როგორ მკურნალობენ ვებ ვირუსს საავადმყოფოში. ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის კლინიკური ფორმები: დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხები

კვლევის თანახმად, სკოლის მოსწავლეების ნახევარი და ორმოცი წლის მოზარდების 90%-ს შეექმნა ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV), არის მის მიმართ იმუნური და არც კი იცის. ეს სტატია ყურადღებას გაამახვილებს მათზე, ვისთვისაც ვირუსის გაცნობა არც ისე უმტკივნეულო იყო.

ინფექციური მონონუკლეოზი

დაავადების დაწყებისას მონონუკლეოზი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ARVI-სგან. პაციენტებს აწუხებთ ცხვირის გამონადენი, ზომიერი ყელის ტკივილი და სხეულის ტემპერატურა სუბფებრილამდე მატულობს.

EBV-ის მწვავე ფორმას ე.წ. ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ნაზოფარინქსის მეშვეობით. უფრო ხშირად პირის ღრუს მეშვეობით - გასაკვირი არ არის ინფექციური მონონუკლეოზიმიღებული ლამაზი სახელი"კოცნის დაავადება" ვირუსი მრავლდება ლიმფოიდური ქსოვილის უჯრედებში (კერძოდ, B ლიმფოციტებში).

ინფექციიდან ერთი კვირის შემდეგ ვითარდება მწვავე რესპირატორული ინფექციის მსგავსი კლინიკური სურათი:

• ტემპერატურის მატება, ზოგჯერ 40 °C-მდე;
• ჰიპერემიული ტონზილები, ხშირად ნადები,
• ასევე კისერში ლიმფური კვანძების ჯაჭვი სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის გასწვრივ, ასევე თავის უკანა ნაწილში, ქვედა ყბის ქვეშ, იღლიებში და საზარდულის მიდამოში,
• შეიძლება გამოვლინდეს შუასაყარის ლიმფური კვანძების „პაკეტების“ გამოკვლევისას და მუცლის ღრუპაციენტმა შეიძლება უჩიოდეს ხველას, გულმკერდის ტკივილს ან მუცლის ტკივილს,
• ღვიძლისა და ელენთა ზომაში იზრდება,
• ატიპიური მონობირთვული უჯრედები ჩნდება სისხლის ანალიზში - ახალგაზრდა სისხლის უჯრედები, როგორც მონოციტების, ასევე ლიმფოციტების მსგავსი.

ავადმყოფი დაახლოებით ერთ კვირას ატარებს საწოლში, ამ დროს სვამს ბევრს, ღრღნის და ღებულობს სიცხის დამწევ საშუალებებს. სპეციფიური მკურნალობაარ არსებობს მონონუკლეოზი, არსებული ანტივირუსული პრეპარატების ეფექტურობა არ არის დადასტურებული და ანტიბიოტიკები საჭიროა მხოლოდ ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციის შემთხვევაში.

როგორც წესი, ცხელება ქრება ერთი კვირის განმავლობაში, ლიმფური კვანძები მცირდება ერთი თვის განმავლობაში და სისხლის ცვლილებები შეიძლება გაგრძელდეს ექვსი თვის განმავლობაში.

მონონუკლეოზით დაავადებულის შემდეგ ორგანიზმში სიცოცხლის ბოლომდე რჩება სპეციფიკური ანტისხეულები - G კლასის იმუნოგლობულინები (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), რომლებიც უზრუნველყოფენ ვირუსის იმუნიტეტს.

ქრონიკული EBV ინფექცია

თუ იმუნური პასუხი საკმარისად ეფექტური არ არის, შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული დაავადება. ვირუსული ინფექციაეპშტეინ-ბარი: წაშლილი, აქტიური, განზოგადებული ან ატიპიური.

1. წაშლილია: ტემპერატურა ხშირად მატულობს ან დიდხანს რჩება 37–38 ° C დიაპაზონში, შეიძლება გამოჩნდეს გაიზარდა დაღლილობაძილიანობა, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, გადიდებული ლიმფური კვანძები.
2. ატიპიური: ინფექციები ხშირად მეორდება - ნაწლავური, საშარდე გზებისგანმეორებითი მწვავე რესპირატორული ინფექციები. ისინი გაჭიანურებულია და ძნელია მკურნალობა.
3. აქტიური: მონონუკლეოზის სიმპტომები (ცხელება, ყელის ტკივილი, ლიმფადენოპათია, ჰეპატო- და სპლენომეგალია) მეორდება, ხშირად გართულებულია ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციებით. ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
4. განზოგადებული: დამარცხება ნერვული სისტემა(, ენცეფალიტი, რადიკულონევრიტი), გული (), ფილტვები (პნევმონიტი), ღვიძლი (ჰეპატიტი).

ქრონიკული ინფექციის შემთხვევაში, როგორც თავად ვირუსი შეიძლება გამოვლინდეს ნერწყვში PCR-ით, ასევე ანტისხეულები ბირთვული ანტიგენების მიმართ (IgG-EBNA-1), რომლებიც წარმოიქმნება დაინფიცირებიდან მხოლოდ 3-4 თვის შემდეგ. თუმცა ეს საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად, რადგან იგივე სურათი შეიძლება დაფიქსირდეს ვირუსის სრულიად ჯანმრთელ მატარებელშიც. იმუნოლოგები ორჯერ მაინც იკვლევენ ანტივირუსული ანტისხეულების მთელ სპექტრს.

IgG-ის ოდენობის გაზრდა VCA-სა და EA-მდე მიუთითებს დაავადების რეციდივის შესახებ.

რამდენად საშიშია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი?

გენიტალური წყლულები ასოცირებული EBV-სთან

დაავადება საკმაოდ იშვიათია და უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში. საკმაოდ ღრმა და მტკივნეული ეროზია ჩნდება გარე სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე. უმეტეს შემთხვევაში, წყლულების გარდა, მონონუკლეოზისთვის დამახასიათებელი ზოგადი სიმპტომებიც ვითარდება. აციკლოვირი, რომელმაც დაამტკიცა თავი II ტიპის ჰერპესის მკურნალობაში, არ იყო ძალიან ეფექტური გენიტალური წყლულების დროს, რომლებიც დაკავშირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან. საბედნიეროდ, გამონაყარი თავისით ქრება და იშვიათად მეორდება.

ჰემოფაგოციტური სინდრომი (X- დაკავშირებული ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება)

ეპშტეინ-ბარის ვირუსს შეუძლია T ლიმფოციტების დაინფიცირება. შედეგად, იწყება პროცესი, რომელიც იწვევს სისხლის უჯრედების - სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების და ლეიკოციტების განადგურებას. ეს ნიშნავს, რომ მონონუკლეოზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა (ცხელება, ლიმფადენოპათია, ჰეპატოსპლენომეგალია), პაციენტს უვითარდება ანემია, ჰემორაგიული გამონაყარი და დარღვეულია სისხლის შედედება. ეს ფენომენი შეიძლება სპონტანურად გაქრეს, მაგრამ ასევე გამოიწვიოს ფატალური შედეგიამიტომ საჭიროებს აქტიურ მკურნალობას.

EBV-სთან დაკავშირებული კიბო

ამჟამად, ვირუსის როლი ასეთი კიბოს განვითარებაში სადავო არ არის:

• ბურკიტის ლიმფომა,
• ნაზოფარინგალური კარცინომა,
• ლიმფოგრანულომატოზი,
• ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება.

1. ბურკიტის ლიმფომა გვხვდება ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიდა მხოლოდ აფრიკაში. სიმსივნე აზიანებს ლიმფურ კვანძებს, ზედა ან ქვედა ყბას, საკვერცხეებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს და თირკმელებს. სამწუხაროდ, ჯერ არ არსებობს წამლები, რომლებიც მის მკურნალობაში წარმატების გარანტიას იძლევა.
2. ნაზოფარინქსის კარცინომა არის სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსის ზედა ნაწილში. ის ვლინდება ცხვირის შეშუპებით, ცხვირიდან სისხლდენით, სმენის დაქვეითებით, ყელის ტკივილით და მუდმივი თავის ტკივილით. ყველაზე ხშირად გვხვდება აფრიკის ქვეყნებში.
3. ლიმფოგრანულომატოზი (სხვაგვარად ცნობილი როგორც ჰოჯკინის დაავადება), პირიქით, უფრო ხშირად აწუხებს ნებისმიერი ასაკის ევროპელებს. იგი ვლინდება გადიდებული ლიმფური კვანძებით, ჩვეულებრივ რამდენიმე ჯგუფის ჩათვლით, მათ შორის რეტროსტერნალური და ინტრააბდომინალური, ცხელებით და წონის დაკლებით. დიაგნოზი დასტურდება ლიმფური კვანძის ბიოფსიით: აღმოჩენილია გიგანტური ჰოჯკინის (რიდ-ბერეზოვსკი-შტერნბერგი) უჯრედები. რადიაციულ თერაპიას შეუძლია მიაღწიოს სტაბილურ რემისიას პაციენტების 70%-ში.
4. ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება (პლაზმის ჰიპერპლაზია, T-უჯრედოვანი ლიმფომა, B-უჯრედოვანი ლიმფომა, იმუნობლასტური ლიმფომა) არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელშიც ხდება ლიმფოიდური ქსოვილის უჯრედების ავთვისებიანი პროლიფერაცია. დაავადება ვლინდება გადიდებული ლიმფური კვანძებით, დიაგნოზი კი ბიოფსიის შემდეგ დგება. ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა განსხვავდება სიმსივნის ტიპის მიხედვით.

აუტოიმუნური დაავადებები

ვირუსის გავლენა იმუნურ სისტემაზე იწვევს წარუმატებლობას საკუთარი ქსოვილების ამოცნობაში, რაც იწვევს აუტოიმუნური დაავადებების განვითარებას. მათ შორისაა EBV ინფექცია ეტიოლოგიური ფაქტორები SLE-ს განვითარება, ქრონიკული გლომერულონეფრიტიაუტოიმუნური ჰეპატიტი და სიოგრენის სინდრომი.

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი

სინდრომი ქრონიკული დაღლილობაშეიძლება იყოს ქრონიკული EBV ინფექციის გამოვლინება.

ხშირად ასოცირდება ჰერპესის ჯგუფის ვირუსებთან (რომელიც მოიცავს ეპშტეინ-ბარის ვირუსს). ქრონიკული EBV ინფექციის ტიპიური სიმპტომები: გადიდებული ლიმფური კვანძები, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის და იღლიის ღრუ, ფარინგიტი და დაბალი ხარისხის ცხელება, მძიმე ასთენიური სინდრომი. პაციენტი უჩივის დაღლილობას, მეხსიერების და ინტელექტის დაქვეითებას, კონცენტრაციის უუნარობას, თავის ტკივილს და კუნთების ტკივილს და ძილის დარღვევას.

არ არსებობს ზოგადად მიღებული მკურნალობის რეჟიმი EBV ინფექციისთვის. ექიმების არსენალში დღეს არის ნუკლეოზიდები (აციკლოვირი, განციკლოვირი, ფამციკლოვირი), იმუნოგლობულინები (ალფაგლობინი, პოლიგამი), რეკომბინანტული ინტერფერონები(რეფერონი, ციკლოფერონი). თუმცა, კომპეტენტურმა სპეციალისტმა უნდა გადაწყვიტოს, როგორ მიიღოს ისინი და ღირს თუ არა საერთოდ ამის გაკეთება საფუძვლიანი შესწავლის, მათ შორის ლაბორატორიული კვლევის შემდეგ.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ პაციენტს აქვს ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის სიმპტომები, ისინი უნდა შეფასდეს და იმკურნალოს ინფექციონისტით. თუმცა ხშირად ასეთი პაციენტები პირველ რიგში მიმართავენ ზოგად პრაქტიკოსს/პედიატრს. თუ ვირუსთან დაკავშირებული გართულებები ან დაავადებები განვითარდება, ინიშნება კონსულტაციები სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან: ჰემატოლოგთან (სისხლდენისთვის), ნევროლოგი (ენცეფალიტის, მენინგიტის განვითარებისთვის), კარდიოლოგი (მიოკარდიტისთვის), პულმონოლოგი (პნევმონიტი), რევმატოლოგი (სისხლძარღვების და სახსრების დაზიანებისათვის). ზოგიერთ შემთხვევაში ბაქტერიული ტონზილიტის გამოსარიცხად საჭიროა ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმთან კონსულტაცია.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი(EBV) მიეკუთვნება ჰერპესის ვირუსის ოჯახს. ეს არის ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვირუსი. მაგალითად, აშშ-ში მოსახლეობის 90% სიცოცხლის განმავლობაში ინფიცირდება. ადამიანების უმეტესობას, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებს, აქვთ მცირე ან ძალიან მსუბუქი სიმპტომური ინფექცია. გამონაკლისს წარმოადგენს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, რომლებსაც ვირუსით ინფიცირების გამო შესაძლოა განუვითარდეთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მონონუკლეოზი და ლიმფომა. EBV გადაეცემა ძირითადად ნერწყვის საშუალებით, რის გამოც მას ასევე უწოდებენ "კოცნის დაავადებას". თუმცა, ის ასევე შეიძლება გადაეცეს სხეულის სხვა სითხეებით. ამ ვირუსის ვაქცინა არ არსებობს და ანტივირუსული პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ მძიმე და სწრაფი სამკურნალოდ განვითარებადი ფორმები. ამ მხრივ, EBV ინფექციასთან ბრძოლის მთავარი საშუალებაა პრევენცია და არატრადიციული მეთოდებიმკურნალობა.

ნაბიჯები

Ნაწილი 1

როგორ შევამციროთ EBV ინფექციის რისკი

დარწმუნდით, რომ გაქვთ ძლიერი იმუნური სისტემა. სახლის პრევენციანებისმიერი ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია - ჯანსაღი და ძლიერი იმუნური სისტემა. იმუნური სისტემის ამოცანაა პათოგენების ამოცნობა და განადგურება, მათ შორის EBV, სპეციალური თეთრის გამოყენებით სისხლის უჯრედები. თუ იმუნური სისტემა დასუსტებულია, პათოგენები თითქმის შეუფერხებლად მრავლდებიან და ვრცელდება მთელ სხეულზე. სწორედ ამიტომ, იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ EBV და ნებისმიერი სხვა ინფექცია, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი, რომ გქონდეთ ძლიერი იმუნური სისტემა, რომელიც კარგად უმკლავდება მის ფუნქციებს.

მიიღეთ რაც შეიძლება მეტი ვიტამინი C ან ასკორბინის მჟავა.აქამდე ძირითადად შესწავლილი იყო C ვიტამინის გავლენა გაციების გამომწვევ ვირუსებზე. თუმცა, დადასტურებულია, რომ ვიტამინი C აქვს მნიშვნელოვანი ანტივირუსული და იმუნოსტიმულატორული თვისებები. ის ხელს უწყობს EBV ინფექციის თავიდან აცილებას ან მისი შედეგების შემცირებას, რადგან ასტიმულირებს ლეიკოციტების წარმოებას და აქტივობას, რომლებიც ეძებენ და ანადგურებენ ვირუსებს. რეკომენდებულია 75-125 მგ ვიტამინი C დღეში მიღება. დოზა დამოკიდებულია სქესზე და ეწევით თუ არა თამბაქოს ნაწარმი. თუმცა, in Ბოლო დროსსამედიცინო წრეებში დაიწყო შეშფოთების გამოხატვა, რომ ეს თანხაც კი შეიძლება არ იყოს საკმარისი იმუნური სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

• თუ თქვენი ორგანიზმი ებრძვის ინფექციას, რეკომენდებული დოზაა მინიმუმ 1000 მგ, დაყოფილი ორ დოზად.
• ვიტამინი C გვხვდება დიდი რაოდენობითციტრუსოვან ხილში, კივიში, მარწყვში, პომიდორსა და ბროკოლში.

1. მიიღეთ ბიოლოგიურად აქტიური დანამატებირომელიც ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას.არა მხოლოდ ვიტამინი C, არამედ მრავალი სხვა ვიტამინი, მინერალი და მცენარეული პრეპარატებიაქვს ანტივირუსული და იმუნოსტიმულატორული თვისებები. სამწუხაროდ, მათი ეფექტურობა EBV ინფექციის პრევენციასა და წინააღმდეგ ბრძოლაში საკმარისად არ არის შესწავლილი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მაღალი ხარისხი Სამეცნიერო გამოკვლევამოითხოვს დიდ თანხებს და ეს თანხები იშვიათად გამოიყოფა ბუნებრივი ან „არატრადიციული“ მედიკამენტების კვლევაზე. EBV-ში ასევე განსაკუთრებულია ის, რომ მას შეუძლია დამალოს B უჯრედების შიგნით, სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი, რომელსაც სხეული აწარმოებს ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს ართულებს EBV-ს აღმოფხვრას უბრალოდ იმუნური სისტემის სტიმულირებით, მაგრამ მაინც ღირს ცდა.

   ფრთხილად იყავით კოცნისას.ყველაზე ხშირად, მოზარდები და მოზარდები მთელს მსოფლიოში კოცნის დროს ინფიცირდებიან EBV-ით. ზოგიერთი ადამიანის ორგანიზმი უმკლავდება ვირუსს გარეშე სიმპტომური გამოვლინებებიზოგს მსუბუქი სიმპტომები აქვს, ზოგს კი შეიძლება რამდენიმე კვირის ან თვეების განმავლობაშიც კი დაავადდეს. Ამიტომაც საუკეთესო პრევენცია EBV და სხვა ვირუსული ინფექციები - ნუ კოცნით ან არ გქონდეთ სქესობრივი კონტაქტი მათთან, ვინც შესაძლოა ავად იყოს. ფრთხილად იყავით და თავი შეიკავეთ რომანტიული კოცნისაგან იმ ადამიანთან, რომელიც გრძნობს დაღლილობას, დაღლილობას, ყელის ტკივილს და შეშუპებულ ლიმფურ კვანძებს. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს EBV ინფექცია უსიმპტომოდ და მაინც იყოს მატარებელი.

   Მე -2 ნაწილი

   რა მკურნალობის ვარიანტები არსებობს?

   1. საჭიროა მხოლოდ მძიმე სიმპტომების მკურნალობა.Არ არსებობს ტიპიური მკურნალობაკონკრეტულად EBV ინფექცია, ვინაიდან ძალიან ხშირად მას საერთოდ არ აქვს სიმპტომატური გამოვლინებები. როგორც წესი, მონონუკლეოზიც კი თავისთავად ქრება რამდენიმე თვეში. თუ გაწუხებთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სითბოყელის ტკივილი და შეშუპებული ლიმფური კვანძები, მიიღეთ აცეტამინოფენი (ტილენოლი) და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, ნაპროქსენი). Თუ თქვენ გაქვთ მძიმე შეშუპებაყელის, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მოკლე კურსი სტეროიდული პრეპარატები. არ არის საჭირო დამორჩილება საწოლის დასვენება, მაგრამ მონონუკლეოზის დროს ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს ძლიერი სისუსტე.

   2. განვიხილოთ კოლოიდური ვერცხლის მიღება.კოლოიდური ვერცხლი არის თხევადი პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ელექტრულად დამუხტული ვერცხლის პაწაწინა ატომურ მტევნებს. სამედიცინო ლიტერატურაში არსებობს მტკიცებულება, რომ ვერცხლის ხსნარს შეუძლია გაანადგუროს მთელი ხაზივირუსები, მაგრამ მისი ეფექტურობა დამოკიდებულია ნაწილაკების ზომაზე (10 ნმ-ზე ნაკლები დიამეტრის) და სისუფთავეზე (მარილის ან ცილის მინარევების გარეშე) ვერცხლის ქვენანომეტრიან ნაწილაკებს აქვთ ძლიერი ელექტრული მუხტიდა შეუძლიათ გაანადგურონ თუნდაც სწრაფად მუტაცია ვირუსული პათოგენური მიკროორგანიზმები. თუმცა, ჯერ არ არის დაზუსტებული, ანადგურებს თუ არა ვერცხლის ნაწილაკები EBV-ს, ამიტომ გარკვეული რეკომენდაციების გაკეთებამდე საჭიროა დამატებითი კვლევა.

      • ვერცხლის ხსნარი, თუნდაც შიგნით მაღალი კონცენტრაცია, ითვლება არატოქსიკურად, მაგრამ თუ ის ცილაზეა დაფუძნებული, არგირიის განვითარების რისკი იზრდება. არგირია არის დაავადება, რომელიც ვერცხლის ნაერთების დაგროვების შედეგად კანის ფერის ცვლილებით ვლინდება.
      • დიეტური დანამატები კოლოიდური ვერცხლით შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქებში ან სპეციალიზებულ მაღაზიებში.

   3. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ ქრონიკული ინფექცია.თუ EBV ინფექცია ან მონონუკლეოზი არ გაქრება რამდენიმე თვის შემდეგ, მიმართეთ ექიმს, რომ დაგინიშნოთ ეფექტური ანტივირუსული ან სხვა ძლიერი ნარკოტიკები. ქრონიკული EBV ინფექცია არ არის გავრცელებული, მაგრამ თუ ის გრძელდება მრავალი თვის განმავლობაში, ის უარყოფითად მოქმედებს იმუნიტეტზე და ცხოვრების ხარისხზე. არსებობს მტკიცებულება, რომ ქრონიკული EBV ინფექციის მკურნალობა ანტივირუსული საშუალებებით, როგორიცაა აციკლოვირი, განციკლოვირი, ვიდარაბინი და ფოსკარნეტი შეიძლება იყოს ეფექტური. გაითვალისწინეთ, რომ თუ დაავადება მსუბუქია, ანტივირუსული თერაპიაარაეფექტური. ქრონიკული EBV ინფექციის შემთხვევაში ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმუნოსუპრესანტები (კორტიკოსტეროიდები, ციკლოსპორინი). ისინი ხელს შეუწყობენ სიმპტომების შემსუბუქებას გარკვეული ხნით.

      • იმუნიტეტის დამთრგუნველმა პრეპარატებმა შეიძლება შეანელონ ორგანიზმის იმუნური პასუხი EBV-ზე, რამაც გამოიწვიოს ვირუსით ინფიცირებულიუჯრედები გააგრძელებენ გამრავლებას. ამიტომ, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, რამდენად აჭარბებს ამ პრეპარატების მიღებისას მოსალოდნელი სარგებელი არასასურველი შედეგების რისკს.
      • ანტივირუსული პრეპარატების მიღების შედეგად შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები: გამონაყარი კანზე, კუჭის აშლილობა, დიარეა, სახსრების ტკივილი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაღლილობა.
      • EBV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინის შემუშავების მრავალი მცდელობის მიუხედავად, ისინი ჯერჯერობით წარუმატებელი აღმოჩნდა.
      გაფრთხილება
      • ექიმმა შეიძლება მონონუკლეოზი ყელის ტკივილში შეაფასოს და დანიშნოს ანტიბიოტიკი (როგორიცაა ამოქსიცილინი). ამ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკზე გავრცელებული რეაქცია არის კანის გამონაყარი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ტესტი ტარდება ორი გზით: ELISA, რომელიც აღმოაჩენს ანტისხეულებს ანტიგენების მიმართ და ადგენს ინფექციის ფორმას (ქრონიკული, მწვავე, ასიმპტომური) და PCR (პოლიმერული ჯაჭვური რეაქცია). ეპშტეინ-ბარის ვირუსის PCR მეთოდი იკვლევს ვირუსის უჯრედების დნმ-ს და ადგენს მის არსებობას ან არარსებობას ადამიანში. PCR რეკომენდირებულია ბავშვების გამოკვლევისთვის, რადგან ბავშვის სხეულს ჯერ არ ჰქონდა დრო ანტისხეულების გამომუშავებისთვის და ასევე, როდესაც ELISA-ს შედეგი საეჭვოა.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ბავშვების თითქმის 65%-ში სამი წელი, ისევე როგორც ზრდასრულთა 97%. ეს არის ჰერპეს ვირუსის ერთ-ერთი სახეობა (ტიპი 4), რომელიც ინფექციის შემდეგ იწვევს დაავადებებს:

1. ლიმფორეზული სისტემა: ცვლილებები ლიმფურ კვანძებში, ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება.
2. იმუნური სისტემა: მკვიდრდება B-ლიმფოციტების შიგნით, არღვევს მათ ფუნქციურ თვისებებს, რაც იწვევს იმუნოდეფიციტს, იწვევს იმუნიტეტის უჯრედული კომპონენტის განადგურებას.
3. სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ეპითელური უჯრედები: გამოიხატება რესპირატორული სინდრომით, კერძოდ ხველა, ქოშინი. ცრუ კრუპი“, შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

ითვლება, რომ EBV ზოგჯერ პროვოცირებადი ფაქტორია ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებაში: ბურკიტის ლიმფომა, ნაზოფარინქსის კიბო, ლიმფოგრანულომატოზი, თუმცა ამის საბოლოო მტკიცებულება არ არსებობს. გარდა ამისა, ქრონიკული EBV ინფექციის თითქმის ყოველ მეოთხე მატარებელს აქვს ალერგია.

ვირუსი ორგანიზმში რჩება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, ის იწვევს ქრონიკული ინფექცია, რომელიც უარესდება მისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნისას.

რა არის PCR

არსებობს ორი ტიპის EBV, მაგრამ სეროლოგიურად ისინი არ განსხვავდებიან. ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში, გამოჯანმრთელების დღიდან ექვსი თვის განმავლობაში შესაძლებელია გადამყვანისგან დაინფიცირება. ზოგიერთ პაციენტს აქვს ვირუსის დროდადრო გამოყოფის უნარი, ანუ გახდეს მისი მატარებელი დაინფიცირებიდან მრავალი თვის შემდეგაც კი.

PCR დიაგნოსტიკა გულისხმობს ვირუსის დნმ-ის იდენტიფიცირებას მოლეკულური ბიოლოგიის მეთოდების გამოყენებით. კვლევისთვის გამოიყენება სპეციალური ფერმენტები, რომლებიც არაერთხელ აკოპირებენ უჯრედების დნმ-ისა და რნმ-ის ფრაგმენტებს. შემდეგ მიღებული ფრაგმენტები მოწმდება მონაცემთა ბაზაში, გამოვლენილია EBV-ს არსებობა და მისი კონცენტრაცია.

მასალები, რომლებიც გამოიყენება ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის დასადგენად არის ნერწყვი, პირის ღრუს ან ცხვირის ღრუს ლორწო, სისხლი, ნიმუშები. ცერებროსპინალური სითხე, უროგენიტალური არხის უჯრედების სკრაპინგი, შარდი.

კონკრეტული მასალის არჩევის მიზანშეწონილობას განსაზღვრავს ექიმი. როგორც წესი, PCR-სთვის სასურველია სისხლი, რომელიც გროვდება კოლბაში EDTA ხსნარით (6%).

უ პატარა ბავშვიიმუნიტეტი ჩამოყალიბების პროცესშია, ამიტომ მათ მიმართ ანტისხეულების განსაზღვრის მეთოდი არ გამოიყენება ბავშვებისთვის.

PCR შედეგი ხშირად დადებითია, ამიტომ აუცილებელია განვასხვავოთ ავადმყოფი და ვირუსის მატარებელი, გამოიყენება სხვადასხვა მგრძნობელობის ანალიზი;

• 10-მდე ეგზემპლარი თითო ნიმუშზე – გადამზიდავებისთვის;
• 100-მდე ეგზემპლარი - აქტიური ეპშტეინ-ბარის ვირუსით.

PCR იძლევა შედეგის სისწორის ძალიან მაღალ ხარისხს, მაგრამ ამ ანალიზის თავისებურება ის არის, რომ ის ინფორმატიულია მხოლოდ რეპლიკაციის პერიოდში, ამიტომ არის ცრუ უარყოფითი შედეგების 30% ანალიზის დროს რეპლიკაციის ნაკლებობის გამო.

ორსულობის დროს სავალდებულოდ ითვლება PCR ტესტის რამდენჯერმე ჩატარება, თუ ვირუსი პირველად გამოვლინდა ორსულობის შემდეგ, რათა დროულად გამოვლინდეს ვირუსის რეაქტივაცია.

მზადება გამოცდისთვის

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ტესტის მიღებისას აუცილებელია გამოირიცხოს ყველა ფაქტორი, რამაც შეიძლება დაამახინჯოს PCR შედეგი:

1. ბიოლოგიური მასალის მიღება უნდა მოხდეს დილით უზმოზე.
2. PCR ტესტის წინა დღეს რეკომენდებულია მძიმე ვახშმის თავიდან აცილება. უმჯობესია მიირთვათ მცირე საჭმელი ბიომასალის მიღებამდე 9 საათით ადრე.
3. ტესტირებამდე სამი დღით ადრე მოერიდეთ ალკოჰოლს, ენერგეტიკულ სასმელებს, ცხიმიან, ტკბილ ან სახამებლის შემცველ საკვებს.
4. ტესტის წინა დღეს გამორიცხეთ ჩაი და ყავა, გაზიანი სასმელები.

ტესტის დაწყებამდე ბავშვებს ეძლევათ ადუღებული წყალი (200 მლ-მდე ნახევარ საათში). არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების მიღება PCR-მდე 10-14 დღით ადრე, მაგრამ თუ ისინი აუცილებელია ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, მაშინ მათი სახელები უნდა მიეწოდოს ექიმს, რომელიც აანალიზებს ინტერპრეტაციას.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის (EBV) დიაგნოზი: სისხლის ტესტი, დნმ, PCR, ღვიძლის ტესტები

როდის იქნება მზად PCR?

ცნობილია PCR დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი. მაგრამ ყველაზე საიმედო და ფართოდ გამოყენებული გახდა რეალურ დროში ანალიზი, რომელშიც თითქმის არასოდეს არის ცრუ უარყოფითი ინდიკატორები და სწრაფი შედეგებია ხელმისაწვდომი.

PCR შედეგის მიღება შესაძლებელია რამდენიმე საათში ან რამდენიმე დღეში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ლაბორატორიაზე და სიტუაციის საგანგებო მდგომარეობაზე. შედეგების მოლოდინის საშუალო დროა 1-2 დღე.

PCR დეკოდირება ეპშტეინ-ბარის ვირუსისთვის

PCR-ის დანიშვნის პირველივე მიზეზებია ლეიკოციტების, თრომბოციტების სიჭარბე და სისხლში ერითროციტების და ჰემოგლობინის ნორმის დაქვეითება. თუ ასეთი მაჩვენებლები გამოვლინდა, პაციენტი ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა- PCR.

კვლევის შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. დადებითი PCR შედეგი მიუთითებს, რომ ტესტირებადი პირი არის EBV-ის მატარებელი, თუმცა მისი არსებობა არ ადასტურებს, რომ ინფექცია არის მწვავე ან ქრონიკული ფორმა.

ეს ადასტურებს, რომ EBV ერთხელ შეაღწია სხეულში, ვინაიდან ჰერპესი ხასიათდება იმით, რომ სხეულში თავდაპირველი შესვლის შემდეგ, მას ვერაფერი ამოიღებს.

სეროლოგია, ELISA, PCR ეპშტეინ-ბარის ვირუსისთვის. დადებითი და უარყოფითი შედეგი

PCR უარყოფითი შედეგი გამოვლინდება, თუ ადამიანს არ შეხვედრია EBV და არ შეიცავს მას სხეულში.

თუ საჭიროა არა მხოლოდ ვირუსის არსებობის გამოვლენა, არამედ დაავადების სტადიისა და ფორმის დადგენა, მაშინ ინიშნება ELISA ტესტი, რომლის დროსაც ხდება შემდეგი გამოკვლევა:

• IgM VCA ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის კაფსიდური ანტიგენების მიმართ;
• IgG VCA - ადრეული ანტიგენების მიმართ.

ორივეს არსებობა გვიჩვენებს, რომ დაავადება მიმდინარეობს მწვავე ფორმა, რადგან ისინი ქრება დაავადების დაწყებიდან 4-6 კვირაში.

PCR დიაგნოსტიკა ითვლება ახალგაზრდა მეთოდად, მაგრამ ამავე დროს საკმაოდ საიმედოდ. ვირუსის არსებობის დადგენა შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ მხოლოდ ერთი დნმ ვირუსის მოლეკულაა. მისი მაღალი სიზუსტის გამო განიხილება ამ ტიპის გამოკვლევა ეფექტური გზაჰერპესვირუსის იდენტიფიცირება და მკურნალობის პროგრესის მონიტორინგი. ამავდროულად, PCR მოითხოვს მაღალტექნოლოგიურ აღჭურვილობას მრავალ დონის კონტროლის სისტემით და მომზადებული სპეციალისტებით.

ამ განყოფილებაში მოცემული ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითდიაგნოსტიკისა და თვითმკურნალობისთვის. ტკივილის ან დაავადების სხვა გამწვავების შემთხვევაში დიაგნოსტიკური კვლევებიუნდა დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმი. დიაგნოზის დასადგენად და სწორი მიზანიმკურნალობა, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსიმიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს, გ-ჰერპესვირუსების ქვეოჯახს - ადამიანის ჰერპესის ვირუსის ტიპი IV. ვირუსული ნაწილაკი შედგება ნუკლეოიდის, კაფსიდისა და კონვერტისგან.
ნუკლეოიდი შეიცავს ორჯაჭვიან დნმ-ს და გარშემორტყმულია კაფსიდით, რომელიც შედგება ცილის ქვედანაყოფებისგან. ნუკლეოიდი და კაფსიდი (ნუკლეოკაფსიდი) გარშემორტყმულია ლიპიდის შემცველი გარე გარსით, რომელიც წარმოიქმნება მასპინძელი უჯრედის ბირთვიდან ან გარე მემბრანიდან, რომელშიც ვირუსის ზოგიერთი ცილა ინტეგრირებულია ვირუსული ნაწილაკების შეკრების დაწყებამდეც კი.
ინფექციის დროს ვირუსი აღწევს ადამიანის ოროფარინქსისა და სანერწყვე ჯირკვლების ეპითელიუმში და იწვევს აქტიურ ინფექციას უჯრედების ლიზისით და ვირუსული ნაწილაკების გამოთავისუფლებით, რის შედეგადაც ვირუსი ნერწყვში ვლინდება. გარდა ამისა, მას შეუძლია შეაღწიოს B ლიმფოციტებსა და ცხვირ-ხახის ეპითელიუმში და გამოიწვიოს ლატენტური ინფექცია. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი გვხვდება ორალური სეკრეციაჯანმრთელი, მაგრამ ლატენტურად ინფიცირებული ადამიანები. ვირუსი ტროპიკულია B-ლიმფოციტებისთვის, მაგრამ არ მოქმედებს T-ლიმფოციტებზე. ლიმფოციტებში შეღწევისას, ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მათი ტრანსფორმაცია, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ატიპიური ლიმფოციტების კლონები, რომლებსაც შეუძლიათ შეუზღუდავი გამრავლება, რომლებიც შეიცავს წრიულ ვირუსულ დნმ-ს პლაზმიდის სახით. ეპითელური უჯრედებისა და B ლიმფოციტების ვირუსის რეცეპტორი არის CD21 მოლეკულა, რომელიც ასევე ემსახურება როგორც რეცეპტორს C3d კომპლემენტის ფრაგმენტისთვის. ვირუსი იწვევს როგორც ჰუმორულ, ასევე ფიჭურ რეაქციებს. წარმოქმნილ ანტისხეულებს შორის არის ვირუსის ანტიგენებისთვის სპეციფიკური და არასპეციფიკური, ჰეტეროფილური. ეს უკანასკნელი ჩნდება B ლიმფოციტების პოლიკლონური გააქტიურების შედეგად (ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩარევა ზოგიერთ სეროლოგიურ კვლევაში აქტიური ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მქონე ადამიანებში). ამ ინფექციის აღმოფხვრაში მთავარ როლს ასრულებს უჯრედული იმუნიტეტი. ზე მწვავე ინფექციავირუსის პირველადი რეპროდუქცია B ლიმფოციტებში იცვლება T ლიმფოციტების გამოხატული პროლიფერაციით CD4/CD8 თანაფარდობით 1-ზე ნაკლები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით მწვავე ინფექცია ცნობილია როგორც ინფექციური მონონუკლეოზი, ფილატოვის დაავადება, მონოციტური ტონზილიტი, იდიოპათიური ჯირკვლოვანი ცხელება, აფეიფერის დაავადება, მწვავე კეთილთვისებიანი ლიმფობლასტოზი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი - მთავარი მიზეზიმონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი (თუმცა ამ ვირუსით გამოწვეული მწვავე პირველადი ინფექცია და ინფექციური მონონუკლეოზი სინონიმები არ არის). მწვავე ინფექციას ახასიათებს ცხელება, ყელის ტკივილი და საშვილოსნოს ყელის უკანა ლიმფური კვანძების გაფართოება (ნაკლებად ხშირად, წინა საშვილოსნოს ყელის და იდაყვისებრი კვანძები; ხდება ლიმფური კვანძების გენერალიზებული გადიდება). შემთხვევათა 50%-ში გამოვლენილია გადიდებული ელენთა, 10-30%-ში – გადიდებული ღვიძლი. ინფექციის სხვა გამოვლინებები შეიძლება იყოს გამონაყარი და პერიორბიტალური შეშუპება. ზოგჯერ აღინიშნება გართულებები, მათ შორის ნევროლოგიური, ცვლილებები სისხლის სისტემაში ჰემოლიზური ან აპლასტიკური ანემიის სახით, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია. ავადმყოფობის შემდეგ ფარინგიტი, გადიდებული ლიმფური კვანძები, დაღლილობა და ყურადღების კონცენტრაციის უუნარობა ხანდახან დიდხანს გრძელდება.
დაავადება ნაკლებად გადამდებია. ინკუბაციური პერიოდი (ვირუსის აქტიური გამრავლებისა და ლიმფოიდური ქსოვილის გავრცელების პერიოდი) შეიძლება გაგრძელდეს 30-დან 50 დღემდე. ამ ვირუსით ინფექცია ნებისმიერ ასაკში და განსაკუთრებით ბავშვებში, უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან როგორც რესპირატორული ინფექცია. სეროპოზიტიური პირების პროპორცია (სპეციფიკური ანტისხეულები ვირუსის ანტიგენების მიმართ) უკვე მოზარდებში სხვა და სხვა ქვეყნებიმერყეობს 50-დან 90%-მდე მოზრდილებში, ინფექციის სეროლოგიური ნიშნები გამოვლენილია შემთხვევების თითქმის 100%-ში. ვირუსი გამოიყოფა ნერწყვით და გადაეცემა ლორწოვანი გარსების ნერწყვთან ან მასთან დაბინძურებულ ობიექტებთან კოცნით და სხვა კონტაქტით. ვირუსის ტრანსპლაცენტური გადაცემა იშვიათია. იმუნიტეტი ინფექციური მონონუკლეოზის მიმართ სტაბილურია.
მიუხედავად იმისა, რომ ვირუსის კანცეროგენობა საბოლოოდ არ არის დადასტურებული, არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ მას შეუძლია როლი შეასრულოს რიგი ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებაში - ბურკიტის ლიმფომა, ნაზოფარინქსის კიბო, ლიმფოგრანულომატოზი და რიგი პოსტტრანსპლანტაციის ლიმფოპროლიფერაციული სინდრომები. დარღვევის ფონზე ფიჭური იმუნიტეტი(შიდსი, იმუნოსუპრესია ტრანსპლანტაციის დროს და ა.შ.) ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური მონონუკლეოზი ფატალურიან ლიმფოპროლიფერაციული სინდრომები B-უჯრედოვანი ლიმფომების განვითარებით.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაინფექციური მონონუკლეოზი
ინფექციური მონონუკლეოზის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სურათი, დამახასიათებელი ცვლილებებივ კლინიკური ანალიზისისხლი:

№ 5 კლინიკური სისხლის ტესტი

სისხლის ანალიზი. სისხლის სრული დათვლა (ლეიკოციტების ფორმულის და ESR-ის გარეშე) (სისხლის სრული რაოდენობა, CBC)

კვლევა მოიცავს ჰემოგლობინის კონცენტრაციის, ჰემატოკრიტის მნიშვნელობის, ერითროციტების, ლეიკოციტების, თრომბოციტების კონცენტრაციის განსაზღვრას, ასევე ერითროციტების ინდექსების (MCV, RDW, MCH, MCHC) გამოთვლას. სისხლი შედგება თხევადი ნაწილისგან (პლაზმა) და უჯრედული, ფორმის ელემენტები(სისხლის წითელი უჯრედები,...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

315 რუბლი კალათაში დამატება

№ 119 კლინიკური სისხლის ტესტი

ლეიკოციტების ფორმულა (დიფერენციალური ლეიკოციტების რაოდენობა, ლეიკოციტოგრამა, დიფერენციალური თეთრი სისხლის უჯრედების რაოდენობა) სისხლის ნაცხის მიკროსკოპით პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას

შეიცავს განმარტებას მთლიანი კონცენტრაციასისხლის ლეიკოციტები და პროცენტილეიკოციტების ძირითადი ქვეპოპულაციები. ავტომატური გაანგარიშების შედეგად ლეიკოციტების ფორმულაჰემატოლოგიური ანალიზატორი განსაზღვრავს ლეიკოციტების 5 ქვეპოპულაციას: ნეიტროფილებს, ლიმფოციტებს, მონოციტებს, ეოზინოფილებს და ბ...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

320 RUR დამატება კალათაში

და სეროლოგიური ტესტების შედეგები:

№ 186

IgM კლასის ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის კაფსიდური ანტიგენის მიმართ (EBV VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით პირველადი ინფექციის მარკერები. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს, გ-ჰერპესვირუსის ქვეოჯახი არის ადამიანის ჰერპეს ვირუსის ტიპი IV. ვირუსული ნაწილაკი შედგება ნუკლეოიდის, კაფსიდისა და კონვერტისგან. Epstein-B ვირუსის კაფსიდური ანტიგენური კომპლექსის IgM კლასის ანტისხეულები...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

650 RUR დამატება კალათაში

№ 187 ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

IgG კლასის ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ბირთვული ანტიგენის მიმართ (EBV NA IgG, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ბირთვული ანტიგენი IgG, EBNA IgG)

წარსული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მარკერი. IgG კლასის ანტისხეულები ბირთვული ანტიგენის მიმართ (IgG-EBNA ანტისხეულები) ჩნდება ინფექციის დაწყებიდან 4-დან 6 თვემდე, მათ შორის, წაშლილი ფორმები, და შემდეგ, მცირე ტიტრებში, გამოვლენილია სიცოცხლისთვის. მათი ნახვა შეგიძლიათ უფრო...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

650 RUR დამატება კალათაში

No225 სიმსივნური მარკერები

ბეტა-2 მიკროგლობულინი (შარდში) (ბეტა-2 მიკროგლობულინი, შარდი)

თირკმელების პროქსიმალური მილაკების დაზიანების ადრეული მარკერი (იხ. აგრეთვე ტესტი No208 - ბეტა-2 მიკროგლობულინი სისხლში) და β-უჯრედოვანი სიმსივნის სიმსივნური მარკერი, მრავლობითი მიელომა. ბეტა-2 მიკროგლობულინი არის დაბალი მოლეკულური წონის ცილა (11,800 და), რომელიც იმყოფება ბირთვიანი უჯრედების ზედაპირზე, როგორც მსუბუქი...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

1250 რუბლი კალათაში დამატება

დაავადების მეორე კვირას ვითარდება ფარდობითი და აბსოლუტური ლიმფოციტოზი ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების 10-20%-ის არსებობით. ასევე შეიძლება შეინიშნოს ინფექციური მონონუკლეოზის სურათის მსგავსი ჰემატოლოგიური ცვლილებები ციტომეგალოვირუსული ინფექციატოქსოპლაზმოზი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული დაავადებები, ჩუტყვავილაწითელა, ინფექციური ჰეპატიტიდა სხვა დაავადებები. ამიტომ დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად მიზანშეწონილია სეროლოგიური ტესტები. ანტისხეულები ვირუსის ანტიგენების მიმართ საკმაოდ სწრაფად ჩნდება და ტესტირება დაავადების მწვავე პერიოდში, თუნდაც ერთი შრატის ნიმუში. განსხვავებული ტიპებიანტისხეულებს შეუძლიათ მიაწოდონ საკმაოდ ზუსტი მითითება პაციენტის იმუნიტეტის ან ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციის, მიმდინარე ინფექციის ან რეაქტივაციის მიმართ.
ინფექციის მწვავე სტადიების მიმდინარეობის დამატებითი დადასტურება შეიძლება იყოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის აღმოჩენა სისხლში და/ან ნერწყვში PCR მეთოდის გამოყენებით.

No 351KR ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, დნმ-ის (ეპშტეინ ბარის ვირუსი, დნმ) განსაზღვრა სისხლში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის განსაზღვრა სისხლში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით რეალურ დროში გამოვლენით. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) არის ინფექციური მონონუკლეოზის მიზეზი. ზოგიერთი კიბოს ეტიოლოგია ასევე დაკავშირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

560 RUR დამატება კალათაში

No 351VPT ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

370 რუბლი კალათაში დამატება

No 351VPT ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

ეპშტეინ ბარის ვირუსი, დნმ-ის განსაზღვრა გამონაყარში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის განსაზღვრა გამონაყარში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით რეალურ დროში გამოვლენით. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) არის ინფექციური მონონუკლეოზის მიზეზი. ზოგიერთის ეტიოლოგია...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

370 რუბლი კალათაში დამატება

No 351MOCH ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, დნმ-ის განსაზღვრა შარდში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის განსაზღვრა შარდში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით რეალურ დროში გამოვლენით. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) არის ინფექციური მონონუკლეოზის მიზეზი. ზოგიერთი კიბოს ეტიოლოგია ასევე დაკავშირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

370 რუბლი კალათაში დამატება

No351NOS ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, დნმ-ის განსაზღვრა (ეპშტეინ ბარის ვირუსი, დნმ) ცხვირის ლორწოვანი გარსის ეპითელური უჯრედების სკრაპიაში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის განსაზღვრა სკრაპში ეპითელიუმის უჯრედებინაზოფარინქსი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის გამოყენებით (PCR) რეალურ დროში გამოვლენით. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) არის ინფექციური მონონუკლეოზის მიზეზი. ეპშტეინ-ბარის ვირუსით...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

370 რუბლი კალათაში დამატება

No351ROT ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, დნმ-ის განსაზღვრა (ეპშტეინ ბარის ვირუსი, დნმ) ოროფარინქსის ეპითელური უჯრედების სკრაპიაში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის განსაზღვრა ოროფარინგეალური ეპითელური უჯრედების სკრაპიაში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით რეალურ დროში გამოვლენით. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) არის ინფექციური მონონუკლეოზის მიზეზი. ეპშტეინ-ბარის ვირუსით...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

370 რუბლი კალათაში დამატება

No351SV ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, დნმ-ის განსაზღვრა (ეპშტეინ ბარის ვირუსი, დნმ) სისხლის შრატში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ-ის განსაზღვრა სისხლის შრატში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით (PCR) რეალურ დროში გამოვლენით. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) არის ინფექციური მონონუკლეოზის მიზეზი. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ასევე ასოცირდება ეტიოლოგიასთან...

1 სამუშაო დღის განმავლობაში

530 RUR დამატება კალათაში

No 351SLN ინფექციური მონონუკლეოზი: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი ტიპი 4)

Ვირუსი ეპშტეინ ბარი a (EBV) ჰერპეტური ინფექციების ოჯახის ერთ-ერთი წარმომადგენელია. მისი სიმპტომები, მკურნალობა და მიზეზები მოზრდილებში და ბავშვებში ასევე მსგავსია ციტომეგალოვირუსის (ჰერპესი No6 მიხედვით). თავად EBV-ს ჰერპეს ნომერი 4 ჰქვია. ადამიანის ორგანიზმში ის შეიძლება ინახებოდეს წლების განმავლობაში მიძინებული სახით, მაგრამ როდესაც იმუნიტეტი იკლებს, ის აქტიურდება. იწვევს მწვავე ინფექციურ მონონუკლეოზს და მოგვიანებით - კარცინომას (სიმსივნეების) წარმოქმნას.. სხვაგვარად როგორ ვლინდება ეპშტეინ ბარის ვირუსი, როგორ გადაეცემა ის ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე და როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსს?

რა არის ეპშტეინ ბარის ვირუსი?

ვირუსმა მიიღო სახელი მკვლევარების - პროფესორისა და ვირუსოლოგის მაიკლ ეპშტეინის და მისი კურსდამთავრებული სტუდენტის ივონა ბარის პატივსაცემად.

აინშტაინის ბარის ვირუსს აქვს ორი მნიშვნელოვანი განსხვავება სხვა ჰერპესული ინფექციებისგან:

• ის არ იწვევს მასპინძელი უჯრედების სიკვდილს, პირიქით, იწვევს მათ დაყოფას და ქსოვილების გამრავლებას. ასე ყალიბდება სიმსივნეები (ნეოპლაზმები). მედიცინაში ამ პროცესს პროლიფერაციას - პათოლოგიურ პროლიფერაციას უწოდებენ.
• ინახება არა ზურგის ტვინის განგლიაში, არამედ შიგნით იმუნური უჯრედები- ლიმფოციტების ზოგიერთ სახეობაში (მათი განადგურების გარეშე).

ეპშტეინ ბარის ვირუსი უაღრესად მუტაგენურია. ინფექციის მეორადი გამოვლინებით, ის ხშირად არ რეაგირებს პირველ შეხვედრაზე ადრე გამომუშავებულ ანტისხეულებზე.

ვირუსის გამოვლინებები: ანთება და სიმსივნე

მწვავე ეპშტეინ ბარის დაავადება ვლინდება როგორიცაა გრიპი, გაციება, ანთება. გრძელვადიანი, დაბალი ხარისხის ანთება იწვევს ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს და სიმსივნის ზრდას. ამავდროულად, სხვადასხვა კონტინენტს აქვს ანთების მიმდინარეობისა და სიმსივნური პროცესების ლოკალიზაციის საკუთარი მახასიათებლები.

ჩინეთის მოსახლეობაში ვირუსი უფრო ხშირად აყალიბებს ცხვირ-ხახის კიბოს. აფრიკის კონტინენტისთვის - ზედა ყბის, საკვერცხეების და თირკმელების კიბო. ევროპისა და ამერიკის მაცხოვრებლებისთვის ინფექციის მწვავე გამოვლინებები უფრო დამახასიათებელია - მაღალი ტემპერატურა (40º-მდე 2-3 ან 4 კვირის განმავლობაში), გადიდებული ღვიძლი და ელენთა.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი: როგორ გადაეცემა

ეპშტეინის ბარის ვირუსი ყველაზე ნაკლებად შესწავლილი ჰერპესული ინფექციაა. თუმცა ცნობილია, რომ მისი გადაცემის მარშრუტები მრავალფეროვანი და ვრცელია:

• საჰაერო ხომალდი;
• კონტაქტი;
• სექსუალური;
• პლაცენტური.

ჰაერის მეშვეობით ინფექციის წყარო არის ადამიანები მწვავე ეტაპიდაავადებები(ვინც ახველებს, აცემინებს, იფეთქებს ცხვირს - ანუ ისინი აწვდიან ვირუსს მიმდებარე სივრცეში ნაზოფარინქსის ნერწყვთან და ლორწოსთან ერთად). დროს მწვავე ავადმყოფობაინფექციის უპირატესი მეთოდი საჰაერო ხომალდია.

გამოჯანმრთელების შემდეგ(ტემპერატურის დაქვეითება და ARVI-ს სხვა სიმპტომები) ინფექცია გადადის კონტაქტით(კოცნით, ხელის ჩამორთმევით, საერთო კერძებით, სექსის დროს). EBV რჩება ლიმფში დიდი ხნის განმავლობაში და სანერწყვე ჯირკვლები. ადამიანს შეუძლია ადვილად გადაიტანოს ვირუსი კონტაქტის გზით დაავადებიდან პირველი 1,5 წლის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში მცირდება ვირუსის გადაცემის ალბათობა. თუმცა, კვლევა ადასტურებს, რომ ადამიანების 30%-ს ვირუსი სანერწყვე ჯირკვლებში სიცოცხლის ბოლომდე აქვს. დანარჩენ 70%-ში ორგანიზმი თრგუნავს უცხო ინფექციას, ხოლო ვირუსი არ არის გამოვლენილი ნერწყვში ან ლორწოში, მაგრამ ინახება მიძინებულად სისხლის ბეტა ლიმფოციტებში.

თუ ადამიანის სისხლში არის ვირუსი ( ვირუსის მატარებლები) ის შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილს პლაცენტის მეშვეობით. ანალოგიურად, ვირუსი ვრცელდება სისხლის გადასხმის გზით.

რა ხდება ინფიცირებისას

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ორგანიზმში ხვდება ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსების, პირის ღრუს ან სასუნთქი ორგანოები. ლორწოვანი შრის მეშვეობით იგი ეშვება ლიმფოიდური ქსოვილი, აღწევს ბეტა ლიმფოციტებში და ხვდება ადამიანის სისხლში.

შენიშვნა: ვირუსის მოქმედება სხეულზე ორმაგია. ინფიცირებული უჯრედების ნაწილი იღუპება. მეორე ნაწილი იწყებს გაყოფას. ამავდროულად, მწვავე და ქრონიკული ეტაპი(ვაგონი) ჭარბობს სხვადასხვა პროცესები.

მწვავე ინფექციის დროს ინფიცირებული უჯრედები იღუპებიან. ქრონიკული ტარების შემთხვევაში იწყება უჯრედების გაყოფის პროცესი სიმსივნეების განვითარებით (თუმცა, ასეთი რეაქცია შესაძლებელია დასუსტებული იმუნიტეტის დროს, მაგრამ თუ დამცავი უჯრედები საკმარისად აქტიურია, სიმსივნის ზრდა არ ხდება).

ვირუსის საწყისი შეღწევა ხშირად ასიმპტომურად ხდება. ეპშტეინ ბარის ვირუსის ინფექცია ბავშვებში იჩენს თავს ხილული სიმპტომებიმხოლოდ 8-10% შემთხვევაში. ნაკლებად ხშირად - ნიშნები ყალიბდება ზოგადი დაავადება(ინფიცირებიდან 5-15 დღე). ხელმისაწვდომობა მწვავე რეაქციაინფექცია მიუთითებს დაბალ იმუნიტეტზე, ასევე სხვადასხვა ფაქტორების არსებობაზე, რომლებიც ამცირებს სხეულის დამცავ რეაქციებს.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი: სიმპტომები, მკურნალობა

ვირუსით მწვავე ინფექცია ან მისი გააქტიურება დაქვეითებული იმუნიტეტით ძნელია განასხვავოთ გაციების, მწვავე რესპირატორული ინფექციის ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციისგან. ეპშტეინის ბარის სიმპტომებს ინფექციური მონონუკლეოზი ეწოდება. ეს - ზოგადი ჯგუფისიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს რამდენიმე ინფექციას. მათი არსებობიდან გამომდინარე, შეუძლებელია დაავადების ტიპის ზუსტი დიაგნოსტიკა.

საერთო მწვავე რესპირატორული ინფექციის ნიშნების გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს ჰეპატიტის, ყელის ტკივილის და გამონაყარის სიმპტომები. გამონაყარის გამოვლინებები მატულობს, როდესაც ვირუსს მკურნალობენ პენიცილინის ანტიბიოტიკებით (ასეთი არასწორი მკურნალობა ხშირად ინიშნება არასწორი დიაგნოზითუ EBV-ის დიაგნოზის ნაცვლად ადამიანს დაუსვეს ტონზილიტი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები). ეპშტეინ-ბარი არის ვირუსული ინფექცია ბავშვებში და მოზრდილებში, ვირუსების ანტიბიოტიკებით მკურნალობა არაეფექტური და გართულებებითაა სავსე.

ეპშტეინ ბარის ინფექციის სიმპტომები

მე-19 საუკუნეში ამ დაავადებას უწოდეს უჩვეულო ცხელება, რომლის დროსაც ღვიძლი და ლიმფური კვანძები გადიდებულია და ყელი მტკივა. 21-ე საუკუნის ბოლოს მან მიიღო საკუთარი სახელი - ინფექციური ეპშტეინ-ბარის მონონუკლეოზიან ეპშტეინ-ბარის სინდრომი.

მწვავე მონონუკლეოზის ნიშნები:

• მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომები - ცუდი შეგრძნება, ცხელება, სურდო, გადიდებული ლიმფური კვანძები.
• ჰეპატიტის სიმპტომები: გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში (გადიდებული ელენთის გამო), სიყვითლე.
• ყელის ტკივილის სიმპტომები: ყელის ტკივილი და სიწითლე, გადიდებული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები.
• ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები: სისუსტე, ოფლიანობა, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში.
• სასუნთქი ორგანოების ანთების სიმპტომები: სუნთქვის გაძნელება, ხველა.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები: თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, დეპრესია, ძილის დარღვევა, ყურადღება, მეხსიერება.

ქრონიკული ვირუსის გადაცემის ნიშნები:

• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, ანემია.
• ხშირი რეციდივები სხვადასხვა ინფექციები - ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი. ხშირი რესპირატორული ინფექციები, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, ფურუნკული, გამონაყარი.
• აუტოიმუნური დაავადებები - რევმატოიდული ართრიტი(სახსრების ტკივილი), წითელი მგლურა (სიწითლე და გამონაყარი კანზე), სჯოგრენის სინდრომი (სანერწყვე და ცრემლსადენი ჯირკვლების ანთება).
• ონკოლოგია(სიმსივნეები).

ეპშტეინ ბარის ვირუსით დუნე ინფექციის ფონზე, ადამიანი ხშირად ავლენს სხვა ტიპის ჰერპესულ ან ბაქტერიული ინფექცია. დაავადება ფართოდ გავრცელდება და ძნელია დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ამიტომ, აინშტაინის ვირუსი ხშირად ჩნდება სხვა ინფექციური ქრონიკული დაავადებების საფარქვეშ, ტალღის მსგავსი გამოვლინებით - პერიოდული გამწვავებებიდა რემისიის ეტაპები.

ვირუსის გადამზიდავი: ქრონიკული ინფექცია

ყველა სახის ჰერპესის ვირუსი ადამიანის სხეულში რჩება სიცოცხლის განმავლობაში. ინფექცია ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. პირველადი ინფექციის შემდეგ ვირუსი სხეულში რჩება სიცოცხლის ბოლომდე.(შენახულია ბეტა ლიმფოციტებში). ამ შემთხვევაში ადამიანი ხშირად ვერ ხვდება, რომ მატარებელია.

ვირუსის მოქმედება კონტროლდება იმუნური სისტემის მიერ წარმოებული ანტისხეულებით. გამრავლებისა და აქტიურად გამოვლენის შესაძლებლობის გარეშე, ეპშტეინ-ბარის ინფექცია სძინავს მანამ, სანამ იმუნური სისტემა ნორმალურად ფუნქციონირებს.

EBV აქტივაცია ხდება მნიშვნელოვანი შესუსტებით თავდაცვითი რეაქციები . ამ შესუსტების მიზეზები შეიძლება იყოს ქრონიკული მოწამვლა (ალკოჰოლიზმი, სამრეწველო გამონაბოლქვი, სასოფლო-სამეურნეო ჰერბიციდები), ვაქცინაცია, ქიმიოთერაპია და რადიაცია, ქსოვილის ან ორგანოს გადანერგვა, სხვა ოპერაციები, ხანგრძლივი სტრესი. გააქტიურების შემდეგ ვირუსი ლიმფოციტებიდან ლორწოვან ზედაპირებზე ვრცელდება ღრუ ორგანოები(ნაზოფარინქსი, საშო, შარდსაწვეთის არხები), საიდანაც ის ხვდება სხვა ადამიანებში და იწვევს ინფექციას.

სამედიცინო ფაქტი:ვირუსები ჰერპეტური ტიპისაღმოჩენილია გამოკვლეული ადამიანების სულ მცირე 80%-ში. ბარის ინფექცია იმყოფება პლანეტის ზრდასრული მოსახლეობის უმრავლესობის სხეულში.

ეპშტეინ ბარი: დიაგნოზი

ეპშტეინ ბარის ვირუსის სიმპტომები ინფექციის ნიშნების მსგავსია ციტომეგალოვირუსი(ასევე ჰერპეტური ინფექციამე-6 ქვეშ, რომელიც ვლინდება ხანგრძლივი მწვავე რესპირატორული ინფექციით). ჰერპესის ტიპის გარჩევა და ზუსტი გამომწვევი ვირუსის დასახელება შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის, შარდისა და ნერწყვის ლაბორატორიული გამოკვლევების შემდეგ.

ეპშტეინ ბარის ვირუსის ტესტირება მოიცავს რამდენიმე ლაბორატორიულ ტესტს:

• სისხლის ტესტირება ხდება ეპშტეინ ბარის ვირუსზე. ამ მეთოდს ე.წ ELISA ( დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) განსაზღვრავს ინფექციის მიმართ ანტისხეულების არსებობას და რაოდენობას. ამ შემთხვევაში, სისხლში M ტიპის პირველადი ანტისხეულები და G ტიპის მეორადი ანტისხეულები წარმოიქმნება ორგანიზმის პირველი ურთიერთქმედების დროს ინფექციასთან ან როდესაც ის გააქტიურებულია მიძინებული მდგომარეობიდან. იმუნოგლობულინები G იქმნება ვირუსის გასაკონტროლებლად ქრონიკული გადაზიდვის დროს. იმუნოგლობულინების ტიპი და რაოდენობა გვაძლევს საშუალებას ვიმსჯელოთ ინფექციის პრიმატიზე და მის ხანგრძლივობაზე (G სხეულების მაღალი ტიტრი დიაგნოზირებულია ბოლო ინფექციით).
• გამოკვლეულია ნერწყვი ან სხეულის სხვა ბიოლოგიური სითხე (ლორწო ნაზოფარინქსიდან, გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან). ამ გამოკვლევას ე.წ PCR, ის მიზნად ისახავს ვირუსული დნმ-ის გამოვლენას თხევადი ნიმუშებში. გამოსავლენად გამოიყენება PCR მეთოდი სხვადასხვა სახისჰერპეტური ვირუსები. თუმცა, ეპშტეინ ბარის ვირუსის დიაგნოსტიკისას, ეს მეთოდი აჩვენებს დაბალ მგრძნობელობას - მხოლოდ 70%, განსხვავებით ჰერპესის ტიპის 1, 2 და 3 გამოვლენის მგრძნობელობისგან - 90%. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბარა ვირუსი ყოველთვის არ არის ბიოლოგიური სითხეები(თუნდაც ინფექცია იყოს). Იმიტომ რომ PCR მეთოდიარ იძლევა საიმედო შედეგებს ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ, იგი გამოიყენება როგორც დამადასტურებელი ტესტი. ეპშტეინ-ბარი ნერწყვში - ამბობს, რომ არსებობს ვირუსი. მაგრამ ეს არ აჩვენებს როდის მოხდა ინფექცია და არის თუ არა იგი დაკავშირებული ანთებითი პროცესივირუსის არსებობით.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი ბავშვებში: სიმპტომები, მახასიათებლები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შეიძლება არ გამოვლინდეს ნორმალური (საშუალო) იმუნიტეტის მქონე ბავშვში მტკივნეული სიმპტომები. ამიტომ სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვების ვირუსით ინფექცია ხშირად ხდება შეუმჩნევლად, ანთების, ცხელების ან დაავადების სხვა ნიშნების გარეშე.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში მოზარდობისუფრო სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს მტკივნეული ინფექცია- მონონუკლეოზი (ცხელება, გადიდებული ლიმფური კვანძები და ელენთა, ყელის ტკივილი). ეს გამოწვეულია დაბალი დამცავი რეაქციით (იმუნიტეტის გაუარესების მიზეზი ჰორმონალური ცვლილებებია).

ეპშტეინ-ბარის დაავადებას ბავშვებში აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• დაავადების ინკუბაციური პერიოდი მცირდება - 40-50 დღიდან მცირდება 10-20 დღემდე ვირუსის პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსებში შეღწევის შემდეგ.
• აღდგენის დრო განისაზღვრება იმუნიტეტის მდგომარეობით. ბავშვის თავდაცვითი რეაქციები ხშირად უფრო კარგად მუშაობს ვიდრე ზრდასრული (ამბობენ ისინი ცუდი ჩვევები, უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება). ამიტომ ბავშვები უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან.

როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ-ბარს ბავშვებში? დამოკიდებულია თუ არა მკურნალობა ადამიანის ასაკზე?

ეპშტეინ ბარის ვირუსი ბავშვებში: მწვავე ინფექციის მკურნალობა

ვინაიდან EBV არის ყველაზე ნაკლებად შესწავლილი ვირუსი, მისი მკურნალობაც კვლევის პროცესშია. ბავშვებისთვის ინიშნება მხოლოდ ის წამლები, რომლებმაც გაიარეს გრძელვადიანი ტესტირების ეტაპი ყველა გვერდითი ეფექტის იდენტიფიცირებით. ამჟამად არ არსებობს ანტივირუსული პრეპარატები EBV-სთვის, რომლებიც რეკომენდებულია ნებისმიერი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ. Ამიტომაც პედიატრიული მკურნალობაიწყება ზოგადი დამხმარე თერაპიით და მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში (ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება) გამოიყენება ანტივირუსული პრეპარატები. როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსს მწვავე ინფექციის სტადიაში ან ქრონიკული ტარების გამოვლენისას?

IN მწვავე გამოვლინებაეპშტეინ-ბარის ვირუსს ბავშვში მკურნალობენ სიმპტომურად. ანუ ყელის ტკივილის სიმპტომების გამოვლენისას ისინი ახრჩობენ და მკურნალობენ ყელს, როდესაც გამოჩნდება ჰეპატიტის სიმპტომები, ინიშნება მედიკამენტები ღვიძლის მხარდასაჭერად. აუცილებელია ორგანიზმის ვიტამინებისა და მინერალების მხარდაჭერა, ხანგრძლივი გაჭიანურების შემთხვევაში - იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები. მონონუკლეოზის შემდეგ ვაქცინაცია გადაიდო მინიმუმ 6 თვით.

ქრონიკული ვაგონის მკურნალობა შეუძლებელია, თუ მას არ ახლავს სხვა ინფექციების და ანთებების ხშირი გამოვლინებები. ხშირი გაციებასაჭიროა ზომები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად- გამკვრივების პროცედურები, დადის სუფთა ჰაერი, ფიზიკური აღზრდა, ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი: მკურნალობა ანტივირუსული საშუალებებით

ვირუსის სპეციფიური მკურნალობა ინიშნება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება ინფექციას. როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსს? გამოიყენება მკურნალობის რამდენიმე მიმართულება: ვირუსის საწინააღმდეგოდ, საკუთარი იმუნიტეტის მხარდაჭერა, მისი სტიმულირება და დამცავი რეაქციების სრული განვითარების პირობების შექმნა. ამრიგად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობა გამოიყენება შემდეგი ჯგუფებინარკოტიკები:

• იმუნოსტიმულატორები და მოდულატორები, რომლებიც დაფუძნებულია ინტერფერონზე (სპეციფიკური ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში ვირუსის ჩარევისას). ინტერფერონი-ალფა, IFN-ალფა, რეფერონი.
• წამლები, რომლებიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც აფერხებენ ვირუსების გამრავლებას უჯრედებში. ესენია ვალაციკლოვირი (ვალტრექსი), ფამციკლოვირი (ფამვირი), განციკლოვირი (ციმევენი) და ფოსკარნეტი. მკურნალობის კურსი 14 დღეა, პირველი 7 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია წამლების ინტრავენური შეყვანა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ: აციკლოვირის და ვალაციკლოვირის ეფექტურობა ეპშტეინ ბარის ვირუსის წინააღმდეგ კვლევის პროცესშია და მეცნიერულად არ არის დადასტურებული. სხვა პრეპარატები - განციკლოვირი, ფამვირი - ასევე შედარებით ახალი და არასაკმარისად შესწავლილია. ფართო სიაგვერდითი მოვლენები (ანემია, ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, საჭმლის მონელების დარღვევები). ამიტომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ეჭვის შემთხვევაში მკურნალობა ანტივირუსული პრეპარატებიყოველთვის არ არის შესაძლებელი გვერდითი ეფექტებისა და უკუჩვენებების გამო.

საავადმყოფოებში მკურნალობის დროს ასევე ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები:

• კორტიკოსტეროიდები არის ჰორმონები, რომლებიც თრგუნავენ ანთებას (ისინი არ მოქმედებენ ინფექციის გამომწვევზე, ​​ისინი მხოლოდ ბლოკავს ანთებით პროცესს). მაგალითად, პრედნიზოლონი.
• იმუნოგლობულინები - იმუნიტეტის გასაძლიერებლად (ინტრავენურად შეყვანილი).
• თიმის ჰორმონები - პროფილაქტიკისთვის ინფექციური გართულებები(თიმალინი, თიმოგენი).

თუ ეპშტეინ ბარის ვირუსის დაბალი ტიტრი გამოვლინდა, მკურნალობა შეიძლება იყოს აღდგენითი - ვიტამინი s (როგორც ანტიოქსიდანტები) და წამლები ინტოქსიკაციის შესამცირებლად ( სორბენტები). ეს არის შემანარჩუნებელი თერაპია. იგი ინიშნება ნებისმიერი ინფექციის, დაავადების, დიაგნოზის დროს, მათ შორის დადებითი ანალიზიეპშტეინ-ბარის ვირუსისთვის. ვიტამინებითა და სორბენტებით მკურნალობა დასაშვებია ყველა კატეგორიის ავადმყოფისთვის.

როგორ განვკურნოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსი

სამედიცინო კვლევა სვამს კითხვას: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი - რა არის ეს - საშიში ინფექციაან მშვიდი მეზობელი? ღირს ვირუსთან ბრძოლა თუ იმუნიტეტის შენარჩუნებაზე ფოკუსირება? და როგორ განკურნოს ეპშტეინ ბარის ვირუსი? ექიმების პასუხები არაერთგვაროვანია. და სანამ ვირუსის საკმარისად ეფექტური სამკურნალო საშუალება არ გამოიგონება, ჩვენ უნდა დავეყრდნოთ ორგანიზმის იმუნურ პასუხს.

ადამიანს აქვს ყველა საჭირო დამცავი რეაქცია ინფექციებისგან. უცხო მიკროორგანიზმებისგან თავის დასაცავად საჭიროა კარგი კვება, ტოქსიკური ნივთიერებების შეზღუდვა, ასევე დადებითი ემოციები და სტრესის არარსებობა. ავარია იმუნური სისტემადა ვირუსით ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ის სუსტდება. ეს შესაძლებელი ხდება მაშინ, როდესაც ქრონიკული მოწამვლა, გრძელვადიანი თერაპია წამლებივაქცინაციის შემდეგ.

ვირუსის საუკეთესო მკურნალობაა შექმენით სხეული ჯანსაღი პირობები, გაასუფთავეთ იგი ტოქსინებისგან, უზრუნველყოთ მკვებავი საკვები , იძლევა შესაძლებლობას გამოიმუშაონ საკუთარი ინტერფერონები ინფექციის საწინააღმდეგოდ.