დაკარგული ძვლის მოცულობის შევსება. ძვლის გადანერგვა

პირდაპირ გადადით:

იმპლანტაცია სტომატოლოგიაში ყველაზე მეტია თანამედროვე გზაპროთეზირება და თუ კბილის ამოღება მოხდა ცოტა ხნის წინ, მაშინ ეს პრაქტიკულად არ იწვევს რაიმე სირთულეს და არ საჭიროებს დამატებით ხარჯებს და მანიპულაციებს. ხშირად იმპლანტაციას მიმართავენ ადამიანები, რომლებსაც კბილები აკლიათ მინიმუმ ერთი წელი და ხშირად ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ დროს საჭირო დატვირთვის გარეშე მათი ძვლოვანი ქსოვილი საგრძნობლად იკლებს და კლასიკური ფესვის ფორმის იმპლანტების დაყენება შეუძლებელი ხდება. ამ სიტუაციაში ყველაზე მეტად რაციონალური გადაწყვეტილებააგებულებად იქცევა ძვლოვანი ქსოვილი.

ძვლის გადიდება კბილის იმპლანტაციის დროს

ძვლის გადიდების ოპერაცია გულისხმობს არსებული ძვლის მასალის დამატებას მისი ზრდის სტიმულირებისთვის. სხვადასხვა შემთხვევაში, იმპლანტის დაყენება შესაძლებელია ერთდროულად ძვლის გადანერგვასთან ერთად, ან მძიმე ატროფიის შემთხვევაში, ოთხი ან ექვსი თვის შემდეგ, როდესაც იმპლანტირებული სტიმულატორი იწვევს ნორმალურ სისხლძარღვებს და ნერვული დაბოლოებებიიზრდება ძვლის ქსოვილის მეშვეობით. ამის შემდეგ ახალი ძვალი ძლიერდება და მზადაა მიიღოს საღეჭი დატვირთვა, რომელიც ზრდასრულ ადამიანში 50-დან 300 კგ-მდე მერყეობს.

ძვლის ქსოვილის გადიდებას ზედა და ქვედა ყბაში იმპლანტაციისთვის აქვს თავისი მახასიათებლები განსხვავებული სტრუქტურაძვლები, ასევე მდებარეობა ახლომდებარე ორგანოები, ქსოვილები, გემები და ნერვები.

ძვლის გადიდება ქვედა ყბაში

ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის სირთულეები ქვედა ყბამდებარეობს ქვედა ყბის არხის ახლოს, რომლის მეშვეობითაც გადის დიდი ნერვი, არტერია და ვენა. თუ ქვედა ალვეოლარული ნერვის ზემოთ ძვლის სიმაღლე 10 მმ-ზე ნაკლებია, იმპლანტით მისი დაზიანების დიდი ალბათობაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, იმპლანტაციის დროს, მიკროქირურგიას ატარებენ ნერვის ოდნავ გადაადგილებისთვის. ამისათვის საჭიროა ოპერაციის 3D მოდელირება შედეგების საფუძველზე კომპიუტერული ტომოგრაფია.

რუსეთში ხშირად გამოიყენება ავტოტრანსპლანტაციის ტექნიკა, რომლის დროსაც იღებენ მასალას ნიკაპიდან ან ბოლო მოლარების მიმდებარე უბნიდან. ბლოკი ფიქსირდება ტიტანის ხრახნებით, ხოლო ხარვეზები ივსება ძვლის ნამსხვრევებით ჰიდროქსიაპატიტით და დაფარულია კოლაგენური ფილმით. 5-6 თვის შემდეგ ხრახნები მოიხსნება და ფასდება იმპლანტის დაყენების შესაძლებლობა.

Მნიშვნელოვანი! ჩვენს ცენტრში ეს ტექნოლოგია არ გამოიყენება BMP ტექნოლოგიაზე გადასვლის გამო (ძირითადი ძვლის ზრდის არატრავმული, კონტროლირებადი სტიმულაცია ფრაგმენტების გადანერგვის გარეშე).

ზედა ყბის ძვლის გადიდება

ეს პროცედურა ასევე დაკავშირებულია გარკვეულ სირთულეებთან. იქვე მდებარეობს ეგრეთ წოდებული სინუსები, ანუ ყბის სინუსები. ისინი ფაქტიურად წევენ დასუსტებულ ძვალზე. მათი აწევა და მოცილება ძალიან ფრთხილად უნდა მოხდეს, რაც მხოლოდ კვალიფიციურ ყბა-სახის ქირურგს შეუძლია. სწორედ მას ვურჩევთ დაუკავშირდეს, თუ ეს ოპერაცია აუცილებელია.

სინუსების ლიფტინგი ტარდება იმავე დღეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ან თუ პაციენტი ძალიან მგრძნობიარე და შეშფოთებულია, შესაძლებელია სედაციის გამოყენება, რომელიც ამშვიდებს, მაგრამ არ თიშავს პაციენტის ცნობიერებას. მედიკამენტებით გამოწვეული ძილი- ეს არ არის ანესთეზია მთელი თავისი უხერხულობით, არამედ თანამედროვე უსაფრთხო ტექნოლოგია თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური ოპერაციების კომფორტული შესრულებისთვის. საშუალო ხანგრძლივობა– 40 წუთი, შემდეგ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ წახვიდეთ სახლში საკუთარი მანქანით.

გართულებები და რისკები

არაპროფესიონალური მენეჯმენტი და ძვლის გადიდების ოპერაციის პროტოკოლის შეუსრულებლობა იწვევს სხვადასხვა პრობლემებს, რომელთა შორის უდავოა ინფექცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გარსის გახეთქვა და ლორწოვანი გარსის პერფორაცია. ყბის სინუსი, ქრონიკული გამწვავება ჩირქოვანი სინუსიტიან სინუსიტი. ასევე შეიძლება მოხდეს ყბის სინუსების ანთება. პროცედურის ფრთხილად განხორციელება, ექიმის გამოცდილება და ყურადღება ნულამდე მცირდება სავარაუდო გართულებები. ამცირებს რისკებს და 3D დიზაინს ვირტუალურ მოდელზე.

ზოგჯერ პაციენტები განიხილავენ ნორმალური პირობებიპოსტოპერაციული პერიოდი, როგორიცაა მცირე ტკივილი, შეშუპება ან ზომიერი სისხლდენა, პოსტოპერაციული გართულებები. თუ ოპერაციის შემდეგ შეშუპება და სხვა სიმპტომები გაქრება სამი დღის შემდეგ და არ არის ძალიან ბევრი სისხლდენა, სანერვიულო არაფერია. თუ ტკივილი და შეშუპება გრძელდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

Შენიშვნა! ჩვენს ცენტრში ძვლოვანი ქსოვილის გადიდების შემდეგ პაციენტები იღებენ ბროშურას რეკომენდაციებით და პასუხისმგებელი სპეციალისტის საკონტაქტო ნომრით, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში მდგომარეობის გამოსწორების მედიკამენტების კომპლექტს.

ჩვენი გუნდი

თუ უარს იტყვით ძვლოვანი ქსოვილის გაზრდაზე, წარმოიქმნება შემდეგი რისკები:

1. ფესვის ფორმის იმპლანტების არასანდო ფიქსაცია სწორი სიგრძედა სიგანე.
2. ძვლის შესუსტების საფრთხე მძიმე საღეჭი დატვირთვის გამო, რომელიც დაეცემა მას იმპლანტზე გვირგვინის დაყენების შემდეგ.

ძვლის გადიდება პაროდონტიტის დროს

როდესაც პაროდონტის ქსოვილი ანთებულია, ძვლის დაკარგვა ემუქრება კბილის დაკარგვას. დაავადების კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენებული ერთ-ერთი მეთოდი არის მიმართული რეგენერაციის ტექნიკა. ისინი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ დაკარგული ძვლის სიმაღლე და სამუდამოდ თავიდან აიცილოთ ადგილობრივი ოსტეოპოროზის გაჩენა.

პრეპარატები ძვლოვანი ქსოვილის ასაშენებლად

ისინი გამოიყენება როგორც ნარკოტიკები სხვადასხვა მასალები. ადრე ითვლებოდა, რომ უმჯობესია ყბის სხვა ნაწილიდან ამოღებული საკუთარი ქსოვილის გადანერგვა, მაგრამ საკუთარი ძვლის მასალის აღება სხვა ოპერაციაა და თან საკმაოდ ტრავმული.

ჩვენი ცენტრი იყენებს ბუნებრივი პრეპარატებიდა BMP ტექნოლოგიები, რომლებიც არ საჭიროებს პაციენტის საკუთარი ქსოვილის შეგროვებას. ეს არის ზრდის სტიმულატორები, რომელთა წყალობითაც თქვენი საკუთარი ძვალი ბუნებრივი გზითპროგნოზირებად აღდგენილია საჭირო ზომამდე. ამის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დააინსტალიროთ ფესვის ფორმის იმპლანტი და გარანტირებულია მისი სიცოცხლისუნარიანობა. სხვა პირობებში (თუ პაციენტი უარს იტყვის ძვლის აუცილებელ გადანერგვაზე ან სხვა სახის იმპლანტების გამოყენებაზე), შეუძლებელია იმპლანტაციის უვადოდ გარანტიის უზრუნველყოფა.

პაციენტების მიმოხილვები

პაციენტი

მინდა მადლობა გადავუხადო ვიქტორია მიხაილოვნა ოსტანკოვიჩს! ექიმო ღმერთისგან! მან მშვენივრად იმუშავა ჩემს კბილებზე. მე ძალიან გამიმართლა მასთან. ვიქტორია მიხაილოვნამ დამამშვიდა და ყველაფერი გააკეთა, რომ კომპლექსები აღარ მქონოდა. დიდი სპეციალისტი! დიდი მადლობა მას!

განყოფილება "დენტალური იმპლანტაცია" საიტზე

კბილის დაკარგვის შემდეგ ძვლის ატროფია ვითარდება 3 თვის შემდეგ. გარდა ამისა, პირის ღრუს ხანგრძლივმა ანთებითმა დაავადებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ძვლის ატროფიას, ანატომიური მახასიათებლები, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, თანდაყოლილი ანომალიები, სხვადასხვა სახის დაზიანებები ყბა-სახის არე, სიმსივნური პროცესებიყბებში, ზოგადი დაავადებებიდა სხვა.

მაგრამ ახლანდელ დონეზე თანამედროვე სტომატოლოგიაეს არ უნდა იყოს ძალიან იმედგაცრუებული. ყოველივე ამის შემდეგ, არსებობს იმპლანტაციის მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელია ძვლოვანი ქსოვილის ნაკლებობითაც კი, მისი აშენების გარეშე. ამ მიზნით გამოიყენება იმპლანტაციის შემდეგი ტიპები:

ტრანსოსეზური იმპლანტაცია- გამოიყენება ქვედა ყბის მძიმე ატროფიისთვის.

იმპლანტაციის კურსი არის ექსტრაორალური ქვედა ყბის სხეულის ქვედა კიდეზე ოპერატიულადდამონტაჟებულია რკალის ფორმის სამაგრი. ორი იმპლანტის ქინძისთავები ჩასმულია ძვლის მეშვეობით და შემდეგ გამოიყენება მოსახსნელი პროთეზის დასამაგრებლად.

სუბმუკოზური იმპლანტაციაგამოიყენება ძირითადად სრული ან ნაწილობრივი პროთეზირების სტაბილიზაციისთვის. იგი შედგება ინტრამუკოზური იმპლანტების დაყენებისგან, რაც შესაძლებელს ხდის პროთეზის ძვლოვან ქსოვილში ჩასმის აუცილებლობას.

ამ ტიპის იმპლანტი ჰგავს სოკოს ფორმის გამონაზარდებს. პროთეზის გამოყენებისას ისინი შედიან ლორწოვან გარსში შესაბამის დეპრესიებში.

მინი იმპლანტაცია- ეს არის სრული მოსახსნელი პროთეზის საიმედო ფიქსაციის ტექნოლოგია, რომელსაც პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია, გარდა: მძიმე ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, ონკოლოგიური დაავადებები( დროს რადიაციული თერაპია), დიაბეტი, იმუნური სისტემის დათრგუნვა, დაავადებები, რომლებზეც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია. პაციენტის ასაკი არ არის უკუჩვენება მინი იმპლანტების დაყენებისთვის.

ეს ტექნოლოგია საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ დააფიქსიროთ მოსახსნელი პროთეზი და მიაღწიოთ საკმარის დატვირთვას ყბის ძვლოვან ქსოვილზე, რაც ხელს უშლის მის ატროფიას. ამ იმპლანტაციის ტექნოლოგიის გამოყენებისას პროთეზები არ იხეხება ლორწოვან გარსზე და არ არის საჭირო პროთეზის ფორმის მუდმივად მორგება.

მინი იმპლანტების დაყენებას არ საჭიროებს მკვრივი ძვლოვანი ქსოვილი ან ფართო და მაღალი ალვეოლარული ქედი.

მინი იმპლანტების დაყენება ხორციელდება რამდენიმე წუთში მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკით.

სუბპერიოსტალური იმპლანტაცია- გამოიყენება ყბის ძვლოვანი ქსოვილის მძიმე გათხელებისთვის.

ამ ტიპის დენტალური იმპლანტი მოთავსებულია ღრძილის ქვეშ, პერიოსტეუმსა და ძვალს შორის. ასეთი იმპლანტების დიზაინი საკმაოდ თხელი და დელიკატურია, ეს არის პირის ღრუში ამოსული საყრდენებით, რაც საშუალებას აძლევს მას მყარად დაიჭიროს და ეფექტურად შეასრულოს თავისი ფუნქცია. ამ ტიპის იმპლანტაცია ჩვეულებრივ გამოიყენება მაშინ, როდესაც ყბის ალვეოლარული ნაწილის სიმაღლე არასაკმარისია.

ინტრადენტალურ-კუნთოვანი იმპლანტაცია- რომელშიც იმპლანტები მონტაჟდება ძვლოვან ქსოვილში კბილის ფესვის მწვერვალის მეშვეობით.

ამ ინსტალაციის წყალობით, ლორწოვანი გარსის მნიშვნელოვანი ტრავმა არ არის, ამიტომ სამკურნალო პროცესი შეიძლება მოხდეს უფრო სწრაფად და ეფექტურად.

ჩვეულებრივ გამოიყენება კბილის ფესვის გასახანგრძლივებლად და გასაძლიერებლად, რაც დამატებით სტაბილურობას ანიჭებს მთელ სტრუქტურას.

ეს იმპლანტაცია ფართოდ გამოიყენება პაროდონტიტისა და პაროდონტის დაავადების დროს კბილის მობილობის აღმოსაფხვრელად, კბილის გვირგვინის მძიმე განადგურებით, აგრეთვე კბილის სტაბილურობის მისაცემად კბილის ფესვის შორეულ მწვერვალზე.

ტრანსოსეზური იმპლანტაცია- გამოიყენება ქვედა ყბის ძვლის მძიმე ატროფიის დროს.

ამ შემთხვევაში ქვედა ყბაზე თავსდება თაღოვანი სამაგრი. ამის შემდეგ, ორი იმპლანტი დამონტაჟებულია ქინძისთავების სახით. იმპლანტები პირის ღრუში ამოდის, რაც მათზე მოსახსნელი პროთეზების დამაგრების საშუალებას იძლევა.

რა ტიპის იმპლანტაცია გჭირდებათ, ნათლად განსაზღვრავს მაღალკვალიფიციური სტომატოლოგი შესაბამისი გამოკვლევების, 3D ტომოგრაფიის და ა.შ.

ამ სტატიიდან გაიგებთ:

• როგორ ტარდება ძვლის გადანერგვა სტომატოლოგიაში,
• ძვლის გადანერგვის მეთოდები – ფასი 2019,
• ყბის ძვლის გადიდება სტომატოლოგიური იმპლანტისთვის: მიმოხილვები,

კბილის ამოღების შემდეგ ძვლოვანი ქსოვილი განიცდის თანდათანობით ატროფიას, რაც იწვევს დაკარგული კბილების ადგილზე ძვლის სიგანისა და სიმაღლის შემცირებას. ძვლის გადანერგვადენტალური იმპლანტაციის დროს (სინონიმები - ძვლის გადიდება, ძვლის გადიდება) - საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობა იმპლანტის დამონტაჟების ადგილზე.

სტომატოლოგიური იმპლანტაციის დროს ძვლის ქსოვილის გადიდება, იმპლანტოლოგების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ეს აუცილებელია არა მხოლოდ იმპლანტის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის (საღეჭი დატვირთვის ტარების თვალსაზრისით), არამედ ესთეტიკური მიზეზების გამო. პრობლემა ის არის, რომ ის ძალიან თხელია ძვლის კედლებიიმპლანტის ირგვლივ ყოველთვის ექვემდებარება რეზორბციას და ამის შედეგად ხდება ღრძილების რეცესია და იმპლანტის კისერი იხსნება.

ძვლის ოპტიმალური სისქე იმპლანტის გარშემო –

ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტები (ნახ. 1-ის მიხედვით) –

1) ჯერ ერთი– ვესტიბულური ძვლის კედლის სისქე (ანუ ტუჩის/ლოყის მხარეს მდებარე კედლის) უნდა იყოს მინიმუმ 2,0 მმ, ხოლო 2,5 მმ ძალიან კარგია. თუ იმპლანტის წინა ზედაპირი დაფარულია 2 მმ-ზე ნაკლები სისქის ძვლით, ეს ნიშნავს იმპლანტის კისრის გარშემო ძვლის 100%-იან რეზორბციას, რასაც თან ახლავს ღრძილების დონის დაწევა და იმპლანტის კისრის ექსპოზიცია. ამ შემთხვევაში, იმპლანტი მაინც გაძლებს ფუნქციური დატვირთვათუმცა, თუ ის დგას ღიმილის ზონაში, იმპლანტის ირგვლივ ღრძილების კონტური დროთა განმავლობაში ესთეტიურად მიუღებელი გახდება.

2) მეორეც- ძვლის კედლის სისქე იმპლანტსა და მიმდებარე კბილის ფესვს შორის იდეალურად უნდა იყოს 3 მმ, მაგრამ 2,5 მმ ასატანია. თუ ეს მანძილი ნაკლებია (მაგალითად, 1,5-2,0 მმ), მაშინ შემდეგი პრობლემა. ნორმალურ პირობებშიც კი, იმპლანტის კისრის გარშემო ყოველთვის შეინიშნება ძვლის უმნიშვნელო რეზორბცია. თუ ძვლის დანაყოფი იმპლანტსა და კბილის ფესვს შორის ძალიან მცირეა, მაშინ ძვლის რეზორბცია ასევე მოხდება იმპლანტის მიმდებარე ფესვის ზედაპირზე. ეს ნიშნავს ღრძილების დონის დაწევას და კბილთაშორისი ღრძილების პაპილას არარსებობას (ანუ ცუდი ესთეტიკა).

3) მესამე- ძვლის კედლის სისქე ორ რიგს შორის მდგარი იმპლანტებიიდეალურად უნდა იყოს 3.0 მმ. თუ ეს ნაკლებია, მაშინ, როგორც წინა შემთხვევაში, ეს ნიშნავს ძვლის ძგიდის მნიშვნელოვან რეზორბციას იმპლანტებს შორის და ამ პროცესის შედეგად - ღრძილების უკან დახევა ამ მიდამოში, ღრძილების პაპილას არარსებობა, იმპლანტის ექსპოზიცია ( ანუ ცუდი ესთეტიკა).

ძვლის დეფიციტის მიზეზები:

1) ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობის შემცირების მთავარი მიზეზი არის ძვლის ბუნებრივი რეზორბცია (რეზორბცია) მიდამოში. ამოღებული კბილები. ეს ხდება იმის გამო, რომ ძვალი კარგავს საყრდენს კბილის ფესვის თვალსაზრისით და ასევე იმიტომ, რომ საღეჭი წნევა წყვეტს ძვლოვან ქსოვილზე. შედეგად, ხდება ძვლის მოცულობის შემცირება, რაც შეიძლება მოხდეს ყბის ალვეოლური პროცესის სიმაღლეში და სიგანეში.

2) მეორე მიზეზი სტომატოლოგების მიერ გამოწვეული ტრავმული დაზიანებებია. ჩვეულებრივ, ამოღების დროს ქირურგი საერთოდ არ ფიქრობს კბილის ირგვლივ ალვეოლის ძვლის კედლების უსაფრთხოებაზე, კბენს მათ ფორსპსით. თუ თქვენ გეგმავთ ამოღებას, რასაც მოჰყვება კბილის იმპლანტაცია, მაშინ უმჯობესია ასეთი ამოღება ჩაატაროთ იმპლანტის ქირურგის მიერ, რომელიც შეეცდება მაქსიმალურად შეინარჩუნოს ძვლოვანი ქსოვილი.

არსებობს ძვლის რეზორბციის 3 ტიპი –

• ჰორიზონტალური რეზორბცია (ნახ. 2), როდესაც ალვეოლური პროცესის სიგანე მცირდება,
• ვერტიკალური რეზორბცია (ნახ. 3), ე.ი. როდესაც ხდება ალვეოლური პროცესის სიმაღლის დაქვეითება,
• + კომბინირებული ფორმა.

კონკრეტულ პაციენტში რეზორბციის ტიპის მიხედვით შეირჩევა ძვლის გადანერგვის ტექნიკა, რომელიც მიმართულია ყბის ალვეოლური პროცესის სიგანისა და/ან სიმაღლის გაზრდაზე.

ძვლის გადანერგვა სტომატოლოგიური იმპლანტაციისთვის: მიმოხილვები

ძვლის გადანერგვის მრავალი განსხვავებული მეთოდი არსებობს, მაგრამ ისინი შეიძლება დაიყოს 2: დიდი ჯგუფები. პირველ რიგში, ძვლის ჰორიზონტალური აუგმენტაციის ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს ვიწრო ალვეოლური პროცესის გაფართოებას. მეორეც, ძვლის ვერტიკალური გაზრდის ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს ალვეოლური თხემის სიმაღლის გაზრდას.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკა –

• ალვეოლური პროცესის გაყოფა,
• ძვლის ბლოკის გადანერგვა,
• მართული ძვლის რეგენერაციის ტექნიკა (NTR),
• სინუს ლიფტის მეთოდი (გამოიყენება არასაკმარისი ძვლის სიმაღლისთვის ლატერალურ მონაკვეთებში ზედა ყბა).

ყველა ეს ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, საჭიროების შემთხვევაში (პაციენტის შიშით), შეიძლება ჩატარდეს ინტრავენური სედაცია. ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1-დან 2 საათამდე, რაც დამოკიდებული იქნება გამოყენებული ტექნიკაზე, ოპერაციის მოცულობასა და სირთულეზე. ნაკერები იხსნება მე-10 დღეს.

Მნიშვნელოვანი :ყველა მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები... ჰისტოლოგიური კვლევებიაჩვენა, რომ ძვლის გადიდების შემდეგ სხვადასხვა მეთოდები– შეინიშნება ახლად წარმოქმნილი ძვლოვანი ქსოვილის სრულიად განსხვავებული სტრუქტურა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ახალი ძვლის შემდგომი რეზორბცია. გარდა ამისა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმპლანტირებული ძვლის მასალის ბუნებაზე.

1. ალვეოლური პროცესის გაყოფა –

გამოიყენება ძვლის ჰორიზონტალური რეზორბციის დროს ალვეოლური პროცესის სისქის გასაზრდელად. შეიძლება შესრულდეს როგორც ქვედა, ასევე ზედა ყბაზე. უნდა ითქვას, რომ ეს არის ყველაზე მეტი ეფექტური მეთოდიდღესდღეობით ალვეოლარული პროცესის გაფართოება, რომელსაც ასევე აქვს დაბალი ღირებულება (არ საჭიროებს ძვირადღირებულ ძვლოვან მასალებს და გარსებს). ასეთი გაყოფის რამდენიმე სახეობა არსებობს, მაგრამ ჩვენ განსაკუთრებით გავამახვილებთ ყურადღებას „Split-Control“ ტექნიკაზე, რომელიც იძლევა იმპლანტების ერთდროული გაფართოებისა და დამონტაჟების საშუალებას.

Split-Control ტექნიკის შინაარსი(სურ.5-10) –
მუკოპერიოსტეალური ფლაპების (ღრძილების) გამოყოფის შემდეგ კეთდება ჭრილი ალვეოლური ქედის ცენტრში ფრეზ კატერით ან სხვა სპეციალური ხელსაწყოებით მომავალი იმპლანტის სიმაღლემდე (სურ. 6). შემდეგ, საპილოტე ბურღი გამოიყენება იმპლანტ(ებ)ისთვის ხვრელის აღსანიშნავად და გამავრცელებლები ხრახნიან მომზადებულ ხვრელებს (ნახ. 7). გამოყენება სხვადასხვა ზომისგამავრცელებლები პატარადან უფრო დიდამდე - შეგიძლიათ გაზარდოთ ქედის სიგანე და დაუყოვნებლივ დააინსტალიროთ იმპლანტი.

იმპლანტის გვერდებზე ყოველთვის რჩება უფსკრული, რომელიც ივსება ძვლოვანი მასალით, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჭარბად წაისვათ ალვეოლური პროცესის გარედან, დაფაროს ეს ყველაფერი სპეციალური რეზორბირებადი მემბრანით (სურ. 9). ). რის შემდეგაც ჭრილობა იკერება და ველოდებით იმპლანტის ოსეოინტეგრაციას 3-4 თვეში.

ქვედა ყბის ძვლის გადანერგვა (გაყოფის მეთოდი) –

ტექნიკის უპირატესობები –

• ჯერ ერთი– ქედის გაყოფის წყალობით ვიღებთ ძვლის დეფექტს, რომელსაც აქვს ძვლის კედლები ყველა მხრიდან (გარდა ზემოდან). ამის წყალობით ხდება სწრაფი და ხარისხიანი ოსტეოგენეზი (ძვლის ახალი ფორმირება), რადგან ალვეოლარული პროცესის სიღრმეში სპონგური ძვალი მდიდარია სისხლძარღვებით, ოსტეობლასტებით, მეზენქიმული უჯრედებით, ზრდის ფაქტორებით...

  საუბარი იმაზე, თუ რატომ არის ბევრად უარესი ძვლის სიგანის გაზრდა არა გაყოფის გზით (ალვეოლური პროცესის შიგნიდან), არამედ ამის გაკეთება ძვლის ბლოკების ან ძვლის ჩიპების გარეგანი მიმაგრებით ალვეოლური პროცესის კორტიკალური პლასტიკური ქირურგიის გარეთ. ფაქტია, რომ ძვლის გარეთა კორტიკალური შრე ძალიან მკვრივია და მასში პრაქტიკულად არ არის სისხლძარღვები. შესაბამისად, იმპლანტირებულ ძვლოვან მასალას ძალიან დიდი დრო დასჭირდება სისხლძარღვების გასაზრდელად, ძვლის ფორმირება უფრო შენელდება, იქნება მეტი რისკიასეთი ძვლის გადანერგვის წარუმატებლობა და გართულებები.

• მეორეც- არ არის საჭირო ძვირადღირებული ძვლის მასალები და გარსები, ისევ იმის გამო, რომ ეს არის სამკედლიანი დეფექტი ალვეოლარული პროცესის შიგნით და არა მის გარეთ. აქ არის საკმარისად იაფფასიანი მასალები, მაგალითად, ძვლის მასალა „ოსტეოდენტი-K“ და მემბრანა „ოსტეოდენტი-ბარიერი“.

• მესამე– ამ ტექნიკით იმპლანტების დაყენება უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია დაუყოვნებლივ. თუ იმპლანტანტები მოგვიანებით დამონტაჟდება, მაშინ ოპერაციებს შორის მხოლოდ 3-4 თვე უნდა გავიდეს, რაც მნიშვნელოვნად ნაკლებია ძვლის გადანერგვის სხვა მეთოდებთან შედარებით.

ალვეოლური პროცესის გაყოფა: ოპერაციის ანიმაცია და ვიდეო

Მნიშვნელოვანი :არსებობს რამდენიმე სახის გაყოფის ტექნიკა. "Split-Control"-ით, საჭრელი აკეთებს მხოლოდ ჭრილს ალვეოლარული პროცესის მწვერვალზე + წყვილი ვერტიკალური ჭრილობები კორტიკალური ფირფიტის სისქემდე. მაგრამ არსებობს ამ მეთოდის ვარიაცია, სადაც კეთდება დამატებითი ჰორიზონტალური ჭრილი მომავალი იმპლანტების ზედა დონეზე, რაც იწვევს ძვლის ბლოკის (ვესტიბულური კორტიკალური ფირფიტის) სრულ გამოყოფას.

შემდეგ ეს ბლოკი ფიქსირდება ხრახნებით, რომლებიც ხშირად არღვევენ მას. ტექნიკის ამ მოდიფიკაციით, იმპლანტანტები არ მონტაჟდება დაუყოვნებლივ, არამედ 3-4 თვის შემდეგ. გარდა ამისა, საკმაოდ ტრავმულია და გართულებების რისკიც დიდია. ამ ტიპის ტექნიკა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ყველაზე წვრილი ალვეოლარული პროცესისთვის (2 მმ), მაგრამ ზოგიერთი ექიმი მას იყენებს მაშინაც კი, როდესაც ეს არ არის საჭირო.

2. ძვლის ბლოკის გადანერგვა -

ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია როგორც ალვეოლური პროცესის სიგანის, ასევე მისი სიმაღლის გასაზრდელად. ეს ტექნიკა უპირატესად იყენებს აუტოგენურ ძვლის ბლოკს (ეს ნიშნავს, რომ ძვლის ბლოკი აღებულია თავად პაციენტისგან ყბების სხვა უბნებში). ბლოკი შეიძლება შეგროვდეს ზედა ყბის ტუბერკულოზის ან ზიგომატურ-ალვეოლარული ქედის მიდამოში, ან ქვედა ყბის რამუსის ან ფსიქიკური არეში. ნაკლებად ხშირად გამოიყენება ალოგენური წარმოშობის ძვლის ბლოკები (სხვა ადამიანისგან), ისევე როგორც ქსენოგენური წარმოშობის (მსხვილფეხა რქოსანი ძვალი), რაც დაკავშირებულია მათ გაცილებით დაბალ ეფექტურობასთან.

ძვლის ბლოკის გადანერგვის ოპერაციის მაგალითი –
11-16 ფოტოებზე შეგიძლიათ იხილოთ მაგალითი იმისა, თუ როგორ ხდება ზედა ყბის ძვლის გადანერგვა (ცენტრალური საჭრელი ნაწილის მიდამოში) ორი ძვლის ბლოკის გამოყენებით. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ გამოყენებული იყო 2 ბლოკი, რადგან ამ შემთხვევაში საჭირო იყო ამოღებული კბილის მიდამოში ალვეოლური პროცესის სიგანისა და სიმაღლის გაზრდა.

ძვლის ბლოკები პირველად იკვრება ძვალზე სპეციალური ტიტანის მიკრო ხრახნების გამოყენებით (სურ. 12). ბლოკი შეიძლება დამატებით დაიფაროს ძვლის ნამსხვრევებით, რის შემდეგაც ბლოკები და მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილი აუცილებლად დაფარულია კოლაგენური მემბრანით (ზუსტად იგივე, რაც გამოიყენება მართვადი ძვლის რეგენერაციის ტექნიკისთვის). მემბრანა ფიქსირდება ძვალზე სპეციალური ლითონის ქინძისთავებით (სურ. 14) და ამის შემდეგ ლორწოვანი გარსი ოპერაციის ადგილზე მჭიდროდ იკერება.

ძვლის ბლოკის გადანერგვა: ოპერაციის ანიმაცია და ვიდეო

ამ მეთოდის დადებითი მხარეები –
ეს არის შესანიშნავი მეთოდი ძვლის მოცულობის გაზრდისთვის პროგნოზირებადი შედეგებით. ოქროს სტანდარტი ამ მეთოდის გამოყენებისას არის ალოგრაფტის (თავად პაციენტისგან აღებული ძვლის ბლოკის) გამოყენება. უფრო მეტიც, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გადანერგილი გრაფტი იყოს „კორტიკალურ-სპონგური“, ე.ი. ჰქონდა არა მხოლოდ კორტიკალური ფირფიტა, არამედ კანცელოვანი ძვლოვანი ქსოვილი. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ პროგნოზირებადი და დადებითი შედეგიძვლის ბლოკის გადანერგვა.

ამ მეთოდის ნაკლოვანებები –

• ძვლის ბლოკის მოსაშორებლად საჭიროა დამატებითი ოპერაცია.

• მეორეც, ამ ტექნიკით, ყველაზე ხშირად გამორიცხულია იმპლანტების ერთდროული დაყენების შესაძლებლობა, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ზრდის როგორც იმპლანტის, ისე თავად ძვლის ბლოკის უარყოფის რისკს.

• მესამე, ასეთი ძვლის ბლოკები საჭიროებს უფრო მეტ ტრანსპლანტაციას, ე.ი. ასეთი ოპერაციის შემდეგ, იმპლანტების დაყენებამდე დაახლოებით 6-8 თვე იქნება საჭირო. ეს იმიტომ ხდება, რომ ძვლის ბლოკი ხრახნიანია ყბის გარედან. ყბის ძვლის ზედაპირულ კორტიკალურ ფენას აქვს ძალიან ცოტა ჭურჭელი და, შესაბამისად, სისხლძარღვების ზრდა გადანერგილი ძვლის ბლოკში ხდება ძალიან ნელა.

• მეოთხე - ისევ სისხლძარღვების მიერ ძვლის ბლოკის ნელი ზრდის გამო (იმპლანტის შემდგომი ინსტალაციის დროს მეორე ეტაპზე) - ზოგჯერ ძვლის ბლოკი შეიძლება განცალკევდეს ყბისგან მისი არასაკმარისი ინტეგრაციის გამო ძვლოვან ქსოვილთან. ყბა.

3. მართვადი ქსოვილის რეგენერაცია (GTR) –

ეს მეთოდი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ალვეოლური პროცესის სიგანის, ასევე მისი სიმაღლის გასაზრდელად. გარდა ამისა, თუ ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობის ნაკლებობა არ არის კრიტიკული, მაშინ ძვლის გადანერგვასთან ერთად შესაძლებელია იმპლანტების ერთდროული დაყენება. თუმცა მეთოდს აქვს თავისი ნაკლიც, რაზეც ქვემოთ ვისაუბრებთ.

მართული ქსოვილის რეგენერაცია (სინონიმი - მიმართული ძვლის რეგენერაცია) გულისხმობს ორი კომპონენტის გამოყენებას: პირველ რიგში, ნამყენი ძვლის მასალისა და მეორე, სპეციალური ბარიერის მემბრანას, რომლის გამოყენებაც გამოყოფს ძვლის დეფექტს არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებისგან.

მართული ძვლის რეგენერაცია: ოპერაციების მაგალითები

1) კლინიკური შემთხვევა No1 –
ფოტო 17 (გეგმური იმპლანტაციის არეში) გვიჩვენებს ძვლის მნიშვნელოვან დეფექტს, რომელიც შეივსება ბიოორაბირებადი მემბრანის და Bio-Oss ძვლის მასალის გამოყენებით. ინერტული გადანერგვიდან 5 თვის შემდეგ გადაღებულ 21-22 ფოტოზე ხედავთ იმპლანტის დამონტაჟებას ამ ადგილას...

2) კლინიკური შემთხვევა No2 –
იმპლანტანტების დამონტაჟებასთან ერთად მართული ძვლის რეგენერაციის ტექნიკის გამოყენებით. გამოყენებული მასალები იყო ინერტული მასალა „ბიო-ოსი“ და რეზორბირებადი მემბრანა „ბიო-გაიდი“...

ბარიერული მემბრანის მნიშვნელობა –
ბარიერი მემბრანა ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს: გაძლევთ საშუალებას მისცეთ საჭირო ფორმადა ძვლოვანი ქსოვილის არეალის მოცულობა, რომელიც აშენდება, იცავს ნამყენ ძვალს ოსტეოკლასტების (პერიოსტეუმში განლაგებული) რეაბსორბციისგან, ხელს უშლის მექანიკური ზემოქმედებაიმპლანტირებული ძვლის მასალაზე ღრძილების რბილი ქსოვილი და მისი დეფორმაცია...

არსებობს განსხვავებული ტიპებიმემბრანები, რეზორბირებადი (Bio-Gaid), არარეზორბირებადი (Gore-tex ან mesh ტიტანის გარსები). პირველები დროთა განმავლობაში თავისთავად იშლება და არ საჭიროებს მოცილებას, მაგრამ ისინი ფორმას ბევრად უარესად ინარჩუნებენ ტიტანის ბადისებრ მემბრანებთან ან ტიტანის გამაგრებით გარსებთან შედარებით. ყველა ეს მემბრანა ძვირია, მაგრამ იაფი მემბრანების გამოყენება (როგორიცაა Osteoplast) არ არის შესაფერისი ამ ტექნიკისთვის.

ძვლის მასალის შერჩევა –
არსებობს მრავალი განსხვავებული მასალა: სინთეზური ჰიდროქსიაპატიტის, ბიოპოლიმერების, ტრიკალციუმის ფოსფატის, ბიომინის, მსხვილფეხა რქოსანი ძვლის საფუძველზე და ა.შ. ქვემოთ ყველაზე მეტად გავამახვილებთ ყურადღებას ეფექტური ტიპებიძვლის მასალები (მათი ეფექტურობის კლებადობით).

• ძვლის ავტოგრაფტის გამოყენება –
  ავტოგრაფტი უნდა გვესმოდეს, როგორც ძვლის მასალა, რომელიც აღებულია თავად პაციენტისგან ყბის სხვა ნაწილებში (მაგალითად, ძვლის ჩიპების ან ძვლის ბლოკის სახით). არსებობს მხოლოდ ერთი უარყოფითი მხარე - დამატებითი მცირე ჩარევის საჭიროება ძვლოვანი მასალის შესაგროვებლად.

• ავტოტრანსპლანტატი + ქსენოტრანსპლანტატი კომბინაცია –
  1:1 თანაფარდობით, ძვლის ნამსხვრევები (პაციენტისგან აღებული) ურევენ ქსენოგენური წარმოშობის მასალას, ე.ი. მსხვილფეხა რქოსანი ძვლის საფუძველზე. ამის მაგალითია ისეთი მაღალი ხარისხის და ეფექტური მასალა, როგორიცაა "Bio-Oss". ეს არის ძალიან ეფექტური კომბინაცია ძვლის მოცულობის გასაზრდელად.

• ალოგრაფტის გამოყენება –
  ამ ტიპის ძვლის მასალა ასევე ძალიან ეფექტურია, მაგრამ გამოიყენება გაცილებით იშვიათად. ფაქტია, რომ ძვლის მასალის წყარო ამ შემთხვევაში გვამური მასალაა (სხვა ადამიანებისა). ეს მასალები შეძენილია სპეციალური ქსოვილის ბანკიდან ყველა მასალა გადის ფრთხილად დამუშავებას და სრულიად უსაფრთხოა, მაგრამ ფსიქოლოგიური მიზეზებიისინი ნაკლებად ხშირად გამოიყენება.

• სუფთა ქსენოგრაფტის გამოყენება –
  "Bio-Oss" მასალა (მსხვილფეხა რქოსანი ძვლის საფუძველზე) შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტის საკუთარი ძვლის ჩიპებთან შერევის გარეშე, მაგრამ შემდეგ ძვლის გადიდების ეფექტურობა უფრო დაბალი იქნება.

ძვლის მართვადი რეგენერაცია ერთდროული იმპლანტაციით: ოპერაციის ვიდეო

• ვიდეო 1 – ბიო-გაიდის რეზორბირებადი მემბრანის გამოყენებით,
• ვიდეო 2 - ბადისებრი ტიტანის მემბრანის გამოყენებით.

Მნიშვნელოვანი :უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის საკმაოდ ეფექტური. ფაქტია, რომ ძვლის მასალა "დარგულია" ყბის კორტიკალური ფირფიტის გარეთ (ძვლის ძალიან მკვრივი ზედაპირული ფენა). ახლად წარმოქმნილი ძვალი სტრუქტურით განსხვავდება მშობლიური ყბის ძვლისგან, არ აქვს საკუთარი კორტიკალური ფირფიტა გარედან და ამიტომ აქვს მიდრეკილება შემდგომი ნაწილობრივი რეზორბციისკენ.

აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ძვლის გადიდება ამ მეთოდის გამოყენებით „რეზერვთან ერთად“ მომავალი რეზორბციის დაგეგმილი ხარისხისთვის, რაც უფრო მკვეთრად იქნება გამოხატული, რაც უფრო თხელი იქნება ღრძილების ბიოტიპი (ღრძილის სისქე). ეს გამოწვეულია იმით, რომ ძვლის ზედაპირული ფენები ნაკლებ ჟანგბადს მიიღებს და ნუტრიენტებიმათი ნაკლები სისხლით მომარაგების გამო.

ძვლის ქსოვილის გადიდება კბილის იმპლანტაციის დროს: ფასი 2019წ

რა ღირს ყბის ძვლის აგება 2019 წელს კბილის იმპლანტაციისთვის? ძვლის ქსოვილის გაზრდა იმპლანტაციისთვის - ღირებულება განსხვავდება ტექნიკის ტიპისა და ოპერაციის მოცულობისგან (რამდენი კბილის ზონაშია შესრულებული), ასევე ძვლის მასალის ტიპისა და მოცულობისგან. და გამოყენებული მემბრანა.

ხშირად, სტომატოლოგებს და მათ პაციენტებს უხდებათ გამკლავება ძვლოვანი ქსოვილის დაგროვებასთან დენტალური იმპლანტაციის დროს. ფასი, მიმოხილვები და დეტალური აღწერაქვემოთ შემოგთავაზებთ პროცედურებს.

ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანმა ზედმეტად დიდი დრო დახარჯა იმაზე, დააყენოს თუ არა იმპლანტანტები. სტომატოლოგიური განყოფილებების არარსებობის დროს მძიმე ქსოვილიის ძალიან სწრაფად ატროფირდება, რაც იწვევს ძვლის გადანერგვის საჭიროებას.

პაციენტის ძვლოვანი ქსოვილის ნაკლებობის შესახებ

კბილის ამოვარდნის ან ამოღებისთანავე იწყება ბუნებრივი და შეუქცევადი პროცესი – ქსოვილის ატროფია. ექიმები ამბობენ, რომ სტომატოლოგიური განყოფილების არარსებობიდან უკვე ერთი წლის განმავლობაში რეზორბცია მაქსიმუმს აღწევს.

თუ პაციენტს სჭირდება იმპლანტის იმპლანტაცია რიგის მთლიანობის აღსადგენად, მაშინ ბუნებრივი ძვლის ნაკლებობა მნიშვნელოვანი დაბრკოლება გახდება. ითვლება, რომ მაღალი ხარისხის იმპლანტაციისთვის საჭიროა მინიმუმ 10 მმ მყარი ბაზა.

ხოლო როცა ეს საკმარისი არ არის, უნდა გამოიყენოთ ძვლოვანი ქსოვილის გადანერგვის პროცედურა. ამავე დროს აკეთებენ სპეცოპერაცია, რომელშიც ძვალი გროვდება საჭირო მოცულობით. ეს პროცედურა მნიშვნელოვნად ზრდის თანკბილვის აღდგენის დროს, მაგრამ იძლევა მაღალი ხარისხის და ხანგრძლივ შედეგს.

ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი- ისე, რომ პრობლემები არ შეგექმნათ უსიამოვნო გართულებებიკარგი კლინიკა უნდა აირჩიოთ, გამოცდილი ექიმიდა დაიცვან ოპერაციისთვის მომზადების აბსოლუტურად ყველა წესი.

რატომ არის საჭირო პროცედურა?

ძვლოვანი ქსოვილის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია მისი აგება. და ეს ეხება არა მხოლოდ შემდგომი იმპლანტაციის შემთხვევებს, არამედ კეთდება სხვა პრობლემების გადასაჭრელად:

• იმპლანტის საკმარისად საიმედო დასამაგრებლად, თუ ძვალი უფრო მოკლეა ვიდრე ხელოვნური ჯოხი.
• კბილის გადაადგილების, გაფხვიერების, დაკარგვის და სხვა სტომატოლოგიური პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად.
• თავიდან აიცილეთ სახის გამონათქვამებისა და არტიკულაციის დამახინჯება.
• აღადგენს საღეჭი ფუნქციას, რაც აუცილებლად ხდება ატროფიით.
• თავიდან აიცილეთ სახის კონტურების დამახინჯება ყბის შემცირების გამო.

ექიმები ხაზს უსვამენ პროცესის შემდეგ უპირატესობებს ხელოვნური ძვლის მასალის დამატების ან სხვა გზით ზრდისას:

1. ყბის ყველა ფუნქციის სრული აღდგენა, მაშინაც კი, თუ ატროფიამ დიდ ნაწილს მიაღწია.
2. უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის იმპლანტაციას, რომლის დროსაც წნელები დიდხანს და საიმედოდ დარჩება ადგილზე.
3. ბრუნდება მიმზიდველი გარეგნობაღრძილები და პროთეზირების შემდეგ მთელი თანკბილვა.
4. სარეაბილიტაციო პერიოდის შემდეგ სრულიად ქრება ყველა ის უხერხულობა, რასაც თან ახლდა კბილების დაკარგვა და ძვლის ატროფია.

მართალია, პროცედურას ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, როგორიცაა აღდგენის ხანგრძლივი ეტაპი, თავად ოპერაციის პროცესი და ამ დროის ნაწილობრივი შეზღუდვა. ძვლოვანი ქსოვილის აგება და გაზრდა პაციენტისა და ექიმის რთული, გრძელვადიანი და ყოველთვის ერთობლივი სამუშაოა. მხოლოდ კოორდინირებული ქმედებებით არის შესაძლებელი ყველა დადებითი ეფექტისა და მოსალოდნელი შედეგის მიღწევა.

ფოტო

სტომატოლოგიური იმპლანტაციის დროს ძვლოვანი ქსოვილის გადიდების ვარიანტები

ძვლის მდგომარეობიდან, პაციენტის ჯანმრთელობის, მოსალოდნელი შედეგისა და ექიმის პრაქტიკული უნარებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა პროცედურები:

1. მართვადი ქსოვილის რეგენერაცია, სხვაგვარად GTR. სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროცესის დროს ექიმი სპეციალურ გარსს უნერგავს. იგი დამზადებულია ბიოთავსებადი მასალისგან და ხელს უწყობს ქსოვილების ბუნებრივ ზრდას. ასეთი მემბრანა შეიძლება იყოს ან არ შეიწოვება. მისი დამონტაჟების შემდეგ ჭრილობის ზედაპირი იკერება და გარკვეული პერიოდი ელოდება ძვლის სასურველ ზომამდე გაზრდას.
2. ძვლის ბლოკის გადანერგვა. ძვლის ბლოკის გადანერგვისას ყველაზე ხშირად გამოიყენება პაციენტის საკუთარი ძვლის ნაჭერი. მას ჩვეულებრივ იღებენ ნიკაპიდან. ეს იწვევს ორ ჭრილობას, რაც ითვლება პროცედურის მინუსად. მაგრამ ასეთი გადანერგვა უკეთ ფესვებს იღებს და არ იწვევს უარყოფას. ამ ძვალს სპეციალური ხრახნებით ახვევენ სასურველ ადგილას, ტკეპნიან ნაჭრებით ან გრანულებით და იკერება გარსით. სწორედ ეს ხელს შეუშლის მათ გამორეცხვას და ხელს შეუწყობს სწრაფ რეგენერაციას. ძვლის ბლოკის იმპლანტაციის კიდევ ერთი მინუსი არის დროის ხანგრძლივობა და რამდენჯერმე ჩატარებული პროცედურა. ყოველივე ამის შემდეგ, თავდაპირველად ისინი იღებენ ორ დაზიანებას, შემდეგ კი ასრულებენ დამატებით ოპერაციას მემბრანის ამოსაღებად და ქინძისთავის იმპლანტაციისთვის.

ძვლის გადანერგვის რომელი ვარიანტიც არჩეული იყოს, ოპერაცია გადის გარკვეულ ეტაპებს, რისთვისაც პაციენტი ფსიქიკურად მზად უნდა იყოს:

• ჯანმრთელობის სავალდებულო გამოკვლევა, ატროფიის ხარისხის განსაზღვრა რენტგენის გამოყენებით. სისხლის ტესტების აღება მოწინავე ინტერპრეტაციით. ყოველივე ამის შემდეგ, ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ რაიმე უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში.
• ანესთეზია. ყველაზე ხშირად ირჩევენ ადგილობრივი ანესთეზია, მაგრამ შიგნით იშვიათ შემთხვევებში ჰიპერმგრძნობელობაან პაციენტის მგრძნობელობა, ექიმს შეუძლია აირჩიოს მსუბუქი ზოგადი ანესთეზია.
• პერიოსტალური ფლაპის ამოკვეთა ხდება ბუნებრივი ძვლის დარჩენილი ნაწილის გამოსავლენად. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია დამატებით დიაგნოსტირება ატროფიის მდგომარეობისა და მასშტაბის შესახებ. შესაბამისად შეირჩევა გაფართოებისთვის საჭირო მასალა და მისი ადექვატური რაოდენობა.
• შემდეგ მოდის თავად პროცედურა, რომელიც განსხვავდება პლასტიკური ქირურგიის არჩეული მეთოდის მიხედვით.
• ყველა მანიპულაციის შემდეგ ექიმი ვალდებულია ჩაკეროს ძვალი დამონტაჟებული კომპონენტებით და დაამაგროს ჭრილობა. ამ პროცედურისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება შთამნთქმელი ნაკერები, ამიტომ ნაკერების ამოღება ზედმეტი იქნება.

ოპერაციის შემდეგ სტომატოლოგი აუცილებლად მოგცემთ რჩევას, რა შეიძლება გაკეთდეს და რა არ უნდა დაუშვათ. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ რეკომენდაციების დაცვა, რათა თავიდან აიცილოთ რაიმე შედეგები.

თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, სარეაბილიტაციო პერიოდი ერთ თვემდე გაგრძელდება. პირველი კვირის განმავლობაში ასევე საჭიროა ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება.

სინუს ლიფტი

ეს არის ყველაზე პოპულარული პროცედურა, რომელიც ტარდება ორი გზით - ღია და დახურული. ექიმი წყვეტს რომელი ჯობია აირჩიოს ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობის დიაგნოზიდან გამომდინარე.

ამ შემთხვევაში, ყბის სინუსის მექანიკური აწევა ხდება ისე, რომ მის ქვეშ საჭირო ქსოვილი აშენდეს. მაგრამ ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა მისი გაზრდა 1-2 მმ-ით, მეტი არა. ასევე შეზღუდვა განხორციელებისთვის დახურული ოპერაციაარის ზედიზედ არაუმეტეს ორი კბილის არარსებობა.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ან ღია პროცედურა, ანუ არჩეულია ძვლის გადანერგვის სრულიად განსხვავებული მეთოდი.

სინუსის ლიფტინგის ჩვენებებია:

• პროცედურის ადგილზე რაიმე პათოლოგიის არარსებობა.
• გარკვეული რაოდენობის ძვლოვანი ქსოვილის არსებობა აუცილებელი მანიპულაციების შესასრულებლად.
• პაციენტის ჯანმრთელობის დიაგნოსტირებისას არაფერი აღმოჩნდა ისეთი, რაც ოპერაციის შემდეგ გართულებების პროვოცირებას მოახდენდა.

ასევე მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტს არ ჰქონდეს შემდეგი პრობლემები:

1. რამდენიმე დანაყოფის არსებობა თავად სინუსებში.
2. პოლიპები შესაბამის ზონაში.
3. მუდმივი გამონადენი სხვადასხვა მიზეზის გამო.
4. სინუსიტი ნებისმიერი ფორმით.
5. მოტეხილი ან სუსტი ძვალი.
6. წინა ქირურგიული ჩარევები.
7. Ცუდი ჩვევაპაციენტში ხშირი მოწევის სახით.

გახსენით

ღია სინუს ლიფტი არის რთული ოპერაცია, რომელიც მზადდება მხოლოდ უკიდურესი შემთხვევები. ტარდება შემდეგი მანიპულაციები:

• ექიმი აკეთებს ხვრელს ყბის სინუსის კედელზე, ცდილობს არ შეეხოს ლორწოვან გარსს.
• თავად ჭურვი აწეულია სასურველ სიმაღლეზე.
• მთელი ღია სივრცე ივსება სპეციალური მასალით, რომელიც ასტიმულირებს ძვლოვანი ქსოვილის ზრდას.
• ჭრილობა იკეტება და იკერება, რაც ოპერაციის დროს გადატანილი იყო უკან თავის ადგილზე.

მხოლოდ დროთა განმავლობაში, როდესაც ქსოვილი გაიზარდა სწორი ზომა, ტარდება იმპლანტაცია.

დახურულია

სულ სხვაა დახურული სინუს ლიფტი, რომლის დროსაც ქსოვილის იმპლანტაციასთან ერთად იმპლანტების პირდაპირი მონტაჟი ხდება შესაძლებელი. პროცედურა მოსახერხებელია, რადგან ის ტარდება ერთჯერადად. გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები:

1. თავდაპირველად ამზადებენ ძვლის საწოლს, სადაც დამონტაჟდება იმპლანტის ჯოხი. მისი ზომა უნდა იყოს 1-2 მმ-ით ნაკლები ყბის სინუსზე.
2. სპეციალური ხელსაწყოსა და მსუბუქი დაჭერის გამოყენებით ექიმი სასურველ ფრაგმენტს უფრო ღრმად გადააქვს, რითაც ლორწოვან გარსს საჭირო სიმაღლეზე აწევს.
3. შექმნილი ნახვრეტით შემოდის ოსტეოპლასტიკური მასალა და ამავდროულად მონტაჟდება იმპლანტის ღერო.

სანამ ხდება ქსოვილების შეხორცება და ღრძილების ფორმირება, პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ გამოიყენოს პლასტიკური დროებითი სტრუქტურები, რომლებიც მიბაძავს თანკბილვას მუდმივი იმპლანტების შექმნამდე და დამონტაჟებამდე.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა პაციენტისთვის უფრო მარტივ, ხელმისაწვდომ და ნაკლებად ტრავმატულად ითვლება, არასწორად განხორციელების შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას რამდენიმე უსიამოვნო შედეგი:

• სინუსების დაზიანება, რაც გამოიწვევს ცხვირის ქრონიკულ გამონადენს.
• მთელი სტრუქტურის შესაძლო ჩაძირვა, რასაც მოჰყვება მისი იძულებითი მოხსნა.
• ყბის მიდამოში ანთების გაჩენა, რომელიც უნდა განიკურნოს და მხოლოდ ამის შემდეგ განმეორდება იმპლანტაციის პროცედურა.

ამის თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა სავალდებულომკაცრად უნდა დაიცვას ყველა წესი:

• Შეწყვიტე მოწევა.
• ცემინების და ხველების დროს თავი შეიკავეთ, ეცადეთ ეს არ გააკეთოთ და ასევე ინტენსიურად არ აუფეთქოთ ცხვირი.
• მოერიდეთ გაციება, რადგან ისინი გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს.
• რეაბილიტაციის დროს მოერიდეთ მყარ, ცივ და ცხელ საკვებს.
• არ ეწვიოთ აბაზანას ან საუნას, არ ჩაყვინთოთ წყლის ქვეშ და არ დაკავდეთ სპორტით, სადაც არის ტრავმის რისკი.
• არ იმოგზაუროთ საჰაერო გზით.

რა მასალები გამოიყენება?

ასეთი პლასტიკური ქირურგიის თითოეულ ვარიანტში გამოიყენება გრაფტები. Ისინი შეიძლება იყვნენ:

• პაციენტის ძვლოვანი ქსოვილი, აღებული სხეულის ნებისმიერი ჯანსაღი ნაწილიდან. აირჩიეთ ნეკნი ილიუმი, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი იყენებენ ზედა ყბის გამონაყარს ან ტუბერკულოზს, ასევე ნიკაპის მცირე არეალს.
• ალოგრაფტი - აღებულია დონორისგან, რომელიც არის სხვა პირი. თუმცა, როგორც წესი, ამ მიზნებისათვის ისინი იღებენ გვამურ ძვალს, რომელიც შემდგომ მუშავდება. ასეთ გადანერგვას უფრო მეტი დრო სჭირდება და უფრო რთული დასაფესვიანებელია, მაგრამ ნებისმიერი რისკი თითქმის აღმოფხვრილია.
• ქსენოგრაფტი - ცხოველური წარმოშობის მძიმე ქსოვილი. ეს უფრო ხელმისაწვდომი ვარიანტია, მაგრამ შეხორცებას შესაძლოა მეტი დრო დასჭირდეს.
• ალოპლასტები ხელოვნური მასალაა, რომელსაც შეუძლია მთლიანად შეცვალოს ცოცხალი ქსოვილი, კარგად გაიფესოს და იშვიათად გამოიწვიოს უარყოფა. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ჰიდროქსიაპატიტი და მისი ნებისმიერი წარმოებული.

ვიდეო: ძვლის ქსოვილის აგების შესახებ.

რა ღირს ოპერაცია?

ასეთი რთული პროცედურის ფასი დიდწილად იქნება დამოკიდებული როგორც თავად კლინიკაზე, ასევე პლასტიკური ქირურგიის არჩეულ მეთოდზე. გარდა ამისა, ფასში ასევე შეიძლება მოიცავდეს ყველა გამოყენებული მასალა, ასევე იმპლანტაციის პროცედურა, თუ ის ჩატარდება ერთდროულად სინუს ლიფტით, მაგალითად.

მოსკოვის კერძო კლინიკების ფასებზე დაყრდნობით, საშუალო ფასიმერყეობს $150-დან $450-მდე ოპერაციისთვის. მაგრამ ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ სხვადასხვა აქციები, Სპეციალური შეთავაზებებიდა ფასდაკლებები. ამ შემთხვევაში უფრო მნიშვნელოვანია არა ფასი, არამედ ექიმის მუშაობის ხარისხი.

კბილების ამოღების და დაკარგვის შემდეგ საღეჭი დატვირთვის ნაკლებობის გამო ხდება ყბის ძვლოვანი მასის დაქვეითება. თუ დაკარგული კბილის ფესვი არ იქნა ჩანაცვლებული იმპლანტით, ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს შეკუმშვას. ამიტომ სტომატოლოგიაში ტარდება ძვლოვანი ქსოვილის აუგმენტაცია - ოპერაცია ძვლის მასის საჭირო მოცულობის აღდგენის მიზნით. როგორ ტარდება ოპერაცია და რა შემთხვევაშია პროთეზის იმპლანტაცია პაციენტებისთვის უკუნაჩვენები?

ძვლის მასის მოცულობა ყოველთვის არ იკლებს კბილის ამოღების შემდეგ, ზოგჯერ ყბის ძვლის ატროფიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
• კბილების ან ყბის დაზიანებები;
• ყბის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები;
• ცუდად დამზადებული მოსახსნელი პროთეზები;
• პაციენტის გენეტიკური მახასიათებლები;
• ინფექციური დაავადებებიპირის ღრუს.

ასაკთან ერთად აწუხებს მეტაბოლური პროცესებიძვლები ფხვიერი, მტვრევადი ხდება და მათგან კალციუმი აქტიურად ირეცხება. ყოველივე ეს იწვევს ძვლის ატროფიას და საჭიროებს კორექციას.

მოსახსნელი პროთეზის ხანგრძლივი ტარება უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვან-ყბის სტრუქტურებზე: პროთეზი ვერ უზრუნველყოფს ყბის ძვლებზე საღეჭი ერთგვაროვან დატვირთვას, რაც იწვევს ატროფიას.

ატროფია შეიძლება იყოს გენებში და იყოს გენეტიკური მიდრეკილების შედეგი. თავის ქალას არანორმალური სტრუქტურა ძალზე იშვიათია.

ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის ხარისხზე გავლენას ახდენს აგრეთვე პირის ღრუს ინფექციური დაავადებები - პაროდონტის პათოლოგიები, ცისტები, ნეოპლაზმები და სხვ. ეს გამოწვეულია ინფექციის შეღწევით ღრძილების ქსოვილში და დაზიანებების წარმოქმნით ჩირქოვანი ანთება. კბილის ფესვთან ახლოს ყალიბდება კისტა, რომელიც თანდათან ანადგურებს ძვლოვან ქსოვილს. პერიოდონტიტის მოწინავე ფორმები იწვევს დაკარგვას ჯანსაღი კბილებიიმის გამო პათოლოგიური ცვლილებები ალვეოლარული პროცესები- ფესვის შეერთება ყბის ძვალთან.

ქვედა ყბის ძვლის გადიდება განსხვავდება ზედა ყბის ძვლის მოცულობის აღდგენის ქირურგიისგან. ეს გამოწვეულია თავის ქალას სტრუქტურის თავისებურებით - ყბის სინუსების მდებარეობით. პროთეზის ქინძის სიგრძე არ იძლევა მათ ყბის ძვალში მყარად დამაგრების საშუალებას და არსებობს სინუსების მთლიანობის დარღვევის რისკი. ყბის სინუსის დეფორმაცია იწვევს ქსოვილის ინფექციას და ქრონიკული სინუსიტის განვითარებას.

ძვლის ატროფიის შედეგები

ძვლის მასის დაქვეითება არა მხოლოდ იწვევს საღეჭი ფუნქციის დარღვევას, მას აქვს უარყოფითი ესთეტიკური და ფიზიოლოგიური შედეგები:

• სახის ფორმის შეცვლა - ჩაძირული ტუჩები, ჩაძირული ლოყები;
• ნაოჭების გამოჩენა ტუჩების ირგვლივ და მის მახლობლად;
• დიქციის ხარისხის ცვლილება - ლიფსი, გაურკვეველი არტიკულაცია;
• ნაკბენის ცვლილებები და მასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• საღეჭი საკვების ცუდი ხარისხი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა.

დენტალური იმპლანტაციის უკუჩვენებები

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პროთეზის იმპლანტაცია და მოცულობის აღდგენის ოპერაცია ძვლის სტრუქტურებიაქვს უკუჩვენებები:

• ოსტეოპოროზის დაავადება;
• ფსიქონევროლოგიური დაავადებები;
• პირის ღრუს მწვავე ანთებითი პროცესები;
• ქრონიკული სინუსიტი და ოპერაცია ყბის სინუსებზე;
• ცხვირის პოლიპები და სხვა ნეოპლაზმები;
• დაავადებები სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ცუდი სისხლის შედედება;
• იმუნური სისტემის დაავადებები - აივ, შიდსი.

თუ არსებობს ოსტეოპლასტიკა უკუნაჩვენებია ავთვისებიანი სიმსივნედა პაციენტებს სიბერე. ხშირ შემთხვევაში ოპერაციაზე უარს ამბობენ მძიმე მწეველები— იმპლანტირებული ბლოკი ძნელად იფეთქება, არსებობს გახეთქვის რისკი ქირურგიული ნაკერებიდა იმპლანტის დაკარგვა.

როგორ იქმნება ძვლოვანი ქსოვილი?

დენტალური იმპლანტაციის დროს ძვლოვანი ქსოვილის ზრდა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს. ქირურგი ჯერ პირის ღრუს იკვლევს და ადგენს სამუშაოს საჭირო რაოდენობას. გამოჩნდება პაციენტის ყბის მდგომარეობა რენტგენი- სად არის საჭირო ძვლის მოცულობის აღდგენა და რა რაოდენობით. შემდეგ შეირჩევა შემცვლელი მასალა.

ძვლის სამშენებლო მასალა:

• ქვედა ყბიდან ძვლის ბლოკის გადანერგვა;
• ძვლის ჩიპების გადანერგვა ცხოველისგან - ჩვეულებრივ ხარიდან;
• სინთეზური მასალა, რომელიც ასტიმულირებს ქსოვილის ზრდას.

ახლო წარსულში, ახლახან გარდაცვლილი ადამიანის ძვლის გადანერგვა იყო პრაქტიკული. თუმცა ამ მეთოდითყოველთვის არ არის შესაფერისი, ისევე როგორც ცხოველის ძვლის შემცვლელი ბლოკი.

უფრო ხშირად, გაფართოებები მზადდება სინთეზური შემავსებლის გამოყენებით. ეს მასალა ეკოლოგიურად სუფთაა, არ იწვევს ალერგიას და კარგად იღებს ფესვებს. ერთადერთი მინუსი არის სინთეზური ბოჭკოს ღირებულება.

ქირურგის მოქმედებების ალგორითმი:

• ადგილობრივი ანესთეზია ან ზოგადი ანესთეზია;
• ღრძილების გაჭრა და ღრუს შევსება შემცვლელი მასალით;
• დამცავი გარსის გამოყენება და ლორწოვანი გარსის შეკერვა.

დისკომფორტის შესამცირებლად ღრძილების საკერვის ქირურგიული ნაკერები მზადდება თვითშეწოვის მასალისგან, ამიტომ ნაკერების ამოღება არ არის საჭირო. სტომატოლოგის მიერ დაგრძელება ორმოცი წუთიდან რამდენიმე საათამდე გრძელდება.

როდის არის დაყენებული პროთეზები? ზოგიერთ შემთხვევაში, (ზედა ყბის კორექციის) დროს კეთდება დენტალური იმპლანტები. ეს შესაძლებელია დახურული სინუს ლიფტით, იმ შემთხვევაში ღია ოპერაციაპაციენტს ამაგრებენ პროთეზს ღრძილების სრულად შეხორცების შემდეგ - ექვსი თვის შემდეგ.

მაქსიმალური სინუსების ლიფტი

რა მეთოდებით შეიძლება პაციენტში ძვლოვანი მასის იმპლანტაციის დაყენება? ამისათვის რამდენიმე ვარიანტია:

• სინუს ლიფტი ზედა ყბის კორექციისთვის;
• მიმართული ქსოვილის რეგენერაცია;
• განადგურების ოსტეოგენეზი;
• ავტოგენური ბლოკის გადანერგვა.

სინუსების ლიფტინგი შეიძლება განხორციელდეს ღია ან დახურული გზით. მცირე ატროფიის გამოყენებისთვის პირადი მეთოდიდენტალური იმპლანტების დამონტაჟებასთან ერთად. მძიმე ატროფიის დროს ტარდება ღია ოპერაცია - ღრძილში ჭრილობით და საჭირო მოცულობის ძვლის ბლოკის დამონტაჟებით.

ღია სინუს ლიფტით მონტაჟდება დროებითი პლასტიკური კბილები, რომლებიც ექვსი თვის შემდეგ იცვლება მუდმივი კბილებით. სინუს ლიფტის უპირატესობა მოსახსნელ პროთეზებთან შედარებით არის სრული აღდგენასაღეჭი დატვირთვა ატროფიის შეწყვეტით. ეს განასხვავებს ძვლის გადანერგვას სხვა პროთეზირების მეთოდებისგან, რაც ვერ აფერხებს შემდგომ ატროფიას.

სინუსის ლიფტის ნაკლოვანებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ გართულებებს:

• ქრონიკული რინიტი/სინუსიტი ყბის სინუსების დეფორმაციის შემთხვევაში;
• ქსოვილში ინფექციის გამო ანთების კერების წარმოქმნა;
• ძვლის ბლოკის სრული უარყოფა, ნაკერების გამოყოფა;
• დამცავი მემბრანის ექსპოზიცია.

ოპერაციის შემდეგ გართულებები შეიძლება მოიცავდეს ცხელებას, ქსოვილების ძლიერ შეშუპებას და ტკივილს. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდირებულია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება და არა ორგანიზმის გადატვირთვა. ფიზიკური აქტივობადა ნუ დაიხარებ წინ. ეს გამოწვეულია თავის ქალაში წნევის სხვაობის შექმნის რისკით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების გახეთქვა და იმპლანტირებული იმპლანტის დაკარგვა.

სინუსების ლიფტინგის შემდეგ აკრძალულია:

• დაგეგმეთ საჰაერო მოგზაურობა სამი თვის განმავლობაში;
• ეწვიეთ სოლარიუმებს, საცურაო აუზებს, საუნებს და რუსული აბანოებს;
• დალიეთ სითხეები ჩალის მეშვეობით;
• მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
• მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულება.

ოსტეოპლასტიკის სხვა მეთოდები

განვიხილოთ ძვლის ბლოკის გადანერგვის, ხელმძღვანელობითი ქსოვილის რეგენერაციის, ყურადღების გადატანის ოსტეოგენეზის და ღრძილების კონტურის აღდგენის მეთოდები.

NTR მეთოდი

მიმართული ქსოვილის რეგენერაცია გულისხმობს საკუთარი ქსოვილების გააქტიურებას ზრდისთვის. ამ შემთხვევაში ხდება შემცვლელი ბიოლოგიური ქსოვილის იმპლანტაცია და იზოლირება ღრძილებიდან კბილის მემბრანის გამოყენებით. დამცავი ფილმი უზრუნველყოფს ბიომასალის უსაფრთხოებას გაჟონვისა და ექსპოზიციისგან გარეგანი ფაქტორები. თანდათანობით, ძვლოვანი მასა აღდგება ქსოვილის რეგენერაციის გამო.

მემბრანა შეიძლება დამზადდეს შთანთქმის მასალისგან. შეუწოვი მასალისგან დამზადებული მემბრანა ამოღებულია გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მასალის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკური შემთხვევაპაციენტი და განისაზღვრება სტომატოლოგის მიერ.

ბლოკების გადარგვა

ოპერაციის ეს მეთოდი ტარდება პაციენტის სასის, ქვედა ყბის ან ნიკაპიდან ამოღებული დონორის ძვლის გამოყენებით. ავტოგრაფტი სწრაფად იღებს ფესვებს და არ იწვევს უარყოფას. თუმცა ამ მეთოდითვარგისია მხოლოდ ძვლის სიგანის გასასწორებლად, მაგრამ არ წყვეტს სიმაღლის პრობლემას. პირდაპირი ტრანსპლანტაციის კიდევ ერთი მინუსი არის პროთეზის ერთდროული დაყენების შეუძლებლობა: ბლოკმა ჯერ უნდა გაიდგას ფესვი. საერთო ჯამში, პაციენტი იძულებულია გაიაროს სამი ქირურგიული პროცედურა: მოცილება დონორის მასალა, ბლოკის იმპლანტაცია, იმპლანტების მონტაჟი.

განადგურების ოსტეოგენეზი

განადგურების ოსტეოგენეზის მეთოდი გულისხმობს არსებული ძვლის მასის გაფართოებას (მოცულობის გაზრდას). ქირურგი ჭიმავს ძვალს და წარმოქმნილი სიცარიელე ივსება პაციენტის საკუთარი უჯრედებით - რეგენერაციით. მეთოდი გამოიყენება ყბის პათოლოგიური სტრუქტურის შემთხვევაში ან ყბის დაზიანების შემდეგ.

ქვედა ყბის პლასტიკური ქირურგია

როგორ ტარდება ქვედა ყბის პლასტიკური ქირურგია? მეთოდის სირთულე არის არტერიისა და ყბის კუნთების ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი ნერვის მჭიდრო მდებარეობა. თუ ქირურგიული პროცედურა არახელსაყრელია, არსებობს საღეჭი ფუნქციის დაკარგვის და ენის დაბუჟების რისკი. ნერვის გადასატანად, მიკრო ოპერაცია ტარდება 3D მოდელირების გამოყენებით, შედეგების შედარება ყბის კომპიუტერულ ტომოგრაფიის მონაცემებთან.

ღრძილების კონტურის აღდგენა

ძვლის ატროფია პირდაპირ გავლენას ახდენს ღრძილების ქსოვილის მოცულობის შემცირებაზე. ამ პათოლოგიის შედეგად კბილების ფესვები იშლება, რაც პაციენტს ფსიქოლოგიურ და ფიზიოლოგიურ დისკომფორტს უქმნის. შიშველი ფესვებიისინი არ არიან დაცული მინანქრის საფარით და ტკივილებით რეაგირებენ თერმულ ცვლილებებზე. ესთეტიკური თვალსაზრისით, ღია გვირგვინები იწვევს დისკომფორტს კომუნიკაციის დროს. ძვლის მოცულობის აღდგენის შემდეგ ტარდება მანიპულაციები რბილი ქსოვილების რეგენერაციის დასაჩქარებლად.

ოსტეოპლასტიკა პაროდონტიტის დროს

პერიოდონტალური დაავადება იწვევს ჯანსაღი კბილების დაკარგვას. სტომატოლოგები იყენებენ ხელმძღვანელობით ძვლის რეგენერაციას, რომელიც აღადგენს ყბის სიმაღლეს და ხელს უშლის ყბის ოსტეოპოროზის განვითარებას.

ოსტეოპლასტიკის სარგებელი

ბევრ პაციენტს ეშინია ქირურგიული ხსნარიკბილების დაკარგვის პრობლემები და კმაყოფილი არიან მოსახსნელი პროთეზებით. თუმცა, ისინი არ წყვეტენ ჯანმრთელობის პრობლემას ყბის ძვალი, მაგრამ პროვოცირებას უკეთებს ატროფიის შემდგომ განვითარებას. ჯერ ერთი, მოსახსნელი პროთეზები არ იძლევა თანაბარ საღეჭი დატვირთვას ყბაზე. მეორეც, ძვლის მასის შემდგომი შემცირების გამო, პროთეზები საჭიროებს კორექციას ან ჩანაცვლებას ზომის შეუსაბამობის გამო. ახალი ფორმაყბები.

მიუხედავად იმისა შესაძლო გართულებებივ პოსტოპერაციული პერიოდიოსტეოპლასტიკა ხსნის მნიშვნელოვანი კითხვებიესთეტიკა და ჯანმრთელობა:

• საღეჭი ფუნქციის სრული აღდგენა;
• სახის ბუნებრივი კონტურის აღდგენა;
• სტომატოლოგიური იმპლანტების დაყენების შესაძლებლობა;
• ადგილობრივი ოსტეოპოროზის განვითარების პრევენცია.

ქვედა ხაზი

ოსტეოპლასტიკა არის აღდგენის ერთადერთი მეთოდი ბუნებრივი ფუნქციებიყბები პათოლოგიების განვითარების რისკის გარეშე. ატროფირებული ძვლის დიდი მოცულობის ჩანაცვლების ოპერაციის თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია იმპლანტის დაუყონებლივ დაყენება დაკარგული კბილის ადგილზე. კბილის ფესვის ამოღებიდან ექვსი თვის შემდეგ იწყება ძვლოვანი ქსოვილის ატროფიის შეუქცევადი პროცესი.