의료 후송 단계를 의미합니다. 부상자 의료 후송의 주요 단계

의료 대피 단계는 재해 의료 서비스, 부상자(병자)의 대피 경로에 배치되어 수용, 의료 분류, 규정된 의료 제공, 치료 및 준비를 제공하는 기타 의료 기관의 형성 또는 설립입니다. 필요한 경우) 추가 대피를 위해. BCMK 시스템의 의료 대피 단계는 러시아 보건부의 의료 기관 및 의료 기관, 러시아 국방부 및 내무부의 의료 서비스, 의료 및 위생 서비스에 의해 배치 될 수 있습니다. 러시아 철도부, 민방위군 및 기타 부처 및 부서의 의료 서비스. 의료 대피의 각 단계는 일반 의료 대피 지원 시스템에서이 단계의 위치와 작업을 해결하는 조건에 따라 작업 조직에서 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 그러나 의료 대피 단계의 활동을 결정하는 다양한 조건에도 불구하고 작업 조직은 일반 원칙을 기반으로하며, 이에 따라 의료 대피 단계의 일부로 기능 단위가 일반적으로 배치되어 다음을 보장합니다 다음과 같은 주요 작업:

이 의료 대피 단계에 도착한 부상자의 접수, 등록 및 분류;

영향을 받는 사람에 대한 특별 처리, 오염 제거, 탈기 및 의복 및 장비 소독

부상자에 대한 의료 지원(치료) 제공

부상자 숙소, 추가 대피 대상

감염 환자의 격리;

심각한 정신 장애가 있는 사람의 격리.

의료 대피 단계에 할당된 작업과 작업 조건에 따라 이러한 작업을 수행하기 위한 기능 지표 목록이 다를 수 있습니다.

의료 대피의 각 단계에는 관리, 약국, 사업부 등이 포함됩니다. (Scheme No. 5.1이 설명된다.).

주로 사전 의료 및 응급 의료 지원을 목적으로하는 평시 응급 의료 대피의 첫 번째 단계는 재난 지역에서 생존 한 의료 기관, 응급 의료 지원 지점 (구급차 팀, 의료 보조원 및 의료 재난 현장에 도착한 간호 팀) 및 구조 작업에 참여하는 군대의 의료 스테이션.

평시 비상시 의료 대피의 두 번째 단계는 발병 밖에서 작동하고 있으며, 종합적인 유형의 자격을 갖춘 전문 의료를 위해 설계된 의료 기관이 추가로 배치되어 병원 유형의 의료 및 영향을 받은 사람들의 치료 범주로 결합됩니다. 최종 결과에. 이들은 응급 의료 센터, 전문 의료 센터(신경외과, 화상 등)가 될 수 있습니다.

2단계 시스템은 아르메니아와 바쉬키리아의 경우와 같이 재난 지역에 포괄적인 의료 지원을 제공하기에 충분한 병력이 없는 경우에만 정당화됩니다.

그러한 시설이 있으면 중간 보건소 및 시설을 설치할 필요가 없습니다. 따라서 Arzamas와 Sverdlovsk에서는 재해 지역에서 의료 지원을 받은 후 피해자를 기관으로 대피하여 최종 결과가 나올 때까지 치료를 받았습니다. 아르메니아와 바쉬키리아에서는 2단계 LEO 시스템이 성공적으로 사용되었습니다. 1단계에서는 재난지역 또는 인근지역에서 자조 및 공조, 구조자와 응급처치의 순으로 1차 의료지원을 하고, 2단계에서는 자격을 갖춘 전문적 지원을 하고, 이어 재난지역 인근 지역에서 자조 및 공조 순으로 1차 의료지원을 실시한다. 최종 결과가 나올 때까지 피해자. 물론 의료 제공의 연속성과 일관성이 예상됩니다. 일부 지역에서는 아르메니아 지진이 발생했을 때 피해자에게 응급처치를 하고 즉시 중앙 지역 병원으로 후송했다(즉, 1단계 계획).

응급 상황의 유형과 규모, 피해를 입은 사람의 수와 부상의 성격, 재난 의료 서비스의 병력 및 수단의 가용성, 의료 상태, 병원의 응급 지역과의 거리에 따라 모든 범위의 자격을 갖춘 전문화된 의료 및 그 능력을 수행할 수 있는 유형의 의료 기관, 의료 및 대피 조치를 구성하기 위한 다양한 옵션(전체 비상 구역, 개별 부문 및 방향에 대해)이 채택될 수 있습니다(계획 번호 5.2 및 5.3에 설명되어 있습니다).

부상자를 병원 유형의 의료 기관으로 대피시키기 전에 다음을 제공받을 수 있습니다.

응급 의료 또는 응급 처치만 가능합니다.

첫 의료, 예비 의료 지원 및 응급 의료 지원.

첫 번째 의료, 예비 의료, 첫 번째 의료 지원 및 자격을 갖춘 꿀. 돕다.

재난의 결과를 청산하는 과정에서 세 기간이 명확하게 구별됩니다.

1 - 재해가 발생한 순간부터 조직적인 작업이 시작될 때까지 지속 된 격리 기간.

2. - 구조 작업의 시작부터 발병 외부의 피해자 대피가 완료될 때까지 지속된 구조 기간. 이 기간 동안 중요한 징후에 따라 모든 유형의 지원이 피해자에게 제공됩니다.

3 - 의학적 관점에서 최종 결과까지 영향을받는 계획된 치료 및 재활이 특징 인 회복 기간.

구조기간은 재난의 성격과 규모에 따라 2시간에서 5일까지, 복구기간은 수일에서 2개월 이상까지 다양하였다. 이를 염두에두고 의료 인력과 수단의 증가가 수행되었습니다.

재난 직후 구조 기간 동안 피해 지역의 상대적 격리 단계가 시작됩니다. 지속 시간은 재난 지역 외부에서 구조 및 의료 인력이 도착한 시기에 따라 결정되며 몇 분에서 몇 시간까지 걸릴 수 있습니다. Sverdlovsk, Arzamas, Bashkiria의 재앙 동안 상대적 고립은 30분에서 2시간 동안 지속되었으며, 아르메니아에서는 6-8시간 동안 지진이 발생했습니다. 이 단계에서는 현장에 남아 작전을 수행한 병력만 구조 작업에 참여할 수 있으며 희생자의 생존 문제는 자조와 상호 지원에 크게 의존합니다.

2.2. 의료의 종류와 범위.

부상자 및 병자를 목적지에 따라 대피시키는 단계적 치료 시스템에서 응급 의료, 응급 처치, 응급 의료, 자격을 갖춘 의료, 전문 의료와 같은 의료 유형이 구분됩니다.

일반적으로 처음 4가지 유형의 의료(응급 처치, 응급 처치, 응급 처치, 자격)는 다음과 같은 유사한 문제를 해결합니다.

현재 영향을 받거나 아픈 사람의 생명을 위협하는 현상 제거;

심각한 합병증의 가능성을 제거하고 줄이는 조치를 수행합니다.

부상자와 병자의 상태가 크게 악화되지 않고 대피하도록 조치를 시행합니다.

그러나 이러한 유형의 의료 서비스를 제공하는 직원의 자격, 사용된 장비 및 작업 조건의 차이에 따라 수행되는 활동 목록의 상당한 차이가 결정됩니다.

의료라는 미명하에대량 위생 손실의 중심과 의료 대피 단계에서 대형 및 의료 기관의 부상당한 직원이 수행 한 치료 및 예방 조치의 확립 된 목록을 이해하십시오.

응급 처치 그것은 구조자뿐만 아니라 도시의 나머지 의료 및 예방 기관에서 할당 된 의료 인력에 의해 자조 및 상호 지원의 순서로 인구 자체의 병변에서 직접 나타납니다. 적시에 올바르게 제공된 응급 처치는 영향을받는 사람의 생명을 구하고 쇼크, 질식, 출혈, 상처 감염 등과 같은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다. 응급 처치 목록에서 외부 출혈 중지, 진통제 투여, 질식 제거, 인공 폐 환기, 심장 활동 회복을 위한 간접 심장 마사지, 사지 골절의 고정 등이 특히 중요합니다.

응급처치는 즉시 또는 부상 후 처음 15분 이내에 실시하는 것이 가장 효과적입니다. 각종 재난 시 응급처치의 효과를 분석할 수 있다. Arzamas 역에서 발생한 철도 사고로 744명이 부상을 입었으며 예상 사망률은 최대 6%, 실제 사망률은 7%였습니다. 응급처치의 효과 0.8. Bashkiria의 제품 파이프라인에서 폭발로 1,284명이 부상을 입었으며 잠재적인 사망률은 -13%, 실제 -21%, 응급 처치 효율성은 -0.6입니다. 아르메니아에서는 최대 40,000명이 영향을 받았습니다. 잠재적 사망률 -15%, 실제 - 62%, 응급 처치 효과 - 0.25. 후자의 경우 효율성이 매우 낮은 것은 잔해에서 부상자가 오랜 시간을 보낸 것으로 설명됩니다. 아르메니아 지진의 여파를 제거하는 동안 가장 효과적인 선택은 응급 처치를 받은 후 희생자를 즉시 인근 도시의 의료 기관으로 대피하는 것이었습니다.

덕분에 병원에서 훨씬 더 빨리 피해자들을 도울 수 있었습니다.

재난 지역에서는 격리 및 구조 기간 동안 응급 처치가 제공되어야 합니다. 부상 30분 후 처음으로 응급처치를 하면 응급처치가 하루까지 늦어져도 사망확률이 3배 줄어든다. 부상자가 치명적이지는 않을지라도 영향을 받은 사람들의 상당 부분이 시기적절한 치료로 사망합니다. 이러한 이유로 30%는 심각한 부상 후 1시간 후에 사망하고 3시간 후에는 생존 기회가 있었던 사람의 60%, 이러한 응급 의료가 필요한 사람의 위생 손실 구조에서 사망한다는 증거가 있습니다. 영향을 받는 전체 수의 25% - 30%입니다.

응급 처치 구급차 팀 (구급 의료), 응급 처치 팀 (시 재난 의료 서비스 본부의 지시에 따라 의료 기관에서 조직됨)으로 밝혀졌습니다.

응급처치팀은 상급간호사, 간호사, 운전기사, 병장 등 4명으로 구성된다. 여단은 의료, 위생 및 특수 장비를 갖추고 있습니다. 응급 처치 팀의 의료 자산은 부상자 50명에게 의료 지원을 제공하도록 설계되었습니다.

영향을받는 상당 부분에 응급 처치를 제공하는 최적의 기간은 병변 후 처음 1-2 시간입니다.

응급 처치 외에도 응급 처치에는 다음이 포함됩니다.

질식 제거 (구강의 화장실, 비 인두, 필요한 경우 공기 덕트 도입, 산소 흡입, 수동 호흡 장치로 폐 인공 환기);

지속적인 출혈로 지혈대를 적용하는 정확성과 편리성에 대한 통제;

잘못 적용된 붕대의 부과 및 교정;

진통제 도입;

지시에 따라 해독제의 재도입 피부의 열린 영역과 의복의 인접 영역의 추가 탈기;

낮은 기온에 영향을받는 난방, 겨울에는 뜨거운 음료 (위에 상처가없는 경우);

적응증에 따르면 증상이있는 심혈관 약물 및 호흡기 진통제의 도입.

응급 처치 병변 후 처음 몇 시간과 며칠 동안 생명을 위협하는 병변의 결과를 제거하고 상처의 전염성 합병증을 예방하고 부상자를 준비하기 위해 의료 후송의 1단계(병원 전 단계)에 있는 것으로 판명되었습니다. 소개. CMK 시스템에서 평시 응급상황 시 응급처치는 의료 및 간호팀, 의료팀(MO), 발병 또는 발병 주변부에 생존한 의료기관, 의료기관이 제공한다. 러시아 연방 국방부 기관 (omedoSpN, MPP 등).

응급처치는 부상의 순간부터 4-6시간 이내에 제공되어야 합니다. 이는 BEMP와 MO를 대량 살상에 초점을 맞춰 빠르게 발전시키고 초점 영역에 단기간에 배치하고 초점에서 살아남은 의료 기관의 건강을 회복함으로써 달성됩니다. 사고 및 자연 재해 분야의 의료 및 간호 팀은 응급 처치, 예비 의료 및 응급 의료 지원, 가장 가까운 의료 및 예방 기관으로 보낼 희생자 준비에 참여할 수 있습니다.

SDYAV의 영향을받는 사람들에게 응급 처치를 제공 할 때 해독제의 도입, 심혈관 및 호흡기 시스템의 기능적 유용성을 유지하기위한 조치의 구현, 경련 상태의 제거 등이 특히 중요합니다. 영향을 받는 손상 요인에 대한 추가 조치, 부분적 위생, 탈기 또는 영향을 받은 의복 및 신발 교체, 날카로운 정신 운동 동요로 영향 격리 및 약물로 반응 상태 완화에 대한 추가 조치를 중지하기 위해 취합니다. 우리는 실습에서 응급 처치 책에 포함 된 활동에 대해 더 자세히 고려할 것입니다.

자격을 갖춘 의료 - 주로 생명을 위협하는 병변의 결과를 제거하고 가능한 합병증을 예방하고 이미 개발 중인 계획된 치료를 퇴치하기 위해 의료 기관(과)에서 적절한 프로필의 의사가 수행하는 복잡한 외과 및 치료 조치 최종 결과까지 영향을 받습니다. 자격을 갖춘 의료 제공을위한 최적의 기간은 부상 순간부터 처음 8-12 시간입니다.

전문 의료 - 이것은 손실 된 기능 및 시스템의 복원, 최종 결과 (재활 포함)에 대한 영향을받는 치료를 극대화하기 위해 특수 장비 및 장비를 사용하여 전문 기관 (부서)의 전문가가 수행하는 치료 및 예방 조치의 복합체입니다.

이러한 유형의 지원은 상호 연관되어 있으며 그들 사이에 명확한 선을 긋기가 어렵습니다.

응급의료센터, 의과대학 의원, 지역 및 지역 임상병원에서 자격을 갖춘 전문화된 의료를 제공합니다.

전문 의료 제공의 최적 기간은 부상 후 첫날입니다.

부상자와 환자가 의료 후송의 각 단계에서 수행하는 치료 및 예방 조치의 총합은 그의 의료 규모입니다. 개념 "의료의 양"내용을 특성화하고 상황의 조건과 조건을 고려하여 영향을받는 특정 파병과 관련하여 수행해야하고 수행 할 수있는 조치 목록, 즉 작업의 품질 측면에 대한 아이디어를 제공합니다. 단계 작업의 양적 측면은 대규모 위생 손실이 발생하는 조건에서 의료 대피 단계의 능력을 크게 초과할 수 있는 "작업량"의 개념에 의해 드러납니다.

상황의 조건에 따라 의료 규모가 변경 될 수 있습니다. 확대 또는 축소 (보다 노동 집약적이고 복잡한 조치를 거부하기 때문에). 그러나 후속 단계에서는 항상 이전 단계에 비해 확장됩니다. 이전에 의료 후송 1단계 2단계에서 수행했던 활동은 이에 대한 의학적 징후가 없을 경우 중복되지 않고 지속적으로 확대되고 있다.

의료 대피의 각 단계에 대한 주요 요구 사항은 의료가 완전히 제공되어야 한다는 것입니다. 진료량의 감소는 재난의학과장 상급자 표시와 함께 온다. 의료대피단계의 장은 독립적으로 진료량을 줄이는 결정을 할 수 있지만 동시에 재난의학과장에게 알려야 한다.

세 번째 교육 질문 "응급 상황에 처한 어린이를위한 의료 조직의 특징"- 10 분

응급 상황의 의료 및 위생 결과를 제거한 경험에 따르면 위생 손실의 구조에서 어린이는 12-25%를 구성할 수 있습니다. 동적 손상 요인이 있는 인공 재해에서 머리(52.8%), 상지(18.6%) 및 하지(13.7%) 부상이 어린이의 부상 구조에서 우세합니다. 가슴, 척추, 복부 및 골반의 부상은 각각 사례의 9.8%, 2.2%, 1.1% 및 1.8%로 기록됩니다. 어린이 부상의 특성상 연조직 손상, 타박상 및 찰과상(51.6%), 두개뇌 손상, 척수의 타박상 및 뇌진탕(26.0%)이 더 자주 기록되며 외상성 중이염(2.4%) 관통 눈 부상(1.4%), 외상성 질식(1.5%), 가슴과 복부의 폐쇄성 부상(20.0%) 및 기타 부상(0.5%). 기계적 부상으로 영향을받는 어린이의 입원 치료 필요성은 44.7 %에 이릅니다. 성인의 경우이 수치는 평균 32.4 %입니다 (Ryabochkin V M ., 1991)

어린이에 대한 의료 제공은 어린이 신체의 해부학 적 및 생리 학적 특성을 고려하여 수행되어야하며 성인과 비교하여 외상 후 질병의 임상 증상 및 경과에 차이가 있습니다.

병변의 정도가 동일하기 때문에 소아는 병변 내부와 그 이상에서 의료를 받는 데 성인보다 유리합니다.

응급 처치를 조직 할 때 어린이의 자조 및 상호 지원 요소가 제외된다는 점을 고려해야하므로 건물 잔해 아래에서 영향을받는 어린이를 적시에 석방하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 파괴된 대피소, 타는(그을린) 의복 소화 및 계속 작용하는 기타 손상 요인 제거

근육의 약한 발달을 감안할 때, 3세 미만의 어린이의 경우 말단에서 외부 출혈을 일시적으로 멈추기 위해 대부분의 경우 부상당한 사지에 압력 붕대를 적용하는 것으로 충분합니다(지혈 지혈대나 꼬임에 의존하지 않음). ).

어린이를위한 폐쇄 심장 마사지를 수행 할 때 영향을받는 가슴에 추가 외상을 일으키지 않도록 하부 흉골을 누르는 힘과 빈도를 계산해야합니다. 부상자가 운송 수단에 실리는 곳에서는 불리한 기후 및 기상 조건에서 어린이를 보호하기 위해 모든 기회를 사용하고 필요한 의료 서비스를 제공하고 관리합니다.

발병에서 어린이의 이동 및 제거는 우선 수행되어야하며 친척, 쉽게 영향을받는 성인, 구조대 직원 등이 동반해야합니다. 5 세 미만의 어린이는 들것에서 떨어지는 것을 피하기 위해 가능한 경우 들것이 아닌 손으로 난로에서 응급 처치 장소로 꺼내집니다.

영향을 받은 어린이의 대피를 위해 가능한 한 의료진과 함께 가장 부드러운 교통 수단을 사용합니다. 아동은 즉시 전문적인 의료 및 치료를 제공할 수 있는 의료 시설로 후송하는 것이 바람직합니다.

의료 및 대피 지원을 구성 할 때 전문 소아과 팀이 자격을 갖춘 전문 의료를 제공하는 의료 대피 단계를 강화할 필요가 있습니다.

가능하면 소아의료기관, 병원 소아과(병동)에서 응급상황의 영향을 받는 아동에 대한 자격을 갖춘 전문화된 의료를 제공해야 합니다. 성인 인구를 위한 의료 기관에 그러한 기회가 없는 경우 침대 수용 능력의 최대 20%까지 어린이를 위한 프로파일링이 필요합니다.

III. 결론 - 5분

이 강의에서 우리는 응급 상황에서 LEO 시스템을 살펴보았습니다. 주요 의미는 재난 상황에서 의료 인력의 올바른 행동을 보장하여 서비스의 주요 임무를 성공적으로 완료하는 것입니다. 가능, 장애 감소. 이에 대한 방법은 전문가의 사회적 및 직업적 역량을 높이고, 자동화에 실용적인 기술을 도입하고, 각 의료 종사자가 자신의 행동의 타당성과 응급 상황에서 의료 종사자에 대한 높은 책임, 재난 피해자에게 자조 및 상호 지원을 제공합니다.

부상자 지원 조직

악안면 영역으로

의료 후송 단계에서

계획

1. 의료 후송 단계.

2. 응급처치.

3. 응급처치.

4. 응급 의료 지원.

5. 자격을 갖춘 의료.

6. 전문 의료 및 사후 관리.

7. 악안면 부위의 부상에 대한 군 건강 검진.

1. 의료 후송 단계

지시에 따른 대피를 통한 단계적 치료 - 의료 및 대피 조치 시스템에서 수행되는 악안면 영역의 부상자를 위한 의료 지원 및 치료 및 대피 과정의 통합 원칙의 구현을 제공합니다.

의료 후송 단계 - 전장과 서로 다른 거리에 위치한 의료 센터 및 의료 기관은 부상자가 전장에서 대피하거나 대량 위생 손실의 초점에서 순차적으로 통과합니다.

이 단계의 의료 규모는 의료 대피의 특정 단계에서 수행할 수 있는 일련의 의료 및 대피 조치입니다. 지원 규모는 일정하지 않으며 전투 상황 및 의료 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 대규모 위생 손실과 의료 대피 단계의 상당한 과부하가 발생하면 의료 규모가 감소합니다. 유리한 조건에서 의료의 범위를 확장할 수 있습니다.

의료의 효과는 다음 요인에 따라 달라집니다.

의료 및 대피 조치의 연속성 원칙 준수;
전투 외상의 병리학에 대한 통일된 이해;
의료 및 치료의 통일된 원칙;
잘 확립된 의료 기록.

의료 기록에는 다음이 포함되어야 합니다.

부상 또는 손상의 위치 및 유형;
특정 단계에서 수행되는 치료 조치의 성격;
부상자의 대략적인 치료 기간 및 추가 대피 목적지.

예약에 의한 대피와 함께 단계적 치료의 현대적인 시스템은 다음 유형의 의료 서비스를 제공합니다.

응급 처치는 전장에서 또는 대량 위생 손실의 초점에서 제공됩니다.
응급처치는 대대의 의료소(MPB)에서 제공된다.
응급 처치는 연대 (MPP) 또는 여단의 의료 스테이션에서 제공됩니다.
여단의 별도 의료 대대(OMedB)와 별도의 의료 회사(OMedR)에서 자격을 갖춘 지원이 제공됩니다.
전문 의료는 병원 기반의 전문 병원에서 제공됩니다.

나열된 유형의 의료 서비스를 제공하는 순서가 항상 준수되는 것은 아닙니다. 그것은 전투 및 의료 상황의 조건과 대피 수단의 가용성에 전적으로 달려 있습니다.

2. 응급처치

악안면 지역 부상자에 대한 응급 처치는 전장에서 또는 질서 정연한 위생 강사에 의한 대량 위생 손실을 중심으로 제공됩니다. 어떤 경우에는 부상자가 스스로 제공할 수 있습니다(자조).

직원이 악안면 부위의 부상 및 부상의 특징을 알고 있을 뿐만 아니라 필요한 경우 효과적인 응급 처치를 올바르게 제공할 수 있는 것이 매우 중요합니다.

응급 조치 요령:

발달 된 질식 예방 및 퇴치;

탈구 질식 - 개별 드레싱 백에서 사용할 수있는 핀으로 혀를 뚫습니다. 혀는 남아있는 앞니 높이까지 당겨야 하며 이 위치에서 붕대로 옷에 고정합니다.

혈전과 이물질로 상부 호흡기가 막힌 결과 가장 자주 발생하는 폐쇄성 질식은 손가락과 거즈로 구강과 인두를 청소해야합니다.

판막 질식의 경우(이런 유형의 질식은 일반적으로 흡기의 어려움 또는 부재가 기록됨) 구강을 검사하고 판막을 발견하면 핀으로 주변 조직에 고정해야 합니다.

핀으로 혀를 고정한 후를 포함하여 다른 모든 유형의 질식의 경우 부상당한 사람은 머리를 상처 방향으로 돌린 상태로 옆으로 눕혀야 합니다.

출혈의 일시적인 중지:

악안면 부위의 상처에서 출혈을 멈추는 것은 압력 붕대를 적용하여 수행됩니다. 외부 또는 총경동맥의 손상으로 가장 흔히 관찰되는 심한 동맥 출혈의 경우 가장 효과적인 방법은 여섯 번째 경추의 가로돌기에 대해 총경동맥을 누르는 것입니다.

턱 골절에 대한 고정. 슬링 붕대가 사용됩니다.
상처에 1차 드레싱을 가합니다.
개별 구급 상자에서 사용할 수 있는 주사기 튜브에서 진통제 도입;
정제된 항생제의 수용;
감염된 지역에서 방독면을 착용하십시오.
전장 또는 병변에서 부상자의 결론(제거).

3. 응급처치

응급처치는 구급대원이나 위생 강사가 제공하며 구급대원과 같은 목표를 추구하지만 구급대원의 도움을 받을 수 있는 능력은 훨씬 더 넓습니다.

응급 처치에는 다음 활동이 포함됩니다.

질식과의 싸움;
출혈의 일시적인 중지;
이전에 적용된 드레싱의 제어 및 수정(필요한 경우);
심장 및 진통제의 도입, 복용
내부 항생제;
항구토제의 섭취 또는 피하 투여 (징후에 따라);
쇼크 상태에있는 부상자를 가열하는 것;
갈증 해소;
대피 준비.

질식 및 출혈에 대한 의료의 성격과 범위는 응급처치와 동일합니다. 드레싱은 목적과 완전히 일치하지 않는 경우에만 교체됩니다(출혈이 계속되고 상처가 노출됨). 다른 경우에는 붕대 또는 붕대 검사만 수행됩니다(피와 타액에 적신 붕대). 갈증은 붕대 조각으로 해소되며, 한쪽 끝은 플라스크에, 다른 쪽 끝은 상처 입은 혀의 뿌리에 놓아 물이 거즈를 통해 부상당한 사람의 입에 점차적으로 들어갑니다.

4. 응급처치

악안면 부위의 부상자에 대한 응급 의료 지원은 MPP 여단의 치과 의사가 직접 참여하는 여단인 연대(MPP) 의료 스테이션에서 제공되며 다음 활동을 포함합니다.

모든 유형의 질식 제거;
출혈을 멈추십시오.
턱 골절 및 얼굴 연조직의 패치워크 열상에 대한 운송 고정 구현;
잘못 적용되고 심하게 흠뻑 젖은 붕대의 교정;
항생제, 심장 및 진통제의 도입;
턱의 총상 골절에 대한 노보카인 봉쇄 수행;
충격 방지 조치 수행;
악안면 부위의 개방성 손상을 위한 파상풍 톡소이드 도입(0.5 ml);
1차 방사선 반응의 완화(복합 방사선 손상 포함);
갈증 해소;
기본 의료 카드 작성;
대피 준비.

탈구 질식을 방지하기 위해 핀을 사용하는 것이 효과가 없으면 혀를 꿰매십시오. 폐쇄성 질식에 대한 치료 범위는 의료 후송의 이전 단계와 동일합니다. 판막 질식의 경우, 피판은 봉합사로 인접한 조직에 고정되거나 생존할 수 없는 경우 절단됩니다. 상처의 일차 외과 적 치료는 수행되지 않습니다.

필요한 경우 다음 작업을 수행합니다.

기관절개술;
상처의 혈관 결찰.

운송 고정은 D.A. Entin의 표준 지지 캡과 표준 턱 슬링으로 구성된 표준 운송 붕대를 사용하여 수행됩니다.

부상당한 모든 사람의 경우 여권 데이터, 부상 또는 손상의 성격 및 위치에 대한 정보, 의료 금액에 대한 정보, 대피 유형 및 방법을 나타내는 기본 의료 카드가 작성됩니다.

적의 유독 물질 및 기타 유형의 무기 사용 조건에서 얼굴과 턱에 부상을 입은 부상자에게 응급 처치 제공, 대량 파괴는 지침에 명시된 요구 사항에 따라 수행됩니다. 군 야전 수술 및 치료.

5. 적격 의료

악안면 부위 부상자에 대한 적격 의료는 여단의 별도 의료 대대(OMedB) 또는 별도의 의료 회사(OMedR)에서 치과 의사에 의해 제공되며 다음 활동을 포함합니다.

질식 제거;
출혈의 최종 중지;
외상성 쇼크의 예방 및 통제;
의료 분류;
얼굴과 턱의 상처의 외과 적 치료 및 가벼운 상처의 치료 (치료 기간 최대 10 일);
찢어진 패치워크 및 심하게 더러워진 안면 상처 및 안면 화상의 외과적 치료;
턱 조각의 임시 고정 (수송 고정);
부상자에게 먹이주기;
추가 대피 준비.

전투 및 의료 상황의 조건에 따라 이 의료 후송 단계에서 의료의 양과 성격이 크게 달라질 수 있습니다. 유리한 조건과 소수의 부상자가 도착하면 의료 규모가 완료 될 수 있습니다. 부상자가 대규모로 유입되는 경우 심각한 합병증의 발병을 수반하지 않는 조치를 제외하고 의료 규모를 줄일 수 있으며 생명을 위협하는 위반을 제거하기위한 조치 만 포함합니다. 부상당했다.

악안면 부위의 상처 및 부상에 대한 자격을 갖춘 의료 외과 치료에는 세 가지 그룹의 활동이 포함됩니다.

그룹 1 - 긴급 수술 조치(중요한 징후에 대한 중재):

질식 또는 심각한 외호흡 장애를 제거하기 위해 수행되는 수술;
출혈을 멈추는 것이 주요 목적인 수술;
쇼크 및 급성 빈혈의 복합 요법.

그룹 2 - 절대적으로 필요한 경우에만 시행이 지연될 수 있는 외과적 조치:

얼굴의 연조직과 뼈 조직이 심각하게 파괴되어 상처가 흙으로 분명히 오염된 감염된 상처의 1차 외과적 치료;
흙으로 심하게 오염된 얼굴의 감염된 열 화상의 1차 외과적 치료.

그룹 3 - 지연이 반드시 심각한 합병증의 발병으로 이어지지 않는 활동:

치료 기간이 10일을 초과하지 않는 경상을 입은 1차 외과적 치료;
외부 호흡을 위반하여 턱 조각의 임시 고정.

모든 범위의 자격을 갖춘 의료를 제공할 때 치과 의사는 악안면 부위에 부상을 입은 각 부상자를 그의 일반적인 상태에 관계없이 의무적으로 붕대를 제거하여 검사해야 합니다. 이 단계에서 부상자는 추가 대피 목적지를 받아야 하고 추가 대피의 유형과 방법이 결정되어야 하기 때문에 수행되어야 합니다.

부상자의 대량 입원과 자격을 갖춘 의료의 양을 첫 번째 그룹의 활동으로 강제 축소하면 (중요한 징후에 따라) 붕대를 제거하지 않고 진단이 이루어집니다.

이 단계에서 질식하면 지원이 완전히 제공됩니다. 쇼크 치료 및 중증 빈혈 퇴치는 군 야전 수술의 요구 사항에 따라 수행됩니다.

이 단계에서 출혈이 진행 중이거나 발생하면 외부 또는 총경동맥 결찰까지 알려진 모든 방법으로 출혈을 멈춥니다.

외부 호흡을 위반하는 파편의 변위가있는 턱 골절의 경우 청동 - 알루미늄 와이어로 치아를 묶는 결찰을 사용하여 턱 파편의 임시 고정이 표시됩니다.

부상당한 모든 사람에게 항생제인 파상풍 톡소이드가 투여됩니다.

부상자 그룹, 추가 대피 대상.

자격을 갖춘 의료 제공, 부상의 특성, 국소화 및 심각성 설명 후 악안면 영역으로 부상자를 대피하는 것은 다음과 같이 수행됩니다.

첫 번째 그룹 - 악안면 부위의 부상을 입은 부상자. 이 그룹에는 악안면 부위의 연조직 및 뼈 조직의 고립 된 부상이있는 모든 부상자가 포함됩니다. 이 그룹의 부상자 중 얼굴과 턱에 경미한 부상을 입은 사람들은 가벼운 부상자를 치료하기 위해 병원으로 후송됩니다. 나머지 중등도 및 중증도의 얼굴과 턱에 상처가 있는 사람들은 머리, 목, 척추 부상자들을 치료하기 위해 전문 병원의 악안면과로 후송된다.

두 번째 그룹 - 악안면 부위의 부상 및 부상이 신체의 다른 부위, 화상 및 방사선 질환의 더 심각한 주요 부상(병변)과 결합되는 영향을 받습니다.

주요 부상(병변)의 특성과 위치에 따라 이 그룹의 희생자는 머리, 목, 척추 부상을 입은 전문 병원, 외상, 일반 외과, 종합 및 치료 병원으로 후송됩니다.

부상자는 부상의 용이성으로 인해 추가 대피 대상이 아닙니다.

연조직의 표면에 고립된 손상이 있는 경우;
개별 치아의 골절 및 탈구.

부상자는 필요한 지원을 제공한 후 부대로 복귀하거나 일시적으로 입원해야 합니다(최대 10일).

6. 전문의료 및 그 이상

치료

악안면 부위의 부상 및 부상을 입은 사람들을 위한 전문 의료 서비스는 다음과 같이 제공됩니다.

머리, 목 및 척추에 부상을 입은 사람들을 위한 전문 병원의 악안면 부서에서;
가벼운 부상자를 치료하기 위해 병원에서;
다른 병원의 악안면 부서에서 악안면 부위의 부상을 입은 부상자를 주요 상처로 치료하고 있습니다.

머리, 목, 척추 부상 전문 병원의 악안면과는 군 야전 외과 병원의 진료과 중 하나를 기반으로 수술실, 수술 전 병실 및 병원의 일부로 배치되어 있습니다. 일반적으로 텐트 또는 개조 된 건물 및 지하실에 배치됩니다.

악안면 부서 병원 배치의 특징 :

머리 끝이 통로로 향하는 침대에 부상자를 배치하여 관찰 및 관리를 용이하게 합니다.
구강 관개를 위한 텐트 장소의 장비.

전문 병원 부서의 치료 조치 :

출혈, 질식 및 쇼크에 대한 포괄적인 치료;
연조직 및 뼈 조직 상처의 외과 적 치료;
턱 골절에 대한 치료적 고정;
합병증 예방 및 치료;
간단한 플라스틱 및 재건-수복 작업 수행;
치과 및 복합 악안면 보철물을 필요로 하는 사람들에게 제공합니다.
부상자를 위한 음식과 특별 관리.

전문 병원에 입원하는 악안면 부상의 분류는 외과 의사가 수행하므로 악안면 부위의 부상 특성에 대한 지식이 매우 필요합니다. 악안면 부상자 중에서 그는 다음 그룹을 구별해야합니다.

출혈이 지속되는 질식 상태의 부상자들은 즉시 악안면외과 수술실로 이송되며, 우선 수술적 치료가 필요한 부상자들도 이곳으로 이송된다.
쇼크 상태와 심각한 출혈 징후가 있는 부상자는 집중 치료 텐트로 보내져 마취과 의사가 적절한 치료를 수행합니다.
현재 외과적 치료가 필요하지 않은 부상자들은 악안면부 병원으로 이송된다.

7. 악안면의 상처에 대한 군 건강 검진

지역

작업 조직은 4.10 일자 벨로루시 공화국 국방부 명령 번호 461에 따라 수행됩니다. 1998 "벨로루시 공화국 군대에서 군사 건강 진단을 수행하는 절차":

군 의료 전문 지식으로 해결하는 업무

군 복무 적합성 결정;
병역 조건으로 군인에 대한 질병, 부상, 부상 또는 부상의 인과 관계 결정.

그러한 연결의 유무에 대한 의료 전문가의 의견은 질병으로 인해 군인이 군대에서 해고 될 때 연금 제공 문제를 해결하는 기초 역할을합니다.

이러한 작업의 수행은 정규 및 비 직원 군대 의료 전문 기관에서 수행합니다.

설립된 군사 의료 전문 기관: 중앙 군사 의료 위원회, 수비대 및 병원 군사 의료 위원회.

수비대 군사 의료 위원회는 벨로루시 공화국 군대의 주요 참모진 의료 책임자의 허가를 받아 수비대 장의 명령에 따라 임명됩니다. 위원회는 최소 3명의 의사로 구성됩니다. 수비대 VVK의 작업에 참여하려면 수비대 의료 서비스 책임자 및 기타 의료 전문가를 임명하고 수비대 장의 결정에 따라 참여할 수 있습니다 - 증인이 봉사하는 부대의 대표 .

위원회는 다음을 인증합니다.

수비대의 군인, 가족 구성원;
병가에 수비대에있는 군인;
군사 교육 기관에 입학하는 사람;
군인과 군인.

수비대 VVK는 또한 수비대 부대의 의료 및 예방 작업 상태를 모니터링합니다.

병원군의료위원회는 매년 병원장의 명령으로 군병원(병무실, 군요양원)에 조직한다. 의료 업무를 담당하는 병원의 차장은 병원 VVK의 회장으로 임명됩니다.

의료 및 전문가 작업 외에도 VVK 병원은 의료 진단, 예방 및 서비스 단위의 전문가 작업 상태를 모니터링하고 신병 및 의료 간의 의료 및 레크리에이션 작업에서 군 위원 및 보건 당국에 실질적인 지원을 제공합니다. 병역 소집 대상자에 대한 조사.

공수 부대의 군인에 대한 건강 진단은 공수 부대 형성의 군 의료위원회에서 수행합니다.

임시군 의료위원회는 군 교육기관에 입소한 사람, 훈련대, 부대, 분대에 배분될 때 도착한 증원군을 검사하고, 입대하는 군인, 근로자 및 직원에 대한 의료 선발 및 정기 검사를 위해 만들어집니다. 그리고 특별한 조건에서 일하는 것.

임시 VVK는 특수 조건에서 복무하기 위해 관련 군사 전문 분야에서 훈련 및 작업에 대한 군인의 적합성에 대해서만 결정합니다. 병가의 필요성에 대한 증언의 병역 적합성에 대한 결정은 입원 환자 검사 및 치료 후 병원 VVK에서 내립니다. 할당된 작업이 완료되면 임시 VVK가 기능을 중지합니다.

군대에는 전문 기관이 없습니다. 단, 부대의 의사는 현 명령의 주요 조항과 군 건강 진단 지침, 젊은 군인의 건강 진단 절차를 알아야합니다. 부대의 의사는 또한 이온화 방사선 소스, 로켓 연료 구성 요소, 초고주파 전자기 방사선 생성기 및 기타 군대 노동의 유해 요소와 함께 작업하도록 지정된 군인의 선택에 참여하고 검사를 보냅니다.

군인의 일시적 장애. 군인이 병에 걸리면 부대의 의사가 최대 3일 동안 전체 또는 부분적으로 의무를 면제해야 할 필요성에 대한 의견을 제시합니다. 필요한 경우 유사한 결론을 다시 내릴 수 있지만 총 6일을 넘지 않습니다. 장기휴업 및 장기근속이 필요한 병역의사 및 병장은 주둔(병원)군의료위원회로 이송되며, 이 경우 최대 15일까지 군부대에서 휴식을 취할 수 있다. VVK의 두 번째 결정으로 휴식을 연장할 수 있지만 전체 기간은 30일을 초과해서는 안 됩니다. 장교, 영장실장 및 장기 복무자와 관련하여 VVK는 최대 10일 동안의 석방 필요성을 결정할 수 있으며, 이후 필요한 경우 석방을 최대 30일까지 연장할 수 있습니다.

병가 부여, 병역 적합성, 특수 부대 복무, 군사 교육 기관 훈련 문제를 해결해야하는 경우 군인도 수비대 (병원) VVK에 파견됩니다. 동시에, 해당 부서의 의료 서비스 책임자는 검사를 위해 파견된 사람의 철저한 교육을 보장할 의무가 있습니다. 이를 위해 그는 필요한 엑스레이, 실험실 및 기능 연구, 의료 전문가의 상담으로 포괄적 인 건강 검진을 조직합니다.

부대의 의료 서비스 장은 군 의료위원회의 결정을 이행하는 데 적극적으로 참여합니다.

긴급 상황에서 인구의 의료 및 대피 지원 시스템에는 재난 지역 (중앙) 및 군대 및 군대 외부의 대피와 관련된 의료 및 치료를 피해 인구에게 제공하기 위한 조직 및 실제 조치의 과학적 기반 원칙 세트가 포함됩니다. 이를 위한 재난 의료 서비스의 수단.

다음 주요 조건은 의료 및 대피 지원 시스템 구성에 영향을 미칩니다.

재난의 유형;

병변의 크기;

영향을 받은 사람들의 수;

병리학의 성격, 재난 지역의 의료 수단 및 힘의 실패 정도;

QMS의 재료 및 기술 장비 상태;

인사 교육 수준;

지상에 위험한 손상 요인의 존재(RV, SDYAV, 화재) 등

의료 및 피난 지원의 일반 원칙응급 상황에서 기본적으로 지시에 따라 대피하는 부상자를 치료하고 치료하는 2단계 시스템입니다.

재난 피해 지역 (지역)의 피난 경로에 배치되고 대량 수용, 의료 분류, 부상자에 대한 의료 제공, 대피 준비 및 치료를 목적으로하는 의료 기관 및 의료 기관은 이름을 받았습니다. "의료 후송 단계".

의료 대피의 첫 번째 단계, 주로 응급 의료 및 응급 의료 제공을 목적으로 하는 응급 구역에서 생존한 의료 기관, 이재민 집결소, 인근 의료 기관에서 응급 구역에 도착한 구급차 팀 및 의료 및 간호 팀에 의해 배치 . 의료 대피의 두 번째 단계는 응급 구역 외부에 존재하고 작동하는 것뿐만 아니라 자격을 갖춘 전문화된 포괄적인 유형의 의료를 제공하고 최종 결과까지 부상자를 치료하도록 설계된 추가로 배치된 의료 시설입니다. 의료 대피의 각 단계에는 일정량의 의료가 할당됩니다(의료 및 예방 조치 목록).

발병 또는 그 경계에서 지원의 주요 유형은 First Medical, Pre-medical 및 First Medical Aid입니다. 상황에 따라 영향을 받는 일부 범주에 대해 자격을 갖춘 의료 요소가 여기에서 수행될 수 있습니다.

의료 후송 2단계에서자격을 갖춘 전문화된 의료를 완전히 제공하고 최종 결과에 대한 치료와 재활을 보장합니다.

LEO 시스템에는 다음과 같은 유형의 의료 서비스가 있습니다.

응급 처치;

자격을 갖춘 의료

전문 의료.

영향을받는 의료 제공의 특징은 다음과 같습니다.

절단,

그 제공의 분산(분리)은 재난의 초점에서 고정된 의료기관으로 부상자들이 대피됨에 따라 적시와 지상에 있다.

의료의 구분(분리) 정도는 재난 지역의 의료 상황에 따라 다릅니다. 그로부터 내려오면서 의료 규모도 확장되거나 축소될 수 있습니다. 그러나 영향을 받는 사람의 생명을 구하고 위험한 합병증의 발병을 감소(예방)하기 위한 조치를 항상 취해야 합니다.

의료 대피의 각 단계에는 작업 조직의 고유 한 특성이 있습니다. 그러나 그 구성에서 리셉션, 숙박 및 꿀을위한 조건을 만드는 것이 필요합니다. 영향을받는 분류, 의료실, 임시 격리, 존엄성. 치료, 임시 또는 최종 입원, 대피 및 유지 관리 단위 대기. 1차 의료 및 부상당한 장소 또는 그 부근에서의 응급처치 및 1차 의료의 개별조치를 위해 지상에 기능부서를 배치할 필요는 없다. 의료 대피의 1단계를 조직화할 필요가 있는 것은 재난 지역과 고정 의료 기관 사이의 거리가 상당할 수 있다는 사실 때문입니다. 부상자의 특정 부분은 재해 발생지 또는 경계에서 받은 첫 번째 의료 지원만 제공한 후 재해 발생지에서 직접 장기간 대피해도 살아남지 못할 것입니다. 응급 상황에서의 응급 의료 서비스에서 의료 제공 시스템에서 객관적으로 두 가지 방향을 식별합니다. 부상자 지원 및 극한 상황에서의 치료:
꿀을 렌더링 할 때. 시설의 힘과 지역 영토 건강 관리에 의해 영향을받는 사람에게 완전히 도움을 제공하는 것이 가능합니다.
꿀을 제거 할 때. 대재앙의 결과에 대비하여 다른 지역과 지역에서 기동력과 수단을 투입해야 합니다. 비상 상황에서 인구의 2 단계 LEO 시스템이 있기 때문에 여보.

지원은 두 가지 주요 요구 사항으로 나뉩니다.

지속적으로 수행된 의료 및 예방 조치의 연속성

구현 일정.

의료 및 치료 제공의 연속성은 다음을 통해 보장됩니다.

병리학 적 과정의 기원과 발전에 대한 이해의 통일성, 의료 및 치료 제공에 대한 의료 요원 원칙에 대해 균일하고 사전 규제되며 의무적입니다.

영향을 받는 사람을 동반하는 명확한 문서의 존재.

이러한 문서는 다음과 같습니다.

기본 의료 카드 GO(전시용);

비상시(평시용) 부상자(환자)의 기본 의료 카드;

입원 카드;

질병 이력.

기본 의료 카드 GO(응급시 부상자 1차 의료 카드)는 부상자 전원에게 1차 의료 지원이 제공될 때 발급되며, 추가 대피가 필요한 경우이며, 하루 이상 치료가 지연되는 경우에는 병력으로 사용(또는 후자에 투자). 부상자를 대피시킬 때 이러한 문서가 그와 함께 제공됩니다. 꿀 제공의 적시성. 지원은 발병에서 의료 후송 단계까지 영향을받는 사람들을 검색, 제거 및 제거 (대피)하는 좋은 조직, 손실 영역에 대한 1 단계의 최대 근사, 올바른 작업 조직 및 올바른 의료 분류 조직.

의료의 종류

3.2.1. 응급 처치영향을 받는 손상 요인에 대한 추가 영향을 방지하고 심각한 합병증의 발병을 예방하여 영향을 받는 사람의 생명을 구하는 것을 목표로 합니다. 이러한 유형의 의료 서비스의 효과는 즉시 제공되거나 부상 후 가능한 한 빨리 제공될 때 최대입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 평시에 사고로 사망한 100명 중 20명은 현장에서 의료 지원이 제공되었다면 구할 수 있었을 것입니다.

1차 진료 제공 기간이 길어짐에 따라 환자의 합병증 빈도도 급격히 증가하고 있다.

응급 처치- 이것은 주로 자기 및 상호 지원의 순서로 부상 현장에서 수행되는 간단한 의료 조치의 복합체이며 구조 작업 참가자는 지속적인 영향을 제거하기 위해 표준 및 즉석 수단을 사용합니다. 손상 요인, 희생자의 생명을 구하고 심각한 합병증의 발병을 줄이고 예방합니다. 최적의 시간은 부상 후 최대 30분입니다.

부상자에 대한 응급 처치는 부상의 성격, 심각도 및 위치에 따라 증후군에 따라 제공됩니다.

부상자를위한 응급 의료 조직은 재해 지역의 프로세스 개발 단계와 밀접한 관련이 있습니다.

따라서 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되는 격리 단계에서 응급 처치는 자조 및 상호 지원의 순서로 피해자 자신 만 제공 할 수 있지만 인구의 교육 수준, 능력 도움을 제공하기 위해 즉석 수단을 사용하는 것은 매우 중요합니다. 응급 처치용 서비스 장비의 사용은 구조 단위 센터에 도착한 후에만 시작된다는 점을 염두에 두어야 합니다.

응급처치 범위:

1 - 기계적(동적) 손상 요인이 우세한 재해:

막힘 아래에서 희생자 추출 (압박에서 사지를 풀기 전에 지혈대가 기저부에 적용되며 사지가 주변에서 지혈대까지 단단히 붕대 된 후에 만 제거됩니다).

눈먼 사람을 난로에서 이끌어 내십시오.

타는 옷이나 몸에 떨어진 타는 혼합물의 소화

점액, 혈액 및 가능한 이물질로부터 기도를 제거하여 질식과 싸우십시오. 혀가 떨어지고, 구토하고, 코피가 많이 나면 희생자가 옆으로 누워 있습니다. 혀가 가라 앉을 때 붕대로 바깥 쪽 아치 측면에서 목이나 턱에 고정 된 핀으로 피어싱됩니다.

S 자형 튜브를 사용하는 것뿐만 아니라 "구강 대 구강"또는 "구강 대 코"방법을 사용하여 폐의 인공 환기;

피해자에게 생리학적으로 유리한 위치를 제공하는 행위

폐쇄형 심장 마사지 o 가능한 모든 수단으로 일시적 출혈 중지: 압박 붕대, 손가락 압박, 지혈대 등;

가장 간단한 방법으로 손상된 부위를 고정합니다.

상처와 화상 표면에 무균 드레싱 적용, l

주사기를 사용한 소개 - 마취제 또는 해독제 튜브;

물 - 소금 (물 1 리터당 1/2 tsp 소다 및 소금) 또는 강장제 뜨거운 음료 (차, 커피, 알코올) 제공 - 구토가없고 복부 기관에 외상이없는 경우.

저체온증 또는 과열 방지 또는 발병으로 인한 희생자의 조기 제거(수출) 및 지정된 대피소에 집중;

부상자를 가장 가까운 의료 센터 또는 부상자를 수송하는 장소로 대피시키는 준비 및 통제.

2. 열 부상이 우세한 곳에서 위의 조치 외에도 다음을 수행합니다.

타는 옷을 소화하는 것;

깨끗한 시트로 희생자를 싸십시오.

3. 고활성 유독물질이 환경에 유출되는 재해의 경우:

호흡기, 눈 및 피부 보호;

노출된 신체 부위(유수, 2% 소다 용액 등)의 부분 소독 및 가능한 경우 인접 의류의 가스 제거

구강 중독에 대한 흡착제 제공, 우유, 다량의 물 마시기, "레스토랑" 방식으로 위 세척;

중독 영역에서 영향을받는 신속한 제거.

4. 방사성물질이 누출되어 사고가 발생한 경우

가능한 경우 요오드 예방 및 인구에 의한 방사선 보호기 사용;

의복 및 신발 부분 오염 제거;

방사성 오염 구역에서 대피하는 동안 나열된 볼륨의 인구에게 응급 처치를 제공합니다.

5. 세균(생물학적) 감염의 중심에 집단 감염성 질환이 있는 경우:

즉석 및(또는) 개인 보호 장비의 사용

감염병이 의심되는 발열 환자의 적극적인 식별 및 격리

비상 예방 수단의 사용

부분 또는 전체 소독을 수행합니다.

3.2.2. 응급 처치- 표준 의료 장비를 사용하여 의료진(간호사, 구급대원)이 수행하는 복잡한 의료 조작. 그것은 영향을 받는 사람들의 생명을 구하고 합병증의 발병을 예방하는 것을 목표로 합니다. 최적의 응급처치는 부상 후 1시간입니다.

응급 처치 조치 외에도 응급 처치 범위에는 다음이 포함됩니다.

"Ambu" 유형의 장치를 사용하는 공기 덕트, IVL의 도입;

감염된 사람이 감염된 지역에 있을 때 방독면(면 거즈 붕대, 인공 호흡기)을 착용합니다.

영향을받는 사람의 심혈관 활동 (혈압 측정, 맥박의 특성) 및 호흡기 기능 (호흡 횟수 및 호흡 깊이) 제어;

주입 수단의 주입;

진통제 및 심혈관 약물의 도입;

항생제, 항염증제의 도입 및 경구 투여;

진정제, 항경련제, 항구토제의 투여 및 투여

흡착제, 해독제 등 제공

필요한 경우 지혈대, 붕대, 부목의 올바른 적용 제어 - 표준 의료 장비의 교정 및 추가;

무균 및 폐쇄 드레싱의 부과.

3.2.3. 응급 처치- 영향을받는 사람의 생명을 직접 위협하는 병변의 결과를 제거하고 추가 감염 합병증의 발병을 예방하기 위해 의료 대피의 첫 번째 (병원 전) 단계에서 의사가 수행하는 치료 및 예방 조치의 복합체 부상자에게 부상을 입히고 대피를 준비합니다.

부상 후 처음 4-6시간 내에 응급 의료 처치를 제공해야 합니다. 긴급한 생명 징후에 대한 응급 의료 지원에는 모든 위생 손실의 평균 25%가 필요합니다. 1일차와 2일차 사망의 주요 원인은 심각한 기계적 외상, 쇼크, 출혈 및 호흡 기능 장애이며 이 중 30%는 1시간 이내에 사망하고 60%는 3시간 후에 사망하고 6시간 동안 도움이 지연되면 90%가 사망합니다. 심각한 영향을 받은 사람의 %가 사망합니다. 사망자 중 약 10%는 생명이 양립할 수 없는 부상을 입었고, 아무리 빨리 치료를 받더라도 사망은 불가피했다. 병리의 특성과 재해 시 부상의 심각성을 감안할 때 가능한 한 빨리 응급 의료 지원이 제공되어야 합니다. 부상 후 1시간의 쇼크는 되돌릴 수 없는 것으로 확인되었습니다. 처음 6 시간 동안 충격 방지 조치를 수행하면 사망률이 25-30 % 감소합니다.

응급처치 범위:

외부 출혈의 최종 중지;

쇼크와의 싸움 (진통제 및 심혈관 약물의 도입 - 노보카인 봉쇄, 수송 고정, 쇼크 방지 및 혈액 대체 수혈 등);

기도 개방성 회복(기관 절개, 기관 삽관, 혀 고정 등);

개방성 기흉 등을 동반한 폐쇄성 드레싱의 부과;

수동 및 하드웨어 방법에 의한 인공 호흡);

폐쇄 심장 마사지;

붕대 붕대, 고정 교정, 수송 절단 수행(피부 플랩에 매달린 사지 절단);

요폐와 함께 방광의 도관 삽입 또는 천자;

항생제, 파상풍 톡소이드, 파상풍 톡소이드 및 항괴저 혈청 및 상처의 감염 발병을 지연시키고 예방하는 기타 약제의 도입;

산부인과 진료(지혈, 상처 관리, 조산, 임신 유지 등) o 응급 치료(외부 방사선에 대한 1차 반응 중지, 해독제 도입 등).

의료 후송을 위한 사상자 준비.

응급처치 규모는 상황, 부상자 수, 분만 시간, 가장 가까운 의료기관과의 거리, 부상자 대피를 위한 수송 가능 여부에 따라 변동(확대 또는 축소)될 수 있다. .

응급처치의 제공은 환자가 집중되는 곳까지 오게 된 보건시설에서 쉬지 않고 일하는 구급차, 의료진, 간호팀의 몫이다.

또 부상자들이 집중된 곳에 의료소와 의료 대피소를 배치하고 있다. 45-60km (1.5-2 시간) 이상의 거리에서 중상을 입은 사람들의 수송은 필요한 집중 치료 조치를 수행하면서 의료 종사자와 함께 중요한 기능이 안정화 된 후에 만 가능하다는 것을 기억해야합니다 . 다른 조건이 같다면 입원 전 단계의 응급진료 및 대피의 우선순위는 임산부와 어린이에게 있음을 기억해야 합니다.

재난에서 20%는 쇼크 상태에서 의료 후송의 2단계에 들어갑니다. 기계적 외상 및 화상을 입은 피해자의 65-70%와 치료 프로필의 최대 80%에 대해 적격 의료가 최종 형태입니다.

두 번째 대피 단계에서 자격을 갖춘 전문 의료에서 영향을 받는 사람의 25-30%는 건강상의 이유로 긴급한 의료 및 예방 조치가 필요합니다. 기계적 부상으로 영향을받는 사람들의 입원 필요성은 최대 35 %, 화상 부상은 최대 97 %입니다.

병원 밖 단계에서 부상자에게 응급의료 및 응급처치를 제공한 후 재해지역 외부에 위치한 병원으로 이송되어 전문적이고 자격을 갖춘 의료를 제공받아 30일까지 치료를 받게 된다. 최종 결과.

이러한 유형의 의료는 최신 의학의 발전을 최대한 활용합니다. 그들의 구현은 모든 범위의 의료 제공을 완료하며 철저합니다.

3.2.4. 자격을 갖춘 의료- 의료 기관의 병원에서 적절한 교육 프로필을 가진 의사가 수행하고 다음을 목표로 하는 외과 및 치료 조치의 복합체:

주로 생명을 위협하는 병변의 결과 제거, 가능한 합병증 예방 및 발달 된 합병증과의 싸움,

또한 최종 결과까지 영향을받는 계획된 치료를 제공하고 장기 및 시스템의 손상된 기능을 회복하기위한 조건을 만듭니다.

가능한 한 빨리 제공되어야 하지만 늦어도 2일 이내에 제공되어야 합니다. 교외 지역의 병원에서 일하는 전문 의사로 밝혀졌습니다.

외과 의사 - 자격을 갖춘 외과 치료,

치료사 - 자격을 갖춘 치료 지원.

어떤 경우에는 유리한 상황(피해자의 대량 유입이 중단되고 필요한 모든 사람에게 첫 번째 의료 지원이 제공됨)에서 PMO에서 자격을 갖춘 지원을 제공할 수 있습니다.

자격을 갖춘 외과 치료를 제공하는 시급성에 따라 조치는 세 그룹으로 나뉩니다.

첫 번째 그룹: 건강상의 이유로 긴급 조치, 다음 몇 시간 내에 영향을 받는 사람의 사망을 위협하는 수행 거부,

두 번째 그룹: 중재, 시기 적절하지 않은 시행은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

세 번째 그룹 : 항생제 사용에 따라 지연되는 수술이 반드시 위험한 합병증을 유발하지는 않습니다.

유리한 환경에서 자격을 갖춘 외과 치료가 완전히 제공되어야 합니다(세 가지 수술 그룹 모두 수행됨). 자격을 갖춘 외과 적 치료의 양을 줄이는 것은 세 번째 그룹의 활동을 거부하고 극도로 불리한 상황에서 두 번째 그룹의 활동에 의해 수행됩니다.

자격을 갖춘 치료 지원병변의 심각하고 생명을 위협하는 결과(질식, 경련, 허탈, 폐부종, 급성 신부전)를 제거하고 가능한 합병증을 예방하고 영향을 받은 사람의 추가 대피를 보장하기 위한 싸움을 목표로 합니다.

자격을 갖춘 치료 지원 조치는 제공의 긴급성에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.

영향을받는 사람의 생명을 위협하거나 날카로운 정신 운동 동요, 겨자 가스 병변의 경우 견딜 수없는 피부 가려움증 또는 심각한 장애 (눈의 OB 손상 등)를 위협하는 조건에서 조치 (긴급);

지연될 수 있는 활동.

불리한 상황에서는 자격을 갖춘 치료 지원의 양이 첫 번째 그룹의 활동으로 줄어들 수 있습니다.

3.2.4. 전문 의료- 장기 및 시스템의 손실된 기능을 최대화하기 위해 특수 장비 및 장비를 사용하여 전문 의료 기관(과)의 전문 의사가 수행하는 치료 및 예방 조치의 복합체, 재활을 포함한 최종 결과에 대한 희생자 치료. 가능한 빨리 제공되어야 하지만 늦어도 3일 이내에 제공되어야 합니다.

전문 지원을 구성하려면 다음 요소가 필요합니다.

전문가의 가용성;

장비 가용성;

적절한 조건의 가용성(교외 지역의 병원) 영향을 받는 모든 사람의 70%는 전문 의료가 필요합니다.

머리, 목, 척추, 큰 혈관 손상;

Thoraco - 복부 그룹;

화상의 영향을 받습니다.

ARS의 영향을 받는 사람

독성 물질 또는 강력한 독성 물질의 영향을 받습니다.

감염 환자;

정신 장애에 영향을 받습니다.

악화되는 만성 신체 질환.

의료 인력과 수단이 부족한 인구 중 대량 손실이 동시에 발생하여 모든 피해를 입은 사람들에게 적시에 지원을 제공하는 것은 불가능합니다. 응급 상황에서는 의료 서비스의 필요성과 제공 능력 사이에 항상 불일치가 있습니다. 의료 분류는 피해자에 대한 의료 제공의 적시성을 달성하는 수단 중 하나입니다.

3.3. 의료 분류- 의학적 징후와 상황의 특정 조건에 따라 균질한 치료 및 예방 및 대피 조치가 필요하다는 원칙에 따라 희생자를 그룹으로 분배하는 방법.

응급상황 발생 장소(구역 내)에서 응급처치를 실시한 순간과 환부 외부의 입원 전 기간과 부상자가 의료기관에 입원하여 진료를 받는 순간부터 시행한다. 최종 결과까지 의료 및 치료의 전체 금액.

분류는 진단 및 예후를 기반으로 수행됩니다. 그것은 의료의 범위와 유형을 결정합니다. 환자 분류는 피해자에게 모든 유형의 의료 서비스를 제공하는 구체적이고 연속적이며(긴급 범주는 빠르게 변경될 수 있음) 반복적이고 연속적인 프로세스입니다. 진단 및 예후를 기반으로 합니다. 그것은 의료의 범위와 유형을 결정합니다. 병변의 초점에서 부상이 발생한 장소에서 응급 처치를 위해 가장 간단한 의료 분류 요소가 수행됩니다. 의료진(응급의료팀, 의료 및 간호팀, 응급의료팀)이 재난지역에 도착함에 따라 분류가 계속되고 보다 구체적이고 심화된다.

의료 분류 과정에서 부상당한 사람들의 구체적인 그룹은 제공되는 의료의 종류와 양에 따라 다르지만 의료의 양은 의료 적응증과 의료진의 자격뿐만 아니라 주로 의료 상황에 따라 결정됩니다. 그 상황.

분류 과정에서 해결되는 작업에 따라 두 가지 유형의 의료 분류를 구별하는 것이 일반적입니다.:

인트라 포인트 - 의료 후송의 이 단계의 단위별로 부상자 분포(즉, 이 단계에서 제공될 위치, 대기열 및 볼륨 지원):

대피 및 수송 - 대피 목적, 수단, 방법 및 추가 대피 순서(즉, 어떤 대기열, 어떤 수송 수단, 어떤 위치 및 장소)에 따른 분배.

분류 기준에서 Pirogov가 개발한 세 가지 주요 분류 기능은 여전히 그 효율성을 유지합니다.

나는 서명합니다 - 다른 사람들에게 위험합니다.다른 사람들에 대한 위험, 위생 또는 특수 치료, 격리에 대한 희생자의 필요성 정도에 따라 결정되고 그룹으로 나뉩니다.

- 특수(위생) 처리(부분 또는 전체)가 필요한 경우

임시 격리 대상

특별한(위생적인) 처리가 필요하지 않습니다.

II 기호 - 치료- 의료에서 피해자의 필요 정도, 제공 순서 및 장소(의료 단위). 의료의 필요성 정도에 따라 영향을받는 세 그룹이 구별됩니다.

응급의료가 필요한 자

이 단계에서 의학적 치료가 필요하지 않습니다(도움이 지연될 수 있음).

삶과 양립할 수 없는 부상으로 증상 치료가 필요한 말기 상태의 영향을 받습니다.

III 기호- 음 진공 기호- 필요성, 대피 순서, 수송 유형 및 수송 중 희생자의 위치, 대피 목적. 이 증상에 따라 영향을받는 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.

피난처, 우선순위, 피난방법(눕거나 앉는 것), 교통수단 등을 고려하여 다른 영토, 지역 의료기관 또는 국가의 중심으로 피난할 수 있다.

이 의료 기관에 임시로 또는 최종 결과가 나올 때까지 (상태의 심각성에 따라) 남아 있어야 합니다.

외래 치료 또는 의료 감독을 위해 인구의 거주지(정착)로 돌아갈 수 있습니다.

성공적인 분류를 위해서는 의료 후송 단계에서 적절한 조건을 만들어야 합니다.

필요한 양의 의료진을 할당하여 정렬 팀을 만들고,

적절한 장치, 장치, 분류 결과 수정 수단 등이 제공됩니다.

분류 팀에는 영향을 받은 사람의 상태를 신속하게 평가하고, 진단을 확립하고, 예후와 필요한 의료의 성격을 결정할 수 있는 관련 전문 분야의 숙련된 의사가 포함되어야 합니다.

팀 정렬의 필요성을 계산하려면 다음 공식을 사용할 수 있습니다.

추신. br \u003d K x Tt, 여기서:

K - 하루에 입원한 영향을 받는 사람의 수;

T t - 한 명의 희생자를 분류하는 데 소요된 시간(1.5-2분);

T - 분류 팀의 기간(840분 - 14시간).

모든 수준의 교육 및 전문 역량을 갖춘 의료진은 먼저 다음을 선택적으로 분류해야 합니다.

영향을 받는 다른 사람들에게 위험한 식별

영향을 받은 사람에 대한 대략적인 검토를 통해 의료가 가장 필요한 사람(외출혈, 질식, 경련, 분만 중인 여성, 어린이 등)을 식별합니다. 응급 의료가 필요한 사람들에게 우선권이 있습니다.

선별적 선별 방식을 거친 후 선별팀은 피해 대상자에 대한 순차 조사를 진행한다. 팀은 부상자 2명을 동시에 검사합니다. 한 명은 의사, 간호사, 등록 담당자가 있고 두 번째는 구급대원(간호사 및 등록 담당자)이 있습니다. 1차 감염자에 대한 분류 결정을 내린 의사는 2차 감염자로 이동하여 구급대원으로부터 그에 대한 정보를 받습니다. 결정을 내린 그는 간호사로부터 정보를 받아 3 번째 영향으로 이동합니다. 이때 구급대원은 4번째 환자 등을 진찰한다. 포터 부대는 분류표에 따라 의사의 결정을 이행한다. 이러한 "컨베이어" 작업 방식을 사용하면 한 분류 팀이 시간당 외상성 프로필의 영향을 받거나 SDYAV(응급 치료 포함)의 영향을 받는 들것을 분류할 수 있습니다.

분류 과정에서 모든 희생자는 일반적인 상태, 예후를 고려하여 발생한 부상 및 합병증의 특성에 대한 평가를 기반으로 5개의 분류 그룹으로 나뉩니다.

- 나 소팅 그룹 -생명 부상과 양립할 수 없는 극도의 중증 피해자와 대증 치료만 필요한 말기 상태(작용성)의 피해자. 예후는 좋지 않습니다.

- II 분류 그룹- 신체의 주요 생명 기능의 급속도로 성장하는 생명을 위협하는 장애가 동반되는 심각한 부상을 입은 희생자는 긴급 치료 및 예방 조치가 필요합니다. 적시에 치료를 받으면 예후가 유리할 수 있습니다. 이 그룹의 환자는 긴급 활력 징후에 대한 도움이 필요합니다.

- III 분류 그룹 -생명에 즉각적인 위협을 가하지 않는 중등도의 부상을 입은 피해자로서 2단계에서 지원을 받거나 의료 후송의 다음 단계로 들어갈 때까지 지연될 수 있습니다.

- IV 선별 그룹 -경미한 기능 장애가 있는 중등도의 부상을 입거나 결석한 피해자;

- V 정렬 그룹- 외래 치료가 필요한 경미한 부상을 입은 피해자.

3.4. 의료 후송 - 재난 지역 외부에서 의료 및 치료가 필요한 피해 지역에서 제거하는 조치 시스템입니다.

그것은 응급 처치가 제공되는 재난 지역에서 희생자를 조직적으로 제거, 철수 및 제거하는 것으로 시작하여 의료 대피의 두 번째 단계의 의료 기관에 전달하여 끝납니다. 의료 및 최종 치료. 부상자를 의료 후송의 첫 단계와 마지막 단계로 신속하게 전달하는 것은 의료 제공의 적시성을 달성하고 해당 지역과 적시에 분산된 의료 대피 조치를 하나의 전체로 결합하는 주요 수단 중 하나입니다.

대피의 궁극적인 목표- 의료 기관에 적절한 프로필의 피해자 입원, 피해자는 전액 의료 및 최종 치료(지시에 따라 대피)를 제공받을 것입니다.

대피는 '자신에게'(의료기관의 구급차, 응급의료센터 등)와 '자신에게서 멀어진다'(부상자 이송, 구조대 등)를 원칙으로 한다.

부상자를 들것에 실을 때의 일반적인 규칙은 다음과 같습니다.

들것의 제거 불가능 및 교환 기금에서 교체

가능하면 차량을 적재하는 것이 본질적인 단일 프로파일(외과적, 치료적 프로파일 등)과 병변의 국소화로 인해 방향뿐만 아니라 의도한 목적을 위한 대피가 크게 촉진되어 병원 간 이동이 최소화됩니다.

정신적 각성 상태에서 부상자를 대피시킬 때 운송에서 떨어질 가능성을 배제하는 조치를 취합니다 (스트랩으로 들것에 고정, 진정제 도입, 경상 부상자 관찰, 때때로 할당 동반자).

SDYAV의 초점에서 영향을받는 사람들의 대피는 몇 가지 특성이 있지만 일반 원칙에 따라 구성됩니다. 특히 위험한 전염병 센터에서 환자의 대피는 원칙적으로 수행되지 않거나 급격히 제한됩니다.

구현이 필요한 경우 대피 경로를 따라 감염이 확산되는 것을 방지하기 위해 전염병 방지 체제의 요구 사항을 준수해야 합니다.

1. 특별피난로 배정

도시의 거리를 따라 정착지를 통한 논스톱 이동;

차량 내 소독제의 가용성 및 환자의 분비물 수집;

의료진의 수송 호위

발병 퇴장 시 위생 검문소 구성 등

31081 0

전장에서 취한 부상자들은 의료부대, 부대, 의료기관으로 이송되는데, 이를 의료 대피 단계. 의료 후송 단계는 부상자를 수용하고 분류하고 의료를 제공하고 필요한 사람들의 추가 대피를 준비하고 치료하는 임무를 수행하는 대피 경로를 따라 배치 된 의료 서비스의 힘과 수단으로 이해됩니다.

의료 대피의 단계는 대대 의료 초소(부상자를 돕기 위해 배치된 경우), 연대 의료 초소(여단 의료 회사, 연대), 사단의 별도 의료 대대( 별도의 의료 분리, 특수 목적의 별도 의료 분리), 군사 의료 기관 - 병원 기지의 군사 야전 병원, 러시아 보건 사회 개발부의 후방 병원. 의료 대피의 각 단계는 특정 유형의 의료에 해당합니다(그림 1).

쌀. 1. 군대에 대한 의료 및 대피 지원의 현대 시스템 계획

대피는 원칙에 따라 수행되기 때문에 - (부상자의 둥지에서 - 대대 의료 센터의 군대, 대대에서 - 연대 의료 센터 운송 등) ), 대규모 전쟁에서 부상자는 원칙적으로 의료 후송의 모든 단계를 순차적으로 거칩니다. 그러나 가능하면 언제든지 다단계를 줄이기 위해 노력해야합니다치료 결과를 크게 향상시키기 때문에 부상자를 돕습니다.

능력을 초과하는 양으로 부상자의 의료 후송 단계에 들어갈 확률을 고려하여 다양한 의료 서비스의 양. 예를 들어, 응급 처치가 제공될 수 있습니다. 전부(즉, 그것을 필요로 하는 모든 부상자들) 또는 긴급 징후에 따라, 즉. 생명을 구하는 데 필요한 부상자에게만 해당).

볼륨 뿐만 아니라 특정 대피 단계에서 제공되는 의료 유형이 변경될 수 있음전투 상황의 특정 조건, 위생 손실의 규모, 병력 및 수단으로 의료 서비스 제공, 부상자의 추가 방해 없는 대피 가능성(의료의 양 및 유형 조작)에 따라. 따라서 1일 최대 부상자 1000명까지의 별도 의료대대(적격 의료 제공 단계)에 입소하면 응급처치만으로 전환할 수 있다.

부상자의 대량 유입 조건에서 의료 후송 단계의 처리량 증가는 다음을 사용하여 달성됩니다. 의료 제공 및 여단 라인 작업 방식의 명확한 조직에 대한 표준 계획모든 기능 부서의 직원. 의료 후송의 각 단계에서 부상자가 수행하는 활동은 표준화되어 있습니다. 즉, 수용 및 숙박, 의료 분류, 우선 순위에 따라 필요한 모든 사람에게 적절한 의료 제공, 추가 대피 준비.

전쟁 부상자의 의료 및 치료 조직에서 가장 중요한 요소는 분류- 의학적 징후, 제공되는 의료의 양 및 수용된 대피 절차에 따라 균질한 의료 후송 및 예방 조치가 필요한 징후에 따라 부상자를 그룹으로 분배. 의료 분류(지점 내 및 대피)는 의료 서비스의 힘과 수단을 가장 효율적으로 사용하는 데 기여합니다. 항목 내 정렬 -이 대피 단계에서 지원 순서와 장소를 결정하여 균질한 치료 및 예방 조치의 필요성에 따라 부상자를 그룹으로 분배하는 것입니다. 피난 분류 추가 대피 방향, 대피 순서, 운송 유형 및 운송 중 부상자의 위치에 따라 부상자를 그룹으로 분배합니다. 의료 분류 결과는 분류 표시를 사용하여 기록되며 기본 의료 카드(양식 100)에는 병력이 기록됩니다.

전방에서 후방으로 가는 도중, 의료 후송의 각 단계에서 부상자에 대한 지원은 항상 다른 의사에 의해 제공됩니다. 의료 제공의 연속성과 일관성을 보장하기 위해 부상자를 치료하는 모든 조치와 방법은 "군사 현장 수술 지침"에 의해 엄격히 규제됩니다.및 기타 관리 문서. 또한 기여한다 군 의료 문서부상자를 대피하는 동안 동반: 응급 처치를 제공할 때 각 부상자에 대해 기본 의료 카드(양식 100)가 작성됩니다. 입원 중 - 병력(양식 102), 자격을 갖춘 또는 전문 제공 단계에서 대피할 때 의료 서비스, 대피 봉투가 양식 104)에서 형성됩니다.

구마넨코 E.K.

군 야전 수술

응급 상황에서 피해 인구의 의료 및 대피 지원의 기본 사항.