ტუტე ფოსფატაზა ნორმალურია. რა ღირებულებები ითვლება დაბალად? რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე

სისხლის ანალიზის შედეგები საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ორგანიზმში არსებული გაუმართაობა რაიმე სიმპტომის გაჩენამდეც კი. თუ გამოკვლევის დროს აღმოჩნდება, რომ ტუტე ფოსფატაზა ამაღლებულია, ექიმი დაგეხმარებათ გაერკვნენ, ეს მდგომარეობა დაავადების ნიშანია თუ ნორმალურია და მკურნალობა არ არის საჭირო.

ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული დიაგნოსტიკური კვლევებიარის ბიოქიმიური ანალიზი. ამ ტესტის მასალა არის სისხლის შრატი. კვლევის დროს განისაზღვრება შინაარსის დონე სხვადასხვა ნივთიერებები, ერთ-ერთი მათგანია ტუტე ფოსფატაზა (მოკლედობისთვის ამ ნივთიერებას ხშირად მოიხსენიებენ როგორც ALP). თუ ბიოქიმიური ანალიზი აჩვენებს, რომ ტუტე ფოსფატაზა ამაღლებულია, მაშინ საჭირო იქნება ამ მდგომარეობის მიზეზების გარკვევა.

რა არის ეს?

უპირველეს ყოვლისა, ღირს იმის გარკვევა, თუ რა არის ეს ნივთიერება. ეს არის ცილოვანი ნაერთი, რომელიც მოქმედებს როგორც კატალიზატორი მეტაბოლურ პროცესებში, რომლებიც მოიცავს კალციუმს და ფოსფორს. ეს ფერმენტი განლაგებულია სხვადასხვა ქსოვილის უჯრედულ მემბრანებში. ამრიგად, ტუტე ფოსფატის რამდენიმე ფრაქცია გამოირჩევა:

• ძვალი;
• ღვიძლისმიერი;
• პლაცენტური;
• ნაწლავური და ა.შ.

ნივთიერების მოლეკულა არის დიმერული ნაერთი, რომელიც შედგება ორი ნაწილისაგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს რამდენიმე (ყველაზე ხშირად სამი) აქტიური ბირთვი.

რჩევა! სისხლში ნივთიერება შეიცავს ძირითადად ორი ფორმით - ძვლისა და ღვიძლის. ამ იზოფერმენტების თანაფარდობა არის დაახლოებით ერთი ერთზე. სხვა იზოფორმების შემცველობა უმნიშვნელოა.

ჩვენებები

დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ინიშნება სისხლის ტესტირება ტუტე ფოსფატაზას დონეზე. სხვადასხვა დაავადებები, ყველაზე ხშირად, ასეთი ანალიზი ინიშნება საეჭვო პათოლოგიისთვის ძვლოვანი ქსოვილიდა ღვიძლის დაავადებები. ამრიგად, ექიმს შეუძლია პაციენტს მიმართოს ანალიზისთვის, თუ ის უჩივის საჭმლის მონელების დარღვევას, კანის ქავილს, მარჯვენა მხარეს ტკივილს და ა.შ.

გარდა ამისა, ანალიზი ენიჭება პროცესში:

• სახიფათო ინდუსტრიებში მომუშავე ადამიანების სამედიცინო გამოკვლევა;
• პაციენტის მომზადება ოპერაციისთვის.

როგორ ტარდება პროცედურა?

კვლევის ჩასატარებლად საჭიროა სისხლის ნიმუშების დონაცია. იმისათვის, რომ ანალიზმა აჩვენოს ობიექტური შედეგები, აუცილებელია, რომ პაციენტი მზად იყოს გამოკვლევისთვის. ანალიზი გადაეცემა დილის დროდა ბოლო ჭამიდან მინიმუმ 12 საათი უნდა გასულიყო. ერთი დღით ადრე არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი და არ მიირთვათ ცხიმიანი საკვები.

ნორმები და გადახრები

ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის ნორმალური დონე მოზრდილებში არის 40-130 ე/ლ. თუმცა, ამ მაჩვენებლის გადაჭარბება ყოველთვის არ ნიშნავს პათოლოგიის არსებობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არის ნორმის ვარიანტი.

რჩევა! ALP-ის ნორმალური დონის სპეციფიკური რიცხვები ჩანს ლაბორატორიულ ფორმაზე. ფაქტია, რომ სხვადასხვა ლაბორატორიებს შეუძლიათ გამოიყენონ სხვადასხვა ტექნიკაანალიზი, შესაბამისად ღირებულებები ნორმალური მაჩვენებლებიშეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

ფიზიოლოგიური ნორმა

ტუტე ფოსფატაზის ნორმალური დონე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. ასე რომ, ბავშვში ნივთიერების დონე სისხლში მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზრდის დროს უფრო მეტი ძვლის იზოფერმენტი ტუტე ფოსფატაზა სინთეზირდება, ამიტომ ბავშვის სისხლში საერთო ფოსფატაზის დონე მაღალია. ასაკთან ერთად ბავშვის ზრდის პროცესი ჩერდება და სისხლში ფერმენტის ძვლის იზოფორმის კონცენტრაცია მცირდება.

რჩევა! გოგონებში ტუტე ფოსფატაზის დონეს ადარებენ ზრდასრულ ასაკში ზრდასრული პაციენტებისთვის დამახასიათებელ მაჩვენებლებს. ბიჭებში, ძვლის წარმოქმნის პროცესები, რომლებიც იწვევენ ტუტე ფოსფატაზას წარმოებას, უფრო დიდხანს გრძელდება. მათი მაჩვენებლები 20-25 წლისთვის „ზრდასრული“ სტანდარტების ტოლია.

გარდა ამისა, მომატებულია ALP დონეები ფიზიოლოგიური ნორმაორსული ქალებისთვის. ორსულობის მე-16 კვირამდე პერიოდში ფერმენტების აქტივობა იზრდება იმის გამო გაზრდილი გამომუშავებაამ ნივთიერების პლაცენტის მიერ.

ამრიგად, ტუტე ფოსფატაზის გაზრდილი დონე ფიზიოლოგიური ნორმაა:

• ბავშვისთვის ზრდის პერიოდში;
• 18 წლამდე გოგონებისთვის და 25 წლამდე ბიჭებისთვის;
• ორსული ქალებისთვის ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• ქალებისთვის, რომლებიც იღებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს;
• პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან ანტიბიოტიკულ მკურნალობას ასპირინის მიღებისას;
• მოტეხილობების შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში, ამ დროს ა კალიუსიამიტომ ძვლის იზოენზიმის დონე ნორმაზე ოდნავ მაღალია.

პათოლოგია

თუმცა, ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მატება ყოველთვის არ არის ფიზიოლოგიური ნორმა, ხშირად აქტივობის დონის ცვლილების მიზეზები მდგომარეობს პათოლოგიურ პროცესებში. ყველაზე ხშირად, ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და ძვლოვანი ქსოვილის პათოლოგიები. ღვიძლის იზოენზიმის დონის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

გარდა ამისა, ფერმენტების დონის ზრდის მიზეზები ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციით არის განპირობებული:

• ზე სტაგნაცია, ქოლესტაზი შესაძლოა გამოწვეული იყოს კენჭით სადინრის ბლოკირებით ან სიმსივნით ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვით;
• სანაღვლე გზებში ნეოპლაზმებით;
• ბილიარული ციროზით.

ფერმენტის ძვლის ფრაქციის დონის მატება გამოწვეულია დაზიანებით ჩონჩხის სისტემა. შესაძლო მიზეზები:

• რაქიტი ბავშვში;
• ოსტეომალაცია (პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია დაქვეითებულ მინერალიზაციასთან);
• ძვლის სარკომა ან ძვლის მეტასტაზები;
• ოსტეოპოროზი.

ფერმენტის პლაცენტური ფრაქციის გაზრდა არაორსული ქალებიშეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნის არსებობაზე შიდა სასქესო ორგანოებში (საშვილოსნოს ყელი, ენდომეტრიუმი და ა.შ.)

რჩევა! ინერტული პათოლოგიით შეინიშნება ტუტე ფოსფატაზას ფერმენტის დონის მატება 2-3-ჯერ. ღვიძლისა და ბილიარული სისტემის დაზიანებით, შეინიშნება ფერმენტის აქტივობის უფრო მნიშვნელოვანი მატება, მისი დონე შეიძლება იყოს 3-10-ჯერ მეტი ვიდრე ნორმალური.

თუ სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონე მომატებულია, ეს არ ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგია. ანალიზი არ არის სპეციფიკური დამატებითი კვლევა.

რა უნდა გააკეთოს?

რა უნდა გააკეთოს, თუ ანალიზი აჩვენებს, რომ ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა გაიზარდა? უპირველეს ყოვლისა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ ეცდებით საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმას. არ არის საჭირო ფერმენტის დონის დაწევის მცდელობა თვითმკურნალობით.

საჭიროა თერაპევტის მონახულება. ექიმი ასევე ვერ შეძლებს დაუყონებლივ დიაგნოზის დასმას, რადგან შეუძლებელია პათოლოგიის ხასიათის დადგენა მხოლოდ ერთი ანალიზის შედეგების საფუძველზე. ექიმი გასინჯავს პაციენტს, ჰკითხავს მის ჯანმრთელობას და დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებსა და გამოკვლევებს.

საჭიროების შემთხვევაში ის მიმართავს სპეციალიზებულ ექიმს. შეიძლება დაგჭირდეთ ჰეპატოლოგის, ენდოკრინოლოგის, ქირურგის ან ონკოლოგის კონსულტაცია. მხოლოდ მას შემდეგ რაც განხორციელდება სრული გამოკვლევა, შესაძლებელი იქნება ინსტალაცია ზუსტი დიაგნოზიდა დანიშნოს პაციენტს შესაბამისი მკურნალობა.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების შეფასება სპეციალისტების საქმეა. თუმცა პაციენტებს არ შეუძლიათ არ შეშფოთდნენ, თუ ანალიზის ფორმაში ნორმიდან აშკარა გადახრებს ხედავენ. ასე რომ, ბევრს ეკითხება, რას ნიშნავს, თუ ტუტე ფოსფატაზა ამაღლებულია? სამწუხაროდ, ასეთი გამოკვლევის შედეგები დიაგნოზს ვერ სვამს.

უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონის დონის მატება ნორმის ვარიანტია. ამიტომ დაგჭირდებათ დამატებითი გამოკვლევებიდა შესაძლოა კონსულტაციები ვიწრო სპეციალისტები. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დადგინდება ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის ცვლილების მიზეზი, შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობა.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი როლიადამიანის ორგანიზმში აქვს ფოსფორ-კალციუმიგაცვლა. სათანადო მუშაობაეს გაცვლა სასიცოცხლოდ მოქმედებს თითქმის ყველა ადამიანის მუშაობაზე მნიშვნელოვანი სისტემებიადამიანის სხეული - დან კუნთოვანი ქსოვილი, ღვიძლში. ამისთვისნივთიერებები მოითხოვს ფერმენტების მუშაობას. ამ ფერმენტებს უწოდებენ ტუტე ფოსფატაზას (ALP). დაავადების დიაგნოსტიკისთვის პაციენტებს უტარდებათ სისხლის ტესტი, რომელიც ადგენს ტუტე ფოსფატაზის დონეს.

რა არის ტუტე ფოსფატაზა ტესტში? ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში ტუტე ფოსფატაზა ხელს უწყობს არა მხოლოდ დროულად განსაზღვრას სერიოზული დაავადებებიადამიანის ცხოვრების სისტემებს, არამედ ონკოლოგიური სიმსივნეები. კვლევის ჩასატარებლად პაციენტმა უნდა გაიღოს სისხლი ზოგადი ანალიზიდა ბიოქიმია. სისხლის ტესტი აჩვენებს, თუ რა კონცენტრაციაშია ფერმენტი.

როგორ მუშაობს ფერმენტები

თან სხვადასხვა პროდუქტებიკვება, ფოსფორის მჟავა შედის ადამიანის სხეულში. IN სრული ძალითის არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. ALP ფერმენტები მოქმედებს. ისინი გამოყოფენ ფოსფორის მჟავას სხვა ელემენტებისგან და ანადგურებენ მას.

შემდეგ, ALP სისხლში მოქმედებს როგორც კატალიზატორი. ფერმენტები ფოსფორს აწვდიან ყველა ქსოვილს შიდა სისტემებისხეული. ფოსფორი უზრუნველყოფს უჯრედებს მეტაბოლიზმის საჭირო დონეს.

თუ ქსოვილებში პათოლოგია ან ნეოპლაზმები გამოჩნდება, ფოსფორის შეწოვის პროცესი შენელდება. ფერმენტების დონე ნორმალურიდან გადახრილია და ხდება მეტაბოლური დარღვევები. ამ მომენტში სისხლის ტესტი აჩვენებს ტუტე ფოსფატაზის დონის ნახტომს. ბიოქიმია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ადამიანის შინაგანი ორგანოების პათოლოგია.

რას აჩვენებს სისხლის ტესტი?

ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ტუტე ფოსფატაზაზე და მის ნორმაზე ყოვლისმომცველი შესწავლა, სხვა ნივთიერებების განსაზღვრასთან ერთად. სისხლის ბიოქიმია ეხმარება დიაგნოზს:

• ორსულობის დროს მეტაბოლური დარღვევები.
• ქვების გამოჩენა ნაღვლის ბუშტში.
• ინერტული ქსოვილის დაზიანება.
• ონკოლოგიური დაავადება.
• ინფექციური მონონუკლეოზის განვითარება.
• ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიების გამოჩენა.

ნორმალური ტუტე ფოსფატაზას დონის გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს თერაპიის ეფექტურობაზე. ყველაზე ხშირად, ეს ტესტი ადრე ინიშნება რთული ოპერაცია. მასზე პირდაპირ იმოქმედებს გარკვეული მედიკამენტების მიღება. მაგალითად: ფენობარბიტალი, რანიტიდინი, პაპავერინი, ფუროსემიდი და სხვა.

ALP ბიოქიმიურ ანალიზში შეიძლება ჰქონდეს ნორმაზე მაღალი მნიშვნელობა თუნდაც ჯანმრთელი ადამიანის ანალიზში. ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ პაციენტის სხეული მაღალი დონისმეტაბოლიზმს. ტუტე ფოსფატაზის მომატება ჩვეულებრივ ხდება:

• სპორტსმენებში მაღალი სპორტული დატვირთვის პერიოდში.
• მომავალ დედებსა და ქალებში ლაქტაციის პერიოდში.
• ბავშვში ძვლის განვითარებისა და ჩამოყალიბების პერიოდში
• მოზრდილებში დროს გულუხვი მიღებასაკვები.

მდგომარეობა გაცილებით უარესია, თუ სისხლში ტუტე ფოსფატაზა ნორმაზე დაბალია. ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში ხდება პათოლოგიური პროცესები:

• ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია.
• მიკროელემენტებში დისბალანსი.
• ჭარბი ვიტამინი D ქსოვილებში.
• ვიტამინის დეფიციტი, B და C ვიტამინების დეფიციტით.

ტუტე ფოსფატაზას დაბალი დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტებით, რომლებიც შეიცავს სტატინებს და სულფონამიდებს.

როგორ გავიაროთ ტესტირება სწორად

მისაღებად ზუსტი შედეგები, აუცილებელია მაღალი ხარისხის ანალიზის უზრუნველყოფა. სისხლი ამოღებულია ვენიდან. ტესტი უნდა ჩაიტაროთ დილით, უზმოზე. უმჯობესია არ მიირთვათ საკვები ტესტირებამდე 10-12 საათით ადრე.

ანალიზამდე საჭირო იქნება მძიმე გამორიცხვა ფიზიკური აქტივობა. რეკომენდირებულია გაუქმება მინიმუმ 2 დღით ადრე. აქტიური სურათიცხოვრება და ფიზიკური შრომა. ტუტე ფოსფატაზაგაიზარდა სპორტული აქტივობების დროს. ამიტომ, ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა, დაამახინჯებს ანალიზის შედეგს. ბავშვები განსაკუთრებით აქტიურები არიან სეირნობის დროს.

ამიტომ სისხლის აღების წინა დღეს აუცილებელია გარე თამაშების გამორიცხვა.

ანალიზისთვის მომზადებისას მთლიანად უნდა მოერიდოთ რომელიმეს გამოყენებას ალკოჰოლური სასმელები. მედიკამენტების მიღება შეზღუდული უნდა იყოს, თუ ისინი სასიცოცხლოდ აუცილებელი არ არის - მნიშვნელოვანი ფუნქცია. ანალიზის ჩატარებამდე უმჯობესია არ გაიაროთ ფიზიოთერაპიული პროცედურები და აპარატურის ტესტები (რენტგენი, ფლუოროგრაფია და ა.შ.).

როგორ შევაფასოთ ანალიზის შედეგი

სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონე იცვლება ადამიანის ასაკისა და სქესის მიხედვით. ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები ანალიზში ბუნებრივი შეცდომაა. რომელი გადახრა ითვლება უმნიშვნელოდ? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია.

საკითხის ნავიგაციისთვის საკმარისია იცოდეთ ტუტე ფოსფატაზის სავარაუდო ნორმები:

• ზრდასრულ მამაკაცებში ტუტე ფოსფატაზას ნორმა 30-დან 130 ერთეულ/ლ-მდეა.
• ზრდასრულ ქალებში ტუტე ფოსფატაზის ნორმალური დონე სისხლში 30-დან 120 ერთეულ/ლ-მდეა.
• მოზარდობის ბავშვებში ნორმა 150-დან 280 ერთეულ/ლ-მდეა.
• ახალშობილებში და 9 წლამდე ასაკის ბავშვებში ნორმა 250-დან 350 ერთეულ/ლ-მდეა.

ზოგიერთ ლაბორატორიაში შედეგი შეიძლება გამოითვალოს μmol/l-ში. თუ თქვენი სისხლის ტესტი აჩვენებს მიკრომოლს, მხოლოდ ექიმს შეუძლია შედეგი გადაიყვანოს ზოგადად მიღებულ ერთეულებად. ბავშვებში სისხლში ტუტე ფოსფატაზის მაღალი დონე უნდა შეესაბამებოდეს მათი ასაკის მახასიათებლებს. IN ბავშვობაადამიანის სხეულში ვითარდება ძვლოვანი ქსოვილი, იზრდება შინაგანი ორგანოები და იზრდება საავტომობილო აქტივობა. ამ პროცესებისთვის მეტაბოლიზმზე პასუხისმგებელი ფერმენტების მაღალი კონცენტრაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.

რატომ არის ამაღლებული ALP დონე?

ALP ტესტის ეს შედეგი ბევრად უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე შემცირებული დონეტუტე ფოსფატაზა. თუ შეიძლება გამოირიცხოს, რომ დონის მატება მოხდა სპორტის ან მძიმე საჭმლის შემდეგ, მაშინ დეკოდირება შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული დაავადებების არსებობაზე.

ყველაზე სავარაუდო მიზეზებისისხლში ტუტე ფოსფატაზის მომატება იწვევს ღვიძლის დაავადებებს:

• ობსტრუქციული პანკრეატიტი.
• C ჰეპატიტი.
• მონონუკლეოზი.
• ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია.
• ქოლესტაზი.
• ავთვისებიანი სიმსივნე.
• ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები.

დაავადების კიდევ ერთი ჯგუფი, რომელთა დიაგნოსტირება ხდება ამაღლებული დონე ALP არის ძვლოვანი ქსოვილის პათოლოგიები:

• რაქიტი.
• პეჯეტის დაავადება.
• აკრომეგალია.
• მიელოფიბროზი.
• ლეიკემია.
• მიელომა.

ცვლილებები ჰორმონალური დონე, ასევე იწვევს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებისა და განვითარების დარღვევას საშიში დაავადებები. ჰორმონებით გამოწვეული დაავადებების განვითარების შედეგად იზრდება ფერმენტების კონცენტრაციის დონეც. ამრიგად, ანალიზის შედეგი, რომელიც მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებების არსებობაზე:

• ჰიპერთირეოზი, ჰიპერპარათირეოზი.
• ოსტეომალაცია.
• რაქიტი.
• ოსტეოგენური სარკომა.
• ზოსტერი.
• თირკმელზედა ჯირკვლების ჰიპერფუნქცია.

მიღება კონტრაცეპტული პრეპარატებიმუდმივ დონეზე, შესაძლოა გამოიწვიოს ღვიძლის დაავადებების გამწვავება. თუ მედიკამენტი მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში (3 წელზე მეტი), მაშინ ანალიზი ფერმენტების დონის დასადგენად გადაჭარბებული იქნება.

ტუტე ფოსფატაზას მაღალი დონე შეიძლება მოხდეს ძვლის მოტეხილობის შემდეგ. ამ პერიოდში ხდება ძვლოვანი ქსოვილის აქტიური შერწყმა და ჭრილობების შეხორცება. ყველა მეტაბოლური პროცესი გაძლიერებულია.

ამიტომ, ნორმაზე მაღალი შედეგი ბუნებრივი მოვლენა იქნება.

უკიდურესად მაღალი მაჩვენებელიგამოკვლევის დროს ფერმენტების დონე აბსოლუტურად ნათლად მიუთითებს ძვლის კიბოს არსებობაზე. მაგრამ ასეთი შედეგი მოითხოვს ანალიზის გაფართოებას, რათა ზუსტად დადგინდეს დაზიანება და კიბოს განვითარების ხარისხი.

ალკოჰოლიზმის დროს ალკოჰოლური სასმელების ხანგრძლივი გამოყენება ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედების განადგურებას. ასეთ პაციენტებში ნებისმიერი ფერმენტის ტესტი იქნება მომატებული.

რატომ არის ALP დონე დაბალი?

ტუტე ფოსფატაზას დაქვეითებული დონე ბიოქიმიურ სისხლის ტესტში შეიძლება გამოწვეული იყოს კვების ნაკლებობით. თუ ადამიანის დიეტა არ არის დაბალანსებული, ან საკვების რაოდენობა არ არის საკმარისი, ეს იწვევს მეტაბოლური პროცესის შენელებას. უჯრედები და ქსოვილები წყვეტენ სტაბილურად ფუნქციონირებას. In შინაგანი ორგანოებიდაიწყოს შეუქცევადი შედეგებიდა ჩნდება დაავადების აფეთქებები. ასეთი შედეგების მკურნალობა რთულია მედიკამენტებით.

თუ პაციენტი არ უჩივის საკვების ნაკლებობას, მაშინ დაბალი დონეტუტე ფოსფატაზა ხშირად აჩვენებს სერიოზული დაავადებების არსებობას:

• ჰიპოფოსფატაზია (სხეულში ფოსფორის ნაკლებობა).
• ცილის დაბალი შემცველობა.
• პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა.
• პერნიციული ანემია.
• ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა.

ფერმენტების დაბალი დონე ვლინდება დონორებში დიდი მოცულობის სისხლის დონაციის პერიოდში. ამავე დროს, მხარი დაუჭიროს ნორმალური ფუნქციონირებადონორის ორგანიზმს ინიშნება ვიტამინები და საკვები დანამატები.

მენოპაუზის დროს ქალები ჩვეულებრივ განიცდიან სხეულის ყველა პროცესის შენელებას. მეტაბოლიზმი ასევე ანელებს. ამიტომ ფერმენტის აქტივობა ოდნავ შემცირდა. ეს ნორმად ითვლება.

ტუტე ფოსფატაზა მცირე რაოდენობით გვხვდება ყველა ქსოვილში ადამიანის სხეული. ის წამყვან როლს ასრულებს ფოსფორ-კალციუმის ცვლაში ფერმენტის უდიდესი აქტივობა ვლინდება თირკმელების, ღვიძლის, ნაწლავებისა და ძვლების ქსოვილებში.

დიაგნოსტიკაში იგი გამოიყენება სხვადასხვა სისტემის ფუნქციონირების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი ან კუნთოვანი. ანალიზი ასევე ეხმარება იდენტიფიცირებას ონკოლოგიური დაავადებები. რა სახის ფერმენტია და რა თვისებები აქვს მას?

რა არის ტუტე ფოსფატაზა?

რა არის ტუტე ფოსფატაზა? ეს არის 11 იზოენზიმის ნაკრები, რომელიც მიეკუთვნება ჰიდროლაზების ჯგუფს (ფერმენტები, რომლებიც ახდენენ კოვალენტურ ბმებს ჰიდროლიზს). შემდეგი ლოკალიზაცია უფრო ხშირად გამოიყენება, ვიდრე სხვა ტიპის იზოფერმენტები დიაგნოსტიკაში:

ღვიძლისმიერი;

ნაღველი;

ძვლოვანი ქსოვილი;

ნაწლავები;

სიმსივნეები და ნეოპლაზმები;

პლაცენტა.

ტუტე ფოსფატაზა არის პროტეინი კომპლექსით ქიმიური სტრუქტურა. იგი შეიცავს თუთიის ორ ატომს. ეს ფერმენტი ძალიან აქტიურია ტუტე გარემოში pH 9-10. IN ბიოქიმიური პროცესებიმას აქვს კატალიზატორის ფუნქცია.

"ბუნებრივი კატალიზატორის" ძირითადი წყაროებია:

თირკმლები;

ელენთა;

პლაცენტა,

ლორწოვანი გარსები.

ჩვენს ორგანიზმში მისი დანიშნულებაა განცალკევება ფოსფორის მჟავასაკვებიდან და ამით ქსოვილების გამდიდრებით. ეს ყველაფერი პირდაპირ გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე.

თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მაშინ სისხლში ტუტე ფოსფატაზას კონცენტრაცია თანაბრად იყოფა ღვიძლში და ძვლოვან ფრაქციებად. უნდა აღინიშნოს, რომ ღვიძლის ფრაქციის წყარო ჰეპატოციტებია, ხოლო ძვლის ფრაქცია ფორმირდება ოსტეობლასტებში. სხვა სახეობებიც შედის სისხლში, მაგრამ მათი შემცველობა მინიმალურია. პათოლოგიაში და რიგი ფიზიოლოგიური ცვლილებებიიცვლება იზოფერმენტების თანაფარდობა. ეს პროცესი წარმატებით გამოიყენება დიაგნოსტიკაში.

სისხლში ტუტე ფოსფატაზის ნორმალური მნიშვნელობები ასაკისა და სქესის მიხედვით

ტუტე ფოსფატაზას დონე დამოკიდებულია როგორც ადამიანის სქესზე, ასევე ასაკზე. ღირებულებები ფართოა და დამოკიდებულია კვლევის მეთოდოლოგიაზე. რეფერალური ფორმა მიუთითებს არჩეული მეთოდის მიმდინარე სტანდარტებზე.

ბავშვებში ტუტე ფოსფატაზას დონე ჩვეულებრივ გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. განსხვავება არის დაახლოებით 150%. ეს ნორმალურად ითვლება, რადგან ისინი სტადიაზე არიან აქტიური ზრდადა განვითარება, რაც ნიშნავს მეტაბოლური პროცესებიგააგრძელეთ უფრო ინტენსიურად. ცხრილში შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ ამ ცვლილებებს ALP-ში.

ასაკობრივი კატეგორია	საცნობარო მნიშვნელობის მაქსიმალური დასაშვები ზღვარი, U/l
5 დღემდე	550
5 დღიდან 6 თვემდე.	1000
6-12 თვე	1100
1-3 წელი	670
3-6 წელი	650
6-12 წელი	720

IN მოზარდობისსხეული აღდგება, შემდეგ ხდება სქესობრივი მომწიფება. ჰორმონალური "აფეთქება" გავლენას ახდენს სიცოცხლის მხარდაჭერის ყველა სისტემის ფუნქციონირებაზე, რის შედეგადაც იზრდება ტუტე ფოსფატაზას კონცენტრაცია (ცხრილი ქვემოთ).

მაღალი ტუტე ფოსფატაზა ნორმალურად ითვლება ქალებში ორსულობისას (მესამე ტრიმესტრში), ასევე ნაადრევ ახალშობილებში (სხეული ცდილობს „დაეწიოს“).

ქალის სისხლში ფერმენტის შემცველობა ოდნავ დაბალია, ვიდრე მამაკაცებში. ტუტე ფოსფატაზას მამაკაცებში კონცენტრაცია განისაზღვრება ძვლის იზოფერმენტების აქტივობით დაახლოებით 30 წლამდე. შემდეგ სიტუაცია იცვლება და მას აკვირდებიან მკვეთრი ვარდნაფერმენტის დონე ძვლის ფრაქციის გამო (ბოლოს და ბოლოს, ჩონჩხი სრულად არის ჩამოყალიბებული და ფერმენტის აქტივობა მცირდება). ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც ასახავს მამაკაცთა ნორმას მიხედვით ასაკობრივი კატეგორიებიქალებთან შედარებით.

როგორც ხედავთ, განსხვავება საშუალოდ 20-25 ერთეულია. ცხრილის შესწავლისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ კიდევ ერთი ნიმუში. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მაღალია მისი ტუტე ფოსფატაზას დონე. ეს აიხსნება იმით, რომ ხანდაზმულებში ძვლოვანი ქსოვილი ხდება მყიფე და მსუბუქი, რაც იწვევს ფერმენტების დამატებით გამოყოფას და მათ სისხლში შეყვანას. და ვინაიდან იზოფერმენტების ძვლის ტიპი ერთ-ერთი წამყვანია, მათი კონცენტრაცია ასაკთან ერთად იზრდება.

რა შემთხვევებში ინიშნება კვლევა?

ტუტე ფოსფატაზას ტესტირება საჭიროა ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც აწუხებს თირკმელები, ღვიძლი, ენდოკრინული სისტემადა დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ფრაქციულად. ეს უფრო ინფორმაციული კვლევაა, ვიდრე ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, მაგრამ ბიუჯეტის ფასად სამედიცინო დაწესებულებებიეს არის "ბიოქიმია", რომელიც გამოიყენება. ეს გამოწვეულია ძვირადღირებული აღჭურვილობის გამოყენების აუცილებლობით, რომელიც მხოლოდ სპეციალიზირებულ ლაბორატორიებს შეუძლიათ.

ტუტე ფოსფატაზას ტესტი

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ტუტე ფოსფატაზაზე არის ტესტი, რომელიც მოიცავს მიღებას ვენური სისხლი 5-10 მლ ოდენობით. იგი ტარდება მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, რათა მიღებულმა საუზმემ არ გამოიწვიოს კონცენტრაციის მატება. ასევე გამორიცხულია მოწევა ლაბორატორიაში ვიზიტამდე ნახევარი საათით ადრე.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი იყენებს ფერომეტრიის ტექნიკას. ეს ნიშნავს, რომ რეაგენტები თანდათან დაემატება ნიმუშს, შემდეგ კი ინდიკატორები მიიღება სპეციალიზებული აღჭურვილობის გამოყენებით.

ტუტე ფოსფატაზის კონცენტრაციის გაზრდა

ანთებითი, მექანიკური, ნეოპლასტიკური და დეგენერაციული ბუნებაიწვევს სისხლში ფერმენტების გამოყოფას, რითაც იწვევს ტუტე ფოსფატაზის დონის ნახტომს.

სხვათა შორის, სრულიად ჯანმრთელ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მაღალი ტუტე ფოსფატაზა. ამ შემთხვევაში ზრდის მიზეზები შემდეგია:

ფიზიკური აქტივობა;

საკვების სწრაფი მონელება;

ორსულობის პერიოდი (ბოლო ტრიმესტრი) და ლაქტაცია;

ძვლის ინტენსიური ზრდა ბავშვში.

კონცენტრაციის ნახტომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ხელოვნურად:

შეგროვების შემდეგ სისხლი მაცივარში ინახებოდა კვლევის ჩატარებამდე;

მედიკამენტების მიღება - ანტიბიოტიკები, ჰორმონები, კონტრაცეპტივები, ფენობარბიტალი, პაპავერინი, რანიტიდინი. სია მსგავსი წამლებიშედგება 250 ელემენტისაგან.

თუ მაღალი დონე განიხილება სიმპტომად, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი დაავადებები:

ღვიძლის დარღვევები. სია შესაძლო ვარიანტებიძალიან დიდი. ისინი შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად: პანკრეასის ან სანაღვლე გზების დაავადებები, ჰეპატიტი, ციროზი, ინფექციები;

ძვლის სტრუქტურაში ცვლილებები. ავადმყოფობის დროს ქსოვილი შეიძლება დარბილდეს ორგანიზმში კალციუმის დეფიციტის გამო (ოსტეომალაცია). სხვა დაზიანებებს მიეკუთვნება რაქიტი, მოტეხილობები, ძვლის კიბო, ოსტეოსარკომა, ძვლის პათოლოგიური ზრდა, მიელომა;

ამილოიდოზი;

ანთებითი პროცესი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;

ალკოჰოლიზმი;

დაზიანებული უბნების გრანულაცია ჭრილობაში;

გილბერტის სინდრომი;

სიმსივნეები.

სისხლის ანალიზში ფოსფატაზის დონის გაზრდის გარდა, სხვა ინდიკატორებიც იცვლება:

გლუკოზის დონე მცირდება;

ქოლესტერინი იზრდება;

შარდოვანა მცირდება;

დაბალი მთლიანი ცილა;

მაღალი ტრიგლიცერიდები;

ალბუმინის დაბალი დონე;

ხშირად ტუტე ფოსფატაზის ინდიკატორის იგნორირება ხდება. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის დროს ეს ფერმენტი უბრალოდ იშვიათად გამოკვლეულია, რაც უპირატესობას ანიჭებს მეტს მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები, მაგალითად, მთლიანი ცილა, ბილირუბინი, შარდოვანა. თუმცა, სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონე, ნორმაა ჯანსაღი ადამიანებიუნდა იცოდეს. ამ ჯგუფის რამდენიმე ფერმენტია ისინი დაზიანების სპეციფიკური მარკერებია.

ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა ტუტე ფოსფატაზა, არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ეს ფერმენტი, უფრო სწორად, მათ ჯგუფში იმყოფება სხვადასხვა ორგანოები, ამიტომ მას შეიძლება ეწოდოს სპეციფიკური მარკერი, რომლის ცვლილება მიუთითებს დაზიანების მდებარეობაზე.

მათი ადგილმდებარეობის ქსოვილის ან ორგანოს მიხედვით გამოირჩევა ფერმენტების შემდეგი ტიპები:

• ნაწლავური;
• თირკმლის;
• ღვიძლისმიერი;
• ძვალი;
• პლაცენტური;
• სიმსივნე.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ფორმაზე შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი ასოები, რომლებიც მიუთითებს ტუტე ფოსფატაზაზე: ALP ან ტუტე ფოსფატაზა. თუ ALPL იდენტიფიცირებულია, მაშინ ეს არის არასპეციფიკური ფორმა, რომელიც უპირატესად აქტიურია ღვიძლში, ძვლებში და თირკმელებში. აბრევიატურა ALPI - ნაწლავური, ALPP - პლაცენტური. მაგრამ ეს იზოფორმები ცალკე განისაზღვრება მხოლოდ დიაგნოზის დროს.

ჩვეულებრივ, სისხლში ჭარბობს ძვლისა და ღვიძლის წარმოშობის ფერმენტები. მარტივ ბიოქიმიურ ანალიზში ALP ეხება ყველა იზოფორმის მთლიან რაოდენობას.

ასევე არსებობს მჟავა ფოსფატაზა, რომელიც მამაკაცებში პროსტატის სიმსივნეების - PSA, ანუ პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის მარკერის როლს ასრულებს. ეს არის სრულიად განსხვავებული ფერმენტი და არაფერ შუაშია ტუტე ფოსფატაზადა ისინი არ უნდა იყოს დაბნეული.

ფუნქციები და ადგილი სხეულში

ALP-ის ფუნქციაა ფოსფორისა და კალციუმის გაცვლა დროს ტუტე რეაქციაგარემო (ოპტიმალური pH 10). იგი მდებარეობს უჯრედის მემბრანებზე და ამუშავებს ფოსფატებს - ახორციელებს ჰიდროლიზს, რის შედეგადაც ფოსფორი შედის ქსოვილებში, წარმოიქმნება ფოსფოლიპიდები - სტრუქტურული კომპონენტებიბიოლოგიური გარსები.

ALP-ის რამდენიმე იზოფორმის მიუხედავად, სისხლში კონცენტრაცია ახასიათებს ძვლოვანი სისტემის, ღვიძლისა და სანაღვლე გზები.

ძვალი

ALP პასუხისმგებელია კალციუმის მეტაბოლიზმზე. ოსტეობლასტების - ძვლის უჯრედების ზედაპირზე - ახორციელებს ჰიდროლიზს, რითაც ამარაგებს ქსოვილებს მინერალებითა და ფოსფატებით. სისხლის ტუტე ფოსფატაზას აქტივობამ შეიძლება გაიზარდოს ძვლოვანი სისტემის მნიშვნელოვანი ზრდა ან რეგენერაცია. აქედან გამომდინარე, ბავშვებს აქვთ ფერმენტების მნიშვნელობების მომატება.

ღვიძლისმიერი

ღვიძლში ფრაქცია ლოკალიზებულია ნაღვლის სადინარებიცენტრალურ და პორტალურ ვენებთან ახლოს. როგორც სხვაგან, ის არღვევს ორგანულ მჟავებს, წარმოქმნის ფოსფორის ნარჩენებს. მონაწილეობს ნაღვლის სინთეზში.

ნაწლავური

ALPI ფერმენტის ეს იზოფორმა წარმოიქმნება ენტეროციტების მიერ ნაწლავის სანათურში. ეს ფრაქცია ჩვეულებრივ მცირეა მხოლოდ მძიმე საკვების მოხმარებისას ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ 1-ლი და მე-3 ჯგუფი;

თირკმლის

სისხლში თითქმის არ არის თითქმის ყველა გამოიყოფა შარდით, გარდა თირკმელების პათოლოგიისა.

ნეიტროფილური

ნეიტროფილები ასევე შეიცავს ტუტე ფოსფატაზას, მაგრამ მისი ბუნება ბოლომდე არ არის ნათელი. მნიშვნელოვნად იზრდება ნეიტროფილების რაოდენობა ლიმფოციტური ლეიკემიისა და მონონუკლეოზის დროს.

პლაცენტური

ALP-ის ეს ფორმა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს როგორც სისხლის ნორმალურ კომპონენტებს, ასევე სიმსივნურ ფერმენტებს. ქალებში, ამ ფრაქციის გამოჩენა დაკავშირებულია ორსულობასთან. სისხლში შეყვანა იწყება გესტაციის 12 კვირის შემდეგ 1-დან 40 ე/ლ-მდე.

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, პლაცენტის ტუტე ფოსფატაზა იზრდება და ეს ზრდა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პლაცენტის განვითარების სიცოცხლისუნარიანობის შესაფასებლად. თუ ორსულ ქალს აქვს პლაცენტური ტუტე ფოსფატაზის დაქვეითება, შეიძლება ვივარაუდოთ პლაცენტის უკმარისობა. ტუტე ფოსფატაზას დაქვეითება აღინიშნა:

• გესტოზი;
• კალციუმის, მაგნიუმის, ფოსფორის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• სპონტანური აბორტის საფრთხე.

არაორსულ ქალებსა და მამაკაცებში ეს ფერმენტი ონკოლოგიურ პროცესზე მიუთითებს.

სიმსივნე

არსებობს სიმსივნის 3 იზოფორმა:

• პლაცენტური, ან რეგანის იზოენზიმი;
• სათესლე ჯირკვლის, პლაცენტის მსგავსი, ნაგაოს ფორმა;
• ჩანასახოვანი ნაწლავი, კასაჰარა.

ეს ფერმენტები ორგანიზმში კიბოს "ინდიკატორებია". მიუხედავად იმისა, რომ პლაცენტური ფოსფატაზა არის სისხლში ორსულობის 12 კვირის შემდეგ, ეს ნორმალურია. მაგრამ არაორსულ ქალებსა და მამაკაცებში სიმსივნის იზოფერმენტების გამოჩენა შეიძლება დამახასიათებელი იყოს ფილტვის კიბო, ჰეპატომა, პანკრეასი, თირკმლის უჯრედი, სემინომა, კუჭი, საკვერცხე.

ALP ნორმები

ტუტე ფოსფატაზას კონცენტრაცია დაკავშირებულია ასაკთან და სქესთან. ბავშვში ის 2-ჯერ მეტია, ვიდრე მოზრდილებში, რაც განპირობებულია აქტიური ოსტეოგენეზით. ხანდაზმულებში ჭარბობს ძვლის განადგურების პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია ტუტე ფოსფატაზას დონის ცვლილებასთან.

მამაკაცებში

მამაკაცებში ტუტე ფოსფატაზის დონე სისხლში ასაკთან ერთად იცვლება. ეს ცვლილებები შედეგად წარმოიქმნება სხვადასხვა სიჩქარითძვლოვანი ქსოვილის სინთეზი ან ლიზისი მოზრდილებში.

ცხრილი 1. ტუტე ფოსფატაზის ნორმები მამაკაცებში ასაკის მიხედვით.

ქალებში

ქალების სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონე დაახლოებით 10 ერთეულით დაბალია, ვიდრე მამაკაცებში.

ცხრილი 2. ტუტე ფოსფატაზის ნორმები ქალებში ასაკის მიხედვით.

ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ტუტე ფოსფატაზის დონე შეიძლება დინამიურად შეიცვალოს როგორც ღვიძლის, ისე პლაცენტის ფრაქციების გამო.

ბავშვებში და მოზარდებში

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დონე ბავშვებში ოდნავ მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. ამის მიზეზები განხილულია ზემოთ.

ცხრილი 3. ტუტე ფოსფატაზის ნორმები ბავშვებში ასაკის მიხედვით.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნორმალური მნიშვნელობები დამოკიდებულია რეაგენტებსა და მოწყობილობებზე, რომლებიც გამოიყენება ფოსფატაზას ფერმენტის შესასწავლად!

INVITRO ლაბორატორიისთვის ALP სტანდარტები გარკვეულწილად განსხვავდება HELIX-ის სატესტო სისტემებისგან.

ცხრილი 4. ALP-ის საცნობარო მნიშვნელობების შედარება INVITRO-სა და HELIX-ში.

სისხლში ტუტე ფოსფატაზის გაზრდის მიზეზები

პირობითი ფიზიოლოგიური პროცესებიფერმენტის აქტივობის დონის მატება ხდება შემდეგ პირობებში:

• ორსულობა 12 კვირის შემდეგ;
• ბავშვები აქტიური ჩონჩხის ზრდის პერიოდში;
• ძვლის მოტეხილობების შეხორცება;
• მენოპაუზა;
• კომბინირებული კონტრაცეპტივების მიღება;
• კალციუმის ნაკლებობა საკვებში.

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას მატება ხდება ნაღვლის სადინარებში შეშუპების დროს. ეს ხდება ნაღვლის გადინების მექანიკური შეფერხების გამო. ჰეპატოციტების - ღვიძლის უჯრედების დაზიანების შემთხვევაში ფერმენტის მატება არ იქნება ისეთი გამოხატული ან შეიძლება საერთოდ არ იყოს.

თუ ნაღვლის სადინარების ობსტრუქცია ხდება ღვიძლის გარეთ, მაშინ ტუტე ფოსფატაზას დონე იზრდება 10-ჯერ მეტით, ხოლო ღვიძლის შიგნითა ობსტრუქცია არ იწვევს ტუტე ფოსფატაზას ასეთ მკვეთრ ნახტომს - 2-3-ჯერ.

ღვიძლის პათოლოგიებში აღინიშნება ტუტე ფოსფატაზის მატება:

• ქოლელითიაზი (GSD);
• ქოლანგიტი;
• ქოლეცისტიტი;
• სანაღვლე გზების სიმსივნეები;
• პანკრეასის თავის ნეოპლაზმი;
• ნებისმიერი ეტიოლოგიის ჰეპატიტი ნაღვლის სტაგნაციის ნიშნებით;
• ციროზი და კიბო;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი წარმონაქმნები, მეტასტაზები;
• ინფექციური მონონუკლეოზი;
• ღვიძლის უკმარისობა ქოლესტაზით.

თუ ძვლის ჩონჩხის დაავადებები ვითარდება, ტუტე ფოსფატაზა იზრდება. ეს ხდება ნოზოლოგიის დროს:

არსებობს მრავალი სხვა პათოლოგია, რომელიც იწვევს სისხლში ტუტე ფოსფატაზას მატებას:

• გოშეს დაავადება თანდაყოლილია, აზიანებს ღვიძლს, ძვლებსა და სხვა ორგანოებს;
• ტუბერკულოზი;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, თირკმლის, ფილტვის;
• ნაწლავის დაავადებები - კიბო, წყლულოვანი კოლიტი, საკვების მოწამვლადა სხვები;
• თირკმლის, ფილტვის კიბო;
• ჰიპერპარათირეოზი;
• ჰიპერთირეოზი;
• სათესლე ჯირკვლის, სარძევე ჯირკვლის, კუჭის, საკვერცხეების ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• იმპლანტის კალციფიკაცია;
• სეფსისი.

მედიკამენტები, რომელთა გამოყენება დაკავშირებულია ნაღვლის სტაგნაციასთან, იწვევს ალპის დონის მატებას ბიოქიმიური კვლევა. ასეთი საშუალებები მოიცავს:

• მაგნიუმის სულფატი;
• ანტიკონვულანტები - კარბამაზეპინი და სხვა;
• ანტიდეპრესანტები;
• ჭარბი სინთეზური ვიტამინითან;
• ჰორმონალური (კონტრაცეპტივები);
• ანტიბიოტიკები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• სულფონამიდები.

გულის ზოგიერთი ნოზოლოგიის დროს ასევე ვითარდება გადახრები ნორმალური ტუტე ფოსფატაზას დონისგან, მაგრამ ეს ცვლილებები არ არის სპეციფიკური. ამიტომ, გულის დაავადებების დიაგნოსტიკა სხვა კვლევის მეთოდებს მოითხოვს.

რატომ არის სისხლში ALP დაბალი?

არის სისხლში თანდაყოლილი შემცირებული ტუტე ფოსფატაზის პათოლოგია - ჰიპოფოსფატაზია. ფერმენტის შემცირების შედეგად, მოტეხილობები ხდება ხანგრძლივი კონსოლიდაციით, განვითარების შეფერხებით, კუნთების სისუსტეკრუნჩხვები, თირკმლის კალციფიკაცია და სხვა.

პირობები წარმოიქმნება, როდესაც ტუტე ფოსფატაზა დაბალია. ALP-ის შემცირების მიზეზები დაკავშირებულია:

• საკვებში C, B6 ვიტამინის ნაკლებობა;
• D ვიტამინის გადაჭარბებული მიღება ბავშვებში რაქიტის პროფილაქტიკისთვის;
• ანემია;
• შიმშილი;
• ჰიპოთირეოზი

ჩვენებები ანალიზისთვის

ფოსფატაზას აქტივობის შესასწავლად გამოიყენება ჩვეულებრივი ბიოქიმიური ანალიზი. ფერმენტის ფრაქციების იდენტიფიცირებისთვის ინიშნება ცალკეული ტესტები. ALP არ არის სპეციფიკური, მაგრამ მისი ინდივიდუალური იზოფორმები ეხმარება დიაგნოზს.

ტესტის წინა დღეს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი. წამლებიმშობიარობის თარიღამდე 8 საათით ადრე ჭამის აუცილებლობის გარეშე.

მისი გამოყენების ჩვენებებია:

• ღვიძლის, პანკრეასის ქრონიკული დაავადებები;
• ქოლეცისტიტი;
• "მწვავე მუცელი" ქოლესტაზის დიაგნოზისთვის;
• კონკრეტულის იდენტიფიკაცია ონკოლოგიური პროცესიფორმები;
• ორსულობის დროს გაზომვები.

როგორ შევამციროთ ALP დონე

თუ ტუტე ფოსფატაზა იზრდება, მაშინ აუცილებელია ამ ზრდის მიზეზების ძიება. დამატებითი კვლევები ტარდება ძირითადი პათოლოგიის დასადგენად. სწორად დანიშნული თერაპიით, არ არის საჭირო ALP სპეციალურად შემცირების ზომები. გამოჯანმრთელების შემდეგ ფერმენტი ნორმალურად დაბრუნდება.

ვიდეო ShchF-ის შესახებ

ტუტე ფოსფატაზა არის ჰიდროლიზის ფერმენტი, რომელიც შლის ფოსფატს სხვადასხვა სახისმოლეკულები.

ასეთი მოლეკულები შეიძლება იყოს ნუკლეოტიდები, ცილები და ალკალოიდები. ეს ფერმენტი ყველაზე აქტიურია ტუტე გარემოში. ფერმენტი უზრუნველყოფს ფოსფორის ტრანსპორტირებას სისქეშიუჯრედის მემბრანები ფიჭური სტრუქტურები. ფერმენტის რაოდენობა და აქტივობა ფოსფორისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის აქტივობის მაჩვენებელია. ტუტე ფოსფატაზა შეიცავს ძვლოვან ქსოვილს, კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს, ღვიძლის ჰეპატოციტებს, თირკმლის მილაკების უჯრედებს, გარდა ამისა, ეს ფერმენტი სინთეზირდება იმ უჯრედებში, რომლებიც ქმნიან პლაცენტის ქსოვილებს გესტაციის პერიოდში. ადამიანის ორგანიზმში ფოსფატაზის ძირითადი რაოდენობა წვრილ ნაწლავშია. მაგალითად, ნაერთის კონცენტრაცია ლორწოვან გარსშიწვრილი ნაწლავი 30-40-ჯერ მეტია, ვიდრე ღვიძლის ქსოვილის უჯრედებში. ნაერთი სინთეზირებულიაზედაპირული ფენა

დიაგნოსტიკისთვის სხვადასხვა დაავადებებიგამოკვლევა ტარდება სხეულის სითხეებში ფერმენტების არსებობისა და რაოდენობის დასადგენად, რომლებიც:

• სისხლის შრატი;
• შარდი;
• კუჭის წვენი.

გარდა ამისა, ფოსფატაზას იზოფერმენტები განისაზღვრება:

• ღვიძლისმიერი;
• ძვალი;
• ნაწლავური;
• პლაცენტური და ზოგიერთი სხვა.

ქიმიურად ფერმენტი არის იზოფერმენტი, მონოესტერ ფოსფოჰიდროლაზა ფოსფორის მჟავა. ამ მონოესტერებს აქვთ მოლეკულური წონა 70-დან 120 kDa-მდე.

1 იზოენზიმის შემცველობა სისხლის შრატში

შრატში ტუტე ფოსფატაზას დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ეს მაჩვენებლები მერყეობს 44-დან 147 სე/ლ-მდე. ამ შემთხვევაში სისხლში ფოსფატაზას რაოდენობის განსაზღვრისას ყურადღება უნდა მიექცეს იმ პაციენტის სქესს, ვისგანაც სისხლი აიღეს კვლევისთვის და დამატებითი ყურადღება უნდა მიექცეს გამოკვლევის ასაკს. ორსულ ქალებში, როგორც წესი, სისხლში ტუტე ფოსფატაზის კონცენტრაცია მომატებულია. ოდნავ მაღალი მაჩვენებელი აქვთ მოზარდ ბავშვებსაც, რომლებიც გადიან პუბერტატს. ამ პერიოდში ფერმენტის კონცენტრაციის მატება არ არის ორგანიზმში რაიმე დარღვევის ან პათოლოგიის არსებობის მანიშნებელი. ამ პერიოდში სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დონის მატების მიზეზებია ორგანიზმში რესტრუქტურიზაციის სწრაფი პროცესების გავლა, რაც დაკავშირებულია სხვადასხვა სისტემებიძვლოვანი ქსოვილისა და პლაცენტის სიცოცხლის მხარდაჭერა და ზრდა.

როგორც წესი, ტუტე ფოსფატაზას შემცველობა შეიძლება იცვლებოდეს კვლევის პროცესში გამოყენებული რეაგენტების მიხედვით. ჩართულია თანამედროვე სცენასტანდარტიზებული ლაბორატორია სამედიცინო ტექნიკაფერმენტის განმარტება არ არსებობს. ნორმა ქალებსა და მამაკაცებში, განსაზღვრის მეთოდიდან გამომდინარე, შეიძლება მერყეობდეს, მაგრამ ინდიკატორებში შეუსაბამობების დიაპაზონი უმნიშვნელოა. ტუტე ფოსფატაზა იზრდება, თუ მისი კონცენტრაცია აღემატება:

• 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში მაჩვენებელი 150-350;
• 10-დან 19 წლამდე მოზარდებში ეს მაჩვენებელი 155-დან 500-მდეა;
• 50 წლამდე ზრდასრული ადამიანისთვის ეს მაჩვენებელი 85-დან 120-მდეა;
• 50-დან 75 წლამდე ასაკში მაჩვენებელია 110 -135;
• 75 წელზე მეტი ასაკის ადამიანისთვის ეს მაჩვენებელი 165-190-ია.

ამ ტიპის კავშირის რაოდენობის დასადგენად, ნებისმიერი სპეციალისტი ახორციელებს სერიას კლინიკური კვლევები. თუმცა, ნორმალური ფოსფატაზას დონის საზღვრები ფართოა და დამოკიდებულია მასზე დიდი რაოდენობითფაქტორები, ამიტომ შეუძლებელია ვიმსჯელოთ ადამიანში კონკრეტული დაავადების არსებობაზე ან არარსებობაზე სხეულის სითხეებში ამ ნაერთის რაოდენობის მხოლოდ ერთი ინდიკატორით. ეს მაჩვენებელი გამოიყენება როგორც დამატებითი ფუნქციასხეულის დაავადებების დიაგნოსტიკა.

2 ორგანიზმში ფერმენტის კონცენტრაციის გაზრდა

ტუტე ფოსფატაზის დაქვეითება ან ზრდა ხორციელდება გარკვეულის მიხედვით სამედიცინო ჩვენებები. ეს მითითება შეიძლება იყოს:

სისხლს იღებენ ანალიზისთვის ღვიძლის ფუნქციური ტესტების დროს და ღვიძლის ფუნქციური შესაძლებლობების შესაფასებლად.

ძალიან ხშირად, პაციენტს უტარდება გამოკვლევა სისხლში ფერმენტის რაოდენობის დარღვევებზე, თუ პაციენტი უჩივის დაღლილობას, მადის დაკარგვას, გულისრევას და ტკივილიმარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. როგორც დამატებით დიაგნოსტიკური ნიშანიდაავადების არსებობის გამოსავლენად სისხლის შრატში ფერმენტის რაოდენობას ადგენენ, თუ არსებობს ეჭვი ორგანიზმში ძვლებისა და ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანებასთან დაკავშირებული დაავადებების განვითარებაზე.

შრატში ფოსფატაზის მომატებული დონე ყოველთვის მიუთითებს შესაძლო დამარცხებაან ჩართულობა პათოლოგიური პროცესისხეულის ძვლებში, ღვიძლში ან სანაღვლე გზებში. შემოწმების შედეგების გასარკვევად შესაძლებელია გამოკვლევების დამატებითი ნაკრების გამოყენება. მაგალითად, თუ ტუტე ფოსფატაზას კონცენტრაციის მატებასთან ერთად ის გამოვლინდა, მაშინ ეს მიუთითებს ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევასთან დაკავშირებული დაავადებების არსებობაზე. თუ ფერმენტის ოდენობის ზრდა ხდება კალციუმის და ფოსფორის დონის მატებასთან ერთად, მაშინ ეს მიუთითებს ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების არსებობაზე.

3 ფოსფატაზას კონცენტრაციის გაზრდის მიზეზი

დღეს მედიცინამ იცის მრავალი მიზეზი, რაც ხელს უწყობს პაციენტის ორგანიზმში ფერმენტის კონცენტრაციის მატებას. მიზეზების მთელი სპექტრი შეიძლება დაიყოს ოთხ ძირითად ჯგუფად.

პირველი ჯგუფი არის მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევასთან ან ამ ორგანოებზე მოქმედ დაავადებებთან. ასეთი დაავადებები შეიძლება იყოს ობსტრუქციული სიყვითლე, რომელიც გამოწვეულია სანაღვლე გზების ობსტრუქციით, ნაღვლის სადინარში კენჭების წარმოქმნით. ეს დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწიბურების წარმოქმნით ქირურგიული ჩარევა. გარდა ამისა, ფერმენტის კონცენტრაციის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის თავის კიბოს განვითარება ან ღვიძლის ქსოვილში კიბოს მეტასტაზების წარმოქმნა. ნებისმიერი წარმოშობის ჰეპატიტისა და ციროზის დროს ადამიანის ორგანიზმში ფოსფატაზას მომატება გამოვლინდა. ინფექციური მონონუკლეოზიშეიძლება იყოს პირდაპირი მიზეზიღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შრატში ფერმენტის რაოდენობის გაზრდის პროვოცირება.

მეორე ჯგუფს მიეკუთვნება მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის ძვლოვანი ქსოვილის ფუნქციონირებასთან. ეს დარღვევები შეიძლება პროვოცირებული იყოს ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა ოსტეომალაცია, რომელიც არის ძვლოვანი ქსოვილის დარბილების პროცესი ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობის შედეგად, ოსტეოსარკომა, სიმსივნური დაზიანებების მეტასტაზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის ძვლოვან ქსოვილზე, მოტეხილობების წარმოქმნა. რაქიტისა და მიელომის განვითარება.

მესამე ჯგუფი წარმოადგენს სხვა მიზეზებს, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი პირველ ორ ჯგუფში. სისხლში ფერმენტის რაოდენობის ზევით ცვლილება შეიძლება დაკავშირებული იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის წარმოქმნასთან და განვითარებასთან, წყლულოვანი კოლიტიდა ნაწლავის პერფორაციის წარმოქმნა. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში შედის ჰიპერპარათირეოზი, რომელიც არის ჰორმონალური დაავადება, რომელიც ხელს უწყობს კალციუმის გამოყოფას ძვლოვანი ქსოვილიდან.

მეოთხე ჯგუფში შემავალი მიზეზები არ არის ორგანიზმში დაავადებების განვითარების შედეგი, არამედ გამოწვეულია მთელი კომპლექსით. სხვადასხვა ფაქტორები. ეს ჯგუფი მოიცავს შემდეგ მდგომარეობას: ქალის სხეულიროგორც ბავშვის გაჩენის პერიოდი, მოზარდობის, 20 წლამდე ქალები და 30 წლამდე მამაკაცები.

ფოსფატაზას კონცენტრაციის შემცირების 4 მიზეზი

• დიდი მოცულობის სისხლის გადასხმის ჩატარება;
• კლება ფუნქციონირებაფარისებრი ჯირკვლები;
• მძიმე ანემია;
• ორგანიზმში მიკროელემენტების ნაკლებობა, როგორიცაა თუთია და მაგნიუმი;
• ჰიპოფოსფატაზია, რომელიც ხელს უწყობს ძვლოვანი ქსოვილის დარბილებას.

თუ ორსული ქალის სისხლის შრატში ფოსფატაზას მოცულობის შემცირება გამოვლინდა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის არასაკმარის ფუნქციონირებაზე.

განხორციელებისას მიღებული შედეგის ხარისხობრივად შესაფასებლად რაოდენობრივი კვლევატუტე ფოსფატაზასთვის, სპეციალისტმა, რომელიც ატარებს პაციენტის სხეულის გამოკვლევას, უნდა ჩაატაროს მთელი რიგი კვლევები, რომლებსაც შეუძლიათ დაადასტურონ ან უარყონ სავარაუდო დიაგნოზი. ფერმენტის რაოდენობრივი მაჩვენებლები შეიძლება განსხვავდებოდეს ფართო სპექტრიშესაბამისად, ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია მხოლოდ სისხლის შრატში ფერმენტის ოდენობის შესწავლის შედეგების საფუძველზე. ეს მაჩვენებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოსტიკაში პაციენტის დაავადების შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად.

5 წვრილი ნაწლავის წვენის ანალიზი ტუტე ფოსფატაზაზე და ორგანიზმში ჰიპოფოსფატაზიის განვითარება

ფერმენტის აქტივობის განსაზღვრა ნაწლავის წვენიგამოიყენება შეფასებაში ფუნქციური მდგომარეობაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და ნაწლავის ლორწოვანი გარსი. კვლევის ჩატარებისას ფერმენტის აქტივობა განისაზღვრება ცალკე თორმეტგოჯა ნაწლავიდა გამხდარი. ფერმენტის კონცენტრაცია თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენში შეიძლება იყოს 10-დან 30 ერთეულ/მლ-მდე. სამხრეთ რეგიონებში მცხოვრებ ადამიანებს უფრო მაღალი ფერმენტული აქტივობა აქვთ, ვიდრე ჩრდილოეთ განედებში მცხოვრებ ადამიანებს. ფერმენტული აქტივობა ჯეჯუნის წვენში მერყეობს 11-დან 28 ერთეულ/მლ-მდე.

ნორმალური ფოსფატაზას აქტივობა ითვლება 10-დან 45 ე/მლ-მდე. ფერმენტის აქტივობის ზრდა 46-დან 100 ერთეულ/მლ-მდე, ექიმების მიერ კლასიფიცირებულია, როგორც სუსტი. აქტივობის ზრდა 101-დან 337 ერთეულ/მლ-მდე ითვლება მნიშვნელოვნად. 337 ერთეულ/მლ-ზე მეტი მნიშვნელობებით, აქტივობის ეს ზრდა მკვეთრია. ფერმენტის აქტივობა დიდწილად დამოკიდებულია კვების ტიპზე, რაც ამ მაჩვენებელს ნაკლებად ინფორმაციულს ხდის.

ჰიპოფოსფატაზია არის მემკვიდრეობითი წარმოშობის იშვიათად პროგრესირებადი მეტაბოლური დარღვევა. ვითარდება ტუტე ფოსფატაზას დეფიციტის გამო. დეფიციტი ჩნდება გენის მუტაციის შედეგად, რომელიც აკოდირებს არასპეციფიკურ ქსოვილის ფერმენტს. პაციენტის სისხლის შრატში არასპეციფიკური ფერმენტის აქტივობის ნაკლებობა პროვოცირებს ჰიპომინერალიზაციის განვითარებას და ორგანიზმის პროცესებში ფართო დარღვევებს. მინერალური მეტაბოლიზმიძვლოვან ქსოვილში გარდა ამისა, ასეთი ანომალია იწვევს პაციენტის ორგანიზმში მრავალი ორგანოს გართულების განვითარებას.

IN დღევანდელი მომენტიამ დაავადების მკურნალობის მეთოდები სამედიცინო მეცნიერებაარ არსებობს და ერთადერთი წამალი, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს დაავადების განვითარება ადამიანის ორგანიზმში, არის პერსპექტიული ფერმენტის შემცველი პრეპარატი ფოსფატაზა ალფა.