Dlaczego lekarze nie lubią tego diagnozować i dlaczego ludzie chorują po szczepieniach? Rekonwalescencja po krztuścu Krztusiec u pacjentów w różnych grupach wiekowych.

W kalendarzu szczepień dzieciom do pierwszego roku życia podaje się szczepionkę DPT, która po jej podaniu powoduje wytworzenie przeciwciał przeciwko niektórym infekcjom. W ten sposób powstaje odporność szczepionkowa po krztuścu i szeregu innych infekcji bakteryjnych. Ale taka nabyta odporność nie zapewnia 100% gwarancji na infekcję, dlatego musisz wiedzieć, czym jest prątek krztuśca.

Infekcja krztusiec

Bordet-Gengou Bacillus, inaczej zwana krztusiec, to poważna choroba zakaźna wywoływana przez małą bakterię w postaci krótkiego patyka z zaokrąglonymi końcami. Ten typ organizmu bakteryjnego nie tworzy zarodników i jest bardzo wrażliwy na zmiany warunków środowiskowych. Aby go zniszczyć użyj:

• Wszelkie środki antybakteryjne i dezynfekujące;
• Promieniowanie ultrafioletowe;
• Ogrzewanie do wysokich temperatur;
• Wysuszenie.

Tam są:

• Krztusiec to infekcja bakteryjna powodująca kurczowy, napadowy kaszel;
• Parapertussis to infekcja wywołana przez prątek parapertussis, która ma podobne objawy, ale ma łagodniejszy i mniej skomplikowany przebieg.

Cechy prątka krztuśca podczas infekcji:

• Hamuje układ nerwowy, odpornościowy i oddechowy;
• Wpływa na nerwy błędne, zaburzając funkcję przekazywania impulsów nerwowych;
• Niszczy czerwone krwinki, zakłóca metabolizm wapnia;
• Ogranicza przepływ krwi do mózgu;
• Powoduje skurcz dróg oddechowych, prowadzący do zatrzymania oddechu i uduszenia.

Częstość występowania infekcji wywołanych krztuścem jest bardzo wysoka. Metodologia kampanii szczepień nie zmniejsza liczby zarażonych osób. Drogą zakażenia jest bezpośredni kontakt z nosicielem zakażenia i może to być:

• Osoba chora z ciężkimi objawami;
• Osoba zakażona, która nie ma wyraźnych objawów choroby;
• Nosiciel infekcji, który jest zdrowy i bezobjawowy.

W rezultacie określa się formy infekcji. Bakteria krztuśca powoduje chorobę głównie w dwóch postaciach. Pierwszą z nich jest krztusiec, infekcja, w której występuje cała gama objawów choroby. Drugi to nietypowy krztusiec. Wyróżnia:

• Łagodny odruch kaszlowy, ale długotrwały i trudny do wyleczenia;
• Pełny obraz objawów w przypadku braku lub tymczasowego kaszlu, któremu nie towarzyszą ataki i skurcze;
• Brak objawów, patogen zostaje wykryty podczas badania.

Pręt przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zaraźliwość krztuśca trwa od pierwszego dnia choroby do dwudziestego piątego–trzydziestego. Ponadto okres inkubacji trwa do dwóch tygodni, średnio od pięciu do siedmiu dni. Zakażenie krztuścem ma charakter wysoce epidemiologiczny, ponieważ podatna, zdrowa osoba w wyniku kontaktu z osobą zakażoną zostaje zarażona w dziewięćdziesięciu przypadkach na sto. Ponad połowa epizodów choroby występuje u dzieci w wieku szkolnym. Dlatego wysoki poziom epidemiologiczny w obszarze rozwoju infekcji obserwuje się przez okres do trzech do czterech lat.

Rozwój infekcji

Bacillus krztuśca przedostaje się do organizmu przez błony śluzowe jamy nosowej i jamy ustnej. Po przyłączeniu bakteria zaczyna namnażać się na nabłonku rzęskowym, co powoduje rozwój:

• Proces zapalny;
• Hamowanie funkcji nabłonka rzęskowego;
• Zwiększone wydzielanie śluzu.

Następnie zakażenie krztuścem przedostaje się do górnych dróg oddechowych, co prowadzi do jego zmian ogniskowych i uszkodzeń endogennych. Zmiany patologiczne najbardziej wpływają na oskrzela i oskrzeliki. Rozwija się śluzowo-ropna blokada gałęzi oskrzeli. W rezultacie następuje utrata przewiewności lub zapadnięcie się części tkanki płucnej, a także patologia drzewa oskrzelowego.

Bakteria wytwarza dużą ilość toksyn, które gromadzą się w górnych drogach oddechowych. Substancje toksyczne stale podrażniają powierzchnię narządów, co prowadzi do rozwoju odruchu kaszlowego, któremu towarzyszą skurcze. Zakażenie krztuścem może rozprzestrzeniać się poprzez ośrodki nerwowe, prowadząc do pojawienia się odpowiednich objawów choroby i powikłań poinfekcyjnych. W tym przypadku patogen nie przenika do krwioobiegu.

Objawowy obraz

Dzieci cierpią na poważniejsze choroby niż dorośli i mają wyraźne objawy. W przypadku dorosłych bardziej typowa jest łagodna postać choroby, bez spazmatycznych ataków kaszlu. Czują się całkiem dobrze, ale często pojawiają się objawy zapalenia oskrzeli.

Objawy rozwoju choroby obejmują:

• Kaszel, który nasila się w miarę postępu choroby. Pierwsze dni to łagodny, niedrażniący kaszel, następnie nasila się i przybiera postać napadową, której towarzyszą skurcze;
• Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości;
• katar i wydzielanie śluzu wzrastające wraz z postępem choroby;
• Blada skóra;
• Obrzęk twarzy;
• Obniżone ciśnienie krwi;
• Skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do ich obrzęku;
• Skurcze tkanki mięśniowej twarzy, tułowia;
• Cera waha się od niebieskawej do fioletowo-czerwonej;
• Wysypka często pojawia się w okolicy skóry twarzy i szyi;
• Oczy mają wzmożone łzawienie, charakterystyczne są mikrokrwotoki, powieki są lekko opuchnięte;
• Przy silnym kaszlu dolna powierzchnia języka ulega uszkodzeniu, powstają małe wrzody i rzadko - łza w wędzidełku;
• Ekspansję mostka obserwuje się w wyniku zniszczenia przegród pęcherzyków płucnych i ekspansji gałęzi oskrzeli.

Główną cechą wyróżniającą jest charakterystyczny kaszel.

• W miarę rozwoju infekcji kaszel nabiera charakterystycznych cech:
• Świszczący oddech obserwuje się w różnych częściach płuc przed atakiem kaszlu, ale nie występuje po nim;
• Napadowy: ciśnienie kaszlowe pojawia się jeden po drugim w ciągu jednego oddechu. Podczas jednego ataku obserwuje się do piętnastu wstrząsów;
• Atak kończy się nieoczekiwanym westchnieniem z gwiżdżącym dźwiękiem;
• Po kaszlu wydziela się gęsta, szklista plwocina i śluz;
• Atak kaszlu kończy się odruchem wymiotnym.
• Kaszel, któremu towarzyszą skurcze, trwa około miesiąca, po czym liczba ataków maleje. W ciągu następnych trzech tygodni kaszel ustępuje.

Komplikacje

Zakażenie bakteryjne prowadzi do rozwoju poważnych zaburzeń neurologicznych i ciężkiego uszkodzenia układu oddechowego. Powikłania obejmują:

• Przywiązanie współistniejącej infekcji;
• Zapalenie płuc, rzadko obustronne;
• Rozedma tkanki płucnej;
• Niedodma gałęzi oskrzeli;
• Zapalenie krtani – zapalenie błony śluzowej gardła, powstałe na skutek zwężenia lub zwężenia krtani;
• Krwotok z nosa;
• Zapalenie liści opłucnej - zapalenie opłucnej;
• Pojawienie się i rozwój przepukliny pępka i pachwiny;
• Pęknięcia mięśni brzucha;
• Niewydolność oddechowa;
• Różne rodzaje encefalopatii;
• Padaczka;
• Wypadanie odcinka jelita - odbytnicy;
• Częściowa lub całkowita utrata słuchu;
• Śmierć.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby we wczesnych stadiach jest dość trudne. Ponieważ objawy krztuśca rozwijają się stopniowo. Wiarygodnością postawienia prawidłowej diagnozy jest badanie mające na celu wykluczenie innych infekcji i zapobiegnięcie rozwojowi powikłań. Środki diagnostyczne obejmują:

• Anamneza;
• Świadectwo szczepienia, czyli fakt obecności lub braku szczepienia. U osób zaszczepionych szczepionką przeciwko krztuścowi choroba może wystąpić bez poważnych objawów;
• Prawdziwość informacji o kontakcie z osobą zakażoną lub stanie sytuacji epidemiologicznej na obszarze zamieszkania;
• Badania bakteriologiczne polegające na izolacji czynnika wywołującego krztusiec;
• Badanie serologiczne surowicy krwi;
• Reakcja hemaglutynacji bezpośredniej - badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko bakterii krztuśca;
• RSC - hemoliza, oparta na interakcji układów dopełniacza i przeciwciało - antygen;
• Test immunoenzymatyczny na obecność i ilość immunoglobulin typu A, M na początku napadowego kaszlu.

Leczenie

W rzadkich przypadkach główne leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Ale jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym, zwłaszcza o ciężkim przebiegu, wówczas hospitalizacja następuje w szpitalu.

Głównymi kryteriami terapii medycznej są warunki utrzymania pacjenta:

• Wentylacja, nawilżanie powietrza;
• W przypadku niemowląt, aby zapobiec niedotlenieniu, przeprowadza się tlenoterapię i dodatkowe środki w celu usunięcia śluzu i flegmy z płuc;
• Czyszczenie na mokro przy użyciu środków dezynfekcyjnych;
• Dieta z odmierzonymi posiłkami składającymi się z pięciu do sześciu porcji;
• Stałe ciepłe napoje;
• Jeśli ogólny stan ustabilizuje się, chodź w powietrzu.

Podczas stosowania narkotyków szczególnie często przepisywane są:

• antygestaminy;
• środki uspokajające;
• środki uspokajające;
• W przypadku niekontrolowanych wymiotów podaje się dożylne roztwory lecznicze;
• Antybiotykoterapia lekami o szerokim spektrum działania;
• Leki objawowe: leki przeciwgorączkowe, zwężające naczynia krwionośne;
• Leki łagodzące lub łagodzące atak kaszlu;
• gammaglobulina przeciwkrztuscowa;
• W skrajnie ciężkich postaciach krztuśca stosuje się immunoglobuliny i kortykosteroidy, a w przypadku ustania czynności oddechowej stosuje się wentylację.

Całe leczenie ma na celu złagodzenie obrazu objawowego, zapobieganie rozwojowi powikłań i łagodzenie ataku kaszlu.

Odporność

Jaki rodzaj odporności pojawia się po krztuścu - po chorobie układ odpornościowy rozwija niestabilną nabytą obronę. Nawrót występuje w dość rzadkich przypadkach i tylko w przypadku wtórnego niedoboru odporności, silnego osłabienia mechanizmów immunologicznych.

Odporność po przebyciu krztuśca z reguły utrzymuje się przez całe życie, w przeciwieństwie do odporności poszczepiennej. Szczególnie ułatwią to: prawidłowe odżywianie, zdrowy tryb życia i stosowanie środków wzmacniających układ odpornościowy.

Zapobieganie

Głównymi środkami zapobiegawczymi przeciwko zakażeniu krztuścem jest stosowanie szczepionek. Dzieciom od trzeciego miesiąca życia podaje się DTP w trzech etapach. W wieku dwóch lat szczepienie przeprowadza się poprzez ponowne szczepienie. Odporność poszczepienna pozostaje odporna na czynnik wywołujący krztusiec przez około sześć lat, następnie spada i dziecko staje się narażone na ryzyko zarażenia się infekcją.

Wideo

Krztusiec ma różne konsekwencje. Ta powszechna choroba wieku dziecięcego ma ostry przebieg zakaźny. Bacillus krztuśca jest czynnikiem wywołującym krztusiec, który szybko ginie w środowisku zewnętrznym. Dlatego jedynym źródłem infekcji (w ciągu pierwszych 7-14 dni) jest osoba chora.

Wskazania lekarskie

Omawiana choroba przenoszona jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Rodzice powinni wiedzieć, dlaczego krztusiec jest niebezpieczny u dzieci. Głównym objawem choroby jest napadowy kaszel. Jest trudny w leczeniu i trwa 1-2 tygodnie. Powikłania krztuśca mogą obejmować zapalenie płuc.

Terminowe i prawidłowe leczenie pacjenta zapobiega rozwojowi różnych powikłań. Główną metodą zapobiegania chorobie jest szczepienie dzieci.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się po przedostaniu się infekcji do organizmu człowieka po 14 dniach.

Lekarze uwzględniają następujące konsekwencje krztuśca:

• tłumienie układu odpornościowego;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie ucha;
• zapalenie opłucnej;
• encefalopatia.

Ta ostatnia choroba wiąże się z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego pacjenta. Choroba ta objawia się po 2-3 tygodniach krztuśca. W tym samym czasie u dziecka pojawiają się nowe objawy, takie jak omdlenia, niewyraźne widzenie i słuch oraz drgawki. W przypadku wystąpienia tych objawów zaleca się natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do lekarza. W przeciwnym razie choroba wpłynie na rozwój psychomotoryczny dziecka. Lekarze jako poważne konsekwencje choroby wymieniają wypadanie odbytnicy i przepuklinę. W rzadkich przypadkach lekarze obserwują niedodmę płuc i krwotok mózgowy.

Klasyfikacja choroby

Eksperci identyfikują następujące formy krztuśca:

1. Typowy.
2. Nietypowy.

Lekarze uważają, że pierwszą postacią choroby są te warianty choroby, które charakteryzują się napadowym kaszlem. Powikłania typowego krztuśca objawiają się uszkodzeniem układu oskrzelowo-płucnego, sercowo-naczyniowego i encefalopatią. Ogólny stan chorego dziecka nie ulega zmianie. Pediatrzy identyfikują następujące objawy charakterystyczne dla okresu nieżytu:

• uporczywy kaszel;
• obecność ciężkiego oddechu;
• blada skóra;
• leukocytoza we krwi.

Okres przeddrgawkowy trwa 10-13 dni. W okresie spazmatycznym pojawia się napadowy kaszel, twarz dziecka staje się czerwona, a oczy łzawią. Jeśli mały pacjent ma więcej niż rok, kaszlowi mogą towarzyszyć wymioty.

Okres drgawkowy charakteryzuje się pewnymi zmianami w płucach, w tym mokrymi i suchymi rzężeniami. Ostatni objaw krztuśca znika po ataku kaszlu. Może pojawić się po pewnym czasie nad innymi polami płucnymi.

Przeczytaj także: Funkcje i leczenie farmakologiczne wirusa opryszczki i ospy wietrznej

Główne formy choroby

Postać poronna charakteryzuje się nieżytem i krótkotrwałymi okresami z konwulsyjnym kaszlem. Potem nadchodzi powrót do zdrowia. W usuniętej formie nie obserwuje się drgawek. U dzieci cierpiących na tę chorobę pojawia się suchy, obsesyjny kaszel. Postać bezobjawowa występuje bez objawów klinicznych. Jednocześnie wzrasta miano swoistych przeciwciał. Nietypowe postacie choroby występują u dorosłych i zaszczepionych dzieci. Lekarze rozróżniają następującą klasyfikację krztuśca, biorąc pod uwagę nasilenie:

• łatwy;
• umiarkowane nasilenie;
• ciężki.

Gdy przebieg choroby nie przebiega gładko, choroby przewlekłe zaostrzają się. U dzieci poniżej 1 roku życia obserwuje się ciężkie i umiarkowane postacie krztuśca. Istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Okres inkubacji wynosi 1-2 dni. Konwulsyjny kaszel obserwuje się przez 6-8 tygodni.

Noworodki cierpią na słaby, cichy kaszel z niewielką produkcją plwociny. Pomiędzy atakami dziecko jest ospałe, a jego apetyt maleje. Wśród powikłań pediatrzy identyfikują:

• zarzymanie oddechu;
• zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Na podstawie niespecyficznych powikłań eksperci określają genezę bakterii i wirusów. Wtórny niedobór odporności obserwuje się we wczesnych stadiach i ma charakter długotrwały. Zaszczepione dzieci charakteryzują się pewnymi cechami danej choroby. Dzieci zaszczepione przeciwko krztuścowi chorują z następujących powodów:

• niewystarczający rozwój odporności;
• zmniejszenie napięcia immunologicznego.

Naukowcy udowodnili, że zaszczepione dziecko może zachorować na krztusiec 3-5 lub więcej lat po ostatnim szczepieniu.

Dzieci cierpią na łagodne, usunięte i umiarkowane formy choroby.

Aktualne komplikacje

Dzieci zaszczepione charakteryzują się specyficznymi powikłaniami ze strony układu nerwowego i oskrzelowo-płucnego. Ale takie konsekwencje nie zagrażają życiu pacjenta. Dzieci nieszczepione mają długi okres inkubacji i kataru (14 dni), a kaszel spazmatyczny trwa 2 tygodnie. U zaszczepionych dzieci nie występują obrzęki ani wymioty. Limfocytoza występuje we krwi obwodowej.

Następujące powikłania są charakterystyczne dla określonej postaci krztuśca:

• rozedma;
• niedodma segmentalna;
• zapalenie płuc;
• oddychanie jest upośledzone (lekarze rozróżniają 2 rodzaje bezdechu: spazmatyczny (występuje przy konwulsyjnym kaszlu) i synkapol. Głównymi czynnikami rozwoju takiego powikłania są wcześniactwo, infekcja wewnątrzmaciczna, okołootrzewnowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego);
• krwawienie z nosa i oskrzeli;
• przepuklina pachwinowa i pępkowa;
• pęknięcie błony bębenkowej.

Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez prątek krztuśca. Choroba ta przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem układu nerwowego, dróg oddechowych i specyficznymi napadami kaszlu.

Czynnikiem sprawczym jest mały, krótki pręt o długości 0,5–2 mikronów. W środowisku zewnętrznym pręt szybko umiera.

Źródłem zakażenia są pacjenci, którzy są najbardziej zaraźliwi na samym początku choroby, później zakaźność maleje. Przy wszystkich postaciach krztuśca pacjenci stanowią ogromne zagrożenie. Zakażenie przenoszone jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Pacjenci stanowią największe zagrożenie dla innych podczas ataków kaszlu, ponieważ cząsteczki plwociny wznoszą się na wysokość do 3 metrów. Na krztusiec może zachorować każdy, w każdym wieku, jeśli po przebytej chorobie nie wykształciła się stabilna odporność na całe życie.

Klinika. Okres inkubacji może wynosić od 3 do 15 dni (średnio 5–8 dni). Przebieg choroby składa się z trzech okresów - kataru, okresu spazmatycznego kaszlu i ustąpienia.

W okresie kataru pojawia się suchy kaszel, a czasami katar. Dobre samopoczucie i apetyt nie są zaburzone, temperatura jest podgorączkowa lub normalna. Cechą tego okresu jest uporczywy kaszel, który pomimo leczenia stale się nasila, aż do wystąpienia ograniczonych ataków. Okres kataru trwa 3-14 dni.

W okresie spazmatycznym kaszel nabiera charakteru napadowego, który jest poprzedzony prekursorami w postaci lęku, bólu gardła. Atak składa się z krótkich wstrząsów kaszlowych, które przerywane są powtórnymi wdechami, którym towarzyszy gwiżdżący dźwięk. Pod koniec ataku wydziela się gęsty śluz i mogą wystąpić wymioty. Podczas ataku twarz dziecka zmienia kolor na czerwony, następnie niebieski, żyły na szyi puchną, twarz staje się opuchnięta, a oczy przekrwione. Może wystąpić mimowolna utrata moczu i kału. Język wystaje do granic możliwości, staje się siniczy, a z oczu płyną łzy.

Poza atakiem stan pacjentów z niepowikłanymi postaciami krztuśca pozostaje prawie niezmieniony. W ciężkich postaciach dzieci stają się drażliwe, adynamiczne i ospałe.

Przez pierwsze 1–1,5 tygodnia okresu spazmatycznego zwiększa się liczba ataków i ich nasilenie, następnie przez 2 tygodnie następuje stabilizacja, po czym ataki stają się rzadsze i łagodniejsze. Okres spazmatyczny trwa od 2 do 8 tygodni, ale może być dłuższy.

Okres ustąpienia charakteryzuje się kaszlem bez napadów i może trwać 2–4 tygodnie lub dłużej. Średni czas trwania choroby wynosi około 6 tygodni, ale może być dłuższy.

Najczęstszym powikłaniem krztuśca, na skutek dodania wtórnej flory bakteryjnej, jest zapalenie płuc, które może przebiegać gwałtownie, z wysoką gorączką i niewydolnością oddechową. Zapalenie płuc może prowadzić do gwałtownego nasilenia procesu krztuśca w postaci przedłużenia ataków kaszlu, zwiększonej sinicy i pojawienia się zaburzeń mózgu.

Leczenie. Antybiotyki nie skracają czasu trwania spazmatycznego okresu krztuśca, ale mogą eliminować patogeny, które namnażają się w nosogardzieli. Dzięki temu zakaźność pacjenta jest znacznie zmniejszona. Klasycznymi przedstawicielami antybiotyków stosowanych w tym przypadku są ampicylina, erytromycyna i chloramfenikol, które podaje się doustnie lub domięśniowo.

Dobry efekt osiąga się stosując γ-globulinę przeciw krztuścowi już we wczesnym stadium choroby. Podaje się go domięśniowo przez 3 dni z rzędu, następnie kilka razy co drugi dzień.

Jeśli występują poważne objawy głodu tlenowego, przeprowadza się terapię tlenową - podawanie tlenu przez maskę lub cewnik do nosa. Dobry efekt daje długi pobyt na świeżym powietrzu (w temperaturze nie niższej niż 10°C). Normalizuje pracę serca, pogłębia oddychanie, wzbogaca krew w tlen.

Leki uspokajające (fenazepam, relanium, pipolfen), działające na ośrodkowy układ nerwowy, wywierają pozytywny wpływ zarówno we wczesnych, jak i późnych stadiach choroby. Uspokajają pacjentów, zmniejszają częstotliwość i nasilenie kaszlu spazmatycznego, zapobiegają lub zmniejszają liczbę opóźnień, zatrzymań oddechu i wymiotów występujących podczas kaszlu.

Jeśli oddech ustanie, wykonuje się sztuczne oddychanie.

Konieczne jest leczenie witaminami A, C, K itp.

Fizjoterapia jest szeroko stosowana w warunkach szpitalnych: naświetlanie ultrafioletem, elektroforeza wapnia itp.

W przypadku powikłań, zwłaszcza zapalenia płuc, stosuje się antybiotyki z grupy półsyntetycznych penicylin lub cefalosporyn o szerokim spektrum działania (klaforan, ceftazydym, ceftriabol itp.).

Dieta chorego na krztusiec powinna być pełnowartościowa i bogata w kalorie. W przypadku częstych napadów kaszlu zakończonych wymiotami, należy podawać dziecku pokarm w krótkich odstępach czasu, w małych ilościach, w postaci skoncentrowanej. Dopuszczalne jest uzupełnienie karmienia dziecka wkrótce po wymiotach.

Zapobieganie. Aby zneutralizować źródło zakażenia, należy jak najwcześniej odizolować pacjenta od pierwszego podejrzenia krztuśca i po ustaleniu tej diagnozy. Izoluj dziecko w domu lub w szpitalu przez 30 dni od wystąpienia choroby.

Dzieci do lat 7, które miały kontakt z chorym, ale nie chorowały na krztusiec, podlegają kwarantannie (separacji). Kwarantanna zostaje ogłoszona na okres 14 dni w przypadku izolacji pacjenta.

Wszystkim nieszczepionym małym dzieciom, które mają kontakt z osobą chorą, podaje się γ-globulinę.

Pacjenci z ciężkimi, powikłanymi postaciami krztuśca są hospitalizowani.

Główną metodą zapobiegania krztuścowi jest czynne uodpornianie. Obecnie stosowana jest szczepionka DPT. Szczepionka przeciw krztuścowi jest reprezentowana przez zawiesinę pierwszej fazy prątków krztuśca. Pierwszą immunizację przeprowadza się po 3 miesiącach, następnie po 4,5 miesiącu. i po 6 miesiącach. W wieku 1,5 roku przeprowadza się ponowne szczepienie przeciwko krztuścowi.

Dzięki pełnemu objęciu szczepieniami i ponownym szczepieniom dzieci obserwuje się znaczny spadek zachorowalności.

Rehabilitacja. Podczas rehabilitacji pacjentów z krztuścem dużą wagę przywiązuje się do przebiegu terapii witaminowej. Stosuje się kompleksy witaminowo-mineralne takie jak ecti-vi, mystic, bisk, chromevital+, hyper, passilate itp. Uzasadnione jest stosowanie probiotyków – biovestin-lacto, linex. Stosowane są adaptogeny roślinne w postaci eleutherococcus, aralii czy żeń-szenia, a także nieswoiste immunomodulatory – dibazol, nukleinian sodu. Konieczne jest przepisanie leków nootropowych (nootropil, piracetam) w połączeniu z lekami poprawiającymi krążenie mózgowe (Cavinton, Pantogam).

W okresie rekonwalescencji, który może trwać nawet rok lub dłużej, kiedy główne objawy choroby już ustały, czasami można zaobserwować napady odruchowego kaszlu, tj. pacjent kaszle jak z przyzwyczajenia. W takich przypadkach rutyna dziecka ma ogromne znaczenie. Schemat postępowania pacjenta lub osoby, która właśnie wyzdrowiała po krztuścu, powinien opierać się na intensywnym korzystaniu ze świeżego powietrza w postaci spacerów i wietrzenia pomieszczeń. Jednocześnie należy ograniczyć bodźce zewnętrzne, które mogą wywoływać negatywne emocje. Starsze dzieci mogą odwrócić uwagę od choroby poprzez czytanie i spokojne gry. Wyjaśnia to również zmniejszenie kaszlu podczas startów samolotami, zabierania dzieci w inne miejsca (zahamowanie chęci kaszlu przy nowych, silniejszych substancjach drażniących).

Istnieje środek ludowy, który może zmniejszyć skurcze kaszlu i działać jako środek wykrztuśny.

Wymagane: 2 ząbki czosnku, miód - 1 łyżka. l.

Przygotowanie i użycie. Czosnek pokroić lub zmiażdżyć, wymieszać z miodem i odstawić na dwie godziny (można go natychmiast przyjąć). Podawać do 5 ml (1 łyżeczka) w postaci nierozcieńczonej lub rozcieńczonej w małej ilości ciepłej wody 4 razy dziennie.

| |

Krztusiec to ostra infekcja bakteryjna, która najczęściej atakuje drogi oddechowe u dzieci. Jego charakterystyczną cechą jest długotrwały przebieg choroby z bolesnymi atakami kaszlu. Przyczyną choroby jest infekcja Bacillus Bordetella, przenoszona drogą kropelkową. Dziecko, które przeszło poważną chorobę, czeka długi proces rehabilitacji.

Rozpoznanie choroby

Diagnozowanie krztuśca jest dość proste. Najważniejszą rzeczą podczas wizyty u pediatry jest zwrócenie jego uwagi na nawracające ataki spazmatycznego kaszlu. Doświadczony lekarz zleci laboratoryjne badania krwi i analizę bakteriologiczną błon śluzowych tylnej ściany gardła. W przypadku infekcji pełna morfologia krwi wykaże zwiększoną liczbę białych krwinek, zwykle trzy lub cztery razy większą niż norma wieku. Krew żylna dziecka badana jest za pomocą diagnostyki serologicznej, tutaj w przypadku infekcji wykrywane są specyficzne przeciwciała. Ta metoda jest najbardziej skuteczna i dokładna, ale nie jest stosowana w zwykłych szpitalach dziecięcych. Takie badanie jest możliwe tylko w drogich prywatnych klinikach. Instytucje budżetowe nie mają środków na zakup i instalację niezbędnych laboratoryjnych analizatorów krwi.

Program rehabilitacji

Dzieci, które chorowały na krztusiec, powinny być regularnie badane przez cały rok nie tylko przez pediatrę, ale także przez lekarzy specjalistów: neurologa i pulmonologa.

Lekarze przepisują kurs rehabilitacyjny obejmujący kompleks prawidłowego odżywiania, dieta powinna być bogata w witaminy i minerały. Fizjoterapia jest uważana za ważny czynnik w procesie zdrowienia po krztuścu. Prosta gimnastyka prozdrowotna pomaga usprawnić procesy metaboliczne, zwiększa odporność i odporność organizmu na patogeny chorób zakaźnych. Odpowiednio dobrany kompleks zabiegowy pozwala dziecku odzyskać siły, a stopniowe zwiększanie obciążenia pozytywnie wpływa na ogólny stan organizmu dziecka.

Sam program wychowania fizycznego obejmuje szereg ćwiczeń mających na celu wzmocnienie układu oddechowego i rozwój mostka, mięśni, ramion i pleców. Dodatkowo lekarze zalecają regularne spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia na basenie i zabiegi utwardzające wodę.

Czasami u dziecka rozwija się ciężka choroba. Dlatego w tym przypadku dziecko jest wysyłane do sanatoriów i przychodni zlokalizowanych w regionach o odpowiednim klimacie, aby wyleczyć się z krztuśca. Wybierając kompleks wypoczynkowy, należy wziąć pod uwagę jeden niuans: strefa klimatyczna nie powinna się zmieniać. W przeciwnym razie dziecko będzie musiało dostosować się do nowych warunków, co może prowadzić do powikłań. W ramach rehabilitacji po chorobie, wakacje na kempingu mogą być odpowiednie dla dzieci. Dotyczy to jednak tylko pacjentów, którzy mieli łagodną postać choroby.

Wyspecjalizowane placówki służby zdrowia są najlepszym rozwiązaniem problemu przywrócenia zdrowia i wzmocnienia układu odpornościowego. W takich kompleksach stworzono wszelkie warunki do rehabilitacji. Samotnie, w domu, nie zawsze masz czas na wizytę na basenie lub ćwiczenia. Ponadto konieczne jest monitorowanie diety, a czasami rodzice nie mają możliwości przygotowania zdrowych posiłków. Często zdarza się, że trudno jest stworzyć wygodne i zdrowe środowisko w domu. Przeciwnie, w ośrodkach zdrowia takie środowisko zawsze dominuje. Młodym pacjentom oferujemy szeroką gamę zabiegów rehabilitacyjnych:

• prawidłowe i zdrowe odżywianie;
• ziołolecznictwo, koktajle na bazie ziół leczniczych;
• inhalacje za pomocą ultradźwięków, które pomagają wyeliminować flegmę i przywrócić drogi oddechowe;
• terapia prądami galwanicznymi, zwiększająca odpływ limfy z oskrzeli i płuc. Promuje szybką penetrację leków do organizmu;
• leczenie promieniowaniem podczerwonym, które ma działanie przeciwzapalne;
• zapobieganie reakcjom alergicznym wywołanym zatruciem w przebiegu choroby poprzez autotransfuzję krwi;
• lampy rtęciowo-kwarcowe;
• laseroterapia;
• ogrzewanie parafinowe;
• kąpiele mineralne i picie wody mineralnej;
• kompleks fizjoterapeutyczny.

Przebieg zabiegów zdrowotnych dobierany jest indywidualnie dla każdego dziecka, w zależności od jego stanu zdrowia. Ponadto dzieci otrzymują wsparcie ze strony profesjonalnych psychoterapeutów.

W procesie realizacji programu rehabilitacyjnego dominującą rolę odgrywa terapia kompleksami witaminowymi. Na przykład takie jak „Passilat” i „Hyper”. Oprócz witamin i minerałów przepisywane są leki normalizujące równowagę jelitową, zaburzoną w wyniku stosowania antybiotyków w czasie choroby. Przeważnie dzieci piją Linex.

Aby pobudzić osłabiony układ odpornościowy małego pacjenta, stosuje się środki ziołowe, takie jak nalewka z Eleutherococcus, żeń-szenia, a także immunomodulatory, na przykład Dibazol.

Cały proces odzyskiwania może zająć dużo czasu, trwać rok lub nawet dłużej. Czasami zdarzają się ataki kaszlu, choć nie ma ku temu wyraźnej przyczyny, objawy choroby już ustąpiły. Dziecko kaszle odruchowo, z przyzwyczajenia. Pozytywne emocje, dobra książka lub ciekawa gra pomogą go wykorzenić.

Dzieci, które chorowały na krztusiec, rozwijają dobrą odporność na tę chorobę. Organizm zyskuje ochronę przed chorobą przez całe życie.

Zapobieganie chorobom

W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki, gdy infekcja krztusiec kończy się śmiercią. Zagrożone są dzieci w wieku poniżej dwóch lat, ponieważ ich układ oddechowy nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięty i trudno im tolerować nawet najmniejszy kaszel. Dlatego ataki bolesnego kaszlu, charakterystyczne dla ostrej infekcji, prowadzą do rozwoju poważnych patologii. Aby uniknąć zakażenia patogenami krztuśca, szczepi się dzieci. Jest to niezbędny środek zapobiegawczy. Szczepienie niemowląt rozpoczyna się w wieku trzech miesięcy, nie jest to możliwe wcześniej, ponieważ organizm noworodka może nie być w stanie poradzić sobie z wstrzykniętymi przeciwciałami infekcji.

Jeśli spojrzymy na historię, przed wynalezieniem szczepionki w połowie XX wieku choroba ta pochłonęła życie wielu dzieci. Statystyki pokazują, że krztusiec zajmował wiodącą pozycję pod względem śmiertelności noworodków. Masowe podanie surowicy zmniejszyło prawdopodobieństwo zakażenia. Dlatego konieczne jest szczepienie dzieci i to w odpowiednim czasie.

Obecnie szczepienie zapobiegawcze nosi nazwę DTP, co oznacza adsorbowaną szczepionkę przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi. Jak już wspomniano, podaje się go w pewnym wieku. Najpierw w wieku trzech miesięcy, ponownie w wieku od czterech do sześciu miesięcy. Ostatnie szczepienie następuje po ukończeniu przez dziecko 1,5 roku życia. Po wszystkich trzech podaniach surowicy u dzieci rozwija się odporność na Bacillus Bordetella, która utrzymuje się przez dwanaście lat.

Istnieje inny sposób zapobiegania zakażeniom. To wprowadzenie kwarantanny, odizolowanie chorych dzieci od grupy zdrowych rówieśników.

Ostatnio coraz częstsze stają się odmowy szczepień DPT, ponieważ wielu rodziców uważa je za szkodliwe dla zdrowia. Oczywiście szczepionka czasami powoduje miejscowe podrażnienie, które można wyeliminować jedynie za pomocą leków. Ale takie sytuacje zdarzają się bardzo rzadko. Dlatego lekarze zalecają szczepienie dzieci, gdyż po podaniu serum choroba wyrządzi więcej szkody niż drobne powikłanie.

Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego gwarantuje całkowite przywrócenie organizmu dziecka i jego ochronę przed bakteriami krztuśca przez całe życie. Przeprowadzenie wszystkich zabiegów rehabilitacyjnych w uzdrowisku pod okiem specjalistów przyczynia się do szybkiej regeneracji układu oddechowego, zwiększenia odporności i wzmocnienia ogólnego stanu zdrowia.

Krztusiec to infekcja wirusowa wywołana przez prątek krztuśca. Wpływa na płuca i centralny układ nerwowy, tworząc stabilne ognisko pobudzenia. Dzieci poniżej szóstego roku życia chorują częściej, ponieważ ich odporność nie jest w stanie przeciwstawić się patogenowi. Rodzice zastanawiają się, jaka odporność powstaje u dziecka po przebytym krztuścu i czy można nabawić się go ponownie. Przeczytaj o tym w naszym artykule.

Krztusiec objawia się spazmatycznym napadowym kaszlem, po którym dzieci mogą zacząć wymiotować.

Podczas ataku język pacjenta wystaje tak bardzo, jak to możliwe, pojawia się skurcz krtani (głośnia zamyka się), a podczas wdechu słychać gwiżdżący dźwięk. Sam atak może trwać do czterech minut. Dorośli mogą zostać zarażeni również pod warunkiem osłabienia funkcji ochronnych organizmu.

Powikłania krztuśca

Podczas choroby odporność ulega zmniejszeniu i rozwija się wtórny niedobór odporności. Jest to stan, w którym układ odpornościowy nie jest w stanie odpowiednio przeciwstawić się atakom patogennej mikroflory.

Dzięki terminowej diagnozie krztuśca i odpowiedniemu leczeniu powikłania nie powstają. W ciężkich przypadkach choroby mogą pojawić się zarówno zmiany specyficzne, jak i niespecyficzne.

Specyficzne powikłania krztuśca

Specyficzne powikłania obejmują te, które są charakterystyczne dla krztuśca. Obejmują one:

Niespecyficzne powikłania krztuśca

Zaburzenia apetytu i snu, a także niedostateczna podaż tlenu w czasie napadów przyczyniają się do rozwoju flory chorobotwórczej i powstania wtórnych niedoborów odporności.

W drogach oddechowych podczas procesu zapalnego wywołanego przez prątki krztuśca rozmnażają się gronkowce, paciorkowce i pneumokoki.

Powikłania niespecyficzne obejmują:

Z reguły specyficzne powikłania pojawiają się w trzecim tygodniu konwulsyjnego kaszlu, a niespecyficzne powikłania, jeśli się pojawią, występują w czwartym tygodniu. Choroba może trwać do dwóch miesięcy, a kaszel resztkowy utrzymuje się przez sześć miesięcy.

Odporność po krztuścu

Wskaźnik zakaźności wynosi od 0,7 do 1. Oznacza to, że w przypadku spotkania nosiciela infekcji na 10 osób zachoruje co najmniej 7. Choroba jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ odporność otrzymany od matki może chronić tylko w pierwszych tygodniach.

Organizm może nauczyć się rozpoznawać patogen na dwa sposoby:

• po spotkaniu z żywym patogenem;
• po szczepieniu.

Kiedy patogen dostanie się do organizmu, aktywowany jest system obronny składający się z makrofagów, limfocytów, fagocytów i immunoglobulin. Układ odpornościowy niszczy antygeny, zapamiętuje patogen, a gdy patogen ponownie zaatakuje, jest w stanie go rozpoznać i zniszczyć.

W okresie walki układu odpornościowego z krztuścem w organizmie powstają specyficzne immunoglobuliny klasy G, które zapewniają trwałą odporność na tę chorobę przez całe życie. Odnotowano jednak pojedyncze przypadki ponownego zakażenia krztuścem. Eksperci wyjaśniają to rozpoczynając leczenie choroby na etapie, gdy układ odpornościowy nie rozwinął jeszcze odpowiedzi.

Szczepione dzieci wytwarzają przeciwciała, ale nie gwarantuje to odporności na całe życie. Zaszczepione dzieci chorują 4-6 razy rzadziej, obraz kliniczny zaciera się i nie pojawiają się żadne poważne powikłania.

Dzieci zaszczepione przeciwko krztuścowi zakażają się w wyniku niewystarczającej produkcji immunoglobulin lub obniżenia odporności. Ryzyko zachorowania wzrasta po 3 latach od szczepienia. U zaszczepionych dzieci układ odpornościowy jest zaznajomiony z patogenem, dlatego synteza miana swoistych przeciwciał następuje szybciej i następuje już w drugim tygodniu kaszlu spazmatycznego.

Rehabilitacja

Ponieważ krztusiec powoduje pobudzenie mózgu, kaszel odruchowy (z przyzwyczajenia) można obserwować przez cały rok. To, jak szybko odzyskuje się odporność po krztuścu, zależy od ciężkości choroby, terminowości i adekwatności leczenia. Jeśli krztusiec jest ciężki, wymagana jest długoterminowa rehabilitacja pacjenta.

Wtórny niedobór odporności prowadzi do osłabienia organizmu, podczas którego łatwo jest zarazić się jakąkolwiek infekcją. Ponadto oportunistyczna mikroflora może zacząć się namnażać i powodować choroby. Przykładowo bakteria Candida występuje w organizmie każdego człowieka, jednak po chorobie lub długotrwałym stosowaniu antybiotyków powiększa się jej kolonia, co prowadzi do kandydozy.

Podczas rekonwalescencji pacjentów z krztuścem szczególną uwagę zwraca się na terapię witaminową. Zaleca się przyjmowanie preparatów witaminowych typu Mystic, Bisk, Chromvital+, Passilate. Aby przywrócić mikroflorę, przepisuje się probiotyki (Linex, Biovestin-lacto), ponieważ w wyniku leczenia antybiotykami może wystąpić dysbioza.

Aby pomóc układowi odpornościowemu w regeneracji po chorobie, immunomodulatory mają za zadanie stymulować układ odpornościowy, usuwać toksyny i wolne rodniki. Należą do nich adaptogeny roślinne: echinacea, eleutherococcus, żeń-szeń. W niektórych przypadkach przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi w mózgu.

W okresie rekonwalescencji należy monitorować codzienną rutynę. Niezbędne są długie spacery na świeżym powietrzu, najlepiej pasem lasu (powietrze lasu sosnowego zawiera dużo fitoncydów, które hamują rozwój bakterii i grzybów). Niedopuszczalne jest przebywanie w zakurzonych pomieszczeniach.

Zatem odporność na bakterię krztuśca po krztuścu pozostaje na całe życie. Szczepienie chroni przed ciężkimi postaciami choroby i poważnymi powikłaniami.