fără cauză pe termen scurt - cel mai important simptom care avertizează că inima se poate opri în orice moment.
2. Prezența echivalentului durerii – atunci când nu există durere în sine, dar o persoană simte din când în când senzație de senzație în piept, bruscă de scurtă durată sau alte senzații neplăcute în zona inimii.
3. Leșin frecvent și inexplicabil – dacă o persoană își pierde cunoștința în timpul activității fizice, chiar și pentru câteva secunde, înseamnă că are probleme cu inima.
4. Cel puțin un caz de moarte subită în rândul rudelor de sânge - un semn foarte grav căruia majoritatea oamenilor nu-i acordă atenție. Cu toate acestea, dacă printre rudele de sânge există un caz de moarte subită a unei persoane înainte de vârsta de 50 de ani, atunci acesta este un motiv serios pentru ca alte rude să acorde atenție inimii lor.
5. Dificultăți de respirație și durere toracică pe termen scurt, dar adesea recurentă – un semn că o persoană este în pericol.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre simptomele descrise mai sus, atunci primul lucru pe care ar trebui să-l facă este să oprească orice exercițiu fizic și să solicite ajutor de la un medic.

Tinerii care nu își pot imagina viața fără un fel de sport, dar care au semne cel puțin indirecte de predispoziție la stop cardiac brusc, vor trebui să se limiteze la yoga.

Primul ajutor pentru stop cardiac brusc

Se întâmplă că, dacă o persoană cade brusc pe stradă și nu dă semne de viață, toată lumea presupune că a avut loc un infarct miocardic masiv. Totuși, acest lucru, așa cum este descris mai sus, nu este întotdeauna adevărat și o persoană poate fi salvată dacă primul ajutor este acordat imediat, fără a aștepta sosirea unei ambulanțe, altfel victima nu are nicio șansă.

Statisticile spun că 7 oameni din o sută supraviețuiesc unui stop cardiac brusc, dar dacă tuturor victimelor li s-ar acorda primul ajutor, 50 sau mai multe persoane ar supraviețui.

Ce să faci dacă o persoană cade brusc și nu dă semne de viață

1. Verificați-vă pulsul și respirația pentru a vă asigura că sunt absente. Este posibil ca persoana să emită un sunet ca și cum ar fi expirat lung - acesta este aerul care iese din plămâni, dar fără respirație artificială victima nu va mai putea inspira din nou.
2. Chemați o salvare.
3. Începeți să efectuați respirația artificială (aruncați capul victimei pe spate, prindeți-i nasul, inspirați adânc și expirați în gura victimei). Fă asta de două ori. Dacă victima nu tușește, nu începe să respire sau nu prezintă alte semne de viață, ar trebui să treceți la compresii toracice.
4. Așezați palma unei mâini pe partea inferioară a sternului și plasați cealaltă mână deasupra. Palmele ambelor mâini sunt drepte sau degetele mâinii superioare sunt fixate între degetele mâinii inferioare. Metacarpul mâinii inferioare funcționează. Ar trebui să apăsați cu o astfel de forță încât sternul să cadă cu 3-5 centimetri. Este mai bine să rupi o coastă și să salvezi o persoană decât să o lași să moară.

Cea mai bună opțiune este să combinați masajul cardiac indirect cu respirația artificială, dar trebuie să rețineți că efectul predominant este masajul cardiac, așa că alternați 15-30 de compresii cu două respirații.

Dacă masajul cardiac și respirația artificială trebuie efectuate de o singură persoană, atunci combinația ar trebui să fie 4/1.

Cum să resuscitezi pe cineva cu stop cardiac brusc

Un stop cardiac brusc ucide aproximativ 300.000 de oameni în întreaga lume în fiecare an. Măcar o dată pe an, mass-media relatează un alt deces din cauza unui stop cardiac brusc: un sportiv chiar pe teren în timpul unui joc sau un școlar la ora de educație fizică. Dar mulți oameni mor din același motiv, adorm și nu se trezesc.

Potrivit Ministerului Sănătății, numai în Rusia, de la 8 la 16 persoane la 10 mii din populație mor anual din cauza stopului cardiac brusc, ceea ce reprezintă 0,1-2% din toți rușii adulți. În toată țara, 300 de mii de oameni mor astfel în fiecare an. 89% dintre ei sunt bărbați. În 70% din cazuri, stopul cardiac brusc are loc în afara spitalului. În 13% - la locul de muncă, în 32% - în vis. În Rusia, șansele de supraviețuire sunt scăzute - doar o persoană din 20. În SUA, probabilitatea ca o persoană să supraviețuiască este de aproape 2 ori mai mare. Principala cauză a decesului este cel mai adesea lipsa asistenței în timp util.

Din păcate, 22% dintre pacienți suferă de moarte subită, prima manifestare a bolii. Moartea subită apare cel mai adesea la copiii mai mari și adolescenții, dar este rară la copiii sub 10 ani. Aproximativ 60% dintre decesele subite apar în repaus, restul după efort fizic intens.

Majoritatea persoanelor care suferă de stop cardiac brusc au:

• tulburări psihice în 45%;
• astm la 16%;
• boli de inimă în 11%;
• gastrită sau boala de reflux gastroesofagian (BRGE) în 8%.

Cauzele stopului cardiac

Dintre cauze, se pot distinge direct cardiace (cardiace) și externe (extracardiace).

Principalii factori cardiaci sunt:

• ischemie și inflamație miocardică;
• obstrucția acută a vaselor pulmonare din cauza trombozei sau emboliei;
• cardiomiopatie;
• tensiune arterială crescută;
• cardioscleroză aterosclerotică;
• tulburări de ritm și conducere datorate defectelor;
• dezvoltarea tamponadei cardiace cu hidropericard.

Factorii extracardiaci includ:

• deficit de oxigen (hipoxie) cauzat de anemie, asfixie (sufocare, înec);
• pneumotorax (apariția aerului între straturile pleurei, compresia unilaterală a plămânului);
• pierderea unui volum semnificativ de lichid (hipovolemie) din cauza leziunilor, șocului, vărsăturilor persistente și diareei;
• modificări metabolice cu abatere spre acidoză;
• hipotermie (hipotermie) sub 28 de grade;
• hipercalcemie acută;
• reacții alergice severe.

Factorii indirecti care influențează stabilitatea apărării organismului sunt importanți:

• stres fizic excesiv asupra inimii;
• varsta in varsta;
• fumatul și alcoolismul;
• predispoziție genetică la tulburări de ritm, modificări ale compoziției electroliților;
• suferit un traumatism electric.

O combinație de factori crește semnificativ riscul de stop cardiac. De exemplu, consumul de alcool la pacienții cu infarct miocardic provoacă asistolă la aproape 1/3 dintre pacienți.

Ce se întâmplă în timpul stopului cardiac

După câteva secunde de la început, se dezvoltă următoarele:

• slăbiciune și amețeli;
• după 10-20 de secunde - pierderea cunoștinței;
• după alte 15-30 de secunde se dezvoltă așa-numitele convulsii tonico-clonice, respirația este rară și agonală;
• la 2 minute apare moartea clinică;
• pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină;
• pielea devine palidă sau capătă o nuanță albăstruie (cianoză).

Șansele de supraviețuire sunt mici. Dacă pacientul are noroc și există o persoană în apropiere care poate efectua compresii toracice, probabilitatea de a supraviețui sindromului de stop cardiac brusc crește. Dar pentru aceasta este necesar să „porniți” inima nu mai târziu de 5-7 minute după ce se oprește.

Semne diagnostice de stop cardiac

Sindromul de stop cardiac include semne precoce de deces clinic. Deoarece această fază este considerată reversibilă cu măsuri eficiente de resuscitare, fiecare adult ar trebui să cunoască simptomele, deoarece sunt alocate câteva secunde pentru reflecție:

• Pierderea completă a cunoştinţei - victima nu răspunde la strigăte sau frânări. Se crede că creierul moare la 7 minute după stop cardiac. Aceasta este o cifră medie, dar timpul poate varia de la două la unsprezece minute. Creierul este primul care suferă de deficit de oxigen; încetarea metabolismului provoacă moartea celulelor. Prin urmare, nu există timp să speculăm cât timp va trăi creierul victimei. Cu cât resuscitarea este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.
• Incapacitatea de a detecta pulsația în artera carotidă - acest semn de diagnostic depinde de experiența practică a altora. Dacă lipsește, poți încerca să asculți bătăile inimii așezându-ți urechea pe pieptul gol.
• Respirație afectată - însoțită de respirații zgomotoase rare și intervale de până la două minute.
• „Înaintea ochilor noștri” există o creștere a modificărilor de culoare a pielii de la paloare la albastru.
• Pupilele se dilată după 2 minute de încetare a fluxului sanguin, nu există nicio reacție la lumină (constricție de la un fascicul luminos).
• Manifestarea crampelor în grupuri musculare individuale.

Dacă o ambulanță ajunge la locul incidentului, asistolia poate fi confirmată printr-o electrocardiogramă.

Semne de stop cardiac brusc iminent

Oamenii de știință danezi au analizat cazuri de moarte subită în urma unui stop cardiac. Și s-a dovedit că chiar înainte de a se opri, inima a făcut să știe că ceva nu era în regulă cu ea.

35% dintre pacienții cu sindromul morții subite de aritmie au avut cel puțin un simptom care sugerează o boală de inimă:

• leșin sau aproape leșin - în 17% din cazuri, iar acesta a fost cel mai frecvent simptom; dureri în piept;
• dispnee;
• Pacientul a suferit deja o resuscitare cu succes a stopului cardiac. La fel, 55% dintre persoanele care au murit din cauza cardiomiopatiei hipertrofice, cu mai mult de 1 oră înainte de moartea subită, au prezentat: leșin (34%);
• durere în piept (34%);
• dificultăți de respirație (29%).

Cercetătorii americani mai subliniază că fiecare a doua persoană care a suferit un stop cardiac brusc a experimentat manifestări de disfuncție cardiacă - și nu cu o oră sau două, ci în unele cazuri cu câteva săptămâni înainte de momentul critic. Astfel, durerea toracică și dificultăți de respirație cu 4 săptămâni înainte de atac au fost observate de 50% dintre bărbați și 53% dintre femei, iar la aproape toți (93%) ambele simptome au apărut cu 1 zi înainte de stop cardiac brusc.

Doar unul din cinci dintre acești oameni a consultat medici. Dintre aceștia, doar o treime (32%) au reușit să supraviețuiască. Dar din grupul care nu a căutat deloc ajutor, și mai puțini au supraviețuit - doar 6% dintre pacienți. Dificultatea de a prezice sindromul morții subite constă și în faptul că nu toate aceste simptome apar în același timp, deci este imposibil să urmăriți cu exactitate o deteriorare critică a sănătății.

74% dintre oameni au avut un singur simptom, 24% au avut două și doar 21% au avut toate trei.

Deci, putem vorbi despre următoarele semne principale care pot preceda stopul cardiac brusc:

• Dureri în piept: de la o oră până la 4 săptămâni înainte de atac.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație: de la o oră până la 4 săptămâni înainte de atac.
• Leșin: cu puțin timp înainte de atac.

Dacă aceste semne sunt prezente, trebuie să contactați un cardiolog și să treceți la o examinare.

Care sunt consecințele stopului cardiac?

Consecințele stopului circulator depind de viteza și corectitudinea îngrijirii de urgență. Deficiența de oxigen pe termen lung a organelor cauzează:

• focare ireversibile de ischemie în creier;
• afectează rinichii și ficatul;
• Cu masaj viguros la persoanele în vârstă și la copii, sunt posibile fracturi ale coastelor, sternului și dezvoltarea pneumotoraxului.

Masa creierului și a măduvei spinării constituie împreună doar aproximativ 3% din masa corporală totală. Iar pentru funcționarea lor deplină este necesar până la 15% din debitul cardiac total. Capacitățile compensatorii bune fac posibilă păstrarea funcțiilor centrilor nervoși atunci când nivelul circulației sanguine scade la 25% din normal. Cu toate acestea, chiar și compresiile toracice pot menține doar 5% din fluxul sanguin normal.

Consecințele asupra creierului pot fi:

• afectarea parțială sau completă a memoriei (pacientul uită de leziune în sine, dar își amintește ce sa întâmplat înainte);
• orbirea este însoțită de modificări ireversibile ale nucleilor vizuali, vederea este rareori restabilită;
• spasme paroxistice la nivelul brațelor și picioarelor, mișcări de mestecat;
• diferite tipuri de halucinații (auditive, vizuale).

Prevenirea

Stopul cardiac poate fi prevenit prin respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, evitând factorii care afectează circulația sângelui.O dietă echilibrată, renunțarea la fumat, alcoolul și consumul de apă suficientă. Plimbările zilnice pentru persoanele cu boli de inimă nu sunt mai puțin importante decât luarea de pastile.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Insuficienta cardiaca(insuficiență cardiacă) - un sindrom clinic asociat cu o încetare bruscă și completă a funcționării eficiente inimile. O persoană reține contracțiile ventriculilor, dar funcția de pompare a organului este perturbată, inima nu împinge sângele în vasele de sânge, circulația sângelui se oprește, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viață. Stopul cardiac brusc este însoțit de absența pulsului, pupile dilatate, depresie respiratorie și pierderea conștienței. Pacientul poate fi complet absent sau poate păstra activitatea bioelectrică a inimii. Asistența medicală promptă în timpul stopului cardiac crește șansele de resuscitare cu succes a pacientului.

Potrivit statisticilor OMS, aproximativ 200.000 de oameni de pe planeta noastră suferă de insuficiență cardiacă în fiecare săptămână. Mai mult, 90% dintre victime mor înainte de sosirea ambulanței, acasă sau la birou, din moment ce în apropiere nu existau persoane care să știe cum trebuie acordat primul ajutor. Un sindrom clinic grav ucide populația mai des decât SIDA, cancerul, incendiile, accidentele rutiere sau rănile prin împușcătură. Stopul cardiac și respirator se poate dezvolta nu numai la vârstnici, ci și la tineri complet sănătoși, precum și la sugari și școlari.

Anatomia și fiziologia inimii

Inima (cardia greacă) este un organ gol, muscular dezvoltat, care, ca o pompă, asigură livrarea sângelui în întregul corp prin artere, arteriole și capilare, iar apoi, cu ajutorul venelor și venulelor, îl ridică înapoi. În doar 1 minut, până la 6 litri de sânge sunt pompați prin inimă. Greutatea, forma și dimensiunea organului sunt diferite și individuale. Inima este situată în stânga toracelui la nivelul a 4-8 vertebre, în sacul pericardic. Acest sac fibros izolează organul. Pereții inimii constau dintr-un strat exterior subțire - epicardul, un strat mediu gros - miocardul, format din mușchi striați, și endocardul - stratul interior, format din țesuturi epiteliale.

Inima este împărțită în 4 camere separate: atriul drept, atriul stâng, ventriculul drept, ventriculul stâng. Jumătățile dreaptă și stângă sunt separate prin pereți despărțitori. Două vene cave (superioară și inferioară) curg în atriul drept; aici este prezent sânge venos; trunchiul pulmonar se deschide din ventriculul drept. Sângele arterial este prezent în jumătatea stângă a inimii, 4 vene cave intră în atriul drept, iar orificiul aortic se extinde din ventriculul stâng. Atriile sunt separate de ventricule prin valve. În dreapta este o valvă tricuspidă, în stânga este o valvă bicuspidă. Ventriculii sunt separați de arterele mari prin valve semilunari. Valvele sunt atașate de scheletul inimii și permit sângelui să curgă.

În timpul fazei de diastolă, sau de relaxare, sângele din vena cavă și pulmonară curge în atriul drept. În timpul fazei de sistolă sau contracție a atriilor, valvele foiței se deschid și sângele este pompat în ventriculi. Apoi apare sistola ventriculară, sângele curge în aortă și trunchiul pulmonar. După o pauză, valvele semilunare se închid și valvele foliare se deschid; din cauza diferenței de presiune, sângele se adună în atrii.

Mecanismul stopului cardiac

Când are loc stopul cardiac acut, fibrilația cardiacă apare atunci când organul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile în mod eficient, deoarece mușchii inimii se contractă într-o manieră necoordonată. Se disting fibrilația ventriculară și atrială. În plus, sindromul de stop cardiac brusc poate fi cauzat de asistolă sau de încetarea activității bioelectrice a inimii, ducând la stoparea organelor. De asemenea, stopul cardiac poate fi cauzat de disociere electromecanica, cand circulatia sangelui se opreste din cauza incetarii activitatii mecanice a organului.

Cauzele insuficientei cardiace

Când apare stopul cardiac, cauzele pot varia. Există factori estracardici și cardiaci. Cauzele cardiace sunt asociate cu tulburări de conducere sau automatism, scăderea contractilității miocardice, leziuni și leziuni ale organului.

Factorii cardiaci includ:

• Boala coronariană, infarctul miocardic, boli în care aportul de oxigen și substanțe nutritive a mușchiului inimii este perturbat. Stopul cardiac poate apărea în timpul intervenției chirurgicale, la ridicarea obiectelor grele, din cauza suprasolicitarii și a stresului emoțional.
• Boli ale arterelor coronare, spasmul acestora, tromboză, embolie (blocare), angina pectorală.
• Blocarea arterelor pulmonare, disecțiile și rupturile arterelor. Stopul cardiac poate apărea în timpul somnului.
• Leziuni infecțioase ale membranelor inimii, miocardită, endocardită, precum și cardiomiopatii.
• Tamponada cardiacă, care duce la compresia cavităților sale, disfuncția valvelor.
• Diverse aritmii și dezechilibru electrolitic.

Toate afecțiunile însoțite de deficit de oxigen sunt clasificate ca factori extracardiaci:

• Orice intoxicație exogenă, consumul de alcool și droguri, supradozaj de droguri la administrarea de medicamente care provoacă stop cardiac.
• Obstrucția căilor respiratorii sau perturbarea permeabilității acestora, apariția diferitelor embolii, dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Diagnosticarea la timp și asistența profesională salvează viața pacientului.
• Insuficiența reflexă a inimii, care poate fi reversibilă sau ireversibilă, apare cu hipotermie, stres sexual crescut și șocuri puternice. De exemplu, boxerii știu cum să efectueze un stop cardiac care duce la un knockout.
• Stări de șoc, leziuni cardiace, sufocare, expunere la curent electric.

Cauze indirecte ale stopului cardiac:

• alcoolism cronic;
• varsta in varsta;
• predispozitie genetica.

Medicamente moderne care provoacă stop cardiac

Se crede că drogurile sunt de vină în 2% din toate cazurile de stop cardiac brusc.

Pastile periculoase care provoacă stop cardiac:

• Medicamente care normalizează activitatea cardiacă. De exemplu, există dovezi că anaprilina poate agrava starea pacientului atunci când este administrată în doze terapeutice. Mai ales dacă pacientul nu este tratat pentru boala de bază, ci se concentrează numai pe aritmie și alte simptome individuale.
• Antibiotice cu spectru larg (clatromicină etc.).
• Medicamentul gastroenterologic Domperidon, care este prescris pentru tratarea arsurilor la stomac.
• Medicamente pentru schizofrenie, psihotrope (haloperidol etc.).

Terapia combinată este periculoasă atunci când sunt prescrise medicamente incompatibile care se transformă, provoacă aritmii și pot provoca stop cardiac. Auto-medicația poate dăuna foarte mult sănătății, deoarece nu toată lumea înțelege ce pastile provoacă stop cardiac.

Simptome de stop cardiac

O persoană nu poate simți pulsul în arterele carotide, există un sunet surd de stop cardiac sau zgomotele cardiace dispar. În următoarele câteva secunde, respirația se oprește, paloarea se dezvoltă, conștiința este pierdută și sunt posibile crampe musculare. Circulația cerebrală afectată duce la dilatarea pupilelor, iar reacția lor la lumină este absentă. Atunci când se dezvoltă un sindrom clinic, ajutor trebuie oferit imediat. În absența ajutorului, înfometarea de oxigen are loc în organe și țesuturi și are loc moartea clinică.

Diagnosticul stopului cardiac

Diagnosticul stopului cardiac trebuie făcut în câteva minute. Măsurile convenționale care necesită prea mult timp nu sunt potrivite aici. Pacientului nu i se face cardiogramă, tensiunea arterială nu este modificată, timpul nu este petrecut căutând pulsații în vasele periferice și ascultând zgomotele inimii. Îngrijirea de urgență pentru stop cardiac începe imediat după ce medicul a stabilit că nu există pulsație în artera carotidă comună, care este situată între mușchii gâtului și laringe, sau în artera femurală. Determinarea se efectuează cu degetul mijlociu și arătător, presiunea asupra arterei se efectuează ușor, folosind tampoanele falangelor.

Nu se lasă mai mult de 5 secunde pentru a palpa pulsul, astfel încât resuscitarea să poată fi efectuată la timp. Resuscitatorul trebuie să poată distinge între bradicardie sau ritm cardiac lent. Un alt semn de diagnostic important este evaluarea dilatării pupilei și a reacției lor la lumină, care se efectuează după începerea resuscitarii pentru stop cardiac. Primele semne de insuficiență cardiacă - stop respirator și pierderea conștienței, de regulă, trec neobservate, cu excepția cazului în care pacientul este sub supraveghere constantă.

Prim ajutor competent în caz de stop cardiac

Abilitățile primare de resuscitare vă permit să acordați primul ajutor persoanelor rănite înainte de sosirea echipei de resuscitare. După ce pacientul are o senzație de stop cardiac, își pierde cunoștința și nu mai respira. Mai întâi trebuie să vă asigurați că nimic nu interferează cu respirația normală și să curățați gura - limba victimei se poate bloca și vărsăturile se pot acumula în gură. Pacientul trebuie așezat pe o suprafață dură și începe să efectueze masaj cardiac și respirație artificială gură la gură. Presiunea trebuie să fie puternică, masajul se face cu brațele îndreptate. Se fac până la 12 cicluri într-un minut. Dacă pieptul începe să se ridice, acesta este un semn că plămânii se umplu cu oxigen și viața este restabilită după stop cardiac. Este rațional să se oprească măsurile de resuscitare la 20-30 de minute după începerea acestora, când o persoană dezvoltă moarte clinică.

Asistență medicală pentru insuficiență cardiacă

Acțiuni de bază de resuscitare:

• Masajul cardiac extern și ventilația artificială sunt necesare în toate cazurile când stop cardiac este diagnosticat. Dacă nu există efect, se efectuează traheotomie, intubație și se folosesc medicamente speciale pentru a asigura siguranța și permeabilitatea tractului respirator.
• În stadiul inițial, se efectuează și stimularea electrică a inimii sau defibrilarea de urgență. Pieptul este expus energiei de descărcare, care restabilește funcția ventriculară. Eficacitatea defibrilării scade cu fiecare minut în care stopul cardiac continuă - consecințele pot varia. Activitatea electrică a miocardului este verificată cu ajutorul unui cardioscop.
• Intervenții chirurgicale. Când apare stopul cardiac, intervenția chirurgicală este de obicei efectuată din cauza îngustării căilor respiratorii.
• Cateterizarea venelor centrale, permițând efectuarea de proceduri la pacienții în stare critică.
• Terapie medicamentoasă. Medicamentele sunt administrate intracardiac sau intravenos pentru a trata stopul cardiac - adrenalina - principalul medicament al resuscitatoarelor, norepinefrina, medicamentele antiaritmice, atropina, solutiile de bicarbonat de sodiu etc.

Viață în continuare după stop cardiac

Majoritatea persoanelor care suferă de stop cardiac sunt tratate în secțiile de terapie intensivă. Pacienții supraviețuiesc dacă inima poate fi pornită în 5-6 minute după oprire. Există cazuri rare în practică când oamenii au putut să revină la o viață plină la 30 și 39 de minute după insuficiența cardiacă. La sfârșitul perioadei de resuscitare este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Activitatea cardiacă și alte funcții pot fi afectate, iar pacientul necesită adesea resuscitare cardiacă prelungită.

Pacientului i se face o radiografie deoarece este posibil ca toracele să fi fost deteriorate în timpul stopului cardiac. În plus, se prescriu teste biochimice, se monitorizează diureza și se efectuează alte teste care pot detecta dezvoltarea complicațiilor periculoase. În caz de insuficiență cardiacă prelungită, se prescrie suport nootropic, care este necesar pentru refacerea completă a creierului.