კბილის გვირგვინების შეკეთება. აღადგინეთ დაფქული კერამიკა პროთეზებზე

სტომატოლოგიური გვირგვინები საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ თქვენი ბუნებრივი თანკბილვა, შექმნათ ნამდვილად ლამაზი ღიმილი. ამასთან, ერთ-ერთი გავრცელებული პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება პროთეზირების დროს, არის ხელოვნურ კბილებზე ჩიპების გაჩენა. და ამასთან დაკავშირებით, ადამიანს, რომლის გვირგვინი გატყდა, შეიძლება განიცადოს მთელი ხაზიკითხვები, რომლებზეც ქვემოთ შევეცდებით პასუხის გაცემას.

თანამედროვე მასალები

დღეს, არსებობს რამდენიმე განსხვავებული მასალა, საიდანაც ამზადებენ პროთეზებს. მოდით განვიხილოთ ჩიპინგის ვარიანტები სხვადასხვა ნედლეულის გამოყენებაზე დაყრდნობით:

1. მეტალო-პლასტმასი: თუ გვირგვინის შემადგენლობა მოიცავს მეტალის საყრდენს და პლასტმასის გარე საფარს, დაჭრის ალბათობა ძალიან მაღალია. ეს აიხსნება პირველ რიგში იმით, რომ პლასტმასი უბრალოდ კარგად არ აკავშირებს ბაზას. ამ მიზეზით, ეს მონაცემები ყველაზე ხშირად გამოიყენება როგორც დროებითი პროთეზირების ვარიანტები, ასევე იმპლანტაციის დროს, როდესაც დამონტაჟებული იმპლანტები ვერ იტვირთება ზედმეტად.
2. : თუ გვირგვინი შედგება ლითონის საყრდენისგან, მაგრამ გარე საფარი კერამიკულია, დაქუცმაცების ალბათობა მცირდება, რადგან პროდუქტი თერმულად დამუშავებულია. თუმცა ქვეშ მძიმე ტვირთიგარე კერამიკა ჯერ კიდევ შეიძლება დაიშალა,
3. მყარი კერამიკა: ასეთი გვირგვინები ასევე შეიძლება გატყდეს. იმისდა მიუხედავად, რომ მასალის ერთი ნაწილი გამოიყენება, კერამიკა მთლიანობაში არ განსხვავდება მაღალი სიძლიერეასე რომ, დატვირთვის ქვეშ, პატარა ნაჭერი შეიძლება გატყდეს,
4. დიოქსიდები: თუ ან ალუმინი, მაშინ დაქუცმაცების ალბათობა ძალიან დაბალია, რადგან ეს არის ყველაზე გამძლე მასალა შესაქმნელად ხელოვნური კბილები. როგორც წესი, გამოიყენება მყარი მასალა (ნაკლებად ხშირად დაფარულია კერამიკის ფენით) - მისი ხელით დამუშავებაც კი შეუძლებელია; ამიტომ, ასეთი პროთეზის გატეხვის რისკი თითქმის მინიმალურია.

რატომ გატყდა გვირგვინი?

დაზიანება შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• პაციენტი განიცდის რაღაცას, რაც არ იყო გათვალისწინებული სტომატოლოგის მიერ,

ბრუქსიზმი, როგორც გვირგვინის ჩირქის მიზეზი

• ასევე შეიქმნა სტომატოლოგიური ხიდი დიდი რაოდენობითგვირგვინები და არის ძალიან დიდი შიდა და გარე ზეწოლა მასზე,
• გვირგვინის შექმნისას არ იყო გათვალისწინებული მის შემადგენლობაში შემავალი მასალების თერმული გაფართოების განსხვავება,
• პროთეზი აქვს არარეგულარული ფორმადა მასზე არის ზედმეტი წნევა საპირისპირო ყბიდან,
• კბილსა და გვირგვინს შორის მოხვდა უცხო სხეულიან დაგროვდა დაფა,
• დაირღვა სროლის ტექნოლოგია,
• თავად პაციენტი ძალიან უყურადღებოდ ეკიდება დამონტაჟებულ კონსტრუქციას - ბოროტად იყენებს ზედმეტად მძიმე საკვებს, კბილებით ხსნის ბოთლებს, ან თუნდაც თხილს ჭრის.

როგორ აღვადგინოთ დაზიანებული გვირგვინი?

სტომატოლოგიაში ნაპოვნი აღდგენითი პროცედურების ყველა სახეობიდან, მეტალოკერამიკული გვირგვინების აღდგენა ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია. ყველაზე საიმედო ვარიანტია ცერმეტების შეცვლა. ბუნებრივია, ამას საკმაოდ დიდი თანხა სჭირდება, მაგრამ შედეგი ღირს. ზოგიერთ სიტუაციაში, აღდგენა შესაძლებელია, მაგრამ ის ტარდება გარეთ პირის ღრუს. ამ პროცედურის დროს გვირგვინი ამოღებულია კბილიდან, რის შემდეგაც აღდგება მისი მთლიანობა.

გვირგვინის აღდგენა "ადრე" და "შემდეგ"

Მნიშვნელოვანი!ვინაიდან გვირგვინი მყარად არის დაკავშირებული კბილთან, უმეტეს შემთხვევაში მისი ამოღება პროთეზის დაზიანების გარეშე შეუძლებელია. ამიტომ, პირის ღრუს გარეთ აღდგენითი სამუშაოები პრაქტიკულად არ გამოიყენება და გვირგვინის გამოცვლა ხშირად საჭიროებს.

თუ გვირგვინები დამზადებულია სხვა მასალისგან, როგორიცაა კერამიკა, პლასტმასი ან ცირკონიუმის დიოქსიდი, მაშინ მოგიწევთ დაუკავშირდეთ თქვენს სტომატოლოგს, რომელმაც შეიძლება სცადოს შემდეგი პროცედურები:

1. ზედაპირის გაპრიალება. ამ შემთხვევაში კბილი რჩება ხელუხლებელი, ინარჩუნებს ესთეტიკას, მაგრამ ამავე დროს იღებს ოდნავ განსხვავებულ ფორმას. ეს ვარიანტი კარგი იქნება იმ შემთხვევებში, როდესაც კბილი მდებარეობს ღიმილის ზონის გარეთ და მასალის ჩიპი მცირეა (და არ გამოიწვია ხელოვნური კბილის ფუნქციონირების დარღვევა),
2. კომპოზიციური მასალების გამოყენება კბილების აღსადგენად. ამ პროცედურის დროს დაზიანება იქმნება იმ დონეზე, რაც თავიდანვე ჰქონდა გვირგვინს. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი, რომელიც სწორი მიდგომაექიმი უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის გამოჯანმრთელების გარანტიას. როგორც წესი, გამოიყენება პირის ღრუში პლასტმასის გვირგვინების არსებობისას.

შენიშვნაზე!პირდაპირი აღდგენა, როდესაც გვირგვინი შეიძლება აღდგეს უშუალოდ პაციენტის პირში, ძირითადად ექვემდებარება პლასტმასის და მეტალო-პლასტმასის პროთეზებს. მათი აღდგენა თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია, მაგრამ დარჩენილი გვირგვინები, განსაკუთრებით დიდი დაზიანებით, მაინც უნდა შეიცვალოს უმეტეს სიტუაციებში.

როგორ ხდება აღდგენა?

1. უპირველეს ყოვლისა, დაქუცმაცებული ადგილი საფუძვლიანად გაშრება,
2. ტერიტორია დამუშავებულია ბორით. ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ საჭირო უხეშობას - ისე, რომ კომპოზიციური მასალა უკეთესად ინარჩუნებს,
3. ზედაპირის ფენის გაწმენდა, რასაც მოჰყვება სპეციალური თხევადი ხსნარით დამუშავება;
4. შემდეგ ექიმი ფარავს დეფექტს სპეციალური საიზოლაციო ბალიშებით,
5. on ბოლო ეტაპიგამოიყენება სასურველი ჩრდილის კომპოზიტური მასალა. გამოყენება ხორციელდება ფენებად, რომლებიც პოლიმერიზებულია მსუბუქი ნათურებით მათი გამოყენებისას. სამუშაოს დასასრულს ხორციელდება საბოლოო ქვიშა.

თუ გვირგვინი გამოსაცვლელია, ის კბილიდან ამოღებულია წებოვანი ბურღვით ან დარბილებით. შემდეგ ხდება ანაბეჭდების აღება (საჭიროების შემთხვევაში კბილის ხელახალი დამუშავება) და ლაბორატორიაში ახალი პროთეზის შექმნა.

გვირგვინზე ჩიპის გაჩენა არ არის პანიკის მიზეზი, რადგან ამ პრობლემის პროფესიონალურად გადაჭრის რამდენიმე გზა არსებობს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რომელიც შეაფასებს პრობლემის ბუნებას, შეარჩევს ყველაზე მეტს შესაფერისი მეთოდიმის აღმოსაფხვრელად.

პრობლემა:კლინიკა Dial-Dent-ში გაჭირვებული მივიდა მამაკაცი.

გამოსავალი:შესრულებულია წინა კბილზე.

კლინიკაში მისულ პაციენტს წინა კბილებზე კბილის იმპლანტები დაუმონტაჟეს. მეტალოკერამიკული გვირგვინები. კბილის პროთეზირება მეტალოკერამიკითსხვა კლინიკაში ჩაუტარდა. ახლა პაციენტს მწვავე პრობლემა აქვს - ლითონის მძიმე ჩიპი კერამიკული გვირგვინი, პირდაპირ მეტალამდე. მან მეგობრებს ჰკითხა, სად შეეძლო გაეკეთებინა მეტალოკერამიკული გვირგვინის შეკეთება, და მას ურჩიეს დაკავშირებოდა Dial-Dent.

ორთოპედიული სტომატოლოგი ლისუნოვი I.S. ჩაატარა შემოწმება და შეაფასა არსებული მდგომარეობა. ტარდება წინა კბილებზე მეტალოკერამიკული კბილის პროთეზირება, რომელიც არ ითვლება Dial-Dent-ში სწორი არჩევანიწინა კბილების გამოცვლისას რამდენიმე მიზეზის გამო:

1. ლითონი ანათებს კერამიკულ ფენას, რაც კბილების ფერს არაბუნებრივი ხდის.
2. ლითონის ჩარჩო არღვევს მინანქრის გამჭვირვალობას, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია წინა კბილებზე, რადგან ისინი ესთეტიკურ ზონაში არიან.
3. დროთა განმავლობაში რეზინა შორდება გვირგვინს და შესამჩნევი ხდება ლითონისგან ნაცრისფერი ნაპირი, რაც დიდ გავლენას ახდენს ესთეტიკაზე.
4. ულტრაიისფერ შუქზე (ღამის კლუბი, ბარი, დისკო) მეტალოკერამიკული გვირგვინები არ ანათებს და პირის ღრუში შავი უფსკრულის გამოჩენა არ ამშვენებს.

ამისთვის კბილის პროთეზირებავ წინა განყოფილებარეკომენდებულია მთლიანად კერამიკული გვირგვინების გამოყენება, რომლებიც თავისუფალია ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მინუსისგან. ზუსტად ამ მიდგომას იყენებენ Dial-Dent-ის ორთოპედიული სტომატოლოგები. ამ შემთხვევაში, არის კიდევ ერთი ნაკლი - მეტალოკერამიკული გვირგვინებიერთმანეთთან არის დაკავშირებული, რაც ზღუდავს კბილების ბუნებრივ მოძრაობას და უარყოფითად მოქმედებს ფესვების მდგომარეობაზე. პაციენტს აუხსნეს არსებული გვირგვინების ყველა ნაკლი და მიეცა დეტალური რჩევები, თუ როგორ უნდა გაუმჯობესდეს სიტუაცია.

ახლა ორთოპედიული სტომატოლოგი ლისუნოვი ი. უნდა გადაწყვიტოს მწვავე პრობლემაპაციენტი - განახორციელოს და აღადგინოს წინა კბილების ესთეტიკა. კერმეტზე ჩიპი საკმაოდ მტკიცეა - შიშველი ლითონი ჩანს.

დაქუცმაცებული მეტალო-კერამიკული გვირგვინის შეკეთებისას პრობლემა ის არის, რომ გვირგვინი კეთდება ლაბორატორიაში, სადაც ლითონის ჩარჩო დაფარულია კერამიკის ფენით, რასაც აშრობენ სპეციალურ ღუმელში, მინანქრობენ და პრიალებენ სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ზე მეტალოკერამიკული გვირგვინების აღდგენაექიმი მუშაობს პაციენტის პირში (პირდაპირი აღდგენა). მასალების გამოყენება შემოიფარგლება მხოლოდ სინათლის გამწმენდი კომპოზიტებით, ამიტომ აუცილებელია ისეთი მასალის შერჩევა, რომელიც ყველაზე მეტად შეესაბამება გვირგვინზე არსებული კერამიკის ფერსა და ტექნიკურ თვისებებს. შეუძლებელია იდეალური შეკეთება ჩიპის სიღრმის გამო, რაც შეიძლება კარგად გააკეთოს.

წინა კბილების აღდგენამოითხოვს გაზრდილ ესთეტიკურ თვისებებს. მახასიათებლების ცოდნა სხვადასხვა მასალებიდა გვირგვინზე მათი გამოყენების ტექნიკა, მეტალოკერამიკასთან მუშაობის გამოცდილება - ეს არის ის ძირითადი პუნქტები, რაც ექიმის მუშაობას მაღალხარისხოვანს ხდის. ლისუნოვი ი.ს. გავლილი აქვს შესანიშნავი ტრენინგი და აქვს მრავალი სერთიფიკატი სხვადასხვა სარესტავრაციო მასალებთან მუშაობისთვის, მეტალოკერამიკული კბილის პროთეზირებასტომატოლოგიური რესტავრაცია, ფერის შერჩევა.

მეტალოკერამიკული გვირგვინის შეკეთებამდე აღდგენის არე იზოლირებულია რეზინის კაშხლის გამოყენებით. ეს ელასტიური შარფი იცავს პირის ღრუს მასალებისა და ინსტრუმენტებისგან, რაც მკურნალობას პაციენტისთვის ბევრად მშვიდს ხდის და ექიმი იღებს სრულიად მშრალ აღდგენის ადგილს, რაც მნიშვნელოვანია ხარისხიანი მკურნალობისთვის.

ლითონის კერამიკაზე ჩიპს აქვს არათანაბარი კიდეები, ამიტომ სარესტავრაციო მასალის გამოყენებამდე ჩიპი სწორდება და იქმნება გათლილი კიდეები, რათა უზრუნველყოფილი იყოს რესტავრაციის მჭიდრო მორგება და ესთეტიკა.

რესტავრაციის ფერის უკეთ შესატყვისად, კომპოზიციის რამდენიმე წვეთი მზადდება მიმდებარე გვირგვინზე. განსხვავებული ფერი. მას შემდეგ, რაც წვეთი განიკურნება, ხედავთ, რამდენად ზუსტი იქნება ფერის შეხამება. სამუშაო წვეთები ადვილად იშლება გვირგვინის ზედაპირიდან მისი დაზიანების გარეშე. აღდგენითი მასალა გამოიყენება რამდენიმე ფენად, თითოეული ფენა საფუძვლიანად შრება.

საბოლოო ლაქი გაპრიალებულია, რათა დაემატოს ბზინვარება და არბილოს კონტაქტის ადგილი.

ორთოპედი სტომატოლოგის ლისუნოვის მუშაობის შედეგად ი.ს. წინა კბილების ესთეტიკა აღდგება და პაციენტს შეუძლია კომუნიკაცია და ღიმილი დამაჯერებლად.

ლითონი ჩნდება რესტავრაციის დროს, რადგან ლითონის ჩარჩო იყო გაჟღენთილი და კომპოზიტურ მასალებს არ აქვთ იგივე სიმკვრივე, როგორც კერამიკას. ესთეტიკის აღდგენის საუკეთესო გზა, ამ შემთხვევაში, იქნება მეტალოკერამიკული გვირგვინების შეცვლა მთლიანად კერამიკული გვირგვინებით, მაგრამ პაციენტის პირადი მიზეზების გამო ეს გადაწყვეტილება უარყოფილია.

დაფქული ლითონის კერამიკის შეკეთება ხორციელდება გარანტიის გარეშე, რადგან რესტავრაციის მომსახურების ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• ჩიპის მოცულობა - რაც უფრო დიდია ჩიპი, მით უფრო დიდია უფრო მეტადრესტავრაციის განადგურება;
• ხილული ლითონის რაოდენობა - კომპოზიტი უკეთ ემაგრება კერამიკას და ბევრად უარესად მეტალს;
• ნაკბენი - მალოკლუზიაშეიძლება გამოიწვიოს რესტავრაციის ნოკაუტი;
• ჰიგიენა - არასწორი გაწმენდაკბილებმა შეიძლება დააზიანოს რესტავრაცია;
• მეტალო-კერამიკული გვირგვინის დიზაინი - გვირგვინების გაერთიანება გრძელ ხიდში იწვევს მთლიანი სტრუქტურის მიკროდახრის გაზრდას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ახალი რესტავრაციის ჩიპობა;
• ლითონ-კერამიკული გვირგვინების დაყენების ხანდაზმულობის ვადა - დროთა განმავლობაში გვირგვინის საფარი კერამიკული ძლიერებას კარგავს;
• ჩიპების ხანდაზმულობის ვადა წარმოადგენს კერამიკასა და ლითონს შორის კავშირის სიმჭიდროვის დარღვევას, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს კერამიკის სიმტკიცეზე.

ფასი დაფქული მეტალოკერამიკული გვირგვინის შეკეთებაშეადგინა 4500 რუბლი.

იხილეთ Dial-Dent-ის სპეციალისტების მუშაობის სხვა მაგალითები.

ლითონ-კერამიკული კონსტრუქციები შესანიშნავად აღადგენს პირის ღრუს ფუნქციურობასა და ესთეტიკას. თუმცა, კერამიკის ჩიპინგი არ არის იზოლირებული შემთხვევაექიმის პრაქტიკაში. მიზეზები განსხვავებულია, როგორც ვარიანტი: დარღვევები ჩარჩოს მომზადებისას და კერამიკულ მასასთან მუშაობის ტექნიკაში, პარაფუნქციები, თანკბილვის გადაჭარბება, მექანიკური ზემოქმედება. ყველა შემთხვევაში, პაციენტი იღებს ესთეტიკურ უკმაყოფილებას დაქუცმაცებული კერამიკული მასის გამოჩენისგან. პირის ღრუში დაქუცმაცებული კერამიკის შეკეთება ზოგჯერ მისი აღდგენის ერთადერთი ნაზი გზაა.

დაფქული კერამიკის ესთეტიკური აღდგენა

60 წლის პაციენტმა მოითხოვა დაფქული კერამიკის ესთეტიკური აღდგენა. (ნახ.1)

ანამნეზში ჩიპი 2 წლის წინ მოხდა. ჩიპის აღდგენის რამდენიმე მცდელობა განხორციელდა კლასიკური ტექნიკაროგორც რესტავრაცია კომპოზიტით, მაგრამ მოკლევადიანი წარმატებული იყო. მან უარი თქვა არსებული პროთეზის შეცვლაზე. ამის გაკეთება მოგვიანებით დავგეგმე.

IN ამ მომენტში, მას ძალიან აინტერესებდა პირის ღრუს ესთეტიკური აღდგენის შესაძლებლობა.

გვირგვინის შეკეთების ეტაპები

1) ზედაპირის გაწმენდა.

პროთეზის ზედაპირი გაწმენდილია აბრაზიული პასტებიდაბალი სიჩქარის წვერზე.

2) გაკეთდა ბეველა

დაახლოებით 1,5 მმ კერამიკული ფენის ზედაპირის გასწვრივ დეფექტის პერიფერიაზე. (ნახ.2)

3) ქვიშის აფეთქება

ლითონის ჩარჩოსა და კერამიკული ფანჯრის ზედაპირის გასაწმენდად გამოიყენებოდა ინტრაორალური ქვიშის ხსნარი (Medi-Etcher, Bio-Art). 50 მიკრონი ალუმინის ოქსიდი გამოიყენებოდა 2 ბარზე, სანამ ზედაპირი არ გახდებოდა მქრქალი (დაახლოებით 5-8 წამი). (ნახ.3)

4) კერამიკის ჭურჭელი

ზედაპირი გარეცხილი იყო წყლით, გამხმარი და 2 წუთის განმავლობაში კერამიკაზე დაიტანეს ჰიდროფთორმჟავა 9.5% (ფაიფურის ეტანტი 9.5% ბისკო). (ნახ.4)

კერამიკის გრავიურა ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპი. ქვიშის დამუშავებით და კერამიკის ჰიდროფლუორმჟავით ამოღებით, ჩვენ ვქმნით მიკრომექანიკურად მომზადებულ შესანარჩუნებელ ზედაპირს. თუ გამოყენებულია 4% ჰიდროფლუორმჟავა, მაშინ კერამიკული ზედაპირის ამოკვეთას 4 წუთი სჭირდება.

5) ჩამოიბანეთ ჰიდროფთორმჟავა გვირგვინის ზედაპირიდან

ამ ეტაპზე, კერამიკული ზედაპირი ძალიან მგრძნობიარე ხდება დაბინძურების მიმართ. აუცილებელია მკაცრად შევინარჩუნოთ კერამიკული ზედაპირის სისუფთავე შესაძლო ორგანული დაბინძურებისგან.
(სისხლი, ნერწყვი).

6) კერამიკული პრაიმერის გამოყენება

ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილიკერამიკული ზედაპირების წებოვანი მომზადება. ამის გარეშე წარმატება არ იქნება.

კერამიკული პრაიმერი არის ბიმოლეკულური სტრუქტურის ქიმიური კომპონენტი. ქიმიური ჯაჭვის ერთ ბოლოში გვაქვს ჰიდროფობიური კომპონენტი (კომპოზიტური მონომერი მასთან არის შერწყმული, მეორე პოლუსზე გვაქვს ჰიდროფილური კომპონენტი (კერამიკული კომპონენტი შერწყმულია მასთან);

ვიყენებ ორკომპონენტიან პრაიმერს Bis-Silan (ფაიფურის პრაიმერი Bis-Silan, Bisco). (ნახ.5)

უმჯობესია გამოიყენოთ ორკომპონენტიანი პრაიმერი. ქიმიურად უფრო სტაბილურია, ვიდრე ერთკომპონენტიანი.

ერთკომპონენტიანი პრაიმერის გამოყენებისას ყურადღებით დააკვირდით ვარგისიანობის თარიღს და შეინახეთ მაცივარში, როდესაც არ იყენებთ.

კერამიკული პრაიმერი აურიეთ 1:1 დოზით და დაიტანეთ კერამიკის ზედაპირზე (პრაიმერი აუცილებლად მოხვდება ლითონის ფენაზე, არ ინერვიულოთ) და 30 წამის განმავლობაში ტოვებენ. და აორთქლდება ჰაერის ნაკადით 5-7 წამის განმავლობაში.

7) შემდეგ, ჩვენ ვიყენებთ კომპოზიციურ წებოვანს ზედაპირზე.

ამ შემთხვევაში ვიყენებ One-step plus (Bisco) წებოს, რომელიც ზედაპირზე რჩება ფაქტიურად 5 წამით. გამხსნელი ორთქლდება და ფისოვანი ფენა თხელი ხდება.

პოლიმერიზაცია 10 წმ.

8) შემდეგი ეტაპი არის ფაქტობრივი აღდგენა.

მნიშვნელოვანი პუნქტია ლითონის ზედაპირის პრაიმინგი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჩვენ უნდა დავფაროთ ლითონის ფენა თხელი ფენაგაუმჭვირვალე მასალა, სასურველია დაბალი სიბლანტე. მთლიანად დაბლოკეთ ლითონის ფერი. თუ ჩვენ არ მივაღწევთ ამ ბლოკირების ეფექტს, მაშინ ლითონი გაბრწყინდება შემდგომი კომპოზიციური მასის ფენით.

ჩვენს კლინიკური შემთხვევამე ვიყენებ გამჭვირვალე გაუმჭვირვალეს (UD, Nanopaq, Schutz Dental) მხატვრის ფუნჯით ვიყენებთ მხოლოდ ლითონის ფენას, ვცდილობთ არ წავუსვათ იგი კერამიკულ ღეროზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ მიიღებთ გაუმჭვირვალე mate ფენას, რომელიც უკვე გამოჩნდება.
რიალი.

ჩვენ ვაღწევთ ერთგვაროვანი განაწილებაგაუმჭვირვალე ფენა. (ნახ. 7)

შემდეგ ჰიბრიდული კომპოზიტური მასალის Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) შესაბამისი ფერის დენტინის ჩრდილს ვამატებთ, სანამ კბილის შესაბამისი კონტური არ აღდგება (ნახ. 8. ჰიბრიდული მასალა საკმაოდ გაჯერებულია და უზრუნველყოფს სიმტკიცეს). აღდგენითი ფენის.

ჩვენ ვასრულებთ რესტავრაციას კომპოზიტური მასალის Aelite Esthetic Enamel A2-ის მინანქრის ჩრდილების დამატებით.(ბისკო.)

ძალიან კომფორტულია მასალის წასმა და განაწილება სილიკონის ჯაგრისებით (კოსმეტიკური ფუნჯი სახელური #1) სამოდელო ფისის გამოყენებით Tescera-ს კომპლექტიდან (Tescera/Sculpting-resin, Bisco კომპოზიციური ფენების პოლიმერიზაცია ხდება ზოგადად მიღებულის მიხედვით). მეთოდი. (ნახ. 8)

ზედაპირი დამუშავებულია ბრილიანტის ბუჩქებით და სრულდება ფაფისებური ბუსუსებით (D+Z, გერმანია).

პროცედურის დასასრულს, ზედაპირი იჭრება ფოსფორმჟავა(UNI-ETCH 37%, Bisco) ირეცხება, აშრობს და იფარება კომპოზიტური მინანქრის ფენით (ბისკო) აორთქლდება გამხსნელი, თხელდება ფისოვანი ფენა და ვაწარმოებთ პოლიმერიზაციას 30-40 წამის განმავლობაში.

ეს პროცედურა დააახლოებს აღდგენილი ზედაპირის ბზინვარებას მეზობელ კბილზე კერამიკული გვირგვინის ბზინვარებასთან. ჩვენ ვიღებთ დაფქული კერამიკის აღდგენის სრულ ესთეტიკურ იერსახეს (ნახ. 9).

პაციენტი ძალიან კმაყოფილია შედეგით.

დასკვნები (ან რატომ შეკეთება კერამიკა)

დაქუცმაცებული კერამიკის შეკეთება ჩვეულებრივი აუცილებლობაა. სავსებით შესაძლებელია წებოვანი მუშაობის ტექნიკის გამოყენებით. საკვანძო პუნქტებიარის: კერამიკისა და ლითონის ზედაპირის ქვიშაქვის საჭიროება, კერამიკის გამოყენება
პრაიმერი რა თქმა უნდა, რესტავრაციების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია წებოვანი მუშაობის ტექნიკის დაცვაზე და იმ მიზეზების აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია კერამიკული მასის გახეხვა.

დაფქული კერამიკის შეკეთება პირდაპირი მეთოდით. კლინიკური შემთხვევა.განახლებულია: 2017 წლის 7 თებერვალი: ვალერია ზელინსკაია

კერმეტების ჩიპები ჩნდება დროდადრო, მიუხედავად იმისა, რომ ეს საკმაოდ გამძლე კონსტრუქციაა. მიზეზი ზოგჯერ პაციენტის დაუდევრობაა, ზოგჯერ ექიმების შეცდომები, ზოგჯერ გაუთვალისწინებელი გარემოებები (დაზიანება დარტყმის ან დაცემის გამო). მოდით გავარკვიოთ, რატომ ხდება ეს.

Მიზეზები

• პროთეზის დაყენება ბრუქსიზმის (კბილების გახეხვის) მქონე პირებისთვის
• პროთეზის გამოყენების დარღვევა (ლუდის ბოთლის კბილებით გახსნა, მავთულის დაკბენა)
• სტომატოლოგის მიერ ტექნოლოგიის შეუსრულებლობა ლაბორატორიულ ეტაპებზე
• ექიმის შეცდომა მეტალოკერამიკული გვირგვინის მომზადებისას
• პროთეზის დაყენება გარკვეული თანკბილვის დარღვევების მქონე პაციენტებში, როდესაც ხელოვნური კბილიუფრო დიდი დატვირთვა ეცემა, ვიდრე თავდაპირველად იყო დაგეგმილი

ფასი

ჩიპიანი კერმეტის შეკეთების ღირებულება იქნება 2500-4000 რუბლი. ბევრი რამ არის დამოკიდებული დეფექტის ზომაზე და ადგილმდებარეობაზე. თუ მიზეზი ექიმის ან ტექნიკოსის შეცდომა იყო, პაციენტი არაფერს იხდის. წინააღმდეგ შემთხვევაში (შემთხვევითი ზემოქმედება, საგარანტიო ვადა გავიდა), პაციენტი თავად იხდის ყველაფერს.

მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია დადგინდეს კერმეტის ჩიპის მიზეზი. თუ იგი წარმოიშვა პაციენტის უყურადღებო ქმედებების შედეგად, მაშინ საჭიროა პრევენციული საუბარი; თუ იმის გამო არასწორი ფორმირებაექიმის მიერ ნაკბენი ან ლაბორატორიული დარღვევები, მაშინ აუცილებელია მთელი პროთეზის ამოღება და ხელახლა გაკეთება; თუ ნაკბენის გამოტოვებული ან განვითარებული პათოლოგიის გამო პაციენტს პირველად მიმართავენ ორთოდონტთან და ა.შ. თუ მიზეზი არ არის გამოვლენილი და აღმოფხვრილი, დეფექტი კვლავ გამოჩნდება. არის 4 ძირითადი პრინციპებიმეტალოკერამიკული გვირგვინების შეკეთება, რომელთაგან სტომატოლოგები ყველაზე ხშირად მიმართავენ ბოლო ორს. მოდით ჩამოვთვალოთ ყველა მათგანი და შემდეგ შევხედოთ თითოეულს ცალკე.

1. ამოიღეთ და აღადგინეთ მხოლოდ გახეხილი ადგილი
2. დატოვე ყველაფერი ისე, როგორც არის, გაასწორე მკვეთრი და არათანაბარი ადგილები
3. ამოიღეთ და მთლიანად გადააკეთეთ პროთეზი, შესაძლოა ახალიც გააკეთოთ ნულიდან
4. აღმოფხვრას პირის ღრუს დეფექტი სპეციალური შემავსებელი და აღდგენითი მასალების გამოყენებით

ცალკე ტერიტორიის აღდგენა

ორთოპედი გვირგვინს დააცემენტებს, გადასცემს ტექნიკოსს და ლაბორატორიაში შეეცდებიან დაამატონ დაკარგული ვინირი. ეს მეთოდი ყველაზე ნაკლებად ეფექტურია, ყველაზე ხშირად ამის შემდეგ ხდება რეციდივი და სტრუქტურა ისევ იშლება.

დატოვე როგორც არის

Როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთრაც შეეხება საღეჭი ჯგუფის კბილებს და პატარა ნაჭერი გატყდა ენობრივ ან პალატალურ მხარეს, მაშინ ზოგ შემთხვევაში უპირატესობას ანიჭებენ ტაქტიკას „თუ არ ქავილი, არ დაკაწრო“, ანუ ლითონის შეკეთება. კერამიკული გვირგვინები კეთდება მარტო და არ კეთდება როგორც ასეთი. უხეში ზღვარიგახეხეთ, დამრგვალეთ, ამოიღეთ უხეშობა და დატოვეთ თავი. თუმცა, ეს შეიცავს სტრუქტურის შემდგომი განადგურების რისკს. დადებითი: როდესაც ლითონი ხვდება პირში, შეიძლება მოხდეს ტკივილი და წვა (გალვანოზი).

პროთეზის სრული რედიზაინი

გვირგვინი პირში ფრთხილად უნდა ამოიღოთ, ეს საკმაოდ რთული ეტაპი, რადგან მყარად არის დამაგრებული. ამოღების შემდეგ, ექიმი აფასებს ზიანს და ადგენს, შესაძლებელია თუ არა მიღებული ღეროს ხელახლა გამოყენება, თუ საჭიროა ყველაფრის ხელახლა გაკეთება. შემდეგ ასუფთავებს ღეროს, იღებს ანაბეჭდს, გადასცემს ტექნიკოსს, რომელიც ამზადებს ხელახლა გვირგვინს, აძლევს ექიმს და ექიმი ათავსებს სტრუქტურას. ეს არის ყველაზე ძვირადღირებული მეთოდი, მაგრამ ყველაზე საიმედო.

პირის ღრუს აღდგენა შემავსებელი მასალით

ადრე კერმეტების დაფქვის ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენებოდა საკმარისად მაღალი ხარისხის მასალების ნაკლებობისა და ტექნოლოგიის არასაკმარისი განვითარების გამო. Ბოლო დროსის სულ უფრო პოპულარული ხდება.

• დამონტაჟებულია რეზინის კაშხალი. ყველა ექიმმა არ იცის როგორ გამოიყენოს იგი, მაგრამ ის უზრუნველყოფს სამუშაო ველის საიმედო იზოლაციას სითხეებისგან
• ლითონის ღია უბანი მზადდება ბრილიანტის ბუსუსით, რათა შეიქმნას შეკავების წერტილები (ისინი გააუმჯობესებენ ფიზიკურ ადჰეზიას შევსებასთან)
• ამოიღეთ დარღვევები, შექმენით კერამიკის კიდეზე 45˚ კუთხით.
• მწნილი (30-60 წმ), რეცხვა, გაშრობა. გახეხეთ არა ორთოფოსფორის მჟავით (არ მკურნალობს კერამიკას), არამედ სხვა, მაგალითად, ჰიდროფლორის მჟავით. ის არ იწვევს რეაქციას კანზე, მაგრამ ძლიერად აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, ამიტომ რბილი ქსოვილებისგან ფრთხილად იზოლაციაა საჭირო.
• წაისვით სილანი, უბრალოდ დაელოდეთ 1-2 წუთს (იხილეთ მასალის ინსტრუქცია)
• გაუმჭვირვალე მასალის (გაუმჭვირვალე) გამოყენება 30-40 წამის განმავლობაში, განათება ჰალოგენური ნათურით.
• კომპოზიციური მასალა გამოიყენება ფენა-ფენა (ჯერ დენტინი, შემდეგ მინანქრის შრეები), ავლენს ყოველ ახალ ნაწილს.

ფიქსირებულ პროთეზებს სტომატოლოგიური ხიდების სახით ან ლითონის კერამიკისგან დამზადებული ცალკეული ერთეულები აქვს ხანგრძლივი მომსახურების ვადა, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ არის დაცული მსხვრევისგან. მეტალოკერამიკულ გვირგვინზე ჩიპები, მცირე ბზარები და ნაკაწრები ასეთი მასალისგან დამზადებული პროთეზირების მთავარი „პრობლემაა“. თუ აღმოაჩენთ, რომ მეტალო-კერამიკული გვირგვინის ნაჭერი გატყდა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში - ერთი ვიზიტი სტომატოლოგთან და თქვენი ჩანართი „ახალივით“ იქნება.

პრობლემის მიზეზები

იმისათვის, რომ ექიმმა შეაკეთოს გვირგვინები სრულად და რაც შეიძლება ზუსტად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ მიზეზი, რამაც გამოიწვია ჩიპობა.

ჩიპების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შემდეგი ფაქტორებია:

• ექიმის უყურადღებო მუშაობა;
• ასეთი მოწყობილობის წარმოების პროცესში დაშვებული შეცდომები (მეტალთან მუშაობის ტექნოლოგიის დარღვევა ან კერამიკული საფარის სროლისას ტემპერატურის შეუნარჩუნებლობა);
• პაციენტმა არ შეასრულა ექიმის რეკომენდაციები უხეში საკვების მიღებასთან დაკავშირებით;
• მასალების შეუთავსებლობა.

ნედლეულის შემადგენლობის მნიშვნელობა

შენიშვნაზე:ერთი ფიქსირებული სტომატოლოგიური პროთეზის წარმოებაში გამოყენებული ნედლეულის შემადგენლობა დიდ როლს თამაშობს იმაზე, თუ რამდენად მალე იქნება საჭირო მეტალოკერამიკული გვირგვინების შეკეთება.

არსებობს ორი სახის ნედლეული:

1. ბაზა დამზადებულია ლითონისგან, საფარი კი პლასტმასის. ჩიპები ასეთ სტრუქტურაზე საკმაოდ ჩვეულებრივი მოვლენა, რადგან პლასტმასის და ლითონის შენადნობის გადაბმა არ არის ძალიან კარგი.
2. ბაზა დამზადებულია ლითონისგან, ხოლო საფარი დამზადებულია კერამიკისგან. კერამიკული სროლის ტექნოლოგია სტრუქტურას ძალიან მტკიცეს ხდის, ამიტომ ჩიპება ხდება მხოლოდ მძიმე საღეჭი დატვირთვის დროს.

კერმეტების აღდგენის მეთოდები

ლითონის კერამიკული გვირგვინების აღდგენა ხორციელდება შემდეგი მეთოდებით:

1. ჩიპის კიდეები ამ ელემენტისგაპრიალებული. გაპრიალებისას კბილი იცვლის ფორმას და შესაძლოა არაესთეტიურად გამოიყურებოდეს, ამიტომ აღდგენის ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ იმ კბილებზე, რომლებიც არ ხვდებიან ღიმილის „ზონაში“.
2. კერამიკულ-ლითონის პროდუქტის სრული ჩანაცვლება ძვირი და შრომატევადი მეთოდია, მაგრამ ყველაზე საიმედო.
3. ელემენტის აღდგენა კბილიდან ამოღების შემდეგ. ეს ვარიანტი ძალიან იშვიათად გამოიყენება, რადგან მოცილება ხშირად არღვევს პროდუქტის მთლიანობას და მისი დაბრუნება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.
4. ჩიპის შეკეთება კომპოზიტური მასალებით მისი მოხსნის (აშენების) გარეშე ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია.

გაფართოების ტექნოლოგია

მეტალოკერამიკული გვირგვინის ნაჭერი გატყდა და ახლა გჭირდება დაგრძელებების გაკეთება? არ არის საჭირო ინერვიულოთ, რადგან მეტალ-კერამიკისგან დამზადებული კბილის გვირგვინის აღდგენის პროცედურა არ იწვევს ტკივილიდა გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა.

ჩიპის აღდგენა ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. ქირურგიული ველი დაფარულია რეზინის კაშხლით, რაც აუცილებელია გვირგვინის მომზადებული უბნის სრულიად მშრალი ზედაპირის უზრუნველსაყოფად.
2. შემდეგ გატეხილი უბანი იფქვება ბრილიანტის ბუსუსით, რათა მიიღოთ უხეში ზედაპირი, რომელიც აუცილებელია კარგი ადჰეზიისთვის.
3. კერამიკაზე ჩამოყალიბებულია ღერო.
4. სპეციალური ფუნჯის გამოყენებით ხდება უხეში ზედაპირის გაწმენდა და სილანით დამუშავება. ორი წუთის შემდეგ ზედაპირი მთლიანად მშრალი ხდება.
5. დეფექტის ადგილი დაფარულია გაუმჭვირვალე მასალით, რომელიც გამკვრივდება ჰალოგენური ნათურის პოლიმერიზაციის დროს. ეს ტექნიკა ხელს უშლის ლითონის შემდგომ გამოვლენას.
6. ფენა-ფენა გამოიყენება კომპოზიციური მასალა, რომელიც შეესაბამება კბილის მინანქრის ტონს და თითოეული ფენა აუცილებლად პოლიმერიზებულია.
7. სამუშაოს დასასრულს დეფექტის ზედაპირი პრიალდება საჭირო ბზინვარებამდე.

როგორც ხედავთ, მეტალოკერამიკულ სტომატოლოგიურ მოწყობილობაში დეფექტის „შეკეთების“ პროცესი არ არის განსაკუთრებით რთული, მაგრამ ეს შეუძლებელია სახლის პირობებში.