ორსულობის დროს ჩატარებული საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა: აუცილებელი გამოკვლევა. რეპროდუქციული ტრაქტის განსაზღვრა გესტაციის დასაწყისში

ყველაზე მნიშვნელოვანი ხედვაბავშვის ტარებისას დიაგნოზი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). ორსული ქალები ვალდებულნი არიან გაიარონ სამი გამოკვლევა ამ აპარატით გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში. გამოკვლევა ინიშნება გინეკოლოგის მიერ და ტარდება ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ (მეორე ტრიმესტრში ხშირად ინიშნება). საუბარია ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიაზეც.

გამოკვლევის შემდეგ გინეკოლოგი მიღებული მონაცემების საფუძველზე ადგენს ნაყოფის განვითარების თავისებურებებს, პლაცენტისა და ამნიონური სითხის მდგომარეობას. ულტრაბგერითი გამოავლენს ანომალიებს პაციენტის რეპროდუქციულ ორგანოებში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ასევე ყურადღება ეთმობა შემდეგ ინდიკატორებს:

1. დადგენისთვის ნორმალური მდგომარეობაგაზომეთ მისი სიგრძე.ის უნდა შეესაბამებოდეს ნაყოფის განვითარების პერიოდს. ზე ნორმალური პროცესიგანვითარება, საშვილოსნოს ყელი არ არის შემცირებული, გარე და შიდა ფარინქსი დახურულია. მესამე ტრიმესტრში დგინდება ორგანოს სიგლუვის ვიზუალიზაცია.
2. განისაზღვრება მიომეტრიუმის მდგომარეობა.
3. ქალის რეპროდუქციული ორგანოების პათოლოგიების გამოვლენა. ამ პროცედურის წყალობით გამოვლენილია ანთებითი პროცესების ადრეული ეტაპები, ონკოლოგიური დაავადებები, მიდრეკილება შესაძლო განვითარებადაავადების მძიმე ფორმები.

ორსულობის მართვისას საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ისეთი მდგომარეობის გამოვლენა, როგორიც არის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, შესაძლებელს ხდის ბევრის პრევენციას საშიში სიტუაციებიროგორც არ დაბადებული ბავშვისთვის, ასევე მომავალი დედისთვის. ასეთი უკმარისობის მდგომარეობის ბუნება განისაზღვრება ორგანოს სიგრძის შემცირებით და საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნით. შესაბამისად, საფრთხე ემუქრება ნაყოფის სიცოცხლეს და მშობიარობის ქალის მდგომარეობის გაუარესებას.

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს 37 კვირამდე და რასთან დაკავშირებითაც დაისმება შესაბამისი დიაგნოზი:

• საშვილოსნოს ყელის ხორცის გახსნა;
• საშვილოსნოს კვანძის კისრის სიგრძის შემცირება 25 მმ-მდე;
• ფარინქსის გაფართოება (შიდა).

დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვის პროცესი ულტრაბგერითი გამოკვლევადაურეკა ცერვიკომეტრია.

მომზადება და როგორ გავაკეთოთ ეს?

ორსულობისას საშვილოსნოს და მისი დანამატების ულტრაბგერითი სკანირებისთვის ქალს განსაკუთრებული მომზადება არ სჭირდება.

მინიშნება!პირველ ტრიმესტრში პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ჯერ ტრანსვაგინალურად, შემდეგ კი, საჭიროების შემთხვევაში, ტრანსაბდომინალურად.

ამნისტიური სითხის არსებობა ექოგენურ ღრუს ემსახურება, ასე რომ თქვენ არ გჭირდებათ შარდის ბუშტის შევსება.

სრულიად განსხვავებული მიდგომა არაორსული ქალებისთვის ულტრაბგერის ჩატარებისადმი. მთელი რიგი ფაქტორების გათვალისწინებით, აირჩიეთ მეთოდი:

1. ტრანსაბდომინალური.მონიტორზე გამოსახული სურათი გვიჩვენებს მეზობელ უბნებს, მათ შორის გამოკვლევის ორგანოს. მიღება დიდი სურათიმენჯის, რაც შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმას.
2. ტრანსვაგინალური.გამოიყენება ზონდი, რომელიც ძალიან ნელა შეჰყავთ საშოში. გამოკვლევა გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა. თუ საქალწულე აპკი არ არის გატეხილი, ეს მეთოდი უნდა მიატოვოთ.
3. ტრანსრექტალური.ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარების და სწორი ნაწლავის გავლით სენსორის ჩასმის მეთოდი.
4. ტრანსპერინეალური.ეს მეთოდი გამოიყენება პერინეუმის მეშვეობით ქალებისთვის იშვიათი დაავადება- ატრეზია.

ფოტო 1. საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა.

დეკოდირება და ნორმა

ულტრაბგერის ჩატარება ადრეული ეტაპებიორსულობა ყველაზე ხშირად მიუთითებს შემდეგ ინდიკატორებზე:

1. საშვილოსნოს არხი დახურულია.
2. საშვილოსნოს ყელის შიდა და გარე ფარინქსი დახურულია. კისრის სიგრძე 3-5 სანტიმეტრია, რაც ნორმაა.

მინიშნება!ქალებს, რომლებსაც მშობიარობა აქვთ, ჩვეულებრივ აქვთ უფრო მოკლე საშვილოსნოს ყელი, ვიდრე მათ, ვინც არ იმშობიარა.

გესტაციის ადრეულ ეტაპზე ამ მაჩვენებლებს დიდი ყურადღება არ ექცევა.

მეორე ტრიმესტრის ბოლოს ორსულთა უმეტესობას ინიშნება საშვილოსნოს განმეორებითი გამოკვლევა.ეს პერიოდი ახასიათებს შემდეგ ცვლილებებს:

1. ფარინქს (შიდა) აქვს დახურული პოზიცია.
2. ფარინქსი (გარე) ოდნავ ღია მდგომარეობაშია, თუ ქალმა უკვე გააჩინა შვილი. ოჯახში პირველი შვილის ტარებისას გარე ღილაკი მჭიდროდ იკეტება.
3. საშვილოსნოს ყელის არხის ნორმალური სიგრძე დაახლოებით 3 სმ-ია.

მინიშნება!მესამე ტრიმესტრი შესაძლებელს ხდის ბავშვის დაბადების თარიღის დადგენას.

მესამედ ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას ფასდება შემდეგი პარამეტრები:

1. ნულოვანი ხარისხი.მშობიარობა მალე არ დაიწყება. ორგანოებს აქვთ მკვრივი აგებულება, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე არ აღემატება 2 სანტიმეტრს, ფარინქსს (გარეგანი) აქვს დახურული გარეგნობა ან აქვს ერთი თითის გავლის უნარი. საშვილოსნოს ყელს აქვს უკანა დახრილობა, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის თავის მყარად დაჭერას.
2. Პირველი ხარისხი.მშობიარობა მალე დაიწყება. ულტრაბგერითი განსაზღვრავს კომპაქტურ სტრუქტურას, კისრის ზომა არის ერთიდან ორ სანტიმეტრამდე ღერძი მიმართული წინ. შიდა ფარინქსი მჭიდროდ არის დახურული, გარედან ერთი თითის გავლის საშუალებას იძლევა.
3. მეორე ხარისხი.მშობიარობა მალე დაიწყება. არხის სიგრძე ერთ სანტიმეტრამდეა, საშვილოსნოს ყელს აღენიშნება რბილობის ნიშნები, გლუვია და დახრილია მენჯის ღერძის გასწვრივ.

სირთულეები კვლევის დროს

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს წარმოქმნილი პრობლემები შეიძლება დაკავშირებული იყოს პაციენტის სტრუქტურულ მახასიათებლებთან:

1. საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსზე არის პოლიპი, რაც შეუძლებელს ან რთულს ხდის საშვილოსნოს ყელის გამოვლენას.
2. საშვილოსნოს ყელი მოხრილია, რაც ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა. არაზუსტი მონაცემების მოპოვების რისკები.ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე იზომება მათემატიკური ფორმულების ან ტრასირების გამოყენებით, სიგრძის გაზომვით მრუდი ხაზის გასწვრივ.

სად გავაკეთო და რა ღირს?

ფასიან კლინიკებსა და ჯანმრთელობის ცენტრებში, პროცედურის ფასი, ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, იქნება 2500-დან 6500 რუბლამდე. IN სამთავრობო ინსტიტუტებიექოსკოპიაზე ექოსკოპიაზე რეფერალი მიიღება, კვლევა კი უფასოდ ჩატარდება.

დასკვნა

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით გამოკვლევა ძალიან მნიშვნელოვანი მომენტია. ის ეხმარება განსაზღვროს ფარული ფორმებისაფრთხე არ დაბადებული ბავშვისა და მისი დედის ჯანმრთელობას.

ორსული უარის თქმით საფრთხეს უქმნის საკუთარ თავს და ნაყოფს, რადგან გამორიცხავს დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას საშიში დაავადებებიდა დროულად განკურნე ისინი.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი დასრულდა, დრო გადის, მუცელი იზრდება და ჩნდება ახალი საზრუნავი.
გსმენიათ ან წაგიკითხავთ სადმე ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის (ICI), ნაადრევი მშობიარობის, საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიის შესახებ და ახლა არ იცით, გემუქრებათ თუ არა ეს და გჭირდებათ თუ არა ასეთი გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში, როდის?
ამ სტატიაში შევეცდები ვისაუბრო ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიც არის ICI, მისი დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდებზე და მაღალი რისკის ჯგუფის ჩამოყალიბებაზე. ნაადრევი მშობიარობადა მკურნალობის მეთოდები.

ნაადრევი მშობიარობა არის ის, რომელიც ხდება ორსულობის დროს 22-დან 37 კვირამდე (259 დღე), ბოლო დღიდან დაწყებული. ნორმალური მენსტრუაციარეგულარული მენსტრუალური ციკლით და ნაყოფის სხეულის წონა მერყეობს 500-დან 2500 გ-მდე.

ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე მსოფლიოში ბოლო წლებიარის 5–10% და, მიუხედავად ახალი ტექნოლოგიების გაჩენისა, არ მცირდება. განვითარებულ ქვეყნებში კი ის იზრდება, პირველ რიგში, ახალი რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების შედეგად.

ორსულთა დაახლოებით 15%-ს ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი აქვს ანამნეზის შეგროვების ეტაპზეც კი. ესენი არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ გვიანი აბორტების ან სპონტანური ნაადრევი მშობიარობის ისტორია. ასეთი ორსული ქალების დაახლოებით 3% არის პოპულაციაში. ამ ქალებში რეციდივის რისკი საპირისპიროდ არის დაკავშირებული წინა ნაადრევი მშობიარობის გესტაციურ ასაკთან, ე.ი. ადრე ნაადრევი მშობიარობა მოხდა ბოლო ორსულობა, მით უფრო მაღალია რეციდივის რისკი. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში შეიძლება შევიდეს ქალები საშვილოსნოს ანომალიებით, როგორიცაა ერთრქოვანი საშვილოსნო, ძგიდის ძგიდე საშვილოსნოს ღრუში ან დაზიანებები. ქირურგიული მკურნალობასაშვილოსნოს ყელის.

პრობლემა ის არის, რომ ნაადრევი მშობიარობის 85% ხდება იმ ქალების 97%-ში, რომელთათვისაც ეს პირველი ორსულობაა, ან რომელთა წინა ორსულობა სრულფასოვანი დაბადებით დასრულდა. აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი სტრატეგია, რომელიც მიმართულია ნაადრევი მშობიარობის სიხშირის შემცირებაზე, რომელიც ეხება მხოლოდ ქალების ჯგუფს ნაადრევი მშობიარობის ისტორიით, ძალიან მცირე გავლენას მოახდენს ნაადრევი მშობიარობის საერთო მაჩვენებელზე.

საშვილოსნოს ყელი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობის შენარჩუნებაში. მისი მთავარი ამოცანაა იყოს ბარიერი, რომელიც იცავს ნაყოფს საშვილოსნოს ღრუდან გამოდევნისგან. გარდა ამისა, ენდოცერვიქსის ჯირკვლები გამოყოფს სპეციალურ ლორწოს, რომელიც დაგროვების დროს წარმოქმნის ლორწოვან საცობს - საიმედო ბიოქიმიურ ბარიერს მიკროორგანიზმებისთვის.

"საშვილოსნოს ყელის მომწიფება" არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს ყელში წარმოქმნილი საკმაოდ რთული ცვლილებების აღსაწერად, რომლებიც დაკავშირებულია უჯრედგარე მატრიქსის თვისებებთან და კოლაგენის რაოდენობასთან. ამ ცვლილებების შედეგია საშვილოსნოს ყელის დარბილება, მისი დამოკლება დამარბილებამდე და საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება. ყველა ეს პროცესი ნორმალურია სრულფასოვანი ორსულობის დროს და აუცილებელია მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის.

ზოგიერთი ორსული ქალისთვის, იმის გამო სხვადასხვა მიზეზები"საშვილოსნოს ყელის მომწიფება" დროზე ადრე ხდება. საშვილოსნოს ყელის ბარიერული ფუნქცია მკვეთრად მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. აღსანიშნავია, რომ ამ პროცესს არ აქვს კლინიკური გამოვლინებები, არ ახლავს ტკივილი ან სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან.

რა არის ICN?

შემოთავაზებული სხვადასხვა ავტორის მიერ მთელი ხაზიამ მდგომარეობის განმარტებები. ყველაზე გავრცელებული ასეთია: ICI არის ისთმუსის და საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში.
ან რამე მსგავსი : ICI არის საშვილოსნოს ყელის უმტკივნეულო გაფართოება არარსებობის შემთხვევაში
საშვილოსნოს შეკუმშვა, რაც იწვევს სპონტანურ შეწყვეტას
ორსულობა.

მაგრამ დიაგნოზი უნდა დაისვას ორსულობის შეწყვეტამდეც და ჩვენ არ ვიცით მოხდება თუ არა ეს. უფრო მეტიც, ორსული ქალების უმეტესობა ICI-ის დიაგნოზით მშობიარობენ ვადაზე.
ჩემი აზრით, ICI არის საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მოცემულ ორსულ ქალში ნაადრევი მშობიარობის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში.

IN თანამედროვე მედიცინასაშვილოსნოს ყელის შესაფასებლად ყველაზე საიმედო გზაა ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა ცერვიკომეტრიით - საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილის სიგრძის გაზომვა.

ვინ არის მითითებული საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიაზე და რამდენჯერ?

აქ არის რეკომენდაციები https://www.fetalmedicine.org/ ნაყოფის მედიცინის ფონდიდან:
თუ ორსული არის ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის მქონე 15%-ში, მაშინ ასეთ ქალებს უჩვენებენ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიას ყოველ 2 კვირაში ორსულობის მე-14-დან 24-ე კვირამდე.
ყველა სხვა ორსულისთვის რეკომენდებულია საშვილოსნოს ყელის ერთჯერადი ექოსკოპია ორსულობის 20-24 კვირაზე.

ცერვიკომეტრიის ტექნიკა

ქალი ცარიელდება შარდის ბუშტს და წევს ზურგზე მოხრილი მუხლებით (ლითოტომიის პოზიცია).
ულტრაბგერითი ზონდი საგულდაგულოდ არის ჩასმული საშოში წინა ღეროსკენ, რათა არ მოხდეს ზედმეტი წნევა საშვილოსნოს ყელზე, რამაც შეიძლება ხელოვნურად გაზარდოს სიგრძე.
მიიღება საშვილოსნოს ყელის საგიტალური ხედი. ენდოცერვიქსის ლორწოვანი გარსი (რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირებული ექოგენურობასაშვილოსნოს ყელთან შედარებით) კარგი სახელმძღვანელოა ჭეშმარიტი პოზიციის დასადგენად შიდა ფარინქსიდა ეხმარება თავიდან აიცილოს დაბნეულობა საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტთან.
საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილი იზომება გარედან შიდა სისხლძარღვის V- ფორმის ჭრილამდე.
საშვილოსნოს ყელი ხშირად მრუდია და ამ შემთხვევებში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე, რომელიც განიხილება როგორც სწორი ხაზი შიდა და გარე სისხლძარღვებს შორის, გარდაუვლად უფრო მოკლეა, ვიდრე გაზომვა საშვილოსნოს ყელის არხის გასწვრივ. კლინიკური თვალსაზრისით, გაზომვის მეთოდი არ არის მნიშვნელოვანი, რადგან როდესაც საშვილოსნოს ყელი მოკლეა, ის ყოველთვის სწორია.

თითოეული ტესტი უნდა დასრულდეს 2-3 წუთში. შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე შეიძლება შეიცვალოს საშვილოსნოს შეკუმშვის მიხედვით. ასეთ შემთხვევებში, ყველაზე დაბალი მნიშვნელობები უნდა ჩაიწეროს. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე მეორე ტრიმესტრში შეიძლება განსხვავდებოდეს ნაყოფის პოზიციიდან გამომდინარე - უფრო ახლოს საშვილოსნოს ფსკუსთან ან ქვედა სეგმენტში, განივი მდგომარეობით.

საშვილოსნოს ყელის შეფასება შეგიძლიათ ტრანსაბდომინალურად (მუცლის მეშვეობით), მაგრამ ეს არის ვიზუალური შეფასება და არა ცერვიკომეტრია. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური წვდომით მნიშვნელოვნად განსხვავდება 0,5 სმ-ზე მეტით, როგორც ზემოთ, ისე ქვემოთ.

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 30 მმ-ზე მეტია, მაშინ ნაადრევი დაბადების რისკი 1%-ზე ნაკლებია და არ აღემატება ზოგად პოპულაციას. ასეთი ქალების ჰოსპიტალიზაცია არ არის ნაჩვენები სუბიექტური კლინიკური მონაცემების არსებობის შემთხვევაშიც კი: ტკივილი საშვილოსნოში და მცირე ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში; უხვი გამონადენისაშოდან.

• ერთ ორსულობაში 15მმ-ზე ნაკლები ან მრავალჯერადი ორსულობისას 25მმ-ზე ნაკლები საშვილოსნოს ყელის დამოკლების გამოვლენის შემთხვევაში მითითებულია. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციადა ორსულობის შემდგომი მართვა საავადმყოფოში ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის შესაძლებლობით. 7 დღის განმავლობაში მშობიარობის ალბათობა ამ შემთხვევაში არის 30%, ხოლო ნაადრევი მშობიარობის ალბათობა ორსულობის 32 კვირამდე არის 50%.

• ერთჯერადი ორსულობისას საშვილოსნოს ყელის 30-25 მმ-მდე დაკლება მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციისა და ყოველკვირეული ექოსკოპიური კონტროლის ჩვენებაა.

• თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 25 მმ-ზე ნაკლებია, გამოდის დასკვნა: მე-2 ტრიმესტრში „ICI-ის ECHO ნიშნები“ ან: „საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილის სიგრძის გათვალისწინებით, ნაადრევი მშობიარობის რისკია. მაღალი“ მე-3 ტრიმესტრში და რეკომენდებულია მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს მიკრონიზირებული პროგესტერონის დანიშვნა, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟის ჩატარება თუ სამეანო პესარიის დაყენება.

კიდევ ერთხელ მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ცერვიკომეტრიის დროს დამოკლებული საშვილოსნოს ყელის გამოვლენა არ ნიშნავს იმას, რომ აუცილებლად ვადაზე ადრე იმშობიარებთ. ეს არის ზუსტად ის, რაზეც ჩვენ ვსაუბრობთ მაღალი რისკის.

რამდენიმე სიტყვა შიდა ფარინქსის გახსნისა და ფორმის შესახებ. საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი ჩატარებისას შეგიძლიათ იპოვოთ სხვადასხვა ფორმებიშიდა OS: T, U, V, Y - ფორმის, უფრო მეტიც, იგი იცვლება იმავე ქალში მთელი ორსულობის განმავლობაში.
ICI-ით საშვილოსნოს ყელის დამოკლებასა და დარბილებასთან ერთად ხდება მისი დილატაცია, ე.ი. საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება, შიდა სისხლძარღვის გახსნა და ფორმის შეცვლა ერთი პროცესია.
FMF-ის მიერ ჩატარებულმა დიდმა მულტიცენტრულმა კვლევამ აჩვენა, რომ თავად შიდა ღრუს ფორმა, საშვილოსნოს ყელის შემცირების გარეშე, სტატისტიკურად არ ზრდის ნაადრევი დაბადების ალბათობას.

მკურნალობის მეთოდები

ნაადრევი დაბადების პრევენციის ორი მეთოდი ეფექტურია:

• საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი (საშვილოსნოს ყელის შეკერვა) ამცირებს მშობიარობის რისკს 34 კვირამდე დაახლოებით 25%-ით ნაადრევი მშობიარობის ისტორიის მქონე ქალებში. წინა ნაადრევი მშობიარობის მქონე პაციენტების მკურნალობის ორი მიდგომა არსებობს. პირველი არის სერკლაჟის გაკეთება ყველა ასეთ ქალზე 11-13 კვირის შემდეგ. მეორე არის საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა ყოველ ორ კვირაში 14-დან 24 კვირამდე და ნაკერების დადება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ხდება 25 მმ-ზე ნაკლები. ნაადრევი მშობიარობის საერთო მაჩვენებელი ორივე მიდგომით მსგავსია, მაგრამ მეორე მიდგომა სასურველია, რადგან ის ამცირებს სერკლაჟის საჭიროებას დაახლოებით 50%-ით.

თუ გამოვლინდა მოკლე კისერისაშვილოსნო (15 მმ-ზე ნაკლები) 20-24 კვირაში ქალებში, რომლებსაც აქვთ მკაფიო სამეანო ისტორია, სერკლაჟმა შეიძლება შეამციროს ნაადრევი მშობიარობის რისკი 15%-ით.
რანდომიზებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, როდესაც საშვილოსნოს ყელი 25 მმ-მდე დამოკლებულია, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი ორჯერ ზრდის ნაადრევი მშობიარობის რისკს.

• პროგესტერონის დანიშვნა 20-დან 34 კვირამდე ამცირებს მშობიარობის რისკს 34 კვირამდე დაახლოებით 25%-ით ქალებში ნაადრევი მშობიარობის ანამნეზში და 45%-ით ქალებში გაურთულებელი ისტორიით, მაგრამ გამოვლენილი საშვილოსნოს ყელის დამოკლება 15 მმ-მდე. ახლახან დასრულდა კვლევა, რომელმაც აჩვენა, რომ ერთადერთი პროგესტერონი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოკლე საშვილოსნოს ყელისთვის, არის მიკრონიზირებული ვაგინალური პროგესტერონი დღეში 200 მგ დოზით.

• ამჟამად მიმდინარეობს ვაგინალური პესარის გამოყენების ეფექტურობის მულტიცენტრული კვლევები. პესარი, რომელიც შედგება მოქნილი სილიკონისგან, გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დასაყრდენად და მისი მიმართულების შესაცვლელად სასისკენ. ეს ამცირებს დატვირთვას საშვილოსნოს ყელზე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემცირებული წნევის გამო. მეტი დეტალები სამეანო პესარიის შესახებ, ასევე შედეგების შესახებ უახლესი კვლევაამ სფეროში შეგიძლიათ წაიკითხოთ

საშვილოსნოს ყელის ნაკერების და პესარის კომბინაცია არ აუმჯობესებს ეფექტურობას. მიუხედავად იმისა, რომ მოსაზრებები ამ საკითხზე სხვადასხვა ავტორებიგანსხვავდებიან.

საშვილოსნოს ყელის შეკერვის ან სამეანო პესარიის დაყენების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპია არ არის მიზანშეწონილი.

ორ კვირაში გნახავ!

ორსულობის დროს ქალს უტარდება მთელი რიგი კვლევის პროცედურა, მათ შორის ულტრაბგერითი გამოკვლევები.

ისინი ინიშნება ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, დედის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის და საჭიროების შემთხვევაში შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა. საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ითვლება შეუცვლელ პროცედურად პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის.

რატომ ტარდება საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპია ორსულობის დროს?

საშვილოსნოს ყელი (საშვილოსნოს ყელი) არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში. ორსულობის დროს ის ატარებს ნაყოფს საშვილოსნოს ღრუში და ხელს უშლის ინფექციების საშვილოსნოში შეღწევას.

ამ პერიოდში საშვილოსნო, ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განიცდის გარკვეულ ცვლილებებს, რაც ორგანოს მომწიფების ნიშნებია. ნაყოფიერების დაწყებისას კისერი მძიმეა, რაც საშუალებას აძლევს მას არ დაჭიმოს და გაათავისუფლოს ნაყოფი, არამედ დაბადებიდან, პირიქით, ხდება რბილი და ელასტიური.

საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი სკანირების მთავარი მიზანია თავიდან აიცილოს პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ნორმალურ ორსულობასა და ბავშვის დაბადებას. ორგანოს მდგომარეობა შემოწმდება და დიაგნოსტირდება საშვილოსნოს ყელის სიგრძის მიხედვით.

ულტრასონოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სიგრძე, ეწოდება ცერვიკომეტრია.

რა შემთხვევაში დანიშნავს ექიმი პროცედურას?

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე აუცილებლად იზომება ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს. თუ ორსულობა გადახრების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ ცერვიკომეტრია ცალკე არ ინიშნება. მაგრამ არიან ქალები, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან გარკვეული მიზეზების გამო.

მათთვის, ვინც შედის ამ ჯგუფებში, საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ინიშნება დაუგეგმავი:

1. ICI-ზე ეჭვი (ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანო ვერ უმკლავდება მზარდ დატვირთვას).
2. ჩვენებები ულტრაბგერითი სკრინინგისთვის.
3. იყო ორსულობის შეწყვეტის, სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის მუქარა.
4. ორსულობა ტყუპებით ან მეტით.
5. წინა აბორტები, ოპერაციები და ნაკერების არსებობა მენჯის ორგანოებში.
6. ანთება და ინფექცია.

ასევე, საშვილოსნოს ორგანოების მცირე ზომა შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით.

საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი სკანირების დრო

ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში ნორმალური ორსულობის მქონე ქალს ენიშნება ულტრაბგერითი სკანირება სამჯერ, ყოველ ტრიმესტრში.

პროცედურის თარიღები დაგეგმილია:

• 11-16 კვირა;
• 17-24;
• 32-34.

თითოეული სკრინინგი მიზნად ისახავს ქალის მდგომარეობის გარკვეული მახასიათებლების იდენტიფიცირებას, საშვილოსნოს ყელის სიგრძის და მისი მომწიფების ხარისხის განსაზღვრას.

სიგრძის ინდიკატორები სხვადასხვა ტრიმესტრებისთვის:

• 24 კვირამდე – 35 – 45 მმ;
• 25-28 კვირაში - მინიმუმ 35 მმ;
• 32-36 კვირაში - მინიმუმ 30 მმ;
• პრენატალურ პერიოდში - მინიმუმ 10 მმ.

რა პათოლოგიებს აჩვენებს გამოკვლევა?

საშვილოსნოს ყელის სტატუსი - ყველაზე მნიშვნელოვანი წყაროინფორმაცია ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ. თუ გესტაციის პროცესი ნორმალურად მიმდინარეობს, საშვილოსნოს ყელს აქვს მკვრივი კონსისტენცია, საშვილოსნოს ყელის არხი თითზე ნაკლებია დიამეტრით.

გინეკოლოგი ამ მაჩვენებლებს გამოკვლევის დროს შეხებით აღმოაჩენს. თუ არხი ადვილად იხსნება, ხოლო საშვილოსნოს ყელი მოკლე და რბილია, კითხვა ეხება სპონტანური აბორტის საფრთხის დიაგნოზს. თუ არხი გაფართოვდება უახლესი თარიღები, არის ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

საშვილოსნოს ყელის ღრუს ულტრაბგერითი პათოლოგიის დროს ვლინდება შემდეგი პათოლოგიები:

1. ნაყოფიერების დროს შესაძლო პათოლოგია– საშვილოსნოს ყელის მოუმწიფებლობა, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორგანო კარგავს თავის ელასტიურობას და ვერ იჭიმება. საშვილოსნოს ყელი ჩვეულებრივ აღწევს მომწიფებულ მდგომარეობას 37 კვირისთვის. თუ ეს არ მოხდა, მშობიარობის დროს შესაძლოა გართულებები წარმოიშვას და ნაყოფის გადარჩენის ერთადერთი ოპტიმალური გამოსავალი საკეისრო კვეთა იქნება.
2. ICI - ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.ეს პათოლოგია არის მენჯის კუნთების შეკუმშვის უუნარობა. ამდენად, საშვილოსნო ვერ უძლებს ნაყოფის დატვირთვას და ის ეშვება შიდა სისხლძარღვში მოსალოდნელზე ადრე. ადრეულ ეტაპზე ეს იწვევს სპონტანურ აბორტს, მოგვიანებით კი ნაადრევ მშობიარობას. ძირითადი ICN სიმპტომი – მჭრელი ტკივილებისასქესო არეში, სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში. მაგრამ ქალების უმეტესობა, რომლებიც წააწყდნენ ამ დიაგნოზს, ამტკიცებენ, რომ დაავადებას არ აქვს სიმპტომები და გამოვლენილია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.
3. ენდოცერვიტი- ეს ანთებითი პროცესი, ხდება საშვილოსნოს ყელის არხში. ანთებებს იწვევს ინფექციები, რომლებიც არხის ღრუში სქესობრივი კონტაქტით შევიდა. დამახასიათებელი ალისფერი ანთებები ხელს უწყობს პათოლოგიის დიაგნოსტირებას. ენდოცერვიტის სიმპტომებია უხვი გამონადენი სითხის სახით უსიამოვნო სპეციფიკური სუნით.

ემზადება დიაგნოზისთვის

ულტრაბგერითი პროცედურა ტარდება ტრანსაბდომინალურად და ტრანსვაგინალურად. ტრანსვაგინალური სენსორით კვლევა უფრო ხშირად ინიშნება, რადგან ეს არის მაქსიმალური ზუსტი მეთოდიპათოლოგიების დიაგნოსტიკა. ბევრი ქალი წუხს, არის თუ არა ეს საზიანო ნაყოფისათვის. მაგრამ პროცედურა არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ბავშვს და დედას.

თქვენ უნდა მოემზადოთ ცერვიკომეტრიისთვის:

• საშო უნდა დაიბანოთ ჩვეულებრივი საპნით;
• ამ დღეს წყალი არ უნდა დალიოთ, რადგან სითხით სავსე შარდის ბუშტი ხელს შეუშლის საშვილოსნოს ყელის არხის მდგომარეობის სწორ დიაგნოზს;
• ერთი დღით ადრე არ უნდა ჭამოთ საკვები, რომელიც ცუდად ასათვისებელია და ხელს უწყობს გაზის წარმოქმნას.

როგორ გავაკეთოთ საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი

ტრანსვაგინალური გამოკვლევის პროცედურა ტარდება ჩვეულებრივ ექოსკოპიურ ოთახში და გრძელდება საშუალოდ 2-3 წუთი. პაციენტი წევს დივანზე, გაშლის ფეხებს და მუხლებში ახვევს. გინეკოლოგი საშოში ათავსებს სენსორს, რომელიც ადრე იყო შეზეთილი სპეციალური ხმის გამტარი გელით, უყურებს და კითხულობს ინფორმაციას კომპიუტერის მონიტორზე.

აქ შეგიძლიათ იხილოთ საშვილოსნოს მედიანური განყოფილების სურათი და მისი ქვედა სეგმენტი. ხილული ხდება აგრეთვე შიდა და გარე ღიობები და საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი.

შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც გამოსახულება ხელოვნურად გახანგრძლივდება სენსორზე გადაჭარბებული ზეწოლის გამო. არასწორი წაკითხვის თავიდან აცილების მიზნით, სენსორი ამოღებულია, სანამ ეკრანზე გამოსახულება დაბინდდება და ხელახლა ჩაიდება. შეიძლება იყოს არაზუსტი გაზომვები საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო. ამ შემთხვევაში, ყველაზე მცირე რიცხვები ფიქსირდება. ასევე, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე დამოკიდებულია ნაყოფის მდებარეობაზე.

კვლევის დროს სირთულეები წარმოიქმნება ორგანოს გამრუდების ან საშვილოსნოს ყელის არხის კედელზე პოლიპის არსებობის შემთხვევაში.

გამოკითხვის შედეგები

ცერვიკომეტრიის შედეგების წყალობით, გინეკოლოგი ადგენს ორსულის ორგანოების მდგომარეობას.

ნორმალური ინდიკატორების დეკოდირება:

1. პირველი ტრიმესტრი.საშვილოსნოს ყელის არხი დახურულია და არ აძლევს თითს გავლის საშუალებას. საშვილოსნოს ყელის შიდა და გარე ფარინქსი დახურულია. სიგრძე დაახლოებით 3-5 სანტიმეტრი. გასათვალისწინებელია, რომ მშობიარობის მქონე ქალებისთვის ეს მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია.
2. მეორე ტრიმესტრი.შიდა OS დახურულია. გარე ფარინქსი მშობიარობის ქალებში ოდნავ ღიაა, ხოლო პირველად დედებში მჭიდროდ დახურულია. ნორმალური სიგრძეა 3 სმ.
3. მესამე ტრიმესტრი.ამ პროცედურის შედეგები ფასდება სიმწიფის ხარისხის მიხედვით. სიმწიფის ნულოვანი ხარისხი მიუთითებს იმაზე, რომ შრომა არ დაიწყება უახლოეს მომავალში. კისერს აქვს მკვრივი კონსისტენცია, სიგრძე არაუმეტეს 2 სმ, გარე ფარინქსი ან მჭიდროდ არის დახურული ან ოდნავ ღია მანძილიდან, რომელიც თითს საშუალებას აძლევს გაიაროს. საშვილოსნოს ორგანოს აქვს უკანა დახრილობა. სიმწიფის პირველი ხარისხის ნიშნები: დატკეპნილი კონსისტენცია, სიგრძე - 1-2 სმ, წინ დახრილობა, გარე ფარინქსის გახსნა იზრდება თითით. ეს ნიშნები მიუთითებს, რომ მშობიარობა ახლოვდება. მეორე ხარისხის სიმწიფე აფრთხილებს გარდაუვალი დაბადება. საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე არაუმეტეს 1 სანტიმეტრია, საშვილოსნო მოდუნებული, ფხვიერი, დახრილია მენჯის ღერძის გასწვრივ.

თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 3 სმ-ზე მეტია, ეს ნორმალურია და ნაადრევი დაბადების რისკი ძალიან დაბალია - მხოლოდ 1%. 15 მმ-ზე ნაკლები სიგრძე 30%-ში მიუთითებს დაბადებაზე ერთი კვირის განმავლობაში, ხოლო 50%-ში ნაადრევ მშობიარობაზე 32 კვირამდე. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, ასეთი რისკები წარმოიქმნება 25 მილიმეტრიან ზომებში.

30-25 მმ ინდიკატორები მიუთითებს დამკვირვებელ გინეკოლოგთან კონსულტაციისა და ყოველკვირეული ცერვიკომეტრიის აუცილებლობაზე. 25 მმ ან ნაკლები არის სამედიცინო დასკვნის მიზეზი ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის შესახებ.

ამ შემთხვევაში პაციენტს ექვემდებარება სრული სამედიცინო მეთვალყურეობა, რის შემდეგაც მას უნიშნავენ ან პროგესტერონს, ან სამეანო პესარის ტარება - სპეციალური სილიკონის ბეჭედი. IN უკიდურესი შემთხვევებიკეთდება საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი - ნაკერი. ოპერაციის შემდეგ ტრანსვაგინალური გამოკვლევა აღარ ტარდება.

ცერვიკომეტრია შეიძლება გაკეთდეს უფასოდ, დამკვირვებელი გინეკოლოგის მითითებით ანტენატალური კლინიკათქვენს საცხოვრებელ ადგილას ან ნებისმიერ კერძო დაწესებულებაში, სადაც ტარდება ექოსკოპია. საშუალო ფასიმომსახურებისთვის - 2500 რუბლი.

დეტალები შესახებ ნორმალური მაჩვენებლებიამ ვიდეოში გინეკოლოგი გეტყვით ხანგრძლივობას:

დასკვნა

გახსოვდეთ, რომ ბავშვის გაჩენის პერიოდს აქვს ინდივიდუალური მახასიათებლები თითოეული ქალისთვის.

საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიები არ ნიშნავს მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის 100%-იან რისკს. დროული დიაგნოზიხელს შეუწყობს ამ რისკების შემცირებას და უზრუნველყოს ნორმალური კურსიორსულობის მთელი პერიოდი.

ექიმები ძალიან ყურადღებით აკვირდებიან ბავშვის გაჩენის პროცესს. ამისთვის ნიშნავენ მომავალ დედას მთელი კომპლექსი სხვადასხვა კვლევები. ერთ-ერთი ასეთი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ორსულობის დროს, არის ცერვიკომეტრია.

რა არის ეს?

ცერვიკომეტრიაში ექსპერტები გულისხმობენ საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდს. Გამოყენებით ამ მეთოდითექიმებს შეუძლიათ შეაფასონ ამ ორგანოს სიგრძე და სხვა პარამეტრები. ასევე, ულტრაბგერის გამოყენებით, შეგიძლიათ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელის გარე და შიდა სისხლძარღვების ზომა.

გამოკვლევა ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით. ამ მეთოდის წყალობით, სპეციალისტისთვის ბევრად უფრო ადვილია საჭირო პარამეტრების შეფასება. როგორც წესი, ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა უმტკივნეულო და კარგად მოითმენს ორსულ ქალს.

ეს მეთოდი ფართოდ არის გავრცელებული. იგი ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების ასახვას სხეულის სხვადასხვა ბიოლოგიური სტრუქტურებიდან. ეს კვლევა ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა ქვეყნებში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მისი ჩატარება შესაძლებელია არა მხოლოდ საავადმყოფოში, არამედ ჩვეულებრივ კლინიკაში.

ხშირად იდენტიფიცირება სხვადასხვა პათოლოგიებიასევე საჭიროა კვლევის სხვა მეთოდებიც. ერთ-ერთი მათგანია დოპლერიეს დამხმარე მეთოდიკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადის ძირითადი სისხლძარღვებისაშვილოსნო

ამ გამოკვლევის გამოყენება აუცილებელია სისხლმომარაგების პათოლოგიების გამოსავლენად რეპროდუქციული ორგანოებიყველაზე მეტად ადრეული ეტაპებიმათი ფორმირება. დოპლეროგრაფია საკმაოდ აადვილებს ნაყოფის გულისცემის დადგენას.

თუ ექიმი გამოავლენს რაიმე მნიშვნელოვან ცვლილებას დიაგნოსტიკური პროცედურის დროს, მაშინ საჭირო იქნება რეკომენდაციების სავალდებულო ნაკრები.ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ორსულმა ატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი მაისი 1 სექტემბერი 17 ნოემბერი 2002

გამოყენების ჩვენებები

კვლევის ეს მეთოდი ხორციელდება გარკვეული სამედიცინო ჩვენებები. მისი დანიშვნის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს გინეკოლოგი, რომელიც აკონტროლებს ქალს ორსულობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს მომავალ დედას რამდენჯერმე ცერვიკომეტრიის ჩატარებაც კი.

ეს კვლევა განკუთვნილია ქალებისთვის, რომლებიც ორსულად არიან ერთდროულად რამდენიმე ბავშვზე.. ამ შემთხვევაში უფრო ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობასაშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა და მისი არხის სიგანე.

თუ ორსულმა ცოტა ხნის წინ გაიკეთა გარკვეული ქირურგიული ოპერაციები რეპროდუქციულ ორგანოებზე, მაშინ ამ შემთხვევაში მას ცერვიკომეტრიაც დასჭირდება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ გამოკვლევის ჩატარება ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ ქირურგიული ჩარევაან ჩასახვამდე რამდენიმე თვით ადრე ჩაუტარდა საშვილოსნოს ყელის ლაზერული მკურნალობა.

თუ მომავალი დედათუ არის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, მაშინ ამ შემთხვევაში მას ეს კვლევის მეთოდიც დასჭირდება. ამ სიტუაციაში, ორსულობის პირველ ნახევარში სპონტანური აბორტის რისკი ძალიან მაღალია. ამ სახიფათო მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შესწავლილი ძირითადი პარამეტრების დადგენა.

კიდევ ერთი კლინიკური ჩვენებაა საშვილოსნოს ყელის არხის ძალიან მოკლე სიგრძეამ კვლევის მეთოდის განსახორციელებლად. როგორც წესი, ეს მდგომარეობაა ინდივიდუალური თვისებადა იმყოფება ქალში დაბადებიდან. თუმცა სხვადასხვა პათოლოგიამ, ასევე ამ ორგანოზე ჩატარებულმა ქირურგიულმა ოპერაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის დამოკლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს გამოკვლევაც, თუ საშვილოსნოს ყელის პროლაფსია. ამ სიტუაციაში ამის საჭიროებას განსაზღვრავს მეან-გინეკოლოგი. ჩვეულებრივ, ეს პათოლოგიამოითხოვს ექიმების საკმაოდ ფრთხილად მონიტორინგს მომავალი დედის რეპროდუქციული ორგანოების ჯანმრთელობაზე.

თუ ქალი განიცდის მტკივნეული შეგრძნებებიმუცელში, ან მას მუდმივად აქვს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, მაშინ შეიძლება ასევე დასჭირდეს ამ კვლევას. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის გამორიცხვა საშიში პათოლოგიებირამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობის რისკი.

როგორ ტარდება პროცედურა?

შეიძლება ჩატარდეს კვლევა სხვადასხვა მეთოდები. როგორც წესი, ტრანსვაგინალური სენსორი ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ბევრი მომავალი დედა ურჩევნია გაიაროს ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ არჩევანი საჭირო მეთოდიდიაგნოზი რჩება დამსწრე ექიმთან.

ექსპერტიზა უნდა მიანდო გამოცდილ და კვალიფიციური სპეციალისტი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება, თუ მომავალ დედას აქვს რეპროდუქციული ორგანოების რაიმე პათოლოგია. ამ შემთხვევაში, შედეგების სანდოობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

გამოკვლევა ტარდება ჩვეულებრივ ულტრაბგერით ოთახში. დიაგნოსტიკური პროცედურის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს დიდწილად დამოკიდებულია იმ სპეციალისტის გამოცდილებაზე, რომელიც ატარებს კვლევას. როგორც წესი, გამოკვლევის ხანგრძლივობაა 20-30 წუთი.

ექიმი, რომელიც იკვლევს ორგანოებს ტრანსვაგინალური ან ტრანსაბდომინალური სენსორის გამოყენებით, ხედავს შედეგს სპეციალურ მონიტორზე. თანამედროვე მოწყობილობების გარჩევადობა შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა პათოლოგიის საკმაოდ მარტივად იდენტიფიცირებას.

სპეციალური ტრენინგიარ არის საჭირო გამოკვლევისთვის.თუ კვლევა ჩატარდა ანტენატალურ კლინიკაში, მაშინ მომავალმა დედამ პირსახოცი უნდა წაიღოს. ის დაგჭირდებათ, რათა გამოკვლევის წინ დივანზე დადოთ.

თუ ტესტი ტარდება ტრანსვაგინალური ზონდის გამოყენებით, არ არის საჭირო შარდის ბუშტის წინასწარ შევსება. პროცედურის დაწყებამდე მომავალი დედა უნდა წავიდეს ტუალეტში და მოშარდოს. ეს დაეხმარება მას უფრო ადვილად გაუმკლავდეს ამ კვლევას.

ბევრ ქალს ეშინია, რომ გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება შემოიტანოს ინფექცია ტრანსვაგინალური სენსორით. დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ ეს გამორიცხულია. ყველა სამედიცინო ინსტრუმენტი და მოწყობილობა საგულდაგულოდ არის დამუშავებული სპეციალური სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით.

ამ შემთხვევაში, მომავალი დედისა და ნაყოფის ინფექციის რისკი უმნიშვნელოა. ასევე, ყოველი სადიაგნოსტიკო პროცედურის წინ, ულტრაბგერითი სენსორზე უნდა დაიდგას ინდივიდუალური პრეზერვატივი.

შესწავლილი ინდიკატორების ნორმები

შეფასებული პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამის მიზეზი საკმაოდ ბევრია. ამრიგად, პირველი ორსულობის დროს, როგორც წესი, ყველა შეფასებული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალია. თუ ქალს რამდენჯერმე შეეძინა, ან წინა ორსულობა ჰქონდა ტყუპებთან, მაშინ ამ შემთხვევაში შესწავლილი მაჩვენებლების ნორმებიც განსხვავდება.

ასევე, კვლევის ჩატარებისას ძალიან მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომელ კვირაში ტარდება. 16-17 კვირაზე გამოკვლევის მაჩვენებლები განსხვავდება 20-22 კვირისაგან.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე

ამ შეფასებული პარამეტრის ნორმაა 30 მმ. თუ ორსულობის მე-17 კვირაში ორსულის საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 25-29 მმ-ია, მაშინ პანიკა არ არის საჭირო. Ამ სიტუაციაში ძალიან მნიშვნელოვანია განხორციელება დინამიური დაკვირვებაორსულობის შემდგომი კურსისთვის.

ხშირად ხდება, რომ პატარა ქალებში საშვილოსნოს ყელი მოკლეა.

ასევე მცირე ზომის რეპროდუქციული ორგანოასევე შეიძლება მოხდეს მომავალ დედებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი სხეულის მასის ინდექსი ორსულობამდე.

ზედმეტად გაფართოებული საშვილოსნოს ყელის არხი უკვე ორსულობის 24-25 კვირაში საკმაოდ საშიში მდგომარეობაა. სტატისტიკის მიხედვით, თუ ორსულ ქალს საშვილოსნოს ყელი 25 მმ-ზე ნაკლები აქვს, მაშინ მისი ნაადრევი დაბადების რისკი 15-18%-ია.

20 მმ-ზე ნაკლები საშვილოსნოს ყელის სიგრძით, ეს მაჩვენებელი უკვე 25-28%-ია. და ორსულთა მხოლოდ 50% შეძლებს ბავშვის ტარებას ვადამდე, თუ მათი საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 15 მმ-ზე ნაკლებია.

თუ საშვილოსნოს დამოკლების ფონზე, მომავალ დედას განუვითარდა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაშინ ეს მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს. სპონტანური აბორტის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება. ასეთ სიტუაციაში სავალდებულო სამედიცინო ჩარევაა საჭირო.

ამ შემთხვევაში, ორსულობის მე-20 კვირამდე ექიმმა შესაძლოა საშვილოსნოს ყელზე ნაკერი დადო. ისინი რჩებიან რამდენიმე თვის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის ნაკერების ამოღება ხდება მხოლოდ ორსულობის 37-38 კვირაში. თუ პათოლოგია გამოჩნდება 20 კვირის შემდეგ, მაშინ ექიმი დააყენებს სპეციალურ სამედიცინო რგოლს. ჰქვია სამეანო პესარი.

შინაგანი პირის ფორმა

The კლინიკური პარამეტრიასევე შეიძლება განისაზღვროს ცერვიკომეტრიის დროს. ჩვეულებრივ, შიდა OS წააგავს ასო "T". ამ მდგომარეობაში საშვილოსნოს ყელი მთლიანად დახურულია.

თუ ის ძალიან ადრე მწიფდება, ფორმა იცვლება. ეს ხდება ასო "Y", შემდეგ "V" და შემდეგ "U". ასევე უკიდურესად არახელსაყრელია, თუ შიდა ფარინქსის ფორმა ჰგავს ქვიშის საათს.

ეს ხდება იმის გამო, რომ ამნიონური ტომარაიწყებს ქვევით პროლაფსს.

შიდა OS