რა სახის დაავადებაა ლეიკემია? თეთრი სისხლის სიმპტომები

ჰემატოლოგი

Უმაღლესი განათლება:

ჰემატოლოგი

სამარას შტატი სამედიცინო უნივერსიტეტი(SamSMU, KMI)

განათლების დონე - სპეციალისტი
1993-1999

დამატებითი განათლება:

"ჰემატოლოგია"

რუსული სამედიცინო აკადემიადიპლომისშემდგომი განათლება

ლეიკემია არის ადამიანის სისხლის დაავადებების ჯგუფი, რომელსაც აქვს სხვადასხვა მიზეზებიმისი წარმოშობის. დაავადებას სხვაგვარად ლეიკემიას ან ლეიკემიას უწოდებენ. და მაინც, ლეიკემია, რა დაავადებაა ეს?

დაავადების მახასიათებლები

ლეიკემია არის სისხლის, უფრო სწორედ ლეიკოციტების დაავადება. თუ ელაპარაკები სამეცნიერო წერტილიხედვა, მაშინ ეს დაავადებაა სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რომელშიც სიმსივნური ქსოვილი ანაცვლებს ნორმალურ უჯრედებს სისხლიდან და ეს ყველაფერი ხდება დაზიანებისას ძვლის ტვინი. ადრე ადამიანები იყენებდნენ დაავადების მხოლოდ ერთ სახელს - ლეიკემიას, მაგრამ სიტყვა "ლეიკემია" არც ისე დიდი ხნის წინ გამოჩნდა.

ადამიანების უმეტესობა, ვინც გაიგო ასეთი დიაგნოზი, სასოწარკვეთილებაში ჩავარდა, მათ შიში დაეუფლა, რადგან დაავადების მკურნალობა შეუძლებელია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ მიუსაჯეს სასიკვდილო განაჩენი. მაგრამ ადრე ასე იყო, დღეს ცოტა უკეთესობისკენ შეიცვალა სიტუაცია.

ლეიკოციტებს ჩვენს ორგანიზმში საკმაოდ სერიოზული როლი აქვთ, ისინი გვიცავენ მავნებლებისგან გარე გავლენები. ლეიკოციტების წარმოქმნა ხდება ძვლის ტვინში, შემდეგ კი უჯრედები შეაღწევენ სისხლში. ლეიკოციტები შეიძლება იყოს ორი სახის, მარცვლოვანი და არამარცვლოვანი. მარცვლოვანი ლეიკოციტები ამარცხებენ "მტერს", კერძოდ პათოგენურ ბაქტერიებს და ხსნიან მათ სხეულში. მაგრამ არამარცვლოვანი ლეიკოციტები ასრულებენ ბევრ სხვა ფუნქციას.

დღემდე, მეცნიერებმა ზუსტად არ იციან, რატომ ჩნდება პათოლოგია. მაგრამ მინდა ვთქვა, რომ სისხლის დაავადება – ლეიკემია – ძირითადად ორგანიზმის მიდრეკილების გამო ჩნდება.

პათოლოგიის ფორმები

ლეიკემიის მიმდინარეობა შეიძლება მოხდეს ორი ფორმით - ქრონიკული და მწვავე. აღსანიშნავია, რომ ერთი ფორმიდან მეორეზე გადასვლა შეუძლებელია. ზე ქრონიკული ფორმადაავადება ძალიან ნელა მიმდინარეობს და არ აქვს სიმპტომები. ლეიკემიის ეს ფორმა განისაზღვრება სისხლის ანალიზით მანამდეც კი, სანამ პაციენტი დაავადების რაიმე სიმპტომსა და ნიშნის შეგრძნებას დაიწყებს. მწვავე ფორმა საპირისპიროა, დაავადება სწრაფად ვითარდება და თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები.

ლეიკემია შეიძლება კლასიფიცირდეს რამდენიმე სხვა მახასიათებლის მიხედვით, კერძოდ:

• დაავადების პროგრესირების ტემპი;
• ინფიცირებული ლეიკოციტების ტიპი.

დაზარალებული უჯრედები, თავის მხრივ, ასევე შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად:

• ლიმფოციტური ლეიკემია არის კიბო, რომელშიც ლიმფოციტები სწრაფად ზიანდება და იზრდება;
• მიელოიდური ლეიკემია არის კიბო, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ მარცვლოვან ლეიკოციტებზე.

სისხლის კიბო ბავშვებში

ეს საშინელი დაავადებალეიკემიის მსგავსად, არავის ზოგავს, არც მოზრდილებს და არც ბავშვებს. დიაგნოზმა შეიძლება გააოცოს როგორც დროში ბრძენი მოხუცი, ასევე მთლიანად პატარა ბავშვი. ამ შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომები და მისი ფორმა აბსოლუტურად იგივე იქნება.

ავადმყოფობის დასაწყისში ბავშვი დაიწყებს ფიქრს ძალისა და სისუსტის დაკარგვის შესახებ და ის სწრაფად დაიწყებს დაღლას ოდნავი ძალისხმევისგან. გარდა ამისა, კანის ფერმკრთალი გამოჩნდება. Ეს ხდება უსიამოვნო ფენომენიშესაძლოა მძიმე ინფექციური დაავადების შემდეგ, როდესაც ბავშვის ტემპერატურა ძალიან მაღლა აიწია.

არასწორი დიაგნოზი

ლეიკემიის სიმპტომები ისეთია, რომ ექიმმა შეიძლება აირიოს ისინი შემდეგ დაავადებებში:

1. ანემია, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში B12 ვიტამინის ნაკლებობით;
2. რკინის ნაკლებობით გამოწვეული ანემია;
3. ფილტვის ტუბერკულოზი;
4. ინფექციური მონონუკლეოზი;
5. სერიოზული ანთებითი დაავადებები;
6. ჰორმონების მიღება.

პროგნოზი

Რა საშინელი დაავადებალეიკემია ცნობილია, ალბათ, მთელ მსოფლიოში. ასეთი პათოლოგიის პროგნოზი დამოკიდებულია მხოლოდ ჩატარებულ მკურნალობაზე. რემისიის მიღწევა შესაძლებელია ადამიანთა დაახლოებით 60%-მა. ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ ახალგაზრდებს შეუძლიათ იცხოვრონ დაახლოებით 8 წელი დაავადების განვითარების გარეშე. ზე ბავშვთა ლეიკემიაპროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. ბავშვების 95%-ს მიაღწევს რემისია 5 წლის განმავლობაში, ყოველგვარი სიმპტომების გამოვლენის გარეშე. თუ დაავადება კვლავ დაბრუნდება, მაშინ რემისიის მიღწევაც შესაძლებელია და ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს ძვლის ტვინის გადანერგვა, რომელიც აღებულია დონორისგან.

ლეიკემია. ეს საშინელი დიაგნოზი ყოველთვის სიკვდილს ნიშნავდა პაციენტისთვის. ახლა, მედიცინის პროგრესის წყალობით, დაავადების ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში მრავალი სიცოცხლის გადარჩენა შეიძლება. რა ვიცით ლეიკემიის, სიმპტომებისა და დაავადების მიმდინარეობის შესახებ?

თეთრი სისხლი - რა არის ეს?

ლეიკემია (ლეიკემია, ლეიკემია, სისხლის კიბო) – სწრაფად ვითარდება კიბო. ადამიანის სისხლში თეთრი უჯრედები (ლეიკოციტები) პასუხისმგებელნი არიან იმუნიტეტზე. ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში, მწიფდება და გამოიყოფა სისხლში. ლეიკემიის დროს მათ დიდი რაოდენობით გამოიმუშავებს ძვლის ტვინი, მაგრამ მათ არ აქვთ დრო მომწიფებისთვის და ამიტომ ვერ ახერხებენ „უცხოების“ მოგერიებას. კიბოს უჯრედები ძალიან სწრაფად მრავლდება და მალე ნორმალური უჯრედებისთვის საკვები და ადგილი აღარ რჩება.

დაავადების განვითარება იწყება ძვლის ტვინის ერთი მუტაციური უჯრედიდან. გამომწვევი ფაქტორიშეიძლება იყოს რადიაცია, შხამები, ქიმიოთერაპია, აივ, გენეტიკური მიდრეკილებაც მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

ლეიკემიის ფორმები

დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით ლეიკემია იყოფა ორ ფორმად: მწვავე და ქრონიკულად. უფრო მეტიც, ერთი ფორმა ვერ გარდაიქმნება მეორეში.

ქრონიკული ლეიკემიის დროს დაავადება პროგრესირებს ნელა, თითქმის უსიმპტომოდ. ეს ფორმა ხშირად ვლინდება სისხლის ანალიზით, სანამ რაიმე სიმპტომი გამოვლინდება.

ზე მწვავე ფორმალეიკემია ძალიან სწრაფად ვითარდება.

ლეიკემიის სიმპტომები

ლეიკემიის ქრონიკული ფორმის დროს სიმპტომები წაშლილია და შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად თანდათან ჩნდება ლეიკემიის მწვავე ფორმისთვის დამახასიათებელი ნიშნები:

• სისუსტე
• ტემპერატურის არაგონივრული მატება
• ოფლიანობა
• თავბრუსხვევა
• ფერმკრთალი
• თავის ტკივილი
• ძილიანობა ან უჩვეულო გაღიზიანება
• ქოშინი
• შეშუპება
• ყრუ ტკივილი მუცლის არეში
• გულისცემა
• მტკივა ძვლები
• ზიზღი სუნის ან საკვების მიმართ, ხშირად ხორცის მიმართ, მადის დაკარგვა
• ცხვირის, კუჭის, ნაწლავების სისხლდენა
• ღრძილების სისხლდენა
• შემცივნება
• ხშირი ყელის ტკივილი, სტომატიტი

შემდგომში მატულობს სხეულის დაღლილობა - კანი ხდება მშრალი, ფერმკრთალი და ცვილისებრი, მატულობს ფეხებზე შეშუპება, სახე და მკლავები მკვეთრად იკლებენ წონაში, მუცელი შეშუპებულია. ამავდროულად, პაციენტი გრძნობს სიმძიმეს მუცლის არეში. ეს ხდება როგორც შეშუპების, ასევე გადიდებული ელენთის გამო.

ასევე იზრდება ლიმფური კვანძებისაზარდულის არეში, კისერზე, შიგნით მკლავები. ტონზილები ასევე შეიძლება გადიდდეს, ფარისებრი. შემდგომში მატულობს ქოშინი და სისუსტე. მხედველობა უარესდება. ყლაპვა რთულია. ჩნდება ხანგრძლივი დიარეა. შესაძლებელია კანის გამონაყარი. ეს არის მოწინავე ეტაპის ნიშნები.

დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამოკვლევისა და სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე. თუმცა, ლაბორატორიის გარეშეც, მარტივი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ სინჯარაში სისხლს თავისებური ჟოლოსფერი ელფერი აქვს. და რამდენიმე წუთის შემდეგ ის წყდება ბოლოში თხელი ფენაწითელი უჯრედები, რომელთა თავზე ჩანს ლეიკოციტების ფართო თეთრი ნაცრისფერი ფენა.

ტუბერკულოზი, B-12, შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები დეფიციტური ანემია, გაშვებული ფორმები რკინადეფიციტური ანემიაინფექციური მონონუკლეოზი, აივ ინფექცია, ჰორმონების გამოყენება (პრედნიზოლონი), მძიმე კურსი ანთებითი დაავადებებიდა ა.შ.

ასევე აღსანიშნავია ეგრეთ წოდებული ფსევდოლეიკემია, ანუ ცრუ ლეიკემია, რომლის დროსაც ბევრი სიმპტომი მსგავსია, მაგრამ არა. დამახასიათებელი ცვლილებებისისხლი.

დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამოკვლევის, სისხლის ანალიზის და ძვლის ტვინის პუნქციის შემდეგ.

დაავადების მიმდინარეობა და პროგნოზი

კურსი ხშირად დამოკიდებულია დაკავშირებული ფაქტორები: კვება, ყოველდღიური რუტინა, ცხოვრების წესი.

მწვავე ფორმის მიმდინარეობა ელვისებურია ქრონიკული ფორმით, სიმპტომები თანდათან ვითარდება.

დროული დიაგნოზით წარმატების შანსი 40-90%-ია. ბავშვებს აქვთ გადარჩენის მაღალი მაჩვენებელი.

არის რემისიის (განცდა ნორმალური) და გამწვავების პერიოდები. რაც უფრო ნაკლები იყო გამწვავებები, მით მეტია პაციენტის გადარჩენის შანსი.

ლეიკემიის მკურნალობა

ლეიკემიას მკურნალობენ მხოლოდ საავადმყოფოში. ეს შეიძლება იყოს ქიმიოთერაპია, ელენთის მოცილება, ძვლის ტვინის გადანერგვა, ვიტამინების დამხმარე მიღება და ა.შ. ეთნომეცნიერებაგთავაზობთ უამრავ რეცეპტს მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, მაგრამ ამის გარეშე ოფიციალური მედიცინაგანკურნება შეუძლებელია.

- ძვლის ტვინის ქსოვილის ავთვისებიანი დაზიანება, რაც იწვევს ლეიკოციტების ჰემატოპოეზური წინამორბედი უჯრედების მომწიფების და დიფერენცირების დარღვევას, მათ უკონტროლო ზრდას და გავრცელებას მთელ სხეულში ლეიკემიური ინფილტრატების სახით. ლეიკემიის სიმპტომები შეიძლება იყოს სისუსტე, წონის დაკლება, ცხელება, ძვლის ტკივილი, უმიზეზო სისხლჩაქცევები, ლიმფადენიტი, სპლენო- და ჰეპატომეგალია, მენინგეალური სიმპტომებიხშირი ინფექციები. ლეიკემიის დიაგნოზი დადასტურებულია ზოგადი ანალიზისისხლი, სტერნის პუნქცია ძვლის ტვინის გამოკვლევით, ტრეფინის ბიოფსია. ლეიკემიის მკურნალობა მოითხოვს ხანგრძლივ უწყვეტ ქიმიოთერაპიას, სიმპტომური თერაპიასაჭიროების შემთხვევაში, ძვლის ტვინის ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

ნეიროლეიკემიის დროს მენინგეალური სიმპტომები მიუთითებს (ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი, შეშუპება მხედველობის ნერვიკრუნჩხვები), ტკივილი ხერხემლის არეში, პარეზი, დამბლა. ALL-ში ვითარდება ლიმფური კვანძების ყველა ჯგუფის მასიური ბლასტური დაზიანება, თიმუსი, ფილტვები, შუასაყარი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, თირკმელები, სასქესო ორგანოები; AML-ში - მრავლობითი მიელოსარკომა (ქლორომა) პერიოსტეუმში, შინაგან ორგანოებში, ცხიმოვან ქსოვილში და კანზე. ლეიკემიით დაავადებულ ხანდაზმულ პაციენტებში შესაძლებელია სტენოკარდია და გულის რითმის დარღვევა.

ქრონიკული ლეიკემიააქვს ნელა ან ზომიერად პროგრესირებადი კურსი (4-6-დან 8-12 წლამდე); ტიპიური გამოვლინებებიდაავადებები შეინიშნება მოწინავე ეტაპზე (აჩქარება) და ტერმინალურ სტადიაში (ბლასტური კრიზისი), როდესაც ბლასტური უჯრედების მეტასტაზები ხდება ძვლის ტვინის მიღმა. გამწვავების ფონზე საერთო სიმპტომებიაღინიშნება მკვეთრი დაღლილობა, შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით ელენთის ზომის მატება, გენერალიზებული ლიმფადენიტი, კანის პუსტულური დაზიანებები (პიოდერმია), პნევმონია.

ერითრემიის დროს ჩნდება სისხლძარღვთა თრომბოზი ქვედა კიდურები, ტვინი და კორონარული არტერიები. მრავლობითი მიელომა ხდება ქალას, ხერხემლის, ნეკნების, მხრის, ბარძაყის ძვლების ერთჯერადი ან მრავლობითი სიმსივნური ინფილტრატების დროს; თან ახლავს ოსტეოლიზი და ოსტეოპოროზი, ძვლის დეფორმაცია და ხშირი მოტეხილობები ტკივილის სინდრომი. ზოგჯერ ვითარდება AL ამილოიდოზი და მიელომური ნეფროპათია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით.

ლეიკემიით დაავადებული პაციენტის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ სტადიაზე ფართო სისხლჩაქცევების, სასიცოცხლო მნიშვნელობის სისხლჩაქცევების გამო. მნიშვნელოვანი ორგანოებიელენთის გახეთქვა, ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების განვითარება (პერიტონიტი, სეფსისი), მძიმე ინტოქსიკაცია, თირკმლის და გულის უკმარისობა.

ლეიკემიის დიაგნოზი

ფარგლებში დიაგნოსტიკური კვლევებილეიკემიისთვის, ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, ძვლის ტვინის დიაგნოსტიკური პუნქცია (სტერნალური) და ზურგის ტვინი(წელის), ტრეფინის ბიოფსია და ლიმფური კვანძების ბიოფსია, რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერა, CT და MRI სასიცოცხლო ორგანოების.

IN პერიფერიული სისხლიმძიმე ანემია, თრომბოციტოპენია, ცვლილებები საერთო რაოდენობალეიკოციტები (ჩვეულებრივ მატება, მაგრამ დეფიციტიც შესაძლებელია), დარღვევა ლეიკოციტების ფორმულაატიპიური უჯრედების არსებობა. მწვავე ლეიკემიის დროს გამოვლენილია ბლასტები და გარდამავალი ელემენტების გარეშე მომწიფებული უჯრედების მცირე პროცენტი („ლეიკემიური უკმარისობა“) გამოვლენილია ძვლის ტვინის უჯრედები; სხვადასხვა კლასებიგანვითარება.

ლეიკემიის გასაღები არის ძვლის ტვინის ბიოფსიის გამოკვლევა (მიელოგრამა) და ცერებროსპინალური სითხემორფოლოგიური, ციტოგენეტიკური, ციტოქიმიური და იმუნოლოგიური ანალიზების ჩათვლით. ეს საშუალებას გვაძლევს დავაზუსტოთ ლეიკემიის ფორმები და ქვეტიპები, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის პროტოკოლის არჩევისა და დაავადების პროგნოზირებისთვის. მწვავე ლეიკემიის დროს ძვლის ტვინში არადიფერენცირებული ბლასტების დონე 25%-ზე მეტია. მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ფილადელფიის ქრომოსომის (Ph ქრომოსომა) გამოვლენა.

შინაგანი ორგანოების ლეიკემიური ინფილტრაცია დგინდება ლიმფური კვანძების, მუცლის ღრუს და მენჯის ულტრაბგერითი, გულმკერდის, თავის ქალა, ძვლებისა და სახსრების რენტგენოგრაფია, გულმკერდის CT, თავის ტვინის და ზურგის ტვინის MRI კონტრასტით, ექოკარდიოგრაფიით. ლეიკემიის დროს ნაჩვენებია ოტოლარინგოლოგის, ნევროლოგის, უროლოგის და ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

ლეიკემია დიფერენცირებულია აუტოიმუნური თრომბოციტოპენიური პურპურის, ნეირობლასტომის, იუვენილური რევმატოიდული ართრიტის, ინფექციური მონონუკლეოზის, აგრეთვე სხვა სიმსივნური და ინფექციური დაავადებებისგან, რომლებიც იწვევენ ლეიკმოიდურ რეაქციას.

ლეიკემიის მკურნალობა

ლეიკემიის მკურნალობას ატარებენ ჰემატოლოგები სპეციალიზებულ ონკოჰემატოლოგიურ კლინიკებში მიღებული პროტოკოლების შესაბამისად, დაავადების თითოეული ფორმისთვის მკაფიოდ დადგენილი ვადების, ძირითადი ეტაპების და თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მოცულობის დაცვით. ლეიკემიის მკურნალობის მიზანია გრძელვადიანი სრული კლინიკური და ჰემატოლოგიური რემისიის მიღება, ნორმალური ჰემატოპოეზის აღდგენა და რეციდივების პრევენცია და, თუ ეს შესაძლებელია, სრული განკურნებაპაციენტი.

მწვავე ლეიკემია საჭიროებს მკურნალობის ინტენსიური კურსის დაუყოვნებლივ დაწყებას. როგორც ლეიკემიის ძირითადი მეთოდი გამოიყენება მრავალკომპონენტიანი ქიმიოთერაპია, რომლის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა მწვავე ფორმები (ეფექტურობა ALL-ში - 95%, AML ~ 80%) და ბავშვთა ლეიკემია (10 წლამდე). მწვავე ლეიკემიის რემისიის მისაღწევად ლეიკემიური უჯრედების შემცირებისა და აღმოფხვრის გამო, გამოიყენება სხვადასხვა ციტოსტატიკური პრეპარატების კომბინაციები. რემისიის პერიოდში გრძელდება ხანგრძლივი (რამდენიმე წლიანი) მკურნალობა ფიქსაციის (კონსოლიდაციური) და შემდეგ შემანარჩუნებელი ქიმიოთერაპიის სახით, რეჟიმზე ახალი ციტოსტატიკების დამატებით. რემისიის დროს ნეიროლეიკემიის პროფილაქტიკისთვის ნაჩვენებია ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ინტრათეკალური და ინტრალუმბარული ადგილობრივი შეყვანა და ტვინის დასხივება.

AML-ის მკურნალობა პრობლემურია იმის გამო ხშირი განვითარებაჰემორაგიული გართულებები და ინფექციური ბუნება. უფრო ხელსაყრელია ლეიკემიის პრომიელოციტური ფორმა, რომელიც პრომიელოციტების დიფერენციაციის სტიმულატორების გავლენით გადადის სრულ კლინიკურ და ჰემატოლოგიურ რემისიაში. სრულ ეტაპზე AML რემისიაძვლის ტვინის ალოგენური ტრანსპლანტაცია (ან ღეროვანი უჯრედების დანერგვა) ეფექტურია, რაც შემთხვევათა 55-70%-ში იძლევა 5-წლიანი რეციდივის გარეშე გადარჩენის მიღწევის საშუალებას.

ქრონიკული ლეიკემიისთვის პრეკლინიკურ სტადიაზე საკმარისია მუდმივი მონიტორინგიდა ზოგადი გამაძლიერებელი ღონისძიებები (მკვებავი დიეტა, მუშაობისა და დასვენების რაციონალური რეჟიმი, ინსოლაციის გამორიცხვა, ფიზიოთერაპია). ქრონიკული ლეიკემიის გამწვავების გარდა, ინიშნება ნივთიერებები, რომლებიც ბლოკავს Bcr-Abl ცილის ტიროზინკინაზას აქტივობას; მაგრამ ისინი ნაკლებად ეფექტურია აჩქარების ფაზაში და აფეთქების კრიზისში. დაავადების პირველ წელს მიზანშეწონილია ა-ინტერფერონის შეყვანა. CML-სთვის კარგი შედეგიშეიძლება მიღწეული იყოს ძვლის ტვინის ალოგენური ტრანსპლანტაციის გზით მონათესავე ან დაუკავშირებელი HLA დონორისგან (შემთხვევების 60% სრული რემისიის 5 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში). გამწვავების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ინიშნება მონო- ან პოლიქიმიოთერაპია. შესაძლებელია ლიმფური კვანძების, ელენთა, კანის დასხივება; ხოლო გარკვეული ჩვენებისას – სპლენექტომია.

როგორც ლეიკემიის ყველა ფორმის სიმპტომატური ღონისძიება, გამოიყენება ჰემოსტატიკური და დეტოქსიკაციის თერაპია, თრომბოციტების და ლეიკოციტების ინფუზიები და ანტიბიოტიკოთერაპია.

ლეიკემიის პროგნოზი

ლეიკემიის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, დაზიანების ზომაზე, პაციენტის რისკ ჯგუფზე, დიაგნოზის დროზე, მკურნალობაზე რეაგირებაზე და ა.შ. 60 წელზე მეტი ასაკის მოზარდები; ზე მაღალი დონელეიკოციტები, ფილადელფიის ქრომოსომის არსებობა, ნეიროლეიკემია; დაგვიანებული დიაგნოზის შემთხვევაში. მწვავე ლეიკემიას აქვს ბევრად უარესი პროგნოზი მათი სწრაფი პროგრესირების გამო და თუ მკურნალობა არ დარჩა, სწრაფად იწვევს სიკვდილს. ბავშვებში, დროული და რაციონალური მკურნალობამწვავე ლეიკემიის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე მოზრდილებში. კარგი პროგნოზილეიკემიით ითვლება 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 70% ან მეტი; რეციდივის რისკი 25%-ზე ნაკლებია.

ქრონიკული ლეიკემია, ბლასტური კრიზისის მიღწევისას, იძენს აგრესიულ მიმდინარეობას რისკის ქვეშ ფატალური შედეგიგართულებების განვითარების გამო. ზე სათანადო მკურნალობაქრონიკული ფორმით შეიძლება მიაღწიოს ლეიკემიის რემისიას მრავალი წლის განმავლობაში.

ლეიკემია არის ლეიკემიის ისტორიული სახელი, რომელიც არის სერიოზული დაავადებასისხლი, რომელიც ხშირად იწვევს სიკვდილს. ეს დაავადება არ იცის ასაკობრივი შეზღუდვებიდა უმოწყალოდ მოქმედებს როგორც მოზრდილებზე, ასევე ჩვილები. ვნახოთ, რატომ მკურნალობენ ამ დაავადებას.

დაავადების არსი

ლეიკემია იწვევს სისხლში შემავალ თეთრ უჯრედებში (ლეიკოციტებში) ცვლილებებს, როგორც რაოდენობრივად (მათი რიცხვი ძალიან სწრაფად იზრდება), ასევე ხარისხობრივად (ისინი წყვეტენ თავიანთი ფუნქციების შესრულებას). უ ჯანმრთელი ადამიანიძვლის ტვინში წარმოიქმნება თრომბოციტები, ლეიკოციტები და სისხლის წითელი უჯრედები. ლეიკემიით დაავადებულ პაციენტში სისხლში საგრძნობლად იზრდება ბლასტების რაოდენობა - მოუმწიფებელი პათოლოგიურად შეცვლილი უჯრედები, რომლებიც აფერხებენ ზრდას. ჯანსაღი უჯრედები. IN გარკვეული მომენტიიმდენი ბლასტია, რომ ძვლის ტვინში არ ჯდება, აღწევს სისხლის მიმოქცევაში და იქიდან სხვადასხვა ორგანოები. ამიტომ ლეიკემია არის დაავადება, რომელიც ხშირად სიკვდილით მთავრდება.

Მიზეზები

ამჟამად, შეუძლებელია იმის გარკვევა, თუ რა იწვევს მუტაციას სისხლის უჯრედები. თუმცა, ლეიკემია არის დაავადება, რომლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გენეტიკური მიდრეკილებაა. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ თუ ოჯახში იყო ლეიკემიით დაავადებული პაციენტები, მაშინ ეს დაავადება აუცილებლად გამოვლინდება მათ შვილებში, შვილიშვილებში ან შვილიშვილებში. გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვის მშობლების ქრომოსომული დარღვევებით, რაც მოიცავს ტერნერის, ბლუმის და დაუნის სინდრომებს.

ლეიკემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკემია წამლებიდა გარკვეული ქიმიკატები, რომლებიც გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში (მაგ. პესტიციდები და ბენზოლი). ლეიკემიის სერიის წამლები მოიცავს ბუტადიონს, ქლორამფენიკოლს, პენიცილინის ჯგუფი, ასევე ქიმიოთერაპიაში გამოყენებული პრეპარატები.

საიმედოდ დადგინდა, რომ ლეიკემიის გამომწვევი ერთ-ერთი ფაქტორი არის რადიაციული ზემოქმედება. რადიაციის უმცირესი დოზებითაც კი არსებობს ამ დაავადების განვითარების რისკი.

ლეიკემიის განვითარების პროვოცირება შეიძლება სხვადასხვა ფაქტორმაც. ყველაზე დიდი რაოდენობალეიკემიით დაავადებული პაციენტები არიან აივ ინფექციის მატარებლები.

ლეიკემიის სიმპტომები

ჩართულია საწყისი ეტაპილეიკემიის გამოვლინება უფრო გაციებას მოგვაგონებს. მნიშვნელოვანია მოუსმინოთ თქვენს ჯანმრთელობას და დროულად ამოიცნოთ ეს დაავადება, რომელიც ხასიათდება შემდეგი ნიშნებით:

• პაციენტი განიცდის სისუსტეს და სისუსტეს. მას მუდმივად სურს ძილი ან, პირიქით, ძილი მთლიანად ქრება.
• ხდება დარღვევა ტვინის აქტივობა: პაციენტს ძალიან უჭირს გაიხსენოს რა ხდება მის ირგვლივ და ვერ ახერხებს კონცენტრირებას უბრალო საკითხებზეც კი.
• თვალების ქვეშ არის სისხლჩაქცევები, კანიფერმკრთალდება.
• უმცირესი ჭრილობებიც კი დიდხანს არ შეხორცდება და შესაძლოა მოხდეს ღრძილებიდან და ცხვირიდან სისხლდენა.
• ტემპერატურა უმიზეზოდ იმატებს, რაც დიდი ხანის განმვლობაშიშეიძლება შენარჩუნდეს 37.6º-ზე.
• პაციენტს აქვს მცირე შეშფოთება მტკივნეული შეგრძნებებიძვლებში.
• დროთა განმავლობაში ხდება ლიმფური კვანძების, ელენთა და ღვიძლის გადიდება.
• ადამიანის გულისცემა მატულობს, შესაძლებელია გულისცემა და თავბრუსხვევა. დაავადება ვლინდება გაძლიერებული ოფლიანობით.
• ისინი ხშირად ჩნდება და ჩვეულებრივზე მეტხანს გრძელდება და ქრონიკული დაავადებების გამწვავება ხდება.
• ჭამა საკვები, რის შედეგადაც პაციენტი იწყებს სწრაფად წონაში კლებას.

მკურნალობის თავისებურებები

თუ დაგისვეს ლეიკემიის დიაგნოზი (რომლის სიმპტომები, მკურნალობა და პროგნოზი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე, აუცილებელია სასწრაფოდ მიიღოთ აუცილებელი ზომები. მწვავე ლეიკემია მოითხოვს გადაუდებელი მკურნალობა, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია ლეიკემიის უჯრედების სწრაფი ზრდის შეჩერება. ზოგჯერ შესაძლებელია რემისიის მიღწევა. ქრონიკული ლეიკემია უკიდურესად იშვიათად იკურნება რემისიამდე და დაავადების მიმდინარეობის გასაკონტროლებლად აუცილებელია გარკვეული თერაპიის გამოყენება.

მკურნალობის მეთოდები

თუ ადამიანს ლეიკემიის დიაგნოზი დაუსვეს, დაავადების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ ძირითად მეთოდებს.

ქიმიოთერაპია

გამოიყენება შესაბამისი ტიპის მედიკამენტები, რომელთა ზემოქმედებამ შეიძლება გაანადგუროს კიბოს უჯრედები.

რადიაციული თერაპია ან რადიოთერაპია

გარკვეული გამოსხივების გამოყენება საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ კიბოს უჯრედების განადგურება, არამედ ლიმფური კვანძების, ელენთა ან ღვიძლის შეკუმშვაც, რომელთა გაფართოება მოხდა ამ დაავადების პროცესების გამო.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ჯანსაღი უჯრედების წარმოება და ამავდროულად გააუმჯობესოთ ფუნქციონირება იმუნური სისტემასხეული. ტრანსპლანტაციას შეიძლება წინ უძღოდეს რადიოთერაპია ან ქიმიოთერაპია, რომელიც ზოგჯერ ადვილად ანადგურებს ძვლის ტვინის უჯრედების გარკვეულ რაოდენობას, ასუსტებს იმუნურ სისტემას და ტოვებს ადგილს ღეროვანი უჯრედებისთვის. აღსანიშნავია, რომ დასუსტებული იმუნიტეტი აქვს დიდი მნიშვნელობა, ვინაიდან წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტზე გადანერგილი უჯრედების უარყოფა შეიძლება დაიწყოს. თეთრი სისხლი მომაკვდინებელია საშიში დაავადება, რომლის მკურნალობასაც მაქსიმალურად სერიოზულად უნდა მივუდგეთ. თუ დროულად მიიღება შესაბამისი ზომები, შესაძლებელია ამის მიღწევა სრული აღდგენა.

ცოტა ხნის წინ, ადამიანები, რომლებსაც ლეიკემიის დიაგნოზი დაუსვეს, ვერანაირად ვერ განკურნეს, ისინი, ფაქტობრივად, განწირულები იყვნენ. მეთოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობაში ავთვისებიანი სიმსივნეები, აბსოლუტურად არ იყო შესაფერისი ლეიკემიის სამკურნალოდ. მაგრამ მეცნიერებმა მეოცე საუკუნის ბოლოს შეძლეს ამის მკურნალობის მეთოდის შემუშავება საშინელი ავადმყოფობადა არა მხოლოდ ერთი, არამედ რამდენიმე. ეს მეთოდები ჯანმრთელობის შენარჩუნების გარანტიას იძლევა და ამავდროულად იძლევა სრული აღდგენის შესაძლებლობას. თანამედროვე მეთოდებიასევე შესაფერისია მწვავე ფორმებით დაავადებული ბავშვებისთვის ამ დაავადების. როგორც გესმით, დღეს ვებგვერდზე ვსაუბრობთ დაავადებაზე, რომელსაც რამდენიმე საშინელი სახელი აქვს - ლეიკემია, ლეიკემია, ლეიკემია, სიმპტომები, მიზეზები, ამ დაავადების მკურნალობა.

რა არის ლეიკემია?

ლეიკემია ან სხვა სიტყვებით ლეიკემია არის სისხლის დაავადება და უფრო ზუსტად დაავადება, რომლის მიმართაც ლეიკოციტები მგრძნობიარეა. უფრო მეცნიერულად, ეს არის სისხლმბადი ქსოვილის დაავადება მისგან გადაადგილებით სიმსივნური ქსოვილინორმალური ჰემატოპოეზი ძვლის ტვინის დაზიანებებში. ადრე „სისხლდენას“ ეძახდნენ. მაგრამ ყველამ არ იცოდა სიტყვა "ლეიკემია". Ცოდნა საშინელი დიაგნოზიბევრისთვის უიმედობას ნიშნავს. მაგრამ ადრეც ასე იყო.

ლეიკოციტები ჩვენი სხეულის მთავარი დამცველები არიან ნებისმიერი გარეგანი გავლენისგან. ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში და შემდეგ შედიან სისხლში. არსებობს ლეიკოციტების ორი ტიპი - აგრანულოციტები ანუ არამარცვლოვანი და გრანულოციტები ანუ მარცვლოვანი. მათი "მტრის" გრანულოციტები ნადგურდება მათი ორგანიზმში დაშლით. აგრანულოციტები ასრულებენ მრავალ ფუნქციას. მაგრამ ეს არ არის მნიშვნელოვანი ზემოხსენებული დაავადებისთვის. და რაც მთავარია, ძვლის ტვინის მიერ ლეიკოციტების მუდმივი გამომუშავებით, ის ათავისუფლებს მათ სისხლში გაუაზრებლად. შედეგად, ისინი ვერ უძლებენ ვირუსებისა და ბაქტერიების შემოტევას. სისხლის ამ გაუაზრებელ თეთრ უჯრედებს ბლასტები ეწოდება.

ამჟამად მეცნიერებამ ზუსტად არ იცის, რატომ ჩნდება ლეიკემია, ამის გამომწვევი მიზეზები ბოლომდე გასაგები არ არის, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ეს დაავადება ვლინდება მაშინ, როცა ორგანიზმი მიდრეკილია მის მიმართ. ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები, რადიაცია, ინდივიდუალური ზემოქმედება ქიმიური ნივთიერებებიშეიძლება გახდეს სტიმული მის განვითარებაში. ცნობილია, რომ პროგრესირების სახეობიდან გამომდინარე, ლეიკემია შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

რაშია გამოხატული ლეიკემია, როგორია მისი სიმპტომები?

ნიშნებისკენ მწვავე ლეიკემიაეხება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრ მატებას. შესაძლოა, გზაზე რაიმე ინფექციური დაავადება მოხდეს. სხვების მსგავსად მწვავე დაავადებებიმწვავე ლეიკემია ვლინდება ძალიან მოულოდნელად. ეს ხდება ძლიერი ღებინების, სისუსტის, გულისრევის, მადის ნაკლებობის, ძვლებისა და სახსრების ტკივილთან ერთად. ამ დაავადების დროს ყველაფერი იზრდება შინაგანი ორგანოებიჩნდება გაზრდილი სისხლდენა. თუ მწვავე ლეიკემია გამოვლინდა და მისი თანმხლები სიმპტომები იგნორირებულია და დროული მკურნალობა არ ჩატარდა, პაციენტს სიკვდილი ემუქრება.

ქრონიკული ლეიკემიის ნიშნები ასევე მოიცავს სისუსტეს, ცუდი მადა, სწრაფი დაღლილობა. ქრონიკული ლეიკემია მოიცავს ხანგრძლივ პერიოდს აქტიური ფორმადაავადება, რომელიც ხშირად ვლინდება მხოლოდ სხვა დაავადებების იდენტიფიცირებისას. მას ასევე ახასიათებს სისხლდენა და მუდმივი ინფექციური დაავადებები. პაციენტის ლიმფური კვანძები, ღვიძლი და ელენთა ზომაში იზრდება. ქრონიკული ფორმით, ეს დაავადება იძლევა გამწვავების პერიოდებს და რემისიის პერიოდებს, ანუ დროს, როდესაც დაავადების ნიშნები არ შეინიშნება. ამ ფორმით, ადამიანს სათანადო მკურნალობის გარეშე შეუძლია იცხოვროს დაავადების შესახებ რამდენიმე თვის ან თუნდაც რამდენიმე წლის განმავლობაში. ზე დროული მკურნალობაშესაძლებელია დაავადების შეჩერება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის უფრო გაიზრდება საშიში ფორმამწვავე ლეიკემია. რემისიის პერიოდში პაციენტს ენიშნება აღდგენითი პრეპარატები, ვიტამინები, რკინა, მიელობრმოლი. აუცილებელი კარგი კვება. რეკომენდებულია ყოველდღიური რუტინის მკაცრად დაცვა, გონებრივი და ფიზიკური გადატვირთვის თავიდან აცილება, ასევე რეგულარულად ვარჯიში სანატორიუმში მკურნალობა. როდესაც დაავადება სიბერეში ჩნდება, სიცოცხლის ხანგრძლივობა თითქმის არ განსხვავდება მოსალოდნელისგან.

ლეიკემია ბავშვებში

ბავშვში ლეიკემიის დროს ძირითადი სიმპტომებია კანის ფერმკრთალი და გაიზარდა დაღლილობა, რაც გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებით. თუ არსებობს ნორმალური ლეიკოციტების, განსაკუთრებით მომწიფებული გრანულოციტების დეფიციტი, ბავშვი იჭერს რაიმე სახის ინფექციას, რომელიც ხასიათდება მაღალი და შეუმცირებელი ტემპერატურით. ასევე ჩნდება სისხლჩაქცევები, ცხვირიდან სისხლდენა და სისხლდენა სისხლჩაქცევების ან მცირე ჭრილობების შედეგად. ჩნდება ტკივილი ძვლებში ან სახსრებში. მუცელი ფართოვდება ელენთა და ღვიძლი ზომაში მატებასთან ერთად. ასევე იზრდება თიმუსის ჯირკვალი და ლიმფური კვანძები. ამ დაავადების მქონე ბავშვს აღენიშნება ღებინება, კრუნჩხვები და თავის ტკივილი.

ლეიკემიის დიაგნოზი

მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ ექიმებს ჯერ კიდევ არ ესმით სიტუაცია, მათ არ აქვთ სრული სურათირატომ ხდება ლეიკემია, ეს მიზეზები ხელს არ უშლის თავად დაავადების იდენტიფიცირებას. ლეიკემია შეიძლება გამოვლინდეს ძვლის ტვინისა და სისხლის ანალიზით. სისხლში იქნება დიდი რაოდენობით მოუმწიფებელი ლეიკოციტები. ძვლის ტვინი ყველაზე ხშირად აღებულია მკერდის მიდამოდან ანალიზისთვის. თუ არსებობს ლეიკემია, ძვლის ტვინის ანალიზი ცხადყოფს დიდი რიცხვიაფეთქებები

ლეიკემიის მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ ლეიკემია სულ ახლახანს მკურნალობდა, უკვე არსებობს სრული გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა. მკურნალობის მსვლელობისას პაციენტს მოუწევს სრულ იზოლაციაში ყოფნა მთელი გარე სამყაროსგან, რათა თავიდან აიცილოს ინფექცია. პალატა უნდა დამუშავდეს მკაცრად დადგენილი გრაფიკის მიხედვით, რათა მთლიანად გაანადგუროს სხვადასხვა პათოგენები. გარდა ამისა, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, პაციენტებს ინიშნება ანტიბიოტიკები.

ლეიკემიის დიაგნოზის დროს მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს ბლასტების განვითარების სრულად ჩახშობას და შემდგომში მათ განადგურებას ისე, რომ მათ არ შეაღწიონ სისხლის ნაკადის. ეს პროცესი ძალიან რთულია, რადგან... თუ სისხლში რჩება მინიმუმ ერთი აფეთქება, რომელიც არ არის აღმოფხვრილი ან განადგურებული, მაშინ სწორედ ამ აფეთქებამ შეიძლება გამოიწვიოს მორეციდივე დაავადება.

დასასრულს, მხოლოდ იმის თქმა შეგვიძლია, რომ კაცობრიობას იმედი უნდა ჰქონდეს, რომ მალე ექიმები ყველაფერს ეცოდინებათ ზუსტად როგორ ვლინდება ლეიკემია და გაირკვევა მისკენ მიმავალი მიზეზებიც. ეს გამოიწვევს ახლის გაჩენას ეფექტური მედიკამენტებიდა სიტყვები „ლეიკემია, ლეიკემია, ლეიკემია“ აღარავის შეაშინებს!