ნორმალური ფარისებრი ჯირკვლის ზომა და წონა. რა ჰორმონებს გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვალი? ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურა

ამერიკელმა მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ შუა ასაკში ადამიანის ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის დაქვეითება ხელს უწყობს დაგროვებას. უფრო მეტიც, დაფიქსირებული კლება ყოველთვის არ სცილდებოდა ნორმას. შეადარეს ადამიანის წონა და სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი ჰორმონის დონე. (სისხლში ამ ჰორმონის მაღალი დონე შეესაბამება ფარისებრი ჯირკვლის დაბალ აქტივობას.)

შედეგად დადგინდა, რომ შედარებით მაღალი დონის მქონე ადამიანები ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონინორმალურ დიაპაზონში, ჰქონდა უფრო მაღალი სხეულის წონა, ვიდრე იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის დაბალი დონე.

ამავდროულად, გამოვლინდა სხეულის წონისა და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონის ურთიერთგავლენა. სხეულის წონამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციაზე. ანუ ფარისებრი ჯირკვალი და ადამიანის წონა ურთიერთკავშირშია.

ადამიანის წონისა და ფარისებრი ჯირკვლის დამოკიდებულება

რაც უფრო მეტი ჰორმონი აქვს ადამიანს, მით მეტია სიჩქარე მეტაბოლური პროცესებიორგანიზმში.

მაგალითად, ნორმა არის 10-დან 26 pmol/l-მდე. ასე რომ, სიმსუქნე ადამიანში თიროქსინის რაოდენობა იქნება დაახლოებით ათი, ხოლო გამხდარი ადამიანში - 26 pmol/l და ორივე ეს მაჩვენებელი მისაღები დიაპაზონშია.

შესაბამისად, აღნაგობის განსხვავების მიუხედავად, ასეთი განსხვავებული მაჩვენებლებით ორივე მოქალაქის მეტაბოლური პროცესები ნორმალურად ითვლება.

აქ გათვალისწინებული იყო ნორმის უკიდურესი საზღვრები. გასაგებია, რომ სისრულის მხრივ ისინი ერთნაირი არ გახდებიან, აბა რა, თუ განსხვავება მცირეა და ერთი ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს მაგალითად 12 პმოლ/ლ, მეორე კი 15 პმოლ/ლ თიროქსინს. ორივეს ერთი და იგივე ექნება თხელი ფიგურებიზე ნორმალური ოპერაციამათი ორგანიზმების ყველა ორგანო და სისტემა? ეს, ალბათ, მართალია, მაგრამ მას, ვისი მაჩვენებელიც 12-ია, სჭირდება „სუნი“, რადგან მისი ჭარბი წონის ტენდენცია უფრო მაღალია, ვიდრე მეორეს, რომლის ჰორმონალური მაჩვენებელი შეესაბამება რიცხვს 15 pmol/l.

ახლა თქვენ იცით ის, რაც აქამდე იცოდით: მაგრამ მათ, ვისაც უნდა ჰქონდეს უფრო მწირი ფიგურა, თავი შეიკავოს საკვებში, რადგან ადამიანის წონისა და ფარისებრი ჯირკვლის დამოკიდებულება ერთმანეთთან არის დაკავშირებული.

თუმცა, სინამდვილეში, იქ დამოკიდებულება ბევრად უფრო რთულია. მაგალითად, ეს ბევრმა იცის ჰიპო ფარისებრი ჯირკვლის (ჰორმონის დეფიციტი) შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება. თუმცა და ჰიპერ ადრეულ ეტაპზე ფარისებრი ჯირკვლის (ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა) შეიძლება გამოიწვიოს იგივე რამ, რადგან შიმშილის გრძნობა უარესდება და იზრდება მოხმარებული საკვების რაოდენობა. ასე დარჩება მანამ, სანამ არ მოხდება ტოქსიკოზი, გამოწვეული ჭარბი ჰორმონებით, რის შედეგადაც წონა იწყებს კლებას.

თიმუსის ჯირკვალი (თიმუსი ან თიმუსის ჯირკვალი) არის ადამიანის იმუნიტეტისა და ჰემატოპოეზის ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის თეთრი უჯრედების გარკვეული ტიპის სინთეზზე. ჯირკვალი მდებარეობს გულმკერდის პირდაპირ უკან შუასაყარის ზედა ნაწილში. თიმუსის ლობულების ატიპიური განლაგება ფარისებრი ჯირკვლის სისქეში, ცხიმოვან ქსოვილში იშვიათია. უკანა შუასაყარიან კისრის კუნთებს შორის. ამ მოწყობას უწოდებენ აბერანტს და გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის მეოთხედში. თიმუსის ჯირკვლის არასწორად მდებარეობის წინასწარგანწყობის ფაქტორია დაბადების დეფექტებიგულები.

ორგანოს აქვს მოვარდისფრო-ნაცრისფერი ფერი და რბილი კონსისტენცია ლობულური სტრუქტურით. ჯანსაღი თიმუსი შედგება ორი დიდი წილისგან და აქვს ჩანგლის ფორმა ორი კბილით, რამაც გამოიწვია ორგანოს მეორე სახელი. დაზიანებულ ჯირკვალს შეუძლია შეცვალოს მისი ფორმა. წილები ზემოდან დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულით ჯირკვლის სისქეში გადაჭიმული ხიდებით. ხიდები ჰყოფს წილებს პატარა წილებს. ახალშობილსა და ახალშობილში ჯირკვლის წონა არის დაახლოებით 15-17 გ, ზომა არ აღემატება 4-5 სმ, ხოლო სისქე 0,5 სმ-ს აღწევს მაქსიმალურ ზომას პუბერტატის დასაწყისში - 8-16 სმ სიგრძეში, ხოლო წონა ორჯერ იზრდება. ამის შემდეგ, მოზრდილებში ჯირკვალი თანდათან განიცდის საპირისპირო განვითარება- ინვოლუცია - და პრაქტიკულად ერწყმის მის გარშემო არსებულ ცხიმოვან ქსოვილს. ინვოლუცია შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური (ასაკთან დაკავშირებული) და შემთხვევითი - სხეულზე სტრესული ზემოქმედების გამო.

თიმუსის სისხლით მომარაგება ხორციელდება შიდა სარძევე არტერიის, აორტის და ფარისებრი არტერიების ტოტებით. სისხლის გადინება ხდება შიდა გულმკერდის და brachiocephalic ვენების მეშვეობით. ინერვირებულია საშოს ნერვების და სიმპათიკური ღეროს ტოტებით.

თიმუსის ჰისტოლოგია

თიმუსი ვითარდება ექტოდერმიდან და შეიცავს ეპითელური და ჰემატოპოეტური წარმოშობის უჯრედებს. პირობითად, თიმუსის ჯირკვლის მთელი ნივთიერება იყოფა ქერქად და მედულად. ქერქი შეიცავს:

• უჯრედები, რომლებიც ქმნიან სისხლის თიმუსის ბარიერს - დამხმარე უჯრედებს;
• ვარსკვლავური უჯრედები, რომლებიც გამოყოფენ ჰორმონებს;
• "ძიძა" უჯრედები, რომელთა პროცესებს შორის ვითარდება და მწიფდება T-ლიმფოციტები;
• T ლიმფოციტები არის სისხლის თეთრი უჯრედები;
• თიმის მაკროფაგები.

მედულა შეიცავს დიდი რაოდენობით მომწიფებულ T- ლიმფოციტებს. როდესაც ეს უჯრედები გაივლიან მათი განვითარების ყველა სტადიას, ისინი იგზავნება სისხლძარღვში ვენების და ვენების მეშვეობით, რომლებიც მზად არიან განახორციელონ იმუნური ფუნქცია.

ამრიგად, T ლიმფოციტი ჩნდება და იწყებს მომწიფებას ქერქში, შემდეგ კი, მომწიფებისას, გადადის მედულაში. ეს პროცესი დაახლოებით 20-22 დღე გრძელდება.

როდესაც ისინი გადადიან ქერქიდან ტვინში და ტვინიდან ზოგად სისხლის მიმოქცევაში, T- ლიმფოციტები განიცდიან სელექციას - დადებით და უარყოფით შერჩევას. ამ პროცესის დროს უჯრედები „სწავლობენ“ უცხოს ამოცნობას და საკუთარი უცხოისგან გარჩევას. მეცნიერთა კვლევის მიხედვით, T უჯრედების მხოლოდ 3-5% გადის შერჩევის ორივე სტადიას და შედის სისტემური სისხლის ნაკადის. შერჩევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რომელი უჯრედები სრულყოფილად ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას და რომელი არ არის საჭირო სისხლში გამოშვება.

რა პროცესებს არეგულირებს თიმუსი?

თიმუსის მთავარი როლი არის T-უჯრედოვანი იმუნური უჯრედების - T- ლიმფოციტების დიფერენცირება და მომწიფება. სწორი განვითარებადა ამ უჯრედების შერჩევა იწვევს უცხო ნივთიერებების მრავალი რეცეპტორის წარმოქმნას და, შედეგად, იმუნურ პასუხს მათთან კონტაქტის დროს.

თიმუსის ჯირკვლის მეორე ფუნქციაა ჰორმონების სინთეზი, როგორიცაა:

• თიმოსინი;
• თიმულინი;
• თიმოპოეტინი;
• ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი-1;
• თიმის ჰუმორული ფაქტორი.

თიმის ჰორმონები გავლენას ახდენენ T ლიმფოციტების ფუნქციაზე და მათი აქტივობის ხარისხზე. არაერთმა კვლევამ აჩვენა თიმის ჰორმონების გამააქტიურებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

თიმოსინი

ეს ჰორმონი არის პოლიპეპტიდური ცილა, რომელიც სინთეზირდება ორგანოს სტრომის ეპითელურ უჯრედებში და ასრულებს ისეთ ფუნქციებს, როგორიცაა:

• განვითარების რეგულირება კუნთოვანი სისტემაკალციუმის მეტაბოლიზმის კონტროლით;
• ნახშირწყლების ცვლის რეგულირება;
• ჰიპოფიზის ჰორმონების - გონადოტროპინების სინთეზის გაზრდა;
• გაიზარდა T- ლიმფოციტების სინთეზი პუბერტატამდე;
• სიმსივნის საწინააღმდეგო დაცვის რეგულირება.

თუ მისი აქტივობა ან სეკრეცია არასაკმარისია, T-უჯრედების უკმარისობა ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში - მდე აბსოლუტური არარსებობაუჯრედები. კლინიკურად ეს გამოიხატება ინფექციებისგან დაცვის მკვეთრი შემცირებით, ინფექციური დაავადებების მძიმე და ატიპიური ფორმების დომინირებით.

თიმოპოეტინი

თიმოპოეტინი არის პეპტიდური ჰორმონი 49 ამინომჟავისგან. ის მონაწილეობს T უჯრედების დიფერენციაციასა და მომწიფებაში ქერქსა და მედულაში და განსაზღვრავს, თუ რომელი ტიპის T უჯრედებიდან მწიფდება კონკრეტული უჯრედი.

ჰორმონის კიდევ ერთი ფუნქციაა ნეირომუსკულური გადაცემის ბლოკირება. მას ასევე აქვს იმუნომოდულაციის თვისება - ეს არის ჰორმონის უნარი, საჭიროების შემთხვევაში, დათრგუნოს ან გააძლიეროს T უჯრედების სინთეზი და აქტივობა.

ტიმულინი

ცილოვანი ჰორმონი თიმულინი გავლენას ახდენს T- უჯრედების დიფერენციაციის ბოლო ეტაპებზე. ის ასტიმულირებს უჯრედების მომწიფებას და უცხო აგენტების ამოცნობას.

სხეულზე ზოგადი ზემოქმედებიდან, აღინიშნება ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული დაცვა ინტერფერონების წარმოების გაზრდით და ფაგოციტოზის გაძლიერებით. ასევე, თიმულინის გავლენით, ქსოვილების რეგენერაცია დაჩქარებულია. თიმულინის განსაზღვრა გადამწყვეტია თიმუსის დაავადებების მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

სხვა ჰორმონები

თავისებურად ქიმიური სტრუქტურაინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი-1 ინსულინის მსგავსია. არეგულირებს უჯრედების დიფერენცირების, განვითარებისა და ზრდის მექანიზმებს, მონაწილეობს გლუკოზის ცვლაში. კუნთოვან უჯრედებში ჰორმონს აქვს ზრდის მასტიმულირებელი აქტივობა, შეუძლია შეცვალოს მეტაბოლიზმი და ხელი შეუწყოს ცხიმების წვას.

თიმის ჰუმორული ფაქტორი ორგანიზმში პასუხისმგებელია ლიმფოციტების გამრავლების სტიმულირებაზე.

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები პრაქტიკულად არასოდეს გვხვდება მოზრდილებში, პათოლოგია აღირიცხება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. თიმუსის ყველაზე გავრცელებული და საუკეთესოდ შესწავლილი დაავადებებია:

• MEDAC სინდრომი;
• დიჯორჯის სინდრომი;
• მიასთენია გრავისი;
• სხვადასხვა სიმსივნეები.

თიმუსის სტრომის ანთება იშვიათია.

თიმუსის სიმსივნური დაავადებები მოიცავს შემდეგს:

• თიმომა და ჰიპერპლაზია არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებშიც ჯირკვალი გადიდებულია ზომით;
• ჰიპოპლაზია, ან ორგანოს განუვითარებლობა;
• T-უჯრედოვანი ლიმფომა;
• პრე-T-ლიმფობლასტური სიმსივნეები ლეიკემიად ან კიბოს ტრანსფორმირებით;
• ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები.

თიმუსის დაავადებებს აქვს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინება, მაგრამ ზოგიერთი სიმპტომი საერთოა ყველასთვის:

• სუნთქვის პრობლემები;
• ქუთუთოების სიმძიმე;
• ქრონიკული დაღლილობა;
• კუნთების სისუსტე და იშვიათად კუნთების ტკივილი;
• შემცირდა წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ.

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებების უმეტესობა ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის, ამიტომ თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია იმუნოლოგისა და ჰემატოლოგის სასწრაფო კონსულტაცია.

ექიმის შემოწმების გეგმა მოიცავს:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
• თიმუსის ჰორმონის აქტივობის განსაზღვრა;
• იმუნოგრამა;
• ჯირკვლის ულტრაბგერა.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის კოლოიდური კვანძი?

ფარისებრი ჯირკვლის კოლოიდური კვანძი, რა არის ეს? ეს არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება გარეგნობით კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები. მათი არსებობა არ არის საშიში ადამიანის სიცოცხლისთვის, მაგრამ ის თამაშობს როლს მნიშვნელოვანი როლიდაავადებების დიაგნოსტიკაში ენდოკრინული სისტემა. ფარისებრი ჯირკვალში კოლოიდური კვანძები გვხვდება ენდოკრინოლოგის უმეტეს პაციენტებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი კეთილთვისებიანია. კოლოიდი არის ბლანტი მასა, რომელიც ავსებს ჯირკვლის ფოლიკულს, ამიტომ იგი არ ითვლება ატიპიურად. ამ სხეულის. ეს ნივთიერება იქმნება ქსოვილებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებაზე. მიკროსკოპული ანალიზი ცხადყოფს, რომ კვანძი შედგება ჯირკვლის უჯრედებისგან, სისხლისა და კოლოიდისგან. ის არ შეიცავს უცხო ჩანართებს, რაც ნიშნავს რომ ის ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ფარისებრი ჯირკვლის როლი ადამიანის სხეულიშეუძლებელია გადაჭარბებული შეფასება. ორგანო, რომელიც შედარებით მცირე ზომისაა, უნდა გამოიმუშაოს მრავალი ჰორმონი, რომლებიც ნაწილდება მთელ სხეულში. ქრონიკული და ინფექციური დაავადებები, სტრესი და არახელსაყრელი გარემო პირობები აიძულებს ჯირკვალს დაჩქარებული ტემპით იმუშაოს, რაც იწვევს ორგანულ და ფუნქციურ დარღვევებს. ორგანოს ზოგიერთი ნაწილი იწყებს ჰორმონების არათანაბრად გამომუშავებას, რასაც თან ახლავს სისხლძარღვების გაფართოება და ქსოვილის სიმკვრივის მატება. ასე იქმნება ფარისებრი ჯირკვლის კოლოიდური კვანძები.

ფარისებრი ჯირკვალში კოლოიდური კვანძების გაჩენის ძირითად მიზეზებად ითვლება: არახელსაყრელი გარემო პირობები, სტრესი, მაღალი ფიზიკური ვარჯიშიქრონიკული დაავადებები, იოდის დეფიციტი ორგანიზმში, ცუდი კვებასქესობრივი მომწიფება, ორსულობა. იოდის დეფიციტი კვანძოვანი ცვლილებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ჩვენი ქვეყნის ყველა მაცხოვრებელი განიცდის ამ ელემენტის დეფიციტს, გარდა ყირიმსა და შორეულ აღმოსავლეთში მცხოვრები ადამიანებისა. იოდი ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვანი ნივთიერება, რომლის გარეშეც ფარისებრი ჯირკვალი ვერ გამოიმუშავებს ჰორმონებს.

კლინიკური სურათი

კვანძის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე სიმპტომები არ ვლინდება. უფრო ხშირად ექიმთან ვიზიტის მიზეზი ჯირკვლის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდაა. ამ შემთხვევაში ჩნდება მიმდებარე ქსოვილებზე კვანძის მექანიკური ზემოქმედების სიმპტომები: წნევა ორგანოს მიდამოში, ყლაპვისა და სუნთქვის გაძნელება, ყელის ტკივილი, ხველა. ჩართულია გვიანი ეტაპებიდაავადება ცვლის ხმის ტემბრსა და მოცულობას. მუდმივი შეკუმშვა დიდი გემებიდა ნერვული დაბოლოებები შეიძლება გავლენა იქონიოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე: ჩნდება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ტინიტუსი. კისრის ტკივილი ხდება მაშინ, როდესაც კვანძი სწრაფად იზრდება ზომაში, ხდება სისხლჩაქცევები ან ანთებითი პროცესები.

გავრცელების მიხედვით პათოლოგიური პროცესიფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს ერთ ან ორივე მხარეს. თუ კვანძის ზომა 1 სმ-ს აღემატება, ადამიანს შეუძლია მისი აღმოჩენა დამოუკიდებლად. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ხარისხიდან გამომდინარე, დაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ჰიპოთირეოზის სიმპტომები ჩნდება, როდესაც კოლოიდური მასა იწყებს ჩანაცვლებას ჯანსაღი უჯრედებიჯირკვლები. ჩნდება ზოგადი სისუსტე, მცირდება ინტელექტუალური შესაძლებლობები, მადის დაკარგვა. პაციენტის სხეული შეშუპებულია, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები შენელდება, წონა იწყებს მატებას და კანი იშლება.

როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობით გამომუშავებას, ადამიანი განიცდის ჰიპერთირეოზის სიმპტომებს. ეს მდგომარეობა ვლინდება გაღიზიანების სახით, გაიზარდა დაღლილობა, აგრესია. მადა ემატება, მაგრამ ადამიანი წონაში იკლებს, მონელების პროცესები ირღვევა, რაც ფაღარათის სახით ვლინდება. შეიძლება გაიზარდოს სხეულის ტემპერატურა და განვითარდეს ტაქიკარდია. თუ ჰორმონის გამომუშავების პროცესი არ დაირღვა, დაავადების ერთადერთი ნიშანი ფარისებრი ჯირკვლის გამკვრივება და მისი ზომის გაზრდა იქნება. მზარდი კვანძები შეკუმშავს დიდ გემებსა და ნერვულ დაბოლოებებს, რაც იწვევს ყელში სიმსივნის შეგრძნებას, სუნთქვისა და ყლაპვის პრობლემებს.

დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ბუნება შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ მას შემდეგ სრული გამოკვლევა. იგი იწყება საშვილოსნოს ყელის რეგიონის პალპაციით, რომლის დროსაც ვლინდება პათოლოგიური ცვლილებები. დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდებია: ბიოფსია, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა, CT ან MRI, სისხლის ტესტი ჰორმონებზე, რადიოიზოტოპური სკანირება. შედეგების საფუძველზე დიაგნოსტიკური პროცედურებიენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვალში ორგანული და ფუნქციური ცვლილებების არსებობას. ბიოფსია ინიშნება დიდი კოლოიდური კვანძების არსებობისას. იმისდა მიუხედავად, რომ უმეტეს შემთხვევაში კვანძოვანი ცვლილებები კეთილთვისებიანია, აუცილებელია მათგან ყველაზე დიდის სტრუქტურის შესწავლა.

თუ პათოლოგიური პროცესი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მკურნალობა შეიძლება დაუყოვნებლივ არ დაიწყოს. რეკომენდებულია ნეოპლაზმის დაკვირვება რამდენიმე წლის განმავლობაში. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ იოდის დანამატები ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის აღსადგენად. პაციენტმა შეიძლება მოისურვოს კოლოიდური კვანძის მოშორება ქირურგიულადთუმცა, ექიმები ასეთ ოპერაციებს არ გირჩევენ. რეზექციის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი უფრო სწრაფად იწყებს ზრდას.

ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს აბსოლუტური ჩვენებების არსებობისას: კვანძის მიერ დიდი სისხლძარღვების და ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვა, ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობის გამომუშავება. პათოლოგიური პროცესის ავთვისებიანი ხასიათის შემთხვევაშიც გამოიყენება რადიკალური ოპერაციები. სიმსივნის ზომისა და მეტასტაზების არსებობის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად მოიხსნას.

სხვა შემთხვევებში, კოლოიდური კვანძების მკურნალობა იწყება მათი წარმოშობის მიზეზის აღმოფხვრით. მაგალითად, თუ კოლოიდური მასის დაგროვებას ხელს უწყობდა ტოქსიკური ჩიყვი, აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ჰორმონების გამომუშავების რეგულირება და ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციების აღდგენა. თუ კვანძოვანი ცვლილებების გამოჩენის მიზეზი არ არის ნათელი, ტარდება სიმპტომური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დისკომფორტის აღმოფხვრას, რომელიც დაკავშირებულია კოლოიდური კვანძის მექანიკურ ეფექტთან მიმდებარე ქსოვილებზე.

რამდენიმე გზა არსებობს კონსერვატიული მკურნალობა: ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის აღმოფხვრას მიმართული წამლის თერაპია; მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევები — ლაზერული მკურნალობაან კოლოიდური კვანძების სკლეროზი. კონკრეტული პრეპარატის დანიშვნამდე უნდა ჩატარდეს სისხლის ტესტი ჰორმონებზე, რათა შეფასდეს ფუნქციონირებაორგანო. აუცილებელია პაციენტის გასაუბრება წამლებზე ალერგიული რეაქციების არსებობისთვის. უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება თიროქსინისა და თირეოიდინის წარმოებულები.

სწორად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ განვითარება საშიში გართულებები. კოლოიდური კვანძები საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ზომები. ადამიანმა ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა, რეგულარულად ეწვიოს ენდოკრინოლოგს, იკვებოს სწორად და მიიღოს იოდის დანამატები. აუცილებელია რადიაციული ზემოქმედების თავიდან აცილება და არახელსაყრელი გარემო პირობების მქონე ადგილების მონახულება. ეს ხელს შეუწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, მისი ქსოვილების სტრუქტურის ნორმალიზებას და გაუმჯობესებას ზოგადი მდგომარეობასხეული.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალური ფუნქციები და მათი დარღვევები

მდებარეობა

მათი მდგომარეობის ნორმიდან გადახრების დაკავშირება ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიასთან, პაციენტებს აინტერესებთ სად მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვალი, რადგან სწორედ აქედან იწყება დიაგნოზი - პალპაციით.

ჯირკვალი მდებარეობს ხორხის ქვეშ, მეხუთე ან მეექვსე დონეზე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი. იგი ფარავს ტრაქეის ზედა ნაწილს თავისი წილებით, ჯირკვლის ისთმუსი კი უშუალოდ ტრაქეის შუაშია.

ჯირკვლის ფორმა წააგავს პეპელას, ფრთებით მაღლა ასწია. მდებარეობა არ არის დამოკიდებული სქესზე, შემთხვევათა მესამედში შეიძლება იყოს ჯირკვლის ოდნავ დამატებითი ნაწილი პირამიდის სახით, რაც არ იმოქმედებს მის ფუნქციონირებაზე, თუ ეს დაბადებიდან არსებობს.

ფარისებრი ჯირკვლის მასა აღწევს 25 გრამს, ხოლო სიგრძე არაუმეტეს 4 სმ. სიგანე საშუალოდ 1,5 სმ, სისქე მსგავსია. მოცულობა იზომება მილილიტრებში და უდრის 25 მლ-მდე მამაკაცებში და 18 მლ-მდე ქალებში.

ფუნქციები

ფარისებრი ჯირკვალი არის შინაგანი სეკრეციის ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია ჰორმონების გამომუშავებაზე. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციები მოიცავს ჰორმონალური რეგულირებაგარკვეული ტიპის ჰორმონის გამომუშავებით. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მოიცავს იოდს, რადგან ჯირკვლის კიდევ ერთი ფუნქციაა იოდის შენახვა და ბიოსინთეზი უფრო აქტიურ ორგანულ ფუნქციად.

ჯირკვლის ჰორმონები

პაციენტები, რომლებიც მიმართავენ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების ლაბორატორიულ დიაგნოზს, შეცდომით მიაჩნიათ, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები TSH, AT-TPO, T3, T4 და კალციტონინი იკვლევენ. მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ, რომელ ჰორმონებს გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვალი და რომელს გამოიმუშავებს სხვა შინაგანი სეკრეციის ორგანოები, რომელთა გარეშეც ფარისებრი ჯირკვალი უბრალოდ არ იმუშავებს.

• TSH არის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, რომელიც გამოიმუშავებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს და არა ფარისებრი ჯირკვალს. მაგრამ ის არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას, ააქტიურებს ფარისებრი ჯირკვლის მიერ სისხლის პლაზმიდან იოდის შეწოვას.
• AT-TPO არის ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას, არაჰორმონალური ნივთიერების მიმართ, რომელიც წარმოიქმნება იმუნური სისტემაპათოლოგიური პროცესებისა და აუტოიმუნური დაავადებების შედეგად.

უშუალოდ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და მათი ფუნქციები:

• თიროქსინი - T4 ან ტეტრაიოდთირონინი. წარმოადგენს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, პასუხისმგებელია ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, ამცირებს სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის კონცენტრაციას, ხელს უწყობს ძვლის მეტაბოლიზმს.
• ტრიიოდთირონინი - T3, ფარისებრი ჯირკვლის მთავარი ჰორმონი, ვინაიდან თიროქსინს ასევე აქვს თვისება გარდაიქმნას ტრიიოდთირონინად იოდის სხვა მოლეკულის დამატებით. პასუხისმგებელია A ვიტამინის სინთეზზე, ქოლესტერინის კონცენტრაციის შემცირებაზე, მეტაბოლიზმის გააქტიურებაზე, პეპტიდების მეტაბოლიზმის დაჩქარებაზე და გულის აქტივობის ნორმალიზებაზე.
• თიროკალციტონინი არ არის სპეციფიკური ჰორმონები, ვინაიდან ის ასევე შეიძლება გამომუშავდეს თიმუსის და პარათირეოიდული ჯირკვლების მიერ. პასუხისმგებელია კალციუმის დაგროვებასა და განაწილებაზე ძვლოვანი ქსოვილიფაქტობრივად, აძლიერებს მას.

აქედან გამომდინარე, ერთადერთი, რაზეც ფარისებრი ჯირკვალია პასუხისმგებელი, არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზი და გამოყოფა. მაგრამ მის მიერ გამომუშავებული ჰორმონები ასრულებენ უამრავ ფუნქციას.

სეკრეციის პროცესი

ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობა თავად ჯირკვალშიც კი არ იწყება. წარმოებისა და სეკრეციის პროცესი, უპირველეს ყოვლისა, იწყება ტვინიდან „ბრძანებებით“ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობის შესახებ და ფარისებრი ჯირკვალი ახორციელებს მათ. სეკრეციის ალგორითმი შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგ ეტაპებზე:

• პირველ რიგში, ჰიპოფიზის ჯირკვალი და ჰიპოთალამუსი იღებენ სიგნალს რეცეპტორებიდან, რომ სისხლში თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის დონე დაბალია.
• ჰიპოფიზის ჯირკვალი გამოიმუშავებს TSH-ს, რომელიც ააქტიურებს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მიერ იოდის შეწოვას.
• ჯირკვალი, რომელიც ითვისებს საკვებიდან არაორგანულ ფორმაში მიღებულ იოდს, იწყებს მის ბიოსინთეზს უფრო აქტიურ, ორგანულ ფორმაში.
• სინთეზი ხდება ფოლიკულებში, რომლებიც ქმნიან ფარისებრი ჯირკვლის სხეულს და რომლებიც ივსება კოლოიდური სითხით, რომელიც შეიცავს თიროგლობულინს და პეროქსიდაზას სინთეზისთვის.
• მიღებული ორგანული ფორმაიოდი ერთვის თირეოგლობულინს და გამოიყოფა სისხლში. მიმაგრებული იოდის მოლეკულების რაოდენობის მიხედვით წარმოიქმნება თიროქსინი - იოდის ოთხი მოლეკულა, ან ტრიიოდთირონინი - სამი მოლეკულა.
• სისხლში T4 ან T3 გამოიყოფა გლობულინისაგან განცალკევებით და ის კვლავ იჭერს ჯირკვლის უჯრედებს შემდგომი სინთეზისთვის გამოსაყენებლად.
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის რეცეპტორები იღებენ სიგნალს საკმარისი რაოდენობითჰორმონების, TSH წარმოება ხდება ნაკლებად აქტიური.

შესაბამისად, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების ნიშნების აღმოჩენის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს შესწავლას არა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის, არამედ ჰორმონების, რომლებიც არეგულირებენ მას, ასევე ანტისხეულებს კოლოიდის მნიშვნელოვანი კომპონენტის - პეროქსიდაზას მიმართ.

ჯირკვლის აქტივობა

ამ დროისთვის მედიცინა ფარისებრი ჯირკვლის ყველა პათოლოგიას ყოფს სამ მდგომარეობად:

• ჰიპერთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, რომლის დროსაც მატულობს სეკრეციის აქტივობა და სისხლში ხვდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა, მატულობს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები. თირეოტოქსიკოზი ასევე კლასიფიცირებულია როგორც დაავადება.
• ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, რომლის დროსაც წარმოიქმნება არასაკმარისი რაოდენობით ჰორმონები, რის შედეგადაც ენერგიის ნაკლებობის გამო მეტაბოლური პროცესები შენელდება.
• ევთირეოზი არის ჯირკვლის, როგორც ორგანოს დაავადება, რომელსაც არ გააჩნია რაიმე ჰორმონალური გამოვლინება, მაგრამ თან ახლავს თავად ორგანოს პათოლოგია. დაავადებებს მიეკუთვნება ჰიპერპლაზია, ჩიყვი და კვანძოვანი წარმონაქმნები.

ქალებში და მამაკაცებში ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები დიაგნოზირებულია TSH დონის მიხედვით, რომლის შემცირება ან ზრდა მიუთითებს ჯირკვლის რეაქტიულობაზე ან ჰიპოაქტიურობაზე.

Დაავადებები

ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების სიმპტომებს, რადგან ჰორმონალური რყევებიგავლენას ახდენს მენსტრუალურ ციკლზე, რაც აიძულებს პაციენტს მიმართოს ექიმს. მამაკაცები უფრო ხშირად ღალატობენ ტიპიური სიმპტომებიფარისებრი ჯირკვალი დაღლილობისა და გადატვირთვისთვის.

ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული დაავადებები:

• ჰიპოთირეოზი;
• კვანძოვანი, დიფუზური ან შერეული ჩიყვი;
• ჯირკვლის ავთვისებიანი წარმონაქმნები.

თითოეულ ამ დაავადებას ახასიათებს განსაკუთრებული კლინიკური სურათიდა განვითარების ეტაპები.

ჰიპოთირეოზი

ეს არის T3 და T4 სეკრეციის ქრონიკული დაქვეითების სინდრომი, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების შენელებას. ამავდროულად, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების სიმპტომები შეიძლება დიდხანს არ იგრძნობოდეს, ნელა პროგრესირებდეს და სხვა დაავადებებში შენიღბვას.

ჰიპოთირეოზი შეიძლება იყოს:

• პირველადი – ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებებით;
• მეორადი – ჰიპოფიზის ჯირკვალში ცვლილებებით;
• მესამეული - ჰიპოთალამუსში ცვლილებებით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზებია:

• ფარისებრი ჯირკვლის ანთების შემდეგ წარმოქმნილი თირეოიდიტი;
• იოდის დეფიციტის სინდრომი;
• რეაბილიტაცია სხივური თერაპიის შემდეგ;
• სიმსივნეების და ჩიყვების მოცილების პოსტოპერაციული პერიოდი.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციური დაავადების სიმპტომებია:

• გულისცემის შენელება, გულისცემა;
• თავბრუსხვევა;
• Ფერმკრთალი კანი;
• შემცივნება, კანკალი;
• თმის ცვენა, წარბების ჩათვლით;
• სახის, ფეხების, ხელების შეშუპება;
• ხმის ცვლილებები, მისი უხეშობა;
• ყაბზობა;
• ღვიძლის ზომის გაზრდა;
• წონის მომატება მადის დაქვეითების მიუხედავად;
• ძალის დაკარგვა, ემოციური ინერცია.

ჰიპოთირეოზი ჩვეულებრივ მკურნალობს ჰორმონალური პრეპარატები, ავსებს ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობას. მაგრამ უნდა გვესმოდეს, რომ ასეთი მკურნალობა მიზანშეწონილია ქრონიკულ შემთხვევაში, რომელიც ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია. თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ სტადიაზე, არსებობს შანსი, რომ მოხდეს ორგანოს ფუნქციონირების სტიმულირება ძირეული მიზეზების აღმოფხვრისა და სხვა კლასის ჰორმონების დროებით მიღებით.

ამ დაავადებას ლედის დაავადებას უწოდებენ, ვინაიდან ჰიპერთირეოზის დიაგნოზით ყოველ ათ პაციენტზე ცხრა ქალია. ჰორმონების გადაჭარბებული გამომუშავება იწვევს მეტაბოლური პროცესების დაჩქარებას, გულის აქტივობის სტიმულირებას, ცენტრალური ნერვული სისტემის და ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. დაავადების გამოხატულ ნიშნებს და მოწინავე ფორმას თირეოტოქსიკოზი ეწოდება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები:

• გრეივსის სინდრომი, პლამერი - აუტოიმუნური ან ვირუსული ხასიათის ჩიყვი;
• ავთვისებიანი წარმონაქმნები ფარისებრი ჯირკვალში ან ჰიპოფიზში;
• შესაძლო განვითარება იმის გამო გრძელვადიანი მკურნალობაარითმიული პრეპარატები.

ხშირად დაავადება ქალებს მენოპაუზის შემდეგ ემართებათ ჰორმონალური დისბალანსის გამო, რაც არ არის სიმსივნის ან ჩიყვის შედეგი.

ამ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ნიშნები ქალებში:

• აჩქარებული გულისცემა;
• Წინაგულების ფიბრილაცია;
• ტენიანობა, კანის სიცხე;
• თითების კანკალი;
• ტრემორი შეიძლება მიაღწიოს ამპლიტუდას, როგორც პარკინსონის დაავადებისას;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცხელება;
• გაძლიერებული ოფლიანობა;
• დიარეა მადის მომატებით;
• სხეულის წონის დაკარგვა;
• ღვიძლის ზომის გაზრდა;
• გაღიზიანება, მოკლე ხასიათი, უძილობა, შფოთვა.

მკურნალობა გულისხმობს თირეოსტატიკური საშუალებების - მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის სეკრეციის აქტივობას. თირეოსტატიკური საშუალებები მოიცავს პრეპარატებს თიამაზოლს, დიოდოტიროზინს, აგრეთვე პრეპარატებს, რომლებიც აფერხებენ იოდის შეწოვას.

გარდა ამისა, მას ენიჭება სპეციალური დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ალკოჰოლს, ყავას, შოკოლადს, ცხელ სანელებლებს და მწვანილებს, რომლებსაც შეუძლიათ ცენტრალური ნერვული სისტემის აღგზნება. გარდა ამისა, ადრენერგული ბლოკატორები ინიშნება გულის კუნთის მავნე ზემოქმედებისგან დასაცავად.

დაავადებას აქვს მკაფიო სიმპტომები - უკვე ჩიყვის მეორე სტადიიდან ჯირკვალი ფართოვდება, რაც ნიშნავს, რომ კისრის მთელი უბანი საყელოს ზემოთ, სადაც ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს, დამახინჯებულ მონახაზს იძენს.

ჩიყვი შეიძლება იყოს კვანძოვანი, დიფუზური და დიფუზურ-კვანძოვანი. დაავადების გამომწვევი მიზეზები საკმაოდ დიფერენცირებულია - ეს შეიძლება იყოს იოდის დეფიციტიც, დამოუკიდებლად განვითარებადი სინდრომიდა ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა.

სიმპტომები დამოკიდებულია ჩიყვის ხარისხზე, აქედან ხუთი გამოვლენილია მედიცინაში:

• პირველ ხარისხში მატულობს ჯირკვლის ისთმუსი, რაც იგრძნობა ყლაპვისას;
• მეორე ხარისხს ახასიათებს ჯირკვლის როგორც ისთმუსის, ისე გვერდითი წილების მატება, რომლებიც ყლაპვისას ჩანს და აშკარად პალპაცირდება;
• მესამე ეტაპზე ჯირკვალი ფარავს კისრის მთელ კედელს, ამახინჯებს მის მონახაზს და ჩანს შეუიარაღებელი თვალით;
• მეოთხე ხარისხს ახასიათებს მკაფიოდ შესამჩნევი ჩიყვი, თუნდაც ვიზუალურად და კისრის ფორმის შეცვლა;
• მეხუთე ხარისხზე მიუთითებს უზარმაზარი ჩიყვი, რომელიც შეკუმშავს ტრაქეას, სისხლძარღვებს და კისრის ნერვულ დაბოლოებებს, იწვევს ხველას, სუნთქვის გაძნელებას, ყლაპვას, ტინიტუსს, მეხსიერების და ძილის დარღვევას.

ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის ამ დაავადების დამახასიათებელი, მაგრამ არასპეციფიკური სიმპტომია თვალების ძლიერი გამონაყარი, ამენორეა ექვს თვემდე ან მეტი ხნის განმავლობაში, რაც ხშირად აირია ადრეულ მენოპაუზასთან.

მკურნალობა შედგება ჰორმონალური თერაპიისგან ადრეულ ეტაპებზე, შემოთავაზებულია ქირურგიული ჩარევა ორგანოს ნაწილის მოსაშორებლად.

გარდა ამისა, მკურნალობა დამოკიდებულია ჩიყვის ტიპზე, რადგან ის იყოფა გრეივსის სინდრომად, ევთირეოიდულ ჩიყვად, პლამერის სინდრომად და ჰაშიმოტოს. ზუსტი განმარტებაშესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი დიაგნოზით.

ავთვისებიანი წარმონაქმნები

განვითარება ფონზე ქრონიკული დაავადებებიფარისებრი ჯირკვლები, რომლებიც არ პასუხობენ მკურნალობას. ჯირკვალში უჯრედების გამრავლება შეიძლება იყოს პროვოცირებული და სპონტანურად.

პროგნოზი დადებითია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ის დიაგნოსტირდება ადრეულ ეტაპზე და შესაძლებელია მკურნალობა. მხოლოდ შესაძლო რეციდივები მოითხოვს სიფხიზლეს.

სიმპტომები:

• ტკივილის სინდრომი კისრის არეში;
• ლუქები, რომელთა ზრდის დინამიკა შესამჩნევია თუნდაც ორი კვირის განმავლობაში;
• უხეში ხმა;
• სუნთქვის გაძნელება;
• ცუდი გადაყლაპვა;
• ოფლიანობა, წონის დაკლება, სისუსტე, ცუდი მადა;
• არაინფექციური ხველა.

ზე დროული დიაგნოზიმედიკამენტური თერაპია საკმარისია. შემდგომ ეტაპებზე მითითებულია ქირურგიული მოცილება.

დიაგნოსტიკა

ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი დაავადების დიაგნოზი იწყება ანამნეზის აღებით. შემდეგ ულტრაბგერა ინიშნება:

• ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების, კისტების, სიმსივნეების დროული გამოვლენა;
• ორგანოს ზომის განსაზღვრა;
• ნორმიდან გადახრების დიაგნოსტიკა ზომისა და მოცულობის მიხედვით.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს:

• AT-TPO;
• T3 – ზოგადი და უფასო;
• T4 – ზოგადი და უფასო;
• სიმსივნის მარკერები საეჭვო სიმსივნისთვის;
• სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანოს ქსოვილის ბიოფსია შეიძლება დაინიშნოს დიაგნოზის გასარკვევად, თუ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაეს არ იყო საკმარისი. არ არის რეკომენდებული ტესტის შედეგების დამოუკიდებლად ინტერპრეტაცია და დიაგნოზის დასმა, რადგან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმა განსხვავებულია თითოეული სქესის, ასაკის, დაავადებისა და ქრონიკული დაავადებების გავლენისთვის. თვითმკურნალობააუტოიმუნური და მით უმეტეს ონკოლოგიური დაავადებებიშეიძლება საფრთხე შეუქმნას ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.

რამდენად უსაფრთხოა ოპერაცია ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მოსაშორებლად?

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა

რას ნიშნავს ხველა ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებით?

კურსის მახასიათებლები აუტოიმუნური თირეოიდიტი

როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ ფარისებრი ჯირკვლის კისტას

ფარისებრი ჯირკვალში ადენომის განვითარების მიზეზები

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს კისრის წინა მხარეს. იგი შედგება ორი წილისგან. როგორც წესი, მარჯვენა წილი ოდნავ აღემატება მარცხენას. ორივე ნაწილი გაერთიანებულია ტრაქეაზე დაყრილი ისთმუსით.

ნორმალური ფარისებრი ჯირკვალი პეპლის ფორმისაა. ზრდასრული ორგანოს საშუალო წონაა 15-30 გ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მიაღწიოს 50 გ-ს დაბადების მომენტიდან ადამიანში ჯირკვლის წონა 20-ჯერ იზრდება, მაქსიმალური ზრდის პიკი აღინიშნება. მოზარდობის. ასაკთან ერთად მცირდება ზომა და წონა ენდოკრინული ორგანო. ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური მოცულობა ჩვეულებრივ უფრო დიდია, ვიდრე მამაკაცებში.

მოცულობის ინდიკატორები მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. შედეგების მიხედვით, ნორმა ქალებისთვის არის 15–18, ხოლო მამაკაცებისთვის – 25–28 სმ³. პარამეტრები დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მთლიანი მასასხეულები. ფარისებრი ჯირკვლის წილები შეიცავს ბევრ ფოლიკულს, რომელთაგან თითოეული დიამეტრი 0,3-დან 1-2 მმ-მდეა. ჯანსაღ ადამიანში წილების ზომებია: სიგრძე – 4, სიგანე – 2, სისქე – 2 სმ. დასაშვები პარამეტრია 4–5 სმ.

ჯირკვლის უჯრედების ტიპები:

• A არის თიროციტები, რომლებიც ასინთეზირებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს.
• B – ოქსიფილური უჯრედები, რომლებიც არ უნდა იყოს ჯანმრთელ ქსოვილებში. ისინი ვლინდება ზოგიერთ დაავადებაში.
• C უჯრედები აწარმოებენ კალციტონინს.

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ზომები მოზრდილებში:

პაციენტის წონა, კგ	ნორმალური მოცულობა, სმ³
	ქალებს შორის	მამაკაცებში
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
100-ზე მეტი	32	34

ორსულებსა და მოზარდებში ჯირკვლის მოცულობა მნიშვნელოვნად იზრდება და შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ცხრილის მონაცემებისგან, ეს არ ითვლება პათოლოგიად. დასაშვებია 1 სმ³ გადახრა.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების დიაგნოზი

უ ჯანსაღი ადამიანებიფარისებრი ჯირკვლის კვანძების სტრუქტურა არის ერთგვაროვანი, საშუალო და არ აღემატება 2 მმ დიამეტრს. ასეთ ელემენტებს ფოლიკულებს უწოდებენ. თუ ფორმირება 1 სმ-ზე მეტია, ეს არის კვანძი.

ექოგენურობიდან გამომდინარე, კვანძებია:

• იზოექოგენური - აქვს მკაფიო კონტური, ჩამოყალიბებული შედეგად გაიზარდა სისხლის მიმოქცევაჯირკვლის დაზიანებულ მიდამოში. ქსოვილების სტრუქტურა ოდნავ შეცვლილია, მათი აღმოჩენა შესაძლებელია კისტოზური წარმონაქმნები. ასეთი კვანძები ხელს არ უშლის ორგანოს მუშაობას ფარისებრი ჯირკვლის ზომა ნორმალურია.
• ჰიპერექოიურ წარმონაქმნებს ახასიათებს ქსოვილების სტრუქტურის ცვლილებები, ისინი წარმოიქმნება ორგანიზმში მარილის ბალანსის დისბალანსის ფონზე. ყველაზე ხშირად, ასეთი კვანძები წარმოიქმნება ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან, რომლებიც არღვევენ ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.
• ჰიპოექოური კვანძები წარმოიქმნება ფოლიკულების სიკვდილის დროს.
• ფარისებრი ჯირკვლის ანექოიურ კვანძებს, რომელთა ზომა აღემატება 1 სმ-ს, აქვთ კისტოზური გარსი და შიგნით ივსება სითხით. ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ისინი ჩნდება მუქი ლაქების სახით.

კვანძები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, განსხვავდებიან ზომითა და სტრუქტურით. ჯირკვლოვანი ბეჭდების წარმოქმნის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია კისრის ფორმის ცვლილება, ხმის ჩახლეჩა და დისკომფორტი საკვების გადაყლაპვისას. პათოლოგია იწვევს ჰორმონის სეკრეციის დარღვევას, რის შედეგადაც ხდება ეგზოფთალმი, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, სხეულის ტემპერატურისა და წნევის მომატება, პაციენტები უჩივიან ქოშინს და აჩქარებულ გულისცემას.

კვანძების ტიპები

გამოირჩევა კვანძოვანი წარმონაქმნების შემდეგი ტიპები:

• - ეს არის მრგვალი კვანძი მკაფიო კონტურებით, რომელსაც აქვს დამაკავშირებელი კაფსულა და სავსეა სითხით. პათოლოგია დამახასიათებელია 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის და ხასიათდება ნელი ზრდით.
• - ეს არის კოლოიდური სითხის შემცველი ფოლიკულები. ასეთი წარმონაქმნები ნელა იზრდება, არ იწვევს ტკივილს, დიდი დროწარმოდგენილია ასიმპტომურად. უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო, ვინაიდან ორგანოს ფუნქციონირება არ არის დარღვეული.
• – ხასიათდება კეთილთვისებიანი კვანძის მიმდებარე ქსოვილების შეშუპებით, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით სისხლძარღვები. ადენომას აქვს ბოჭკოვანი კაფსულა და არ იზრდება მეზობელ ორგანოებში. მისი უჯრედები გამოიმუშავებენ ჰორმონებს, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს.
• ავთვისებიანი კვანძიაქვს ბუნდოვანი ფორმა, იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში. სტრუქტურა ჰეტეროგენულია, არის ნეკროზის ან სითხის დაგროვების ადგილები. სიმსივნე შეხებისას მკვრივია, სწრაფად იზრდება და უმტკივნეულოა. Მომატება საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებიხდება მეტასტაზების დროს. : პაპილარული, ანაპლასტიკური,.

კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის პაციენტისგან იღებენ პათოლოგიური ქსოვილის ნიმუშს ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. მასალა შეიძლება შეიცავდეს კოლოიდურ სითხეს, ატიპიურ ეპითელურ უჯრედებს და ჩირქოვან მასებს. ანალიზის შედეგების მიხედვით, მკურნალობა ინიშნება.

მკურნალობის მეთოდები

ტოქსიკური კოლოიდური ჩიყვის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ჰორმონალური თერაპია. პაციენტები იღებენ L-თიროქსინს, რის შედეგადაც მცირდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის გამომუშავება და შენელდება პათოლოგიური კვანძის ზრდა.

თირეოტოქსიკური პრეპარატები ნაჩვენებია კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვისა და ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის სამკურნალოდ. თიამოზოლით თერაპია თრგუნავს თიროქსინის გამომუშავებას, ხსნის სიმპტომებს, მაგრამ არ მოქმედებს კვანძის ზრდაზე.

(იოდიდი) ინიშნება ევთირეოიდული ჩიყვის მქონე პაციენტებში იოდის მძიმე დეფიციტის გამო. ეს მკურნალობა უზრუნველყოფს I-ის შეყვანას ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებში, რაც ანელებს კვანძების პათოლოგიურ ზრდას.

ოპერაცია ნაჩვენებია, თუ:

• დიაგნოზის დროს განსაზღვრული ჯირკვლის მოცულობა აღემატება ნორმას;
• კვანძის დიამეტრი 3 სმ-ზე მეტია;
• არის განათლების სწრაფი ზრდა;
• კვლევის დროს გამოვლინდა კიბოს უჯრედები;
• "ცივი" დატკეპნა არ ახდენს ჰორმონების სინთეზს.

მსხვილი წარმონაქმნები ამოკვეთილია ერთი წილით. ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის, მთელი ჯირკვალი და ნაწილობრივ მიმდებარე ქსოვილი, რომელშიც კიბოს უჯრედები გაიზარდა, ამოღებულია. ზოგჯერ რეგიონალური ლიმფური კვანძებიც ამოღებულია. ამის შემდეგ ინიშნება ქიმიოთერაპია და ჰორმონალური პრეპარატები.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები გამოვლენილია კისრის გამოკვლევისა და პალპაციის დროს, ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ მოცულობა სპეციალური ფორმულის გამოყენებით, იცოდეთ მარცხენა და მარჯვენა ლობი. ლაბორატორიული კვლევააუცილებელია ენდოკრინული ორგანოს სეკრეტორული ფუნქციის შესაფასებლად. მიღებული მონაცემების საფუძველზე ინიშნება აუცილებელი მკურნალობა.

ბიბლიოგრაფია

1. უჟეგოვი, გ.ნ. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები: დაავადებების სახეები; მკურნალობა საშუალებებით ტრადიციული მედიცინა; სამედიცინო / გ.ნ. უჟეგოვი. - მოსკოვი: რუსეთის სახელმწიფო ჰუმანიტარული უნივერსიტეტი, 2014. - 144გვ.

მე ვისაუბრე იმაზე, თუ რატომ არის სასარგებლო ფარისებრი ჯირკვლის რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება ულტრაბგერითი გამოყენებით. ამის შემდეგ ფოსტაზე ბევრი წერილი მოვიდა კითხვებით, თუ რა უნდა იყოს ფარისებრი ჯირკვალი.

ამიტომ გადავწყვიტე ცალკე სტატია დამეწერა, რათა ყველამ გაეცნო ინფორმაციას.

ფარისებრი ჯირკვალი არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს კისერზე, წინ, ხორხის ქვეშ. მას აქვს პეპლის ფორმა და შედგება ორი სიმეტრიული წილისა და ისთმუსისგან. ვინაიდან ჯირკვალი უშუალოდ კანის ქვეშ მდებარეობს, მის სტრუქტურასა თუ სტრუქტურაში გადახრები შეიძლება გამოვლინდეს ენდოკრინოლოგის მიერ პირველადი გამოკვლევის დროს პალპაციით.

ნორმალური მოცულობის ფარისებრი ჯირკვალი უმეტეს შემთხვევაში არ არის პალპაციური, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც არის ზედმეტი სიგამხდრე ან ანატომიური სტრუქტურაპაციენტის კისერი ამის საშუალებას იძლევა.

თუმცა, პალპაციით ჯირკვლის ზომის შესამჩნევი ზრდით, ადვილია დადგენა:

• ორგანოს ფორმა, მისი წილების ზომა და სიმეტრია, მთლიანი მოცულობა;
• ჯირკვლის მობილურობა და ლოკალიზაცია;
• ჯირკვლის ქსოვილის სიმკვრივე და თანმიმდევრულობა;
• კვანძებისა და სივრცის დამპყრობელი წარმონაქმნების არსებობა.

სამწუხაროდ, მანიპულირება არ იძლევა წარმონაქმნების იდენტიფიცირების საშუალებას ორგანოს ნორმალური ზომის შენარჩუნების ან შემცირებისას, ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის საიმედო დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ულტრაბგერითია.

ულტრაბგერით ფარისებრი ჯირკვალი განისაზღვრება, როგორც მრგვალი ორგანო, ბუნდოვნად პეპლის ფორმის, სიმეტრიული წილებითა და ერთგვაროვანი აგებულებით.

• ჯირკვლის მოცულობა: ქალებში - 15-დან 20 სმ3-მდე, მამაკაცებში - 18-დან 25 სმ3-მდე.
• ჯირკვლის წილების ზომები: სიგრძე – 2,5–6 სმ, სიგანე – 1,0–1,8 სმ, სისქე – 1,5–2,0 სმ.
• ისთმუსის სისქე: 4-დან 8 მმ-მდე.
• პარათირეოიდული ჯირკვლები 2-8 მმ დიამეტრით, 2-დან 8 ერთეულამდე.

სხვადასხვა სამედიცინო წყაროებში, საზღვრები ნორმალური მაჩვენებლებილობების ზომა და ორგანოს მოცულობა განსხვავებულია. მოსახლეობაში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ საშუალო ნორმალური მაჩვენებლები შედარებითია - მაგალითად, იოდის მუდმივი დეფიციტის მქონე რეგიონების მოსახლეობას ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზოგადი მატება და ეს არ არის პათოლოგია.

ხშირად აღინიშნება ორგანოს ასიმეტრია - მარჯვენა წილი ჩვეულებრივ უფრო დიდია ვიდრე მარცხენა, მაგრამ ეს ხდება პირიქითაც - როგორც სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებელი. იყო შემთხვევები, როდესაც ჯანმრთელ ადამიანებში ერთ-ერთი წილის განუვითარებელი ან სრულიად არ იყო.

ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის განსხვავება მამაკაცებსა და ქალებში არ არის დაკავშირებული სქესთან, არამედ სხეულის ფიზიკურ და ფიზიოლოგიურ მაჩვენებლებთან.

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ზომა

მიუხედავად იმისა, რომ ქალები მენსტრუალური ციკლის დროს განიცდიან ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი მონაცემების გარკვეულ რყევებს, გამოკვლევის ჩატარებისას სპეციალისტები პირველ რიგში ითვალისწინებენ პაციენტის ასაკს და წონას. მოზრდილებში ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს:

• წონა 40 კგ-მდე – 12,3 სმ3-მდე;
• 41–50 კგ – 15,5 სმ3-მდე;
• 51–60 კგ – 18,7 სმ3-მდე;
• 61–70 კგ – 22 სმ3-მდე;
• 71–80 კგ – 25 სმ3-მდე;
• 81–90 კგ – 28,4 სმ3-მდე;
• 91–100 კგ – 32 სმ3-მდე;
• 101–110 კგ – 35 სმ3-მდე.

როგორც სიის მონაცემები აჩვენებს, ნორმალურის ცნება ჯანმრთელი ადამიანისთვის ძალზე ფარდობითია და ხშირად სცილდება საშუალო მაჩვენებლებს. გარდა ამისა, დასაშვებია ამ სტანდარტების გადაჭარბება 1 სმ3-ით ან მეტით, იმ პირობით, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია არ არის დაზიანებული.

ასევე ცნობილია ორგანოს ინდივიდუალური განუვითარებლობის (ჰიპოპლაზიის) შემთხვევები მისი სრული ფუნქციონირების შენარჩუნებით.

მოსახლეობის დაახლოებით 1/6-ში ფარისებრი ჯირკვალს აქვს პირამიდული წილი - დამატებითი სტრუქტურული ერთეულიისთმუსის შუა ფუძით - რომელიც ასევე ინდივიდუალური ნორმის ერთ-ერთი ვარიანტია. დიაგნოსტიკური ოთახების სპეციალისტები პერიოდულად აკვირდებიან ზოგიერთ პაციენტში ორგანოს წილებს შორის ისთმუსის არარსებობას.

პათოლოგიური ცვლილებების გამოსავლენად აუცილებელია ყოვლისმომცველი ანალიზიფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი მონაცემები:

• ჯირკვლის კონტურები - ჯანსაღ ორგანოს აქვს მკაფიო, თანაბარი კონტურები, რომლებშიც ცვლილებები მიუთითებს განვითარებაზე ანთებითი პროცესი.
• სტრუქტურა - ერთგვაროვანი ჯირკვლოვანი ქსოვილი ნორმის მაჩვენებელია და აქვს დამახასიათებელი მარცვლიანობა. იმუნური ანთებითი დაავადებების - აუტოიმუნური თირეოიდიტის, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის განვითარებით - სტრუქტურა ხდება ჰეტეროგენული. ხანდახან ჰეტეროგენული სტრუქტურა ჯირკვლის ქსოვილიის ასევე გვხვდება ხანდაზმული ასაკის ჯანმრთელ ადამიანებში, ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების გარკვეული ფერმენტების მიმართ ანტისხეულების გაზრდილი გამომუშავებით.
• ექოგენურობა არის საერთო აკუსტიკური პასუხის გარკვეული მნიშვნელობა, რომელიც ახასიათებს შესწავლილ ქსოვილს. ექოგენურობა ნორმალური უნდა იყოს, ე.ი. აკმაყოფილებს ამ ორგანოს სტანდარტულ ინდიკატორებს. თუ ექოგენურობა შემცირდა, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. გაზრდილი ექოგენურობა შეიძლება მიუთითებდეს მწვავე ანთებაან პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება.
• ცვლილებების კერები არის უბნები, რომლებიც ხასიათდება ულტრაბგერითი აკუსტიკური რეაქციის დაქვეითებით (ჰიპოექოგენურობით), არარსებობით (ანექოგენურობით) ან გაზრდით (ჰიპერექოგენურობით). ასეთი წარმონაქმნები ჩვეულებრივ არ უნდა არსებობდეს, თუმცა ნებადართულია მცირე, 4 მმ-მდე, ანექოური უბნების - ჯირკვლოვანი ქსოვილის ერთი გადიდებული ფოლიკულების არსებობა. ქსოვილის სტრუქტურაში გამოვლენილი პათოლოგიური კერები ფარისებრი ჯირკვლის კვანძებია. კვანძები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ერთი პატარა კვანძი (1-3 მმ) ჩვეულებრივ ვერ მკურნალობს და ხშირად თავისთავად ქრება დროთა განმავლობაში. 3 მმ-ზე მეტი წარმონაქმნები, როგორც წესი, მოითხოვს დიაგნოზის დაზუსტებას.
• ლიმფური კვანძების მდგომარეობა - ამ უკანასკნელს უნდა ჰქონდეს მკაფიო, თანაბარი კონტურები, ცისტების არარსებობა და ნორმალური ზომა(არ არის გადიდებული).

რას აჩვენებს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა?

კოლოიდური კვანძები- წარმონაქმნები, რომლებიც გადაჭარბებული ფოლიკულებია. ეს არის კეთილთვისებიანი დაზიანებები, რომლებიც თითქმის არასოდეს გადაგვარდება ავთვისებიან სიმსივნეებად.

ადენომა- კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ექვემდებარება ქირურგიული მოცილება. ბოჭკოვანი კაფსულის არსებობა საშუალებას იძლევა მისი დიფერენცირება სხვა პათოლოგიებისგან. ვითარდება ასაკთან ერთად, ძირითადად ქალებში.

კისტა- ფორმირება სავსე სითხით. როგორც წესი, ექვემდებარება დაკვირვებას.

Ფარისებრი ჯირკვლის კიბო- საშიში ერთი კვანძი, რომელსაც არ აქვს მკაფიო საზღვრები და გარსი. Განსხვავებულია სწრაფი ზრდა, დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას ლიმფურ კვანძებთან ერთად.

თუ ნეოპლაზმა გამოვლინდა, პაციენტს ექვემდებარება დამატებითი კვლევა– დოპლეროგრაფია ან ელასტოგრაფია, ორგანოს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ინტენსივობის ცვლილებებისა და არსებული წარმონაქმნების უჯრედულ-ქსოვილოვანი სტრუქტურის შესაფასებლად. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება პუნქციური ბიოფსია ჰისტოლოგიური ანალიზიულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ.

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი– დაავადება, რომელიც გამოიხატება ჯირკვლის მოცულობის ზრდით და მისი სტრუქტურის ჰეტეროგენურობით, მრავალი კვანძის წარმოქმნის გამო.

ანთებითი დაავადებები (თირეოიდიტი)– განასხვავებენ მწვავე და ქვემწვავე თირეოიდიტიინფექციური და ვირუსული წარმოშობა, რომელიც წარმოიქმნება ტონზილიტის, ბრონქიტის, პნევმონიის, ARVI-ის შემდეგ გართულებების სახით; ფიბროზული თირეოიდიტი - ქსოვილის ანთება მისი ბოჭკოვანი კომპონენტის უხვი გამრავლების შედეგად; აუტოიმუნური ქრონიკული თირეოიდიტი- ორგანიზმის უნარი აღიქვას ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები უცხოდ, რაც იწვევს ანთებით პროცესს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჩიყვი- მოცულობის ზრდა ქსოვილის გამრავლების გამო. ევთირეოიდული ჩიყვი არ ახდენს გავლენას ორგანოს ფუნქციაზე ჰიპო- და ჰიპერთირეოიდული ჩიყვი დაკავშირებულია შესაბამის დისფუნქციასთან. შესაძლებელია ენდემური ჩიყვი განვითარდეს ტერიტორიების მოსახლეობაში შემცირებული შინაარსიიოდი გარემოში, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთი ჰიპერტროფია ორსულობის დროს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოპლაზია- ორგანოს თანდაყოლილი განუვითარებლობის გამო ენდოკრინული დარღვევებიდედის ორსულობისას ან ორგანიზმში იოდის არასაკმარისი მიღებისას.

ფარისებრი ჯირკვლის ატროფია– მისი ზომის შემცირება ჯირკვლოვანი ქსოვილის შემაერთებელი ქსოვილით თანდათანობით ჩანაცვლების შედეგად, ჰიპოთირეოზის განვითარებასთან ერთად, რომელიც საჭიროებს მუდმივ ჩანაცვლებით თერაპიას.

ამრიგად, დაყენებისას ზუსტი დიაგნოზიენდოკრინოლოგი აანალიზებს ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებს პაციენტის ჯანმრთელობის სხვა მაჩვენებლებთან ერთად. ჩივილების ნაკრები, ინდივიდუალური სიმპტომები, ზოგადი კეთილდღეობა, სისხლის ანალიზები და მონაცემები ფუნქციური დიაგნოსტიკასაშუალებას აძლევს ექიმს განსაზღვროს ნორმალური და პათოლოგიური მდგომარეობის ინდივიდუალური საზღვრები და აირჩიოს პაციენტის მკურნალობის ოპტიმალური საშუალება.

ძვირფასო მკითხველებო, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, დასვით მათ კომენტარებში, ვეცდები დეტალურად ვუპასუხო.

ფარისებრი(glandula thyroidea) არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც ასინთეზებს მთელ რიგ ჰორმონებს, რომლებიც აუცილებელია ჰომეოსტაზის შესანარჩუნებლად.

ფარისებრი ჯირკვალი შედგება ორი წილისა და ისთმუსისგან. წილები მარცხნივ და მარჯვნივ არის ტრაქეის მიმდებარედ, ისთმუსი მდებარეობს ტრაქეის წინა ზედაპირზე. ზოგჯერ დამატებითი პირამიდული წილი ვრცელდება ისთმუსიდან ან, უფრო ხშირად, ჯირკვლის მარცხენა (ნაკლებად ხშირად მარჯვენა) წილიდან. ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვლის მასა მერყეობს 20-დან 60 გ-მდე, წილების ზომა მერყეობს 5-8'2-4'1-3 სმ-ს შორის.

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ფარისებრი ჯირკვლის მასა იზრდება და ში სიბერემცირდება. ქალებს აქვთ უფრო დიდი ფარისებრი ჯირკვალი, ვიდრე მამაკაცებს; ორსულობის დროს ხდება მისი ფიზიოლოგიური მატება, რომელიც თავისთავად ქრება 6-12 თვეში.
მშობიარობის შემდეგ.

ფარისებრი ჯირკვალს აქვს გარე და შიდა შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულები. გარე კაფსულის გამო იქმნება ლიგატორული აპარატი, რომელიც აფიქსირებს ჯირკვალს ტრაქეასა და ხორხზე (ნახ.). Ზედა ზღვარიჯირკვალი (გვერდითი წილები) ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილია, ქვედა კი ტრაქეის 5-6 რგოლი. ისთმუსი მდებარეობს I-III ან II-IV ტრაქეის ხრტილის დონეზე.

ფარისებრი ჯირკვალი ერთ-ერთი ყველაზე სისხლით მომარაგებული ორგანოა განვითარებული არტერიული და უფრო ძლიერი ვენური სისტემებით. სისხლი ჯირკვალში შედის ორი ზედა ფარისებრი არტერიის (გარე საძილე არტერიის ტოტები) და ორი ქვედა ფარისებრი არტერიის მეშვეობით, რომლებიც ქმნიან ანასტომოზებს ერთმანეთთან. ვენური და ლიმფური სისტემები ახორციელებენ სისხლისა და ლიმფის გადინებას ფარისებრი ჯირკვლიდან, შეიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, თირეოგლობულინს და პათოლოგიურ პირობებში ანტითირეოიდულ ანტისხეულებს, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ და ფარისებრი ჯირკვლის მაბლოკირებელ იმუნოგლობულინებს.

ფარისებრი ჯირკვალი ინერვატირდება ტოტებით, როგორიცაა საშოს ნერვი(პარასიმპათიკური) და საშვილოსნოს ყელის განგლიების ტოტები (სიმპათიკური).

ძირითადი სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულიფარისებრი ჯირკვალი შედგება ფოლიკულებისგან - სხვადასხვა ფორმის ვეზიკულები, ხშირად მრგვალი, დიამეტრით 25-500 მიკრონი, ერთმანეთისგან გამოყოფილი თხელი ფენებით. შემაერთებელი ქსოვილითან დიდი თანხასისხლი და ლიმფური კაპილარები.

მათი სანათური ივსება კოლოიდით - უსტრუქტურო მასით, რომელიც შეიცავს თირეოგლობულინს, რომელიც სინთეზირებულია ფოლიკულური, ანუ ეგრეთ წოდებული A- უჯრედებით, ქმნიან ფოლიკულის კედელს. ეს არის კუბური ან ცილინდრული (გაზრდილი ფუნქციური აქტივობით) ფორმის ეპითელური უჯრედები. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებისას ისინი ბრტყელდებიან. ფარისებრი ჯირკვალი ფოლიკულებთან ერთად შეიცავს ეპითელური უჯრედების ინტერფოლიკულურ კუნძულებს (B უჯრედები, ასკანასის უჯრედები), რომლებიც ახალი ფოლიკულების წარმოქმნის წყაროა.

ასკანაზის უჯრედები უფრო დიდია ვიდრე A-უჯრედები, აქვთ ზოზინოფილური ციტოპლაზმა და მომრგვალებული ცენტრალურად განლაგებული ბირთვი: ციტოპლაზმაში აღმოჩენილია ბიოგენური ამინები, მათ შორის. სეროტონინი. A და B უჯრედების გარდა ფარისებრი ჯირკვალი ასევე შეიცავს პარაფოლიკულურ უჯრედებს (C უჯრედები). ისინი განლაგებულია გარე ზედაპირიფოლიკულები, არის ნეიროენდოკრინული უჯრედები, არ შთანთქავს იოდს და მიეკუთვნება APUD სისტემას.

ფარისებრი ჯირკვალი გამოყოფს იოდის შემცველ ორ ჰორმონს - თიროქსინს (T4) და ტრიიოდთირონინს (T3) და ერთ პეპტიდურ ჰორმონს - კალციტონინს.
თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი სინთეზირდება ფარისებრი ჯირკვლის ეპითელიუმის აპიკალურ ნაწილში და ნაწილობრივ ინტრაფოლიკულურ სივრცეში, სადაც გროვდება და ხდება თირეოგლობულინის ნაწილი. კალციტონინი (თიროკალციტონინი) გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვლის C უჯრედებს, ასევე პარათირეოიდული ჯირკვლებიდა თიმუსის ჯირკვალი.

ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულურ უჯრედებს აქვთ სისხლის მიმოქცევიდან იოდის აღების უნიკალური უნარი, რომელიც პეროქსიდაზას მონაწილეობით აკავშირებს თირეოგლობულინის კოლოიდს. თიროგლობულინი ასრულებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ინტრაფოლიკულური რეზერვის როლს. საჭიროების შემთხვევაში, პინოციტოზით, მისი გარკვეული რაოდენობა შედის ფოლიკულურ უჯრედში, სადაც პროტეოლიზის შედეგად T3 და T4 გამოიყოფა თირეოგლობულინიდან და გამოიყოფა სხვა ჰორმონულად არააქტიური იოდირებული პეპტიდებისგან.

თავისუფალი ჰორმონები შედიან სისხლში, ხოლო იოდის ცილები განიცდიან დეიოდიზაციას; გამოთავისუფლებული იოდი გადადის ფარისებრი ჯირკვლის ახალი ჰორმონების სინთეზში. თირეოგლობულინის დაშლისა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზის სიჩქარე დამოკიდებულია როგორც ცენტრალურ რეგულირებაზე, ასევე იოდის და სისხლის დონეზე და მასში ნივთიერებების არსებობაზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ იოდის მეტაბოლიზმზე (იმუნომასტიმულირებელი გლობულინები, თიოციანატები, ბრომიდები და ა.შ.). ამრიგად, მათი სინთეზი და გამოყოფა ისეთი სიჩქარით და იმ რაოდენობით ხდება, რომ ორგანიზმს სჭირდება ქსოვილებში ჰორმონების კონცენტრაციის შენარჩუნება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჰომეოსტაზს. ეს უკანასკნელი მიიღწევა ცენტრალური და პერიფერიული რეგულირების რთული სისტემით.

ცენტრალური რეგულაცია ხორციელდება თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის გათავისუფლების ფაქტორი) და, შესაძლოა, თირეოსტატინის (ფაქტორი, რომელიც აფერხებს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის სინთეზს) გამომუშავებით. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) სინთეზირდება წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის თირეოტროფებით, ის ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ეპითელიუმის ზრდას და ფუნქციონირებას.

სისხლში TSH-ის შეყვანა რეგულირდება სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის დონით და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამომყოფი ჰორმონით, მაგრამ მთავარი მარეგულირებელი ფაქტორი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია სისხლში; უკიდურესად მაღალი დონეეს უკანასკნელი თირეოტროფებს რეზისტენტულს ხდის თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის მიმართ.

ფარისებრი ჯირკვლის მეტაბოლიზმის პერიფერიული რეგულირება დამოკიდებულია უჯრედში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სპეციფიკური რეცეპტორების რაოდენობაზე; ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მაღალი დონის პირობებში მათი რაოდენობა მცირდება, დაბალი დონის პირობებში კი მათი რაოდენობა იზრდება. გარდა ამისა, თიროქსინის უმეტესი ნაწილი შეიძლება მეტაბოლიზდეს არააქტიურ ფორმაში და ამით განახორციელოს ორგანიზმის ფუნქციური მდგომარეობის პერიფერიული რეგულირების ერთ-ერთი ტიპი.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ფიზიოლოგიური შემცველობა აუცილებელია ცილების ნორმალური სინთეზისთვის სხვადასხვა ორგანოებიდა ქსოვილები (ცენტრალური ნერვული სისტემიდან ძვლოვან ქსოვილებამდე); მათი გადაჭარბება იწვევს ქსოვილის სუნთქვის გამოყოფას და უჯრედის მიტოქონდრიებში ჟანგვითი ფოსფორილირებას, რასაც მოჰყვება სხეულის ენერგიის რეზერვის მკვეთრი შემცირება.

გარდა ამისა, კატექოლამინების მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობის გაზრდით, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები იწვევენ ავტონომიური ნერვული სისტემის აგზნებადობის გაზრდას, რაც გამოიხატება ტაქიკარდიით, არითმიით, სისტოლური არტერიული წნევის მატებით, მოტორული უნარების ამაღლებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა საჭმლის მომნელებელი წვენების სეკრეცია: ისინი ასევე აძლიერებენ გლიკოგენის დაშლას, აფერხებენ მის სინთეზს ღვიძლში და გავლენას ახდენენ ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს მკვეთრი ვარდნაყველას სიჩქარე ჟანგვითი პროცესებიორგანიზმში და გლიკოზამინოგლიკანების დაგროვება. ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედები ყველაზე მგრძნობიარეა ამ ცვლილებების მიმართ. მიოკარდიუმი, ენდოკრინული ჯირკვლები.

ᲙᲕᲚᲔᲕᲘᲡ ᲛᲔᲗᲝᲓᲔᲑᲘ
ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიით დაავადებულთა გამოკვლევა მოიცავს კლინიკურ და ლაბორატორიულ მეთოდებს მისი ფუნქციური აქტივობის შესაფასებლად, აგრეთვე ჯირკვლის სტრუქტურის ინტრავიტალური (პრეოპერაციული) გამოკვლევის მეთოდებს. ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციისას განისაზღვრება მისი ზომა, თანმიმდევრულობა და კვანძოვანი წარმონაქმნების არსებობა ან არარსებობა. ყველაზე ინფორმაციული ლაბორატორიული მეთოდებისისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების განსაზღვრა არის რადიოიმუნური მეთოდები, რომლებიც ხორციელდება სტანდარტული ტესტის ნაკრების გამოყენებით.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური მდგომარეობა განისაზღვრება 131I ან 99mTc პერტექნეტატის შეწოვით. ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურის ინტრავიტალური შეფასების მეთოდები მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკარადიონუკლიდების სკანირება და სკინტიგრაფია, რომელიც უზრუნველყოფს ინფორმაციას რადიოფარმაცევტული პრეპარატის ტოპოგრაფიის, ზომისა და ბუნების შესახებ სხვადასხვა სფეროებშიჯირკვლები, ასევე პუნქციური (ასპირაციული) ბიოფსია, რასაც მოჰყვება პუნქტუალური მიკროსკოპია.

პათოლოგია
ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული ან არასაკმარისი წარმოებით, ან კალციტონინის და პროსტაგლანდინების გადაჭარბებული წარმოებით (მაგალითად, მედულარული კარცინომის დროს - კალციტონინის წარმომქმნელი სიმსივნე), აგრეთვე ქსოვილებისა და ორგანოების შეკუმშვის სიმპტომები. გადიდებული ფარისებრი ჯირკვლის კისერზე, ჰორმონის წარმოების დარღვევის გარეშე (ევთირეოზი).

ფარისებრი ჯირკვლის ზომის გაზრდის ხუთი გრადუსია: O ხარისხი - ჯირკვალი გამოკვლევისას არ ჩანს და პალპაციით ვერ ვლინდება; I ხარისხი - ყლაპვისას ჩნდება ისთმუსი, რომელიც დგინდება პალპაციით, ან პალპაციით ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი წილი და ისთმუსი; II ხარისხი - ორივე წილი პალპაცირდება, მაგრამ გამოკვლევისას კისრის კონტურები არ იცვლება; III ხარისხი- ფარისებრი ჯირკვალი გადიდებულია ორივე წილისა და ისთმუსის გამო, რაც შესამჩნევია გამოკვლევის დროს კისრის წინა ზედაპირზე (სქელი კისრის) გასქელება; IV სტადია - დიდი ჩიყვი, ოდნავ ასიმეტრიული, კისრის ახლომდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების შეკუმშვის ნიშნებით; V ხარისხი - უკიდურესად დიდი ზომის ჩიყვი.

განვითარების დეფექტები.ფარისებრი ჯირკვლის აპლაზია (არარსებობა) იშვიათია და გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ემბრიონული რუდიმენტის დარღვევით: გამოვლენილია ადრეულ პერიოდში. ბავშვობამძიმე კლინიკურ სურათზე დაყრდნობით თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი.

თანდაყოლილი ჰიპოპლაზიაფარისებრი ჯირკვალი ვითარდება დედის ორგანიზმში იოდის ნაკლებობის გამო, რაც კლინიკურად ვლინდება კრეტინიზმით და დაგვიანებით. ფიზიკური განვითარებაბავშვი. ორივე პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობის ძირითადი ტიპია უწყვეტი ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია.

თირეოგლოსალური სადინრის შენარჩუნებისას ხშირად წარმოიქმნება კისრის მედიანური ცისტები და ფისტულები, ასევე ენის ფესვის ჩიყვი, რომელიც უნდა მოიხსნას. ფარისებრი ჯირკვლის რუდიმენტის შუამავალში გადატანა იწვევს რეტროსტერნალური ჩიყვის ან სიმსივნის განვითარებას. მათი წარმოქმნის წყარო ასევე შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის კერები, რომლებიც განლაგებულია ტრაქეის, ფარინქსის, მიოკარდიუმის და პერიკარდიუმის კედელში.

ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებები, როგორც წესი, შერწყმულია კისრის სხვა ორგანოების დაზიანებებთან. როგორც წესი, დაზიანება ღიაა, თან ახლავს მძიმე სისხლდენა, საჭიროებს სასწრაფოს ქირურგიული მოვლა. დახურული დაზიანებაშეინიშნება კისრის შეკუმშვისას (მაგალითად, მარყუჟი სუიციდის მცდელობისას), გამოიხატება ჰემატომის წარმოქმნით.

ᲓᲐᲐᲕᲐᲓᲔᲑᲔᲑᲘ
ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი და აუტოიმუნური თირეოიდიტი, რომლებიც განიხილება, როგორც ტიპიური აუტოიმუნური დაავადებები მსგავსი პათოგენეზით, მაგრამ განსხვავებული კლინიკური სურათით და ხშირად გვხვდება სისხლით ნათესავებს. ფარისებრი ჯირკვლის ინფექციური ანთებითი დაავადებების ჯგუფი განსხვავებულად აერთიანებს კლინიკური გამოვლინებები პათოლოგიური პირობებიახასიათებს ზოგადი სიმპტომებიდაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის მიმდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების შეკუმშვასთან.

სიმსივნეები.ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ეპითელური სიმსივნეებია სხვადასხვა სახის ადენომა ჰისტოლოგიური სტრუქტურა. ადენომების კლინიკური გამოვლენა ემყარება ფარისებრი ჯირკვალში სიმსივნის პალპაციას მკაფიო კონტურებით და გლუვი ზედაპირით, რომელიც დროთა განმავლობაში ნელ-ნელა იზრდება ზომაში.

საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები ხელუხლებელია, ჯირკვლის ფუნქცია ყველაზე ხშირად არ იცვლება. ამბულატორიულ პარამეტრებში აღიარებით კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიპალპაციის გარდა, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფარისებრი ჯირკვლის სკანირება, ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება პუნქტიტის ციტოლოგიური გამოკვლევა. ღვიძლის ქირურგიის ძირითადი პრინციპია ჯირკვლის წილის ამოღება, რომელშიც სიმსივნე მდებარეობს (ჰემითირეოიდექტომია). ადენომის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია.

ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეები სხვადასხვა ფორმებიკიბო და შეადგენს ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის 0,5-2,2%-ს. ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების სხვა ტიპები ნაკლებად გავრცელებულია. კიბოსწინარე დაავადებებს მიეკუთვნება კვანძოვანი და შერეული ჩიყვი, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარებას ხელს უწყობს ჰიპოფიზის ჯირკვლიდან ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის სეკრეციის მაღალი დონე (უფრო ხშირად ჩიყვის ენდემურ ადგილებში მცხოვრებ ადამიანებში) და თავისა და კისრის არეში რენტგენის ან სხვა დასხივებით. ზედა შუასაყარიტარდება დიაგნოსტიკური და (ან) თერაპიული დანიშნულებაბავშვობაში და მოზარდობაში. განსაკუთრებული მნიშვნელობაფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარებისას აქვს ამ უბნების გარეგანი დასხივების ერთობლიობა და შიდა დასხივება ინკორპორირებული იოდის რადიონუკლიდებით დაბინძურების გამო გარემორადიოაქტიური ნივთიერებები.

კლინიკურად, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ჩვეულებრივ ვლინდება ორი ფორმით. უფრო ხშირად, ფარისებრი ჯირკვალში სიმსივნე და რეგიონალური (კისრის ანტეროლატერალური მონაკვეთების ლიმფური კვანძების) არსებობა (ან არარსებობა), ზემოდან და სუბკლავის უბნები, ასევე შუასაყარის წინა ზედა ნაწილი) და შორეული (ფილტვები, ძვლები და სხვ.) მეტასტაზები. პალპაციით ჯირკვალში აღინიშნება მკვრივი, ამობურცული და ხშირად ცუდად მოძრავი სიმსივნე, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს ხმის ცვლილებას, სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელებას.

მეორე კლინიკურ ვარიანტში სიმსივნე მცირე ზომის გამო არ ვლინდება პალპაციით, ასევე რადიონუკლიდური და ულტრაბგერითი მეთოდებით (ფარისებრი ჯირკვლის „ფარული კიბო“); წინა პლანზე გამოდის მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში და (ან) შორეულ ორგანოებში. განსაკუთრებით გამოირჩევა ეგრეთ წოდებული კარგად დიფერენცირებული ფოლიკულური კიბო (ავთვისებიანი ადენომა, ლანგჰანსის მეტასტაზური სტრუმა, ანგიოინვაზიური ადენომა), რომელსაც შედარებით მომწიფებული აგებულებით აქვს ინვაზიური ზრდა და მეტასტაზების უნარი.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზი ძალიან რთულია დიდი ხნის განმავლობაში არსებული ჩიყვის ან ადენომის არსებობისას, რომლის ავთვისებიანობის წამყვანი ნიშნებია მათი სწრაფი გადიდება, გასქელება, ტუბეროზის გამოჩენა და შემდეგ ჯირკვლის შეზღუდული გადაადგილება. საბოლოო დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ციტოლოგიური ან ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

„ფარული კიბოს“ შემთხვევაში, კალციტონინის (მედულარული კიბო) დონის განსაზღვრასთან ერთად, დიაგნოზის დასკვნით სტადიას ხშირად ფარისებრი ჯირკვლის ფართო ექსპოზიცია და შემოწმება წარმოადგენს. დიფერენციალური დიაგნოზიფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნე ეფუძნება კლინიკურ და რადიოლოგიურ მონაცემებს, ჯირკვლის სკანირების შედეგებს, ულტრაბგერითი გამოკვლევის და კომპიუტერული ტომოგრაფიასიმსივნის მიზანმიმართული პუნქცია და შემდგომი ციტოლოგიური გამოკვლევაწერტილოვანი.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ჰემითირეოიდექტომიას, ფარისებრი ჯირკვლის სუბტოტალურ რეზექციას და თირეოიდექტომიას. კისერზე რეგიონული მეტასტაზების არსებობისას ტარდება კისრის ქსოვილის ფასციალურ-გარსების ამოკვეთა. Თანდასწრებით შორეული მეტასტაზებილოკალური რეზექტირებადი კიბოსთვის ნაჩვენებია თირეოიდექტომია, რასაც მოჰყვება მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით.

პროგნოზი ხელსაყრელია კიბოს დიფერენცირებული ფორმებისთვის (ფოლიკულური და პაპილარული) და არასახარბიელო სხვა ფორმებისთვის. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს პროფილაქტიკა ძირითადად მიზნად ისახავს ჩიყვის და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობას, ბავშვებსა და მოზარდებში ფარისებრი ჯირკვლის რენტგენის დასხივებისა და რადიაციული თერაპიის თავიდან აცილებას და იოდის რადიონუკლიდების ორგანიზმში საკვებით და წყლით შეღწევის თავიდან აცილებას.

IN ადრეული გამოვლენაფარისებრი ჯირკვლის კიბო, დიდი როლი ენიჭება ჩიყვის სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტების სამედიცინო გამოკვლევას და მათ ქირურგიულ მკურნალობას, აგრეთვე მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული პაციენტების სისხლით ნათესავების გამოკვლევას, განსაკუთრებით სიპლის სინდრომისა და ლორწოვანი გარსის ნეირომის სინდრომის კომბინაციით. ენდოკრინული ჯირკვლების ადენომატოზით.

ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციები ტარდება როგორც ადგილობრივი ანესთეზიით, ასევე ინტუბაციური ანესთეზიით. თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ სპეციალური წინასაოპერაციო მომზადება. ფარისებრი ჯირკვალთან ყველაზე მოსახერხებელი წვდომა არის განივი რკალისებური ჭრილობა კისრის წინა ზედაპირის გასწვრივ 1-1,5 სმ-ით საუღლე ჭრილიდან. უმეტეს შემთხვევაში, ჩიყვის რეტროსტერნალური ფორმების მოცილებაც შესაძლებელია ამ მიდგომით, თუმცა ზოგჯერ აუცილებელია, როგორც ინტრათორაკული ჩიყვის მქონე პაციენტებში, მიმართვა თორაკოტომიას.

ფარისებრ ჯირკვალზე ყოველი ოპერაციის ძირითადი მახასიათებლებია ჩარევის მოცულობა და ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის მოცილების მეთოდი (მეთოდი). არსებობს ინტრაკაფსულარული, ინტრაფასციალური და ექსტრაფასიალური მეთოდები. ინტრაკაფსულარული მეთოდი, როგორც წესი, გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლიდან კვანძების ენუკლეაციისთვის, რათა მაქსიმალურად მოხდეს ჯირკვლის უცვლელი ქსოვილის შენარჩუნება.

ფარისებრი ჯირკვლის ინტრაფასციური გამოშვება გამოიყენება ჩიყვის ყველა ფორმის დროს, მორეციდივე ტოტების შესაძლო ტრავმის გარეშე. ხორხის ნერვებიდა შენარჩუნებულია პარათირეოიდული ჯირკვლები, რომლებიც მდებარეობს კისრის მე-4 ფასციის ვისცერული შრის გარეთ (ნაკლებად ხშირად შიგნით), რომლის ფარგლებშიც ტარდება ოპერაცია. ზოგჯერ ამ მეთოდს ემატება არტერიების ლიგატირება. ექსტრაფასიალური მეთოდი ტარდება ექსკლუზიურად ონკოლოგიურ პრაქტიკაში და, როგორც წესი, გულისხმობს ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი არტერიების ლიგირებას.

მოცულობა ქირურგიული ჩარევადამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ბუნებასა და ლოკალიზაციაზე, პათოლოგიური ფოკუსის ზომაზე და დარჩენილი ქსოვილის რაოდენობაზე. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნაწილობრივი, სუბტოტალური რეზექცია და ექსტირპაცია ( სრული მოხსნა) ფარისებრი ჯირკვლის ერთი ან ორივე წილი. ნაწილობრივი რეზექცია გამოიყენება მცირე კვანძოვანი კეთილთვისებიანი ჩიყვისთვის, რომელიც ინარჩუნებს რეზექციის წილის დაახლოებით ნახევარს.

სუბტოტალური რეზექცია გულისხმობს ჯირკვლის ქსოვილის 4-დან 8 გ-მდე დატოვებას თითოეულ წილში (ჩვეულებრივ, ტრაქეის ლატერალურ ზედაპირზე იმ მიდამოში, სადაც მორეციდივე ხორხის ნერვები და პარათირეოიდული ჯირკვლები). ასეთი ჩარევა ტარდება თირეოტოქსიკოზით დაავადებულ პაციენტებში ჩიყვის ყველა ფორმისთვის, აგრეთვე კვანძოვანი და მრავალკვანძოვანი ევთირეოიდული ჩიყვისთვის, რომლებიც ფარისებრი ჯირკვლის თითქმის მთელ წილს (ლობებს) უკავია.

ექსტირპაცია ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიფარისებრი ჯირკვალი, ეს ოპერაცია შეიძლება დაემატოს პროცესის სტადიისა და ლოკალიზაციის მიხედვით, ჯირკვლის მიმდებარე კუნთების, გარე და შიდა საუღლე ვენების მოცილებით ლიმფური კვანძების შემცველი ქსოვილით.

ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციების შემდეგ განვითარებულ შესაძლო გართულებებს შორის უნდა აღინიშნოს მორეციდივე ხორხის ნერვების პარეზი და ჰიპოპარათირეოზი, ასევე მეორადი სისხლდენა ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში.