რატომ იშლება კბილები და როგორ ვუმკურნალოთ მათ. ღია ღრძილების მკურნალობა

აგფ ინჰიბიტორი კაპოტენიამცირებს ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას ანგიოტენზინ I-დან. ანგიოტენზინ II-ის შემცველობის შემცირება იწვევს ალდოსტერონის გამოყოფის პირდაპირ შემცირებას. ამავდროულად მცირდება OPSS, არტერიული წნევა, პოსტ- და წინასწარი დატვირთვა გულზე. უფრო მეტად აფართოებს არტერიებს, ვიდრე ვენებს. იწვევს ბრადიკინინის დეგრადაციის (აგფ-ის ერთ-ერთი ეფექტი) დაქვეითებას და პგ-ის სინთეზის ზრდას. ჰიპოტენზიური ეფექტი არ არის დამოკიდებული პლაზმური რენინის აქტივობაზე, არტერიული წნევის დაქვეითება შეინიშნება ჰორმონის ნორმალური და თუნდაც შემცირებული კონცენტრაციის დროს, რაც განპირობებულია ქსოვილის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე ზემოქმედებით. აძლიერებს კორონარული და თირკმლის სისხლის ნაკადს. ზე გრძელვადიანი გამოყენებაამცირებს მიოკარდიუმის და რეზისტენტული არტერიების კედლების ჰიპერტროფიის სიმძიმეს. აუმჯობესებს იშემიური მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდებას. ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას. ხელს უწყობს Na+ შემცველობის შემცირებას გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. დოზით 50 მგ/დღეში, ავლენს ანგიოპროტექტორულ თვისებებს მიკროვასკულარული გემების მიმართ და საშუალებას იძლევა შეანელოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირება დიაბეტური ნეფროანგიოპათიის დროს. არტერიული წნევის დაქვეითებას, პირდაპირი ვაზოდილატორებისგან განსხვავებით (ჰიდრალაზინი, მინოქსიდილი და სხვა), არ ახლავს რეფლექსური ტაქიკარდია და იწვევს მიოკარდიუმის ჟანგბადზე მოთხოვნილების შემცირებას. გულის უკმარისობის შემთხვევაში, ადექვატური დოზით იგი არ მოქმედებს არტერიულ წნევაზე. არტერიული წნევის მაქსიმალური შემცირება შემდეგ პერორალური მიღებაშეინიშნება 60-90 წუთის შემდეგ. ჰიპოტენზიური ეფექტის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე და აღწევს ოპტიმალური ღირებულებებირამდენიმე კვირის განმავლობაში.

გამოყენების ჩვენებები

მსუბუქი/ზომიერი ჰიპერტენზიისთვის – როგორც დამატებითი საშუალებებითიაზიდური დიურეზულებით მკურნალობისას პაციენტებში, რომლებიც არ რეაგირებენ ეფექტურად მკურნალობაზე მხოლოდ თიაზიდური პრეპარატებით. მძიმე ჰიპერტენზია, როდესაც სტანდარტული მკურნალობა წარუმატებელია.

კაპოტენიმითითებულია გულის შეგუბებითი უკმარისობის სამკურნალოდ. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული დიურეტიკებთან და აუცილებლობის შემთხვევაში ციფრული პრეპარატებთან ერთად.

განაცხადის რეჟიმი

ჰიპერტენზია
მკურნალობა კაპოტენითუნდა ჩატარდეს ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზის გამოყენებით, რომელიც უნდა შეირჩეს პაციენტის საჭიროებების მიხედვით.

მსუბუქი/ზომიერი ჰიპერტენზია
რბილისთვის/ ზომიერი ხარისხიჰიპერტენზია კაპოტენიუნდა იქნას გამოყენებული როგორც თიაზიდური დიურეზული მკურნალობის დამხმარე საშუალება. საწყისი დოზაა 12,5 მგ ორჯერ დღეში. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ ორჯერ დღეში და შეიძლება გაიზარდოს ეტაპობრივად 2-დან 4 კვირამდე, სანამ არ მიიღწევა სასურველი პასუხი, მაქსიმალურ დოზამდე 50 მგ ორჯერ დღეში.

მძიმე ჰიპერტენზია
მძიმე ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 12,5 მგ ორჯერ დღეში. დოზა შეიძლება გაიზარდოს ეტაპობრივად მაქსიმალურ დოზამდე 50 მგ სამჯერ დღეში. კაპოტენის გამოყენება შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად, თუმცა ასეთი პრეპარატების დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. როგორც წესი, დღიური დოზა არ უნდა გადააჭარბოს კაპოტენიუდრის 150 მგ/დღეში.

გულის უკმარისობა
კაპოტენით მკურნალობა უნდა დაიწყოს სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. კაპოტენიუნდა დაინიშნოს, როდესაც დიურეზული საშუალებებით მკურნალობა (როგორიცაა ფუროსემიდი 40-80 მგ ან ექვივალენტი) ვერ ამსუბუქებს სიმპტომებს. საწყისი დოზა 6.25 მგ ან 12.5 მგ შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს არტერიული წნევის დროებითი ვარდნა. ამ ეფექტის შესაძლებლობა შეიძლება შემცირდეს დიურეტიკის დოზის შეწყვეტით ან შემცირებით, თუ ეს შესაძლებელია, კაპოტენით მკურნალობის დაწყებამდე. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ ორჯერ ან სამჯერ დღეში და დოზა შეიძლება გაიზარდოს ეტაპობრივად, მინიმუმ ორ კვირაში ერთხელ, დამაკმაყოფილებელი პასუხის მიღებამდე. ჩვეულებრივი მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 მგ. კაპოტენი უნდა დაინიშნოს დიურეზულთან ერთად და აუცილებლობის შემთხვევაში ციფრულთან ერთად.

ხანდაზმული პაციენტები
დოზა უნდა დარეგულირდეს არტერიული წნევის ცვლილებების მიხედვით და შენარჩუნდეს მინიმალურ დონეზე, რაც აუცილებელია საკმარისი შედეგის მისაღწევად. ვინაიდან ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმლის ფუნქცია შეიძლება შეზღუდული იყოს და სხვა ორგანოების ფუნქციის დარღვევაც შეინიშნებოდეს, მკურნალობის დასაწყისში უნდა იქნას გამოყენებული მცირე დოზა. კაპოტენი.

ბავშვები
კაპოტენიარ არის რეკომენდებული ბავშვებში მსუბუქი/ზომიერი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. გამოყენების გამოცდილება ახალშობილებში, განსაკუთრებით დღენაკლულ ჩვილებში; შეზღუდულია. ვინაიდან თირკმელების ფუნქცია ახალშობილებში არ არის ექვივალენტური უფროს ბავშვებში ან მოზრდილებში, კაპოტენი უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც პაციენტები არიან სამედიცინო ზედამხედველობა. საწყისი დოზა უნდა იყოს 0.3 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში მაქსიმალურ დოზამდე 6 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში გაყოფილი დოზებით. დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, მკურნალობაზე პაციენტის პასუხის მიხედვით და განაწილდეს 2-3 დოზად მთელი დღის განმავლობაში.

პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით
კაპოტენის გამოყენება არ არის რეკომენდებული თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. როდესაც მისი გამოყენება კლინიკურად არის ნაჩვენები მძიმე ჰიპერტენზიულ პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, დოზის შემცირება შეიძლება საჭირო გახდეს არტერიული წნევის ადექვატური კონტროლის უზრუნველსაყოფად. დოზა შეიძლება დარეგულირდეს პაციენტის პასუხზე, მაგრამ საკმარისი დრო უნდა გაიაროს დოზის ცვლილებებს შორის. ასეთ პაციენტებში არჩეული პრეპარატი არის მარყუჟის შარდმდენი და არა თიაზიდური ტიპის შარდმდენი.
კაპოტენი ადვილად გამოიყოფა ორგანიზმიდან ჰემოდიალიზის გამოყენებით.

Გვერდითი მოვლენები

სისხლი
ნეიტროპენია, ანემია, თრომბოციტოპენია.

თირკმლები
პროტეინურია, გაზრდილი შინაარსისისხლის შარდოვანა, ასევე კრეატინინი, შრატში კალიუმის მომატება და აციდოზი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა
ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია.

ხელმისაწვდომობა გვერდითი მოვლენებიკაპტოპრილზე ძირითადად დაკავშირებულია თირკმლის ფუნქციასთან, ვინაიდან პრეპარატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ძირითადად თირკმელებით. დოზა არ უნდა აღემატებოდეს ადეკვატური შედეგის მისაღწევად აუცილებელ რაოდენობას და უნდა შემცირდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ტყავი
გამონაყარი, ჩვეულებრივ ქავილი. როგორც წესი, ისინი მსუბუქი, დროებითი და მაკულურ-პაპულარული ხასიათისაა. IN იშვიათ შემთხვევებში- ჭინჭრის ციების ბუნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამონაყარი ასოცირდება ცხელებასთან და ზოგიერთ პაციენტს განუვითარდა ანგიონევროზული შეშუპება. აღინიშნა ქავილი, ცხელი ციმციმები, ვეზიკულური გამონაყარი და ფოტომგრძნობელობა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
დაფიქსირდა შექცევადი და ჩვეულებრივ თვითშეზღუდვის დარღვევები გემოვნების შეგრძნებაში. წონის დაკლება შეიძლება მოხდეს გემოვნების დაკარგვის გამო. დაფიქსირდა აფთოზური წყლულის მსგავსი სტომატიტი. ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნა ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა ჰეპატოცელულარული დაზიანება და ქოლესტაზური სიყვითლე. შეიძლება მოხდეს კუჭის გაღიზიანება და მუცლის ტკივილი.

სხვა
აღინიშნა ხელის პარესთეზია შრატის დაავადებახველა, ბრონქოსპაზმი და ლიმფადენოპათია.

უკუჩვენებები

კაპტოპრილის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის ისტორია.

სიფრთხილის ზომები
პაციენტის გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს თირკმელების ფუნქციის შეფასებას მკურნალობის დაწყებამდე და შესაბამისი ინტერვალით შემდგომ. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს, ჩვეულებრივ, კაპტოპრილით მკურნალობა არ სჭირდებათ. კაპოტენი არ უნდა იქნას გამოყენებული აორტის სტენოზის ან გულიდან სისხლის გამოდინების ტრაქტის ობსტრუქციული დეფექტების მქონე პაციენტებში.

ჰიპოტენზია
პრეპარატის პირველი დოზების შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სიმპტომური ჰიპოტენზია.

უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომები იხსნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი გადადის მწოლიარე მდგომარეობაში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ რენინდამოკიდებული ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმები (მაგალითად, რენოვასკულარული ჰიპერტენზია) ან მძიმე შეგუბებითი გულის უკმარისობის არსებობისას. დიდი დოზებითშარდმდენი, ჭარბი ჰიპოტენზიური რეაქციები ჩვეულებრივ აღინიშნებოდა საწყისი დოზის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში კაპოტენი. ასეთ პაციენტებში დიურეზული მკურნალობის შეწყვეტა ან შესამჩნევი შემცირებაშარდმდენი დოზა მკურნალობის დაწყებამდე 4-7 დღით ადრე კაპოტენი, ამცირებს ასეთი ეფექტის ალბათობას. თუ დაიწყებთ კაპოტენით მკურნალობას მცირე დოზებით (6,25 მგ ან 12,5 მგ), შესაძლო ჰიპოტენზიური ეფექტის ხანგრძლივობა მცირდება. ზოგიერთ პაციენტში ინფუზია ფიზიოლოგიური ხსნარიშეუძლია მისცეს დადებითი ეფექტი. პირველი დოზის მიღების შემდეგ ჰიპოტენზიის განვითარება არ გამორიცხავს კაპოტენის შემდგომი დოზის კორექტირების აუცილებლობას.

ზემოქმედება თირკმელებზე
პროტეინურია პაციენტებში წინა ნორმალური ფუნქციათირკმელები იშვიათად შეინიშნება. პროტეინურიის არსებობისას, ის ჩვეულებრივ აღინიშნება მძიმე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში და თირკმელების უკვე არსებული დაავადების ჩვენებით. ზოგიერთ პაციენტს აქვს ნეფროზული სინდრომი. პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ადრე არსებული თირკმელების დაავადება, რეკომენდებულია შარდში ცილის გაზომვა ყოველთვიურად მკურნალობის პირველი ცხრა თვის განმავლობაში.

სისხლი
პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ კაპოტენს, აღინიშნა ნეიტროპენია/აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია და ანემია. თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში სხვა გართულებული ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში, იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ნეიტროპენია.
კაპოტენიარ უნდა იქნას გამოყენებული რეგულარულად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ადრე არსებული თირკმლის უკმარისობა, კოლაგენური სისხლძარღვთა დაავადება, იმუნოსუპრესიული საშუალებებით, ალოპურინოლით ან პროკაინამიდით ან ამ გართულებული ფაქტორების კომბინაციით, რადგან ნეიტროპენია თითქმის ექსკლუზიურად ასოცირდება ამ ჯგუფის პაციენტებთან. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სერიოზული ინფექციები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში არ რეაგირებენ ინტენსიურ ანტიბიოტიკოთერაპიაზე. თუ კაპოტენი გამოიყენება ასეთ პაციენტებში, რეკომენდებულია დათვლა მკურნალობის დაწყებამდე. ფორმის ელემენტებითეთრი სისხლი, მათ შორის დიფერენციალური სისხლის რაოდენობის განსაზღვრა ყოველ ორ კვირაში მკურნალობის პირველი სამი თვის განმავლობაში კაპოტენიდა შემდგომ პერიოდულად. მკურნალობის დროს ყველა პაციენტს უნდა მიეცეს ინსტრუქცია, რომ შეატყობინონ ინფექციის რაიმე ნიშანს, მაგ. ყელის ტკივილი, ტემპერატურის მატება, როდესაც ტარდება სისხლის თეთრი ელემენტების დიფერენციალური რაოდენობა. ნეიტროპენია (ნეიტროფილები 1000/მმ3-ზე ნაკლები) ან არსებობს ამის ეჭვი, უნდა შეწყდეს კაპოტენის და სხვა დანიშნული პრეპარატების მიღება. უმეტეს პაციენტებში, კაპოტენის შეწყვეტის შემდეგ ნეიტროფილების რაოდენობა სწრაფად უბრუნდება ნორმას.

ქირურგია/ანესთეზიოლოგია
პაციენტებში დიდი ქირურგიული ოპერაციებიან ჰიპოტენზიის გამომწვევი მედიკამენტებით ანესთეზიის დროს, კაპტოპრილი დაბლოკავს ანგიოტენზიდ II-ის წარმოქმნას, რომელიც გამოწვეულია რენინის კომპენსატორული სეკრეციით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს მოცულობის ჩანაცვლებით.

კლინიკური ქიმია
კაპოტენს შეუძლია მისცეს ცრუ დადებითი ტესტიშარდში აცეტონისთვის.

ორსულობა

ნაჩვენებია, რომ კაპოტენს აქვს ლეტალური ეფექტი კურდღლისა და ცხვრის ნაყოფზე. ტოქსიკური ეფექტიის არ იყო გამოვლენილი ნაყოფზე ზაზუნებსა და ვირთხებში.
კაპოტენი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენებისთვის და არ უნდა იქნას გამოყენებული ქალებში მშობიარობის ასაკითუ ისინი არ არიან დაცული ეფექტური კონტრაცეფციით.

ვინაიდან კაპტოპრილი გამოიყოფა დედის რძეში, კაპოტენი არ უნდა იქნას გამოყენებული მეძუძურ ქალებში.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

დიურეზულები აძლიერებენ კაპოტენის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს. კალიუმის შემნახველი დიურეზულები (ტრიამტერენი, ამილორიდი და სპირონოლაქტონი) ან კალიუმის დანამატებმა შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის კონცენტრაციის შესამჩნევი მატება.

ინდომეტაცინთან ერთდროული მიღებისას შეიძლება აღინიშნოს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება. ეს ასევე შეიძლება შეინიშნოს სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისას.

ცნობილია, რომ კაპოტენს აქვს სინერგიული ეფექტი პერიფერიულ ვაზოდილატორებთან, როგორიცაა მინოქსიდილი. ამ ურთიერთქმედების ცოდნამ შეიძლება თავიდან აიცილოს საწყისი ჰიპოტენზიური რეაქციები.

ითვლება, რომ კაპოტენის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი შეიძლება შეფერხდეს, როდესაც პაციენტები, რომლებიც იღებენ კლონიდინს, გადადიან კაპოტენი.

ნეიტროპენია და/ან სტივენს-ჯონსონის სინდრომი დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ კაპოტენს ალოპურინოლთან ან პროკაინამიდთან ერთად. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის გამოვლენილი მიზეზობრივი კავშირი, ეს კომბინაციები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

აზათიოპრინის და ციკლოფოსფამიდის გამოყენება დაკავშირებულია სისხლის დისკრაზიასთან პაციენტებში თირკმლის უკმარისობა, რომელმაც ერთდროულად აიღო კაპოტენი.

კაპოტენის გამოყოფა თირკმელებით მცირდება პრობენეციდის თანდასწრებით.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში საჭიროა არტერიული წნევის მონიტორინგი და ჰიპოტენზიის განვითარების შემთხვევაში, მოცულობის ჩანაცვლება რჩეული მკურნალობაა. კაპტოპრილი ორგანიზმიდან გამოიყოფა დიალიზით.

გამოშვების ფორმა

ბლისტერების კოლოფები, რომლებიც შეიცავს 40 ტაბლეტს თითო 25 მგ.
ბლისტერების ყუთები, რომლებიც შეიცავს 40 ტაბლეტს თითო 50 მგ.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე.
გაიცემა აფთიაქებიდან ექიმის დანიშნულებით.

სინონიმები

კაპტოპრილი

ნაერთი

1-[(2S)-3-მერკაპტო-2-მეთილპროპიონილ]-L-პროლინი.
ტაბლეტები შეიცავს 25 მგ ან 50 მგ კაპტოპრილს.

ძირითადი პარამეტრები

სახელი:

კაპოტენი

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 05/02/2017

სტატიის განახლების თარიღი: 18.12.2018

ამ სტატიიდან თქვენ შეიტყობთ ყველაფერს მნიშვნელოვანი ინფორმაციაკაპოტენის ტაბლეტების შესახებ: რას და როგორ ეხმარება ისინი. რა დაავადებებს უნიშნავენ, რა სიმპტომების შემსუბუქებას უწყობს ხელს.

კაპოტენი არის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (). მისი მთავარი ეფექტი არის არტერიული წნევის შემცირება.

პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები, ამიტომ მიიღეთ ის მხოლოდ თქვენი მკურნალი კარდიოლოგის ან თერაპევტის დანიშნულებით.

ეს ტაბლეტები ინიშნება შემდეგი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის:

კაპოტენი ჰიპერტენზიისთვის

ტაბლეტები მნიშვნელოვნად ამცირებს არტერიული წნევაორი მექანიზმის გამო:

1. არ დაუშვათ სისხლძარღვების შევიწროვება. პრეპარატი ბლოკავს ფერმენტს, რომელიც ანგიოტენზინ 1-ს ანგიოტენზინ 2-ად გარდაქმნის. ანგიოტენზინ 2 არის ნივთიერება, რომელიც ავიწროებს სისხლძარღვებს, რაც ზრდის არტერიულ წნევას. ვინაიდან ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ბლოკირება არ წარმოქმნის იგივე რაოდენობის ანგიოტენზინ 2-ს, არტერიული წნევა არ იზრდება.
2. . ეს ეფექტი მიიღწევა სისხლში ბრადიკინინის, პროსტაგლანდინ E 2-ის და აზოტის ოქსიდის დონის გაზრდით - ბიოაქტიური ნივთიერებები, რომლებიც აქვეითებენ სისხლძარღვთა ტონუსს და აფართოებენ მათ.

მოქმედების მექანიზმი აგფ ინჰიბიტორები

მოქმედების ამ მექანიზმის წყალობით, კაპოტენი არა მხოლოდ ხელს უშლის წნევის აწევას, არამედ ამცირებს მას, თუ ის უკვე გაიზარდა.

ეს პრეპარატი განსაკუთრებით ეფექტურია თირკმლის დაავადებით გამოწვეული ჰიპერტენზიის დროს. თირკმელების პათოლოგიების დროს იზრდება მათი რენინის წარმოება, ნივთიერება, რომელიც ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ ანგიოტენზინთან შერწყმისას წარმოქმნის ანგიოტენზინ 1-ს. ხოლო ანგიოტენზინ 1 გარდაიქმნება ანგიოტენზინ 2-ად ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის მოქმედებით. ანგიოტენზინ 2 იწვევს არტერიული წნევის მატებას, ანგიოტენზინს და ანგიოტენზინ 1-ს არ აქვს ეს ეფექტი. კაპოტენი, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ბლოკირებით, ხელს უშლის ანგიოტენზინ 2-ის დონის მატებას.

თუმცა, ეს დიდად არ ეხმარება თირკმელების დაავადებას. ეს წამალი მკურნალობს მხოლოდ გამოწვეულ ჰიპერტენზიას თირკმლის დაავადებებიდა წნევის შემცირებით ხსნის გადაჭარბებული დატვირთვათირკმელებზე. თუ შეწყვეტთ აბების მიღებას, მაღალი წნევა კვლავ იგრძნობს თავს. ნეფროგენული ჰიპერტენზიის სრულად მოსაშორებლად აუცილებელია თირკმელების ძირითადი დაავადების მკურნალობა და აგფ ინჰიბიტორის მიღება, როგორც ძირითადი თერაპიის დამატება - როგორც. სიმპტომური მკურნალობასისხლის მაღალი წნევა.

კაპოტენი გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის

როგორ და რატომ ეხმარება პრეპარატი გულის ქრონიკულ უკმარისობას:

• არტერიული წნევის დაწევა, თუ ის მომატებულია (მექანიზმი ეს ეფექტიაღწერილია წინა ნაწილში).
• გაათავისუფლეთ შეშუპება. კაპოტენი ამცირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის ალდოსტერონის დონეს, რაც ამცირებს ნატრიუმის შეკავებას და შესაბამისად წყლის შეკავებას ორგანიზმში.
• შეამცირეთ ქოშინი და გააფრთხილეთ. მცირე (ფილტვის) წრეში წნევის შემცირების წყალობით.
• . სისხლძარღვების გაფართოებისა და გულის მიერ გამოსხივებული სისხლის მოცულობის გაზრდის გამო.

გაფართოებული და სპაზმური არტერია

კაპოტენი გულის შეტევის შემდეგ

ის არ გამოიყენება მწვავე ფაზადაავადება, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი უკვე სტაბილურ მდგომარეობაშია. როგორც წესი, პროდუქტის მიღება შესაძლებელია 3 დღის შემდეგ გადაიტანა გულის შეტევა.

ტაბლეტები საჭიროა გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის ნაწილის ნეკროზით. ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, ხელს უშლიან სისხლის სტაგნაციას მცირე და დიდი წრეები, ისევე როგორც შეშუპება, ზრდის მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციას.

კაპოტენი ასევე ხელს უშლის გულის განმეორებით შეტევას, რადგან ის აფართოებს სისხლძარღვებს, მათ შორის კორონარული სისხლძარღვებს და ახდენს გულის კუნთის სისხლმომარაგების ნორმალიზებას.

კაპოტენი დიაბეტური ნეფროპათიისთვის

დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმელების სისხლძარღვების დაზიანება, რომელიც ვითარდება დიაბეტის ფონზე.

ამ პათოლოგიისთვის პრეპარატი ინიშნება თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად სისხლძარღვთა სპაზმის მოხსნის გზით. ასევე თირკმელების დაზიანების გამო მომატებული არტერიული წნევის შესამცირებლად.

აგფ ინჰიბიტორის მიღება დიაბეტური ნეფროპათიამნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პროგნოზს: ამცირებს ჰემოდიალიზის ან თირკმლის გადანერგვის საჭიროების რისკს.

ჰიპერტენზია აწუხებს მოსახლეობის 20-30%-ს, ასაკთან ერთად ეს მაჩვენებელი 50-60%-მდე იზრდება. დღეს ეს არის ყველაზე გავრცელებული CVD დაავადება.

ვითარდება თანდათანობით, სავსეა სერიოზული შედეგებით: შეუქცევადი დაზიანება ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები: გული, სისხლძარღვები, ტვინი, ფსკერი და თირკმელები.

ჩართულია გვიანი ეტაპებიდარღვეულია კოორდინაცია, ჩნდება სისუსტე კიდურებში, უარესდება მხედველობა, საგრძნობლად მცირდება მეხსიერება და საგრძნობლად დაქვეითებულია ინტელექტი. ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან გულის შეტევა.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მხოლოდ მედიკამენტები არ არის საკმარისი. პაციენტს მოუწევს გადახედოს ცხოვრების წესს: ჩამოაყალიბოს ჯანსაღი კვების, თავი დაანებეთ მოწევას და ალკოჰოლს და დაკავდით ფიზიკური ვარჯიშებით. წნევა იზრდება სხვადასხვა მიზეზები. კლინიკური კვლევებიაჩვენა რომ რბილი და ზომიერი ჰიპერტენზია, ისევე როგორც ჰიპერტონული კრიზის დროს, პრეპარატი კაპოტენი კარგად ეხმარება და ადვილად იტანენ პაციენტებს.

კაპოტენი - სამკურნალო პროდუქტი, გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, არის აგფ ინჰიბიტორი. აქტიური ნივთიერებაა კაპტოპრილი (25 მგ ტაბლეტზე). პრეპარატი ბლოკავს გარდამქმნელ ფერმენტ ანგიოთეზინს, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას. კაპოტენის მოქმედების წყალობით მცირდება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ალდოსტერონის გამომუშავება, რომელიც ასევე ზრდის არტერიულ წნევას. პრეპარატი ხელს უწყობს ვაზოდილაციას და ორგანიზმიდან გამოდევნას ჭარბი სითხე, ამცირებს წნევას ფილტვის მიმოქცევაში და გულის მარჯვენა პარკუჭში.

პრეპარატი კოპოტენი ხელმისაწვდომია თეთრი ტაბლეტების სახით კრემისფერი ელფერით, კვადრატული ფორმის მომრგვალებული კიდეებით. დოზირების ტაბლეტები 25 მგ, 50 მგ ბლისტერებში 14 ტაბლეტი, 1-4 ბლისტერი მუყაოს შეფუთვაში. მწარმოებელი: JSC KhFK AKRIKHIN, რუსეთი. ღირებულება: მოსკოვში 110-130 რუბლი. (შეფუთვა 14 ც.), 160-180 რუბლი. (შეფუთვა 28 ცალი), 230-250 რუბლი (40 ცალი); უკრაინაში საშუალო ფასი 160-280 UAH.

ტაბლეტი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (დაახლოებით 75%) და იწყებს მოქმედებას 10 წუთის შემდეგ. სრული ეფექტიხდება 1-1,5 საათში, თერაპიული ეფექტიგრძელდება 6 საათი. ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით და შარდით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პრეპარატი (ACE ინჰიბიტორი) აწარმოებს ჰიპოტენზიური ეფექტიაფერხებს ანგიოტენზინ II-ის გამომუშავებას, ამცირებს მის მიდრეკილებას არტერიული და (მცირე ზომით) ვენური გემების შევიწროებისკენ.

აქტიური ნივთიერებაა კაპტოპრილი, დამხმარე ნივთიერებები: სახამებელი, ლაქტოზა, სტეარინის მჟავა, MCC. ინახება 15-25 საათზეო C, შენახვის ვადა 3 წელი. გაიცემა რეცეპტით. დაწვრილებით: დანიშვნაკაპოტის ინსტრუქციებიმისი გამოყენება და რა წნევითთქვენ უნდა დალიოთ იგი.

გამოყენების ჩვენებები და დოზები

მკურნალობა ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დოზირება და მიღების გრაფიკი შემუშავებულია ინდივიდუალურად. უნდა დადგინდეს ჰიპერტენზიის მიზეზი და აქვს თუ არა პაციენტს რაიმე უკუჩვენება.

კაპოტენი ინიშნება კომპლექსური თერაპიადაავადებები:

• მიოკარდიული ინფარქტი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის უკმარისობა;
• ნეფროპათია 1-ლი ხარისხის დიაბეტის გამო.

კაპოტენის მიღების მთავარი მიზანია მაღალი წნევის სტაბილიზაცია.

ა არტერიული ჰიპერტენზია (AH) არის წნევის მატება, აქვს განვითარების სამი ხარისხი:

• ოპტიმალური წნევა – 120/80;
• ნორმალური – 120-130/80-85;
• გაიზარდა – 130-139/85-89;
• 1-ლი ხარისხის ჰიპერტენზია – 140-159/90-99;
• მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზია – 160-179/100-109;
• მე-3 სტადიის ჰიპერტენზია – 180-ზე მეტი/110-ზე მეტი.

როგორ მივიღოთ კაპოტენი

პრეპარატი მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ 2-3-ჯერ დღეში. საწყისი დოზა ერთ დოზაზე არის 12,5 მგ ექიმს შეუძლია გაზარდოს დოზა 25-50 მგ-მდე, დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით, მაგრამ არა უმეტეს 150 მგ დღეში.

ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს მიიღეთ ერთი 25 მგ ტაბლეტი, რომელიც ამცირებს არტერიულ წნევას 10-20 წუთში. თუ არასაკმარისი ეფექტი მიიღწევა, შეგიძლიათ მიიღოთ კიდევ ერთი ტაბლეტი 1-2 საათის შემდეგ. ტაბლეტის ენის ქვეშ მიღებისას და შემდეგ მისი დაშლისას წამლის ეფექტი უფრო აქტიური და სწრაფია. მაგრამ რეზორბციის დროს შეიძლება მოხდეს ლორწოვანი გარსის დამწვრობა, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო.

ჩვეულებრივ დან კაპოტენის წნევა მიიღება 2-3-ჯერ დღეში ექიმის დანიშნულებით (25 მგ დღეში). ზოგიერთ შემთხვევაში (მსუბუქი და საშუალო ფორმაჰიპერტენზია), შესანარჩუნებლად ინიშნება დღეში ერთი დოზა ოპტიმალური წნევა. მთავარია არ გადააჭარბოთ დასაშვები დოზა(50 მგ 2 დოზით)! მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ასაკი. ხანდაზმული ადამიანებისთვის დადგენილი დოზა უნდა იყოს ოდნავ დაბალი. ზოგადად, ეს პრეპარატი იშვიათად ინიშნება 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

მიიღეთ წამალი ყოველდღიურად. თერაპიის კურსი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე კვირიდან ერთ თვემდე. თუ წნევის უეცარი მატება გაგრძელდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს, რადგან ეს შეიძლება იყოს სერიოზული მიზეზით (სისხლძარღვების და გულის პათოლოგია).

კაპოტენისა და ალკოჰოლის ერთდროულად მიღებისას არტერიული წნევა შეიძლება საგრძნობლად დაეცეს და ჰიპოტენზია გამოიწვიოს თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება.

უკუჩვენებები

გამოიყენეთ გამწოვი როცა სისხლის მაღალი წნევააკრძალულია:

• პაციენტს აქვს პათოლოგიები, რომლებიც აფერხებენ სისხლის გადინებას (აორტის სტენოზი);
• თირკმლის არტერიის 2 ცალმხრივი სტენოზი;
• ღვიძლის ან თირკმლის დისფუნქცია;
• ჰიპერკალიემია;
• 18 წლამდე ასაკი;
• ორსულობა და ძუძუთი კვება;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• თირკმლის გადანერგვის შემდეგ
• შეუწყნარებლობა პრეპარატში შემავალი კომპონენტების მიმართ;

Გვერდითი მოვლენები

კაპოტენი გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად: დიურეზულები, ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტებიკალციუმის რეცეპტორების ბლოკატორები.

პრეპარატის მიღებისას შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა);
• ტაქიკარდია;
• პერიფერიული შეშუპება;
• მშრალი ხველა, ბრონქოსპაზმი;
• ფილტვების, სახის, კიდურების, ხორხის ლორწოვანი გარსის, ენის, ტუჩების შეშუპება;
• ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია, შარდში აზოტის მაღალი კონცენტრაცია;
• გამონაყარი, რომელსაც თან ახლავს ქავილი, სახის სიწითლე, ზოგჯერ ცხელება;
• პირის სიმშრალე, გემოვნების დარღვევა, ღრძილების ჰიპერპლაზია;
• ანემია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია;
• ატაქსია, ძილიანობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა;
• იშვიათად მუცლის ტკივილი, დიარეა.

კაპოტენის კომბინაცია სხვა მედიკამენტებთან

კაპოტი თავსებადია Concor, მათი ერთდროული გამოყენება ნებადართულია. მაგრამ ჯობია პირველადი დახმარების ნაკრებში გქონდეთ კაპოტენი, რათა შეაჩეროთ შეტევა ჰიპერტონული კრიზისივიდრე მუდმივად სვამს. კონკორის რეგულარული გამოყენება საკმარისია ნორმალური არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად.

პერინდოპრილი ასევე აგფ ინჰიბიტორია, ორივე პრეპარატი იდენტურია. და აზრი არ აქვს მათ კომპლექსურ თერაპიაში გაერთიანებას. თქვენ უნდა აირჩიოთ ერთი მათგანი, პერინდოპრილი ნაკლებად პოპულარული და გავრცელებულია, მაგრამ მისი გამოყენება შესაძლებელია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ფიზიოტენსომი - არტერიული წნევის ტაბლეტები, რომლებიც გამოიყენება რეგულარული გამოყენებისთვის (ჩვეულებრივ დილით და საღამოს) ჰიპერტენზიისთვის ნორმალური არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად. კაპოტენი გამოიყენება არტერიული წნევის სწრაფად დასაწევად, როგორც სასწრაფო დახმარება. წნევის მატება ხშირად ხდება ჰიპერტენზიის მკურნალობის დასაწყისში.

ამლოდიპინი გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში. ის ხშირად შედის კომბინირებული პრეპარატები. თუ თერაპიის დროს არტერიული წნევა მკვეთრად იმატებს, კაპოტენის ტაბლეტი (ენის ქვეშ მოთავსებული) სწრაფად ამცირებს მას.

ნიფედიპინი (ბლოკატორი კალციუმის არხები) შეიძლება მიღებულ იქნას კაპოტენის ნაცვლად ჰიპერტონული კრიზის დროს, მკვეთრი ნახტომიწნევა. ენის ქვეშ მოთავსებული ტაბლეტი რამდენიმე წუთში იწყებს მოქმედებას. ეს საშუალება ასევე გამოიყენება ჰიპერტენზიის კომპლექსურ მკურნალობაში.

ანალგინი ზე არტერიული ჰიპერტენზიაარ არის რეკომენდებული მისი მიღება არც კაპოტენთან ერთად და არც ცალკე. ეს წამლები კარგად არ ერწყმის ერთმანეთს და ბევრს იძლევა გვერდითი მოვლენები. დღეს ანალგინი მიეკუთვნება უარყოფითი ზემოქმედებებისხეულზე, ვიდრე დადებითი.

ანალოგები და შემცვლელები

დილაპრელი ხელმისაწვდომია როგორც ჟელატინის კაფსულებიფხვნილის შემცველობით. აქტიური ნივთიერება- რამიპრილი. გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. მისი მიღება რეკომენდებულია დილით, ჭამის მიუხედავად, წყალთან ერთად.

საწყისი დოზაა 2.5 მგ. თუ არტერიული წნევა არ ნორმალიზდება 3 კვირის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება გაზარდოს დოზა 5 მგ-მდე დღეში. თუ ეს დოზა არ იძლევა შედეგს, გაზარდეთ 10 მგ-მდე დღეში. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ქვეშ მუდმივი მონიტორინგიდამსწრე ექიმი.

პრენეზა - პრეპარატი (ინჰიბიტორების ჯგუფი) ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, არტერიულ წნევას, ზრდის გულის გამომუშავება. პრეპარატი აუმჯობესებს თირკმელებისა და გულის სისხლის მიმოქცევას, ზრდის არტერიების ელასტიურობას და ამცირებს დატვირთვას მიოკარდიუმზე. მისი მიღება შესაძლებელია გულის შეტევის შემდეგ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან ასაცილებლად. Prenesa 2 მგ 1 ტაბლეტის შემადგენლობა მოიცავს: აქტიური ნივთიერება– პერინდოპრილი – 2 მგ და დამატებითი ნივთიერებები. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით ბლისტერებში 10 ც.

დიროტონი (ლიზინოპრილი) ამცირებს წინაკარდიულ რეზისტენტობას გულისცემაზე ზემოქმედების გარეშე, აძლიერებს თვალისა და გულის სისხლის მიმოქცევას და აწარმოებს ვაზოდილატორულ ეფექტს. იგი გამოიყენება ჰიპერტენზიის და თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების მონო და კომპლექსური თერაპიისთვის. ხელმისაწვდომია რეცეპტით ტაბლეტების სახით 5, 10, 20 მგ. აქტიური ნივთიერება: ლიზინოპრილი

Enap (სლოვენია, კომპანია KRKA). ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და ხსნარების სახით (საინექციო). ტაბლეტი შეიცავს 2.5, 5, 10 ან 20 მგ ენალაპრილის მალეატს. გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ. ის ეფექტურად მუშაობს, ხარისხი მაღალია და გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია.

ლიპრილი (აგფ ინჰიბიტორი) - პრეპარატს აქვს გამოყენების იგივე ჩვენებები და მსგავსი გვერდითი მოვლენები. აქტიური ნივთიერებაა ლიზინოპრილი (ლიზინოპრილის დიჰიდრატი), ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით. ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ, დილით ერთსა და იმავე დროს, საკვების მიღების მიუხედავად. საწყისი დოზაა 5 მგ, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს დასაშვებ მაქსიმალურ დოზას 40 მგ/დღეში.

კაპოტენი და კაპტოპრილი თითქმის მსგავსია შემადგენლობით და სხეულზე მოქმედებით. გამოიყენება ჰიპერტენზიის და გულის უკმარისობის სამკურნალოდ.

კაპოზიდი ინიშნება თუ კაპოტენი არ იძლევა სასურველ შედეგს. კაპოზიდი შეიცავს კაპტოპრილს და შარდმდენ საშუალებებს: 50 მგ კაპტოპრილს და 25 მგ ჰიდროქლორთიზადს, რაც აძლიერებს წნევის შემცირების ეფექტს. მისი მოქმედების დრო უფრო გრძელია, ამიტომ შეგიძლიათ დალიოთ დღეში ერთხელ.

ყველა პრეპარატი ამცირებს არტერიულ წნევას და საკმაოდ ეფექტურია, თითოეულს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები. კაპოტენი ერთ-ერთი საუკეთესოა. ასეთი წამლებითქვენ არ შეგიძლიათ მისი დამოუკიდებლად მიღება, ამან შეიძლება გააუარესოს თქვენი მდგომარეობა. დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები. წნევის მკვეთრი ვარდნა ძალიან საშიშია ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვისაც კი. თუ ეს მოხდება, ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს გონება და დასჭირდეს სწრაფი დახმარებაექიმები

დანიშნულების საჭიროებას, დოზას, მიღების გრაფიკს, ასევე წამლის არჩევანს ადგენს ექიმი. მისი ამოცანაა გაითვალისწინოს თანმხლები ქრონიკული დაავადებებიდა ყველა რისკი კომპლექსური თერაპიისთვის მედიკამენტების შერჩევისას.

მან უნდა დააკვირდეს პაციენტის რეაქციას პრეპარატის საწყის დოზაზე, შეამციროს ან გაზარდოს იგი. მკურნალობა ტარდება ექიმების ყურადღების ქვეშ, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

აგფ ინჰიბიტორი

აქტიური ნივთიერება

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

აბები თეთრიდან კრემისებრ თეთრი ფერის, კვადრატი მომრგვალებული კიდეებით, ორმხრივ ამოზნექილი ჯვრის ფორმის ჭრილით ერთ მხარეს და სიტყვა "SQUIBB" და ნომერი "452" ამოტვიფრული მეორეზე, დამახასიათებელი სუნი; მსუბუქი მარმარილოთი დასაშვებია.

დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა - 40 მგ, სიმინდის სახამებელი - 7 მგ, სტეარის მჟავა - 3 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 25 მგ.

10 ცალი. - ბლისტერები (4) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ბლისტერები (4) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

აგფ ინჰიბიტორი. თრგუნავს ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას და გამორიცხავს მას ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტიარტერიულ და ვენურ გემებზე.

ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, შემდგომ დატვირთვას და ამცირებს არტერიულ წნევას. ამცირებს წინასწარ დატვირთვას, ამცირებს წნევას მარჯვენა წინაგულში და ფილტვის ცირკულაციაში.

ამცირებს ალდოსტერონის გამოყოფას თირკმელზედა ჯირკვლებში.

მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი აღინიშნება პერორალური მიღებიდან 60-90 წუთში. არტერიული წნევის დაქვეითების ხარისხი ერთნაირია პაციენტის დგომაში და წოლაში.

ბავშვებში კაპტოპრილის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის. ლიტერატურაში აღწერილია ბავშვებში კაპტოპრილის გამოყენების შეზღუდული გამოცდილება. ბავშვები, განსაკუთრებით ახალშობილები, შეიძლება უფრო მიდრეკილნი იყვნენ ჰემოდინამიკური გვერდითი ეფექტების მიმართ. დაფიქსირდა არტერიული წნევის გადაჭარბებული, ხანგრძლივი და არაპროგნოზირებადი მატების შემთხვევები, ასევე თანმდევი გართულებები, მათ შორის ოლიგურია და კრუნჩხვები.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax სისხლში მიიღწევა მიღებიდან დაახლოებით 1 საათის შემდეგ. კაპტოპრილის ბიოშეღწევადობა შეადგენს 60-70%. ერთდროული გამოყენებასაკვები ანელებს პრეპარატის შეწოვას 30-40%-ით.

დისტრიბუცია

სისხლის ცილებთან შეკავშირება არის 25-30%.

მოცილება

T1/2 შეადგენს 2-3 საათს. პრეპარატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ძირითადად შარდით, 50%-მდე უცვლელი, დანარჩენი მეტაბოლიტების სახით.

ჩვენებები

- არტერიული ჰიპერტენზია, მათ შორის. რენოვასკულარული;

— ქრონიკული უკმარისობა(შედგება კომბინირებული თერაპია);

- მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ კლინიკურად სტაბილურ მდგომარეობაში;

- დიაბეტური ნეფროპათია ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის ფონზე (ალბუმინურიით >30 მგ/დღეში).

უკუჩვენებები

- ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია (კვინკეს შეშუპება), რომელიც დაკავშირებულია აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებასთან;

- მემკვიდრეობითი/იდიოპათიური ანგიონევროზული შეშუპება;

- თირკმლის მძიმე დისფუნქცია;

- ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;

- რეფრაქტერული ჰიპერკალიემია;

- ორმხრივი სტენოზი თირკმლის არტერიებიან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი პროგრესირებადი აზოტემიით;

- მდგომარეობა თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ;

- პირის ღრუს აორტის სტენოზი და მსგავსი ობსტრუქციული ცვლილებები, რომლებიც აფერხებენ სისხლის გადინებას მარცხენა პარკუჭიდან;

- ალისკირენისა და ალისკირენის შემცველ პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (GFR 60 მლ/წთ-ზე ნაკლები);

- ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი;

- ორსულობა;

- ლაქტაციის პერიოდი ( ძუძუთი კვება);

- 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის);

— გაზრდილი მგრძნობელობაპრეპარატის კომპონენტებს და სხვა აგფ ინჰიბიტორებს.

თან სიფრთხილითპრეპარატი უნდა დაინიშნოს მძიმე აუტოიმუნური დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი(მათ შორის SLE, სკლეროდერმია); ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება (ნეიტროპენიის და აგრანულოციტოზის განვითარების რისკი); ცერებრალური იშემია; შაქრიანი დიაბეტი(ჰიპერკალიემიის განვითარების გაზრდილი რისკი); პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი; IHD; მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მოცულობის შემცირება (მათ შორის ღებინება, დიარეა); არტერიული ჰიპოტენზია; თირკმლის და/ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა; გულის ქრონიკული უკმარისობა; ოპერაციის/ზოგადი ანესთეზიის ჩატარება; ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტები; პაციენტები ნატრიუმის შეზღუდულ დიეტაზე; ჰემოდიალიზის ჩატარებისას მაღალი სიმტკიცის მემბრანების გამოყენებით (მაგალითად, AN69), დესენსიბილიზაციის თერაპია, LDL აფერეზი; ერთდროული გამოყენებაკალიუმის შემნახველი შარდმდენები, კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემცველი შემცვლელები, ლითიუმის პრეპარატები, ალოპურინოლი, პროკაინამიდი (ნეიტროპენიის, აგრანულოციტოზის განვითარების რისკი); ხანდაზმული პაციენტები (საჭიროა დოზის კორექცია); შავი პაციენტები.

დოზირება

პრეპარატი მიიღება პერორალურად ჭამამდე 1 საათით ადრე. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად.

ზე არტერიული ჰიპერტენზიასაწყისი დოზაა 12,5 მგ (1/2 ტაბლეტი 25 მგ) 2-ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა იზრდება თანდათანობით (2-4 კვირის ინტერვალით) ოპტიმალური ეფექტის მიღწევამდე. ზე მსუბუქი და ზომიერი არტერიული ჰიპერტენზიაშემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ 2-ჯერ დღეში; მაქსიმალური დოზაარის 50 მგ 2-ჯერ დღეში. ზე მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიასაწყისი დოზაა 12,5 მგ (1/2 ტაბლეტი 25 მგ) 2-ჯერ დღეში. დოზა თანდათან იზრდება მაქსიმალურ დღიურ დოზამდე 150 მგ (50 მგ 3-ჯერ დღეში).

ზე გულის ქრონიკული უკმარისობასაწყისი დღიური დოზაა 6.25 მგ (1/4 ტაბლეტი 25 მგ) 3-ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა იზრდება თანდათან (მინიმუმ 2 კვირის ინტერვალით). შემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 მგ. თუ კაპოტენის დანიშვნამდე ჩატარდა დიურეზული თერაპია, აუცილებელია გამოირიცხოს ელექტროლიტების და ბკკ შემცველობის გამოხატული დაქვეითების არსებობა.

ზე მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგპაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან კლინიკურად სტაბილურ მდგომარეობაში, კაპოტენის გამოყენება შეიძლება დაიწყოს მიოკარდიუმის ინფარქტიდან 3 დღის შემდეგ. საწყისი დოზაა 6,25 მგ/დღეში (1/4 ტაბლეტი 25 მგ), შემდეგ დღიური დოზაშეიძლება გაიზარდოს 37,5-75 მგ-მდე 2-3 დოზით (დამოკიდებულია წამლის ტოლერანტობაზე) მაქსიმუმ 150 მგ/დღეში.

ზე დიაბეტური ნეფროპათიაპრეპარატი ინიშნება 75-100 მგ დოზით, დაყოფილია 2-3 დოზად. ზე ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი მიკროალბუმინურიით(ალბუმინის კლირენსი 30-300 მგ/დღეში) პრეპარატის დოზაა 50 მგ 2-ჯერ/დღეში. 500 მგ/დღეზე მეტი პროტეინურიის დროს პრეპარატი ეფექტურია 25 მგ დოზით 3-ჯერ დღეში.

თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტები (კრეატინინის კლირენსი ≥ 30 მლ/წთ/1,73 მ2)კაპოტენი ინიშნება დოზით 75-100 მგ/დღეში. ზე მძიმე დარღვევებითირკმლის ფუნქცია (KR<30 мл/мин/1.73 м 2) საწყისი დოზა არის არაუმეტეს 12,5 მგ/დღეში (1/2 ტაბლეტი 25 მგ). მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა თანდათან იზრდება (საკმაოდ დიდი ინტერვალებით), მაგრამ გამოიყენება პრეპარატის ჩვეულებრივზე ნაკლები დღიური დოზა.

ხანდაზმული პაციენტებიდოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. რეკომენდირებულია მკურნალობის დაწყება 6,25 მგ დოზით (1/4 ტაბლეტი 25 მგ) 2-ჯერ დღეში და, თუ შესაძლებელია, მისი შენარჩუნება ამ დონეზე.

აუცილებლობის შემთხვევაში დამატებით ინიშნება მარყუჟის დიურეზულები, ვიდრე თიაზიდური.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი რეაქციების სიხშირის განსაზღვრა: ხშირად (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:იშვიათად - ტაქიკარდია ან არითმია, სტენოკარდია, პალპიტაცია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება, რეინოს სინდრომი, სახის სიწითლე, ფერმკრთალი; ძალიან იშვიათად - გულის გაჩერება, კარდიოგენური შოკი.

სასუნთქი სისტემისგან:ხშირად - მშრალი არაპროდუქტიული ხველა, ქოშინი; ძალიან იშვიათად - ბრონქოსპაზმი, ეოზინოფილური პნევმონიტი, რინიტი, ფილტვის შეშუპება.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილებისთვის:ხშირად - კანის ქავილი, გამონაყარით ან მის გარეშე, კანის გამონაყარი, ალოპეცია.

ალერგიული რეაქციები:იშვიათად - კიდურების, სახის, ტუჩების, ლორწოვანი გარსების, ენის, ფარინქსისა და ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება; იშვიათად - ნაწლავის ანგიონევროზული შეშუპება; ძალიან იშვიათად - ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მულტიფორმული ერითემა, ფოტომგრძნობელობა, ერითროდერმია, პემფიგოიდური რეაქციები, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ალერგიული ალვეოლიტი, ეოზინოფილური პნევმონია.

ნერვული სისტემიდან:ხშირად - ძილიანობა, თავბრუსხვევა, უძილობა; იშვიათად - თავის ტკივილი, პარესთეზია; იშვიათად - ატაქსია; ძალიან იშვიათად - დაბნეულობა, დეპრესია, ცერებროვასკულური ავარიები, ინსულტის და სინკოპეს ჩათვლით, მხედველობის დაბინდვა.

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:ძალიან იშვიათად - ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია, ლიმფადენოპათია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია, ანემია (აპლასტიკური და ჰემოლიზური ფორმების ჩათვლით).

იმუნური სისტემიდან:ძალიან იშვიათად - ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრის მომატება, აუტოიმუნური დაავადებები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:ხშირად - გულისრევა, ღებინება, კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ყაბზობა, გემოვნების დარღვევა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, დისპეფსია; იშვიათად - ანორექსია; იშვიათად - სტომატიტი, აფთოზური სტომატიტი; ძალიან იშვიათად - გლოსიტი, კუჭის წყლული, პანკრეატიტი, ღრძილების ჰიპერპლაზია, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა და ქოლესტაზი (სიყვითლის ჩათვლით), ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰეპატიტი (ჰეპატონეკროზის იშვიათი შემთხვევების ჩათვლით), ჰიპერბილირუბინემია.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ:ძალიან იშვიათად - მიალგია, ართრალგია.

შარდსასქესო სისტემისგან:იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (თირკმლის უკმარისობის ჩათვლით), პოლიურია, ოლიგურია, ხშირი შარდვა; ძალიან იშვიათად - ნეფროზული სინდრომი.

რეპროდუქციული სისტემისგან:ძალიან იშვიათად - იმპოტენცია, გინეკომასტია.

სხვა:იშვიათად - პერიფერიული შეშუპება, გულმკერდის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, ზოგადი სისუსტის შეგრძნება, ასთენია; იშვიათად - ჰიპერთერმია.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები:ძალიან იშვიათად - პროტეინურია, ეოზინოფილია, ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია, შარდოვანას აზოტის, ბილირუბინის და კრეატინინის დონის მომატება სისხლში, ჰემატოკრიტის დაქვეითება, ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების, თრომბოციტების დაქვეითება, ჰიპოგლიკემია.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, შოკი, სისულელე, ბრადიკარდია, წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსი, თირკმლის უკმარისობა.

მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ადსორბენტებისა და ნატრიუმის სულფატის შეყვანა პრეპარატის მიღებიდან 30 წუთის განმავლობაში, 0,9%-იანი ხსნარის ან სხვა პლაზმის შემცვლელი პრეპარატების შეყვანა (პაციენტი ჯერ უნდა გადაიყვანოთ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დაბალ თავით, შემდეგ ზომების მიღება სისხლის მოცულობის შესავსებად), ჰემოდიალიზი. ბრადიკარდიის ან გამოხატული ვაგალური რეაქციების დროს ატროპინის შეყვანა. შეიძლება განიხილებოდეს ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის გამოყენება. პერიტონეალური დიალიზი არ არის ეფექტური კაპტოპრილის ორგანიზმიდან გამოდევნაში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს, კაპოტენმა შეიძლება გააძლიეროს ჰიპოტენზიური ეფექტი. ანალოგიური ეფექტი აქვს სუფრის მარილის მიღების მკაცრ შეზღუდვას (უმარილო დიეტა) და ჰემოდიალიზსაც. როგორც წესი, არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება ხდება კაპოტენის პირველი დანიშნული დოზის მიღებიდან პირველ საათში.

ვაზოდილატორები (მაგალითად, ნიტროგლიცერინი) კაპოტენთან ერთად უნდა იქნას გამოყენებული ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზებით, არტერიული წნევის გადაჭარბებული შემცირების რისკის გამო.

სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის კაპოტენის (დიურეზულების გარეშე ან მასთან ერთად) და სიმპათიკურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედი წამლების გამოყენებისას (მაგალითად, განგლიონის ბლოკატორები, ალფა-ბლოკერები).

კაპოტენისა და ინდომეტაცინის ერთად გამოყენებისას (და შესაძლოა სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად), შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოტენზიური ეფექტის დაქვეითება, განსაკუთრებით არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, რომელსაც თან ახლავს დაბალი რენინის აქტივობა. რისკ-ფაქტორების მქონე პაციენტებში (ხანდაზმული ასაკი, ჰიპოვოლემია, დიურეზულების ერთდროული გამოყენება, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (COX-2 ინჰიბიტორების ჩათვლით) და აგფ ინჰიბიტორების (მათ შორის კაპტოპრილის) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის გაუარესება, მათ შორის თირკმლის მწვავე წარუმატებლობა. ჩვეულებრივ, თირკმლის დისფუნქცია ასეთ შემთხვევებში შექცევადია. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კაპოტენს და არასტეროიდულ საშუალებებს, პერიოდულად უნდა შემოწმდეს თირკმლის ფუნქცია.

კაპოტენით მკურნალობისას კალიუმის შემნახველი დიურეზულები (მაგალითად, ტრიამტერენი, სპირონოლაქტონი, ამილორიდი), კალიუმის დანამატები, კალიუმის დანამატები, მარილის შემცვლელები (შეიცავს კალიუმის იონების მნიშვნელოვან რაოდენობას) უნდა დაინიშნოს მხოლოდ დადასტურებული ჰიპოკალიემიის დროს, რადგან მათი გამოყენება ზრდის ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკს.

აგფ ინჰიბიტორების (განსაკუთრებით დიურეზულებთან ერთად) და ლითიუმის პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ლითიუმის შემცველობის გაზრდა სისხლის შრატში და, შესაბამისად, ლითიუმის პრეპარატების ტოქსიკურობის გაზრდა. შრატში ლითიუმის დონე პერიოდულად უნდა განისაზღვროს.

როდესაც ინსულინი და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, როგორიცაა სულფონილშარდოვანას წარმოებულები, გამოიყენება აგფ ინჰიბიტორებთან, მათ შორის კაპოტენთან ერთად, შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გადაჭარბებული დაქვეითება. კაპოტენით თერაპიის დასაწყისში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი და აუცილებლობის შემთხვევაში ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის დოზის კორექცია.

აგფ ინჰიბიტორებისა და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების ან ალისკირენის და ალისკირენის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით გამოწვეული RAAS-ის ორმაგი ბლოკადა ასოცირებული იყო ისეთი გვერდითი ეფექტების სიხშირესთან, როგორიცაა არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით). .

კაპოტენის გამოყენება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ალოპურინოლს ან პროკაინამიდს, ზრდის ნეიტროპენიის და/ან სტივენს-ჯონსონის სინდრომის განვითარების რისკს.

კაპოტენის გამოყენება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესანტებს (მაგალითად, ციკლოფოსფაცინი ან აზათიოპრინი) ზრდის ჰემატოლოგიური დარღვევების განვითარების რისკს.

სპეციალური მითითებები

დაწყებამდე, ისევე როგორც რეგულარულად კაპოტენით მკურნალობის დროს, საჭიროა თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში კაპოტენი უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას აღინიშნება დამახასიათებელი არაპროდუქტიული ხველა, რომელიც წყდება აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ.

იშვიათ შემთხვევებში აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას აღინიშნება სინდრომი, რომელიც იწყება ქოლესტაზური სიყვითლის გამოვლენით, გადაიქცევა ფულმინანტურ ჰეპატონეკროზიში, ზოგჯერ ფატალური შედეგით. ამ სინდრომის განვითარების მექანიზმი უცნობია. თუ პაციენტს, რომელიც ღებულობს აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიას, განუვითარდება სიყვითლე ან ღვიძლის ფერმენტების მკვეთრი მატება, აგფ ინჰიბიტორებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და პაციენტის მონიტორინგი.

თირკმელების დაავადების მქონე ზოგიერთ პაციენტს, განსაკუთრებით თირკმლის არტერიის მძიმე სტენოზის მქონე პაციენტებს, არტერიული წნევის შემცირების შემდეგ აღენიშნება შრატში შარდოვანას აზოტისა და კრეატინინის კონცენტრაციის მატება. ეს ზრდა ჩვეულებრივ შექცევადია კაპოტენით თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. ამ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს კაპოტენის დოზის შემცირება და/ან დიურეზულების შეწყვეტა.

კაპოტენის ხანგრძლივი გამოყენებისას პაციენტების დაახლოებით 20%-ს აღენიშნება შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის შრატში 20%-ზე მეტით ნორმასთან ან საწყის მნიშვნელობასთან შედარებით. პაციენტების 5%-ზე ნაკლებში, განსაკუთრებით მძიმე ნეფროპათიის დროს, საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა კრეატინინის კონცენტრაციის გაზრდის გამო.

RAAS-ის ორმაგი ბლოკადის გამოყენება, რომელიც გამოწვეულია აგფ ინჰიბიტორების და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების ან ალისკირენის და ალისკირენის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, არ არის რეკომენდებული, რადგან ის ასოცირებულია ისეთი გვერდითი ეფექტების სიხშირესთან, როგორიცაა არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია. თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით). თუ საჭიროა აგფ ინჰიბიტორების და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების ერთდროული გამოყენება (RAAS-ის ორმაგი ბლოკადა), მაშინ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და თირკმლის ფუნქციის, სისხლში ელექტროლიტების დონის და სისხლში მუდმივი მონიტორინგით. წნევა.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში პრეპარატი კაპოტენის გამოყენებისას მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია აღინიშნება მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში; ამ მდგომარეობის განვითარების ალბათობა იზრდება სითხისა და მარილების დაკარგვით (მაგალითად, დიურეზულების ინტენსიური მკურნალობის შემდეგ), გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ან დიალიზზე. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების შესაძლებლობა შეიძლება მინიმუმამდე შემცირდეს დიურეზულის პირველი მოხსნით (4-7 დღით ადრე) ან ნატრიუმის ქლორიდის მიღების გაზრდით (მკურნალობის დაწყებამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე), ან პრეპარატის კაპოტენის დანიშვნის დასაწყისში. მკურნალობა დაბალი დოზებით (6,25-12,5 მგ/დღეში).

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებიც იცავენ ნატრიუმის ნაკლებ ან უმარილო დიეტას (ჰიპოტენზიის და ჰიპერკალიემიის გაზრდილი რისკი).

არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება შეიძლება მოხდეს პაციენტებში ძირითადი ქირურგიული ოპერაციების დროს, აგრეთვე ჰიპოტენზიური ეფექტის მქონე ანესთეტიკების გამოყენებისას. ასეთ შემთხვევებში დაბალი წნევის გამოსასწორებლად გამოიყენება სისხლის მოცულობის გაზრდის ზომები.

არტერიული წნევის გადაჭარბებულმა შემცირებამ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენების გამო შეიძლება გაზარდოს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის რისკი კორონარული არტერიის დაავადების ან ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტებში. არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების შემთხვევაში, პაციენტი უნდა გადაიყვანონ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დაბალ თავსაბურავით. შეიძლება საჭირო გახდეს 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის IV შეყვანა.

სიფრთხილეა საჭირო აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას მიტრალური/აორტის სტენოზის/ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტებში; კარდიოგენური შოკის და ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი ობსტრუქციის შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ნეიტროპენია/აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია და ანემია აღინიშნა პაციენტებში, რომლებიც ღებულობდნენ აგფ ინჰიბიტორებს. ნეიტროპენია იშვიათია თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში და სხვა დარღვევების გარეშე. თირკმლის უკმარისობის დროს კაპოტენისა და ალოპურინოლის ერთდროულმა გამოყენებამ გამოიწვია ნეიტროპენია.

პრეპარატი კაპოტენი ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაავადებების მქონე პაციენტებში, ვინც ღებულობს იმუნოსუპრესანტებს, ალოპურინოლს და პროკაინამიდს, განსაკუთრებით თირკმელების უკვე არსებული დისფუნქციის არსებობისას. გამომდინარე იქიდან, რომ ასეთ პაციენტებში აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას ნეიტროპენიის ფატალური შემთხვევების უმრავლესობა განვითარდა, მათი სისხლის ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი უნდა მოხდეს მკურნალობის დაწყებამდე, პირველ 3 თვეში - ყოველ 2 კვირაში, შემდეგ ყოველ 2 თვეში.

ყველა პაციენტში უნდა მოხდეს სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი ყოველთვიურად კაპოტენით თერაპიის დაწყებიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ 2 თვეში ერთხელ. თუ ლეიკოციტების რაოდენობა 4000/μl-ზე ნაკლებია, ნაჩვენებია განმეორებითი ზოგადი სისხლის ტესტირება 1000/μl-ზე ნაკლები, პრეპარატი შეჩერებულია პაციენტის მონიტორინგის გაგრძელებისას. როგორც წესი, ნეიტროფილების რაოდენობის აღდგენა ხდება პრეპარატის კაპოტენის შეწყვეტიდან 2 კვირის განმავლობაში. ნეიტროპენიის შემთხვევების 13%-ში აღინიშნა სიკვდილი. თითქმის ყველა შემთხვევაში ფატალური ნეიტროპენია დაფიქსირდა შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების, თირკმელების ან გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, იმუნოსუპრესიული პრეპარატების მიღებისას ან ამ ორივე ფაქტორის კომბინაციით.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს პროტეინურია, ძირითადად პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, აგრეთვე პრეპარატის მაღალი დოზებით გამოყენებისას. უმეტეს შემთხვევაში, პროტეინურია კაპოტენის გამოყენებისას ქრება ან მისი სიმძიმე მცირდება 6 თვის განმავლობაში, მიუხედავად იმისა, შეწყვეტილი იყო თუ არა პრეპარატი. თირკმლის ფუნქციის ტესტები (სისხლის შარდოვანას აზოტის და კრეატინინის კონცენტრაცია) პროტეინურიის მქონე პაციენტებში თითქმის ყოველთვის ნორმის ფარგლებში იყო. თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში შარდში ცილის შემცველობა უნდა განისაზღვროს მკურნალობის დაწყებამდე და პერიოდულად თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ფონზე, მათ შორის. პრეპარატი კაპოტენი, აღინიშნება კალიუმის შემცველობის მომატება სისხლის შრატში. აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით და შაქრიანი დიაბეტით, აგრეთვე მათ, ვინც იღებენ კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს, კალიუმის დანამატებს ან სხვა პრეპარატებს, რომლებიც იწვევენ სისხლში კალიუმის დონის მატებას (მაგალითად, ჰეპარინი ). თავიდან უნდა იქნას აცილებული კალიუმის შემნახველი დიურეზულებისა და კალიუმის დანამატების ერთდროული გამოყენება. გარდა ამისა, აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებისას თიაზიდურ დიურეტიკებთან ერთად, ჰიპოკალიემიის რისკი არ არის გამორიცხული, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში თერაპიის დროს უნდა ჩატარდეს სისხლში კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, თავიდან უნდა იქნას აცილებული დიალიზის მემბრანების გამოყენება მაღალი გამტარიანობით (მაგალითად, AN69), რადგან ასეთ შემთხვევებში იზრდება ანაფილაქტოიდური რეაქციების განვითარების რისკი. ანაფილაქტოიდური რეაქციები ასევე დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებოდათ LDL აფერეზი დექსტრანის სულფატით. გასათვალისწინებელია ან სხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ან სხვა ტიპის დიალიზის მემბრანის გამოყენება.

იშვიათ შემთხვევებში, აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროს, დაფიქსირდა სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქტოიდური რეაქციები პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებოდათ დესენსიბილიზაცია ჰიმენოპტერის შხამით (ფუტკარი, ვოსფსი). ასეთ პაციენტებში ეს რეაქციები თავიდან აიცილეს აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროებით შეწყვეტით. ასეთ პაციენტებში დესენსიბილიზაციისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო.

თუ ანგიონევროზული შეშუპება განვითარდა, პრეპარატის მიღება წყდება და ტარდება ფრთხილად სამედიცინო დაკვირვება სიმპტომების სრულ გაქრობამდე. ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება შეიძლება ფატალური იყოს. თუ შეშუპება ლოკალიზებულია სახეზე, სპეციალური მკურნალობა, როგორც წესი, არ არის საჭირო (ანტიჰისტამინების გამოყენება შესაძლებელია სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად); თუ შეშუპება ვრცელდება ენაზე, ფარინქსზე ან ხორხზე და არსებობს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის განვითარების საშიშროება, ეპინეფრინი (ადრენალინი) დაუყოვნებლივ უნდა შეიყვანოთ კანქვეშ (0,3-0,5 მლ 1:1000 განზავებით). იშვიათ შემთხვევებში, აგფ ინჰიბიტორების მიღების შემდეგ პაციენტებს აღენიშნებოდათ ნაწლავის ანგიონევროზული შეშუპება, რომელსაც თან ახლდა მუცლის ტკივილი (გულისრევით ან ღებინების გარეშე), ზოგჯერ C-1-ესტერაზას აქტივობის ნორმალური მნიშვნელობებით და წინა სახის შეშუპების გარეშე. ნაწლავის შეშუპება უნდა იყოს ჩართული პაციენტების დიფერენციალურ დიაგნოზში მუცლის ტკივილის ჩივილით აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას.

ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებში ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების შემთხვევები აღინიშნა უფრო დიდი სიხშირით კავკასიური რასის წარმომადგენლებთან შედარებით.

აგფ ინჰიბიტორები ნაკლებად ეფექტურია შავკანიანებში, ვიდრე კავკასიელებში, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შავკანიანებში დაბალი რენინის აქტივობის მაღალი გავრცელებით.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს (პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები ან ინსულინი), გლიკემიის დონე უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი, განსაკუთრებით აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის პირველი თვის განმავლობაში.

ძირითადი ქირურგიული ჩარევის დროს ან ზოგადი ანესთეზიის საშუალებების გამოყენებისას, რომლებსაც აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, შეიძლება განიცადონ არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება. ამ შემთხვევებში შესაძლებელია BCC-ის გაზრდა.

პრეპარატის კაპოტენის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ცრუ დადებითი რეაქცია აცეტონზე შარდის ანალიზის დროს.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

მკურნალობის პერიოდში საჭიროა თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და პოტენციურად სახიფათო აქტივობებისგან, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქომოტორული რეაქციების კონცენტრაციას და სიჩქარეს, რადგან შესაძლებელია თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით საწყისი დოზის მიღების შემდეგ.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატის კაპოტენის გამოყენება ორსულობის დროს უკუნაჩვენებია.

პრეპარატი კაპოტენი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულ ქალებში აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ადექვატური კონტროლირებადი კვლევები არ ყოფილა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრეპარატის ეფექტების შესახებ შეზღუდული ხელმისაწვდომი მონაცემები მიუთითებს, რომ აგფ ინჰიბიტორების გამოყენება არ იწვევს ნაყოფის მანკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ფეტოტოქსიურობასთან. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აგფ ინჰიბიტორების ზემოქმედების შემდეგ ეპიდემიოლოგიური მონაცემები დამაჯერებელი არ იყო, მაგრამ ზოგიერთი გაზრდილი რისკის გამორიცხვა შეუძლებელია. თუ აგფ ინჰიბიტორის გამოყენება აუცილებელია, პაციენტები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა გადავიდნენ ალტერნატიულ ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიაზე, რომელსაც აქვს დადგენილი უსაფრთხოების პროფილი ორსულობის დროს გამოყენებისთვის.

ცნობილია, რომ ნაყოფის აგფ ინჰიბიტორების ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარების დარღვევა (თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, ოლიგოჰიდრამნიოზი, თავის ქალას ძვლების დაგვიანებული ოსიფიკაცია) და გართულებების განვითარება. ახალშობილი (როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია). თუ პაციენტმა მიიღო პრეპარატი კაპოტენი ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება ქალას ძვლების მდგომარეობისა და ნაყოფის თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად.

ორსულობის დროს აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების დარღვევები (მათ შორის არტერიული ჰიპოტენზია, ახალშობილთა თავის ქალას ჰიპოპლაზია, ანურია, შექცევადი ან შეუქცევადი თირკმლის უკმარისობა) და ნაყოფის სიკვდილი. თუ ორსულობის ფაქტი დადგინდა, პრეპარატი კაპოტენის გამოყენება უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე.

კაპტოპრილის მოცემული დოზის დაახლოებით 1% გვხვდება დედის რძეში. ბავშვში სერიოზული გვერდითი რეაქციების რისკის გამო, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს ან კაპოტენით თერაპია უნდა შეწყდეს დედაში ძუძუთი კვების პერიოდში.

გამოიყენეთ სიბერეში

თან სიფრთხილითპრეპარატი უნდა დაინიშნოს ხანდაზმულ პაციენტებში (საჭიროა დოზის კორექცია).

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

შენახვის პირობები და ვადები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, მშრალ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 5 წელი.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია კაპოტენი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტ ექიმების მოსაზრებები კაპოტენის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. გთხოვთ, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადებისგან თავის დაღწევა, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის ნათქვამი. კაპოტენის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და მაღალი წნევის შესამცირებლად მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

კაპოტენი- აგფ ინჰიბიტორი. აქტიური ნივთიერება: კაპტოპრილი. თრგუნავს ანგიოტენზინ 2-ის წარმოქმნას და გამორიცხავს მის ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს არტერიულ და ვენურ სისხლძარღვებზე.

ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, შემდგომ დატვირთვას და ამცირებს არტერიულ წნევას. ამცირებს წინასწარ დატვირთვას, ამცირებს წნევას მარჯვენა წინაგულში და ფილტვის ცირკულაციაში.

ამცირებს ალდოსტერონის გამოყოფას თირკმელზედა ჯირკვლებში.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას კაპტოპრილის ბიოშეღწევადობა შეადგენს 60-70%-ს. საკვების ერთდროული მიღება ანელებს პრეპარატის შეწოვას 30-40%-ით. პრეპარატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ძირითადად შარდით, 50%-მდე უცვლელი სახით.

ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია, მათ შორის. რენოვასკულარული;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი);
• მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ კლინიკურად სტაბილურ მდგომარეობაში;
• დიაბეტური ნეფროპათია ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის გამო (ალბუმინურიით >30 მგ დღეში).

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 25 მგ და 50 მგ.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

კაპოტენი ინიშნება პერორალურად ჭამამდე 1 საათით ადრე. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 12,5 მგ 2-ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა იზრდება თანდათანობით (2-4 კვირის ინტერვალით) ოპტიმალური ეფექტის მიღწევამდე. მსუბუქი და ზომიერი არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საშუალო თერაპიული დოზაა 25 მგ 2-ჯერ დღეში; მაქსიმალური დოზაა 50 მგ 2-ჯერ დღეში. მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 12,5 მგ 2-ჯერ დღეში. დოზა თანდათან იზრდება მაქსიმალურ დღიურ დოზამდე 150 მგ (50 მგ 3-ჯერ დღეში).

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს კაპოტენი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიურეზულების გამოყენება არ იძლევა ადეკვატურ ეფექტს. საწყისი დოზაა 6.25 მგ 3-ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება ყოველ 2 კვირაში. შემანარჩუნებელი დოზა - 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 მგ.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის შემთხვევაში პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან კლინიკურად სტაბილურ მდგომარეობაში, კაპოტენის გამოყენება შეიძლება დაიწყოს მიოკარდიუმის ინფარქტიდან 3 დღის განმავლობაში. საწყისი დოზაა 6,25 მგ დღეში, შემდეგ სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 37,5-75 მგ-მდე 2-3 დოზით (დამოკიდებულია პრეპარატის ტოლერანტობაზე) მაქსიმუმ 150 მ-მდე დღეში.

დიაბეტური ნეფროპათიის დროს სადღეღამისო დოზაა 75 მგ-დან 100 მგ-მდე, დაყოფილია 2-3 დოზად. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროალბუმინურიით (ალბუმინის კლირენსი 30-300 მგ დღეში), პრეპარატის დოზაა 50 მგ 2-ჯერ დღეში. ცილის მთლიანი კლირენსით 500 მგ-ზე მეტი დღეში, პრეპარატი ეფექტურია 25 მგ დოზით 3-ჯერ დღეში.

ხანდაზმული პაციენტებისთვის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. რეკომენდირებულია მკურნალობის დაწყება ყველაზე დაბალი თერაპიული დოზით 6,25 მგ 2-ჯერ დღეში და, თუ შესაძლებელია, მისი შენარჩუნება ამ დონეზე.

აუცილებლობის შემთხვევაში დამატებით ინიშნება მარყუჟის დიურეზულები, ვიდრე თიაზიდური.

Გვერდითი მოვლენები

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
• ტაქიკარდია;
• პერიფერიული შეშუპება;
• მშრალი ხველა (ჩვეულებრივ ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ);
• ბრონქოსპაზმი;
• ფილტვების შეშუპება;
• კიდურების, სახის, ტუჩების, ლორწოვანი გარსების, ენის, ფარინქსის ან ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება;
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• პარესთეზია;
• ძილიანობა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია;
• ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ანემია;
• გემოვნების დარღვევა;
• მშრალი პირი;
• სტომატიტი;
• მუცლის ტკივილი;
• დიარეა.

უკუჩვენებები

• ანგიონევროზული შეშუპება (მემკვიდრეობითი ან ასოცირებული აგფ ინჰიბიტორის გამოყენების ისტორიასთან);
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია;
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
• ჰიპერკალიემია;
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი პროგრესირებადი აზოტემიით;
• მდგომარეობა თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ;
• პირის ღრუს აორტის სტენოზი და მსგავსი ობსტრუქციული ცვლილებები, რომლებიც აფერხებენ სისხლის გადინებას მარცხენა პარკუჭიდან;
• ორსულობა;
• ლაქტაციის პერიოდი (ძუძუთი კვება);
• ასაკი 18 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის და სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გამოყენებისთვის.

სპეციალური მითითებები

დაწყებამდე, ისევე როგორც რეგულარულად კაპოტენით მკურნალობის დროს, საჭიროა თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში კაპოტენი უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

კაპოტენის ხანგრძლივი გამოყენებისას პაციენტების დაახლოებით 20%-ს აღენიშნება შარდოვანას და კრეატინინის მატება სისხლის შრატში 20%-ზე მეტით ნორმასთან ან საწყის მნიშვნელობასთან შედარებით. პაციენტების 5%-ზე ნაკლებში, განსაკუთრებით მძიმე ნეფროპათიის დროს, საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა კრეატინინის კონცენტრაციის გაზრდის გამო.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში კაპოტენის გამოყენებისას მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია აღინიშნება მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში; ამ მდგომარეობის განვითარების ალბათობა იზრდება სითხისა და მარილების დაკარგვით (მაგალითად, დიურეზულების ინტენსიური მკურნალობის შემდეგ), გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ან დიალიზზე.

არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების შესაძლებლობა შეიძლება მინიმუმამდე შემცირდეს დიურეზულების პირველი მოხსნით (4-7 დღით ადრე) ან ნატრიუმის ქლორიდის მიღების გაზრდით (მკურნალობის დაწყებამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე), ან კაპოტენის დანიშვნისას მკურნალობის დასაწყისში მცირე დოზებით (6,25-12,5 მგ დღეში).

პირველ 3 თვეში. თერაპიის დროს, სისხლის ლეიკოციტების რაოდენობა უნდა შემოწმდეს ყოველთვიურად, შემდეგ 3 თვეში ერთხელ. აუტოიმუნური დაავადებების მქონე პაციენტებში ლეიკოციტების რაოდენობა პირველ 3 თვეში. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ყოველ 2 კვირაში ერთხელ, შემდეგ ყოველ 2 თვეში ერთხელ. თუ ლეიკოციტების რაოდენობა 4000/μl-ზე ნაკლებია, ნაჩვენებია სისხლის საერთო ანალიზი, თუ 1000/μl-ზე ნაკლებია, პრეპარატი შეჩერებულია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ფონზე, მათ შორის. კაპოტენის, აღინიშნება კალიუმის კონცენტრაციის მომატება სისხლის შრატში. აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით და შაქრიანი დიაბეტით, აგრეთვე მათ, ვინც ღებულობს კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს, კალიუმის დანამატებს ან სხვა პრეპარატებს, რომლებიც იწვევენ სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის მატებას (მაგ. ჰეპარინი). თავიდან უნდა იქნას აცილებული კალიუმის შემნახველი დიურეზულების და კალიუმის დანამატების კაპოტენთან ერთდროული გამოყენება.

ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კაპოტენს, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მაღალი გამტარიანობის დიალიზის მემბრანების გამოყენება (მაგალითად, AN 69), რადგან ასეთ შემთხვევებში იზრდება ანაფილაქტოიდური რეაქციების განვითარების რისკი.

თუ ანგიონევროზული შეშუპება განვითარდა, პრეპარატის მიღება წყდება და ტარდება ფრთხილად სამედიცინო დაკვირვება. თუ შეშუპება ლოკალიზებულია სახეზე, სპეციალური მკურნალობა, როგორც წესი, არ არის საჭირო (ანტიჰისტამინების გამოყენება შესაძლებელია სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად); თუ შეშუპება ვრცელდება ენაზე, ფარინქსზე ან ხორხზე და არსებობს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის განვითარების საფრთხე, დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს 0,5 მლ ეპინეფრინის (ადრენალინის) 0,1% ხსნარი.

კაპოტენის მიღებისას შეიძლება მოხდეს ცრუ დადებითი რეაქცია აცეტონის შარდის ტესტში.

კაპოტენი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დაბალ ან უმარილო დიეტას, რადგან ამ შემთხვევაში იზრდება არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

თუ კაპოტენის მიღების შემდეგ განვითარდა სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია, პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰორიზონტალური პოზიცია აწეული ფეხებით.

გამოყენება პედიატრიაში

პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ბავშვებში და 18 წლამდე მოზარდებში დადგენილი არ არის.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

მკურნალობის პერიოდში საჭიროა თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და პოტენციურად სახიფათო აქტივობებისგან, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქომოტორული რეაქციების კონცენტრაციას და სიჩქარეს, რადგან შესაძლებელია თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით საწყისი დოზის მიღების შემდეგ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

შარდმდენები და ვაზოდილატორები (მაგალითად, მინოქსიდილი) აძლიერებენ კაპოტენის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

ინდომეტაცინი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება შეამცირონ კაპოტენის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი.

კაპოტენის ერთდროულმა გამოყენებამ კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან (ტრიამტერენი, ამილორიდი და სპირონოლაქტონი) ან კალიუმის დანამატებთან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია.

ლითიუმის მარილების და კაპოტენის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შრატში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება.

კაპოტენის ალოპურინოლთან და პროკაინამიდთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ნეიტროპენია და/ან სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.

კაპოტენთან ერთდროული გამოყენებისას იმუნოსუპრესანტები (მაგალითად, აზათიოპრინი და ციკლოფოსფამიდი) ზრდის ჰემატოლოგიური დარღვევების განვითარების რისკს.

პრეპარატის კაპოტენის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ალკადილი;
• ანგიოპრილი-25;
• ბლოკორდილი;
• ვერო-კაპტოპრილი;
• კაპტოპრილი;
• კაპტოპრილი სანდოზი;
• კაპტოპრილი-AKOS;
• კაპტოპრილი-აკრი;
• კაპტოპრილი-ფერეინი;
• კატოპილი;
• ეპსიტრონი.

თუ არ არსებობს პრეპარატის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებებზე, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და გადახედეთ თერაპიული ეფექტისთვის არსებულ ანალოგებს.