რა არ უნდა გააკეთოთ თვალის ოპერაციის შემდეგ. მოწინავე ასაკი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას კატარაქტის მკურნალობისთვის

ოპერაციის ჩატარების ადგილის არჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ, თუ როგორ არის აღჭურვილი სამედიცინო დაწესებულება, რამდენად კვალიფიციურები არიან ექიმები და აუცილებლად გაეცანით მათ, ვინც უკვე გაიკეთა ოპერაცია აქ.

ქირურგიული ჩარევის სახეები

სახეობებს შორის ქირურგიული ჩარევამხედველობის აღსადგენად შეიძლება განვასხვავოთ ძირითადი: ლაზერული მკურნალობა, ისეთი სახეობები, როგორიცაა სკლეროპლასტიკა და ვიკრექტომია. ყველა ოპერაციას აქვს თავისი მახასიათებლები და გაფრთხილებები. საბოლოო გადაწყვეტილება ყოველთვის რჩება კვალიფიციურ ქირურგთან.

• ლაზერული მკურნალობა გამოიყენება რქოვანას ზედაპირული ფენის მოსაშორებლად.ამისთვის გამოიყენება LASIK მეთოდი, ისევე როგორც ისეთი მეთოდი, როგორიცაა. იშვიათ შემთხვევებში ჩარევას მიმართავენ, როდესაც ის მნიშვნელოვნად იზრდება. გლაუკომა შეიძლება გაქრეს მხოლოდ გარკვეული დროით, სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს, ამიტომ სხვა მეთოდებია საჭირო უფრო სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ.
• სკლეროპლასტიკა მიზნად ისახავს თვალის კაკლის ზედა ფენების დამაგრებას, რაც საშუალებას იძლევა.ეს მეთოდი ასევე კარგად არის დამკვიდრებული და არის მარტივი ჩარევა. ის არცერთს არ ატარებს სერიოზული შედეგები, პაციენტს ოპერაცია უტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
• ვიტრექტომია არის კომპლექსური ტიპის ოპერაცია, რომელიც ტარდება ამბულატორიული გარემოდა საკმაოდ ცოტას იღებს ხანგრძლივი პერიოდი, დაახლოებით სამი საათის განმავლობაში, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში. პროცესის დროს ქირურგი აშორებს დაავადებით დაზიანებულ ქსოვილს, მინის სხეულის დესტრუქციულ ბოჭკოებს და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში მთლიანად ამოიღებს მინის სხეულს. შემცვლელად გამოიყენება სპეციალური თხევადი ან სილიკონის შემავსებელი.

ლაზერული კორექცია

თქვენ უნდა დაწექით, რადგან პროცედურის გაკეთება შეუძლებელია დგომისას.

• ოდნავ უკან უნდა დაიწიოს ქვედა ნაწილიქუთუთო.
• ჩაასხით ორი წვეთი და გაათავისუფლეთ ქუთუთო.
• შეგიძლიათ დააჭიროთ სტერილური ხელსახოცი.
• რამდენიმე წამლის დანიშვნისას შეინარჩუნეთ ინტერვალი მინიმუმ ხუთი წუთის განმავლობაში.
• არ შეეხოთ თვალის რომელიმე ნაწილს საწვეთურით.

თუ ეს იყო მძიმე ხასიათის, ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს სახვევის ტარება,ეს დაგეხმარებათ დაიცვათ თვალები სხვადასხვა უსიამოვნო მომენტებისგან ბუნებრივი ფენომენი, დაზიანება და სხვა გაუთვალისწინებელი სიტუაციები. აქ უმჯობესია გამოიყენოთ ერთჯერადი მასალები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში თვალები შეიძლება გაწითლდეს და უფრო წყლიანი გახდეს, მაგრამ ეს სიმპტომები რამდენიმე დღის შემდეგ გაქრება. გამოჯანმრთელების პროგრესის მონიტორინგის მიზნით, დადგენილია ექიმთან ვიზიტის თარიღები, ასე რომ გეგმა მკაცრად უნდა შესრულდეს:

• შემოწმება მანიპულაციის შემდეგ.
• Ერთი კვირის შემდეგ.
• ერთ თვეში და შემდეგ. აქ ყველას შეუძლია ჰქონდეს ინდივიდუალური სქემა.

პაციენტის ქცევის წესები კატარაქტის მოცილების შემდეგ, აკრძალულია:

• დაიძინეთ ოპერაციული თვალის გვერდზე.
• გააკეთეთ უეცარი მოძრაობები.
• სიმძიმეების აწევა.
• მანქანის მართვა.

შინაგან ორგანოებში ნებისმიერმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, გამონაკლისი არც თვალებია, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა. თუმცა ხშირია შემთხვევები უარყოფითი შედეგები, ისინი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც:

• ჰემორაგიები.
• ინფექცია.
• შეშუპება.
• გაზრდილი წნევა თვალის შიგნით.
• ლინზების გადაადგილება.

შეიძლება იყოს უფრო მეტი გართულება, რომელთაგან ზოგიერთი ძალიან მძიმეა, მაგრამ ყველა ადამიანს აქვს წარმატებული გამოჯანმრთელების შანსი. რეაბილიტაციის დროს რაიმე ანთების ან დარღვევის შემთხვევაში, ყველა სამედიცინო დახმარებაეცემა იმ კლინიკის მხრებზე, სადაც ოპერაცია ჩაუტარდა.

ოპერაცია გლაუკომის სამკურნალოდ

მისი განხორციელების შემდეგ პაციენტს ეძლევა რჩევები მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, რომელიც მოიცავს ძირითად პუნქტებს, რომლებიც ხელს უწყობს მიღწევას სწრაფი და ეფექტური განკურნება.

• პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე რამდენიმე საათის განმავლობაში.
• არ შეეხოთ თვალებს და არ გამოიყენოთ ხელნაკეთი თვალის სარეცხი საშუალებები, გარდა ექიმის დანიშნულებისა. ნებისმიერი ნედლი წყალითუ ის მოხვდება თვალში, შეიძლება გამოიწვიოს ანთება ან ინფექცია.
• თვალის ზედაპირზე მტვრის მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ატაროთ მზისა და მტვრის სათვალეები.
• ნებისმიერი სიმძიმე ამ დროს საზიანოა და გადამეტებულმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მომატება ან სისხლძარღვების გახეთქვა.

ლაზერული ბაზალური როგორ ეფექტური მეთოდიგლაუკომის მკურნალობა.

აღსანიშნავია, რომ თვალის ოპერაციების შემდეგ ყველა რეკომენდაცია დაახლოებით ერთნაირი ან ძალიან მსგავსია. დაავადების ინდივიდუალობისა და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით, კომპეტენტური ექიმი აუცილებლად შეადგენს რეაბილიტაციის გეგმას ყველა ინდიკატორის გათვალისწინებით და ორგანიზმს შვებას.

აკრძალულია: თვალებზე ნებისმიერი ზემოქმედება, გარდა სამკურნალო საშუალებებისა, სიმძიმის, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვისა და მძიმე საკვებისა. დარწმუნდით, რომ შეინარჩუნეთ დასვენების პერიოდი კვირის განმავლობაში, მოერიდეთ სტრესს ან ტრავმულ სიტუაციებს. მკაცრად დაიცავით ექიმის ყველა რჩევა და გადადით საკონტროლო პაემნებზე.

• კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება ერთი თვის განმავლობაში არ შეიძლება.
• საკვები და სასმელი მკაცრად დიეტურია. ეს რეჟიმი ასევე მოითხოვს ერთთვიან პერიოდს.
• უფრთხილდით ინფექციებს და გაციებას.
• დაიბანეთ სახე ერთი თვის განმავლობაში მხოლოდ ადუღებული წყლით.
• აწიეთ არაუმეტეს 3 კილოგრამი.

ნარკოტიკების მოხმარების რეჟიმები

სავალდებულო პოსტოპერაციული თერაპია არის წვეთები, რომელიც ხელს უშლის ანთებით პროცესებს და ახდენს თვალების დეზინფექციას. მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამოუკიდებლად ან კომბინირებულად.

ინსტილაციის სქემა მკაცრად ინდივიდუალურია, მაგრამ მკურნალობის პერიოდი დაახლოებით ერთნაირია ყველასთვის - თვე. ეს იმ შემთხვევაში, თუ არ იყო გართულებები. თუ ექიმი გადაწყვეტს ამას თერაპიული მკურნალობაშეიძლება გაუქმდეს, ის აუცილებლად შეგატყობინებთ ამის შესახებ. აკრძალულია საკუთარი ინიციატივით პროცედურების დატოვება!

ინსტილაციის პროცედურა და გამოყენების წესები წვეთები:

• ზურგზე წოლა;
• გამოიყენეთ სუფთა პიპეტი;
• გამოყენება საჭირო რაოდენობაწვეთები;
• გამოიყენეთ სუფთა ქსოვილი გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად.

გახსოვდეთ, თქვენი ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ნივთების სისუფთავესა და სტერილობაზე.

ვიზუალური დატვირთვები (კითხვა, კომპიუტერი)

როგორი მკითხველიც არ უნდა იყოთ, ცოტა ხნით უნდა დაივიწყოთ კითხვა, სანამ ექიმისგან ნებართვას არ მიიღებთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება პრობლემები შეგექმნათ მკვეთრი ზრდის სახით თვალშიდა წნევა, ეს არის ზედმეტი ტვირთი დაზიანებულ ორგანოზე.

იგივე ეხება კომპიუტერს. ჭარბი ძაბვა კატეგორიულად მიუღებელია,განსაკუთრებით ოპერაციის შემდეგ პირველ კვირებში. ტელევიზორის სწორი მანძილიდან ყურებაც კი უნდა შეწყდეს, სანამ თვალები არ გამოჯანმრთელდება.

ავტომობილის მართვა

ოთხი კვირის განმავლობაში არ გაქვთ მანქანის მართვა. თუ გამოჯანმრთელება გამართულად წარიმართება, მაშინ ექიმმა შეიძლება მოგცეთ უფლება, ადრე დაიწყოთ ავტომობილის მართვა, მაგრამ ეს წყდება ინდივიდუალურად, პერსონალური მაჩვენებლების მიხედვით.

ასეა თუ ისე, მაგრამ ტარება აუცილებელია გაზრდილი ყურადღებამძღოლის მხრიდან,და ოპერაციული თვალების მკვეთრი მბრუნავი მოძრაობები, თავის მობრუნება, ეს ყველაფერი შეაფერხებს შეხორცების პროცესს და შექმნის დისკომფორტს მართვის დროს.

ფიზიკური აქტივობა და სპორტი

თავიდან ვარჯიშიც კი არ უნდა გააკეთოთ, რადგან თავში სისხლის ნებისმიერი ამოსვლა ზრდის წნევას და ეს არის პირდაპირი გზა სისხლდენისკენ. უეცარმა მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ლინზის დაშლა, რაც სავალალო შედეგებამდე მიგვიყვანს.

ორი თვის განმავლობაში მოგიწევთ ველოსიპედის, ცხენების, ხტომისა და სირბილის დავიწყება. მხოლოდ სრული განკურნებისა და ოფთალმოლოგის ნებართვისა და სრული გამოკვლევის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მცირე ვარჯიშები და დაუბრუნდეთ სრულ ცხოვრებას.

თუ გადაწყვეტთ სპორტული აქტივობების განახლებას იმაზე ადრე, ვიდრე ამას თქვენი სპეციალისტი დაუშვებს, თვალების ტკივილის პრობლემა შეიძლება არა მხოლოდ დაბრუნდეს, არამედ გაუარესდეს.

ვიდეო

დასკვნები

ნუ იქნებით თვითნებური და ნუ ჩაატარებთ ექსპერიმენტებს თქვენს ჯანმრთელობაზე. თვალები ძალიან მგრძნობიარე და ნაზი ორგანოა. ოპერაციის შემდეგ ნებისმიერმა უეცარმა მოძრაობამ შეიძლება მოგაკლოთ დადებითი შედეგებიდა გამოიწვიოს გართულებები.

კონტაქტში

კლასელები

კატარაქტა არის თვალის ლინზის დაბინდვა. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება გამოწვეულია სხეულის ბუნებრივი დაბერების პროცესით, მაგრამ ის ასევე შეინიშნება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ თვალის დაზიანება, აქვთ დიაბეტი და ასევე შეიძლება იყოს სხივური თერაპიის შედეგი.

კატარაქტის ოპერაცია უმრავლეს შემთხვევაში უსაფრთხო და სწრაფია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კეთდება მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც გართულებები წარმოიქმნება ოპერაციის დროს და უფრო ხშირად მის შემდეგ.

კატარაქტის მოცილების შემდეგ გართულებები იყოფა 2 ტიპად:

თავის მხრივ, თითოეული ტიპი მოიცავს სხვადასხვა სახისგართულებები. ასე რომ, ისინი მიაწერენ ადრეულებს:

• ანთებითი რეაქციები. მათ შორისაა უვეიტი (ანთება სისხლძარღვთა თვალი) და ირიდოციკლიტი (თვალის ირისისა და ცილიარული სხეულის ანთება). ეს რეაქცია არის სხეულის სრულიად ნორმალური რეაქცია ოპერაციის დროს მომხდარ დაზიანებაზე. თუ პოსტოპერაციული პერიოდი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ ანთებითი პროცესი გაივლისთავისთავად რამდენიმე დღეში და თვალი დაუბრუნდება პირვანდელ მდგომარეობას.
• ინტრაოკულური წნევის მომატება. ასოცირებულია თვალის დრენაჟის ჩაკეტილ სისტემასთან. ყველაზე ხშირად ის აღმოიფხვრება პაციენტზე წვეთების დანიშვნით, ზოგ შემთხვევაში მკურნალობენ პუნქციით.
• სისხლდენა წინა პალატაში. ეს ხდება ძალიან იშვიათად, თუ თვალის ირისი დაზიანებულია.
• ბადურის დეზინსერცია. ყველაზე ხშირად აღინიშნება მიოპიით ან ქირურგიული დაზიანებებით, მას მკურნალობენ განმეორებითი ჩარევით.
• მიკერძოება ხელოვნური ლინზა. გადაადგილება გამოწვეულია კაფსულურ ჩანთაში არასწორი მიმაგრებით ან ჩანთის ლინზასთან შეუთავსებლობით. გამოსწორებულია განმეორებითი ოპერაციით.

კატარაქტის მოცილების შემდეგ გვიანი გართულებებია:

• მეორადი კატარაქტა. ხშირად გამოვლენილი გვიანი გართულება, რომელიც ხდება ოპერაციის შემდეგ. ეს ხდება იმის გამო, რომ არასრულად ამოღებული ეპითელური უჯრედები აგრძელებენ განვითარებას შემდგომში, გარდაიქმნება ლინზების ბოჭკოებად. მას შემდეგ, რაც ისინი გადადიან ცენტრალურ ოპტიკურ ზონაში, ხდება დაბინდვა, რაც ამცირებს მხედველობას. მისი მკურნალობა შესაძლებელია მარტივი ქირურგიით ან ლაზერით.
• ბადურის მაკულარული რეგიონის შეშუპება. მეორე სახელია ირვინ-გასის სინდრომი. ეს არის სითხის დაგროვება თვალის მაკულაში (მაკულაში), რაც იწვევს დაქვეითებას ცენტრალური ხედვა. მას მკურნალობენ ლაზერული ან ჩვეულებრივი ქირურგიით, ასევე მედიკამენტური კურსით.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებები

პაციენტების 98%-ზე მეტს აქვს გაუმჯობესებული მხედველობა ოპერაციის შემდეგ. თუ არ იყო თანმხლები თვალის დაავადებები. აღდგენა შეუფერხებლად მიმდინარეობს. საშუალო ან მძიმე გართულებები ძალზე იშვიათია, მაგრამ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

თვალის ინფექციებიკატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ისინი ძალიან იშვიათია - რამდენიმე ათასიდან ერთი შემთხვევა. მაგრამ თუ ინფექცია განვითარდა თვალის შიგნით, შეიძლება დაკარგოთ მხედველობა და თვალიც კი.

ოფთალმოლოგების უმეტესობა იყენებს ანტიბიოტიკებს კატარაქტის ოპერაციის წინ, დროს და მის შემდეგ, რისკის შესამცირებლად. გარეგანი ანთება ან ინფექციები ჩვეულებრივ კარგად რეაგირებს მედიკამენტებზე. თუმცა, ინფექცია შეიძლება განვითარდეს თვალში ძალიან სწრაფად, თუნდაც ოპერაციიდან ერთი დღის განმავლობაში და ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა.

ინტრაოკულური ანთება (ჭრილობის ადგილზე შეშუპება), რომელიც ხდება ოპერაციის საპასუხოდ, ჩვეულებრივ, უმნიშვნელო რეაქციაა პოსტოპერაციულ პერიოდში.

რქოვანას ჭრილობიდან მცირე გამონადენი იშვიათია, მაგრამ შეიძლება წარმოქმნას დიდი რისკითვალშიდა ინფექციების გამოჩენა და სხვა უსიამოვნო შედეგები. თუ ეს მოხდება, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კონტაქტური ლინზების გამოყენება ან თვალზე ზეწოლის სახვევის გამოყენება, რათა ხელი შეუწყოს შეხორცებას. მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი ნაკერი ჭრილობის დასახურავად.

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მძიმე ასტიგმატიზმი, რქოვანას არანორმალური გამრუდება, რომელიც იწვევს მხედველობის დაბინდვას, ოპერაციის შემდეგ ქსოვილის ანთების ან ზედმეტად დაჭიმული ნაკერების გამო. მაგრამ როდესაც თვალი შეხორცდება ოპერაციის შემდეგ, შეშუპება იკლებს და ნაკერი მოიხსნება, ასტიგმატიზმი ჩვეულებრივ თავისთავად სწორდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, კატარაქტის მოცილებამ შეიძლება შეამციროს უკვე არსებული ასტიგმატიზმი, რადგან ჭრილობებმა შეიძლება შეცვალოს რქოვანას ფორმა.

თვალის შიგნით სისხლდენა კიდევ ერთი შესაძლო გართულებაა. ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად, რადგან მცირე ჭრილობები კეთდება თვალში ექსკლუზიურად რქოვანაზე და არ მოქმედებს თვალის შიგნით არსებულ სისხლძარღვებზე. სხვათა შორის, დიდი ჭრილობებით გამოწვეული სისხლდენაც კი თავისთავად შეჩერდება ზიანის მიყენების გარეშე. სისხლდენა უვეადან - თხელი გარსი თვალის შუა ფენაში, სკლერასა და ბადურას შორის - იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.

Სხვებთან შესაძლო გართულებაკატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ჩნდება მეორადი გლაუკომა - თვალშიგა წნევის მომატება. ეს ჩვეულებრივ დროებითია და შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებით, სისხლდენით, ადჰეზიებით ან სხვა ფაქტორებით, რომლებიც ზრდის თვალშიდა წნევას. გლაუკომის წამლის მკურნალობა ჩვეულებრივ ხელს უწყობს არტერიული წნევის რეგულირებას, მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა ლაზერული მკურნალობა ან ოპერაცია. ბადურის გამოყოფა არის სერიოზული მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბადურა გამოიყოფა თვალის უკანა კედლიდან. მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათად ხდება, ის მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას.

ზოგჯერ ქსოვილი ანთებულია კატარაქტის ოპერაციიდან 1-3 თვის შემდეგ მაკულარული ლაქაბადურა. ამ მდგომარეობას ცისტოიდური მაკულას შეშუპება ეწოდება. ახასიათებს ცენტრალური მხედველობის დაბინდვა. სპეციალური ანალიზის დახმარებით ოფთალმოლოგს შეუძლია დიაგნოსტიკა და ჩაატაროს წამლის მკურნალობა. იშვიათ შემთხვევებში, იმპლანტი შეიძლება გადაადგილდეს. თუ ეს მოხდება, თქვენ შეიძლება განიცადოთ მხედველობის დაბინდვა, ინტენსიური ორმაგი ხედვა ან ბუნდოვანი ხედვა. თუ ეს ხელს უშლის თქვენს მხედველობას, თქვენმა ოფთალმოლოგმა შეიძლება შეცვალოს ან შეცვალოს იმპლანტი.

ყველა შემთხვევის 30-50%-ში ნარჩენი მემბრანა (თვალში დარჩენილი კაფსულა იმპლანტის დასამაგრებლად) ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაბინდულია, რაც იწვევს მხედველობის დაბინდვას. მას ხშირად მეორადს, ან პოსტ-კატარაქტას უწოდებენ, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ კატარაქტი კვლავ ჩამოყალიბდა; ეს არის მხოლოდ მემბრანის ზედაპირის დაბინდვა. თუ ეს მდგომარეობა ხელს უშლის მკაფიო მხედველობას, მისი გამოსწორება შესაძლებელია პროცედურით, რომელსაც ეწოდება YAG (იტრიუმის ალუმინის ბროწეული) კაფსულოტომია. ამ პროცედურის დროს ოფთალმოლოგი იყენებს ლაზერს ღრუბლის მემბრანის ცენტრში ხვრელების შესაქმნელად, რათა შუქი გაიაროს. ეს შეიძლება გაკეთდეს სწრაფად და უმტკივნეულოდ, ჭრილობის გარეშე.

გართულებები კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ

გართულებების სახეები

• ინტრაოკულური წნევის მომატება;
• უევიტი, ირიდოციკლიტი - თვალის ანთებითი რეაქციები;
• ბადურის დეზინსერცია;
• სისხლდენა წინა პალატაში;
• ხელოვნური ლინზის გადაადგილება;
• მეორადი კატარაქტა.

ბადურის გამოყოფა

ლინზების სრული ცვლა

მეორადი კატარაქტა

შესაძლო გართულებები

ლინზების გამოცვლის ოპერაციის ყველაზე გავრცელებული გართულება. მეორადი კატარაქტა გამოიხატება უკანა კაფსულის გამჭვირვალეობით. გაირკვა, რომ მისი განვითარების სიხშირე დამოკიდებულია მასალაზე, საიდანაც მზადდება ხელოვნური ლინზა. მაგალითად, პოლიაკრილის IOL-ები იწვევს მას შემთხვევების 10%-ში, ხოლო სილიკონის ლინზები - თითქმის 40%-ში არის ასევე პოლიმეთილმეტაკრილატის (PMMA) ლინზები, მათთვის ამ გართულების სიხშირე 56%-ია; მიზეზები, რომლებიც იწვევს მეორადი კატარაქტის წარმოქმნას, ასევე ეფექტური მეთოდებიმისი პრევენცია ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე შესწავლილი.

ზოგადად მიღებულია, რომ ეს გართულება გამოწვეულია ლინზების ეპითელიუმის მიგრაციით ლინზასა და უკანა კაფსულას შორის სივრცეში. ლინზის ეპითელიუმი არის ლინზის ამოღების შემდეგ დარჩენილი უჯრედები, რომლებიც ხელს უწყობენ დეპოზიტების წარმოქმნას, რაც მნიშვნელოვნად არღვევს გამოსახულების ხარისხს. კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი არის ლინზის კაფსულის ფიბროზი. ასეთი დეფექტის აღმოფხვრა ხორციელდება YAG ლაზერის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ღრუბლის უკანა ლინზის კაფსულის მიდამოში ხვრელის შესაქმნელად.

ეს არის ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდის გართულება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გელის მსგავსი ვისკოელასტიკის არასრული გამორეცხვით სპეციალური პრეპარატი, რომელიც შეჰყავთ წინა კამერაში, რათა დაიცვას თვალის სტრუქტურები ქირურგიული დაზიანებისგან. გარდა ამისა, მიზეზი შეიძლება იყოს მოსწავლეთა ბლოკის განვითარება, თუ ადგილი აქვს IOL-ის გადაადგილებას ირისისკენ. ამ გართულების აღმოფხვრას უმეტეს შემთხვევაში დიდი დრო არ სჭირდება, საკმარისია რამდენიმე დღის განმავლობაში ანტიგლაუკომის წვეთების მიღება.

ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება (ირვინ-გაზის სინდრომი)

მსგავსი გართულება ხდება კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ შემთხვევათა დაახლოებით 1%-ში. მიუხედავად იმისა, რომ ექსტრაკაფსულარული ლინზების მოცილების ტექნიკა აკეთებს შესაძლო განვითარებაეს გართულება ხდება ოპერაციული პაციენტების თითქმის 20%-ში. დიაბეტით დაავადებული ადამიანები, უვეიტი ან სველი AMD-ის ფორმა. გარდა ამისა, მაკულარული შეშუპების სიხშირე იზრდება კატარაქტის ექსტრაქციის შემდეგ, რაც გართულებულია უკანა კაფსულის რღვევით ან მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვით. მკურნალობა ტარდება კორტიკოსტეროიდებით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ანგიოგენეზის ინჰიბიტორებით. თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, ზოგჯერ შეიძლება დაინიშნოს ვიტრექტომია.

კატარაქტის მოცილების საკმაოდ გავრცელებული გართულება. მიზეზები არის ენდოთელიუმის სატუმბი ფუნქციის ცვლილება, რომელიც მოხდა ოპერაციის დროს მექანიკური ან ქიმიური დაზიანების, ანთებითი რეაქციის ან თანმხლები თვალის პათოლოგიის გამო. როგორც წესი, შეშუპება ქრება რამდენიმე დღეში, მკურნალობის გარეშე. შემთხვევების 0,1%-ში შეიძლება განვითარდეს ფსევდოფაკური ბულოზური კერატოპათია, რომელსაც თან ახლავს ბულების (ვეზიკულების) წარმოქმნა რქოვანაში. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ჰიპერტონული ხსნარები ან მალამოები, გამოიყენება სამკურნალო კონტაქტური ლინზები და ტარდება თერაპია ამ მდგომარეობის გამომწვევი პათოლოგიისთვის. მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას გადანერგვა.

IOL იმპლანტაციის ძალიან გავრცელებული გართულება, რაც იწვევს ოპერაციის შედეგის გაუარესებას. ამ შემთხვევაში გამოწვეული ასტიგმატიზმის რაოდენობა პირდაპირ კავშირშია კატარაქტის ამოღების მეთოდთან, ჭრილობის სიგრძესთან, მის მდებარეობასთან, ნაკერების არსებობასთან და ოპერაციის დროს რაიმე გართულების გაჩენასთან. ასტიგმატიზმის მცირე ხარისხების კორექცია ხორციელდება სათვალის კორექციით ან დახმარებით. კონტაქტური ლინზებიმძიმე ასტიგმატიზმის დროს შეიძლება ჩატარდეს რეფრაქციული ოპერაცია.

IOL-ის გადაადგილება (დისლოკაცია).

საკმაოდ იშვიათი გართულება ზემოთ აღწერილთან შედარებით. რეტროსპექტულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ IOL დისლოკაციის რისკი ოპერაციულ პაციენტებში 5, 10, 15, 20 და 25 წლის შემდეგ იმპლანტაციის შემდეგ არის 0.1, 0.2, 0.7 და 1.7%, შესაბამისად. ასევე დადგინდა, რომ ფსევდოექსფოლიაციის სინდრომი და ცინის ზონების მოდუნებამ შეიძლება გაზარდოს ლინზების გადაადგილების ალბათობა.

IOL იმპლანტაცია ზრდის ბადურის რეგმატოგენური გამოყოფის რისკს. როგორც წესი, ამ რისკის ქვეშ არიან პაციენტები ქირურგიული ჩარევის დროს წარმოქმნილი გართულებებით, მათ, ვინც დააზიანა თვალი ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, მიოპიური რეფრაქციით და დიაბეტით დაავადებულები. შემთხვევათა 50%-ში ასეთი გამოყოფა ხდება ოპერაციიდან პირველ წელს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება კატარაქტის ექსტრაქციის ინტრაკაფსულარული ოპერაციის შემდეგ (შემთხვევების 5,7%), ყველაზე ნაკლებად ექსტრაკაფსულარული კატარაქტის ექსტრაქციის შემდეგ (შემთხვევების 0,41-1,7%) და ფაკოემულსიფიკაცია (შემთხვევების 0,25-0,57%). ყველა პაციენტს იმპლანტირებული IOL უნდა გააგრძელოს ოფთალმოლოგის თვალყურის დევნება, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ამ გართულების რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა. ამ გართულების მკურნალობის პრინციპი იგივეა, რაც სხვა ეტიოლოგიის რაზმებისთვის.

ძალიან იშვიათად, ქოროიდული (გამოდევნილი) სისხლდენა ხდება კატარაქტის ოპერაციის დროს - მწვავე მდგომარეობა, რომლის წინასწარ პროგნოზირება აბსოლუტურად შეუძლებელია. მასთან ერთად, სისხლდენა ვითარდება დაზარალებული ქოროიდული სისხლძარღვებიდან, რომლებიც დევს ბადურის ქვეშ, კვებავს მას. ასეთი პირობების განვითარების რისკის ფაქტორებია არტერიული ჰიპერტენზია IOP-ის უეცარი მატება, ათეროსკლეროზი, აფაკია, გლაუკომა, ღერძული მიოპია ან, პირიქით, თვალბუდის მცირე ანტეროპოსტერიული ზომა, ანტიკოაგულანტების მიღება, ანთება, ხანდაზმული ასაკი.

ხშირად ის თავისთავად ჩერდება, ვიზუალურ ფუნქციებზე პრაქტიკულად არ იმოქმედებს, მაგრამ ზოგჯერ მისმა შედეგებმა შეიძლება თვალის დაკარგვაც კი გამოიწვიოს. ძირითადი მკურნალობა არის კომპლექსური თერაპია, მათ შორის ადგილობრივი და სისტემური კორტიკოსტეროიდები, ციკლოპლეგიური და მიდრიატული ეფექტის მქონე პრეპარატები, გლაუკომის საწინააღმდეგო პრეპარატები. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ოპერაცია.

ენდოფთალმიტი ასევე საკმაოდ იშვიათი გართულებაა კატარაქტის ქირურგიაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება მის სრულ დაკარგვამდე. მისი გაჩენის სიხშირე შეიძლება იყოს 0,13 - 0,7%.

ენდოფთალმიტის განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს, თუ პაციენტს აქვს ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი, კანალიკულიტი, ცხვირის ღრუს სადინრების ობსტრუქცია, ენტროპია, კონტაქტური ლინზების გამოყენებისას, თანამემამულე თვალის პროთეზის ან იმუნოსუპრესიული თერაპიის შემდეგ. ინტრაოკულური ინფექციის ნიშნები შეიძლება მოიცავდეს: თვალის ძლიერი სიწითლე, სინათლის მიმართ მგრძნობელობის მომატება, ტკივილი და მხედველობის დაქვეითება. ენდოფთალმიტის პროფილაქტიკა - 5% პოვიდონ-იოდის ჩაწვეთება ოპერაციამდე, კამერის შიგნით ან სუბკონიუნქტივალურად. ანტიბაქტერიული აგენტებიინფექციის შესაძლო კერების გაწმენდა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ერთჯერადი ან მრავალჯერადი გამოყენების ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენება სადეზინფექციო საშუალებებით.

MGK-ში მკურნალობის უპირატესობები

კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობის თითქმის ყველა ზემოაღნიშნული გართულება ცუდად პროგნოზირებადია და ხშირად დაკავშირებულია ქირურგის უნარს მიღმა არსებულ გარემოებებთან. ამიტომ, აუცილებელია გაჩენილი გართულების მკურნალობა, როგორც გარდაუვალი რისკი, რომელიც თან ახლავს ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას. ასეთ ვითარებაში მთავარია საჭირო დახმარება და ადეკვატური მკურნალობა.

მოსკოვის თვალის კლინიკის სპეციალისტების მომსახურებით, შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ მიიღებთ ყველა საჭირო დახმარებას სრულად, მიუხედავად ოპერაციის ადგილისა, რამაც გამოიწვია გართულება. ჩვენს პაციენტებს აქვთ უახლესი დიაგნოსტიკური და ქირურგიული აღჭურვილობა, საუკეთესო ოფთალმოლოგები და ოფთალმოლოგები მოსკოვში და ყურადღებიანი სამედიცინო პერსონალი. კლინიკის სპეციალისტებს საკმარისი გამოცდილება აქვთ დაგროვილი ეფექტური მკურნალობაკატარაქტის ოპერაციის გართულებები. კლინიკას აქვს კომფორტული 24 საათიანი საავადმყოფო. ჩვენ ვმუშაობთ თქვენთვის მთელი კვირა, კვირაში შვიდი დღე, მოსკოვის დროით 9.00 საათიდან 21.00 საათამდე.

გააზიარეთ მასალის ბმული სოციალურ ქსელებსა და ბლოგებში:

პოსტოპერაციულ პერიოდში ინტრაოკულური წნევის მატება შეიძლება მოხდეს: გუგების ბლოკის განვითარებით, ან სადრენაჟო სისტემის ჩაკეტვით სპეციალური ბლანტიანი პრეპარატებით - უაღრესად ელასტიური, რომელიც გამოიყენება ოპერაციის ყველა ეტაპზე ინტრაოკულური სტრუქტურების და, განსაკუთრებით, თვალის დასაცავად. თვალის რქოვანა, თუ ისინი არასრულად გამოირეცხება თვალიდან ამ შემთხვევაში, როდესაც თვალშიდა წნევა მატულობს, ინიშნება წვეთები და ეს ჩვეულებრივ საკმარისია. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში იმატებს თვალშიდა წნევა, ტარდება დამატებითი ოპერაცია - წინა კამერის პუნქცია და მისი საფუძვლიანი გამორეცხვა შემდეგი განმაპირობებელი ფაქტორებით:

• მიოპია,

პროფესიონალი ქირურგის მიერ ჩატარებული კატარაქტის ოპერაცია დიდ დროს არ იღებს და საკმაოდ ითვლება უსაფრთხო პროცედურა. Თუმცა დიდი გამოცდილებასპეციალისტი არ გამორიცხავს თვალის კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებების განვითარებას, რადგან ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა გარკვეულ რისკს შეიცავს.

პათოლოგიების სახეები ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ ექიმები ოპერაციის უარყოფით შედეგებს ორ კომპონენტად ყოფენ:

1. ინტრაოპერაციული - ხდება ქირურგების მუშაობის დროს.
2. პოსტოპერაციული - ვითარდება ოპერაციის შემდეგ და, მათი გაჩენის დროიდან გამომდინარე, იყოფა ადრეულ და გვიან.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკი ხდება შემთხვევების 1,5%-ში.

პოსტოპერაციული გართულებები წარმოდგენილია შემდეგი ტიპებით:

ანთებითი რეაქცია არის თვალის ქსოვილის რეაქცია ინტერვენციაზე. ოპერაციის ბოლო სტადიაზე ექიმები ატარებენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (ანტიბიოტიკები და სტეროიდები), რომლებსაც აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი.

იშვიათ შემთხვევებში ხდება თვალშიდა სისხლდენა კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ. ჭრილობა კეთდება რქოვანაზე, სადაც არ არის სისხლძარღვები. თუ სისხლდენა მოხდა, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს ხდება თვალის ზედაპირზე. ქირურგი აჩერებს ადგილს, აჩერებს მას.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ადრეული პერიოდი ჩვეულებრივ ხასიათდება ინტრაოკულური წნევის მატებით. ამის მიზეზი არის ვისკოელასტიკის არასაკმარისი გამორეცხვა. ეს არის გელის მსგავსი პრეპარატი, რომელიც შეჰყავთ შიგნით თვალის კამერის წინ, მან უნდა დაიცვას თვალები დაზიანებისგან. წნევის მოსახსნელად საკმარისია გლაუკომის საწინააღმდეგო წვეთების მიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ისეთი გართულება, როგორიცაა ლინზის დისლოკაცია, ნაკლებად ხშირია. კვლევები აჩვენებს, რომ ამ ფენომენის რისკი პაციენტებში 5, 10, 15, 20 და 25 წლის შემდეგ ქირურგიული მკურნალობა, პატარა. მძიმე მიოპიის მქონე პაციენტებს ემუქრებათ ბადურის გამოყოფის რისკი ქირურგიული განყოფილებასაკმაოდ დიდი.

პოსტოპერაციული გართულებები

1. ბადურის ცენტრალური ზონის შეშუპება.
2. კატარაქტა (მეორადი).

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა თვალის ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვა ან „მეორადი კატარაქტის“ ვარიანტი. მისი გაჩენის სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია ლინზის მასალაზე. პოლიაკრილისთვის ეს არის დაახლოებით 10%. სილიკონისთვის – 40%. PMMA მასალისთვის - 50% -ზე მეტი.

მეორადი კატარაქტა, როგორც გართულება ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს არა დაუყოვნებლივ, არამედ ჩარევიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. მკურნალობა ამ შემთხვევაში მოიცავს კაფსულოტომიას - ეს არის ნახვრეტის შექმნა ლინზის კაფსულაში, რომელიც მდებარეობს უკანა მხარეს. ამის წყალობით, თვალის ქირურგი ათავისუფლებს თვალის ოპტიკურ ზონას დაბინდვის პროცესებისგან, საშუალებას აძლევს სინათლეს თავისუფლად შეაღწიოს თვალში და გაზარდოს ვიზუალური აღქმის სიმახვილე.

ბადურის მაკულარული ზონისთვის დამახასიათებელი შეშუპება ასევე არის პათოლოგია, რომელიც დამახასიათებელია თვალის წინა არეში ოპერაციების დროს. ეს გართულება შეიძლება მოხდეს ქირურგიული ჩარევის დასრულებიდან 3-დან 13 კვირამდე.

ისეთი პრობლემის განვითარების ალბათობა, როგორიცაა მაკულარული შეშუპება, იზრდება, თუ პაციენტს წარსულში ჰქონდა თვალის დაზიანება. გარდა ამისა, გლაუკომის მქონე ადამიანებს აქვთ ოპერაციის შემდეგ შეშუპების გაზრდილი რისკი. მაღალი შაქარიდა ანთებითი პროცესები, ხდება ქოროიდითვალები.

კატარაქტა თვალის საერთო დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია ლინზების დაბინდვით. იწვევს მხედველობის დაქვეითებას. დაავადება დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, ჩვეულებრივ 60 წლის შემდეგ. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც კატარაქტა უფრო ადრეულ ასაკში ჩნდება.

კატარაქტა მიეკუთვნება კატეგორიას ოფთალმოლოგიური დაავადებები, რომელიც ხასიათდება ლინზისა და მისი კაფსულის დაბინდვის შედეგად მხედველობის ხარისხის დაქვეითებით. მოითხოვს გადაუდებელი მკურნალობა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.

თვალის ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადებაა კატარაქტა. ყველაზე ხშირად ის გვხვდება ხანდაზმულებში.

თანამედროვე ოფთალმოლოგიური ბაზარი სავსეა სხვადასხვა მწარმოებლის ინტრაოკულური ლინზებით. IOL-ის ღირებულება ასევე მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ჩვეულებრივი ადამიანისთვის, რომელმაც არ იცის, რომელი ლინზა სჯობს კატარაქტის დროს, ასეთი მრავალფეროვნება ხდება ეჭვის მიზეზი.

კატარაქტის ქირურგიული მოცილება არის უაღრესად ეფექტური, მაგრამ საკმაოდ რთული და ძვირადღირებული ოპერაცია, რომლის შემდეგაც გართულებების რისკი შედარებით მაღალია. კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებები, როგორც წესი, ხდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თანმხლები დაავადებები ან არ იცავენ სარეაბილიტაციო რეჟიმს. გარდა ამისა, გართულებების განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს სამედიცინო შეცდომით.

გავრცელებული გართულებები აღწერილია ქვემოთ.

თვალის წყლიანი

გადაჭარბებული ცრემლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით. ოპერაციის დროს თვალის ინფექცია პრაქტიკულად გამორიცხულია სტერილობის გამო. თუმცა, პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ (გამდინარე წყლით დაბანა, თვალის გამუდმებული ხახუნა და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები.

თვალის სიწითლე

თვალის სიწითლე შეიძლება იყოს როგორც ინფექციის ნიშანი, ასევე უფრო სერიოზული გართულების - სისხლდენის სიმპტომი. თვალის ღრუში სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ტრავმული კატარაქტის ოპერაციის დროს და მოითხოვს სასწრაფო დახმარებასპეციალისტი

რქოვანას შეშუპება

კატარაქტის ოპერაციის შედეგები შეიძლება მოიცავდეს რქოვანას შეშუპებას. სინათლის ხარისხიშეშუპება საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და ყველაზე ხშირად ვლინდება ოპერაციიდან 2-3 საათის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, მსუბუქი შეშუპება თავისთავად ქრება, მაგრამ პროცესის დასაჩქარებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თვალის წვეთები. შეშუპების დროს მხედველობა შეიძლება იყოს ბუნდოვანი.

თვალის ტკივილი

ზოგიერთ შემთხვევაში, თვალშიდა წნევა იზრდება კატარაქტის მოცილების შემდეგ. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ოპერაციის დროს ხსნარის გამოყენების გამო, რომელიც ნორმალურად ვერ გაივლის თვალის დრენაჟის სისტემას. გაზრდილი წნევა ვლინდება თვალის ტკივილით ან თავის ტკივილით. როგორც წესი, თვალშიდა წნევის მომატებას მკურნალობენ მედიკამენტებით.

ბადურის დეზინსერცია

კატარაქტის მოცილების შემდეგ შედეგები მოიცავს ისეთ სერიოზულ გართულებას, როგორიცაა ბადურის გამოყოფა. პაციენტები მიოპიით (მიოპია) რისკის ქვეშ არიან. კვლევის მიხედვით, ბადურის გამოყოფის სიხშირე დაახლოებით 3-4%-ია.

საკმაოდ იშვიათი გართულებაა იმპლანტირებული ინტრაოკულური ლინზის გადაადგილება. ხშირად ეს გართულება ასოცირდება უკანა კაფსულის გასკდომასთან, რომელიც ლინზას სწორ მდგომარეობაში ატარებს. გადაადგილება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სინათლის ციმციმები თვალის წინ ან, პირიქით, თვალებში ჩაბნელება. ყველაზე ნათელი გამოვლინებაა "ორმაგი ხედვა" თვალებში. ძლიერი გადაადგილებით, პაციენტს შეუძლია ლინზის კიდეც კი დაინახოს. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. გადაადგილება აღმოიფხვრება ლინზის „გაკერვით“ კაფსულასთან, რომელიც მას უჭირავს. გახანგრძლივებული გადაადგილების შემთხვევაში (3 თვეზე მეტი), ლინზა შეიძლება გახდეს ნაწიბური, რაც შემდგომში გაართულებს მის მოცილებას.

ენდოფთალმიტი

Საკმარისი სერიოზული გართულებაკატარაქტის ოპერაცია არის ენდოფთალმიტი - თვალის კაკლის ქსოვილების ფართო ანთება. მოწინავე ენდოფთალმიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა, ამიტომ მკურნალობა არასოდეს უნდა გადაიდოს. საშუალო სიხშირეენდოფთალმიტის სიხშირე კატარაქტის მოცილების შემდეგ არის დაახლოებით 0,1%. რისკის ქვეშ არიან ავადმყოფები ფარისებრი ჯირკვალიდა დასუსტებული იმუნიტეტი.

ლინზის კაფსულის დაბინდვა

კატარაქტის მოცილების შემდეგ გართულებები მოიცავს ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვას. ამ გართულების განვითარების მიზეზი არის ეპითელური უჯრედების "ზრდა" უკანა კაფსულაზე. ეს გართულებაშეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაბინდვა და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. კაფსულის უკანა დაბინდვა საკმაოდ ხშირია - პაციენტების 20-25%-ში, რომლებსაც ჩაუტარდათ კატარაქტის მოცილება. უკანა კაფსულის დაბინდვის მკურნალობა ქირურგიულია და ტარდება YAG ლაზერის გამოყენებით, რომელიც „წვავს“ ეპითელური უჯრედების წარმონაქმნებს კაფსულაზე. პროცედურა პაციენტისთვის უმტკივნეულოა, არ საჭიროებს ანესთეზიას და მის შემდეგ რეკომენდებულია ანთების საწინააღმდეგო წვეთების ჩაწვეთება. პაციენტის შემდეგ ლაზერული თერაპიაშეუძლია დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეს ცხოვრების ნორმალურ რიტმს. ზოგჯერ პროცედურის შემდეგ ჩნდება ბუნდოვანი ხედვა, რომელიც საკმაოდ სწრაფად ქრება.

ადამიანებმა, რომლებსაც მოუწიათ ისეთ ოფთალმოლოგიურ პრობლემასთან გამკლავება, როგორიცაა ლინზების გამჭვირვალეობა, იციან, რომ მისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა კატარაქტის ოპერაციაა, ანუ IOL იმპლანტაცია. შეერთებულ შტატებში წელიწადში 3 მილიონზე მეტი ასეთი ოპერაცია ტარდება და მათგან 98% წარმატებულია. პრინციპში, ეს ოპერაცია მარტივი, სწრაფი და უსაფრთხოა, მაგრამ არ გამორიცხავს გართულებების განვითარებას. რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ და როგორ გამოვასწოროთ ისინი, ამას ამ სტატიის წაკითხვით გავიგებთ.

ყველა გართულება, რომელიც თან ახლავს IOL იმპლანტაციას, შეიძლება დაიყოს იმ გართულებებად, რომლებიც წარმოიშვა უშუალოდ ოპერაციის დროს ან პოსტოპერაციულ პერიოდში. TO პოსტოპერაციული გართულებებიაღნიშვნის ღირსია:

ინტრაოკულური წნევის მომატება, ირიდოციკლიტი - თვალის ანთებითი გამოყოფა მეორადი ლინზების;

თვალის ანთებითი რეაქციები

ანთებითი რეაქციები თითქმის ყოველთვის თან ახლავს კატარაქტის ოპერაციას. სწორედ ამიტომ, ჩარევის დასრულებისთანავე, პაციენტის თვალის კონიუნქტივის ქვეშ, სტეროიდული პრეპარატებიან ანტიბიოტიკები ფართო არჩევანიმოქმედებები. უმეტეს შემთხვევაში, პასუხის სიმპტომები მთლიანად გაქრება დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ.

სისხლდენა წინა პალატაში

ეს არის საკმაოდ იშვიათი გართულება, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმასთან ან ირისის დაზიანებასთან ოპერაციის დროს. როგორც წესი, სისხლი თავისთავად ქრება რამდენიმე დღეში. თუ ეს არ მოხდა, ექიმები გამორეცხავენ წინა კამერას და საჭიროების შემთხვევაში დამატებით აფიქსირებენ თვალის ლინზას.

ინტრაოკულური წნევის მატება

ეს გართულება შეიძლება მოხდეს დრენაჟის სისტემის გადაკეტვის გამო მაღალი ელასტიური, ბლანტი წამლებით, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციის დროს რქოვანას და სხვა თვალშიდა სტრუქტურების დასაცავად. ჩვეულებრივ, წვეთების ჩაწვეთება, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას, წყვეტს ამ პრობლემას. გამონაკლის შემთხვევებში საჭირო ხდება წინა კამერის პუნქცია და მისი საფუძვლიანად ჩამობანა.

ბადურის გამოყოფა

ეს გართულება განიხილება მძიმედ და ჩნდება ოპერაციის შემდეგ თვალის დაზიანების შემთხვევაში. გარდა ამისა, ბადურის გამოყოფა ყველაზე ხშირია მიოპიის მქონე ადამიანებში. ამ შემთხვევაში ოფთალმოლოგები ყველაზე ხშირად წყვეტენ ოპერაციის ჩატარებას, რომელიც შედგება სკლერის შევსებისგან - ვიტრექტომია. მცირე უბნის გამოყოფის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ბადურის რღვევის შემზღუდველი ლაზერული კოაგულაცია. სხვა საკითხებთან ერთად, ბადურის გამოყოფა იწვევს სხვა პრობლემას, კერძოდ, ლინზების გადაადგილებას. პაციენტები იწყებენ უჩივიან თვალის სწრაფ დაღლილობას, ტკივილს და გაორმაგებულ მხედველობას, როცა შორს იყურებიან. ეს სიმპტომები არ არის მუდმივი და ჩვეულებრივ ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ. როდესაც ხდება მნიშვნელოვანი გადაადგილება (1 მმ ან მეტი), პაციენტი გრძნობს მუდმივი დისკომფორტიხედვა. Ეს პრობლემასაჭიროებს განმეორებით ჩარევას.

ლინზების სრული ცვლა

ყველაზე მეტად განიხილება იმპლანტირებული ლინზის დისლოკაცია მძიმე გართულება, რომელიც საჭიროებს უპირობო ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაცია გულისხმობს ლინზის აწევას და შემდეგ მის სწორ მდგომარეობაში დამაგრებას.

მეორადი კატარაქტა

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ კიდევ ერთი გართულება არის მეორადი კატარაქტის წარმოქმნა. ეს ხდება დაზიანებული ლინზიდან დარჩენილი ეპითელური უჯრედების გამრავლების გამო, რომელიც ვრცელდება უკანა კაფსულის მიდამოში. პაციენტი განიცდის მხედველობის გაუარესებას. ამ პრობლემის გამოსასწორებლად აუცილებელია ლაზერული ან ქირურგიული კაფსულოტომიის პროცედურა. გაუფრთხილდი თვალებს!

უკანა კაფსულის რღვევა

ეს საკმაოდ სერიოზული გართულებაა, რადგან მას შეიძლება თან ახლდეს მინისებრი სხეულის დაკარგვა, ლინზების მასების უკანა მიგრაცია და ნაკლებად ხშირად გამოდევნილი სისხლდენა. თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდა, მინისებური ჯირკვლის დაკარგვის გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს გუგლის აწევას, უვეიტს, მინისებური გამჭვირვალობას, ფიტილის სინდრომს, მეორად გლაუკომას, ხელოვნური ლინზების უკანა დისლოკაციას, ბადურის გამოყოფას და ქრონიკულ ცისტოიდური მაკულარული შეშუპებას.

უკანა კაფსულის რღვევის ნიშნები

წინა კამერის უეცარი გაღრმავება და გუგის მყისიერი გაფართოება. ბირთვის უკმარისობა, მისი ზონდის წვერამდე მიზიდვის შეუძლებლობა. მინისებური ასპირაციის შესაძლებლობა. გახეთქილი კაფსულა ან მინისებრი სხეული აშკარად ჩანს.

ტაქტიკა დამოკიდებულია ოპერაციის სტადიაზე, რომელზედაც მოხდა რღვევა, მის ზომაზე და მინისებური პროლაფსის არსებობაზე ან არარსებობაზე. ძირითადი წესები მოიცავს:

ბირთვული მასების უკან ვისკოელასტიკის შეყვანა მათი წინა პალატაში მოხვედრისა და მინისებური თიაქრის თავიდან ასაცილებლად; ლინზების მასების უკან სპეციალური ჯირკვლის შეყვანა კაფსულაში დეფექტის დასახურავად; ლინზების ფრაგმენტების მოცილება ვისკოელასტიკის შეყვანით ან ფაკოს გამოყენებით მათი მოცილებით; მინისებრი სხეულის სრული მოცილება წინა კამერიდან და ჭრილობის მიდამოდან ვიტრეოტომის გამოყენებით; გადაწყვეტილება ხელოვნური ლინზის იმპლანტაციის შესახებ უნდა იქნას მიღებული შემდეგი კრიტერიუმების გათვალისწინებით:

თუ დიდი რაოდენობით ლინზების მასა შევიდა მინის ღრუსში, ხელოვნური ლინზა არ უნდა დაინერგოს, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ფსკერის ვიზუალიზაციას და წარმატებულ pars plana ვიტრექტომიას. ხელოვნური ლინზის იმპლანტაცია შეიძლება კომბინირებული იყოს ვიტრექტომიასთან.

თუ უკანა კაფსულაში არის მცირე რღვევა, შესაძლებელია CD-IOL-ის ფრთხილად იმპლანტაცია კაფსულურ ჩანთაში.

დიდი ამოხეთქვის შემთხვევაში და განსაკუთრებით უცვლელი წინა კაფსულორექსის დროს შესაძლებელია CB-IOL-ის დაფიქსირება ცილიარულ ღარში კაფსულურ ჩანთაში მოთავსებული ოპტიკური ნაწილით.

კაფსულის არასაკმარისმა მხარდაჭერამ შეიძლება მოითხოვოს ინტრაოკულური ლინზების ნაკერების ნაკერი ან სრიალის დახმარებით PC IOL-ის იმპლანტაცია. თუმცა, PC IOL ასოცირდება უფრო მეტ გართულებასთან, მათ შორის ბულოზურ კერატოპათიასთან, ჰიფემასთან, ირისის ნაკეცებთან და მოსწავლეთა უკმარისობასთან.

ლინზების ფრაგმენტების დისლოკაცია

ლინზების ფრაგმენტების დისლოკაცია მინისებურ სხეულში ზონალური ბოჭკოების ან უკანა კაფსულის გახეთქვის შემდეგ იშვიათი, მაგრამ საშიში მოვლენაა, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომა. ქრონიკული უვეიტიბადურის გამოყოფა და ქრონიკული ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება. ეს გართულებები უფრო ხშირად ასოცირდება ფაკოსთან, ვიდრე EEC-თან. თავდაპირველად უნდა ჩატარდეს უვეიტის და გლაუკომის მკურნალობა, შემდეგ პაციენტი უნდა გადაეცეს ვიტრეორეტინალურ ქირურგს ვიტრექტომიისთვის და ლინზების ფრაგმენტების მოსაცილებლად.

შენიშვნა: შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც შეუძლებელია სწორი პოზიციის მიღწევა PC IOL-ისთვისაც კი. მაშინ უფრო უსაფრთხოა უარი თქვას იმპლანტაციაზე და გადაწყვიტოს აფაკიის კორექტირება კონტაქტური ლინზებით ან თვალშიგა ლინზის მეორადი იმპლანტაცია მოგვიანებით.

ოპერაციის დრო საკამათოა. ზოგიერთი გვთავაზობს ნარჩენების ამოღებას 1 კვირის განმავლობაში, რადგან მოგვიანებით მოცილება გავლენას ახდენს აღდგენაზე ვიზუალური ფუნქციები. სხვები გვირჩევენ ოპერაციის გადადებას 2-3 კვირით და უვეიტის და თვალშიგა წნევის მომატების მკურნალობას. მკურნალობის დროს ლინზების მასების დატენიანება და დარბილება ხელს უწყობს მათ მოცილებას ვიტრეოტომის გამოყენებით.

ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს pars plana ვიტრექტომიას და რბილი ფრაგმენტების მოცილებას ვიტრეოტომით. ბირთვის უფრო მკვრივი ფრაგმენტები დაკავშირებულია ბლანტი სითხეების შეყვანით (მაგალითად, პერფტორკარბონი) და შემდგომი ემულსიფიკაციით ფრაგმატომით მინის ღრუს ცენტრში ან ამოღებით რქოვანას ჭრილობის ან სკლერის ჯიბეში. ალტერნატიული მეთოდიმკვრივი ბირთვული მასების მოცილება - მათი ჩახშობა, რასაც მოჰყვება ასპირაცია,

GK-IOL-ის დისლოკაცია მინის ღრუში

GC IOL-ის დისლოკაცია მინის ღრუში იშვიათი და რთული მოვლენაა, რაც მიუთითებს არასწორ იმპლანტაციაზე. თვალშიდა ლინზის დატოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიტრეალური სისხლდენა, ბადურის გამოყოფა, უვეიტი და ქრონიკული ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება. მკურნალობა არის ვიტრექტომია თვალშიდა ლინზის მოცილებით, რეპოზიციით ან ჩანაცვლებით.

ადეკვატური კაფსულური მხარდაჭერით, შესაძლებელია იგივე თვალშიდა ლინზის რეპოზიცია ცილიარული ღეროში. არაადეკვატური კაფსულური მხარდაჭერით შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები: თვალშიდა ლინზების მოცილება და აფაკია, თვალშიდა ლინზის ამოღება და PC-IOL-ით ჩანაცვლება, იგივე თვალშიდა ლინზის სკლერული ფიქსაცია შეუწოვი ნაკერით, ირისის იმპლანტაცია. - კლიპის ლინზები.

სისხლდენა სუპრაქოროიდულ სივრცეში

სუპრაქოროიდულ სივრცეში სისხლდენა შეიძლება იყოს გამოდევნილი სისხლდენის შედეგი, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს თვალის კაკლის შიგთავსის პროლაფსი. ეს არის სერიოზული, მაგრამ იშვიათი გართულება და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოხდეს ფაკოემულსიფიკაციის დროს. სისხლდენის წყაროა გრძელი ან უკანა მოკლე ცილიარული არტერიების რღვევა. ხელშემწყობი ფაქტორებია სიბერე, გლაუკომა, ანტეროპოსტერიული სეგმენტის მომატება, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიდა მინისებრი სხეულის დაკარგვა, თუმცა სისხლდენის ზუსტი მიზეზი ცნობილი არ არის.

სუპრაქოროიდული სისხლდენის ნიშნები

წინა კამერის ფრაგმენტაციის გაზრდა, თვალშიდა წნევის მომატება, ირისის პროლაფსი. მინისებური სხეულის გაჟონვა, რეფლექსის გაქრობა და გუგის მიდამოში მუქი ტუბერკულოზის გამოჩენა. მწვავე შემთხვევებში თვალბუდის მთლიანმა შიგთავსმა შესაძლოა გაჟონოს ჭრილობის არეში.

დაუყოვნებელი ქმედებები მოიცავს ჭრილობის დახურვას. უკანა სკლეროტომია, თუმცა რეკომენდებულია, შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა და გამოიწვიოს თვალის დაკარგვა. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ინიშნება ადგილობრივი და სისტემური სტეროიდები თვალშიდა ანთების შესამსუბუქებლად.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება მომხდარი ცვლილებების სიმძიმის შესაფასებლად; ოპერაცია ნაჩვენებია სისხლის შედედების გათხევადებიდან 7-14 დღის შემდეგ. ხდება სისხლის დრენირება და ვიტრექტომია ჰაერ/სითხის გაცვლით. მხედველობისთვის არახელსაყრელი პროგნოზის მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ნარჩენი მხედველობის შენარჩუნება.

შეშუპება ჩვეულებრივ შექცევადია და ყველაზე ხშირად გამოწვეულია თავად ოპერაციით და ენდოთელიუმის დაზიანებით ინსტრუმენტებთან და ინტრაოკულარულ ლინზებთან კონტაქტის დროს. ფუქსის ენდოთელური დისტროფიის მქონე პაციენტებს აქვთ გაზრდილი რისკი. შეშუპების სხვა მიზეზებია ზედმეტი სიმძლავრის გამოყენება ფაკოემულსიფიკაციის დროს, გართულებული ან გახანგრძლივებული ქირურგიული ჩარევა და პოსტოპერაციული ჰიპერტენზია.

ირისის პროლაფსი

ირისის პროლაფსი არის მცირე ჭრილობის ოპერაციის იშვიათი გართულება, მაგრამ შეიძლება მოხდეს EEC-ით.

ირისის დაკარგვის მიზეზები

ფაკოემულსიფიკაციის ჭრილი უფრო ახლოს არის პერიფერიასთან. ტენიანობა გადის ჭრილში. ნაკერების ცუდი დადება EEC-ის შემდეგ. პაციენტთან დაკავშირებული ფაქტორები (ხველა ან სხვა შტამი).

ირისის დაკარგვის სიმპტომები

თვალის კაკლის ზედაპირზე ჭრილობის მიდამოში გამოვლენილია ირისის პროლაფსირებული ქსოვილი. ჭრილობის ადგილზე წინა პალატა შეიძლება იყოს არაღრმა.

გართულებები:ჭრილობის არათანაბარი ნაწიბურები, მძიმე ასტიგმატიზმი, ეპითელიუმის ზრდა, ქრონიკული წინა უვეიტი, მაკულარული შეშუპება და ენდოფთალმიტი.

მკურნალობა დამოკიდებულია ოპერაციასა და პროლაფსის გამოვლენას შორის ინტერვალზე. თუ ირისი ამოვარდება პირველი 2 დღის განმავლობაში და არ არის ინფექცია, ნაჩვენებია მისი რეპოზიცია განმეორებითი ნაკერებით. თუ პროლაფსი დიდი ხნის წინ მოხდა, პროლაფსირებული ირისის უბნის ამოკვეთა ხდება იმის გამო. მაღალი რისკისინფექციები.

თვალშიდა ლინზების გადაადგილება

თვალშიდა ლინზების გადაადგილება იშვიათია, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს როგორც ოპტიკური დეფექტები, ასევე თვალის სტრუქტურების დარღვევა. როდესაც თვალშიდა ლინზების კიდე გადაადგილდება გუგის მიდამოში, პაციენტებს აწუხებთ ვიზუალური აბერაციები, ელვარება და მონოკულარული დიპლოპია.

თვალშიდა ლინზების გადაადგილება ძირითადად ხდება ოპერაციის დროს. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ცინის ლიგატის დიალიზით, კაფსულის რღვევით და ასევე შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ, როდესაც ერთი ჰაპტიკური ნაწილი მოთავსებულია კაფსულურ ჩანთაში, მეორე კი ცილიარულ ღარში. პოსტოპერაციული მიზეზებიარის დაზიანებები, თვალბუდის გაღიზიანება და კაფსულის შეკუმშვა.

მიოტიკებით მკურნალობა სასარგებლოა მცირე გადაადგილებისთვის. თვალშიდა ლინზების მნიშვნელოვანი გადაადგილება შეიძლება საჭიროებდეს ჩანაცვლებას.

ბადურის რევმატოგენური გამოყოფა

ბადურის რევმატოგენური გამოყოფა, თუმცა იშვიათია EEC ან ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ, შეიძლება ასოცირებული იყოს შემდეგ რისკ ფაქტორებთან.

გისოსების დეგენერაცია ან ბადურის რღვევა საჭიროებს წინასწარ მკურნალობას კატარაქტის ექსტრაქციამდე ან ლაზერული კაფსულოტომია, თუ შესაძლებელია ოფთალმოსკოპია (ან მაშინვე მას შემდეგ რაც შესაძლებელი გახდება). მაღალი მიოპია.

ოპერაციის დროს

მინისებრი დანაკარგი, განსაკუთრებით მაშინ, თუ შემდგომი მენეჯმენტი არასწორი იყო, და გამოყოფის რისკი არის დაახლოებით 7%. თუ მიოპია >6 დიოპტრია, რისკი იზრდება 1,5%-მდე.

YAG ლაზერული კაფსულოტომიის ჩატარება ადრეული ვადები(ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში).

ცისტოიდური ბადურის შეშუპება

ყველაზე ხშირად ის ვითარდება რთული ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც თან ახლდა უკანა კაფსულის გახეთქვა და პროლაფსი, ზოგჯერ მინისებრი ჯირკვლის დახრჩობა, თუმცა შეიძლება შეინიშნოს წარმატებით ჩატარებული ოპერაციის დროსაც. ჩვეულებრივ ჩნდება ოპერაციიდან 2-6 თვის შემდეგ.

კონტაქტში

თუ ჯანმრთელი ხართ ან თქვენი მდგომარეობა კომპენსირებულია (თქვენი არტერიული წნევა, სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია), მხედველობის აღდგენა კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ უნდა მოხდეს შეუფერხებლად და სწრაფად. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ თქვენ გაქვთ ყველა შანსი გქონდეთ შესანიშნავი ხედვა.

კატარაქტის გაურთულებელ ოპერაციებს დაახლოებით 10 წუთი ან ნაკლები სჭირდება. მაგრამ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაისვენოთ, ნახოთ, როგორ გრძნობთ თავს ანესთეზიის შემდეგ და გამოჯანმრთელდეთ ოპერაციის სტრესისგან, თუნდაც ძალიან არ ინერვიულოთ. ამას ჩვეულებრივ 30 წუთიდან 1 საათამდე სჭირდება.

ოპერაციის შემდეგ ვინმემ უნდა წაგიყვანოთ სახლში.
შესაძლოა, ოპერაციის შემდეგ, როცა სახლში დაბრუნდებით, დაძინება მოგინდებათ - ეს ნორმალური ფენომენი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იძინოთ რამდენიმე საათის განმავლობაში.

რამდენიმე დღის შემდეგ შეძლებთ თვალის ლაქის ამოღებას. სახვევის მოხსნის შემდეგ, ჯერ უნდა ჩაიცვათ სათვალეთვალის დასაცავად დამაბრმავებელი სინათლისგან.

რამდენი დრო დასჭირდება კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ მხედველობის აღდგენას?

არ ინერვიულოთ, თუ ოპერაციის შემდეგ გრძნობთ, რომ ხედავთ ობიექტებს ბუნდოვან, ნისლიან ან დამახინჯებულს. ვიზუალურ სისტემას გარკვეული დრო სჭირდება, რათა მოერგოს მასში არსებულ ცვლილებებს და მოერგოს ახალ ინტრაოკულარულ ლინზს, რომელიც მოგეცემათ მოღრუბლული ლინზის ჩასანაცვლებლად.

ადაპტაციის პერიოდში პაციენტები ხანდახან ხედავენ მცურავ ფენებს თვალების წინ და მცირედი გამოსახულების დამახინჯებას, რომელიც შემდეგ ქრება.

თქვენი თვალები ასევე შეიძლება იყოს წითელი და ანთებული ოპერაციის დროს თვალის ზედაპირზე არსებული სისხლძარღვების მცირე დაზიანების გამო. ეს დაზიანებები დროთა განმავლობაში შეხორცდება და თვალები ისეთივე გახდება, როგორიც იყო ოპერაციამდე.

ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ ნათლად ხედავენ ოპერაციიდან რამდენიმე საათში. მაგრამ თითოეული ადამიანი განსხვავებულად აღდგება. და ხანდახან 1-2 კვირა სჭირდება, რომ ადამიანმა ყველაფერი ნათლად და ნათლად დაინახოს.

როგორც წესი, ქირურგი, რომელმაც გაგიკეთა ოპერაცია, გიწვევთ კონსულტაციაზე ოპერაციის მეორე დღეს, რათა დარწმუნდეს, რომ რაიმე გართულება არ არის.

თქვენი გამოჯანმრთელების შემდეგ უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 1 თვე.

როგორ აღვადგინოთ უფრო სწრაფად კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ? რჩევები მხედველობის აღდგენისთვის.

გაგიკვირდებათ, რამდენად სწრაფად შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ საქმიანობას ოპერაციიდან მეორე დღეს. თუმცა, თქვენ უნდა მიიღოთ ყველა სიფრთხილის ზომები შემდგომი რეაბილიტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექციის განვითარება და დააჩქაროთ თვალის შეხორცება.

ოპერაციის შემდეგ კარგი აღდგენის უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი დამატებითი წესები:

1. ნუ მართავთ პირველ დღეს.
2. არ გააკეთოთ მძიმე ან დაძაბული სამუშაო რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
3. ოპერაციის შემდეგ მოერიდეთ მოხრას ან დახრილ მდგომარეობაში მუშაობას, რათა თავიდან აიცილოთ წნევის მომატება თვალის შიგნით.
4. თუ ეს შესაძლებელია, შეეცადეთ არ დაიცემინოთ ან ახველოთ ძალიან ბევრი ოპერაციის შემდეგ.
5. ფრთხილად იყავით ოპერაციის შემდეგ შენობაში გადაადგილებისას, არ შეეჯახოთ კარებს ან კედლის კუთხეებს.
6. ინფექციის რისკის შესამცირებლად, ოპერაციიდან პირველი კვირის განმავლობაში არ უნდა ბანაობა აუზში ან თუნდაც თბილ აბაზანაში წოლა (შეგიძლიათ მხოლოდ ფრთხილად მიიღოთ შხაპი, დარწმუნდით, რომ არც წყალი და არც შამპუნი მოხვდება თვალებში).
7. მოერიდეთ მაკიაჟის ტარებას ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
8. ატარეთ დამცავი თვალის პლასტირი, რომელიც დაიდება თვალის ირგვლივ ან მის თავზე ოპერაციის შემდეგ.

თუ თქვენ გჭირდებათ კატარაქტის ოპერაცია ორივე თვალზე, თქვენი ქირურგი ჩვეულებრივ დაელოდება მინიმუმ რამდენიმე დღიდან ოთხ კვირამდე პირველი თვალის ოპერაციიდან, რათა გამოასწოროს იგი მეორე თვალზე პროცედურის ჩატარებამდე.

ფაკოემულსიფიკაცია ამცირებს გართულებების რისკს ლინზის გამოცვლის შემდეგ. ამიტომ, ეს ოპერაცია დიდი მოთხოვნაა ოფთალმოლოგებსა და პაციენტებში. ფაკოემულსიფიკაცია იყენებს თვითდალუქულ ჭრილობებს.

გართულებების რაოდენობის შემცირებას იწვევს დასაკეცი ლინზები ან ვისკოელასტიკები, რომლებიც კარგად იცავს თვალის შიდა სტრუქტურებს. ამ პროცედურის საშუალებით შესაძლებელი გახდა ოპერაციის ჩატარება ნებისმიერ დროს. არ არის საჭირო უფრო ხელსაყრელი პირობების მოლოდინი.

ამ ტექნოლოგიის დანერგვამდე, კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებები უფრო ხშირად ხდებოდა. ეს იმიტომ მოხდა, რომ საჭირო იყო დაველოდოთ ლინზის სრულ მომწიფებას. ამ მდგომარეობაში ის უფრო მკვრივი გახდა, რამაც პროცესი გაართულა. ამიტომ, ოფთალმოლოგებს მიაჩნიათ, რომ კატარაქტი დაუყოვნებლივ უნდა აღმოიფხვრას. ამ ფაქტორმა ხელი შეუწყო ფაკოემულსიფიკაციის გამოგონებას.

ეს არის ახალი და უსაფრთხო გზა, რომელიც აჩვენებს მაქსიმალურ ეფექტს კატარაქტის მკურნალობაში. მაგრამ ნებისმიერ ოპერაციას აქვს გარკვეული გართულებების რისკი. უფრო ხშირად შენიშნა. ამ გართულების პირველი ნიშანი არის უკანა კაფსულის მოღრუბლული გამოჩენა.

მეორადი ფორმის გაჩენის სიხშირე დამოკიდებულია მასალაზე, საიდანაც მზადდება შემცვლელი ლინზა. პოლიაკრილისგან დამზადებული IOL-ების გამოყენებისას გართულებები ხდება შემთხვევების 10%-ში. სილიკონის ლინზების გამოყენებისას შედეგები შეინიშნება შემთხვევების 40%-ში.

ყველაზე ხშირად, მეორადი კატარაქტა ხდება პოლიმეთილ მეთაკრილატისგან დამზადებული ლინზების გამოყენებისას. მისი გარეგნობის მიზეზები, ისევე როგორც პრევენციული ღონისძიებები, ჯერჯერობით უცნობია. მეცნიერები ცდილობენ გაარკვიონ, როგორ ხდება ეს ეფექტი ლინზების გამოცვლის შემდეგ. ცნობილია, რომ ეს ხდება ეპითელური ქსოვილების გადაადგილების გამო სივრცეში, რომელიც მდებარეობს ლინზებსა და უკანა კაფსულას შორის.

ეპითელიუმი არის უჯრედები, რომლებიც რჩება ლინზის მთლიანად ამოღების შემდეგ. მათ შეუძლიათ ჩამოაყალიბონ დეპოზიტები, რომლებიც პაციენტს მხედველობას ბუნდოვანს ხდის. ითვლება, რომ ლინზის კაფსულის ფიბროზი იწვევს მეორადი კატარაქტის გაჩენას. ამ შემთხვევაში, გართულება აღმოიფხვრება YAG ლაზერის გამოყენებით. ხვრელს აკეთებენ (მოღრუბლული ადგილის ცენტრში).

შემდეგ ეს იწვევს კიდევ ერთ გართულებას - თვალშიდა წნევის (IOP) მატებას. ეს ხდება ჩარევისთანავე. ეს შეიძლება მოხდეს ვისკოელასტიკის არასრული გამორეცხვის გამო. ეს არის ნივთიერება, რომელიც იცავს თვალის შიდა სტრუქტურებს. კატარაქტის მოცილების შემდეგ IOP-ის გაზრდის მიზეზი შეიძლება იყოს IOL-ის გადანაცვლება ირისისკენ. მაგრამ ეს ფენომენი ადვილად აღმოიფხვრება, თუ გლაუკომის წვეთებს იყენებთ 2-3 დღის განმავლობაში.

სხვა უარყოფითი ფენომენები

ირვინ-გაზის სინდრომი ან ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება ხდება შემთხვევების 1%-ში.მაგრამ ექსტრაკაფსულარული ტექნიკის გამოყენებისას პათოლოგიის განვითარების ალბათობა 20%-მდე იზრდება. არსებობს ამ გართულების რისკის ჯგუფი, რომელიც მოიცავს დიაბეტით დაავადებულებს, უვეიტის და სველი AMD-ის მქონე ადამიანებს.

გაჩენის ალბათობა იზრდება, თუ კატარაქტის ექსტრაქციის დროს უკანა კაფსულა გასკდება. ლინზის ამოღების შემდეგ შეიძლება გართულება წარმოიშვას მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვის შემთხვევაში. პათოლოგიისგან თავის დაღწევა შეგიძლიათ კორტიკოსტეროიდების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ანგიოგენეზის ინჰიბიტორების დახმარებით. თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა სასურველ ეფექტს, ინიშნება ვიტრექტომია.

თვალი შეიძლება ადიდდეს ლინზის გამოცვლის შემდეგ. ამ გართულებას თვალის შეშუპება ეწოდება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ოპერაციის დროს ენდოთელიუმის სატუმბი ფუნქცია დაზიანებულია. დაზიანება შეიძლება იყოს ქიმიური ან მექანიკური.

თვალის შეშუპების დროს ადამიანი ხედავს ბუნდოვანს. Მაგრამ როდესაც ხელსაყრელი შედეგიგართულება თავისთავად გადის.

მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ფსევდოფაკური ბულოზური კერატოპათიის განვითარება. ეს პროცესი ხასიათდება რქოვანაში ბუშტების არსებობით. მათი აღმოსაფხვრელად ინიშნება ჰიპერტონული ხსნარები და მალამოები. შესაძლებელია თერაპიული კონტაქტური ლინზების გამოყენება. თუ თერაპია არ დაეხმარება, რქოვანას გამოცვლა დასჭირდება.

ნისლიანი თვალები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ასტიგმატიზმის დროს. პოსტოპერაციული ხედიდაავადება ხდება IOL იმპლანტაციის შემდეგ. ასტიგმატიზმის სირთულე პირდაპირ დამოკიდებულია კატარაქტის აღმოსაფხვრელად გამოყენებულ მეთოდზე. სიმძიმეზე გავლენას ახდენს ჭრილობის სიგრძე, მისი მდებარეობა, ნაკერების არსებობა და ოპერაციის დროს წარმოქმნილი პრობლემები.

თუ ასტიგმატიზმის ხარისხი მცირეა, მაშინ მისი გამოსწორება შესაძლებელია სათვალეებით ან ლინზებით. მაგრამ როცა თვალი წყლიანია და ასტიგმატიზმის ხარისხი მაღალია, აუცილებელია რეფრაქციული ოპერაციის ჩატარება.

იშვიათ შემთხვევებში ხდება ისეთი გართულება, როგორიცაა IOL გადაადგილება. სტატისტიკის მიხედვით, ამ გართულების გამოვლინების პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან მცირეა ოპერაციიდან რამდენიმე წლის შემდეგაც კი. ხელშემწყობი ფაქტორებია:

• ციანოგენური ლიგატების სისუსტე;
• ფსევდოექსფოლიაციის სინდრომი.

სხვა პათოლოგიები

- ხშირი მოვლენა IOL იმპლანტაციის დროს.მისი გაჩენა დაკავშირებულია ოპერაციის დროს გამოვლენილ სხვადასხვა პრობლემებთან. პათოლოგიის გაჩენას ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, მიოპიური რეფრაქცია და წინა ქირურგიული ჩარევა.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება გამოწვეულია კატარაქტის შიდა კაფსულური ექსტრაქტით. ნაკლებად ხშირად, მიზეზი კატარაქტის ექსტრაკაფსულარული ექსტრაქციაა. მაგრამ ასეთი გართულების შემთხვევების ყველაზე მცირე პროცენტი შეინიშნება ფაკოემულსიფიკაციის დროს. ოპერაციის შემდეგ ამ გართულების ადრეული გამოვლენისთვის აუცილებელია პერიოდულად ეწვიოთ ოფთალმოლოგს. ეს მდგომარეობაეპყრობიან ისევე, როგორც სხვა რაზმებს.

ოპერაციის დროს შეიძლება მოხდეს გაუთვალისწინებელი გართულებები, მათ შორის ქოროიდული სისხლდენა. სისხლი იღვრება ბადურის მკვებავი გემებიდან. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ჰიპერტენზიით, IOP-ის უეცარი მატებით, ათეროსკლეროზით და აფაკიით. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ძალიან მცირე თვალის კაკალი, სიბერე, ანთებითი პროცესი.

სისხლდენა შეიძლება თავისთავად შეწყდეს. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ამან გამოიწვია რთული შედეგები, რის შედეგადაც პაციენტებმა დაკარგეს თვალი. უნდა იქნას გამოყენებული კომპლექსური თერაპიასისხლდენის აღმოსაფხვრელად. გარდა ამისა, ინიშნება კორტიკოსტეროიდები, ციკლოპლეგიური და მიდრიატიული და გლაუკომის საწინააღმდეგო პრეპარატები. ზოგჯერ მითითებულია ოპერაცია.

თუ კატარაქტის ოპერაცია ჩატარდა, გართულებები შეიძლება გამოვლინდეს ენდოფთალმიტის სახით. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ, რაც იწვევს მის აბსოლუტურ დაკარგვას. სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების სიხშირეა 0,13-0,7%

პათოლოგიის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორებია კონტაქტური ლინზების ტარება, თანამემამულე თვალის პროთეზირება და იმუნოსუპრესიული თერაპიის გამოყენება. თუ ორგანოში ინფექციური პროცესი დაიწყო, იგი ვლინდება თვალის ძლიერი სიწითლით, ფოტომგრძნობელობის მომატებით, მტკივნეული შეგრძნებებით და მხედველობის გაუარესებით.

პროფილაქტიკისთვის ნაჩვენებია 5%-იანი პოვიდონ-იოდის წინასაოპერაციო შეყვანა. გარდა ამისა, ანტიბაქტერიული აგენტი შეჰყავთ თვალში. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქირურგიისთვის გამოყენებული ინსტრუმენტის დეზინფექციის ხარისხი.

უარყოფითი მოვლენების განვითარების მიზეზები

ბევრ პაციენტს აინტერესებს რატომ, მიუხედავად მაღალი დონეუსაფრთხოება, გართულებები წარმოიქმნება. ეს აიხსნება იმით, რომ ნებისმიერი ჩარევა სხეულის აქტივობასა და მთლიანობაში სტრესულია პაციენტისთვის. უფრო მეტიც, თითოეულ გართულებას აქვს თავისი წარმოშობის მექანიზმი.

თვალის შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ პოსტოპერაციულ პერიოდში, არამედ პროცედურის დაწყებამდეც. უფრო ხშირად ეს გამოწვეულია რქოვანას სისუსტით. თუ შეშუპება გამოჩნდება ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს ულტრაბგერითი რეაქცია. თუ უკვე მოწინავე კატარაქტის მკურნალობა გიწევთ, საჭიროა უფრო ძლიერი ხმის ტალღების გამოყენება. ეს იწვევს გაზრდილი გავლენათვალის კაკლზე.

თუ ოპერაცია შესრულებულია ნაკერების გარეშე, შეშუპება უმნიშვნელოა და არ საჭიროებს მკურნალობას. როგორც კი თვალის ფორმა აღდგება და შეშუპება გაქრება, მხედველობა აღდგება. არ არის გამორიცხული, რომ იყოს წვის შეგრძნება და ტკივილი თვალში. ამ მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები:

• არ შეიძლება თავის დაწევა (ექიმის ნებართვამდე);
• მოერიდეთ ავტომობილის მართვას;
• ძილის დროს დაწექით ჯანმრთელ თვალზე;
• თავიდან აიცილოთ ფიზიკური დატვირთვა;
• აბაზანის მიღებისას წყლის შეღწევის თავიდან აცილება;
• იცავს თვალს მექანიკური დაზიანებისგან.

ლინზის ჩანაცვლების ოპერაცია საკმაოდ უსაფრთხო ჩარევაა, რომლის პოსტოპერაციული პერიოდი საკმაოდ მშვიდად მიმდინარეობს, თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას.

ვიდეო