Powrót do zdrowia po usunięciu płuc. Konsekwencje usunięcia płuc z powodu nowotworu dla pacjenta po operacji

Operację usunięcia płuca lub jego części dotkniętej chorobą zaleca się w przypadkach, gdy ich funkcjonowanie staje się niezadowalające. W tym przypadku funkcję oddychania przejmują zdrowe obszary aktywne. Jeśli dotknięta część nie zostanie usunięta, produkty rozkładu i toksyny zatrują organizm i spowodują powikłania w postaci infekcji. Ponadto choroba może rozprzestrzenić się na zdrową tkankę.

Bezpośrednio po zabiegu pojawia się duszność, pogarsza się wentylacja płuc i dopływ tlenu do organizmu. Mogą wystąpić takie zjawiska, jak szybkie bicie serca, bóle i zawroty głowy. Nie ma potrzeby się tego bać. Takie zjawiska są naturalną reakcją organizmu na operację, po której szybki powrót do zdrowia ułatwia szereg środków, które omówimy w tym artykule.

Konieczne jest całkowite rzucenie palenia. Palenie jest destrukcyjne dla każdego, ale szczególnie dla osób, które przeszły operację płuc. Dym podrażnia błonę śluzową, powodując obfite wydzielanie plwociny, co jest wyjątkowo niepożądane w okresie pooperacyjnym. Z powodu nadmiaru flegmy może dojść do sytuacji, w której część płuc nie zostanie całkowicie wypełniona powietrzem, co może prowadzić do zapalenia płuc. Jeżeli pacjent nie może sam rzucić palenia siłą woli, ze względu na nadmierne uzależnienie, zaleca się skorzystanie z pomocy psychoterapeuty.

Oprócz palenia, działanie drażniące mają także inne czynniki: gazy lub pyły w powietrzu, obecność w powietrzu toksycznych i silnych substancji. Takich miejsc należy unikać, a w domu warto zainstalować nawilżacz lub jonizator powietrza.

Picie dużych ilości alkoholu pogarsza funkcję oddechową i osłabia organizm. Maksymalna dawka alkoholu dla pacjentów pooperacyjnych wynosi 30 g alkoholu etylowego dla mężczyzn i 10 g dla kobiet. W przypadku osób o niskiej masie ciała dawka również nie przekracza 10 g. Osoby z niewydolnością nerek, alkoholowym uszkodzeniem serca, układu nerwowego lub wątroby powinny całkowicie zaprzestać picia alkoholu.

Odżywianie po zabiegu

Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia, organizm musi otrzymać pełne i łatwe do strawienia pożywienie. Posiłki powinny zawierać odpowiednią ilość witamin, składników odżywczych i błonnika. W diecie obowiązkowe są świeże owoce, soki i warzywa w różnej postaci. Jednocześnie należy maksymalnie ograniczyć spożycie soli. Dzienne spożycie soli kuchennej nie przekracza 6 g.

Jeżeli przed operacją pacjent miał otyłość lub nadwagę, to po operacji niezwykle ważne jest przywrócenie prawidłowej masy ciała. Jest to niezwykle ważne, ponieważ nadwaga znacznie obciąża układ sercowy i oddechowy oraz zwiększa duszność.

Aktywność fizyczna w okresie pooperacyjnym

Aby uniknąć zapalenia płuc spowodowanego zastojem w nich, poprawić funkcjonowanie jelit i wytrenować mięśnie biorące udział w oddychaniu, ćwiczenia fizyczne są przepisywane dosłownie od pierwszych godzin po wybudzeniu ze znieczulenia. Na tle leczenia farmakologicznego wszyscy pacjenci, bez ograniczeń wiekowych i płciowych, mogą kontynuować trening fizyczny.

Wykonywanie ćwiczeń w pierwszych godzinach po zabiegu zapobiega powstawaniu zakrzepów i zatorów, aktywuje rezerwy organizmu, zmuszając do pracy te partie płuc, które przed operacją mogły być nieaktywne, i stymuluje szybki powrót do aktywnego życia. Wczesna aktywność wiąże się z częstymi zmianami pozycji w łóżku. To daje pracę mięśniom i pomaga „otworzyć” płuca. Pozycje na boku i na brzuchu mogą ułatwić oddychanie, ale należy unikać pozycji na plecach z podniesionym wezgłowiem łóżka.

Kiedy organizm się przyzwyczai, można przystąpić do treningu, jednak z zastrzeżeniem: ćwiczenia aktywne są przeciwwskazane u osób z dusznością w spoczynku, z zaburzeniami wzroku, słuchu czy funkcji motorycznych. Przeciwwskazaniem może być także ostra choroba zakaźna.

Relaks

Najważniejszym elementem zestawu ćwiczeń fizycznych jest relaksacja. Relaks zaczyna się od nóg, następnie mięśni ramion i klatki piersiowej, a następnie szyi. Można go wykonywać w pozycji stojącej lub siedzącej. Wykonując jakiekolwiek ćwiczenia fizyczne, pacjent musi pamiętać, że jeśli ta lub inna grupa mięśni nie jest obecnie zaangażowana, należy ją rozluźnić. Każda sesja ćwiczeń terapeutycznych powinna kończyć się ogólnym rozluźnieniem wszystkich mięśni w pozycji leżącej.

Ból, znieczulenie i mała ruchliwość powodują, że oddychanie staje się płytkie, co powoduje zatory w drogach oddechowych. Jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się długotrwałe i regularne ćwiczenia fizyczne oraz trening oddechowy z wykorzystaniem symulatora butelki PEP lub podobnych urządzeń. Z grubsza rzecz biorąc, butelka PEP to plastikowy pojemnik wypełniony wodą, do którego włożona jest rurka o małym przekroju. Zadaniem pacjenta jest wdychanie powietrza przez nos i wydychanie ustami za pomocą słomki w butelce. Pozytywny wynik jest zauważalny już po kilku dniach treningu. Pacjenci muszą jednak kontynuować aktywność fizyczną i pracować z symulatorami oddychania przez całe życie.

Po kilku miesiącach regularnych treningów wzmacniających mięśnie wskazane mogą być ćwiczenia z ciężarami.

Przyczyną przerwania treningu może być:

• Wyraźne zmęczenie.
• Duszność jest gorsza niż zwykle.
• Skurcze mięśni.
• Ostre odchylenia od normalnego ciśnienia krwi.
• Nadmierne bicie serca.
• Pojawienie się bólu w klatce piersiowej.
• Zawroty głowy, hałasy, bicie, ból głowy.

Farmakoterapia

W okresie pooperacyjnym głównym zadaniem lekarza i pacjenta jest zapobieganie gromadzeniu się plwociny w płucach. Dlatego leczenie farmakologiczne przepisane przez lekarza ma na celu głównie złagodzenie kaszlu. W tym celu stosuje się herbaty ziołowe, syropy i leki o działaniu wykrztuśnym. W przypadku zapalenia oskrzeli z upośledzoną drożnością oskrzeli przepisywane są leki rozszerzające oskrzela.

Szczególnej uwagi wymaga leczenie chorób naczyniowych i kardiologicznych, gdyż znacząco wpływają one na ogólny stan organizmu, pogarszają samopoczucie, uniemożliwiając pacjentowi pełny trening fizyczny. Prawie wszystkim pacjentom przepisuje się leki ułatwiające funkcjonowanie układu sercowego w nowych warunkach. Jednakże każdy przebieg leczenia powinien być przepisywany i nadzorowany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Każda operacja chirurgiczna jest poważną ingerencją w ciało i nie należy oczekiwać, że po niej wszystko będzie „tak samo jak wcześniej”. Nawet jeśli chirurg, który przeprowadził operację, jest prawdziwym geniuszem medycyny i wszystko poszło dobrze, konieczna jest rehabilitacja, aby przywrócić siły i funkcje organizmu.

Rehabilitacja po operacji: czy naprawdę jest konieczna?

„Po co nam w ogóle rehabilitacja po operacji? Wszystko się zagoi, a organizm sam się zregeneruje” – tak niestety myśli wiele osób w naszym kraju. Należy jednak pamiętać, że w osłabionym organizmie zdolność do samoleczenia jest zmniejszona. Niektóre operacje, zwłaszcza stawów i kręgosłupa, wymagają obowiązkowych działań rehabilitacyjnych, w przeciwnym razie istnieje ryzyko, że dana osoba nigdy nie wróci do normalnego trybu życia. Ponadto bez rehabilitacji pooperacyjnej istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań na skutek długotrwałego bezruchu. I to nie tylko fizyczne – takie jak zanik mięśni i odleżyny, a także zapalenie płuc spowodowane przekrwieniem – ale także psychiczne. Osoba, która do niedawna mogła się poruszać i dbać o siebie, zostaje przykuta do szpitalnego łóżka. Jest to sytuacja bardzo trudna, a zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie choremu zarówno dobrego zdrowia, jak i komfortu psychicznego.

Współczesna rehabilitacja polega nie tylko na przywróceniu funkcji motorycznych, ale także na łagodzeniu bólu.

Etapy, czas i metody rehabilitacji pooperacyjnej

Kiedy należy rozpocząć rehabilitację pooperacyjną? Odpowiedź jest prosta – im szybciej, tym lepiej. Tak naprawdę skuteczną rehabilitację należy rozpocząć natychmiast po zakończeniu operacji i kontynuować do momentu uzyskania akceptowalnego rezultatu.

Pierwszy etap rehabilitacji po operacji zwane unieruchomieniem. Trwa od momentu zakończenia operacji do zdjęcia gipsu lub szwów. Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, którą przeszła dana osoba, ale zwykle nie przekracza 10–14 dni. Na tym etapie działania rehabilitacyjne obejmują ćwiczenia oddechowe zapobiegające zapaleniu płuc, przygotowanie pacjenta do ćwiczeń fizjoterapeutycznych i same ćwiczenia. Z reguły są one bardzo proste i początkowo przedstawiają jedynie słabe skurcze mięśni, ale wraz z poprawą kondycji ćwiczenia stają się bardziej złożone.

Od 3–4 dni po zabiegu wskazana jest fizjoterapia – terapia UHF, stymulacja elektryczna i inne metody.

Druga faza , po unieruchomieniu, rozpoczyna się po zdjęciu gipsu lub szwów i trwa do 3 miesięcy. Obecnie dużą wagę przywiązuje się do zwiększania zakresu ruchu, wzmacniania mięśni i zmniejszania bólu. Podstawą działań rehabilitacyjnych w tym okresie jest fizjoterapia i fizjoterapia.

Okres po unieruchomieniu podzielony na dwa etapy: stacjonarny i ambulatoryjny . Wynika to z faktu, że po wypisaniu ze szpitala należy kontynuować działania rehabilitacyjne.

Scena stacjonarna wymaga intensywnego powrotu do zdrowia, ponieważ pacjent musi jak najszybciej opuścić szpital. Na tym etapie kompleks rehabilitacyjny obejmuje fizykoterapię, zajęcia na specjalnych symulatorach, w miarę możliwości ćwiczenia na basenie, a także samodzielne ćwiczenia na oddziale. Ważną rolę odgrywa również fizjoterapia, zwłaszcza jej odmiany, takie jak masaż, elektroforeza i leczenie ultradźwiękami (UVT).

Etap ambulatoryjny jest również konieczne, ponieważ bez utrzymania osiągniętych rezultatów szybko znikną. Zazwyczaj okres ten trwa od 3 miesięcy do 3 lat. W trybie ambulatoryjnym pacjenci kontynuują ćwiczenia fizjoterapeutyczne w sanatoriach i przychodniach, ambulatoryjnych gabinetach fizjoterapii, poradniach medycznego wychowania fizycznego, a także w domu. Monitoring medyczny stanu pacjentów prowadzony jest dwa razy w roku.

Cechy rekonwalescencji pacjenta po różnego rodzaju zabiegach medycznych

Operacja brzucha

Podobnie jak wszyscy pacjenci obłożnie chorzy, również pacjenci po operacjach jamy brzusznej powinni wykonywać ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zapaleniu płuc, szczególnie w przypadkach, gdy okres przymusowego unieruchomienia wydłuża się. Fizjoterapię po zabiegu przeprowadza się najpierw w pozycji leżącej, dopiero po rozpoczęciu gojenia się szwów lekarz pozwala na wykonywanie ćwiczeń w pozycji siedzącej i stojącej.

Zalecana jest także fizjoterapia, w szczególności terapia UHF, laseroterapia, magnetoterapia, diadynamiczna terapia i elektroforeza.

Po operacjach jamy brzusznej pacjentom zaleca się specjalną, łagodną dietę, zwłaszcza jeśli operacja była wykonywana na przewodzie pokarmowym. Pacjenci powinni nosić bieliznę podtrzymującą i bandaże, co pomoże mięśniom szybko przywrócić napięcie.

Wspólne operacje

Wczesny okres pooperacyjny podczas zabiegów chirurgicznych na stawach obejmuje terapię ruchową oraz ćwiczenia zmniejszające ryzyko powikłań ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a także pobudzenie obwodowego przepływu krwi w kończynach i poprawę ruchomości operowanego stawu.

Następnie na pierwszy plan wysuwa się wzmocnienie mięśni kończyn i przywrócenie prawidłowego wzorca ruchu (a w przypadkach, gdy jest to niemożliwe, opracowanie nowego, uwzględniającego zmiany kondycji). Na tym etapie oprócz wychowania fizycznego wykorzystuje się metody mechanoterapii, treningu na symulatorach, masażu i refleksologii.

Po wypisaniu ze szpitala należy utrzymać wynik za pomocą regularnych ćwiczeń i prowadzenia zajęć przystosowujących do normalnej, codziennej aktywności fizycznej (ergoterapia).

Endoprotezy szyjki kości udowej

Pomimo powagi operacji, powrót do zdrowia po wymianie szyjki kości udowej jest zwykle stosunkowo szybki. Na wczesnym etapie pacjent musi wykonywać ćwiczenia, które wzmocnią mięśnie wokół nowego stawu i przywrócą jego ruchomość, a także zapobiegną tworzeniu się zakrzepów krwi. Rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego obejmuje także naukę nowych umiejętności motorycznych – lekarz pokaże Ci, jak prawidłowo siadać, wstawać i pochylać się oraz jak wykonywać normalne, codzienne ruchy bez ryzyka kontuzji biodra. Duże znaczenie mają ćwiczenia fizjoterapeutyczne na basenie. Woda pozwala na swobodne poruszanie się i odciąża operowane biodro. Bardzo ważne jest, aby nie przerywać przedwcześnie kursu rehabilitacji – w przypadku operacji stawu biodrowego jest to szczególnie niebezpieczne. Często ludzie, czując, że mogą łatwo poruszać się bez pomocy, rezygnują z zajęć. Ale słabe mięśnie szybko słabną, a to zwiększa ryzyko upadku i kontuzji, po których wszystko będzie musiało zacząć się od nowa.

Rehabilitacja medyczna nie jest pomysłem nowym. Nawet w starożytnym Egipcie uzdrowiciele stosowali pewne techniki terapii zajęciowej, aby przyspieszyć powrót do zdrowia swoich pacjentów. Lekarze starożytnej Grecji i Rzymu również stosowali w leczeniu wychowanie fizyczne i masaż. Założyciel medycyny Hipokrates napisał takie powiedzenie: „Lekarz musi mieć doświadczenie w wielu sprawach, a przy okazji także w masażu”.

Operacja serca

Takie operacje to prawdziwy cud współczesnej medycyny. Ale szybki powrót do zdrowia po takiej interwencji zależy nie tylko od umiejętności chirurga, ale także od samego pacjenta i jego odpowiedzialnego podejścia do swojego zdrowia. Tak, operacja serca nie ogranicza ruchomości w takim stopniu, jak chirurgiczna manipulacja stawami czy kręgosłupem, ale nie oznacza to, że można zaniedbać leczenie rehabilitacyjne. Bez tego pacjenci często popadają w depresję, a ich wzrok pogarsza się z powodu obrzęku struktur oka. Statystyki pokazują, że co trzeci pacjent, który nie ukończył kursu rehabilitacyjnego, wkrótce trafia ponownie na stół operacyjny.

Program rehabilitacji po operacji serca koniecznie obejmuje terapię dietetyczną. Pacjentom przepisuje się dozowane ćwiczenia cardio pod nadzorem lekarza i fizykoterapię, ćwiczenia na basenie (sześć miesięcy po operacji), balneoterapię i okrągłe prysznice, masaże i fizjoterapię sprzętową. Ważną częścią programu rehabilitacji jest psychoterapia, zarówno grupowa, jak i indywidualna.

Czy można przeprowadzić rehabilitację w domu? Eksperci uważają, że nie. Zorganizowanie wszystkich niezbędnych wydarzeń w domu jest po prostu niemożliwe. Oczywiście pacjent może wykonywać najprostsze ćwiczenia bez nadzoru lekarza, ale co z zabiegami fizjoterapeutycznymi, treningiem na maszynach do ćwiczeń, kąpielami leczniczymi, masażami, wsparciem psychologicznym i innymi niezbędnymi środkami? Ponadto w domu zarówno pacjent, jak i jego rodzina często zapominają o konieczności systematycznej rehabilitacji. Dlatego rekonwalescencja powinna odbywać się w specjalnej instytucji - sanatorium lub ośrodku rehabilitacyjnym.

Planową lub doraźną operację płuc przeprowadza się w przypadku poważnych patologii tego najważniejszego narządu oddechowego, gdy leczenie zachowawcze jest niemożliwe lub nieskuteczne. Jak każda interwencja chirurgiczna, manipulację przeprowadza się tylko w przypadkach konieczności, gdy wymaga tego stan pacjenta.

Płuca są jednym z głównych narządów układu oddechowego. Stanowią rezerwuar tkanki elastycznej, w której znajdują się pęcherzyki oddechowe (pęcherzyki oddechowe), które ułatwiają wchłanianie tlenu i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu. Rytm płucny i pracę tego narządu jako całości regulują ośrodki oddechowe w mózgu i chemoreceptory naczyń krwionośnych.

Operacja jest często wymagana w przypadku następujących chorób:

• zapalenie płuc i inne ciężkie procesy zapalne;
• nowotwory łagodne (torbiele, naczyniaki krwionośne itp.) i złośliwe (rak płuc);
• choroby wywołane działaniem mikroorganizmów chorobotwórczych (gruźlica, bąblowica);
• przeszczep płuc (w przypadku mukowiscydozy, POChP itp.);
• krwiak;
• odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w okolicy opłucnej płuc) w niektórych postaciach;
• obecność ciał obcych w wyniku urazu lub urazu;
• zrosty w narządach oddechowych;
• zawał płuc;
• inne choroby.

Jednak operację płuc wykonuje się najczęściej w przypadku raka, łagodnych torbieli i gruźlicy. W zależności od zasięgu dotkniętego obszaru narządu możliwych jest kilka rodzajów takich manipulacji.

W zależności od cech anatomicznych i złożoności toczących się procesów patologicznych lekarze mogą zdecydować o rodzaju interwencji chirurgicznej.

Zatem rozróżnia się pneumonektomię, lobektomię i segmentektomię fragmentu narządu.

Pulmonektomia – usunięcie płuca. Jest to rodzaj operacji jamy brzusznej polegający na całkowitym usunięciu jednej części sparowanego narządu. Za lobektomię uważa się usunięcie płata płuca dotkniętego infekcją lub rakiem. Segmentektomia polega na usunięciu odcinka płata jednego płuca i jest obok lobektomii jednym z najczęstszych rodzajów operacji tego narządu.

Pulmonektomię, czyli pneumonektomię, wykonuje się w wyjątkowych przypadkach w przypadku rozległego nowotworu, gruźlicy i zmian ropnych lub dużych formacji nowotworowych. Operację usunięcia płuca przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, wyłącznie drogą brzuszną. Aby usunąć tak duży narząd, chirurdzy otwierają klatkę piersiową, a w niektórych przypadkach nawet usuwają jedno lub więcej żeber.

Zazwyczaj wycięcie płuca wykonuje się za pomocą nacięcia przednio-bocznego lub bocznego. Podczas usuwania płuca z powodu raka lub w innych przypadkach niezwykle ważne jest pozostawienie korzenia narządu, w tym naczyń i oskrzeli. Konieczne jest utrzymanie długości powstałego pnia. Jeśli gałąź jest zbyt długa, istnieje możliwość rozwoju procesów zapalnych i ropnych. Po usunięciu płuca ranę zaszywa się szczelnie jedwabiem i do jamy wprowadza się specjalny drenaż.

Lobektomia polega na wycięciu jednego lub więcej (zwykle 2) płatów jednego lub obu płuc. Ten rodzaj operacji jest jednym z najczęstszych. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym metodą brzuszną, a także najnowszymi metodami małoinwazyjnymi (np. torakoskopia). W wnękowej wersji interwencji chirurgicznej dostępność dostępu zależy od lokalizacji usuwanego płata lub fragmentu.

W ten sposób guz płuc o charakterze łagodnym lub złośliwym, zlokalizowany w płacie dolnym, wycina się z dostępu tylno-bocznego. Eliminację płatów lub segmentów górnego i środkowego wykonuje się poprzez nacięcie przednio-boczne i otwarcie klatki piersiowej. Usunięcie płata płuca lub jego części wykonuje się u pacjentów z cystami, gruźlicą i przewlekłym ropniem narządu.

Segmentektomię (usunięcie części płuca) wykonuje się, jeśli podejrzewa się guz o ograniczonym charakterze, z małymi zlokalizowanymi ogniskami gruźlicy, małymi cystami i zmianami segmentu narządu. Wycięty obszar oddziela się od korzenia do obszaru obwodowego po zablokowaniu i podwiązaniu wszystkich tętnic, żył i oskrzeli. Następnie usuwany segment usuwa się z jamy, tkankę zszywa i zakłada 1 lub 2 dreny.

Okresowi przed zabiegiem należy towarzyszyć intensywne przygotowanie do niego. Jeśli więc pozwala na to ogólny stan organizmu, przydatne będą ćwiczenia aerobowe i ćwiczenia oddechowe. Często takie zabiegi pozwalają złagodzić okres po operacji i przyspieszyć ewakuację ropnej lub innej treści z jamy płucnej.

Palacze powinni porzucić zły nawyk lub zminimalizować liczbę wypalanych dziennie papierosów. Nawiasem mówiąc, to właśnie ten złośliwy nawyk jest główną przyczyną chorób płuc, w tym 90% przypadków raka tego narządu.

Okres przygotowawczy jest wykluczony tylko w przypadku interwencji w nagłych przypadkach, ponieważ jakiekolwiek opóźnienie operacji może zagrozić życiu pacjenta i prowadzić do powikłań, a nawet śmierci.

Z medycznego punktu widzenia przygotowanie do operacji polega na obejrzeniu ciała i ustaleniu lokalizacji procesu patologicznego w operowanym obszarze.

Wśród badań wymaganych przed operacją znajdują się:

• ogólne badania moczu i krwi;
• badanie krwi na biochemię i koagulogram;
• Promienie rentgenowskie;
• ultrasonografia.

Ponadto w przypadku procesów zakaźnych i zapalnych przed zabiegami chirurgicznymi zalecana jest terapia antybiotykami i lekami przeciwgruźliczymi.

Okres rehabilitacji

Operacje płuc o dowolnej złożoności są traumatycznym procesem, który wymaga pewnego okresu rekonwalescencji. Pomyślny przebieg okresu po operacji zależy pod wieloma względami zarówno od stanu fizycznego pacjenta i ciężkości jego choroby, jak i od kwalifikacji i jakości pracy specjalisty.

W okresie pooperacyjnym zawsze istnieje ryzyko powikłań w postaci procesów zakaźnych i zapalnych, zaburzeń oddychania, awarii szwów, powstania niegojących się przetok itp.

Aby zminimalizować negatywne konsekwencje po operacji, zaleca się leczenie środkami przeciwbólowymi i antybiotykami. Stosuje się terapię tlenową i specjalną dietę. Po pewnym czasie zalecany jest cykl ćwiczeń terapeutycznych i ćwiczeń oddechowych (fizykoterapia), aby przywrócić funkcje układu oddechowego i przyspieszyć proces zdrowienia.

Podczas operacji jamy brzusznej na płucach (pneumektomia itp.) Zdolność pacjenta do pracy zostaje w pełni przywrócona w ciągu około roku. Ponadto w ponad połowie przypadków niepełnosprawność jest zarejestrowana. Często po usunięciu jednego lub kilku płatów mogą uwidocznić się zewnętrzne wady klatki piersiowej w postaci zagłębienia po stronie usuniętego narządu.

Oczekiwana długość życia zależy od charakterystyki choroby i stylu życia pacjenta po operacji. Pacjenci z nowotworami łagodnymi po stosunkowo prostych interwencjach polegających na resekcji fragmentów narządów mają taką samą oczekiwaną długość życia jak zwykli ludzie. Powikłania po ciężkich postaciach sepsy, gangreny i raka płuc, nawroty choroby i niezdrowy tryb życia mają po prostu negatywny wpływ na ogólną długość życia po operacji.

Operacja jest często jedynym możliwym sposobem na uratowanie pacjenta z rakiem płuc. Ta forma patologii jest najniebezpieczniejsza, ponieważ jest trudna do wykrycia, trudna do leczenia i szybko daje przerzuty. Co roku na raka płuc umiera więcej osób niż na raka żołądka i trzustki razem wziętych. Terminowa operacja płuc z powodu raka może uratować życie i dać ci kilka lat.

Operacje i diagnostyka

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka płuc. Najlepsze rokowanie mają pacjenci w stadium 1 i 2 choroby, znacznie mniejsze szanse mają pacjenci w stadium 3. Ale sądząc po danych klinicznych, lekarze operują tylko 20% osób z wczesną postacią choroby, a w późnych stadiach - już 36%. Oznacza to, że gdyby pacjenci opamiętali się i zostali natychmiast zbadani, a lekarze na czas rozpoznali onkologię, liczba uratowanych istnień byłaby większa.

Tymczasem lekarze uważają, że za niewiarygodne szczęście można zdiagnozować u pacjenta raka płuc w pierwszym stadium. Ich zdaniem dzięki udoskonaleniu metod diagnostycznych możliwe będzie wykonanie operacji u 70% pacjentów.

Główną trudnością w postawieniu diagnozy jest nie tylko przebieg bezobjawowy, ale przede wszystkim szybki rozwój, szybkie występowanie przerzutów i ich kiełkowanie do innych narządów pacjenta.

Rodzaje nowotworów w raku płuc

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od rodzaju wykrytego nowotworu. W zależności od rodzaju komórek lekarze rozróżniają dwa typy onkologii: drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuc. Ten ostatni stanowi około 80% przypadków choroby, podczas gdy ten pierwszy jest wykrywany tylko w 20%.

Istnieją cztery podtypy niedrobnokomórkowego raka płuc, z których każdy ma swoją własną charakterystykę i odpowiednio metody leczenia:

• (Lub rak naskórkowy) jest najczęstszym typem raka płuc. Guzy rozwijają się z tkanki śluzowej oskrzeli. Rak płaskonabłonkowy atakuje głównie mężczyzn.
• Rak gruczołowy - nowotwór złośliwy powstały z komórek nabłonka gruczołowego, które znajdują się w dowolnym narządzie. Guzy tego typu występują w 60% przypadków rozwoju różnych typów onkologii atakujących płuca. Najczęściej rozwija się u kobiet. W przeciwieństwie do innych rodzajów nowotworów lekarze nie wiążą rozwoju gruczolakoraka z konsekwencjami palenia. Rozmiar guzów może być różny: albo bardzo mały, albo obejmujący całe płuco. Wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi tylko 20 przypadków na 100, po operacji - 50, a w niektórych przypadkach - 80.
• Rak oskrzelowo-pęcherzykowy– rzadki typ gruczolakoraka, częstość występowania wynosi 1,5–10%. W równym stopniu dotyka mężczyzn i kobiety po 35. roku życia. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i powstawaniem guzów o imponujących rozmiarach.
• Wielkokomórkowy, niezróżnicowany rak płuc. Charakteryzuje się bardzo agresywnym i szybkim rozwojem. Początkowo atakuje płaty obwodowe prawego lub lewego płuca (w 80% przypadków), dlatego choroba przebiega bezobjawowo i zostaje wykryta dopiero w późniejszych stadiach, gdy guz się rozrósł, a pacjent ma kaszel, ból, niewyraźne widzenie , opadająca powieka i inne objawy. Duże komórki charakteryzują się powolnym podziałem komórek we wczesnych stadiach choroby i szybkim podziałem komórek w późniejszych stadiach. Niezróżnicowany rak płuc jest bardziej podatny na uogólnienie niż inne rodzaje patologii, co szybko prowadzi do śmierci pacjenta. Najbardziej podatne na nowotwory są kobiety, u których rozpoznaje się patologię pięć razy częściej niż u mężczyzn.

Rodzaje leczenia raka płuc

W zależności od stanu pacjenta, stopnia zaawansowania choroby i przerzutów wyróżnia się kilka rodzajów leczenia operacyjnego:

• Rodnik: Jeśli przerzuty jeszcze nie zaczęły rosnąć, usuwa się całe płuco, aby całkowicie usunąć miejsce guza. W tym przypadku powrót onkologii po operacji prawie nie występuje. Radykalnego leczenia nie stosuje się w późniejszych stadiach, gdy nastąpił rozległy rozrost guza i przerzuty.
• Warunkowo radykalny: operacja jest uzupełniana innymi metodami leczenia (radioterapia lub chemioterapia). Połączenie kilku metod terapii może zahamować komórki nowotworowe, które jeszcze nie zaczęły się dzielić. Ten rodzaj leczenia jest możliwy tylko na etapach choroby, które można skorygować.
• Paliatywny leczenie przeprowadza się, jeśli pacjent przeszedł nieodwracalne procesy spowodowane onkologią i nie ma szans na wyzdrowienie. W takim przypadku wykonuje się operacje mające na celu usunięcie obszarów tkanki płucnej, które powodują silny ból. W ten sposób lekarze zmniejszają cierpienie pacjentów, a w niektórych przypadkach przedłużają ich życie.

Rodzaje operacji raka płuc

Operacja polega na usunięciu części płuca wraz z sąsiadującymi tkankami, do których mogłyby wniknąć komórki nowotworowe, lub całego narządu – wszystko zależy od rozległości i powstania nowotworu. Terapię radykalną prowadzi się na kilka sposobów:

• Resekcja klinowa – stosowana w przypadku małych guzów. Guz usuwa się wraz z sąsiadującą tkanką.
• Segmentektomia – usunięcie zajętego odcinka płuca.
• Lobektomia to wycięcie określonej części narządu.
• Pneumonektomia polega na całkowitym usunięciu prawego lub lewego płuca.

Oprócz usunięcia części lub całego płuca lekarze mogą zastosować jednoczesne usunięcie regionalnych węzłów chłonnych, aby wyeliminować możliwość nawrotu patologii po leczeniu.

Dziś lekarze starają się nie tylko usunąć dotknięte obszary narządu lub jego całość, ale walczą o zachowanie w przyszłości zdolności człowieka do pracy. W tym celu przeprowadza się wielogodzinne, iście klejnotowe operacje, starając się jak najlepiej zachować płuco. Jeśli więc w oskrzelu utworzył się rakowiak, należy go usunąć laserem lub metodą fotodynamiczną. Jeśli wrośnie w ściany, uszkodzone oskrzela zostaną usunięte, ale płuco zostanie zachowane.

Przeciwwskazania

Niestety, nie każdy pacjent chory na nowotwór może poddać się operacji. Istnieje wiele czynników, dla których nie należy wykonywać operacji:

Najbardziej obciążającymi czynnikami przeciwwskazań do operacji raka płuc są choroby - rozedma płuc i patologie sercowo-naczyniowe.

Konsekwencje i komplikacje

Typowymi powikłaniami w okresie pooperacyjnym są zjawiska ropne i septyczne, zaburzenia oddychania, nieprawidłowe ukształtowanie kikuta oskrzeli i przetoki.

Pacjent, który opamiętał się po znieczuleniu, odczuwa brak powietrza, a co za tym idzie, zawroty głowy i tachykardię. Stan ten może utrzymywać się przez rok po operacji. Dopóki tkanka łączna nie wypełni pustki w miejscu usuniętego narządu, początkowo będzie widoczne zagłębienie w klatce piersiowej w miejscu operowanym. Z czasem się wygładzi, ale nie zniknie całkowicie.

Możliwe jest również gromadzenie się wysięku w okolicy operowanej. Po ustaleniu przyczyny jego wystąpienia przeprowadza się odpowiednie leczenie.

Życie po operacji

Usunięcie części lub jednego płuca powoduje przerwanie połączeń anatomicznych w organizmie. To determinuje wszystkie trudności w powrocie do zdrowia po operacji. Chociaż organizm dostosowuje się do nowych warunków i wypełnia pustkę tkanki włóknistej, człowiekowi nie będzie łatwo przyzwyczaić się do nowego stylu życia. Lekarzom rehabilitacja zajmuje średnio około dwóch lat, ale u każdego przebiega ona inaczej, w zależności od cech organizmu i wysiłków samego pacjenta.

Zmniejszenie aktywności fizycznej nieuchronnie prowadzi do przyrostu masy ciała, do czego absolutnie nie należy dopuszczać, ponieważ otyłość zwiększa obciążenie układu oddechowego poddanego operacji. Podczas rehabilitacji zaleca się umiarkowaną aktywność fizyczną i ćwiczenia oddechowe w celu wzmocnienia układu oddechowego. Pacjent powinien zaprzestać palenia czynnego i unikać palenia biernego oraz stosować specjalną dietę.

Operacja onkologii płuc jest główną metodą leczenia, z której nie należy rezygnować, jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa na przedłużenie życia.

Operacja płuc wymaga przygotowania ze strony pacjenta i przestrzegania zasad rekonwalescencji po jej zakończeniu. W ciężkich przypadkach raka uciekają się do usunięcia płuca. Onkologia rozwija się niezauważona i może już pojawić się w stanie złośliwym. Często ludzie nie zgłaszają się do lekarza z drobnymi dolegliwościami, które wskazują na postęp choroby.

Rodzaje operacji

Operację płuc wykonuje się dopiero po pełnej diagnozie organizmu pacjenta. Lekarze mają obowiązek upewnić się, że wykonywany przez nich zabieg jest bezpieczny dla osoby chorej na nowotwór. Leczenie chirurgiczne powinno nastąpić natychmiast, zanim nowotwór rozprzestrzeni się po całym organizmie.

Chirurgia płuc jest następujących typów:

Lobektomia – usunięcie nowotworowej części narządu Pulmonektomia polega na całkowitym wycięciu jednego z płuc Resekcja klinowa – celowana operacja tkanki klatki piersiowej.

Dla pacjentów operacja płuc wydaje się wyrokiem śmierci. W końcu człowiek nie może sobie wyobrazić, że jego klatka piersiowa będzie pusta. Chirurdzy starają się jednak uspokoić pacjentów, nie ma w tym nic strasznego. Obawy dotyczące trudności w oddychaniu są bezpodstawne.

Wstępne przygotowanie do zabiegu

Operacja usunięcia płuca wymaga przygotowania, którego istota sprowadza się do zdiagnozowania stanu pozostałej zdrowej części narządu. W końcu musisz mieć pewność, że po zabiegu osoba będzie mogła oddychać jak wcześniej. Niewłaściwa decyzja może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Ocenia się także ogólne samopoczucie, nie każdy pacjent jest w stanie wytrzymać znieczulenie.

Lekarz będzie musiał zebrać testy:

mocz; wyniki badań parametrów krwi; prześwietlenie klatki piersiowej; badanie ultrasonograficzne narządu oddechowego.

Dodatkowe badania mogą być wymagane, jeśli pacjent cierpi na choroby serca, układu trawiennego lub hormonalnego. Leki rozrzedzające krew są zabronione. Do operacji musi upłynąć co najmniej 7 dni. Pacjent przechodzi na dietę terapeutyczną, przed wizytą w klinice i po długim okresie rekonwalescencji konieczne będzie wyeliminowanie złych nawyków.

Istota chirurgii klatki piersiowej

Usunięcie chirurgiczne odbywa się przez długi czas w znieczuleniu trwającym co najmniej 5 godzin. Na podstawie fotografii chirurg znajduje miejsce do wykonania nacięcia skalpelem. Wycina się tkankę klatki piersiowej i opłucnej płuc. Zrosty są wycinane, a narząd przekazywany do usunięcia.

Chirurg używa zacisków, aby zatrzymać krwawienie. Leki stosowane w znieczuleniu są wcześniej sprawdzane, aby nie wywołać wstrząsu anafilaktycznego. U pacjentów może wystąpić ostra reakcja alergiczna na substancję czynną.

Po usunięciu całego płuca tętnicę mocuje się klamrą, a następnie zakłada się węzły. Szwy wykonane są szwami wchłanialnymi, które nie wymagają usuwania. Zapaleniu zapobiega wpompowanie roztworu soli fizjologicznej do klatki piersiowej: do jamy znajdującej się pomiędzy opłucną a płucami. Zabieg kończy się wymuszonym wzrostem ciśnienia w drogach oddechowych.

Czas wyzdrowienia

Po operacji płuc należy zachować środki ostrożności. Cały okres odbywa się pod okiem chirurga, który przeprowadzał zabieg. Po kilku dniach rozpoczynają się ćwiczenia przywracające sprawność ruchową.

Ruchy oddechowe wykonywane są podczas leżenia, siedzenia i chodzenia. Cel jest prosty – skrócić czas leczenia poprzez odbudowę osłabionych znieczuleniem mięśni piersiowych. Terapia domowa nie jest bezbolesna, zwężone tkanki ulegają stopniowemu rozluźnieniu.

W przypadku silnego bólu dozwolone jest stosowanie środków przeciwbólowych. Wszelkie obrzęki, powikłania ropne czy brak wdychanego powietrza należy eliminować wspólnie z lekarzem prowadzącym. Dyskomfort podczas poruszania klatką piersiową utrzymuje się do dwóch miesięcy, co jest normalnym przebiegiem okresu rekonwalescencji.

Dodatkowa pomoc podczas rehabilitacji

Po operacji pacjent przez kilka dni pozostaje w łóżku. Usunięcie płuca ma nieprzyjemne konsekwencje, ale proste środki pomagają uniknąć rozwoju stanu zapalnego:

Zakraplacz dostarcza organizmowi substancji przeciwzapalnych, witamin oraz niezbędną ilość płynów do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych i utrzymania procesów metabolicznych na prawidłowym poziomie.W miejscu nacięcia należy założyć rurki, przymocowane bandażem pomiędzy żebrami. Chirurg może pozostawić je na miejscu przez cały pierwszy tydzień. Będziesz musiał znosić niedogodności w trosce o swoje przyszłe zdrowie.

Jeżeli rak płuc został już usunięty, po operacji czeka nas około tygodnia leczenia szpitalnego. Po wypisie kontynuuj ćwiczenia fizyczne i przyjmuj leki przeciwzapalne, aż szew całkowicie zniknie.

Warunki wstępne leczenia przez chirurga

Guzy w płucach pojawiają się z powodu następujących czynników:

Gruźlica Cyst Bąblowica Grzyby Urazy

Infekcje są na równi z innymi prowokatorami: złe nawyki (palenie, alkoholizm), choroby przewlekłe (zakrzepica, cukrzyca), otyłość, długotrwałe leczenie farmakologiczne, ciężkie reakcje alergiczne. Płuca są okresowo sprawdzane pod kątem szybkiego wykrycia stanów patologicznych.

Dlatego zaleca się badanie płuc raz w roku. Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów cierpiących na choroby naczyniowe. Jeśli choroba się rozpocznie, obumieranie tkanki nowotworowej spowoduje dalszy wzrost komórek patologicznych. Zapalenie rozprzestrzeni się na sąsiednie narządy lub przedostanie się w głąb organizmu poprzez krwioobieg.

Torbiel w płucach nie pozostaje w swojej pierwotnej formie. Stopniowo rośnie, ściskając mostek. Występuje dyskomfort i ból. Uciśnięta tkanka zaczyna obumierać, powodując pojawienie się ognisk ropnych. Podobne konsekwencje obserwuje się po urazie, złamaniu żeber.

Czy diagnoza może być błędna?

W bardzo rzadkich przypadkach pojawia się błąd diagnostyczny z wnioskiem „guz płuc”. Operacja w takich sytuacjach może nie być jedyną opcją. Jednak lekarze nadal uciekają się do usuwania płuc ze względu na ochronę zdrowia ludzkiego.

W przypadku poważnych powikłań zaleca się usunięcie dotkniętej tkanki. Decyzję o operacji podejmuje się na podstawie objawów klinicznych i zdjęć. Część patologiczną usuwa się, aby zatrzymać wzrost komórek nowotworowych. Zdarzają się przypadki cudownych uzdrowień, ale nierozsądnie jest mieć nadzieję na taki wynik. Chirurdzy są przyzwyczajeni do bycia realistami, ponieważ mówimy o ratowaniu życia pacjenta.

Konieczność operacji płuc zawsze powoduje uzasadnioną obawę zarówno u pacjenta, jak i jego bliskich. Z jednej strony sama interwencja jest dość traumatyczna i ryzykowna, z drugiej strony operacje na narządach oddechowych są wskazane dla osób z poważną patologią, która bez leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Chirurgiczne leczenie chorób płuc stawia duże wymagania dla ogólnego stanu pacjenta, gdyż często towarzyszy mu poważny uraz chirurgiczny i długi okres rehabilitacji. Tego typu interwencje należy traktować poważnie, zwracając należytą uwagę zarówno na przygotowanie przedoperacyjne, jak i późniejszą rekonwalescencję.

Płuca to sparowany narząd zlokalizowany w jamie klatki piersiowej (opłucnej). Życie bez nich nie jest możliwe, ponieważ główną funkcją układu oddechowego jest dostarczanie tlenu do wszystkich tkanek organizmu człowieka i usuwanie dwutlenku węgla. Jednocześnie organizm po utracie części lub nawet całego płuca może skutecznie przystosować się do nowych warunków, a pozostała część miąższu płucnego jest w stanie przejąć funkcję utraconej tkanki.

Rodzaj operacji płuc zależy od charakteru choroby i jej częstości występowania. Jeśli to możliwe, chirurdzy zachowują maksymalną objętość miąższu oddechowego, chyba że jest to sprzeczne z zasadami leczenia radykalnego. W ostatnich latach z powodzeniem stosuje się nowoczesne, małoinwazyjne techniki usuwania fragmentów płuc poprzez małe nacięcia, co przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i krótszego okresu rekonwalescencji.

Kiedy konieczna jest operacja płuc?

Operacje płuc wykonuje się, jeśli istnieje ku temu poważny powód. Wskazania obejmują:

Najczęstszą przyczyną operacji płuc są nowotwory i niektóre formy gruźlicy. W przypadku raka płuc operacja obejmuje nie tylko usunięcie części lub całego narządu, ale także wycięcie dróg drenażu limfatycznego – wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych. W przypadku rozległych nowotworów może być konieczna resekcja żeber i okolic osierdzia.

rodzaje operacji w leczeniu chirurgicznym raka płuc

Rodzaje interwencji w płucach zależą od ilości usuniętej tkanki. W ten sposób możliwa jest pulmonektomia - usunięcie całego narządu lub resekcja - wycięcie fragmentu płuca (płat, segment). Przy rozległym charakterze zmiany, masywnym nowotworze, rozsianych postaciach gruźlicy nie można pozbyć się patologii poprzez usunięcie jedynie fragmentu narządu, dlatego wskazane jest radykalne leczenie - pneumonektomia. Jeśli choroba ogranicza się do płata lub odcinka płuca, wystarczy wyciąć tylko je.

Tradycyjne operacje otwarte wykonywane są w przypadkach, gdy chirurg zmuszony jest usunąć dużą objętość narządu. Ostatnio ustępują miejsca małoinwazyjnym interwencjom, które umożliwiają wycięcie dotkniętej tkanki poprzez małe nacięcia - torakoskopia. Wśród nowoczesnych małoinwazyjnych metod leczenia chirurgicznego coraz większą popularnością cieszy się zastosowanie lasera, noża elektrycznego i zamrażania.

Cechy operacji

Podczas wykonywania interwencji na płucach stosuje się dostępy zapewniające najkrótszą drogę do ogniska patologicznego:

przednio-boczny; Strona; tylno-boczny.

Dostęp przednio-boczny oznacza łukowate nacięcie pomiędzy III i IV żebrem, rozpoczynające się nieco bocznie od linii przymostkowej i sięgające do pachy tylnej. Tylnie-boczna prowadzi od środka trzeciego i czwartego kręgu piersiowego, wzdłuż linii przykręgowej do kąta łopatki, następnie wzdłuż szóstego żebra do linii pachowej przedniej. Nacięcie boczne wykonuje się u pacjenta leżącego na zdrowym boku, od linii środkowo-obojczykowej do linii przykręgowej, na wysokości piątego lub szóstego żebra.

Czasami, aby dotrzeć do ogniska patologicznego, należy usunąć odcinki żeber. Dziś możliwe stało się wycięcie torakoskopowe nie tylko odcinka, ale całego płata, gdy chirurg wykonuje trzy małe nacięcia o długości około 2 cm i jedno do 10 cm, przez które wprowadzane są narzędzia do jamy opłucnej.

Pulmonektomia

Pulmonektomia to operacja usunięcia płuca, którą stosuje się w przypadku uszkodzenia wszystkich jego płatów w powszechnych postaciach gruźlicy, raka i procesów ropnych. Jest to operacja najbardziej znacząca pod względem objętości, ponieważ pacjent traci od razu cały narząd.

Prawe płuco usuwa się z dostępu przednio-bocznego lub tylnego. Po wejściu do jamy klatki piersiowej chirurg najpierw podwiązuje osobno elementy korzenia płuca: najpierw tętnicę, następnie żyłę, a jako ostatnie podwiązuje się oskrzele. Ważne jest, aby kikut oskrzeli nie był zbyt długi, gdyż stwarza to ryzyko zastoju treści, infekcji i ropienia, co może skutkować uszkodzeniem szwów i zapaleniem jamy opłucnej. Oskrzela zszywa się jedwabiem lub zakłada się szwy za pomocą specjalnego urządzenia - zszywacza oskrzelowego. Po podwiązaniu elementów korzenia płuca zaatakowany narząd usuwa się z jamy klatki piersiowej.

Po zszyciu kikuta oskrzeli należy sprawdzić szczelność szwów, co osiąga się poprzez wpompowanie powietrza do płuc. Jeśli wszystko jest w porządku, obszar pęczka naczyniowego pokrywa się opłucną, a jamę opłucnową zaszywa się, pozostawiając w niej drenaż.

Lewe płuco usuwa się zwykle z dostępu przednio-bocznego. Lewe oskrzele główne jest dłuższe od prawego, dlatego lekarz musi uważać, aby jego kikut nie okazał się długi. Naczynia i oskrzela leczy się w taki sam sposób, jak po stronie prawej.

Pulmonektomię (pneumonektomię) wykonuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, przy czym wiek nie odgrywa decydującej roli przy wyborze techniki operacyjnej, a rodzaj operacji determinowany jest chorobą (rozstrzenie oskrzeli, policystyczna choroba płuc, niedodma) . W przypadku ciężkiej patologii układu oddechowego wymagającej korekcji chirurgicznej, leczenie wyczekujące nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ wiele procesów może zakłócić wzrost i rozwój dziecka, jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie.

Usunięcie płuca przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest podanie środków zwiotczających mięśnie i intubacja dotchawicy w celu wentylacji miąższu narządu. W przypadku braku oczywistego procesu zapalnego nie można pozostawić drenów, a ich potrzeba pojawia się, gdy w jamie klatki piersiowej pojawia się zapalenie opłucnej lub inny wysięk.

Lobektomia

Lobektomia polega na usunięciu jednego płata płuca, a jeśli jednocześnie zostaną usunięte dwa płaty, operacja będzie nazywana bilobektomią. Jest to najczęstszy rodzaj operacji płuc. Wskazaniami do lobektomii są guzy ograniczone do płata, cysty, niektóre postaci gruźlicy i izolowane rozstrzenie oskrzeli. Lobektomię wykonuje się także w przypadkach onkopatologii, gdy guz ma charakter miejscowy i nie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

lobektomia

Prawe płuco zawiera trzy płaty, lewe - dwa. Górny i środkowy płat prawego oraz górny płat lewy usuwa się z dostępu przednio-bocznego, dolny płat płuca usuwa się z tylno-bocznego.

Po otwarciu jamy klatki piersiowej chirurg znajduje naczynia i oskrzela, podwiązując je oddzielnie w sposób jak najmniej traumatyczny. Najpierw leczy się naczynia, następnie oskrzela, które zszywa się nitką lub ściegiem oskrzelowym. Po tych manipulacjach oskrzele pokrywa się opłucną, a chirurg usuwa płat płuca.

Po lobektomii ważne jest wyprostowanie pozostałych płatów podczas operacji. Aby to zrobić, tlen jest pompowany do płuc pod wysokim ciśnieniem. Po operacji pacjent będzie musiał samodzielnie wyprostować miąższ płuc, wykonując specjalne ćwiczenia.

Po lobektomii w jamie opłucnej pozostawia się dreny. Podczas lobektomii górnej zakłada się je przez trzecią i ósmą przestrzeń międzyżebrową, a przy usuwaniu płatów dolnych wystarczy jeden dren wprowadzony do ósmej przestrzeni międzyżebrowej.

Segmentektomia

Segmentektomia to operacja polegająca na usunięciu części płuca, zwanej segmentem.. Każdy płat narządu składa się z kilku segmentów, które mają własną tętnicę, żyłę i oskrzele segmentowe. Jest to niezależna jednostka płucna, którą można bezpiecznie wyciąć z resztą narządu. Aby usunąć taki fragment, użyj dowolnego podejścia, które zapewnia najkrótszą możliwą ścieżkę do dotkniętego obszaru tkanki płucnej.

Wskazaniami do segmentektomii są małe guzy płuca, nie wystające poza segment, torbiele płuc, małe ropnie segmentowe i jamy gruźlicze.

Po wypreparowaniu ściany klatki piersiowej chirurg izoluje i podwiązuje tętnicę segmentową, żyłę i na końcu oskrzele segmentowe. Izolację segmentu od otaczającej tkanki należy przeprowadzić od środka do obwodu. Pod koniec operacji w jamie opłucnej instaluje się drenaż zgodnie z dotkniętym obszarem, a płuco napełnia się powietrzem. Jeśli uwolniona zostanie duża liczba pęcherzyków gazu, tkanka płucna zostaje zszyta. Przed zamknięciem rany chirurgicznej wymagana jest kontrola rentgenowska.

Pneumoliza i pneumotomia

Niektóre operacje płuc mają na celu wyeliminowanie zmian patologicznych, ale nie towarzyszy im usunięcie ich części. Należą do nich pneumoliza i pneumotomia.

Pneumoliza to operacja polegająca na przecięciu zrostów, które zapobiegają rozszerzaniu się i wypełnianiu płuc powietrzem. Silny proces adhezyjny towarzyszy nowotworom, gruźlicy, procesom ropnym w jamach opłucnej, włóknikowemu zapaleniu opłucnej w patologii nerek, nowotworom pozapłucnym. Najczęściej tego typu operację wykonuje się w przypadku gruźlicy, gdy tworzą się obfite, gęste zrosty, ale wielkość ubytku nie powinna przekraczać 3 cm, to znaczy choroba powinna mieć ograniczony charakter. W przeciwnym razie może być wymagana bardziej radykalna interwencja - lobektomia, segmentektomia.

Rozwarstwienie zrostów przeprowadza się pozaopłucnowo, doopłucnowo lub pozaokostnowo. W przypadku pozaopłucnowej pneumolizy chirurg odrywa ciemieniową warstwę opłucnej (zewnętrzną) i wstrzykuje powietrze lub wazelinę do jamy klatki piersiowej, aby zapobiec rozdęciu płuc i tworzeniu się nowych zrostów. Doopłucnowe wycięcie zrostów wykonuje się poprzez penetrację opłucnej ciemieniowej. Metoda pozaokostnowa jest traumatyczna i nie jest powszechnie stosowana. Polega na oderwaniu płata mięśniowego od żeber i wprowadzeniu w powstałą przestrzeń kulek polimerowych.

Zrosty wycina się za pomocą gorącej pętli. Instrumenty wprowadza się w tę część jamy klatki piersiowej, w której nie występują zrosty (pod kontrolą RTG). Aby uzyskać dostęp do błony surowiczej, chirurg wycina odcinki żeber (czwarty w przypadku zmian w płacie górnym, ósmy w przypadku zmian w płacie dolnym), odrywa opłucną i zszywa tkanki miękkie. Cały proces leczenia trwa od półtora do dwóch miesięcy.

ropień płucny

Pneumotomia to kolejny rodzaj operacji paliatywnej, który jest wskazany u pacjentów z ogniskowymi procesami ropnymi - ropniami. Ropień to jama wypełniona ropą, którą można ewakuować, otwierając ścianę klatki piersiowej.

Pneumotomia jest również wskazana u pacjentów z gruźlicą, nowotworami i innymi procesami wymagającymi radykalnego leczenia, ale ze względu na ich poważny stan jest to niemożliwe. Pneumotomia w tym przypadku ma na celu poprawę samopoczucia pacjenta, ale nie pomoże całkowicie wyeliminować patologii.

Przed wykonaniem pneumotomii chirurg musi wykonać torakoskopię, aby znaleźć najkrótszą drogę do ogniska patologicznego. Następnie wycina się fragmenty żeber. Po uzyskaniu dostępu do jamy opłucnej i pod warunkiem, że nie ma w niej gęstych zrostów, tę ostatnią poddaje się tamponowaniu (pierwszy etap operacji). Po około tygodniu wypreparowuje się płuco, a brzegi ropnia mocuje się do opłucnej ściennej, co zapewnia najlepszy odpływ treści patologicznej. Ropień leczy się środkami antyseptycznymi, pozostawiając tampony nasączone środkiem dezynfekującym. Jeśli w jamie opłucnej występują gęste zrosty, pneumotomię wykonuje się w jednym etapie.

Przed i po operacji

Operacje płuc są traumatyczne, a stan pacjentów z patologią płuc jest często ciężki, dlatego bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do zbliżającego się leczenia. Oprócz standardowych procedur, w tym ogólnego badania krwi i moczu, może być wymagane biochemiczne badanie krwi, koagulogram i prześwietlenie płuc, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, fluoroskopia i badanie ultrasonograficzne narządów klatki piersiowej.

W przypadku procesów ropnych, gruźlicy lub nowotworów, do czasu operacji pacjent przyjmuje już antybiotyki, leki przeciwgruźlicze, cytostatyki itp. Ważnym punktem w przygotowaniu do operacji płuc są ćwiczenia oddechowe. W żadnym wypadku nie należy tego lekceważyć, ponieważ nie tylko sprzyja to ewakuacji treści z płuc jeszcze przed interwencją, ale ma także na celu wyprostowanie płuc i przywrócenie funkcji oddechowych po leczeniu.

W okresie przedoperacyjnym metodyk fizjoterapii pomaga w wykonywaniu ćwiczeń. Pacjent z ropniami, ubytkami lub rozstrzeniami oskrzeli powinien obrócić się i zgiąć tułów, jednocześnie unosząc ramię. Gdy plwocina dotrze do oskrzeli i wywoła odruch kaszlowy, pacjent pochyla się do przodu i w dół, ułatwiając jej usunięcie kaszlem. Pacjenci osłabieni i obłożnie chorzy mogą wykonywać ćwiczenia leżąc w łóżku, z lekko obniżonym wezgłowiem łóżka.

Rehabilitacja pooperacyjna trwa średnio około dwóch tygodni, ale może trwać dłużej, w zależności od patologii. Obejmuje leczenie rany pooperacyjnej, zmianę bandaży, tamponów do pneumotomii itp., przestrzeganie schematu i terapię ruchową.

Konsekwencjami leczenia mogą być niewydolność oddechowa, wtórne procesy ropne, krwawienie, uszkodzenie szwów i ropniak opłucnej. Aby temu zapobiec, przepisuje się antybiotyki i leki przeciwbólowe oraz monitoruje wydzielinę z rany. Konieczne są ćwiczenia oddechowe, które pacjent będzie nadal wykonywał w domu. Ćwiczenia wykonywane są pod okiem instruktora i należy je rozpocząć w ciągu kilku godzin od momentu wybudzenia ze znieczulenia.

Oczekiwana długość życia po chirurgicznym leczeniu chorób płuc zależy od rodzaju interwencji i charakteru patologii. Zatem po usunięciu pojedynczych cyst, małych zmian gruźliczych i łagodnych guzów pacjenci żyją tak długo, jak inni ludzie. W przypadku raka, ciężkiego procesu ropnego, zgorzeli płuc, śmierć może nastąpić w wyniku powikłań septycznych, krwawień, niewydolności oddechowej i serca w dowolnym momencie po zabiegu, jeśli nie przyczyniło się to do ustabilizowania stanu.

Jeśli operacja zakończy się pomyślnie i nie ma powikłań ani progresji choroby, rokowanie jest na ogół dobre. Oczywiście pacjent będzie musiał monitorować swój układ oddechowy, palenie nie wchodzi w rachubę, potrzebne będą ćwiczenia oddechowe, ale przy odpowiednim podejściu zdrowe płaty płuc zapewnią organizmowi niezbędny tlen.

Niepełnosprawność po operacji płuc sięga 50% lub więcej i jest wskazana u pacjentów po pneumonektomii, w niektórych przypadkach po lobektomii, gdy zdolność do pracy jest upośledzona. Grupa przydzielana jest w zależności od stanu pacjenta i poddawana okresowej ocenie. Większość operowanych po długim okresie rehabilitacji odzyskuje zdrowie i zdolność do pracy. Jeśli pacjent wyzdrowiał i jest gotowy do powrotu do pracy, niepełnosprawność można znieść.

Operacje płuc są zwykle wykonywane bezpłatnie, ponieważ wymaga tego ciężkość patologii, a nie chęć pacjenta. Leczenie odbywa się na oddziałach torakochirurgii, a wiele operacji wykonywanych jest w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Pacjent może jednak poddać się odpłatnemu leczeniu zarówno w klinikach publicznych, jak i prywatnych, płacąc zarówno za samą operację, jak i komfortowe warunki w szpitalu. Koszt jest różny, ale nie może być niski, ponieważ operacja płuc jest złożona i wymaga udziału wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Średnio pneumonektomia kosztuje około 45-50 tysięcy, a wycięcie węzłów chłonnych śródpiersia - do 200-300 tysięcy rubli. Usunięcie płata lub segmentu będzie kosztować od 20 tysięcy rubli w szpitalu publicznym i do 100 tysięcy w prywatnej klinice.

Choroby płuc są bardzo różnorodne, a lekarze stosują różne metody ich leczenia. W niektórych przypadkach środki lecznicze są nieskuteczne i aby pokonać niebezpieczną chorobę, trzeba zastosować operację.

Operacje płuc są środkiem wymuszonym, stosowanym w trudnych sytuacjach, gdy nie ma innego sposobu poradzenia sobie z patologią. Jednak wielu pacjentów odczuwa niepokój, gdy dowiadują się, że potrzebują takiej operacji. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest taka interwencja, czy jest niebezpieczna i jak wpłynie na przyszłe życie danej osoby.

Należy stwierdzić, że operacje klatki piersiowej z wykorzystaniem najnowocześniejszych technologii nie stwarzają żadnego zagrożenia dla zdrowia. Dzieje się tak jednak tylko wtedy, gdy lekarz wykonujący zabieg posiada odpowiednie kwalifikacje i przy zachowaniu wszelkich środków ostrożności. W takim przypadku nawet po poważnej operacji pacjent będzie mógł wyzdrowieć i żyć pełnią życia.

Wskazania i rodzaje operacji

Operacji płuc nie wykonuje się, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Lekarz najpierw podejmuje próby poradzenia sobie z problemem bez stosowania radykalnych środków. Są jednak sytuacje, w których konieczna jest operacja. Ten:

wady wrodzone; urazy płuc; obecność nowotworów (złośliwych i niezłośliwych); gruźlica płuc w ciężkiej postaci; cysty; zawał płuc; ropień; niedodma; zapalenie opłucnej itp.

W każdym z tych przypadków trudno jest poradzić sobie z chorobą, stosując wyłącznie leki i procedury terapeutyczne. Jednak w początkowej fazie choroby metody te mogą być skuteczne, dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc do specjalisty. Pozwoli to uniknąć stosowania radykalnych środków leczenia. Zatem nawet jeśli te trudności występują, operacja może nie zostać przepisana. Przed podjęciem takiej decyzji lekarz musi wziąć pod uwagę charakterystykę pacjenta, ciężkość choroby i wiele innych czynników.

Wielu naszych czytelników aktywnie korzysta

Zgromadzenie monastyczne Ojca Jerzego

Zawiera 16 roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu przewlekłego KASZLU, zapalenia oskrzeli i kaszlu spowodowanego paleniem.

Operacje wykonywane w przypadku chorób płuc dzielą się na 2 grupy. Ten:

Pneumoektomia. W przeciwnym razie operacja ta nazywa się pneumonektomią. Polega na całkowitym usunięciu płuca. Jest przepisywany w obecności nowotworu złośliwego w jednym płucu lub w przypadku rozległych ognisk patologicznych w tkankach płuc. W takim przypadku łatwiej jest usunąć całe płuco, niż oddzielić uszkodzone obszary. Najważniejszą operacją jest usunięcie płuca, ponieważ usuwana jest połowa narządu.

Ten rodzaj interwencji jest praktykowany nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. W niektórych przypadkach, gdy pacjentem jest dziecko, decyzja o wykonaniu takiej operacji zapada jeszcze szybciej, ponieważ procesy patologiczne w uszkodzonym narządzie zakłócają prawidłowy rozwój organizmu. Operację usunięcia płuca przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Resekcja płuc. Ten rodzaj interwencji polega na usunięciu części płuc, tej, w której znajduje się ognisko patologii. Istnieje kilka rodzajów resekcji płuc. Ten:

atypowa resekcja płuc. Inna nazwa tej operacji to marginalna resekcja płuca. Podczas tego usuwa się jedną sekcję narządu znajdującą się na krawędzi; segmentektomia. Taka resekcja płuc jest wykonywana, gdy uszkodzony jest oddzielny segment wraz z oskrzelem. Interwencja polega na usunięciu tego obszaru. Najczęściej podczas jego wykonywania nie ma potrzeby przecinania klatki piersiowej, a niezbędne czynności wykonuje się za pomocą endoskopu; lobektomia. Tego typu operację wykonuje się w przypadku zajęcia płata płucnego, który należy usunąć operacyjnie; bilobektomia. Podczas tej operacji usuwa się dwa płaty płuc; Najczęstszym rodzajem interwencji jest usunięcie płata płuca (lub dwóch). Konieczność jej wykonania pojawia się w przypadku gruźlicy, torbieli, nowotworów zlokalizowanych w obrębie jednego płata itp. Taką resekcję płuca można wykonać w sposób małoinwazyjny, jednak decyzja powinna pozostać w gestii lekarza; zmniejszenie. W tym przypadku przyjmuje się, że usuwa się nieczynną tkankę płucną, zmniejszając w ten sposób wielkość narządu.

Według technologii interwencyjnych takie operacje można podzielić na jeszcze dwa typy. Ten:

Operacja torakotomii. Podczas jego realizacji wykonuje się szerokie otwarcie skrzyni w celu wykonania manipulacji. Chirurgia torakoskopowa. Jest to minimalnie inwazyjny rodzaj interwencji, podczas którego nie ma konieczności nacinania klatki piersiowej, ponieważ wykorzystuje się endoskop.

Odrębnie omówiono operację przeszczepu płuc, która pojawiła się stosunkowo niedawno. Przeprowadza się go w najtrudniejszych sytuacjach, gdy płuca pacjenta przestają funkcjonować, a bez takiej interwencji nastąpi jego śmierć.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika - Natalii Anisimovej

Życie po operacji

Trudno powiedzieć, ile czasu zajmie organizmowi powrót do zdrowia po operacji. Wpływ na to ma wiele okoliczności. Szczególnie ważne jest, aby pacjent postępował zgodnie z zaleceniami lekarza i unikał szkodliwych skutków, co pomoże zminimalizować konsekwencje.

Jeśli zostało tylko jedno płuco

Najczęściej pacjenci zastanawiają się, czy można żyć z jednym płucem. Należy zrozumieć, że lekarze nie podejmują decyzji o usunięciu połowy narządu, jeśli nie jest to konieczne. Zwykle od tego zależy życie pacjenta, więc ten środek jest uzasadniony.

Nowoczesne technologie różnych interwencji pozwalają uzyskać dobre rezultaty. Osoba, która przeszła operację usunięcia jednego płuca, z powodzeniem może przystosować się do nowych warunków. Zależy to od tego, jak prawidłowo wykonano pneumektomię, a także od agresywności choroby.

W niektórych przypadkach choroba, która spowodowała konieczność zastosowania takich środków, powraca, co staje się bardzo niebezpieczne. Jest to jednak bezpieczniejsze niż próba uratowania uszkodzonego obszaru, z którego patologia może rozprzestrzenić się jeszcze bardziej.

Kolejnym ważnym aspektem jest to, że po usunięciu płuca należy zgłosić się do specjalisty na rutynowe badania kontrolne.

Umożliwia to wczesne wykrycie nawrotu choroby i rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec podobnym problemom.

W połowie przypadków po pneumoektomii następuje inwalidztwo. Ma to na celu uniknięcie nadmiernego wysiłku podczas wykonywania obowiązków zawodowych. Jednak otrzymanie grupy inwalidzkiej nie oznacza, że ​​będzie ona stała.

Po pewnym czasie niepełnosprawność można anulować, jeśli ciało pacjenta wyzdrowieje. Oznacza to, że życie z jednym płucem jest możliwe. Oczywiście wymagane będą środki ostrożności, ale nawet w tym przypadku dana osoba ma szansę żyć długo.

Trudno mówić o przewidywanej długości życia pacjenta, który przeszedł operację płuc. Zależy to od wielu okoliczności, takich jak postać choroby, terminowość leczenia, indywidualna wytrzymałość organizmu, przestrzeganie środków zapobiegawczych itp. Czasami były pacjent jest w stanie prowadzić normalne życie, nie ograniczając się praktycznie do niczego.

Rekonwalescencja pooperacyjna

Po przeprowadzeniu jakiejkolwiek operacji płuc funkcja oddechowa pacjenta po raz pierwszy zostanie upośledzona, dlatego powrót do zdrowia oznacza powrót tej funkcji do normy. Dzieje się to pod okiem lekarzy, dlatego pierwotna rehabilitacja po operacji płuc wiąże się z pobytem pacjenta w szpitalu. D

Aby oddychanie normalizowało się szybciej, można przepisać specjalne procedury, ćwiczenia oddechowe, leki i inne środki. Lekarz wybiera wszystkie te środki indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę każdego konkretnego przypadku.

Bardzo ważną częścią rekonwalescencji jest odżywianie pacjenta. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie tego, co można jeść po zabiegu. Jedzenie nie powinno być ciężkie. Ale aby przywrócić siłę, musisz jeść zdrową i pożywną żywność, która zawiera dużo białka i witamin. Wzmocni to ludzki organizm i przyspieszy proces gojenia.

Oprócz tego, że na etapie rekonwalescencji ważne jest prawidłowe odżywianie, należy przestrzegać innych zasad. Ten:

Kompletny odpoczynek.
Żadnych stresujących sytuacji. Unikanie dużego wysiłku fizycznego. Przeprowadzanie procedur higienicznych. Przyjmowanie przepisanych leków. Rzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia. Częste spacery na świeżym powietrzu.

Bardzo ważne jest, aby nie pomijać badań profilaktycznych i informować lekarza o wszelkich niekorzystnych zmianach w organizmie.

nerwowość, zaburzenia snu i apetytu... częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami... bóle głowy...nieświeży oddech, płytka nazębna na zębach i języku...zmiany masy ciała...biegunki, zaparcia i bóle brzucha...zaostrzenie chorób przewlekłych...

Bondarenko Tatiana

Ekspert projektu OPnevmonii.ru