Jak długo szyjka macicy jest całkowicie otwarta? Rozwarcie szyjki macicy przed porodem, objawy, oznaki

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzi wiele zmian mających na celu pomyślny poród. Szyjka macicy jest ważna, zapewnia, że ​​płód pozostaje na swoim właściwym miejscu przez cały okres. Kiedy następuje poród, tworzy się droga, przez którą dziecko może przejść.

Tylko lekarz wie, jak określić rozwarcie szyjki macicy. Pochwa i jama macicy są połączone szyjką macicy. Przechodzi przez nią kanał szyjki macicy. Miejscem ujścia do jamy macicy jest ujście wewnętrzne, a do pochwy ujście zewnętrzne. Stopień ich ujawnienia ma ogromne znaczenie kliniczne.

W krótkim okresie może wystąpić ryzyko poronienia. Diagnozuje się go po wykryciu rozszerzenia szyjki macicy w czasie ciąży, co jest niepokojącym objawem. Przyczyną jest przewlekły, nieleczony stan zapalny dróg rodnych, liczne operacje i brak równowagi hormonalnej.

Objawy rozwarcia szyjki macicy czasami zauważa sama kobieta w ciąży. Jednak często nie ma żadnych skarg. Objawy rozwarcia szyjki macicy sprowadzają się do występowania okresowego bólu w podbrzuszu, któremu towarzyszy wydzielina zmieszana z krwią.

Jeżeli zaistnieje taka sytuacja, konieczna jest pilna wizyta u lekarza. Dzięki terminowej diagnozie można uniknąć poronienia lub przedwczesnego porodu. Rozwarcie szyjki macicy przed porodem jest normalnym etapem przygotowania do narodzin dziecka. Zmiany można rozpocząć od 35 tygodnia.

Zmiany w szyjce macicy w czasie ciąży i stopień jej rozwarcia

Przez cały okres kanał rodny jest przygotowany na przejście przez niego dziecka. Jednocześnie szyja zmienia swoją konsystencję w wyniku tworzenia się w niej nowych włókien kolagenowych, zdolnych do lepszego rozciągania. Staje się bardziej miękka i luźna. Wymiary się zmieniają. Im bliżej terminu, tym krótsza staje się szyjka macicy. We wczesnych stadiach zwiększa się ilość wytwarzanego w nim śluzu, tworząc czop. Zapobiega to rozwojowi infekcji wewnątrz macicy i płodu.

Podczas prawidłowej ciąży ginekolog kilkakrotnie ocenia stan szyjki macicy:

• po rejestracji;
• na krótkie okresy czasu.

Ma to na celu zapobieganie rozwojowi powikłań z powodu niewystarczającego funkcjonowania. Zjawisko to stwierdza się podczas badania pochwy. Lekarz ocenia zamknięcie zewnętrznej części gardła. Badanie przeprowadza się po włożeniu palców II i III prawej ręki do pochwy. Jeśli pominie przynajmniej jeden z nich, szyjka macicy zostanie rozszerzona o 1 cm, jeśli o dwa - o 2 cm.

Następnie oglądają wewnętrzną część gardła. Jeśli pominie kilka palców, oznacza to początek porodu. Oznacza to, że przy ocenie palec ginekologa przechodzący przez gardło odpowiada 1 centymetrowi jego otworu.

Podczas porodu badania wykonuje się według wskazań (ewentualnie w odstępie 3 godzin). Otwarcie szyjki macicy to ich początkowy okres! Od jego prawidłowego rozwoju zależy czas trwania skurczów i dalsze postępowanie z kobietą rodzącą.

Ważnym pojęciem jest stopień dojrzałości, który ocenia się według następujących parametrów:

• stopień zmiękczenia;
• rozmiar;
• drożność kanału szyjki macicy;
• pozycja.

Im wyższa dojrzałość, tym szybciej rozpocznie się wydalanie płodu.

Przy pierwszym porodzie najpierw otwiera się ujście wewnętrzne. Kanał szyjki macicy przypomina lejek. Potem się rozszerza. Szyja jest skrócona i wygładzona, ujście zewnętrzne nadal zamknięte. Następnie jego krawędzie rozciągają się i rozrzedzają. Otwiera się podczas kolejnych skurczów. Dzieje się to po 10 – 12 godzinach.

W przypadku rozwarcia szyjki macicy o 1 palec u pierworódek konieczna jest uważna obserwacja przed porodem. U wieloródek ujście zewnętrzne jest często w późniejszych stadiach lekko otwarte. Jest to spowodowane urazem mechanicznym podczas poprzedniego przejścia dziecka. W późniejszych stadiach i podczas porodu czubek palca przechodzi przez gardło.

To nie jest patologia. Możliwe jest rozszerzenie szyjki macicy o 2 palce. Podczas porodu ujście wewnętrzne i zewnętrzne otwierają się szybko i prawie w tym samym czasie, skracając szyjkę macicy. Proces odbywa się w ciągu 6-8 godzin.

Fazy ​​dylatacji rozpoczynają się wraz z rozpoczęciem regularnej aktywności porodowej i kończą się otwarciem na głębokość 10–12 cm oraz uwolnieniem płynu owodniowego. Odstęp między skurczami staje się krótszy, a skurcze wydłużają się. Inaczej jest w przypadku kobiet pierworodnych i wieloródek. Za regularną aktywność porodową uważa się skurcze trwające 20–25 sekund co 10–15 minut.

Fazy ​​otwarcia:

1. Pierwszy (ukryty).
2. Drugi (aktywny).
3. Kierowco zwolnij.

Pierwsza faza liczona jest od początku regularnego rytmu i kończy się rozwarciem na 4 cm, trwa 5-6 h. Podczas skurczu ból jest znośny. Podczas porodu może pojawić się brązowa wydzielina z szyjki macicy ze smugami krwi, która jest spowodowana uszkodzeniem małych naczyń podczas skurczów macicy. Leki są rzadko przepisywane.

Można podawać leki przeciwskurczowe: papawerynę, no-spa. U kobiety rodzącej może wystąpić wydzielina z czopa, czyli gęsta wydzielina śluzowa z smugami krwi. Druga faza rozpoczyna się od otwarcia gardła o 4 cm, rozwija się gwałtowna aktywność porodowa. Ujście macicy otwiera się do 8 cm w ciągu 3-4 godzin, 3-5 skurczów następuje w ciągu 10 minut. Są bolesne, dlatego lekarze często przepisują środki przeciwbólowe.

W tym czasie membrany pękają i wody pękają. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadza się amniotomię. Istotą zabiegu jest nakłucie worka owodniowego. Konsekwencją fazy aktywnej jest prawie całkowite otwarcie gardła macicy. Płód opada do kanału rodnego.

Faza hamowania rozpoczyna się w momencie otwarcia gardła na 8 cm i kończy się jego pełnym otwarciem. Kobieta rodząca może doświadczyć osłabienia aktywności zawodowej. U kobiet pierworodnych faza osiąga 2 godziny, a u kobiet wieloródek obserwuje się jej brak. Pełne rozwarcie szyjki macicy wynosi 10-12 cm.

Jak możesz wpłynąć na stopień ujawnienia?

Wiele kobiet w ciąży, bojących się nosić dziecko, chce wiedzieć, jak przyspieszyć rozwarcie szyjki macicy przed porodem. Ginekolog podaje ogólne zalecenia:

Terapia lekowa prowadzona jest wyłącznie w warunkach szpitalnych! Następnie poród może rozpocząć się niemal natychmiast. Takie środki przeprowadza się po 40 tygodniach, kiedy łożysko nie jest w stanie dostarczyć płodowi niezbędnych substancji w wystarczających ilościach.

Przyspieszenie dylatacji w szpitalu odbywa się w następujący sposób:

• wprowadzenie pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy;
• nakłucie worka owodniowego;
• recepty lekarskie.

Paluszki z wodorostów to rodzaj wodorostów. Wystawione na kilka godzin na działanie wilgotnego i ciepłego środowiska pochwy, wchłaniają płyn i puchną. Zapewnia to miękkie mechaniczne otwieranie.

Metodę tę stosuje się, gdy rozpoczyna się poród i szyjka macicy jest rozszerzona o 1 palec. Amniotomię (nakłucie worka owodniowego) przeprowadza się w sterylnych warunkach. Konsekwencją jest wprowadzenie głowy płodu do jamy miednicy, zwiększając nacisk „od góry” na szyjkę macicy. Jego dojrzewanie jest przyspieszone.

Należy go wykonać tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania: rozwarcie szyjki macicy o 2 cm i osłabienie porodu. Leki stosuje się w różnych postaciach: tabletki, czopki, żele, roztwory do wstrzykiwań. Zawierają prostaglandyny – hormony niezbędne do prawidłowego porodu.

Lekarz wybiera niezbędne leki i dawkowanie, biorąc pod uwagę ogólny obraz! Żel i czopki są bardziej preferowane ze względu na minimalne skutki uboczne i maksymalny efekt lokalny.

Przepisywane są lokalne leki: żel Prepidil, żel Prostin E2. Znajdują się w pochwie i mają łagodne działanie. Efekt po ich zastosowaniu następuje w ciągu 30 minut. Co 6 godzin badany jest stan pacjentki i szyjki macicy. Za pozytywny efekt uważa się rozszerzenie o 3 cm w ciągu 6 godzin od podania. Jeśli nie zostanie to zaobserwowane, żel nie zostanie ponownie przepisany.

Oksytocynę przepisuje się dożylnie. Jego działanie rozwija się „na igłę” i utrzymuje się do 3 godzin. Podaje się go w przypadku rozwarcia szyjki macicy o jeden palec i osłabienia porodu. Dawkę ustala się kropla po kropli. Jednak skurcze podczas podawania tego leku są znacznie bardziej bolesne niż podczas naturalnego przebiegu porodu. Często w celu złagodzenia bólu na tle oksytocyny lekarze stosują znieczulenie rdzeniowe (zewnątrzoponowe).

Rozwarcie szyjki macicy o 1 lub 2 cm po 37 tygodniu ciąży prawidłowej jest dopuszczalne i nie wymaga interwencji lekarskiej. Podczas porodu jest integralną częścią całego procesu. Nie da się ocenić jego stopnia w domu! Może to prowadzić do smutnych rezultatów, ponieważ jedyną metodą diagnozy jest badanie pochwy. Jak przyspieszyć rozszerzenie szyjki macicy i czy trzeba to wyjaśniać lekarzowi prowadzącemu.

Żaden normalny poród nie następuje samoistnie. Oprócz stale zmieniającego się poziomu hormonów, w organizmie kobiety zachodzi znacznie więcej zmian. Przykładowo zmiany w szyjce macicy odnotowuje się na kilka tygodni przed przewidywaną datą porodu. To właśnie ten proces zapewnia narodziny dziecka, a jego ciężkość zależy od tego, jak dobrze przebiegnie.

Zmiany anatomiczne zachodzące w szyjce macicy w ramach przygotowań do wczesnego porodu rozpoczynają się gdzieś pomiędzy 32-34 tygodniem ciąży. Wyrażają się one w tym, że ta anatomiczna struktura znacznie mięknie na obwodzie, ale w pobliżu kanału szyjki macicy nadal można wyczuć dość gęstą tkankę. U kobiet, które mają zajść w pierwszą ciążę, podczas badania pochwy może się okazać, że czubek palca może penetrować gardło zewnętrzne. U rodzących drożność kanału pozwala na penetrację jednego palca aż do gardła wewnętrznego. Około 36-38 tygodnia obserwuje się prawie całkowite zmiękczenie szyjki macicy. Dalszemu rozwarciu sprzyja również fakt, że płód własnym ciężarem naciska na szyjkę macicy (w tym okresie ciąży płód schodzi do miednicy).

Proces otwierania szyjki macicy rozpoczyna się od gardła wewnętrznego. U primigravidas kanał przypomina ścięty stożek, którego podstawa będzie skierowana do góry. Ze względu na stopniowy ruch płodu do przodu obserwuje się jego dalszą ekspansję. U wieloródek proces otwierania szyjki macicy jest znacznie łatwiejszy i szybszy, ponieważ już pod koniec okresu ciąży ujście zewnętrzne jest otwarte jednym palcem. Ta kategoria kobiet rodzących charakteryzuje się jednoczesnym otwarciem gardła zewnętrznego i wewnętrznego.

PROFOLAN - przywraca objętość włosów, stymuluje wzrost włosów. Lek PROFOLAN został opracowany w USA i jest z powodzeniem stosowany w praktyce lekarskiej przez zagranicznych specjalistów.

Skład unikalnej, opatentowanej formuły działa tak skutecznie, jak to możliwe, dzięki temu, że każdy składnik wspomaga działanie drugiego. Z tego powodu występuje złożony wpływ na mieszki włosowe.

Lek przeznaczony jest dla osób powyżej 18 roku życia. W razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem. PROFOLAN stworzony jest na bazie naturalnych składników, dzięki czemu w większości przypadków jest całkowicie bezpieczny dla organizmu.

Idealna szyjka macicy przed porodem – jak to jest?

Wspólną cechą szyjki macicy zarówno u pierwszych, jak i wieloródek jest to, że gwałtownie się skraca (wygładza), staje się cieńsza, a kanał umożliwia przejście 2 lub więcej palców. Z biegiem czasu szyjka macicy ulega całkowitemu rozwarciu do 10-12 cm, co umożliwia przejście głowy i tułowia płodu przez kanał rodny.

Okres skurczów - co dzieje się z szyjką macicy?

Okres ten jest najdłuższy – trwa do momentu, gdy macica otworzy się do rozmiaru umożliwiającego przejście płodu. Najbardziej palącym pytaniem dla przyszłych mam jest to, jak bardzo powinna się rozchylić szyjka macicy (ile palców przepuścić), aby rozpoczął się proces porodu?

Rozwarcie 2 palców - kiedy rodzić?

W zasadzie można wskazać, że przed rozpoczęciem porodu macica zostanie rozszerzona o co najmniej 2 palce, a jednocześnie wygładzona. Ale jeśli chodzi o to, czy kobieta po dotarciu do szyjki macicy zacznie się rozszerzać na 2 palce, bardzo trudno cokolwiek powiedzieć - najpierw trzeba będzie dowiedzieć się, jak intensywnie występuje rozszerzenie podczas czynności skurczowej mięśniówki macicy.

Charakterystyka różnych okresów skurczów. Cechy anatomiczne macicy przed porodem

Okres skurczów dzieli się na okres wolny, zwany inaczej okresem utajonym, oraz okres szybki (inaczej zwany aktywną fazą skurczów). Czas trwania skurczów wynosi około 10-12 godzin u pierworódek i 6-8 godzin u kobiet rodzących.

Faza utajona rozpoczyna się od momentu, w którym skurcze nabierają określonego rytmu - z reguły pojawiają się w odstępach 1-2 w ciągu 10 minut, czas trwania tej fazy wynosi około 6 godzin i nie występuje podczas niej wyraźny zespół bólowy. Czas trwania tej fazy u kobiet pierworodnych jest zawsze o rząd wielkości dłuższy.

Nie jest wskazane stosowanie leków na tym etapie, jednak nie można wykluczyć konieczności przepisywania tokolityków kobietom rodzącym w wieku poniżej 20 lat i powyżej 35 lat. W tym czasie obserwuje się już rozszerzenie około 3 cm, ale nie można jeszcze określić dokładnego czasu rozpoczęcia porodu, ponieważ dopiero zaczyna się naprzemienny skurcz mięśniówki macicy i jego późniejsze rozluźnienie. Efektem tych procesów jest skrócenie długości szyjki macicy. Biorąc pod uwagę fakt, że główka dziecka przylega do wejścia do miednicy małej, worek owodniowy zaczyna wywierać nacisk na ujście wewnętrzne, powodując jego otwarcie.

Czy na podstawie rozmiaru rozwarcia szyjki macicy można określić, kiedy nastąpi poród?

Lekarz może powiedzieć, po jakim czasie rozpoczyna się proces porodu, gdy szyjka macicy osiągnie rozwarcie wynoszące 4 cm.To właśnie całkowite zatarcie i takie rozwarcie jednoznacznie wskazują, że rozpoczyna się aktywna faza skurczów. Niezależnie od tego, jakiego rodzaju porodu się spodziewasz, czas trwania tej fazy nie przekracza czterech godzin. Dalsze ujawnianie odbywa się w rekordowo krótkim czasie. Szybkość tego procesu wynosi około 2 cm na godzinę w przypadku matek po raz pierwszy i 2,5 cm w przypadku porodów powtórnych. Gdy rozwarcie szyjki macicy osiągnie 5 cm, porodu można spodziewać się w ciągu 2 godzin, ponieważ dla normalnego przejścia głowy płodu i jego ciała rozwarcie musi wynosić około 10, a czasami 12 cm.

Jakie odczucia odczuwa kobieta, gdy szyjka macicy się rozszerza?

Zespół bólowy podczas skurczów staje się najbardziej wyraźny po pięciu centymetrach otwarcia. Aby złagodzić stan kobiety w ciąży, podejmuje się następujące środki:

1. Nielecznicze: masaż; ciepła kąpiel, relaksująca muzyka.
2. Lek przeciwbólowy - lek może wybrać wyłącznie lekarz prowadzący.

W przypadku, gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta, wody nie spływają samoistnie, wskazane jest otwarcie worka owodniowego. Jednocześnie pełne rozszerzenie jest możliwe tylko przy wystarczającym poziomie aktywności skurczowej mięśniówki macicy - słaba aktywność porodowa jest wskazaniem do jej stymulacji. Podczas wykonywania tej interwencji należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ jeśli światło szyjki macicy nie zostanie otwarte, w ogóle nie będzie można przeprowadzić stymulacji - może to prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym wystąpienia krwotoku położniczego.

Jakim zmianom ulega macica przed porodem?

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego następuje częściowe zastąpienie tkanki mięśniowej szyjki macicy tkanką łączną. Pojawiają się „młode” włókna kolagenowe, charakteryzujące się wyraźniejszą elastycznością i rozciągliwością niż ich odpowiedniki poza ciążą. Pewien ich procent zostaje wchłonięty, w wyniku czego powstaje substancja główna, co prowadzi do wzrostu hydrofilowości tkanki. Dla przebiegu klinicznego ma to ogromne znaczenie, ponieważ proces ten zapewnia rozluźnienie i skrócenie szyjki macicy, a także rozwarcie kanału szyjki macicy. To właśnie dzięki tej funkcji następuje tzw. wygładzenie szyjki macicy.

Jakie problemy mogą wiązać się z procesem rozwarcia szyjki macicy?

Od około 37-38 tygodnia ciąży fizjologiczna dominacja ciąży ustępuje miejsca dominacji porodu, a macica staje się nie macicą, ale narządem, któremu powierzono główną funkcję wydalenia płodu. W tej sytuacji nie można wykluczyć możliwości wystąpienia pewnej bariery psychologicznej, która bez odpowiedniego przygotowania może prowadzić do zaburzenia równowagi hormonalnej. Z tego powodu szyjka macicy nie ulega żadnym zmianom, a proces przygotowania do zbliżającego się porodu zostaje zakłócony.

Aby macica mogła się całkowicie otworzyć, wymagany będzie regularny poród. Jeśli skurcze porodowe osłabną, proces rozszerzania szyjki macicy zatrzymuje się automatycznie. Często rozważany obraz należy odnotować z wielowodziem (obserwuje się nadmierne rozciągnięcie macicy, co powoduje pogorszenie jej zdolności do kurczenia się) lub małowodzie (istnieje wiotki lub płaski worek owodniowy, który nie może wpływać na szyjkę macicy z odpowiednią intensywnością) .

Podobne problemy najczęściej można spotkać u kobiet po 35. roku życia.W tym przypadku tzw. sztywność tkanek (mała elastyczność) przyczynia się do rozwoju patologii. Ta cecha jest jedną z najbardziej niekorzystnych przyczyn, które często wymagają cięcia cesarskiego u kobiet rodzących w tej kategorii wiekowej.

Jak stymulowane jest przygotowanie szyjki macicy do porodu?

Często okazuje się, że tuż przed terminem spodziewanego porodu okazuje się, że ciężarna macica „nie jest gotowa” i konieczne jest jej sztuczne przygotowanie do nadchodzącego procesu. Kwestia ta staje się znacznie bardziej istotna po 40. tygodniu ciąży. Wyjaśnia to fakt, że w tym okresie funkcjonalność łożyska jest bardzo wyczerpana, co może powodować niedotlenienie płodu.

W takim przypadku problem można rozwiązać na dwa sposoby - z użyciem leków lub bez nich:

1. Metoda leczenia jest dość skuteczny i pomaga osiągnąć pożądany rezultat w możliwie najkrótszym czasie, jednak można go wdrożyć tylko w warunkach szpitalnych, ponieważ jego wdrożenie wymaga przeszkolenia medycznego.
2. Wprowadzenie pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy. Umieszcza się je na całej długości kanału szyjki macicy, a po 4-5 godzinach pod wpływem wilgoci pęcznieją, co sprzyja mechanicznemu otwarciu. Ponadto kolejną przydatną właściwością wodorostów w tej sytuacji jest jego zdolność do wydzielania endogennych prostaglandyn, które również przyczyniają się do procesu dojrzewania szyjki macicy. Metoda ta zapewnia najszybsze i najdelikatniejsze przygotowanie szyjki macicy do porodu, który nastąpi w niedalekiej przyszłości;
3. Wprowadzenie syntetycznej prostaglandyny do światła szyjki macicy w postaci czopków lub żelu. Zapewnia niezbędny efekt kliniczny w ciągu 1-2 godzin;
4. Przeprowadza się go w warunkach stacjonarnych amniotomia(naruszenie integralności worka owodniowego). Po uwolnieniu wody głowa płodu opada, co prowadzi do zwiększonego nacisku na szyjkę macicy, przez co następuje szybsze jej rozwarcie.

PRZEZROCZYSTY OBRUS „MIĘKKIE SZKŁO”

Miękkie szkło jest bardzo praktyczne i nie wymaga szczególnej pielęgnacji. Po jedzeniu wystarczy przetrzeć go wilgotną ściereczką i strzepnąć okruszki. Produkt nie gniecie się i nie wymaga prania. Produkt ten nie boi się przypadkowego wylania na stół wrzątku, nie dostają się do niego tłuste plamy, jest też odporny na przecięcia i zarysowania. Wygląda pięknie i stylowo!

Obrus ​​wykonany jest z folii PCV i będzie Ci służył przez wiele lat. Miękkie szkło doskonale komponuje się z każdym stołem. Przezroczysty obrus to doskonały prezent dla gospodyni.

Jak pomóc w rozszerzeniu szyjki macicy w domu?

1. Metoda nielekowa w zasadzie można go używać w domu, ale wcześniej należy dokładnie przeanalizować wszystkie jego zalety i wady:
2. Lewatywa oczyszczająca. Zastosowanie tej metody prowadzi do podrażnienia tylnej ściany macicy, co powoduje skurcz mięśniówki macicy. Ponadto ustalono związek między wydzielaniem błony śluzowej a proponowaną procedurą - lewatywa oczyszczająca sprzyja jej szybkiemu rozładowaniu, co powoduje rozszerzenie szyjki macicy. Jest to jednak wskazane tylko dla tych kobiet, które mają urodzić się dzisiaj lub już umarły, ale dziecko nie chce się urodzić;
3. Seks. Jest to najbardziej naturalny stymulator rozpoczęcia porodu. Po pierwsze, intymność sprzyja skurczom mięśni macicy, zwiększając intensywność krążenia krwi w niej. Po drugie, męski płyn nasienny zawiera prostaglandyny, które są aktywatorami aktywności skurczowej mięśniówki macicy. Ta metoda stymulacji jest przeciwwskazana, jeśli czop śluzowy już odpadł, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta;
4. Umiarkowana aktywność fizyczna. Długie spacery na świeżym powietrzu, sprzątanie domu, wchodzenie po schodach. Niedozwolone w przypadku stanu przedrzucawkowego i łożyska przodującego.

Po zapoznaniu się z przekazanymi informacjami poznałeś przyczyny zakłóceń w procesie przygotowania szyjki macicy do porodu, dzięki czemu możesz podjąć działania zapobiegawcze, aby zapobiec takiemu niepożądanemu zjawisku. W każdym razie musisz pamiętać, że przede wszystkim musisz wziąć pod uwagę zalecenia swojego lekarza prowadzącego, ponieważ tylko on najlepiej zna indywidualne cechy twojego ciała i może zdecydować o celowości stosowania tej lub innej taktyki zarządzania.

Okres porodu to jeden z najważniejszych okresów w życiu kobiety. Narządy żeńskiego układu rozrodczego aktywnie przygotowują się do procesu porodu. W szczególności szyjka macicy. Aby poród przebiegał pomyślnie, aby płód mógł spokojnie przejść przez kanał rodny, konieczna jest wystarczająca odległość w gardle szyjnym.

Definicja

Szyjka macicy jest częścią głównego narządu kobiety. Łączy macicę z pochwą. Składa się z trzech warstw: śluzowej, mięśniowej i zewnętrznej - tkanki łącznej. Zwykle szyjna część macicy przed urodzeniem ma około 3 cm długości i około 3 cm szerokości. Szyjka macicy zawiera gardło i dwie ściany: przednią i tylną. W czasie ciąży główny narząd ulega zmianom pod wpływem hormonów – progesteronu i estrogenu. Przed porodem szyjka macicy wydłuża się i staje się mniej elastyczna. Zwiększa się krążenie krwi w naczyniach, przybiera ona niebiesko-fioletowy kolor.

Przed urodzeniem

Szyjka macicy przed porodem, począwszy od 38 tygodnia, zaczyna aktywnie się przygotowywać, otwierając gardło. Stan ten wiąże się ze zmniejszeniem działania głównego hormonu ciążowego - progesteronu, wzrostem estrogenu i oksytocyny. Jej stan jest jednym ze wskaźników gotowości na narodziny dziecka. Główne zmiany jakie zachodzą:

• Zmienia się położenie macicy w miednicy (opada niżej).
• Zmienia się elastyczność, część szyjna staje się bardziej miękka.
• Długość ulega zmniejszeniu nawet do 1 cm, szyjka macicy ulega wygładzeniu, czyli zwiększa się przestrzeń wejścia do szyjki macicy.

Rozwarcie szyjki macicy przed porodem następuje stopniowo i płynnie.

Kontrola

Rozwarcie szyjki macicy jest jedynym wiarygodnym kryterium gotowości organizmu do porodu. Ustala go lekarz-położnik-ginekolog na fotelu ginekologicznym, rozpoczynając na 1–2 tygodnie przed przewidywanym terminem porodu. Kobieta siedzi na krześle, lekarz przeprowadza badanie wzrokowe, następnie bada szyjkę macicy przed porodem, czyli określa stan poprzez palpację (dotykanie) ręką. Lekarz wkłada dwa palce do pochwy, próbując dotrzeć do ujścia macicy i określić główne właściwości:

• Długość szyi.
• Jego szerokość.
• Elastyczność.
• Konsystencja.
• Stopień otwarcia gardła (ile palców przepuszcza).

Następnie lekarz, biorąc pod uwagę powyższe kryteria, wyciąga wniosek o gotowości organizmu do porodu, czyli określa właściwości odcinka szyjnego, z których głównym jest rozwarcie szyjki macicy przed porodem.

Objawy zmiany

Kobieta nie zawsze czuje, kiedy macica zaczyna się rozszerzać podczas porodu. Z reguły proces ten jest bezbolesny i fizjologiczny. Główne objawy, których może doświadczyć to:

1. Uczucie ciężkości w podbrzuszu, promieniujące do pachwin i warg sromowych, samoistnie ustępujące.
2. Objawy ciężkości w okolicy lędźwiowej, bolący ból.
3. Wyładowanie czopu śluzowo-krwi, które nastąpiło niezależnie.
4. Rozpoczynają się regularne skurcze, początkowo w odstępie 25 minut, następnie w miarę otwierania się do 1 skurczu co 5 minut i jednego skurczu co 1 minutę. Ważne jest, aby śledzić, ile skurczów występuje i w jakich odstępach czasu.

Etapy ujawniania

W rozszerzeniu macicy wyróżniam kilka etapów, charakteryzujących się różnymi stanami szyjki macicy. Każdemu etapowi towarzyszą własne doznania. Główne etapy są następujące:

• Pierwszy etap charakteryzuje się powolnym rozszerzaniem macicy, zaczynającym się od jednego lub dwóch palców w tygodniu poprzedzającym poród, osiągającym rozwarcie przed porodem na 4–6 godzin, ale nie więcej niż 10 cm. Procesowi temu towarzyszą regularne skurcze, ale rzadkie.
• W drugim etapie rozszerzenie następuje z szybkością około 1 centymetra na godzinę, część szyjna rozszerza się do 10 cm lub więcej, skurcze występują co minutę.
• Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym zakończeniem procesu otwierania i pełną gotowością do narodzin płodu.

Otwór na 1 palec

Minimalna szerokość, na jaką otwiera się macica, to 1 palec lekarza przeprowadzającego badanie. Jeden palec ma długość około 1,5–2 cm, proces ten następuje w 38 lub 39 tygodniu ciąży, co oznacza, że ​​rozpoczął się okres przygotowań do porodu. Kobieta może odczuwać ciężkość w okolicy pochwy, lekki dyskomfort, dokuczliwy ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, dlatego zgłasza się do lekarza. Ale 1 palec nie oznacza hospitalizacji w szpitalu, w tym stanie możesz zostać w domu.

Otwór na 2 palce

Jeżeli rozwarcie wynosi 2 palce lub więcej, wskazana jest hospitalizacja na oddziale położniczym, co oznacza, że ​​rozpoczął się okres porodu. Z reguły rozwarcie szyjki macicy występuje około 40 tygodnia, któremu towarzyszą regularne skurcze i ból w podbrzuszu. Kobieta zostaje przyjęta na oddział położniczy i poddawana regularnym badaniom, monitorując proces powiększenia się gardła do rozmiarów niezbędnych do porodu.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że jeśli otwarcie o 2 centymetry nastąpi wcześniej niż 38 tygodni, oznacza to przedwczesny poród i dlatego wymaga pilnych działań.

Długość

Zmienia się również długość szyjki macicy, dlatego ważne jest jej określenie. Określa się go za pomocą ultradźwięków. Zwykle wynosi od trzech do czterech centymetrów. W przygotowaniu do porodu szyjka macicy ulega znacznemu skróceniu. Jest to konieczne, aby maksymalnie skrócić ścieżkę dla dziecka. W okresie od 16 do 20 tygodni długość osiąga 4,5 centymetra, od 25 do 28 tygodnia długość wynosi około 3,5 cm, a po 32 i trzydziestu sześciu tygodniach skraca się do 3 centymetrów. Jest to jej normalny stan i oznacza, że ​​jest w pełni gotowa do porodu.

Niedojrzałość szyjki macicy

Szyjkę macicy przez całą ciążę nazywa się niedojrzałą. Dlaczego niedojrzały? Jakie znaki decydują? W tej chwili jest gęsty, elastyczny i nie pozwala nawet 1 palcowi przejść przez gardło. A jego długość wynosi około dwóch centymetrów. Jeżeli począwszy od 38 tygodnia ciąży nie następuje rozwarcie, szyjka macicy uważana jest za niedojrzałą, jest to już wariant nieprawidłowego przebiegu ciąży, dlatego ważne jest, aby w porę zdiagnozować ten stan.

Konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod stymulujących proces ujawniania. Dojrzała szyjka macicy przed porodem jest zmiękczona, krótka i rozszerzona do wymaganej liczby centymetrów.

Przyczyny niedojrzałości

Niedojrzałość macicy oznacza stan, w którym nie staje się ona miękka, nie skraca się i nie otwiera w odpowiednim czasie. Zapobiega to rozpoczęciu normalnej pracy. Ustala się, że będzie to około 39 tygodni. W ciągu 40 tygodni gardło powinno otworzyć się kolejno na 1 palec, następnie na 2 palce, aż do momentu, w którym będzie mogła przejść dłoń. Dlaczego ekspansja nie następuje:

• Niedorozwój narządów miednicy, wady wrodzone.
• Zaburzenia nerwowe, uczucie niepokoju.
• Niedostateczna produkcja hormonów estrogenowych i oksytocyny.
• Silne skurcze, skurcze mięśni.
• Niewystarczająca ilość płynu owodniowego.
• Kobieta ma ponad 35 lat.

Leczenie

Jeśli szyjka macicy nie rozszerzy się między 35 a 40 tygodniem, wówczas starają się pozostawić ten stan bez leczenia. Być może, ze względu na cechy ciała, proces nastąpi nieco później. Jeśli w 40 tygodniu nie ma oznak rozszerzania się macicy, pojawia się problem, jak przyspieszyć rozszerzenie szyjki macicy. Podejmują działania zarówno nielecznicze (ćwiczenia stymulujące ekspansję), jak i lecznicze (leki, cewnik, patyczki). Leczone są także kobiety chore na cukrzycę typu 2 i kobiety w czasie porodu, u których wystąpiła ciężka gestoza. Niewystarczające otwarcie grozi wczesnym niedotlenieniem płodu i prawdopodobnie uduszeniem.

Leczenie niefarmakologiczne

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje ćwiczenia stymulujące rozwarcie szyjki macicy. Stanowią początkowy etap leczenia. Możesz wykonywać regularne ćwiczenia, które wystarczą w życiu codziennym. Przykłady ćwiczeń:

• Czyścić, ale bardzo ostrożnie, bez dużych obciążeń.
• Codziennie wychodź na spacer na świeżym powietrzu.
• Pływanie jest możliwe.
• Regularny seks stymuluje również proces rozszerzania macicy. Ponieważ podczas seksu poprawia się krążenie krwi w macicy, a także udowodniono, że w nasieniu znajdują się substancje przyspieszające poród.

Jeśli płód jest donoszony, możesz spróbować użyć lewatywy oczyszczającej. Woda zawarta w lewatywie, dostając się do jelita, pobudza tylną ścianę macicy i powoduje rozszerzenie szyjki macicy.

Farmakoterapia

Główną metodą leczenia są leki. Nie możesz sam przepisywać leków. Jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego, położnika-ginekologa, który ma pewność co do rozpoznania niedojrzałości szyjki macicy i uważa, że ​​​​kobieta jest już konieczna do porodu. Główne stosowane leki i metody:

1. Preparaty prostaglandyny, hormonu stymulującego rozluźnienie mięśni gładkich. Wspomaga otwarcie ujścia macicy. Z reguły stosuje się żele z prostaglandynami: Progestogel 1%. Wstrzykuje się do pochwy kilka razy dziennie, stale monitorując dynamikę stanu. Możliwe jest także podanie prostaglandyn dożylnie. Tabletka prostaglandyny może również działać pobudzająco.
2. Hormon pracy – oksytocyna (roztwór lub tabletka), podawany domięśniowo, również pobudza poród i działa szybciej niż prostaglandyny.
3. Używa się patyków z wodorostów. Pałeczki wprowadza się do pochwy, do kanału macicy. Pałeczki te przyczyniają się do jego rozszerzania wyłącznie mechanicznie (przy kontakcie pałeczek z cieczą pęcznieją w kanale). Patyki okazały się skuteczne, ale są rzadko używane.
4. Cewnik Foleya, który wprowadza się do kanału szyjki macicy i go rozszerza, działa również mechanicznie. Ponadto po wprowadzeniu cewnika wytwarzana jest znaczna ilość prostaglandyn. Ta metoda działa szybciej niż inne.

Dlatego dla prawidłowego przebiegu ciąży konieczne jest terminowe i prawidłowe rozszerzenie macicy podczas porodu. Ważne jest monitorowanie jej stanu już od ostatnich tygodni ciąży. Tylko lekarz może zdiagnozować, kiedy jest nieotwarty i zalecić odpowiednie leczenie.

Każda rodząca matka powinna znać objawy szybkiego rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu i ćwiczenia przyspieszające poród.

Pokaż wszystko

Wskazania lekarskie

Zanim odkryjesz oznaki rozszerzenia narządu płciowego, należy wziąć pod uwagę jego strukturę. Szyjka macicy to dolna część macicy, prezentowana w postaci wąskiego cylindra łączącego jamę narządu z pochwą. W szyjce macicy znajduje się kanał szyjny z gardłem. W czasie ciąży w kanale znajduje się czop śluzowy. Zapobiega rozwojowi procesu zakaźnego w macicy, czyli żeńskim narządzie płciowym przeznaczonym do urodzenia płodu. Składa się z endometrium, środkowej tkanki mięśniowej i błony surowiczej. Warstwa mięśniowa stanowi większość narządu. Miometrium może się kurczyć, dlatego podczas porodu występują skurcze.

W tym przypadku gardło otwiera się, a płód zostaje wydalony z jamy macicy. Normalna i terminowa praca z reguły nie zaczyna się nagle i gwałtownie. Przed urodzeniem dziecka kobieta rodząca doświadcza różnych wrażeń, które wskazują na przygotowanie macicy i jej szyjki macicy do porodu, co jest długim i złożonym procesem zależnym od interakcji macicy, jej szyjki macicy i stanu hormonów . U pierworodnej kobiety proces porodu trwa 10-12 godzin, a u wieloródki - 6-8 godzin. W tym przypadku poród składa się z 3 okresów:

• skurcz - gardło się otwiera;
• próby - płód zostaje wydalony;
• okres poporodowy – miejsce dziecka zostaje wydzielone.

Najdłuższym etapem jest okres otwarcia macicy. W tym przypadku rodząca kobieta doświadcza skurczów macicy. W tym okresie tworzy się worek owodniowy, a główka dziecka przesuwa się do przodu. Szyja narządu otwiera się.



Fazy ​​​​ujścia macicy

Pierwszy etap porodu uważany jest za najdłuższy. Ujście macicy otwiera się w dwóch fazach: utajonej i aktywnej. Pierwszy z nich trwa 5-6 godzin od pierwszego okresu. W tym przypadku ból nie występuje lub pojawia się w niewielkim stopniu. Częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 2 na 10 minut. Macica kurczy się co 30–40 sekund i rozluźnia się co 80–120 sekund. Po każdym skurczu widoczna część szyjki macicy ulega skróceniu, a dolny odcinek narządu wydłuża się.



Trwające procesy pomagają naprawić główkę dziecka przy wejściu do miednicy. Płyn owodniowy dzieli się na przedni i tylny. Podczas pierwszego porodu faza utajona jest dłuższa niż podczas kolejnych porodów. Pod koniec tej fazy następuje całkowite wygładzenie szyjki macicy.

W kolejnej fazie macica rozszerza się od 4-8 cm, a częstotliwość skurczów wzrasta do 3-5 razy w ciągu 10 minut. Macica kurczy się i rozluźnia na ten sam okres (60-90 sekund). Faza aktywna trwa 3-4 godziny. W tym okresie obserwuje się intensywną aktywność porodową, szyja narządu płciowego otwiera się szybciej.

Głowa dziecka przesuwa się przez kanał rodny. Szyjka macicy obniżyła się do odcinka macicy. Pod koniec fazy otwiera się gardło, otwiera się worek owodniowy i wylewa się woda. Jeśli szyjka macicy otworzyła się na 8-10 cm, a wody opadły, jest to wylanie wody w odpowiednim czasie. Jeśli odeszły wody i szyjka macicy rozwarła się do 7 cm, oznacza to przedwczesne pęknięcie wody. Gdy gardło rozszerzy się o więcej niż 10 cm, wskazana jest amniotomia.





Objawy porodu

Rozwarcie żeńskich narządów płciowych nie powoduje żadnych objawów. Zjawisko to może określić jedynie lekarz-położnik-ginekolog, badając pochwę. Aby dowiedzieć się, co dzieje się z szyjką macicy podczas porodu, musisz przestudiować terminy położnicze. Położnicy-ginekolodzy określają otwarcie gardła macicy za pomocą palców.

Pomiar „palca położniczego” przeprowadza się w centymetrach. Otwór szyjki macicy w jednym palcu wynosi 2-3 cm, jeśli ujście macicy otworzyło się o 3-4 cm, macica otworzyła się jednakowo. O regularnych skurczach świadczy rozwarcie szyjki macicy na 4 palce. Jeśli jest wygładzony, dozwolona jest drożność 5 palców.



Pierwsze oznaki porodu pojawiają się na 2 tygodnie przed urodzeniem dziecka. Dno narządu opada w ciągu 2-3 tygodni przed wystąpieniem skurczów. W tym przypadku płód jest dociskany do miednicy. Kobieta rodząca doświadcza następujących wrażeń:

• łatwiejsze oddychanie;
• częste oddawanie moczu;
• zaparcie;
• wysoka pobudliwość narządu;
• rzadkie i nieregularne fałszywe skurcze.



Kryteria oceny szyjki macicy

Przed porodem macica otwiera się powoli, ale stopniowo w ciągu miesiąca. Skurcze nasilają się na 1-2 dni przed porodem. U pierworodnej kobiety kanał szyjki macicy otwiera się o 2 cm, a u wieloródki - o ponad 2 cm Aby określić dojrzałość szyjki macicy, położnicy-ginekolodzy stosują specjalną skalę Bishopa. Na tej podstawie oceniane są następujące kryteria szyjki macicy:

1. 1. Gęstość – za gęsty organ przypisuje się 0 punktów. Jeśli szyja jest miękka na obwodzie, ale gęsta w środku, przyznaje się jej 1 punkt. Szyja miękka na zewnątrz i wewnątrz, posiada 2 punkty.
2. 2. Długość. Jeżeli więcej niż 2 cm - 0 punktów, 1-2 cm - 1 punkt, mniej niż 1 cm - 2 punkty.
3. 3. Cierpliwość. Zamknięta gardło – 0 punktów, drożność kanału szyjki macicy do zamkniętej gardła wewnętrznego – 1 punkt, przejście 1-2 palców poza gardło – 2 punkty.
4. 4. Położenie szyjki macicy względem osi miednicy. Kierunek do tyłu – 0 punktów, przesunięty do przodu – 1 punkt, umiejscowiony centralnie – 2 punkty.



Sumując punkty, ocenia się dojrzałość szyjki macicy. Narząd uważa się za niedojrzały, jeśli wynik mieści się w przedziale 0–2. Jeśli 3-4 punkty, szyjka macicy nie jest wystarczająco dojrzała. Jeśli 5-8 punktów, szyjka macicy jest dojrzała.

Badanie pochwy

Aby określić stopień gotowości żeńskiego narządu płciowego, położnik-ginekolog bada pochwę. W szpitalu położniczym badanie takie przeprowadza się co 4-6 godzin lub w przypadku wystąpienia nagłych wskazań, takich jak:

• płyn owodniowy pękł;
• słabe siły ogólne;
• wielowodzie;
• wąska miednica;
• przed znieczuleniem regionalnym;
• krwawienie;
• bolesne skurcze.



Podczas badania pochwy lekarz ocenia grubość i stopień wygładzenia szyjki macicy. Jednocześnie określa się obecność blizn na tkance miękkiej dróg rodnych. Położnik-ginekolog ocenia pojemność miednicy i worek owodniowy.

Na podstawie subiektywnych oznak dylatacji opracowywany jest partogram aktywności zawodowej. Ta grupa objawów obejmuje otwarcie gardła i skurcze. Te ostatnie oceniane są według następujących kryteriów:

• czas trwania;
• moc manifestacji;
• aktywność macicy.

Za pomocą partografu rejestruje się dynamikę otwarcia gardła. Położnik-ginekolog ustala harmonogram. Krzywa pozioma przedstawia czas porodu w godzinach, a krzywa pionowa przedstawia otwarcie żeńskiego narządu płciowego w centymetrach. Za pomocą wykresu określa się fazę porodu. Jeśli krzywa gwałtownie rośnie, oznacza to, że praca jest efektywna.



Otwarcie narządu płciowego

Szyjka macicy, która otwiera się na długo przed porodem, nazywana jest niewydolnością cieśniowo-szyjną. Patologia ta charakteryzuje się tym, że macica i jej elementy nie pełnią funkcji zasłonowej podczas ciąży. W tym przypadku szyja staje się miękka, skrócona i wygładzona. Prowadzi to do poronienia. Ciąża kończy się w 2-3 trymestrze.



Jeśli szyjka macicy jest uszkodzona, zostaje skrócona do 25 mm w 20-30 tygodniu ciąży. ICN może być organiczny i funkcjonalny. Pierwsza patologia rozwija się po urazie szyjki macicy (aborcja, pęknięcie podczas porodu). Forma funkcjonalna wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej lub dużym obciążeniem szyjki macicy.

Jeśli jednak szyjka macicy rozszerzy się o 1-2 palce w 28 tygodniu, wówczas ciąża może zostać utrzymana lub przedłużona aż do narodzin zdolnego do życia dziecka. W takim przypadku wskazany jest odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek emocjonalny, przyjmowanie leków przeciwskurczowych i tokolitycznych. Leczenie ma na celu wytworzenie w płucach dziecka środka powierzchniowo czynnego, co przyspiesza jego dojrzewanie. W tym celu kobiecie w ciąży przepisuje się glukokortykoidy.

Terapia zapobiega późniejszemu przedwczesnemu rozwarciu szyjki macicy. Matce zakłada się szwy, które usuwa się w 37. tygodniu ciąży. Jeśli szyjka macicy jest niedojrzała, długa i gęsta, stosuje się leki i inne metody. Rodzącej kobiecie wstrzykuje się do pochwy lub szyjki macicy specjalny żel i czopki z prostaglandynami (w celu przyspieszenia procesu dojrzewania szyjki macicy). Jednocześnie wzrasta pobudliwość żeńskich narządów płciowych. Podobną technikę stosuje się podczas porodu, jeśli wykryty zostanie słaby akt porodu. Przy podaniu miejscowym nie występują żadne działania niepożądane.



Dodatkowe techniki, które można zastosować w celu skrócenia okresu prenatalnego:

1. 1. Zastosowanie wodorostów - pałeczek wykonanych z suszonych alg o wysokiej higroskopijności. Do kanału wprowadza się wymaganą liczbę pałeczek, tak aby szczelnie go wypełnić. Wchłaniają płyn, pęcznieją, rozciągają się i otwierają szyję.
2. 2. Cewnik i balon – wprowadza się je do kanału szyjki macicy. Balon napełnia się powietrzem i pozostawia w kanale na jeden dzień. Pod wpływem mechanicznym szyjka macicy otwiera się i powstają prostaglandyny.
3. 3. Lewatywa - zabieg oczyszczający zwiększa pobudliwość narządu, przyspieszając akt porodu.

Możesz przygotować szyjkę macicy do porodu w domu. Zalecane są długie spacery na świeżym powietrzu. Chodzenie sprzyja prezentacji i unieruchomieniu dziecka przy wejściu do miednicy. Ponadto stymulowane jest otwarcie narządu płciowego. Jednocześnie kobieta powinna monitorować jelita i drogi moczowe, unikając zaparć. Dieta obejmuje sałatki i wywar z liści malin. Jednocześnie zaleca się stymulację sutków.



Możesz przyspieszyć poród, wykonując takie ćwiczenia, jak:

• pływanie;
• wchodzenie po schodach;
• zakręty i zgięcia ciała;
• masaż małego palca i ucha;
• ciepła kąpiel;
• ćwiczenia oddechowe;
• gimnastyka wzmacniająca mięśnie krocza;
• joga.

Kobieta rodząca może ćwiczyć na piłce do ćwiczeń. Przyspiesza to otwarcie szyjki macicy. Seks w ostatnim tygodniu ciąży przyspiesza proces dojrzewania szyjki macicy. Ale życie intymne jest wskazane, jeśli rodząca kobieta ma cały worek owodniowy i w kanale szyjki macicy znajduje się czop śluzowy. Seks jest skuteczny, ponieważ:

• podczas orgazmu uwalniana jest oksytocyna, stymulująca aktywność macicy;
• plemniki zawierają prostaglandyny, które pozytywnie wpływają na proces dojrzewania szyjki macicy.

Przed zastosowaniem powyższych metod zaleca się konsultację z lekarzem. Kobieta rodząca powinna wiedzieć, że gdy macica rozszerzy się o 8 cm, pojawia się chęć parcia. Pchanie oznacza dobrowolne skurcze mięśni brzucha. Jeśli jednak szyjka macicy nie rozszerzyła się do 10 cm, a główka dziecka nie opadła na dno miednicy, pchanie jest zabronione.



Wykonywanie gimnastyki

Aby poród przebiegł łatwo i bez przerw, zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń w momencie pojawienia się pierwszych skurczów. Ćwiczenie to łagodzi ból, stymuluje macicę, łagodzi napięcie i stres. W czasie ciąży zaleca się ciągłe wykonywanie specjalnej gimnastyki, która:

• sprzyja rozwojowi ruchomości i elastyczności kości miednicy, zapobiegając występowaniu bólów pleców podczas porodu;
• zapewnia wygodne siedzenie w fotelu położniczym poprzez rozciąganie mięśni ud;
• zapobiega pojawianiu się hemoroidów po porodzie, utrzymując napięcie mięśni miednicy i pochwy;
• sprzyja terminowemu rozszerzeniu szyjki macicy.



Aby urodzić dziecko z minimalnymi konsekwencjami i bez bólu, zaleca się wykonywanie ćwiczeń na każdą grupę mięśniową od 5. miesiąca ciąży. Kości miednicy można przygotować do porodu w następujący sposób:

1. 1. Kobieta rodząca klęka, opierając się na rękach.
2. 2. Dłonie ułóż w odległości 30 cm od siebie, a kolana w odległości 20 cm.
3. 3. Biodra są prostopadłe do podłogi.
4. 4. Plecy powoli się uginają, a pośladki unoszą się jak najwyżej.
5. 5. Ćwiczenie wykonujemy z głębokim oddechem.
1. 1. Stopy łączą się, a kolana rozsuwają.
2. 2. Dłonie zaciskają się na kostkach.
3. 3. Ciało pochyla się do przodu.
• pływanie stylem klasycznym łagodzi stres i obciążenie stawów;
• chodzenie i kucanie - stopniowo sprzyja opuszczeniu płodu wzdłuż kanału;
• jazda na huśtawce.

Powyższe metody są impulsem do naturalnego porodu donoszonego dziecka. Za pomocą takich ćwiczeń utrzymuje się kształt kobiety rodzącej. Ale jeśli skurcze już się rozpoczęły, wskazana jest specjalna gimnastyka w celu łagodzenia bólu. Jednocześnie zapewnia komfortowy stan podczas porodu, zmniejsza napięcie układu nerwowego i mięśni oraz dostarcza macicy maksymalną ilość tlenu.



Pomiędzy skurczami dozwolone są następujące ćwiczenia:

1. 1. Rozstaw stopy na szerokość barków, ręce opuść. Podczas wdechu kończyny górne rozchodzą się na boki, a przy wyjściu opadają. Pędzle są wstrząśnięte.
2. 2. W tej samej pozycji wyjściowej odciągnij łokcie do tyłu, jedną po drugiej unosząc nogi do przodu.
3. 3. W podobnej pozycji wyjściowej przesuń ramiona i tułów w bok.
4. 4. Usiądź na krześle z ugiętymi kolanami i stykającymi się podeszwami. Kolana są rozstawione.
5. 5. Leżąc na podłodze, uginaj nogi jedna po drugiej, jednocześnie przechylając kolana w różnych kierunkach.
6. 6. Powolne chodzenie ze schodami krzyżowymi.

Metody eliminowania bólu

Aby złagodzić ból, podczas porodu wskazane są ćwiczenia oddechowe. Z jego pomocą ciało płodu i kobiety rodzącej nasyca się tlenem. Przed porodem zaleca się wykonanie relaksujących ćwiczeń oddechowych: wdech przez nos, a po kilku minutach wydech ustami. Musisz oddychać płynnie.

Szyja narządu rodnego pełni rolę pierścienia zamykającego wejście, zatrzymując dziecko w środku. W ciągu 9 miesięcy dziecko rośnie i zwiększa się objętość płynu owodniowego. Zwiększa się nacisk na kości miednicy. Organ nie zawsze wytrzymuje obciążenie. Objawy i oznaki rozwarcia szyjki macicy we wczesnej ciąży są częste. Zjawisko jest niebezpieczne i dość powszechne. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte na czas, nastąpi poronienie.

W trakcie rodzenia dziecka w organizmie zachodzą zaburzenia. Tkanka mięśniowa jest częściowo zastąpiona tkanką łączną. Zaczynają tworzyć się nowe włókna kolagenowe. W przeciwieństwie do poprzednich są bardziej elastyczne i sprężyste. Niewielka ilość zostaje wchłonięta, tworząc substancję główną. Po wyglądzie można stwierdzić, że szyjka macicy się rozszerza. Wygląda na luźną, skróconą, z widocznym kanałem.

Narząd zaczyna przygotowywać się do porodu w 32–34 tygodniu. Przejawia się to miękkością na zewnątrz. Kanał pozostaje dość gęsty. Całkowite zmiękczenie szyjki macicy następuje po 36–38 tygodniach. Na tym etapie ciąży dziecko wchodzi do miednicy. Zwiększa się nacisk na narząd rozrodczy, zmuszając go do otwarcia.

Proces rozpoczyna się od wewnętrznej części gardła. Dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego, który ma kształt stożka z szerokim bokiem u wylotu. Tkanki stopniowo się rozciągają. W przypadku kobiet, które rodzą wielokrotnie, procedura jest szybsza. Kanał otwiera się po obu stronach jednocześnie, otwarcie szyjki macicy jest praktycznie nie odczuwalne w czasie ciąży.

Tuż przed rozpoczęciem procesu porodu staje się on wyczerpany i wydaje się zbyt krótki. Wewnątrz zmieszczą się 2 lub więcej palców. Akcja jednak się nie kończy. Uważa się, że limit wynosi 10–12 cm, a ta szerokość otworu jest wymagana do pomyślnego wyjścia głowy dziecka. Stopień dojrzałości szyjki macicy określa się według skali Bishopa.

Istnieją 3 typy:

1. niedojrzały;
2. dojrzewający;
3. dojrzały.

Pierwsza charakteryzuje się gęstością, długością większą niż 2 cm i zamknięciem gardła zewnętrznego. Drugi odpowiada miękkości zewnętrznej i twardości wewnętrznej. Skrócenie następuje do 1 - 1,5 cm, połowa ścieżki staje się przejezdna. Trzeci typ charakteryzuje się miękkością i możliwością włożenia 2 palców.

Na kilka godzin przed rozpoczęciem porodu pojawia się ból skurczowy, gdy szyjka macicy się rozszerza. Nie są długotrwałe, mają małą intensywność i nie powodują zmian strukturalnych. Normalny czas trwania wynosi około 6 godzin.

Objawy ICN

Trudno mówić o niewydolności cieśniowo-szyjnej w drugim trymestrze ciąży. Lekarz uzyskuje dane z badania pochwy za pomocą ultradźwięków, wykonując badanie za pomocą wziernika. Musisz szybko znaleźć problem, aby nie doszło do poronienia.

Czy czujesz rozwarcie szyjki macicy? Tak i nie. Niektóre kobiety rodzące trafiają do szpitala położniczego z 2-centymetrowym rozwarciem i nic nie czują. Inni odczuwają ból podczas skurczów.

Objawy rozwarcia szyjki macicy w drugim trymestrze ciąży:

• krwawienie;
• ból w podbrzuszu;
• skracanie, zmiękczanie;
• nacisk na pochwę;
• podczas badania widoczny jest worek owodniowy;
• rozbieżność długości z normalnymi parametrami;
• gardło jest otwarte.

Jeśli zostanie wykryty co najmniej jeden z tych objawów, konieczne jest natychmiastowe leczenie. Dwa lub więcej uważa się za sygnał przyjęcia rodzącej do kliniki. Biegunkę i nudności obserwuje się również w przypadku rozszerzenia szyjki macicy. Wskazuje na niewystarczające wysunięcie worka owodniowego.

Opcje zakwaterowania:

1. na górze gardła wewnętrznego;
2. na linii otworu, ale niewidoczny dla oka;
3. w kanale, widoczne po badaniu;
4. przeniósł się do pochwy.

Jakie to uczucie, gdy szyjka macicy się rozszerza?

• dokuczliwy ból promieniujący do ud;
• uczucie dyskomfortu z powodu opadającego dziecka;
• skurcze w pochwie.

Ginekolog jest w stanie zdiagnozować ICI, jeśli:

1. informacje o poprzednich poronieniach, które miały miejsce w ostatnim trymestrze ciąży;
2. dane dotyczące przedwczesnego przerwania ciąży przez poród we wczesnych stadiach;
3. informacja, że ​​do poczęcia doszło po zapłodnieniu in vitro;
4. skutki wypadania błon;
5. wskaźniki kontroli lusterek.

Dość często nie ma wielu znaków. Dlatego trudno zrozumieć, że szyjka macicy się otwiera. Badanie USG uważane jest za najskuteczniejszą metodę. Metoda szybko wskaże niedobór, a także ustali, dlaczego się pojawił.

Czasami kobiety trafiają do szpitala położniczego z otworem na głębokość 1–2 cm, nawet nie mając świadomości, że proces ten trwa. Wszystko dzieje się niezauważone, a szyjka macicy zaczyna się rozszerzać bez skurczów. Rzadko obserwuje się rozciąganie i mrowienie.

Powoduje

Przedwczesne rozszerzenie szyjki macicy we wczesnej ciąży często powoduje poronienia. Zmiękczenie powoduje ekspansję, otwarcie. Płód ma trudności z utrzymaniem się.

Istnieją 2 typy ICN:

1. organiczny;
2. funkcjonalny.

To, co będzie miała dana kobieta, zależy od powodów, które ją ukształtowały. Organiczne są również nazywane traumatycznymi, ponieważ są spowodowane urazami. Szyjka macicy traci elastyczność i powstają blizny.

• aborcje;
• poronienia;
• urazy szyjki macicy;
• leczenie polipów, erozji;
• skrobanie.

Blizna nie może się rozciągać. Zbudowany jest z włókien łączących. Charakteryzują się zwiększoną sztywnością. Zdolność do kurczliwości zostaje utracona. W rezultacie dziecko nie jest trzymane w środku. Pojawia się ICN.

Wywołanie funkcjonalne:

1. zmiany w hormonach;
2. wielowodzie;
3. patologie narządu rozrodczego;
4. brak równowagi tkanek.

Duża ilość wytwarzanego androgenu lub mała ilość progesteronu prowadzi do zaburzeń hormonalnych. Konsekwencję wykrywa się w 11 tygodniu ciąży. Szyjka macicy słabnie i otwiera się.

Za poważną przyczynę uważa się również duże nagromadzenie wody. Zjawisko to obserwuje się podczas ciąż mnogich. Zwiększa się obciążenie narządu rozrodczego i pojawia się niewydolność.

Powody te przyczyniają się do różnego stopnia zmiękczenia. Macica przygotowuje się wcześniej do porodu i staje się elastyczna. W miarę jak dziecko rośnie, zdolność pozostania w środku maleje. Niewydolność funkcjonalna dotyka kobiety, które mają problemy z funkcjonowaniem jajników. Czasami występuje również wrodzony ICI.

Każda kobieta doświadcza tej choroby indywidualnie. Zamiast jednego powodu może to być spowodowane przez dwa lub więcej. W każdym razie dziecku trudno jest się utrzymać, kieruje się w stronę wyjścia. W miarę opadania ciśnienie wzrasta. Niska pozycja prowadzi do infekcji. W rezultacie dochodzi do poronienia lub przedwczesnego porodu.

Leczenie

Lekarz określa dokładne przyczyny niedoborów, a następnie zaleca przebieg terapii. W przypadku objawów czynnościowych często przepisuje się leki hormonalne. Przywracają poziom hormonów w ciągu 1–2 tygodni. Po poprawie sytuacji leczenie nie jest przerywane.

Jak sprawdzić szyjkę macicy przed porodem:

• kontrola ręczna;
• diagnostyka ultradźwiękowa.

Konieczne jest przestrzeganie odpoczynku w łóżku, gdy u kobiety we wczesnych stadiach rodzenia dziecka zaobserwowano wszystkie oznaki otwarcia szyjki macicy przed porodem. Ginekolog zaleca całkowity spokój. Każde obciążenie powinno być ograniczone.

Zachowawcze metody leczenia polegają na zastosowaniu pierścienia Meyera. Produkt wykonany jest z tworzywa sztucznego. Cel: Kontrola nacisku dziecka na szyjkę macicy. Manipulacja jest odpowiednia dla kobiet rodzących z małym otworem w wieku ciążowym wynoszącym 28 tygodni lub dłużej. Dzięki niemu ciężar dziecka rozkłada się równomiernie. Metodę tę stosuje się jako metodę pomocniczą.

Na wcześniejszym etapie, w przypadku braku chorób zakaźnych, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Celem jest założenie szwów na szyjkę macicy, tak aby rozwarcie nie nastąpiło aż do porodu. Podczas zabiegu nie odczuwa się żadnego dyskomfortu. Znieczulenie podawane jest z wyprzedzeniem. Materiał szwu usuwa się przed rozpoczęciem porodu, po otwarciu worka owodniowego.

Obydwa rodzaje leczenia choroby obejmują przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. Są potrzebne, aby wykluczyć poród i zapobiec procesowi zakaźnemu. Aby zwiększyć skuteczność, przepisywane są leki przeciwskurczowe. Zmniejsz nadciśnienie za pomocą środków tokolitycznych. Leki hormonalne są przepisywane w przypadku zaobserwowania otworu z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego.

Stymulacja rozwarcia podczas porodu

W przypadku dojrzałej szyjki macicy poród rozpoczyna się w 38. tygodniu i kończy wraz z narodzinami dziecka. Czasami lekarze stymulują ten proces. Wskazaniami są przedwczesny, późny poród. Początek może być spontaniczny, słabo występujący i nieoczekiwany.

Jak otworzyć macicę przed porodem:

1. poprzez podawanie leków;
2. użyj amniotomii;
3. ręcznie.

Położnik zauważa słabość procesu, stymuluje go, jeśli narząd rozrodczy przestanie się kurczyć, skurcze nie wystarczą do pełnego otwarcia. Lekarz stosuje leki, gdy minie 12 godzin od odejścia wody, a proces porodu jeszcze się nie rozpoczął. Stymulacja taka przeprowadzana jest starannie pod nadzorem personelu medycznego. Brak reakcji alergicznej na leki jest sprawdzany przedwcześnie.

Oznaki wskazujące na potrzebę stymulacji rozszerzenia macicy podczas porodu:

• nadciśnienie;
• gestoza;
• wczesne uwolnienie wody;
• rozciągliwość;
• słabe skurcze, całkowity brak;
• narząd rozrodczy nie otwiera się;
• niewydolność serca;
• oderwanie łożyska;
• późna toksykoza.

Decyzję o stymulacji podejmuje lekarz położnik na podstawie stanu zdrowia rodzącej matki. Jeżeli w czasie ciąży w trzecim trymestrze pojawią się objawy przedwczesnego rozwarcia szyjki macicy, lekarz zaleci rodzącej wizytę w poradni na kilka tygodni. Personel medyczny będzie monitorował stan kobiety i dziecka. W razie potrzeby stosuje metodę chirurgiczną.

Metoda amniotomii jest powszechnie znana. Pomysł jest taki, żeby przebić bańkę. Głównym wskazaniem do manipulacji jest nagłe zatrzymanie rozwarcia, które nastąpiło już o 2 cm.Piercing przyspieszy poród. Płyn owodniowy cofnie się, a nacisk na kości miednicy zmniejszy się. Metoda jest uważana za bezpieczną i całkowicie bezbolesną.

Inną metodą stymulacji jest ręczne rozszerzenie szyjki macicy. Często stosuje się narzędzia specjalne - rozwiertaki. Wybitnym przedstawicielem jest nadmuchiwany balon wypełniony płynem. Działa na szyję, uzyskując otwór. Podczas stosowania tej metody istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia pęcherzyka. Dlatego jest przeprowadzany w sytuacjach awaryjnych.

Prostowanie szyjki macicy przed porodem następuje w przeddzień procesu. Jeżeli w trakcie badania ginekolog stwierdzi, że tak się nie stało, zabieg przeprowadza się ręcznie. Czasami towarzyszy silny ból. Manipulacja jest konieczna, aby ułatwić dziecku wyjście.

W wielu przypadkach oznaki rozszerzenia zaczynają się niezauważone. Następnie pojawia się dokuczliwe uczucie bólu, błona śluzowa i czop krwi znikają. Głównym wskaźnikiem zbliżającego się porodu są skurcze macicy. Jeśli takie objawy pojawią się w połowie ciąży, poinformuj o tym swojego ginekologa. Istniało ryzyko przedwczesnego porodu.