რა იწვევს ადჰეზიას ოპერაციის შემდეგ? ადჰეზიების მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

ორგანოები მუცლის ღრუსყველაზე ხშირად მგრძნობიარეა ადჰეზიების მიმართ. უმეტეს შემთხვევაში, ადჰეზიების წარმოქმნა დაკავშირებულია წინა ოპერაციებთან. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა არის ნაწლავის ადჰეზიები, რა მიზეზების გამო წარმოიქმნება და რა მეთოდები გამოიყენება მათ სამკურნალოდ.

ნაწლავის ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილის (თოკები) წარმონაქმნები მუცლის ღრუს ორგანოებსა და ნაწლავის მარყუჟებს შორის, რაც იწვევს ორგანოების სეროზული გარსების ერთმანეთთან შერწყმას ან დაწებებას. წებოვანი პროცესი ხელს უწყობს ბუნებრივი თვისებაპერიტონეუმი ადჰეზირებამდე (ადჰეზია).

მოგეხსენებათ, პერიტონეუმი არის თხელი ფილმი, რომელიც გარს ეხვევა შინაგანი ორგანოები. თუ რაიმე მიზეზით მუცლის ღრუში წარმოიქმნება ანთებითი ფოკუსი, პერიტონეალური გარსი, როგორც ჩანს, ეწებება ანთებულ ადგილს და ხელს უშლის პათოლოგიური პროცესის სხვა ორგანოებზე გავრცელებას.

მაგრამ ამ სასარგებლო დამცავი ფუნქციის მეორე მხარეც არსებობს. ზოგჯერ ადჰეზიის პროცესი შეიძლება ძალიან ინტენსიურად მიმდინარეობდეს, რაც იწვევს ასეთ პერიტონეალურ მემბრანაში ჩასმული ორგანოების დისფუნქციას და დეფორმაციას. შეიძლება დაწნული გახდეს სისხლძარღვებინაწლავის შევიწროება ხშირად ხდება მისი კედლების შეკუმშვის გამო ადჰეზიებით.

რატომ იქმნება ნაწლავის ადჰეზიები?

ექიმები განსაზღვრავენ რამდენიმე ძირითად მიზეზს, რამაც გამოიწვია ადჰეზიების წარმოქმნა:

ექიმები აღიარებენ, რომ ყველაზე ხშირად ადჰეზიების წარმოქმნის მიზეზი ქირურგიული ოპერაციებია. სტატისტიკის მიხედვით, ისინი ყალიბდება პაციენტთა 15%-ში და რაც უფრო მძიმე და ფართოა ქირურგიული ჩარევა, მით მეტია შინაგანი ორგანოებს შორის ადჰეზიების წარმოქმნის რისკი.

ვინაიდან ადჰეზიების წარმოქმნა საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია, მისი სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ზოგჯერ პათოლოგიური პროცესი არანაირად არ იჩენს თავს და გამოკვლევის დროს შემთხვევით ვლინდება. ეს არის მიზეზი, რის გამოც პაციენტები ეძებენ სამედიცინო დახმარებაუკვე რთული წებოვანი პროცესით. ასე რომ, რა არის მისი ძირითადი სიმპტომები:

• პერიოდულად წარმოქმნილი შემაწუხებელი ტკივილები, რომლებიც ლოკალიზებულია პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში. ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს ფიზიკური აქტივობის შემდეგ, განსაკუთრებით დაკავშირებული მკვეთრი მოხვევებიტანი და სიმძიმეების აწევა.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია, გამოხატული შეშუპებით, ყაბზობისკენ მიდრეკილებით და ჭიპის სისავსის შეგრძნებით.
• დეფეკაციის აქტის დარღვევა, რომელიც ვლინდება მუდმივი ყაბზობით. ეს გამოწვეულია ნაწლავის შიგთავსის გავლის შენელებით ადჰეზიებით შეკუმშულ ადგილებში.
• გულისრევა და ღებინება შეიძლება მოხდეს ჭამის შემდეგ.
• პროცესის ქრონიკული მიმდინარეობისას პაციენტმა შეიძლება განიცადოს წონის დაკლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სერიოზული გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო ყურადღებას. ქირურგიული ჩარევა.

დიაგნოსტიკა

დამახასიათებელი ჩივილები ტკივილისა და ნაწლავის დარღვევების შესახებ ხელს უწყობს პაციენტში წებოვანი პროცესის ეჭვს. ექიმმა უნდა ჩაატაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა და გამოკითხოს პაციენტი ტკივილის ხასიათის შესახებ და განმარტოს, იყო თუ არა წარსულში ქირურგიული ჩარევები ან მუცლის დაზიანებები. სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.

ნაწლავის ადჰეზიების მკურნალობა

მკურნალობა წებოვანი პროცესიტარდება კონსერვატიული მეთოდებით, ხალხური საშუალებებიდა ქირურგიული გზით.

მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით

შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში, წებოვანი პროცესის დიაგნოსტიკისას, შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე. კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა ტრადიციულ მედიცინასთან და სპეციალურ დიეტასთან ერთად. თუ ადჰეზიები არანაირად არ იჩენს თავს და არ არის ტკივილი, არ არის საჭირო სპეციალური მკურნალობა. საკმარისია ექიმის დაკვირვება და პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

მცირე ტკივილისა და მცირე ფუნქციური დარღვევების დროს პაციენტს ინიშნება ანტისპაზმური და ანალგეტიკები. ექიმს შეუძლია დანიშნოს ფერმენტის ინექციები, მინისებური, ალოეს პრეპარატები, სპლენინი, რომლებიც ხელს უწყობენ ადჰეზიების ნაწილობრივ რეზორბციას. ქრონიკული ყაბზობის დროს აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული საფაღარათო საშუალებების მიღება.

დიეტა და სწორი კვება ნაწლავის ადჰეზიებისთვის

თუ ეჭვი გაქვთ წებოვან პროცესზე, უნდა დაიცვათ სპეციალური დიეტა. არავითარ შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული შიმშილი ან ზედმეტი ჭამა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემის გამწვავება და გართულებების განვითარება. რეკომენდებულია რეჟიმის დაცვა და გარკვეულ დროს ჭამა.

კვება უნდა იყოს წილადი, მცირე ულუფებით, საჭიროა დღეში 4-5-ჯერ ჭამა. რაციონიდან გამორიცხულია მძიმე და ცხიმოვანი საკვები, ბოჭკოებით მდიდარი საკვები, რომელიც იწვევს მეტეორიზმი და შებერილობა. ეს მოიცავს:

• პარკოსნები,
• კომბოსტო,
• ყურძენი,
• ბოლოკი,
• სიმინდი,
• ბოლოკი,
• ტურპის.

არ არის რეკომენდებული მთლიანი რძის, ნებისმიერი გაზიანი სასმელის, ცხელი სანელებლების, სოუსების მიღება. მენიუში აუცილებლად უნდა იყოს კალციუმის შემცველი საკვები, მიირთვით მეტი ყველი და ხაჭო. ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, განსაკუთრებით კეფირი, ძალიან სასარგებლოა. ისინი ხელს უწყობენ შინაარსის გადატანას ნაწლავებში.

უმჯობესია დალიოთ კეფირი ღამით, ის უნდა იყოს ახალი, რადგან სამდღიანი კეფირი, პირიქით, აქვს ფიქსაციის ეფექტი. საკვები არ უნდა იყოს ცხელი ან ცივი, უნდა მიიღოთ თბილი. ეს ხელს შეუწყობს ნაწლავის სპაზმის მოხსნას.

წებოვანი დაავადების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ჭამა:

• უცხიმო ბულიონები,
• მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული თევზი,
• რბილად მოხარშული კვერცხი ან ომლეტის სახით,
• მოხარშული ქათმის ხორცი,
• კარაქში დიდი რაოდენობით.

პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს მარინადებს, შებოლილ ხორცს, ცხარე სანელებლები, დაკონსერვებული საკვები ასეთი დიეტის დაცვა ხელს უწყობს დაავადების გამწვავების პრევენციას და ემსახურება ადჰეზიების ერთგვარ პროფილაქტიკას.

ქირურგიული მკურნალობა: ადჰეზიების მოცილება ქირურგიული გზით

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს ნაწლავებში სისხლის მიწოდების დარღვევა ადჰეზიების გამო, სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია. ოპერაცია მიზნად ისახავს ობსტრუქციის მოცილებას და ნაწლავის შიგთავსის ნორმალური გავლის აღდგენას. ოპერაციების არსი მოდის ადჰეზიების მოჭრაზე, რისთვისაც გამოიყენება ორი სახის ოპერაცია: პერიტონეუმში ჭრილობის მეშვეობით და მინიმალური ინვაზიური ლაპაროსკოპიული ქირურგია.

ადჰეზიების ქირურგიული მკურნალობის მთავარი პრობლემა ისაა, რომ მუცლის ღრუს ნებისმიერმა ოპერაციამ შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა. ამიტომ, ისინი ცდილობენ განახორციელონ ოპერაციები მინიმალური ტრავმით: ადჰეზიები გამოყოფილია ელექტრო დანით ან ლაზერით. კიდევ ერთი მეთოდია ადჰეზიების ჰიდრავლიკური შეკუმშვა და სპეციალური სითხის შეყვანა შემაერთებელ ქსოვილში წნევის ქვეშ.

დღესდღეობით ორი სახის ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება ადჰეზიების მოსაშორებლად:

1. ლაპაროსკოპია.დაბალტრავმული, ნაზი ოპერაცია, რომლის დროსაც ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მილი მინიატურული კამერითა და განათებით არის ჩასმული მუცლის ღრუში პუნქციის მეშვეობით. ორი დამატებითი ჭრილის მეშვეობით გაივლება ქირურგიული ინსტრუმენტებით მანიპულატორები, რომლებიც კამერის მეთვალყურეობის ქვეშ აძლევენ ადჰეზიების მოჭრას და სისხლძარღვების გამომწვავის საშუალებას. ამ პროცედურის შემდეგ პაციენტი სწრაფად გამოჯანმრთელდება და ერთ კვირაში შეუძლია ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.
2. ლაპაროტომია. ეს მეთოდი გამოიყენება დიდი რაოდენობით ადჰეზიების დროს. ოპერაცია ტარდება მუცლის წინა კედელში, დაახლოებით 15 სმ სიგრძის ჭრილობის მეშვეობით, რაც საშუალებას იძლევა ფართო წვდომა შინაგან ორგანოებთან.

ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას ექიმმა ბევრი ფაქტორი უნდა გაითვალისწინოს. პირველ რიგში, ეს არის პაციენტის ასაკი. მოხუცები ცდილობენ გაიარონ ნაზი ლაპაროსკოპიული ოპერაცია. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს თანმხლები პათოლოგიები. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს პრობლემები გულთან ან სისხლძარღვებთან, ეს შეიძლება იყოს ოპერაციის უკუჩვენება.

აირჩიე შენი ტაქტიკა გადამწყვეტიგავლენას ახდენს ადჰეზიების რაოდენობაზე. თუ პაციენტს აქვს ერთჯერადი ადჰეზიები, ნაჩვენებია ლაპაროსკოპიული ოპერაცია, თუ არსებობს დიდი რაოდენობით ადჰეზიები, საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა შუა ხაზის პერიტონეალური ჭრილობით.

პოსტოპერაციული პერიოდი

IN პოსტოპერაციული პერიოდი მნიშვნელოვანი წერტილიარის ნაწლავების ფუნქციური დასვენების უზრუნველყოფა ჭრილობების სრულ შეხორცებამდე. ეს მიიღწევა ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს ჭამაზე უარის თქმით. პაციენტს უფლება აქვს მიიღოს მხოლოდ სითხე.

ჩართულია მეორე-მესამედღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ თხევადი საკვები ცოტ-ცოტა, მცირე ულუფებით: დიეტური ბულიონები, თხევადი დაფქული ფაფები და თხევადი ბოსტნეულის პიურეები. წყლის გარდა, შეგიძლიათ დალიოთ მცენარეული ინფუზიები და გაზავებული წვენები. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისას შეგიძლიათ თანდათან გადახვიდეთ შემდეგ კვების ვარიანტზე.

ადჰეზიების მოსაშორებლად ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ, დიეტაში უფრო მკვრივი კონსისტენციის მქონე საკვების დამატება იწყება. პაციენტის დიეტა უნდა იყოს სრული და შეიცავდეს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, ვიტამინს და მინერალს სწრაფი აღდგენაჯანმრთელობა. მაგრამ დიეტა მაინც ნაზი რჩება, საჭმელი წინასწარ დაჭრილი, პიურე, საკვები ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული.

ამ დროს სასარგებლოა ცილებით მდიდარი საკვები - კვერცხი, მოხარშული მჭლე ხორცი ან თევზი, ბოსტნეულის პიურე სტაფილოდან, ჭარხალი, გახეხილი ვაშლი. რეკომენდებულია ფერმენტირებული რძის პროდუქტების (კეფირი, იოგურტი) მიღება. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად საკვები თერმულად უნდა დამუშავდეს. შეგიძლიათ დალიოთ ბევრი სითხე:

ახალი წვენების ნაწლავების გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად, მათ აზავებენ წყლით. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დალიოთ ონკანის ადუღებული ქლორირებული წყალი.

ასეთი ოპერაციის შემდეგ მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის, ძლიერი ყავის და შოკოლადის მიღება. დიეტა არ უნდა შეიცავდეს ფქვილს, საკონდიტრო ნაწარმი, შებოლილი, დამარილებული, ცხელი, ცხარე, ცხიმიანი და შემწვარი საკვები. ასეთი დიეტის დაცვა პაციენტს საშუალებას მისცემს სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და მალე დაუბრუნდეს სრულ ცხოვრებას.

ნაწლავის ადჰეზიების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ადჰეზიების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება მსუბუქია. ყველაზე ხშირად, ტრადიციული მკურნალები გვირჩევენ მცენარეული დეკორქციის მიღებას:

ტრადიციულ რეცეპტებს სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ. თუ თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდება ან არასასურველი სიმპტომებირაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ნაწლავის ადჰეზიების პრევენცია

ნაწლავებში ადჰეზიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კვებითი მოწამვლისა და ნებისმიერი ანთებითი პროცესებიმუცლის ორგანოები. ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და უკვე მეორე დღეს შეეცადეთ გადახვიდეთ გვერდიდან გვერდზე.

ეს ხელს შეუწყობს ადჰეზიების წარმოქმნას. სასარგებლოა ღრმა ამოსუნთქვისა და ჩასუნთქვის ჩატარება, სხეულის მოხრა და მობრუნება, თუ ეს ვარჯიშები არ აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და ხელს არ უშლის პოსტოპერაციული ჭრილობების შეხორცებას.

თანაბრად მნიშვნელოვანია არჩევანი სწორი დიეტადაიცავით დიეტა, ჭამეთ ხშირად და მცირე ულუფებით. აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამართული ფუნქციონირების მონიტორინგი. ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად სასარგებლოა აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნება, მაგრამ მძიმე ფიზიკური აქტივობა თავიდან უნდა იქნას აცილებული. ამ რეკომენდაციების დაცვით თქვენ დაიცავთ თავს ადჰეზიების გაჩენისგან და იცხოვრებთ ჯანსაღ და სრულყოფილ ცხოვრებით.

მუცლის ღრუს ორგანოები, ექსპერტების აზრით, უფრო მგრძნობიარეა ადჰეზიების განვითარების მიმართ. როგორც წესი, ასეთი პათოლოგიის ჩამოყალიბება დაკავშირებულია წინა ოპერაციებთან. ამ სტატიაში შეგიძლიათ გაიგოთ, რა არის ნაწლავის ადჰეზიები. ასევე განხილული იქნება ამ პრობლემის სიმპტომები და მკურნალობა.

ზოგადი ინფორმაცია

ნაწლავური ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნები, რომლებიც ლოკალიზებულია ძირითადად მუცლის ღრუს ორგანოებსა და თავად ნაწლავის მარყუჟებს შორის და იწვევს სეროზული გარსების თანდათანობით შერწყმას. ამ პათოლოგიის განვითარებას ხელს უწყობს პერიტონეუმის ბუნებრივი მიდრეკილება ადჰეზიის პროცესისადმი.

თავად პერიტონეუმი წარმოიქმნება თხელი ფირისგან, რომელიც ფაქტიურად ფარავს ყველა შინაგან ორგანოს. თუ რაიმე მიზეზით, ამ მხარეში ანთებითი პროცესი იწყება, ფილმი ეკვრის მის წყაროს, რითაც ხელს უშლის პათოლოგიის შემდგომ გავრცელებას სხვა ორგანოებზე.

ზოგჯერ ადჰეზია ზედმეტად ინტენსიურია, რაც იწვევს პერიტონეალურ მემბრანაში ჩასმული ორგანოების პირველადი ფუნქციების დარღვევას და მათ დეფორმაციას. შედეგად, სისხლძარღვები იკვრება, ხოლო თავად ნაწლავი თანდათან ვიწროვდება ადჰეზიებით მუდმივი შეკუმშვის გამო.

ასეთი წარმონაქმნები, თავისი ბუნებით, შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი (ჩამოყალიბებული ტრავმის შედეგად ან ანთებითი პროცესის დროს).

მიზეზები

• მუცლის ღია და დახურული მექანიკური დაზიანებები.
• გენეტიკური მიდრეკილება. ფერმენტების გაზრდილი სინთეზი პროვოცირებს შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციას. ეპითელური უჯრედების უმნიშვნელო დაზიანებითაც კი, ნაწლავის ადჰეზიები შეიძლება ჩამოყალიბდეს.
• სამართლიანი სქესის პათოლოგიის მიზეზები ხშირად მდგომარეობს შიდა სასქესო ორგანოების ანთებით დაავადებებში (დანამატები, საკვერცხეები).
• ანთებითი და ინფექციური პროცესებიმუცლის ღრუში (მაგალითად, მწვავე აპენდიციტი, პერიტონიტი, კუჭის წყლული).
• რადიაციული თერაპია გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ.

ნაწლავის ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ

ექსპერტების აზრით, ყველაზე ხშირად ამგვარი პათოლოგია ქირურგიული პროცედურების შემდეგ ვითარდება. ადჰეზიები ყალიბდება პაციენტების დაახლოებით 15%-ში. გაითვალისწინეთ, რომ რაც უფრო მძიმე და ვრცელი იყო ჩარევა, მით უფრო მაღალია ადჰეზიების რისკი.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი

მუცლის ღრუ შიგნიდან შემოსილია სპეციალური ფირით, რომელსაც აქვს ორი მხარე (ვისცერული და პარიეტალური). პირველი არის ორგანოების გარე გარსი. მას შეუძლია დაფაროს მთელი ორგანო ან მისი ნაწილი. პარიეტალური ხაზები მუცლის ღრუს კედელზე. მისი გლუვი ტექსტურის წყალობით შინაგანი ორგანოები კონტაქტშია ერთმანეთთან და ამავე დროს პარიეტალურ პერიტონეუმთან.

თუ რაიმე მიზეზით, ანთებითი ფოკუსი იწყებს ფორმირებას პერიტონეუმის უბნებიდან, ამ მიდამოში აქტიურად წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც თავისი სტრუქტურით წააგავს ცნობილ ნაწიბურებს და ეს არის ადჰეზიები.

კლინიკური სურათი

რა ნიშნები ახლავს ნაწლავის ადჰეზიას? ამ პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა მაქსიმალურად დეტალურად არის აღწერილი სპეციალიზებულში სამედიცინო ლიტერატურა. ვინაიდან ადჰეზიები იქმნება თანდათანობით, პირველადი ნიშნებიდაუყოვნებლივ არ გაჩნდეთ. როგორც წესი, პაციენტები დახმარებას უკვე გართულებების განვითარების ეტაპზე ეძებენ. ქვემოთ ჩამოვთვლით ძირითად სიმპტომებს, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ ნაწლავებში ადჰეზიების არსებობაზე.

• ხატვის ტკივილი. ზოგჯერ ასეთი დისკომფორტი არ აწუხებს პაციენტს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია პოსტოპერაციული ნაწიბურების ადგილზე და ძლიერდება მხოლოდ ინტენსიური ვარჯიშის შემდეგ.
• ამ პათოლოგიას ძალიან ხშირად ახლავს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (დიარეა/ყაბზობა, შებერილობა, ჭიპის დაჭიმვა, ღებინება და გულისრევა).
• ნაწლავის გაუვალობა. მკურნალობა საჭიროა, თუ პაციენტს არ აქვს ნაწლავის მოძრაობა ორი ან მეტი დღის განმავლობაში. საკუთარი ჯანმრთელობისადმი უყურადღებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
• პათოლოგიის ქრონიკული მიმდინარეობისას პაციენტმა შეიძლება განიცადოს წონის უმიზეზო კლება.

შესაძლო გართულებები

ნაწლავის ადჰეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული გართულებების განვითარება, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ყურადღებას. ქირურგიული ჩარევა. ეს მოიცავს შემდეგს:

1. ნაწლავის ნაწილის ნეკროზი. ეს არის ორგანოს კედლების ნეკროზი ნორმალური სისხლის მიწოდების დარღვევის შედეგად. ეს მდგომარეობა აუცილებლად მოითხოვს ნაწლავის რეზექციას, ანუ დაზარალებული ნაწილის მოცილებას.
2. ნაწლავის მწვავე გაუვალობა. მკურნალობა ამ შემთხვევაში გულისხმობს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ეს არის ადჰეზიების ყველაზე გავრცელებული გართულება, ჩნდება ნაწლავის შეკუმშვის გამო და ვლინდება განავლის არარსებობით რამდენიმე დღის განმავლობაში.

დიაგნოსტიკა

ექიმმა ჯერ უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი, შეაგროვოს სრული სამედიცინო ისტორია და დააზუსტოს ბოლო ქირურგიული ჩარევების არსებობა. შემდეგ ინიშნება დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები.

• კლინიკური სისხლის ტესტი. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ანთებითი პროცესის არსებობა ლეიკოციტების რაოდენობის გაზრდით.
• ნაწლავების რენტგენი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.
• ლაპაროსკოპიული დიაგნოზი. პროცედურის დროს ექიმი მუცლის ღრუში ათავსებს ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მილს ფანრით და ბოლოს კამერით. ის იძლევა შესაძლებლობას მაქსიმალურად დეტალურად შეისწავლოს მარყუჟების მდგომარეობა და დაადგინოს წარმონაქმნების არსებობა. თერაპიული მიზნით ზოგჯერ ინიშნება ნაწლავის ადჰეზიების ლაპაროსკოპია.
• კოლონოსკოპია. პროცედურის დროს ქ ანალური ხვრელიპაციენტში შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა, რომლის მეშვეობითაც ნაწლავების მდგომარეობის დეტალური გამოკვლევაა შესაძლებელი.

კონსერვატიული მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ ნაწლავის ადჰეზიას? შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში, ასეთი პათოლოგიური პროცესის დროული დიაგნოსტიკით, შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება ტრადიციულ მედიცინასთან ერთად კონსერვატიული მკურნალობის ვარიანტების გამოყენებით და სპეციალური დიეტის დაცვით. თუ პათოლოგია არანაირად არ ვლინდება, სპეციალური თერაპიაარ არის საჭირო. საკმარისია პროფილაქტიკური მონიტორინგი და რეგულარული გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ.

მცირე ტკივილისა და ფუნქციური დარღვევების დროს პაციენტს ენიშნებათ სპაზმოლიზური საშუალებები (ნო-შპა, დროტავერინი) და ანალგეტიკები (ქეთანოვი, ანალგინი). ქრონიკული შეკრულობის დროს რეკომენდებულია საფაღარათო საშუალებების მიღება. მათი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.

როგორი უნდა იყოს დიეტა?

ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას სპეციალური დიეტანაწლავური ადჰეზიებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს ნიშნავს ფრაქციულ კვებას. თქვენ უნდა ჭამოთ დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ დატვირთვა საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე. პროდუქტებით მაღალი შემცველობაბოჭკოვანი. ასევე არ არის რეკომენდებული საკვები, რომელიც იწვევს შეშუპებას (კომბოსტო, პარკოსნები, ყურძენი, მთელი რძე). ყველა სანელებლები და ცხარე კერძები, ალკოჰოლური სასმელები, ჩაი და ძლიერი ყავა.

რისი ჭამა შეიძლება? დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი კალციუმით მდიდარი საკვებით, განსაკუთრებით სასარგებლოა კეფირი. ეს სასმელი აუმჯობესებს შიგთავსის მოძრაობას ნაწლავებში. ასევე სასარგებლოა უცხიმო ბულიონები, ორთქლზე მოხარშული თევზი და ქათამი და რბილად მოხარშული კვერცხი.

ამ კვების პრინციპების დაცვა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ პათოლოგიის გამწვავება და ემსახურება როგორც ერთგვარი პრევენცია.

ნაწლავის ადჰეზიები: სიმპტომები და მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

რეცეპტებზე ალტერნატიული მედიცინაამ პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლაში შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე. ყველაზე ხშირად, ტრადიციული მკურნალები გვირჩევენ მცენარეული დეკორქციის მიღებას.

• ბერგენიას ფესვების ინფუზია. თქვენ უნდა აიღოთ ამ მცენარის ფესვებიდან სამი სუფრის კოვზი, დაქუცმაცებული ბლენდერში, დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ თერმოსში 3 საათის განმავლობაში. ამ დროის გასვლის შემდეგ აუცილებელია ბულიონის გაწურვა. ეს წამალი უნდა მიიღოთ ზედიზედ სამი დღე, 3 ჩაის კოვზი ჭამამდე დაახლოებით ერთი საათით ადრე. შემდეგ შეგიძლიათ შეისვენოთ რამდენიმე დღით და გააგრძელოთ მკურნალობის კურსი.
• ვარდის თეძოს, ლინგონბერის და ჭინჭრის ნახარში. სამკურნალო ინფუზიის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა აურიოთ ყველა ინგრედიენტი თანაბარი პროპორციით. მიღებული მასის ორი სუფრის კოვზი დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ თერმოსში 2 საათის განმავლობაში. მზა ბულიონი უნდა გაიფილტროს და მიიღოთ ნახევარი ჭიქა დღეში ორჯერ.
• სელის თესლით კომპრესები შესანიშნავია მუცლის ტკივილის დროს. მოათავსეთ 3 სუფრის კოვზი თესლი ტილოს ჩანთაში და თავად ჩანთა ჩაყარეთ მდუღარე წყალში რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ჭარბი სითხეშეიძლება გამოწურვა. მიღებული კომპრესი უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე.

ნაწლავის ადჰეზიების ტრადიციული მკურნალობა არ არის კონსერვატიული თერაპიის ალტერნატივა. თუ თავს გაუარესდება ან ახალი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

ადჰეზიურ პროცესში ქირურგიული ჩარევის მთავარი პრობლემა ის არის, რომ აბსოლუტურად ნებისმიერმა ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს წარმონაქმნების ხელახალი ფორმირება. ამიტომ სპეციალისტები ცდილობენ მიმართონ დაბალტრავმული პროცედურებს.

• ლაპაროსკოპია. ეს არის ყველაზე ნაზი პროცედურა, რომლის დროსაც ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მილი, ბოლოში მინიატურული კამერით არის ჩასმული მუცლის არეში მცირე პუნქციის მეშვეობით. შემდეგ, ქირურგიული ინსტრუმენტები გადიან ორ დამატებით ჭრილში ნაწლავის ადჰეზიების მოსაშორებლად. ამ პროცედურის შემდეგ პაციენტი, როგორც წესი, ძალიან სწრაფად გამოჯანმრთელდება და შეუძლია სამსახურში დაბრუნება დაახლოებით ერთ კვირაში.
• ლაპაროტომია. ეს მეთოდი გამოიყენება დიდი რაოდენობით ადჰეზიების შემთხვევაში.

სპეციფიკური მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას სპეციალისტმა ერთდროულად უნდა გაითვალისწინოს რამდენიმე ფაქტორი (პაციენტის ასაკი, თანმხლები დაავადებების არსებობა, ადჰეზიების რაოდენობა და ა.შ.).

მნიშვნელოვანი წერტილი სარეაბილიტაციო პერიოდიარის ნაწლავების ე.წ ფუნქციური დასვენების უზრუნველყოფა. ქირურგიული პროცედურების შემდეგ პირველ დღეს პაციენტებს ურჩევენ მთლიანად თავი შეიკავონ საკვებისგან და მხოლოდ სითხის დალევის უფლება აქვთ. ფაქტიურად სამი დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მცირე ულუფებით ჭამა (თხევადი პიურე ფაფა და ბოსტნეულის პიურე, დიეტური ბულიონები). ერთი კვირის შემდეგ, დიეტა თანდათან უნდა იყოს დივერსიფიცირებული უფრო მკვრივი კონსისტენციის პროდუქტებით. ნაწლავის არასაჭირო გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად, საკვები თერმულად უნდა დამუშავდეს. ასეთი საკმაოდ მარტივი დიეტის დაცვა საშუალებას აძლევს პაციენტს საკმაოდ სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და დაუბრუნდეს ჩვეულ სამუშაო რიტმს.

პრევენცია

შესაძლებელია თუ არა ნაწლავის ადჰეზიების თავიდან აცილება? ამ პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა პაციენტს მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნის. იმისათვის, რომ არ შეგხვდეთ, ექიმები მკაცრად გვირჩევენ, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილოთ საკვები მოწამვლა და ანთებითი პროცესების განვითარება უშუალოდ მუცლის ღრუში. ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

თანაბრად მნიშვნელოვანია თქვენი ცხოვრების განმავლობაში დიეტის დაცვა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მონიტორინგი და აქტიური ცხოვრების წესი. ამ რეკომენდაციების დაცვით, შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი სხეული ადჰეზიების წარმოქმნისგან.

საიტი - სამედიცინო პორტალიონლაინ კონსულტაციები ყველა სპეციალობის პედიატრიულ და ზრდასრულ ექიმთან. შეგიძლიათ დასვათ შეკითხვა თემაზე "ადჰეზიები ჰისტერექტომიის შემდეგ"და მიიღეთ უფასო ონლაინ ექიმის კონსულტაცია.

დასვით თქვენი შეკითხვა

კითხვები და პასუხები: ადჰეზიები ჰისტერექტომიის შემდეგ

2012-04-26 05:55:29

ლუდმილა ეკითხება:

საშვილოსნოს და დანართების ამოღების შემდეგ მარჯვნივ, გავიდა 3 წელი, სქესობრივი აქტის დროს ძლიერი ტკივილია მუცლის არეში და ასხივებს ყველა მიმართულებით და ანუსში, როცა ექოსკოპია გაკეთდა ერთი წლის წინ - ადჰეზიები, როგორ შეიძლება მე ვამსუბუქებ ჩემს მდგომარეობას და იკურნება თუ არა ადჰეზიები?

პასუხები კრავჩენკო ელენა ანატოლიევნა:

შუადღე მშვიდობისა, ლუდმილა. ადჰეზიურ დაავადებას მკურნალობენ ოპერაციულად, თქვენი მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, ეწვიეთ გინეკოლოგს, ის შემდგომში გაგიკვლევთ და დაგინიშნავთ მკურნალობას და კონსულტაციას ქირურგთან.

2014-07-10 12:35:49

კერი ეკითხება:

მე მაქვს ადჰეზიები საკვერცხის კისტის ამოღების შემდეგ, ასევე იყო დანართების ანთება საშვილოსნოს ყელზე, ასევე ვაგრძელებ ინექციებს ვიტამინების B1, B6 და ალოეს ინტრამუსკულურად მიღებას, რადგან კურსი ჯერ არ დასრულებულა, საზიანოა თუ არა ეროზიისთვის კაუტერიზაციის შემდეგ?

2013-11-08 19:12:13

მარგარიტა ეკითხება:

გამარჯობა, მიმდინარე წლის 5 ნოემბერს ჩატარდა მკერდის გინეკოლოგიური ოპერაცია. ადჰეზიების გაკვეთა 2-ის შემდეგ საკეისრო კვეთის მოცილებასაკვერცხის კისტის ორთქლი ფალოპის მილიდან, ადენომეოზის მოცილება მუცლის ღრუდან და საშვილოსნოს პლასტიკური ნაკერის კუნთებს შორის. როგორ მოვიქცე ოპერაციის შემდეგ მყავს 2 შვილი 3 და 5 წლის
მე მათთან მარტო ვარ რა არის საჭირო და რამდენი დრო სჭირდება? აღდგენის პროცესირა დაუშვებელია?

პასუხები სერპენინოვა ირინა ვიქტოროვნა:

აღდგენის პერიოდი, რომელიც მოითხოვს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას, ჩვეულებრივ გრძელდება ექვსი თვე, მაგრამ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში რეკომენდაციებს იძლევა ოპერატორი ექიმი.

2012-01-04 14:09:56

ლუდმილა ეკითხება:

გამარჯობა 2011 წლის აგვისტოში გავიკეთე საშვილოსნოს ამოღება. დეკემბერში დაიწყო ადჰეზიების და ტკივილის ნიშნები, მსურს ვიკითხო, შემიძლია თუ არა წამალი ლონგიდაზას რექტალურად მიღება თქვენთან ერთად გავიკეთე ადჰეზიები, ექიმმა გააკეთა ვარაუდი ოპერაციის შემდეგ - იყო საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაზია სტრომული ფიბროზით.

პასუხები სერპენინოვა ირინა ვიქტოროვნა:

ლონგიდაზა არის ფხვნილი ამპულაში ან კანქვეშა ინექციისთვის ხსნარის მოსამზადებლად და არ არსებობს მონაცემები იმის შესახებ, შენარჩუნდება თუ არა მისი თვისებები მისგან სუპოზიტორების მომზადებისას მწარმოებელი.

2011-03-06 18:36:34

რამზია ეკითხება:

გამარჯობა ძვირფასო ექიმებო!
07/01/2009 წ 47 წლის ასაკში გავიკეთე ოპერაცია მე-3 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის გამო (ფოკუსი იყო საშვილოსნოს ყელის ზომით 05.*1 სმ) - საშვილოსნოს ყელის ექსტრეპაცია დანამატებით. მენოპაუზა არ იყო და საკვერცხეები ჯანმრთელი იყო, მაგრამ ოპერაციამდე გინეკოლოგ-ონკოლოგმა მირჩია სასწრაფოდ საკვერცხეებიც ამომეღო, რადგან... მათი გამოცდილებიდან და ჩემი პათოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება იგივე პათოლოგიით დავბრუნდე საოპერაციო მაგიდაზე, ან კიდევ უფრო უარესი, არ დამიტოვეს და დავთანხმდი რაზეც ახლა ვნანობ.
ოპერაციის შემდეგ თავს მეტ-ნაკლებად დამაკმაყოფილებლად ვგრძნობდი.
მაგრამ 8 თვის შემდეგ გაჩნდა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სიმძიმის შეგრძნება ასხივებს სასის და სწორ ნაწლავს. დეფეკაციის სურვილი აღარ მაქვს, რაღაც უსიამოვნო შეგრძნებას ვგრძნობ, მაგრამ როდის ციფრული გამოკვლევავგრძნობ, რომ სწორი ნაწლავის ამპულა სავსეა განავლით და ვგრძნობ ვაგინალური ღეროს ამობურცვას სწორ ნაწლავში. სისუსტე, დაღლილობა უკვე ერთი წელია მტანჯავს. ნერვიული და გაღიზიანებული გახდა. მე უკვე ვფიქრობ თვითმკვლელობაზე (მინდა დავლიო სასმელი საძილე აბებიდა დაიძინე, დაივიწყე ეს ტკივილი). ანჟელიკას 7 თვეა ვიღებ, რადგან... იყო ცხელი ციმციმები და გაიზარდა გლუკოზა, ქოლესტერინი და პრობლემები შარდის ბუშტი. ცოტა გაუმჯობესდა.
მენჯის კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს - მდგომარეობა საშვილოსნოს და დანამატების მოცილების შემდეგ. ვაგინალური ღერო მკაფიო, არათანაბარი კონტურებით, მიმდებარე ქსოვილით ბოჭკოვანი ცვლილებებით და "მცირე" კალციფიკაციებით. შარდის ბუშტი საგრძნობლად სავსეა, რეგულარული ფორმამკაფიო, თანაბარი კონტურებით, შინაარსი ერთგვაროვანია.
მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა: მენჯის ღრუში ხდება წებოვანი პროცესი, არ არის გამოვლენილი ხილული წარმონაქმნები შარდის ბუშტს აქვს მკაფიო, თანაბარი კონტურები, კედლები შეკუმშულია, ხილული დამატებითი წარმონაქმნების გარეშე.
შარდის საწყისი მოცულობა: -350მლ.
ნარჩენი შარდის მოცულობა შეადგენს 55 მლ.
ირიოგრაფია - თხევადი ბარიუმის სუსპენზიის რეტროგრადული ინექციით, მსხვილი ნაწლავის ყველა მონაკვეთი შესრულდა ბრმა ნაწლავის გუმბათამდე. სიგმისა და დაღმავალი ნაწლავის მარყუჟების ლოკალიზაცია დარღვეულია დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი გადაადგილებულია მედიალურად, ქმნის მუხლის ფორმის მოსახვევს, სიგმა, მისი გახანგრძლივების ფონზე, ქმნის მრავლობითი მარყუჟის მოხრილობას და გადაადგილებას. მარყუჟები მკვეთრად შეზღუდული და მტკივნეულია. დაღმავალში მსხვილი ნაწლავისიგმაში ჰაუსტრაცია გლუვია, არათანაბარი, ლორწოვანი გარსის ნაკეცები ზომიერად შესქელებულია მსხვილი ნაწლავის დანარჩენ ნაწილში, შენარჩუნებულია სიმეტრიული ჰაუსტრაცია. არ გამოვლენილა ორგანული შევიწროება ან შევსების დეფექტი.
დასკვნა: მსხვილი ნაწლავის დისტალური ნაწილების ანატომიური ლოკალიზაციის დარღვევის R ნიშნები, როგორც არაპირდაპირი ნიშანი წებოვანი დაავადებაქრონიკული კოლიტის ნიშნები.
EGDS - საყლაპავი თავისუფლად გადის. კუჭის ლორწოვანი გარსი არის ვარდისფერი და შეშუპებული. თორმეტგოჯა ნაწლავის ნათურა 12 არ არის დეფორმირებული, ლორწოვანი გარსი ვარდისფერია, ის ჰგავს "მანოლის მარცვლებს!"
დასკვნა: ზედაპირული გასტრიტი პანკრეატიტის არაპირდაპირი ნიშნები.
კოლონოსკოპია - პერიანალური ზონა სუფთაა. კოლონოსკოპია ჩატარდა მსხვილი ნაწლავის ელენთის კუთხით. ლორწოვანი გარსი მთლიანად ვარდისფერია, სისხლძარღვთა ნიმუში არ არის შეცვლილი. პერისტალტიკა ერთგვაროვანია. დასკვნა: ანთების ნიშნები არ გამოვლენილა.
რამდენიმე დღის წინ წავედი ქირურგ-გინეკოლოგთან კონსულტაციაზე წებოვან დაავადებასთან დაკავშირებით. გინეკოლოგმა დანიშნა ელექტროფორეზი მუცლის ქვედა ნაწილში ლიდაზით (ოპერაციიდან 1,5 წელი გავიდა ახლა ლიდაზას ეშველება). მე მსმენია ლონგიდაზის შესახებ, რა არის ეს? ეხმარება ეს?
ქირურგმა დაათვალიერა ჩემი გამოკვლევის შედეგები და გამომიგზავნა ონკოლოგთან: დაე, გაერკვნენ, რა არის ეს "პატარა" კალციფიკაციები პერიტონეუმზე! თუ წებოვანი პროცესი
შემდეგ ჩვენ დაველოდებით OKN-ს. შემდეგ მიერ გადაუდებელი ჩვენებებივიმოქმედოთ.
ვაუ! ასე რომ, ჩვენ უნდა დაველოდოთ OKN-ს ან პერიტონიტს ან ნაწლავის ნეკროზს! რა მოხდება, თუ სასწრაფო დახმარება დროულად არ მოვა ან არდადეგების დროს მთვრალ ქირურგთან მიგიყვანთ? მერე რა!
2 დღის წინ სხვა ქირურგთან მივედი, რადგან... არ მაქვს ძალა ტკივილის ატანა. ქირურგმა ქალმა დაათვალიერა ყველა გამოკვლევა და მუცლის ღრუს ადჰეზიური დაავადება. კოლონოპტოზი.
გამოწერილია Movalis, სუპოზიტორები No10 მაგნიტოთერაპია. ელექტროფორეზი ნოვოკაინით No10.
მან მირჩია პროქტოლოგთან კონსულტაციაზე წასვლა - იქნებ წვრილი ნაწლავის პროლაფსზეა საუბარი?
დავიღალე ექიმებით, წამლებით და ტკივილით. არ მინდა ცხოვრება! მაგრამ, როგორც ჩანს, ჯერ არ ვარ ბებერი და ბევრი უნდა ვიმუშაო, სესხი მაქვს ბანკიდან, მაგრამ არ შემიძლია მუშაობა.

გთხოვთ მითხრათ, შესაძლებელია თუ არა ადჰეზიების მოცილება ლაპაროსკოპით. გავიგე, რომ ეს გაკეთდა. აქ, ასტრახანში, არა და ჩვენი ქირურგები წინააღმდეგნი არიან ადჰეზიების მოხსნის ამ მეთოდს. ისინი ამბობენ, თუ როგორ გაბერავს ნახშირორჟანგი თქვენს კუჭს, როცა ეს ყველაფერი ადჰეზიაშია, თუნდაც ნორმალური ანატომიური პოზიციანაწლავები გატეხილია! დიახ, და ამ ოპერაციის დროს შეიძლება მოკვდე.
და კიდევ ერთი რამ. გთხოვთ მითხრათ რა კვლევის მეთოდით და რომელ ექიმს შეუძლია წვრილი ნაწლავის პროლაფსის დიაგნოსტირება?
თუ ჩემს სიტუაციაში შესაძლებელია ლაპაროსკოპით ადჰეზიების მოჭრა, მაშინ სად აკეთებენ ამას კარგად (რათა მეტი არ გამოიმუშაონ მეტი პრობლემადა არ მოკვდეს) საშვილოსნოს ექსტირპაციის შემდეგ დანართებით, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიასთან დაკავშირებით, ეტაპი 3. ოპერაციის შემდეგ ჰისტოლოგიური პასუხის დროს, ენდომეტრიუმი პროლიფერაციის ფაზაშია, ფიბრომიომა. საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლის კისერზე, გარე ფარინქსის მიდამოში ბრტყელი ეპითელიუმიპარაკერატოზით, ჰიპერკერატოზით საკვერცხეებში არის თეკა ქსოვილი, თეთრი სხეულები. ამის შედეგების გათვალისწინებით ჰისტოლოგიური სურათიმქონდა ენდომეტრიოზი? თუ ასეა, მუცლის ტკივილი შეიძლება ამით იყოს გამოწვეული თუ ეს მხოლოდ ადჰეზიებია? თუ გაქვთ ენდომეტრიოზი, როგორ ვუმკურნალოთ მას?
დახმარება გთხოვთ. გმადლობთ.

პასუხები ტოვსტოლიტკინა ნატალია პეტროვნა:

გამარჯობა რამზია. დავიწყოთ ბოლო კითხვით. თქვენი ჰისტოლოგიური დასკვნები არ იძლევა რაიმე საფუძველს, რომ ენდომეტრიოზი გაქვთ ეჭვი. რაც შეეხება წებოვნების პროცესს, მისი დაწყება ოპერაციიდან 8 თვის შემდეგ ძალიან საეჭვოა. უფრო სწორად, ეს შეიძლებოდა ადრე მომხდარიყო, მაგრამ აუცილებელია სხვა მიზეზის ძიება, რომელიც გაჩნდა ტკივილისა. პირველ რიგში საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია, შესაძლოა MRI სკანირება, რათა გამოირიცხოს ხერხემლის დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი ტკივილი. ასევე საჭიროა ჰორმონალური ჰორმონები ჩანაცვლებითი თერაპია- მაშინ თვითმკვლელობის აზრები თავისით გაქრება. რაც შეეხება ფერმენტულ პრეპარატებს, მათი ეფექტი ოპერაციიდან ერთი-ორი წლის შემდეგ ძალიან საეჭვოა. ადჰეზიების მოჭრის მორიგი ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა ახალი განვითარდეს, რადგან... ასე რეაგირებს თქვენი ორგანიზმი ქირურგიულ ჩარევებზე. და არ დაივიწყო ჯანსაღი გზაცხოვრება - დიეტა ყაბზობის გარეშე, ფიზიოთერაპია, საცურაო აუზი და ა.შ. ჯანმრთელობის 80% თქვენ თვითონ ხართ, ექიმებისა და მედიკამენტების გარეშე. წარმატებები.

2008-10-19 01:43:38

ანა ეკითხება:

გამარჯობა! გთხოვთ მირჩიეთ რა უნდა გავაკეთო. 2005 წელს მე ამოიღეს მარცხენა საკვერცხის კისტა (ლაპაროსკოპია). შემდეგ 5 თვის განმავლობაში ვმკურნალობდი დანაზოლით. მილების რენტგენი აჩვენა სრული ობსტრუქცია მარცხნივ და ნაწილობრივი მარჯვნივ. ახლა სვამენ საშვილოსნოს (ულტრაბგერითი) ადენომიოზის დიაგნოზს, საწყისი ეტაპი. ენდომეტრიოზის სიმპტომები გაჩნდა 4 თვის წინ (მენსტრუაციამდე 2 დღით ადრე გამონადენი და მე-2 დღეს მძიმე შედედება). დამინიშნეს ოპერაცია ადჰეზიების მოჭრისა და ენდომეტრიოზის და HSG კერების მოსაშორებლად. უნდა გავიარო ჰორმონალური მკურნალობაოპერაციის წინ.

პასუხები ბისტროვი ლეონიდ ალექსანდროვიჩი:

გამარჯობა ანა! ჩვეულებრივ, ენდომეტრიოზის მქონე ადამიანები ლაპაროსკოპიის შემდეგ გადიან ჰორმონოთერაპიას, რადგან ლაპაროსკოპიამ შეიძლება გამოავლინოს ენდომეტრიოზის სხვა ფორმები. თუ არის ლაპაროსკოპია, მაშინ HSG აღარ არის საჭირო.

2016-03-30 15:58:25

კრისტინა ეკითხება:

გამარჯობა!
ვარ 34 წლის, 4 წელია გათხოვილი, ვერ ვორსულდები, მაქვს ფიბრომა ან პოლიპი საშვილოსნოს შიგნით ყუნწზე. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა და ულტრაბგერის შემდეგ, ექიმებმა ვერ უთხრეს.
ვაპირებ ოპერაციას ამ დაავადების მოსაშორებლად და პარალელურად გამავლობასაც შემოამოწმებენ ფალოპის მილები.
ექიმმა მითხრა პოსტოპერაციული ადჰეზიების შესახებ, ამიტომ გამაფრთხილა, რომ გამოვიყენებდი Intercoat-ის გელს.
როგორ ფიქრობთ: საზიანოა თუ არა ამ გელის გამოყენება?
და ამ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შევძლებ თუ არა ბავშვის ტარებას ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ?

მადლობა წინასწარ,
ქრისტინა

პასუხები პალიგა იგორ ევგენევიჩი:

გამარჯობა, კრისტინა! გეგმავთ ლაპაროსკოპიას? თუ ჰისტერორესექტოსკოპია? ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ ორი ჩარევის შემდეგ პოსტოპერაციული ადჰეზიები არ ყალიბდება. თუ ფალოპის მილები გაუვალი აღმოჩნდება, მაშინ არცერთი ლარი არ დაეხმარება. თუ ლარი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, არ ექნება უარყოფითი გავლენაემბრიონის იმპლანტაციისთვის IVF, ასევე ორსულობის დროს.

2014-10-03 17:08:27

ნატალია ეკითხება:

გთხოვთ მითხრათ შესაძლებელია თუ არა მასტურბაცია და ორალური სექსი საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიის შემდეგ (5 სუბსერული კვანძები) და ადჰეზიების მოცილება. მათ საშვილოსნო დატოვეს. ოპერაცია 24 დღის წინ ჩატარდა. ექიმმა თქვა სექსუალური დასვენება 2 თვე.

2013-08-07 11:41:27

ელენა ეკითხება:

გამარჯობა, ვარ 35 წლის, 5 ორსულობა: 1995 - აბორტი, 1997 აბორტი, 1999 - ორსულობა, დაბადებით დასრულდა ჯანმრთელი ბავშვი(მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის რღვევა), 2010 წელი - გაყინული ორსულობა (ნაყოფი ულტრაბგერით არავის უნახავს, ​​აბორტით დასრულდა, ორსულობა მშობიარობის შემდგომ hCG-ს დიაგნოზით, 2013 წელი - ორსულობა IUI-ს შემდეგ, გაიყინა 6 კვირა 4 დღეში.
ამისთვის გასულ წელსგანიცადა შემდეგი:
1. 2012 წლის აგვისტო - კისტის გახეთქვა, აპენდიციტის შეტევის შედეგად, მუცლის ოპერაცია, ანტიბიოტიკების 2 კურსი.
2. 2012 წლის ოქტომბერი - გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია, ტკივილის სინდრომი, დიაგნოზი ენდომეტრიომა + საშინელი ენდომეტრიოზი + ადჰეზიები, ოპერაციის გარეშე, ანტიბიოტიკების კურსი. მათ ვიზანე დაუნიშნეს, მაგრამ არ მიიღეს და გადაწყვიტეს სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციები.
3. თურმე ყოველ 2 თვეში (როდესაც მარცხენა საკვერცხე მუშაობს) ჩნდება ტკივილის სინდრომი, ფაქტიურად მთელი სხეული მტკივა, ტემპერატურა 38-ს აღწევს.
2012 წლის დეკემბერი - დაგეგმილი ლაპაროსკოპია ენდომენტრიომის მოსაცილებლად (3,7 სმ), ადჰეზიების დისექცია. ოპერაციის წინ ისევ ტკივილი. საშინელი ენდომეტრიოზი ლაპაროსკოპიით არ დადასტურდა. არა ჰორმონალური მხარდაჭერაოპერაციის შემდეგ რეცეპტი არ მომცეს, მითხრეს დაორსულდიო.
4. 2013 წლის მაისი - IUI (ზემოთ აღწერილი ყველაფრის გარდა, არის მამრობითი ფაქტორიც. IUI-მდე ექოსკოპიაზე ჩანდა ენდომეტრიოიდული კისტა 3,5 სმ. ორსულობა დადგა პირველივე ცდაზე. ექოსკოპიის შემდეგ 6 კვირაში ექიმმა შეწყვიტა უტროგესტანი ორსულობა გაიყინა 6 კვირა 4 დღე.
5. 2013 წლის ივლისი - ვაკუუმის რეგულაცია, ტკივილის სინდრომი მისგან მე-4 დღეს.

რა შეიძლება იყოს გაყინვის ყველაზე სავარაუდო მიზეზი?
1. ენდომეტრიოიდული კისტის არსებობა.
2. უტროჟესტანის გაუქმება
3. გენეტიკური დარღვევები(კარიოტიპის ანალიზი ჯერ არ არის მზად)
4. გრძელი ფრენა თვითმფრინავით (4 და 6 კვირაში)

და ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვა: შესაძლებელია თუ არა IUI ხელახლა სცადოთ და როდის და როგორ შეიძლება დასრულდეს. 2 გაყინული ორსულობა ტენდენციაა, მე-3 საშინელებაა.

ასეთი მინიმალური ინვაზიური ოპერაციის დროს არ ხდება ქსოვილის ფართო დისექცია. დაზიანება და ანთება მინიმუმამდეა დაყვანილი, რაც არ იწვევს ორგანოებს შორის ადჰეზიების ხელახლა წარმოქმნას. თუმცა, ლაპაროსკოპია ჯერ კიდევ არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ რამდენიმე თვის შემდეგ დაავადება არ დაბრუნდება.

ადჰეზიების ქირურგიული ამოკვეთის შემდეგ მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად რეკომენდებულია გამოყენება აქტიური მეთოდებიპრევენცია.

6. ძირითადი დაავადების მკურნალობა;

7. რეგულარული ვიზიტები ექიმთან.

ფიზიოთერაპია.

• ელექტროფორეზი.ელექტროფორეზის დროს წამლები შეჰყავთ მენჯის ღრუში ელექტრული ველის გავლენით. ყველაზე ეფექტურია ფერმენტ ჰიალურონიდაზას შემცველი პრეპარატების გამოყენება. მას შეუძლია არა მხოლოდ შეაფერხოს შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნა, რომელიც ქმნის ადჰეზიებს, არამედ ათავისუფლებს წარმოქმნილ წარმონაქმნებს, ზრდის მათ ელასტიურობას. სრული კურსი შედგება 10-15 სესიისგან. ეს ჩვეულებრივ საკმარისია ლაპაროსკოპიის შემდეგ ადჰეზიების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.
• ელექტრო სტიმულაცია.ელექტრული სტიმულაცია არის სუსტი ელექტრული იმპულსების უშუალო გამოყენება ქსოვილზე. ისინი აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს ქსოვილებში. ამის წყალობით, ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი ფიბრინის ცილა სწრაფად დაიშლება და არ გადაიქცევა მკვრივ შემაერთებელ ქსოვილად.
• ოზოკერიტის და პარაფინის გამოყენება.ამ პროცედურების დროს მენჯის მიდამოს ადგილობრივი გათბობა ხდება ჩვეულებრივი სითბოს გავლენის ქვეშ. ამან შეიძლება გარკვეულწილად შეანელოს წებოვანი პროცესი. თუმცა, აპლიკაციები იშვიათად გამოიყენება ადრეული ეტაპები, რადგან ქრონიკული ინფექციების და ანთებითი პროცესების არსებობისას მაღალია მათი გამწვავების რისკი.
• ლაზერული თერაპია.პროცედურა გულისხმობს ქსოვილის გათბობას მიმართული ლაზერული ენერგიის გამოყენებით. ლაზერული თერაპიის ეფექტი უფრო შესამჩნევი იქნება, ვიდრე პარაფინის ან ოზოკერიტის გამოყენებისას. ოპერაციიდან პირველ კვირებში, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ლაზერული თერაპია პრევენციის ყველაზე ეფექტური აპარატური საშუალებაა.
• ულტრაბგერა.ულტრაბგერა ხშირად გამოიყენება წარმოქმნილი ადჰეზიების დასარბილებლად და ტკივილის აღმოსაფხვრელად. ხმის ტალღები არღვევს მიკროპროცესებს და წებოვანი ბოჭკოების სტრუქტურას. ეს ხელს უშლის მათ წარმოქმნას ოპერაციის შემდეგ პირველ თვეებში.

თერაპიული მასაჟი.

• ინფექციური გართულებები ოპერაციის შემდეგ;
• კანის დაავადებები მუცლისა და მენჯის არეში;
• ონკოლოგიური დაავადებები.

თერაპიული ტანვარჯიში.

ოსტეოპათია.

დიეტა.

• გაზრდის გაზის წარმოქმნას.ეს მოიცავს ზოგიერთ ხილს და ბოსტნეულს ( კომბოსტო, მსხალი, ალუბალი), პარკოსნები ( ლობიო, ბარდა), გაზიანი სასმელები. ინტრაინტესტინალური წნევის მატება გამოიწვევს ნაწლავების შებერილობას და მენჯის ორგანოების ერთმანეთთან შეკვრას.
• შეანელეთ ქსოვილების რეგენერაცია.პირველ რიგში, ასეთი პროდუქტები მოიცავს ალკოჰოლს.
• გაზარდეთ რისკი პოსტოპერაციული გართულებები. ასეთი საკვები არის ნებისმიერი ზედმეტად მარილიანი, ცხარე ან ცხიმიანი საკვები.

ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

რეგულარული ვიზიტები ექიმთან.

შეიტყვეთ მეტი ამ თემაზე:

მოძებნეთ კითხვები და პასუხები

კითხვის ან გამოხმაურების დამატების ფორმა:

გთხოვთ გამოიყენოთ პასუხების ძიება (ბაზა შეიცავს მეტ პასუხს). ბევრ კითხვაზე უკვე გაცემულია პასუხი.

ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ

ადამიანის შინაგანი ორგანოები დაფარულია სეროზული გარსით, რაც საშუალებას აძლევს მათ ერთმანეთისგან განცალკევდნენ და სხეულის გადაადგილებისას შეცვალონ პოზიცია. ერთ-ერთ ორგანოში პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, ხშირად ხდება შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნა, რომელიც აწებება სეროზულ გარსებს, ხელს უშლის მათ მოძრაობასა და გამართულ ფუნქციონირებას. მედიცინაში ამ მდგომარეობას ადჰეზიურ დაავადებას ან ადჰეზიას უწოდებენ, რომელიც შემთხვევათა 94%-ში ვითარდება ოპერაციის შემდეგ. გარეგნულად, ადჰეზიები ჰგავს თხელ პლასტმასის ფილმს ან სქელ ფიბროზულ ზოლებს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია წებოვანი დაავადების ხარისხზე, ასევე იმ ორგანოზე, რომელშიც განვითარდა პათოლოგიური პროცესი. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები შეიძლება გამოჩნდეს თითქმის ნებისმიერ შინაგან ორგანოს შორის, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ვითარდება ნაწლავებში, ფილტვებში, ფალოპის მილებს, საკვერცხეებსა და გულს შორის. რა არის ადჰეზიები, რამდენად საშიშია ისინი და როგორ ვუმკურნალოთ ადჰეზიებს ოპერაციის შემდეგ.

რა არის ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ?

ჩვეულებრივ, ოპერაციის შემდეგ უნდა შეხორცდეს შინაგანი ორგანო, რომელიც ექვემდებარებოდა გარე ჩარევას, მასზე ჩნდება ნაწიბური და მის შეხორცებას ეწოდება წებოვანი პროცესი, რომელიც ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესია და დროთა განმავლობაში გადის სხვა ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევის გარეშე. . წებოვან პროცესს საერთო არაფერი აქვს წებოვან დაავადებასთან, რომლის დროსაც ხდება პათოლოგიური ზრდა და შემაერთებელი ქსოვილის გასქელება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურები ჩვეულებრივზე დიდია, შინაგანი ორგანო იწყებს მჭიდროდ შერწყმას სხვა ორგანოებთან, რაც ხელს უშლის მათ გამართულ ფუნქციონირებას. სწორედ ამ პროცესს მოიხსენიებენ, როგორც წებოვან დაავადებას, რომელსაც აქვს თავისი სიმპტომები და საჭიროებს დამატებით მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ადჰეზიები - შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა

ადჰეზიების განვითარების მიზეზები

ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების გამოჩენა დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგის პროფესიონალიზმზე, რომელმაც ჩაატარა ჩარევა. ქირურგიის დარგის სპეციალისტს უნდა ჰქონდეს შესანიშნავი უნარ-ჩვევები სექციებისა და ნაკერების გამოყენებისას, ასევე მნიშვნელოვანია ქირურგიული მასალების ხარისხი და თავად კლინიკის ტექნიკური აღჭურვილობა. რადგან ოპერაციის ხარისხი ამაზეა დამოკიდებული. თუ ეჭვი გეპარებათ ქირურგის პროფესიონალიზმში ან კლინიკას არ აქვს იდეალური პირობები, მაშინ უნდა მოძებნოთ სხვა საავადმყოფო ან დამოუკიდებლად შეიძინოთ საჭირო და მაღალი ხარისხის მასალები, რომლებიც გამოყენებული იქნება ოპერაციის დროს.

პოსტოპერაციული ნაკერი არის ადჰეზიების განვითარების მიზეზი

ალბათ თითოეულ ჩვენგანს სმენია სხვადასხვა წყაროებირომ არის შემთხვევები, როცა ოპერაციის დროს ექიმის ან სამედიცინო პერსონალის დაუდევრობის გამო, შიგ დარჩა ნაკერების მასალა, ტამპონები, გაზები ან ქირურგიული ინსტრუმენტები. ამ ფაქტორების არსებობა ასევე ხელს უწყობს ადჰეზიების წარმოქმნას ოპერაციის შემდეგ.

ადჰეზიების წარმოქმნა გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ

პოსტოპერაციული ადჰეზიები ყველაზე ხშირად ყალიბდება ნაწლავებზე ან მენჯის ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ. ასე რომ, საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ანთებითი პროცესების ან ინფექციის შედეგად. ადჰეზიების არსებობა ოპერაციის შემდეგ რეპროდუქციული ორგანოები, ხშირად იწვევს უნაყოფობის ან სხვა დარღვევების განვითარებას. ოპერაციის შემდეგ წებოვანი დაავადების განვითარების საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია ქსოვილის ჰიპოქსია, როდესაც შინაგანი ორგანო არ იღებს საკმარისი რაოდენობითჟანგბადი. რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები ხშირად წარმოიქმნება ენდომეტრიოზით, ხოლო ნაწლავებში აპენდიციტის, ნაწლავის გაუვალობის ან კუჭის წყლულის ოპერაციის შემდეგ. ადჰეზიები ჩნდება აბორტის, საკვერცხეებზე, გულზე ან ფილტვებზე ოპერაციის შემდეგ. ამრიგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები შეიძლება გამოჩნდეს მრავალი მიზეზის გამო, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ისინი არ შეიძლება დარჩეს ექიმის ყურადღების გარეშე, რადგან მათი გარეგნობა მნიშვნელოვნად აზიანებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებას და ხშირად იწვევს გართულებებს.

ადჰეზიების სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ

წებოვანი დაავადების ფორმირების პროცესი საკმაოდ გრძელია და პირდაპირ დამოკიდებულია იმ ორგანოზე, რომელსაც დაექვემდებარა ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების მთავარი სიმპტომია ტკივილი ქირურგიული ნაწიბურის მიდამოში. თავდაპირველად ტკივილი არ არის, მაგრამ ნაწიბურის გასქელებასთან ერთად ის მტკივნეული ხდება. ტკივილი ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის ან სხეულის სხვა მოძრაობების შემდეგ. ასე რომ, ღვიძლზე, პერიკარდიუმზე ან ფილტვებზე ოპერაციის შემდეგ, ტკივილი იგრძნობა, როდესაც ღრმა სუნთქვა. თუ ოპერაციის შემდეგ არის ნაწლავის ადჰეზიები, მაშინ ტკივილი ვლინდება სხეულის უეცარი მოძრაობებით ან ფიზიკური აქტივობით. მენჯის ღრუს ორგანოებზე ადჰეზიების არსებობა იწვევს ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს. გარდა ტკივილისა, არსებობს ადჰეზიების სხვა სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კლინიკური სურათიპირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმში ადჰეზიების და დარღვევების მდებარეობაზე. მოდით შევხედოთ პოსტოპერაციული ადჰეზიების ყველაზე გავრცელებულ ნიშნებს:

• დეფეკაციის დარღვევა;
• ხშირი ყაბზობა;
• გულისრევა, ღებინება;
• განავლის სრული არარსებობა;
• ტკივილი პალპაციით პოსტოპერაციული ნაკერი;
• სიწითლე, გარე ნაწიბურის შეშუპება;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი.

მტკივნეული ტკივილი პოსტოპერაციული ნაკერის მიდამოში წებოვანი დაავადების სიმპტომია

იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს მოცილების ან საკვერცხეებზე, ფალოპის მილებზე ან საშოზე ოპერაციის შემდეგ წარმოიქმნება ადჰეზიები, ქალი გრძნობს ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს, ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, აშლილობას. მენსტრუალური ციკლი, სხვადასხვა სეკრეციასისხლიანი ნაცრისფერი შეფერილობის უსიამოვნო სუნით. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნას ექიმმა უნდა აკონტროლოს, მაგრამ თუ ისინი ჩნდება ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ, მაშინ პაციენტს სჭირდება დახმარება დამოუკიდებლად.

შესაძლო გართულებები

ადჰეზიები საკმაოდ რთული გართულებაა ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც შეუძლია არა მხოლოდ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, არამედ გართულებების პროვოცირება, მათ შორის:

• ნაწლავის მწვავე გაუვალობა;
• ნაწლავის ნაწილის ნეკროზი;
• პერიტონიტი;
• უნაყოფობა;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• საშვილოსნოს მოხრა;
• ფალოპის მილების ობსტრუქცია;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

წებოვანი დაავადების გართულებები

წებოვანი დაავადების გართულებები ხშირად საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ პოსტოპერაციული ადჰეზიების არსებობის ეჭვი არსებობს, ექიმი პაციენტს უნიშნავს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების სერიას:

• კლინიკური სისხლის ტესტი აჩვენებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობას ან არარსებობას.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) - ასახავს ადჰეზიების არსებობას.
• ნაწლავების რენტგენი.
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

კვლევის შედეგები საშუალებას აძლევს ექიმს დაადგინოს ადჰეზიების არსებობა, შეისწავლოს მათი ფორმა, სისქე, დაადგინოს შინაგანი ორგანოების მუშაობა და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა.

ადჰეზიების მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

ადჰეზიების მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ადჰეზიური დაავადების განვითარების შემცირების მიზნით, ექიმი პოსტოპერაციულ პერიოდში დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ადჰეზიების მოსახსნელად სხვადასხვა ფერმენტებს და ნაკლებად ხშირად ანტიბიოტიკებს და ასევე ურჩევს მეტი მოძრაობას, რაც ხელს შეუშლის ორგანოების გადაადგილებას და „დაწებებას“. . კარგი შედეგი შეიძლება მივიღოთ ფიზიოთერაპიული მკურნალობით: ტალახი, ოზოკერიტი, ელექტროფორეზი სამკურნალო ნივთიერებებიდა სხვა პროცედურები.

ფიზიოთერაპია წებოვანი დაავადების მკურნალობაში

იმ შემთხვევებში, როდესაც პოსტოპერაციული პერიოდი გავიდა ადჰეზიური დაავადების არსებობის ეჭვის გარეშე, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტს კვლავ უვითარდება დიდი ნაწიბურები და ვლინდება მძიმე სიმპტომები, ერთადერთი სწორი გადაწყვეტილება იქნება. განმეორებაოპერაციები, მაგრამ ადჰეზიების მოსაშორებლად. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების მოცილება ხორციელდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით:

ლაპაროსკოპია - ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მილის შეყვანა მუცლის ან მენჯის ღრუში მიკროსკოპული კამერით. ოპერაციის დროს კეთდება ორი პატარა ჭრილობა, რომელშიც ჩასმულია ინსტრუმენტებით მანიპულატორი, რაც იძლევა ადჰეზიების მოჭრისა და სისხლდენის ჭურჭლის გამომწვავის საშუალებას. ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი დაბალტრავმულია, რადგან მის შემდეგ გართულებების მინიმალური რისკია და თავად პაციენტს შეუძლია საწოლიდან ადგომა 2-3 დღეში.

ლაპაროსკოპია - ადჰეზიების მოცილება

ლაპაროტომია - უზრუნველყოფს შინაგანი ორგანოების სრულ წვდომას. ოპერაციის დროს კეთდება დაახლოებით 15 სმ სიგრძის ჭრილობა ადჰეზიების ამოკვეთისა და მოსაშორებლად. ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ლაპაროსკოპიის ჩატარება ან იმ შემთხვევებში, როდესაც არის დიდი რაოდენობით ადჰეზიები.

ოპერაციის შემდეგ ექიმი ვერ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ ადჰეზიები აღარ წარმოიქმნება. ამიტომ პაციენტს სჭირდება პერიოდულად ეწვიოს ექიმს, მკაცრად დაიცვას მისი რეკომენდაციები და ყურადღებით დააკვირდეს მის ჯანმრთელობას.

ხალხური საშუალებები ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების სამკურნალოდ

გარდა კონსერვატიულისა და ქირურგიული მეთოდიწებოვანი დაავადების სამკურნალოდ, ბევრი მიმართავს დახმარებისთვის ტრადიციულ მედიცინას, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს ადჰეზიების ზრდა ადრეულ ეტაპზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ადჰეზიების მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც ძირითადი მკურნალობის დამხმარე თერაპია. მოდით შევხედოთ რამდენიმე რეცეპტს:

რეცეპტი 1. მომზადებისთვის დაგჭირდებათ 2 ს.კ. სელის თესლი, რომელიც უნდა შეფუთოთ მარილში და ჩაყაროთ მდუღარე წყალში (0,5ლ) 3-5 წუთის განმავლობაში. შემდეგ მარლი თესლით უნდა გაცივდეს და წაისვათ მტკივნეულ ადგილზე 2 საათის განმავლობაში.

რეცეპტი 2. დაგჭირდებათ გამხმარი და კარგად დაფქული წმინდა იოანეს ვორტის ბალახი 1 ს/კ. ლ. ბალახს უნდა დაასხათ 1 ჭიქა მდუღარე წყალი და ადუღოთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გადაწურეთ ბულიონი და მიიღეთ ¼ ჭიქა დღეში სამჯერ.

ადჰეზიების მკურნალობა წმინდა იოანეს ვორტით

რეცეპტი 3. მოსამზადებლად დაგჭირდებათ ალოე, ოღონდ 3 წელზე ნაკლები ასაკის. ალოეს ფოთლები 2 დღით ცივ ადგილას დადგით, შემდეგ გახეხეთ, დაუმატეთ 5 სუფრის კოვზი თაფლი და რძე, კარგად აურიეთ და მიიღეთ 1 ს.კ. 3-ჯერ დღეში.

რეცეპტი 4. თქვენ უნდა მიიღოთ 1 ს.კ. რძის ეკლის თესლს დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი, ადუღეთ 10 წუთი, გააციეთ და გადაწურეთ. მზა დეკორქცია უნდა დალიოთ თბილი, 1 ს.კ. ლ 3-ჯერ დღეში.

ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების პრევენცია

შესაძლებელია პოსტოპერაციული ადჰეზიების გაჩენის თავიდან აცილება, მაგრამ ამისთვის მაქსიმალური სიფრთხილეა საჭირო როგორც ექიმმა ოპერაციის დროს, ასევე თავად პაციენტის მხრიდან ოპერაციის შემდეგ. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, მეტი გადაადგილება, დიეტის დაცვა, ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება და ოპერაციის შემდეგ ნაკერში ინფექციის შეღწევის შესაძლებლობა. თუ არ დაიცავთ ყველა რეკომენდაციას, წებოვანი დაავადების განვითარების რისკი რამდენჯერმე მცირდება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმთან პერიოდული კონსულტაცია

გარდა ამისა, თუ ოპერაციის შემდეგ მუცლის ტკივილები, ნაწლავის არანორმალური მოძრაობა, ღებინება, არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ „ სასწრაფო დახმარება" წებოვანი დაავადება საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ასევე წაიკითხეთ ამ თემაზე:

ინფორმაციის კოპირება დასაშვებია მხოლოდ წყაროს ბმულით.

წებოვანი დაავადების პრევენციის პრინციპები მენჯში

წებოვანი პროცესი და ადჰეზიების წარმოქმნა მუცლის ღრუსა და მენჯის ორგანოებში არის უნივერსალური დამცავი და ადაპტაციური მექანიზმი. ის მიზნად ისახავს პათოლოგიური არეალის დელიმიტაციას, აღდგენას ანატომიური სტრუქტურათავად ქსოვილები და მათი სისხლით მომარაგება, დარღვეული ტრავმის ან/და ანთებითი პროცესის შედეგად.

ხშირად ადჰეზიების წარმოქმნა არ იწვევს მუცლის ღრუში პათოლოგიურ ცვლილებებს და შეუმჩნეველი რჩება. ამავდროულად, დანამატებში ანთებითი პროცესების დროს მათი წარმოქმნა ხშირად იწვევს უნაყოფობას და ამიტომ, მაგალითად, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პროფილაქტიკა, ან დროული და ადეკვატური ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ერთდროულად არის ფალოპის მილებში ადჰეზიების პროფილაქტიკა და. შესაბამისად, უნაყოფობის პრევენცია.

ქირურგიის შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნის მიზეზები გინეკოლოგიასა და მეანობაში

ტრადიციულად განიხილება წებოვანი პროცესი ადგილობრივი დარღვევაქსოვილებში, რომელიც ძირითადად წარმოიქმნება პერიტონეუმის ზედაპირების ქირურგიული ტრავმისა და შემდგომი ანთებითი რეაქციების შედეგად.

ეს უკანასკნელი იწვევს შესაბამისი პროცესების კასკადს სისხლის თხევადი ნაწილის ექსუდაციის (ეფუზიის) სახით, დარღვევებს. მეტაბოლური პროცესებიქსოვილებში, პერიტონეუმის ეპითელური უჯრედის შრის დესკვამაცია, ფიბრინის დეპონირება, ელასტინის და კოლაგენური ბოჭკოების წარმოქმნა, კაპილარული ქსელის ზრდა დაზიანების ადგილზე და ადჰეზიების წარმოქმნა.

ამ პროცესებში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქსოვილის გაშრობა, მეზოთელური ჰიპოქსია პნევმოპერიტონეუმის გამოყენებისას ნახშირორჟანგის გამოყენებით და ქსოვილის ქირურგიული მანიპულირება.

ყველაზე ხშირად (ყველა შემთხვევის 63-98%-ში) ორგანოების ზედაპირებს შორის პათოლოგიური ინტრააბდომინალური და მენჯის ღრუს ადჰეზიების (ადჰეზიების) წარმოქმნა. შიდა ზედაპირიმუცლის კედელი მუცლის ღრუში ხდება შემდეგ მუცლის ოპერაციაკერძოდ, მენჯის ღრუში. ისინი მუცლის ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და ბოლომდე გადაწყვეტილი პრობლემაა, რომელიც პოსტოპერაციული გართულებების სტრუქტურაში ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს.

ადჰეზიების არსებობა შეიძლება იყოს ასიმპტომური. მათი კლინიკური სიმპტომები განიხილება როგორც წებოვანი დაავადება, რომელიც ვლინდება:

• მწვავე ან ქრონიკული ფორმებიწებოვანი ნაწლავის გაუვალობა;
• მუცლის და მენჯის ორგანოების ფუნქციის დარღვევა;
• მენჯის ქრონიკული ტკივილი, ან მუცელ-მენჯის ტკივილის სინდრომი;
• მენსტრუაციის დარღვევა და ტუბო-პერიტონეალური უნაყოფობა (შემთხვევების 40%-ში) რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.

მენჯში ადჰეზიების პროფილაქტიკა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ან მნიშვნელოვნად შეამციროთ ადჰეზიების განვითარების ალბათობა. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების ძირითადი მიზეზებია შიდა ორგანოების ზედაპირული ეპითელური შრის (მეზოთელიუმის) დაზიანება, შედეგად:

• მექანიკური ზემოქმედება, რომელიც იწვევს პერიტონეუმის ტრავმას ქირურგიული ოპერაციის სხვადასხვა ეტაპზე - მუცლის ღრუს ამოკვეთა, ქსოვილების ფიქსაცია და სისხლდენის შეჩერება დამჭერებით და სხვა ხელსაწყოებით, პერიტონეუმის ცალკეული მონაკვეთების ამოკვეთა, გაწმენდა და გაშრობა მშრალი მარლით. ტამპონები და ხელსახოცები და ა.შ.
• სხვადასხვა ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედება, რომელიც მოიცავს სეროზული გარსის გაშრობას ჰაერის გავლენის ქვეშ, განსაკუთრებით დაშვების ლაპაროტომიის მეთოდით, დამწვრობა ელექტრო და რადიოტალღური დანის გამოყენებისას; ლაზერული გამოსხივება, პლაზმური სკალპელი, ელექტროკოაგულაცია და მცირე სისხლდენის სისხლძარღვების შედედების სხვა მეთოდები, ცხელი ხსნარებით გამორეცხვა;
• ასეპტიკური ანთებითი პროცესი მუცლის ღრუში გავლენის ქვეშ წინა ფაქტორებიასევე ინტრაპერიტონეალური ჰემატომები და მცირე სისხლჩაქცევები, პერიტონეუმის მკურნალობა სპირტით ან იოდით, მუცლის ღრუს დასაბანად სხვა კონცენტრირებული ხსნარების (ანტისეპტიკები, ანტიბიოტიკები) გამოყენებით;
• გრძელვადიანი შთანთქმის ნაკერის მასალის გამოყენება, მუცლის ღრუში დრენაჟის არსებობა, ტალკი ხელთათმანებიდან, მარლის ან ბამბის ნაჭრებისგან და ა.შ.
• ქსოვილების ჟანგბადის დეფიციტი და მათში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, ასევე შეუსაბამო ტემპერატურის რეჟიმიგაზი CO 2 - პნევმოპერიტონეუმის გამოყენებისას დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ლაპაროსკოპიისთვის;
• პოსტოპერაციული ინფექცია, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება ლაპაროტომიური წვდომით, ვიდრე ლაპაროსკოპიით.

ყველა ეს ფაქტორი და ყველაზე ხშირად მათი კომბინაცია წარმოადგენს ანთებით პროცესებს, რაც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებულ ბიოლოგიურ სინთეზს, ანუ ადჰეზიების წარმოქმნას. ოპერაციულ გინეკოლოგიაში პირველი სამი ფაქტორის მაქსიმალური გავლენა ხდება ჰისტერექტომიის დროს და, შესაბამისად, საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ადჰეზიების პრევენცია ხდება. უმაღლესი ღირებულებასხვა გინეკოლოგიურ ოპერაციებთან შედარებით.

მეანობაში მშობიარობა ახორციელებს საკეისრო კვეთაგარკვეულწილად ნაკლებად ასოცირდება მენჯის ორგანოების მექანიკურ და ფიზიკურ დაზიანებასთან. თუმცა, ხშირად მომხდარი ქირურგიული სისხლის დაკარგვა იწვევს ქსოვილების ჰიპოქსიას, მათი მეტაბოლიზმის დარღვევას და იმუნური რეაქციასხეული, რომელიც ასევე ხელს უწყობს ადჰეზიების და წებოვანი დაავადების განვითარებას უშუალო ან გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. ამიტომ, საკეისრო კვეთის შემდეგ ადჰეზიების პრევენცია უნდა განხორციელდეს ისევე, როგორც სხვა ქირურგიული ჩარევებით.

წებოვანი დაავადების პრევენციის მეთოდები

დაკვირვების საფუძველზე და წებოვანი პროცესის ფორმირების მექანიზმების გათვალისწინებით, ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენცია უნდა განხორციელდეს უკვე თავად ქირურგიული ჩარევის დროს. იგი მოიცავს შემდეგ ძირითად პრინციპებს:

1. პერიტონეუმის დაზიანების შემცირება ქსოვილების ფრთხილად დამუშავების გამო, ოპერაციის დროის შემცირება (თუ შესაძლებელია), კოაგულაციის ტექნიკის და ჭრილობის რეტრაქტორების ეკონომიური გამოყენება. გარდა ამისა, აუცილებელია ნაკერების რაოდენობის შემცირება და კლიპების წასმა, სისხლდენის ფრთხილად შეჩერება ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე, ყველა ნეკროზული ქსოვილისა და სისხლის დაგროვების მოცილება, ინფექციის ჩახშობა დაბალი კონცენტრაციის ანტიბაქტერიული საშუალებებით და ანტისეპტიკური ხსნარებიქსოვილების დატენიანება და მუცლის ღრუს რეცხვა ნაკერების მასალის გამოყენებით, რომელიც არ იწვევს იმუნოლოგიური რეაქციახელს უშლის მუცლის ღრუში ხელთათმანის ტალკის და ბამბის მტვრის შეღწევას მარლის ხელსახოცებიდან და ტამპონებიდან.
2. ანთებითი პროცესების სიმძიმის შემცირება არაჰორმონალური და ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მეშვეობით.
3. ასეპტიურ ანთებაზე პირველადი პასუხის ხარისხის შემცირება.
4. გაზრდილი სისხლის შედედების კასკადის ჩახშობა, ფიბრინის წარმოქმნის აქტივობის შემცირება და მის დაშლაზე მიმართული პროცესების გააქტიურება.
5. აგენტების გამოყენება, რომლებიც მიზნად ისახავს ელასტინის და კოლაგენის ცილების დაგროვების შემცირებას, რაც შემდგომში იწვევს ფიბროპლასტიკური პროცესების (ფიბრინოლიზური ფერმენტების) განვითარებას.
6. ჰიდროფლოტაციის მეთოდის გამოყენება, რომელიც შედგება კრისტალოიდური ხსნარების (რინგერ-ლაქტატის ხსნარი) ან დექსტრანების (იკოდექსტრინი და ა.შ.) შეყვანა მუცლის ღრუში ჰეპარინთან და გლუკოკორტიკოსტეროიდების ხსნართან ერთად კონტაქტის ზედაპირების გამოყოფის მიზნით, ააქტიურებს ფიბრინოლიზს. პერიტონეუმის უჯრედების აქტივობა და თრგუნავს კოაგულაციის კასკადს.
7. ბარიერული პრეპარატების გამოყენება (გელები, ბიოდეგრადირებადი მემბრანები, ჰიალურონის მჟავაპოლიეთილენ გლიკოლი, ასევე სურფაქტანტის მსგავსი საშუალებების შეყვანა და ა.შ.), რომლებიც ფიქსირდება მუცლის ღრუსა და მენჯის კონტაქტურ ზედაპირებზე და იწვევს მათ მექანიკურ გამოყოფას.

ამრიგად, ადჰეზიების პრევენციის მთავარი მექანიზმი არის ქირურგიული ჩარევის ტრავმის მინიმუმამდე შემცირება. პრევენციის ქირურგიული მეთოდები შეიძლება დაემატოს სხვა საშუალებებით და მეთოდებით, რომლებიც არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ჩაანაცვლოს პირველს. ამ მხრივ, ლაპაროსკოპიის დროს ადჰეზიების პრევენციას მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს.

ლაპაროსკოპიული მეთოდის ძირითადი უპირატესობები ოპერატიულ გინეკოლოგიაში, როგორც მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს ადჰეზიების წარმოქმნის შემცირებას, არის:

• სისხლის დაკარგვის ტრავმატიზაციის მინიმალური ხარისხი მუცლის წინა კედლის დიდი ჭრილობების არარსებობის გამო უხვი სისხლით მომარაგების ადგილებში;
• მინიმალური წვდომა, რაც ხელს უწყობს ატმოსფერული ჰაერისა და უცხო რეაქტიული მასალების მუცლის ღრუში შეღწევის შესაძლებლობის თავიდან აცილებას, აგრეთვე სეროზული ზედაპირის გაშრობას ფოსფოლიპიდური ფენის განადგურებით;
• ბიპოლარული ელექტროდების გამოყენება, რომლებიც მნიშვნელოვნად აზიანებენ ქსოვილს, ვიდრე მონოპოლარული და ულტრაბგერითი ელექტროდები და ხელს უშლიან ადჰეზიების წარმოქმნას;
• მუშაობა ორგანოებსა და ქსოვილებზე, რომლებიც გადიდებულია ოპტიკური კამერით ინსტრუმენტების გამოყენებით დისტანციურ მანძილზე, რითაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მეზოთელიუმის ფენის მექანიკური დაზიანების რისკს;
• შორეულ ორგანოებთან და ქსოვილებთან მანიპულაციების შემცირება;
• არ არის საჭირო მუცლის ღრუს ცალკეული ზონებისა და იატაკების იზოლირება, მაგალითად, ნაწლავები, ქირურგიული ფარდებით;
• ანატომიური სტრუქტურებისა და ნაწლავის პერისტალტიკური ფუნქციის უფრო ნაზი და სწრაფი აღდგენა;
• თავად ლაპაროსკოპიის დადებითი გავლენა პერიტონეუმის აქტივობაზე ფიბრინოლიზის თვალსაზრისით (ფიბრინის დაშლა).

ამავდროულად, სტატისტიკის მიხედვით, მენჯის ტკივილის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 30-50% ხდება საკვერცხის ცისტების, ფალოპის მილების და სხვა დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიული პროცედურების ლაპაროსკოპიის შემდეგ. ეს ძირითადად განპირობებულია იმით, რომ:

• ლაპაროსკოპიული წვდომის უზრუნველსაყოფად მუცლის ღრუში შეყვანილი ნახშირორჟანგი იწვევს ზედაპირული პერიტონეალური ფენების კაპილარების სპაზმს, რაც იწვევს ჰიპოქსიას და მეტაბოლური პროცესების მოშლას მეზოთელური შრეში; დამატებით ნახშირორჟანგი 3 მოცულობითი პროცენტი ჟანგბადი მნიშვნელოვნად ამცირებს ამ მოვლენებს;
• გაზი შეჰყავთ მუცლის ღრუში წნევის ქვეშ;
• გაზი მშრალია.

ამრიგად, ლაპაროსკოპიული გინეკოლოგია მხოლოდ ოდნავ ამცირებს ადჰეზიების სიხშირეს და გავრცელებას, მუცლის ტკივილის სინდრომს და ადჰეზიებთან დაკავშირებული ხელახალი ოპერაციების სიხშირეს. ლაპაროსკოპიული მეთოდებიარ არის მიზეზი, რომ უარი თქვან ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან აცილების ძირითად პრინციპებზე. დამატებითი ადჰეზიის საწინააღმდეგო საშუალებების არჩევანი დამოკიდებულია ქირურგიული ტრავმის ხარისხზე.

ადჰეზიური დაავადების პროფილაქტიკა პოსტოპერაციულ პერიოდში ძირითადად შედგება:

• ორგანიზმში წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა;
• ანთების საწინააღმდეგო და ანტიკოაგულანტული თერაპიის ჩატარება;
• პაციენტის ადრეული გააქტიურება;
• ნაწლავის ფუნქციის რაც შეიძლება სწრაფად აღდგენა.

ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენციის პრინციპები ერთნაირია ყველა სახის ქირურგიული ჩარევისთვის. მათი გამოყენება უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და დაზიანების მოცულობისა და ხასიათის შესაბამისად.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ადჰეზიების წარმოქმნა ოპერაციის შემდეგ

და ბევრად მეტი იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა შევინარჩუნოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი

ბევრი ადამიანი კარგად იცნობს ტერმინს ადჰეზიები. ისინი ჩნდებიან ნებისმიერი სტრიპტიზირებული ოპერაციის შემდეგ და შემდგომში იწვევს ადამიანს მნიშვნელოვან შფოთვას. ჩვენ განვიხილავთ შესაძლებელია თუ არა ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენცია, რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიების პროცესმა და მკურნალობის რა მეთოდები არსებობს

ადჰეზიების გამოჩენა

მედიცინის განვითარებაში დიდი ნახტომის მიუხედავად, ნებისმიერ პაციენტს მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მოელოდეს ისეთი უსიამოვნო გართულება, როგორიცაა ადჰეზიები. რა არის მწვერვალები და რატომ ჩნდება ისინი? ფაქტია, რომ ადამიანის მუცლის ღრუს ყველა ორგანო დაფარულია დამცავი სეროზული გარსით. ოპერაციის შემდეგ ეს მემბრანა იშლება და შეხორცების დროს მაღალი ალბათობაშეიძლება მოხდეს ადჰეზიები. ისინი მოთეთრო გამჭვირვალე ფირებია, რომლებიც მკაცრად აფიქსირებენ შინაგან ორგანოებს და ხელს უშლიან მათ სწორ ურთიერთქმედებას. ყველაზე ხშირად, წებოვანი დაავადება არც ისე სერიოზულია, რომ ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი უხერხულობა და შესრულების დაქვეითება. ჩნდება მომზიდველი, მტკივნეული ტკივილისხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილებისას შეიძლება მოხდეს დისკომფორტის შეგრძნება და ზოგჯერ ძლიერი ტკივილი.

პრევენცია

შინაგან ორგანოებზე შესრულებული ოპერაციების დროს განსაკუთრებული სიფრთხილეა გამოყენებული, რათა თავიდან აიცილოთ მოხვედრა ღია ჭრილობაუცხო მასალა და გაშრობის თავიდან აცილება. თუ ეს პირობები არ არის დაცული, ადჰეზიების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. მათ გამოჩენას ასევე ხელს უწყობს პაციენტის დაბალი მობილურობა ოპერაციის შემდეგ, ამიტომ ფიზიკური აქტივობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე - ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს ადჰეზიების რისკს. აუცილებელია დაიცვან დადგენილი დიეტა, რათა არ მოხდეს ორგანიზმის გადატვირთვა. შინაგანი ორგანოების ინფექციების თავიდან აცილების მიზნით ტარდება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის კურსი. გაწერისთანავე ძალიან ეფექტური იქნება ფიზიკური თერაპია: ულტრაბგერითი, ლაზერული მკურნალობა, ელექტროფორეზი.

მკურნალობა

თუ ადჰეზიები უკვე ჩამოყალიბდა ან მათი წარმოშობის თავიდან აცილება შეუძლებელია, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა. ყველაზე ნაზი მეთოდი ლაპაროსკოპიაა: წებოვანი სახსრების ამოკვეთა ხდება მცირე პუნქციის მეშვეობით მინიატურული ვიდეოკამერის გამოყენებით. ზე დიდი ფართობიდაზიანებები საჭიროებს ქირურგიულ ჭრილობას შემაერთებელი ქსოვილის მოსაშორებლად.

ასევე შეგიძლიათ სცადოთ ადჰეზიების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. მაგალითად, ამ სტატიაში საუბარია ტრადიციული მკურნალობაფალოპის მილების ადჰეზიები ქალებში.

შედეგები

არ უგულებელყოთ ექიმის დანიშნულება ოპერაციის შემდეგ. უარს ამბობს პოსტოპერაციული პროფილაქტიკადა ფიზიოთერაპიას, პაციენტს შეიძლება შეექმნას რიგი გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია წებოვან დაავადებასთან. ნაწლავის არანორმალური მოხრა ან ნაწილობრივი შევიწროება, ობსტრუქციამდე, რამაც შეიძლება მოითხოვოს გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა. ქალებში მცირე მენჯის შიდა ორგანოებზე ადჰეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს დანამატების ანთების და უნაყოფობის რისკიც კი.

ძალიან ხშირად, საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, ადამიანები სწრაფად ჩქარობენ დაუბრუნდნენ ცხოვრების ყოველდღიურ რიტმს, სამუშაოს და საოჯახო საქმეებს, გართულებების რისკზე ფიქრის გარეშე. თქვენი მომავალი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უბრალოდ უნდა მიაქციოთ ყურადღება საკუთარ თავს, შეეცადოთ მოაწყოთ თქვენი ყოველდღიური რუტინა, დაიწყოთ სწორი კვება და არ დაივიწყოთ ფიზიკური ვარჯიში.

ადჰეზიების მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

ადჰეზიები არის შემაერთებელი ადჰეზიები შინაგან ორგანოებს შორის, რომელიც ჰგავს თავისებურ ფილებს, პროვოცირებული ფიბრინოგენით, ადამიანის ორგანიზმის მიერ გამოყოფილი სპეციალური ნივთიერებით, რომელიც ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას. ადჰეზიები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი ოპერაციის შემდეგ. სისხლი ან ანთებითი სითხე, გაუხსნელად, თანდათან, მე-7-დან 21-ე დღემდე, სქელდება და იცვლება. შემაერთებელი ქსოვილი. ამ დროის განმავლობაში ადჰეზიები მოშვებულიდან, ადვილად დასამუშავებელი, მკვრივდება, მათში წარმოიქმნება სისხლის კაპილარები და 30 დღის შემდეგ ადჰეზიებში უკვე ნერვული ბოჭკოებია.

მიზეზები

უფრო ხშირად, წებოვანი პროცესი პროვოცირებულია ოპერაციებით, მაგრამ შესაძლებელია მათი გარეგნობის სხვა მიზეზებიც. პერიტონეუმის ღრუში ადჰეზიები შეიძლება დარჩეს სისხლჩაქცევების შემდეგ ან დახურული დაზიანებებიმუცელი, რის შედეგადაც ირღვევა სისხლის გადინება, მუცლის ღრუს ლორწოვანი გარსი „შრება“ და შინაგანი ორგანოები, დამცავი „შეზეთვის“ ერთმანეთზე გახეხვის პროცესში, ადჰეზიებით „გადიდებულია“. გაცილებით ნაკლებად ხშირია შემთხვევები, როდესაც მუცლის ღრუში ასეპტიკური ანთების შედეგად წარმოქმნილი ადჰეზიები, რომლებიც გამოწვეულია გარკვეული ნივთიერებების შეღწევით, როგორიცაა ალკოჰოლი, იოდი ან რივანოლის ხსნარი. სხვათა შორის, ეს სითხეები შეიძლება შევიდეს პერიტონეუმში მხოლოდ ოპერაციის დროს.

სიმპტომები

როგორც წესი, მთელი წებოვანი პროცესი, როგორც ასეთი, შეუმჩნეველი რჩება. ყველა ნიშანი, რომლითაც შესაძლებელია ორგანიზმში ადჰეზიების არსებობის დიაგნოსტიკა, უკავშირდება მათ გამოწვეულ გართულებებს. ამიტომ სიმპტომები საკმაოდ მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ადჰეზიების მდებარეობაზე და მათ პროვოცირებაზე დარღვევებზე.

მუცლის ადჰეზიების სიმპტომები:

• დაბალი არტერიული წნევა;
• მკვეთრი მკვეთრი ტკივილი;
• ტემპერატურის მატება;
• ზოგადი სისუსტე;
• ყაბზობა.

წებოვან პროცესს ნაწლავებში მსგავსი სიმპტომები აქვს და დიაგნოსტიკა გაცილებით რთულია. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, ნაწლავებში ადჰეზიები შეიძლება გადაგვარდეს კიდეც ავთვისებიანი სიმსივნე. ნაწლავის ადჰეზიების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ყაბზობა პერიოდული ტკივილით, ტკივილი ვარჯიშის დროს და წონის დაკლება.

როდესაც პროცესი მიმდინარეობს, სიმპტომები შემდეგია:

• ნაწლავის კრუნჩხვები;
• განავლით შერეული ღებინება;
• შებერილობა;
• ტემპერატურის მატება;
• წნევის ვარდნა;
• ძლიერი წყურვილი;
• ძილიანობა, სისუსტე.

1. ფილტვებში ადჰეზიები ვლინდება როგორც ტკივილი სუნთქვისას, რომელიც ამძიმებს ამინდი.
2. ღვიძლზე წებოვანი პროცესი იწვევს ტკივილს ჩასუნთქვისას.
3. საშვილოსნოზე ადჰეზიები იწვევს ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს.

მკურნალობის მეთოდები

ადჰეზიების მკურნალობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ფიზიკური მდგომარეობაპაციენტი, არამედ თავად დაავადების გამოვლინებებიდან. მას შემდეგ, რაც მთავარი მიზეზიადჰეზიების გამოჩენა არის ქირურგიული ოპერაცია, მაშინ მკურნალობა უნდა იყოს თერაპიული. ქირურგიული მეთოდებიადჰეზიების მოსაშორებლად ისინი გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

წებოვანი პროცესის პირველ ეტაპზე ალოეს პრეპარატები, ვიტამინები E და ფოლიუმის მჟავა. მართალია, ამ საშუალებებს შეუძლიათ მხოლოდ შეაჩერონ ახალი ადჰეზიების განვითარება და არსებული უფრო ელასტიური გახადონ.

წებოვანი პროცესი ჩვეულებრივ მკურნალობს ფიზიოთერაპიული მეთოდებით, როგორიცაა:

• პარაფინის აპლიკაციები;
• ოზოკერიტის აპლიკაციები;
• ელექტროფორეზი შთანთქმადი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით (კალციუმი, მაგნიუმი ან ნოვოკაინი);
• ფერმენტული თერაპია;
• ლაზერული ან მაგნიტური თერაპია;
• მასაჟი.

ყოველივე ზემოაღნიშნულთან ერთად, არსებობს ქირურგიული ჩარევის ჩვენება წებოვანი პროცესისგან თავის დასაღწევად. ლაპაროსკოპიული ქირურგია მითითებულია მწვავე კურსიწებოვანი პროცესი (როგორც წესი, ეს აუცილებელი ხდება ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევაში, როდესაც შეტევა 1-2 საათში ვერ იხსნება). ლაპაროსკოპია ტარდება ფალოპის მილების ობსტრუქციის შემთხვევაშიც.

ლაპაროსკოპიის გამოყენებით ფაქტობრივი მკურნალობა მოიცავს ადჰეზიების მოჭრას ელექტრო დანის, ლაზერის ან წყლის წნევის ქვეშ. პოსტოპერაციულ პერიოდში ადჰეზიების ხელახალი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება სპეციალური პროფილაქტიკური პროცედურები.

მთავარი რეცეპტები ადჰეზიების სამკურნალოდ

ადჰეზიების მკურნალობა სახლის მეთოდებით, მცენარეული ჩაით და ლოსიონებით ძალიან ეფექტურია მათი გამოყენება პოსტოპერაციულ პერიოდში ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად. აფთიაქები გვთავაზობენ ძალიან ფართო არჩევანიმცენარეული მედიკამენტები, მაგრამ მათი მომზადება მარტივია სახლში.

• ჩაი ფილტვის ადჰეზიების საწინააღმდეგოდ: 2 ს.კ. ლ. ვარდი და ჭინჭარი, 1 ს.კ. ლ. შეუთავსეთ ლინგონბერები. დაუმატეთ 1 ს.კ. ლ. ნარევი 1 ს.კ. ადუღეთ წყალი და გააჩერეთ დაახლოებით 2-3 საათი. დალიეთ ნახევარი ჭიქა დილით და საღამოს.
• სელის ლოსიონი: 2 ს.კ. ლ. სელის თესლი მოათავსეთ ქსოვილის ჩანთაში და მოათავსეთ მდუღარე წყალში. გააგრილეთ წყალში. წაისვით ლოსიონები ადჰეზიებზე ღამით.
• წმინდა იოანეს ვორტის დეკორქცია: ხელოვნებაში. ლ. წმინდა იოანეს ვორტი დაამატეთ ჭიქა სუფთა მდუღარე წყალი, ადუღეთ 15 წუთის განმავლობაში. დალიეთ 1/4 ს.კ. 3-ჯერ დღეში.
• მცენარეული ჩაი: მოამზადეთ ტკბილი სამყურის, კოლტფუტის და ცენტურიის ნარევი. ხელოვნებაში. ლ. ნარევში დაასხით დაახლოებით 200 გრ მდუღარე წყალი და დატოვეთ თერმოსში 1,5 საათი. დალიეთ 1/4 ჩ/კ უზმოზე ერთი თვის განმავლობაში. 5-ჯერ დღეში.

ადჰეზიების მკურნალობა სახლში მასაჟით შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, განკურნების ნაცვლად, შეგიძლიათ მიიღოთ თიაქარი. ნაწიბურის ადგილზე სჯობს ფოლგის ზოლი დამაგროთ.

ადჰეზიების პრევენცია

ადჰეზიების განვითარების პრევენციის მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს ქირურგიული ოპერაციების დროს ქსოვილის დაზიანების შემცირებას, შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად.

ისინი ძირითადად მოიცავს უცხო საგნების, როგორიცაა სახვევი, მუცლის ღრუში შეღწევის პრევენციას და ქირურგიული სივრცის საფუძვლიან გაწმენდას. გარდა ამისა, აუცილებელია სისხლდენის ფრთხილად კონტროლი და შესაბამისი ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება.

ადჰეზიების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი პრეპარატები:

შინაგან ორგანოებს შორის ბარიერის შესაქმნელად სპეციალისტები იყენებენ სხვადასხვა ქიმიკატებიმათ შორის ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებები.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ძალზე ეფექტურია ფიზიკური პროცედურები, როგორიცაა ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ერთად.

ეს არის პრევენციის მეთოდები, რომლებიც ექიმებმა უნდა გამოიყენონ. რა შეუძლია გააკეთოს პაციენტმა ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად?

უპირველეს ყოვლისა, ძალზედ მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციულ პერიოდში არ გაჩერდეთ და რაც შეიძლება ადრე დაიწყოთ საავტომობილო აქტივობის აღდგენა.

აუცილებლად უნდა დაიცვათ დიეტა – მიირთვით ცოტა, მაგრამ ხშირად. მენიუდან უნდა გამორიცხოთ პროდუქტები, რომელთა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაიზარდა გაზის წარმოქმნა– ყურძენი, კომბოსტო, ახალი შავი პური, ლობიო, ვაშლი.

ყაბზობის მკურნალობა დროულად უნდა იყოს; შეზღუდეთ თქვენი ფიზიკური აქტივობაკერძოდ, არასოდეს აწიოთ ტვირთი, რომელიც იწონის 5 კილოგრამს.

როგორც წესი, ადჰეზიები არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ გართულებას და არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ადამიანის სხეული არ არის მხოლოდ ორგანოთა ერთობლიობა, თითოეული ასრულებს თავის ფუნქციას, ეს არის მათი ურთიერთდაკავშირებული კომპლექსი. ერთი სისტემის მუშაობის დარღვევა აუცილებლად გამოიწვევს განვითარებას პათოლოგიური პროცესებისხვას. მაგალითად, აპენდექტომიის მრავალი ოპერაცია იძლევა 80%-იან შანსს, რომ მომავალში პაციენტს დასჭირდეს ნაღვლის ბუშტის ოპერაცია.

ჰისტერექტომიის შემდეგ ადჰეზიები ხშირი გართულებაა და გვხვდება ოპერაციული ქალების 90%-ში. ეს საშიში შედეგიქირურგიული ჩარევა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფუნქციური დარღვევებიშინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაში, ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომებამდე.

რა არის ადჰეზიები

ექიმები შინაგანი ორგანოების ვრცელ ადჰეზიას წებოვან დაავადებასაც უწოდებენ. თუმცა, მნიშვნელოვანია ადჰეზიის წარმოქმნის ფიზიოლოგიური პროცესის პათოლოგიურისგან განასხვავება.

საშვილოსნოს მოცილებას (ჰისტერექტომია) ყოველთვის თან ახლავს შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურების წარმოქმნა ნაწიბურების და ჭრილობების ადგილებში. წარმოქმნილი ნაწიბურები არის ფიზიოლოგიური ადჰეზიები. ჭრილობის ნაწიბური თანდათან ჩერდება, რის გამოც ნორმალური ფუნქციონირებაორგანოები აღდგება და ანთების სიმპტომები ქრება.

მნიშვნელოვანი! საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ადჰეზიების (ან ნაწიბურების) წარმოქმნა ნორმალურია. ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც არანაირი კავშირი არ აქვს პათოლოგიასთან. თუ შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირება არ ჩერდება და ბოჭკოვანი თოკები იზრდება და სხვა შინაგან ორგანოებში გადაიზრდება, ეს არის პათოლოგია, რომელსაც წებოვანი დაავადება ეწოდება. მას აქვს თავისი სიმპტომები და საჭიროებს სერიოზულ სამედიცინო ჩარევას.

ეს პათოლოგიური ბოჭკოვანი თოკები მოთეთრო ელფერით აქვთ. ისინი ჰგავს ფიბროზულ წარმონაქმნებს, რომლებიც აკავშირებენ შინაგან ორგანოებს. სადენების სიმტკიცე მაღალია, რის გამოც აუცილებელია განმეორებით ქირურგიული ჩარევა მათ მოსაშორებლად.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნის მიზეზები

სხეულში, ადჰეზიები ძირითადად ხდება მხოლოდ ფართო ოპერაციების შემდეგ, რაც მოითხოვს ერთი ან ორი ორგანოს ერთდროულად მოცილებას. მათი წარმოშობის მიზეზები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• რამდენი ხანი გაგრძელდა ოპერაცია?
• ქირურგიის ფარგლები.
• სისხლის დაკარგვის მოცულობა.
• შიდა სისხლდენა პოსტოპერაციულ პერიოდში. ამ შემთხვევაში ხდება მუცლის ღრუში დაგროვილი სისხლის აქტიური რეზორბცია, რაც მიდრეკილია ადჰეზიების წარმოქმნას.
• ჭრილობის ინფექცია პოსტოპერაციულ პერიოდში.
• გენეტიკური მიდრეკილება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გენეტიკურად მიდრეკილი ორგანიზმი არ აწარმოებს სპეციალურ ფერმენტს, რომელსაც შეუძლია დაშალოს ფიბრინის დეპოზიტები, რაც საბოლოოდ იწვევს წებოვანი დაავადების სიმპტომების გამოვლენას.
• ასთენიური ფიზიკის ხალხი.
• გარდა ამისა, ადჰეზიების წარმოქმნა დამოკიდებულია თავად ქირურგის ქმედებებზე. აქ მნიშვნელოვანია, რამდენად სწორად გაკეთდა ჭრილობა, რა საკერავი მასალები გამოიყენეს და რამდენად პროფესიონალურად გამოიყენეს თავად ნაკერი.
• არის შემთხვევები, როცა ქირურგებმა მუცლის ღრუში უცხო საგნები დატოვეს. ეს ასევე იწვევს ადჰეზიების განვითარებას ჰისტერექტომიის შემდეგ და ადჰეზიური დაავადების სიმპტომები.

ადჰეზიების სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ

შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ადჰეზიურ დაავადებაზე ქალში, რომელსაც ახლახან ამოიღეს საშვილოსნო შემდეგი სიმპტომებით:

• მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, აიძულებს დაიკავოთ ანტალგიური (იძულებითი) პოზიცია. ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდული და მიაღწიოს მაღალ ინტენსივობას.
• შარდვისა და დეფეკაციის შეკავება და სხვა დარღვევები, შარდისა და განავლის არარსებობამდე.
• დისპეფსიური დარღვევების სიმპტომები: ტკივილი მთელ მუცელში, მეტეორიზმი და გაზების წარმოქმნა. ცხვრის განავალი“, განცდა გაიზარდა პერისტალტიკანაწლავები და სხვა.
• სხეულის დაბალი ხარისხის ან ფებრილური ტემპერატურა (38-40 C-მდე გაზრდა).
• ძლიერი ტკივილის შეგრძნება პოსტოპერაციული ნაწიბურის პალპაციისას, მისი სიწითლე და შეშუპება.
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. სისხლიანი ხასიათის ვაგინალური გამონადენი.
• თუ საშვილოსნოს ამოღებიდან რამდენიმე კვირა გავიდა, მაშინ თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს (გინეკოლოგს).

მნიშვნელოვანი! წებოვანი დაავადების სიმპტომები არასპეციფიკურია. ეს ნიშნავს, რომ თუ ქალი ასეთ პრეტენზიებს აკეთებს, მაშინ ისაუბრეთ სრული ნდობავერც ერთი კვალიფიციური ექიმი ვერ იტყვის, რომ მას მენჯში აქვს ადჰეზიები. დიაგნოზის დასადასტურებლად ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდებიგამოკვლევები.

ადჰეზიების დიაგნოზი პოსტოპერაციულ პერიოდში

წინასწარი დიაგნოზი კეთდება სამედიცინო ისტორიის, პაციენტის ჩივილებისა და დაავადების სიმპტომების საფუძვლიანი შეგროვების შემდეგ. ადჰეზიების არსებობის დასადასტურებლად ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას:

• ზოგადი სისხლის ტესტი. აუცილებელია იმის შემოწმება, გაქვთ თუ არა სხეულში ანთება. ასევე შეაფასეთ სისხლის ფიბრინოლიზური სისტემის აქტივობა.
• მუცლის და მენჯის ღრუს ულტრაბგერა. ვიზუალური გამოკვლევის მეთოდი გვეხმარება 100%-იანი გარანტიით იმის თქმა, არის თუ არა მენჯში წებოვანი პროცესი ჰისტერექტომიის შემდეგ.
• ნაწლავების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული (შემღებავი) ნივთიერებების გამოყენებით. დამხმარე მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ნაწლავის გამტარიანობა და მისი სანათურის შევიწროების ხარისხი.
• ასევე გამოიყენება ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა, რომლის დროსაც ხდება ცალკეული წებოვანი წარმონაქმნების ამოკვეთა და მოცილება, ასევე წყდება განმეორებითი ქირურგიული ჩარევის საკითხი.

ადჰეზიების ქირურგიული მკურნალობა

ძირითადად, წებოვანი დაავადება მკურნალობს ქირურგიულად. ეს განპირობებულია იმით, რომ კონსერვატიული მკურნალობაარაეფექტური, გამოიყენება მხოლოდ როგორც პროფილაქტიკა პოსტოპერაციულ პერიოდში და დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

არსებობს 2 ტიპის ოპერაცია:

1. ლაპაროსკოპიული ქირურგია. იგი ხორციელდება სპეციალური ბოჭკოვანი აღჭურვილობის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში მუცლის წინა კედლის კანზე კეთდება 2-3 მცირე ჭრილობა, შემდეგ კი ამ ადგილებში მუცლის კედელს ხვრეტენ. ეს პუნქცია უზრუნველყოფს მუცლის ღრუს წვდომას. ამ ოპერაციის უპირატესობა ის არის, რომ ადჰეზიების დისექცია ხორციელდება კონტროლის ქვეშ ოპტიკური სისტემა, შინაგანი ორგანოების მინიმალური ტრავმით სპეციალური ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტების გამოყენებით იჭრება ბოჭკოვანი თოკები, რასაც მოჰყვება ჰემოსტაზი. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ტკივილი და გართულებები ძალზე იშვიათია. გამოჯანმრთელების პერიოდს რამდენიმე დღე სჭირდება, წებოვანი პროცესის სიმპტომები თითქმის მაშინვე ქრება, ფიზიკური აქტივობა კი შესაძლებელია ოპერაციიდან მეორე დღესვე.
2. ლაპაროტომია. ნაჩვენებია ორ სიტუაციაში:
   • ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შესაძლებლობა არ არსებობს.
   • მუცლის ღრუში ფართო ადჰეზიების სიმპტომების არსებობა.

   ამ შემთხვევაში, ჯერ გამოიყენეთ ქვედა შუა წვდომა, შემდეგ კი გააფართოვეთ იგი 15-20 სმ-მდე, ეს კეთდება იმისათვის, რომ ყურადღებით შეისწავლოს ყველა ორგანო და ამოიღოთ გადაჭარბებული ადჰეზიები. ეს ოპერაცია არის უაღრესად ტრავმული და აქვს პოსტოპერაციული გართულებების ან დაავადების რეციდივის რისკი. აღდგენის პერიოდს დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება.

ადჰეზიების გაკვეთის ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია მკურნალ ექიმთან მუდმივი ვიზიტი მენჯის ღრუში მიმდინარე პროცესების მონიტორინგისთვის.

მნიშვნელოვანი! ვერც ერთი ექიმი ვერ მოგცემთ სრულ გარანტიას, რომ წებოვანი დაავადება აღარ დაგიბრუნდებათ. ადჰეზიების მოცილება იგივე ოპერაციაა, რაც საშვილოსნოს მოცილება, რაც ნიშნავს, რომ ორგანოებს შორის ბოჭკოვანი თოკები შეიძლება ხელახლა ჩამოყალიბდეს. ამის თავიდან ასაცილებლად, დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები პოსტოპერაციულ პერიოდში და თავიდან აიცილეთ დაავადების რეციდივი.

ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენცია

თუ თქვენ დაგეგმილი გაქვთ ჰისტერექტომია, ფრთხილად შეარჩიეთ თქვენი ქირურგი. პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობა დიდწილად მასზეა დამოკიდებული.

რას გააკეთებს ექიმი?

ჭრილობის შესაკერად, მხოლოდ შთანთქმადი ქირურგიული ნაკერების მასალა. ეს აუცილებელია, რადგან ჰისტერექტომია არის დიდი და უაღრესად ტრავმული ოპერაცია. ძაფები არის უცხო სხეული, რომელიც გადაიზრდება შემაერთებელი ქსოვილით და შემდგომ წარმოქმნის ადჰეზიებს.

პროფესიონალურად აყენებს ნაკერს, როდესაც ჭრილობის კიდეები ერთმანეთთან კონტაქტშია მთელს მანძილზე.

ადჰეზიური დაავადების წამლის პრევენცია პოსტოპერაციულ პერიოდში. ექიმი დანიშნავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს (ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ანთების ჩასახშობად) და ანტიკოაგულანტებს.

ფიზიოთერაპიის ადრეული დანიშვნა ფიბრინის განადგურების ფერმენტების ელექტროფორეზით (ლიდაზა, ჰიალურონიდაზა და სხვა). ისინი ანადგურებენ მკვრივ წებოვან წარმონაქმნებს, რაც ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების სწრაფ გაქრობას.

ოპერაციის შემდეგ დინამიური დაკვირვება, მენჯის ორგანოების მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი ულტრაბგერის გამოყენებით.

რა უნდა ქნა

ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ადრეული ფიზიკური აქტივობა ჰისტერექტომიის შემდეგ. ფაქტია, რომ სიარულის დროს უმჯობესდება ნაწლავის მოძრაობა, რაც ხელს უშლის ადჰეზიების განვითარებას.

მეორე წერტილი არის დიეტა. მოერიდეთ მარილიან, ცხარე, შემწვარ საკვებს, ალკოჰოლს, გაზიან სასმელებს. ისინი არღვევენ საჭმლის მონელებას და სუსტდება ნაწლავის მოძრაობა. თქვენ უნდა მიირთვათ 6-8-ჯერ დღეში ფრაქციულად მცირე ულუფებით. ეს არ გადატვირთავს ნაწლავებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის არ იქნება ზედმეტად გამკაცრებული ბოჭკოვანი დეპოზიტებით.

რაც შეეხება მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს, ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მედიკამენტური თერაპიის დამატება და მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ხალხურ მედიცინაში ადჰეზიების პროფილაქტიკისა და სამკურნალოდ გამოიყენება ბალახის, კამა, სელის თესლის, წმინდა იოანეს ხახვისა და ალოეს ფოთლების ნაყენები და დეკორქცია.

მოდით შევაჯამოთ

წებოვანი დაავადება არღვევს მუცლის ყველა ორგანოს ფიზიოლოგიურ ფუნქციონირებას. ეს არის უაღრესად ტრავმული ოპერაციების შედეგი. წებოვანი დაავადების მოწინავე ფორმების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად, მაგრამ ეს ასევე ზიანს აყენებს სხეულს. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების დაცვა პოსტოპერაციულ პერიოდში და თავიდან აიცილოთ დაავადების რეციდივი. როდესაც გამოჩნდება პირველი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ორგანიზმში ადჰეზიების არსებობაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს კონსულტაციისა და შემდგომი დიაგნოზისთვის.

ვიდეო: როდის უნდა გვეშინოდეს ადჰეზიების? მოსალოდნელი პრობლემების ძირითადი სიმპტომები