Występowanie kamieni w pęcherzyku żółciowym. Choroba kamicy żółciowej (kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Kamienie żółciowe są jedną z najczęstszych patologii układu pokarmowego, przyczyną ich występowania są najczęściej zaburzenia metaboliczne.

Pęcherzyk żółciowy

Wydzielanie żółci odbywa się za pomocą komórek strukturalnych wątroby - hepatocytów, pomiędzy którymi znajduje się układ kanalików.

Produkcja żółci

Przedostaje się przez te wewnętrzne drogi żółciowe i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. Podczas trawienia pokarmu jest on uwalniany do jelit.

Żółć to wodny roztwór kwasów żółciowych i pigmentów, fosfolipidów, cholesterolu. Oprócz tych składników zawiera także kwasy tłuszczowe, białko, pierwiastki śladowe, witaminy, hormony i enzymy.

Bilirubina, kwasy żółciowe, cholesterol i fosfolipidy występują w postaci specyficznego związku – miceli żółciowej. Ich odpowiedni stosunek zapewnia dobrą rozpuszczalność tego kompleksu.

Żółć odgrywa bardzo ważną rolę w procesie trawienia. Jego składniki mają następujący efekt:

• stymulują wydzielanie enzymów w trzustce;
• emulgują tłuszcze, co sprzyja ich dalszemu rozkładowi przez lipazę trzustkową i wchłanianiu;
• neutralizują kwaśną zawartość żołądka, zanim przejdzie ona dalej przez przewód pokarmowy;
• usuń obce substancje toksyczne, które dostały się do organizmu.

Woreczek żółciowy ma kształt owalny lub wrzecionowaty. Jego objętość waha się od 50 do 70 ml. Ściana tego narządu składa się z trzech błon: błony śluzowej wewnętrznej, błony mięśniowej i zewnętrznej błony surowiczej.

Nabłonek warstwy wewnętrznej wchłania wodę i inne składniki żółci. Dlatego w pęcherzyku żółciowym jest znacznie grubszy i ciemniejszy niż w wewnętrznych przewodach wątrobowych.

Warstwa mięśniowa składa się z tkanki mięśni gładkich. Jest szczególnie rozwinięty w okolicy szyi pęcherza, gdzie mięśnie tworzą zwieracz, przez który żółć przepływa przewodem zewnętrznym do dwunastnicy.

Jak powstają kamienie?

Choroba kamicy żółciowej zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania po patologiach układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego.

Kamienie żółciowe

W zależności od składu chemicznego wyróżnia się trzy rodzaje kamieni żółciowych:

• cholesterol, są to okrągłe kamienie o żółtawym kolorze, ich zawartość cholesterolu przekracza 80%;
• pigmentowane, które składają się głównie z bilirubiny. Są to formacje o nieregularnym kształcie, ciemnozielone, brązowe lub czarne;
• mieszane, oprócz cholesterolu, zawierają różne sole wapnia, nazywane są także wapiennymi i mogą mieć dowolny kształt i rozmiar.

W zdecydowanej większości przypadków kamicy żółciowej towarzyszy tworzenie się kamieni cholesterolowych.

Bardzo często przyczyną powstawania kamieni jest dysfunkcja przewodu zewnętrznego i zmniejszenie zdolności ewakuacji pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny dyskinez

Ta patologia nazywa się dyskinezą dróg żółciowych. Przyczyną tej choroby jest zła dieta, niewystarczające spożycie płynów i stres.

Ważną rolę odgrywają także choroby zapalne lub wirusowe wątroby i układu pokarmowego oraz zaburzenia hormonalne.

Jakie zmiany zachodzą przy takiej dysfunkcji? Wydzielanie żółci w hepatocytach zachodzi w sposób ciągły. Zwykle podczas jedzenia pod wpływem impulsu nerwowego pęcherzyk żółciowy kurczy się, a zwieracz się rozluźnia.

W tym przypadku żółć jest wydzielana do dwunastnicy. W przypadku dyskinez pod wpływem powyższych przyczyn mięśnie dróg żółciowych nie kurczą się wystarczająco mocno.

W pęcherzyku żółciowym rozwija się przekrwienie. Jednocześnie komórki błony śluzowej jej ściany nadal wchłaniają wodę, dzięki czemu konsystencja żółci staje się coraz gęstsza.

Micele żółciowe zawierające cholesterol rozpadają się i krystalizują. Ten sam proces może zachodzić w przypadku bilirubiny i innych soli. Z biegiem czasu takie kryształy zamieniają się w kamienie.

Inną przyczyną choroby kamicy żółciowej jest naruszenie metabolizmu cholesterolu i bilirubiny.

Bilirubina powstaje w wyniku rozkładu hemoglobiny. Z osocza krwi przedostaje się do wątroby, gdzie pod wpływem specjalnych enzymów tworzy tzw. koniugaty.

Cholesterol

Są to związki bilirubiny z innymi substancjami. Są rozpuszczalne w wodzie i wydalane do jelit wraz z żółcią. Stężenie bilirubiny może wzrosnąć w przypadku niedokrwistości i marskości wątroby.

W tym przypadku część wchodzi do pęcherzyka żółciowego w stanie nieskoniugowanym. W tej formie łatwo krystalizuje. Proces ten powoduje powstawanie czarnych kamieni pigmentowych.

Oprócz bilirubiny brązowe kamienie pigmentowe zawierają również w znacznych ilościach cholesterol i sole wapnia. Najczęściej ich występowanie występuje w przewodzie żółciowym.

Cholesterol odgrywa bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu. Bierze udział w syntezie wielu enzymów, witaminy D, jest składnikiem błon komórkowych, a jako część kwasów żółciowych wspomaga rozkład lipidów.

Jeśli jego stężenie nie przekracza normy, łączy się z innymi składnikami żółci w micele i jest usuwany z pęcherzyka żółciowego. Nadmiar cholesterolu prowadzi do powstawania tzw. pęcherzyków fosfolipidowych.

Są wyjątkowo niestabilne i łatwo ulegają rozszczepieniu. Proces ten jest główną przyczyną powstawania kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym.

Czynnikami sprzyjającymi występowaniu kamicy żółciowej są:

Rozpoznanie kamicy żółciowej

Najprostszą i najdokładniejszą metodą diagnozowania kamieni żółciowych jest badanie ultrasonograficzne. Pozwala ocenić wielkość i kształt dróg żółciowych, lokalizację kamieni i ich wpływ na odpływ żółci.

Analiza krwi

Wykonuje się także biochemiczne badanie krwi. Występuje wzrost poziomu niektórych enzymów, bilirubiny i cholesterolu.

Aby określić dokładną lokalizację kamieni, wykonuje się cholegrafię doustną lub dożylną. W tym celu do organizmu wstrzykuje się środek kontrastowy, który jest wydalany z żółcią.

Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego. Preferowana jest oczywiście tomografia, ponieważ ta metoda zapewnia bardziej szczegółowy obraz.

Aby ocenić funkcjonowanie mięśni dróg żółciowych, przeprowadza się dość proste badanie. USG wykonuje się rano na pusty żołądek.

Ocenia się wielkość pęcherzyka żółciowego, jego objętość i kontury. Następnie pacjent otrzymuje do wypicia surowe jajko. Pobudza to funkcję ewakuacyjną dróg żółciowych. Następnie USG powtarza się.

Zwykle rozmiar bańki powinien zmniejszyć się o 50%. Odchylenie od tego parametru wskazuje na wystąpienie dyskinez.

Jeśli diagnoza kamicy żółciowej została już postawiona za pomocą USG lub MRI, możliwe jest określenie rodzaju kamienia za pomocą zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego. Na zdjęciach nie widać kamieni cholesterolowych.

Leczenie

Bardzo często kamica żółciowa przebiega bezobjawowo.

Jeśli przyczyną jego pojawienia się są dyskinezy, wówczas stanowi temu towarzyszy utrata apetytu, osłabienie, zmęczenie, a ból może wystąpić w prawym podżebrzu lub w okolicy pępka.

Wybór schematu leczenia

Jeśli jednak kamień wydostanie się z pęcherzyka żółciowego, może zablokować przewód żółciowy. To jest przyczyna kolki nerkowej.

Może to być wywołane przez tłuste lub smażone potrawy i alkohol. Zwykle zaczyna się od ostrego bólu po prawej stronie. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury, nudności lub wymioty. Często obserwuje się odbijanie z goryczą.

Objawy

Jeśli niedrożność dróg żółciowych utrzymuje się przez dłuższy czas, poziom bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta. Jest to przyczyną rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Obserwuje się zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu. Objawy zwykle ustępują po przywróceniu prawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych.

Choroba kamicy żółciowej czasami powoduje zespół dyspeptyczny. Stanowi temu towarzyszą objawy niestrawności, pacjent często skarży się na gorzki smak w ustach.

Jeśli wielkość kamieni żółciowych nie przekracza 1 cm, do leczenia przepisywane są specjalne leki litolityczne. Czasami leki te wstrzykuje się bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego.

Litotrypsja falą uderzeniową jest bardzo powszechna. W tym przypadku duże kamienie w pęcherzyku żółciowym rozbija się na mniejsze, które bezboleśnie usuwa się.

Jeśli istnieje ryzyko zablokowania dróg żółciowych, przepisuje się litolityki w celu dalszego rozpuszczenia kamieni.

Zdecydowanie musisz przestrzegać diety. Konieczne jest spożywanie małych, regularnych posiłków w małych porcjach, z diety należy wykluczyć żywność zawierającą cholesterol i żywność wysokokaloryczną.

Istnieje jednak wiele przeciwwskazań do stosowania takich metod leczenia. Po pierwsze, tylko kamienie cholesterolowe nadają się do leczenia farmakologicznego.

Ponadto wielkość kamieni nie powinna przekraczać 3 cm. We wszystkich pozostałych przypadkach przeprowadza się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Choroba kamicy żółciowej (GSD) to patologia, w której kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych (kamica żółciowa, kamica żółciowa). Powstawanie kamieni spowodowane jest wytrącaniem się kilku składników żółci: cholesterolu, białka, soli wapnia i barwników żółciowych. Powodują zastój żółci w pęcherzu, zaburzenie metabolizmu lipidów, a nawet prowadzą do zakażenia żółci. Głównymi objawami kamicy żółciowej są: ból w prawym podżebrzu i żółtaczka.

Powoduje

Kamienie w kamieniach żółciowych i przewodach powstają najczęściej w wyniku naruszenia składu żółci, a mianowicie stosunku ilościowego jej składników. W tym przypadku stałe składniki żółci wypadają w postaci osadu, który następnie rośnie i tworzy kamienie. Kamica żółciowa często rozwija się wraz ze wzrostem zawartości cholesterolu w żółci (taka żółć nazywa się litogenną).

Zwiększona zawartość cholesterolu w żółci może wynikać z różnych przyczyn, czynników prowokujących:

• nadmierne spożycie żywności zawierającej cholesterol ()
• zmniejszone stężenie kwasów żółciowych w żółci (upośledzona funkcja hepatocytów, zmniejszone wydzielanie żółci);
• zmniejszenie zawartości fosfolipidów (zapobieganie sedymentacji);
• naruszenie odpływu żółci (stagnacja)
• otyłość
• U kobiet czynnikiem prowokującym jest stosowanie żeńskich hormonów - estrogenów, a także częste porody
• operacje chirurgiczne - wagotomia, usunięcie dolnego płata jelita krętego itp.
• choroby współistniejące - cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, zespół Caroliego, choroba Leśniowskiego-Crohna

Zastój żółci w pęcherzyku żółciowym może mieć podłoże mechaniczne lub czynnościowe. Mechaniczna stagnacja żółci spowodowana jest obecnością przeszkody w odpływie żółci (zrosty, guz, obrzęk ściany pęcherza, załamanie przewodu żółciowego, zwężenie przewodu, powiększone węzły chłonne itp.). Zaburzenia czynnościowe są spowodowane upośledzoną motoryką dróg żółciowych (procesy dyskinetyczne).

Przyczyną kamieni żółciowych może być proces zakaźny i zapalny w drogach żółciowych, stany autoimmunologiczne, różne rodzaje alergii, siedzący tryb życia, post, ciąża, uraz, choroby endokrynologiczne, patologia wątroby itp. (patrz).

Objawy choroby kamicy żółciowej

W zależności od wielkości kamieni (kamieni) żółciowych w pęcherzyku żółciowym i ich umiejscowienia obraz kliniczny choroby może być różny.

Główne objawy pojawiające się w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym to:

• ból zlokalizowany w prawym podżebrzu;
• nudności (czasami wymioty);
• słabość, złe samopoczucie;
• podwyższona temperatura ciała;
• żółtaczka;
• bekanie powietrzem lub gorycz
• przebarwienie stolca;
• - wzdęcia;
• zgaga;
• niestabilne krzesło.

W przypadku kamieni żółciowych głównym objawem jest ból w prawym podżebrzu (lokalizacja pęcherzyka żółciowego). Bóle te nazywane są kolką żółciową (wątrobową). Ból jest ostry, przecinający i może promieniować do pleców, prawej łopatki, prawego barku i prawej połowy szyi. Czasami ból rozprzestrzenia się w okolicę serca - po lewej stronie mostka i powoduje atak dusznicy bolesnej.

Najczęstszą przyczyną bólu jest spożywanie pikantnych, tłustych, smażonych potraw, a także spożywanie alkoholu i narażenie na wzmożoną aktywność fizyczną lub stresującą. Patogenezą powstawania bólu jest odruchowy skurcz mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego i jego przewodów w wyniku podrażnienia ściany pęcherza przez kamienie żółciowe lub w wyniku nadmiernego rozciągnięcia ścian pęcherzyka żółciowego z powodu dużej ilości żółci zgromadzonej w to (obturacyjny charakter bólu).

Całkowite zablokowanie dróg żółciowych powoduje znaczne poszerzenie dróg żółciowych wątrobowych, co powoduje powiększenie wątroby i rozciągnięcie jej torebki, w której zlokalizowanych jest wiele receptorów bólowych. Podrażnienie tych receptorów powoduje uczucie ciągłego, tępego bólu w prawym podżebrzu i uczucie ciężkości.

Objawami kamicy żółciowej są często nudności i wymioty, które niestety nie przynoszą pacjentowi uczucia ulgi. Wymioty są reakcją odruchową na podrażnienie określonego obszaru dwunastnicy (jej strefy okołobrodawkowej). Kiedy proces zapalny rozprzestrzenia się na trzustkę, pojawiają się niekontrolowane wymioty z domieszką żółci.

U pacjenta może również wystąpić wzrost temperatury ciała (oznaka zatrucia) z niskiego do wysokiego. Jeśli kamienie blokują światło przewodu żółciowego wspólnego, pojawia się żółtaczka obturacyjna, której towarzyszy zmiana zabarwienia stolca.

Kiedy kamienie żółciowe pozostają w kamieniach żółciowych przez długi czas, błona śluzowa ulega ciągłym uszkodzeniom, co może powodować stan zapalny - kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, które charakteryzuje się zmniejszeniem apetytu, podwyższoną temperaturą i zwiększonym zmęczeniem.

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednocześnie eksperci przyjmują podejście wyczekujące. Wraz z rozwojem ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Obecnie istnieje wiele metod leczenia mających na celu zachowanie integralności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

• Osiąga się to poprzez rozpuszczenie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (henofalk, ursosan). Jednak po takim leczeniu po pewnym czasie kamienie żółciowe mogą ponownie się utworzyć.
• Litotrypsja falą uderzeniową doskonale niszczy kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Metodę tę najczęściej stosuje się do rozdrobnienia pojedynczego kamienia u pacjentów, u których nie występuje współistniejące zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych.

Zachowawcze leczenie kamicy pęcherzyka żółciowego w okresie remisji opiera się na prawidłowym odżywianiu i schemacie, aktywnym trybie życia i systematycznym doustnym stosowaniu leków sprzyjających niszczeniu kamieni.

Oprócz przyjmowania leków, jak leczyć kamienie żółciowe? W przypadku kamicy żółciowej wskazane jest racjonalne odżywianie w małych porcjach (dieta nr 5, patrz). Konieczne jest ograniczenie ilości spożywanych pokarmów, wykluczenie z codziennej diety potraw tłustych, smażonych i pikantnych, a także potraw bogatych w cholesterol, który może wywołać atak kolki. Zaleca się częste spożywanie błonnika (warzywa, owoce).

Pacjentom zaleca się umiarkowaną aktywność fizyczną (poprawiają przepływ żółci), w przypadku nadwagi - jej normalizację, w przypadku chorób endokrynologicznych - ich terminowe leczenie. Jeśli kamicy żółciowej towarzyszą zakaźne zmiany dróg żółciowych, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

W leczeniu kamicy żółciowej równolegle przepisywane są następujące leki:

• stymulatory wydzielania kwasów żółciowych (fenobarbital, ziksoryna);
• leki pomagające normalizować skład żółci (ursofalk, lyobil);
• preparaty enzymatyczne usprawniające procesy trawienia, w szczególności procesy trawienia lipidów (Creon).
• W przypadku bólu spowodowanego skurczem pęcherzyka żółciowego pacjentom zaleca się stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafilina, drotaweryna, metacyna, pirencipina).

W miarę zwiększania się wielkości kamieni żółciowych w leczeniu zaleca się litotrypsję (lek, fala uderzeniowa) lub operację. Wskazaniami do litotrypsji są:

• duże i liczne kamienie,
• częste ataki bólu,
• obecność chorób współistniejących

Litotrypsję lekową przeprowadza się za pomocą leków henochol i henofalk, które można przyjmować przez dość długi czas - dziesiątki lat. Dzięki temu zabiegowi duże kamienie w pęcherzyku żółciowym rozdrabnia się na mniejsze rozmiary, po czym ich pozostałości rozpuszcza się za pomocą leków doustnych (przepisywanych zazwyczaj na kilka tygodni przed litotrypsją falą uderzeniową).

Jedną z dość skutecznych metod leczenia kamicy żółciowej jest przezskórna litoliza przezwątrobowa. W tym przypadku do pęcherzyka żółciowego wprowadza się cienki cewnik, przez który kroplowo wstrzykuje się eter metylowo-tertbutylowy, który rozpuszcza większość kamieni. Tę metodę leczenia można zastosować na każdym etapie choroby.

Leczenie chirurgiczne zalecane jest u pacjentów, u których chorobie towarzyszą częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne powikłania. Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosfinkterotomia, cholecystostomia). Opcja zabiegu ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Kamica żółciowa lub kamica żółciowa to choroba, w wyniku której w pęcherzyku żółciowym tworzą się twarde kamienie. Co powoduje powstawanie kamieni żółciowych? Główną przyczyną rozwoju patologii są zaburzenia metaboliczne; Zagrożone są kobiety w każdym wieku oraz osoby spożywające duże ilości tłustych i białkowych potraw.

Dlaczego i gdzie tworzą się kamienie żółciowe? Jak temu zapobiec? Czy chorobę można leczyć? Wszystko to zostanie omówione w artykule.

Przyczyny powstawania kamieni żółciowych

Dlaczego kamienie powstają w stanie normalnym, mają płynną strukturę, która nie zakłóca ich wypływu i nie przyczynia się do powstawania stałych osadów. Poniżej przedstawiono główne czynniki, które mogą prowadzić do zmian patologicznych powodujących powstawanie kamieni żółciowych:

1. Nadmierne spożycie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce.
2. Dysfunkcja wątroby, w której wytwarzana jest
3. Skłonność do otyłości, obecność nadmiaru masy ciała.
4. Skutki uboczne po zażyciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
5. Marskość wątroby.
6. Ostra reakcja alergiczna.
7. Cukrzyca.
8. Nadmiernie wysokie ciśnienie w przewodzie pokarmowym, zakłócające naturalny przepływ żółci.
9. Konsekwencje interwencji chirurgicznych.
10. Różne choroby autoimmunologiczne.
11. Brak aktywności fizycznej, prowadzenie siedzącego trybu życia.
12. Ciąża.
13. Brak zbilansowanej i pożywnej diety, długotrwałe głodzenie i nagła utrata masy ciała.
14. Załamania lub uszkodzenia dróg żółciowych.
15. Nowotwory złośliwe lub łagodne.
16. Genetyczne predyspozycje.

Rodzaje formowania się kamienia

Dowiedzieliśmy się, co powoduje powstawanie kamieni żółciowych. Porozmawiajmy teraz o rodzajach formacji kamieni. Eksperci wyróżniają dwa typy: w początkowej fazie tworzą się twarde złogi i tworzą się w drogach żółciowych. Ta patologia może przez długi czas nie dawać żadnych objawów.

Tworzenie się kamieni stopniowo prowadzi do zakłócenia procesów związanych z odpływem żółci. Przyczynia się to do znacznego zmniejszenia objętości żółci wchodzącej do jelit; zwiększone ciśnienie i rozszerzenie dróg żółciowych, a także ich późniejsza blokada. Na tle tych procesów dochodzi do wtórnego tworzenia się kamienia. Na tym etapie istnieje zwiększone ryzyko infekcji ze strony przewodu pokarmowego.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Już wiesz, co powoduje kamienie żółciowe. Jakie są objawy kamicy żółciowej? Choroba może trwać 5-10 lat bez zauważalnych objawów. Rozwój obrazu klinicznego zależy od objętości kamieni, ich średnicy i umiejscowienia. Stopniowo zaczynają pojawiać się następujące objawy choroby:

1. Ataki nudnego lub kłującego bólu, skupienie się na prawym podżebrzu lub wątrobie. Dyskomfort wzrasta po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw, a także po znacznym wysiłku fizycznym. Napady mogą ustąpić samoistnie po 4–6 godzinach od ich wystąpienia.
2. Uczucie nudności, które często zamienia się w obfite wymioty.
3. Pojawienie się odbijania i gorzkiego smaku w ustach, co wskazuje, że żółć dostaje się do żołądka.
4. Złożone zaburzenia układu trawiennego, prowadzące do zwiększonego tworzenia się gazów, biegunki lub zaparć. Może wystąpić przebarwienie stolca.
5. Uczucie ogólnego złego samopoczucia i osłabienia, nawet przy braku znacznego obciążenia organizmu.
6. Wystąpienie stanów gorączkowych, podwyższona temperatura ciała. Zwykle objaw ten jest oznaką procesów zapalnych występujących w wyniku dodania wtórnej infekcji.

Ryzyko powikłań

Jeśli podejrzewasz chorobę kamicy żółciowej, powinieneś zwrócić się o profesjonalną pomoc lekarską. Specjaliści przeprowadzą diagnostykę w celu potwierdzenia diagnozy, po czym zostanie zalecony cykl terapii. Brak szybkich środków może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych warunków, wśród których można zidentyfikować następujące komplikacje:

1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Pęknięcie pęcherzyka żółciowego.
3. Dodanie wtórnej infekcji, która może prowadzić do rozwoju chorób przewlekłych.
4. Niedrożność jelit.
5. Rozwój nowotworów w pęcherzyku żółciowym.

Leczenie i profilaktyka

Odpowiednie metody leczenia dobierają specjaliści w zależności od wielkości kamieni i ich umiejscowienia, a także ogólnego stanu pacjenta. Obecnie stosowane są następujące główne metody:

1. Metody usuwania endoskopowego są chirurgią małoinwazyjną i jest to technika najbardziej preferowana ze względu na niskie ryzyko powikłań.
2. Jeśli są duże kamienie, są one wstępnie kruszone, po czym fragmenty są usuwane za pomocą specjalnego sprzętu i narzędzi.
3. Laparotomię stosuje się, gdy nie ma możliwości zastosowania metod endoskopowych. Główną różnicą jest obowiązkowe połączenie jelita z przewodem żółciowym.
4. Antybiotyki są przepisywane, gdy wystąpi wtórna infekcja, która wywołuje procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym. W zależności od występujących patologii i powikłań leki farmakologiczne dobierane są indywidualnie.

Nie ma środków, które całkowicie zabezpieczą Cię przed wystąpieniem kamieni żółciowych. Poniżej znajduje się lista zasad, których przestrzeganie pomoże zminimalizować to ryzyko:

1. Uprawianie sportu, utrzymanie aktywności fizycznej.
2. Utrzymanie optymalnej masy ciała.
3. Częste, ale umiarkowane spożywanie pokarmów zapobiegnie niepożądanemu gromadzeniu się żółci.
4. Ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, w tym zapewnienie odpowiedniej ilości pokarmów roślinnych w diecie.
5. Włączenie błonnika pokarmowego do diety w ilości około 20-30 g dziennie.
6. Całkowite wykluczenie z diety ostrych przypraw i potraw wędzonych.
7. Profilaktyczne stosowanie leków na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

Kamienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Czy tworzą się kamienie?To pytanie interesuje większość pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, ponieważ nie eliminuje to problemów z procesami metabolicznymi prowadzącymi do powstawania kamieni. Jednak ryzyko nawrotu kamicy żółciowej jest zminimalizowane, ponieważ powiększenie kamieni zwykle następuje bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym. Jeśli go nie ma, wówczas takie złogi wraz z żółcią są transportowane do jelit i opuszczają ciało, nie mając czasu na uzyskanie rozmiarów, które mogą powodować dyskomfort dla osoby.

Jakie kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym?

Główna klasyfikacja polega na podziale kamieni na dwie grupy, przy czym kryterium podziału jest mechanizm powstawania. Prawdziwe kamienie powstają najczęściej w trakcie postępu kamicy żółciowej: mają ciemny kolor, podłużny kształt i miękką strukturę; rozmiar nie przekracza 30 mm. Fałszywe kamienie to złogi, które nie zostały wykryte podczas operacji ze względu na cechy lokalizacyjne.

W zależności od budowy kamienie dzieli się na włókniste, amorficzne, krystaliczne lub warstwowe.

Alternatywną metodą klasyfikacji jest podzielenie kamieni według składu. Zgodnie z nim można wyróżnić formacje wapienne, cholesterolowe, mieszane lub pigmentowe. Złogi w pęcherzyku żółciowym rzadko składają się z jednego składnika, znacznie częściej mają skład mieszany, w którym dominuje stężenie cholesterolu.

Jak szybko tworzą się kamienie żółciowe?

Według statystyk co piąta osoba jest podatna na kamicę żółciową. Średnie tempo wzrostu formacji wynosi około 3-5 mm rocznie, ale wskaźniki te są indywidualne i zależą od wielu czynników. Na przykład przy braku zbilansowanej diety lub przestrzegania ścisłych kompleksów dietetycznych i technik postu wzrost następuje znacznie szybciej. Proces ten ma charakter falowy, etap aktywnego wzrostu zostaje zastąpiony stabilizacją, w niektórych przypadkach obserwuje się w sposób naturalny częściowe rozpuszczenie kamieni.

Teraz już wiesz, dlaczego tworzą się kamienie żółciowe, jak szybko i jak temu zapobiec. A jeśli choroba nadal Cię pokona, nie wahaj się udać do lekarza. Twoje zdrowie jest w Twoich rękach! Nie bądź chory!

Ostatnio coraz większa liczba osób staje przed takim problemem, jak obecność kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego. W tym artykule dowiesz się o objawach i leczeniu kamieni żółciowych.

Ludzka wątroba wydziela dziennie dość dużą ilość żółci, która poprawia strawność tłuszczów i aktywuje ruch pokarmu w jelitach. A pęcherzyk żółciowy jest narządem trawiennym w kształcie gruszki, który jest rodzajem zbiornika do gromadzenia i wydalania tej żółci.

Składa się z następujących elementów główne składniki:

• cholesterolu
• bilirubina nierozpuszczalna w wodzie (barwnik żółciowy)
• Kwasy tłuszczowe
• sole

Kiedy nasz układ trawienny funkcjonuje prawidłowo, w pęcherzu gromadzi się żółć. Następnie w miarę potrzeby jest wydalany do dwunastnicy, przechodząc przez drogi żółciowe.

W przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu żółć zatrzymuje się w jamie pęcherza lub zmienia się jej skład, gęste składniki mogą krystalizować, wytrącać się i tworzyć twarde kamienie lub kamień. Patologię charakteryzującą się obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym nazywa się kalkulacyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub kamicą żółciową.

Eksperci wskazują na takie Główne przyczyny powstawania kamieni żółciowych:

• równowaga jego składników zostaje zaburzona w strukturze żółci
• stagnacja płynu żółciowego z powodu braku jego terminowego wypływu
• zakażenie pęcherza lub przewodu

Kamienie żółciowe różnią się w zależności od:

• budowa chemiczna – wapienna, pigmentowa, cholesterolowa, mieszana
• struktura - jednorodna lub złożona
• ilość – pojedyncza lub wielokrotna
• lokalizacja - bezpośrednio w pęcherzu, wątrobie lub ich przewodach
• wielkość - od najmniejszej do wielkości orzecha włoskiego

Przez przebieg kliniczny choroby, istnieją następujące formy:

• chroniczny
• ostry

Eksperci opisują kilka etapów rozwoju kamicy żółciowej, z których każdemu towarzyszą pewne objawy.

Etap I— zaburzona jest struktura fizykochemiczna żółci:

• wykrywane za pomocą analizy biochemicznej
• jest bezobjawowy
• charakteryzuje się tym, że wzrasta stężenie cholesterolu, a zmniejsza się ilość kwasów

Etap II- utajone:

• kamienie (najczęściej cholesterol) wykrywa się zwykle dopiero podczas badania USG
• pacjentom zazwyczaj nic nie przeszkadza

Etap III- objawy objawów, które mogą się różnić w zależności od postaci choroby:

• Dysseptyczny - gorycz w ustach, nudności, ciężkość po jedzeniu, wzdęcia.
• Napadowy - okresowe występowanie bolesnych ataków (kolka żółciowa) w okolicy prawego podżebrza. Takie ataki mogą być wywołane przez jedzenie tłustych potraw, intensywne ćwiczenia itp.
• Odrętwienie – ból ma tępy, bolesny charakter. Ostre ataki są zwykle nieobecne lub rzadkie.

Etap IV– powikłania spowodowane chorobą:

• Wodniak pęcherzyka żółciowego – żółć przedostaje się do ścian pęcherza na skutek zablokowania przewodu żółciowego kamieniem.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Formacje onkologiczne pęcherzyka żółciowego.
• Żółtaczka niezakaźna - z powodu zablokowania dróg żółciowych zwiększa się ilość bilirubiny w osoczu, skóra, białka oczu i mocz stają się zabarwione. Stołek staje się biały.
• Pęknięcie ścian pęcherzyka żółciowego - integralność narządu może zostać zniszczona z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu.
• Ropień wewnątrzwątrobowy - obecność ropy w wątrobie.

Jeśli wystąpią u Ciebie objawy podobne do kamicy żółciowej, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. W końcu wykrycie problemu w odpowiednim czasie pomoże złagodzić stan i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Aby zdiagnozować kamienie w pęcherzyku żółciowym, gastroenterolog może przepisać szereg nowoczesnych badań:

• zwykła radiografia
• cholecystocholangiografia
• obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Do leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy podchodzić kompleksowo. Nowoczesne leczenie obejmuje kilka podejść:

• przestrzeganie ścisłej diety
• farmakoterapia
• niechirurgiczne usuwanie kamienia
• chirurgiczne usunięcie kamieni

Wszystkie rodzaje terapii są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Samoleczenie kamieni żółciowych jest niedozwolone.

Usunięcie kamieni żółciowych z pęcherzyka żółciowego bez operacji

Istnieją dwa sposoby usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego bez operacji:

• ich rozpuszczanie
• rozbicie ich na cząstki o takiej wielkości, aby mogły samodzielnie wydostać się do dwunastnicy drogami żółciowymi

Jest to możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod terapii, z których najważniejsze to:

• Litotrypsja– fragmentacja kamienia przez falę uderzeniową na drobne cząsteczki, które następnie są usuwane przez przewód żółciowy
• Litolityczna terapia doustna– rozpuszczanie kamieni żółciowych poprzez leki
• Cholelitoliza– poprzez nakłucia w skórze i tkance wątroby wprowadza się cewnik do pęcherza moczowego i przez niego wkrapla się lek rozwiązujący złogi

Trzeba jednak wiedzieć, że niechirurgiczne metody usuwania kamieni są wskazane tylko w przypadkach, gdy:

• małe formacje
• pęcherz ma dobrą kurczliwość
• choroba nie jest ostra, ale przewlekła
• podczas operacji istnieje pewne ryzyko

Jak usuwa się kamienie z pęcherzyka żółciowego?

Zdaniem lekarzy interwencja chirurgiczna pozostaje najskuteczniejszą i uzasadnioną metodą leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego i usuwania kamieni żółciowych.

Najczęstszą metodą jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego), w wyniku której:

• gwarantuje ustanie bólu wywołanego kolką żółciową
• wykluczona jest możliwość nawracającego tworzenia się kamieni
• możliwa jest ocena stanu sąsiadujących narządów
• nie ma ryzyka powikłań związanych z migracją kamienia

Bezwzględnymi wskazaniami do cholecystektomii są:

• częste ataki kolki wątrobowej
• lokalizacja kamieni w drogach żółciowych
• duża liczba kamieni w pęcherzu

Operację usunięcia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na dwa sposoby:

• klasyczna brzuszna (laparotomia) – z otwartą jamą brzuszną (wykonuje się nacięcie o wielkości od 15 do 30 cm)
• laparoskopowy - przy użyciu laparoskopu przez małe otwory w ścianie brzucha

Obecnie preferowana jest cholecystektomia laparoskopowa ze względu na szereg zalet:

• Na skórze praktycznie nie pozostają żadne blizny
• organizm szybko wraca do zdrowia po operacji
• niewielka utrata krwi podczas zabiegu
• ryzyko powstania przepukliny pooperacyjnej jest zmniejszone

Cholecystektomia laparoskopowa jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• w późnej ciąży
• na otyłość
• kamienie są za duże
• obecność patologii serca, układu oddechowego, przewodu żołądkowo-jelitowego

W przypadkach, gdy cholecystektomia laparoskopowa jest trudna lub przeciwwskazana, wykonuje się operację na otwartym brzuchu. Niestety ta metoda ma wiele wad:

• dłuższą rekonwalescencję po operacji
• poważny uraz tkanek
• możliwość krwawienia wewnętrznego lub infekcji
• wzrasta ryzyko powikłań pooperacyjnych

Współczesna medycyna umożliwia usunięcie kamieni z jamy pęcherzyka żółciowego bez usuwania tego narządu – metodą laparoskopową.

Podczas tej operacji usuwanie kamienia przebiega w następujący sposób:

• wykonuje się nacięcie pod żebrami
• przez niego do otrzewnej wprowadza się laparoskop
• za pomocą urządzenia określają lokalizację pęcherzyka żółciowego, a także jego stan
• pociągnij pęcherz do nacięcia
• wykonuje się nacięcie na ścianie pęcherzyka żółciowego
• kamienie są usuwane
• pęcherz jest zszyty wchłanialną nicią

Ta metoda ma wiele wad:

• pewna złożoność operacji i ryzyko późniejszych powikłań
• prawdopodobieństwo nawrotu

Z tych powodów operacja ta jest wykonywana dość rzadko i nie w każdej klinice.

Dieta i odżywianie w przypadku kamieni żółciowych

Kalkulacyjnemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle towarzyszą inne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Okoliczność ta wymaga zmian w codziennej diecie. Ważne jest przestrzeganie zasad żywienia zarówno w okresach zaostrzenia choroby, jak i podczas remisji.

Celem prawidłowej diety na kamienie żółciowe jest:

• normalizacja funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i wątroby
• obniżenie poziomu cholesterolu w żółci
• wydłużenie okresu remisji po zaostrzeniu
• zapobieganie tworzeniu się nowych formacji
• zatrzymanie wzrostu rozmiaru starych kamieni

Jeśli cierpisz na kamicę żółciową, musisz codziennie przestrzegać następujących podstawowych zasad żywieniowych:

• Z diety należy wykluczyć potrawy pikantne, wędzone, smażone i alkohol
• jedz około 5 małych posiłków dziennie
• Jeśli to możliwe, jedz jedzenie w tym samym czasie
• jedzenie powinno być tylko ciepłe (ani gorące, ani zimne)
• zmniejszyć dzienną porcję tłuszczu do 60 g i cukru do 70 g
• koniecznie zjedz zupę (warzywną lub mleczną)
• Gotuj, piecz lub gotuj na parze
• pij dużo płynów (2 litry dziennie)

Pokarmy zatwierdzone przez dietetyków na kamienie żółciowe:

• chude mięso (królik, kurczak bez skóry, cielęcina, filet z indyka)
• chude ryby (szczupak, sandacz, morszczuk, dorsz, owoce morza)
• owsianka (płatki owsiane, ryżowe, gryczane)
• warzywa (prawie wszystko z wyjątkiem czosnku, szpinaku, rzodkiewki, rzodkiewki, cebuli, roślin strączkowych)
• słodkie owoce (gruszka, banan, jabłko, melon, arbuz)
• niskotłuszczowe produkty mleczne (twarożek, jogurt, śmietana, ser żółty)
• napoje niegazowane (herbata, słaba kawa z mlekiem, woda mineralna, niekwaśne soki owocowe w postaci rozcieńczonej)
• słodycze (marmolady, pastylki, bezy)
• produkty mączne (makaron z pszenicy durum, jednodniowy niesłodzony chleb)

Ogranicz spożycie:

• pomidory (używaj bez skórki)
• świeża kapusta (szczególnie w przypadku zapalenia trzustki)
• czarny chleb żytni (może powodować fermentację w jelitach)
• jajka (jeść nie więcej niż jedno dziennie, najlepiej na miękko)
• orzechy i nasiona (kupuj niełuskane, obierz je tylko przed spożyciem)

Wyeliminuj całkowicie ze swojej diety:

• kwaśne owoce (mango, agrest, owoce cytrusowe, żurawina)
• grzyby w dowolnej postaci
• pierwsze dania z mocnym bulionem mięsnym lub rybnym
• wędliny
• kiełbasa (w tym kiełbasa mleczna)
• konserwy rybne i mięsne
• marynowane warzywa i owoce
• ostre przyprawy, przyprawy i sosy
• słodkie napoje gazowane
• ciasta, ciasto kruche lub francuskie, naleśniki i naleśniki
• produkty czekoladowe

W przypadku ostrego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także w okresie po usunięciu pęcherza, zaleca się tabelę dietetyczną nr 5 według klasyfikacji Pevznera.

Kruszenie kamieni żółciowych

Kruszenie kamieni (litotrypsja) jest jedną z metod leczenia kamicy żółciowej. Jego istotą jest kruszenie gęstych formacji na małe cząstki w celu ich późniejszego swobodnego usunięcia przez drogi żółciowe.

Aby wykonać manipulację litotrypsją, wymagane są następujące warunki:

• kamienie muszą być dość delikatne
• pęcherzyk żółciowy musi zachować kurczliwość
• drogi żółciowe muszą mieć dobrą drożność

Manipulację tę można przeprowadzić na następujące podstawowe sposoby:

1. Ultradźwięki (litotrypsja falą uderzeniową):

• fale skupiają się na kamieniu, nie uszkadzając tkanek narządów pacjenta
• za pomocą wibracji fali uderzeniowej kruszy się formacje patologiczne
• pacjentowi przepisano leki, które pomagają usunąć kamienie żółciowe

Przeciwwskazania:

• ciąża
• słabe krzepnięcie krwi
• patologie przewodu żołądkowo-jelitowego
• zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego

Wady tej metody:

• wymaga przyjmowania leków rozpuszczających kamienie
• skuteczny tylko w przypadku kamieni cholesterolowych, ponadto niedawnego pochodzenia
• istnieje możliwość uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego ostrymi fragmentami pokruszonych kamieni
• ryzyko zatkania kanału cząstkami kamienia
• istnieje ryzyko zapalenia i zrostów
• wysokie prawdopodobieństwo nawracającego tworzenia się kamieni

2. Zastosowanie lasera (manipulacja małoinwazyjna):

• nakłucie wykonuje się na ścianie brzucha
• do pęcherzyka żółciowego wprowadza się cewnik z urządzeniem laserowym
• wiązka lasera dociera do bezpośredniego miejsca powstania formacji
• formacje o dowolnym składzie chemicznym są rozbijane niemal do wielkości piasku

Przeciwwskazania:

• starszy wiek
• otyłość
• ciężkie stany całego organizmu

Pomimo uznanej skuteczności tej metody ma ona również szereg istotnych wad:

• Podczas manipulacji możliwe jest oparzenie błony śluzowej pęcherza, co może następnie spowodować wrzód.
• zbyt duże prawdopodobieństwo nawrotu (około 30%)
• Możliwość niedrożności dróg żółciowych

Ponadto muszą zostać spełnione następujące warunki:

• kamienie muszą być kruche
• ich całkowity rozmiar nie powinien przekraczać 2 cm
• nie ma zapalenia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego
• pęcherz ma dobrą kurczliwość

Jak widać, kruszenie kamieni nie daje całkowitej gwarancji pozbycia się kamicy żółciowej.

Jak rozpuścić kamienie żółciowe?

Jedną z możliwości niechirurgicznego usuwania kamieni żółciowych jest ich rozpuszczenie za pomocą specjalnych leków przyjmowanych doustnie. Według ekspertów najskuteczniejsze z nich to kwasy:

• chenodeoksycholowy - Henosan, Henofalk, Henochol
• ursodeoksycholowy – Ursohol, Ursofalk, Ursosan

Ponadto lekarz może dodatkowo przepisać leki przeciwskurczowe rozszerzające drogi żółciowe:

• Papaweryna
• Nie-szpa
• Drotaweryna

Powinieneś wiedzieć, że tą metodą można rozpuścić tylko następujące kamienie:

• cholesterol, powstający w wyniku wzrostu stężenia cholesterolu w płynie żółciowym
• małych rozmiarach i w małych ilościach
• w niezaawansowanym stadium choroby
• w przypadku utrzymania dobrej drożności dróg żółciowych

Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą specjalnych metod:

• RTG – kamienie cholesterolowe nie będą widoczne na zdjęciu, ale USG je pokaże
• sondowanie dwunastnicy - za pomocą sondy pobiera się od pacjenta żółć w celu zbadania jej składu chemicznego

Według lekarzy metoda rozpuszczania kamieni ma wiele wad:

• prawdopodobieństwo rozpuszczenia kamienia jest dość niskie
• wymaga długotrwałego leczenia (do roku)
• wysoki koszt niezbędnych leków
• istnieje duże prawdopodobieństwo nawracającego tworzenia się kamieni
• w wielu przypadkach u pacjenta występuje biegunka jako skutek uboczny

Ponadto istnieje szereg przeciwwskazań do przyjmowania leków rozpuszczających kamienie:

• okres ciąży
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
• otyłość
• różne patologie nerek i przewodu żołądkowo-jelitowego
• cukrzyca
• choroba zakaźna
• przyjmowanie niektórych leków (leków zobojętniających kwas żołądkowy zmniejszających kwasowość)

Bardziej skuteczną metodą rozpuszczania kamieni jest przezskórna cholelitoliza przezwątrobowa, podczas której substancję leczniczą (zwykle eter metylowo-tert-butylowy) wstrzykuje się przez cewnik bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego. Ta metoda pozwala rozpuścić kamienie o różnym składzie chemicznym. Skuteczność metody wynosi około 90%.

Jednak ta metoda nie gwarantuje, że kamienie nie utworzą się ponownie. Należy zauważyć, że według wielu ekspertów całkowicie niemożliwe jest rozpuszczenie kamieni w pęcherzyku żółciowym, a wymienione leki mogą po prostu zmniejszyć wielkość formacji.

Wielu tradycyjnych uzdrowicieli twierdzi, że powstawanie żółci można rozpuścić naturalnymi środkami:

• mieszanki soków warzywnych (na 10 części marchwi weź 4 części ogórka i buraka)
• sok z cytryny rozpuszczony w gorącej wodzie (1 sztuka na 200 ml)
• mieszanki ziołowe (po 10 łyżek koniczyny słodkiej, glistnika i piołunu zmieszane z mniszkiem, walerianą, cykorią i korzeniami goryczki (po 6 łyżek)
• koperkowe warzywa
• gęsty bulion buraczany

Lekarze są jednak sceptyczni wobec tych metod. W każdym razie, jeśli zdecydujesz się rozpuścić kamienie za pomocą środków ludowych, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Czego nie robić, jeśli masz kamienie żółciowe?

Często osoby, które podczas badania lekarskiego odkryły kamienie w pęcherzyku żółciowym, zastanawiają się, jak uniknąć dalszego zaostrzenia choroby i pojawienia się bolesnych ataków. Lekarze wskazują na następujące główne zasady, których powinni przestrzegać pacjenci z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

• Zabrania się przyjmowania leków żółciopędnych, ponieważ mogą one powodować ruch kamieni, a to z kolei może prowadzić do poważnych powikłań
• Nie można samodzielnie stosować środków (w tym medycyny naturalnej), które „rozpuszczają” kamienie

Musisz wiedzieć, że rozpoznanie „kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego” obejmuje zmianę zwykłego stylu życia danej osoby i wprowadzenie szeregu dostosowań:

• przestań palić
• ogranicz lub całkowicie zaprzestań picia alkoholu
• Wyeliminuj ze swojej diety produkty zwiększające poziom cholesterolu
• nie przejadaj się
• uważaj na swoją wagę
• nie pozwalaj na długie przerwy między posiłkami
• Podczas odchudzania nie chudnij zbyt szybko
• nie oczyszczaj wątroby i pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi bez konsultacji z lekarzem
• ostrożnie pij wody mineralne
• unikaj intensywnych i nagłych ruchów fizycznych

Nie zapominaj, że podczas ataków kolki wątrobowej nie możesz:

• przykładaj ciepło do źródła bólu – spowoduje to obrzęk pęcherza
• masuj bolesne miejsce lub wykonuj intensywne ruchy – zwiększa to skurcz przewodów żółciowych lub wątrobowych
• jeść i pić - spożycie pokarmu doprowadzi do powstania żółci, a to z kolei może pogorszyć kolkę

Jednomyślna opinia wszystkich ekspertów: Jeśli cierpisz na kamicę żółciową, nie powinieneś samoleczyć, zdecydowanie musisz udać się do lekarza. Bądź zdrów!

Wideo: Kamienie żółciowe: przyczyny, objawy, leczenie

Chroniczna kalkulacja zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba, w wyniku której w jamie pęcherzyka żółciowego tworzą się kamienie, które następnie powodują zapalenie ścian pęcherza.

Kamica żółciowa Jest to choroba powszechna i występuje u 10-15% dorosłej populacji. U kobiet choroba ta występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. Zapalenie pęcherzyka żółciowego to starożytna choroba człowieka. Pierwsze kamienie żółciowe odkryto podczas badań mumii egipskich.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem w kształcie gruszki. Woreczek żółciowy wystaje mniej więcej pośrodku prawego podżebrza.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi od 5 do 14 centymetrów, a pojemność 30-70 mililitrów. Pęcherz ma dno, trzon i szyję.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z błon śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej. Błona śluzowa składa się z nabłonka i różnych komórek gruczołowych. Muscleis propria składa się z włókien mięśni gładkich. W szyjce macicy błony śluzowe i mięśniowe tworzą zwieracz, który zapobiega uwalnianiu żółci w nieodpowiednim momencie.

Szyja pęcherza przechodzi do przewodu pęcherzykowego, który następnie łączy się z przewodem wątrobowym wspólnym, tworząc przewód żółciowy wspólny.
Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, tak że szeroki koniec pęcherza (dolny) wystaje nieco poza dolną krawędź wątroby.

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie, zagęszczanie i uwalnianie żółci w razie potrzeby.
Wątroba wytwarza żółć, która, gdy nie jest potrzebna, gromadzi się w pęcherzyku żółciowym.
Gdy żółć dostanie się do pęcherza, ulega zatężeniu poprzez wchłanianie nadmiaru wody i mikroelementów przez nabłonek pęcherza.

Wydzielanie żółci następuje po jedzeniu. Warstwa mięśniowa pęcherza kurczy się, zwiększając ciśnienie w pęcherzyku żółciowym do 200-300 mm. kolumna wodna. Pod wpływem nacisku zwieracz rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu pęcherzykowego. Następnie żółć dostaje się do przewodu żółciowego wspólnego, który uchodzi do dwunastnicy.

Rola żółci w trawieniu

Żółć w dwunastnicy stwarza niezbędne warunki dla działania enzymów znajdujących się w soku trzustkowym. Żółć rozpuszcza tłuszcze, co sprzyja dalszemu wchłanianiu tych tłuszczów. Żółć bierze udział w wchłanianiu witamin D, E, K, A w jelicie cienkim. Żółć pobudza także wydzielanie soku trzustkowego.

Przyczyny rozwoju przewlekłego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną pojawienia się kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tworzenie się kamieni.
Istnieje wiele czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Czynniki te dzielą się na: niezmienne (te, na które nie można wpływać) i te, które można zmienić.

Stałe czynniki:

• Podłoga. Najczęściej kobiety chorują z powodu stosowania środków antykoncepcyjnych, porodu (estrogeny, które zwiększają się w czasie ciąży, zwiększają wchłanianie cholesterolu z jelit i jego obfite wydalanie z żółcią).
• Wiek. Na zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej chorują osoby w wieku od 50 do 60 lat.
• Czynniki genetyczne. Należą do nich predyspozycje rodzinne i różne wrodzone anomalie pęcherzyka żółciowego.
• Czynnik etniczny. Największą liczbę przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się wśród Hindusów zamieszkujących południowo-zachodnie Stany Zjednoczone i wśród Japończyków.

Czynniki, na które można wpływać.

• Odżywianie . Zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i słodyczy, a także głód i szybka utrata masy ciała mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Otyłość. Zwiększa się ilość cholesterolu we krwi i żółci, co prowadzi do powstawania kamieni
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroba Leśniowskiego-Crohna, resekcja (usunięcie) części jelita cienkiego
• Leki. Estrogeny, środki antykoncepcyjne, leki moczopędne (moczopędne) - zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Brak aktywności fizycznej (nieruchomy, siedzący tryb życia)
• Zmniejszone napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego

Jak powstają kamienie?

Kamienie mogą być wykonane z cholesterolu, barwników żółciowych lub mieszane.
Proces powstawania kamieni cholesterolowych można podzielić na 2 fazy:

Pierwsza faza– zaburzenie stosunku cholesterolu i rozpuszczalników (kwasów żółciowych, fosfolipidów) w żółci.
W tej fazie następuje wzrost ilości cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Zwiększony poziom cholesterolu występuje z powodu zakłócenia różnych enzymów.
- obniżona aktywność hydroksylazy (wpływa na redukcję cholesterolu)
- zmniejszona aktywność acetylotransferazy (przekształca cholesterol w inne substancje)
- wzmożony rozkład tłuszczów z warstwy tłuszczowej organizmu (zwiększa ilość cholesterolu we krwi).

Spadek kwasów tłuszczowych następuje z następujących powodów.
- Zaburzenia syntezy kwasów tłuszczowych w wątrobie
- Zwiększone wydzielanie kwasów żółciowych z organizmu (upośledzone wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie)
- Upośledzone krążenie wewnątrzwątrobowe

Druga faza -żółć nasycona cholesterolem tworzy zastój żółci (zastój żółci w pęcherzu), następuje wówczas proces krystalizacji – tworząc kryształy monohydratu cholesterolu. Kryształy te sklejają się ze sobą i tworzą kamienie o różnej wielkości i składzie.
Kamienie składające się z cholesterolu mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zwykle okrągłe lub owalne. Kolor tych kamieni jest żółto-zielony. Rozmiary kamieni wahają się od 1 milimetra do 3-4 centymetrów.

Kamienie żółciowe powstają w wyniku wzrostu ilości niezwiązanej, nierozpuszczalnej w wodzie bilirubiny. Kamienie te składają się z różnych polimerów bilirubiny i soli wapnia.
Kamienie pigmentowe są zwykle małe, do 10 milimetrów. Zwykle w bańce znajduje się kilka sztuk. Kamienie te są czarne lub szare.

Najczęściej (80-82% przypadków) spotykane są kamienie mieszane. Składają się z cholesterolu, bilirubiny i soli wapnia. Kamienie są zawsze liczne i mają żółto-brązowy kolor.

Objawy choroby kamicy żółciowej

W 70-80% przypadków przewlekłe kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się bezobjawowo przez kilka lat. Odkrycie kamieni w pęcherzyku żółciowym w tych przypadkach następuje przypadkowo – podczas badania USG wykonywanego z powodu innych chorób.

Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy kamień przemieszcza się wzdłuż kanału pęcherzykowego, co prowadzi do jego zablokowania i zapalenia.

W zależności od stopnia zaawansowania kamicy żółciowej zwrócono także uwagę na objawy przedstawione w dalszej części artykułu.

Stadia kliniczne kamicy żółciowej

1. Etap naruszenia właściwości fizykochemicznych żółci.
Na tym etapie nie ma żadnych objawów klinicznych. Diagnozę można postawić jedynie na podstawie badania żółci. Cholesterolowe „płatki śniegu” (kryształy) znajdują się w żółci. Analiza biochemiczna żółci wykazuje wzrost stężenia cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

2. Etap utajony.
Na tym etapie pacjent nie ma żadnych skarg. W pęcherzyku żółciowym są już kamienie. Diagnozę można postawić za pomocą ultradźwięków.

3. Etap wystąpienia objawów choroby.
- Kolka żółciowa to bardzo silny, napadowy i ostry ból, który trwa od 2 do 6 godzin, czasem dłużej. Ataki bólu pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy.

Ból pojawia się w prawym podżebrzu i promieniuje do prawej łopatki oraz prawego odcinka szyjnego. Ból pojawia się najczęściej po obfitym, tłustym posiłku lub po ciężkim wysiłku fizycznym.

Produkty mogące powodować ból po spożyciu:

• Krem
• Alkohol
• ciastka
• Napój gazowany

Inne objawy choroby:

• Zwiększone pocenie się
• Dreszcze
• Wzrost temperatury ciała do 38 stopni Celsjusza
• Wymioty żółcią, które nie przynoszą ulgi

4. Etap rozwoju powikłań

Na tym etapie rozwijają się powikłania, takie jak:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego– choroba ta wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Wodniak pęcherzyka żółciowego. Przewód pęcherzykowy jest zablokowany przez kamień lub zwężony do momentu całkowitego zablokowania przewodu. Uwalnianie żółci z pęcherza zatrzymuje się. Żółć z pęcherza jest wchłaniana przez ściany, a do jego światła uwalniana jest wydzielina surowiczo-śluzówkowa.
Stopniowo gromadząc się, wydzielina rozciąga ściany pęcherzyka żółciowego, czasami do ogromnych rozmiarów.

Perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Ropień wątroby. Ograniczone gromadzenie się ropy w wątrobie. Ropień powstaje po zniszczeniu części wątroby. Objawy: wysoka temperatura do 40 stopni, zatrucie, powiększenie wątroby.
Chorobę tę można leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Rak pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Rozpoznanie kamicy żółciowej

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy skonsultować się z gastroenterologiem lub terapeutą.

Rozmowa z lekarzem
Lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości. Ujawnia przyczyny choroby. Będzie szczegółowo omawiał odżywianie (po spożyciu jakich pokarmów czujesz się źle?). Następnie wprowadzi wszystkie dane do dokumentacji medycznej i przystąpi do badania.

Kontrola
Badanie zawsze rozpoczyna się od oględzin pacjenta. Jeśli w momencie badania pacjent skarży się na silny ból, jego twarz będzie wyrażać cierpienie.

Pacjent będzie w pozycji leżącej z nogami ugiętymi i przyłożonymi do brzucha. Jest to pozycja wymuszona (zmniejsza ból). Chciałbym również zwrócić uwagę na bardzo ważny znak: kiedy pacjent odwraca się na lewy bok, ból nasila się.

Palpacja (obmacywanie brzucha)
Podczas powierzchownego badania palpacyjnego określa się wzdęcia (wzdęcia) brzucha. Określa się również zwiększoną wrażliwość w prawym podżebrzu. Możliwe napięcie mięśni w okolicy brzucha.

Przy głębokim badaniu palpacyjnym można określić powiększony pęcherzyk żółciowy (zwykle pęcherzyka żółciowego nie można wyczuć). Również przy głębokim badaniu palpacyjnym określa się specyficzne objawy.
1. Objaw Murphy'ego - pojawienie się bólu podczas wdechu w momencie palpacji prawego podżebrza.

2. Objaw Ortnera – pojawienie się bólu w prawym podżebrzu podczas opukiwania (opukiwania) prawego łuku żebrowego.

USG wątroby i pęcherzyka żółciowego
Ultrasonografia wyraźnie identyfikuje obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Oznaki obecności kamieni na USG:
1. Obecność twardych struktur w pęcherzyku żółciowym
2. Mobilność (ruch) kamieni
3. Hipoechogeniczny ślad ultrasonograficzny (widoczny na zdjęciu jako biała przestrzeń) pod kamieniem
4. Pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego o więcej niż 4 milimetry

Rentgen jamy brzusznej
Wyraźnie widoczne są kamienie zawierające sole wapnia

Cholecystografia– badanie z użyciem kontrastu w celu lepszego uwidocznienia pęcherzyka żółciowego.

tomografia komputerowa– przeprowadzane w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób

Endoskopowa cholangiopankreatografia- służy do określenia lokalizacji kamienia w przewodzie żółciowym wspólnym.

Przebieg przewlekłego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Bezobjawowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego trwa długo. Od momentu wykrycia kamieni żółciowych w ciągu 5-6 lat jedynie u 10-20% pacjentów zaczynają pojawiać się objawy (dolegliwości).
Pojawienie się jakichkolwiek powikłań wskazuje na niekorzystny przebieg choroby. Ponadto wiele powikłań można leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Leczenie kamicy żółciowej

Etapy leczenia:
1. Zapobiegaj przemieszczaniu się kamienia i związanym z nim powikłaniom
2. Terapia litolityczna (kruszenie kamieni).
3. Leczenie zaburzeń metabolicznych (metabolicznych).

W bezobjawowym stadium przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego główną metodą leczenia jest dieta.

Dieta na kamicę żółciową

Posiłki należy podzielić na małe porcje 5-6 razy dziennie. Temperatura potraw powinna wynosić - jeśli dania zimne są nie niższe niż 15 stopni, a dania gorące nie wyższe niż 62 stopnie Celsjusza.

Produkty zabronione:

Napoje alkoholowe
- rośliny strączkowe, w dowolnej formie przetworów
- produkty mleczne o dużej zawartości tłuszczu (śmietana, mleko pełnotłuste)
- wszelkie smażone potrawy
- mięso odmian tłustych (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), smalec
- ryby tłuste, ryby solone, wędzone, kawior
- wszelkiego rodzaju konserwy
- grzyby
- świeże pieczywo (zwłaszcza gorące), grzanki
- przyprawy, zioła, zasolenia, produkty marynowane
- kawa, czekolada, kakao, mocna herbata
- słone, twarde i tłuste rodzaje serów

Sery można spożywać, ale o niskiej zawartości tłuszczu

Warzywa należy spożywać gotowane lub pieczone (ziemniaki, marchew). Można jeść drobno posiekaną kapustę, dojrzałe ogórki i pomidory. Jako dodatek do potraw używaj zielonej cebuli, pietruszki

Mięso z odmian o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, cielęcina, królik), a także (kurczak i indyk bez skóry). Mięso należy spożywać gotowane lub pieczone. Zaleca się także użycie mięsa mielonego (kotlety)

Wermiszel i makaron są dozwolone

Słodkie dojrzałe owoce i jagody, a także różne dżemy i przetwory

Napoje: niezbyt mocna herbata, nie kwaśne soki, różne musy, kompoty

Masło (30 gramów) do potraw

Dozwolone są ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, szczupak, leszcz, okoń, morszczuk). Zaleca się stosowanie ryb gotowanych, w postaci kotletów, galarety

Możesz użyć pełnego mleka. Możesz także dodawać mleko do różnych płatków śniadaniowych.
Dozwolony jest niekwaśny twarożek i niekwaśne jogurty o niskiej zawartości tłuszczu

Skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku wystąpienia objawów możliwe jest tylko w warunkach szpitalnych!

Farmakoterapia kolki żółciowej (objaw bólowy)

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od leków przeciwcholinergicznych M (w celu zmniejszenia skurczów) - atropiny (0,1% -1 mililitr domięśniowo) lub Platifiliny - 2% -1 mililitr domięśniowo

Jeśli leki przeciwcholinergiczne nie pomagają, stosuje się leki przeciwskurczowe:
Papaweryna 2% - 2 mililitry domięśniowo lub Drotaweryna (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Baralgin 5 mililitrów domięśniowo lub Pentalgin również 5 mililitrów stosuje się jako środek przeciwbólowy.
W przypadku bardzo silnego bólu zastosować Promedol 2% - 1 ml.

Warunki, w których efekt leczenia będzie maksymalny:
1. kamienie zawierające cholesterol
2. mniejszy niż 5 milimetrów
3. wiek kamieni nie przekracza 3 lat
4. brak otyłości
Stosują leki typu Ursofalk czy Ursosan – 8-13 mg na kilogram masy ciała dziennie.
Kurację należy kontynuować przez 6 miesięcy do 2 lat.

Metoda bezpośredniego kruszenia kamienia
Metoda polega na bezpośrednim wstrzyknięciu do pęcherzyka żółciowego silnego środka rozpuszczającego kamienie.

Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową- kruszenie kamieni wykorzystując energię fal uderzeniowych powstających poza organizmem człowieka.

Metodę tę przeprowadza się za pomocą różnych urządzeń wytwarzających różne rodzaje fal. Na przykład fale wytwarzane przez laser, urządzenie elektromagnetyczne lub urządzenie wytwarzające ultradźwięki.

Każde z urządzeń instaluje się w rzucie pęcherzyka żółciowego, następnie fale z różnych źródeł oddziałują na kamienie i rozbijają je na drobne kryształki.

Kryształy te są następnie swobodnie uwalniane wraz z żółcią do dwunastnicy.
Metodę tę stosuje się, gdy kamienie nie są większe niż 1 centymetr i gdy pęcherzyk żółciowy jeszcze funkcjonuje.
W innych przypadkach, jeśli występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa główne rodzaje cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego):
1. Cholecystektomia standardowa
2. Cholecystektomia laparoskopowa

Pierwszy typ jest używany od dawna. Metoda standardowa opiera się na chirurgii jamy brzusznej (z otwartą jamą brzuszną). Ostatnio jest coraz rzadziej stosowany ze względu na częste powikłania pooperacyjne.

Metoda laparoskopowa opiera się na zastosowaniu aparatu laparoskopowego. Urządzenie to składa się z kilku części:
- kamery wideo o dużym powiększeniu
- różne rodzaje narzędzi
Zalety metody 2 w porównaniu z pierwszą:
1. Chirurgia laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Nacięcia wykonuje się w kilku miejscach i są one bardzo małe.
2. Szwy mają charakter kosmetyczny, dlatego są praktycznie niewidoczne
3. Wydajność jest przywracana 3 razy szybciej
4. Liczba powikłań jest dziesięć razy mniejsza

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Profilaktyka podstawowa polega na zapobieganiu tworzeniu się kamieni. Główną metodą zapobiegania jest aktywność fizyczna, dieta, unikanie spożywania alkoholu, unikanie palenia tytoniu i utrata masy ciała w przypadku nadwagi.

Profilaktyka wtórna polega na zapobieganiu powikłaniom. Główną metodą zapobiegania jest skuteczne leczenie opisanego powyżej przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego kamica żółciowa jest niebezpieczna?

Choroba kamicy żółciowej lub kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego to powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym. Często powoduje to ciężki stan zapalny i prowadzi do poważnych objawów. Przede wszystkim choroba objawia się silnym bólem, zaburzeniami przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami trawienia. Leczenie kamicy żółciowej zwykle klasyfikowane jest jako chirurgiczne. Wyjaśnia to fakt, że proces zapalny wywołany ruchem kamieni stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Dlatego problem rozwiązuje się zazwyczaj najszybciej – usuwając pęcherzyk żółciowy wraz z kamieniami.

Choroba kamicy żółciowej jest niebezpieczna przede wszystkim ze względu na następujące powikłania:

• Perforacja pęcherzyka żółciowego. Perforacja to pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane ruchem kamieni lub zbyt silnym skurczem ( skurcz) mięśnie gładkie narządu. W takim przypadku zawartość narządu dostaje się do jamy brzusznej. Nawet jeśli w środku nie było ropy, sama żółć może powodować poważne podrażnienie i zapalenie otrzewnej. Proces zapalny rozprzestrzenia się na pętle jelitowe i inne sąsiednie narządy. Najczęściej jama pęcherzyka żółciowego zawiera drobnoustroje oportunistyczne. W jamie brzusznej rozmnażają się szybko, realizując swój potencjał patogenny i prowadząc do rozwoju zapalenia otrzewnej.
• Ropniak pęcherzyka żółciowego. Ropniak to nagromadzenie ropy w naturalnej jamie ciała. W przypadku obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamień często utknie na poziomie szyi pęcherza. Początkowo prowadzi to do obrzęku - gromadzenia się wydzieliny śluzowej w jamie narządu. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, ściany rozciągają się, ale mogą kurczyć się spastycznie. Prowadzi to do silnego bólu - kolki żółciowej. Jeśli taki zablokowany pęcherzyk żółciowy zostanie zakażony, śluz zamienia się w ropę i pojawia się ropniak. Zazwyczaj czynnikami sprawczymi są bakterie z rodzajów Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas i rzadziej Clostridium i niektóre inne mikroorganizmy. Mogą przedostać się przez krwioobieg lub przedostać się przez przewód żółciowy z jelit. Wraz z nagromadzeniem ropy stan pacjenta znacznie się pogarsza. Temperatura wzrasta, nasilają się bóle głowy ( na skutek wchłaniania produktów rozkładu do krwi). Bez pilnej operacji pęcherzyk żółciowy pęka, a jego zawartość przedostaje się do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie otrzewnej. Na tym etapie ( po rozstaniu) choroba często kończy się śmiercią pacjenta, pomimo wysiłków lekarzy.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na wątrobę, powodując jej stan zapalny. Wątroba również cierpi na pogorszenie lokalnego przepływu krwi. Zazwyczaj ten problem ( w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby) ustępuje dość szybko po usunięciu pęcherzyka żółciowego, głównego ośrodka stanu zapalnego.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych. Powikłaniem tym jest zablokowanie i zapalenie dróg żółciowych. W tym przypadku odpływ żółci zostaje zakłócony przez kamień utknięty w przewodzie. Ponieważ drogi żółciowe łączą się z przewodami trzustkowymi, zapalenie trzustki może rozwijać się równolegle. Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje z silnym wzrostem temperatury, dreszczami, żółtaczką i silnym bólem w prawym podżebrzu.
• Ostre zapalenie trzustki. Zwykle występuje z powodu braku żółci ( który nie wypływa z zatkanego pęcherza) lub zablokowanie przewodu wspólnego. Sok trzustkowy zawiera dużą ilość silnych enzymów trawiennych. Ich stagnacja może powodować martwicę ( śmierć) sam gruczoł. Ta postać ostrego zapalenia trzustki stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
• Przetoki żółciowe. Jeśli kamienie żółciowe nie powodują silnego bólu, pacjent może je długo ignorować. Jednak proces zapalny w ścianie narządu ( bezpośrednio wokół kamienia) wciąż się rozwija. Stopniowo ściana ulega zniszczeniu i „przylutowaniu” do sąsiadujących struktur anatomicznych. Z biegiem czasu może utworzyć się przetoka łącząca pęcherzyk żółciowy z innymi pustymi narządami. Takimi narządami może być dwunastnica ( częściej), żołądek, jelito cienkie, jelito grube. Możliwe są również warianty przetok pomiędzy drogami żółciowymi a tymi narządami. Jeśli same kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, przetoki mogą powodować gromadzenie się powietrza w pęcherzyku żółciowym, zakłócanie odpływu żółci ( i nietolerancję tłustych potraw), żółtaczka, wymioty żółcią.
• Ropień okołopęcherzowy. Powikłanie to charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w pobliżu pęcherzyka żółciowego. Zwykle ropień jest oddzielony od reszty jamy brzusznej zrostami, które powstają na tle procesu zapalnego. Z góry ropień jest ograniczony dolną krawędzią wątroby. Powikłanie jest niebezpieczne ze względu na rozprzestrzenianie się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej i dysfunkcji wątroby.
• Zwężenia blizn. Zwężenia to miejsca zwężenia przewodu żółciowego, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ żółci. W przypadku kamicy żółciowej powikłanie to może wystąpić w wyniku stanu zapalnego ( organizm reaguje nadmiernym tworzeniem się tkanki łącznej – blizn) lub w wyniku interwencji polegającej na usunięciu kamieni. Tak czy inaczej, zwężenia mogą utrzymywać się nawet po wyzdrowieniu i poważnie wpływać na zdolność organizmu do trawienia i wchłaniania tłustych potraw. Ponadto, jeśli kamienie zostaną usunięte bez usunięcia pęcherzyka żółciowego, zwężenia mogą powodować zastój żółci. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z takim zwężeniem przewodu są bardziej narażone na nawroty ( powtarzające się zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Wtórna marskość żółciowa. To powikłanie może wystąpić, jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym przez długi czas zakłócają przepływ żółci. Faktem jest, że żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego z wątroby. Jej przepełnienie powoduje zastój żółci w przewodach samej wątroby. Może ostatecznie doprowadzić do śmierci hepatocytów ( normalne komórki wątroby) i zastąpienie ich tkanką łączną, która nie spełnia niezbędnych funkcji. Zjawisko to nazywa się marskością wątroby. Konsekwencją są poważne zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach ( A, D, E, K), nagromadzenie płynu w jamie brzusznej ( wodobrzusze), ciężkie zatrucie ( zatrucie) organizm.

Dlatego kamica żółciowa wymaga bardzo poważnego podejścia. W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia może znacząco zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a czasem nawet zagrozić jego życiu. Aby zwiększyć szanse na pomyślny powrót do zdrowia, nie należy ignorować pierwszych objawów kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wczesna konsultacja z lekarzem często pomaga wykryć kamienie, gdy nie osiągnęły jeszcze znacznych rozmiarów. W takim przypadku prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze i być może nie będzie konieczne uciekanie się do leczenia chirurgicznego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli jednak to konieczne, nadal musisz wyrazić zgodę na operację. Tylko lekarz prowadzący może odpowiednio ocenić sytuację i wybrać najbardziej skuteczną i bezpieczną metodę leczenia.

Czy można wyleczyć kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego bez operacji?

Obecnie najskuteczniejszą i uzasadnioną metodą leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego pozostaje operacja. Kiedy w pęcherzyku żółciowym tworzą się kamienie, z reguły rozwija się proces zapalny, który nie tylko zakłóca funkcjonowanie narządu, ale także stanowi zagrożenie dla organizmu jako całości. Najwłaściwszą metodą leczenia jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami. W przypadku braku powikłań ryzyko dla pacjenta pozostaje minimalne. Sam narząd usuwa się zwykle endoskopowo ( bez nacięcia przedniej ściany brzucha, przez małe otwory).

Główne zalety chirurgicznego leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

• Radykalne rozwiązanie problemu. Usunięcie pęcherzyka żółciowego gwarantuje ustanie bólu ( kolka żółciowa), ponieważ kolka pojawia się z powodu skurczów mięśni tego narządu. Ponadto nie ma ryzyka nawrotu ( powtarzające się zaostrzenia) kamica żółciowa. Żółć nie będzie już mogła gromadzić się w pęcherzu, stagnować i tworzyć kamieni. Będzie płynąć bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy.
• Bezpieczeństwo pacjenta. Obecnie endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego ( cholecystektomia) to rutynowa operacja. Ryzyko powikłań podczas operacji jest minimalne. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady aseptyki i antyseptyki, powikłania pooperacyjne również są mało prawdopodobne. Pacjent szybko wraca do zdrowia i można go wypisać ( w porozumieniu z lekarzem prowadzącym) już kilka dni po operacji. Po kilku miesiącach może prowadzić zupełnie normalny tryb życia, poza specjalną dietą.
• Możliwość leczenia powikłań. Wielu pacjentów zwraca się do lekarza zbyt późno, gdy zaczynają pojawiać się powikłania kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wtedy wystarczy leczenie chirurgiczne, aby usunąć ropę, zbadać sąsiednie narządy i odpowiednio ocenić ryzyko dla życia.

Jednak operacja ma również swoje wady. Wielu pacjentów po prostu boi się znieczulenia i operacji. Poza tym każda operacja jest stresująca. Istnieje ryzyko ( choć minimalne) powikłania pooperacyjne, przez które pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka tygodni. Główną wadą cholecystektomii jest usunięcie samego narządu. Po tej operacji żółć nie gromadzi się już w wątrobie. W małych ilościach w sposób ciągły przedostaje się do dwunastnicy. Organizm traci zdolność regulowania przepływu żółci w niektórych porcjach. Z tego powodu do końca życia należy przestrzegać diety pozbawionej tłustych potraw ( Nie ma wystarczającej ilości żółci, aby zemulgować tłuszcze).

Obecnie istnieje kilka metod niechirurgicznego leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tu nie chodzi o leczenie objawowe ( łagodzące skurcze mięśni, eliminujące zespół bólowy), a mianowicie o pozbycie się kamieni znajdujących się w pęcherzyku żółciowym. Główną zaletą tych metod jest zachowanie samego narządu. Jeśli wynik się powiedzie, pęcherzyk żółciowy zostaje uwolniony od kamieni i nadal spełnia swoje funkcje gromadzenia i wydalania żółci.

Istnieją trzy główne metody niechirurgicznego leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Lek rozpuszczający kamienie. Ta metoda jest prawdopodobnie najbezpieczniejsza dla pacjenta. Pacjent musi przez długi czas przyjmować leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Pomaga rozpuszczać kamienie zawierające kwasy żółciowe. Problem w tym, że nawet aby rozpuścić małe kamienie, trzeba brać lek regularnie przez kilka miesięcy. Jeśli mówimy o większych kamieniach, kurs może zająć 1–2 lata. Nie ma jednak gwarancji, że kamienie całkowicie się rozpuszczą. W zależności od indywidualnych cech metabolizmu mogą zawierać zanieczyszczenia, które nie ulegają rozpuszczeniu. W rezultacie kamienie zmniejszą się, a objawy choroby znikną. Jednakże efekt ten będzie tymczasowy.
• Kruszenie kamienia ultradźwiękowego. W dzisiejszych czasach kruszenie kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych jest dość powszechną praktyką. Zabieg jest bezpieczny dla pacjenta i łatwy w wykonaniu. Problem w tym, że kamienie rozbijają się na ostre fragmenty, które w dalszym ciągu nie mogą opuścić pęcherzyka żółciowego bez jego uszkodzenia. Ponadto problem stagnacji żółci nie został rozwiązany radykalnie, a po pewnym czasie ( zwykle kilka lat) mogą ponownie utworzyć się kamienie.
• Laserowe usuwanie kamienia. Jest stosowany dość rzadko ze względu na wysoki koszt i stosunkowo niską wydajność. Kamienie również ulegają swoistemu zmiażdżeniu i rozsypaniu. Jednak nawet te części mogą uszkodzić błonę śluzową narządu. Ponadto ryzyko nawrotu jest wysokie ( ponowne tworzenie się kamieni). Następnie procedurę trzeba będzie powtórzyć.

Zatem istnieje niechirurgiczne leczenie kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak stosuje się go głównie w przypadku małych kamieni, a także w leczeniu pacjentów, dla których operacja jest niebezpieczna ( z powodu chorób współistniejących). Ponadto żadna z niechirurgicznych metod usuwania kamienia nie jest zalecana w ostrych przypadkach. Współistniejące zapalenie wymaga leczenia operacyjnego okolicy z badaniem sąsiadujących narządów. Pozwoli to uniknąć komplikacji. Jeśli rozpoczął się już intensywny stan zapalny, samo kruszenie kamieni nie rozwiąże problemu. Dlatego wszystkie metody niechirurgiczne są stosowane głównie w leczeniu pacjentów z kamieniami ( przewlekły przebieg choroby).

Kiedy konieczna jest operacja w przypadku kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa lub kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego w zdecydowanej większości przypadków na pewnym etapie choroby wymaga leczenia operacyjnego. Wyjaśnia to fakt, że kamienie tworzące się w pęcherzyku żółciowym są zwykle wykrywane tylko podczas ciężkiego stanu zapalnego. Proces ten nazywa się ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pacjent odczuwa silny ból w prawym podżebrzu ( kolka), które nasilają się po jedzeniu. Może również wzrosnąć Twoja temperatura. W ostrej fazie istnieje możliwość poważnych powikłań, dlatego starają się radykalnie i szybko rozwiązać problem. Rozwiązaniem tym jest cholecystektomia – operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia polega na całkowitym usunięciu pęcherza moczowego wraz z zawartymi w nim kamieniami. W nieskomplikowanym przebiegu choroby gwarantuje rozwiązanie problemu, ponieważ żółć powstająca w wątrobie nie będzie się już gromadzić i stagnować. Pigmenty po prostu nie będą mogły ponownie uformować kamieni.

Wskazania do cholecystektomii jest sporo. Dzielą się na bezwzględne i względne. Wskazania bezwzględne to te, bez których mogą rozwinąć się poważne powikłania. Zatem, jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, gdy istnieją bezwzględne wskazania, życie pacjenta będzie zagrożone. W związku z tym lekarze w takich sytuacjach zawsze starają się przekonać pacjenta o konieczności interwencji chirurgicznej. Nie ma innych metod leczenia, gdyż będą one trwać zbyt długo, zwiększając ryzyko powikłań.

Bezwzględnymi wskazaniami do cholecystektomii w kamicy żółciowej są:

• Duża ilość kamieni. Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie ( bez względu na ich liczbę i wielkość) zajmują więcej niż 33% objętości narządu, należy wykonać cholecystektomię. Zmiażdżenie lub rozpuszczenie tak dużej liczby kamieni jest prawie niemożliwe. Jednocześnie narząd nie działa, ponieważ ściany są bardzo rozciągnięte, nie kurczą się dobrze, kamienie okresowo zatykają obszar szyjki macicy i zakłócają odpływ żółci.
• Częsta kolka. Ataki bólu spowodowane kamicą żółciową mogą być bardzo intensywne. Łagodzą je leki przeciwskurczowe. Jednak częsta kolka wskazuje, że leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. W takim przypadku lepiej jest zastosować usunięcie pęcherzyka żółciowego, niezależnie od liczby kamieni i ich wielkości.
• Kamienie w przewodzie żółciowym. Kiedy drogi żółciowe są zablokowane przez kamień z pęcherzyka żółciowego, stan pacjenta znacznie się pogarsza. Odpływ żółci zatrzymuje się całkowicie, ból nasila się, rozwija się żółtaczka obturacyjna ( ze względu na wolną frakcję bilirubiny).
• Żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Narząd ten ma wspólny przewód wydalniczy z pęcherzykiem żółciowym. W niektórych przypadkach z licznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego odpływ soku trzustkowego zostaje zakłócony. Zniszczenie tkanek podczas zapalenia trzustki zagraża życiu pacjenta, dlatego problem należy pilnie rozwiązać operacyjnie.

W przeciwieństwie do wskazań bezwzględnych, wskazania względne sugerują, że oprócz operacji istnieją inne metody leczenia. Na przykład w przewlekłym przebiegu kamicy żółciowej kamienie mogą przez długi czas nie przeszkadzać pacjentowi. Nie ma kolki ani żółtaczki, jak to bywa w ostrych przypadkach choroby. Lekarze uważają jednak, że choroba może się w przyszłości pogorszyć. Pacjentowi zostanie zaproponowane poddanie się operacji zgodnie z planem, ale będzie to wskazanie względne, ponieważ w czasie operacji praktycznie nie ma żadnych dolegliwości ani procesu zapalnego.

Na szczególną uwagę zasługuje leczenie chirurgiczne powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Problemy z pęcherzykiem żółciowym wpływają również na funkcjonowanie sąsiadujących narządów. W takich sytuacjach operacja będzie obejmowała nie tylko usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami, ale także rozwiązanie wynikających z tego problemów.

Leczenie chirurgiczne może być również konieczne w przypadku następujących powikłań kamicy żółciowej:

• Zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej – błony pokrywającej większość narządów jamy brzusznej. To powikłanie występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z pęcherzyka żółciowego lub perforacji ( luka) tego narządu. Żółć i często duża liczba drobnoustrojów przedostaje się do jamy brzusznej, gdzie rozpoczyna się intensywny stan zapalny. Operacja jest konieczna nie tylko w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, ale także dokładnej dezynfekcji jamy brzusznej jako całości. Interwencji chirurgicznej nie można odłożyć na później, ponieważ zapalenie otrzewnej może prowadzić do śmierci pacjenta.
• Zwężenia dróg żółciowych. Zwężenia to zwężenia kanału. Takie zwężenia mogą powstać w wyniku procesu zapalnego. Utrudniają przepływ żółci i powodują zastój w wątrobie, chociaż sam pęcherzyk żółciowy można usunąć. Aby złagodzić zwężenia, konieczna jest operacja. Z reguły zwężony obszar jest rozszerzany lub tworzona jest ścieżka omijająca dla żółci z wątroby do dwunastnicy. Nie ma innego skutecznego rozwiązania tego problemu niż operacja.
• Nagromadzenie ropy. Ropne powikłania kamicy żółciowej występują, gdy infekcja dostanie się do pęcherzyka żółciowego. Jeśli ropa gromadzi się wewnątrz narządu, stopniowo go wypełniając, powikłanie to nazywa się ropniakiem. Jeśli ropa gromadzi się w pobliżu pęcherzyka żółciowego, ale nie rozprzestrzenia się po jamie brzusznej, mówi się o ropniu okołopęcherzowym. Przy tych powikłaniach stan pacjenta znacznie się pogarsza. Istnieje duże ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji. Operacja obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego, opróżnienie jamy ropnej i jej dokładną dezynfekcję, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej.
• Przetoki żółciowe. Przetoki żółciowe to patologiczne ubytki pomiędzy pęcherzykiem żółciowym ( rzadziej przez drogi żółciowe) i sąsiadujące narządy puste. Przetoki może nie dawać ostrych objawów, ale zakłócają naturalny proces przepływu żółci, trawienia, a także predysponują do innych chorób. Operację przeprowadza się w celu zamknięcia otworów patologicznych.

Oprócz stopnia zaawansowania choroby, jej postać i obecność powikłań, choroby współistniejące i wiek odgrywają ważną rolę w wyborze leczenia. W niektórych przypadkach u pacjentów przeciwwskazane jest leczenie farmakologiczne ( nietolerancja leków farmakologicznych). Wtedy leczenie chirurgiczne będzie rozsądnym rozwiązaniem problemu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobami przewlekłymi (np. niewydolność serca, niewydolność nerek itp.) może po prostu nie być w stanie znieść operacji, dlatego w takich przypadkach, wręcz przeciwnie, stara się unikać leczenia chirurgicznego. Dlatego strategia leczenia kamicy żółciowej może się różnić w różnych sytuacjach. Tylko lekarz prowadzący może po pełnym badaniu jednoznacznie określić, czy pacjent wymaga operacji.

Jak leczyć kamicę żółciową za pomocą środków ludowych?

W leczeniu kamicy żółciowej środki ludowe są nieskuteczne. Faktem jest, że w przypadku tej choroby w pęcherzyku żółciowym zaczynają tworzyć się kamienie ( zwykle kryształy zawierające bilirubinę). Rozpuszczenie tych kamieni tradycyjnymi metodami jest prawie niemożliwe. Aby je rozdzielić lub zmiażdżyć, stosuje się odpowiednio silne leki farmakologiczne lub fale ultradźwiękowe. Jednak środki ludowe odgrywają rolę w leczeniu pacjentów z kamicą żółciową.

Możliwe działanie roślin leczniczych na kamicę żółciową to:

• Płynne rozluźnienie mięśni. Niektóre rośliny lecznicze rozluźniają zwieracz mięśniowy pęcherzyka żółciowego i mięśnie gładkie jego ścian. Dzięki temu łagodzone są ataki bólu ( zwykle spowodowane spazmem).
• Obniżony poziom bilirubiny. Zwiększone stężenie bilirubiny w żółci ( zwłaszcza przy długotrwałej stagnacji) może sprzyjać tworzeniu się kamieni.
• Wypływ żółci. Z powodu rozluźnienia zwieracza pęcherzyka żółciowego wypływa żółć. Nie ulega stagnacji, a kryształy i kamienie nie mają czasu na uformowanie się w bańce.

Zatem efekt stosowania środków ludowych będzie miał głównie charakter zapobiegawczy. Pacjenci z problemami z wątrobą lub innymi czynnikami predysponującymi do powstawania kamieni żółciowych odniosą korzyść z okresowego leczenia. Spowolni to powstawanie kamieni i zapobiegnie problemowi zanim on wystąpi.

Aby zapobiec chorobie kamicy żółciowej, możesz zastosować następujące środki ludowe:

• Sok z rzodkiewki. Sok z czarnej rzodkwi rozcieńcza się miodem w równych proporcjach. W rzodkiewce można też wyciąć wgłębienie i wlać do niej miód na 10–15 godzin. Następnie mieszaninę soku i miodu spożywa się 1 łyżkę stołową 1 - 2 razy dziennie.
• Liście berberysu. Liście zielonego berberysu są dokładnie myte pod bieżącą wodą i napełniane alkoholem. Na 20 g pokruszonych liści potrzeba 100 ml alkoholu. Infuzja trwa 5 – 7 godzin. Następnie pić 1 łyżeczkę nalewki 3 do 4 razy dziennie. Kurs trwa 1 – 2 miesiące. Po sześciu miesiącach można powtórzyć.
• Napar z jarzębiny. 30 g jagód jarzębiny wlewa się do 500 ml wrzącej wody. Pozostawić na 1 – 2 godziny ( aż temperatura spadnie do temperatury pokojowej). Następnie napar przyjmuje się po pół szklanki 2 - 3 razy dziennie.
• Mumiyo. Shilajit można przyjmować zarówno w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni, jak i w leczeniu kamicy żółciowej ( jeśli średnica kamieni nie przekracza 5–7 mm). Rozcieńcza się w stosunku 1 do 1000 ( 1 g mumii na 1 litr ciepłej wody). Przed posiłkami pić 1 szklankę roztworu trzy razy dziennie. Produkt można stosować nie dłużej niż 8 – 10 dni z rzędu, po czym należy zrobić sobie przerwę 5 – 7 dni.
• Mięta z glistnikiem. W równych proporcjach suchych liści tych ziół spożywa się je w postaci naparu. Na 2 łyżki mieszanki potrzebny jest 1 litr wrzącej wody. Infuzja trwa 4 – 5 godzin. Następnie napar zużywa się 1 szklankę dziennie. Osad ( trawa) przefiltrowano przed użyciem. Nie zaleca się przechowywania naparu dłużej niż 3 – 4 dni.
• Rdest wężowy. Aby przygotować wywar, należy zalać 2 łyżki suchego, rozdrobnionego kłącza 1 litrem wrzącej wody i gotować przez 10 - 15 minut na małym ogniu. 10 minut po wyłączeniu ognia odcedź bulion i pozostaw do ostygnięcia ( zwykle 3 – 4 godziny). Stosować 2 łyżki wywaru na pół godziny przed posiłkiem, dwa razy dziennie.

Powszechną metodą zapobiegania kamicy żółciowej jest badanie na ślepo, które można wykonać w domu. Ta procedura jest również stosowana w placówkach medycznych. Jego celem jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego i zapobieganie zastojowi żółci. Osoby z kamieniami żółciowymi ( wykryte podczas badania USG) sondowanie na ślepo jest przeciwwskazane, gdyż prowadzi to do przedostania się kamienia do przewodu żółciowego i może poważnie pogorszyć stan ogólny.

Aby zapobiec zastojowi żółci za pomocą ślepej sondowania, można zastosować leki farmakologiczne lub niektóre naturalne wody mineralne. Wodę lub lekarstwa należy pić na czczo, po czym pacjent leży na prawym boku, umieszczając go pod prawym podżebrzem ( do obszaru wątroby i pęcherzyka żółciowego) ciepła poduszka grzewcza. Musisz się położyć na 1-2 godziny. W tym czasie zwieracz się rozluźni, przewód żółciowy rozszerzy się, a żółć będzie stopniowo spływać do jelit. O powodzeniu zabiegu świadczy pojawienie się po kilku godzinach ciemnego stolca o nieprzyjemnym zapachu. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie metodologii przeprowadzania ślepego sondowania i celowości jego stosowania w każdym konkretnym przypadku. Po zabiegu należy przez kilka dni przestrzegać diety niskotłuszczowej.

Zatem środki ludowe mogą skutecznie zapobiegać tworzeniu się kamieni żółciowych. W tym przypadku ważna jest regularność kursów leczenia. Wskazane jest także poddanie się badaniom profilaktycznym u lekarza. Pomoże to wykryć małe kamienie ( za pomocą ultradźwięków) w przypadku, gdy tradycyjne metody nie pomagają. Po utworzeniu się kamieni skuteczność tradycyjnej medycyny jest znacznie zmniejszona.

Jakie są pierwsze objawy kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej może przebiegać w tajemnicy przez długi czas, nie objawiając się w żaden sposób. W tym okresie organizm pacjenta doświadcza stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym i stopniowego tworzenia się kamieni. Kamienie powstają z pigmentów zawartych w żółci ( bilirubina i inne) i przypominają kryształy. Im dłużej żółć pozostaje w stagnacji, tym szybciej rosną takie kryształy. Na pewnym etapie zaczynają uszkadzać wewnętrzną wyściółkę narządu, zakłócać normalne skurcze jego ścian i zakłócać normalny odpływ żółci. Od tego momentu pacjent zaczyna odczuwać pewne problemy.

Zazwyczaj kamica żółciowa początkowo objawia się następująco:

• Ciężkość w żołądku. Subiektywne uczucie ciężkości w jamie brzusznej jest jednym z pierwszych objawów choroby. Większość pacjentów skarży się na to podczas wizyty u lekarza. Ciężkość zlokalizowana jest w nadbrzuszu ( w dole brzucha, w górnej części brzucha) lub w prawym podżebrzu. Może pojawić się samoistnie, po wysiłku fizycznym, ale najczęściej po jedzeniu. To uczucie tłumaczy się stagnacją żółci i powiększeniem pęcherzyka żółciowego.
• Ból po jedzeniu. Czasami pierwszym objawem choroby jest ból w prawym podżebrzu. W rzadkich przypadkach jest to kolka żółciowa. Jest to silny, czasami nie do zniesienia ból, który może promieniować do prawego barku lub łopatki. Jednak najczęściej pierwsze ataki bólu są mniej intensywne. To raczej uczucie ciężkości i dyskomfortu, które podczas ruchu może przerodzić się w kłujący lub pękający ból. Dyskomfort pojawia się od godziny do półtorej godziny po jedzeniu. Bolesne ataki występują szczególnie często po spożyciu dużych ilości tłustych potraw lub alkoholu.
• Mdłości. Nudności, zgaga, a czasami wymioty mogą być również pierwszymi objawami choroby. Zwykle pojawiają się również po jedzeniu. Związek wielu objawów z przyjmowaniem pokarmu tłumaczy się faktem, że pęcherzyk żółciowy zwykle wydziela pewną część żółci. Jest potrzebny do emulgowania ( rodzaj rozkładu i asymilacji) tłuszcze i aktywacja niektórych enzymów trawiennych. U pacjentów z kamieniami żółciowymi żółć nie jest wydzielana, a pokarm jest trudniej trawiony. Dlatego pojawiają się nudności. Odwrotny zarzucanie pokarmu do żołądka prowadzi do odbijania, zgagi, gromadzenia się gazów, a czasami wymiotów.
• Zmiany stolca. Jak wspomniano powyżej, żółć jest niezbędna do normalnego wchłaniania tłustych pokarmów. W przypadku niekontrolowanego wydzielania żółci może wystąpić długotrwałe zaparcie lub biegunka. Czasami pojawiają się jeszcze przed innymi objawami typowymi dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. W późniejszych stadiach stolec może ulec przebarwieniu. Oznacza to, że kamienie zablokowały kanały i praktycznie nie wydziela się żółć z pęcherzyka żółciowego.
• Żółtaczka. Zażółcenie skóry i twardówki oczu rzadko jest pierwszym objawem kamicy żółciowej. Zwykle obserwuje się go po problemach trawiennych i bólach. Żółtaczka jest spowodowana zastojem żółci nie tylko na poziomie pęcherzyka żółciowego, ale także w przewodach wewnątrz wątroby ( gdzie powstaje żółć?). Z powodu dysfunkcji wątroby we krwi gromadzi się substancja zwana bilirubiną, która zwykle jest wydalana z żółcią. Bilirubina wnika w skórę, a jej nadmiar nadaje jej charakterystyczny żółtawy odcień.

Od chwili, gdy zaczynają tworzyć się kamienie, aż do pojawienia się pierwszych oznak choroby, zwykle mija dość dużo czasu. Według niektórych badań okres bezobjawowy trwa średnio 10–12 lat. Jeśli istnieje predyspozycja do tworzenia się kamieni, można ją skrócić do kilku lat. U niektórych pacjentów kamienie tworzą się powoli i rosną przez całe życie, ale nie osiągają stadium objawów klinicznych. Takie kamienie czasami odkrywa się podczas sekcji zwłok po śmierci pacjenta z innych powodów.

Zwykle trudno jest postawić prawidłową diagnozę na podstawie pierwszych objawów i objawów kamicy żółciowej. Nudności, wymioty i zaburzenia trawienia mogą wystąpić także przy zaburzeniach w innych narządach układu pokarmowego. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się badanie ultrasonograficzne ( ultrasonografia) Jama brzuszna. Pozwala wykryć charakterystyczne powiększenie pęcherzyka żółciowego, a także obecność kamieni w jego jamie.

Czy w domu można leczyć kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego?

To, gdzie będzie leczone kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zależy całkowicie od stanu pacjenta. Pacjenci z ostrymi postaciami choroby są zwykle hospitalizowani, ale mogą wystąpić inne wskazania. W domu kamicę żółciową można leczyć lekami, jeśli jest przewlekła. Innymi słowy, pacjent z kamicą żółciową nie wymaga pilnej hospitalizacji, chyba że odczuwa silny ból, gorączkę lub inne objawy stanu zapalnego. Jednak prędzej czy później pojawia się pytanie o chirurgiczne wyeliminowanie problemu. Następnie oczywiście musisz jechać do szpitala.


Generalnie zaleca się hospitalizację pacjenta w następujących przypadkach:

• Ostre formy choroby. W ostrym przebiegu kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się poważny proces zapalny. Bez odpowiedniej opieki nad pacjentem przebieg choroby może być bardzo skomplikowany. W szczególności mówimy o nagromadzeniu ropy, powstaniu ropnia lub rozwoju zapalenia otrzewnej ( zapalenie otrzewnej). W ostrym przebiegu choroby nie można opóźniać hospitalizacji, gdyż wyżej wymienione powikłania mogą wystąpić w ciągu 1–2 dni od wystąpienia pierwszych objawów.
• Pierwsze oznaki choroby. Do szpitala zaleca się przyjęcie pacjentów, u których po raz pierwszy występują objawy przedmiotowe i przedmiotowe kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tam w ciągu kilku dni przeprowadzą wszystkie niezbędne badania. Pomogą ci dokładnie ustalić, jaką postać choroby ma pacjent, jaki jest jego stan i czy istnieje potrzeba pilnej interwencji chirurgicznej.
• Choroby towarzyszące. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się równolegle z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą lub innymi chorobami przewlekłymi może powodować zaostrzenie i poważne pogorszenie stanu. W celu ścisłego monitorowania przebiegu choroby zaleca się przyjęcie pacjenta do szpitala. Tam, jeśli zajdzie taka potrzeba, szybko otrzyma wszelką pomoc.
• Pacjenci z problemami społecznymi. Hospitalizację zaleca się wszystkim pacjentom, którym nie można zapewnić pilnej opieki w domu. Na przykład pacjent z przewlekłą kamicą żółciową mieszka bardzo daleko od szpitala. W przypadku zaostrzenia niemożliwe będzie szybkie udzielenie wykwalifikowanej pomocy ( Zwykle mówimy o operacji). Podczas transportu mogą wystąpić poważne komplikacje. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku osób starszych, które nie mają w domu nikogo, kto mógłby się nimi zaopiekować. W takich przypadkach sensowne jest operowanie nawet na nieostrym procesie. Zapobiegnie to zaostrzeniu choroby w przyszłości.
• Kobiety w ciąży. Kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży wiąże się z większym ryzykiem zarówno dla matki, jak i płodu. Aby udzielić pomocy na czas, zaleca się hospitalizację pacjenta.
• Życzenie pacjenta. Każdy pacjent z przewlekłą kamicą żółciową może dobrowolnie zgłosić się do szpitala w celu chirurgicznego usunięcia kamieni żółciowych. Jest to znacznie bardziej opłacalne niż operowanie na ostrym procesie. Po pierwsze, zmniejsza się ryzyko powikłań podczas operacji i w okresie pooperacyjnym. Po drugie, pacjent sam wybiera termin ( urlop, planowane zwolnienie lekarskie itp.). Po trzecie, celowo eliminuje ryzyko nawrotu powikłań choroby w przyszłości. Prognozy dla tak planowanych operacji są znacznie lepsze. Lekarze mają więcej czasu na dokładne zbadanie pacjenta przed rozpoczęciem leczenia.

Dlatego hospitalizacja na pewnym etapie choroby jest konieczna dla prawie wszystkich pacjentów z kamicą żółciową. Nie u każdego wiąże się to z operacją. Czasami jest to profilaktyka lecznicza lub zabiegi diagnostyczne wykonywane w celu monitorowania postępu choroby. Czas trwania hospitalizacji zależy od jej celów. Badanie pacjenta, u którego wykryto po raz pierwszy kamienie żółciowe, trwa zwykle 1–2 dni. Profilaktyczne leczenie farmakologiczne lub operacja zależy od obecności powikłań. Hospitalizacja może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

W domu chorobę można leczyć w następujących warunkach:

• przewlekły przebieg kamicy żółciowej ( żadnych ostrych objawów);
• ostatecznie sformułowana diagnoza;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty ( dotyczące profilaktyki i leczenia);
• konieczność długotrwałego leczenia farmakologicznego ( na przykład niechirurgiczne usuwanie kamienia może trwać od 6 do 18 miesięcy);
• możliwość opieki nad pacjentem w domu.

Zatem możliwość leczenia w domu zależy od wielu różnych czynników. Celowość hospitalizacji w każdym konkretnym przypadku ustala lekarz prowadzący.

Czy można ćwiczyć, jeśli cierpi się na kamicę żółciową?

Choroba kamicy żółciowej lub obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość poważną chorobą, której leczenie należy traktować bardzo poważnie. Tworzenie się kamieni żółciowych może początkowo nie powodować zauważalnych objawów. Dlatego niektórzy pacjenci nawet po przypadkowym odkryciu problemu ( podczas profilaktycznego badania USG) w dalszym ciągu prowadzą normalne życie, zaniedbując reżim przepisany przez lekarza. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przyspieszonego postępu choroby i pogorszenia stanu pacjenta.

Jednym z ważnych warunków stosowania profilaktyki jest ograniczenie aktywności fizycznej. Jest to konieczne po wykryciu kamieni, w ostrej fazie choroby, a także podczas leczenia. Jednocześnie mówimy nie tylko o zawodowych sportowcach, których trening wymaga dużego wysiłku, ale także o codziennej aktywności fizycznej. Na każdym etapie choroby mogą one inaczej wpływać na rozwój zdarzeń.

Głównymi powodami ograniczania aktywności fizycznej są:

• Przyspieszone tworzenie się bilirubiny. Bilirubina jest naturalnym produktem metabolizmu ( metabolizm). Substancja ta powstaje podczas rozkładu hemoglobiny, głównego składnika czerwonych krwinek. Im więcej wysiłku fizycznego wykonuje dana osoba, tym szybciej rozkładają się czerwone krwinki i tym więcej hemoglobiny dostaje się do krwi. W rezultacie wzrasta również poziom bilirubiny. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób, które mają zastój żółci lub predyspozycję do tworzenia się kamieni. Żółć o wysokim stężeniu bilirubiny gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, który stopniowo krystalizuje i tworzy kamienie. Dlatego osoby, które już mają cholestazę ( stagnacja żółci), ale kamienie jeszcze się nie utworzyły, w celach profilaktycznych nie zaleca się dużej aktywności fizycznej.
• Ruch kamieni. Jeśli kamienie już się uformowały, duże obciążenia mogą spowodować ich przesunięcie. Najczęściej kamienie znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Tam mogą powodować umiarkowany proces zapalny, ale nie zakłócają odpływu żółci. W wyniku wysiłku fizycznego wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. W pewnym stopniu wpływa to również na pęcherzyk żółciowy. Jest ściśnięty, a kamienie mogą zacząć się poruszać, przesuwając się w kierunku szyi narządu. Tam kamień utknie na wysokości zwieracza lub w przewodzie żółciowym. W rezultacie rozwija się poważny proces zapalny, a choroba staje się ostra.
• Postęp objawów. Jeśli pacjent ma już zaburzenia trawienne, ból w prawym podżebrzu lub inne objawy kamicy żółciowej, aktywność fizyczna może wywołać zaostrzenie. Na przykład ból spowodowany stanem zapalnym może przekształcić się w kolkę żółciową. Jeśli objawy są spowodowane przemieszczaniem się kamieni i zablokowaniem dróg żółciowych, nie ustąpią po zaprzestaniu ćwiczeń. Istnieje zatem szansa, że ​​nawet pojedyncza sesja ćwiczeń ( bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.) może prowadzić do pilnej hospitalizacji i operacji. Mówimy jednak o osobach, które cierpią już na przewlekłą postać choroby, ale nie przestrzegają schematu przepisanego przez lekarza.
• Ryzyko powikłań kamicy żółciowej. Obliczowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego prawie zawsze towarzyszy proces zapalny. Początkowo jest to spowodowane mechanicznym urazem błony śluzowej. Jednak u wielu pacjentów rozwija się również proces zakaźny. W rezultacie ropa może tworzyć się i gromadzić w jamie pęcherza. Jeśli w takich warunkach ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrośnie lub pacjent wykona ostry, nieudany skręt, obrzęk pęcherzyka żółciowego może pęknąć. Infekcja rozprzestrzeni się po całej jamie brzusznej i rozpocznie się zapalenie otrzewnej. Zatem uprawianie sportu i ogólnie aktywność fizyczna mogą przyczynić się do rozwoju poważnych powikłań.
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych. Często ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć chirurgicznie. Istnieją dwa główne rodzaje operacji - otwarte, gdy wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha, i endoskopowe, gdy usunięcie następuje przez małe otwory. W obu przypadkach po zabiegu przez pewien czas przeciwwskazana jest jakakolwiek aktywność fizyczna. W przypadku operacji otwartej gojenie trwa dłużej, wymagana jest większa liczba szwów, a ryzyko rozejścia się szwów jest większe. Dzięki endoskopowemu usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent szybciej wraca do zdrowia. Z reguły pełną aktywność fizyczną można wykonywać dopiero po 4–6 miesiącach od operacji, pod warunkiem, że lekarz nie widzi innych przeciwwskazań do tego.

Dlatego sport jest najczęściej przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednak w niektórych przypadkach konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna. Na przykład, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, należy uprawiać gimnastykę i chodzić na krótkie spacery w umiarkowanym tempie. Wspomaga to normalne skurcze pęcherzyka żółciowego i zapobiega zastojowi żółci. W rezultacie, nawet jeśli pacjent ma predyspozycję do tworzenia kamieni, proces ten ulega spowolnieniu.

• codzienne spacery trwające 30–60 minut w średnim tempie;
• ćwiczenia gimnastyczne bez gwałtownych ruchów i ograniczające obciążenie mięśni brzucha;
• pływanie ( nie dla szybkości) bez nurkowania na duże głębokości.

Tego typu obciążenia stosuje się w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni, a także przywracania napięcia mięśniowego po operacji ( następnie zaczynają się po 1 – 2 miesiącach). Jeśli mówimy o sporcie zawodowym z dużymi obciążeniami ( podnoszenie ciężarów, sprint, skoki itp.), wówczas są przeciwwskazane u wszystkich chorych na kamicę żółciową. Po operacji pełnoprawny trening powinien rozpocząć się nie wcześniej niż 4 do 6 miesięcy, kiedy miejsca nacięcia dobrze się zagoją i uformuje się silna tkanka łączna.

Czy ciąża jest niebezpieczna, jeśli masz kamienie żółciowe?

Kamica żółciowa u kobiet w ciąży jest dość częstym zjawiskiem w praktyce lekarskiej. Z jednej strony choroba ta jest typowa dla starszych kobiet. Jednak w czasie ciąży pojawia się wiele przesłanek pojawienia się kamieni żółciowych. Najczęściej występuje u pacjentów z dziedziczną predyspozycją lub przewlekłymi chorobami wątroby. Według statystyk zaostrzenie kamicy żółciowej występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży.

Częstość występowania tego problemu w czasie ciąży wyjaśnia się w następujący sposób:

• Zmiany metaboliczne. W wyniku zmian hormonalnych zmienia się także metabolizm w organizmie. Może to prowadzić do przyspieszonego tworzenia się kamienia.
• Zmiany motoryczne. Zwykle pęcherzyk żółciowy gromadzi żółć i kurczy się, uwalniając ją w małych porcjach. W czasie ciąży rytm i siła skurczów są zakłócone ( dyskinezy). W rezultacie może rozwinąć się stagnacja żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni.
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Jeśli kobieta miała już małe kamienie żółciowe, rozwój płodu może spowodować ich przemieszczenie. Jest to szczególnie prawdziwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy rosnący płód unosi żołądek, okrężnicę i pęcherzyk żółciowy do góry. Narządy te są ściśnięte. W rezultacie kamienie znajdujące się w pobliżu dna bańki ( na górze), mogą przedostać się do przewodu żółciowego i go zablokować. Doprowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Siedzący tryb życia. Kobiety w ciąży często zaniedbują spacery czy podstawowe ćwiczenia fizyczne, które również przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do zastoju żółci i przyspieszonego tworzenia się kamieni.
• Zmiana diety. Zmiana preferencji żywieniowych może wpłynąć na skład mikroflory w jelitach i pogorszyć ruchliwość dróg żółciowych. Jeśli kobieta była utajona ( bezobjawowy) postać kamicy żółciowej, ryzyko zaostrzenia znacznie wzrasta.

W przeciwieństwie do innych pacjentów cierpiących na tę chorobę, kobiety w ciąży są o wiele bardziej zagrożone. Wszelkie powikłania choroby są obarczone problemami nie tylko dla ciała matki, ale także dla rozwijającego się płodu. Dlatego wszystkie przypadki zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży uważa się za pilne. Pacjenci są hospitalizowani w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny stanu ogólnego.

Zaostrzenie kamicy żółciowej w czasie ciąży jest szczególnie niebezpieczne z następujących powodów:

• wysokie ryzyko pęknięcia z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej;
• wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych ( w tym procesy ropne) z powodu osłabionej odporności;
• zatrucie płodu z powodu procesu zapalnego;
• Zaburzenia odżywiania płodu spowodowane złym trawieniem ( jedzenie jest gorzej trawione, ponieważ żółć nie dostaje się do dwunastnicy);
• ograniczone możliwości leczenia ( nie wszystkie leki i metody leczenia zwykle stosowane w leczeniu kamicy żółciowej są odpowiednie dla kobiet w ciąży).

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, zazwyczaj można uniknąć poważnych powikłań. Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i jego choroby nie wpływają bezpośrednio na układ rozrodczy. Pacjenci są zwykle hospitalizowani i, jeśli to konieczne, poddawani cholecystektomii - usunięciu pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku preferowane są metody małoinwazyjne ( endoskopowy) metody. Istnieją osobliwości w technice chirurgicznej i metodach uśmierzania bólu.

W przypadku braku powikłań kamicy żółciowej rokowanie dla matki i dziecka pozostaje korzystne. Jeśli pacjent zbyt późno zwrócił się do specjalisty, a proces zapalny zaczął rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej, może pojawić się kwestia usunięcia płodu przez cesarskie cięcie. Rokowanie w tym przypadku nieco się pogarsza, ponieważ mówimy o złożonej technicznie interwencji chirurgicznej. Konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, wyodrębnienie płodu i dokładne zbadanie jamy brzusznej, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej.

Jakie są rodzaje obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie występuje u wszystkich pacjentów w ten sam sposób. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, co powoduje proces zapalny. W zależności od tego, jak dokładnie będzie przebiegał ten proces, a także od stadium choroby, wyróżnia się kilka rodzajów obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Każdy z nich ma nie tylko swoją charakterystykę przebiegu i objawy, ale także wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Z punktu widzenia głównych objawów choroby(postać kliniczna)Wyróżnia się następujące typy obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Noszenie kamieni. Ta forma jest ukryta. Choroba nie objawia się w żaden sposób. Pacjent czuje się znakomicie, nie odczuwa bólu prawego podżebrza ani problemów z trawieniem. Jednak kamienie już się utworzyły. Stopniowo zwiększają swoją liczbę i rozmiar. Stanie się tak, dopóki nagromadzone kamienie nie zaczną zakłócać funkcjonowania narządu. Wtedy choroba zacznie się objawiać. Kamicę można wykryć podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego. Trudniej jest zauważyć kamienie na zwykłym zdjęciu rentgenowskim brzucha. W przypadku wykrycia kamieni przenoszących kamienie nie ma mowy o pilnej operacji. Lekarze mają czas na wypróbowanie innych metod leczenia.
• Forma dyspeptyczna. W tej postaci choroba objawia się różnymi zaburzeniami trawienia. Na początku może być trudno podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ w prawym podżebrzu nie występuje typowy ból. Pacjenci niepokoją się ciężkością w żołądku i nadbrzuszu. Często po obfitym posiłku (np. szczególnie tłuste potrawy i alkohol) następuje odbijanie z gorzkim posmakiem w ustach. Dzieje się tak na skutek upośledzonego wydzielania żółci. Pacjenci mogą również mieć problemy z wypróżnieniami. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne pomoże potwierdzić prawidłową diagnozę.
• Kolka żółciowa. W rzeczywistości kolka żółciowa nie jest formą kamicy żółciowej. Jest to powszechny, specyficzny objaw. Problem w tym, że w ostrej fazie choroby często pojawiają się silne ataki bólowe ( codziennie, a czasem częściej). Działanie leków przeciwskurczowych jest tymczasowe. Kolka żółciowa jest spowodowana bolesnym skurczem mięśni gładkich ścian pęcherzyka żółciowego. Zwykle obserwuje się je w przypadku dużych kamieni, nadmiernego rozciągnięcia narządu lub przedostania się kamienia do przewodu żółciowego.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nawracająca postać choroby charakteryzuje się powtarzającymi się atakami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Atak objawia się silnym bólem, kolką, gorączką, charakterystycznymi zmianami w wynikach badań krwi ( wzrasta poziom leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów – ESR). Do nawrotów dochodzi w przypadku niepowodzenia prób leczenia zachowawczego. Leki tymczasowo łagodzą proces zapalny, a niektóre procedury medyczne mogą tymczasowo poprawić przepływ żółci. Ale dopóki w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się kamienie, ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Chirurgia ( cholecystektomia – usunięcie pęcherzyka żółciowego) rozwiązuje ten problem raz na zawsze.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta forma nie jest rozpoznawana przez wszystkich specjalistów. Czasami mówi się o tym w przypadkach, gdy minął atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Temperatura pacjenta obniżyła się, a jego stan ogólny wrócił do normy. Jednakże objawami pozostał umiarkowany ból w prawym podżebrzu, który nasilał się przy badaniu palpacyjnym ( dotykając tego obszaru). Zatem nie mówimy o całkowitym wyzdrowieniu, ale o przejściu do specjalnej formy - resztkowej ( pozostały) zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z reguły z czasem ból ustępuje lub choroba ponownie się pogarsza, zamieniając się w ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Forma anginy. Jest to rzadka postać kliniczna kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Różnica od innych polega na tym, że ból z prawego podżebrza rozprzestrzenia się w obszarze serca i wywołuje atak dusznicy bolesnej. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca i inne objawy sercowo-naczyniowe. Ta postać występuje częściej u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca. Kolka żółciowa w tym przypadku pełni rolę swego rodzaju „mechanizmu spustowego”. Problem polega na tym, że z powodu ataku dławicy piersiowej lekarze często nie wykrywają od razu głównego problemu - samego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Syndrom Sainta. Jest to bardzo rzadka i słabo poznana choroba genetyczna. Dzięki niemu pacjent ma tendencję do tworzenia kamieni w pęcherzyku żółciowym ( właściwie kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego), najwyraźniej z powodu braku niektórych enzymów. Równolegle obserwuje się uchyłkowatość okrężnicy i przepuklinę przeponową. To połączenie wad wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Forma i stadium kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego są jednym z najważniejszych kryteriów przy przepisywaniu leczenia. Na początku lekarze zazwyczaj próbują leczenia farmakologicznego. Najczęściej okazuje się skuteczny i pozwala na długotrwałą walkę z objawami i objawami. Czasami formy utajone lub łagodne obserwuje się przez całe życie pacjenta. Jednak sama obecność kamieni zawsze stwarza ryzyko zaostrzenia. Wtedy optymalnym leczeniem będzie cholecystektomia – całkowite chirurgiczne usunięcie stanu zapalnego pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami.