Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej: objawy, przyczyny wzrostu u dorosłych i dzieci, leczenie. Całkowita fosfataza alkaliczna

Fosfataza alkaliczna jest specyficznym enzymem należącym do grupy hydrolaz. Enzym ten można zaobserwować we wszystkich częściach ludzkiego ciała.

Enzym ten jest szczególnie rozpowszechniony w osteoblastach, błonie śluzowej jelit, gruczole sutkowym, łożysku i ścianach dróg żółciowych.

Rodzaje fosfatazy alkalicznej

Fosfatazę dzieli się na kilka typów:
- łożysko;
- nerki;
- wątroba;
- jelitowe;
- kość.

Jak wszystkie podobne enzymy, w organizmie człowieka konieczne jest zachodzenie różnych reakcji chemicznych. Do przeprowadzenia tych reakcji wymagana jest minimalna ilość fosfatazy alkalicznej. A jeśli w organizmie pojawią się jakieś nieprawidłowości, może to oznaczać podwyższoną aktywność fosfatazy zasadowej. Przyczyny wzrostu tego enzymu mogą być zupełnie inne.

Jak działa fosfataza alkaliczna?

Enzym ten przeprowadza reakcję defosfolacji. Reakcja ta polega na usunięciu fosforanów z substancji organicznych, co zachodzi na poziomie molekularnym. Fosfataza alkaliczna we krwi ma stałe określone stężenie. Enzym jest zdolny do transportu fosforu przez błonę komórkową. Ponadto fosfataza jest wskaźnikiem prawidłowego metabolizmu wapniowo-fosforowego. Największa aktywność enzymu występuje w środowisku o pH w zakresie 8,6-10,1. Stąd nazwa – alkaliczny.

Fosfataza alkaliczna we krwi

Zakres odczytów normalnego poziomu fosfatazy jest dość szeroki. Odczyty wahają się od 44 IU/l do 147 IU/l. Nie ma powodu do natychmiastowej paniki, jeśli przyczyny mogą być całkowicie nieszkodliwe. Na przykład wskaźnik ten jest zwykle nieznacznie podwyższony u kobiet w ciąży. Jest również podwyższony u nastolatków, którzy osiągnęli etap dojrzewania. Wszystko to wiąże się ze wzrostem łożyska lub tkanki kostnej i wcale nie wskazuje na różne nieprawidłowości w organizmie człowieka. Ponadto wskaźnik fosfatazy zależy od wieku i płci osoby.
W tej chwili nie ma znormalizowanej metody, więc zmienność wartości normalnych zależy również od odczynników stosowanych w laboratorium do badań.

Fosfatazy alkalicznej. Normalne wskaźniki

Jedną z możliwości określenia nieprawidłowości w organizmie jest fosfataza alkaliczna. Norma dla kobiet, mężczyzn i dzieci jest nieco inna, należy na to zwrócić uwagę. Poziom tego enzymu w organizmie kobiet jest nieco niższy niż u mężczyzn. Natomiast u dzieci poziom tego enzymu jest znacznie wyższy niż u dorosłych.

Prawidłowy poziom fosfatazy alkalicznej u dziecka to:

U noworodków: 245-255 jednostek/l;
- u dzieci w wieku od 1 do 9 lat: 345-355 jednostek/l;
- u dzieci w wieku 10-15 lat: 275-285 jednostek/l;
- u młodzieży w wieku od 16 do 19 lat: 145-155 jednostek/l.

Normalne dla mężczyzn:

Wiek od 21 do 30 lat: 100-110 jednostek/l;
- w wieku 30-45 lat: 110-120 jednostek/l;
- w wieku 46-54 lata: 120-130 jednostek/l;
- w wieku 55-70 lat: 135-145 jednostek/l;
- powyżej 71. roku życia: 180-190 jednostek/l.

U dorosłych, w zależności od płci, działanie fosfatazy alkalicznej jest nieco inne.

Norma dla kobiet to:

Wiek od 21 do 30 lat: 80-90 jednostek/l;
- w wieku 30-45 lat: 90-100 jednostek/l;
- w wieku 46-54 lata: 105-115 jednostek/l;
- w wieku 55-70 lat: 125-135 jednostek/l;
- powyżej 71. roku życia: 155 -165 jednostek/l;

Można stwierdzić, że u mężczyzn w porównaniu do wskaźników u kobiet poziom fosfatazy alkalicznej jest nieznacznie podwyższony. Norma dla kobiet wynosi około 20 jednostek/l mniej niż norma dla mężczyzn.

Przyczyny podwyższonego poziomu fosfatazy alkalicznej

Powiedziano już, od czego zależy fosfataza alkaliczna. Norma jest podwyższona i nie może to stanowić zagrożenia dla zdrowia. Ale dzieje się też na odwrót, gdy podwyższony wskaźnik jest pierwszym i trafnym sygnałem, że w organizmie pacjenta obserwuje się istotne zaburzenia.

Na wzrost wskaźnika danego enzymu mogą mieć wpływ:

Z dróg żółciowych i wątroby:

Guz przewodu żółciowego;
- żółtaczka obturacyjna, która może być spowodowana niedrożnością dróg żółciowych;
- rak wątroby;
- blizny dróg żółciowych spowodowane interwencjami chirurgicznymi;
- kamienie w drogach żółciowych;
- rak żołądka lub trzustki;
- marskość wątroby;
- mononukleoza zakaźna;
- zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia. W tej chorobie aktywność fosfatazy alkalicznej wzrasta około 3 razy.

Przyczyny związane z dotkniętymi kościami:

Choroba Pageta. Choroba ta charakteryzuje się patologicznym rozrostem kości, a także zaburzeniami w niektórych miejscach struktury kości. W przypadku tej choroby obserwuje się bardzo wysoki poziom danego enzymu;
- guz kości;
- kostniakomięsak, który jest nowotworem złośliwym kości;
- zmiękczenie kości spowodowane osteomalacją.

Inne powody:

Zawał mięśnia sercowego;
- nadczynność przytarczyc, która jest chorobą hormonalną, w której występuje nadmiar parathormonu wytwarzanego przez przytarczyce. Co powoduje wypłukiwanie wapnia z kości?
- perforacja jelita (uszkodzenie perforacyjne);
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Przyczyny niskiego poziomu fosfatazy zasadowej

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej nie zawsze jest uważana za odchylenie. Norma dla kobiet i mężczyzn może odbiegać w dół.

Na spadek poziomu fosfatazy mogą mieć wpływ:

W dużych dawkach;
- ciężka niedokrwistość;
- niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy);
- hipostazja (rzadka choroba wrodzona powodująca zmiękczenie kości);
- niewystarczająca ilość cynku i magnezu w organizmie;
- niewydolność łożyska (u kobiet w ciąży).

Co ma wpływ na wynik

Dla promocji:

Podczas ciąży łożysko zawiera fosfatazę alkaliczną. Norma dla kobiet w tym okresie nie jest uważana za zbyt wysoką;
- po złamaniach występuje także podwyższony poziom fosfatazy zasadowej;
- ponieważ u nastolatków i dzieci następuje szybki wzrost kości, wzrasta poziom danego enzymu;
- niektóre leki mogą również zwiększać poziom fosfatazy we krwi, takie jak paracetamol, aspiryna, allopurinol, różne antybiotyki i różne inne leki;
- po schłodzeniu krwi pobranej do analizy można zaobserwować podwyższone dane dotyczące poziomu enzymu defosfolującego.

Doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać poziom tego enzymu.

Wykonanie testu na fosfatazę alkaliczną

Podczas wykonywania testu na fosfatazę alkaliczną we krwi do surowicy dawcy dodaje się określone odczynniki reagujące z fosfatazą. Następnie mierzone jest stężenie powstałych produktów precyzyjnymi metodami. Każda tkanka, czy to jelita, łożysko czy wątroba, zawiera swój własny, specyficzny typ fosfatazy alkalicznej. Podczas analizy mierzone jest stężenie poszczególnych typów enzymów.

Aby zbadać próbkę krwi na obecność tego enzymu, pacjent potrzebuje kilku minut. W niektórych przypadkach po jedzeniu u ludzi występuje zwiększona produkcja fosfatazy zasadowej w jelitach. W takim przypadku wyniki analizy mogą być zniekształcone. Dlatego przed wykonaniem tego testu pacjent nie powinien jeść ani pić wody.

Dzięki nowoczesnym metodom laboratoryjnym wyniki badań można uzyskać już po kilku godzinach.

Na podstawie wszystkich danych możemy stwierdzić, że minimalna ilość fosfatazy alkalicznej we krwi jest normalna. Wzrost poziomu tego enzymu może albo ostrzec o jakichkolwiek odchyleniach i zakłóceniach, albo w ogóle nie wywołać żadnego alarmu. W każdym razie nie jest to ostatni wskaźnik zmian w organizmie człowieka.

Fosfataza alkaliczna (w medycynie ALP lub fosfataza alkaliczna) to enzym z grupy hydrolaz odpowiedzialnych za reakcje defosfolacji. Jest to proces, w wyniku którego cząsteczki fosforanów oddzielają się od substancji organicznych w organizmie. Proces ten jest stały, dlatego fosfataza alkaliczna jest zawarta we krwi na pewnym poziomie. Enzym ten zawarty w wymaganym stężeniu powoduje, że metabolizm fosforowo-wapniowy przebiega prawidłowo. Najwyższa aktywacja ALP następuje w momencie, gdy środowisko otaczające enzym osiąga poziom kwasowości od 8,6 do 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="fosfataza alkaliczna" width="640" height="480"> !}

Fosfataza alkaliczna jest jednym z najczęściej spotykanych enzymów, a mimo to pełny mechanizm jej działania nadal nie jest w pełni poznany. W organizmie człowieka jego obecność stwierdza się w wielu tkankach. Tkanki nerek, jelit, szkieletu, a także łożyska podczas ciąży u kobiet zawierają fosfatazę alkaliczną. Aktywacja fosfatazy alkalicznej następuje w przypadku naruszenia integralności tkanek tych narządów, co jest możliwe z powodu urazów, martwicy i procesów zapalnych w nich. Kiedy komórki narządów ulegają zniszczeniu, enzym przedostaje się do krwioobiegu, a jego szybkość gwałtownie wzrasta.

Jednak najczęściej ALP uważa się za wskaźnik funkcjonowania dróg żółciowych, wątroby i procesów metabolicznych w komórkach kostnych. Aby enzym działał prawidłowo, a metabolizm tłuszczów przebiegał na właściwym poziomie, potrzebne jest odpowiednie środowisko zasadowe.

Największą zawartość enzymu u dorosłych mężczyzn i kobiet obserwuje się w wątrobie, u dzieci - w tkankach szkieletowych (ze względu na aktywne procesy rozwoju i wzrostu), a u kobiet w ciąży - w łożysku płodu.

Norma enzymu we krwi zdrowej osoby

Poziom enzymu zasadowego we krwi zdrowej osoby ma dość szerokie granice.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt=" fosfataza alkaliczna w normie" width="640" height="339"> !}

Dolna granica fosfatazy alkalicznej kształtuje się na poziomie 44 IU/l, górna – 147 IU/l. Poziom enzymu we krwi danej osoby zależy nie tylko od jej płci, ale także od wieku i cech rozwojowych. Wahania odczytów enzymów są w miarę akceptowalne, w dużej mierze zależą od tego, co dzieje się z organizmem człowieka w danym okresie.

Tak więc, w okresie dojrzewania i zmian hormonalnych w organizmie nastolatków, następuje regularny wzrost poziomu fosfatazy zasadowej, ale gdy tylko poziom hormonów powróci do normy, fosfataza alkaliczna ustala się na pewnym poziomie.

Tempo enzymu wzrasta również z każdym miesiącem wewnątrzmacicznego rozwoju płodu u przyszłych matek. Dzieje się tak na skutek wzrostu łożyska. W ostatnich tygodniach ciąży poziom enzymu we krwi zaczyna spadać, ponieważ łożysko zaczyna stopniowo obumierać, starzejąc się. Zmiany takie nie mają charakteru patologicznego, mają całkowicie logiczne wytłumaczenie i mają charakter przejściowy.

Każde laboratorium wykonujące badania na obecność fosfatazy alkalicznej stosuje własne metody diagnostyczne, sprzęt i odczynniki. W zależności od tego każde laboratorium ma swoją własną normę ALP.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt=" laboratorium" width="640" height="480"> !}

Formularz do każdej analizy zawiera nie tylko wskaźniki uzyskane podczas badania pacjenta, ale także granice akceptowalnych norm przyjętych w tej klinice. Pomimo tego, że norma może się różnić w każdej klinice, zakres wskaźników pozostaje taki sam dla każdej diagnozy. W nowoczesnych laboratoriach zwykle stosuje się parametry średnie, różniące się wiekiem.

I tak dla dzieci do dziesiątego roku życia norma ALP wynosi od 150 do 350 IU/l, dla młodzieży i młodych ludzi do 20. roku życia – 155–500 IU/l. Norma dla zdrowych dorosłych wynosi 85–120 IU/L, a dla osób powyżej 50. roku życia – od 110 IU/L do 135 IU/L. U osób powyżej 75. roku życia norma enzymów zasadowych wynosi 165–190 IU/l.

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej

Lekarz prowadzący przepisuje badanie krwi na poziom fosfatazy alkalicznej, jeśli występują odpowiednie objawy choroby i szczególne wskazania. Dlatego też badanie na obecność tego enzymu jest obowiązkowe przed leczeniem chirurgicznym pacjenta lub w ramach corocznego badania przesiewowego w celach profilaktycznych. Test na fosfatazę alkaliczną jest częścią zestawu „testów wątrobowych” wykonywanych w celu oceny funkcjonowania tego narządu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="wątroba" width="640" height="480"> !}

Wśród objawów, dla których zalecana jest analiza poziomu enzymu zasadowego, można wyróżnić następujące kliniczne objawy zaburzeń funkcjonowania organizmu:

• zwiększone zmęczenie;
• utrata apetytu;
• częste nudności i wymioty;
• ból w prawym podżebrzu.

Jeśli występuje jeden lub więcej z opisanych powyżej objawów, pacjentowi przepisuje się test na fosfatazę alkaliczną. Oprócz schorzeń wątroby i nerek analiza powie Ci również o stanie kości, tkanki kostnej, a także o ich uszkodzeniach i zachodzących w nich procesach zapalnych.

Jeśli fosfataza zasadowa jest podwyższona i nie ma ku temu żadnych wytłumaczalnych przyczyn (ciąża, zaburzenia hormonalne), u pacjenta diagnozuje się choroby wątroby, dróg żółciowych lub tkanki kostnej. Mogą to być procesy zapalne, martwica tkanek narządów wewnętrznych, urazy, przerzuty itp. Aby dokładniej określić narząd dotknięty chorobą i postawić ostateczną diagnozę, badanie krwi musi być poparte innymi badaniami. Może to być diagnostyka ultrasonograficzna, MRI, CT, radiografia. Wymagane jest biochemiczne badanie krwi, a także badania innych enzymów i substancji ustrojowych.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" biochemiczna analiza krwi" width="640" height="480"> !}

Jeśli choroba dotyczy wątroby i pęcherzyka żółciowego, we krwi pacjenta będzie wysoki poziom nie tylko fosfatazy alkalicznej, ale także aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej. Jeśli oprócz podwyższonej fosfatazy alkalicznej doda się nadmiar wapnia i fosforu we krwi, pacjent cierpi na destrukcję kości i stawów.

Co prowadzi do wzrostu enzymu

Fosfataza alkaliczna może wzrosnąć pod wpływem wielu czynników, które w medycynie zwykle dzieli się na cztery grupy.

Czynnikami pierwszego są różne choroby narządu odpowiedzialnego za oczyszczanie układu krążenia – wątroby. Jest to dysfunkcja narządów, zapalenie w nich, uszkodzenie i śmierć tkanek oraz ich zastąpienie komórkami tłuszczowymi. Wśród chorób można wyróżnić żółtaczkę mechaniczną, która pojawia się na skutek kamieni w drogach żółciowych, czyli ich zablokowania. Oprócz zwapnień drożność dróg żółciowych występuje również przy dużych bliznach, które powstają po zabiegach chirurgicznych lub urazach. Wszystko to zakłóca odpływ żółci, co prowadzi do wolniejszego oczyszczania krwi i wzrostu w niej stężenia enzymu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt=" odpływ żółci" width="640" height="480"> !}

Fosfatazy wzrasta także w przypadku nowotworów trzustki, szczególnie jej głowy, żołądka, czy też gdy w wątrobie pojawiają się przerzuty z pobliskich narządów. Zapalenia wątroby wszelkiego rodzaju i marskość wątroby odbijają się także na wynikach badań podwyższonym poziomem ALP. Dość poważna choroba, taka jak mononukleoza zakaźna, również prowadzi do dysfunkcji wątroby, co również prowadzi do wysokiego poziomu enzymów w transkrypcie badania.

Czynniki drugiej grupy obejmują patologie komórek tkanki kostnej. Przede wszystkim są to miękkie kości spowodowane brakiem wapnia i fosforu w organizmie. Zjawisko to nazywa się osteomalacją. Do tej grupy zaliczają się także nowotwory złośliwe komórek kostnych (mięsak), przerzuty z innych układów i narządów, a także choroba Pageta. Jest to choroba wrodzona, w której kości rosną ze zmienioną strukturą, która nie odpowiada potrzebom zdrowego organizmu. Poziom enzymu wzrasta także przy złamaniach, krzywicy i niedoborze wapnia.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt=" krzywica" width="640" height="480"> !}

Trzecia grupa obejmuje choroby niezwiązane z wątrobą i układem mięśniowo-szkieletowym. Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej następuje w chorobach układu sercowo-naczyniowego (zawały serca, udary), przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka), perforacji jelit i nadczynności przytarczyc - chorobie, w której na skutek braku równowagi hormonalnej zbyt dużo wapnia jest wypłukiwane z tkanki kostnej. W takich przypadkach przekroczenie normy enzymatycznej nie jest zbyt duże, ale nadal występuje. Dlatego analiza fosfatazy alkalicznej w tych chorobach jest objęta kompleksem obowiązkowych badań, ale nadal pozostaje pośrednim objawem choroby.

Czwarta grupa obejmuje zwykle czynniki, które nie mają podłoża patologicznego. Są to naturalne i naturalne zmiany w poziomie hormonów, które prowadzą do wzrostu poziomu enzymu we krwi, ale normalizuje się on sam, gdy tylko równowaga hormonów wróci do normy. Są to ciąża i menopauza u kobiet, okres dojrzewania, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leczenie antybiotykami itp. Wpływ ma poziom fosfatazy oraz temperatura biomateriału, w którym przeprowadzane jest badanie. Jeśli krew została wystawiona na działanie niskich temperatur, poziom enzymów będzie wyższy niż normalnie.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Obniżony poziom ALP" width="640" height="480"> !}

Fosfataza w organizmie może być zwiększona lub obniżona. Taka sytuacja jest mniej powszechna niż przekroczenie norm, ale też nie należy jej ignorować. Można go zmniejszyć w wyniku rozwoju dość poważnych chorób, które zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta.

Głównymi przyczynami spadku tego enzymu mogą być sytuacje, w których pacjentowi wykonywano transfuzję krwi, niska funkcjonalność tarczycy i inne choroby układu hormonalnego. Enzym jest również zmniejszony w przypadku niedokrwistości, szczególnie w jej ciężkich postaciach. Oprócz niskiej hemoglobiny na spadek poziomu fosfatazy zasadowej wpływa brak cynku i magnezu, a także choroba wrodzona, taka jak hipofosfatazja. Jest to choroba, w której brakuje fosforu, w wyniku czego kości stają się miękkie. Jeśli poziom fosfatazy zasadowej zmniejsza się w czasie ciąży, oznacza to patologię łożyska i utratę jego podstawowych funkcji.

W procesie diagnozowania chorób narządów wewnętrznych rzadko można obejść się bez badań laboratoryjnych. Określając skład biochemiczny krwi, można obiektywnie ocenić stan zdrowia pacjenta. Standardowy test diagnostyczny obejmuje badanie krwi na obecność substancji zwanej fosfatazą alkaliczną. W jakich patologiach zmniejsza się stężenie tej substancji?

Naruszenie funkcji niektórych narządów wewnętrznych powoduje zmiany w składzie krwi. Z tego powodu nie można postawić diagnozy bez badań biochemicznych. Jedną z substancji, której zawartość określa się we krwi podczas standardowego badania, jest fosfataza alkaliczna. Przyjrzyjmy się, co to jest i o czym świadczy spadek aktywności enzymu.

Co to jest?

Terminem fosfataza alkaliczna (w skrócie wiele źródeł używa określenia ALP) określa się grupę enzymów, których główną funkcją jest zapewnienie zajścia procesów defosfolacji.

Reakcja ta polega na oddzieleniu grupy fosforanowej od związków fosforoorganicznych. Fosfataza pełni rolę katalizatora reakcji, czyli zapewnia zajście procesów metabolicznych wapnia i fosforu.

Rada! Enzym otrzymał nazwę fosfataza alkaliczna, ponieważ jest aktywny tylko w środowisku zasadowym (poziom pH 9-10). Istnieje również fosfataza kwaśna, ale do określenia jej poziomu we krwi stosuje się inne metody.

Enzym ten występuje w różnych tkankach, dlatego wyodrębniono kilka izoform. Jednakże we krwi obecne są głównie dwie izoformy, jedna z nich występuje w tkance wątroby, druga w komórkach kostnych.

Wskazania

Przyczyny zmian poziomu fosfatazy zasadowej we krwi są różne, najczęściej jej stężenie zmienia się, gdy:

• procesy patologiczne w wątrobie i pęcherzyku żółciowym;
• pojawienie się chorób nowotworowych;
• uszkodzenia układu kostnego i urazy (złamania);
• mononukleoza zakaźna i zakażenie wirusem cytomegalii;
• ciąża.

Dlatego oznaczenie stężenia enzymu fosfatazy alkalicznej jest zalecane, jeśli pacjent skarży się:

• na osłabienie, niestrawność, zmianę koloru moczu (ciemnienie), swędzenie skóry;
• przy częstych złamaniach, bólach kości, deformacjach kości;
• podczas rutynowych badań osób pracujących w branżach niebezpiecznych;
• podczas rutynowych badań w czasie ciąży.

Rada! Taką analizę można zalecić nie tylko podczas procesu diagnostycznego, ale także podczas leczenia. Ocena wskaźników pozwala ocenić skuteczność przepisanego leczenia i kontrolować rozprzestrzenianie się procesu patologicznego.

Procedura

Jak do każdego badania krwi, do badania ALP należy się odpowiednio przygotować.

Zasady przygotowania wszystkich analiz biochemicznych są takie same:

• przynajmniej na jeden dzień przed pobraniem materiałów należy wykluczyć alkohol i tłuste potrawy;
• Rano w dniu oddawania krwi należy pominąć śniadanie i wypić jedynie niewielką ilość wody.

Rada! Należy pamiętać, że na poziom enzymu fosfatazy zasadowej wpływa przyjmowanie wielu leków, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Dlatego ważne jest, aby ostrzec lekarza, że ​​pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki.

Ocena wyników

Specjalista musi rozszyfrować wyniki analizy, ponieważ nawet w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy nie można postawić diagnozy na podstawie wyników jednej analizy.

Normalne wskaźniki

Normalny poziom stężenia enzymu fosfatazy alkalicznej jest bardzo zróżnicowany. Normy są różne dla osób w różnym wieku. U dzieci poziom enzymów jest zawsze znacznie wyższy niż u dorosłych.

Ma wpływ na ocenę wyników i płeć pacjenta, a także niektóre stany fizjologiczne. Zatem w czasie ciąży poziom frakcji łożyskowej enzymu wzrasta i jest to normą.

Ponadto standardy zależą od sposobu przeprowadzenia analizy. Faktem jest, że różne laboratoria używają różnych odczynników, więc wartości referencyjne mogą się znacznie różnić. W formularzu laboratoryjnym należy podać zakres wskaźników reprezentujących normę.

O czym świadczy spadek stężenia?

Jeżeli analiza wykazała, że ​​fosfataza alkaliczna występuje w stężeniu znacznie niższym od przyjętych norm, wówczas konieczne będzie ustalenie przyczyn tego stanu. Możliwe przyczyny takich wyników analizy mogą obejmować następujące warunki:

• niedawna znaczna transfuzja krwi;
• ciężka niedokrwistość;
• niedostateczne odżywianie, niezbilansowana dieta, skutkująca niedoborami cynku i magnezu w organizmie;
• niedobór witamin, spadek poziomu enzymów obserwuje się przy niedoborze witamin B12 i C.

Niski poziom tego enzymu u dzieci jest często spowodowany wadami wrodzonymi, które prowadzą do zaburzenia wzrostu kości. Przykładem takiej patologii jest achondroplazja. Przy tej chorobie dochodzi do deformacji kręgosłupa i zbyt krótkich kończyn przy prawidłowej wielkości ciała.

Zaburzenia wzrostu kości, którym towarzyszy spadek poziomu fosfatazy zasadowej, obserwuje się także w niektórych innych zespołach wrodzonych, zwłaszcza w zespole Downa. Innym zespołem dziedzicznym charakteryzującym się niskim poziomem fosfatazy zasadowej we krwi jest hipofosfatazemia.

W przypadku tej choroby upośledzone jest zwapnienie tkanki kostnej. Cechą tej choroby jest to, że przy obniżonym poziomie fosfatazy alkalicznej we krwi i tkance kostnej nie następuje spadek poziomu pierwiastków takich jak fosfor i wapń.

Częstą przyczyną obniżonego poziomu fosfatazy zasadowej jest niedoczynność tarczycy. W przypadku tej choroby funkcje tarczycy zostają zakłócone, w wyniku czego zmniejsza się synteza hormonów. Wpływa to na wiele procesów zachodzących w organizmie, w tym metaboliczne.

Zwykle poziom fosfatazy zasadowej u kobiet w ciąży powinien wzrosnąć, jest to spowodowane tworzeniem się łożyska. Dlatego jeśli stężenie enzymu jest znacznie niższe niż normalnie, jest to raczej niepokojący znak. Takie wyniki badań mogą wskazywać na niewydolność łożyska. W przypadku tej patologii normalne odżywianie płodu zostaje zakłócone, co może prowadzić do opóźnień w jego rozwoju.

Wczesne wykrycie niewydolności łożyska pozwala na podjęcie niezbędnego leczenia i zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Co robić?

Jeśli okaże się, że poziom fosfatazy zasadowej jest obniżony, nie ma potrzeby samodzielnej diagnozy. Analiza nie jest specyficzna, konieczne będą dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny spadku stężenia enzymu we krwi.

Dlatego prawidłowy plan działania byłby następujący:

• Wyniki analizy należy skonsultować z terapeutą;
• poddać się badaniom zleconym przez lekarza;
• w razie potrzeby zasięgnij porady specjalistów.

Dopiero po ustaleniu przyczyny obniżenia poziomu ALP i postawieniu diagnozy można rozpocząć leczenie.

Tak więc analizę zawartości enzymu fosfatazy alkalicznej można zalecić w procesie diagnozowania wielu chorób, a także podczas leczenia w celu oceny przepisanej terapii. Aby prawidłowo ocenić spadek poziomu tego enzymu we krwi, specjalista będzie musiał przestudiować dane z innych badań.

Należy pamiętać, że zakres prawidłowych poziomów fosfatazy jest dość szeroki, a przyczyny prowadzące do zmian stężenia enzymów są zróżnicowane. Dlatego nawet doświadczony lekarz nie będzie w stanie postawić diagnozy na podstawie jednej analizy. Co więcej, nie powinieneś próbować tego robić samodzielnie.

Dość często wskaźnik fosfatazy alkalicznej jest ignorowany. Podczas biochemicznego badania krwi enzym ten jest po prostu rzadko badany, preferując bardziej znaczące wskaźniki, na przykład białko całkowite, bilirubinę, mocznik. Należy jednak znać zawartość fosfatazy alkalicznej we krwi, która jest normą dla zdrowych osób. Do tej grupy zalicza się kilka enzymów, które są swoistymi markerami uszkodzeń.

Nie można zignorować wskaźnika takiego jak fosfataza alkaliczna. Enzym ten, a dokładniej ich grupa, występuje w różnych narządach, dlatego można go nazwać swoistym markerem, którego zmiana wskazuje na lokalizację zmiany chorobowej.

W zależności od tkanki lub narządu, w którym się znajdują, wyróżnia się następujące typy enzymów:

• jelitowy;
• nerkowy;
• wątrobiany;
• kość;
• łożysko;
• guz.

Na formularzu biochemicznego badania krwi można zobaczyć następujące litery wskazujące fosfatazę alkaliczną: ALP lub fosfataza alkaliczna. Jeśli zdefiniowano ALPL, jest to postać niespecyficzna, aktywna głównie w wątrobie, kościach i nerkach. Skrót ALPI – jelitowy, ALPP – łożyskowy. Ale te izoformy są oddzielnie określane dopiero w momencie diagnozy.

Zwykle we krwi dominują enzymy pochodzenia kostnego i wątrobowego. W prostej analizie biochemicznej ALP odnosi się do całkowitej ilości wszystkich izoform.

Istnieje także kwaśna fosfataza, która u mężczyzn pełni funkcję markera nowotworów prostaty – PSA, czyli antygen specyficzny dla prostaty. Jest to zupełnie inny enzym, nie mający związku z fosfatazą alkaliczną i nie należy go z nimi mylić.

Funkcje i miejsce w organizmie

Funkcją fosfatazy alkalicznej jest wymiana fosforu i wapnia w odczynie zasadowym środowiska (optymalne pH 10). Znajduje się na błonach komórkowych i przetwarza fosforany – przeprowadza hydrolizę, w wyniku której fosfor przedostaje się do tkanek i powstają fosfolipidy – składniki strukturalne błon biologicznych.

Pomimo kilku izoform ALP, jego stężenie we krwi charakteryzuje stan układu kostnego, wątroby i dróg żółciowych.

Kość

ALP odpowiada za metabolizm wapnia. Na powierzchni osteoblastów – komórek kostnych – dokonuje hydrolizy, zaopatrując w ten sposób tkanki w minerały i fosforany. Aktywność fosfatazy zasadowej we krwi może wzrosnąć, gdy nastąpi znaczny wzrost lub regeneracja układu kostnego. Dlatego dzieci mają zwiększone wartości enzymów.

Wątrobiany

Frakcja w wątrobie zlokalizowana jest w drogach żółciowych w pobliżu żył centralnych i wrotnych. Podobnie jak gdzie indziej, rozkłada kwasy organiczne, tworząc pozostałości fosforu. Bierze udział w syntezie żółci.

Jelitowy

Ta izoforma enzymu ALPI jest wytwarzana przez enterocyty do światła jelita. Frakcja ta jest zwykle niewielka, dopiero przy dużym spożyciu pokarmu zwiększa się u osób z grupą krwi 1 i 3, a jej wzrost towarzyszy biegunce.

Nerkowy

Prawie nie ma go we krwi, prawie cały jest wydalany z moczem, z wyjątkiem patologii nerek.

Neutrofilowy

Neutrofile zawierają również fosfatazę alkaliczną, ale jej natura nie jest do końca jasna. Znacząco zwiększa liczbę neutrofili w białaczce limfatycznej i mononukleozie.

Łożysko

Tę formę ALP można przypisać zarówno normalnym składnikom krwi, jak i enzymom nowotworowym. U kobiet pojawienie się tej frakcji wiąże się z ciążą. Zaczyna przenikać do krwi po 12 tygodniu ciąży od 1 do 40 U/l.

W miarę postępu ciąży zwiększa się łożyskowa fosfataza zasadowa, a wzrost ten można wykorzystać do oceny żywotności rozwoju łożyska. Jeśli u kobiety w ciąży występuje zmniejszona łożyskowa fosfataza zasadowa, można założyć niewydolność łożyska. Spadek aktywności fosfatazy alkalicznej zaobserwowano przy:

• gestoza;
• zaburzenia metabolizmu wapnia, magnezu, fosforu;
• zagrożenie poronieniem.

U kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży enzym ten wskazuje na proces onkologiczny.

Guz

Istnieją 3 izoformy nowotworów:

• łożysko lub izoenzym Regana;
• jądra, łożyskopodobne, forma Nagao;
• jelito zarodkowe, Kasahara.

Enzymy te są „wskaźnikami” raka w organizmie. Chociaż obecność fosfatazy łożyskowej we krwi po 12 tygodniu ciąży jest normalna. Jednak u kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży pojawienie się izoenzymów nowotworowych może być charakterystyczne dla raka płuc, wątrobiaka, trzustki, komórek nerek, nasieniaka, żołądka i jajnika.

Normy ALP

Stężenie fosfatazy zasadowej koreluje z wiekiem i płcią. U dziecka jest ona 2 razy większa niż u dorosłych, co wynika z aktywnej osteogenezy. U osób starszych dominują procesy destrukcji kości związane ze zmianami poziomu fosfatazy zasadowej.

U mężczyzn

U mężczyzn poziom fosfatazy zasadowej we krwi zmienia się wraz z wiekiem. Te przegrupowania powstają w wyniku różnych szybkości syntezy lub lizy tkanki kostnej u osoby dorosłej.

Tabela 1. Normy fosfatazy zasadowej u mężczyzn według wieku.

Wśród kobiet

We krwi kobiet poziom fosfatazy alkalicznej jest o około 10 jednostek niższy niż u mężczyzn.

Tabela 2. Normy fosfatazy zasadowej u kobiet według wieku.

Podczas ciąży

W czasie ciąży poziom fosfatazy zasadowej może zmieniać się dynamicznie zarówno pod wpływem frakcji wątrobowej, jak i łożyskowej.

U dzieci i młodzieży

Poziom fosfatazy zasadowej we krwi u dzieci jest nieco wyższy niż u dorosłych. Przyczyny tego omówiono powyżej.

Tabela 3. Normy fosfatazy zasadowej u dzieci według wieku.

Należy pamiętać, że normalne wartości zależą od odczynników i urządzeń używanych do badania enzymu fosfatazy!

Dla laboratorium INVITRO standardy ALP różnią się nieco od systemów testowych w HELIX.

Tabela 4. Porównanie wartości referencyjnych ALP w INVITRO i HELIX.

Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi

Wzrost poziomu aktywności enzymów spowodowany procesami fizjologicznymi następuje w następujących warunkach:

• ciąża po 12 tygodniach;
• dzieci w okresie aktywnego wzrostu szkieletu;
• gojenie złamań kości;
• klimakterium;
• przyjmowanie złożonych środków antykoncepcyjnych;
• brak wapnia w pożywieniu.

Wzrost poziomu fosfatazy zasadowej we krwi występuje podczas zastoju w drogach żółciowych. Dzieje się tak z powodu mechanicznych przeszkód w odpływie żółci. W przypadku uszkodzenia hepatocytów - komórek wątroby, wzrost enzymu nie będzie tak wyraźny lub może być całkowicie nieobecny.

Jeśli niedrożność dróg żółciowych występuje poza wątrobą, wówczas poziom fosfatazy zasadowej wzrasta ponad 10 razy, podczas gdy niedrożność wewnątrzwątrobowa nie prowadzi do tak wyraźnego skoku fosfatazy alkalicznej - 2-3 razy.

W patologiach wątroby zwiększa się aktywność fosfatazy alkalicznej:

• kamica żółciowa (GSD);
• zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• nowotwory dróg żółciowych;
• nowotwór głowy trzustki;
• zapalenie wątroby o dowolnej etiologii z objawami zastoju żółci;
• marskość wątroby i rak;
• łagodne i złośliwe formacje, przerzuty;
• Zakaźna mononukleoza;
• niewydolność wątroby z cholestazą.

Jeśli rozwiną się choroby szkieletu kostnego, zwiększona zostanie aktywność fosfatazy alkalicznej. Dzieje się tak w przypadku nozologii:

Istnieje wiele innych patologii, które powodują wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi:

• Choroba Gauchera jest wrodzona i atakuje wątrobę, kości i inne narządy;
• gruźlica;
• zawał mięśnia sercowego, nerki, płuca;
• choroby jelit - nowotwór, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zatrucie pokarmowe i inne;
• nerki, rak płuc;
• nadczynność przytarczyc;
• nadczynność tarczycy;
• nowotwory złośliwe jąder, piersi, żołądka, jajników;
• zwapnienie implantu;
• posocznica.

Leki, których stosowanie wiąże się ze stagnacją żółci, powodują wzrost poziomu alp w badaniu biochemicznym. Do takich środków należą:

• siarczan magnezu;
• leki przeciwdrgawkowe – karbamazepina i inne;
• leki przeciwdepresyjne;
• nadmiar syntetycznej witaminy C;
• hormonalne (środki antykoncepcyjne);
• antybiotyki;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• sulfonamidy.

W niektórych chorobach serca rozwijają się również odchylenia od normalnego poziomu fosfatazy alkalicznej, ale zmiany te nie są specyficzne. Dlatego diagnostyka chorób serca wymaga innych metod badawczych.

Dlaczego poziom ALP we krwi jest niski?

Występuje patologia z wrodzoną obniżoną fosfatazą alkaliczną we krwi - hipofosfatazja. W wyniku spadku enzymu dochodzi do złamań z długą konsolidacją, opóźnieniami rozwojowymi, osłabieniem mięśni, skurczami, zwapnieniem nerek itp.

Stany występują, gdy poziom fosfatazy alkalicznej jest niski. Przyczyny spadku ALP są związane z:

• brak witaminy C, B6 w żywności;
• nadmierne spożycie witaminy D w profilaktyce krzywicy u dzieci;
• niedokrwistość;
• głód;
• niedoczynność tarczycy

Wskazania do analizy

Do badania aktywności fosfatazy stosuje się konwencjonalny test biochemiczny. Aby zidentyfikować frakcje enzymów, zalecane są osobne testy. ALP nie jest specyficzna, ale jej poszczególne izoformy pomagają w postawieniu diagnozy.

Przed badaniem nie należy spożywać alkoholu ani przyjmować leków, jeśli nie jest to konieczne, dzień wcześniej, a na 8 godzin przed badaniem zjeść posiłek.

Wskazaniami do jego stosowania są:

• przewlekłe choroby wątroby, trzustki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• „ostry brzuch” w diagnostyce cholestazy;
• określenie form specyficznych dla procesu onkologicznego;
• pomiarów w czasie ciąży.

Jak obniżyć poziom ALP

Jeśli wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej, należy szukać przyczyn tego wzrostu. Przeprowadza się dodatkowe badania w celu zidentyfikowania podstawowej patologii. Przy prawidłowo przepisanej terapii nie są wymagane żadne działania mające na celu specyficzne zmniejszenie ALP. Po wyzdrowieniu enzym powróci do normy.

Film o ShchF

Wzrost poziomu fosfatazy zasadowej we krwi może powodować zarówno zmiany fizjologiczne w organizmie, jak i poważne choroby. Jakie są objawy wzrostu tego enzymu i jak się zachować po otrzymaniu takiej analizy?

Objawy

We wczesnych stadiach zmiany w metabolizmie wątroby i związany z tym wzrost poziomu fosfatazy zasadowej pozostają niezauważone przez pacjenta. Z biegiem czasu organizm daje sygnały o zmianie stanu. Pierwszymi objawami są następujące objawy:

Mdłości;

Zmniejszony apetyt;

Zmęczenie i zmęczenie;

Słabość w całym ciele;

Bolący ból pod prawym żebrem;

Bóle kości i stawów.

Podobny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wielu chorób, biochemiczne badanie krwi dokładnie określi poziom fosfatazy alkalicznej, ale to tylko skieruje poszukiwania diagnostyczne we właściwym kierunku. Istnieje wiele chorób, które występują przy zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej.

Przygotowywanie i przeprowadzanie analiz

U zdrowych osób może być również podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej. Do takich przypadków należą:

• Spożywanie napojów alkoholowych powodujących zatrucie alkoholowe organizmu;
• Ciąża, ostatni trymestr;
• Leki wywołujące hepatotoksyczne skutki uboczne.

Co to znaczy? Przede wszystkim przed przystąpieniem do badania należy podjąć działania przygotowujące organizm. Tylko w ten sposób można zaufać uzyskanym wynikom. Do takich wydarzeń zaliczają się:

• Powstrzymanie się od jedzenia przez co najmniej 8 godzin;
• Wyeliminowanie alkoholu i napojów alkoholowych ze spożycia żywności na 2-3 dni;
• Nie palić 30 minut przed przekazaniem biomateriału;
• Na 24 godziny wcześniej unikaj wysiłku fizycznego, w tym uprawiania sportu.
• Jeśli nie możesz przerwać przyjmowania leków, powinieneś poinformować o tym lekarza, który poddaje się badaniu. Należy także powiadomić lekarza prowadzącego.

Do badania zostanie pobrana krew z żyły.

Co powoduje wzrost poziomu enzymów?

Przyczyny podwyższonej fosfatazy alkalicznej mogą być naturalne lub patologiczne.

Przyczyny naturalne obejmują:

Fizjologiczne cechy organizmu charakterystyczne dla określonego okresu życia (ciąża);

Wzrost związany z wpływami zewnętrznymi na organizm (dieta, aktywność fizyczna, leki).

Podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej - przyczyny związane z fizjologicznymi cechami organizmu:

Wzrost, rozwój i dojrzewanie powodują wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej. Po osiągnięciu pewnego wieku poziom enzymu we krwi zaczyna samoistnie spadać. Co więcej, ciało kobiety osiąga ten znak znacznie wcześniej (do 20 lat) niż mężczyźni (do 30 lat);

Przed urodzeniem dziecko w łonie matki rozwija się i rośnie aktywniej. Proces ten powoduje wzrost stężenia łożyskowej fosfatazy zasadowej we krwi przyszłej matki;

W okresie pooperacyjnym lub w okresie rekonwalescencji po znacznych złamaniach;

Leki mają różny wpływ na organizm. Istnieją leki, których długotrwałe stosowanie zwiększa aktywność fosfatazy zasadowej. Leki te obejmują: antybiotyki, środki antykoncepcyjne, paracetamol, aspirynę, leki o działaniu hepatotoksycznym;

Złe nawyki: palenie, alkohol;

Charakterystyka wieku. U dzieci w okresie aktywnego wzrostu występuje zwiększone stężenie enzymów we krwi. Podobną sytuację obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy. U osób starszych kości stają się lżejsze i bardziej łamliwe, a poziom fosfatazy zasadowej we krwi jest wyższy niż normalnie;

brak aktywności fizycznej;

Otyłość;

Źle dobrana dieta. W menu dominują potrawy tłuste, pikantne i smażone.

Poziom wzrasta również wraz ze zmianami patologicznymi w komórkach łożyska, wątroby i kości. Aby cząsteczki enzymów przedostały się do krwi, komórki wątroby i kości muszą zostać zniszczone.

Procesy patologiczne, których objawem jest wysoka aktywność fosfatazy zasadowej, można podzielić na 3 kategorie:

Zaburzenia czynności wątroby i problemy z drogami żółciowymi. Do takich dolegliwości zalicza się:

Wirusowe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej około 3 razy;

Marskość. W przypadku choroby żółciowej poziom fosfatazy alkalicznej może wzrosnąć 4-krotnie i pozostać na osiągniętym poziomie;

Zakaźna mononukleoza;

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która powoduje wysokie ciśnienie w okolicy żyły wrotnej;

Stagnacja żółci;

Zablokowanie dróg żółciowych kamieniami. W rezultacie odpływ żółci jest wytwarzany w małych ilościach lub w ogóle nie ma wyjścia.

Choroby kości:

Poważne zniszczenia i deformacje (choroba Pageta);

Rak z przerzutami w tkance kostnej;

Osteomalacja to ogólnoustrojowa choroba szkieletu, w której kość staje się zdeformowana i miękka. W rezultacie kwas fosforowy, witaminy i wapń są wydalane, a kości szkieletu miękną;

Mięsak osteogenny - nowotwór tworzy się i rozwija bezpośrednio głęboko w tkance kostnej;

Rehabilitacja po złamaniach;

Choroby o różnym charakterze:

Zawał serca;

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekłe zapalenie błony śluzowej jelita grubego;

Perforacja jelita to otwór przelotowy w jelicie grubym, przez który treść jelitowa przedostaje się do jamy brzusznej;

Nadczynność przytarczyc to zmiany patologiczne w układzie hormonalnym, które powodują intensywną pracę gruczołów przytarczyc.

Według statystyk 50% przypadków wysokiego stężenia fosfatazy alkalicznej było spowodowane chorobą wątroby.

Cechy wzrostu u dorosłych

Istnieje wiele niuansów, które należy wziąć pod uwagę przy rozszyfrowywaniu wyników badania krwi na obecność fosfatazy alkalicznej. Po pierwsze, u mężczyzn zawartość izoenzymów we krwi jest zawsze wyższa niż u kobiet. Różnica wynosi około 20-25 punktów. Wraz z wiekiem u każdego wzrasta ilość fosfatazy zasadowej. Oznacza to, że stężenie tego pierwiastka zależy od wieku i płci danej osoby.

Najpopularniejsze naturalne przyczyny wysokiego poziomu enzymów we krwi u dorosłych to:

Listę możliwych przyczyn zwiększonego poziomu u kobiet uzupełniają następujące „momenty”:

• Ciąża, okres przed urodzeniem dziecka;
• Karmienie piersią;
• Punkt kulminacyjny;
• Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są powikłania w postaci chorób, na przykład żółtaczki cholestatycznej i cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Więcej informacji na temat zmian w poziomie fosfatazy w czasie ciąży znajdziesz w artykule