Leczenie uszkodzeń nerwu wzrokowego. Częściowy zanik nerwu wzrokowego: leczenie

Aktualizacja: grudzień 2018

Na jakość życia wpływa przede wszystkim nasze zdrowie. Swobodny oddech, czysty słuch, swoboda ruchu - wszystko to jest bardzo ważne dla człowieka. Zakłócenie choćby jednego narządu może prowadzić do zmiany zwykłego stylu życia w negatywnym kierunku. Na przykład wymuszona rezygnacja z aktywnej aktywności fizycznej (poranne bieganie, chodzenie na siłownię), spożywania smacznych (i tłustych) potraw, relacji intymnych itp. Najdobitniej objawia się to przy uszkodzeniu narządu wzroku.

Większość chorób oczu ma dość korzystny przebieg dla człowieka, ponieważ współczesna medycyna może je wyleczyć lub zredukować do zera ich negatywne skutki (poprawne widzenie, poprawa postrzegania kolorów). Całkowity, a nawet częściowy zanik nerwu wzrokowego nie należy do tej „większości”. W przypadku tej patologii z reguły funkcje oka są znacznie i nieodwracalnie upośledzone. Często pacjenci tracą zdolność wykonywania nawet codziennych czynności i stają się niepełnosprawni.

Czy można temu zapobiec? Tak, możesz. Ale tylko pod warunkiem szybkiego wykrycia przyczyny choroby i odpowiedniego leczenia.

Co to jest zanik wzroku

Jest to stan, w którym tkanka nerwowa doświadcza ostrego niedoboru składników odżywczych, przez co przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces ten będzie trwał wystarczająco długo, neurony zaczną stopniowo obumierać. Z biegiem czasu atakuje coraz większą liczbę komórek, a w ciężkich przypadkach cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oczu u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Aby zrozumieć, jak objawia się ta choroba, należy wyobrazić sobie przebieg impulsów do struktur mózgowych. Umownie dzieli się je na dwie części – boczną i przyśrodkową. Pierwsza zawiera „obraz” otaczającego świata, który widzimy wewnętrzną stroną oka (bliżej nosa). Drugi odpowiada za postrzeganie zewnętrznej części obrazu (bliżej korony).

Obie części powstają na tylnej ścianie oka, z grupy specjalnych komórek (zwojowych), po czym są wysyłane do różnych struktur mózgu. Ta ścieżka jest dość trudna, ale jest jeden zasadniczy punkt - niemal natychmiast po opuszczeniu orbity w wewnętrznych fragmentach pojawia się krzyż. Do czego to prowadzi?

• Lewy odcinek postrzega obraz świata lewą stroną oczu;
• Prawa przenosi „obraz” z prawych połówek do mózgu.

Zatem uszkodzenie jednego z nerwów po opuszczeniu przez niego oczodołu będzie skutkować zmianami w funkcjonowaniu obu oczu.

Powoduje

W zdecydowanej większości przypadków patologia ta nie występuje samodzielnie, ale jest konsekwencją innej choroby oczu. Bardzo ważne jest rozważenie przyczyny zaniku nerwu wzrokowego, a raczej miejsca jego wystąpienia. To właśnie ten czynnik określi charakter objawów pacjenta i specyfikę terapii.

Mogą być dwie opcje:

1. Typ rosnący - choroba występuje z tej części pnia nerwu, która jest bliżej oka (przed skrzyżowaniem);
2. Forma zstępująca - tkanka nerwowa zaczyna zanikać od góry do dołu (powyżej skrzyżowania, ale przed wejściem do mózgu).

Najczęstsze przyczyny tych schorzeń przedstawiono w poniższej tabeli.

Charakterystyczne powody	krótki opis
Typ rosnący
Jaskra	Pod tym słowem kryje się wiele zaburzeń, które łączy jedna cecha - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zwykle konieczne jest utrzymanie prawidłowego kształtu oka. Ale w przypadku jaskry ciśnienie utrudnia przepływ składników odżywczych do tkanki nerwowej i powoduje jej zanik.
Wewnątrzgałkowe zapalenie nerwu	Proces zakaźny, który wpływa na neurony w jamie gałki ocznej (postać wewnątrzgałkowa) lub za nią (typ pozagałkowy).
Pozagałkowe zapalenie nerwu
Toksyczne uszkodzenie nerwów	Narażenie na substancje toksyczne w organizmie prowadzi do rozpadu komórek nerwowych. Na analizator mają szkodliwy wpływ: Metanol (wystarczy kilka gramów); Łączne używanie alkoholu i tytoniu w znacznych ilościach; Odpady przemysłowe (ołów, dwusiarczek węgla); Substancje lecznicze w przypadku zwiększonej wrażliwości pacjenta (digoksyna, sulfalen, ko-trimoksazol, sulfadiazyna, sulfanilamid i inne).
Zaburzenia niedokrwienne	Niedokrwienie to brak przepływu krwi. Może wystąpić, gdy: Nadciśnienie 2-3 stopnie (kiedy ciśnienie krwi jest stale wyższe niż 160/100 mmHg); Cukrzyca (rodzaj nie ma znaczenia); Miażdżyca – odkładanie się blaszek na ścianach naczyń krwionośnych.
Zatrzymany dysk	Z natury jest to obrzęk początkowej części pnia nerwowego. Może wystąpić w każdym stanie związanym ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym: Urazy okolicy czaszki; Zapalenie opon mózgowych; Wodogłowie (synonim – „opuchnięcie mózgu”); Wszelkie procesy onkologiczne rdzenia kręgowego.
Guzy nerwu lub otaczających tkanek zlokalizowane przed skrzyżowaniem	Patologiczna proliferacja tkanek może prowadzić do kompresji neuronów.
Typ malejący
Zmiany toksyczne (rzadziej)	W niektórych przypadkach opisane powyżej substancje toksyczne mogą po przejściu uszkodzić neurocyty.
Guzy nerwu lub otaczających tkanek zlokalizowane za skrzyżowaniem	Procesy onkologiczne są najczęstszą i najniebezpieczniejszą przyczyną zstępującej postaci choroby. Nie są klasyfikowane jako łagodne, ponieważ trudności w leczeniu pozwalają nazwać każdy guz mózgu złośliwym.
Specyficzne uszkodzenia tkanki nerwowej	W wyniku niektórych przewlekłych infekcji, które występują wraz ze zniszczeniem neurocytów w całym organizmie, pień nerwu wzrokowego może ulec częściowej lub całkowitej atrofii. Te specyficzne zmiany obejmują: Neurokiła; Gruźlica powoduje uszkodzenie układu nerwowego; Trąd; Infekcja opryszczkowa.
Ropnie w jamie czaszki	Po neuroinfekcjach (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne) mogą pojawić się ubytki ograniczone ścianami tkanki łącznej – ropnie. Jeśli znajdują się obok przewodu wzrokowego, istnieje możliwość patologii.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest ściśle powiązane z ustaleniem przyczyny. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jego wyjaśnienie. W rozpoznaniu pomocne mogą być objawy choroby, które pozwalają odróżnić postać wstępującą od zstępującej.

Objawy

Niezależnie od stopnia uszkodzenia (powyżej lub poniżej skrzyżowania), istnieją dwa wiarygodne objawy zaniku nerwu wzrokowego – utrata pól widzenia („anopsja”) i zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie). To, jak wyraźne będą u konkretnego pacjenta, zależy od ciężkości procesu i aktywności przyczyny, która spowodowała chorobę. Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.

Utrata pola widzenia (anopsja)

Co oznacza termin „pole widzenia”? Zasadniczo jest to tylko obszar, który dana osoba widzi. Aby to sobie wyobrazić, możesz zamknąć połowę oka po obu stronach. W tym przypadku widzisz tylko połowę obrazu, ponieważ analizator nie jest w stanie dostrzec drugiej części. Można powiedzieć, że „straciłeś” jedną (prawą lub lewą) strefę. To właśnie jest anopsja – zanik pola widzenia.

Neurolodzy dzielą to na:

• skroniowy (połowa obrazu znajduje się bliżej skroni) i nosowy (druga połowa od strony nosa);
• w prawo i w lewo, w zależności od tego, po której stronie znajduje się strefa.

Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego objawy mogą nie występować, ponieważ pozostałe neurony przekazują informacje z oka do mózgu. Jeśli jednak zmiana chorobowa wystąpi na całej grubości tułowia, objaw ten z pewnością pojawi się u pacjenta.

Jakich obszarów będzie brakować w percepcji pacjenta? Zależy to od poziomu, na którym zlokalizowany jest proces patologiczny i od stopnia uszkodzenia komórek. Istnieje kilka opcji:

Rodzaj atrofii	Poziom uszkodzeń	Co czuje pacjent?
Kompletny – uszkodzona jest cała średnica pnia nerwowego (sygnał zostaje przerwany i nie trafia do mózgu)		Narząd wzroku po dotkniętej stronie całkowicie przestaje widzieć
		Utrata prawego lub lewego pola widzenia w obu oczach
Niekompletny - tylko część neurocytów nie spełnia swojej funkcji. Większość obrazu jest postrzegana przez pacjenta	Przed krzyżem (w formie rosnącej)	Mogą nie występować żadne objawy lub może nastąpić utrata pola widzenia w jednym oku. Który zależy od lokalizacji procesu atrofii.
	Po przekroczeniu (z typem malejącym)

Ten objaw neurologiczny wydaje się trudny do zauważenia, ale dzięki niemu doświadczony specjalista może bez dodatkowych metod określić lokalizację zmiany. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent otwarcie rozmawiał z lekarzem o wszelkich oznakach pogorszenia pola widzenia.

Zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie)

Jest to drugi znak obserwowany u wszystkich pacjentów bez wyjątku. Różni się tylko stopień jego nasilenia:

1. Łagodny – charakterystyczny dla początkowych przejawów procesu. Pacjent nie odczuwa pogorszenia widzenia, objaw pojawia się dopiero po dokładnym zbadaniu odległych obiektów;
2. Średnie – występuje, gdy uszkodzona jest znaczna część neuronów. Odległe obiekty są praktycznie niewidoczne, z niewielkiej odległości pacjent nie odczuwa żadnych trudności;
3. Ciężki – wskazuje na aktywność patologii. Ostrość jest tak zmniejszona, że ​​nawet obiekty znajdujące się w pobliżu stają się trudne do rozróżnienia;
4. Ślepota (synonim amorozy) jest oznaką całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

Z reguły niedowidzenie pojawia się nagle i stopniowo narasta, bez odpowiedniego leczenia. Jeśli proces patologiczny jest agresywny lub pacjent nie szuka pomocy w odpowiednim czasie, istnieje możliwość rozwoju nieodwracalnej ślepoty.

Diagnostyka

Z reguły problemy z wykryciem tej patologii pojawiają się rzadko. Najważniejsze jest to, że pacjent szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie. W celu potwierdzenia diagnozy zostaje skierowany do okulisty na badanie dna oka. Jest to specjalna technika, za pomocą której można zbadać początkową część pnia nerwowego.

Jak wykonuje się oftalmoskopię?. W wersji klasycznej dno badane jest przez lekarza w ciemnym pomieszczeniu za pomocą specjalnego urządzenia lustrzanego (oftalmoskopu) i źródła światła. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu (oftalmoskop elektroniczny) pozwala na przeprowadzenie tego badania z większą dokładnością. Pacjent nie wymaga żadnego przygotowania do zabiegu ani specjalnych czynności w trakcie badania.

Niestety oftalmoskopia nie zawsze pozwala wykryć zmiany, gdyż objawy uszkodzenia pojawiają się wcześniej niż zmiany w tkankach. Badania laboratoryjne (krew, mocz, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego) są nieswoiste i mają jedynie pomocniczą wartość diagnostyczną.

Jak postępować w tym przypadku? W nowoczesnych szpitalach multidyscyplinarnych w celu wykrycia przyczyny choroby i zmian w tkance nerwowej istnieją następujące metody:

Metoda badań	Zasada metody	Zmiany w atrofii
Angiografia fluoresceinowa (FA)	Pacjentowi wstrzykuje się barwnik przez żyłę, która dostaje się do naczyń krwionośnych oczu. Za pomocą specjalnego urządzenia emitującego światło o różnych częstotliwościach „naświetla się” dno oka i ocenia jego stan.	Oznaki niedostatecznego dopływu krwi i uszkodzenia tkanek
Laserowa tomografia tarczy oka (HRTIII)	Nieinwazyjna (zdalna) metoda badania anatomii dna oka.	Zmiany w początkowej części pnia nerwowego w zależności od rodzaju zaniku.
Optyczna koherentna tomografia (OCT) tarczy nerwu wzrokowego	Za pomocą bardzo precyzyjnego promieniowania podczerwonego ocenia się stan tkanek.
CT/MRI mózgu	Bezinwazyjne metody badania tkanek naszego ciała. Umożliwia uzyskanie obrazu na dowolnym poziomie, z dokładnością do cm.	Służy do ustalenia możliwej przyczyny choroby. Zazwyczaj celem tego badania jest wykrycie guza lub innego guza (ropni, torbieli itp.).

Leczenie choroby rozpoczyna się od momentu kontaktu z pacjentem, ponieważ oczekiwanie na wyniki diagnostyczne jest irracjonalne. W tym czasie patologia może nadal postępować, a zmiany w tkankach staną się nieodwracalne. Po wyjaśnieniu przyczyny lekarz dostosowuje taktykę tak, aby osiągnąć optymalny efekt.

Leczenie

W społeczeństwie panuje powszechne przekonanie, że „komórki nerwowe nie regenerują się”. Nie jest to całkowicie poprawne. Neurocyty mogą rosnąć, zwiększać liczbę połączeń z innymi tkankami i przejmować funkcje martwych „towarzyszy”. Nie mają jednak jednej właściwości, która jest bardzo istotna dla pełnej regeneracji – zdolności do reprodukcji.

Czy zanik nerwu wzrokowego można wyleczyć? Absolutnie nie. Jeśli pień jest częściowo uszkodzony, leki mogą poprawić ostrość wzroku i pola. W rzadkich przypadkach nawet wirtualnie przywraca pacjentowi zdolność widzenia do normalnego poziomu. Jeśli proces patologiczny całkowicie zakłóca przekazywanie impulsów z oka do mózgu, pomóc może tylko operacja.

Aby skutecznie wyleczyć tę chorobę, należy przede wszystkim wyeliminować przyczynę jej wystąpienia. Zapobiegnie to/zmniejszy uszkodzenie komórek i ustabilizuje przebieg patologii. Ponieważ istnieje wiele czynników powodujących atrofię, taktyka lekarzy może się znacznie różnić w zależności od różnych schorzeń. Jeśli nie można wyleczyć przyczyny (nowotwór złośliwy, trudno dostępny ropień itp.), należy natychmiast przystąpić do przywracania funkcjonalności oka.

Nowoczesne metody odbudowy nerwów

Jeszcze 10-15 lat temu główną rolę w leczeniu zaniku nerwu wzrokowego odgrywały witaminy i angioprotektory. Obecnie mają one jedynie dodatkowe znaczenie. Na pierwszy plan wysuwają się leki przywracające metabolizm w neuronach (leki przeciw niedotlenieniu) i zwiększające dopływ do nich krwi (leki nootropowe, przeciwpłytkowe i inne).

Nowoczesny schemat przywracania funkcji oczu obejmuje:

• Przeciwutleniacz i przeciw niedotlenieniu (Mexidol, Trimetazydyna, Trimectal i inne) - ta grupa ma na celu odbudowę tkanek, zmniejszenie aktywności szkodliwych procesów i wyeliminowanie „głodu tlenu” nerwu. W warunkach szpitalnych podaje się je dożylnie, w warunkach ambulatoryjnych przeciwutleniacze przyjmuje się w postaci tabletek;
• Korektory mikrokrążenia (Actovegin, Trental) - usprawniają procesy metaboliczne w komórkach nerwowych i zwiększają ich ukrwienie. Leki te są jednym z najważniejszych elementów leczenia. Dostępne również w postaci roztworów do infuzji dożylnych i tabletek;
• Leki nootropowe (Piracetam, Cerebrolizyna, Kwas glutaminowy) są stymulatorami przepływu krwi do neurocytów. Przyspiesz ich powrót do zdrowia;
• Leki zmniejszające przepuszczalność naczyń (Emoksypina) - chronią nerw wzrokowy przed dalszymi uszkodzeniami. Wprowadzono go do leczenia chorób oczu nie tak dawno temu i stosuje się go jedynie w dużych ośrodkach okulistycznych. Podaje się go parabulbaricznie (cienką igłę wprowadza się wzdłuż ściany oczodołu do tkanki otaczającej oko);
• Dodatkowym składnikiem terapii są witaminy C, PP, B 6, B 12. Uważa się, że substancje te poprawiają metabolizm w neuronach.

Powyższe jest klasycznym leczeniem atrofii, ale w 2010 roku okuliści zaproponowali zasadniczo nowe metody przywracania funkcji oczu za pomocą bioregulatorów peptydowych. W tej chwili w wyspecjalizowanych ośrodkach szeroko stosowane są tylko dwa leki - Cortexin i Retinalamin. Badania wykazały, że poprawiają wzrok niemal dwukrotnie.

Ich działanie realizowane jest poprzez dwa mechanizmy – bioregulatory stymulują odbudowę neurocytów i ograniczają szkodliwe procesy. Sposób ich stosowania jest dość specyficzny:

• Cortexin – stosowany w postaci zastrzyków w skórę skroni lub domięśniowo. Pierwsza metoda jest preferowana, ponieważ powoduje wyższe stężenie substancji;
• Retinalamina – lek wstrzykuje się do tkanki przyopuszkowej.

Połączenie terapii klasycznej i peptydowej jest dość skuteczne w regeneracji nerwów, ale nawet to nie zawsze pozwala osiągnąć pożądany efekt. Możesz dodatkowo stymulować procesy rekonwalescencji za pomocą celowanej fizjoterapii.

Fizjoterapia zaniku nerwu wzrokowego

Wyróżnia się dwie techniki fizjoterapeutyczne, których pozytywne działanie potwierdzają badania naukowe:

• Magnetoterapia pulsacyjna (MPT) – metoda ta nie ma na celu odbudowy komórek, ale poprawę ich funkcjonowania. Dzięki ukierunkowanemu działaniu pól magnetycznych zawartość neuronów ulega „kondensacji”, dzięki czemu wytwarzanie i przekazywanie impulsów do mózgu przebiega szybciej;
• Terapia Biorezonansowa (BT) – jej mechanizm działania związany jest z usprawnieniem procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach i normalizacją przepływu krwi przez mikroskopijne naczynia (kapilary).

Są one bardzo specyficzne i stosowane są jedynie w dużych, regionalnych lub prywatnych ośrodkach okulistycznych, ze względu na konieczność posiadania drogiego sprzętu. Z reguły dla większości pacjentów technologie te są płatne, dlatego BMI i BT są stosowane dość rzadko.

Chirurgiczne leczenie atrofii

W okulistyce istnieją specjalne operacje poprawiające funkcję wzroku u pacjentów z atrofią. Można je podzielić na dwa główne typy:

1. Redystrybucja przepływu krwi w okolicy oczu – aby zwiększyć dopływ składników odżywczych w jedno miejsce, konieczne jest jego ograniczenie w innych tkankach. W tym celu podwiązuje się część naczyń na twarzy, dlatego większość krwi zmuszana jest do przepływu przez tętnicę oczną. Ten rodzaj interwencji wykonuje się dość rzadko, ponieważ może prowadzić do powikłań w okresie pooperacyjnym;
2. Przeszczep tkanek rewaskularyzujących - zasada tej operacji polega na przeszczepieniu tkanek z obfitym ukrwieniem (części mięśni, spojówka) do obszaru zanikowego. Przez przeszczep wyrosną nowe naczynia, zapewniając odpowiedni dopływ krwi do neuronów. Taka interwencja jest znacznie bardziej rozpowszechniona, ponieważ praktycznie nie wpływa na inne tkanki organizmu.

Kilka lat temu w Federacji Rosyjskiej aktywnie rozwijano metody leczenia komórkami macierzystymi. Jednak nowelizacja krajowego ustawodawstwa sprawiła, że ​​badania te i wykorzystanie ich wyników na ludziach stały się nielegalne. Dlatego obecnie technologie tego poziomu można spotkać jedynie za granicą (Izrael, Niemcy).

Prognoza

Stopień utraty wzroku u pacjenta zależy od dwóch czynników – ciężkości uszkodzenia pnia nerwu oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli proces patologiczny dotknął tylko część neurocytów, w niektórych przypadkach możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcji oka przy odpowiedniej terapii.

Niestety, wraz z zanikiem wszystkich komórek nerwowych i ustaniem przekazywania impulsów, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u pacjenta rozwinie się ślepota. Rozwiązaniem w tym przypadku może być chirurgiczne przywrócenie odżywienia tkanek, jednak takie leczenie nie gwarantuje przywrócenia wzroku.

Często zadawane pytania

Pytanie:
Czy ta choroba może być wrodzona?

Tak, ale bardzo rzadko. W takim przypadku pojawiają się wszystkie opisane powyżej objawy choroby. Z reguły pierwsze objawy wykrywane są przed ukończeniem pierwszego roku życia (6-8 miesięcy). Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z okulistą, ponieważ największy efekt leczenia obserwuje się u dzieci poniżej 5 roku życia.

Pytanie:
Gdzie można leczyć zanik nerwu wzrokowego?

Należy jeszcze raz podkreślić, że całkowitego pozbycia się tej patologii nie jest możliwe. Za pomocą terapii można opanować chorobę i częściowo przywrócić funkcje wzrokowe, ale nie można jej wyleczyć.

Pytanie:
Jak często rozwija się patologia u dzieci?

Nie, są to dość rzadkie przypadki. Jeśli dziecko zostanie zdiagnozowane i potwierdzone, konieczne jest wyjaśnienie, czy jest ono wrodzone.

Pytanie:
Jakie leczenie środkami ludowymi jest najskuteczniejsze?

Zanik jest trudny do leczenia nawet przy użyciu wysoce aktywnych leków i specjalistycznej fizjoterapii. Tradycyjne metody nie będą miały znaczącego wpływu na ten proces.

Pytanie:
Czy zapewniają grupy osób niepełnosprawnych w przypadku atrofii?

Zależy to od stopnia utraty wzroku. Dla pierwszej grupy wskazaniem jest ślepota, dla drugiej ostrość od 0,3 do 0,1.

Każda terapia jest akceptowana przez pacjenta do końca życia. Krótkoterminowe leczenie nie wystarczy do opanowania tej choroby.

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą okulistyczną, objawiającą się znacznym pogorszeniem funkcji wzrokowej pacjenta. Zanik nerwu wzrokowego może być spowodowany zapaleniem lub dystrofią nerwu wzrokowego, jego uciskiem lub urazem, co prowadzi do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego o etiologii neurologicznej, zakaźnej, flebologicznej obejmują guzy mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nadciśnienie, obfite krwawienia, miażdżycę i inne choroby. Zniszczenie włókien nerwowych nerwu wzrokowego może być również spowodowane czynnikami genetycznymi lub zatruciem organizmu.

W trakcie rozwoju zaniku nerwu wzrokowego stopniowo następuje zniszczenie włókien nerwowych, zastąpienie ich tkanką łączną i glejową, a następnie zablokowanie naczyń odpowiedzialnych za dopływ krwi do nerwu wzrokowego. W efekcie ostrość wzroku pacjenta ulega pogorszeniu, a tarcza wzrokowa staje się blada.

Objawy atrofii wzrokowej

Objawy zaniku nerwu wzrokowego zależą od postaci choroby. Oznaką pierwotnego zaniku nerwu wzrokowego, jako choroby niezależnej, są wyraźne granice bladego krążka. W takim przypadku normalne wykopanie (pogłębienie) dysku zostaje zakłócone. Przy pierwotnym zaniku nerwu wzrokowego przyjmuje on kształt spodka ze zwężonymi naczyniami tętniczymi siatkówki.

Objawy wtórnego zaniku nerwu wzrokowego obejmują zamazane granice dysku, rozszerzenie naczyń i uwydatnienie (wybrzuszenie) jego centralnej części. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w późnym stadium wtórnego zaniku nerwu wzrokowego nie ma żadnych objawów: naczynia zwężają się, granice krążka ulegają wygładzeniu, a krążek zostaje spłaszczony.

Dziedziczny zanik nerwu wzrokowego, na przykład w chorobie Lebera, objawia się pozagałkowym zapaleniem nerwu. Tak nazywa się zapalenie części nerwu wzrokowego znajdującej się za gałką oczną. Ostrość wzroku zmniejsza się stopniowo, ale podczas ruchów oczu obserwuje się bolesne odczucia.

Objawem zaniku nerwu wzrokowego na tle obfitego krwawienia (z macicy lub przewodu pokarmowego) jest ostre zwężenie naczyń siatkówki i utrata jego dolnej połowy z pola widzenia.

Objawy zaniku nerwu wzrokowego na skutek ucisku przez guz lub uraz zależą od lokalizacji uszkodzenia tarczy wzrokowej. Często nawet przy najpoważniejszych urazach jakość widzenia stopniowo spada.

Częściowy zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się najmniejszą liczbą zmian funkcjonalnych i organicznych. Termin „częściowy zanik nerwu wzrokowego” oznacza, że ​​rozpoczął się proces destrukcyjny, który objął tylko część nerwu wzrokowego i ustał. Objawy częściowego zaniku nerwu wzrokowego mogą być bardzo różne i mieć różne nasilenie. Na przykład zwężenie pola widzenia aż do zespołu tunelowego, obecność mroczków (martwych punktów), zmniejszona ostrość wzroku.

Przy znacznej bladości nerwu wzrokowego zdiagnozowanie choroby jest proste. W przeciwnym razie wymagane jest bardziej szczegółowe badanie funkcji wzrokowych pacjenta za pomocą badań określających pole widzenia, badań RTG i angiografii fluoresceinowej.

Na zanik nerwu wzrokowego wskazuje także zmiana elektrycznej wrażliwości fizjologicznej nerwu wzrokowego i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrowej postaci choroby.

Leczenie atrofii wzrokowej

Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu częściowego zaniku nerwu wzrokowego. Głównym standardem w leczeniu choroby jest stosowanie leków poprawiających ukrwienie nerwu wzrokowego, witamin i fizjoterapii.

Jeżeli pogorszenie ostrości wzroku spowodowane jest uciskiem, leczenie zaniku nerwu wzrokowego ma przede wszystkim charakter neurochirurgiczny, dopiero wtedy stosuje się metody stymulacji magnetycznej i laserowej, elektroterapię i fizjoterapię.

Głównym celem leczenia zaniku nerwu wzrokowego jest zatrzymanie niszczenia tkanki nerwu wzrokowego i utrzymanie dotychczasowej ostrości wzroku. Całkowite przywrócenie funkcji wzrokowej jest zwykle niemożliwe. Ale bez leczenia zanik nerwu wzrokowego może prowadzić do całkowitej ślepoty pacjenta.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci

Wiele wrodzonych chorób oczu diagnozuje się u dziecka podczas pierwszego badania w szpitalu położniczym: jaskra, zaćma, opadanie powieki górnej itp. Zanik nerwu wzrokowego u dzieci niestety do nich nie należy, gdyż często ma przebieg ukryty, bez zewnętrznych widocznych objawów choroby. Dlatego rozpoznanie całkowitego uszkodzenia nerwu wzrokowego lub częściowego zaniku nerwu wzrokowego u dzieci ustala się z reguły w drugim miesiącu życia dziecka podczas rutynowego badania przez okulistę.

Lekarz sprawdza ostrość wzroku noworodka na podstawie jakości fiksacji wzroku oraz umiejętności podążania za poruszającą się zabawką. W ten sam sposób określa się pole widzenia niemowlęcia. Jeżeli w ten sposób nie da się określić ostrości wzroku, stosuje się badanie reakcji mózgu na bodźce wzrokowe.

Za pomocą sprzętu okulistycznego i leków rozszerzających źrenicę bada się dno dziecka. W przypadku wykrycia zmętniałego dysku wzrokowego stawia się diagnozę zaniku nerwu wzrokowego. U dzieci leczenie choroby przebiega według tego samego schematu, co u dorosłych, z zaleceniem stosowania leków rozszerzających naczynia krwionośne, leków nootropowych poprawiających procesy metaboliczne w mózgu oraz oddziaływań świetlnych, laserowych, elektrycznych i magnetycznych stymulujących wzrok.

Film z YouTube na temat artykułu:

Atrofia wzrokowa- całkowite lub częściowe zniszczenie włókien nerwu wzrokowego i zastąpienie ich tkanką łączną. Dochodzi także do zatarcia naczyń włosowatych zaopatrujących nerw wzrokowy. Choroba należy do klasy poważnych chorób okulistycznych, którym towarzyszy pogorszenie funkcji wzrokowej pacjenta.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Rodzaje zaniku nerwu wzrokowego można sklasyfikować w następujący sposób:

• Z przyczyn występowania: zanik dziedziczny i nabyty. Zanik dziedziczny dzieli się na formę autosomalną dominującą, autosomalną recesywną (występującą w zespole Jensena, zespole Very, zespole Bourneville'a itp.) i postać mitochondrialną (choroba Lebera). Zanik nabyty dzieli się na zanik pierwotny, wtórny i jaskrowy.
• W zależności od stopnia zmiany barwy głowy nerwu wzrokowego: początkowa (nieznaczne zblednięcie głowy nerwu wzrokowego), częściowa (blednięcie głowy nerwu wzrokowego w jednym z odcinków) i całkowita (równomierne zblednięcie całej głowy nerwu wzrokowego), jak również zwężenie naczyń dna oka).
• W zależności od charakteru uszkodzenia: zanik wstępujący (uszkodzone komórki siatkówki) i zstępujący (uszkodzone włókna nerwu wzrokowego).
• Według lokalizacji: jednostronne i dwustronne.
• W zależności od stopnia zaawansowania: stacjonarny i progresywny.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Przyczyny zaniku wzroku obejmują dziedziczność i wrodzoną patologię; może być konsekwencją różnych chorób oczu, procesów patologicznych w siatkówce i nerwie wzrokowym (zapalenie, dystrofia, uraz, uszkodzenie toksyczne, obrzęk, przekrwienie, różne zaburzenia krążenia, ucisk nerwu wzrokowego itp.), patologia układu nerwowego choroby ogólnoustrojowe lub ogólne.

Częściej zanik nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku patologii ośrodkowego układu nerwowego (guzy, zmiany syfilityczne, ropnie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stwardnienie rozsiane, urazy czaszki), zatrucia, zatrucia alkoholem alkoholem metylowym itp.

Przyczynami rozwoju zaniku nerwu wzrokowego mogą być również nadciśnienie, miażdżyca, zatrucie chininą, niedobór witamin, post i obfite krwawienie.

Zanik nerwu wzrokowego powstaje na skutek niedrożności tętnic siatkówkowych centralnych i obwodowych zaopatrujących nerw wzrokowy i jest także głównym objawem jaskry.

Objawy atrofii wzrokowej

Niezależnie od stopnia uszkodzenia (powyżej lub poniżej skrzyżowania), istnieją dwa wiarygodne objawy zaniku nerwu wzrokowego – utrata pól widzenia („anopsja”) i zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie). To, jak wyraźne będą u konkretnego pacjenta, zależy od ciężkości procesu i aktywności przyczyny, która spowodowała chorobę.

Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.

Utrata pola widzenia (anopsja). Zasadniczo jest to tylko obszar, który dana osoba widzi. Aby to sobie wyobrazić, możesz zamknąć połowę oka po obu stronach. W tym przypadku widzisz tylko połowę obrazu, ponieważ analizator nie jest w stanie dostrzec drugiej części. Można powiedzieć, że „straciłeś” jedną (prawą lub lewą) strefę. To właśnie jest anopsja – zanik pola widzenia.

Neurolodzy dzielą go na: skroniowy (połowa obrazu położona bliżej skroni) i nosowy (druga połowa od strony nosa); w prawo i w lewo, w zależności od tego, po której stronie znajduje się strefa. W przypadku częściowego zaniku nerwu wzrokowego może nie być żadnych objawów, ponieważ pozostałe neurony przekazują informacje z oka do mózgu. Jeśli jednak zmiana chorobowa wystąpi na całej grubości tułowia, objaw ten z pewnością pojawi się u pacjenta.

Ten objaw neurologiczny wydaje się trudny do zauważenia, ale dzięki niemu doświadczony specjalista może bez dodatkowych metod określić lokalizację zmiany. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent otwarcie rozmawiał z lekarzem o wszelkich oznakach pogorszenia pola widzenia.

Zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie) Jest to drugi znak obserwowany u wszystkich pacjentów bez wyjątku. Różni się tylko stopień jego nasilenia:

• Łagodny – charakterystyczny dla początkowych przejawów procesu. Pacjent nie odczuwa pogorszenia widzenia, objaw pojawia się dopiero po dokładnym zbadaniu odległych obiektów;
• Średnie – występuje, gdy uszkodzona jest znaczna część neuronów. Odległe obiekty są praktycznie niewidoczne, z niewielkiej odległości pacjent nie odczuwa żadnych trudności;
• Ciężki – wskazuje na aktywność patologii. Ostrość jest tak zmniejszona, że ​​nawet obiekty znajdujące się w pobliżu stają się trudne do rozróżnienia;
• Ślepota (synonim ślepoty) jest oznaką całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

Z reguły niedowidzenie pojawia się nagle i stopniowo narasta, bez odpowiedniego leczenia. Jeśli proces patologiczny jest agresywny lub pacjent nie szuka pomocy w odpowiednim czasie, istnieje możliwość rozwoju nieodwracalnej ślepoty.

Jeśli zauważysz objawy zaniku nerwu wzrokowego, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, aby zapobiec nieodwracalnym skutkom choroby.

Diagnostyka zaniku nerwu wzrokowego

W ciężkich przypadkach diagnoza nie jest trudna. Jeśli bladość tarczy wzrokowej jest nieznaczna (szczególnie skroniowa, ponieważ skroniowa połowa tarczy jest zwykle nieco jaśniejsza niż połowa nosowa), wówczas długoterminowe badanie funkcji wzrokowych w czasie pomaga ustalić diagnozę. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na badanie pola widzenia obiektów białych i kolorowych. Postawienie diagnozy ułatwiają badania elektrofizjologiczne, radiologiczne i angiograficzne fluoresceiny. Charakterystyczne zmiany w polu widzenia i wzrost progu wrażliwości elektrycznej (do 400 μA przy normie 40 μA) wskazują na zanik nerwu wzrokowego. Obecność brzeżnego zagłębienia głowy nerwu wzrokowego i zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe wskazują na zanik jaskrowy.

Czasami trudno jest określić rodzaj uszkodzenia nerwu wzrokowego lub charakter choroby podstawowej jedynie na podstawie obecności zaniku dysku w dnie. Zatarcie granic dysku podczas zaniku wskazuje, że było to wynikiem obrzęku lub zapalenia dysku. Konieczne jest bardziej szczegółowe przestudiowanie wywiadu: obecność objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wskazuje na zastoinowy charakter atrofii. Obecność zaniku prostego z wyraźnymi granicami nie wyklucza jego pochodzenia zapalnego. Zatem zanik zstępujący spowodowany zapaleniem nerwu pozagałkowego oraz procesami zapalnymi mózgu i jego błon powoduje zmiany w krążku dna oka podobne do zaniku prostego.

Charakter atrofii (prosty lub wtórny) ma ogromne znaczenie w diagnostyce, ponieważ niektóre choroby prowadzą do pewnych „ulubionych” rodzajów uszkodzeń nerwów wzrokowych. Na przykład ucisk nerwu wzrokowego lub skrzyżowania przez guz prowadzi do rozwoju prostej atrofii nerwów wzrokowych, nowotwory komór mózgu prowadzą do rozwoju zastoinowych sutków, a następnie do wtórnej atrofii. Diagnozę komplikuje jednak fakt, że niektórym chorobom, na przykład zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu pajęczynówki, kile nerwowej, może towarzyszyć zarówno prosty, jak i wtórny zanik tarcz wzrokowych. W tym przypadku ważne są towarzyszące objawy oczne: zmiany w naczyniach siatkówki, samej siatkówce, naczyniówce, a także połączenie zaniku nerwu wzrokowego z zaburzeniem reakcji źrenic.

Oceniając stopień utraty barwy i bladości głowy nerwu wzrokowego, należy wziąć pod uwagę ogólne tło dna oka. Na parkietowym tle dna oka brunetek nawet normalny lub lekko zanikły dysk wydaje się jaśniejszy i bielszy. Na jasnym tle dna sutka zanikowy może nie wyglądać tak blado i biało. W ciężkiej niedokrwistości tarcze wzrokowe są całkowicie białe, ale częściej pozostaje delikatny różowy odcień. W przypadku hipermetropii tarcze wzrokowe są zwykle bardziej przekrwione, a przy dużym stopniu hipermetropii może pojawić się obraz zapalenia nerwu rzekomego (ciężkie przekrwienie sutków). W przypadku krótkowzroczności tarcze optyczne są jaśniejsze niż w przypadku emmetropów. Skroniowa połowa głowy nerwu wzrokowego jest zwykle nieco jaśniejsza niż połowa nosowa.

Leczenie atrofii wzrokowej

Ponieważ zanik nerwu wzrokowego w większości przypadków nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją innych procesów patologicznych, jego leczenie należy rozpocząć od wyeliminowania przyczyny. Chirurgia neurochirurgiczna jest wskazana u pacjentów z guzami wewnątrzczaszkowymi, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakami mózgu itp.

Niespecyficzne leczenie zachowawcze zaniku nerwu wzrokowego ma na celu maksymalne zachowanie funkcji wzrokowej. W celu ograniczenia nacieku zapalnego i obrzęku nerwu wzrokowego wykonuje się iniekcje około- i pozagałkowe roztworu deksametazonu, dożylne wlewy roztworów glukozy i chlorku wapnia oraz domięśniowe podawanie leków moczopędnych (furosemidu).

Aby poprawić krążenie krwi i trofizm nerwu wzrokowego, wskazane są zastrzyki z pentoksyfiliny, nikotynianu ksantynolu, atropiny (parabulbarowej i pozagałkowej); dożylne podanie kwasu nikotynowego, aminofiliny; terapia witaminowa (B2, B6, B12), zastrzyki z aloesu lub ekstraktu z ciała szklistego; przyjmowanie cynaryzyny, piracetamu, ryboksyny, ATP itp. W celu utrzymania niskiego poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego wkrapla się pilokarpinę i przepisuje leki moczopędne.

W przypadku braku przeciwwskazań do zaniku nerwu wzrokowego zaleca się akupunkturę i fizjoterapię (elektroforeza, ultradźwięki, laserowa lub elektryczna stymulacja nerwu wzrokowego, magnetoterapia, elektroforeza śródnosowa itp.). Jeśli ostrość wzroku spadnie poniżej 0,01, zastosowane leczenie nie będzie skuteczne.

Odżywianie w przypadku zaniku nerwu wzrokowego powinno być kompletne, zróżnicowane i bogate w witaminy. Musisz jeść jak najwięcej świeżych warzyw i owoców, mięsa, wątroby, produktów mlecznych, zbóż itp.

W przypadku znacznego pogorszenia wzroku rozstrzygana jest kwestia przypisania grupy osób niepełnosprawnych.

Osobom słabowidzącym i niewidomym przepisywany jest kurs rehabilitacji mający na celu wyeliminowanie lub wyrównanie ograniczeń życiowych powstałych w wyniku utraty wzroku.

Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, można przywrócić utracony wzrok. Jednak im później rozpocznie się leczenie, tym trudniej uniknąć negatywnych konsekwencji.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego środkami ludowymi

W leczeniu tak poważnej choroby stosuje się zioła lecznicze, które oferuje medycyna tradycyjna, ale mogą one pomóc tylko do pewnego stopnia i na początkowym etapie choroby.

Nie zaleca się samoleczenia, a stosowanie różnych wywarów i naparów odpowiadających ludowym przepisom jako leków dodatkowych możliwe jest jedynie po konsultacji z okulistą.

Nalewka z dzikiego malwy stosowana w leczeniu zaniku nerwu wzrokowego

Najskuteczniejszą receptą na leczenie tak poważnej choroby jest nalewka z dzikiego malwy lub dzikiego malwy. Suche, rozdrobnione korzenie tych roślin w ilości 3 łyżek należy zmieszać z taką samą ilością łopianu, a następnie gotować przez około pół godziny w 1,5 litra wody.

Już w gotowym wywarze należy dodać wiesiołek (2 części), melisę (3 części) i ziele dolnika (4 części). Pozwól bulionowi ostygnąć i odcedzić. Gotowy produkt należy przyjmować przez miesiąc, 1 łyżka stołowa trzy razy dziennie.

Leczenie ślepoty kucznej za pomocą chabra niebieskiego

Ludzie wierzą, że niebieski chaber pomaga wyleczyć ślepotę kucą. Do przygotowania takiego naparu wystarczy 1 łyżeczka suszonych lub świeżych kwiatów, zalać wrzącą wodą (250 ml) i odstawić na 1 godzinę.

Przygotowany napar przyjmować trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, 0,50 ml. W przypadku zapalenia powiek zaleca się przemywanie oczu tym naparem dwa razy dziennie.

Wywar z cytryny, szyszek i ziela ruty

Pełny cykl leczenia według ludowej receptury wynosi około 25-30 dni. Odwar ten sporządza się z trawy ruty (25 g), ściętej w okresie kwitnienia, niedojrzałych szyszek (100 sztuk) oraz jednej małej cytryny podzielonej na 4 części.

Tę mieszaninę należy napełnić wodą (2,5 litra), a następnie dodać 0,5 szklanki cukru i gotować przez pół godziny. Lek należy przyjmować 1 łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.

Zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

Zanik wzroku to poważna choroba. W przypadku najmniejszego pogorszenia widzenia pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić czasu potrzebnego na leczenie choroby. Bez leczenia i postępującej atrofii wzrok może całkowicie zniknąć i nie można go przywrócić. Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju zaniku nerwu wzrokowego i wyeliminowanie jej w odpowiednim czasie. Brak leczenia jest niebezpieczny nie tylko dla utraty wzroku. Może to prowadzić do śmierci.

Aby zapobiec atrofii, musisz przestrzegać kilku zasad:

• poddawać się regularnym badaniom u onkologa i okulisty;
• szybko leczyć choroby zakaźne;
• nie nadużywaj alkoholu;
• monitorować ciśnienie krwi;
• zapobiegać urazom oczu i mózgu;
• wielokrotne transfuzje krwi z powodu obfitego krwawienia.

Toksyczne uszkodzenie narządu wzroku to choroba, która może prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego (występującego w postaci pozagałkowego zapalenia nerwu z charakterystycznymi zmianami w postrzeganiu barw i mroczków centralnych), a w konsekwencji do utraty wzroku (ślepoty).

Uszkodzenie nerwu wzrokowego obserwuje się podczas ogólnego zatrucia związkami arsenu. Wczesnym objawem jest koncentryczne zwężenie pola widzenia. Następnie ostrość wzroku maleje. Uszkodzenia nerwu wzrokowego mogą czasami być jedynym objawem zatrucia i z reguły są obustronne, prowadząc do szybkiej i znacznej utraty wzroku na skutek postępującego zaniku nerwów wzrokowych. W dnie oka występują oznaki zapalenia nerwu lub zblednięcia głowy nerwu wzrokowego. Może również wystąpić obrzęk siatkówki, zmętnienie ciała szklistego i zapalenie błony naczyniowej oka.

W przypadku zatrucia ołowiem retinopatia rozwija się wraz ze stwardnieniem tętnic i zapaleniem tętnic, w dnie pojawiają się krwotoki i wysięk, częściej z uszkodzeniem nerek i nadciśnieniem tętniczym. Typową zmianą oka jest pozagałkowe zapalenie nerwu (czasami z łagodnym przekrwieniem tarczy wzrokowej lub krwotokami). Występuje mroczek centralny, często obustronny; granice pola widzenia są tylko nieznacznie zawężone. W miarę postępu procesu dochodzi do zaniku nerwu wzrokowego, czasami prowadzącego do ślepoty.

Dwusiarczek węgla ma specyficzny wpływ na nerw wzrokowy. W przypadku przewlekłego zatrucia może rozwinąć się zapalenie nerwu typu pozagałkowego z mroczkiem centralnym i, rzadziej, z jednoczesnym zwężeniem obwodowych granic pola widzenia. Mroczek centralny pojawia się wcześniej niż inne objawy, zaburzona jest percepcja kolorów (szczególnie istotna w przypadku czerwieni). Porażka jest zawsze obustronna. Inne objawy oczne przewlekłego zatrucia dwusiarczkiem węgla mogą obejmować punktowe powierzchowne zapalenie rogówki, porażenie zewnętrznych mięśni oka, porażenie akomodacji, oczopląs i upośledzoną adaptację do ciemności.

W przypadku zatrucia fosforem może rozwinąć się pozagałkowe zapalenie nerwu, a czasami pojawia się neuralgia nerwu trójdzielnego, co zmusza pacjenta do konsultacji z okulistą z powodu bólu w okolicy oczu.

Z pozagałkowym zapaleniem nerwu w tle alkoholizm Zawsze dotyczy to obu oczu. Początkowo spadek ostrości wzroku jest niewielki, następnie następuje stopniowy spadek ostrości wzroku do 0,1 lub mniej. Podczas badania ujawnia się pogorszenie ostrości wzroku, często obserwuje się zmianę refrakcji, częściej odnotowuje się rozwój krótkowzroczności. Pole widzenia zwęża się koncentrycznie, pojawiają się mroczki bezwzględne i względne paracentralne, a plamka martwa znacznie się rozszerza. Charakteryzuje się wyraźnym upośledzeniem widzenia kolorów, zwężeniem granic widzenia kolorów i upośledzoną adaptacją do ciemności. Ciśnienie wewnątrzgałkowe u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem ma tendencję do zmniejszania się. Wykrywane są zaburzenia motoryczne oka: zaburzenie konwergencji, oczopląs, opadanie powiek. Możliwy odruchowy bezruch źrenicy i anizokoria. W badaniu stwierdza się wyraźne zaburzenia mikrokrążenia w spojówce gałki ocznej, zwężenie tętnic i poszerzenie żył siatkówki, zmiany zwyrodnieniowe na obwodzie siatkówki, obrzęk siatkówki wokół głowy nerwu wzrokowego, bladość lub przekrwienie siatkówki wykryto nerw wzrokowy.

Chingamina (delagil, resochina, chlorachina) i hydroksychlorochina (plaquenil) często prowadzą do obrzęku rogówki, któremu towarzyszy odkładanie się białych granulek w zrębie. W związku z tym pacjenci skarżą się na zamglenie i tęczowe kręgi wokół źródła światła. Wrażliwość rogówki jest zwykle zmniejszona. Czasami obserwuje się uszkodzenie siatkówki, co jest związane z toksycznym działaniem leków na jej nabłonek barwnikowy. Nagromadzenie pigmentu objawia się plamistością w obszarze plamki żółtej. Może wystąpić pigmentacja obwodowa siatkówki i zwężenie pola widzenia. Zmiany są odwracalne dopiero we wczesnym stadium uszkodzeń toksycznych.

Etambutol działa również toksycznie na nerw wzrokowy. Proces przebiega w zależności od rodzaju pozagałkowego zapalenia nerwu z pogorszeniem widzenia centralnego, koncentrycznym zwężeniem pola widzenia i mroczkami centralnymi.

Toksyczne obrażenia spowodowane alkoholem metylowym powstają podczas wdychania oparów, wchłaniania z powierzchni skóry lub spożycia zamiast alkoholu etylowego. Dawka śmiertelna wynosi od 40 do 250 ml, ale przyjęcie nawet 5 do 10 ml może prowadzić do ślepoty. Indywidualna tolerancja jest różna, osoby starsze są mniej odporne, alkoholicy są mniej podatni na jej skutki. Pogorszenie widzenia występuje zwykle od 1 do 2 dni po zatruciu i postępuje szybko, aż do całkowitej ślepoty. W polu widzenia występują bezwzględne mroczki centralne, ewentualnie połączone z koncentrycznym zwężeniem pola widzenia.

Biorąc pod uwagę przebieg uszkodzeń toksycznych nerwu wzrokowego, wyróżnia się cztery stadia: Etap I – dominują zjawiska umiarkowanego przekrwienia głowy nerwu wzrokowego i rozszerzenia naczyń; Etap II - etap papilledema; Etap III - niedokrwienie, zaburzenia naczyniowe; Etap IV - etap zaniku, zwyrodnienia nerwów wzrokowych.

Pacjenci z ostrym toksycznym uszkodzeniem nerwów wzrokowych (zatrucie) podlegają natychmiastowej hospitalizacji; Opóźnienie w udzieleniu pilnej pomocy niesie ze sobą poważne konsekwencje, łącznie z całkowitą ślepotą lub śmiercią. W przypadku przewlekłego toksycznego uszkodzenia nerwów wzrokowych wskazana jest hospitalizacja w ramach pierwszego cyklu leczenia doraźnego w celu opracowania najskuteczniejszego kompleksowego indywidualnego cyklu leczenia. Następnie w warunkach ambulatoryjnych można prowadzić leczenie metodami, które okazały się najskuteczniejsze.

Leczenie koncentruje się na stadium choroby (skuteczność leczenia pacjentów z zapaleniem nerwu zależy od wstępnych danych funkcjonalnych): w pierwszym etapie - terapia detoksykacyjna; w drugim etapie - intensywne odwodnienie (furosemid, acetazolamid, siarczan magnezu), terapia przeciwzapalna (glikokortykoidy); w trzecim etapie preferowane są leki rozszerzające naczynia krwionośne (drotaweryna, pentoksyfilina, winpocetyna); w czwartym etapie - leki rozszerzające naczynia krwionośne, terapia stymulująca, fizjoterapia. W przypadku częściowego zaniku nerwów wzrokowych pochodzenia toksycznego stosuje się niektóre metody chirurgiczne: stymulację elektryczną z wprowadzeniem aktywnej elektrody do nerwu wzrokowego, cewnikowanie tętnicy skroniowej powierzchownej (z wlewem heparyny sodowej (500 jednostek), deksametazonu 0,1% 2 ml, Actovegin 2 razy dziennie przez 5 - 7 dni). Skuteczną metodą leczenia chorób nerwu wzrokowego pochodzenia toksycznego jest długotrwałe, wielokrotne podawanie środków farmakologicznych do nerwu wzrokowego poprzez cewnik wszczepiony w przestrzeń pozagałkową.

Gwałtowny spadek widzenia może wskazywać na różne choroby oczu. Ale rzadko kto myśli, że może to być spowodowane tak niebezpieczną chorobą, jak zanik nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy jest ważnym elementem postrzegania informacji świetlnych. Dlatego warto przyjrzeć się bliżej tej chorobie, aby móc wykryć objawy już we wczesnych stadiach.

Co to jest?

Nerw wzrokowy to włókno nerwowe odpowiedzialne za przetwarzanie i przekazywanie informacji świetlnych. Główną funkcją nerwu wzrokowego jest dostarczanie impulsów nerwowych do obszaru mózgu.

Nerw wzrokowy jest przyczepiony do neurocytów zwojowych siatkówki, które tworzą tarczę wzrokową. Promienie świetlne zamienione na impuls nerwowy przekazywane są wzdłuż nerwu wzrokowego z komórek siatkówki do skrzyżowania (odcinka, w którym przecinają się nerwy wzrokowe obu oczu).

Gdzie znajduje się nerw wzrokowy?

Jego integralność zapewnia wysoką. Jednak nawet najmniejsze urazy nerwu wzrokowego mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Najczęstszą chorobą nerwu wzrokowego jest jego zanik.

Zanik nerwu wzrokowego to choroba oczu, w przebiegu której następuje uszkodzenie nerwu wzrokowego, co powoduje pogorszenie widzenia. W przypadku tej choroby włókna nerwu wzrokowego całkowicie lub częściowo obumierają i są zastępowane tkanką łączną. W efekcie promienie świetlne padające na siatkówkę oka zamieniane są na sygnał elektryczny ze zniekształceniami, co zawęża pole widzenia i pogarsza jego jakość.

W zależności od stopnia uszkodzenia zanik nerwu wzrokowego może być częściowy lub całkowity. Częściowy zanik nerwu wzrokowego różni się od całkowitego zaniku mniej wyraźnym objawem choroby i zachowaniem wzroku na pewnym poziomie.

Korekcja wzroku tradycyjnymi metodami (soczewkami kontaktowymi) w przypadku tej choroby jest całkowicie nieskuteczna, ponieważ mają one na celu korekcję refrakcji oka i nie mają nic wspólnego z nerwem wzrokowym.

Powoduje

Zanik nerwu wzrokowego nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją jakiegoś procesu patologicznego zachodzącego w organizmie pacjenta.

Atrofia wzrokowa

Do głównych przyczyn choroby zalicza się:

• Choroby oczu (choroby siatkówki, gałki ocznej, struktur oka).
• Patologie ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie mózgu spowodowane kiłą, ropień mózgu, uszkodzenie czaszki, guzy mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca mózgu, nadciśnienie tętnicze, skurcz naczyń).
• Długotrwałe toksyczne działanie alkoholu, nikotyny i narkotyków. Zatrucie alkoholem alkoholem metylowym.
• Czynnik dziedziczny.

Zanik nerwu wzrokowego może być wrodzony lub nabyty.

Wrodzony zanik nerwu wzrokowego występuje na skutek chorób genetycznych (najczęściej choroby Lebera). W tym przypadku pacjent od urodzenia ma niską jakość widzenia.

Nabyty zanik nerwu wzrokowego pojawia się w wyniku niektórych chorób w starszym wieku.

Objawy

Głównymi objawami częściowego zaniku wzroku mogą być:

• Pogorszenie jakości widzenia i brak możliwości jego skorygowania tradycyjnymi metodami korekcji.
• Ból podczas poruszania gałkami ocznymi.
• Zmiana postrzegania kolorów.
• Zwężenie pola widzenia (aż do manifestacji zespołu tunelowego, w którym całkowicie zatraca się zdolność widzenia peryferyjnego).
• Pojawienie się martwych punktów w polu widzenia (mroczki).

Laserowe metody korekcji wzroku można zobaczyć m.in.

Etapy zaniku nerwu wzrokowego

Diagnostyka

Zazwyczaj zdiagnozowanie tej choroby nie powoduje żadnych szczególnych trudności. Z reguły pacjent zauważa znaczne pogorszenie widzenia i konsultuje się z okulistą, który stawia prawidłową diagnozę. Zidentyfikowanie przyczyny choroby ma ogromne znaczenie.

Aby zidentyfikować zanik nerwu wzrokowego u pacjenta, wykonuje się zestaw metod diagnostycznych:

• (badanie ostrości wzroku).
• Sferoperymetria (oznaczanie pola widzenia).
• Oftalmoskopia (wykrycie bladości głowy nerwu wzrokowego i zwężenia naczyń dna oka).
• Tonometria (pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego).
• Wideooftalmografia (badanie odciążenia nerwu wzrokowego).
• (badanie obszarów dotkniętego nerwu).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (badanie mózgu w celu identyfikacji możliwych przyczyn zaniku nerwu wzrokowego).

Przeczytaj, co w okulistyce określa perymetria komputerowa.

Oprócz badania okulistycznego pacjentowi może zostać zlecone badanie przez neurologa lub neurochirurga. Jest to konieczne, ponieważ objawy zaniku nerwu wzrokowego mogą być objawami rozpoczynającego się wewnątrzczaszkowego procesu patologicznego.

Leczenie

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest dość złożone. Zniszczonych włókien nerwowych nie można przywrócić, dlatego przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie procesu zmian w tkankach nerwu wzrokowego. Ponieważ nie można przywrócić tkanki nerwowej nerwu wzrokowego, ostrości wzroku nie można podnieść do poprzedniego poziomu. Jednak chorobę należy leczyć, aby uniknąć jej postępu i ślepoty. Rokowanie w chorobie zależy od terminu rozpoczęcia leczenia, dlatego po wykryciu pierwszych objawów choroby zaleca się natychmiastową konsultację z okulistą.

Różnica między częściowym a całkowitym zanikiem nerwu wzrokowego polega na tym, że tę postać choroby można leczyć i nadal możliwe jest przywrócenie wzroku. Głównym celem leczenia częściowego zaniku nerwu wzrokowego jest zatrzymanie niszczenia tkanki nerwu wzrokowego.

Główne wysiłki powinny być ukierunkowane na eliminację. Leczenie choroby podstawowej zatrzymuje niszczenie tkanki nerwu wzrokowego i przywraca funkcję wzroku.

Podczas leczenia choroby podstawowej, która spowodowała zanik nerwu wzrokowego, przeprowadza się kompleksową terapię. Dodatkowo w trakcie leczenia można zastosować leki poprawiające ukrwienie i odżywienie nerwu wzrokowego, poprawę metabolizmu, likwidację obrzęków i stanów zapalnych. Dobrym pomysłem byłoby zażywanie multiwitamin i biostymulatorów.

Główne stosowane leki to:

• Leki rozszerzające naczynia. Leki te poprawiają krążenie krwi i trofizm w tkankach nerwu wzrokowego. Wśród leków w tej grupie można wyróżnić complamin, papawerynę, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilinę, trental, sermion.
• Leki stymulujące odbudowę zmienionych tkanek nerwu wzrokowego i poprawiające w nim procesy metaboliczne. Należą do nich stymulatory biogenne (torf, ekstrakt z aloesu), aminokwasy (kwas glutaminowy), witaminy i immunostymulanty (eleutorococcus, żeń-szeń).
• Leki rozwiązujące procesy patologiczne i stymulatory metaboliczne (fosfaden, pirogenalny, przedprzewodowy).

Należy zrozumieć, że terapia lekowa nie leczy zaniku nerwu wzrokowego, a jedynie pomaga poprawić stan włókien nerwowych. Aby wyleczyć zanik nerwu wzrokowego, należy najpierw wyleczyć chorobę podstawową.

Ważne są także zabiegi fizjoterapeutyczne, które stosuje się w połączeniu z innymi metodami leczenia. Skuteczne są także metody magnetycznej, laserowej i elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego. Pomagają poprawić stan funkcjonalny nerwu wzrokowego i funkcje wzrokowe.

Jako leczenie dodatkowe stosuje się następujące procedury:

• Stymulacja magnetyczna. Podczas tego zabiegu nerw wzrokowy poddawany jest działaniu specjalnego urządzenia, które wytwarza zmienne pole magnetyczne. Stymulacja magnetyczna pomaga poprawić ukrwienie, nasycić tkanki nerwu wzrokowego tlenem i aktywować procesy metaboliczne.
• Stymulacja elektryczna. Zabieg ten przeprowadza się za pomocą specjalnej elektrody, którą wprowadza się za gałką oczną do nerwu wzrokowego i przykłada się do niego impulsy elektryczne.
• Stymulacja laserowa. Istotą tej metody jest bezinwazyjna stymulacja nerwu wzrokowego przez rogówkę lub źrenicę za pomocą specjalnego emitera.
• Terapia ultradźwiękowa. Metoda ta skutecznie pobudza krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach nerwu wzrokowego, poprawia przepuszczalność bariery krew-gałka oczna oraz właściwości sorpcyjne tkanek oka. Jeśli przyczyną zaniku nerwu wzrokowego jest zapalenie mózgu lub gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wówczas choroba będzie dość trudna do leczenia za pomocą ultradźwięków.
• Elektroforeza. Zabieg ten charakteryzuje się wpływem prądu stałego o małej mocy i leków na tkankę oka. Elektroforeza pomaga rozszerzyć naczynia krwionośne, poprawić metabolizm komórkowy i normalizować metabolizm.
• Terapia tlenowa. Metoda ta polega na nasycaniu tkanek nerwu wzrokowego tlenem, co pomaga usprawnić zachodzące w nich procesy metaboliczne.

Podczas leczenia zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest stosowanie wysokiej jakości diety, bogatej w różnorodne witaminy i minerały. Należy częściej spożywać świeże warzywa i owoce, produkty zbożowe, mięso i nabiał.

Zobacz, jakie pokarmy poprawiają wzrok.

Nie zaleca się leczenia choroby środkami ludowymi, ponieważ w tym przypadku są one nieskuteczne. Jeśli polegasz wyłącznie na środkach ludowych, możesz stracić cenny czas, kiedy nadal możesz zachować jakość swojego wzroku.

Komplikacje

Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą i nie należy go leczyć samodzielnie. Nieprawidłowe samoleczenie może prowadzić do tragicznych konsekwencji - powikłań choroby.

Najpoważniejszym powikłaniem może być całkowita utrata wzroku. Ignorowanie leczenia prowadzi do dalszego rozwoju choroby i stałego spadku ostrości wzroku, w wyniku czego pacjent nie będzie już mógł prowadzić dotychczasowego trybu życia. Bardzo często przy zaniku nerwu wzrokowego pacjent staje się niepełnosprawny.

Przeczytaj także o heterochromii.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia zaniku nerwu wzrokowego, należy leczyć choroby w odpowiednim czasie, w przypadku pogorszenia ostrości wzroku skonsultować się z okulistą i nie narażać organizmu na zatrucie alkoholem i narkotykami. Tylko jeśli poświęcisz należytą uwagę swojemu zdrowiu, możesz zmniejszyć ryzyko chorób.

Wideo