Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zapalną chorobą zakaźną wątroby wywoływaną przez wirus hepatotropowy z grupy Flaviviridae, zdolny do namnażania się wyłącznie w tkankach tego narządu. Rozmiar mikroorganizmu wynosi około 80 nm.

Dla własnego bezpieczeństwa należy poznać sposoby zarażenia wirusem i niektóre cechy jego aktywności życiowej, zwłaszcza w środowisku zewnętrznym. Jak długo wirusowe zapalenie wątroby żyje poza organizmem? Spróbujmy to rozgryźć.

Długość życia

Wiele zainteresowanych osób niepokoi się tym, jak długo wirus zapalenia wątroby typu C może żyć poza organizmem człowieka.

Przez długi czas panowała opinia, że wirus zapalenia wątroby typu C bardzo szybko ginie poza organizmem. Do badań wykorzystano krew pobraną od małp szympansów. Proces suszenia trwał szesnaście godzin. Próbki następnie rozpuszczono w sterylnej wodzie, a połowę zamrożono. Pozostałą część materiału pozostawiono do przechowywania w temperaturze +25.

W rezultacie okazało się, że wirus nie umiera po wyschnięciu. W temperaturze około +25 może żyć i zachować swoje zdolności do czterech dni. Po dodatkowych badaniach odkryto, że w niektórych przypadkach wirus może przetrwać w środowisku zewnętrznym nawet do sześciu tygodni. Spadek lub wzrost temperatury powietrza zmniejsza lub zwiększa jego aktywność. Może przeżyć we krwi używanej do transfuzji przez kilka lat.

Największe zagrożenie stanowią zaschnięte cząsteczki krwi (na strzykawkach, instrumentach ginekologicznych lub stomatologicznych, ostrzach). Jeśli urządzenia te będą ponownie używane bez dezynfekcji, prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest dość wysokie.

Jak długo żyje wirus zapalenia wątroby typu C po zamrożeniu? Dobrze znosi ujemne temperatury, dlatego jego cykl życia wynosi ponad rok. Nie ma dokładnych danych na temat tego, jak długo może żyć w stanie zamrożonym.

W środowisku zewnętrznym wirus żyje w temperaturze około 25 stopni do 4 dni, po zamrożeniu - około roku.

Wirusy szybko giną pod wpływem substancji zawierających chlor lub alkoholu etylowego. Umierają także po gotowaniu przez dwie minuty.

W nasieniu, upławach lub ślinie wirus koncentruje się w bardzo małych ilościach. W większości przypadków to nie wystarczy, aby zarazić nim inną osobę (z prawidłową odpornością).

Drogi zakażenia

Możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C w następujących sytuacjach.

W przypadku naruszenia norm sanitarnych podczas zabiegów medycznych ryzyko zarażenia chorobą wynosi 4%. Zasadniczo infekcja następuje poprzez zastrzyki niesterylnymi strzykawkami. Prawdopodobieństwo zarażenia chorobą zależy od ilości krwi, która dostała się do organizmu i stężenia wirusa. Szczególną rolę odgrywa w tym średnica igły, dlatego osoby otrzymujące zastrzyki strzykawką o pojemności 2 ml są w grupie mniejszego ryzyka niż osoby, którym lek podano dożylnie za pomocą systemów infuzyjnych. Do choroby można się zarazić podczas zabiegów chirurgicznych, jeśli instrumenty nie zostaną odpowiednio zdezynfekowane.
Jeśli odbyłeś stosunek płciowy bez prezerwatywy z nosicielem choroby, ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C sięga 5%. Zwiększa się, gdy błony śluzowe ulegają uszkodzeniu w wyniku procesów zapalnych lub chorób przenoszonych drogą płciową. Ponadto prawdopodobieństwo zarażenia wzrasta u par uprawiających seks analny lub aktywnych seksualnie w czasie menstruacji.
Chorobą można zarazić się poprzez przeszczep narządu lub transfuzję krwi. Materiał jest badany na obecność wirusa, ale w ten sposób nie można całkowicie wykluczyć infekcji. Kiedy dana osoba niedawno została zarażona i nie wykryto jeszcze markerów choroby, następuje okres snu serologicznego.
W 5% przypadków choroba może zostać przeniesiona na płód od matki zakażonej zapaleniem wątroby.
Około 3% pacjentów zapada na tę chorobę podczas robienia tatuażu lub wizyty w salonie paznokci.
Jeśli zakażona krew dostanie się do otwartej rany zdrowej osoby, w prawie 85% przypadków nastąpi infekcja.
Duży odsetek pacjentów stanowią osoby stosujące leki w formie zastrzyków. Według statystyk około 75% osób zażywających narkotyki jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C.
Zaobserwowano przypadki infekcji u osób wdychających kokainę. Powodem tego jest uszkodzenie błony śluzowej nosa, co pozwala wirusowi szybko przedostać się do organizmu.

Wirusowego zapalenia wątroby typu C nie można zarazić się poprzez przybory kuchenne i inne przedmioty (wyjątek stanowią szczoteczki do zębów i przedmioty do cięcia). Wirus nie przedostaje się do organizmu poprzez całowanie, przytulanie czy uścisk dłoni. Niemożliwe jest także zarażenie się tą infekcją podczas wizyty w łaźni, saunie, toalecie publicznej czy pływaniu w otwartym zbiorniku wodnym.

Setki dostawców przywożą z Indii do Rosji leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale tylko M-PHARMA pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir, a profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie przez cały okres leczenia.

Zapalenie wątroby to nazwa nadana ostrym i przewlekłym chorobom zapalnym wątroby, które nie są ogniskowe, ale powszechne. Różne zapalenia wątroby charakteryzują się różnymi sposobami zakażenia, różnią się także szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, sposobami i rokowaniem leczenia. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Co więcej, niektóre objawy są silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

Żółtaczka. Objaw występuje często i wynika z przedostawania się bilirubiny do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąc po całym organizmie przenosi ją do narządów i tkanek, zabarwiając je na żółto.
Pojawienie się bólu w okolicy prawego podżebrza. Występuje na skutek powiększenia się wątroby, co prowadzi do bólu, który może być tępy i długotrwały lub mieć charakter napadowy.
Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle i zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją wpływu bilirubiny na organizm.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby u pacjentów ma postać ostrą i przewlekłą. W ostrej postaci pojawiają się w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnego rodzaju truciznami. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów szybko się pogarsza, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

W przypadku tej postaci choroby korzystne rokowanie jest całkiem możliwe. Z wyjątkiem jego przekształcenia w przewlekłe. W ostrej postaci choroba jest łatwa do zdiagnozowania i łatwiejsza w leczeniu. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo przechodzi w postać przewlekłą. Czasami przy ciężkim zatruciu (na przykład alkoholem) postać przewlekła występuje niezależnie. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby następuje proces zastępowania komórek wątroby tkanką łączną. Jest słabo wyrażona, postępuje powoli i dlatego czasami pozostaje niezdiagnozowana aż do wystąpienia marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest trudniejsze do wyleczenia, a rokowania w sprawie jego wyleczenia są mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby stan zdrowia znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, zmniejsza się funkcjonowanie wątroby i wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Dzięki terminowemu wykryciu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby pacjent najczęściej wraca do zdrowia. Kiedy choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy, zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - powiększa się śledziona i wątroba, zaburza się metabolizm, pojawiają się powikłania w postaci marskości wątroby i raka. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat leczenia zostanie wybrany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Rodzaje zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ są wywoływane przez wirusa.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest także chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jej czynnik sprawczy, wirus RNA, może zostać przeniesiony z osoby chorej na osobę zdrową poprzez żywność i wodę złej jakości lub kontakt z przedmiotami gospodarstwa domowego, z których korzysta chory. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, dzieli się je w zależności od ciężkości choroby:

w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
przy podostrym bez żółtaczki możemy mówić o łagodniejszej wersji choroby;
w postaci subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż źródłem wirusa jest osoba zakażona, która może zarażać innych.

Zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy mu powiększenie wątroby i śledziony, ból stawów, wymioty, gorączka i uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, o czym decyduje stan odporności pacjenta. Drogi zakażenia: podczas zastrzyków z naruszeniem zasad sanitarnych, podczas kontaktów seksualnych, podczas transfuzji krwi i stosowania źle zdezynfekowanych narzędzi medycznych. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się wraz ze szczepieniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy jej marskość lub rak wątroby, co w konsekwencji prowadzi do śmierci. Choroba jest trudna w leczeniu, a ponadto, jeśli raz przebyło się wirusowe zapalenie wątroby typu C, można zarazić się tą samą chorobą ponownie. Wyleczenie HCV nie jest łatwe: po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci 20% pacjentów wraca do zdrowia, ale u 70% pacjentów organizm nie jest w stanie samodzielnie wyleczyć się z wirusa i choroba staje się przewlekła. Nie udało się jeszcze ustalić, dlaczego niektórzy leczą się samodzielnie, a inni nie. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zniknie sama i dlatego wymaga leczenia. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV prowadzi specjalista chorób zakaźnych, a przewlekłej postaci choroby - hepatolog lub gastroenterolog. Do zakażenia można dojść podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, poprzez użycie źle przetworzonych narzędzi medycznych, poprzez kontakt seksualny, a chora matka przenosi infekcję na swoje dziecko. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, a liczba chorych już dawno przekroczyła półtora miliona osób. Wcześniej leczenie HCV było trudne, ale obecnie chorobę można wyleczyć za pomocą nowoczesnych, bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych. Ale ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na nią pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko w przypadku koinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja ma miejsce w przypadku zakażenia jednej komórki wirusami różnych typów). Towarzyszy mu masywne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Drogą zakażenia jest przedostanie się wirusa chorobowego do krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Zewnętrznie przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej postać jest cięższa. Może stać się przewlekła, a później przekształcić się w marskość wątroby. Możliwe jest przeprowadzenie szczepienia podobnego do stosowanego przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Swoim przebiegiem i mechanizmem przenoszenia przypomina nieco wirusowe zapalenie wątroby typu A, ponieważ przenosi się także przez krew. Jego osobliwością jest występowanie błyskawicznych form, które powodują śmierć w okresie nieprzekraczającym 10 dni. W innych przypadkach można ją skutecznie wyleczyć, a rokowania dotyczące powrotu do zdrowia są najczęściej korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, gdyż ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że chorobę wywołują dwa różne wirusy: jeden wyizolowano z krwi dawców, drugi znaleziono w kale pacjenta, który przeszedł zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i śledziony, zwiększenie poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, występowanie zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Nie opracowano jeszcze skutecznych metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu F.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, ponieważ nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku współzakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Wirusowe zapalenie wątroby ma podobne objawy, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu dokładne zdiagnozowanie chorej osoby może być trudne. W związku z tym, aby wyjaśnić rodzaj zapalenia wątroby i prawidłowe przepisanie terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników indywidualnych dla każdego rodzaju wirusa. Identyfikując obecność takich markerów oraz ich stosunek, można określić stadium choroby, jej aktywność i możliwy przebieg. W celu śledzenia dynamiki procesu badania powtarza się po pewnym czasie.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nowoczesne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV ograniczają się do skojarzonej terapii przeciwwirusowej, obejmującej bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe, takie jak sofosbuwir, welpataswir, daklataswir, ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami w celu zwiększenia skuteczności dodaje się rybawirynę i interferony. Ta kombinacja składników aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, chroniąc wątrobę przed ich niszczycielskim działaniem. Ten rodzaj terapii ma wiele wad:

Koszt leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby jest wysoki, nie każdy może je kupić.
Zażywaniu niektórych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak gorączka, nudności i biegunka.

Czas leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku, w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia organizmu i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C atakuje przede wszystkim wątrobę, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Cechy genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus RNA o nazwie Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest także „delikatnym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w okolicy prawego podżebrza. Obecność wirusa można wykryć nie wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. Wcześniej reakcja układu odpornościowego jest całkowicie nieobecna, a markerów nie można wykryć we krwi, a zatem genotypowanie nie jest możliwe. Inną cechą HCV jest to, że po przedostaniu się do krwiobiegu w procesie namnażania, wirus zaczyna szybko mutować. Takie mutacje uniemożliwiają układowi odpornościowemu zakażonej osoby adaptację i walkę z chorobą. W rezultacie choroba może przebiegać przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym niemal natychmiast pojawia się marskość wątroby lub nowotwór złośliwy. Co więcej, w 85% przypadków choroba przechodzi z postaci ostrej w przewlekłą. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości wirusowe zapalenie wątroby typu C to zbiór wirusów sklasyfikowanych w zależności od ich wariantów strukturalnych i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących cechy dziedziczne. Dotychczas medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje własne podtypy. Genotyp oznaczono cyframi od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych wykorzystuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy oznaczono literami alfabetu łacińskiego:

1a, 1b i 1c;
2a, 2b, 2c i 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

W różnych krajach genotypy HCV są rozłożone w różny sposób, na przykład w Rosji najczęstsze genotypy są od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, determinują one schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

W jaki sposób szczepy HCV są rozmieszczone na całej planecie?

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C są rozmieszczone niejednorodnie na całym świecie, najczęściej można spotkać genotypy 1, 2, 3, które na niektórych obszarach wyglądają następująco:

w Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
w USA – podtypy 1a i 1b;
w Afryce Północnej najpowszechniejszy jest genotyp 4.

Osoby cierpiące na choroby krwi (nowotwory układu krwiotwórczego, hemofilia itp.), a także pacjenci leczeni w stacjach dializ, są narażeni na ryzyko możliwego zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najczęstszy na świecie – stanowi ~50% całkowitej liczby przypadków. Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia znajduje się genotyp 3 ze wskaźnikiem nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji różni się znacząco od wariantu globalnego lub europejskiego:

genotyp 1b stanowi ~50% przypadków;
dla genotypu 3a ~20%,
~10% pacjentów jest zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu 1a;
zapalenie wątroby o genotypie 2 stwierdzono u ~5% zakażonych osób.

Trudności w leczeniu HCV zależą jednak nie tylko od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają także następujące czynniki:

wiek pacjentów. Szansa na wyleczenie jest znacznie większa u młodych ludzi;
Kobietom łatwiej jest powrócić do zdrowia niż mężczyznom;
ważny jest stopień uszkodzenia wątroby - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych uszkodzeniach;
wielkość wiremii – im mniej wirusów w organizmie w momencie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
waga pacjenta: im większa, tym bardziej skomplikowane staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący na podstawie powyższych czynników, genotypowania i zaleceń EASL (Europejskiego Stowarzyszenia Chorób Wątroby). EASL na bieżąco aktualizuje swoje zalecenia, a w miarę pojawiania się nowych skutecznych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dostosowuje zalecane schematy leczenia.

Kto jest narażony na ryzyko zakażenia HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C przenoszony jest przez krew, dlatego też najprawdopodobniej zakażą się:

pacjenci otrzymujący transfuzję krwi;
pacjenci i klienci gabinetów stomatologicznych i placówek medycznych, w których narzędzia medyczne są nieprawidłowo sterylizowane;
odwiedzanie salonów stylizacji paznokci i urody może być niebezpieczne ze względu na niesterylne instrumenty;
pasjonaci piercingu i tatuażu również mogą cierpieć z powodu źle przetworzonych narzędzi,
istnieje wysokie ryzyko infekcji u osób używających narkotyków w wyniku wielokrotnego stosowania niesterylnych igieł;
płód może zostać zakażony przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
Podczas stosunku płciowego infekcja może przedostać się również do organizmu zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nie bez powodu wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „łagodnego” wirusa zabójcę. Może milczeć latami, a potem nagle ujawnić się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Jednak u ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowano HCV. Stosowana do 2013 roku terapia, łącząca zastrzyki interferonu i rybawiryny, dawała pacjentom szansę na wyleczenie nie przekraczającą 40-50%. Co więcej, towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 roku, kiedy amerykański gigant farmaceutyczny Gilead Sciences opatentował substancję sofosbuwir, produkowaną w postaci leku pod marką Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Był to pierwszy bezpośrednio działający lek przeciwwirusowy (DAA) zwalczający HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru zadowoliły lekarzy skutecznością, która w zależności od genotypu sięgała 85 ÷ 95%, a czas trwania terapii był o ponad połowę krótszy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuwir, został on zsyntetyzowany w 2007 roku przez Michaela Sophię, pracownika firmy Pharmasett, która została później przejęta przez Gilead Sciences. Od nazwiska Michaela zsyntetyzowana przez niego substancja została nazwana sofosbuwirem. Sam Michael Sofia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali szeregu odkryć odkrywających naturę wirusa HCV, co umożliwiło stworzenie skutecznego leku na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey Award for Clinical Medical Research. Cóż, prawie cały zysk ze sprzedaży nowego, skutecznego produktu trafił do Gilead, który ustalił monopolistyczne wysokie ceny dla Sovaldiego. Ponadto firma zabezpieczyła swój rozwój specjalnym patentem, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jej firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnego DPP. W efekcie zyski Gilead już w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokryły całość kosztów, jakie firma poniosła w celu przejęcia Pharmasett, uzyskania patentu i kolejnych badań klinicznych.

Co to jest Sofosbuwir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV okazała się tak wysoka, że obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego stosowania. Sofosbuvir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w skojarzeniu daje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek stosowano w skojarzeniu z rybawiryną i interferonem, co w niepowikłanych przypadkach pozwalało na wyleczenie już po 12 tygodniach. I to pomimo faktu, że terapia samym interferonem i rybawiryną była o połowę mniej skuteczna, a czas jej trwania czasami przekraczał 40 tygodni. Po 2013 roku każdy kolejny rok przynosił wieści o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirusa zapalenia wątroby typu C:

daklataswir pojawił się w 2014 r.;
Rok 2015 był rokiem narodzin ledipaswiru;
2016 zadowolony z stworzenia welpatasviru.

Daklataswir został wydany przez firmę Bristol-Myers Squibb w postaci Daklinzy zawierającej 60 mg substancji czynnej. Kolejne dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żadna z nich nie nadawała się do monoterapii, leki stosowano wyłącznie w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić terapię, Gilead ostrożnie wypuścił nowo utworzone leki natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Tak wyglądały leki:

Harvoni, łączący sofosbuwir 400 mg i ledipaswir 90 mg;
Epclusa, który obejmował sofosbuwir 400 mg i welpataswir 100 mg.

Podczas leczenia daklataswirem konieczne było przyjmowanie dwóch różnych leków: Sovaldi i Daklinza. Każdą sparowaną kombinację składników aktywnych zastosowano do leczenia określonych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I dopiero połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się lekiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczyła wszystkie genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C z niemal równie wysoką skutecznością, wynoszącą około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się leków generycznych

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, jednak wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną istotną wadę – zbyt wysokie ceny, które większości pacjentów uniemożliwiały ich zakup. Monopolowe wysokie ceny produktów ustalone przez Gilead wywołały oburzenie i skandale, które zmusiły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, udzielając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencji na produkcję analogów (generików) tak skutecznych i popularnych leków. Co więcej, walkę z posiadaczami patentów oferującymi leki lecznicze po stronniczo zawyżonych cenach prowadziły Indie, jako kraj, w którym żyją miliony pacjentów chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnej produkcji najpierw sofosbuwiru, a następnie innych nowych leków. Po otrzymaniu licencji indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując produkowanym przez siebie lekom własne nazwy handlowe. Tak pojawiły się najpierw leki generyczne Sovaldi, potem Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Indyjscy producenci na podstawie umowy licencyjnej płacą posiadaczom patentów 7% swoich zarobków. Ale nawet przy tych płatnościach koszt leków generycznych produkowanych w Indiach okazał się dziesiątki razy niższy niż oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak już wspomniano powyżej, nowe produkty terapii HCV, które się pojawiły, są klasyfikowane jako DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Natomiast interferon z rybawiryną, stosowany wcześniej w leczeniu, wzmacniał układ odpornościowy człowieka, pomagając organizmowi przeciwstawić się chorobie. Każda substancja działa na wirusa na swój sposób:

Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zakłócają rozprzestrzenianie się wirusów i ich wnikanie do zdrowych komórek.

To ukierunkowane działanie umożliwia skuteczną walkę z HCV za pomocą sofosbuwiru w terapii w połączeniu z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby wzmocnić działanie na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, którym najczęściej jest rybawiryna.

Producenci leków generycznych z Indii

Firmy farmaceutyczne w kraju skorzystały z przyznanych im licencji i obecnie Indie produkują następujący generyczny Sovaldi:

Hepcvir – wyprodukowany przez Cipla Ltd.;
Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep jest produkowany przez firmę Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir – wyprodukowany przez Hetero Drugs Ltd.;
Resof – wyprodukowany przez Laboratoria Dr Reddy’ego;
Virso - wyprodukowany przez Strides Arcolab.

Analogi Daklinzy są również produkowane w Indiach:

Natdac z Natco Pharma;
Dacihep autorstwa Zydusa Heptizy;
Daclahep z Hetero Drugs;
Dactovin autorstwa Stridesa Arcolaba;
Daclawin z Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla z Mylan Pharmaceuticals.

W ślad za Gilead indyjscy producenci leków również opanowali produkcję leku Harvoni, w wyniku czego powstały następujące leki generyczne:

Ledifos - wydany przez Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep – Zydus.

Już w 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich generyków Epclusa:

Velpanat został wydany przez firmę farmaceutyczną Natco Pharma;
masteringiem wydania Velasof zajął się Hetero Drugs;
SoviHep V został uruchomiony przez Zydus Heptiza.

Jak widać indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując swoje nowo opracowane leki, zachowując przy tym wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i lecznicze. Zachowanie m.in. biorównoważności farmakokinetycznej w stosunku do oryginałów.

Wymagania dotyczące leków generycznych

Generyk to lek, który ze względu na swoje podstawowe właściwości farmakologiczne może zastąpić leczenie drogimi lekami oryginalnymi objętymi patentem. Mogą być produkowane z licencją lub bez niej, dopiero jej obecność powoduje, że wyprodukowany analog jest licencjonowany. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył dla nich także technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł zostać uznany za lek generyczny, musi spełniać szereg parametrów:

Należy przestrzegać proporcji najważniejszych składników farmaceutycznych w leku, zarówno według standardów jakościowych, jak i ilościowych.

Należy przestrzegać odpowiednich norm międzynarodowych.

Wymagane są odpowiednie warunki produkcji.

Preparaty powinny utrzymywać odpowiednie równoważne parametry wchłaniania.

Warto zaznaczyć, że WHO czuwa nad dostępnością leków, starając się zastąpić drogie, markowe leki za pomocą budżetowych leków generycznych.

Egipskie generyczne leki sofosbuwiru

W przeciwieństwie do Indii egipskie firmy farmaceutyczne nie stały się światowymi liderami w produkcji leków generycznych na wirusowe zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały także produkcję analogów sofosbuwiru. To prawda, że większość produkowanych przez nich analogów jest nielicencjonowana:

MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries – jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

Heterosofir, produkowany przez Pharmed Healthcare. Jest jedyny licencjonowany lek generyczny w Egipcie. Na opakowaniu pod hologramem ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność leku na stronie internetowej producenta, eliminując tym samym jego podróbkę;

Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork wyprodukowany przez Vimeo;

Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Leki generyczne do zwalczania zapalenia wątroby z Bangladeszu

Kolejnym krajem produkującym duże ilości generycznych leków przeciw HCV jest Bangladesz. Co więcej, kraj ten nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, gdyż do 2030 roku jego firmy farmaceutyczne będą mogły produkować takie leki bez posiadania odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowocześniejszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego mocy produkcyjnych został stworzony przez europejskich specjalistów i spełnia międzynarodowe standardy. Firma Beacon produkuje następujące leki generyczne do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C:

Soforal to generyczna wersja sofosbuwiru zawierająca 400 mg substancji czynnej. W odróżnieniu od tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Soforal produkowany jest w formie blistrów po 8 tabletek w jednej płytce;
Daclavir jest generyczną wersją daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci blistrów, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
Sofosvel to generyczna wersja leku Epclusa zawierająca 400 mg sofosbuwiru i 100 mg welpataswiru. Lek pangenotypowy (uniwersalny), skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. I w tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki pakowane są w blistry po 6 sztuk w każdym talerzu.
Darvoni to złożony lek składający się z sofosbuwiru 400 mg i daklataswiru 60 mg. W przypadku konieczności łączenia terapii sofosbuwirem z daklataswirem, stosując leki innych producentów, należy przyjmować po jednej tabletce każdego rodzaju. Beacon połączył je w jedną pigułkę. Lek Darvoni jest pakowany w blistry po 6 tabletek na jednym talerzu i wysyłany wyłącznie na eksport.

Kupując leki firmy Beacon na okres terapii, należy zwrócić uwagę na oryginalność ich opakowania, aby zakupić odpowiednią ilość leku. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po otrzymaniu przez krajowe firmy farmaceutyczne licencji na produkcję leków generycznych do terapii HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród wielu firm warto zwrócić uwagę na kilka, których produkty są najbardziej znane w Rosji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysięcy osób chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Opanowała produkcję niemal całej linii leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, m.in. sofosbuwiru z daklataswirem i ledipaswir z welpataswirem. Natco Pharma pojawiła się w 1981 roku w Hyderabad z kapitałem zakładowym 3,3 miliona rupii, wówczas liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach w pięciu przedsiębiorstwach Natco pracuje 3,5 tys. osób, a oddziały znajdują się także w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które pozwalają na opracowywanie nowoczesnych leków. Wśród jej własnych osiągnięć warto zwrócić uwagę na leki zwalczające raka. Jednym z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie jest Veenat, produkowany od 2003 roku i stosowany w leczeniu białaczki. A produkcja leków generycznych do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetowym obszarem działalności Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując sobie własną sieć zakładów produkcyjnych, obejmującą fabryki z oddziałami i biura z laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero przeznaczona jest do wytwarzania leków na podstawie otrzymanych przez firmę licencji. Jednym z obszarów jej działalności są leki pomagające w walce z poważnymi chorobami wirusowymi, których leczenie dla wielu pacjentów stało się niemożliwe ze względu na wysokie koszty leków oryginalnych. Nabyta licencja pozwala firmie Hetero szybko rozpocząć produkcję leków generycznych, które następnie sprzedawane są po cenie przystępnej dla pacjentów. Początki powstania Hetero Drugs sięgają 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie prac doświadczalnych nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozbudowy bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do zagranicy.

Zydus Heptiza

Zydus to indyjska firma, która za cel postawiła sobie stworzenie zdrowego społeczeństwa, co zdaniem jej właścicieli przyniesie pozytywną zmianę jakości życia ludzi. Cel jest szczytny, dlatego też, aby go osiągnąć, firma prowadzi aktywną działalność edukacyjną, która oddziałuje na najbiedniejsze warstwy społeczeństwa kraju. Między innymi poprzez bezpłatne szczepienia ludności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus zajmuje czwarte miejsce pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym. Ponadto 16 jej leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus cieszą się zainteresowaniem nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z najpotężniejszych zakładów produkcyjnych znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

Terapia HCV 2017

Schemat leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie przez lekarza. Aby prawidłowo, skutecznie i bezpiecznie wybrać schemat, lekarz musi wiedzieć:

genotyp wirusa;
czas trwania choroby;
stopień uszkodzenia wątroby;
obecność/brak marskości wątroby, współistniejące zakażenie (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzedniego leczenia.

Po otrzymaniu tych danych po serii badań lekarz na podstawie zaleceń EASL dobiera optymalną opcję leczenia. Zalecenia EASL są z roku na rok dostosowywane i uzupełniane o nowo wprowadzane leki. Zanim zarekomendowane zostaną nowe możliwości leczenia, są one przedkładane Kongresowi lub specjalnej sesji. W 2017 r. na specjalnym posiedzeniu EASL w Paryżu rozważono aktualizacje zalecanych programów. Podjęto decyzję o całkowitym zaprzestaniu stosowania terapii interferonem w leczeniu HCV w Europie. Ponadto nie ma już ani jednego zalecanego schematu leczenia, w którym stosowanoby jeden, bezpośrednio działający lek. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie podane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą stanowić wskazówki do działania, gdyż przepisanie terapii może wystawić jedynie lekarz, pod którego nadzorem będzie ona następnie prowadzona.

Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV+HCV u pacjentów, którzy nie mają marskości wątroby i nie byli wcześniej leczeni:

na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, także bez rybawiryny, okres leczenia 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania kursu 12 tygodni.

podczas terapii genotyp 2 stosowany bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

podczas leczenia genotyp 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni stosowania:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

podczas terapii genotyp 4 Można stosować bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

EASL zaleca schematy leczenia monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV/HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy nie byli wcześniej leczeni:

na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i jeszcze jedna opcja - 24 tygodnie z rybawiryną, jeśli rokowanie dotyczące odpowiedzi jest niekorzystne; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, to 24 tygodnie, a z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - Lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

podczas terapii genotyp 2 stosować:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny czas ten wynosi 12 tygodni, a z rybawiryną w przypadku złego rokowania – 24 tygodnie; - Lub sofosbuwir + welpataswir bez skojarzenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

podczas leczenia genotyp 3 używać:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + welpataswir, ponownie z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

podczas terapii genotyp 4 zastosować te same schematy, co w przypadku genotypów 1a i 1b.

Jak widać, na wynik terapii, oprócz stanu pacjenta i cech jego organizmu, wpływ ma wybrana przez lekarza kombinacja przepisanych leków. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami na HCV

Tabletki bezpośrednich leków przeciwwirusowych należy przyjmować doustnie raz dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie dzieli się ich na części, nie przeżuwa, ale popija zwykłą wodą. Najlepiej robić to jednocześnie, dzięki temu utrzymane zostanie stałe stężenie substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do czasu posiłków, najważniejsze jest, aby nie robić tego na czczo. Rozpoczynając przyjmowanie leków, zwróć uwagę na to, jak się czujesz, gdyż w tym okresie najłatwiej zauważyć ewentualne skutki uboczne. Same DAA nie mają ich zbyt wiele, natomiast leki przepisywane w połączeniu mają ich znacznie mniej. Najczęściej działania niepożądane pojawiają się jako:

bóle głowy;
wymioty i zawroty głowy;
ogólna słabość;
utrata apetytu;
ból stawu;
zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażające się niskim poziomem hemoglobiny, zmniejszeniem liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane mogą wystąpić u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu, aby mógł podjąć niezbędne działania. Aby uniknąć nasilenia skutków ubocznych, należy unikać alkoholu i nikotyny, ponieważ mają one szkodliwy wpływ na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach wykluczone jest przyjmowanie DAA, dotyczy to:

indywidualna nadwrażliwość pacjentów na niektóre składniki leku;

pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

kobiety noszące płód i karmiące piersią dzieci;

Kobiety powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w trakcie leczenia. Co więcej, wymóg ten dotyczy także kobiet, których partnerzy również poddają się terapii DAA.

Składowanie

Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe przechowuj w miejscach niedostępnych dla dzieci i nienarażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30°С. Rozpoczynając przyjmowanie leków należy zwracać uwagę na daty ich produkcji i przechowywania podane na opakowaniach. Nie należy przyjmować przeterminowanych leków. Jak kupić DAA dla mieszkańców Rosji Niestety, w rosyjskich aptekach nie będzie można znaleźć indyjskich leków generycznych. Firma farmaceutyczna Gilead, przyznawszy licencje na produkcję leków, rozważnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym wszystkie kraje europejskie. Osoby chcące kupić niedrogie indyjskie leki generyczne do zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą skorzystać z kilku opcji:

zamów je za pośrednictwem rosyjskich aptek internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. Co więcej, w większości przypadków nie jest wymagana nawet wpłata zaliczki;
zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować zaliczki w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie trwał od trzech tygodni do miesiąca. Plus będzie konieczność komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
jedź do Indii i sam przywieź lek. Będzie to również wymagało czasu, a także bariery językowej i trudności w sprawdzeniu oryginalności produktu zakupionego w aptece. Do tego dochodzi problem samodzielnego eksportu, który wymaga pojemnika termicznego, zaświadczenia od lekarza i recepty w języku angielskim oraz kopii paragonu.

Osoby zainteresowane zakupem leków same decydują, którą z możliwych opcji dostawy wybrać. Należy tylko pamiętać, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej rozpoczęcia. Tutaj, w sensie dosłownym, opóźnienie jest jak śmierć, dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.

Spośród wszystkich wirusów zapalenia wątroby typu „C” uważa się za dość ciężką chorobę, która w 80% staje się przewlekła i powikłana marskością wątroby. Komórki wątroby zastąpione tkanką łączną stają się podstawą nowotworu złośliwego, który objawia się rakiem wątrobowokomórkowym.

Często pacjent konsultuje się z lekarzem na późnym etapie, kiedy przywrócenie struktury wątroby jest praktycznie niemożliwe. Specjalista poprzez wnikliwą diagnozę określa rodzaj patogenu, a następnie dobiera najskuteczniejsze w danym przypadku leki.

Czynnikiem sprawczym jest flawiwirus. W porównaniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, typ „C” rzadziej przenosi się drogą intymną i wertykalną.

Główną drogą rozprzestrzeniania się patogenów jest krew. Odbywa się to poprzez bezpośredni kontakt zarówno ze świeżym, jak i suszonym materiałem biologicznym. Długotrwałe zachowanie w środowisku i odporność na niekorzystne warunki wynikają ze specyficznych właściwości patogenu.

Wyróżnia się następujące sposoby rozprzestrzeniania się infekcji:

użycie skażonej strzykawki wielokrotnego użytku/jednorazowego użytku przez osobę zdrową, będąc nosicielem wirusa;
tatuowanie i piercing instrumentami niesterylnymi;
akupunktura;
transfuzje krwi (transfuzje krwi). Dzięki wnikliwemu badaniu nadesłanego materiału, w porównaniu z okresem przed 1992 rokiem, znacząco spadła częstotliwość infekcji;
manicure wykonywany zanieczyszczonymi instrumentami;
hemodializa;
stosowania przez zdrowe osoby środków higienicznych przenoszących wirusy. Każda osoba powinna posiadać własną maszynkę do golenia, nożyczki, szczoteczkę do zębów i ręcznik;
rozwiązły seks bez prezerwatyw. Większe ryzyko infekcji obserwuje się w czasie intymności, gdy dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej narządów płciowych i kontaktu z krwią;
metoda pionowa polega na przenoszeniu patogenów z matki na dziecko. W okresie ciąży prawdopodobieństwo infekcji jest minimalne, ale podczas porodu ryzyko znacznie wzrasta. Podczas naturalnego porodu użycie pęsety może spowodować uszkodzenie skóry dziecka, przez co dochodzi do zakażenia.

Do grupy ryzyka zakażenia zalicza się:

pracownicy medyczni;
narkomani zastrzyki;
pacjenci często poddawani transfuzji krwi;
homoseksualiści;
pracownicy internatu;
osoby mieszkające w domu z nosicielem wirusa;
zakażony wirusem HIV;
pacjentów oddziału hemodializ.

Jak długo wirusowe zapalenie wątroby typu C żyje w środowisku zewnętrznym?

W ostatnim czasie znacząco wzrosła częstotliwość rejestracji HCV różnych genotypów, co niepokoi lekarzy. Około pięć lat temu w Ameryce opublikowano wyniki badań, które wykazały dobrą stabilność wirusa zapalenia wątroby typu C w środowisku zewnętrznym. Zakażenie może utrzymywać się w zaschniętej krwi do sześciu tygodni.

Pracownicy instytutu badawczego badali możliwe sposoby rozprzestrzeniania się wirusa zarówno w laboratorium, jak i placówkach medycznych. To, jak długo wirus zapalenia wątroby typu C żyje w powietrzu, zależy od temperatury otoczenia. Oczywiście po zakażeniu człowieka patogen znajduje się w idealnych warunkach, ale jest okresowo uwalniany wraz z krwią, śliną i innymi płynami biologicznymi, co wymaga pewnej adaptacji.

Czynnik chorobotwórczy zachowuje swoje właściwości zakaźne przez tydzień, pod warunkiem utrzymania temperatury w zakresie od + 4 do +22 stopni. Wahaniami poza określonym zakresem towarzyszy zahamowanie jego aktywności.

Długość okresu, w którym materiał biologiczny pacjenta może pozostać zakaźny, zależy od tego, jak długo żyje wirus zapalenia wątroby typu C. Muszą o tym wiedzieć osoby, które często mają z nim kontakt lub mieszkają w mieszkaniu z nosicielem infekcji. Mając na uwadze stabilność patogenu w powietrzu, krople krwi należy usunąć z powierzchni mebla środkami antyseptycznymi, a nie tylko namoczoną w wodzie serwetką.

Należy pamiętać, że patogen nie boi się niskich temperatur. Liczne badania wykazały, że suszenie HCV, a następnie zamrożenie nie zabija infekcji. Może przetrwać i zachować swoje właściwości przez wiele lat. Po umieszczeniu patogenu w ciepłych warunkach ponownie staje się niebezpieczny dla innych.

Do eksperymentów wykorzystano szympansy, ponieważ mają DNA podobne w budowie do ludzkiego. Najpierw próbkę krwi wysuszono i podzielono na trzy części:

pierwszy zamrożono w temperaturze 70 stopni;
drugi namoczono w wodzie destylowanej i pozostawiono w komorze, w której stworzono optymalne warunki (+25, wilgotność 40%). Po 4 dniach próbkę zamrożono;
trzeci - podobnie jak poprzedni, tyle że tydzień później przeprowadzono przeniesienie do środowiska o niskiej temperaturze.

Po przywróceniu krwi podawano ją naczelnym, w wyniku czego zdiagnozowano u nich infekcję. Wynika z tego, że długotrwałe zamrażanie nie ma szkodliwego wpływu na patogen. W warunkach pokojowych traci aktywność po 4 dniach, a po tygodniu umiera.

W jakiej temperaturze umiera wirus zapalenia wątroby typu C?

Naukowcy odkryli, że wirus zapalenia wątroby typu C ginie pod wpływem środków dezynfekcyjnych o określonym stężeniu substancji antyseptycznych. Należy je uznać za niezawodną metodę inaktywacji HCV. To, jak długo wirus zapalenia wątroby typu C żyje poza organizmem, zależy nie tylko od warunków życia, ale także od metod jego zwalczania.

Możliwe jest wyeliminowanie infekcji za pomocą chloraminy, nadtlenku wodoru i roztworów zawierających alkohol (propyl, etanol 70%). Ponadto patogen nie jest odporny na kwasy solny, borowy i fosforowy. Silnym środkiem antyseptycznym jest 95% alkohol. Prowadzi to do zniszczenia białek poprzez ich koagulację. Aby zwalczyć HCV, należy wystawić go na działanie alkoholu na dwie minuty, nie dopuszczając do odparowania oparów środka antyseptycznego.

Sterylizacja pomieszczenia i znajdujących się w nim przedmiotów odbywa się za pomocą promieniowania ultrafioletowego. Jeśli ubrania wymagają czyszczenia, należy je wyprać jak najszybciej. Należy pamiętać, że śmierć patogenu podczas gotowania obserwuje się po kilku minutach. Jeśli użyjesz gorącej wody (50 stopni), inaktywacja infekcji nastąpi w ciągu kwadransa. W związku z tym zaleca się gotowanie ubrań zanieczyszczonych krwią przez pięć minut lub pranie w pralce przez pół godziny w temperaturze 60 stopni.

Jak długo żyją wirusy zapalenia wątroby typu C i inne formy tej choroby?

Obecnie wyróżnia się siedem postaci zapalenia wątroby, z których najczęstsze to typy A, B i C. Poniżej przedstawiono ich stabilność w różnych warunkach środowiskowych:

w środowisku, czyli w wodzie, HCV utrzymuje się przez dziesięć miesięcy, a na lądzie - nie dłużej niż tydzień. Patogen wystawiony na działanie temperatury 60 stopni przeżywa około dwóch godzin, ale po gotowaniu ulega zniszczeniu już po pięciu minutach;
HBV zasiedlony w pomieszczeniu nie traci swojej aktywności przez trzy miesiące. Mróz działa na niego znacznie lepiej, ponieważ wirus może przetrwać nawet sześć lat. Przy wpływie 60 stopni patogen przeżywa około 3 godziny. Jego inaktywację obserwuje się po pięciu minutach autoklawowania, a także po godzinie gotowania w roztworze sody;
w warunkach pokojowych HCV jest w stanie utrzymać swoje właściwości zakaźne do czterech dni, ale nie może wytrzymać dwuminutowego gotowania i półgodzinnej ekspozycji na 60 stopni.

Co należy zrobić w przypadku kontaktu z zanieczyszczonym przedmiotem?

Istnieje kilka opcji zwalczania infekcji, po której traci ona swoje właściwości patogenne i zostaje dezaktywowana:

wybielacz natychmiast zabija patogen. Aby otrzymać roztwór wystarczy dokładnie wymieszać proszek z wodą w stosunku 1:100. Ponadto w aptece można kupić specjalne środki antyseptyczne, które mają szkodliwy wpływ na wirusa;
W przypadku skaleczenia skóry zakażonym przedmiotem należy natychmiast wycisnąć krew z uszkodzonego miejsca, dokładnie przemyć miejsce wodą z mydłem i przetrzeć alkoholem (70%). Zamiast ostatniego środka antyseptycznego można zastosować jod;
oczy należy przemyć 1% kwasem borowym w przypadku przedostania się do nich krwi z HCV;
w przypadku przedostania się zakażonej cieczy do jamy ustnej zaleca się ją wypluć i przepłukać roztworem nadmanganianu potasu;
jeśli krew z wirusami dostanie się na błonę śluzową nosa, należy ją leczyć roztworem protargolu.

Aby mieć pewność, że nie doszło do zakażenia, należy natychmiast po kontakcie z zanieczyszczonym materiałem poddać się diagnostyce laboratoryjnej. Ponowne badanie zaplanowano po 4 i 24 tygodniach.

Aby uniknąć infekcji i zapobiec zakażeniu innych osób, należy przestrzegać środków ostrożności i poniższych zaleceń:

Konieczne jest stosowanie wyłącznie środków higieny osobistej. Każdy powinien mieć własne nożyczki do paznokci, ręcznik i brzytwę;
jeśli zakażona krew lub ślina dostaną się na przedmioty gospodarstwa domowego lub odzież, należy je jak najszybciej oczyścić, ponieważ patogen może pozostawać w aktywnej formie przez dość długi czas;
zastrzyki należy wykonywać jednorazowymi strzykawkami;
korzystać z usług sprawdzonych salonów kosmetycznych o wysokim poziomie sanitarno-epidemiologicznym;
Nie należy przymierzać biżuterii innych osób (kolczyków, kolczyków);
używać sterylnych narzędzi do manicure, opieki medycznej (chirurgia) i diagnostyki (badanie ginekologiczne);
musisz rzucić narkotyki;
powierzchnię rany na skórze po leczeniu środkiem antyseptycznym należy przykryć plastrem;
Nie należy zaniedbywać prezerwatyw;
pożądane jest posiadanie jednego partnera seksualnego;

Wirusowe zapalenie wątroby– to grupa powszechnych i niebezpiecznych chorób zakaźnych człowieka, które dość znacznie się od siebie różnią, są wywoływane przez różne wirusy, ale mimo to mają wspólną cechę – jest to choroba, która przede wszystkim atakuje ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różnych typów często łączy się pod nazwą „żółtaczka” - jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Epidemie żółtaczki opisano już w V wieku p.n.e. Hipokratesa, ale czynniki wywołujące zapalenie wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko niezależne choroby, ale także jeden ze składników uogólnionego, to znaczy wpływającego na organizm jako całość, proces patologiczny.

To znaczy zapalenie wątroby (a, b, c, d). zapalna choroba wątroby, może być objawem żółtej febry, różyczki, opryszczki, AIDS i niektórych innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholizmem.

Porozmawiamy o niezależnych infekcjach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, jednak niektóre objawy różnych typów tej choroby są do siebie nieco podobne.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa według wielu kryteriów:

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby

Szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, wirusy zapalenia wątroby B i C. Zdolność do istnienia w organizmie przez długi czas bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań w wyniku stopniowego niszczenia komórek wątroby.

Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to Każdy może się nimi zarazić. Oczywiście w obecności czynników takich jak transfuzja krwi lub praca z krwią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązłość zwiększa się ryzyko zarażenia nie tylko zapaleniem wątroby, ale także wirusem HIV. Dlatego na przykład pracownicy służby zdrowia powinni regularnie badać swoją krew pod kątem markerów zapalenia wątroby.

Ale zakażeniem można się także zarazić po transfuzji krwi, wstrzyknięciu niesterylną strzykawką, po zabiegu chirurgicznym, wizycie u dentysty, gabinecie kosmetycznym czy manicure. Dlatego u każdej osoby narażonej na którykolwiek z tych czynników ryzyka zaleca się wykonanie badania krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Ciągła walka z wirusem może prowadzić do wypaczenia odpowiedzi immunologicznej na własne tkanki organizmu, co może skutkować kłębuszkowym zapaleniem nerek, zmianami skórnymi itp.

Ważny: W żadnym wypadku nie należy pozostawiać choroby bez leczenia, ponieważ w tym przypadku istnieje większe ryzyko, że stanie się ona przewlekła lub szybko uszkodzi wątrobę.

Dlatego jedyną dostępną metodą zabezpieczenia się przed konsekwencjami zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest poleganie na wczesnej diagnostyce poprzez badania i późniejszą konsultację z lekarzem.

Formy zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci doświadczają:

pogorszenie stanu zdrowia;
ciężkie zatrucie organizmu;
dysfunkcja wątroby;
rozwój żółtaczki;
zwiększenie ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowity powrót pacjenta do zdrowia.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Postać tej towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia astenowegetatywne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzi do marskości wątroby i rozwoju nowotworów złośliwych.

Życie ludzkie jest zagrożone gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, pogłębia się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności i uzależnienia od alkoholu.

Ogólne objawy zapalenia wątroby

Żółtaczka pojawia się w zapaleniu wątroby w wyniku uwolnienia do krwi enzymu bilirubiny, który nie jest przetwarzany w wątrobie. Jednak przypadki braku tego objawu w zapaleniu wątroby nie są rzadkie.

Zazwyczaj objawia się zapaleniem wątroby w początkowym okresie choroby Objawy grypy. Odnotowuje się, co następuje:

wzrost temperatury;
bóle;
ból głowy;
ogólne złe samopoczucie.

W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta powiększa się, a jej błona rozciąga się, jednocześnie może wystąpić proces patologiczny w pęcherzyku żółciowym i trzustce. Wszystko to towarzyszy ból w prawym podżebrzu. Ból często utrzymuje się przez długi czas, ma charakter bolesny lub tępy. Mogą być jednak ostre, intensywne, napadowe i promieniować do prawej łopatki lub barku.

Opisy objawów wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A lub choroba Botkina jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres jego inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najbardziej rozpowszechnione w krajach trzeciego świata z ich niskimi standardami sanitarnymi i higienicznymi życia, ale pojedyncze przypadki lub ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.

Najczęstszą drogą przenoszenia wirusa jest bliski kontakt domowy między ludźmi oraz spożycie żywności lub wody skażonej odchodami. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest również przenoszone przez brudne ręce, dlatego najczęściej zarażają się dzieci.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Czas trwania choroby wirusowego zapalenia wątroby typu A może wahać się od 1 tygodnia do 1,5-2 miesięcy, a okres rekonwalescencji po chorobie rozciąga się czasami do sześciu miesięcy.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A stawia się na podstawie objawów choroby, wywiadu chorobowego (czyli uwzględnia się możliwość wystąpienia choroby w wyniku kontaktu z chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu A), a także danych diagnostycznych.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Ze wszystkich postaci wirusowe zapalenie wątroby typu A uważane jest za najkorzystniejsze pod względem rokowania, nie powoduje poważnych konsekwencji i często kończy się samoistnie, bez konieczności aktywnego leczenia.

Jeśli to konieczne, leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest skutecznie przeprowadzane, zwykle w warunkach szpitalnych. Podczas choroby pacjentom zaleca się leżenie w łóżku, przepisuje się specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Głównym środkiem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest przestrzeganie norm higieny. Ponadto zaleca się szczepienie dzieci przeciwko temu typowi wirusowego zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby typu B

Zapalenie wątroby typu B lub surowicze zapalenie wątroby jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą charakteryzującą się poważnym uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna otoczka wirusa zawiera antygen powierzchniowy – HbsAg, który powoduje powstawanie w organizmie przeciwciał przeciwko niemu. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na wykryciu specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B pozostaje zakaźne w surowicy krwi w temperaturze 30–32 stopni Celsjusza przez 6 miesięcy, w temperaturze minus 20 stopni Celsjusza przez 15 lat, po ogrzaniu do plus 60 stopni Celsjusza przez godzinę i dopiero po 20 minutach gotowania całkowicie zanika. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tak powszechne w przyrodzie.

W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może nastąpić zarówno przez krew, jak i przez kontakt seksualny oraz wertykalnie – od matki do płodu.

Objawy zapalenia wątroby typu B

W typowych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:

wzrost temperatury;
Słabości;
ból stawu;
nudności i wymioty.

Możliwe są również objawy, takie jak ciemny mocz i przebarwiony stolec.

Mogą również pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

wysypki;
powiększona wątroba i śledziona.

Żółtaczka występuje rzadko w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Uszkodzenie wątroby może być niezwykle poważne i w ciężkich przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga kompleksowego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. W leczeniu stosuje się leki immunologiczne, hormony, hepatoprotektory i antybiotyki.

Aby zapobiec chorobie, stosuje się szczepienia, które zwykle przeprowadza się w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności poszczepiennej na wirusowe zapalenie wątroby typu B wynosi co najmniej 7 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Rozważa się najcięższą postać wirusowego zapalenia wątroby Wirusowe zapalenie wątroby typu C lub potransfuzyjne zapalenie wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się u każdego i częściej występuje u młodych ludzi. Liczba zachorowań rośnie.

Choroba ta nazywana jest potransfuzyjnym zapaleniem wątroby, ponieważ do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C dochodzi najczęściej przez krew – poprzez transfuzję krwi lub przez niesterylne strzykawki. Obecnie cała oddana krew musi zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadziej możliwe jest przeniesienie wirusa drogą płciową lub wertykalną z matki na płód.

W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Istnieją dwie drogi przenoszenia wirusa (podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B): drogą krwiopochodną (tj. przez krew) i drogą płciową. Najczęstszą drogą jest krwiotwórcza.

Jak dochodzi do infekcji?

W jakiej temperaturze może umrzeć wirus zapalenia wątroby typu C? W jakiej temperaturze umiera wirusowe zapalenie wątroby typu C. W jaki sposób można zabić wirusy żyjące w środowisku zewnętrznym?

Większość populacji jest przyzwyczajona do wiary w to, że choroby są przenoszone drogą fekalno-oralną(na przykład infekcje jelitowe) przenoszone są wyłącznie poprzez bezpośredni kontakt pomiędzy osobą zdrową i chorą. Wiele osób ogląda doniesienia prasowe o epidemiach cholery i czerwonki w krajach trzeciego świata, spowodowanych piciem wody złej jakości. I wszyscy myślą, że „my tam nie mieszkamy”, a nasza woda z kranu i jedzenie są bezpieczne, a najwyżej można się zatruć od fast foodów na stacji. Oczywiście niektórzy spożywają wyłącznie wodę butelkowaną, zwykłą wodę gotowaną w domu, jednak praktyka szpitali zakaźnych pokazuje, że tej kategorii osób nie można nazwać większością.

Z takim stanowiskiem wielu ludzi Nieoczekiwane jest wystąpienie u nich objawów żółtaczki. Jeszcze bardziej szokujący jest werdykt lekarzy – do zakażenia doszło poprzez wypicie słabo oczyszczonej wody. Czy jest możliwe, że pijąc wodę z kranu w naszym kraju można zachorować na żółtaczkę?

Żółtaczka samo w sobie nie jest chorobą, jest to zespół objawów wskazujących na naruszenie jednej z najważniejszych funkcji wątroby - detoksykacji. Zażółcenie twardówki, błon śluzowych, skóry i ciemnienie moczu spowodowane jest nagromadzeniem specjalnego pigmentu – bilirubiny. Związek ten powstaje podczas rozkładu hemoglobiny (kilka milionów czerwonych krwinek – krwinek zawierających hemoglobinę) ulega zniszczeniu w organizmie każdego dnia. Zwykle wątroba wiąże bilirubinę i usuwa ją z organizmu w ramach żółci, jednak jeśli jej funkcja jest zaburzona, proces ten zostaje zakłócony i bilirubina zaczyna się gromadzić. Jedną z przyczyn upośledzenia funkcji wątroby może być jej stan zapalny w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby.

Istnieje kilka rodzajów wirusów, które powodują zapalenie wątroby najczęstsze z nich to wirusy B i C. Należą one do zupełnie różnych grup wirusów, dlatego też zakażenie nimi również jest zróżnicowane, podobnie jak obraz kliniczny, przebieg i rokowanie zapalenia tkanki wątrobowej. Wirus zapalenia wątroby typu A przedostaje się do organizmu przez przewód pokarmowy, natomiast wirusy B i C mogą wywołać chorobę jedynie poprzez przedostanie się do krwi (na przykład poprzez wstrzyknięcie) lub, w niektórych przypadkach, poprzez kontakt seksualny.

Opierając się na tym wszystkim, używając woda złej jakości Wirusem zapalenia wątroby typu A można się zarazić, ale może on wywołać chorobę tylko wtedy, gdy przedostanie się do organizmu przez przewód pokarmowy. Inną nazwą tej postaci wirusowego zapalenia wątroby jest choroba Botkina.

Ogólnie rzecz biorąc to choroba można podzielić na trzy etapy - okres przedżółciowy, żółtaczkowy i okres rekonwalescencji. W okresie przedżółciowym osoba doświadcza gorączki (do 38,5 C), nudności, wymiotów i bólu w okolicy wątroby. Na tym etapie nawet doświadczony lekarz może często postawić błędną diagnozę, na przykład infekcję jelitową lub zatrucie. Okres ten trwa od kilku dni do dwóch tygodni, po czym zastępuje go okres żółtaczkowy, który charakteryzuje się typowymi objawami zapalenia wątroby - żółtaczką, swędzeniem, bólem wątroby, szczególnie przy przechylaniu się na prawą stronę (objaw wątroby rozszerzenie). Pomimo tak oczywistych objawów, samopoczucie w tym okresie jest zwykle lepsze niż w fazie przedżółtkowej. Czas trwania tego etapu choroby Botkina lub wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi kilka tygodni, w niektórych przypadkach objawy żółtaczki utrzymują się przez dwa do trzech miesięcy. Następnie rozpoczyna się okres rekonwalescencji – najczęściej przy niepowikłanym zapaleniu wątroby choroba zostaje wyleczona bez żadnych konsekwencji dla organizmu.

Smutne statystyki- ponad połowa wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A ma związek ze spożywaniem zwykłej wody z kranu. Powodem tego jest kilka czynników. Po pierwsze, najważniejszą rolę w rozprzestrzenianiu się tej choroby jest niedoskonałość komunikacji wodno-kanalizacyjnej - z reguły obie rury biegną obok siebie, wystarczy niewielka szczelina w każdej z nich, aby patogen ze ścieków (wirus wydalane w dużych ilościach z odchodami chorych osób) przedostają się do centralnego systemu zaopatrzenia w wodę. Kolejnym czynnikiem są wyjątkowo małe rozmiary, ale jednocześnie dość wysoka odporność cząstek wirusa na niekorzystne czynniki środowiskowe. Prowadzi to do tego, że po oczyszczeniu i zdezynfekowaniu wody może pozostać sporo cząstek wirusowych, które mogą powodować choroby i żółtaczkę. Wirus zapalenia wątroby typu A (podobnie jak wiele innych patogenów) jest bardzo dobrze eliminowany przez naświetlanie wody promieniami ultrafioletowymi, jednak tę metodę dezynfekcji stosuje się tylko w nielicznych oczyszczalniach.

Zazwyczaj diagnoza Wirusowe zapalenie wątroby" diagnozuje się już przy objawach żółtaczki. Wcześniej osoby takie umieszczano w izolatce lub szpitalu zakaźnym, obecnie odchodzi się od tej praktyki, często poprzestając na leczeniu ambulatoryjnym. Wynika to z faktu, że pacjent jest najbardziej zaraźliwy w okresie przedżółciowym, podczas żółtaczki uwolnienie wirusa praktycznie nie występuje.Leczenie w szpitalu jest zalecane w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci choroby.

Aby chronić przed żółtaczka Nie wystarczy po prostu zainstalować w domu filtry do wody – nie wszystkie skutecznie eliminują wirusa zapalenia wątroby typu A. Najbardziej skuteczne są stare metody – po prostu picie wyłącznie przegotowanej wody lub wody sprzedawanej w sklepach i dystrybuowanej przez niektóre firmy – najważniejsze jest sprawdzenie u tych przedsiębiorców wszystkich dokumentów i gwarancji jakości wody. Szczególną ostrożność należy zachować, jeśli w Twojej okolicy wybuchła epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu A – może to wskazywać na zanieczyszczenie wody kranowej.

- Powrót do spisu treści sekcji " "

Na transfuzja krwi i jego składniki. Wcześniej była to główna metoda infekcji. Jednak wraz z pojawieniem się metody diagnostyki laboratoryjnej wirusowego zapalenia wątroby typu C i wprowadzeniem jej na obowiązkową listę badań dawców, ścieżka ta zeszła na dalszy plan.

Obecnie najpopularniejszą metodą jest infekcja przez tatuowanie i piercing. Stosowanie słabo wysterylizowanych, a czasami niezdezynfekowanych narzędzi doprowadziło do gwałtownego wzrostu zachorowalności.

Do zakażenia często dochodzi podczas wizyt dentysta, salony manicure.

Za pomocą wspólne igły do dożylnego podawania leku. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niezwykle powszechne wśród osób uzależnionych od narkotyków.

Za pomocą ogólny z chorym mężczyzną trzymającym szczoteczki do zębów, maszynki do golenia i nożyczki do paznokci.

Wirus może zostać przeniesiony od matki do dziecka w chwili urodzenia.

Na kontakt seksualny: Ta droga nie jest tak istotna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Tylko 3-5% przypadków stosunku płciowego bez zabezpieczenia może spowodować infekcję.

Zastrzyki z zakażonych igieł: ta metoda infekcji nie jest rzadkością wśród pracowników medycznych.

U około 10% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C źródło pozostaje niejasny.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Wyróżnia się dwie formy wirusowego zapalenia wątroby typu C: ostrą (stosunkowo krótki okres, ciężki przebieg) i przewlekłą (przedłużający się przebieg choroby). Większość osób nawet w ostrej fazie nie zauważa żadnych objawów, jednak w 25-35% przypadków pojawiają się objawy podobne do innych ostrych zapaleń wątroby.

Zwykle pojawiają się objawy zapalenia wątroby za 4-12 tygodni po zakażeniu (jednak okres ten może trwać od 2 do 24 tygodni).

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C

Utrata apetytu.
Ból brzucha.
Ciemny mocz.
Lekkie krzesło.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, u osób chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C często nie występują żadne objawy we wczesnych, a nawet późnych stadiach choroby. Dlatego nierzadko zdarza się, że człowiek jest zaskoczony, gdy po przypadkowym badaniu krwi dowiaduje się, że jest chory, na przykład podczas wizyty u lekarza z powodu przeziębienia.

Ważny: Można być zarażonym latami i nie zdawać sobie z tego sprawy, dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest czasami nazywane „cichym zabójcą”.

Jeśli objawy się pojawią, najprawdopodobniej będą one następujące:

Ból, wzdęcia, dyskomfort w okolicy wątroby (po prawej stronie).
Gorączka.
Ból mięśni, ból stawów.
Zmniejszony apetyt.
Utrata wagi.
Depresja.
Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i twardówki oczu).
Chroniczne zmęczenie, zmęczenie.
Pajączki na skórze.

W niektórych przypadkach w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu może dojść do uszkodzenia nie tylko wątroby, ale także innych narządów. Może rozwinąć się na przykład uszkodzenie nerek zwane krioglobulinemią.

W tym stanie we krwi znajdują się nieprawidłowe białka, które stają się stałe, gdy temperatura spada. Krioglobulinemia może prowadzić do konsekwencji, od wysypki skórnej po ciężką niewydolność nerek.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Diagnostyka różnicowa jest podobna jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Należy wziąć pod uwagę, że żółtaczka postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C z reguły występuje przy łagodnym zatruciu. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnostyki markerowej.

Ze względu na dużą liczbę postaci anisterycznych wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest prowadzenie diagnostyki markerowej u osób, które systematycznie otrzymują dużą liczbę zastrzyków (przede wszystkim osób przyjmujących leki dożylnie).

Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA metodą PCR oraz swoistych IgM różnymi metodami serologicznymi. W przypadku wykrycia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C wskazane jest genotypowanie.

Wykrycie w surowicy przeciwciał IgG skierowanych przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C wskazuje na wcześniejszą chorobę lub utrzymującą się trwałość wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pomimo wszystkich niebezpiecznych powikłań, do jakich może prowadzić wirusowe zapalenie wątroby typu C, w większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C jest korzystny – przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C może się nie objawiać.

W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - jedynie uważnego monitorowania medycznego. Konieczne jest regularne sprawdzanie czynności wątroby, przy pierwszych oznakach aktywacji choroby należy to przeprowadzić terapii przeciwwirusowej.

Obecnie stosuje się 2 leki przeciwwirusowe, które najczęściej łączy się:

interferon alfa;
rybawiryna.

Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje samodzielnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej obrony przeciwwirusowej. Ponadto interferon alfa ma działanie przeciwnowotworowe.

Interferon alfa ma wiele skutków ubocznych, szczególnie przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, tak jak jest to zwykle stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie należy prowadzić pod obowiązkową kontrolą lekarską, regularnie oznaczając szereg parametrów laboratoryjnych i odpowiednio dostosowując dawkowanie leku.

Rybawiryna jako samodzielny lek ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do całkowitego wyzdrowienia z przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.

U około 70–80% osób chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się przewlekła postać choroby, która jest najniebezpieczniejsza, ponieważ choroba może prowadzić do powstania złośliwego guza wątroby (czyli raka) lub marskości wątroby.

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C łączy się z innymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, stan pacjenta może gwałtownie się pogorszyć, przebieg choroby może stać się bardziej skomplikowany i prowadzić do śmierci.

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega również na tym, że obecnie nie ma skutecznej szczepionki, która chroniłaby zdrowego człowieka przed infekcją, chociaż naukowcy czynią wiele wysiłków w tym kierunku, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby.

Jak długo żyją ludzie chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Bazując na doświadczeniu medycznym i badaniach przeprowadzonych w tym zakresie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe i nawet dość długi. Powszechna choroba, podobnie jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i zaostrzenie. Często wirusowe zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.

Trzeba od razu powiedzieć, że przypadki śmiertelne z reguły nie są związane z manifestacją wirusa, ale z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi zakłóceniami w funkcjonowaniu różnych narządów. Trudno wskazać konkretny okres, w którym w organizmie pacjenta zachodzą zmiany patologiczne nie do pogodzenia z życiem.

Na tempo postępu wirusowego zapalenia wątroby typu C wpływają różne czynniki:

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia, u ponad 500 milionów ludzi we krwi wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi lub patogenowi, a dane te będą rosły z roku na rok. W ciągu ostatniej dekady liczba przypadków marskości wątroby na całym świecie wzrosła o 12 procent. Średnia kategoria wiekowa to 50 lat.

Należy zauważyć że w 30% przypadków Postęp choroby jest bardzo powolny i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany zwłóknieniowe w wątrobie są niewielkie lub nie występują nawet, jeśli infekcja trwa kilkadziesiąt lat, dlatego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C można żyć dość długo. Tak więc przy złożonym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.

Ważny: Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, oczekiwana długość życia po zakażeniu skraca się średnio do 15 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta różni się od wszystkich innych postaci wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może rozmnażać się w organizmie człowieka oddzielnie. Aby to zrobić, potrzebuje „wirusa pomocniczego”, którym jest wirus zapalenia wątroby typu B.

Dlatego też zapalenie wątroby typu delta można uznać nie za chorobę niezależną, ale za chorobę towarzyszącą, wikłającą przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B. Kiedy te dwa wirusy współistnieją w organizmie pacjenta, pojawia się ciężka postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu B, jednak powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i cięższe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jego objawy są podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednak w przeciwieństwie do innych typów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkich postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu E obserwuje się poważne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma mechanizm zakażenia fekalno-ustny, jest powszechne w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu w wodę, a rokowania dotyczące wyzdrowienia w większości przypadków są korzystne.

Ważny: jedyną grupą pacjentów, dla której zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E może zakończyć się zgonem, są kobiety w ostatnim trymestrze ciąży. W takich przypadkach śmiertelność może osiągnąć 9–40% przypadków, a płód umiera w prawie wszystkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu E u kobiety w ciąży.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby tej grupy jest podobne do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G- ostatni przedstawiciel rodziny wirusowego zapalenia wątroby - w swoich objawach i oznakach przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jest jednak mniej niebezpieczny, ponieważ postęp procesu zakaźnego nieodłącznie związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wraz z rozwojem marskości i raka wątroby nie jest typowe dla wirusowego zapalenia wątroby typu G. Jednakże połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości wątroby.

Leki na zapalenie wątroby

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować, jeśli mam zapalenie wątroby?

Testy na zapalenie wątroby

Aby potwierdzić rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A, wystarczy biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić stężenie enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji zostanie zwiększone w wyniku zniszczenia komórek wątroby.

Biochemiczne badania krwi pomagają również określić aktywność zapalenia wątroby. To dzięki wskaźnikom biochemicznym można zorientować się, jak agresywnie zachowuje się wirus wobec komórek wątroby oraz jak zmienia się jego aktywność w czasie i po leczeniu.

Aby określić zakażenie dwoma innymi typami wirusa, wykonuje się badanie krwi na antygeny i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Badania krwi na zapalenie wątroby można wykonać szybko, bez poświęcania dużej ilości czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarzowi uzyskać dokładna informacja.

Oceniając liczbę i stosunek antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, można dowiedzieć się o obecności infekcji, zaostrzeniu lub remisji, a także o tym, jak choroba reaguje na leczenie.

Na podstawie danych z dynamicznych badań krwi lekarz może dostosować swoje recepty i prognozować dalszy rozwój choroby.

Dieta na zapalenie wątroby

Dieta na zapalenie wątroby jest tak delikatna, jak to możliwe, ponieważ wątroba, która bierze bezpośredni udział w trawieniu, jest uszkodzona. W przypadku zapalenia wątroby jest to konieczne częste podzielone posiłki.

Oczywiście sama dieta nie wystarczy, aby wyleczyć zapalenie wątroby, konieczna jest także farmakoterapia, jednak prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę i korzystnie wpływa na samopoczucie chorych.

Dzięki diecie zmniejszają się dolegliwości bólowe i poprawia się ogólny stan. W czasie zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej rygorystyczna, w okresach remisji – bardziej swobodna.

W żadnym wypadku nie można zaniedbywać diety, bo to właśnie zmniejszenie obciążenia wątroby pozwala spowolnić i złagodzić przebieg choroby.

Co możesz jeść, jeśli masz zapalenie wątroby?

Produkty, które można włączyć do diety tą dietą:

chude mięso i ryby;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
niewygodne produkty mączne, zalegające ciasteczka, wczorajszy chleb;
jaja (tylko białka);
płatki;
gotowane warzywa.

Czego nie jeść, jeśli masz zapalenie wątroby

Ze swojej diety należy wykluczyć następujące produkty:

tłuste mięsa, kaczki, gęsi, wątróbki, wędliny, kiełbasy, konserwy;
śmietana, fermentowane mleko pieczone, sery słone i tłuste;
świeży chleb, ciasta i ciasta francuskie, placki smażone;
jajka sadzone i na twardo;
warzywa marynowane;
świeża cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, pomidory, kalafior;
masło, smalec, tłuszcze kuchenne;
mocna herbata i kawa, czekolada;
napoje alkoholowe i gazowane.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, przenoszonym drogą fekalno-oralną, można dość łatwo zapobiec, przestrzegając podstawowych zasad higieny:

myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
nie jedz nieumytych warzyw i owoców;
Nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.

Dla dzieci i dorosłych z grupy ryzyka istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie jest ujęta w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Szczepienie przeprowadza się w przypadku wystąpienia sytuacji epidemicznej dotyczącej występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A, przed wyjazdem na tereny niesprzyjające wirusowemu zapaleniu wątroby. Zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A pracownikom przedszkoli i pracownikom służby zdrowia.

Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G przenoszone przez zakażoną krew pacjenta, ich zapobieganie różni się nieco od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, i ponieważ wystarczy przenieść wirusa zapalenia wątroby minimalna ilość krwi, wówczas może dojść do infekcji podczas używania jednej maszynki do golenia, nożyczek do paznokci itp. Wszystkie te urządzenia muszą być indywidualne.

Jeśli chodzi o drogę płciową przeniesienia wirusa, jest ona mniej prawdopodobna, ale nadal możliwa, dlatego należy unikać kontaktów seksualnych z nieprzebadanymi partnerami. używając wyłącznie prezerwatywy. Stosunek seksualny podczas menstruacji, defloracji lub w innych sytuacjach, w których kontakt seksualny wiąże się z uwolnieniem krwi, zwiększa ryzyko zarażenia się zapaleniem wątroby.

Obecnie uważa się, że jest to najskuteczniejsza ochrona przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B szczepionka. W 1997 roku do kalendarza szczepień obowiązkowych włączono szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W pierwszym roku życia dziecka wykonuje się trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a pierwsze szczepienie wykonuje się w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.

Nastolatki i dorośli są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na zasadzie dobrowolności, a eksperci zdecydowanie zalecają, aby przedstawiciele grupy ryzyka otrzymali takie szczepienie.

Przypomnijmy, że do grupy ryzyka zaliczają się następujące kategorie obywateli:

pracownicy instytucji medycznych;
pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi;
uzależniony od narkotyków.

Ponadto osoby mieszkające lub podróżujące na obszarach o powszechnym przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B lub mające kontakt rodzinny z pacjentami z wirusem zapalenia wątroby typu B lub nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B.

Niestety, obecnie dostępne są szczepionki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieje. Dlatego jej zapobieganie sprowadza się do zapobiegania narkomanii, obowiązkowych badań krwi dawców, pracy edukacyjnej wśród młodzieży i młodych ludzi itp.

Pytania i odpowiedzi na temat „Wirusowe zapalenie wątroby”

Pytanie:Witam, kto jest zdrowym nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Odpowiedź: Nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest osoba, która ma wirusa we krwi, ale nie odczuwa żadnych bolesnych objawów. Stan ten może trwać latami, podczas gdy układ odpornościowy kontroluje chorobę. Nosiciele, będąc źródłem infekcji, muszą stale dbać o bezpieczeństwo swoich bliskich, a jeśli chcą zostać rodzicami, ostrożnie podchodzić do kwestii planowania rodziny.

Pytanie:Skąd mam wiedzieć, czy mam zapalenie wątroby?

Odpowiedź: Zrób badanie krwi na zapalenie wątroby.

Pytanie:Cześć! Mam 18 lat i brak wirusa zapalenia wątroby typu B i C. Co to oznacza?

Odpowiedź: Analiza wykazała brak wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Pytanie:Cześć! Mój mąż ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. Niedawno otrzymałem ostatnią szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tydzień temu warga mojego męża była popękana, teraz nie krwawi, ale pęknięcie jeszcze się nie zagoiło. Czy lepiej przestać się całować do czasu całkowitego zagojenia?

Odpowiedź: Cześć! Lepiej odwołać i dać mu anty-hbs, hbcorab total, test PCR.

Pytanie:Cześć! Zrobiłam w salonie przycięty manicure, moja skóra uległa uszkodzeniu, teraz się martwię, ile czasu zajmie wykonanie badań na obecność wszystkich infekcji?

Odpowiedź: Cześć! Skontaktuj się ze specjalistą chorób zakaźnych, aby podjąć decyzję o szczepieniu interwencyjnym. Po 14 dniach można wykonać badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusów zapalenia wątroby typu C i B.

Pytanie:Witam, proszę o pomoc: niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B o niskiej aktywności (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8*10 w 3 st. IU/ml; alt i ast w normie, inne wskaźniki w analizie biochemicznej to normalny ; hbeag - ; anty-hbeag +). Lekarz stwierdził, że nie jest wymagane żadne leczenie, nie jest konieczna dieta, jednak wielokrotnie na różnych stronach internetowych spotykałam się z informacjami, że każde przewlekłe zapalenie wątroby można wyleczyć i istnieje nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Może zatem warto rozpocząć leczenie? A mimo to od kilku lat biorę przepisany przez lekarza lek hormonalny. Lek ten ma negatywny wpływ na wątrobę. Ale nie można tego anulować, co należy zrobić w tym przypadku?

Odpowiedź: Cześć! Należy regularnie obserwować, przestrzegać diety, wyeliminować alkohol i ewentualnie przepisywać hepatoprotektory. Obecnie protokół HTP nie jest wymagany.

Pytanie:Witam, mam 23 lata. Ostatnio musiałam zdać badania na badania lekarskie i oto co odkryłam: wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B odbiega od normy. Czy z takimi wynikami mam szansę zdać badania lekarskie do służby kontraktowej? W 2007 roku zaszczepiłam się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nigdy nie zaobserwowałem żadnych objawów związanych z wątrobą. Nie miałem żółtaczki. Nic mi nie przeszkadzało. W zeszłym roku brałam SOTRET 20 mg dziennie przez pół roku (miałam problemy ze skórą twarzy), nic specjalnego.

Odpowiedź: Cześć! Prawdopodobnie w przeszłości wirusowe zapalenie wątroby typu B z wyzdrowieniem. Szansa zależy od diagnozy postawionej przez komisję hepatologiczną.

Pytanie:Być może pytanie jest w złym miejscu, powiedz mi z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania?

Odpowiedź:

Pytanie:Co powinni zrobić pozostali członkowie rodziny, jeśli ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do „infekcji krwi” osoby z pozajelitowym mechanizmem infekcji - podczas zabiegów medycznych, transfuzji krwi, podczas kontaktów seksualnych. Dlatego też na poziomie gospodarstwa domowego nie ma niebezpieczeństwa zarażenia pozostałych członków rodziny.

Odpowiedź: Już dziś można zaszczepić dziecko (a także osobę dorosłą) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (zakaźnemu), przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (pozajelitowo lub „z krwi”) lub szczepionką skojarzoną (WZW A + WZW B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest jednorazowe, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – trzykrotnie w odstępach 1 i 5 miesięcy. Przeciwwskazania są standardowe.

Pytanie:Mój syn (25 lat) i synowa (22 lata) są chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu G i mieszkają ze mną. Oprócz najstarszego syna mam jeszcze dwóch synów, którzy mają 16 lat. Czy wirusowe zapalenie wątroby typu G jest zaraźliwe dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie jest przenoszone przez kontakt domowy i nie jest niebezpieczne dla młodszych synów. Kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu G może w 70–75% przypadków urodzić zdrowe dziecko. Ponieważ jest to na ogół dość rzadki rodzaj zapalenia wątroby, a tym bardziej u dwóch małżonków jednocześnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny, zalecam ponowne powtórzenie tej analizy, ale w innym laboratorium.

Pytanie:Jak skuteczna jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie skutki uboczne ma ta szczepionka? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta planuje zajść w ciążę za rok? Jakie są przeciwwskazania?

Odpowiedź: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (przeprowadzane trzykrotnie - 0, 1 i 6 miesięcy) jest wysoce skuteczne, samo w sobie nie może wywołać żółtaczki i nie powoduje skutków ubocznych. Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Kobiety planujące ciążę, które nie chorowały na różyczkę ani ospę wietrzną, muszą oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B zaszczepić się także przeciwko różyczce i ospie wietrznej, nie później jednak niż 3 miesiące przed ciążą.

Pytanie:Co zrobić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Leczyć czy nie leczyć?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy leczyć, jeśli występują trzy główne wskaźniki: 1) obecność zespołu cytolizy – podwyższony poziom ALT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10; 2) dodatni wynik testu na obecność przeciwciał klasy immunoglobuliny M przeciwko antygenowi jądrowemu wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCVcor-Ig M) oraz 3) wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Chociaż ostateczną decyzję powinien nadal podejmować lekarz prowadzący.

Pytanie:W naszym biurze u pracownika zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczka). Co powinniśmy zrobić? 1. Czy gabinet należy dezynfekować? 2. Kiedy sensowne jest wykonanie badania na żółtaczkę? 3. Czy powinniśmy już ograniczyć kontakt z rodziną?

Odpowiedź: Gabinet należy zdezynfekować. Można natychmiast wykonać badania (krew na AlT, przeciwciała na HAV – wirus zapalenia wątroby typu A, immunoglobuliny klasy M i G). Wskazane jest ograniczenie kontaktu z dziećmi (przed badaniem lub do 45 dni po stwierdzeniu przypadku choroby). Po wyjaśnieniu sytuacji wskazane jest, aby zdrowi, nieodporni pracownicy (ujemne wyniki badań na przeciwciała IgG przeciwko HAV) zaszczepili się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a także wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec podobnym kryzysom w przyszłości.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak uniknąć zachorowania.

Odpowiedź: Wirusy zapalenia wątroby typu A i E przenoszone są przez żywność i napoje (tzw. transmisja fekalno-oralna). Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G, TTV przenoszone jest poprzez procedury medyczne, zastrzyki (na przykład wśród narkomanów stosujących jedną strzykawkę, jedną igłę i zwykłą „szirkę”), transfuzje krwi, podczas operacji chirurgicznych narzędziami wielokrotnego użytku, jak również a także podczas kontaktów seksualnych (tzw. pozajelitowych, transfuzji krwi i transmisji drogą płciową). Znając drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby, można w pewnym stopniu kontrolować sytuację i zmniejszać ryzyko zachorowania. Na Ukrainie od dawna istnieją szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, których szczepienie daje 100% gwarancję wystąpienia choroby.

Pytanie:Mam wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1B. Leczono mnie Reaferonem + Ursosanem - bez rezultatów. Jakie leki stosować, aby zapobiec marskości wątroby.

Odpowiedź: W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C najskuteczniejszą skojarzoną terapią przeciwwirusową jest: rekombinowany interferon alfa 2 (3 miliony dziennie) + rybawiryna (lub w połączeniu z innymi lekami - analogami nukleozydów). Proces leczenia jest długi, czasami ponad 12 miesięcy, pod kontrolą testów ELISA, PCR i wskaźników zespołu cytolizy (AlT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10), a także w końcowym etapie - biopsja nakłucia wątroby. Dlatego wskazane jest, aby być obserwowanym i poddawać się badaniom laboratoryjnym przez jednego lekarza prowadzącego - konieczne jest zrozumienie definicji „bez wyniku” (dawkowanie, czas trwania pierwszego kursu, wyniki badań laboratoryjnych w dynamice zażywania narkotyków itp.) .

Pytanie:Wirusowe zapalenie wątroby typu C! 9-letnie dziecko od 9 lat ma gorączkę. Jak traktować? Co nowego w tym obszarze? Czy wkrótce znajdą odpowiednie leczenie? Z góry dziękuję.

Odpowiedź: Temperatura nie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego: 1) należy wykluczyć inne przyczyny podwyższonej temperatury; 2) określić aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C według trzech głównych kryteriów: a) aktywność ALT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10; b) profil serologiczny – przeciwciała Ig G przeciwko białkom HCV klas NS4, NS5 i Ig M przeciwko antygenowi jądrowemu HCV; 3) zbadać obecność lub brak RNA HCV we krwi za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), a także określić genotyp wykrytego wirusa. Dopiero wtedy będzie można mówić o konieczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dziś w tej dziedzinie istnieją dość postępowe leki.

Pytanie:Czy można karmić piersią dziecko, jeśli matka choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiedź: Konieczne jest zbadanie mleka i krwi matki na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeżeli wynik będzie negatywny, można karmić dziecko piersią.

Pytanie:Mój brat ma 20 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wykryto w 1999 roku. Obecnie zdiagnozowano u niego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Mam pytanie. Czy jeden wirus zmienia się w inny? Czy można to wyleczyć? Czy można uprawiać seks i mieć dzieci? Ma też 2 węzły chłonne z tyłu głowy, może powinien się przebadać na obecność wirusa HIV? Nie brałem narkotyków. Proszę, proszę, odpowiedz mi. Dziękuję. Tanya

Odpowiedź: Wiesz, Tanya, z dużym prawdopodobieństwem zakażenie dwoma wirusami (HBV i HCV) następuje właśnie poprzez wstrzykiwanie narkotyków. Dlatego przede wszystkim należy wyjaśnić tę sytuację z bratem i, jeśli to konieczne, wyzdrowieć z narkomanii. Leki są kofaktorem przyspieszającym niekorzystny przebieg zapalenia wątroby. Wskazane jest wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Jeden wirus nie przenosi się na drugi. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są obecnie leczone i czasami całkiem skutecznie. Życie seksualne - z prezerwatywą. Po leczeniu możesz mieć dzieci.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Odpowiedź: Wirus zapalenia wątroby typu A przenosi się z osoby na osobę drogą fekalno-ustną. Oznacza to, że osoba chora na wirusowe zapalenie wątroby typu A wydala ze swoim kałem wirusy, które w przypadku nieprzestrzegania higieny mogą przedostać się do pożywienia lub wody i doprowadzić do zakażenia innej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A często nazywane jest „chorobą brudnych rąk”.

Pytanie:Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?

Odpowiedź: Często wirusowe zapalenie wątroby typu A przebiega bezobjawowo lub pod przykrywką innej choroby (na przykład zapalenia żołądka i jelit, grypy, przeziębienia), ale z reguły niektóre z następujących objawów mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby: osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność u dzieci płaczliwość i drażliwość; zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, gorzkie odbijanie; przebarwiony stolec; gorączka do 39°C, dreszcze, pocenie się; ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym podżebrzu; ciemnienie moczu - pojawia się kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia wątroby; żółtaczka (pojawienie się żółtego zabarwienia twardówki oczu, skóry ciała i błony śluzowej jamy ustnej) pojawia się z reguły tydzień po wystąpieniu choroby, przynosząc pewną poprawę stanu pacjenta. Często w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A nie występują żadne objawy żółtaczki.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	O bogu Susanoo-no-mikoto i moim kamonie
	Chronologia historii starożytnego Rzymu Chronologia starożytnego Rzymu
	Typy problematycznych bohaterów w literaturze rosyjskiej Postacie w literaturze
	Bohaterowie starożytnej Grecji Postać Herkulesa z mitów greckich
	Opis starożytnych Niemców

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich