და დიურეზული ეფექტის მქონე პროდუქტები. უსაფრთხო დიურეზული ხილი და მწვანილი

დიურეზულები, ანუ შარდმდენები, ჰეტეროგენულია ქიმიური შემადგენლობანარკოტიკების ჯგუფი. ყველა მათგანი იწვევს ორგანიზმიდან წყლის გამოყოფის დროებით ზრდას და მინერალები(ძირითადად ნატრიუმის იონები) თირკმელებით. მკითხველის ყურადღების ცენტრში მივყავართ ყველაზე ხშირად გამოყენებული შარდმდენი საშუალებების ჩამონათვალს თანამედროვე მედიცინა, მათი კლასიფიკაცია და მახასიათებლები.

დიურეზულები კლასიფიცირდება ნეფრონში მათი "გამოყენების წერტილის" მიხედვით. ნეფრონი გამარტივებული ფორმით შედგება გლომერულისგან, პროქსიმალური მილისგან, ჰენლის მარყუჟისგან და დისტალური მილისგან. ნეფრონის გლომერულში სისხლიდან გამოიყოფა წყალი და მეტაბოლური პროდუქტები. პროქსიმალურ მილაკში სისხლიდან გამოთავისუფლებული ყველა ცილა ხელახლა შეიწოვება. მიღებული სითხე პროქსიმალური ტუბულიდან გადის ჰენლის მარყუჟში, სადაც წყალი და იონები, განსაკუთრებით ნატრიუმი, ხელახლა შეიწოვება. დისტალურ მილაკში სრულდება წყლისა და ელექტროლიტების რეაბსორბცია და გამოიყოფა წყალბადის იონები. დისტალური მილაკები გაერთიანებულია შემგროვებელ სადინარში, რომლის მეშვეობითაც მიღებული შარდი მენჯის ღრუში გამოიყოფა.
მოქმედების ადგილიდან გამომდინარე, დიურეზულები იყოფა შემდეგი ჯგუფებინარკოტიკები:

1. გლომერულ კაპილარებში მოქმედი (ამინოფილინი, საგულე გლიკოზიდები).

2. მოქმედებს პროქსიმალურ მილაკში:

• კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (დიაკარბი);
• ოსმოსური შარდმდენები (მანიტოლი, შარდოვანა).

3. მოქმედება ჰენლეს წრეში:

• მთელი: მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი);
• კორტიკალურ სეგმენტში: თიაზიდი და თიაზიდის მსგავსი (ჰიპოთიაზიდი, ინდაპამიდი).

4. პროქსიმალურ მილაკში მოქმედი და აღმავალი განყოფილებაჰენლეს მარყუჟები: ურიკოზური (ინდაკრინონი).

5. მოქმედებს დისტალურ მილაკში: კალიუმის შემნახველი:

• კონკურენტული ალდოსტერონის ანტაგონისტები (სპირონოლაქტონი, ვეროშპირონი);
• არაკონკურენტული ალდოსტერონის ანტაგონისტები (ტრიამტერენი, ამილორიდი).

6. შემგროვებელ სადინარებში მოქმედი: აკვარეტიკა (დემეკლოციკლინი).

დამახასიათებელი

დიურეზულები, რომლებიც მოქმედებენ გლომერულ დონეზე

ეუფილინი აფართოებს თირკმლის სისხლძარღვებს და ზრდის სისხლის ნაკადს თირკმლის ქსოვილებში. შედეგად, გლომერულური ფილტრაცია და დიურეზი იზრდება. ეს პრეპარატები ყველაზე ხშირად გამოიყენება სხვა დიურეზულების ეფექტურობის გასაძლიერებლად.

კალიუმის შემნახველი პრეპარატები

ეს პრეპარატები ოდნავ ზრდის დიურეზს და შარდში ნატრიუმის ექსკრეციას. მათი დამახასიათებელი ნიშანიარის კალიუმის შენარჩუნების უნარი, რითაც ხელს უშლის ჰიპოკალიემიის განვითარებას.

ამ ჯგუფის მთავარი პრეპარატია სპირონოლაქტონი (ვეროშპირონი). იგი ინიშნება კალიუმის დეფიციტის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის, რომელიც წარმოიქმნება სხვა დიურეზულების გამოყენებისას. სპირონოლაქტონი შეიძლება გაერთიანდეს ნებისმიერ სხვა დიურეზულ პრეპარატთან. გამოიყენება ჰიპერალდოსტერონიზმისა და მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია. სპირონოლაქტონის გამოყენება განსაკუთრებით გამართლებულია გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს ძილიანობას, დარღვევას მენსტრუალური ციკლი. ამ პრეპარატს გააჩნია ანტიანდროგენული აქტივობა და შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვლების გადიდება მამაკაცებში (გინეკომასტია).
კალიუმის შემნახველი დიურეზულები უკუნაჩვენებია სერიოზული დაავადებებითირკმელები, ჰიპერკალიემია, უროლიტიზი, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

აკვარეტიკები

ამ ჯგუფის მედიკამენტები ზრდის წყლის სეკრეციას. ეს პრეპარატები ეწინააღმდეგება ანტიდიურეზულ ჰორმონს. ისინი გამოიყენება ღვიძლის ციროზის, გულის შეგუბებითი უკმარისობისა და ფსიქოგენური პოლიდიფსიის დროს. მთავარი წარმომადგენელია დემეკლოციკლინი. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ფოტომგრძნობელობას, ცხელებას, ფრჩხილების ცვლილებას და ეოზინოფილიას. მედიკამენტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს თირკმლის ქსოვილიშემცირებით გლომერულური ფილტრაცია.

აკვარეტიკის ჯგუფში შედის ლითიუმის მარილები და ვაზოპრესინის ანტაგონისტები.

Გვერდითი მოვლენები

დიურეზულები ორგანიზმიდან გამოაქვს წყალი და მარილები, ცვლის მათ ბალანსს ორგანიზმში. ისინი იწვევენ წყალბადის, ქლორის და ბიკარბონატის იონების დაკარგვას, რაც იწვევს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევას. იცვლება მეტაბოლიზმი. დიურეზულებს ასევე შეუძლიათ შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

წყალ-ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა

თიაზიდური და მარყუჟოვანი დიურეზულების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს უჯრედგარე დეჰიდრატაცია. მის გამოსასწორებლად აუცილებელია დიურეზულების გაუქმება, წყლის დანიშვნა და მარილიანი ხსნარებიშიგნით.
სისხლში ნატრიუმის შემცველობის დაქვეითება (ჰიპონატრიემია) ვითარდება დიურეზულების გამოყენებისას და ერთდროულად შეზღუდული დიეტის დაცვისას. სუფრის მარილი. კლინიკურად ვლინდება სისუსტის, ძილიანობის, აპათიის და დიურეზის დაქვეითების სახით. სამკურნალოდ გამოიყენება ნატრიუმის ქლორიდის და სოდა ხსნარები.

თან ახლავს სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება (ჰიპოკალიემია). კუნთების სისუსტეპარალიზებამდე, გულისრევა და ღებინება. ეს მდგომარეობა ძირითადად ვლინდება მარყუჟის დიურეზულების დოზის გადაჭარბებით. კორექციისთვის დიეტა გაზრდილი შინაარსიკალიუმი, კალიუმის პრეპარატები პერორალურად ან ინტრავენურად. ეს პოპულარული საშუალებაპანანგინის მსგავსად, არ შეუძლია კალიუმის დეფიციტის აღდგენა დაბალი შემცველობამიკროელემენტი.

სისხლში კალიუმის მომატებული დონე (ჰიპერკალიემია) შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად, ძირითადად კალიუმის შემნახველი პრეპარატების ჭარბი დოზირებით. იგი ვლინდება სისუსტის, პარესთეზიის, პულსის შენელებისა და ინტრაკარდიული ბლოკადების განვითარებით. მკურნალობა მოიცავს ნატრიუმის ქლორიდის მიღებას და კალიუმის შემნახველი მედიკამენტების შეწყვეტას.

სისხლში მაგნიუმის დონის დაქვეითება (ჰიპომაგნიემია) შეიძლება იყოს თიაზიდური, ოსმოსური და მარყუჟის შარდმდენებით თერაპიის გართულება. მას თან ახლავს კრუნჩხვები, გულისრევა და ღებინება, ბრონქოსპაზმი და გულის რითმის დარღვევა. დამახასიათებელი ცვლილებები ნერვული სისტემა: ლეთარგია, დეზორიენტაცია, ჰალუცინაციები. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს. მას მკურნალობენ პანანგინის, კალიუმშემნახველი დიურეზულების და მაგნიუმის დანამატების დანიშვნით.

კალციუმის შემცირებული კონცენტრაცია სისხლში (ჰიპოკალციემია) ვითარდება მარყუჟის დიურეზულების გამოყენებისას. თან ახლავს ხელების, ცხვირის პარესთეზია, კრუნჩხვები, ბრონქებისა და საყლაპავის სპაზმი. კორექციისთვის ინიშნება დიეტა, მდიდარია კალციუმითდა ამ მიკროელემენტის შემცველი პრეპარატები.

მჟავა-ტუტოვანი დისბალანსი

მეტაბოლურ ალკალოზს თან ახლავს "ალკალიზაცია" შიდა გარემოორგანიზმში, ვლინდება თიაზიდური და მარყუჟის შარდმდენების ჭარბი დოზით. მას თან ახლავს უკონტროლო ღებინება, კრუნჩხვები და ცნობიერების დარღვევა. სამკურნალოდ გამოიყენება ამონიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ქლორიდი, კალციუმის ქლორიდი ინტრავენურად.

მეტაბოლური აციდოზი არის სხეულის შინაგანი გარემოს „დამჟავება“, რომელიც ვითარდება კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორების, კალიუმის შემნახველი საშუალებების და ოსმოსური დიურეზულების მიღებისას. მნიშვნელოვანი აციდოზით, ღრმა და ხმაურიანი სუნთქვაღებინება, ლეთარგია. ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ წყვეტენ დიურეზულებს და ინიშნება ნატრიუმის ბიკარბონატი.

გაცვლის დარღვევები

ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევა დაკავშირებულია კალიუმის დეფიციტთან, რაც იწვევს აზოტის ბალანსის დისბალანსს. ის ყველაზე ხშირად ვითარდება ბავშვებში და ხანდაზმულებში, რაციონში ცილის დაბალი შემცველობით. ამ მდგომარეობის გამოსასწორებლად აუცილებელია დიეტის ცილებით გამდიდრება და ანაბოლური სტეროიდების დანიშვნა.

თიაზიდური და მარყუჟის დიურეზულების გამოყენებისას სისხლში იზრდება ქოლესტერინის, ბეტა-ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების კონცენტრაცია. ამიტომ დიურეზულების დანიშვნისას დიეტაში ლიპიდები უნდა შეიზღუდოს და აუცილებლობის შემთხვევაში დიურეზულები უნდა იყოს შერწყმული ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან (ACE ინჰიბიტორები).

თიაზიდური დიურეზულების თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება (ჰიპერგლიკემია), განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის ან სიმსუქნის მქონე პაციენტებში. ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია დიეტის შეზღუდვა ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლებით (შაქარი), აგფ ინჰიბიტორების და კალიუმის დანამატების გამოყენება.

ჰიპერტენზიის მქონე და დაქვეითებულ ადამიანებში პურინის მეტაბოლიზმისისხლში შარდმჟავას კონცენტრაციის მომატება სავარაუდოა (ჰიპერურიკემია). ასეთი გართულების ალბათობა განსაკუთრებით მაღალია მარყუჟის და თიაზიდური დიურეტიკებით მკურნალობის დროს. სამკურნალოდ ინიშნება დიეტა შეზღუდული პურინებით, ალოპურინოლით და შარდმდენები შერწყმულია აგფ ინჰიბიტორებთან.

Როდესაც გრძელვადიანი გამოყენება დიდი დოზებითაზოტემიის (სისხლში აზოტის ნარჩენების კონცენტრაციის მომატება) განვითარებით, შესაძლოა დიურეზულები აზიანონ თირკმლის ფუნქციას. ამ შემთხვევებში აუცილებელია აზოტემიის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

ალერგიული რეაქციები

შარდმდენების მიმართ აუტანლობა იშვიათია. ყველაზე მეტად დამახასიათებელია თიაზიდური და მარყუჟის შარდმდენი საშუალებებისთვის, ძირითადად სულფონამიდების მიმართ ალერგიის მქონე პაციენტებში. შეიძლება მოხდეს ალერგიული რეაქცია კანის გამონაყარი, ვასკულიტი, ფოტომგრძნობელობა, ცხელება, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.

ალერგიული რეაქციის მკურნალობა ტარდება შესაბამისად ჩვეულებრივი სქემაგამოყენებით ანტიჰისტამინებიდა პრედნიზონი.

ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება

კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორების გამოყენებას შესაძლოა თან ახლდეს ნერვული სისტემის დისფუნქცია. გამოჩენა თავის ტკივილი, უძილობა, პარესთეზია, ძილიანობა.

ზე ინტრავენური შეყვანაშეიძლება შეინიშნოს ეთაკრინის მჟავა ტოქსიკური დაზიანებასმენის აპარატი.

შარდმდენი საშუალებების თითქმის ყველა ჯგუფი ზრდის უროლიტიზის განვითარების რისკს.

შეიძლება მოხდეს ფუნქციური დისფუნქცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გამოიხატება მადის ნაკლებობით, მუცლის ტკივილით, გულისრევა და ღებინება, ყაბზობა ან დიარეა. თიაზიდურმა და მარყუჟის დიურეტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ქოლეცისტოპანკრეატიტის და ინტრაჰეპატური ქოლესტაზის განვითარების პროვოცირება.

შესაძლო ცვლილებები ჰემატოპოეზურ სისტემაში: ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, აუტოიმუნური ინტრავასკულარული ჰემოლიზი, ჰემოლიზური ანემია, ლიმფადენოპათია.

სპირონოლაქტონმა შეიძლება გამოიწვიოს გინეკომასტია მამაკაცებში და მენსტრუალური დარღვევები ქალებში.
დიურეზულების დიდი დოზების დანიშვნისას სისხლი სქელდება, რის შედეგადაც იზრდება თრომბოემბოლიური გართულებების რისკი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

დიურეზულები ხშირად გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად წამლები. შედეგად, ამ მედიკამენტების ეფექტურობა იცვლება და შეიძლება მოხდეს არასასურველი ეფექტები.

თიაზიდური დიურეზულებისა და საგულე გლიკოზიდების ერთობლივი გამოყენება ზრდის ამ უკანასკნელის ტოქსიკურობას ჰიპოკალიემიის გამო. ქინიდინთან მათი ერთდროული გამოყენება ზრდის მისი ტოქსიკურობის რისკს. თიაზიდური პრეპარატების კომბინაციას ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან აქვს გაზრდილი ჰიპოტენზიური ეფექტი. როდესაც ისინი ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად, ჰიპერგლიკემიის ალბათობა მაღალია.

ფუროსემიდი ზრდის ამინოგლიკოზიდების ოტოტოქსიურობას და ზრდის გლიკოზიდური ინტოქსიკაციის განვითარების რისკს. როდესაც მარყუჟის დიურეზულები შერწყმულია არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, შარდმდენი მოქმედება სუსტდება.

სპირონოლაქტონი ხელს უწყობს სისხლში საგულე გლიკოზიდების კონცენტრაციის გაზრდას, აძლიერებს ჰიპოტენზიური ეფექტიანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები. ამ პრეპარატისა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული მიღებით მცირდება შარდმდენი მოქმედება.
ურეგიტი იწვევს ამინოგლიკოზიდებისა და ცეპორინის ტოქსიკურობის გაზრდას.

თიაზიდური და მარყუჟის დიურეზულების და აგფ ინჰიბიტორების კომბინაცია იწვევს დიურეზულ ეფექტს.

რაციონალური დიურეზული თერაპიის პრინციპები

დიურეზულები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ შეშუპების დროს. მცირე შეშუპებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდმდენები მცენარეული წარმოშობა(არყის ფოთლების, ლინგონის, ცხენის კუდის დეკორქცია, შარდმდენი ნარევის ინფუზია), ყურძნის წვენი, ვაშლი და საზამთრო.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს თიაზიდური ან თიაზიდის მსგავსი დიურეზულების მცირე დოზებით. საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიას ემატება კალიუმის შემნახველი პრეპარატები და შემდეგ მარყუჟის აგენტები. შეშუპების სინდრომის სიმძიმის მატებასთან ერთად იზრდება კომბინირებული დიურეზულების რაოდენობა და მათი დოზები.

საჭიროა დოზის შერჩევა ისე, რომ დიურეზი დღეში არ აღემატებოდეს 2500 მლ.
მიზანშეწონილია თიაზიდური, თიაზიდის მსგავსი და კალიუმის შემნახველი პრეპარატების მიღება დილით უზმოზე. ყოველდღიური დოზამარყუჟის დიურეზულები ჩვეულებრივ მიიღება ორ დოზად, მაგალითად დილის 8 საათზე და საღამოს 2 საათზე. სპირონოლაქტონის მიღება შესაძლებელია 1 ან 2-ჯერ დღეში, საკვების მიღებისა და დღის დროის მიუხედავად.
მკურნალობის პირველ ეტაპზე დიურეზულების მიღება უნდა მოხდეს ყოველდღიურად. მხოლოდ კეთილდღეობის მუდმივი გაუმჯობესებით, ქოშინის და შეშუპების შემცირებით, შეგიძლიათ მათი გამოყენება პერიოდულად, კვირაში მხოლოდ რამდენიმე დღე.

გულის ქრონიკული უკმარისობის გამო შეშუპების თერაპია უნდა დაემატოს, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს დიურეზულების ეფექტს.

ტელეარხი "რუსეთი-1", გადაცემა "ყველაზე მნიშვნელოვანი რამის შესახებ" თემაზე "დიურეტიკები"

ფეხებზე და სახეზე შეშუპების გამოჩენა ორგანიზმში მარილების, ჭარბი სითხისა და შაქრის დაგროვების ნიშანია. განაცხადი წამლებიაძლევს სწრაფი შედეგი, მაგრამ ხშირად ისინი ძირითადი ინგრედიენტებიხელს უწყობს ვიტამინების გამოყოფას და სასარგებლო მიკროელემენტები. შეშუპების დიურეზული პროდუქტები ხელს უწყობს ზედმეტი სითხის მოცილებას სხეულისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. ზოგიერთ სასმელსა და ბალახს აქვს შარდმდენი ეფექტი. დიეტის შეცვლამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

მედიკამენტების დიეტით ჩანაცვლების სარგებელი

ბუნებრივ პროდუქტებს, რომლებსაც აქვთ შარდმდენი ეფექტი, ბევრი უპირატესობა აქვთ ფარმაცევტულ პროდუქტებთან შედარებით:

• რაიმეს ნაკლებობა გვერდითი მოვლენები;
• მინიმალური კალორიული შემცველობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოიხმაროთ ჯანსაღი საკვებირეგულარულად;
• დიდი რიცხვიაუცილებელი ნივთიერებები და ვიტამინები, რომლებსაც აქვთ სასარგებლო გავლენა მთელ სხეულზე.

ხელოვნური წამლებისგან განსხვავებით, ბუნებრივ დიურეტიკებს უფრო ნაზი ეფექტი აქვთ. თანდათან იშორებენ ჭარბი სითხე, გააუმჯობესოს პაციენტების ჯანმრთელობა და გარეგნობა.

დიეტა შეშუპებისთვის

შევსება ყოველდღიური მენიუდიურეზული პროდუქტები საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ შაქარი, ზედმეტი სითხე და მარილი. ძალიან მარილიანი და ცხარე კერძები უნდა შეიცვალოს ჯანსაღი საკვებით.ბოსტნეული და ხილი კარგად უმკლავდება შეშუპებას. ყველაზე გამოხატული დიურეზული ეფექტი აქვს შემდეგ მათგანს.

• გოგრა. გამოიყენება რძის ფაფის მოსამზადებლად ან მოხარშული სახით. თუ ბოსტნეული საკმარისად ტკბილი არ არის, თაფლს უმატებენ.
• კიტრი, პომიდორი, კომბოსტო. დან ახალი საკვებიმზადდება სალათი, რომელსაც წარმატებით ავსებენ მწვანილებით. კერძი არა მხოლოდ შლის წყალს, არამედ ამდიდრებს ორგანიზმს მრავალი მიკროელემენტით.
• სტაფილო, ვაშლი. გახეხეთ წვრილ სახეხზე და ადუღებენ მცენარეული ზეთიან არაჟანი, ეს დანამატი ხელს უწყობს ამ პროდუქტების შეწოვას.
• ნესვის საზამთრო. მათ აქვთ შარდმდენი მოქმედება ახალი და დაკონსერვებული სახით.
• მარწყვი. ეს სურნელოვანი საზაფხულო კენკრა არა მხოლოდ ეხმარება შეშუპებას, არამედ ხსნის უროლიტიზს.
• ჩოკბერი. ჰიპოტენზიის მქონე ადამიანებმა კენკრა სიფრთხილით უნდა მოიხმარონ. როუანს შეუძლია შეამციროს არტერიული წნევა.
• ვიბურნუმი და ჟოლო. შესანახად ისინი დაფქული შაქრით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ყველა ვიტამინი და მიკროელემენტი.

ჩამოთვლილი პროდუქტებიფრთხილად გაათავისუფლეთ შეშუპება, ამოიღეთ ტოქსინები და ემსახურება როგორც წყაროს სასარგებლო ნივთიერებები. ბუნებრივი დიურეზულები ძალზე ეფექტურია, მაგრამ ისინი არ შეიცავს აუცილებელ ამინომჟავებს, ამიტომ მენიუს უნდა დაემატოს პარკოსნები, ხორცი და სოკო.

Სასმელი

პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ შეშუპება, მითითებულია უამრავი სითხის დალევა. რეკომენდებულია ჩაის დალევა ახალი წვენებიდა ინფუზიები სამკურნალო მცენარეები. მისაღები სასმელი ითვლება მინერალური წყალი(აუცილებლად გაზის გარეშე). ყველაზე დიდი შარდმდენი ეფექტი აქვს შემდეგს:

• მოცვის წვენი. ეხმარება მოშორებას შეშუპებისა და ინფექციებისგან, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდსასქესო სისტემა. სასმელი წმენდს სისხლს და იცავს ორგანიზმს პათოგენური ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან.
• Მწვანე ჩაი. მდიდარია ანტიოქსიდანტებით, ხასიათდება შარდმდენი ეფექტით.
• არყის წვენი. ნატურალური სასმელიშლის ქვებს შარდის ბუშტიხსნის თავის ტკივილს, ბრონქიტს, რევმატიზმს.
• ვაშლის ძმარი. საკმარისია ამ პროდუქტის მცირე რაოდენობით წყალში დამატება. შედეგად ქრება შეშუპება და უმჯობესდება მთელი სხეულის მდგომარეობა.
• წყალი დამატებული ჯანჯაფილის ან ლიმონის წვენით. სასმელი ააქტიურებს ზედმეტი სითხის უსაფრთხო მოცილებას.
• Რძის პროდუქტები. კეფირი შლის ტოქსინებს. იოგურტი ეფექტურია შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლაში და აუმჯობესებს შესრულებას საჭმლის მომნელებელი სისტემა. რძის შარდმდენი ეფექტის გასაძლიერებლად, უბრალოდ დაამატეთ მას მარწყვის ან ჟოლოს წვენი.

დიურეზული სასმელები უნდა დალიოთ ლანჩამდე. ახლად გამოწურული წვენები არა მხოლოდ ეფექტური შარდმდენები, არამედ ხელს უწყობს სხეულის გაწმენდას მავნე ნივთიერებები. ყველას შეუძლია მათი დალევა, მათ შორის ადამიანები, რომლებიც არ არიან მგრძნობიარე შეშუპების მიმართ. ყოველდღიური გამოყენებაასეთი სასმელები აძლიერებს ჯანმრთელობას, აუმჯობესებს კეთილდღეობას და იმუნიტეტს.

სანელებლები

ზოგიერთი სანელებელი და მწვანილი კარგად მოქმედებს შეშუპების წინააღმდეგ.

• ჯანჯაფილი. ხელს უშლის ორგანიზმში სითხის სტაგნაციას, შლის ტოქსინებს. ეს პროდუქტი ხშირად გამოიყენება წონის დაკარგვის მიზნით. IN სამკურნალო მიზნებისთვისთქვენ უნდა დაამატოთ ახალი ჯანჯაფილის წვენი თქვენს საკვებსა და სასმელში.
• ქინძი. ასუფთავებს ორგანიზმს მავნე კომპონენტებისგან, ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას.
• კუმინი, კამა, ნიახური, ოხრახუში, ხახვი. უნდა დაემატოს მწვანილი ბოსტნეულის სალათებიდალიეთ ამ პროდუქტებისგან გამოწურული წვენები.

შეშუპებისთვის სასარგებლო იქნება მცენარეული ინფუზიებიც. ისინი მზადდება ჭინჭრისგან, ცხენის კუდიგვირილა, კალენდულა, დათვის ფოთლები, თიამი და სხვა მცენარეები.

დიურეზული თვისებების მქონე საკვები და სასმელები ეხმარება ბრძოლას დიდი თანხადაავადებები. ბევრი მათგანი აუმჯობესებს თირკმელების, გულის მუშაობას და ეხმარება მოშორებას ჭარბი წონადა გააძლიერე დამცავი ფუნქციებისხეული. ჩამოთვლილი პროდუქტები შესანიშნავი შემცვლელია ფარმაცევტული პრეპარატებითუმცა, თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ბევრი ადამიანი ურჩევნია მიმართოს ბუნებრივ პროდუქტებს, როდესაც მათ სჭირდებათ დიურეზულები აბების მიღების ნაცვლად. ბუნებრივი დიურეზულები გამოდევნის ორგანიზმიდან ზედმეტ სითხეს და დაეხმარება რადიკულიტის, თირკმლის კენჭების და ანთების მკურნალობაში ლიმფური კვანძების, ღვიძლის დაავადება, მაღალი წნევა და პრემენსტრუალური სინდრომი.

უნდა იქნას გამოყენებული ბუნებრივი პროდუქტები და მწვანილი დიურეზული ეფექტით ზომიერი რაოდენობითდა ფრთხილად. თუ მათ ბოროტად იყენებენ, შედეგები შეიძლება იყოს სერიოზული, ისინი საფრთხეს უქმნის დეჰიდრატაციას და კალიუმის დეფიციტს.

განაცხადის შემთხვევები

დიურეზულები ინიშნება წვეთოვანი დაავადების, სხეულის ქსოვილებში სითხის დაგროვების, აგრეთვე. სისხლის მაღალი წნევადა გულის დაავადება. აქედან გამომდინარე, სტატიაში ჩამოთვლილი ზოგიერთი პუნქტი ასევე გვხვდება სტატიაში. სიმპტომებისთვის პრემენსტრუალური სინდრომიმეტეორიზმის ჩათვლით, ქალებს ხშირად ურჩევენ დიურეზულების მიღებას ორგანიზმიდან დაგროვილი სითხის მოსაშორებლად.

ორგანიზმში სითხის შეკავების მიზეზები

მარილი და შაქარი შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში შეკავება მნიშვნელოვანი თანხასითხე, რომელიც იწვევს შეშუპებას და შეშუპებას. რაციონში ცილის დიდი რაოდენობა ასევე იწვევს სითხის შეკავებას. როდესაც სხეული არ იღებს საკმარის ამინომჟავებს ან B ვიტამინებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სითხის დაგროვება, რომელიც არ სჭირდება.

ბუნებრივი დიურეტიკები

ბუნებრივ დიურეტიკებს უწოდებენ ნატურალური პროდუქტებიან მცენარეები, რომლებიც ასტიმულირებენ ორგანიზმიდან შარდის მეშვეობით სითხის გამოდევნას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ შემთხვევაში ბუნებრივი ან სინთეზური დიურეზულები საკმაოდ ეფექტურია, ისინი ასევე ძალიან აშორებენ სითხეს მნიშვნელოვანი ვიტამინებიდა მინერალები. ამიტომ უკიდურესად აუცილებელია მათი რეზერვების დროულად შევსება.

1. Ლიმონის წვენი შეგიძლიათ უბრალოდ დაამატოთ ის წყალში და დალიოთ ეს გემრიელი და ჯანსაღი სასმელი. ის ასტიმულირებს სითხის გამოყოფას და ხელს უწყობს ინფექციების მკურნალობას. საშარდე გზებისდა ამცირებს სისხლის წნევა. 2. Მწვანე ჩაი მრავალი საუკუნის წინ მას იყენებდნენ ჩინეთში, როგორც შეშუპების მოსაშორებლად.

3. შვრიაითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ჯანსაღი პროდუქტები, მაგრამ ცოტამ თუ იცის, რომ მას შარდმდენი ეფექტიც აქვს. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც დღე უნდა დაიწყოთ შვრიის ფაფაგანსაკუთრებით მათ, ვინც დიეტაზეა. მათ არ მოუწევთ ფიქრი ქოლესტერინის დონის ან ორგანიზმში ჭარბი სითხის შესახებ.

4. მოცვის წვენიგარდა სწრაფი შარდმდენი ეფექტისა, ასევე მოქმედებს როგორც ანტიბაქტერიული აგენტი, მხარს უჭერს თირკმელების ჯანმრთელობას, მკურნალობს საშარდე გზების ინფექციებს. მისი უპირატესობა სხვა დიურეტიკებთან შედარებით არის ის, რომ არ ართმევს ორგანიზმს კალიუმს და აწვდის მას საბრძოლველად აუცილებელ ანტიოქსიდანტებსაც კი. თავისუფალი რადიკალები.

5. ნიახურიშეიცავს დიდი რაოდენობით წყალს, ამიტომ ასტიმულირებს შარდის გამოყოფას, ამავდროულად ხელს უშლის დეჰიდრატაციას. თუ ნიახურის გემო არ მოგწონთ, სცადეთ წვენის ან სმუზის მომზადება სხვა ხილისა და ბოსტნეულის დამატებით.

6. ვაშლის ძმარიმას აქვს ბუნებრივი შარდმდენი თვისებები, მაგრამ ასევე ხელს უწყობს ორგანიზმში კალიუმის დონის შენარჩუნებას. ის ასევე აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას. რეკომენდირებულია მისი გამოყენება სალათის სოუსად ან წყალში დამატება.
7. კოჭააქვს ძლიერი გამწმენდი ეფექტი, ამიტომ ხშირად შედის დეტოქსიკაციის პროგრამებში ორგანიზმის ტოქსინების მოსაშორებლად. ამავდროულად, ის მოქმედებს როგორც შარდმდენი, შლის დაგროვილ სითხეს. ძალიან ცოტა გჭირდებათ დაფქული ან გახეხილი ჯანჯაფილი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კერძების მოსამზადებლად ან მისგან ჩაის მოსამზადებლად.

8. ჭარხალი- არა მხოლოდ შარდმდენი, არამედ ანტიოქსიდანტების მდიდარი წყაროცაა, განსაკუთრებით ბეტალაინი, რომელიც შედის მცირე რაოდენობით პროდუქტებში. ყოველთვის ახალი ჭარხალი უფრო ჯანსაღი ვიდრე მოხარშულიგამომცხვარი ან სხვაგვარად მომზადებული.

9. კიტრიძირითადად შედგება წყლისგან, ამიტომ ყველა ბოსტნეულიდან ყველაზე ეფექტურია დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ. ის ასევე მდიდარია გოგირდით და სილიციუმით, რომლებიც ასტიმულირებენ თირკმელების გამოყოფას შარდმჟავას.

10. საზამთროხელს უწყობს შარდის გამოყოფას და ორგანიზმიდან ტოქსინებისა და მარილის გამოდევნას, წყალობით მაღალი შემცველობასითხე მის რბილობში. მაგრამ ფრთხილად იყავით, რომ არ გამოიყენოთ ეს ტკბილი ხილი, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი ზრდასისხლში გლუკოზის დონე.

11. კომბოსტოყოველმხრივ ჯანსაღი ბოსტნეული, და შარდმდენი ეფექტი მისი უპირატესობების მხოლოდ ნაწილია. დადასტურებულია, რომ კომბოსტო ეფექტურია გულის დაავადებების პროფილაქტიკაში. ის შეიძლება მიირთვათ უმი, წვრილად დაჭრილი სალათისთვის, ან დაამატოთ წვნიანი ან ჩაშუშული.

12. ჭინჭარიარა მხოლოდ შლის სითხეს ორგანიზმიდან, არამედ აქვს გამწმენდი ეფექტი - ათავისუფლებს ორგანიზმს ტოქსინებისგან. ჭინჭარს იყენებენ ჩაის დასამზადებლად ან სალათებში ახალგაზრდა ფოთლების დასამატებლად.
13. ოხრახუშიშეიცავს რამდენიმე სახის ანტიოქსიდანტს, მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან მცირე რაოდენობით მოიხმარება საკვებში. შარდმდენი ეფექტის გარდა სასარგებლოა საჭმლის მონელებისთვის. ოხრახუშის სანელებლად უმატებენ ბევრ კერძს და ასევე ღეჭავენ, თუ სუნთქვის განახლება გჭირდებათ.

14. რეგულარული დენდელიონი- იგივე ძლიერი შარდმდენიმასში ყოფნის წყალობით აქტიური ნივთიერებებიტარაქსასტეროლები. შეგიძლიათ მიიღოთ დენდელიონის ექსტრაქტი ან ჩაი მოამზადოთ. დენდელიონის ფოთლის ჩაის აქვს დეტოქსიკაციის ეფექტი და განსაკუთრებით სასარგებლოა ცისტიტით და საშარდე გზების ინფექციებით დაავადებული ადამიანებისთვის.

15. ბადრიჯანიარის ბუნებრივი შარდმდენი საშუალება, მისგან ბევრის მომზადება შეიძლება გემრიელი კერძები. მას არ მიირთმევენ უმი, მაგრამ გამომცხვარი ან ჩაშუშული ბადრიჯანი შესანიშნავი გვერდითი კერძი იქნება.

16. სტაფილოდიდი ხანია ითვლებოდა მხედველობისთვის სასარგებლო პროდუქტად, მაგრამ მას ბევრი სხვა აქვს სასარგებლო თვისებებიდიურეზულების ჩათვლით. სტაფილოს მიირთმევენ ნედლად და უმატებენ სხვა კერძებს.

17. კამამოქმედებს როგორც კარმინატი და შარდმდენი, მას ხშირად უმატებენ კერძებს სანელებლების დასამატებლად.

18. ნიორიაქვს გამწმენდი და შარდმდენი მოქმედება, ამიტომ მისი კერძებში დამატების მრავალი მიზეზი არსებობს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ არა მხოლოდ ახალი ნიორი, არამედ ნივრის ფხვნილიც, ეფექტი არ იქნება ნაკლები.

გადაწყვეტილებები) საკმაოდ მტკიცედ დამკვიდრდა ჩვენს ცხოვრებაში. ისინი გამოიყენება ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის გამოსასწორებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი მშვენივრად აშორებენ მისგან ჭარბ მჟავას და ტუტეს. შარდმდენი ტაბლეტები, რომელთა ჩამონათვალი საკმაოდ შთამბეჭდავია, გამოიყენება მოწამვლისა და ზოგიერთი დაზიანებების სამკურნალოდ (განსაკუთრებით თუ ჩვენ ვსაუბრობთთავის დაზიანებების შესახებ) ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ საბრძოლველად. მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველამ არ იცის არა მხოლოდ ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი, არამედ გვერდითი მოვლენებირომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ. ხოლო დიურეზულების არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

მოკლე ინფორმაცია

შარდმდენი ტაბლეტები გამოიყენება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. სია ეფექტური ნარკოტიკებიდა დღესაც იზრდება. დიურეტიკებს დიურეტიკებსაც უწოდებენ.

მათი მთავარი მიზანია ორგანიზმიდან ჭარბი წყლის, ქიმიკატების და მარილების ამოღება, რომლებიც სისხლძარღვებისა და ქსოვილების კედლებში გროვდება. გარდა ამისა, შარდმდენებს აქვთ დადებითი გავლენაწყალ-მარილის ბალანსზე.

თუ სხეული გროვდება დიდი რიცხვინატრიუმის იონები, შემდეგ იწყება დეპონირება კანქვეშა ქსოვილი. ძალიან უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების, გულისა და სისხლმბადი სისტემის მუშაობაზე. შედეგად, პაციენტი განიცდის სხვადასხვა დაავადებებიდა დარღვევები.

გარდა ამისა, დიურეტიკებზე დიდი მოთხოვნაა სპორტული მედიცინა. მათ ხშირად იყენებენ წონის დაკლებისთვის. ძალიან ხშირად შარდმდენი საშუალებები (ტაბლეტები) შედის კომპლექსური თერაპიასხვადასხვა დაავადებებთან საბრძოლველად.

სხეულზე ზემოქმედების მიხედვით თანამედროვე შარდმდენებიიყოფა ორ ძირითად ფორმად. პირველი კატეგორიის წამლები გავლენას ახდენს შარდის წარმოქმნის პროცესზე უშუალოდ თირკმელებში. დიურეზულების მეორე ფორმა პასუხისმგებელია შარდის წარმოების ჰორმონალურ რეგულირებაზე.

მნიშვნელოვანი გაფრთხილება

უამრავი ინფორმაციაა იმის შესახებ, რომ დიურეზული ტაბლეტები, რომელთა ჩამონათვალი მოცემულია ქვემოთ, ასევე ადვილად წყვეტს კოსმეტიკურ პრობლემებს. თუმცა, ბევრს სჯერა ამის მსგავსი პრეპარატებისრულიად უსაფრთხო. ზოგიერთი ქალი ამ მედიკამენტებს დამოუკიდებლად იღებს წონის დაკარგვის მიზნით. სპორტსმენები ფართოდ იყენებენ ნარკოტიკებს შეჯიბრებამდე წონის დაკლების მიზნით. ბოდიბილდერებიც კი იყენებენ მათ, ცდილობენ შექმნან ხელოვნური დეჰიდრატაცია, რათა კუნთები უფრო გამორჩეული გამოიყურებოდეს.

თუმცა, ადამიანები, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს გარეშე სამედიცინო მიზნებისთვის, გარისკე ბევრი. ყოველივე ამის შემდეგ, დიურეზულების მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დიურეზულებს შეუძლიათ:

ხშირად, იმ პაციენტებსაც კი, რომლებსაც ესმით რისკი, სჯერათ ამის უახლესი წამლები"ინდაპამიდი", "ტორასემიდი", "არიფონი" არ მოქმედებს მეტაბოლიზმზე მავნე გავლენა. ასეთი მედიკამენტები მართლაც ბევრად უკეთ იტანენ, ვიდრე ძველი თაობის მედიკამენტები. თუმცა, ისინი ასევე საზიანოა ჯანმრთელობისთვის. მაგრამ ნეგატიური გავლენაეს თანხები გაცილებით გვიან ვლინდება. საკმარისია მათი მოქმედების მექანიზმის გაგება. ახალი და ძველი თაობის წამლები ერთ რამეზეა მიმართული - თირკმელების უფრო ინტენსიური მუშაობის სტიმულირება. შესაბამისად, ისინი გამოყოფენ მეტ მარილს და წყალს.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ორგანიზმში სითხის შეკავება სერიოზული დაავადების სიმპტომია. შეშუპება თავისთავად არ შეიძლება მოხდეს. ის პროვოცირებულია თირკმელების, გულის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევით და ზოგჯერ სხვა მიზეზებით. შესაბამისად, დიურეზულები არის მედიკამენტები (მათი სია ძალიან ვრცელია) ექსკლუზიურად სიმპტომური მოქმედებით. სამწუხაროდ, ისინი არ იშორებენ დაავადების მიზეზს. ამრიგად, მედიკამენტები მხოლოდ აყოვნებს პაციენტებს უსიამოვნო დასასრულს. ამიტომ, ადამიანები, რომლებსაც სურთ გააუმჯობესონ ჯანმრთელობა და იბრძოლონ ნამდვილი დაავადება, არ უნდა დაკმაყოფილდეს მხოლოდ დიურეზულებით, მით უმეტეს, დამოუკიდებლად გამოიყენოთ.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

დღემდე არ არსებობს ერთიანი სისტემა, რომლის მიხედვითაც ყველა შარდმდენი იყოფა, ვინაიდან ყველა წამალს განსხვავებული აქვს ქიმიური სტრუქტურა, აქვს სხვადასხვა გავლენა სხეულის სისტემებზე. ამიტომ იდეალური კლასიფიკაციის შექმნა შეუძლებელია.

ხშირად დაყოფა ხდება მოქმედების მექანიზმის მიხედვით. ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს:

1. თიაზიდური პრეპარატები.ისინი შესანიშნავია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და შესანიშნავია არტერიული წნევის შესამცირებლად. რეკომენდებულია მათი გამოყენება სხვა მედიკამენტების პარალელურად. თიაზიდებს შეუძლიათ უარყოფითად იმოქმედონ მეტაბოლიზმზე, ამიტომ ასეთი შარდმდენები ინიშნება მცირე რაოდენობით. წამლები (მხოლოდ ყველაზე პოპულარულითა სია მოცემულია სტატიაში) ამ ჯგუფიდან არის "ეზიდრექსი", "ჰიდროქლორთიაზიდი", "ქლორთალიდონი", "ინდაპამიდი", "ჰიპოთიაზიდი", "არიფონი".
2. მარყუჟი ნიშნავს.ისინი ორგანიზმიდან აშორებენ მარილს და სითხეს თირკმელების ფილტრაციაზე ზემოქმედების გამო. ამ მედიკამენტებს აქვთ სწრაფი დიურეზული ეფექტი. მარყუჟის დიურეზულები არ ახდენენ გავლენას ქოლესტერინის დონეზე და არ ქმნიან წინაპირობებს შაქრიანი დიაბეტის გაჩენისთვის. თუმცა, მათი ყველაზე დიდი ნაკლი არის მრავალი გვერდითი მოვლენა. ყველაზე გავრცელებული პრეპარატებია ტორასემიდი, ფუროსემიდი, ეთაკრინის მჟავა, ბუმეტანიდი.
3. კალიუმის შემნახველი აგენტები.ნარკოტიკების საკმაოდ ფართო ჯგუფი. ასეთი მედიკამენტები ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ქლორიდის და ნატრიუმის გამოყოფის გაზრდას. ამავდროულად, კალიუმის მოცილება მინიმუმამდეა დაყვანილი ასეთი შარდმდენი ტაბლეტებით. ყველაზე პოპულარული წამლების სია: ამილორიდი, ტრიამტერენი, სპირონოლაქტონი.
4. ალდოსტერონის ანტაგონისტები.ეს შარდმდენები ბლოკავს ბუნებრივ ჰორმონს, რომელიც ინარჩუნებს მარილს და ტენიანობას ორგანიზმში. წამლები, რომლებიც ანეიტრალებს ალდოსტერონს, ხელს უწყობს სითხის მოცილებას. ამასთან, ორგანიზმში კალიუმის შემცველობა არ იკლებს. ყველაზე პოპულარული წარმომადგენელია "ვეროშპირონი".

მედიკამენტები შეშუპებისთვის

ამისთვის კარგი ეფექტიშეიძლება გამოყენებულ იქნას ძლიერი ნარკოტიკები. შეშუპების დროს გამოიყენება შემდეგი დიურეზული ტაბლეტები:

• "ტორასემიდი";
• "ფუროსემიდი";
• "პირეტანიდი";
• "ქსიპამიდი";
• "ბუმეტანიდი".

საშუალო სიძლიერის დიურეზული ტაბლეტები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეშუპებისთვის:

• "ჰიდროქლორთიაზიდი";
• "ჰიპოთიაზიდი";
• "ქლორტალიდონი";
• "კლოპამიდი";
• "პოლითიაზიდი";
• "ინდაპამიდი";
• "მეტროს სალონი."

ასეთი პრეპარატები გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში და მუდმივად. რეკომენდებული დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ. როგორც წესი, ეს არის დაახლოებით 25 მგ დღეში.

მცირე შეშუპებისთვის უფრო შესაფერისია კალიუმის შემნახველი დიურეზულები, როგორიცაა სპირონოლაქტონი, ამილორიდი და ტრიამტერენი. მიიღება კურსებში (2-3 კვირა) 10-14 დღის ინტერვალით.

მედიკამენტები ჰიპერტენზიისთვის

დიურეზული მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მაღალი წნევისთვის, იყოფა ორ კატეგორიად:

1. საშუალებები, რომლებსაც აქვთ სწრაფი ეფექტი.ასეთი პრეპარატები გამოიყენება ჰიპერტონული კრიზისიროდესაც საჭიროა წნევის სწრაფად შემცირება.
2. პროდუქტები ყოველდღიური გამოყენებისთვის.მედიკამენტები ხელს უწყობს არტერიული წნევის ოპტიმალური დონის შენარჩუნებას.

ძლიერ მედიკამენტებს შეუძლიათ შეაჩერონ ჰიპერტენზიული კრიზისი. ყველაზე პოპულარული პრეპარატია ფუროსემიდი. მისი ფასი დაბალია. კრიზისის დროს არანაკლებ ეფექტურია შემდეგი საშუალებები:

• "ტორასემიდი";
• "ბუმეტანიდი";
• "ეთაკრინის მჟავა";
• "პირეტანიდი";
• "ქსიპამიდი".

ზემოაღნიშნული მედიკამენტების მიღების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1-3 დღე. კრიზისის შეჩერების შემდეგ ისეთი ძლიერი ნარკოტიკებიგადაერთეთ მედიკამენტებზე, რომლებსაც შეუძლიათ არტერიული წნევის შენარჩუნება საჭირო დონეზე ყოველდღე.

• "ინდაპამიდი";
• "ჰიდროქლორთიაზიდი";
• "ჰიპოთიაზიდი";
• "კლოპამიდი";
• "მეტროს სალონი";
• "პოლითიაზიდი";
• "ქლორტალიდონი".

ეს მედიკამენტები მიიღება ყოველდღიურად, ექიმის დანიშნულებით. ისინი შესანიშნავად ინარჩუნებენ წნევის ოპტიმალურ დონეს.

წამლები გულის უკმარისობისთვის

ამ პათოლოგიის შედეგად ხშირად ხდება ორგანიზმში სითხის შეკავება. ეს ფენომენიქმნის სისხლის სტაგნაციას ფილტვებში. პაციენტს ბევრი აქვს უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი, შეშუპება, გადიდებული ღვიძლი, ხიხინი გულში.

დიაბეტით დაავადებულთათვის ექიმმა უნდა შეიტანოს შარდმდენი თერაპია. ის შესანიშნავად აფერხებს მძიმე შედეგებს ფილტვებში, კარდიოგენური შოკი. ამავდროულად, დიურეზულები ზრდის პაციენტების ტოლერანტობას ფიზიკური აქტივობის მიმართ.

დაავადების პირველი და მეორე ხარისხის მქონე პაციენტებისთვის კარგი შარდმდენი არის თიაზიდური პრეპარატი. უფრო სერიოზული პათოლოგიის შემთხვევაში ხდება პაციენტის გადაყვანა ძლიერი წამალი- მარყუჟის შარდმდენი. ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებით ინიშნება პრეპარატი სპირონოლაქტონი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასეთი საშუალების მიღება, თუ პაციენტს განუვითარდა ჰიპოკალიემია.

თუ პრეპარატის ფუროსემიდის გამოყენების ეფექტი სუსტდება, კარდიოლოგები გვირჩევენ მის შეცვლას წამლით ტორასემიდით. შეინიშნება რომ ბოლო საშუალებაუფრო სასარგებლო გავლენას ახდენს ორგანიზმზე, როდესაც მძიმე ფორმებიგულის უკმარისობა.

პრეპარატი "ფუროსემიდი"

წამალი არის სწრაფი მოქმედების შარდმდენი საშუალება. მისი ეფექტი ვლინდება 20 წუთის განმავლობაში მიღების შემდეგ. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობაა დაახლოებით 4-5 საათი.

ეს საშუალება ეფექტურია არა მხოლოდ ჰიპერტენზიული კრიზისის შესაჩერებლად. ინსტრუქციის მიხედვით, წამალი ხელს უწყობს გულის უკმარისობას, თავის ტვინისა და ფილტვების შეშუპებას, მოწამვლას. ქიმიკატები. ხშირად ინიშნება ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზის დროს.

თუმცა, პროდუქტს ასევე აქვს მკაცრი უკუჩვენებები. პრეპარატი არ გამოიყენება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ის არ უნდა გამოიყენონ პაციენტებმა თირკმლის უკმარისობით, ჰიპოგლიკემიით ან საშარდე გზების ობსტრუქციით.

პრეპარატის "ფუროსემიდის" ღირებულება დაბალია. ფასი დაახლოებით 19 რუბლია.

პრეპარატი "ტორასემიდი"

წამალი არის სწრაფი მოქმედების საშუალება. პრეპარატი "ფუროსემიდი" განიცდის ბიოტრანსფორმაციას თირკმელებში, ამიტომ არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის. მეტი ეფექტური წამალითირკმელების დაავადებით დაავადებულთათვის გამოიყენება წამალი „ტორასემიდი“, რადგან ის ღვიძლში ბიოტრანსფორმაციას განიცდის. მაგრამ პათოლოგიებით ამ სხეულისმედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ზიანი.

სულ რაღაც 15 წუთის შემდეგ, სხეულზე მოქმედება იწყება (როგორც იტყობინება წამალში შემავალი პროდუქტი, პროდუქტის ფასი მერყეობს 205-დან 655 რუბლამდე.

გრძელვადიანმა კვლევებმა დაადასტურა მაღალი ეფექტურობისმედიკამენტები გულის უკმარისობისთვის. გარდა ამისა, პრეპარატი შესანიშნავად აშორებს მარილებს და სითხეს. ამავდროულად, ორგანიზმის მიერ კალიუმის დაკარგვა უმნიშვნელოა, ვინაიდან ეფექტური საშუალება ბლოკავს ჰორმონ ალდოსტერონს.

პრეპარატი "ინდაპამიდი"

წამალი ძალიან ეფექტურია ჰიპერტენზია(მძიმე და ზომიერი). პროდუქტი შესანიშნავად ამცირებს არტერიულ წნევას და ინარჩუნებს მის ოპტიმალურ დონეს მთელი დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, ეს ხელს უშლის ზრდას ეს მაჩვენებელიდილით.

საჭიროა წამლის მიღება დღეში ერთხელ, 1 ტაბლეტი, რაც დასტურდება პრეპარატ „ინდაპამიდში“ შეტანილი ინსტრუქციებით. პროდუქტის ფასი საშუალოდ 22-დან 110 რუბლამდე მერყეობს.

მის მიღებამდე უნდა გაეცნოთ უკუჩვენებებს, რადგან ეს შესანიშნავი საშუალება არ არის შესაფერისი ჰიპერტენზიით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. პრეპარატი არ არის განკუთვნილი თირკმელების ან ღვიძლის პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის. ორსულ და მეძუძურ დედებს ეკრძალებათ პრეპარატის მიღება. წარუმატებლობის შემთხვევაში ცერებრალური მიმოქცევა, ანურია, ჰიპოკალიემია, პრეპარატი უკუნაჩვენებია.

პრეპარატი "ტრიამტერენი"

წამალი არის მსუბუქი შარდმდენი. რეკომენდებულია მისი გამოყენება სხვა დიურეზულ პრეპარატთან, ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად. ამ კომბინაციის წყალობით შესაძლებელია ორგანიზმის მიერ კალიუმის დაკარგვის შემცირება. პრეპარატ ტრიამტერენს აქვს სასარგებლო ეფექტი. ინსტრუქციები აყენებს მას, როგორც კალიუმის შემნახველ აგენტს.

პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად დადგენილი დოზის მიხედვით. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანებს შეიძლება განიცადონ უსიამოვნო გვერდითი ეფექტი - გაზრდილი დონეკალიუმი ზოგჯერ პროდუქტმა შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია. ურთიერთობისას ფოლიუმის მჟავაპრეპარატი ხელს უწყობს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდას.

პროდუქტის ღირებულება 316 რუბლია.

პრეპარატი "სპირონოლაქტონი"

წამალი არის კალიუმის და მაგნიუმის შემნახველი საშუალება. ამავდროულად, ის ეფექტურად შლის ნატრიუმს და ქლორს ორგანიზმიდან. პრეპარატის მიღების დაწყების შემდეგ დიურეზული ეფექტი ვლინდება დაახლოებით 2-5 დღის შემდეგ.

წამალი შეიძლება დაინიშნოს ჰიპერტენზიისთვის, ქრონიკული ფორმაგულის უკმარისობა, ღვიძლის ციროზი სპირონოლაქტონის გამოყენება ეფექტურია ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში.

პრეპარატი არ არის განკუთვნილი დიაგნოზის მქონე ადამიანებისთვის შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა, ანურია. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პროდუქტის გამოყენება აკრძალულია. ჰიპონატრიემიის, ჰიპერკალიემიის, ჰიპერკალციემიის დროს პრეპარატი უკუნაჩვენებია. ის არ უნდა მიეცეს ადისონის დაავადების მქონე ადამიანებს.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება ასევე მოხდეს პრეპარატის მიღებისას. ზოგიერთ შემთხვევაში პრეპარატი იწვევს ჭინჭრის ციებას, ქავილს, ძილიანობას, თავის ტკივილს, დიარეას ან ყაბზობას.

პროდუქტის ღირებულება დაახლოებით 54 რუბლია.

დან სისხლის მაღალი წნევაბევრ ადამიანს აწუხებს შეშუპება, შარდის სტაგნაცია. ზოგიერთს ამ ფენომენებთან ბრძოლა ურჩევნია ხალხური საშუალებები, სხვები თავს მთლიანად საკუთარ ხელში სცემენ ტრადიციული მედიცინა. Შესწორება მსგავსი დარღვევებიექიმები ვარაუდობენ სხეულის ფუნქციონირებაში სხვადასხვა მედიკამენტებიდიურეზული ტაბლეტებით დახმარების ჩათვლით. როგორია მათი კლასიფიკაცია? როგორ გამოვიყენოთ ნარკოტიკები სწორად? ვისთვის არის შესაფერისი დიურეზულები?

დიურეზულები ტაბლეტებში

ბევრმა ჯერ კიდევ არ იცის, რატომ ინიშნება დიურეზულები და ხშირად უარს ამბობენ მათ მიღებაზე, თუნდაც ექიმის პირდაპირი რეკომენდაციის შემდეგ. ნორმალური განავალიდა ხშირი სურვილიტუალეტისკენ. დიურეზულები შეიძლება დაინიშნოს არა მხოლოდ შარდის პრობლემების მქონე ადამიანებს, არამედ თავის ტრავმის, რბილი ქსოვილების ძლიერი შეშუპების, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ნორმალიზებისთვის და ეს არ არის ჩვენების მთელი სია.

თუ თქვენ გახსნით ინსტრუქციას რომელიმე დიურეზული პრეპარატის შესახებ, ნახავთ, რომ ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია, თუ არსებობს შემდეგი გართულებებიჯანმრთელობასთან ერთად:

• გაიზარდა სისხლის წნევა, რომელიც არ რთულდება თირკმლის უკმარისობით;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები შეშუპების შემდგომი ფორმირებით;
• არტერიული ჰიპერტენზია გლომერულური ფილტრაციის დარღვევით;
• გლაუკომა;
• ფილტვის ან ცერებრალური შეშუპება;
• ღვიძლის ციროზით პორტალური ჰიპერტენზია;
• მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი;
• უშაქრო დიაბეტი.

შეშუპებისთვის

დიურეზული ტაბლეტები შეშუპებისთვის ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც რბილი ქსოვილის დაზიანების არე დიდია, დროთა განმავლობაში იზრდება ან არ ქრება დიდი ხნის განმავლობაში ნაკლები მიღების შემდეგ. აგრესიული საშუალებები. დიურეზულები - სერიოზული სამედიცინო წყაროები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანიზმის მთელ ფუნქციონირებაზე და ამიტომ შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმი. მათი მიღება შესაძლებელია მკაცრად განსაზღვრული დოზით, ხანგრძლივი კურსებით - 2 ან 3 კვირის ინტერვალით.

დაზიანებული უბნიდან და რბილი ან სეროზული ქსოვილების შეშუპების ხარისხიდან გამომდინარე, ყველა დანიშნული პრეპარატი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

• თანხებით სუსტი ხარისხისიმძიმე: სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, მიდამორი;
• სხეულზე ზომიერი ეფექტის მქონე პრეპარატები: ქლორტალიდონი, მეტოზალონი, ჰიპოთიაზიდი, ვეროშპირონი;
• ძლიერი შარდმდენები: ფუროსემიდი, ქსიპამიდი, ტორასემიდი.

Წნეხის ქვეშ

თუ ტვინზე, გულსა და თვალებზე ჭარბი წნევაა, ინიშნება დიურეზულები, რომლებიც იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად:

• ტაბლეტები გამოიყენება ჰიპერტონული კრიზისის დროს. მათი მიზანია არტერიული წნევის სწრაფად დაქვეითება. ეს არის ნარკოტიკები ქვეშ სავაჭრო სახელებიფუროსემიდი, ქსიპამიდი, ეთაკრინის მჟავა, ტორასემიდი, მეტოზალონი.
• დიურეზულები, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის ნორმალურ შენარჩუნებას: მეტოზალონი, ინდაპამიდი, ჰიპოთიაზიდი, კლოპამიდი.

დიურეზული პრეპარატები მიმართულია მკვეთრი ვარდნაარტერიული წნევა, ფაქტობრივად, პირველი დახმარებაა. ისინი არასოდეს ენიჭება უმიზეზოდ და გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევაში. თუ საჭიროა ხანგრძლივი თერაპიისა და რემისიის მონიტორინგი, უფრო მიზანშეწონილია აირჩიოთ პროდუქტები სხეულზე უფრო მსუბუქი ეფექტით. ყველა დიურეზული ტაბლეტი არ უნდა იქნას მიღებული 3-4 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გულის უკმარისობისთვის

ასეთი პათოლოგიის არსებობისას პაციენტი ხშირად განიცდის სითხის სტაგნაციას რბილ და სეროზულ ქსოვილებში. პაციენტი იწყებს ჩივილს ძლიერ ქოშინს, ღვიძლში ტკივილს, ხორხის ხიხინს ოდნავი შემდეგ. ფიზიკური აქტივობა. სიმპტომების შესამსუბუქებლად და პროფილაქტიკისთვის მძიმე შედეგებიფილტვის შეშუპების სახით ან გულის შოკიექიმი დანიშნავს დიურეზულ თერაპიას. ამ შემთხვევაში დიურეზულების არჩევანი ემყარება დიაგნოზს:

• პაციენტებისთვის მსუბუქი და საშუალო ხარისხიგულის უკმარისობა, ინიშნება თიაზიდური პრეპარატები: ჰიპოთიაზიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი.
• ზე ქრონიკული უკმარისობაპაციენტი გადაყვანილია მეტი ძლიერი ტაბლეტები- მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები. ესენია: Furosemide, Trigrim, Diuver, Lasix.
• ზოგიერთში განსაკუთრებით საშიში შემთხვევებიდამატებით ინიშნება სპირონოლაქტონი. ამ შარდმდენი პრეპარატის გამოყენება გამართლებულია ჰიპოკალიემიის განვითარებისას.

წონის დაკლებისთვის

გაურკვეველი მიზეზების გამო, ბევრი ქალი თვლის, რომ დიურეზულები ეფექტურია წონის დაკლებაში. ჭარბი წონადა წვავს კანქვეშა ცხიმს. თუმცა, პრაქტიკაში ეს განცხადება ღრმა მცდარი წარმოდგენაა. დიახ, წონის დაკლებისთვის შარდმდენი ეფექტი ექნება, მაგრამ მხოლოდ დროებითი. ყველა სითხე დატოვებს სხეულს, სისხლძარღვები გაიწმინდება ქოლესტერინის დაფები, მაგრამ თქვენ ვერ დაიკლებთ წონაში და კილოგრამები დაგიბრუნდებათ ბოთლი წყლის დალევის შემდეგ.

ინიშნება დიურეზულები მსუქანი ხალხიმხოლოდ როგორც ეფექტური საშუალებებიათეროსკლეროზის თავიდან ასაცილებლად, ინსულტის ან გულის უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ყველა სხვა შემთხვევაში, ეს პრეპარატები არღვევს ელექტროლიტების დონეს და თანაფარდობას სისხლის პლაზმაში, გამორეცხავს კალიუმის იონებს, იწვევს სისუსტეს, თავბრუსხვევას, ჰიპერტენზიას და შეიძლება გახდეს სიცოცხლისთვის სერიოზული საფრთხე.

დიურეზულების კლასიფიკაცია

თირკმელების რომელ ნაწილზე ზიანდება შარდმდენები, როგორია აქტიური ნივთიერებების შემადგენლობა და კონცენტრაცია ტაბლეტებში, როგორ მოქმედებს პრეპარატი სხეულზე - ყველა შარდმდენი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად: სალურეტიკები, კალიუმის შემნახველი ტაბლეტები და ოსმოსური აგენტები. ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ასეთი მედიკამენტების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, თუ არსებობს გონივრული ჩვენებები.

სალურეტიკები

სალურეტიკური ტაბლეტების მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება კალიუმის და ნატრიუმის იონების სწრაფ გამოდევნას ორგანიზმიდან. ამ ეფექტის წყალობით რბილი ქსოვილებიტოვებს სითხის მაქსიმალურ მოცულობას, ნორმალიზდება მჟავა-ტუტოვანი ბალანსიქსოვილები ასეთი დიურეზულების სერიოზული მინუსი არის ის, რომ სითხესთან ერთად ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით მარილი გამოირეცხება.

როგორც წესი, სალურეტიკებს იყენებენ მხედველობის პრობლემების, ქრონიკული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის, ჰიპერტონული კრიზისის და ღვიძლის ციროზის სამკურნალოდ. გამოყენების ხანგრძლივობა თითოეული ტაბლეტისთვის განსხვავებულია: რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. პირობითად, ყველა საურეტიკა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:

• თიაზიდური დიურეტიკები - პრეპარატები ჰიპოთიაზიდი და ოქსოდოლინი. მათ აქვთ მინიმალური გვერდითი მოვლენები, კარგად მოითმენს პაციენტებს და არ იწვევს დამოკიდებულებას. თიაზიდური დიურეზულების მთავარი მინუსი არის ჰიპოკალიემიის შესაძლებლობა, ამიტომ ისინი გამოიყენება არა უმეტეს 7 დღის განმავლობაში.
• მარყუჟის დიურეზულები არის ძლიერი, სწრაფი მოქმედების დიურეტიკები. ისინი კლასიფიცირდება როგორც პირველადი დახმარების მედიკამენტები და გამოიყენება მხოლოდ ჰიპერტონული კრიზის შემთხვევაში. ზე სწორი გამოყენებამარყუჟის დიურეტიკები უარყოფითი რეაქციებიშეუძლებელია იყოს.
• კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები ყველაზე ნაზი შარდმდენებია. ტაბლეტები მოქმედებენ თანდათანობით, მაგრამ მიდრეკილნი არიან სხეულში დაგროვებისა და დამოკიდებულებისკენ.

კალიუმის შემნახველი შარდმდენები

დიურეზულები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში კალიუმის შენარჩუნებას, ითვლება ყველაზე ნაზად. თუმცა, ასეთი აბების მიღების შემდეგ მყისიერ შედეგებს არ უნდა ელოდოთ. ამ დიურეტიკებს აქვთ კუმულაციური ეფექტი და იწყებენ მოქმედებას მხოლოდ მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ. შეშუპების დროს ინიშნება კალიუმშემნახველი დიურეზულები, როგორიცაა მაგ დახმარებაჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს.

დამახასიათებელი წარმომადგენლებიდიურეზული კალიუმის შემნახველი პრეპარატებია:

• სპირონოლაქტონი და მისი ანალოგები - ჩნდება ტაბლეტების მიღების შემდეგ 3-5 დღის განმავლობაში, მოქმედებს დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. პრეპარატი ინიშნება მსუბუქი შეშუპებისთვის, სხვა ანტიჰიპერტენზიულ ტაბლეტებთან და დიურეტიკებთან ერთად. იმის გამო, რომ სპირონოლაქტონი შეიცავს სტეროიდებს, როდესაც გრძელვადიანი გამოყენებაქალებს შეიძლება გაუჩნდეს თმა სახეზე, ზურგზე, მკერდზე და არსებობს რისკი ჰორმონალური დისბალანსი.
• Daytek, Triamterene - მარტივი პრეპარატიმოქმედების მექანიზმი სპირონოლაქტონის მსგავსია, მაგრამ აქვს უფრო სწრაფი შარდმდენი მოქმედება. ტაბლეტის მიღების შემდეგ პრეპარატის მოქმედება იწყება 3-4 საათის შემდეგ და გრძელდება ნახევარ დღემდე. პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ხანდაზმული ადამიანებისთვის თირკმელების დარღვევების განვითარების შესაძლებლობისა და ჰიპერკალიემიის გამოვლენის გამო.
• მიდამორი ან ამილორიდი ყველაზე სუსტი შარდმდენი საშუალებაა. ეს ტაბლეტები ხელს უწყობს ქლორის მოცილებას, მაგრამ ინარჩუნებს კალიუმს და კალციუმს. ხშირად შარდმდენი გამოიყენება როგორც სხვა ადგილობრივი თერაპიის დამატება.

ოსმოსური

ამ ჯგუფის დიურეზულები ამცირებენ პლაზმურ წნევას, აშორებენ წყალს ქსოვილებიდან და აძლიერებენ სისხლის მიმოქცევას. ასეთი ტაბლეტების მინუსი ის არის, რომ თირკმელების მიერ ცუდი რეაბსორბციით, შარდში აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაცია იზრდება და ნატრიუმის და კალიუმის დაკარგვა იზრდება. ტაბლეტები ინიშნება როგორც შარდმდენი საშუალება თავის ტვინის, ხორხის, გლაუკომის, სეფსისის, ოსტეომიელიტისა და დამწვრობის შეშუპებისას. ოსმოსური დიურეზულები მოიცავს:

• მანიტოლი სულფაცილით;
• შარდოვანა;
• თეობრომინი;
• ევფილინი;
• თეოფილინი.

მცენარეული დიურეზულები ტაბლეტებში

მცენარეული პროდუქტები ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ, ამიტომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია ორსულობის, ძუძუთი კვების, ბავშვებისა და მოხუცების დროს. უკუჩვენებიდან აღსანიშნავია მხოლოდ უმნიშვნელო ალერგიული რეაქციებიდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაინდივიდუალური მწვანილის შემადგენლობა. გამოიყენეთ მცენარეული შარდმდენები ორსულობის დროს შეშუპებისთვის, თირკმლის უკმარისობა, ანთებითი დაავადებები საშარდე სისტემა. ეს არის აბები.