მენჯის ტოპოგრაფიული ანატომია.

თაზ,მენჯის.

საზღვრები.მენჯი არის სხეულის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს მუცლისა და ქვედა კიდურებიდა გარედან შემოსაზღვრულია მენჯის ძვლებით, სასის, კუდუსუნით და ქვემოთ პერინეუმით.

გარე ღირსშესანიშნაობები:

Iliac crest, crista iliaca; - ზედა წინა iliac spine, spina iliaca anterior superior; - ბოქვენის ტუბერკულოზი, tuberculum pubicum; - ბოქვენის სიმფიზი, სიმფიზი პუბიკა; - საჯდომის ზურგის ზედაპირი, facies dorsalis os sacrum; - coccyx, os coccyges; - იშიალური ტუბეროზი, tuber ischiadicum; - დიდი შამფურიბარძაყის ძვალი, trochanter major ossis femoralis; - კანქვეშა კუთხე, angulus subpubicus

ინდივიდუალური, სქესი და ასაკობრივი განსხვავებები:

1. მენჯის ინდივიდუალური მახასიათებლები. იგი შედგება მენჯის რგოლის გრძივი და განივი დიამეტრის სხვადასხვა თანაფარდობაში. ერთი უკიდურესი ტიპის ცვალებადობით, გრძივი დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე განივი, ხოლო მენჯი "შეკუმშულია" გვერდებიდან, ღერძიდან. მენჯის ორგანოებიხშირად მიდრეკილია სასისკენ. სხვა ტიპის ცვალებადობით, გრძივი დიამეტრი უფრო მცირეა, ვიდრე განივი, მენჯი "შეკუმშულია" ანტეროპოსტერიის მიმართულებით და მენჯის ორგანოების ღერძი მიდრეკილია პუბის სიმფიზისკენ.

2. სქესობრივი განსხვავებები მენჯის ჩონჩხში: - ფრთები იღლიის ძვლებიქალებში ისინი უფრო ჰორიზონტალურად არიან განლაგებული, ამიტომ ქალებს აქვთ უფრო ფართო და ქვედა მენჯი, ვიდრე მამაკაცებს; - ქალებში ბოქვენის ძვლების ქვედა ტოტები განლაგებულია ბლაგვი კუთხით და ქმნის ბოქვენის თაღს, რკალს; მამაკაცებში ისინი განლაგებულია მწვავე კუთხით და ქმნიან კანქვეშა კუთხეს, angulus subpubicus;

ქალებში მენჯის ღრუს აქვს მოხრილი ცილინდრის ფორმა, მამაკაცებში - მრუდე კონუსი;

მენჯის დახრილობა, მენჯის დახრილობა - კუთხე ჰორიზონტალურ სიბრტყესა და მენჯის ზედა დიაფრაგმის სიბრტყეს შორის - ქალებში 55-60, მამაკაცებში 50-55.

3. ასაკობრივი განსხვავებები. დაბადების დროს მენჯი შედგება 3 ნაწილისაგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს ოსიფიკაციის ბირთვები. სამივე ნაწილი - იღლიის, იდიალური და პუბიკური - დაკავშირებულია ხრტილის ფენებით აცეტაბულუმის მიდამოში. ილიას ფოსო თითქმის არ არის. 7 წლის ზომით მენჯის ძვალიორმაგდება, შემდეგ ზრდა ნელდება 12 წლამდე. 13-18 წლის ასაკში მენჯის ძვლის ნაწილები ერთად იზრდება და მათი ოსიფიკაცია სრულდება. მენჯის ძვლის ყველა ელემენტის საბოლოო სინოსტოზი სრულდება 25 წლის ასაკში.

მენჯის კედლები.შეზღუდეთ ბოქვენის, იღლიის, იღლიის ძვლები, საკრალური და კუდუსუნი.

მენჯის იატაკიქმნიან მენჯის დიაფრაგმას, დიაფრაგმის მენჯს და ნაწილობრივ უროგენიტალურ დიაფრაგმას, უროგენიტალურ დიაფრაგმას.

უროგენიტალური დიაფრაგმა,უროგენიტალური დიაფრაგმა. მას აყალიბებს 2 კუნთი: პერინეუმის ღრმა განივი კუნთი და ურეთრის გარეთა სფინქტერი.

დ მენჯის დიაფრაგმა. წარმოიქმნება 2 კუნთით: levator ani კუნთი, მ. levator ani, და coccygeus კუნთი, მ. сoccygeus.

მენჯის ღრუს იატაკები. მენჯის ღრუ დაყოფილია სამ სართულად: ზედა - პერიტონეალური, cavum მენჯის peritoneale, შუა - subperitoneal, cavum მენჯის subperitoneale, ქვედა - კანქვეშა, ან პერინეალური, cavum pelvis subcutaneum s. პერინეალე.

პერიტონეუმის მიმდინარეობა მამაკაცის მენჯში. აქ პერიტონეუმი მუცლის წინა კედლიდან გადადის შარდის ბუშტში, ფარავს ზედა კედელს, ნაწილობრივ გვერდით და უკანა კედელს. შარდის ბუშტის გვერდებზე პერიტონეუმი ქმნის fossae paravesicales. სიმფიზის დონეზე პერიტონეუმი ქმნის plica vesicalis transversa-ს. შარდის ბუშტის უკანა კედლის გასწვრივ დაშვებით, პერიტონეუმი ფარავს ვაზ-დეფერენის ამპულების მედიალურ კიდეებს, სათესლე ჯირკვლების მწვერვალს და გადადის სწორ ნაწლავში, ქმნის რექტოვეზიკულ ღრუს, excavatio rectovesicalis. უფრო მეტიც, სწორი ნაწლავის ზედა ნაწილი დაფარულია პერიტონეუმით ყველა მხრიდან, ამპულა დაფარულია 3 მხრიდან დიდ ფართობზე და ქვედა ნაწილისწორი ნაწლავი საერთოდ არ არის დაფარული პერიტონეუმით.

პერიტონეუმის მიმდინარეობა ქალის მენჯში.აქ პერიტონეუმი ასევე გადადის მუცლის წინა კედლიდან შარდის ბუშტში, ქმნის განივი ნაკეცს, შემდეგ ფარავს მის ზედა და უკანა კედლებს. ამის შემდეგ ის გადადის საშვილოსნოს წინა ზედაპირზე მისი ისთმუსის დონეზე, ქმნის ზედაპირულ ბუშტუკოვან ღრუს, excavatio vesicouterina. საშვილოსნოს წინა ზედაპირზე პერიტონეუმი მხოლოდ საშვილოსნოს სხეულს ფარავს. საშვილოსნოს უკანა ზედაპირზე პერიტონეუმი ფარავს სხეულს, საშვილოსნოს ყელის სუპრავაგინალურ ნაწილს და უკანა თაღისაშოში და გადადის სწორ ნაწლავში, ქმნის ღრმა რექტუტერინის ღრუს, excavatio rectouterina (დუგლასის სივრცე). იგი შემოიფარგლება პერიტონეუმის ნაოჭებით - plicae rectouterinae, რომლებიც გრძელდება სასის წინა ზედაპირზე.

ფასცია და ფიჭური სივრცეები, მათი კავშირები მეზობელი უბნების ფიჭურ სივრცეებთან.

პარიეტალური მენჯის ფასცია, fascia pelvis parietalis, ფარავს სასის წინა ზედაპირის უკანა მხარეს და ეწოდება პრესაკრალური, fascia presacralis, გვერდებზე - პარიეტალური კუნთები: m. პირიფორმისი, მ. obturatorius internus, შესაბამისი სახელწოდებების მქონე (fascia obturatoria, fascia m. piriformis), წინ - სიმფიზის უკანა ზედაპირი და ბოქვენის ძვლების ზედა ტოტები, ქვემოდან - მ-ის ზედა ზედაპირი. ამწე ანი.

ვისცერული მენჯის ფასცია, fascia მენჯის visceralis, ხაზს უსვამს მენჯის ორგანოების ექსტრაპერიტონეალურ ნაწილებს მამაკაცებში და ქმნის ორ საგიტალურ სპურს, რომლებიც გადაჭიმულია პუბის ძვლებიდან სასისკენ. ვისცერული ფასციის ნაწილს, რომელიც ვრცელდება პუბუსის ძვლიდან პროსტატის ჯირკვალამდე მამაკაცებში ან შარდის ბუშტამდე ქალებში, ეწოდება პუბოპროსტატული, lig. Puboprostaticum, ან pubovesical, lig. Pubovesicale, ლიგატი. ეს ლიგატები თან ახლავს გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრას მ. Puboprostaticus და m.Pubovesicalis. ბუშტის უკან მდებარე ვისცერული ფასციის საგიტალური სპურები ასევე შეიცავს გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრას, რომლებიც ქმნიან რამდენიმე კუნთს: რექტოკოციგეალური, მ. Sacrococcygeus; რექტოვეზიკული, მ. მამაკაცებში რექტოვეზიკალია და ქალებში რექტუტერინი. მენჯის ღრუს ორგანოების უგულებელყოფა, მენჯის ვისცერული ფასცია ქმნის სწორი ნაწლავის კაფსულას (Amusse კაფსულა) და კაფსულას. პროსტატის ჯირკვალი(პიროგოვ-რეიცის კაფსულა).

ფიჭური სივრცეები.მცირე მენჯის ძირითადი უჯრედული სივრცეები განლაგებულია მენჯის სუბპერიტონეალურ იატაკზე.

ვისცერულიფიჭური სივრცეებიისინი წარმოადგენენ უფსკრული ორგანოს კედელსა და ვისცერალურ ფასციას შორის. არსებობს: პერი-ვეზკალური, პერი-პროსტატული, პერივაგინალური, პერი-ცერვიკალური და პერირექტალური ვისცერული უჯრედული სივრცეები.

პარიეტალური ფიჭური სივრცეებიქალის მენჯის სუბპერიტონეალურ სართულზე ოთხია: რეტროპუბიკური (პრევეზიკული). ორი გვერდითი და პრესაკრალური (უკანა რექტალური). მამაკაცებში არის კიდევ ერთი, მეხუთე , რეტროვეზული ფიჭური სივრცე.

ბავშვთა მახასიათებლები.

მენჯის ფასცია ძალიან თხელი და ფხვიერია. პარიეტალური ფასცია მჭიდროდ არის მიმდებარე პარიეტალური სისხლძარღვების ფასადის გარსებთან. პარიეტალური და პერიორგანული ბოჭკოების სივრცეები შეიცავს მცირე რაოდენობით ცხიმოვან ქსოვილს, რაც ქმნის წინა და

დუგლასის უკანა ჩანთა.

შიდა iliac ჭურჭელი.

მთავარი არტერიული ღერო, რომელიც სისხლს აწვდის მენჯის ორგანოებს შიდაიღლიის არტერია, ა. ილიაკა ინტერნა.

შიდა ილიას არტერიის ტოტები:

- პარიეტალური: A. ileolumbalis.,A. sacralis lateralis., A. obturatorius., A. glutea superior., A. glutea inferior.

- ვისცერული :, A. umbilicalis (a. vasicalis superior)., A. vesicalis inferior., A. rectalis media., A. pudenda interna. A. uterina (a. ductus deferentis).

დიდი საჯდომის ხვრელის ზედა კიდის დონეზე ა. iliaca interna იყოფა წინა და უკანა ღეროებად.

წარმოიქმნება წინა ღეროდან უპირატესად ვისცერული არტერიები: აჰ. საშვილოსნო, vesicalis inferior, rectalis media; ორი პარიეტალური არტერიები, აჰ. umbilicalis et obturatoria, მიმართულია წინა მხარეს. ჭიპის არტერიას აქვს ორი ნაწილი: ღია ნაწილი, pars patens, საიდანაც გამოდის ზემო ბუშტუკოვანი არტერია და ვაზ დეფერენსის არტერია და დახურული ნაწილი, pars occlusa. არტერიის ეს წაშლილი ნაწილი აღწევს შარდის ბუშტის ვისცერალურ ფასციას და შემდეგ მიდის ჭიპისკენ.

წინა ღეროს ტერმინალური ნაწილი ინფრაპირიფორმულ გახსნაზე იყოფა შიდა სასქესო ორგანოებად, ა. pudenda interna და ქვედა გლუტალური, ა. გლუტეა ქვედა, არტერიები.

შიდა ილიას არტერიის უკანა ღერო გამოყოფს პარიეტალურ არტერიებს: aa sacrales laterales, iliolumbalis et glutea superior. A. iliolumbalis, თავისი წელის და თეძოს ტოტებით, ანასტომოზები წელის და ნეკნთაშუა არტერიებით და circumflexa ilium profunda და გლუტალური არტერიებით. ამის გამო, კოლატერალური სისხლის ნაკადი ხდება საერთო იღლიის არტერიის ოკლუზიის დროს.

ვენური დრენაჟი მენჯის ორგანოებიდანგანხორციელდა ჯერ ვენურ პლექსუსებში, რომლებსაც აქვთ იგივე სახელები: pl. venosus rectalis, pl. venosus vesicalis, pl. venosus prostaticus, pl. venosus uterus, pl. ვენოზ ვაგინალური. შემდეგ სისხლი ამ პლექსუსებიდან მიედინება შიდა iliac ვენა, რომელიც მდებარეობს არტერიაზე უფრო ღრმა და მისგან მედიალური. პარიეტალური ვენები თან ახლავს არტერიებს დაწყვილებული გემების სახით.

ბავშვთა მახასიათებლები.

ახალშობილის მენჯის არტერიებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები, რომლებიც განისაზღვრება ნაყოფის სისხლით მომარაგების თავისებურებებით: საერთო თეძოს, შიდა თეძოს (მისი წინა ღერო) და ჭიპის არტერიები წარმოდგენილია ერთიანი. მთავარი გემიიგივე დიამეტრი მთელს.

საკრალური წნული.

წარმოიქმნება IV და V წელის წინა ტოტებით და I, II, III, IV საკრალური ზურგის ნერვების წინა ტოტებით, რომლებიც გამოდიან წინა საკრალური ხვრელებით. ის დევს პირიფორმის კუნთის წინა ზედაპირზე.

საკრალური წნულიდანმოკლე და გრძელი ტოტები ვრცელდება. მოკლე ტოტებინ. obturatorius მიმართულია მენჯის გვერდითი კედლის გასწვრივ obturator foramen-მდე. N. gluteus superior მიდის სუპრაგირიფორმულ ხვრელში ამავე სახელწოდების არტერიასთან და ვენასთან. N. gluteus inferior და n. pudendus გამოდის მენჯის ღრუდან ინფრაპირიფორმული ხვრელის მეშვეობით. გარდა ამისა, ნ. პუდენდუსი, შიდა არტერიებიდა ვენები შეაღწევს იშიორექტალურ ფოსოში მცირე საჯდომის ხვრელის მეშვეობით.

მათთან ერთად ისინი შედიან გლუტალურ რეგიონში გრძელისაკრალური წნულის ტოტები - ნ. ischiadicus და n.cutaneus femoris posterior და მიმართულია ინფრაპირიფორმულ ღიობში ქვედა გლუტალური გემებით.

ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნული, plexus hypogastricus inferior, არის ავტონომიური წნული, მათ შორის პოსტნოდალური სიმპათიკური ტოტები, პარასიმპათიკური კვანძები და სენსორული ბოჭკოები მენჯის ორგანოების ინერვაციისთვის. იგი ფირფიტის სახით ეშვება საკრალურიდან შარდის ბუშტამდე.

ლიმფური გემები და რეგიონალური ლიმფური კვანძები.

ლიმფური კვანძების ჯგუფები: გარეთა და საერთო თეძოს არტერიების გასწვრივ (თავისუფალი ქვედა კიდურიდან; შიდა თეძოს არტერიის გასწვრივ (მენჯის ორგანოებიდან); რეტრორექტალური (საკრალურიდან, კუდუსუნიდან).

ლიმფური დრენაჟიმცირე მენჯში იგი ხორციელდება კვანძების სამი ჯგუფის მეშვეობით. პირველი განლაგებულია შიდა თეძოს სისხლძარღვების გასწვრივ: nodi iliaci interni. ის აგროვებს ლიმფს მენჯის ორგანოებიდან. მეორე ჯგუფი - nodi iliаci externi et communes, განლაგებულია გარე და ზოგადი გასწვრივ ილიას არტერიები. ისინი იღებენ ლიმფს ქვედა კიდურებიდან, მუცლის კედლის ქვედა ნაწილებიდან, პერინეუმის ზედაპირული შრეებიდან და გარე სასქესო ორგანოებიდან. მესამე ჯგუფი - საკრალური კვანძები, nodi sacrales, აგროვებს ლიმფს მენჯის უკანა კედლიდან და სწორი ნაწლავიდან. საერთო თეძოს არტერიების ბიფურკაციაში მოთავსებულ კვანძებს ეწოდება interiliac, nodi interiliaci. ისინი იღებენ ლიმფს როგორც მენჯის ორგანოებიდან, ასევე ქვედა კიდურებიდან.

მამაკაცის მენჯის ორგანოები.

შარდის ბუშტის ტოპოგრაფია.

შარდის ბუშტი მდებარეობს წინა განყოფილებამენჯის ღრუს ძვლების და სიმფიზის უკან, როდესაც შევსებულია, შარდის ბუშტი მოზრდილებში ვრცელდება მენჯის ღრუს მიღმა, მაღლა დგას ბოქვენის ძვლებზე. განასხვავებს მწვერვალს, სხეულს, ქვედა და კისერს. შარდის ბუშტის კედელს აქვს კარგად გამოხატული კუნთოვანი და ლორწოვანქვეშა შრეები. შარდის ბუშტის ფსკერის მიდამოში არ არის ნაკეცები და ლორწქვეშა შრე, ლორწოვანი გარსი ერწყმის კუნთოვან შრეს. სამკუთხა პლატფორმა, trigonum vesicae, ან ლიეტას სამკუთხედი. პერიტონეუმი, რომელიც მუცლის წინა კედლიდან შარდის ბუშტში გადადის, ქმნის განივი ნაკეცს და ფარავს წინა კედლის ძალიან მცირე ნაწილს, ზედა და უკანა კედლებს. უკანა კედლიდან სწორი ნაწლავისკენ გადასვლისას პერიტონეუმი წარმოქმნის ვეზიკო-რექტალურ ნაკეცს და ვეზიკო-რექტალურ ჩაღრმავებას, excavatio rectovesicale.

სუბპერიტონეალურ მიდამოში შარდის ბუშტს აქვს გამოხატული საკუთარი ვისცერული ფასცია. შარდის ბუშტის კედელსა და ფასციას შორის პარავეზიკულ სივრცეში, ფხვიერი ბოჭკოს კარგად გამოკვეთილ ფენაში, არის შარდის ბუშტის ვენური ქსელი.

შარდის ბუშტის სინტოპია.

ვისცერული ფასციით დაფარული შარდის ბუშტის წინა ზედაპირი მიმდებარეა ზედა ტოტებიბოქვენის ძვლები და ბოქვენის სიმფიზი, გამოყოფილია მათგან ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ფენით რეტროპუბიკური (პრევეზიკული) უჯრედული სივრცით. დეფერენსის ამპულები, სათესლე ჯირკვლები, შარდსაწვეთების ბოლო მონაკვეთები და fascia rectoprostatica (septum rectovesicale) ბუშტის უკანა ზედაპირის მიმდებარედ არის.

სისხლძარღვები და შარდსაწვეთები, რომლებიც კვეთენ მათ ქვემოთ და გარეთ, ბუშტის გვერდითი ზედაპირების მიმდებარედ არიან გარკვეული მანძილით. შარდის ბუშტის გვერდით ზემოთ და გვერდებზე არის წვრილი, სიგმოიდური და ზოგჯერ განივი მსხვილი ნაწლავის ან ბრმა ნაწლავის მარყუჟები ვერმიფორმული დანამატით, მისგან გამოყოფილი პერიტონეუმით. შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილი მდებარეობს პროსტატაზე.

შარდის ბუშტის სისხლით მომარაგება. განხორციელებული სისტემიდან ა. iliaca interna. ერთი ან ორი ა. vesicalis superior ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება a-ის არაგაშლილი ნაწილიდან. ჭიპის, ა. vesicalis inferior - უშუალოდ a-ს წინა ღეროდან. iliaca interna ან obturator არტერიიდან.

შარდის ბუშტის ვენებიქმნიან ქსელს შარდის ბუშტის ვისცერალურ ქსოვილოვან სივრცეში. იქიდან სისხლი მიმართულია ვენური წნულიშარდის ბუშტი და პროსტატი, განლაგებულია რეტროპუბიკურ სივრცეში. შემდეგ სისხლი მიედინება ვ. iliaca interna.

ლიმფური დრენაჟი შარდის ბუშტიდან. იგი ტარდება nodi lymphoidei iliaci-ში, რომელიც მდებარეობს გარეთა თეძოს არტერიებისა და ვენების გასწვრივ, და nodi lymphoidei iliaci interni და sacrales-ში.

შარდის ბუშტის ინერვაცია. შარდის ბუშტის ინერვაცია მოიცავს ზედა და ქვედა ჰიპოგასტრიკულ ნერვულ პლექსებს, მენჯის ღრუს ნერვებს და პუდენდალურ ნერვებს, რომლებიც ქმნიან პლექსუს ვეზიკალს შარდის ბუშტის კედლებზე და განსაკუთრებით იმ ადგილას, სადაც შარდსაწვეთები შედიან მასში და მათ გარშემო.

ბავშვთა მახასიათებლები.

ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში მენჯის ორგანოების ტოპოგრაფია მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოზრდილებში. შარდის ბუშტი უმეტესად სიმფიზის ზემოთ მდებარეობს, მისი წინა კედელი არ არის დაფარული პერიტონეუმით და მიმდებარედ არის მუცლის წინა კედელთან. საშარდე სადინარი გადის შარდის ბუშტის ზედა კედლიდან ჭიპისკენ. ეს უკანასკნელი სწრაფად ცარიელდება და იშლება, გადაიქცევა შემაერთებელი ქსოვილის ტვინად. ასაკის მატებასთან ერთად, მენჯის ღრუ იზრდება და ბუშტი თითქოს ეშვება და დაცლისას, მდებარეობს მენჯის ღრუში სიმფიზის ბუბის უკან.

შარდსაწვეთების ტოპოგრაფია.

შარდსაწვეთი - დაწყვილებული ორგანო, სიგრძით მას აქვს 3 შევიწროება: შარდსადენის დასაწყისში, შარდსაწვეთის მუცლის ნაწილის მენჯის ნაწილში გადასვლის ადგილას და შარდის ბუშტთან შეერთების ადგილზე.

შარდსაწვეთის მენჯის განყოფილება, რომელიც შეადგენს მისი სიგრძის დაახლოებით ნახევარს, იწყება მენჯის სასაზღვრო ხაზიდან. ამ ხაზის დონეზე, მარცხენა შარდსაწვეთი კვეთს საერთო იღლიის არტერიას, ხოლო მარჯვენა შარდსაწვეთი კვეთს გარეთა თეძოს არტერიას.

შემდეგი, შარდსაწვარი მდებარეობს მენჯის გვერდით კედელზე გვერდითი უჯრედულ სივრცეში, რომელიც შუაშია ნერვული ღეროებისა და მენჯის შიდა თეძოს ჭურჭლისა და სწორი ნაწლავის გვერდით. შარდსაწვეთი შემდეგ კვეთს ობტურატორულ ნეიროვასკულარულ შეკვრას და ჭიპის არტერიის საწყისს და მიმართულია მედიალურად შარდის ბუშტის ფსკერზე.

აქ შარდსაწვეთი გადის შარდის ბუშტის უკანა კედელსა და სწორი ნაწლავის ამპულას წინალატერალურ კედელს შორის და კვეთს სადინარს მარჯვენა კუთხით, რომელიც მდებარეობს მისგან გარეთ და სათესლე ჯირკვლების წინ.

სისხლის მიწოდებამენჯის შარდსაწვეთები ტარდება ა-დან. rectales mediae და aa. vesicales inferiores.

დეოქსიგენირებული სისხლიმიედინება ვ. testiculares და vv. iliacae internae.

მენჯის შარდსაწვეთები ინერვაციულიზემო და ქვემო ჰიპოგასტრიული წნულებიდან, ხოლო ქვედა ნაწილში ისინი იღებენ პარასიმპათიკურ ინერვაციას nn-დან. splanchnici pelvini.

ლიმფური დრენაჟიმენჯის შარდსაწვეთებიდან ხდება ილიას ლიმფურ კვანძებში.

პროსტატის ჯირკვლის ტოპოგრაფია.

პროსტატი შედგება 30-50 ჯირკვლისგან, რომლებიც ქმნიან სუბსტანცია ჯირკვალს და კუნთოვანი ნივთიერებისაგან, კუნთოვანი სუბსტანცია, რომელიც წარმოადგენს ჯირკვლის სტრომას. ჯირკვლები იხსნება ურეთრის პროსტატულ ნაწილში სადინრის პროსტატის მეშვეობით. პროსტატი მდებარეობს მცირე მენჯის სუბპერიტონეალურ იატაკზე. მას აქვს კონუსის ფორმა და მიმართულია მწვერვალით ქვემოთ, უროგენიტალური დიაფრაგმისკენ. პროსტატის ძირი მდებარეობს შარდის ბუშტის ძირის ქვეშ. პროსტატას აქვს ორი წილი და ისთმუსი. პროსტატას აქვს ვისცერული სახის კაფსულა, capsula prostatica (პიროგოვ-რეცია), საიდანაც ბოქვენის ძვლებიწადი მმ. (ligg.) puboprostatica.

პროსტატის სინტოპია.

პროსტატის ზემოთ არის შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილი, სათესლე ჯირკვლები და ვაზ დეფერენის ამპულა. ქვემოთ არის უროგენიტალური დიაფრაგმა, წინ არის ბოქვენის სიმფიზის უკანა ზედაპირი, უკან არის დენონვილ-სალიშევის რექტოპროსტატიკური fascia და სწორი ნაწლავის ამპულა. პროსტატის შეგრძნება შესაძლებელია სწორი ნაწლავის მეშვეობით.

პროსტატის სისხლით მომარაგებაგანხორციელებული ფილიალებით ა.ა. vesicales inferiores და aa. rectales mediae (A. iliaca interna-დან). ვენაქმნიან ვენურ წნულს, plexus prostaticus, რომელიც ერწყმის plexus vesicalis-ს; შემდეგ სისხლი ჩაედინება ვ. iliaca interna.

ინერვაციაგანახორციელოს ქვედა ჰიპოგასტრიული წნულის ტოტები.

ლიმფური დრენაჟიპროსტატიდან ტარდება ქ ლიმფური კვანძები, რომელიც მდებარეობს კურსზე ა. iliaca interna, ა. iliaca externa და სასის მენჯის ზედაპირზე.

ვაზ დეფერენსის ტოპოგრაფია.

ვაზ დეფერენსის მენჯის განყოფილება მდებარეობს მცირე მენჯის სუბპერიტონეალურ იატაკზე, დაყოფილია პარიეტულ, შუალედურ და კისტოზად. ეს ნაწილი მდებარეობს რეტროვეზიკულ უჯრედულ სივრცეში.

ღრმა საზარდულის რგოლიდან გამოსვლისას ვაზ დეფერენსი, რომელსაც ჯერ თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერია და შემდეგ ტოვებს მას, გარედან იხრება შიგნით და ქვევით ა. epigastrica inferior. დამრგვალება ა. et v. iliacae externae, vas deferens მიმართულია მედიალურად და უკან მენჯის ლატერალურ სივრცეში. აქ ის კვეთს ობტურატორულ ნეიროვასკულარულ შეკვრას, ჭიპის არტერიას და ზემო ვეზიკულ არტერიებს.

ამ სისხლძარღვებიდან მედიალურად განლაგებული, დეფერენსი აღწევს შარდის ბუშტის გვერდით კედელს, შემდეგ გადის შარდსაწვეთსა და ბუშტის უკანა ზედაპირს შორის, აყალიბებს ვაზ დეფერენსის ამპულას, ამპულა სადინარს. შარდის ბუშტის უკანა კედელზე ამპულა მდებარეობს მედიალურად შარდსაწვეთისა და სათესლე ჯირკვლისკენ.

ამპულას სადინარი, რომელიც ერწყმის სათესლე ჯირკვლის სადინარს, ductus excretorius, წარმოქმნის ეაკულაციური სადინარს, ductus ejaculatorius, რომელიც აღწევს პროსტატაში და იხსნება. სემინიფერული ტუბერკულოზიპროსტატის ურეთრაში. სისხლძარღვები სისხლით მარაგდება ა. ductus deferentis.

სათესლე ჯირკვლების ტოპოგრაფია.

ისინი ტომრის მსგავსი გამონაზარდებია სადინრის სადინრის ბოლო მონაკვეთების გარეთ. ისინი გარშემორტყმულია ვისცერული ფასციით და განლაგებულია შარდის ბუშტის უკანა კედელსა და სწორი ამპულას წინა კედელს შორის.

სათესლე ჯირკვლების სინტოპია.

ჯირკვლების წინ არის შარდის ბუშტის უკანა კედელი და შარდსაწვეთების ბოლო ნაწილი. მათ მედიალურად არის ვაზ დეფერენსი ამპულებით. ქვედა განყოფილებებიჯირკვლები დევს პროსტატის ძირში, ხოლო სუპერმედიალური მონაკვეთები დაფარულია პერიტონეუმით, რომლის მეშვეობითაც ისინი შედიან კონტაქტში ნაწლავის მარყუჟებთან.

სისხლის მიწოდებასათესლე ჯირკვლები ტარდება იმის გამო, რომ ა. vesicalis inferior et rectalis media. ვენები უერთდებიან პლექსუს ვეზიკალს.

ინერვიულებულიქვედა ჰიპოგასტრიკული წნულები.

ლიმფური დრენაჟისათესლე ჯირკვლებიდან ის გადის შარდის ბუშტის ლიმფურ ჭურჭელში ლიმფურ კვანძებამდე, რომელიც მდებარეობს ილიას არტერიების გასწვრივ და საკრალურზე.

ბავშვთა მახასიათებლები.

ბიჭებში, პროსტატის ჯირკვალი და სათესლე ბუშტუკები ასევე განლაგებულია შედარებით მაღლა, ვიდრე მოზრდილებში.

სწორი ნაწლავის ტოპოგრაფია.

სწორი ნაწლავი (სწორი ნაწლავი) არის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გაგრძელება და მდებარეობს მცირე მენჯის შიგნით სასის წინა ზედაპირზე.

სწორი ნაწლავი მთავრდება მენჯის დიაფრაგმის დონეზე (m. levator ani), სადაც ხდება canalis analis. სწორი ნაწლავის სიგრძე 10-12 სმ-ია.

სწორ ნაწლავში განასხვავებენ ზემო ნაწილს და ამპულას. ზედაპირული ნაწილი და ზედა ნახევარიამპულები მოთავსებულია მცირე მენჯის ზედა, პერიტონეალურ სართულზე. სწორი ნაწლავის ამპულას ქვედა ნახევარი მდებარეობს მენჯის სუბპერიტონეალურ იატაკზე და პერიტონეუმის ნაცვლად დაფარულია ვისცერული ფასციით (Amusse კაფსულა).

სწორი ნაწლავის მენჯის ნაწილი, სასის და კუდუსუნის გამრუდების შესაბამისად, ქმნის ამოზნექილ უკან მიმართულ მოსახვევს, nexura sacralis. Canalis analis-ზე გადასვლისას სწორი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთი გადაიხრება ქვევით და უკან, წარმოიქმნება მეორე მოსახვევი, ანალ-რექტალური, flexura anorectalis (flexura perinealis), ამოზნექილი წინ.

სწორი ნაწლავი შუბლის სიბრტყეში სამ მოხრილს აკეთებს. მათ შორისაა ზედა მარჯვენა გვერდითი მოსახვევი, flexura superodextra lateralis, შუალედური მარცხენა გვერდითი მოსახვევი, flexura intermediosinistra lateralis, ქვედა მარჯვენა გვერდითი მოსახვევი, flexura inferodextra lateralis.

სწორი ნაწლავის ფენები- კუნთოვანი შრე (შედგება გარე გრძივი, გრძივი შრე და შიდა წრიული შრეები, შრეები).

გარეთა სფინქტერის ბოჭკოების ზემოთ მენჯის დიაფრაგმის დონეზე, მ. sphincter ani externus, მ-ის ბოჭკოები. levator ani, კერძოდ მ. puboanalis და სხვ. puborectalis.

ლორწოვანი გარსი ზედა განყოფილებასწორი ნაწლავის ამპულა ქმნის 2-4 განივი ნაკეცს, plicae transversae, რომლებიც არ ქრება სწორი ნაწლავის შევსებისას.

recti, რომელსაც აქვს სპირალური ინსულტი. ამპულარულ ნაწილში მარჯვენა კედელზე ერთი ნაკეცია, მარცხნივ ორი.

სწორი ნაწლავის სინტოპია.

სუბპერიტონეალურ იატაკზე, სწორი ნაწლავის წინ, არის შარდის ბუშტის უკანა კედელი, პროსტატის ჯირკვალი, ვაზ დეფერენის ამპულები, სათესლე ჯირკვლები (ვეზიკულები) და შარდსაწვეთების ბოლო განყოფილებები, რომლებიც არ არის დაფარული პერიტონეუმით. სწორი ნაწლავი მათგან გამოყოფილია Denonville-Salischev's fascia rectoprostatica (septum rectovesicale). ამპულას გვერდებზე განლაგებულია წიაღის შიდა სისხლძარღვების ტოტები და ქვედა წნულის ჰიპოგასტრიკუსის ნერვები. უკანა ნაწილზე სწორი ნაწლავი საკრალურ ნაწილს ესაზღვრება. .

სისხლის მიწოდება:ა. rectalis superior (დაწყვილებული - ქვედა ბოლო ტოტი მეზენტერული არტერია) და ა. rectalis media (ორთქლის ოთახი, a. iliaca interna-დან). .

ვენური დრენაჟი:ვენები სწორი ნაწლავის კედელში ქმნიან ვენურ წნულს, plexus venosus rectalis, რომელშიც განასხვავებენ სუბმუკოზურ და სუბფასციალურ ნაწილებს. სისხლი ზედა განყოფილებებიდან მიედინება ვ. rectalis superior, რომელიც არის v-ის დასაწყისი. mesenterica inferior (პორტალური ვენის სისტემა). ყველა ვენა ფართოდ ანასტომოზირდება ერთმანეთთან და მენჯის სხვა ორგანოების ვენებთან. ამრიგად, აქ არის ერთ-ერთი პორტოკავალური ანასტომოზი.

ინერვაციაშიჩართულია ქვედა მეზენტერული, ზემო და ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნულები და მენჯის ღრუს ნერვები. საკრალური ზურგის ნერვები შეიცავს სენსორულ ნერვებს, რომლებიც გადასცემენ სწორი ნაწლავის ავსების შეგრძნებას.

ლიმფური დრენაჟისწორი ნაწლავის სუპრამულარული ნაწილიდან და ნაწილობრივ ამპულას ზედა ნაწილიდან იგი ხორციელდება nodi pararectales-ით ზემო სწორი ნაწლავის არტერიის გასწვრივ nodi rectales superiores და შემდგომ nodi mesenterici inferiores-მდე. ეს ხსნის კიბოს მეტასტაზების გავრცელების შესაძლებლობას სწორი ნაწლავის გასწვრივ. ლიმფა მიედინება სუბპერიტონეალური სწორი ნაწლავიდან შიდა ილიასა და საკრალური ლიმფური კვანძებისკენ.

ბავშვთა მახასიათებლები.

ახალშობილებში სწორი ნაწლავი განლაგებულია მაღლა, გაფართოებული და მისი მოხრილობები სუსტად არის გამოხატული. ეს არის შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტის და საშოს (გოგონებში), პროსტატის ჯირკვლის და სათესლე ბუშტუკების (ბიჭებში) მიმდებარედ. ბავშვის ზრდა-განვითარებასთან ერთად სწორი ნაწლავის ტოპოგრაფიულ-ანატომიური ურთიერთობები უახლოვდება მოზრდილებს.

ორგანოები ქალის მენჯი.

შარდის ბუშტის ტოპოგრაფია ქალებში.

ქალის მენჯის ბუშტი უფრო ღრმად მდებარეობს მენჯის ღრუში, ვიდრე მამაკაცებში. პერიტონეალურ სართულზე, საშვილოსნოს სხეული და ნაწლავის მარყუჟები, რომლებიც ვრცელდება ექსკავატიო ვეზიკუტერინში, ქალების ბუშტის მიმდებარედ. სუბპერიტონეალურ იატაკზე შარდის ბუშტი თავისი წინა ზედაპირით მიმდებარეა პუბის სიმფიზისთან და მასზე ფიქსირდება პუბოვეზალური კუნთებით (ლიგატები), მმ. (ლიგგ.) პუბოვესიკალია. Უკანა კედელიშარდის ბუშტი საშვილოსნოს ყელისა და საშოს წინ მდებარეობს. შარდის ბუშტი მყარად არის დაკავშირებული საშოსთან, მისგან გამოყოფილი ბოჭკოების მხოლოდ მცირე ფენით არის უფრო ფხვიერი შერწყმა; შარდის ბუშტის ფსკერი მდებარეობს უროგენიტალურ დიაფრაგმაზე. მის გვერდით არის მ. ამწე ანი.

ქალებში შარდის ბუშტის ბოლოში, საშოს წინა კედლის წინ, შარდსაწვეთები ჩაედინება მასში.

ქალებში შარდის ბუშტის ლიმფური ძარღვები დაკავშირებულია საშვილოსნოს და საშოს ლიმფურ ჭურჭელთან საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ძირში.

საშვილოსნოს და მისი დანამატების ტოპოგრაფია.

საშვილოსნო მდებარეობს მენჯში, წინა ბუშტსა და უკანა სწორ ნაწლავს შორის. იგი შედგება ორი განყოფილებისგან: ზედა - სხეული, კორპუსი და ქვედა, ფსკერი და ქვედა - საშვილოსნოს ყელი, საშვილოსნოს ყელი. საშვილოსნოს ყელში გამოიყოფა სუპრავაგინალური და ვაგინალური ნაწილები, portio supravaginalis და portio vaginalis.

საშვილოსნოს ვაგინალურ ნაწილზე არის საშვილოსნოს გახსნა, ostium uteri, რომელიც შემოიფარგლება წინ labium anterius და უკან labium posterius. ეს ხვრელი აკავშირებს საშოს საშვილოსნოს ღრუსთან, cavum uteri, canalis cervicis uteri-ით. საშვილოსნოს გვერდითი კიდეები ეწოდება margo uteri dexter et sinister. უმეტესწილად, საშვილოსნო მდებარეობს მცირე მენჯის ზედა, პერიტონეალურ, იატაკზე.

ჩამოკიდებული აპარატი საშვილოსნოწარმოიქმნება საშვილოსნოს მრგვალი და განიერი ლიგატებით, ლიგი. teres uteri და ligg. ლატა საშვილოსნო. საშვილოსნოს ფართო ლიგატები პერიტონეუმის დუბლირებაა. ისინი ვრცელდება საშვილოსნოდან თითქმის შუბლის სიბრტყეში და აღწევს მენჯის გვერდითი კედლების პერიტონეუმს. ამ ადგილას, ფართო ლიგატის პერიტონეალური შრეები ქმნიან საკვერცხის შეჩერებულ ლიგატს, lig. suspensorium ovarii, საკვერცხის გემების შემცველი (a. et v. ovarica). ქვედა და უკანა საშვილოსნოს კუთხიდან ფართო ლიგატის სისქეში ის ვრცელდება. საკუთარი ბმულისაკვერცხე, ლიგ. ovarii proprium. საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატი, lig, ვრცელდება საშვილოსნოს კუთხიდან ქვემოთ და წინა მხარეს. teres uteri.

საშვილოსნო აქვს ვისცერული ფასცია. საშვილოსნოს განიერი ლიგატის ძირში მდებარე ფასციებიდან მენჯის გვერდითი კედლის მიმართულებით, საშვილოსნოს მთავარი ლიგატის კუნთოვან-ბოჭკოვანი შეკვრა, lig. კარდინალი. ვისცერალურ ფასციაზე მიმაგრებული ლიგატები: კარდინალური ლიგატები, ლიგი. კარდინალია, რექტუტერინი, ლიგი. რექტუტერინა, პუბოცერვიკალური. ლიგ. პუბოცერვიკალური

საშოს ფიქსაციაში მონაწილეობს პუვაგინალური კუნთი, მ., ხოლო მისი მეშვეობით საშვილოსნოს. პუბოვაგინალური; ურეთროვაგინალური სფინქტერი, მ. ურეთროვაგინალის სფინქტერი და პერინეალური გარსი, membrana perinei.

სისხლის მიწოდებახორციელდება ორი საშვილოსნოს არტერიით, ა.ა. საშვილოსნო, საკვერცხის არტერიები, ა.ა. ovaricae (დან მუცლის აორტა), და საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის არტერიები, aa. lig. teretis uteri. ა. საშვილოსნო არის წიაღის შიდა არტერიის ტოტი. ვენური დრენაჟისაშვილოსნოდან ის პირველად ჩნდება საშვილოსნოს ვენურ წნულში, პლექსუს ვენოსუს საშვილოსნოში. იგი ფართოდ ანასტომოზირდება მენჯის ყველა ვენასთან, მაგრამ ძირითადად საშოს ვენურ წნულთან, plexus venosus vaginalis-თან. წნულიდან სისხლი საშვილოსნოს ვენების გავლით მიედინება შიდა ილიას ვენებში.

საშვილოსნოს, საკვერცხეების და მილების ფსკერიდან გადინება ხდება ქვედა ღრუ ვენაში vv. ovaricae.

საშვილოსნოს ინერვაციახორციელდება ვრცელი საშვილოსნო-ვაგინალური ნერვის წნულით, პლექსუს უტეროვაგინალის - დაწყვილებული ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნულის შუა განყოფილება, წნულის ჰიპოგასტრიკუს ქვედა ნაწილი.

ლიმფური დრენაჟისაშვილოსნოდან ვისცერალური პარაუტერული და პარავაგინალური კვანძებიდან (nodi parauterini et paravaginales), ლიმფა მიედინება იღლიის ლიმფურ კვანძებში, შემდეგ კი საერთო ილიუს კვანძებში. გზად ligg. კარდინალია საშვილოსნოს ყელიდან, ლიმფური სისხლძარღვები ატარებენ ლიმფს ობტურატორულ ლიმფურ კვანძებამდე, შემდეგ კი გარე და საერთო ილიას კვანძებში. საშვილოსნოს ფსკერიდან ეფერენტების გასწვრივ ლიმფური გემებისაშვილოსნოს მრგვალი ლიგატი, ლიმფა ნაწილობრივ მიედინება საზარდულის ლიმფურ კვანძებში.

ფალოპის მილები.

ფალოპის მილი, საშვილოსნოს მილაკი ან ფალოპის მილი- დაწყვილებული ორგანო, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუს პერიტონეალურ ღრუსთან. იგი მდებარეობს საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ზედა კიდის გასწვრივ და აქვს მეზენტერია, მეზოსალპინქსი, რომელიც ფართო ლიგატის ნაწილია მილის ქვემოთ.

დიამეტრი ფალოპის მილიმერყეობს და მერყეობს 5-დან 10 მმ-მდე. მილი იყოფა საშვილოსნოს ნაწილად, pars uterina, საშვილოსნოს გახსნით, ostium uterinum, isthmus, isthmus, ამპულა, ამპულა და funnel, infundibulum. ფალოპის მილის ძაბრს აქვს ფიმბრიები, ფიმბრიები, რომლებიც ესაზღვრება მილის მუცლის ღრუს, ostium abdominale tubae uterinae. ერთ-ერთ ფიმბრიას, რომელიც უახლოვდება საკვერცხის მილის ბოლოს, ეწოდება ფიმბრია ოვარიკა.

სისხლის მიწოდებაფალოპის მილები ხორციელდება საკვერცხის და საშვილოსნოს არტერიებიდან

საკვერცხეები.საკვერცხე - ქალის ორთქლის ოთახი სასქესო ჯირკვალიზომით 1,5 x 1,5 x 1,0 სმ იგი დაფარულია ჩანასახოვანი ეპითელიუმით. ეპითელიუმის გადასვლა პერიტონეალურ ენდოთელიუმზე აღინიშნება მოთეთრო ხაზით. ამ დროს მთავრდება საკვერცხის შუალედი, მეზოვარიუმი, რომელიც ვრცელდება საშვილოსნოს ფართო ლიგატის უკანა შრედან.

საკვერცხეს აქვს ორი ბოლო - მილაკი და საშვილოსნო, ორი ზედაპირი - მედიალური და გვერდითი, ორი კიდე - თავისუფალი და მეზენტერიული. საკვერცხე მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფართო ლიგატის უკანა ზედაპირზე მენჯის გვერდითი კედელზე. პერიტონეუმის ქვეშ ა უახლოვდება საკვერცხეს. საკვერცხე რეტროპერიტონეალური სივრციდან. საკვერცხის საშვილოსნოს ბოლო უკავშირდება საშვილოსნოს სხეულს საკვერცხის შემაერთებელი ქსოვილის ლიგატის მეშვეობით, lig. ovarii proprium.

სისხლის მიწოდებასაკვერცხე ხორციელდება ა. ovarica, რომელიც წარმოიქმნება მუცლის აორტიდან პირველი წელის ხერხემლის დონეზე, ისევე როგორც საშვილოსნოს არტერიის საკვერცხის ტოტი.

ვენური სისხლის გადინებასაკვერცხედან ხდება ვ. ovarica dextra პირდაპირ ქვედა ღრუ ვენაში, v. ovarica sinistra - პირველი მარცხნივ თირკმლის ვენადა მისი მეშვეობით ქვედა ღრუში.

ინერვაციაშისაკვერცხე მოიცავს ქვედა ჰიპოგასტრიული წნულის ტოტებს.

ლიმფური დრენაჟისაკვერცხედან ხორციელდება საკვერცხის არტერიის თანმხლები დრენაჟი ლიმფური გემების მეშვეობით, აორტის ირგვლივ მდებარე ლიმფურ კვანძებში და ილიას ლიმფურ კვანძებში.

ბავშვთა მახასიათებლები.

ახალშობილ გოგონებში საშვილოსნო მდებარეობს მენჯის შესასვლელის სიბრტყის ზემოთ. მას არ დაუსრულებია განვითარება და მისი სხეული 1/3-ია, საშვილოსნოს ყელი კი მთელი სიგრძის 2/3-ია.

საკვერცხეები განლაგებულია მენჯის სასაზღვრო ხაზთან. ასაკთან ერთად საშვილოსნო და საკვერცხეები ეშვება და 12-14 წლის ასაკში იკავებენ ქალებში მათი პოზიციის შესაბამის პოზიციას. ამ ასაკში საშვილოსნოს ზომა იზრდება და მისი სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ერთნაირი ხდება.

სწორი ნაწლავის ტოპოგრაფია ქალებში.

ქალებში სწორი ნაწლავის სტრუქტურა, განყოფილებებად დაყოფა, სისხლის მიწოდება და ინერვაცია არ განსხვავდება მამაკაცებისგან. ქალებში განსხვავდება სწორი ნაწლავის მხოლოდ სინტოპიური და ლიმფური დრენაჟი.

პერიტონეალურ იატაკზე, ქალებში სწორი ნაწლავის წინ, განლაგებულია ტანი, საშვილოსნოს ყელი და საშოს უკანა წინა ნაწილი. სწორ ნაწლავსა და საშვილოსნოს სხეულის უკანა კედელს შორის არის მარყუჟები, რომლებიც ეშვება მუცლის ღრუს ქვედა სართულიდან. წვრილი ნაწლავი. ისინი შედიან რექტუტერინის ღრუში, excavatio rectouterina. სუბპერიტონეალურ სართულზე ქალებში სწორი ნაწლავი წინა საშოსთან არის მიმდებარე. თუმცა, ისინი გამოყოფილია fascia rectovaginalis-ით. ეს ფასცია საკმაოდ თხელი და ფხვიერია, მასში ლიმფური სისხლძარღვები შეაღწევს, ამიტომ არ ხდება დაბრკოლება არც ორივე ორგანოს სიმსივნეებში მეტასტაზების გავრცელებისთვის და არც რექტოვაგინალური ფისტულების განვითარებისათვის.

განვითარების დეფექტები შარდსასქესო სისტემაბავშვებში.

საშარდე სადინრის კისტა (ურაჩუსი). ისინი წარმოიქმნება, როდესაც ის არასრულად წაშლილია და ზოგჯერ აქვთ ფისტულოზური ტრაქტი, რომელიც იხსნება ჭიპის მიდამოში - ვეზიკო-ჭიპის ფისტულები. ასევე, რათა თანდაყოლილი ფისტულებიეხება ვეზიკო-ნაწლავის ფისტულებს, რომლებიც ძალზე იშვიათია. ისინი ჩვეულებრივ წარმოიქმნება სწორ ნაწლავსა და შარდის ბუშტის სამკუთხედის არეს შორის, ზოგჯერ ატრეზიასთან ერთად. ანუსის.

გარდა ამისა, გოგონებში, საშარდე სადინარში შეიძლება მოხდეს ენდომეტრიუმის ელემენტების ექტოპიური შეკუმშვა. ამ შემთხვევებში, სქესობრივი მომწიფების დროს, მენსტრუაციის პერიოდში, საშარდე სადინრიდან დარჩენილ ტვინში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლით სავსე ცისტები. ფისტულის ტრაქტის არსებობის შემთხვევაში, სისხლი შეიძლება გაჟონოს ჭიპიდან.

შარდის ბუშტის ექსტროფია. ეს მალფორმაცია ხასიათდება შარდის ბუშტის წინა კედლისა და მუცლის წინა კედლის ნაწილის არარსებობით. შარდის ბუშტი წინიდან ღიაა, ლორწოვანი გარსი, შარდის ბუშტის კედლის დეფექტის მიხედვით, შერწყმულია კანის დეფექტის კიდეებთან. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის უკანა კედელზე კარგად ჩანს შარდსაწვეთების წერტილოვანი ღიობები. მათგან შარდი მუდმივად გამოდის.

ჰიპოსპადია არის განვითარების დეფექტი, რომელიც ხასიათდება ურეთრის ქვედა კედლის ნაწილის არარსებობით.

ეპისპადია არის ურეთრის ზედა კედლის განუვითარებლობა.

სწორი ნაწლავის მალფორმაციები.

ანუსის ატრეზია, ატრეზია ანი. ამ დეფექტის დროს არ არის ანუსი და სწორი ნაწლავი ბრმად მთავრდება პერინეუმის კანთან. ნაწლავი ჩვეულებრივ იშლება დაგროვილი მეკონიუმის გამო.

სწორი ნაწლავის ატრეზიით, ატრეზია recti, ანუსი წარმოდგენილია გამოხატული დეპრესიით, მაგრამ სწორი ნაწლავი მოკლეა და ბრმად მთავრდება მენჯის ფსკერის ზემოთ. ამ შემთხვევაში, სწორი ნაწლავის ბრმა ბოლო გამოყოფილია პერინეუმისგან ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენით.

ანუსის და სწორი ნაწლავის ატრეზიის დროს, atresia ani et recti, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვა განვითარების დეფექტები, ანუსი რჩება დახურული, ხოლო სწორი ნაწლავი ბრმად მთავრდება მენჯის ფსკიდან სხვადასხვა მანძილზე.

პერინეუმის ტოპოგრაფია.

საზღვრები, ტერიტორიები.

პერინეალური არე (რეგიონი perinealis), აყალიბებს მენჯის ღრუს ქვედა კედელს, აქვს ალმასის ფორმა და შემოიფარგლება წინა ბოქვენის სიმფიზით, წინ და გვერდით ბოქვენის ქვედა ტოტით და ისქიუმის ტოტით, ლატერალურად იშიალური ტუბეროზებით, ლატერალურად. და უკან საკროტუბეროზული ლიგატებით და უკან კუდუსუნით. იშიალური ტუბეროზების დამაკავშირებელი ხაზი (ხაზი ბიიშიადიკა) . პერინეუმი იყოფა სასქესო და ანალურ ზონებად.

ტერიტორიების ფენები და მათი მახასიათებლები.

მამაკაცებსა და ქალებში ანალური რეგიონის ფენიანი სტრუქტურა თითქმის ერთნაირია. ანალური რეგიონის ცენტრში არის სწორი ნაწლავის, ანუსის ანალური გახსნა.

1 .ტყავი (დერმა) ანუსში იგი პიგმენტირებულია, უფრო თხელი ვიდრე მიდამოს პერიფერიაზე და შერწყმულია ანალური გარე სფინქტერის კანქვეშა ნაწილთან, რის შედეგადაც წარმოქმნის ნაკეცებს და შემდეგ გადადის სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსში. მამაკაცებში, სკროტუმის ფესვსა და ანუსს შორის არის პერინეალური ნაკერი, raphe perinei.

2.კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიდა ზედაპირულიანალური რეგიონის ფასცია (პანნიკულიცხიმოვანიfascia perinei superficialis)უკეთესად გამოხატული, ვიდრე გენიტარული. ქსოვილი შეიცავს ქვედა გლუტალური და ქვედა სწორი ნაწლავის არტერიების კანის ტოტებს და კანქვეშა ვენურ ქსელს, რომელიც განსაკუთრებით შედედებულია ანუსის მახლობლად. კანი ინერვატირდება ტოტებით ნნ. rectales inferiores-დან n. pudendus რეგიონის მედიალურ ნაწილებში და rr. perineales-დან ნ. კანის ბარძაყის უკანა გვერდითი განყოფილებები.

ქალის მენჯის სტრუქტურა. ქალის მენჯის ორგანოები. ქალებში მენჯის ღრუს ორგანოების განვითარების შესაძლო ანომალიები	სად მდებარეობს კუნთები? მენჯის იატაკიქალები განვიხილოთ ქალის მენჯის ორგანოების სტრუქტურა, რადგან სწორედ მენჯის კუნთები ვაპირებთ გავაძლიეროთ კეგელის ვარჯიშებით, ტანვარჯიშით ინტიმური კუნთებისთვის, ვარჯიშის ტექნიკით - ჭიკჭიკი / იმბილდინგი / ინტიმური ფიტნესი, ასევე პოპულარული ვაგინალური სიმულატორების დახმარებით Jade Egg და KEGEL BALLS, რეკომენდებულია დამოუკიდებელი განვითარება. საშვილოსნოს, შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავს აქვს ცალკე შესასვლელი (სფინქტერი). სფინქტერები გადის მენჯის იატაკის კუნთებში. მენჯის ორგანოებს აქვთ ძალიან ელასტიური კუნთები, რომლებსაც შეუძლიათ ძლიერად შეკუმშვა და დაჭიმვა. ორსულობის დროს მენჯის იატაკის მონიტორინგს და ვარჯიშებს აქვს მეცნიერულად დადასტურებული სარგებელი შეუკავებლობისა და სექსუალური დისფუნქციის თავიდან ასაცილებლად. შორის შემდგომი სავალდებულო კავშირის თავიდან ასაცილებლად ნორმალური მშობიარობადა სექსუალური ცხოვრება ქვეყანაში ტრივიალიზებული საკეისრო კვეთით, სპეციალისტი ხაზს უსვამს, რომ გარანტირებული არ არის საკეისრო კვეთაიცავს საჯარო იატაკს. მშობიარობა არ არის მხოლოდ კუნთები, ამბობს ის. მაგალითად, ჯანდაცვის სამინისტრო აფრთხილებს, რომ დაუგეგმავი საკეისრო კვეთა 120-ჯერ ზრდის დედათა სიკვდილიანობის რისკს ნაადრევი მშობიარობისა და რესპირატორული ანგიოზის სინდრომთან შედარებით. ქალის ორგანოებიმენჯისსაკმაოდ მჭიდროდ ერგებიან ერთმანეთს და არიან მოხრილ მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში საშვილოსნო ეყრდნობა შარდის ბუშტს, ბუშტი საშოს. სწორი ნაწლავი მხარს უჭერს კუდუსუნს. ეს პოზიცია უზრუნველყოფს მენჯის ორგანოების სტაბილურობას და გამართულ ფუნქციონირებას. ეს მხარდაჭერა განსაკუთრებით საჭიროა დგომისას. თუ მენჯის ერთ-ერთი ორგანოს სწორი პოზიცია ირღვევა, ირღვევა მთელი ურთიერთდაკავშირებული სისტემა, რაც იწვევს მენჯის ორგანოების დაავადებებს. ფიზიოთერაპევტ ელზა ბარაჩოსთვის, ყველა ქალმა, რომელსაც დაორსულება სურს, უნდა გაიაროს ფიზიოთერაპია. მისი თქმით, ორსულობის 21-ე კვირას პერინეუმის კუნთი იცვლის ფორმას და ეს ცვლილება გავლენას მოახდენს ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ. "მიუხედავად იმისა, იქნება ეს რეგულარული მშობიარობა თუ საკეისრო კვეთა, ქალს ექნება ცვლილება საჯარო იატაკის კუნთებში", - აჯამებს ის. მისი თქმით, განსხვავება ისაა, რომ - ნორმალური მშობიარობის შემთხვევაში - ამ კუნთის მუშაობა ხელს უწყობს მშობიარობას, განდევნისას ქალი უფრო აქტიური ხდება მშობიარობის პროცესში და ასევე აფერხებს დაზიანებას. ჩვეულებრივი სამუშაო არ არის საჯარო პრობლემის სინონიმი. ბევრ ქალს ჯერ კიდევ სჯერა შარდის ბუშტის დაცემის მითის, თუ მშობიარობა ვაგინალურია, მაგრამ ეს შეიძლება დაემართოს მათ, ვისაც აქვს საკეისრო კვეთა, ამბობს ის. მენჯის კუნთებიდაიცავით ყველაფერი უსაფრთხოდ მენჯის ორგანოებიშიგნით ანატომიურად სწორი პოზიცია. ჰამაკივით გაჭიმული მენჯის ქვემოდან, კუნთების ფენა(pubococcygeus კუნთი) შედგება შიდა და გარე ფენებიკუნთები, რომლებიც ერთად უზრუნველყოფენ შეკავებას და ნორმალური ფუნქციონირებამენჯის ორგანოები და ამიტომ ქალების ჯანმრთელობა. მენჯის კუნთების განვითარებასთან და გაძლიერებასთან ერთად, კეგელის ტანვარჯიში ასევე ზრდის სისხლის მიმოქცევას. მენჯის არეში, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედების გაძლიერებულ განახლებას. ”რეგიონის გაძლიერება დაეხმარა ორსულობის დროს, მშობიარობის დროს და მის შემდეგ.” მისი თქმით, ბრაზილია გადის ძირითადი ცვლილებებიმეანობაში. ჩვენ ვართ კეისრის მიწა. დიდი ხნის განმავლობაში ცოტა იყო ჩადებული მეანობის არსში, რომ ქალი ფეხმძიმდება და მისი მშობიარობა სპონტანურად ხდება, ან სულაც მშობიარობამდე მიდის. ჩვენი საკეისრო კვეთის ნორმებიმიუღებელი. ამ კონტექსტში ბევრი რამ ხალიჩას ქვეშ ჩააგდეს და ორსულობის დროს მენჯის იატაკის თემა ერთ-ერთი მათგანია. მაგრამ ქალებმა თავად გაიღვიძეს ეს პრობლემა, რომელიც რეალურია და ყოველთვის არსებობდა. საზოგადოება და სამედიცინო საზოგადოება ასევე გამსჭვალულია რესტრუქტურიზაციის სულისკვეთებით სამეანო მოვლა, და ამ გარდამავალ პერიოდში ჩვენ ვერ შევწყვეტთ ამ თემაზე საუბარს. ჩვენ უნდა შევთავაზოთ უსაფრთხო და ადეკვატური ნორმალური მშობიარობა, მათ შორის პილოტირებადი სქესის დისფუნქციის პრევენცია. ვაგინალური მშობიარობა არის ყველა ჯანსაღი ორსულობის დასასრული, ყველა ქალს აქვს ეს უნარი, ამბობს ის. სხვა კუნთების მსგავსად, მენჯის კუნთებიშესაძლებელია მხოლოდ კარგ ფორმაში შენარჩუნება რეგულარულად შესრულებული ვარჯიშებით. პერინეალური და მენჯის კუნთების დასუსტებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი, როგორიცაა შარდის ან განავლის შეუკავებლობა ნაწლავის ცუდი კონტროლის გამო ან შარდის ბუშტი. ფსიქოლოგი ტაის დუფლეს ვიეირა, 35 წლის, 2 წლის დევიდის ვაჟია და ედვარდზე ხუთი თვის ორსულია. ეს წარმოადგენს გამონაკლისს სამეანო მოვლის ამჟამინდელი ბრაზილიური მოდელისგან. მიუხედავად იმისა, რომ ინფორმაცია მუცლის ღრუში კუნთების მონიტორინგის მნიშვნელობის შესახებ არ არის პრენატალური მოვლის სამედიცინო პროტოკოლის ნაწილი, ის, რომელიც ყოველთვის ოცნებობდა. ნორმალური მშობიარობაპირველი ორსულობისას დამოუკიდებლად ვსწავლობდი, ვეძებდი ფიზიოთერაპევტს კუნთების ამ ჯგუფის შესაფასებლად და სპეციალისტის მიერ მითითებული ვარჯიშების შესასრულებლად. მან პირველი შვილი გააჩინა და გარანტირებული ჰქონდა არა მხოლოდ პერინეუმის მთლიანობა. რეგიონის გაძლიერება დაეხმარა ორსულობის, მშობიარობის და შემდგომ პერიოდში. არავითარ შემთხვევაში არ მქონია შარდის გაჟონვა და მშობიარობა ძალიან მშვიდი იყო“, - ამბობს ის. პირველი ორსულობა არა მხოლოდ დაეხმარა ედუარდას მშობიარობაში, არამედ ემსახურება როგორც კუმულაციური გამოცდილება. პირველად ჩემს პრობლემებს მოიცავდა შარდის ბუშტი და მშობიარობის შემდგომი სქესობრივი კავშირი. სუსტი მენჯის კუნთებიასევე შეიძლება გამოიწვიოს რთული მშობიარობა კუნთების არასაკმარისი აქტივობის გამო შრომითი საქმიანობა, შემცირება სექსუალური სურვილიდა კმაყოფილება ინტიმური ურთიერთობა, საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსი და პროლაფსიც კი შინაგანი ორგანოები, იწვევს მენჯის ღრუს ორგანოების ბევრ დისფუნქციას და დაავადებას. შარდისა და განავლის შეუკავებლობა და სექსუალური დისფუნქცია არის რამდენიმე პრობლემა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს გესტაციის დროს. მენჯის იატაკის დისფუნქცია მრავალფაქტორულია: ასაკი, ჭარბი წონა, მრავალჯერადი დაბადება, ასაკი და მენოპაუზა. ექიმი ამბობს, რომ მშობიარობა არ არის ერთადერთი მიზეზი ბოქვენის დაზიანების მიზეზი. ჰყავს ორი შვილი, რომლებიც საკეისრო კვეთით დაიბადა. ფაქტობრივად, ეს იყო ჩემი კუნთი, რომელიც იკუმშებოდა“, - იუწყება ის. ელზა ბარაჩო ასევე აღნიშნავს უკანა განყოფილებაში საჯარო ფსკერის დისფუნქციებს, რომელსაც ეწოდება კოლოპროქტოლიზური დისფუნქციები, რაც შეიძლება იყოს ნაწლავის შეკრულობის ან განავლის შეუკავებლობის მიზეზი. თუ პრობლემა შუა განყოფილებაშია, სპეციალისტი განმარტავს, რომ არის პირდაპირი კავშირი საშოსთან და ოსტერთან. ამრიგად, კუნთების ამ ჯგუფის ვარჯიში თავიდან აიცილებს იგივე ყურადღების გაფანტვას, რადგან ის აუმჯობესებს ვაგინალურ მგრძნობელობას და ხელს უწყობს სექსუალურ სიამოვნებას. ვაგინალური კუნთები საშო არის ელასტიური არხი, ადვილად გადაჭიმული კუნთოვანი მილი, რომელიც აკავშირებს ვულვასა და საშვილოსნოს. საშოს საშუალო სიგრძე (სიღრმე) 7-დან 12 სმ-მდეა, საშოს არხის ზომა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. ვაგინალური კუნთის კედლები შედგება სამი ფენისგან: შიდა, შუა (კუნთოვანი) და გარე. თუმცა, სექსუალობა ჯანმრთელობის მდგომარეობაა, რომელიც ასევე მრავალფაქტორულად უნდა გაანალიზდეს. კუნთი შეიძლება დაგვეხმაროს, მაგრამ არა გამომწვევი ფაქტორისექსუალური სიამოვნება. ფიზიოთერაპევტი განმარტავს, რომ სექსუალურ კმაყოფილებას ოთხი ეტაპი აქვს - სურვილი, აღგზნება, ორგაზმი და გადაწყვეტა. " Კუნთების სისუსტეზიანს აყენებს აგზნების ფაზას“, - ამბობს ის. ელზა ბარაჩო ასევე განმარტავს, რომ ტკივილი სექსუალური ურთიერთობებიშეიძლება იყოს ჰიპერტონული კუნთის ნიშანი, რომელიც ხელს უშლის ბოჭკოს მოდუნებას. ”ამ შემთხვევაში, ჯერ უნდა ვუმკურნალოთ ამ კუნთს და შემდეგ ვიმუშაოთ სიძლიერის გაზრდაზე”, - განმარტავს ის. ვაგინალური კუნთებიშედგება გლუვი კუნთებისგან. კუნთების შეკვრა ძირითადად გრძივი მიმართულებით არის ორიენტირებული, მაგრამ არის წრიული შეკვრაც. ზედა ნაწილში საშოს კუნთები გადადის საშვილოსნოს სხეულის კუნთებში. საშოს ქვედა ნაწილში კუნთები ძლიერდება, თანდათან ერწყმის პერინეუმის კუნთებს. ვაგინალური კუნთები, როგორც ნებისმიერი გლუვი კუნთები, ვერ აკონტროლებს შეგნებულად, მაგრამ ამავდროულად, მშობიარობის დროს საშოს კუნთები შეიძლება დიდად დაიჭიმოს. პილოტის სქესობრივი დისფუნქციის დიაგნოზი ექიმმა დაუსვა. ფიზიოთერაპევტი აფასებს მენჯის იატაკის კუნთებს, რათა დადგინდეს არის თუ არა ნეირომუსკულო-კუნთოვანი დეფიციტი. ეს ფუნქციური შეფასებამოიცავს გამოკვლევას, კუნთების სტრუქტურების მიმაგრებას და ტესტებს აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც იძლევა პროფესიონალურ პარამეტრს, რომელიც ეხმარება დაადასტუროს კუნთების სიძლიერის ხარისხი და გაზომოს ბოჭკოს ელექტრული აქტივობა. მადის მეშვეობით ქალს შეუძლია უფრო თავდაჯერებულად გააცნობიეროს კონკრეტული კუნთის შესაძლო შეკუმშვა. ელზა ბარაჩო აძლიერებს თვითშემეცნების საჭიროებას ქალის ანატომია, რომელიც შეიძლება იყოს იგივე, რაც ფორმებზე დაკვირვება ან შეხება. უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობა შედგება ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებისგან, მაგრამ დაზიანების ტიპის მიხედვით, შეიძლება დაგჭირდეთ ოპერაცია. „სავარჯიშოები მარტივია და ძირითადად შედგება ამ კუნთის შეკუმშვისა და მოდუნებისგან და შეიძლება გაკეთდეს სახლში“, - ამბობს კლაუდია სოარეს ლარანჯეირა. საშოს არხის კუნთების შეკუმშვა შეგიძლიათ აკონტროლოთ ინტრააბდომინალური წნევის შეცვლით, მისი სიძლიერის გაზრდით ვიღებთ შეკუმშვას და შემცირებით - რელაქსაცია. ინტრააბდომინალური წნევა იქმნება მუცლის ღრუ, რომელიც შემოიფარგლება ქვევით მენჯის იატაკის კუნთებით, ზევით სასუნთქი დიაფრაგმით, წინ და გვერდებზე განივი მუცლის კუნთებით, უკან კი ზურგის კუნთებით. ეს არის პრობლემა, რომელიც დიდი ხანია მაწუხებს. როდესაც ეს შეუძლებელი იყო, ის იყენებდა შთამნთქმელს, რათა მინიმუმამდე დაეყვანა დისკომფორტი, იტყობინება ის. მან ისწავლა ვარჯიშები, პერიოდულად მიმართავს ფიზიოთერაპევტს და ცხოვრების სხვა ფაზაშია. უფასო და ღია ლექციები საზოგადოებისთვის: 13 მაისი, 5-დან 6-მდე, ტურმალინის ოთახი, Minascentro - სხეულის მომზადება ორსულობისთვის, მშობიარობისთვის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი- განსაკუთრებული მოვლა ფლაპსა და მუცელზე. რამდენად მნიშვნელოვანია ფეხის იატაკის კუნთების ფუნქციის შენარჩუნება, რათა კარგი იყოს სექსუალური აქტივობა? ჩვენი გუნდები მუშაობენ ორსულებთან, რათა თავიდან აიცილონ სამეანო ფისტულის გაჩენა, ამავე დროს განიხილონ მდგომარეობის მქონე ქალები და სთავაზობენ ფსიქოლოგიური მხარდაჭერარათა დაეხმარონ მათ თავიანთი ცხოვრების აღდგენაში. თუ ერთდროულად დაძაბავთ მენჯის ფსკერის კუნთებს, დაწიეთ სასუნთქი დიაფრაგმა და იხევთ მუცლის კუნთებს, მაშინ იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა და საშოს არხის (საშოს) კედლები იკუმშება. ვაგინალური შეკუმშვის ტექნიკა ძირითადად გამოიყენება ინტიმური ურთიერთობის დროს, პარტნიორის პენისის უფრო ძლიერად შეკუმშვის მიზნით საშოს მთელ სიგრძეზე, ან ვაგინალური არხის კედლების მასაჟისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერი ქალი შეიძლება იყოს მიდრეკილი ფისტულის მიმართ, შემთხვევების უმეტესობა აფრიკის ქვეყნებში ხდება. ეს არის შიგნით დიდწილად ფარული პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს ახალგაზრდა ქალებზე, რომლებიც მშობიარობენ სახლში შორეულ და ღარიბ რაიონებში, სადაც მცირე ან საერთოდ არ არის ხელმისაწვდომი დედების ჯანმრთელობის დაცვა. თუ ქალს უჭირს მშობიარობა და ამის შედეგად უვითარდება სამეანო ფისტულა, ის ხშირად იზოლირებულია ოჯახისა და საზოგადოების მიერ. ამ სოციალური სტიგმის გამო ქალები ნაკლებად იღებენ ზრუნვას. რა იწვევს ფისტულას? თითქმის ყველა ფისტულა წარმოიქმნება ობსტრუქციის გამო. აფრიკის შორეულ რეგიონებში, სადაც საავადმყოფოები ცოტაა, ბებიაქალები და მეანობა იშვიათია, გართულებებმა შეიძლება მშობიარობა დღით გაახანგრძლივოს. როგორ გავაძლიეროთ მენჯის იატაკის კუნთები მენჯის იატაკის კუნთების განვითარებისთვისდა მათი კონტროლის უნარი გამოიყენეთ კეგელის ვარჯიშები, ტანვარჯიში ინტიმური კუნთები, wummbling/imbuilding და მსგავსი ტექნიკა. უნარი განავითაროს მენეჯმენტი ინტრააბდომინალური წნევა გამოიყენება პნევმატური ვაგინალური სიმულატორები. მსგავსი მასალები გადაუდებელი საკეისრო კვეთის გარეშე, ეს გართულებები შეიძლება ფატალური იყოს. თუმცა, თუ ქალი მშობიარობას გადის, ხშირია დაბადების არხის დაზიანებები. მშობიარობის დროს ბავშვის დაბადება შეიძლება შეწყდეს იმის გამო, რომ ბავშვის თავის ზომა ძალიან დიდია დედის მენჯისთვის, ან თუნდაც მენჯის ზომა, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან მცირე. მშობიარობა ასევე შეიძლება შეწყდეს, თუ საშვილოსნო არ მუშაობს სწორად. როდესაც ბავშვის თავი აჭერს დაბადების არხის ნაწილს, ქსოვილი, რომელიც მას ფარავს, საბოლოოდ კვდება და ქმნის ხვრელს, ფისტულს, არანორმალურ კავშირს საშოსა და საშოს შორის. შარდის ბუშტი, საშო და სწორი ნაწლავის არხი, ან ორივე ერთად. ეს განხეთქილება არასოდეს განიკურნება ბუნებრივადდა, როგორც წესი, ბავშვი მკვდარი იბადება, რაც შემდგომ ტანჯვას იწვევს დედას. კეგელის ვარჯიშები ქალებისთვის - დახმარება საშვილოსნოს პროლაფსის, შარდის შეუკავებლობის დროს კეგელის ვარჯიშები მენჯის იატაკის კუნთებისთვის - სავარჯიშოების ნაკრები კეგელის ტექნიკით მიუხედავად იმისა, რომ შემთხვევები იშვიათია, ჩვენმა ქირურგებმა ასევე განიხილეს ექსტრემალური სექსუალური ძალადობით გამოწვეული სამეანო ფისტულის მცირე რაოდენობა. ფისტულის სიმპტომები შარდის ბუშტში ან სწორ ნაწლავში შექმნილი პათოლოგიური ღიობის გამო, ფისტულის მქონე ქალს აწუხებს მუდმივი შარდის და ფეკალური შეუკავებლობა საშოში. სითხეები იწვევს ცუდი სუნიდა შეიძლება გამოიწვიოს ქალის ფეხების წყლულები ან დამწვრობა. როგორც წესი, ქალები მკვეთრად ამცირებენ სითხის მიღებას შარდის ნაკადის შემცირების მცდელობისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაავადება ან თირკმლის ქვები. უმეტეს შემთხვევაში, ქალები ვითარდება სამეანო ფისტულებით ფსიქოლოგიური სიმპტომები. იმის გამო ფიზიკური სიმპტომებიისინი მუდმივად გარიყულები არიან საზოგადოების მიერ და ტოვებენ ქმრებს, რომლებიც ეძებენ „ჯანმრთელ“ ცოლს. ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქციები სავარჯიშოების შესასრულებლად KEGEL BALLS სიმულატორით - თვითგანვითარების ტექნიკა. ალტერნატიულად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას Jade Egg ტრენერი. ყურადღება! შეასრულეთ მხოლოდ მენჯის კუნთების წინასწარი გაძლიერების შემდეგ სავარჯიშოები მანქანების გარეშე. ფისტულის მკურნალობა. კარგი სამეანო მოვლის წყალობით, ფისტულების პრევენცია შესაძლებელია და მდგომარეობა გაქრა განვითარებულ ქვეყნებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, მარტივ შეკეთებას შეიძლება დასჭირდეს სულ მცირე 45 წუთი, მაგრამ ბევრი მათგანი უფრო რთულია და საჭიროებს მრავალ პროცედურებს მაღალკვალიფიციური ქირურგების მიერ. აფრიკაში მხოლოდ რამდენიმე ინსტიტუტი ასწავლის ამ სპეციალიზებულ ტექნიკას. გაპარსვა თუ არ გაპარსვა?ბიკინით თმის მოცილება - გაიგეთ, რატომ არიან ექიმები ამის წინააღმდეგი! თმა ცვივა?თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ თქვენი თმის სისქე და სილამაზე ასე...