მედიკამენტების დირექტორია. ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი Mirtazapine
მირტაზაპინი არის პრეპარატი ოთხციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფიდან, რომელიც უპირველეს ყოვლისა ხელს უწყობს სედატიური ეფექტის უზრუნველყოფას. პრეპარატი სინთეზირებულია გასული საუკუნის 90-იან წლებში და ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტურია თანამედროვე წამლებიანტიდეპრესანტული ეფექტით.
გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა
მირტაზაპინი იყიდება აფთიაქებში პერორალური მიღებისთვის ტაბლეტების სახით 15, 30 და 45 მგ დოზით.
მირტაზაპინი ხელს უწყობს ანქსიოლიზური, ღებინების საწინააღმდეგო, ჰიპნოტიკური, ანტიჰისტამინური მოქმედება. აქტიური კომპონენტის გავლენის ქვეშ აღინიშნება ცენტრალური ადრენერგული და სეროტონერგული გადაცემის ზრდა, ზომიერი ბლოკირება. ჰისტამინის რეცეპტორებიუზრუნველყოფს დამამშვიდებელ ეფექტს.
ტაბლეტების თერაპიული დოზით გამოყენება არ იმოქმედებს ორგანოებზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. პრეპარატის უნარი, ჰქონდეს გამოხატული ჰიპნოზური და ანქსიოლიზური ეფექტი, საშუალებას აძლევს ტაბლეტებს გამოიყენონ როგორც ეფექტური საშუალებებიშფოთვითი და დეპრესიული დარღვევებისთვის სხვადასხვა წარმოშობის. ზომიერი სედატიური მოქმედება თრგუნავს პაციენტებში სუიციდური აზრები.
შემდეგ შიდა მიღებატაბლეტები სწრაფად შეიწოვება აქტიური ნივთიერებაკუჭიდან. მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 120 წუთის შემდეგ. აქტიური ნივთიერებაგამოიყოფა თირკმელებით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, ნახევარგამოყოფის პერიოდი გრძელდება 40 საათამდე.
ჩვენებები
მირტაზაპინი მითითებულია დეპრესიული მდგომარეობებიდადგენილი წესით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
გამოყენების ინსტრუქცია
მირტაზაპინის ტაბლეტი უნდა მიიღოთ პერორალურად ძილის წინ სითხესთან ერთად. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად ასაკისა და ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტის სხეული.
ხანდაზმული პაციენტებისთვის ასაკობრივი ჯგუფებირეკომენდებული დოზის შერჩევა მუდმივი მონიტორინგიექიმი, გართულებებისა და არასასურველი გვერდითი რეაქციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ვითარდება ანტიდეპრესანტული ეფექტის თანდათანობითი განვითარება: 14-20 დღის განმავლობაში, ხოლო მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე.
მნიშვნელოვანი! თუ თერაპიული ეფექტი არ არის გამოყენებიდან 6-8 კვირის განმავლობაში, რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტა.
თუ პაციენტი იღებს აბებს 2-3 თვის განმავლობაში და არ აღენიშნება რემისია, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს ექიმს.
მნიშვნელოვანი! პრეპარატის გამოყენების გაუქმება უნდა განხორციელდეს თანდათანობით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ!
უკუჩვენებები
მირტაზაპინი უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობანივთიერებები, რომლებიც შედის ტაბლეტებში, ასევე 18 წლამდე ასაკის ბავშვების მკურნალობის დროს.
დოზის დროული კორექტირება და მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობამოითხოვს პრეპარატის გამოყენებას იმ პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ:
განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ტაბლეტების მიღებისას პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიგლაუკომა (დახურული კუთხით), შარდვის გაძნელება.
ორსული და მეძუძური პაციენტების მკურნალობისას მირტაზაპინის ტაბლეტების გამოყენების უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.
გვერდითი რეაქციები
მირტაზაპინმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციები:
- ძილიანობა, რომელიც ჩვეულებრივ აღინიშნება მკურნალობის დასაწყისში. დოზის კორექცია არ უწყობს ხელს ამ არასასურველი რეაქციის სიმძიმის შემცირებას, მაგრამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მასზე თერაპიული ეფექტინარკოტიკი;
- შფოთვა, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, აპათია, ტრემორი;
- ჩივილები მუცლის ტკივილის, ღებინების, გულისრევის, განავლის დარღვევის შესახებ;
- შემცირება არტერიული წნევა;
- დისმენორეა, სექსუალური დარღვევები;
- მადის მომატება, თავის ტკივილი, წყურვილი, ჭინჭრის ციება, მოხსნის სინდრომი, თავბრუსხვევა, პირის სიმშრალე, სტომატიტი, ქოშინი, გრიპის მსგავსი სინდრომი, შეშუპება.
თუ მითითებული დოზა არ არის დაცული აქტიური ნივთიერებაშეიძლება დათრგუნოს ცენტრალური ნერვული სისტემა, რომელიც იწვევს დეზორიენტაციას, ტაქიკარდიას და გამოხატულ სედაციას. დოზის მნიშვნელოვანი ზრდა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. საჭიროა ექიმთან დაუყოვნებელი კონსულტაცია, თანხების შერჩევა სიმპტომური თერაპიადა მოვლა ნორმალური ცხოვრებამსხვერპლი.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
მძიმე მკურნალობის დროს დეპრესიული დარღვევებიექიმები განსაზღვრავენ კომბინირებული თერაპიარამდენიმე ანტიდეპრესანტის ერთდროულად გამოყენება.
მნიშვნელოვანი! უდიდესი ეფექტურობააჩვენებს ისეთი წამლების კომბინაციას, როგორიცაა მირტაზაპინი და ბუპროპიონი - ეს ის კომბინაციაა, რომელსაც ექიმები ურჩევნიათ ჰიპერსომნიისა და მოტორული ჩამორჩენის დროს. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ პრეპარატების კომბინირება აორმაგებს გრძელვადიანი, მდგრადი რემისიის სიხშირეს.
ასევე შესაძლებელია მირტაზაპინის კომბინირება ისეთ მედიკამენტებთან, როგორიცაა ფლუოქსეტინი ან ვენლაფაქსინი.
მირტაზაპინი შეიძლება დაეხმაროს:
თავი უნდა შეიკავოთ მირტაზაპინის ერთდროულად გამოყენებისგან, ასევე მაო-ს ინჰიბიტორების მიღების შეწყვეტიდან 14 დღის შემდეგ.
პრეპარატის გამოყენებისას არ უნდა მართოთ ავტომობილი და არ შეასრულოთ სამუშაო, რომელიც საჭიროებს დიდ ყურადღებას.
თუ პაციენტს აღენიშნება სიყვითლის მსგავსი სიმპტომები, რეკომენდებულია ტაბლეტების გამოყენების შეწყვეტა და ექიმთან კონსულტაცია.
თერაპიის დასაწყისში პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ წვდომა პრეპარატის მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის ტაბლეტებზე. დეპრესიული ფაზებიმანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზები პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება გადაიზარდოს მანიაკალურ ფაზებად. პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება აღინიშნოს პარანოიდული იდეების ზრდა.
თუ პაციენტი მოულოდნელად შეწყვეტს აბების მიღებას, ისინი შეიძლება განვითარდეს არასასურველი რეაქციებიზოგადი სისუსტის, თავის ტკივილის, გულისრევის ჩივილების სახით.
ტაბლეტები ინახება ბავშვებისგან დაცულ ადგილას და მზის სხივებიმშრალ ადგილას არაუმეტეს 30 გრადუს ტემპერატურაზე. ტაბლეტები გაიცემა ექიმის დანიშნულების შემდეგ.
ანალოგები, ღირებულება
წამლის Mirtazapine Canon-ის ღირებულება 2017 წლის სექტემბერში ჩამოყალიბებულია შემდეგნაირად:
წამლის მირტაზაპინის სინონინებია შემდეგი პრეპარატები: Noxibel, Mirtalan, Esprital, Calixta, Remeron. თუ საჭიროა შემცვლელი მედიკამენტის არჩევის აუცილებლობა, ჯერ უნდა მიმართოთ ექიმს.
დამხმარე ნივთიერებები: მანიტოლი DC (პერლიტოლი 200) - 57,975 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა (Avicel PH 102) - 30,375 მგ, მაგნიუმის კარბონატი - 7,5 მგ, დაბალჩანაცვლებითი ჰიპრომელოზა (L-HPC, -LH-HPC, -DonpolassLp, LH-6, 11, -11) - 10) - 6 მგ, გუარის რეზინა და მიკროკრისტალური ცელულოზა (Avicel CE-15) - 7,5 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი (Aerosil 200) - 1,5 მგ, L-მეთიონინი - 0,15 მგ, ასპარტამი - 6 მგ, ფორთოხლის არომატი 312036 სილიციუმი 3,75 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2,25 მგ.
პასტილები თეთრი ან თითქმის თეთრი, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, ცალ მხარეს „M2“ გრავირებით, ფორთოხლის სურნელით.
| 1 ჩანართი. | |
| მირტაზაპინი | 30 მგ |
დამხმარე ნივთიერებები: მანიტოლი DC (პერლიტოლი 200) - 115,95 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა (Avicel PH 102) - 60,75 მგ, მაგნიუმის კარბონატი - 15 მგ, დაბალი შემცვლელი ჰიპრომელოზა (L-HPC, LH-2vidone 11pLs (L-HPC, LH-1ppolaspoLs) - - 10) - 12 მგ, გუარის რეზინა და მიკროკრისტალური ცელულოზა (Avicel CE-15) - 15 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი (Aerosil 200) - 3 მგ, L-მეთიონინი - 0.3 მგ, ასპარტამი - 12 მგ, ფორთოხლის არომატი 120963 Silesia. 7,5 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 4,5 მგ.
6 ც. - ბლისტერები (5) - მუყაოს პაკეტები.
პასტილები თეთრი ან თითქმის თეთრია, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, ერთ მხარეს ამოტვიფრული „M4“, ფორთოხლის სუნით.
| 1 ჩანართი. | |
| მირტაზაპინი | 45 მგ |
დამხმარე ნივთიერებები: მანიტოლი DC (პერლიტოლი 200) - 173,925 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა (Avicel PH 102) - 91,125 მგ, მაგნიუმის კარბონატი - 22,5 მგ, დაბალჩანაცვლებითი ჰიპრომელოზა (L-HPC1, L-HPC1, LHPC1, LH 1-1) - 10) - 18 მგ, გუარის რეზინა და მიკროკრისტალური ცელულოზა (Avicel CE-15) - 22,5 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი (Aerosil 200) - 4,5 მგ, L-მეთიონინი - 0,45 მგ, ასპარტამი - 18 მგ Si -63333 ფორთოხალი. 11,25 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 6,75 მგ.
6 ც. - ბლისტერები (5) - მუყაოს პაკეტები.
ტაბლეტები, დაფარული გარსით დაფარული ყავისფერი-ყვითელი ფერიოვალური, ორმხრივამოზნექილი, ორივე მხარეს ნიშანზე და ერთზე „მე“ მარკირებით.
დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 203,6 მგ, პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი (სახამებელი 1500) - 43,6 მგ, სილიციუმის დიოქსიდი - 4,4 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 5,8 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2,6 მგ3 -2523F 3 .625 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 1,32472 მგ, მაკროგოლი/PEG 8000 - 0,3625 მგ, ყვითელი რკინის ოქსიდის საღებავი - 0,35554 მგ, წითელი რკინის ოქსიდის საღებავი - 0,13224 მგ).
თეთრი, ოვალური, ორმხრივ ამოზნექილი, შემოგარსული ტაბლეტები, ერთ მხარეს მონიშნული „I“.
| 1 ჩანართი. | |
| მირტაზაპინი | 45 მგ |
დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 305,4 მგ, პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი (სახამებელი 1500) - 65,4 მგ, სილიციუმის დიოქსიდი - 6,6 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 8,7 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 3,9 მგ . 43 75 მგ , ტიტანის დიოქსიდი - 2,71875 მგ, მაკროგოლი/PEG 8000 - 0,54375 მგ).
10 ც. - ბლისტერები (3) - მუყაოს პაკეტები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ანტიდეპრესანტი ოთხციკლური სტრუქტურით უპირატესად სედატიური ეფექტი. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პრესინაფსური α2-ადრენერგული რეცეპტორების ანტაგონისტი, აძლიერებს ცენტრალურ ნორადრენერგულ და სეროტონერგულ გადაცემას ნერვული იმპულსები. ამ შემთხვევაში, სეროტონერგული გადაცემის გაძლიერება ხდება მხოლოდ 5-HT1 რეცეპტორების მეშვეობით, ვინაიდან მირტაზაპინი ბლოკავს სეროტონინის 5-HT2 და 5-HT3 რეცეპტორებს. ითვლება, რომ მირტაზაპინის ორივე ენანტიომერს აქვს ანტიდეპრესანტული აქტივობა, S (+) ენათიომერი ბლოკავს α2-ადრენერგულ რეცეპტორებს და სეროტონინის 5-HT2 რეცეპტორებს, ხოლო R (-) ენანტიომერი ბლოკავს სეროტონინის 5-HT3 რეცეპტორებს.
მირტაზაპინის სედატიური თვისებები განპირობებულია მისი ანტაგონისტური აქტივობით ჰისტამინის H1 რეცეპტორების მიმართ.
ყველაზე ეფექტურია დეპრესიული მდგომარეობებისთვის კლინიკური სურათისიმპტომები, როგორიცაა სიამოვნებისა და სიხარულის უუნარობა, ინტერესის დაკარგვა (ანჰედონია), ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, ძილის დარღვევა (განსაკუთრებით ადრეული გამოღვიძება) და წონის დაკლება, ისევე როგორც სხვა სიმპტომები, როგორიცაა სუიციდური აზრები და დღის განწყობის ცვალებადობა.
მირტაზაპინი ზოგადად კარგად გადაიტანება. თერაპიულ დოზებში მას პრაქტიკულად არ გააჩნია ანტიქოლინერგული ეფექტი და პრაქტიკულად არ მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.
პრეპარატის ანტიდეპრესანტული ეფექტი ჩვეულებრივ ვითარდება მკურნალობიდან 1-2 კვირის შემდეგ.
ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა
პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ მირტაზაპინი სწრაფად შეიწოვება. Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა დაახლოებით 2 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 50%.
დისტრიბუცია
პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის დაახლოებით 85%.
სისხლის პლაზმაში Css მიიღწევა 3-4 დღის შემდეგ და შემდგომში არ იცვლება.
მეტაბოლიზმი
მირტაზაპინი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება. ორგანიზმში მისი მეტაბოლიზმის ძირითადი გზებია დემეთილაცია და დაჟანგვა, რასაც მოჰყვება კონიუგაცია. იზოფერმენტები CYP2D6 და CYP1A2 მონაწილეობენ მირტაზაპინის 8-ჰიდროქსი მეტაბოლიტის ფორმირებაში, ხოლო CYP3A4 სავარაუდოდ განსაზღვრავს N-დემეთილირებული და N- დაჟანგული მეტაბოლიტების წარმოქმნას. დემეთილ-მირტაზაპინი ფარმაკოლოგიურად აქტიურია და ფარმაკოკინეტიკურად ჰგავს ძირითად ნაერთს.
მოცილება
საშუალო T1/2 მერყეობს 20 საათიდან 40 საათამდე (იშვიათად 65 საათამდე). იგი გამოიყოფა შარდით და განავლით რამდენიმე დღის განმავლობაში.
ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ სიტუაციებში
უფრო მოკლე T1/2 აღინიშნება ახალგაზრდებში.
მირტაზაპინის კლირენსი მცირდება თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
დოზირება
პრეპარატი მიიღება პერორალურად, სასურველია 1-ჯერ დღეში საღამოს ძილის წინ. მისი გამოყენება შესაძლებელია დღეში 2-ჯერ - დილით და საღამოს ძილის წინ.
მოზრდილები: ეფექტური დღიური დოზაჩვეულებრივ მერყეობს 15 მგ-დან 45 მგ-მდე; საწყისი დოზა - 15 მგ ან 30 მგ. უფრო მაღალი დოზა უნდა იქნას მიღებული ღამით.
თუ ეს შესაძლებელია, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მანამ სრული არარსებობასიმპტომები 4-6 თვის განმავლობაში. ამის შემდეგ შესაძლებელია პრეპარატის თანდათანობით გაუქმება.
თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ. ადექვატური დოზით მკურნალობამ უნდა გამოიწვიოს დადებითი პასუხი 2-4 კვირის განმავლობაში. თუ მკურნალობაზე პასუხი არასაკმარისია, დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმამდე. თუ თერაპიული პასუხი არ არის, მკურნალობა უნდა შეწყდეს კიდევ 2-4 კვირის შემდეგ.
ხანდაზმული პაციენტებისთვის რეკომენდებული დოზა იგივეა, რაც მოზრდილებში. ამ კატეგორიის პაციენტებში მკურნალობაზე დამაკმაყოფილებელი და უსაფრთხო პასუხის მისაღწევად, დოზის გაზრდა უნდა განხორციელდეს ექიმის უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ.
პაციენტებში თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობამირტაზაპინის ორგანიზმიდან გამოდევნა შეიძლება შეფერხდეს. ეს გასათვალისწინებელია ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის პრეპარატის დანიშვნისას.
გარსით დაფარული ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული სითხესთან ერთად და გადაყლაპოთ დაღეჭვის გარეშე.
პასტილი უნდა დაიდოთ ენაზე და გავხსნათ სრულ დაშლამდე. პასტილები სწრაფად იშლება ენაზე და არ საჭიროებს სითხეს მათ მისაღებად. პრეპარატის მიღებამდე და მისი რეზორბციის დროს არ უნდა ეცადოთ ტაბლეტის განადგურებას (დაღეჭა, გატეხვა და ა.შ.).
დოზის გადაჭარბება
კლინიკური უსაფრთხოებამირტაზონალი არ არის შესწავლილი დოზის გადაჭარბებისას. ტოქსიკურობის კვლევები მიუთითებს კლინიკურად მნიშვნელოვანი კარდიოტოქსიკური ეფექტების არარსებობაზე წამლის გადაჭარბების შემთხვევაში.
სიმპტომები: ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია, რომელსაც თან ახლავს დეზორიენტაცია და გახანგრძლივება სედატიური ეფექტიტაქიკარდიასთან და მსუბუქ არტერიულ ჰიპერ- ან ჰიპოტენზიასთან ერთად. თუმცა, მეტის შესაძლებლობა არსებობს მძიმე დარღვევები ფიზიოლოგიური ფუნქციებიორგანიზმი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგიგაცილებით მაღალი დოზებით თერაპიული დოზაგანსაკუთრებით შერეული დოზის გადაჭარბებით.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება
მირტაზაპინი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება იზოფერმენტებით CYP2D6 და CYP3A4 და უფრო მცირე რაოდენობით CYP1A2-ით. ჯანმრთელ მოხალისეებში ურთიერთქმედების კვლევამ აჩვენა, რომ პაროქსეტინი, CYP2D6 ინჰიბიტორი, არ ახდენს გავლენას მირტაზაპინის ფარმაკოკინეტიკაზე წონასწორობის მდგომარეობა. CYP3A4 ძლიერ ინჰიბიტორ კეტოკონაზოლთან ერთად მიღებისას იზრდება მირტაზაპიპეს პლაზმური Cmax და AUC დაახლოებით 40%-ით და 50%-ით შესაბამისად. სიფრთხილეა საჭირო, როდესაც მირტაზაპინი გამოიყენება CYP3A4 ძლიერ ინჰიბიტორებთან, აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებთან, აზოლის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან, ერითრომიცინთან ან ნეფაზოდონთან ერთად.
კარბამაზეპინმა და ფენიტოინმა, CYP3A4-ის ინდუქტორებმა, გაზარდეს მირტაზაპინის კლირენსი დაახლოებით 2-ჯერ, რამაც გამოიწვია მირტაზაპინის პლაზმური კონცენტრაციის 45-60%-ით შემცირება.
თუ კარბამაზეპინი ან ღვიძლის მეტაბოლიზმის სხვა ინდუქტორი (მაგ., რიფამპიცინი) დაემატება მირტაზაპინით თერაპიას, შეიძლება საჭირო გახდეს მირტაზაპინის დოზის გაზრდა. მკურნალობის შეწყვეტისას მსგავსი პრეპარატიშესაძლოა საჭირო გახდეს მირტაზაპინის დოზის შემცირება.
ზე ერთდროული გამოყენებაციმეტიდინთან ერთად შესაძლებელია მირტაზაპინის ბიოშეღწევადობის გაზრდა 50%-ზე მეტით. ამ კომბინაციით, მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება საჭირო გახდეს მირტაზაპინის დოზის შემცირება, ხოლო ციმეტიდინის მიღების შეწყვეტისას შეიძლება საჭირო გახდეს მირტაზაპინის დოზის გაზრდა.
in vivo კვლევები ნარკოტიკების ურთიერთქმედებამირტაზაპინს არ ჰქონდა გავლენა რისპერიდონის ან პაროქსეტინის (CYP2D6 სუბსტრატი), კარბამაზეპინის და ფენიტოინის (CYP3A4 სუბსტრატი), ამიტრიპტილინისა და ციმეტიდინის ფარმაკოკინეტიკაზე.
მირტაზაპინით ლითიუმთან ერთად მკურნალობისას ადამიანებში კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტები ან ფარმაკოკინეტიკაში ცვლილებები არ დაფიქსირებულა.
ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება
მირტაზაპინი არ უნდა იქნას გამოყენებული მაო-ს ინჰიბიტორებთან კომბინაციაში ან მაო-ს ინჰიბიტორებით მკურნალობის შეწყვეტიდან 2 კვირის განმავლობაში.
მირტაზაპინმა შეიძლება გააძლიეროს ბენზოდიაზეპინების და სხვა სედატიური თვისებები სედატიური საშუალებები. მათი დანიშვნისას სიფრთხილეა საჭირო წამლებიმირტაზაპინთან ერთად.
მირტაზაპინმა შეიძლება გააძლიეროს ეთანოლის დამთრგუნველი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ამიტომ პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, მოერიდონ ალკოჰოლის დალევას.
სხვა სეროტონერგული პრეპარატების (მაგ., სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები, ვენლაფაქსინი) მირტაზაპინთან ერთად გამოყენებისას, არსებობს ურთიერთქმედების რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სეროტონინის სინდრომის განვითარება. პრეპარატის მიღების შემდგომი რეგისტრაციის გამოცდილებიდან გამომდინარე, აღმოჩნდა, რომ სეროტონინის სინდრომი ძალიან იშვიათად ვითარდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მკურნალობას მირტაზაპინით კომბინაციაში შერჩევითი ინჰიბიტორებისეროტონინის უკუმიტაცება ან ვენლაფაქსინი. თუ ასეთი კომბინაცია ჩათვლილია საჭიროდ, დოზა უნდა დარეგულირდეს სიფრთხილით და ყურადღებით დავაკვირდეთ გაზრდილი სეროტონერგული ეფექტების დაწყების ნიშნებს.
მირტაზაპინი 30 მგ დოზით 1 ჯერ/დღეში გამოიწვია მცირე, მაგრამ სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი მნიშვნელოვანი ზრდა MHO პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ვარფარინით. უფრო გამოხატული ეფექტი არ არის გამორიცხული მეტით მაღალი დოზამირტაზაპინი. მირტაზაპინთან ერთად ვარფარინით მკურნალობის შემთხვევაში რეკომენდებულია MHO-ს მონიტორინგი.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს პრეპარატის უსაფრთხოება ადამიანებში დადგენილი არ არის, ამიტომ გამოყენება უკუნაჩვენებია.
ქალები რეპროდუქციული ასაკიმკურნალობა უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოიყენება საიმედო კონტრაცეფცია.
მირტაზონალის გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული მირტაზაპინის გამოყოფის შესახებ მონაცემების ნაკლებობის გამო. დედის რძეადამიანებში.
გვერდითი მოვლენები
დეპრესიის მქონე ადამიანებს აღენიშნებათ დაავადებასთან დაკავშირებული სიმპტომების მთელი რიგი, ამიტომ ზოგჯერ რთულია განასხვავოთ დაავადებასთან დაკავშირებული სიმპტომები და წამლით გამოწვეული სიმპტომები.
შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი გვერდითი მოვლენებისიხშირით: ხშირად (>1/100); ზოგჯერ (> 1/1000, მაგრამ< 1/100); редко (>1/10000, მაგრამ<1/000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.
ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილიანობა (რაც შეიძლება გამოიწვიოს კონცენტრაციის დაქვეითება), უფრო ხშირია მკურნალობის კვირის პირველ დღეებში (უნდა გავითვალისწინოთ, რომ დოზის შემცირება ჩვეულებრივ არ გამოიწვიოს სედატიური ეფექტის დაქვეითება, მაგრამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ანტიდეპრესანტის ეფექტურობაზე); იშვიათად - აგზნება, დაბნეულობა, უძილობა, ფსიქომოტორული აგზნება (მათ შორის აკათიზია, ჰიპერკინეზი), შფოთვა, მიოკლონუსი, ჰიპოკინეზია, აპათია, ჰიპერესთეზია, ტრემორი, კრუნჩხვითი სინდრომი, მოუსვენარი ფეხების სინდრომი, პარესთეზია, დაღლილობა, სიზმრების მანია; ძალიან იშვიათად - სეროტონინის სინდრომი, პირის ღრუს ლორწოვანის პარესთეზია; სიხშირე უცნობია - სუიციდური აზრები და სუიციდის რისკი.
სისხლმბადი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ჰემატოპოეზის დათრგუნვა (გრანულოციტოპენია, ნეიტროპენია, ეოზინოფილია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია და თრომბოციტოპენია).
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ზოგჯერ - გულისრევა; იშვიათად - დიარეა, პირის სიმშრალე, ღებინება, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება; ძალიან იშვიათად - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის შეშუპება.
რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: დისმენორეა.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: დიზურია.
მეტაბოლიზმი: ხშირად - მადის მომატება და წონის მომატება, შეშუპების სინდრომი; იშვიათად - წყურვილი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, არტერიული წნევის დაქვეითება.
კუნთოვანი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ზურგის ტკივილი, ართრალგია, მიალგია.
სხვა: იშვიათად - ჭინჭრის ციება, მოხსნის სინდრომი.
შენახვის პირობები და ვადები
პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. შემოგარსული ტაბლეტების შენახვის ვადა 3 წელია; პასტილები - 2 წელი.
ჩვენებები
დეპრესიული პირობები, მათ შორის:
- ანედონია;
- ფსიქომოტორული ჩამორჩენა;
- უძილობა;
- ადრეული გაღვიძება;
- წონის დაკლება;
- ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა;
- სუიციდური აზრები;
- განწყობის ლაბილობა.
უკუჩვენებები
- 18 წლამდე ასაკი (უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის);
- ორსულობა (უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის);
- ლაქტაციის პერიოდი (უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის);
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
სიფრთხილით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დოზირების რეჟიმის კორექტირებით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ეპილეფსიით და ტვინის ორგანული დაზიანებებით (მირტაზონალთან მკურნალობის დროს, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვითი მდგომარეობა), ღვიძლის ან თირკმელების მქონე პაციენტებში. უკმარისობა, გულის დაავადებები (გამტარობის დარღვევა, სტენოკარდია ან მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი), პაციენტები ცერებროვასკულური დაავადებებით (იშემიური დარღვევების ისტორიაში), არტერიული ჰიპოტენზიით და არტერიული ჰიპოტენზიისადმი მიდრეკილი პირობებით (დეჰიდრატაციის და ჰიპოვოლემიის ჩათვლით), მანია, ჰიპომანია, პაციენტებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ნარკოტიკებს, ნარკომანიით.
პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში შარდსასქესო სისტემის დარღვევებით (პროსტატის ჰიპერპლაზიის ჩათვლით), მწვავე დახურული კუთხის გლაუკომა და გაზრდილი თვალშიდა წნევა და შაქრიანი დიაბეტი.
სპეციალური მითითებები
სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ფსიქოზური სიმპტომების გაუარესება შეიძლება მოხდეს ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას შიზოფრენიით ან სხვა ფსიქოზური აშლილობის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ; პარანოიდული იდეების შესაძლო ზრდა; მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დეპრესიული ფაზა მკურნალობის დროს შეიძლება გარდაიქმნას მანიაკალურ ფაზაში.
დეპრესიას შეიძლება თან ახლდეს სუიციდური აზრების და სუიციდის მცდელობების გახშირება. ეს რისკი გრძელდება მანამ, სანამ არ მოხდება დაავადების რემისია. ვინაიდან გაუმჯობესება შეიძლება არ მოხდეს მკურნალობის პირველ კვირებში, პაციენტი უნდა იყოს მჭიდრო მონიტორინგი, სანამ მისი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება. კლინიკური გამოცდილება ვარაუდობს, რომ თვითმკვლელობის მცდელობის რისკი შეიძლება გაიზარდოს გამოჯანმრთელების ადრეულ ეტაპებზე.
პაციენტები სუიციდის მცდელობების ანამნეზში ან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სუიციდური აზრების გაზრდილი ხარისხი მკურნალობამდე, სუიციდის მცდელობის გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან და უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო მონიტორინგი. ანტიდეპრესანტების პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების მეტა-ანალიზმა ფსიქიკური აშლილობის მქონე ზრდასრულ პაციენტებში აჩვენა სუიციდის გაზრდილი რისკი ანტიდეპრესანტების მიღებისას პლაცებოსთან შედარებით 25 წლამდე ასაკის ადამიანთა ჯგუფში.
აუცილებელია პაციენტების, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფთა მონიტორინგი, განსაკუთრებით თერაპიის ადრეულ ეტაპებზე და დოზის ცვლილების დროს. პაციენტები (და მომვლელები) უნდა იყვნენ გაფრთხილებული, რომ დააკვირდნენ ფსიქიკური მდგომარეობის გაუარესების კლინიკურ ნიშნებს, სუიციდის მცდელობებს ან აზრებს და ქცევაში უჩვეულო ცვლილებებს. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
სუიციდის რისკის გათვალისწინებით, პაციენტს უნდა მიეცეს მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის ტაბლეტები.
ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ მკურნალობის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, თავის ტკივილი და სისუსტე, შფოთვა და მოუსვენრობა.
ხანდაზმული პაციენტები, როგორც წესი, უფრო მგრძნობიარენი არიან მედიკამენტების მიმართ, განსაკუთრებით გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან დაკავშირებით. პრეპარატი Mirtazonal-ის კლინიკურ კვლევებში არ აღინიშნა, რომ ამ კატეგორიის პაციენტებში გვერდითი მოვლენები უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვა ასაკობრივ ჯგუფებში, მაგრამ ისინი შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს.
თუ სიყვითლის ნიშნები გამოჩნდება, მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
ძვლის ტვინის დათრგუნვა, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება გრანულოციტოპენიის ან აგრანულოციტოზის სახით, იშვიათად აღინიშნება მირტაზონალის გამოყენებისას; უფრო ხშირად ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 4-6 კვირის შემდეგ და შექცევადია მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. თუ სხეულის ტემპერატურა მოიმატებს, ყელის ტკივილი, სტომატიტი და გრიპის მსგავსი სინდრომის სხვა ნიშნები გამოჩნდება, მკურნალობა უნდა შეწყდეს და სისხლის ტესტი გაიკეთოს. პაციენტი უნდა გააფრთხილოს ასეთი სიმპტომების განვითარების შესახებ ექიმის ინფორმირების აუცილებლობის შესახებ.
რეგისტრაციის შემდგომ გამოცდილებამ აჩვენა, რომ სეროტონინის სინდრომი ძალიან იშვიათად გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ მხოლოდ მირტაზონალით.
სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის ბენზოდიაზეპინებთან ერთად დანიშვნისას.
გალაქტოზას შეუწყნარებლობის, ლაპ ლაქტაზას დეფიციტის ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის მქონე პაციენტებს არ უნდა დაენიშნოთ მირტაზაპინი.
გამოყენება პედიატრიაში
Mirtazonal-ის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ძირითადი დეპრესიული აშლილობის მქონე ბავშვებისა და 18 წლამდე მოზარდების მკურნალობისას არ არის დადგენილი პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევებში. უსაფრთხოება და ეფექტურობა ამ პოპულაციაში არ შეიძლება იყოს ექსტრაპოლირებული მოზრდილებში მიღებული მონაცემებით.
ამიტომ მირტაზონალი არ უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში და 18 წლამდე მოზარდებში.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
მირტაზონალმა შეიძლება შეამციროს კონცენტრაციის უნარი და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე. მირტაზონალთან (როგორც სხვა ანტიდეპრესანტებთან) მკურნალობის დროს პაციენტებმა თავი უნდა აარიდონ ავტომობილის მართვას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებს.
გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დოზირების რეჟიმის კორექტირებით.
გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს
პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დოზირების რეჟიმის კორექტირებით, ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.
სარეგისტრაციო ნომრები
. ჩანართი, საფარი გარსით დაფარული, 30 მგ: 30 ც. LSR-002281/08 (2001-04-08 - 0000-00-00). ჩანართი. რეზორბციისთვის 45 მგ: 30 ც. LSR-004851/10 (2028-05-10 - 0000-00-00)
. ჩანართი. რეზორბციისთვის 15 მგ: 30 ც. LSR-004851/10 (2028-05-10 - 0000-00-00)
. ჩანართი, საფარი გარსით დაფარული, 15 მგ: 30 ც. LSR-002281/08 (2001-04-08 - 0000-00-00)
. ჩანართი, საფარი გარსით დაფარული, 45 მგ: 30 ც. LSR-002281/08 (2001-04-08 - 0000-00-00)
. ჩანართი. რეზორბციისთვის 30 მგ: 30 ც. LSR-004851/10 (2028-05-10 - 0000-00-00)
მირტაზაპინი არის ანტიდეპრესანტული ეფექტის მქონე პრეპარატი.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს წამალს აქტიური ნაერთის მირტაზაპინის შემცველი ტაბლეტების სახით. პრეპარატის დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზა, ტიტანის დიოქსიდი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიდროქსიპროპილცელულოზა, პოლიეთილენ გლიკოლი და სხვა. ფარმაცევტული პროდუქტი იყიდება რეცეპტით. მისი შენახვის ვადა 2 წელია.
პრეპარატ მირტაზაპინს გააჩნია ანტიდეპრესანტული ეფექტი. აქტიური ნაერთი ბლოკავს ცენტრალურ ალფა2-ადრენერგულ რეცეპტორებს, აძლიერებს ნორადრენერგულ და სეროტონერგულ გადაცემას. ის არის სეროტონინის 5-HT2 და 5-HT3 რეცეპტორების ანტაგონისტი.
წამალი ყველაზე ეფექტურია დეპრესიული მდგომარეობის დროს, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის უუნარობა განიცადოს სიხარული და სიამოვნება ცხოვრებაში, ინტერესის დაკარგვა, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, ასევე ძილის დარღვევა, სუიციდური აზრები და განწყობის ხშირი ცვალებადობა.
პრეპარატს აქვს ანქსიოლიზური (შფოთვის საწინააღმდეგო) ეფექტი, ასევე ჰიპნოზური ეფექტი. როგორც წესი, ანტიდეპრესანტული ეფექტი შეინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი ან ორი კვირის შემდეგ.
მირტაზაპინი სწრაფად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ და საკვების მიღება მთლიანად არ მოქმედებს პრეპარატის სრულ შეწოვაზე. ორი საათის შემდეგ შეინიშნება ფარმაცევტული პროდუქტის მაქსიმალური კონცენტრაცია. ნახევარგამოყოფის პერიოდი გრძელდება 20-დან 40 საათამდე. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა შეესაბამება 50%-ს. ბიოტრანსფორმირებულია დემეთილაციით და ჰიდროქსილირებით. 75% გამოიყოფა შარდით და 15% განავალთან ერთად.
გამოყენების ჩვენებები
ფარმაცევტული პრეპარატი მირტაზაპინი ნაჩვენებია პაციენტში გამოვლენილი დეპრესიული მდგომარეობის დროს გამოსაყენებლად.
გამოყენების უკუჩვენებები
მირტაზაპინი უკუნაჩვენებია ანტიდეპრესანტული პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, გარდა ამისა, ტაბლეტები არ ინიშნება ერთდროულად მაო-ს ინჰიბიტორებთან.
პრეპარატი მირტაზაპინი სიფრთხილით გამოიყენება შემდეგ სიტუაციებში: ეპილეფსია, სტენოკარდია, 18 წლამდე, წინა გულის შეტევა, ცერებროვასკულური დაავადებები, ჰიპოტენზია, წამალდამოკიდებულება, შაქრიანი დიაბეტი, მანია, ჰიპომანია, ინტრაოკულური წნევის მომატება, შარდის დარღვევები, მწვავე დახურული კუთხის გლაუკომა, ღვიძლის უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა.
გამოყენება და დოზა
პრეპარატი მირტაზაპინი მითითებულია პერორალური მიღებისთვის, ჩვეულებრივ ინიშნება 15 მგ/დღეში საწყისი დოზით ძილის წინ. საშუალოდ ეფექტური დოზა მიიღწევა მედიკამენტის მიღებისას 15-დან 45 მგ/დღეში. თუ პაციენტს დაუსვეს თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობის დიაგნოზი, რეკომენდებულია პრეპარატის დღიური შემცირება დაახლოებით მესამედით.
ანტიდეპრესანტული პრეპარატის მირტაზაპინის გამოყენების თერაპიული კურსი გრძელდება ოთხი თვიდან ექვს თვემდე. პაციენტმა ჯერ უნდა მიმართოს ექიმს.
პრეპარატ მირტაზაპინმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი რეაქციები ფარმაცევტული პრეპარატის კომპონენტებზე: ძილიანობა, დაბნეულობა, ასთენია, შეინიშნება თავბრუსხვევა, შეიძლება მოხდეს უჩვეულო სიზმრები, გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული დარღვევა აზროვნების პროცესში და შესაძლებელია ტრემორი. .
მირტაზაპინის ტაბლეტების მიღებაზე სხვა უარყოფითი რეაქციები გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით: შესაძლებელია პირის სიმშრალე, მადის მომატება, ყაბზობა, სხეულის წონის მომატება, პერიფერიული შეშუპება, გარდა ამისა, გრიპის მსგავსი სინდრომი, ზურგის ტკივილი, აგრეთვე შარდვის მომატება და ტკივილი კუნთოვანი ქსოვილი.
ასეთ ვითარებაში, როდესაც პაციენტი შენიშნავს რომელიმე ჩამოთვლილ გვერდით რეაქციას წამლის მირტაზაპინის გამოყენებაზე, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია სიმპტომატური თერაპიისთვის.
წამლის დოზის გადაჭარბება
ფარმაცევტული პრეპარატის მირტაზაპინის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით: ვითარდება ლეტარგია, ძილიანობა, დამახასიათებელია დეზორიენტაცია, შეიძლება იყოს ტაქიკარდია, ჰალუცინაციები, გარდა ამისა, შესაძლებელია არტერიული წნევის ცვლილება და ის იზრდება ან. პირიქით, ოდნავ მცირდება.
პაციენტს უტარდება გადაუდებელი კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება აქტივირებული ნახშირის შეყვანა, რის შემდეგაც პაციენტს რეკომენდირებულია სიმპტომური მკურნალობის ჩატარება.
განსაკუთრებული პირობები
შიზოფრენიით ან სხვა ფსიქოზური აშლილობებით დაავადებული პაციენტებისთვის ფარმაცევტული პრეპარატის მირტაზაპინის დანიშვნისას შესაძლებელია ეგრეთ წოდებული ფსიქოზური სიმპტომების სიმძიმის გაზრდა.
შესაბამისად გასათვალისწინებელია სუიციდური ტენდენციების შესაძლებლობა, რეკომენდებულია პრეპარატის მცირე დოზების გამოყენება. ანტიდეპრესანტული ეფექტის მქონე მედიკამენტის გამოყენებისას პაციენტს ურჩევენ თავი შეიკავოს ალკოჰოლის დალევისგან.
მირტაზაპინით მკურნალობის შეწყვეტა რეკომენდებულია პრეპარატის დოზის თანდათანობითი შემცირებით, ასევე ტაბლეტების მიღებას შორის ინტერვალის გაზრდით, ვინაიდან პრეპარატის უეცრად შეწყვეტის შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გულისრევა, ასევე თავის ტკივილი და ზოგადი გაუარესება. ზოგადი კეთილდღეობა.
ანალოგები
Remeron, Esprital, Noxibel, Mirtalan, გარდა ამისა, Calixta, Mirzaten, Mirtazapine Canon (თითოეული პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია გამოყენებამდე უნდა შეისწავლოს პირადად შეფუთვაში შეტანილი ოფიციალური ანოტაციიდან!).
დასკვნა
მირტაზაპინის გამოყენებამდე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები.
წარმოდგენილია წამლის მირტაზაპინის* ანალოგები (მირტაზაპინი*), სამედიცინო ტერმინოლოგიის შესაბამისად, სახელწოდებით „სინონიმები“ - წამლები, რომლებიც ურთიერთშემცვლელია სხეულზე მათი მოქმედებით, შეიცავს ერთ ან რამდენიმე იდენტურ აქტიურ ინგრედიენტს. სინონიმების არჩევისას გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ მათი ღირებულება, არამედ წარმოების ქვეყანა და მწარმოებლის რეპუტაცია.
პრეპარატის აღწერა
მირტაზაპინი*- ტეტრაციკლური სტრუქტურის ანტიდეპრესანტი. აძლიერებს ცენტრალურ ადრენერგულ და სეროტონერგულ გადაცემას. ის ბლოკავს სეროტონინის 5-HT 2 - და 5-HT 3 რეცეპტორებს, შესაბამისად, სეროტონერგული გადაცემის გაძლიერება ხდება მხოლოდ სეროტონინის 5-HT 1 რეცეპტორების მეშვეობით. ორივე სივრცითი ენანტიომერი ჩართულია ანტიდეპრესანტული აქტივობის გამოვლინებაში: S(+) ენაანტიომერი ბლოკავს α 2 -ადრენერგულ რეცეპტორებს და სეროტონინის 5-HT 2 რეცეპტორებს. ზომიერად ბლოკავს ჰისტამინის H1 რეცეპტორებს და აქვს სედატიური ეფექტი.მცირე გავლენას ახდენს α 1 -ადრენერგულ რეცეპტორებზე და ქოლინერგულ რეცეპტორებზე; თერაპიულ დოზებში არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.
კლინიკურ პირობებში ვლინდება ანქსიოლიზური და ჰიპნოზური ეფექტიც, ამიტომ მირტაზაპინი ყველაზე ეფექტურია სხვადასხვა წარმოშობის შფოთვითი დეპრესიისთვის. ზომიერი სედატიური ეფექტის გამო არ ახდენს სუიციდური აზრების აქტუალიზებას მკურნალობის პროცესში.
ანალოგების სია
ყურადღება მიაქციე! სიაში მოცემულია სინონიმები Mirtazapine* (Mirtazapine*), რომლებსაც აქვთ მსგავსი შემადგენლობა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ თავად აირჩიოთ შემცვლელი, თქვენი ექიმის მიერ დანიშნული წამლის ფორმისა და დოზის გათვალისწინებით. უპირატესობა მიანიჭეთ მწარმოებლებს აშშ-დან, იაპონიიდან, დასავლეთ ევროპიდან, ასევე ცნობილ კომპანიებს აღმოსავლეთ ევროპიდან: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
| გამოშვების ფორმა(პოპულარობით) | ფასი, რუბლი. |
| კალიქსტა | |
| 30 მგ No. 30 tab p/pl.o (ბელუპო, მედიკამენტები და კოსმეტიკა (ხორვატია) | 1112.10 |
| მირზატენი | |
| ტაბლეტი p/o 30 მგ N30 (KRKA (სლოვენია) | 1067 |
| Tab 30 მგ N30 (KRKA (სლოვენია) | 1260 |
| ტაბ 30 მგ N30 (KRKA, ნოვო მესტო (სლოვენია) | 1285 |
| მირზათენ კუ-ტაბი | |
| მირტაზაპინი (ჰემიჰიდრატი) | |
| მირტაზაპინის კანონი | |
| აპკით დაფარული ტაბლეტები 30 მგ, 30 ც. (კანონფარმა, რუსეთი) | 463 |
| აპკით დაფარული ტაბლეტები 45 მგ, 30 ც. (კანონფარმა, რუსეთი) | 500 |
| მირტაზაპინი* | |
| მირტაზონალი | |
| Tab p/o 0.03 N30 (ACTAVIS Group Malta (მალტა) | 812.60 |
| ჩანართი 0.03 N30 (ACTAVIS ჯგუფი მალტა (მალტა) | 877 |
| Tab 0.03 N30 (Actavis Ltd (მალტა) | 1025 |
| 45 მგ No. 30 tab (Actavis Ltd (მალტა) | 1580 |
| მირტალანი | |
| ნოქსიბელი | |
| რემერონი | |
| ტაბ 30მგ N10 (N.V.Organon (ნიდერლანდები) | 1889.10 |
| ესპრიტალი | |
მიმოხილვები
ქვემოთ მოცემულია საიტის ვიზიტორების გამოკითხვის შედეგები წამლის მირტაზაპინის* (მირტაზაპინი*) შესახებ. ისინი ასახავს რესპონდენტთა პირად გრძნობებს და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ოფიციალური რეკომენდაცია ამ წამლით მკურნალობისთვის. ჩვენ მკაცრად გირჩევთ, მიმართოთ კვალიფიციურ ჯანდაცვის პროფესიონალს, რათა დადგინდეს მკურნალობის ინდივიდუალური კურსი.ვიზიტორთა გამოკითხვის შედეგები
ერთმა ვიზიტორმა აღნიშნა ეფექტურობა
ვიზიტორთა ღირებულების შეფასების ანგარიში
ოთხმა ვიზიტორმა მოახსენა დღეში მიღების სიხშირე
რამდენად ხშირად უნდა მივიღო მირტაზაპინი*?რესპონდენტთა უმეტესობა ამ პრეპარატს ყველაზე ხშირად დღეში ერთხელ იღებს. ანგარიში აჩვენებს, რამდენად ხშირად იღებენ ამ პრეპარატს კვლევის სხვა მონაწილეები.
ვიზიტორის დაწყების თარიღის ანგარიში
ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებულივიზიტორთა ანგარიში მიღების დროის შესახებ
ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებულითერთმეტმა ვიზიტორმა მოახსენა პაციენტის ასაკი
ვიზიტორთა მიმოხილვები
ჯერ არ არის მიმოხილვები |
გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია
არსებობს უკუჩვენებები! გამოყენებამდე წაიკითხეთ ინსტრუქციებიმირზატენი
სარეგისტრაციო ნომერისავაჭრო დასახელება:მირზატენი
საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:
მირტაზაპინი*დოზირების ფორმა:
შემოგარსული ტაბლეტებინაერთი
აქტიური ნივთიერება:მირტაზაპინი* 30 მგ,
დამხმარე ნივთიერებები:
ჭურვი:ჰიპრომელოზა, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), წითელი რკინის ოქსიდი (E 172), ყვითელი რკინის ოქსიდი (E 172), ტალკი, მაკროგოლი 6000.
აქტიური ნივთიერება:მირტაზაპინი* 45 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:ცელაქტოზა, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, ჟელატინირებული სახამებელი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი,
ჭურვი:ჰიპრომელოზა, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), ტალკი, მაკროგოლი 6000.
აღწერა
ტაბლეტები 30 მგ
ოვალური, ორმხრივ ამოზნექილი ტაბლეტები ცალ მხარეს ჭრილით, გარსით დაფარული, ნარინჯისფერ-ყავისფერი ფერის.
ტაბლეტები 45 მგ
ოვალური, ორმხრივ ამოზნექილი ტაბლეტები, თეთრი გარსით დაფარული.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:
ანტიდეპრესანტი.ATX კოდი- N06AX11
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკამირტაზაპინი* (მირტაზაპინი*), პრეპარატი ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფიდან, არის პრესინაფსური და პოსტსინაფსური α 2 რეცეპტორების ანტაგონისტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და აძლიერებს ნერვული იმპულსების ცენტრალურ ნორადრენერგულ და სეროტონერგულ (5-HT 1 რეცეპტორები) გადაცემას. მირტაზაპინი* ასევე ბლოკავს 5-HT 2 და 5-HT 3 რეცეპტორებს. მირტაზაპინის სედატიური თვისებები განპირობებულია მისი ანტაგონისტური აქტივობით H1-ჰისტამინის რეცეპტორების მიმართ.
მირტაზაპინი* ზოგადად კარგად გადაიტანება. თერაპიულ დოზებში მას პრაქტიკულად არ გააჩნია ანტიქოლინერგული ეფექტი და პრაქტიკულად არ მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.
კლინიკურ პირობებში ვლინდება ანქსიოლიზური და ჰიპნოტიკური თვისებებიც, ამიტომ მირტაზაპინი * (მირტაზაპინი *) ყველაზე ეფექტურია სხვადასხვა წარმოშობის შფოთვითი დეპრესიისთვის. ანტიდეპრესანტული ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ.
ფარმაკოკინეტიკა
პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ, მირტაზაპინი* (მირტაზაპინი*) სწრაფად შეიწოვება (ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 50%) და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას პლაზმაში დაახლოებით 2 საათის შემდეგ. საშუალო ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20-დან 40 საათამდეა (იშვიათად 65 საათამდე). ახალგაზრდებში აღინიშნება უფრო მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი. წონასწორული კონცენტრაცია დგინდება 3-5 დღის შემდეგ. რეკომენდებული დოზის დიაპაზონში, მირტაზაპინის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები ხაზოვანი კავშირი აქვს პრეპარატის შეყვანილ დოზასთან. საკვების მიღება არ მოქმედებს პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე.მირტაზაპინი* ინტენსიურად მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა შარდით და განავლით რამდენიმე დღის განმავლობაში. ორგანიზმში მისი მეტაბოლიზმის ძირითადი გზებია დემეთილაცია და დაჟანგვა, რასაც მოჰყვება კონიუგაცია. ციტოქრომ P450-დამოკიდებული ფერმენტები CYP2D6 და CYP1A2 მონაწილეობენ მირტაზაპინის 8-ჰიდროქსი მეტაბოლიტის ფორმირებაში, ხოლო CYP3A4 სავარაუდოდ განსაზღვრავს N-დემეთილირებული და N- დაჟანგული მეტაბოლიტების ფორმირებას. მირტაზაპინის კლირენსი მცირდება თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
გამოყენების ჩვენებები
სხვადასხვა ეტიოლოგიის დეპრესიული მდგომარეობები.უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა მირტაზაპინის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან (MAO) ერთდროული გამოყენება.
ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის).
სიფრთხილით:
ორსულობა და ძუძუთი კვება
ორსულობის დროს Mirzaten-ის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის, ამიტომ მისი გამოყენება ორსულობის დროს შეიძლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ლაქტაციისა და ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული (არ არსებობს მონაცემები პრეპარატის დედის რძეში გამოყოფის შესახებ).
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
პერორალურად, ღეჭვის გარეშე, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.მოზრდილები: საწყისი დოზა - 15 მგ დღეში, 4 დღის შემდეგ შეიძლება გაიზარდოს 30 მგ დღეში, 10 დღის შემდეგ, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - 45 მგ-მდე დღეში.
ხანდაზმული პაციენტები: რეკომენდებული დოზა იგივეა რაც მოზრდილებში.
დამაკმაყოფილებელი ეფექტის მისაღწევად და უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, დოზის გაზრდა უნდა განხორციელდეს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის დროს: დღიური დოზა უნდა შემცირდეს დაახლოებით 1/3-ით.
მიზანშეწონილია დღიური დოზის მიღება ერთ დოზით, ღამით. ასევე შესაძლებელია ფრაქციული დოზების მიღება, თანაბრად განაწილებული მთელი დღის განმავლობაში.
მკურნალობის კურსი 4-6 თვეა. მკურნალობა თანდათან უქმდება.
გვერდითი მოვლენები
ნერვული სისტემის მხრივ: ძილიანობა, კონცენტრაციის დაქვეითება, უფრო ხშირია მკურნალობის პირველ კვირებში (დოზის შემცირება ჩვეულებრივ არ იწვევს სედატიური ეფექტის შემცირებას, მაგრამ შეიძლება შეამციროს ანტიდეპრესანტული ეფექტი); იშვიათ შემთხვევებში: ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, შფოთვა, ჰიპერკინეზი, მიოკლონუსი, ჰიპოკინეზია, აპათია, ჰიპერესთეზია, ტრემორი, კრუნჩხვითი სინდრომი, დაღლილობა, მანია, კოშმარები/ნათელი სიზმრები.სისხლმბადი ორგანოებიდან: იშვიათად: ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია (გრაულოციტოპენია, ნეიტროპენია, ეოზინოფილია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია და თრომბოციტოპენია); ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა სისხლის პლაზმაში.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: დისმენორეა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად შესაძლებელია ორთოსტატული ჰიპოტენზია და არტერიული წნევის დაქვეითება.
სხვა: მომატებული მადა და წონის მომატება, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, შეშუპების სინდრომი; იშვიათად: ჭინჭრის ციება, ზურგის ტკივილი, ართრალგია, მიალგია, დიზურია, მოხსნის სინდრომი, პირის სიმშრალე, წყურვილი.
დოზის გადაჭარბება
ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია დეზორიენტირებით, გახანგრძლივებული სედაცია, ჰალუცინაციები, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის ზომიერი მატება ან დაქვეითება.მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადი, სიმპტომური თერაპია.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
მირტაზაპინმა* შეიძლება გააძლიეროს ალკოჰოლის დამთრგუნველი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ამასთან დაკავშირებით პაციენტებს ურჩევენ მკურნალობის დროს თავი შეიკავონ ალკოჰოლის დალევისგან.მირტაზაპინი* არ უნდა იქნას გამოყენებული მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთად ან მათი გამოყენების შეწყვეტიდან 2 კვირის განმავლობაში.
მირტაზაპინმა* შეიძლება გააძლიეროს ბენზოდიაზეპინების სედატიური ეფექტი.
სიფრთხილეა საჭირო, როდესაც მირტაზაპინთან ერთად გამოიყენება CYP3A4 ძლიერი ინჰიბიტორები, როგორიცაა აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები, აზოლური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ერითრომიცინი და ნეფაზოდონი.
მირტაზაპინის დოზა შეიძლება შემცირდეს ციმეტიდინთან ერთდროული მკურნალობის დაწყებისას ან გაიზარდოს ციმეტიდინით მკურნალობის დასრულებისას.
სპეციალური მითითებები
გავლენა მანქანის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
მირზატენით მკურნალობის დროს თავი უნდა აარიდოთ პოტენციურად სახიფათო აქტივობებს, რომლებიც მოითხოვს მაღალი სიჩქარის ფსიქომოტორულ რეაქციებს, როგორიცაა მანქანის მართვა ან მექანიზმების მართვა.
გამოშვების ფორმა
შემოგარსული ტაბლეტები 30 მგ და 45 მგ. 10 ტაბლეტი ბლისტერში. 3, 6 ან 9 ბლისტერი მუყაოს კოლოფში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად.შენახვის პირობები
სია B.არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
საუკეთესოა თარიღამდე
3 წელი.არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
შვებულების პირობები
რეცეპტის მიხედვით.მწარმოებელი
Krka d.d., Novo Mesto, Šmarješka cesta 6, სლოვენია.წარმომადგენლობა მოსკოვში:
143500, მოსკოვი, ქ. მე-2 ზვენიგოროდსკაია, 13, კორპუსი 41.
გვერდზე მოცემული ინფორმაცია გადაამოწმა ექიმ-თერაპევტმა ე.ი.
სამუშაო ადგილზე სხვადასხვა პრობლემებმა, სხვა ადამიანებთან ჩხუბმა და წუხილმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. ყველაზე ხშირად, გავრცელებულ აშლილობასთან გამკლავება შესაძლებელია ჩვეულებრივი საშუალებების გამოყენებით (აკეთო ის, რაც გიყვარს, ჰობი და ა. რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი და გამამხნევებელი ეფექტი, რომელსაც შეუძლია დააბრუნოს ადამიანის სტიმული შემდგომი ცხოვრებისკენ და უბრალოდ გააუმჯობესოს განწყობა.
ამ კატეგორიის ეფექტურ პრეპარატებს შორის არის მირტაზაპინი. ინსტრუქციები წარმოდგენილი იქნება ქვემოთ.
ზოგადი ინფორმაცია
ეს არის თანამედროვე ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტი, რომელიც შემუშავებულია ცნობილი ფარმაცევტული კომპანიის Organon International-ის მიერ და გამოიყენება არა მხოლოდ დეპრესიის ნიშნების აღმოსაფხვრელად, არამედ როგორც რბილი დამამშვიდებელი და საძილე საშუალება (მცირე დოზებით). გამომდინარე იქიდან, რომ მირტაზაპინი არის ერთ-ერთი ახალი თაობის ანტიდეპრესანტი, მას აქვს შემდეგი გამორჩეული უპირატესობები წინა ანალოგებთან შედარებით: მისი შემადგენლობა ბუნებრივია, არ არის სინთეზური დანამატები, რაც ნიშნავს, რომ მიღებისას ორგანიზმს გაცილებით ნაკლები ზიანი მოაქვს. . ის არ იწვევს პაციენტებში დამოკიდებულებას და უზრუნველყოფს სწრაფ ეფექტს, რომელიც გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. ბედნიერების ჰორმონის გამომუშავება გააქტიურებულია და პაციენტში დადებითი ემოციები იღვიძებს, რაც საშუალებას აძლევს მას ებრძოლოს ღრმა დეპრესიულ მდგომარეობას.
პრეპარატის შემადგენლობა და მისი გამოშვების ფორმა
მირტაზაპინის ინსტრუქციის მიხედვით, შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერებაა თავად მირტაზაპინი. დიეტური დანამატები მოქმედებს როგორც დამხმარე კომპონენტები; ბუნებრივი დანამატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის მიერ უფრო წარმატებულ შეწოვას; სიმინდის სახამებელი; ვიტამინები. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომლებიც დაფარულია პაციენტის სხეულში დაჩქარებული მოძრაობისთვის.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
მირტაზაპინი აწარმოებს ანტიდეპრესანტულ ეფექტს, რომელიც გამოწვეულია ცენტრალური პრე- და პოსტსინაფსური ინჰიბიტორული ალფა2-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირებით. ამ პრეპარატის აქტიური კომპონენტის გავლენა ალფა-, მ-ქოლინო და პერიფერიულ ადრენერგულ რეცეპტორებზე საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დიასტოლური და სისტოლური არტერიული წნევა, ასევე შეამციროთ ტვინის უჯრედების უნარი ნერვული სიგნალების გადაცემისას. მედიკამენტების ყველაზე დიდი ეფექტია, როდესაც პაციენტს აქვს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:
- გაჭიანურებული ხასიათის დეპრესიული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ინტერესის დაკარგვით ნებისმიერი სახის საქმიანობის მიმართ;
- ემოციის ნაკლებობა და განწყობის ნაკლებობა;
- დაუცველობისა და შფოთვის განცდა;
- სხეულის წონის მუდმივი ცვლილებები (ჭარბი ცხიმის მასის მკვეთრი მომატება ან წონის დაკლება);
- წუხილი და შფოთვა, დევნის მანია.
მირტაზაპინის ანალოგები უნდა შეირჩეს ექიმმა.
ამ მედიკამენტის გამოყენების თერაპიული ეფექტი ძირითადად ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება შეინიშნება შვიდი დღის შემდეგ. მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი ნერვულ სისტემაზე და ხსნის ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანებას. პრეპარატი საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება კუჭში და თუ საკვები ადრე მიიღება, მაშინ არ იმოქმედებს პრეპარატის ორგანიზმის შეწოვაზე.
ფაქტიურად რამდენიმე საათში პრეპარატი ბიოლოგიურად ხელმისაწვდომი ხდება სრულად (დაახლოებით ორმოცდაათი პროცენტი) და იმავე პერიოდის შემდეგ იგი მთლიანად შეიწოვება ორგანიზმის მიერ და აღწევს მაქსიმალურ ეფექტს. მირტაზაპინის შესახებ უამრავი მიმოხილვაა.
აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა პაციენტის ორგანიზმიდან ექსკრემენტების მეშვეობით: დაახლოებით ოთხმოცი პროცენტი შარდით, ოცი პროცენტი კი განავლით.
უარყოფითი სტერეოიზომერის გამოყოფა ორჯერ უფრო ნელა ხდება, ვიდრე დადებითი. მამაკაცებში ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი გრძელდება დაახლოებით ოცდაშვიდი საათის განმავლობაში, ხოლო ქალებში - ოცდათექვსმეტ საათს. გამოყენებისას სისხლის პლაზმის გაწმენდის კოეფიციენტი მცირდება, თუ პაციენტს განუვითარდა თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა
როგორც მირტაზაპინის ინსტრუქცია მიუთითებს, მთავარი კომპონენტია აქტიური ანტაგონისტი, რომელიც პრესინაფსური ხასიათისაა და აქვს ცენტრალური ეფექტი. იგი აწარმოებს მატონიზირებელ ეფექტს და ხელს უწყობს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას მთლიანობაში. ანტიდეპრესანტი ორგანიზმი მისი მიღებიდან მალევე შეიწოვება, მისი მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა გამოყენებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. პრეპარატის მნიშვნელოვანი ნაწილი (დაახლოებით ოთხმოცდახუთი პროცენტი) ურთიერთქმედებს ცილებთან და სისხლთან, რითაც იწვევს პაციენტს მსუბუქ დამოკიდებულებას, რაც ხდება პრეპარატის გამოყენების კურსის დასრულებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.
როგორც კი პრეპარატი მიიღება, მაშინვე იწყებს გაძლიერებულ შეწოვას და რამდენიმე საათის შემდეგ დადებითად მოქმედებს ორგანიზმზე. მირტაზაპინის დოზა მკაცრად უნდა იყოს დაცული.
გამოყენების სფერო და უკუჩვენებები
- დეპრესიული მდგომარეობა;
- ქრონიკული გაღიზიანება და დაღლილობა;
- ინჰიბირება, რომელიც განვითარდა ფსიქომოტორულ დონეზე;
- ქრონიკული უძილობა;
- წონის აუხსნელი მატება ან კლება (ყველაზე ხშირად ასეთი მეტამორფოზები გამოწვეულია ნერვული აშლილობით ან გამოცდილებით);
- განწყობა რამდენჯერმე იცვლება მთელი დღის განმავლობაში;
- აფექტური, ობსესიურ-კომპულსიური და შფოთვითი დარღვევები;
- სუიციდური აზრები და ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა.
პრეპარატის მირტაზაპინის უკუჩვენებები მოიცავს:
- ფსიქოლოგიური გადახრების არარსებობა;
- შეუწყნარებლობა ამ პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ და ალერგიული რეაქციების პოტენციური საფრთხე.
გამოყენების ინსტრუქცია
ანტიდეპრესანტი მირტაზაპინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჭამის წინ, ასევე ჭამის შემდეგ, რადგან საკვების მიღება არანაირად არ მოქმედებს პრეპარატის შეწოვაზე. თქვენ უნდა დალიოთ ერთი კაფსულა დღეში ორჯერ. როგორც წესი, თერაპიული კურსი გრძელდება ექვს თვემდე და მკურნალობა სრულდება ეტაპობრივად, დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად, ვინაიდან პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს წამალზე დამოკიდებულება.
დოზირების სპეციფიკა ქალებისა და მამაკაცებისთვის სამოცი წლამდე არის თხუთმეტიდან ოცდათხუთმეტ მილიგრამამდე დღეში (ორმოცდახუთი მილიგრამი არის მაქსიმალური დოზა). სამოცი წლის შემდეგ ცვლილებები არ შეიმჩნევა, მაგრამ ამ ასაკში პაციენტებს სჭირდებათ სიფრთხილე და მუდმივად იმყოფებოდნენ დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მირტაზაპინის მიმოხილვებს განვიხილავთ ქვემოთ.
დოზის გადაჭარბება და შესაძლო გვერდითი სიმპტომები
თუ პრეპარატის დოზა გადააჭარბა, პაციენტს აღენიშნება ძილიანობა, სივრცითი ორიენტაციის დაკარგვა, მეხსიერების პრობლემები და გულისცემის გახშირება. ასეთ ვითარებაში საჭიროა წამლის გამოდევნა ორგანიზმიდან გააქტიურებული ნახშირის და დიდი რაოდენობით სითხის დალევით. ასევე შეიძლება მოხდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა:
- ძილიანობა;
- მამაკაცის პოტენციის დაქვეითება;
- ჰალუცინოგენური შეგრძნებები;
- მატერიალური მეტაბოლიზმის დარღვევა.
დამატებითი ინსტრუქციები
ინსტრუქციის თანახმად, მირტაზაპინი ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:
- შარდის დეფექტების არსებობისას;
- შაქრიანი დიაბეტით.
ეს წამალი ასევე არ უნდა იყოს შერწყმული ალკოჰოლთან, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა. ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევების შემთხვევაში პაციენტს ურჩევენ არ გამოიყენოს ეს ანტიდეპრესანტი, რადგან მისი ძირითადი აქტიური ნივთიერება გავლენას მოახდენს ამ ორგანოებზე. გარდა ამისა, ანტიდეპრესანტები, როგორც წესი, არ გამოიყენება კომპლექსურ მკურნალობაში.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
მირტაზაპინის ტაბლეტების გამოყენებისას უნდა შეწყვიტოთ MAO ინჰიბიტორების გამოყენება. გარდა ამისა, მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, მათგან თავი უნდა შეიკავოთ მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში.
სეროტონინერგულ აქტიურ ელემენტებთან (ლითიუმი, L-ტრიპტოფანი, ტრამადოლი, ვენლაფაქსინი, ტრიპტანი, ლინეზოლიდი), სეროტონინის უკუმიტაცების სელექტიურ ინჰიბიტორებთან და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველ პრეპარატებთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სეროტონინით გამოწვეული ეფექტების გამოჩენა. ამიტომ ფრთხილად უნდა იყოთ პაციენტის მდგომარეობაზე და მუდმივად აკონტროლოთ იგი.
მირტაზაპინი ასევე ზრდის ბენზოდიაზეპინების და სხვა სედატიური პრეპარატების სედატიურ ეფექტს. ფენიტოინთან, კარბამაზეპინთან და CYP 3A4 ინდუქტორებთან ერთდროული თერაპიისას პრეპარატის კლირენსი თითქმის გაორმაგდება, რის შედეგადაც მცირდება მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. სწორედ ამიტომ, ამ პრეპარატების გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის შემცირება. ალკოჰოლი და მირტაზაპინი შეუთავსებელია.
ამავდროულად, ძლიერი ინჰიბიტორი კეტოკონაზოლი, სოკოს საწინააღმდეგო აზოლური საშუალებები, აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები, ციმეტიდინი, ერითრომიცინი და ნეფაზოდონი ხელს უწყობენ პრეპარატის კონცენტრაციის ზრდას, რის შედეგადაც საჭიროა დოზის კორექტირება.
რისპერიდონის, ამიტრიპტილინის და პაროქსეტინის ერთობლივი გამოყენება არ იწვევს რაიმე მნიშვნელოვან ეფექტს სხეულზე, ვინაიდან არ არსებობს მნიშვნელოვანი წამლის ურთიერთქმედება. მირტაზაპინის ჩვენებები მკაცრად უნდა დაიცვან.
პრაქტიკული გამოცდილება: დადებითი და უარყოფითი მხარეები
გამოყენების უპირატესობებში შედის:
- ბუნებრივი შემადგენლობა;
- სწრაფი და ხანგრძლივი ეფექტი.
მინუსებს შორის:
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პროდუქტის შემადგენელი ელემენტების მიმართ;
- ძილიანობის შეგრძნება.
"მირტაზაპინი" და ანალოგები
"მირტაზაპინი" იწარმოება ტაბლეტებში, რომლის ფასი დაახლოებით ერთი და ნახევარი ათასი რუბლია. წამალი უნდა ინახებოდეს მშრალ, მზისგან დაცულ ადგილას. მაქსიმალური ტემპერატურა ორიდან ოცდაათ გრადუს ცელსიუსამდეა. გარდა ამისა, ეს წამალი უნდა იყოს დაცული ცნობისმოყვარე ბავშვებისგან. წამალი გაიცემა მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.
ვინაიდან მირტაზაპინს აქვს უნიკალური და განუმეორებელი შემადგენლობა, მას არ აქვს ანალოგი იგივე აქტიური კომპონენტით. მაგრამ მსგავსი ზოგადი ეფექტით, არსებობს მსგავსი საშუალებები:
- "ველაქსინი" - თერაპია დეპრესიის გაჭიანურებული სტადიებისთვის.
- "ალვენტა" - დეპრესიული მდგომარეობის დათრგუნვა.
- "ვენლაქსორი" არის პოტენციური დეპრესიისა და მისი სიმპტომების პროფილაქტიკური საშუალება.
- ბევრი სხვა ანტიდეპრესანტი.
რა ღირს მირტაზაპინი? საშუალოდ, პრეპარატის შეძენა შესაძლებელია 616 რუბლით.
