Alergologiczne porady żywieniowe dla niemowląt z alergią na białko mleka krowiego. Ocena najlepszych hipoalergicznych preparatów dla niemowląt

Alergie pokarmowe są dość powszechnym zjawiskiem u małych dzieci, zarówno karmionych piersią, jak i butelką. W tym ostatnim przypadku najważniejszym elementem leczenia i profilaktyki jest dietoterapia mieszankami hipoalergicznymi, która pozwala na zmniejszenie obciążenia organizmu lekiem i osiągnięcie szybszego ustąpienia objawów choroby.

Ważny! Alergie u dziecka karmionego piersią nie wymagają przejścia na mieszankę hipoalergiczną. W takim przypadku zaleca się dostosowanie diety matki karmiącej. Jeżeli dziecko otrzymuje żywność uzupełniającą, czas jej wprowadzenia jest sprawdzany z uwzględnieniem składu.

Rodzaje mieszanek hipoalergicznych

Głównym celem mieszanek hipoalergicznych jest leczenie i profilaktyka. Pod tym względem ich składnik białkowy różni się od konwencjonalnych mieszanin i może być reprezentowany przez:

• częściowo hydrolizowane białko mleka;
• wysoce hydrolizowane białko mleka;
• składniki białkowe - mieszanina aminokwasów.

Głównym zadaniem takiej transformacji jest niedopuszczenie do rozpoznania przez organizm alergenu zawartego w modyfikowanym białku krowim. Im mniejsze części białka powstają w procesie hydrolizy, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że organizm je „rozpozna” i zareaguje reakcją alergiczną. Po hydrolizie powstała mieszanina peptydów i aminokwasów zostaje uwolniona od nierozszczepionych cząsteczek i ich dużych fragmentów poprzez ultrafiltrację i poddana obróbce na sorbentach.

W zależności od przeznaczenia wszystkie mieszanki hipoalergiczne dzielą się na zapobiegawcze i terapeutyczne. Czasami w grupie mieszanek profilaktycznych istnieje podgrupa mieszanek terapeutyczno-profilaktycznych, które nie są już stosowane w profilaktyce, ale w leczeniu łagodnych objawów alergii. Klasyfikacja mieszaniny jako profilaktycznej lub leczniczej zależy od stopnia rozkładu białek oraz zaleceń producenta dotyczących jej stosowania.

Profilaktyczne mieszanki hipoalergiczne

W zależności od stopnia adaptacji, preparaty profilaktyczne można dostosować od urodzenia do szóstego miesiąca życia (wzór 1), dostosować do wieku dzieci od urodzenia do pierwszego roku, a także częściowo dostosować od szóstego miesiąca życia (wzór 2). Mieszanki hipoalergiczne można rozpoznać po oznaczeniu na słoiczku „HA” lub po napisie: „Nisko alergizujący”.

Białko w takich mieszankach ulega częściowej hydrolizie, w wyniku czego oddzielają się od niego poszczególne fragmenty – peptydy, których alergenność jest zmniejszona 300-1000 razy w porównaniu z białkiem mleka krowiego. W mieszance HiPP Combiotic GA 1 białko wykazuje wyższy stopień hydrolizy w porównaniu do innych mieszanek profilaktycznych, niemniej jednak ta mieszanina nie ma działania terapeutycznego. Prawie wszystkie mieszanki zawierające częściowo hydrolizowane białka mleka zawierają laktozę, dlatego też nie są one polecane osobom z nietolerancją laktozy. Wyjątkiem jest mieszanka Bellakt GA 1 i 2, która jest hipoalergiczną mieszanką niezawierającą laktozy i może być stosowana przy niedoborze laktazy.

Mieszanki profilaktyczne zawierają dość dużo dużych fragmentów białek o dużej masie cząsteczkowej, które w pewnych warunkach mogą wywołać reakcję alergiczną, dlatego stosuje się je:

• do karmienia zdrowych dzieci, które są podatne na alergie pokarmowe na białka mleka krowiego (ojciec lub matka ma alergię);
• przy stopniowym przechodzeniu dziecka z formuł leczniczych na zwykłe formuły;
• gdy alergia na białka mleka krowiego nie jest potwierdzona i jej objawy zewnętrzne są umiarkowane.

Ważny! Nie zaleca się stosowania preparatów opartych na częściowo hydrolizowanym białku w przypadku potwierdzonej alergii na białka mleka krowiego, nawet jeśli ma ona łagodny charakter.

Jeżeli dziecko ukończyło 5-6 miesiąc życia, nie jest uczulone na białka sojowe, a diagnoza nietolerancji na białka mleka krowiego zostanie potwierdzona laboratoryjnie, wówczas zamiast mieszanek na bazie częściowo hydrolizowanych białek mleka można je stosować. Są to lecznicze mieszanki niezawierające nabiału i laktozy, które mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Dziecko otrzymujące takie mieszanki powinno znajdować się pod stałym nadzorem, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia nietolerancji białka sojowego.

Inną alternatywą dla mieszanek na bazie częściowo hydrolizowanych białek mleka mogą być zwykłe adaptowane („Cabrita” i), jednak należy je stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ często zdarza się, że po wystąpieniu alergii na białka mleka krowiego, rozwija się alergia na białka mleka koziego.

Ważny! Mieszanki na bazie mleka koziego i izolatu białka sojowego nie są hipoalergiczne. Ich stosowanie zamiast profilaktycznych mieszanek hipoalergicznych należy uzgodnić z lekarzem.

A mieszanki probiotyczne również nie są hipoalergiczne i w przypadku nietolerancji białek mleka krowiego stosuje się je jedynie na etapie rekonwalescencji przy rozszerzaniu diety bezmlecznej. Stosowanie produktów probiotycznych jest szczególnie istotne przy częstych infekcjach lub powikłaniach infekcyjnych choroby alergicznej.

Lista hipoalergicznych mieszanek profilaktycznych

Nazwa	Wygląd		cena, pocierać.
„NAN GA 1”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnikiem węglowodanowym jest laktoza. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Nukleotydy.	595
„NAN GA 2”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Nukleotydy.	565
„Nutrilon GA 1”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnikiem węglowodanowym jest laktoza. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy.	600
„Nutrilon GA 2”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy.	600
„Frisolak GA 1”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy	725
„Frisolak GA 2”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę, syrop glukozowy i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy.	725
„Similak GA 1”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Żadnego oleju palmowego. Nukleotydy, prebiotyki, luteina.	597
„Similak GA 2”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Żadnego oleju palmowego. Nukleotydy, prebiotyki, luteina.	597
„Selia GA” od 0 do 12 miesięcy, 400 g		Mieszanka częściowo hydrolizowanej kazeiny i białek serwatkowych. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy. Probiotyki.	850
„Bellakt GA 1”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy, dokozaheksaenowy, arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy. Można stosować przy nietolerancji laktozy.	460
„Bellakt GA 2”, 400 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy, dokozaheksaenowy. Prebiotyki, nukleotydy. Można stosować przy nietolerancji laktozy.	460

Lista hipoalergicznych mieszanin terapeutycznych i profilaktycznych

Nazwa	Wygląd	Krótki opis składu	Cena, pocierać
„HiPP Combiotic GA 1”, 500 g		Wysoko hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Prebiotyki, probiotyki.	892
„HiPP Combiotic GA 2”, 500 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę, maltodekstrynę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy. Prebiotyki, probiotyki.	892
„Humana GA 1”, 300 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnikiem węglowodanowym jest laktoza. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy.	850
„Humana GA 2”, 300 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę, skrobię, maltodekstrynę i syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy. Prebiotyki.	750
„Nutrilak GA 1”, 350 g „Nutrilak GA 1”, 350 g		Częściowo hydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy, luteina.	528

Terapeutyczne mieszanki hipoalergiczne

Większość preparatów terapeutycznych, w odróżnieniu od profilaktycznych, nie dzieli się na preparaty adaptowane (z formułą 1) i częściowo adaptowane (z formułą 2), ale są to mieszanki przystosowane przeznaczone do karmienia od urodzenia do pierwszego roku życia. Wyjątkiem jest mieszanka Nutramigen Lipil, która ma stopnie adaptacji z wzorami 1 i 2.

Wskazaniami do stosowania tych mieszanin są:

• ostre reakcje alergiczne;
• zespół zaburzeń wchłaniania i trawienia (biegunka niezakaźna, ostre infekcje jelitowe, galaktozemia, celiakia itp.);
• niedożywienie;
• po operacjach żołądka lub jelit;
• karmienie wcześniaków.

Do mieszanek terapeutycznych zalicza się mieszanki na bazie wysokohydrolizowanego białka (serwatki lub kazeiny) oraz aminokwasów syntetycznych.

Mieszanki oparte na wysokohydrolizowanym białku

Alelergenność mieszanek opartych na wysokohydrolizowanym białku mleka krowiego jest zmniejszona 10 000-100 000 razy w porównaniu do niezmienionego białka krowiego. Zawierają dość dużo peptydów o masie cząsteczkowej 1,5 kilodaltonów, które mają minimalną alergenność, ale jednocześnie istnieją antygeny białkowe o masie cząsteczkowej 3,5-5 kilodaltonów, które w niektórych przypadkach mogą powodować alergie pokarmowe . Dlatego kryterium ich skuteczności nie jest głębokość hydrolizy, ale wyniki badań klinicznych, w wyniku których u 90% dzieci nie występuje reakcja alergiczna na białka mleka krowiego.

Podstawą składnika białkowego mieszanek opartych na białku wysokohydrolizowanym może być hydrolizat białek serwatkowych i hydrolizat kazeiny.

1. Mieszanki na bazie hydrolizatu białek serwatkowych. Uważane są za bardziej alergenne niż mieszanki na bazie hydrolizatów kazeiny, gdyż zawierają całkiem sporo peptydów o masie cząsteczkowej około 5 kilodaltonów. Większość tych mieszanek można stosować przy niedoborach laktazy i lipazy, gdyż nie zawierają laktozy i zawierają łatwo przyswajalne trójglicerydy średniołańcuchowe (aż do 50% wszystkich lipidów). Wyjątkiem są mieszanki na bazie wysokohydrolizowanego białka serwatkowego „Nutrilon Pepti Allergy” i „Alfare Allergy”, które zawierają laktozę i nie zawierają trójglicerydów średniołańcuchowych. Stosowany w umiarkowanych postaciach alergii. Hydrolizaty białek serwatkowych mają większą wartość odżywczą niż hydrolizaty kazeiny, dlatego też podczas spożywania tych mieszanek obserwuje się większy przyrost masy ciała, co jest istotne w przypadku niedożywienia i wcześniaków. Mają gorzki smak ze względu na znaczną ilość wolnych aminokwasów.
2. Mieszanki na bazie hydrolizatu kazeiny.Średnia masa cząsteczkowa peptydów tych mieszanin wynosi 3,5 kilodaltonów, dlatego mieszaniny na bazie hydrolizatów kazeiny niezwykle rzadko powodują reakcje alergiczne i są zalecane przy ciężkich postaciach alergii pokarmowych lub przy nadwrażliwości na białka serwatkowe. Ze względu na dużą ilość wolnych aminokwasów mają jeszcze bardziej gorzki smak niż preparaty oparte na białkach serwatkowych.

Lista mieszanin leczniczych na bazie hydrolizatu białek serwatkowych

Nazwa	Wygląd	Krótki opis składu	Cena
„Alfa”, 400 g		Składnik białkowy (80% oligopeptydów i 20% wolnych aminokwasów). Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy i trójglicerydy średniołańcuchowe. Nukleotydy.	1146
„Alfare Alergia”, 450 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę i laktozę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy.	1159
Peptykat, 450 g		Składnik białkowy (90% oligopeptydów i 10% wolnych aminokwasów). Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera średniołańcuchowe trójglicerydy. Nukleotydy.	1180
„Nutrilak Peptidi MCT”, 350 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę, syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy i trójglicerydy średniołańcuchowe.	860
„Nutrilon Pepti Alergia” 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę i laktozę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy. Nukleotydy, prebiotyki.	1183
„Nutrilon Pepti Gastro” 450 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy i trójglicerydy średniołańcuchowe. Nukleotydy.	1220
„Frisopep” 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę, syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy i linolenowy oraz średniołańcuchowe trójglicerydy.	864

Lista mieszanin leczniczych na bazie hydrolizatu kazeiny

Nazwa	Wygląd	Krótki opis składu	cena, pocierać.
„Nutramigen Lipil 1”, 400 g		Składnik węglowodanowy reprezentowany jest przez syrop glukozowy modyfikowany skrobią kukurydzianą. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy, linolenowy, arachidonowy, dokozaheksaenowy.	1000
„Nutramigen Lipil 2”, 400 g		Składnik węglowodanowy reprezentowany jest przez syrop glukozowy, fruktozę i modyfikowaną skrobię kukurydzianą. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy, linolenowy, arachidonowy, dokozaheksaenowy.	1000
„Pregestimil Lipil”, 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy i modyfikowaną skrobię kukurydzianą. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy, linolenowy, arachidonowy, dokozaheksaenowy.	1300
„Frisopep AS” 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy i linolenowy. Nukleotydy.	1200

Mieszanki lecznicze na bazie aminokwasów syntetycznych

Mieszanki te w ogóle nie zawierają białka, więc reakcje alergiczne na białko są niemożliwe. Wady tych mieszanin obejmują wysoką osmolalność i niski smak.

Mieszanki na bazie aminokwasów są przepisywane, jeśli:

• leczenie mieszankami na bazie wysokohydrolizowanych białek mleka przez dwa tygodnie nie daje rezultatów;
• alergii na białka mleka krowiego towarzyszy upośledzenie wchłaniania w jelicie cienkim i opóźniony rozwój fizyczny;
• reakcja alergiczna na mieszaniny z silnie zhydrolizowanym białkiem.

Lista mieszanin leczniczych na bazie aminokwasów syntetycznych

Nazwa	Wygląd	Krótki opis składu	cena, pocierać.
Neocate LCP 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolenowy, arachidonowy. Nukleotydy.	2300
„Aminokwasy Nutrilon”, 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy i linolenowy.	2650
„Alfare Amino”, 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop kukurydziany i skrobię ziemniaczaną. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: kwas dokozaheksaenowy, kwas linolowy, kwas linolenowy, kwas arachidonowy i trójglicerydy średniołańcuchowe.	2600

Algorytm doboru receptury leczniczej dla dzieci od pierwszego roku życia z alergią na białka mleka krowiego

Jak przejść na formułę hipoalergiczną

Przepisując którąkolwiek z powyższych mieszanek, należy wziąć pod uwagę zawartość laktozy w nich, ponieważ alergii na białka mleka krowiego często towarzyszy nietolerancja laktozy. W takich przypadkach zaleca się przepisanie hipoalergicznych mieszanek niezawierających laktozy.

Potwierdzona alergia na białka mleka krowiego wymaga całkowitego przejścia na mieszanki lecznicze. Jednak mieszaniny aminokwasów można stosować stosunkowo krótko w diagnostyce alergii na białka mleka. Preparaty profilaktyczno-terapeutyczne można podawać dziecku jako pokarm uzupełniający lub główną formę żywienia.

Przenosząc dziecko na formułę hipoalergiczną, należy przestrzegać następujących zasad:

• wprowadzać produkt stopniowo, zmniejszając ilość wcześniej otrzymanej mieszaniny;
• Przed każdym karmieniem podawaj najpierw mieszankę na bazie hydrolizatu białkowego, a potem już zwykłą.

Ważny! Zmiana koloru stolca na zielonkawy lub jego konsystencji nie jest powodem do rezygnacji z mieszanki hipoalergicznej i jest uważana za odmianę normy.

Czas przyjmowania mieszanek hipoalergicznych jest indywidualny i trwa średnio 3-6 miesięcy, ale w niektórych przypadkach może być konieczne leczenie przez rok lub dłużej.

W kontakcie z

Karmienie piersią jest najlepszym odżywianiem dla noworodka. Tylko mleko matki w pełni zaspokaja potrzeby dziecka i nasyca organizm wszystkimi niezbędnymi witaminami i pierwiastkami.

Jednak matka nie zawsze może karmić dziecko. Wtedy na ratunek przychodzi mleko modyfikowane. Zanim przejdziesz na karmienie sztuczne lub mieszane, zastanów się dobrze i skonsultuj się z pediatrą. Przeczytaj więcej o zaletach mleka matki i karmienia naturalnego.

Kiedy potrzebna jest mieszanka hipoalergiczna?

Małe dzieci, zwłaszcza w pierwszych 3-4 miesiącach życia, są podatne na alergie i zaburzenia odżywiania. W tym czasie trawienie dziecka dopiero przyzwyczaja się do nowych warunków, dlatego często reaguje negatywnie na jedzenie. Jeśli dziecko jest karmione mieszanie lub sztucznie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że alergia objawia się konkretnie na mieszankę. W takim razie będziesz potrzebować hipoalergicznej mieszanki dla niemowląt.

Objawy alergii pokarmowych obejmują:

• Wysypka i zaczerwienienie na ciele;
• Swędzenie i łuszczenie się;
• Wysypka i obrzęk pieluszkowy;
• Nadmierna niedomykalność i wymioty;
• Zmiana konsystencji i koloru stolca;
• Silna kolka, wzdęcia i bóle brzucha;
• Zatkanie nosa, katar i kichanie;
• Kaszel i ból gardła;
• Ból gardła i astma;
• Łzawienie i podrażnienie oczu.

Hipoalergiczne preparaty dla noworodków można stosować nie tylko u alergików. Są odpowiednie dla dzieci ze zwiększonym tworzeniem się gazów i problemami jelitowymi, z ciężką kolką. Ponadto tę żywność lepiej wybrać dla dzieci podatnych na reakcje alergiczne. Pamiętaj, że alergie są często dziedziczne. Jeśli mama lub tata ma alergię, lepiej być bezpiecznym, niż żałować. A mieszanki będą dobrą profilaktyką choroby.

Jak wybrać odpowiednią mieszankę hipoalergiczną

• Przy pierwszych oznakach alergii skonsultuj się z lekarzem. Będzie potrafił określić, na jakie substancje dziecko reaguje negatywnie i w zależności od tego dobrać odpowiednią mieszankę;
• Wybierz mieszankę odpowiednią do wieku. Oznaczenia znajdziesz na opakowaniu. W przypadku wcześniaków i niemowląt z niedowagą należy przyjąć „0” lub „Pre”, dla noworodków i dzieci do 6. miesiąca życia odpowiednia jest „1”, dla wieku 6-12 miesięcy – „2”, dla dziecka do roku. dziecko stare i starsze – „3”. Niektóre marki produkują specjalne mleko dla niemowląt, które zastępuje mleko krowie dla dzieci od 1,5 roku życia pod numerem „4”;
• Mieszanki hipoalergiczne zawierają na opakowaniu oznaczenie „HA” lub „HA”;
• Pożądane jest, aby kompozycja zawierała prebiotyki i probiotyki, błonnik pokarmowy, jod, żelazo i kwas foliowy w wystarczających ilościach;

• Wybieraj produkty, które nie zawierają oleju palmowego, rzepakowego ani kokosowego i są jako takie oznaczone;
• Nie zapomnij sprawdzić daty produkcji i okresu przydatności do spożycia;
• Wprowadzając mieszankę mleczną, podawaj dziecku niewielką porcję i obserwuj reakcję. Jeśli pojawią się negatywne konsekwencje, mieszaninę należy zmienić. Mieszankę należy zmienić, jeśli dziecko nie przybiera dobrze na wadze, niespokojnie śpi, często płacze w trakcie, przed lub po karmieniu;
• Po znalezieniu właściwej receptury nie zmieniaj już więcej swojej diety. Częste zmiany prowadzą do pogorszenia dobrostanu dziecka.

Mieszanki profilaktyczne i lecznicze

Aby wybrać odpowiednią mieszankę i zrozumieć, która jest najlepsza, należy wziąć pod uwagę jej rodzaje. Przede wszystkim dzieli się je na profilaktyczne i lecznicze. Mieszanki profilaktyczne to pokarmy, w których białko jest częściowo rozłożone na małe cząsteczki (peptydy). Jest łatwiej strawny i odpowiedni dla dzieci zagrożonych alergią. W przypadku umiarkowanych i ciężkich alergii warto wybierać mieszanki lecznicze zawierające wysokohydrolizowane białko.

Preparaty profilaktyczne nadają się do ciągłego karmienia dzieci, u których po raz pierwszy wystąpiła alergia na mleko krowie lub są w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju tej choroby. Większość firm produkujących taką żywność zawiera probiotyki i prebiotyki. Substancje te łagodzą stan dziecka i poprawiają trawienie. Niektóre zawierają również nukleotydy wzmacniające odporność i luteinę dla rozwoju wzroku noworodków.

Preparaty lecznicze nie zawierają białek pełnego mleka krowiego, dlatego są odpowiednie dla dzieci z alergiami o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Skład takiej żywności jest bardziej fizjologiczny i lepiej się wchłania. Sprzyja szybkiemu przyrostowi masy ciała i nie jest dzielony ze względu na wiek. Ale pediatrzy zalecają przejście na formuły zapobiegawcze po 5-6 miesiącach remisji po chorobie.

Mieszanki z soją, serwatką i mlekiem kozim

Formuła sojowa jest odpowiednia dla dzieci z alergią na białko krowie i mleko krowie. Należy zachować ostrożność, ponieważ 30% dzieci ma alergię na białko sojowe. Pokarm ten nie jest odpowiedni dla noworodków, zaleca się spożycie po 5-6 miesiącu życia. Jednocześnie oprócz preparatu sojowego w menu dziecka nie może zabraknąć fermentowanych produktów mlecznych (ser, twarożek, masło).

Formuły bez serwatki i laktazy są lekkostrawne i odpowiednie dla dzieci z problemami jelitowymi i trawiennymi. Dietę tę przepisuje się noworodkom z nietolerancją laktozy i cukru oraz z ostrą infekcją jelitową. Ale nie jest odpowiedni w przypadku niedoboru laktazy.

Mieszanki mleka koziego są odpowiednie dla noworodków nietolerujących białka krowiego i sojowego. Pokarm ten charakteryzuje się wysoką wartością odżywczą i zawiera odpowiednią ilość białka zwierzęcego dla pełnego rozwoju dziecka. Dobrze się wchłania, normalizuje trawienie i stolec dziecka.

Ocena najlepszych mieszanek HA

Mieszanina	Zalety	Wady
NAN GA (Holandia)	Zawartość laktozy, podobnie jak w mleku matki, kwasów tłuszczowych zapewnia rozwój wzroku i komórek nerwowych, wzmacnia układ odpornościowy i poprawia mikroflorę jelitową	Wysoka cena; nie nadaje się dla dzieci z niedoborem laktazy, czasami powoduje zaparcia; zawiera olej palmowy
Nutrilak GA (Rosja)	Odpowiedni przy całkowitej nietolerancji laktozy i cukru, zawiera prebiotyki, nukleotydy i luteiny, delikatnie wpływa na pracę jelit, reguluje stolec	Czasami powoduje alergie i zwiększa niedomykalność
Nutrilon GA (Holandia)	Zawiera prebiotyki i nukleotydy, zdrowe kwasy tłuszczowe, wzmacnia układ odpornościowy i stabilizuje pracę jelit, zmniejsza kolkę	Nie miesza się dobrze i nie rozcieńcza, zawiera olej palmowy
Frisolak GA (Holandia)	Dobra jakość i dobra tolerancja, zawiera prebiotyki, zdrowe kwasy tłuszczowe i nukleotydy, przyjemny smak, optymalnie nadaje się dla wcześniaków i małych dzieci	Niedostateczna zawartość żelaza, wapnia i potasu, zawiera olej palmowy, wysoki koszt
Hipp GA (Austria/Niemcy)	Zawiera laktozę i prebiotyki, skrobię i kwasy tłuszczowe, wystarczającą ilość żelaza i kwasu foliowego, przyspiesza trawienie, odpowiedni dla dzieci z anemią	Nie nadaje się dla dzieci poniżej 3-4 miesiąca życia, ponieważ... skrobia jest trudna do strawienia i powoduje ostrą kolkę, droga, trudna do znalezienia w zwykłych sklepach
Humana GA (Niemcy)	Zawiera laktozę, prebiotyki i nukleotydy, poprawia trawienie i pomaga przy kolce, jest lekkostrawny	Wysoka cena
Similak GA (Dania/Irlandia)	Zawiera nukleotydy i prebiotyki, luteinę i kwasy tłuszczowe, bez oleju palmowego! Dobrze rozcieńczony i łatwo przyswajalny	Wysoki koszt, czasami powoduje biegunkę
Celia GA (Francja)	Zawiera laktozę, probiotyki, kwasy tłuszczowe, dobry stosunek ceny do jakości	Mniej dostosowany skład, nie podzielony według wieku i odpowiedni tylko dla dzieci poniżej pierwszego roku życia
Bellakt GA (Białoruś)	Mieszanka bez laktozy odpowiednia dla dzieci z nietolerancją laktozy, z ciężką i umiarkowaną alergią, zawiera prebiotyki i nukleotydy, kwasy tłuszczowe, wzbogacony skład w przystępnej cenie, dobrze tolerowana	trudno znaleźć w zwykłych sklepach
MD mil Kozochka (Hiszpania)	Mieszanka mleka koziego odpowiednia dla dzieci z atopowym zapaleniem skóry i alergią na białko krowie, ułatwia trawienie i wchłanianie, wzmacnia układ odpornościowy	Wysoka cena
Temat GA (Niemcy/Rosja)	Przystępna cena i słodki smak, wspomaga szybkie trawienie, zawiera laktozę	Zawiera syrop glukozowy, który nie jest zalecany w diecie dzieci do 6 miesiąca życia, zawiera trudnostrawną skrobię
Agusha Gold (Rosja, Francja, Dania)	Bogaty skład zawiera laktozę i kwasy tłuszczowe, nukleotydy i luteinę, prebiotyki i probiotyki, przystępna cena, poprawia odporność	Pieni się i słabo się miesza, czasem nasila kolkę

Jak przygotować mieszankę

Nie można jednoznacznie stwierdzić, która mieszanka jest lepsza. Każde dziecko charakteryzuje się indywidualnym rozwojem i percepcją. Niektóre dzieci zjadają tę mieszankę bez problemów, a u innych na ten sam skład rozwija się alergia lub kolka. Wybierając, weź pod uwagę opinie innych rodziców, ale przede wszystkim postępuj zgodnie z zaleceniami pediatry, biorąc pod uwagę cechy rozwojowe i zdrowotne dziecka.

Do przygotowania użyj czystej, przefiltrowanej wody. Optymalna temperatura mieszanki do karmienia noworodka wynosi 36-38 stopni powyżej zera. Nie podgrzewaj mieszanki mlecznej w kuchence mikrofalowej! W skrajnych przypadkach można podgrzać potrawę w kąpieli wodnej lub po prostu w gorącej wodzie. Lepiej zalać proszek wrzącą wodą i poczekać, aż mieszanina ostygnie lub natychmiast pobrać wodę o pożądanej temperaturze.

Jak rozcieńczyć mieszaninę i jaką porcję podać dziecku, wskazano na opakowaniu. Stopień spożycia zależy od wieku dziecka. Aby obliczyć dawkę dla noworodków do 10 dni i o masie ciała do 3,2 kg, liczbę dni życia należy pomnożyć przez 70, przy wadze powyżej 3,2 kg - pomnożyć przez 80. Dla dzieci od 10 dni do dwóch miesięcy porcja wynosi 1 /5 wagi, 2 -4 miesiące – 1/6 wagi, od czterech miesięcy do sześciu miesięcy – 1/7 wagi, od sześciu miesięcy do roku – 1/9 wagi.

W umiarkowanych i ciężkich przypadkach u dziecka karmionego sztucznie lub mieszanie stosuje się hipoalergiczne mieszanki lecznicze. Są to mieszanki na bazie mleka krowiego o wysokim stopniu (rozszczepienia) substratu białkowego, w wyniku czego powstają peptydy o niskiej masie cząsteczkowej (do 5000 Daltonów).

Cząsteczki białka o takiej masie rzadko powodują reakcje alergiczne. Wszystkie mieszanki na bazie głębokich hydrolizatów wzbogacone są kompleksami witamin, minerałów i pierwiastków śladowych; ich skład spełnia wymagania WHO według wszystkich kryteriów (skład składników, wartość biologiczna i odżywcza, wpływ na rozwój fizyczny i psychomotoryczny dzieci w pierwszym roku życia).

Wskazania do stosowania

Przepisywane są hipoalergiczne mieszaniny lecznicze:

• na łagodne, umiarkowane i ciężkie alergie pokarmowe;
• z wysokim stopniem niedożywienia;
• dzieci z ciężkimi postaciami zespołu złego wchłaniania jelitowego (zespół złego wchłaniania);
• gdy trawienie i wchłanianie są zaburzone z powodu określonych schorzeń (resekcja jelita i inne operacje jelitowe, niewydolność trzustki, mukowiscydoza, przewlekła biegunka itp.).

W przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci alergii pokarmowej żywienie mieszankami leczniczymi odbywa się w okresach ostrych i do momentu przejścia do etapu stabilnej remisji. Następnie, gdy uzyskana zostanie poprawa kliniczna u dzieci powyżej szóstego miesiąca życia i z łagodną alergią pokarmową, preferuje się jego stosowanie – jest bowiem bardziej fizjologiczne i smaczniejsze dla dziecka, a tańsze dla rodziców.

Przed rozpoczęciem karmienia leczniczą mieszanką hipoalergiczną wskazane jest potwierdzenie wystąpienia reakcji nadwrażliwości specyficznie na białko mleka krowiego - poprzez badanie krwi na obecność alergenów pokarmowych. W każdym razie przenieś do mieszaniny leczniczej należy wykonywać wyłącznie po konsultacji z lekarzem(pediatra, alergolog) i pod jego kontrolą.

Klasyfikacja leczniczych mieszanin hipoalergicznych

Terapeutyczne mieszanki hipoalergiczne dzielimy ze względu na rodzaj hydrolizatu (serwatka i kazeina) oraz ze względu na zawartość laktozy (bez laktozy i zawierające laktozę). Na szczególnym miejscu znajdują się mieszanki aminokwasów, które są całkowicie pozbawione białka i zawierają jedynie wolne aminokwasy.

Hydrolizaty serwatki

Formuły hydrolizatu serwatki powstają w wyniku enzymatycznej hydrolizy serwatki i nie zawierają kazeiny. Obejmują one:

• „Alfa”
• „Alergia Alfare”
• „Nutrilak Peptydy MCT”
• „Frisopep z nukleotydami”
• „alergia na Nutrilon Pepti”;
• „Nutrilon Pepti Gastro”;
• „Damil Pepti”;
• „Peptykan”.

Zalety

Białka mleka serwatkowego krowiego są podobne do białek mleka ludzkiego, dlatego hydrolizaty serwatkowe są bardziej fizjologiczne dla dzieci, są lepiej strawne i mają większą wartość odżywczą i biologiczną w porównaniu do hydrolizatów kazeiny.

Wady

Wśród peptydów hydrolizatów serwatkowych występuje więcej dużych cząsteczek (o masie ponad 5000 D) niż w hydrolizatach kazeiny, co oznacza, że ​​serwatka jest bardziej alergenna. Dlatego też nie zaleca się stosowania mieszanek na bazie hydrolizatu serwatkowego u dzieci z ciężkimi postaciami alergii.

Hydrolizaty kazeiny

Mieszaniny z tej grupy powstają w wyniku hydrolizy kazeiny. Obejmują one:

• „Nutramigen lipil”
• „Pregestimil lipil”
• „Frisopep AS”.

Zalety

Hydrolizaty kazeiny charakteryzują się minimalną zawartością peptydów o masie powyżej 5000 D, dlatego praktycznie nie są w stanie wywołać alergii pokarmowych i mogą być stosowane w żywieniu dzieci z ciężkimi postaciami alergii.

Wady

1. Kazeina jest białkiem niefizjologicznym dla dziecka (w mleku kobiet jej udział jest niewielki, natomiast w mleku krowim dominuje kazeina).
2. Hydrolizaty kazeiny mają niższą wartość biologiczną i odżywczą niż hydrolizaty serwatki.
3. Mają jeszcze bardziej gorzki i nieprzyjemny smak w porównaniu do serwatki.

Notatka: W badaniu laboratoryjnym (badanie krwi) u dziecka może dominować uczulenie (nadwrażliwość) na kazeinę lub białka serwatkowe i wtedy na podstawie tych danych, a nie na podstawie przebiegu klinicznego dobiera się rodzaj hydrolizatu (zasada „w przypadku umiarkowanego nasilenie – hydrolizaty serwatkowe, silne alergie – kazeina” nie działa).

Mieszanki aminokwasów

Mieszanki bez laktozy i zawierające laktozę

Laktoza jest ważnym składnikiem odżywczym, stymulującym wzrost i hamującym namnażanie się chorobotwórczej mikroflory. Laktoza wspomaga wchłanianie manganu i magnezu, zapobiegając rozwojowi krzywicy i anemii. Z drugiej strony, umiarkowanym i ciężkim alergiom często towarzyszy rozwój niedoboru laktazy, w wyniku czego laktoza nie ulega rozkładowi i wchłanianiu. Klinicznie niedobór laktazy objawia się wzdęciami u dziecka, burczeniem w brzuchu lub wręcz przeciwnie, tendencją do tego. Jeżeli występują objawy niedoboru laktazy, dziecko należy karmić mieszankami niezawierającymi laktozy.

Cóż, ponieważ alergiom pokarmowym, szczególnie w postaci umiarkowanej i ciężkiej, niezwykle często towarzyszy niedobór laktazy, terapeutyczne mieszanki hipoalergiczne zwykle nie zawierają laktozy. zawierają syrop glukozowy, maltodekstrynę i skrobię. Wyjątkiem są „Frisopep”, „Alfare Allergy”, „Nutrilon Pepti Allergy”, „Neocate”, które zawierają laktozę.

Dodatkowe komponenty

Mieszanki można wzbogacać o następujące ważne składniki:

• Nukleotydy są niezbędne do wytworzenia odporności.
• Prebiotyki – wspomagają rozwój prawidłowej mikroflory jelitowej i wzmacniają układ odpornościowy. Mieszanki z prebiotykami są szczególnie wskazane przy współistniejącej dysbiozie.
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) – kwas arachidonowy i kwas dokozaheksaenowy – odgrywają ważną rolę w rozwoju mózgu dziecka i kształtowaniu zdolności psychomotorycznych.
• Trójglicerydy średniołańcuchowe to tłuszcze, które wchłaniają się do przewodu pokarmowego z pominięciem układu limfatycznego i trafiają bezpośrednio do krwioobiegu. Ich obecność umożliwia stosowanie mieszanki na tle zaburzeń trawienia i wchłaniania tłuszczów długołańcuchowych na skutek alergii, co klinicznie objawia się steatorrheą (tłuszcze w badaniach kału).

Ogólna charakterystyka terapeutycznych mieszanek hipoalergicznych:

1. Ze względu na zawartość wolnych aminokwasów mają wyraźnie gorzki smak i gorzkawy nieprzyjemny zapach. Początkowo problematyczna jest zmiana dziecka karmionego wcześniej mlekiem modyfikowanym na mleko hipoalergiczne. Jednak w przypadku ciężkich postaci alergii po prostu nie ma innego wyjścia, a rodzice będą musieli dołożyć wszelkich starań, aby przezwyciężyć odmowę dziecka skosztowania bezsmakowych mieszanek. W pierwszych dniach, jeśli nie jesteś dostępny, możesz rozcieńczyć mieszankę nieco większą ilością wody, niż zaleca instrukcja, uzyskując w ten sposób mniejsze stężenie i mniejszą goryczkę. Po 1-3 dniach należy przejść na standardowe rozcieńczenie.
2. Podczas karmienia hydrolizatami białkowymi u dziecka często pojawia się stolec. Jest okej.
3. Mieszanki hipoalergiczne z linii leczniczej mają wysoki koszt. Nie mają tanich analogów, ale oszczędzanie na zdrowiu dziecka jest niedopuszczalne: pamiętaj, że próba oszczędzania pieniędzy i karmienia dziecka nieodpowiednią mieszanką lub substytutem (mlekiem kozim) jest obarczona poważnymi zaostrzeniami i jeszcze większymi kosztami finansowymi leków .
4. Hipoalergiczne mieszanki lecznicze (z wyjątkiem aminokwasów) nie dają 100% gwarancji, że dziecko nie będzie na nie uczulone. Nawet po głębokiej hydrolizie białka cząsteczki o masie mniejszej niż 1000 D zachowują resztkową aktywność antygenową, czyli mogą wywołać reakcję alergiczną. W takich przypadkach konieczne jest przeniesienie dziecka na mieszanki sojowe lub aminokwasowe.

Kiedy i jak przerwać karmienie hipoalergicznymi mieszankami leczniczymi

Rodzice często zastanawiają się, kiedy ich dziecko będzie mogło przejść na „normalną”, smaczną i tańszą formułę lub inny rodzaj pożywienia? W każdym przypadku problem rozwiązuje się indywidualnie przy obowiązkowym udziale lekarza. W przypadku umiarkowanych alergii przy żywieniu preparatami leczniczymi poprawę można uzyskać w ciągu kilku tygodni, natomiast żywienie wybraną marką utrzymuje się jeszcze przez co najmniej 2-3 miesiące. W przypadku braku nawrotów i po ukończeniu przez dziecko szóstego miesiąca życia, przechodząc do drugiego etapu terapii dietetycznej (), można spróbować zmienić mieszaninę terapeutyczną na profilaktyczną. Ale będzie pewne ryzyko nawrotu alergii. Regularna, niehipoalergiczna mieszanka nie jest przepisywana przez okres do jednego roku.

Ciężkie alergie, zwłaszcza w przypadku długotrwałego doboru „odpowiedniej” formuły, wykluczają przejście dziecka na inny rodzaj żywienia mlecznego przed ukończeniem 1 roku życia (lub nawet starszym). Oznacza to, że dziecko musi stale otrzymywać mieszankę leczniczą tej samej marki (jeśli są kolejne preparaty, należy na nie przejść), ale od szóstego miesiąca pokarmy uzupełniające wprowadza się ostrożnie, a ilość mieszanki stopniowo zmniejsza się .

Marki terapeutycznych mieszanek hipoalergicznych

Przyjrzyjmy się bliżej poszczególnym markom mieszanek.

„Alfa”

Jest to hydrolizat serwatki. Bez laktozy. Producent: Nestlé, Holandia.

Zalety

Wzbogacony o nukleotydy. Składnik tłuszczowy zawiera mieszaninę trójglicerydów średniołańcuchowych (40% tłuszczu), PUFA (kwas dokozaheksaenowy). Wśród tłuszczów producent szczególnie zwraca uwagę na obecność lipidów o działaniu przeciwzapalnym. Ma niską osmolarność (217 mOsm/kg), co oznacza, że ​​nie powoduje niepotrzebnego obciążenia nerek dziecka.

Wady

Nie zawiera prebiotyków. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany między innymi przez skrobię, która jest niepożądana dla dzieci poniżej szóstego miesiąca życia.

„Alergia Alfare”

Hydrolizat serwatki. Zawiera laktozę. Producent: Nestlé, Holandia.

Zalety

Skład jest jak najbardziej zbliżony do mleka kobiecego i zwykłych (niehipoalergicznych) preparatów. Obecność laktozy powoduje przyjemny smak, dlatego dzieci z łatwością przestawiają się na ten produkt spożywczy. Wzbogacony PUFA. Nie zawiera skrobi. Dzięki dobremu smakowi i składowi, identycznemu z tradycyjnymi recepturami, może być stosowany przez długi czas (od urodzenia do pierwszego roku życia) i nie wymaga zamiany na inne zamienniki.

Wady

W składzie nie ma prebiotyków ani nukleotydów. Składnik tłuszczowy jest reprezentowany tylko przez kwasy długołańcuchowe.

„Nutrilak Peptydy MCT”

Hydrolizat serwatki bez laktozy. Producent: Nutritek, Rosja.

Zalety

Zawiera średniołańcuchowe trójglicerydy oraz PUFA. Ma najniższą osmolarność spośród hydrolizatów serwatki (190 mOsm/kg). W składzie nie ma skrobi. Jest stosunkowo niedrogi (około 30% tańszy niż Alfare).

Wady

Nie zawiera prebiotyków i nukleotydów.

„Frisopep z nukleotydami”

Hydrolizat serwatki. Zawiera laktozę. Producent: Friesland Foods, Holandia.

Zalety

Dobry gust, dzieci przechodzą na niego dość łatwo. Zawiera prebiotyki, nukleotydy.

Wady

Tłuszcze reprezentowane są wyłącznie przez kwasy długołańcuchowe. Zawiera syrop glukozowy.

„Alergia na Nutrilon Pepti”

Hydrolizat serwatki zawiera laktozę. Producent: Nutricia, Holandia.

Zalety

Wzbogacony o nukleotydy, prebiotyki, PUFA, tłuszcze zawierają średniołańcuchowe trójglicerydy. Nie zawiera skrobi ani glukozy.

Wady

Dość wysoka osmolarność (280 mOsm/l).

„Nutrilon Pepti Gastro”

Różni się od Nutrilon Pepti Allergy przede wszystkim brakiem laktozy (zastąpionej syropem glukozowym). Polecany dla dzieci z umiarkowanymi alergiami, w tym z objawami żołądkowo-jelitowymi i niedoborem laktazy.

„Damila Pepti”

Hydrolizat serwatki bez laktozy. Producent: ANEGO Aps, Dania.

Wady: nie zawiera nukleotydów, PUFA, trójglicerydów średniołańcuchowych, prebiotyków. Zawiera skrobię.

„Peptykat”

Hydrolizat serwatki bez laktozy. Producent: Nutricia, Holandia.

Zalety

Zawiera nukleotydy, trójglicerydy średniołańcuchowe, PUFA.

„Nutramigen lipil”, „Pregestimil lipil”

Hydrolizaty kazeiny produkowane przez firmę Mead Johnson, Holandia. Obecnie prawie nie są reprezentowani na rynku rosyjskim.

„Frisopep AS”

Hydrolizat kazeiny bez laktozy. Producent: Friesland Foods, Holandia.

Zalety

Zawiera nukleotydy, nie zawiera skrobi.

Wady

Nie zawiera PUFA, średniołańcuchowych glicerydów ani prebiotyków.

Mieszanki aminokwasów:

• Neocate LCP – wyprodukowany przez firmę Nutricia, Wielka Brytania. Posiada formułę – „Neocate Advance” – do karmienia dzieci powyżej pierwszego roku życia.
• „Aminokwasy Nutrilon” – wyprodukowane przez firmę „Nutricia” z Holandii.
• „Alfare amino” – wyprodukowany przez Nestlé, Holandia.

Wszystkie mieszanki aminokwasów nie zawierają laktozy. Zawiera PUFA, średniołańcuchowe trójglicerydy. Nukleotydy występują wyłącznie w mieszaninie Neocate. Wartość energetyczna mieszanek aminokwasowych została podwyższona (w stosunku do normy) w celu skompensowania zwiększonych potrzeb żywieniowych dzieci z ciężkimi postaciami alergii. Smak pomimo dużej zawartości aminokwasów jest całkiem przyjemny.

Mają wysoką osmolarność. Drogi.

Zalecany w przypadku ciężkich alergii pokarmowych, w tym postaci żołądkowo-jelitowej i obecności powikłań. Można stosować w diecie dzieci z innymi postaciami alergii (astma oskrzelowa, nieżyt nosa, katar sienny itp.). Wskazany w przypadku utrzymywania się objawów alergii podczas karmienia kompletnymi hydrolizatami serwatki lub kazeiny lub przy nieudanych próbach przejścia na mieszankę sojową. Nadaje się do długotrwałego, ciągłego karmienia oraz jako jedyne źródło pożywienia dla dzieci do pierwszego roku życia.

Wniosek

Obecnie pediatrzy i alergologowie oraz rodzice alergików mają możliwość wyboru z szerokiej gamy specjalistycznych leczniczych produktów spożywczych dla dzieci z uczuleniem na białko mleka krowiego. Ogólnie przyjęte zalecenia dotyczące diety dziecka karmionego sztucznie kończą się zazwyczaj jedynie wyborem określonej grupy substytutów mleka kobiecego (serwatka, hydrolizaty kazeiny, mieszaniny aminokwasów, częściowe hydrolizaty). W praktyce mieszanki z tej samej grupy są odmiennie tolerowane przez dzieci. Dlatego specyfika przebiegu klinicznego alergii u każdego dziecka wymaga ściśle indywidualnego podejścia przy wyborze marki mieszaniny leczniczej, z obowiązkowym udziałem lekarza prowadzącego i późniejszym monitorowaniem stanu dziecka.

Program „Szkoła doktora Komarowskiego” opowiada o żywieniu dzieci sztucznymi preparatami mlecznymi, w tym hipoalergicznymi:

Każdy wie, że karmienie piersią jest najlepszym odżywianiem dla dziecka. Jest to idealne rozwiązanie, musisz karmić dziecko piersią tak długo, jak to możliwe. Wtedy możliwość wystąpienia reakcji alergicznej u dziecka jest minimalna. Czasem jednak trzeba wprowadzić do diety sztuczną przynętę. Jak to zrobić poprawnie i nie powodować negatywnych konsekwencji.

W jaki sposób wybiera się mieszankę mleka fermentowanego pod kątem reakcji alergicznej na białko krowie? Wiele receptur opiera się na mleku krowim, inne zaś na jego substytutach.

Rozwiążmy to.

Co to jest alergia na białko krowie?

Alergia na białko mleka krowiego jest specyficzną reakcją układu odpornościowego na obce białko. Występuje u 5-8% niemowląt. Życie dziecka nie jest zagrożone, patologia nie jest ciężka. Z reguły ustępuje o 4-5 lat. Może to zająć nawet rok.

Oprócz alergii występuje nietolerancja mleka krowiego – gdy układ trawienny nie jest w stanie wytworzyć enzymów rozkładających białka mleka krowiego.

Bardzo rzadko takie choroby utrzymują się przez całe życie. W 90% przypadków ustępują całkowicie. W takim przypadku konieczne jest dokładne zdiagnozowanie współistniejących problemów, które wpływają na alergie dziecka i pogarszają jego stan.

Zewnętrzne objawy alergii na białko krowie - objawy

Reakcja alergiczna może być krótkotrwała, w ciągu 2 godzin lub powolna – przez kilka dni. Objawy alergii:

1. Zaczerwienienie i wysypka w postaci małych plamek (pokrzywka) na policzkach, przedramionach, klatce piersiowej, pośladkach, kolanach.
2. Przyspieszony oddech, zatkany nos, katar, kaszel i kichanie.
3. Odbijanie, wymioty, kolka, wzdęcia, luźne stolce.

U noworodków objawy są znacznie poważniejsze. W kale może pojawić się piana. Dziecko jest bardzo kapryśne, drażliwe, źle śpi i je.

Po około trzech dniach objawy mogą zniknąć, jeśli nie będziesz już podawać dziecku mleka krowiego lub mieszanki modyfikowanej. Jeśli w karmieniu nadal obecne jest białko mleka, objawy gwałtownie się pogarszają. Dermatozy swędzą, puchną, a skóra ulega zakażeniu w przypadku zadrapania.

Najcięższą reakcją jest wstrząs anafilaktyczny - obrzęk gardła, skurcze krtani, dziecko zaczyna się dusić, mogą pojawić się drgawki . Natychmiast udaj się do lekarza!

Przyczyny alergii i nietolerancji białka krowiego.

Wśród powodów są następujące:

• Brak enzymów trawiennych i enzymów trawiących białka
• Niewystarczające i niezbilansowane odżywianie matki
• Zbyt szybkie przechodzenie na żywność uzupełniającą
• Dziedziczność
• Nieodpowiednie preparaty dla niemowląt do żywienia uzupełniającego lub sztucznego

Mleko krowie zawiera cały układ białek, wśród których znajdują się dwie główne grupy: kazeina (78-85%) oraz serwatka - globuliny i albuminy (15-22%).

Na białka serwatkowe - nietolerancja występuje rzadko. Ponadto może wystąpić reakcja na laktozę - cukier mleczny.

Alergie zazwyczaj wynikają z obecności białek kazeinowych w żywności. Dziecku nadal brakuje enzymów niezbędnych do trawienia ich dość dużych cząsteczek. Dlatego do żywienia sztucznego i dożywiania produkowane są hipoalergiczne mieszanki mleka fermentowanego z hydrolizowanym białkiem krowim. W nich cząsteczki białka są częściowo lub całkowicie rozbite na mniejsze części i są łatwiejsze do strawienia przez dziecko.

Rodzaje mieszanek hipoalergicznych

• Zapobiegawczy
• Leczniczy

Różnią się stopniem rozkładu białek.

Profilaktyczne mieszanki hipoalergiczne

NAN hipoalergiczny, Humana GA, Nutrilon GA, Similak GA, Frisolak GA, Nutrilak GA, Hipp NA Combiotic 2.

Są mocno reklamowane, ale nie nadają się dla dziecka z alergią na białko krowie, podział jest częściowy. Można zachować ostrożność podczas przechodzenia z karmienia piersią na karmienie sztuczne. Ale przy pierwszych oznakach bolesnej reakcji lepiej przenieść dziecko na następujące substytuty mleka.

Terapeutyczne mieszanki hipoalergiczne

Białko ulega całkowitemu rozkładowi. Nie mogą powodować alergii, są przepisywane na całkowitą nietolerancję białka krowiego. Dzieli się je na hydrolizaty serwatki, hydrolizaty kazeiny i mieszaninę pierwiastków. W wyniku rozkładu białek, w zależności od stopnia przetworzenia, wartość odżywcza i smakowa ulegają pogorszeniu.

Hydrolizaty serwatki

Frisopep z nukleotydami, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare, Nutrilak Pepti TSC, Hipp NA Combiotic 1.

Otrzymywany w wyniku całkowitego rozkładu białek serwatkowych. Ale rozmiar cząstek białka jest dość duży. Masa cząsteczkowa peptydów wynosi 6000 daltonów. Można je podawać dzieciom, które nie tolerują mleka krowiego i koziego. Nie powodują reakcji alergicznej. Gotują z wolnych aminokwasów.

Hydrolizaty kazeiny

Frisopep AS, Nutramigen, Pregestimil.

W tych hydrolizatach wielkość cząstek białka jest znacznie mniejsza. Masa cząsteczkowa peptydów wynosi 3500 daltonów. Wartość odżywcza jest mniejsza niż serwatki, a smak jest gorszy. Stosowany w cięższych przypadkach alergii na mleko krowie i kozie.

Mieszanka pierwiastków

Aminokwasy Nutrilon.

Preparat mlekozastępczy składający się z zestawu aminokwasów. Nie powoduje alergii. To ekstremalny wybór. Jeśli poprzednie nie zadziałały.

Przejście do mieszanek powinno następować stopniowo - 1-2 tygodnie, co najmniej 3-5 dni. Organizm i układ pokarmowy dziecka muszą powoli przystosowywać się do nowej diety i nie sprawiać problemów.

U połowy dzieci z alergią obserwuje się nienaturalną reakcję na pokarm. Szczególnie często objawia się u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Skąd bierze się choroba, jak wygląda i jakimi metodami można ją zwalczać?

Z tego artykułu dowiesz się:

Podstawową rolę odgrywają predyspozycje. Dziedziczą dzieci, których oboje rodzice są alergikami (do 80%), jedno z rodziców jest alergikiem (do 40%), zdrowi rodzice (do 20%). Bardzo często układ odpornościowy rozwija się wraz z wiekiem dziecka. Następuje adaptacja do alergenów, powstają przeciwciała, a objawy słabną lub znikają.

Drugim czynnikiem jest niedojrzały układ trawienny. U noworodka jego powstawanie następuje stopniowo. U niemowląt błona śluzowa narządów trawiennych jest wyjątkowo przepuszczalna. A produkcja enzymów zdolnych do rozkładania antygenu jest wciąż słabo poznana. Konsumpcja produktów nienaturalnych prowadzi do wybuchu alergii na odżywki dla niemowląt.

4/5 suchej karmy dla niemowląt wytwarza się z mleka lub serwatki pochodzącej od krów. Ich białka mleka są odbierane przez organizm dziecka jako obce. Produkowane są przeciwciała, ale nie mają one jeszcze inteligencji, aby poradzić sobie z wrogiem. Zamiast tego łączą się z obcymi białkami. Powstałe kompleksy immunologiczne niszczą błony komórkowe. Nie jest to zbyt przyjemne dla wątroby dziecka. Jego funkcje barierowe są jeszcze niedojrzałe, ale musi wytrzymać cios.

Główną przyczyną alergii u dziecka na mieszankę mleczną nie jest sama mieszanka, ale jej ilość. Niemowlęta pierwszego roku życia jedzą tyle, ile mogą, przekraczając niezbędne i wystarczające standardy żywieniowe. Jeśli podczas sztucznego karmienia będziesz kierować się inicjatywą dziecka, aby dokończyć posiłek, może on przejadać się o około jedną czwartą.

Jak to się objawia

Alergia na mieszankę mleczną u niemowlęcia może pojawić się niemal natychmiast po spożyciu (od pół godziny do dwóch godzin) lub po 24-48 godzinach.

Manifestacje:

• Wysypki skórne - pokrzywka, zapalenie skóry, wysypka wokół ust, na skórze głowy, kościach policzkowych, szyi, przedramionach, w fałdach skórnych, za uszami. Mogą później rozprzestrzenić się na inne obszary ciała. Widoczny jest połysk, zaczerwienienie i strupy. Plamy mogą mieć kształt przypominający płytkę nazębną.
• Swędzące zapalenie lub płaczący wyprysk . Wyglądają jak grudki na policzkach, plecach, zewnętrznych narządach płciowych, pośladkach i nogach. Dzieci próbują je czesać, przez co stają się drażliwe i marudne.
• Trudności w oddychaniu - kaszel, katar z wyraźną wydzieliną, nieżyt nosa, duszność. Bardzo niebezpieczny u małych dzieci. W końcu nadal mają słabą kontrolę nad oddechem. Podczas jedzenia dzieci nie mogą oddychać przez usta, gdy nos jest zatkany.
• Zaburzenia układu trawiennego. Na przykład wzdęcia, niedomykalność, wymioty, biegunka, zaparcia. Objawy tej grupy występują w wielu chorobach wirusowych. Ale jeśli występuje tylko alergia na mieszaninę, nie ma gorączki.

TOP 6 sposobów na walkę z alergią na mleko modyfikowane u dziecka

Wystarczą tylko dwa kroki: zidentyfikować alergen i odmówić kontaktu z nim. Ale musisz sprawdzić wiele warunków.

Łagodzenie objawów

W przypadku objawów skórnych należy unikać drapania, aby uniknąć infekcji (nosić podkładki zapobiegające zadrapaniom, otulacz z rączkami). Środki nawilżające dla dzieci stosuje się w celu zmniejszenia suchości i łuszczenia się skóry. Aby ułatwić oddychanie, należy usunąć śluz z przewodów nosowych za pomocą aspiratora, waty lub strzykawki bez igły.

Jeśli masz pokrzywkę spowodowaną mlekiem modyfikowanym, której towarzyszy duszność lub rozstrój jelit, skontaktuj się z lokalnym pediatrą lub karetką pogotowia. Lekarz zbada dziecko i zaleci leczenie. Skomplikowane przypadki wymagają hospitalizacji.

Znalezienie problematycznego źródła

Ważne jest, aby upewnić się, że przyczyną jest mieszanina. Lekarz pomoże Ci to ustalić. Oto algorytm weryfikacji:

• Badanie przez pediatrę, identyfikacja wysypki pochodzenia alergicznego;
• Eliminacja kontaktowego zapalenia skóry na kosmetykach dla dzieci, pieluchach, proszku do prania;
• Eliminacja reakcji na leki i pokarmy (herbaty ziołowe, pokarmy uzupełniające, błędy w diecie matki podczas karmienia mieszanego).

Preparaty dla dzieci od szóstego miesiąca życia zawierają zboża. A może wysypki z suchej karmy u noworodka są właśnie z ich powodu. Reakcja na gluten jest bardzo powszechna. Nie występuje w kaszy gryczanej, ryżu ani kukurydzy. Zdarza się, że ciało dziecka jest „szturmowane” przez kilka innych alergenów na raz.

Dzięki diagnostyce molekularnej możliwa jest identyfikacja alergii na składniki składu odżywczego. Testy alergiczne przeprowadzane są w laboratoriach. Jeśli nadal masz reakcję na mieszaninę, musisz wybrać taktykę opisaną poniżej.

Precz z prowokatorami

Musisz monitorować intensywność pocenia się dziecka. Nadmierne pocenie wywołuje rozwój alergicznego zapalenia skóry. Dlatego na spacer należy ubierać się stosownie do pogody, a nie pakować się w domu. Należy także ograniczyć kontakty zewnętrzne. Pływanie w chlorowanej wodzie ma negatywny wpływ.

Mniej znaczy lepiej

Jeśli Twoje dziecko ma nadwagę, możesz dodawać mniejszą ilość suchej masy przy każdym karmieniu. Zmniejszy to procent alergenu i zatrzyma fermentację nadmiaru pokarmu w jelitach.

Wymiana mieszanki

Przejście na nowy produkt odbywa się z co najmniej trzydniowym wyprzedzeniem, najlepiej dwutygodniowym, aby rozwinęło się uzależnienie. Oczywiście alergia na mieszaninę poprzedniej próbki pozostaje. W przeciwnym razie dziecko może po prostu odmówić wypicia opcji ratującej życie. Przy ostrym przejściu zaburzenia układu trawiennego mogą się pogorszyć.

• sfermentowane mleko;
• z prebiotykami;
• z probiotykami.

Przyjmowanie takich związków poprawia warunki namnażania się bakterii kwasu mlekowego w jelitach. Przedstawiciele mleka fermentowanego składają się z częściowo rozłożonej laktozy z białkiem. Są łatwiejsze do strawienia i rzadziej powodują negatywne reakcje.

Kompozycje na bazie mleka koziego lub soi

Stanowią one zaledwie 1/5 ogólnej liczby mieszanin. Białka mleka koziego jest mniej niż mleka krowiego. Łatwiej jest je rozdrobnić i strawić. Wartość odżywcza białka sojowego jest znacznie niższa niż w mleku. W końcu należy do rodzaju roślin. Jest trudniej trawiony i wchłaniany.

Zazwyczaj mieszanki sojowe stosuje się przez kilka miesięcy, aż do całkowitego ustąpienia alergii. To jedzenie nie jest tak smaczne jak produkty mleczne. Aż 17% dzieci reaguje negatywnie na białko sojowe.

Mieszanka ryżowa

Nie zawiera tłuszczów pochodzenia zwierzęcego. Dlatego do diety dziecka wprowadzane są specjalne dodatki, które uzupełniają brakujące substancje.

Kompozycje hipoalergiczne

W nich białko jest częściowo, całkowicie lub zastąpione. W pierwszym i drugim przypadku otrzymują mieszanki profilaktyczne, a w trzecim lecznicze. W ostatnim przykładzie alergie na mieszanki hipoalergiczne są prawie wykluczone. W celu zapobiegania dzieciom z grupy ryzyka przepisuje się żywienie.

W przypadku łagodnych wysypek można również stosować produkty zapobiegawcze. Przedstawiciele: NAS hipoalergiczny, Frisolak GA, Hipp NA.

Grupa leczona jest podzielona na trzy typy:

• Surowica - nie powoduje nawrotów, ale czasami wspiera istniejące objawy (Alfare, Nutrilak Pepti STC, Pepticate).
• Kazeina – pełniejszy rozkład białka. Dla tych, którzy nie nadają się do typów serum (Nutromigen, Frisopep AS, Pregestimil).
• Mieszanki pierwiastków - białka zastępowane są aminokwasami. Wskazany przy ciężkich chorobach. Wada: nie przyczyniają się do wytwarzania własnych ciał ochronnych przed alergenami.

Przejście na karmienie piersią

W przypadku karmienia mieszanego możesz pozostawić tylko karmienie piersią. Eliminuje to skazę po spożyciu substytutu mleka w proszku. Proces należy dostosować tak, aby dziecko miało wystarczającą ilość mleka. Powrót do piersi powinien następować stopniowo, aby laktacja miała czas zbliżyć się do zwykłej porcji pokarmu. Nie można pozbawić sztucznych dzieci substytutu bez zapewnienia alternatywy.

Równolegle z głównymi metodami leczenia alergolog może przepisać produkt biologiczny „Enterol” w kapsułkach. Pediatra może przepisać krople Enterosgel lub Zyrtec w ramach kompleksowej terapii. Zanim efekt leczenia stanie się zauważalny, minie od tygodnia do miesiąca. Opóźnianie leczenia obarczone jest rozwojem atopowego zapalenia skóry, przewlekłego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej.

Znając predyspozycje dziecka do alergii oraz cechy rozwojowe organizmu dziecka, można zapobiegać lub łagodzić jego objawy. Widząc objawy, użyj TOP 6 sposobów, aby z nim walczyć. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, natychmiast zwróć się o pomoc do lekarza.