ანტიბიოტიკები სხვადასხვა ხარისხის დამწვრობისთვის: წამლების მიმოხილვა. სისტემური გამოყენების პრეპარატები

ეს ხსნარი შემადგენლობით ახლოს არის ადამიანის სისხლთან, გაჯერებულია ისეთი მნიშვნელოვანი ნივთიერებების იონებით, როგორიცაა ქლორი და ნატრიუმი, რომლებიც მასში გვხვდება იმავე თანაფარდობით, როგორც სისხლში (0,9%). თანამდებობაზე მყოფი ქალების შესავსებად ინიშნება მარილიანი ხსნარი საჭირო ნივთიერებები(V ინფუზიური თერაპია), ასევე გამოიყენება სხვა პრეპარატების გასაზავებლად.

უფრო მეტიც, ამ ხსნარის გამოყენება აქვს დადებითი ეფექტიროგორც ქალის ზოგად ფიზიკურ კეთილდღეობაზე, ასევე მისი განწყობის ფსიქოლოგიურ ფონზე. იმის გამო, რომ გესტაციის პერიოდში ქალბატონები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან და როდესაც ისინი ჯდებიან IV-ზე, ისინი თავს გაცილებით მსუბუქად და დაცულად გრძნობენ.

მარილიანი ხსნარის გამოყენების სამედიცინო მიზნები

მარილიანი ხსნარი საკმაოდ მრავალმხრივია. ხშირად გამოიყენება სამკურნალოდ სხვა პრეპარატებთან ერთად.

იგი ინიშნება შემდეგი პირობებისთვის:

• დაკარგული სისხლის მოცულობის მოკლე დროში შევსება (მეანობაში, ხშირად სისხლდენის დროს);
• სხვადასხვა დროს შოკის მდგომარეობები(ორგანოებში ნორმალური მიმოქცევის შესანარჩუნებლად);
• ქლორისა და ნატრიუმის ნაკლებობით;
• მოწამვლის შემთხვევაში სხვადასხვა ხასიათის(ინფექციური და ტოქსიკური).

ამრიგად, ნატრიუმის ქლორიდს აქვს ფართო არჩევანიმოქმედებები. ბავშვის ტარებისას ეს არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ აუცილებელია.

ორსულობის დროს ნატრიუმის ქლორიდის გამოყენების წესი და დოზირება

იმ მიზნებიდან გამომდინარე, რომელთა მიღწევაც სურთ კონკრეტული მდგომარეობის მკურნალობის დროს, გამოითვლება და საჭირო თანხაგამოსავალი. ამისთვის ინტრავენური შეყვანასაწვეთურის გამოყენებით, საჭიროა ერთდროულად 200-დან 400 მლ მარილიანი ხსნარი, თან ინტრავენური ინექციაროდესაც პრეპარატი შეჰყავთ ვენაში დროს შიდა ტერიტორიაიდაყვის მოხრა, ჩვეულებრივ გამოიყენება 5-დან 20 მლ-მდე, კუნთში ინექციისთვის - ძირითადად 5 მლ-მდე. ხშირად ნატრიუმის ქლორიდი გამოიყენება არა როგორც ძირითადი წამალი, არამედ როგორც გამხსნელი სხვა, მაგალითად, ანტიბაქტერიული საშუალებებისთვის, რომლებიც რეკომენდებულია განზავდეს მიღებამდე. ამრიგად, Actovegin, Essentiale, Ganipral და სხვა მედიკამენტები უნდა დაემატოს ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარს მათ პირდაპირ გამოყენებამდე.

თუ ორსულ ქალს დაუნიშნავს გაძლიერებული მკურნალობატოქსინების მოსაშორებლად, მას სჭირდება ორჯერ-სამჯერ მეტი პრეპარატის მიღება, ვიდრე მცირე დაავადებების დროს (დაახლოებით 800 მლ-დან ერთნახევარ ლიტრამდე). კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია არტერიული წნევის დაქვეითება ერთი ტიპის ანესთეზიის დროს (კერძოდ, სპინალური) დროს დაბადების პროცესი. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, გამოიყენება დაახლოებით 400 მლ მარილიანი ხსნარი. ყველა დანიშვნა ხდება ექიმის მიერ და პროცედურები ტარდება კლინიკაში ან საავადმყოფოში.

პრეპარატის მოქმედება ორსულობაზე

ფიზიოლოგიური ხსნარი საკმაოდ ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. მას აქვს სასარგებლო გავლენა მომავალი დედისა და ნაყოფის სხეულზე, რადგან მისი შემადგენლობა მდიდარია იგივე მიკროელემენტებით, როგორც ადამიანის სისხლი. ამ პრეპარატის მიღების შემდეგ ორსულ ქალებში ალერგია არ დაფიქსირებულა.

ნატრიუმი საკვებში

ნატრიუმი არის მნიშვნელოვანი კომპონენტიამისთვის ნორმალური ცხოვრებაორგანიზმი როგორც მომავალი დედა, და ბავშვი, ამიტომ მისი ყოფნა ძალზე მნიშვნელოვანია ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებისთვის. ნატრიუმის რესურსების შევსება შეგიძლიათ ჩვეულებრივი მარილით და ახალი ბოსტნეულით და ეს აუცილებელია, განსაკუთრებით ორსულობის დროს. მარილის ყოველდღიური მიღება და უმი ბოსტნეულიხელს უშლის გოპონატრემიის მდგომარეობას, როდესაც ორგანიზმში ვლინდება ნატრიუმის დეფიციტის სიმპტომები (ფეხების კრუნჩხვითი კანკალი, გულისრევა და ღებინება, ძილიანობა, დაბნეულობა და ა.შ.) ამის თავიდან ასაცილებლად (განსაკუთრებით ბავშვის გაჩენის პერიოდში) აუცილებელია. კარგად ჭამა.

დამწვრობის ანტიბიოტიკები არის მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება კანის დაზიანებული უბნების სამკურნალოდ. ისინი მიზნად ისახავს ჭრილობის ინფექციის ჩახშობას. მიკრობების გავრცელება ანელებს ეპიდერმისის აღდგენას და იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას, რომლებიც შემდგომში უცვლელი რჩება.

ანტიბიოტიკების გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ 1-2 ხარისხის დამწვრობის დროს. მკურნალობის ეს მეთოდი შეუსაბამოა 2-3 სტადიისთვის, ასევე ღრმა დაზიანებული უბნებისთვის, რომელთა ლოკალიზაცია აღემატება სხეულის 10-15%-ს.

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტები დამოუკიდებლად, ექიმის დანიშნულების გარეშე. ამან შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია და გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები, ნაწიბურები და ციკატრიკები.

საავადმყოფოს პირობებში ექიმი განსაზღვრავს ეპიდერმისის თერმული დაზიანების სტადიას და შექმნის ყოვლისმომცველ მკურნალობას.

ექიმი წყვეტს დანიშნოს თუ არა ანტიბიოტიკები შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:

• ასაკი;
• ქრონიკული დაავადებები (დიაბეტი), ინფექციები;
• თერმული დაზიანების ზომა და ლოკალიზაციის ზონა;
• მგრძნობელობა და ალერგია კონკრეტული პრეპარატის მიმართ.

2 და 3 გრადუსიანი დამწვრობის გამოყენების თავისებურებები

მე-2 და მე-3 ხარისხის დამწვრობის ანტიბიოტიკების გამოყენება დასაშვებია, თუ დაზარალებული ტერიტორია მცირეა. სახლის მკურნალობისთვის აუცილებელია სტერილობის შენარჩუნება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში ანტიბიოტიკები გამოიყენება... უსიამოვნო შემთხვევები ხშირად ხდება მცირეწლოვან ბავშვებში, ნაკლებად ხშირად მოზარდებში.

მკურნალობა უნდა შედგებოდეს რამდენიმე მეთოდისგან. საშიშად ითვლება სხეულის ლორწოვანი გარსის დაზიანება, აგრეთვე საზარდულის არეში, სასქესო ორგანოების და სახის დამწვრობა.

ანტიბიოტიკები აძლიერებენ იმუნურ სისტემას და ებრძვიან პათოგენურ მიკროორგანიზმებს. მათი გამოუყენებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია მივიღოთ გართულებები პნევმონიის, სეფსისის, ლიმფადენიტის სახით.

ჭრილობების სწრაფი შეხორცებისთვის ერთად მიიღება გარე ანტიბაქტერიული მალამოები და კრემები, ხელნაკეთი ნაყენები და ხსნარები.

ანტიბიოტიკები გარე გამოყენებისთვის

აქტუალურ ანტიბიოტიკებს (ისინი, რომლებიც საყლაპავში გადიან) აქვთ ანტიმიკრობული ეფექტი. აქ არის ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკების სია:

1. ვერცხლის სულფადიაზინის შემცველი მალამოები. ეს მოიცავს ისეთ პროდუქტებს, როგორიცაა სულფადიაზინი, სილვედერმი, დერმაზინი.
2. იოდოპირონი და იოდოვიდონი. მათ აქვთ გამაძლიერებელი ეფექტი იმუნურ სისტემაზე ყველაზე ხშირად ინიშნება ასეთი ხსნარები 1% კონცენტრაციით. წაისვით მკურნალობის შემდეგ მზის დამწვრობა ანტისეპტიკებიროგორიცაა Furacilin, Miramistin და Chlorhexidine.
3. , ლევოსინი, კლორმიკოლი.
4. წამლები, რომლებიც აღმოფხვრის ინფექციის წყაროს, როდესაც დამწვრობის ბუშტუკები იწყებს აფეთქებას. მათ შორისაა დიოქსიდინი, სტრეპტონიტოლი (შეიცავს ნიტაზოლს) და გენტამიცინის მალამო.

ყველა პროდუქტი შესაფერისია გარე გამოყენებისთვის სახლში. გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს ნებისმიერი უკუჩვენების ან ალერგიული რეაქციისთვის.

სისტემური გამოყენების პრეპარატები

მედიკამენტები შიდა მიღებაუზრუნველყოს მეტი ძლიერი ეფექტივიდრე ნიშნავს ადგილობრივი მკურნალობა.

დამწვრობის დროს ორგანიზმის იმუნიტეტი ქვეითდება, რაც იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა გულისრევა და მაღალი ტემპერატურადა ნაწიბურები შეიძლება დიდხანს არ განიკურნოს. იმუნური სისტემის ფუნქციების ნორმალიზებისთვის საჭიროა შიდა ანტიბიოტიკები. ისინი ინიშნება ექიმის მიერ ანტისეპტიკურ მალამოებთან და კრემებთან ერთად.

მედიცინა გთავაზობთ ბევრ წამალს ტაბლეტების სახით. ჩვენ არ გირჩევთ აბების დამოუკიდებლად მიღებას, მიმართეთ ექიმს.

ყველაზე ეფექტური ანტიბიოტიკების სია კანის სხვადასხვა ხარისხის თერმული და ქიმიური დაზიანებისთვის:

1. ცეკლორი, ცეფუროქსიმი, ცეფაზოლინი. პრეპარატები არატოქსიკურია და პრაქტიკულად არ აქვთ უკუჩვენებები, ისინი გამოიყენება როგორც პირველ და მეორე ეტაპზე, ასევე ტოქსიკოზის დროს.
2. ბიცილინი. კლავს ჭრილობის ინფექციის ფესვს შემადგენლობის მთავარი კომპონენტის - პენიცილინის გამო. ხსნის შეშუპებას და ქავილს.
3. ამოქსიცილინი და დინატრიუმის მარილი, ამპიცილინი. ხელს უშლის სეფსისის განვითარებას და ხელს უწყობს სწრაფი აღდგენაკანი მკლავებზე და ფეხებზე.
4. ამინოგლიკოზიდები, რომლებიც მიეკუთვნებიან მეორე თაობას, შეიცავს ბეტა-ლაქტამურ ნივთიერებას. აფთიაქში ისინი გვხვდება უნაზინისა და სულაცილინის სახელებით.
5. ცეფიქსიმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი. დამწვრობის მესამე ეტაპების მკურნალობა.
6. ნისტატინი, ფლუკონაზოლი. გამოიყენება შეხორცების შემდეგ გართულებების დროს, როგორიცაა სოკოვანი ინფექცია.
7. კლინდამიცინი და მეტრონიდაზოლი. ინიშნება ინფექციისთვის, რომელიც სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე.

ეს არ არის დამწვრობის დაზიანებებისთვის დანიშნული მედიკამენტების მთელი სია. უფრო ხშირად ექიმი გვირჩევს თერაპიის კურსის გავლას, რომელიც შედგება რამდენიმე მედიკამენტის მიღებისგან. დამწვრობის მესამე ეტაპზე, როდესაც ჭრილობის ფართობი ძალიან დიდია, რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია. სახლში მკურნალობაასეთ შემთხვევებში არაეფექტური და სიცოცხლისთვის საშიში იქნება.

უკუჩვენებები

თუ დამწვრობის დაზიანებებს არასწორად უმკლავდებით, შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას და გარეგნობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, გაითვალისწინეთ რამდენიმე ზოგადი უკუჩვენება:

• აკრძალულია ჭრილობების შეზეთვა ცხიმოვანი კრემებით ან ზეთებით;
• არ არის რეკომენდებული ყინულის კუბების წასმა დამწვრობაზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის მოყინვა;
• აკრძალულია სხეულზე ბუშტუკების დაჭერა ან გახსნა თავად;
• აკრძალულია რეცეპტების გამოყენება ალტერნატიული მედიცინაექიმის თანხმობის გარეშე;
• აკრძალულია გარე პროდუქტების გამოყენება თვალის, ყელის და სხვა ლორწოვანი გარსებისთვის;
• არ არის რეკომენდებული სამ წლამდე ასაკის ბავშვისთვის ანტიბიოტიკების მიცემა.

დამწვრობის ანტიბიოტიკები ინიშნება სწრაფი შეხორცებისთვის გართულებების გარეშე. მათი მოქმედების მიზანია ინფექციების აღმოფხვრა და პრევენცია ჭრილობის ზედაპირი. ამის წყალობით, ანთება აღმოიფხვრება, ქსოვილები უფრო სწრაფად აღდგება, ნაწიბურები და ციკატრები არ არსებობს.

როდის ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები?

გარე საშუალებები სავალდებულოდ ითვლება მე-2 ხარისხის დაზიანებებისთვის. ასეთი მედიკამენტები ინიშნება ღრმა ჭრილობის ზედაპირებისთვის, რომლის ფართობი აღემატება სხეულის 10%-ს.

დამწვრობისთვის ანტიბიოტიკები რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• ელექტრო დაზიანებები (ელექტრო შოკი).
• ორთქლის, ცხელი საგნების, მდუღარე წყლის, ზეთის დამწვრობის შედეგად გამოწვეული დაზიანება.
• მიღებული ჭრილობები ქიმიკატები: მჟავები, ტუტეები, საწმენდი საშუალებები, მდოგვის თაბაშირი, იოდი და ა.შ.

მე-2 ხარისხის დამწვრობის ანტიბიოტიკები აუცილებლად ინიშნება ბუშტუკების ან ღია ჭრილობების გაჩენისას. რეპროდუქციის თავიდან ასაცილებლად ბაქტერიული ინფექცია, ან ებრძვის შედეგად ანთებას.

არ არის საჭირო ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება I ხარისხის დაზიანებებისთვის, როდესაც კანის მთლიანობა არ არის დაზიანებული.

დამწვრობის ანტიბიოტიკი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, ამის საფუძველზე ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში მკურნალი თერაპევტი ითვალისწინებს:

• დაზიანების სიღრმე და ფართობი.
• ტრავმის განვითარების ეტაპი.
• გართულებების გამოჩენა.
• ასაკი და კლინიკური მაჩვენებლებიმსხვერპლი.
• ასოცირებული კანის პათოლოგიები.
• მგრძნობელობა და ალერგია.

ნარკოტიკების გამოყენება

დამწვრობის ანტიბიოტიკები თრგუნავს პათოლოგიურ ინფექციურ პროცესებს ღრმა და ვრცელი დაზიანებების დროს. ეს ხელს უწყობს კანის გაუმჯობესებულ, სწრაფ რეგენერაციას და ანთების აღმოფხვრას.

უმჯობესია ჰკითხოთ ექიმს, რომელი ანტიბიოტიკების მიღება უნდა, განსაკუთრებით თუ დამწვარი ადგილები დიდი და ღრმაა. სამედიცინო ჩვენებიდან და მოხერხებულობიდან გამომდინარე, მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მალამოების, ტაბლეტების და სპეციალური სახვევების სახით.

გარე გამოყენება

ყველაზე ეფექტური მედიკამენტებითერმული ჭრილობებისთვის, აეროზოლების, მალამოების, კრემების სახით, რომლებსაც აქვთ ანტიმიკრობული და საანესთეზიო ეფექტი.

ყველაზე ეფექტურ ანტიბიოტიკებს შორისაა:

1. ვერცხლის სულფადიაზინის საფუძველზე შემუშავებული მალამოები: „დერმაზინი“, „სილვედერმი“.
2. ანტიბაქტერიული კრემები "ლევომეკოლი", "კლორომიკოლი" ხელს უწყობს გაწმენდას ჩირქოვანი ჭრილობებიდა მათი სწრაფი განკურნება.
3. ლევოსინის მალამო, ოლაზოლის აეროზოლი, ანტიბიოტიკების გარდა, ეს პრეპარატები შეიცავს ადგილობრივი საანესთეზიო თვისებების მქონე ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც უკიდურესად აუცილებელია ღრმა და ვრცელი დაზიანებებისთვის.
4. დამწვრობისთვის ყველაზე ხელმისაწვდომი და ეფექტური ანტიბიოტიკებია "ლევომიცეტინის გელი" და "ტეტრაციკლინის მალამო" ისინი ფართო სპექტრის პრეპარატებია, რომლებიც აქტიურია მრავალის წინააღმდეგ პათოგენური მიკროორგანიზმები. უმრავლესობა ანტიბაქტერიული აგენტებირეკომენდირებულია გამოსაყენებლად ღრმა დამწვრობის შემდეგ ძირითადი ინგრედიენტები, მაგრამ აქვთ განსხვავებული კომერციული სახელებიდა ფარმაცევტული მწარმოებელი კომპანიები.
5. პირველი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ვითარდება ინფექცია(როდესაც ბუშტუკები გამოჩნდება) გამოიყენეთ "დიოქსიდინი", "გენტამიცინის მალამო", "სტრეპტონიტოლი".

მედიკამენტები შიდა გამოყენებისთვის

ანტიბიოტიკებზე დაფუძნებული მალამოების ეფექტის გასაძლიერებლად ინიშნება ტაბლეტების შესაბამისი კურსი. როდესაც ხდება III-IV სიმძიმის ეპიდერმისის დამწვრობის დაზიანება, სხეულის ტემპერატურის მატება, გულისრევა, ღებინება და იმუნური სისტემის მკვეთრი შესუსტება, სხეული ვერ უმკლავდება. სხვადასხვა ინფექციები. ამის გამო გამოჯანმრთელება ნელა მიმდინარეობს და ჭრილობების შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება. ასეთი სიმპტომების საწინააღმდეგო ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ ან აღმოფხვრას ანთება და დააჩქარონ გამოჯანმრთელება.

ყველაზე ეფექტური ანტიბიოტიკებიდამწვრობისთვის კანის სხვადასხვა ხარისხის დაზიანებისთვის:

1. II-III სტადიის ჭრილობებისთვის დანიშნული მედიკამენტები, ტოქსიკოზისთვის - "ცეკლორი", "ცეფაზოლინი". პრეპარატებს აქვთ ტოქსიკურობის მინიმალური დონე, არ აქვთ გამოყენების შეზღუდვები და გამოიყენება ღრმა დამწვრობის დროს სხეულის მთლიანი ფართობის 10-15%-ზე მეტი.
2. თავიდანვე ინფექციის ეფექტურად აღმოსაფხვრელად საჭიროა პენიცილინის შემცველი პრეპარატები, მაგალითად, ბიცილინი. ეს წამალი ეფექტურია ანთების სიმპტომების დროს: შეშუპება, სიწითლე, ტკივილი, ექსუდატი.
3. კანის რეგენერაციული თვისებების გასაძლიერებლად ინიშნება ამოქსიციკლინი და ამპიცილინი.
4. დამწვრობის დაზიანებებისთვის III ხარისხიწამლები, როგორიცაა ცეფტრიაქსონი და ცეფიქსიმი, უკეთესია.
5. გართულებების თავიდან ასაცილებლად და აღმოსაფხვრელად, ბაქტერიული ინფექციის განვითარება, ნისტატინი, ფლუკონაზოლი, მეტრონიდაზოლი შესაფერისია.

კანის დამწვრობის ნებისმიერი ანტიბიოტიკი უნდა დანიშნოს ექიმმა, დამოუკიდებელი გამოყენებაშეუძლია მოიტანოს უარყოფითი შედეგები. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პაციენტების მგრძნობიარე ჯგუფებში: მოხუცები, ბავშვები, ორსული ქალები და ძუძუთი კვების პერიოდში.

Მნიშვნელოვანი! მე-2 ხარისხის დამწვრობის დროს არ არის საჭირო ანტიბიოტიკების შიდა გამოყენება. ასეთი სიმპტომებით, საკმარისია ანტიბაქტერიული აგენტის გარეგანი გამოყენება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

დამწვრობის საწინააღმდეგო აპლიკაციები

გასაყიდად შემოთავაზებულია მზა სახვევები საანესთეზიო და ანტიბაქტერიული კომპონენტებით, რომლებიც მნიშვნელოვნად აჩქარებს შეხორცების პროცესს და ხელს უშლის ნაწიბურების წარმოქმნას:

• Branolind dressing შეიცავს პერუს ბალზამს, რაც მას ძლიერს ხდის ანტისეპტიკური ეფექტი, ხშირად გამოიყენება როგორც ადგილობრივი ანტიბიოტიკებიდამწვრობისთვის მდუღარე წყლით, ორთქლით.
• ფუტკრის ცვილზე დაფუძნებული ვოსკოპრანის ბადე ლევომეკოლის მალამოთი უზრუნველყოფს ექსუდატის სწრაფ შეხორცებას და მაღალი ხარისხის გადინებას.
• ანტიბაქტერიული გასახდელი მასალა "Activtex" აქვს მაღალი ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. ერთი ასეთი სახვევი იცავს ინფექციური გართულებებიდამწვრობისთვის 72 საათის განმავლობაში.

უმრავლეს შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული სპეციალური სახვევების გამოყენება ინფექციის სამკურნალოდ, ისინი შექმნილია პათოგენური მიკროფლორას გამრავლების თავიდან ასაცილებლად. ისინი უნდა შეირჩეს უკუჩვენებების და კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის გათვალისწინებით, ინსტრუქციის მიხედვით.

უკუჩვენებები

დამწვრობის დროს ანტიბიოტიკების გამოყენებით შესაძლებელია თავიდან აცილება მძიმე გართულებები. ეს არის ეფექტური და ძლიერი წამლები, რომლებსაც აქვთ გარკვეული შეზღუდვები მათ გამოყენებასთან დაკავშირებით. ისინი დაგეხმარებიან დარეკვაში გვერდითი მოვლენები, დოზის გადაჭარბება.

• ანტიბიოტიკები არ უნდა იქნას გამოყენებული პირველი ხარისხის დამწვრობის დროს. როდესაც კანის მთლიანობა არ არის დარღვეული, არ არის ბუშტუკები და ღია ჭრილობებისაკმარისია გამოიყენოთ სპეციალიზებული პრეპარატი, მაგალითად, პანთენოლი.
• არ გამოიყენოთ მდიდარი კრემები და ზეთები დამწვარი კანის ფენის სამკურნალოდ.
• არ დააჭიროთ ბუშტუკებს და არ გახსნათ ისინი ანტისანიტარიულ პირობებში.
• არ არის რეკომენდებული 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რაიმე მედიკამენტის გამოყენება პედიატრთან კონსულტაციის გარეშე.

დამწვრობის კომპლექსურ მკურნალობაში ანტიბიოტიკების გამოყენება შესაძლებელს ხდის სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას და გართულებების თავიდან აცილებას. რა ანტიბიოტიკები უნდა მიიღოს დამწვრობისთვის, დამსწრე ექიმი ირჩევს დიაგნოზის დასმის შემდეგ, დაზიანების დონის მიხედვით.

ციტატისთვის:ალექსეევი A.A., Krutikov M.G., Yakovlev V.P. ანტიბაქტერიული თერაპია დამწვრობისას ინფექციური გართულებების კომპლექსურ მკურნალობასა და პრევენციაში // ძუძუს კიბო. 1997. No24. გვ. 6

დამწვრობის ინფექციური გართულებები დამწვრობის მსხვერპლთა სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. გარდა იმისა, რომ ინფექცია სიცოცხლისთვის საშიშია, იწვევს დამწვრობის ჭრილობების შეხორცების პროცესის შეფერხებას. სტატიაში განხილულია დამწვრობის პაციენტებში ინფექციური გართულებების ანტიბაქტერიული თერაპიის საკითხები და მისი ადგილი კომპლექსური მკურნალობადამწვრობის დაავადება.

დამწვრობის ინფექციური გართულებები დამწვრობის სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზია. სიცოცხლისათვის საფრთხის გარდა, ინფექცია აფერხებს დამწვრობის ჭრილობების შეხორცებას. ნაშრომში განხილულია დამწვრობის ინფექციური გართულებების ანტიბაქტერიული თერაპია და მისი როლი დამწვრობის მულტიმოდალურ მკურნალობაში.

ᲐᲐ. ალექსეევი, მ.გ. კრუტიკოვი, ვ.პ. იაკოვლევის სახელობის ქირურგიის ინსტიტუტი. A.V. ვიშნევსკის RAMS, მოსკოვი
ᲐᲐ. ალექსეევი, მ.გ. კრუტიკოვი, ვ.პ. იაკოვლევი

ა.ვ.ვიშნევსკის ქირურგიის ინსტიტუტი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია, მოსკოვი

შესავალი

ამჟამად განვითარებულ ქვეყნებში დამწვრობის შემთხვევები წელიწადში 1:1000 მოსახლეს აღწევს, ხოლო დამწვრობის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 1,5-დან 5,9%-მდე მერყეობს. ამავდროულად, დამწვრობის მსხვერპლთა სიკვდილიანობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ინფექციაა, რომელიც, ზოგიერთი ავტორის აზრით, დამწვრობის მსხვერპლთა სიკვდილიანობის 76,3%-ს შეადგენს.
გარდა პაციენტის სიცოცხლისათვის უშუალო საფრთხისა, ინფექციის გახანგრძლივება იწვევს დამწვრობის ჭრილობების შეხორცების პროცესის შეფერხებას და ხელს უწყობს ჭარბი ნაწიბურების წარმოქმნას, რაც გრძელდება ანთებითი უჯრედების ქრონიკული სტიმულირების შედეგად. ინფექცია იწვევს დამწვრობის ჭრილობების დროული აუტოდერმოპლასტიკური დახურვის სირთულეებს. ასეთი გამოყენებისას ინფექცია იწვევს მნიშვნელოვან სირთულეებს თანამედროვე მეთოდებიდამწვრობის ზედაპირის დახურვა, როგორიცაა კერატოციტების ტრანსპლანტაცია და ალოფიბრობლასტების კულტურა.
დამწვრობის დაზიანების მიდამოში წარმოქმნილი ნეკროზული ქსოვილები ხელსაყრელი გარემოა მიკროორგანიზმების შეჭრისა და გამრავლებისთვის. ამრიგად, ნებისმიერი სიმძიმის დამწვრობის დაზიანება ქმნის პირობებს ჭრილობის ინფექციის განვითარებისთვის. სხეულში ვრცელი და ღრმა დამწვრობის დროს, რიგი პათოლოგიური პროცესები, გამოიხატება დამწვრობის დაავადების კლინიკური სურათით და ინფექციური პროცესის განვითარებისა და მისი განზოგადების დამატებითი წინაპირობების შექმნით. სხეულის ზედაპირის დიდ არეალზე დამცავი კანის დაკარგვის გარდა, რაც ქმნის შესასვლელი კარიბჭემიკრობული შეჭრისთვის ეს არის ორგანიზმის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნეიროტროფიული და მეტაბოლური ფუნქციების დაშლა, რაც იწვევს ფაქტორების დარღვევას. ანტიინფექციური დაცვა.

დამწვრობის დაავადების კურსი

დამწვრობის დაავადების მიმდინარეობა რამდენიმე პერიოდად იყოფა: დამწვრობის შოკი, მწვავე დამწვრობის ტოქსემია, სეპტიკოტოქსემია და გამოჯანმრთელება. ასეთი დაყოფა, თუმცა შეიძლება ჩაითვალოს საკმაოდ თვითნებურად, ხელს უწყობს პათოგენეზის გაგებას და ხელს უწყობს სისტემური მკურნალობის ტაქტიკის შემუშავებას.
ამრიგად, დამწვრობის შოკის პერიოდში მიკროცირკულაციის დარღვევა, პლაზმის დაკარგვა და მასთან დაკავშირებული ცილის დაკარგვა იწვევს იმუნოგენეზის ორგანოებში ალტერნატიულ-დისტროფიულ ცვლილებებს. იმუნოსუპრესია მწვავდება დამწვრობის ტოქსემიის პერიოდში, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმში საშუალო მოლეკულური პეპტიდების და სხვა ტოქსიკური პროდუქტების ჰისტიოგენური, ბაქტერიული წარმოშობის, არასპეციფიკური მეტაბოლიტების და ბიოლოგიური პროდუქტების დაგროვებასთან. აქტიური ნივთიერებები. მიკროორგანიზმების ნარჩენი პროდუქტები ხელს უწყობს იმუნოსუპრესიას სეპტიკოტოქსემიის პერიოდში. დამწვრობის ჭრილობების ხანგრძლივი არსებობა იწვევს დაღლილობის განვითარებას, ცილების დეფიციტის პროგრესირებას და, შედეგად, იმუნოდეფიციტს.
ორგანიზმის დამცავი და კომპენსატორული შესაძლებლობების დაქვეითება წინასწარ განსაზღვრავს ინფექციის განვითარებას და მის განზოგადებას.
დამწვრობის ჭრილობების და დამწვრობის დაავადების პათოგენეზის ზემოაღნიშნული ასპექტები აუცილებელს ხდის ინფექციის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მეთოდების შემუშავებას. ხოლო დამწვრობის პაციენტებში ინფექციური გართულებები თანამედროვე კომბუსტიოლოგიის განვითარების ერთ-ერთი პრიორიტეტული მიმართულებაა. ანტიბაქტერიული თერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დამწვრობის პაციენტებში ინფექციების პრევენციისა და მკურნალობისკენ მიმართული ღონისძიებების კომპლექსში.

ანტიბაქტერიული თერაპია

დამწვარი პაციენტების მკურნალობის გამოცდილება სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრისახელობის ქირურგიის ინსტიტუტის თერმული დაზიანებები. A.V. Vishnevsky RAMS-მა მოგვცა საშუალება შეგვემუშავებინა ანტიბაქტერიული თერაპიის ძირითადი მიდგომები ამ პაციენტებისთვის.
მიზანი ანტიბაქტერიული პრეპარატებიდამწვარი პირები უნდა ეფუძნებოდეს მათი მდგომარეობის ყოვლისმომცველ შეფასებას დაზიანების სიდიდის, მისი სიღრმის, დამწვრობის დაავადების სტადიის, მისი გართულებების, დამწვრობის ჭრილობების მიკროფლორით დაბინძურების ხარისხის გათვალისწინებით. იმუნური სტატუსი, ასევე პაციენტის ასაკი, თანმხლები პათოლოგიის ბუნება და სიმძიმე.
II - III A ხარისხის დამწვრობის მსხვერპლთათვის, აგრეთვე შეზღუდული ღრმა დამწვრობის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც იკავებს სხეულის ზედაპირის არაუმეტეს 10%-ს, სისტემური ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა უმეტეს შემთხვევაში შეუსაბამოა. გამონაკლისია ხანდაზმული და ხანდაზმული პაციენტები შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული ინფექციები, აგრეთვე დაზარალებულები, რომლებიც გვიან მიიღეს მკურნალობაზე დაზიანების შემდეგ, ინფექციის გამოხატული ზოგადი და ადგილობრივი ნიშნებით, როდესაც ადგილობრივ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს არ აქვთ ეფექტი. დანარჩენ პაციენტებს ენიშნებათ ადგილობრივი ანტიბაქტერიული თერაპია: სახვევები იოდოვიდონის ან იოდოპირონის 1%-იანი ხსნარით, ქლორამფენიკოლის ან დიოქსიდინის შემცველი წყალში ხსნადი მალამოები, ვერცხლის სულფადიაზინის პრეპარატები. ლევომეკოლის მალამო საფენის კომბინაცია გენტამიცინთან ან ნეობაციტრაცინის ფხვნილთან გრამუარყოფითი ფლორისთვის ეფექტური აღმოჩნდა. პერსპექტიულია ანტიბაქტერიული პრეპარატების შემცველი სინთეზური საფარის გამოყენება. რეგიონალურ ბაქტერიულ საიზოლაციო ცენტრებში ასეთი პაციენტების მკურნალობისას საკმარისია ჭრილობების ყოველდღიური დამუშავება იოდოპირონის ან იოდოვიდონის ხსნარით.
ადრეული ქირურგიული ნეკრექტომიის ჩატარება ერთდროული აუტოდერმოპლასტიკით პაციენტებში შეზღუდული ღრმა დამწვრობით მოითხოვს სისტემური ანტიბაქტერიული პრეპარატების პროფილაქტიკურ მიღებას 3-დან 5 დღის განმავლობაში, ოპერაციის დღიდან დაწყებული. ამ შემთხვევაში საკმარისია წამლების მიღება პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს პირველი და მეორე თაობის სინთეზურ პენიცილინებს ან ცეფალოსპორინებს, ხოლო გრამუარყოფითი მიკროფლორის შემთხვევაში – ამინოგლიკოზიდებს.
ფართო ღრმა დამწვრობის მქონე მსხვერპლებში დამწვრობის დაავადების განვითარებით, ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება შემადგენელი ნაწილიამთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია დამწვრობის ჭრილობის ინფექციების და ინფექციური გართულებების პრევენციასა და მკურნალობაზე. დამწვრობის დაავადების ინფექციური გართულებების პრევენციის ღონისძიებების კომპლექსში დროული და ეფექტური მკურნალობადამწვრობის შოკი. ადექვატური დეტოქსიკაციის თერაპია და ჰომეოსტაზის დარღვევების კორექცია უნდა გაგრძელდეს დამწვრობის მწვავე ტოქსემიისა და სეპტიკოტოქსემიის პერიოდებში. Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი მოვლენებიარის ადრეული იმუნოთერაპია და იმუნოპროფილაქტიკა. დიდი მნიშვნელობააქვს ადგილობრივი კონსერვატიული მკურნალობადაიწვა. ეს უნდა ნიშნავდეს არა მხოლოდ გამოყენებას მედიკამენტები, არამედ მკურნალობა ბაქტერიულ გარემოში კლინიტრონის საწოლების ან ბაქტერიული იზოლატორების გამოყენებით, ასევე მკურნალობის ფიზიკური მეთოდები: ულტრაიისფერი დასხივება, ლაზეროთერაპია, ოზონოთერაპია და ა.შ. მიზნად ისახავს მძიმე დამწვრობის პაციენტების ზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობის ამ მეთოდების გამოყენებას. საბოლოოდ უზრუნველყოს ნეკრექტომია და კანის საფარის პლასტიკური აღდგენა. ანტიბაქტერიული თერაპია ამ ჯაჭვით ტარდება ორი მიმართულებით: ადგილობრივი აპლიკაციაანტიბაქტერიული პრეპარატები და სისტემური ანტიბაქტერიული თერაპია.
ადგილობრივებიდან ანტიმიკრობული საშუალებებიპოლივინილპიროლიდონის იოდის ხსნარებმა (იოდოპირონი ან იოდოვიდონი), მალამოები პოლიეთილენ გლიკოლის (PEG) საფუძველზე (ლევოზინი, ლევომეკოლი, დიოქსიკოლი, 5% დიოქსიდინის მალამო), ვერცხლის სულფადიაზინის პრეპარატები და ა.შ მოითხოვს ინდივიდუალური მიდგომაადგილობრივი მკურნალობისთვის პრეპარატის არჩევისას. ამდენად, სველი სკაბით, სასურველია გამოიყენოთ სველ-მშრალი სახვევები ანტისეპტიკური ხსნარით, რომელთაგან ყველაზე ეფექტურია იოდოპირონის ან იოდოვიდონის 1%-იანი ხსნარები. ეს ხსნარები ასევე გამოიყენება ჭრილობის ზედაპირის დასამუშავებლად დროს ღია მეთოდიდამწვრობის მართვა. ქიმიური ან ქირურგიული ნეკრექტომიის შემდეგ მკურნალობა ტარდება PEG-ზე დაფუძნებული მალამოებით; დამწვრობის ჭრილობების აუტოდერმოპლასტიკური დახურვის შემდეგ გადანერგილ ფლაპებზე გამოიყენება ბანდაჟი ფურაცილინის ხსნარით და ბამბის მარლის სახვევი PEG-ზე დაფუძნებული მალამოებით.
ფართო ღრმა დამწვრობის მქონე პაციენტებში სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩვენება დამოკიდებულია როგორც დაზიანების სიმძიმეზე, ასევე დამწვრობის დაავადების პერიოდზე.
ღრმა დამწვრობის მქონე პაციენტებს, რომლებიც მოიცავს სხეულის ზედაპირის 10%-ზე მეტს, ჩვეულებრივ მკურნალობენ სისტემური ანტიბაქტერიული თერაპიით, მკაცრად ინდივიდუალურად, დამწვრობის ჭრილობის დაბინძურების, ინტოქსიკაციის ხარისხისა და სხეულის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მაჩვენებლების მიხედვით. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სხეულის ზედაპირის 10 - 20% დამწვრობის მქონე მსხვერპლებში შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ მედიკამენტების პერორალური ან ინტრამუსკულარული მიღებით, მიმართოთ ინტრავენური ინფუზიებიმხოლოდ მაშინ მძიმე კურსიინფექციური პროცესი.

ღრმა დაზიანების არეალის მატებასთან ერთად, მნიშვნელოვნად იზრდება დამწვრობის დაავადების გენერალიზებული ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი. ამასთან დაკავშირებით, სხეულის ზედაპირის 20%-ზე მეტი ღრმა დამწვრობის მქონე მსხვერპლთათვის, ანტიბაქტერიული თერაპია პრევენციის მიზნით, შემდეგ კი დამწვრობის დაავადების გართულებების მკურნალობა, შედის კომპლექსურ თერაპიაში პაციენტის მოცილებისთანავე. დამწვრობის შოკის მდგომარეობა. ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი შეჰყავთ ამ პაციენტებს ინტრავენურად.
დაუყოვნებელი და ინტენსიური ანტიბაქტერიული თერაპიის აბსოლუტური ჩვენებაა დამწვრობის დაავადების ინფექციური გართულებების განვითარება.
მძიმე და უკიდურესად მძიმე დამწვრობის შოკის დროს ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება შეუსაბამოა სისხლის მიმოქცევის ძნელად გამოსწორებადი დარღვევებისა და თირკმელებისა და ღვიძლის ექსკრეტორული ფუნქციის დარღვევის გამო. გამონაკლისი არის კანის კომბინირებული დაზიანების შემთხვევები თერმული ინჰალაციის დაზიანებასთან, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს სწრაფი განვითარებაჩირქოვანი დიფუზური ტრაქეობრონქიტი და პნევმონია და საჭიროებს ანტიბიოტიკოთერაპიის დაუყონებლივ დაწყებას. ამ შემთხვევაში უპირატესობა უნდა მიენიჭოს წამლებს, რომლებსაც აქვთ მინიმალური ნეფროტოქსიური ეფექტი და თერაპია უნდა ჩატარდეს სისხლის შრატში პრეპარატის კონცენტრაციის მკაცრი კონტროლის ქვეშ. როგორც წესი, დამწვრებში ინფექციის გამომწვევი აგენტები ადრეული ვადებიდაზიანების შემდეგ გვხვდება გრამდადებითი მიკროორგანიზმები, ძირითადად S. epidermidis და S. aureus, ამიტომ დამწვრობის შოკის პერიოდში მიზანშეწონილია პირველი ან მეორე თაობის ცეფალოსპორინების დანიშვნა.
მწვავე დამწვრობის პერიოდში ტოქსემიადამწვრობის ჭრილობის ინფექციისა და დამწვრობის დაავადების ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკაში მთავარი მნიშვნელობა ეკუთვნის დეტოქსიკაციის თერაპიას ფორსირებული დიურეზის ან ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის გამოყენებით. აბსოლუტური ჩვენებებიდამწვრობის დაავადების ამ პერიოდში ანტიბაქტერიული თერაპიისთვის ადრეული განვითარებაინფექციური გართულებები და დამწვრობის ქერქის ჩირქოვანი დნობის დაწყება, უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია Pseudomonas aeruginosa ინფექციის განვითარებასთან.
ტოქსემიის პერიოდში სხეულის ზედაპირის 20%-ზე მეტი ღრმა, ფართო დამწვრობის დროს შესაძლებელია სისტემური ანტიბაქტერიული საშუალებების პროფილაქტიკური მიღება. ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა მწვავე დამწვრობის ტოქსემიის პერიოდში სასურველია განხორციელდეს ფართო სპექტრის პრეპარატებით პირველი და მეორე თაობის ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ან ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან, ფსევდომონას ინფექციისთვის ამინოგლიკოზიდების გამოყენებით. განაცხადი მეტი თანამედროვე წამლებიროგორიცაა III და IV თაობის ფტორქინოლონები და ცეფალოსპორინები, მწვავე დამწვრობის ტოქსემიის პერიოდში შეუსაბამოა, ინფექციის განზოგადების შემთხვევების გამოკლებით. ჩვენი გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ დაახლოებით 50% შემთხვევაში, ამ მაღალეფექტური ანტიბიოტიკების გამოყენება ხელს არ უშლის ჩირქის განვითარებას ნაწიბურის ქვეშ. ამავდროულად, ანტიბაქტერიული პრეპარატების შემდგომი შერჩევა მიკროორგანიზმების მრავალრეზისტენტული შტამების შერჩევასთან დაკავშირებით მნიშვნელოვნად რთულდება.
პერიოდის განმავლობაში სეპტიკოტოქსემიაღრმა და ფართო დამწვრობის მსხვერპლთა სისტემური ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება როგორც ჭრილობის ინფექციასთან საბრძოლველად, ასევე მისი განზოგადების თავიდან ასაცილებლად, რაც განუყოფლად არის დაკავშირებული ერთმანეთთან. დამწვრობის დაავადების ამ პერიოდში სისტემური ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშნულების ჩვენებები დამოკიდებულია ღრმა დამწვრობის არეალზე, ინფექციური პროცესის ბუნებაზე, ინფექციური გართულებების საფრთხეზე ან განვითარებაზე და განისაზღვრება კლინიკური მონაცემების მიხედვით. დამწვრობის ჭრილობების მიკრობული დაბინძურების დონე და იმუნური სტატუსის მდგომარეობა.
როგორც წესი, ანტიბაქტერიული თერაპია უნდა ჩატარდეს ყველა პაციენტში განვითარებული იმუნოსუპრესიული სინდრომით, აგრეთვე დამწვრობის დროს დამწვრობის ჭრილობების დაბინძურებით, რომლებიც აღემატება კრიტიკულ მნიშვნელობას 10 CFU 1 გ ქსოვილზე.
ჩვეულებრივ, სეპტიკოტოქსემიის პერიოდში, დამწვრობის ჭრილობებში ხდება პათოგენის ცვლილება, ჭრილობები კოლონიზებულია მულტირეზისტენტული, საავადმყოფოს შტამებიმიკროორგანიზმები, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში წარმოდგენილია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ფლორის ასოციაციებით. ამ მხრივ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ პერიოდში ანტიბაქტერიული თერაპიის ჩატარება მკაცრად ანტიბიოგრამების საფუძველზე, იზოლირებული მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. თუ მიკროფლორა მრავალკომპონენტიანია და მისი ყველა წარმომადგენელი არ არის მგრძნობიარე ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ, თერაპია უნდა ჩატარდეს დამწვრობის ინფექციის ძირითადი გამომწვევი აგენტების მგრძნობელობის საფუძველზე, ასოციაციის კომპონენტებზე თანმიმდევრული მოქმედების პრინციპის გამოყენებით. ეს შესაძლებელს ხდის ასოციაციის ზოგიერთი კომპონენტის აღმოფხვრას და ამცირებს ჭრილობის მიკრობული დაბინძურების დონეს და, შესაბამისად, შესაძლო გართულებების რისკს.
შემდგომში ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება იზოლირებული მიკროფლორის მგრძნობელობის საფუძველზე ფართო სპექტრის პრეპარატებით. არჩევის წამლებია ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, კარბენიცილინი) და მათი კომბინაცია ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან (ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა, ამპიცილინი + სულბაქტამი), ცეფალოსპორინები. III თაობა(ცეფოტაქსიმი, ცეფტაზიდიმი, ცეფტიზოქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ცეფოპერაზონი), ცეფოპერაზონის კომბინაცია სულბაქტამთან, ამინოგლიკოზიდებთან (გენტამიცინი, ტობრამიცინი და სიზომიცინი), ფტორქინოლონები (ოფლოქსაცინი, პეფლოქსაცინი და ლომეფლოქსაცინი). ძვლის სტრუქტურების დაზიანებით ღრმა დამწვრობისას მიზანშეწონილია ლინკომიცინის დანიშვნა ანაერობული არაკლოსტრიდიული ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში მიზანშეწონილია დაინიშნოს კლინდამიცინი და მეტრონიდაზოლი.

IN ბოლო წლებიუცხოური დამწვრობის ცენტრებში იზრდება Candida-ს გვარის სოკოებით გამოწვეული ინფექციების სიხშირე, ასევე იზრდება ასეთი ინფექციების რაოდენობა ადგილობრივ საავადმყოფოებშიც. სოკოვანი ინფექციის გამოვლენისთვის საჭიროა ნისტატინის, ამფოტერიცინ B ან ფლუკონაზოლის შეყვანა. ნისტატინის პროფილაქტიკური მიღება აუცილებელია ყველა დამწვარი პაციენტისთვის, რომლებიც გადიან სისტემურ ანტიბაქტერიულ თერაპიას ფართო სპექტრის პრეპარატებით.
Ზოგიერთი ანტიმიკრობული აგენტებიუნდა ჩაითვალოს სარეზერვო წამლებად, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ ზემოაღნიშნული ანტიბაქტერიული პრეპარატები და მათი კომბინაციები არაეფექტურია. ეს პრეპარატებია: ურეიდოპენიცილინები - პიპერაცილინი, მეელოცილინი და აელოცილინი; პიპერაცილინის კომბინაცია ტაზობაქტამთან; IV თაობის ცეფალოსპორინი - ცეფლირომი; ამინოგლიკოზიდები - ამიკაცინი და ნეტილმიცინი; ფტორქინოლონები - ციპროფლოქსაცინი; რიფამპიცინი; რისტომიცინი და ვანკომიცინი; დიოქსიდინი და ფუზიდინი.
ინფექციური პროცესი, რომელიც იწყება დამწვრობის ჭრილობაში, შეიძლება განზოგადდეს და გამოიწვიოს დამწვრობის დაავადების ისეთი მძიმე გართულებების განვითარება, როგორიცაა პნევმონია და სეფსისი. ამის ალბათობა იზრდება ფართო, ღრმა დამწვრობის მქონე პაციენტებში. მძიმე გენერალიზებული ინფექციის გარდა, დამწვრობის დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება გართულდეს ტრაქეობრონქიტით, საშარდე გზების ინფექციით, ჩირქოვანი ართრიტით, მიოკარდიტით, ენდოკარდიტით, ლიმფანგიტით და ლიმფადენიტით და ა.შ.
სეფსისიდამწვრობის დაავადების ყველაზე სერიოზული ინფექციური გართულებაა. დამწვრობის პაციენტებში სეფსისის ეტიოლოგია მრავალფეროვანია: დამწვრობის ჭრილობაზე მობინადრე ყველა სახის მიკროორგანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება.
სეფსისის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებია S.aureus და P.aeruginosa, რომლებიც იზოლირებულია დამწვრობის ჭრილობებისგან პაციენტთა 70-80%-ში, ასევე ჭარბობს სეფსისით დაავადებულთა სისხლის კულტურებში. სისხლის კულტურების შესწავლისას მკვლევართა უმეტესობა აღნიშნავს გრამდადებითი ფლორის „უპირატესობას“: დამწვრობის სეფსისის მქონე პაციენტების სისხლის კულტურებში S.aureus და P.aeruginosa შტამების ინოკულაციის თანაფარდობა არის 2:1. ნაკლებად ხშირად, გამომწვევი აგენტი. სეფსისის არის E.coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, არასპოგენური ანაერობული ბაქტერიები. როდესაც ეს მიკროორგანიზმები იზოლირებულია ჭრილობებიდან და განსაკუთრებით სისხლის კულტურაში, პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა. ბოლო წლებში გახშირდა პათოგენური სოკოებით გამოწვეული სეფსისის შემთხვევები, ძირითადად Candida გვარის, ნაკლებად ხშირად Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomyc. ეტეს. სეფსისის ყველაზე მძიმე მიმდინარეობა შეინიშნება, როდესაც მიკროორგანიზმების გაერთიანება იზოლირებულია სისხლის კულტურაში. დადგენილი სეფსისი ან მაღალი რისკისმისი განვითარება მოითხოვს კომპლექსური ინტენსიური თერაპიის დაუყოვნებლივ დაწყებას, ამ გართულების პათოგენეზში არსებული ყველა რგოლის გათვალისწინებით.
დამწვრობის დაავადების დროს ფილტვების დაზიანების ძირითადი ფორმაა პნევმონია. ჩვენი მონაცემებით, ღრმა დამწვრობის არეალის მატებასთან ერთად, მნიშვნელოვნად იზრდება ინფექციური გართულებების, განსაკუთრებით პნევმონიის სიხშირე: სხეულის ზედაპირის 40%-ზე მეტი ღრმა დამწვრობით პნევმონიის სიხშირე 65%-ს აღწევს. პნევმონია გამოვლინდა 268 მძიმე დამწვრობის გარდაცვლილი პაციენტიდან 205-ში (76.5%).
ეტიოლოგიური ფაქტორიპნევმონია, ისევე როგორც სეფსისი, შეიძლება იყოს ნებისმიერი მიკროორგანიზმი, რომელიც ბინადრობს დამწვრობის ჭრილობაში. პნევმონიის განვითარებით ადრეულ სტადიაზე დაზიანების შემდეგ, ძირითადად, თერმული ინჰალაციის დაზიანების ფონზე, შესაძლებელია ენდოგენური ინფექცია მიკროორგანიზმებით პირის ღრუდან, ნაზოფარინქსიდან და ა.შ ინფექციის გამომწვევი აგენტებია P.aeruginosa და S.aureus, რომლებიც იზოლირებულია პნევმონიით და თერმული ინჰალაციის დაზიანების მქონე პაციენტებისგან, შესაბამისად 84.3 და 81.8% შემთხვევაში.
გენერალიზებულ ინფექციასთან ბრძოლაში უპირველესი მნიშვნელობა ენიჭება რაციონალურ სისტემურ ანტიბაქტერიულ თერაპიას. ანტიბაქტერიული პრეპარატის არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს ანტიბიოგრამის მონაცემებს, სისხლის ან დამწვრობის ჭრილობებიდან გამოყოფილი მიკროფლორის მგრძნობელობის სავალდებულო გათვალისწინებით. ანტიბაქტერიული თერაპია უნდა ჩატარდეს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში მაქსიმალური დოზებიმედიკამენტების დროული შეცვლით. ყველა პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. მიკრობიოლოგიური მონიტორინგი ტარდება ყოველ 7-10 დღეში. მძიმე ინფექციის შემთხვევაში ტარდება კომბინირებული ანტიბაქტერიული თერაპია ორი ან სამი წამლით. ზე გრამდადებითი ფლორის მიერ გამოწვეული სეფსისი ან პნევმონია, არჩევის ანტიბიოტიკებია ფართო სპექტრის ნახევრად სინთეზური პენიცილინები, 1-ლი ან მე-2 თაობის ცეფალოსპორინები, ლინკომიცინი, ასევე ფუზიდინი და დიოქსიდინი. სარეზერვო ანტიბიოტიკებია ფტორქინოლონები და ვანკომიცინი. გრამუარყოფითი მიკროფლორისთვის მკურნალობა ტარდება კარბენიცილინით, გენტამიცინით, ტობრამიცინით ან სიზომიცინით მაქსიმალური დოზებით. სასურველია კარბენიცილინის კომბინაცია ამინოგლიკოზიდთან. სარეზერვო ანტიბიოტიკებია პიპერაცილინი, მეელოცილინი, ციპროფლოქსაცინი, ამიკაცინი და ნეტილმიცინი. ციპროფლოქსაცინის კომბინაციამ მეტრონიდაზოლთან ან დიოქსიდინთან, კარბენიცილინის გენტამიცინთან და დიოქსიდინთან ან მეტრონიდაზოლთან ერთად დაამტკიცა, რომ ეფექტურია. არასპოროგენით გამოწვეული სეფსისი ანაერობული ბაქტერიები, საჭიროებს კლინდამიცინით ან მეტრონიდაზოლით თერაპიას. სოკოვანი სეფსისისთვის არჩევის წამლებია ამფოტერიცინი B და ფლუკონაზოლი.

"ლოკალური" ანტიბაქტერიული თერაპია ინჰალაციის სახით ტარდება პნევმონიით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. ინჰალაციები მოიცავს ანტისეპტიკის ხსნარებს (დიოქსიდინი 10 მლ 1% ხსნარი) ან ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (100 - 200 ათასი ერთეული/მლ), ბრონქოდილატატორები (ამინოფილინი 3 მლ 2,4% ხსნარი, პროტეოლიზური ფერმენტები (ტრიფსინი, ტერილიტინი ან პანჰიფსინი), , ასევე ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში ტარდება სამკურნალო და სანიტარული ბრონქოსკოპია, რომელიც მთავრდება ტრაქეობრონქულ ხეში ანტიბაქტერიული საშუალებების შეყვანით ანთების საწინააღმდეგო და ბრონქოდილატაციურ საშუალებებთან ერთად).
მძიმე პნევმონიის დროს სისტემური ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება ნახველის კულტურების მიკრობიოლოგიური გამოკვლევის ან ტრაქეობრონქული ხისგან გამორეცხვის საფუძველზე. თუ მასალის მოპოვება შეუძლებელია, იმის საფუძველზე, რომ ინფექციური პროცესივ ფილტვის ქსოვილიგამოწვეული იგივე პათოგენით, რომელიც გვხვდება ჭრილობის შიგთავსში, ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება ჭრილობის მიკროფლორის შესწავლის საფუძველზე. ამ შემთხვევაში დამწვრობის ჭრილობების მიკროფლორას მონიტორინგი ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიების მგრძნობელობის განსაზღვრით უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 7-10 დღეში ერთხელ. ეს მიდგომა შესაძლებელს ხდის საჭიროების შემთხვევაში დროულად შეიცვალოს ანტიბაქტერიული პრეპარატი მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით.
ტრაქეობრონქიტი ძირითადად თერმული ინჰალაციის შედეგია დაზიანებები სასუნთქი გზებინაკლებად ხშირად ხდება ქრონიკული პროცესების გამწვავება ტრაქეობრონქულ ხეში. მკურნალობა პნევმონიის მსგავსია.
საშარდე გზების ინფექციების პრევენციისა და მკურნალობის საკითხებიდამწვრობის მქონე პაციენტებში ბოლო წლებში თითქმის არ არის საუბარი. ერთის მხრივ, ეს გამოწვეულია მათი შედარებით დაბალი სიხშირით (1 - 4,5%), მეორე მხრივ, ამ კატეგორიის პაციენტებში მათი დიაგნოსტიკის ობიექტური სირთულეებით.
თირკმელებში ანთებითი ცვლილებები უმეტეს შემთხვევაში ხდება დამწვრობის პერიოდში.სეპტიკოტოქსემია და ვლინდება პიელონეფრიტით, რომელიც დაკავშირებულია აღმავალი საშარდე გზების ინფექციასთან (ჩვეულებრივ ცისტიტის სახით). აღმავალი საშარდე გზების ინფექციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გახანგრძლივებული კათეტერიზაციაა შარდის ბუშტიდა კათეტერის არასაკმარისი მოვლა.
ჩვენი დაკვირვებები ადასტურებს დაბალი სიხშირედამწვრობის პაციენტებში პიელონეფრიტის განვითარება. ამრიგად, 1990 წლიდან 1995 წლამდე პერიოდში პიელონეფრიტის გამოვლენის მაჩვენებელი 0,5-დან 1,2%-მდე მერყეობდა. ამავდროულად, დამწვრობის 5-9%-ში, კლინიკური სურათიცისტიტი.
როდესაც საშარდე გზების ინფექცია ვითარდება, ტარდება კომპლექსური თერაპია მისი ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით. მწვავედ არასპეციფიკური ურეთრიტიდა ცისტიტი, კომპლექსური თერაპია მოიცავს ფურაგინს 0,1 გ 3-4-ჯერ დღეში ან 5-NOK 0,1 გ 4-ჯერ დღეში, ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები, უამრავი სითხის დალევა. უმეტეს შემთხვევაში, ზომების ეს ნაკრები იწვევს დაავადების სიმპტომების სწრაფ შემსუბუქებას. თუ ეს პრეპარატები არაეფექტურია, ფტორქინოლონები შეიძლება ჩართული იყოს კომპლექსურ თერაპიაში. პიელონეფრიტის განვითარებისთვის საჭიროა უფრო ხანგრძლივი მიზანმიმართული ანტიბაქტერიული თერაპია, ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება, დიეტა და ზოგიერთ შემთხვევაში განვითარებული მეტაბოლური აციდოზის კორექცია.
ინფექციური დაზიანებებისახსრების ან ჩირქოვანი წარსულში ართრიტს მნიშვნელოვანი ადგილი ეკავა დამწვრობის დაავადების ინფექციური გართულებების სტრუქტურაში. ამ გართულებების სიხშირე მერყეობდა, სხვადასხვა ავტორის მიხედვით, 1-დან 7%-მდე. უმეტეს შემთხვევაში, ჩირქოვანი ართრიტი ვითარდება დამწვრობის დაღლილობის ან სეფსისის ფონზე დაზიანების შემდეგ 2-4 თვის შემდეგ. ამჟამად აქტიური კომბუსტიოლოგია ფართოდ არის დანერგილი პრაქტიკაში. ქირურგიული ტაქტიკაგამოიწვია ჩირქოვანი ართრიტის სიხშირის მნიშვნელოვანი შემცირება.
მკურნალობაში ჩირქოვანი ართრიტიმთავარი მნიშვნელობა არის ანტიბაქტერიული თერაპია და სახსრის ყოველდღიური პუნქცია მისი ღრუს ამორეცხვით ანტისეპტიკების ან ანტიბიოტიკების ხსნარებით. თუ თერაპია არაეფექტურია, სახსრის დრენირება ხდება და უწყვეტი ნაკადის ამორეცხვის სისტემა დამონტაჟებულია. მკურნალობის დაწყებიდანვე ხდება სახსრის იმობილიზაცია. სისტემური ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მიზანმიმართული ოსტეოტროპული მოქმედების წამლებს.

დასკვნა

ანტიბაქტერიული თერაპიის რაციონალურმა გამოყენებამ დამწვრობის მსხვერპლთა კომპლექსურ მკურნალობაში შეიძლება შეამციროს დამწვრობის ინფექციური გართულებების სიხშირე და სიმძიმე, მაგრამ დღემდე ისინი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის თერმული დაზიანებით დაზარალებულთა სიცოცხლეს. სწორედ ამიტომ, ინფექციის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მეთოდების მუდმივი გაუმჯობესება რჩება კომბუსტიოლოგიის ერთ-ერთ პრიორიტეტად.

ლიტერატურა:

1. იუდენიჩ ვ.ვ. // "დამწვრობის მკურნალობა და მათი შედეგები." მოსკოვი. „მედიცინა“ 1980, 191 გვ.
2. მაკმანუსი WF. Arch Surg 1989;124(6):718-20.
3. Hunt TK. J Trauma 1979; 19 (11): 890-3.
4. ატიასოვი ნ.ი., მატჩინი ე.ნ. // „ძლიერად დამწვარი კანის აღდგენა ბადის გრაფტით“. სარანსკი. 1989. 201 გვ.
5. Deitch EA. ბერნსი 1985; 12 (2): 109-14.
6. Teepe RGC, Kreis RW, Koebrugge EJ, et al. J Trauma 1990; 30: 269-775.
7 . სარქისოვი დ.ს., ალექსეევი ა.ა., თუმანოვი ვ.პ. და სხვა // ქირურგია. 1993,3,8-12.
8. Sapata-Sirvent RL, Xue-Wei-Wang, Miller G, et al. ბერნსი 1985; 11: 330-6
9. ალექსეევი ა.ა. // "დამწვრობის სეფსისი: დიაგნოზი, პრევენცია, მკურნალობა." ავტორის რეზიუმე. diss. დოკ. თაფლი.მეცნიერ. მოსკოვი. 1993 წ.
10. ალექსეევი ა.ა., კრუტიკოვი მ.გ., გრიშინა ი.ა. და ა.შ. // კლინიკური ფარმაკოლოგიადა თერაპია. 1996,2,40-4.

გამარჯობა, ძვირფასო მეგობრებო! იღებთ თუ არა ანტიბიოტიკებს? Რისთვის? ზოგიერთი ოდნავი მიზეზის გამო მიმართავს ასეთ მკურნალობას, უშვებს სერიოზულ შეცდომას.

ანტიბიოტიკები არის საშიში ნარკოტიკები, დამოკიდებულიდა აქვს ბევრი უარყოფითი მოქმედება. რაც უფრო მეტს სვამთ, მით უფრო ნაკლებად გეხმარებიან.

ასეთი წამლების საშიშროების გაცნობით, ჩნდება კითხვა: მაშინ რატომ ინიშნება დამწვრობისთვის ანტიბიოტიკები? როგორც ჩანს, დამწვრობა ხშირად არის უმნიშვნელო დაზიანება, რომელიც არ არის სიცოცხლისთვის საშიში და საკმარისად სწრაფად გადის.

რატომ მკურნალობენ მას ასეთი სერიოზული მედიკამენტებით? კითხვაზე პასუხს იპოვით სტატიაში.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები განკუთვნილია სხვადასხვა სახის ინფექციების პროფილაქტიკისა და კონტროლისთვის. ინფექციები ადვილად შედიან სხეულში ღია ჭრილობის მეშვეობით.

მკვდარი რბილი ქსოვილები, ადგილზე იმყოფება დამწვრობის დაზიანება, მიირთვით იდეალური კვებაპათოგენური მიკრობებისთვის.

მაშ, რატომ უნდა შეიყვანოთ ანტიბიოტიკები დამწვრობის შემდეგ? ღია ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

პათოგენური მიკრობების აქტივობა ანელებს ჭრილობების შეხორცებას, ხელს უწყობს ზედმეტ ნაწიბურების წარმოქმნას და სიცოცხლესაც კი საფრთხეს უქმნის.

მიზანშეწონილია თუ არა ანტიბიოტიკების გამოყენება ყველა დამწვრობის სამკურნალოდ? Რათქმაუნდა არა. ჩვენს კანს აქვს ძლიერი დამცავი ფუნქციები.

უმეტეს შემთხვევაში, მას შეუძლია დამოუკიდებლად დაიცვას თავი ინფექციებისგან. გირჩევთ გაეცნოთ სიტუაციებს, რომლებშიც ანტიბაქტერიული მკურნალობა ნამდვილად აუცილებელია.

ვისთვის არის ნაჩვენები ანტიბაქტერიული თერაპია?

ასეთი თერაპიის დანიშვნის მიზეზია კანის, ლორწოვანი გარსების ღრმა და ფართომასშტაბიანი დაზიანებები, სასუნთქი სისტემაან შინაგანი ორგანოები.

სხეულში ზემოაღნიშნული რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი უბნის დაკარგვისას ირღვევა ყველაზე მნიშვნელოვანი მეტაბოლური ფუნქციები. ამ შემთხვევაში ირღვევა იმუნური სისტემის დამცავი ფუნქციები, კერძოდ, ანტიინფექციური.

ანტიბიოტიკები მიზანშეწონილია: როდის თერმული დამწვრობა; როდესაც დაზიანებულია ქიმიკატებით.

ამ ტიპის დაზიანებები ითვლება ყველაზე გავრცელებულად. გარდა ამისა, მსხლის, ვაშლის ხეების, ქლიავის და სხვა სასარგებლო მცენარეების ბაქტერიული დამწვრობა მკურნალობს გარკვეული ჯგუფის ანტიბიოტიკებით.

მეორე და მესამე ხარისხის დამწვრობის დაზიანება იშვიათად საჭიროებს ანტიბიოტიკოთერაპიას. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები არ გამოიყენება:

• ღრმა, მაგრამ შეზღუდული ჭრილობები;
• ჭრილობები, რომელთა ზომა ზედაპირის ფართობის 10%-ზე ნაკლებია;
• 1 ხარისხის დამწვრობა (ეპიდერმული) ბავშვებში და მოზრდილებში.

გამონაკლისს წარმოადგენს მსხვერპლთა გარკვეული ჯგუფი, რომელშიც შედის: მოხუცები; მფლობელები ქრონიკული ინფექციები; დიაბეტით დაავადებულები; ადამიანები, რომლებმაც გამოიწვია დაზიანება და ამ გზით ინფექციის პროვოცირება.

ვინ და რატომ დანიშნავს ანტიბიოტიკებს?

სერიოზული მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ტრავმატოლოგმა ან დერმატოლოგმა. კიდევ ერთხელ მინდა აღვნიშნო, რომ მეორე ხარისხის დამწვრობას ასე არ მკურნალობენ.

თუ დაზიანების სიმძიმე უფრო მაღალია, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე თერაპია, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ. საფუძვლიანი გამოკვლევამსხვერპლი. კვლევის დროს განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორები:

• დაზიანების სიღრმე და მოცულობა;
• ხარისხი;
• გართულებების არსებობა;
• მსხვერპლის ასაკი და იმუნური დაცვის დონე;
• გართულებების ტიპი და სიმძიმე;
• მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.

რა მედიკამენტები გამოიყენება დამწვრობის დროს?

რა ანტიბიოტიკები გამოიყენება მდუღარე წყლით, ცეცხლით, ორთქლით, მჟავით ან ტუტეებით გამოწვეული დაზიანებების სამკურნალოდ? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა მხოლოდ დამსწრე სპეციალისტს შეუძლია საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. კატეგორიულად არ გირჩევთ თვითმკურნალობას!

უმეტეს შემთხვევაში, ვერცხლის სულფადიაზინის შემცველი მედიკამენტები გამოიყენება დამწვრობის შემდეგ.

გარდა ამისა, მკურნალობა ტარდება ადგილობრივი (გარე) მედიკამენტებით: სახვევები იოდოვიდონისა და იოდოპირონის 1%-იანი ხსნარით; მალამოები ქლორამფენიკოლისა და დიოქსიდინისგან.

მედიკამენტები პერორალური მიღებახოლო ინტრამუსკულარული/ინტრავენური შეყვანისთვის დაზარალებულებს ენიშნებათ გამონაკლის შემთხვევებში, თუ ჭრილობა ღრმაა და კანის არეალის 10%-ზე მეტს იკავებს.

თუ ინფექციური თანმხლები პროცესი ადვილად მიმდინარეობს, მაშინ ეს საკმარისია მხოლოდ ინტრამუსკულარული ინექციები. უფრო მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ინტრავენური ინექციები.

სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე მედიკამენტების გამოყენებით. ასეთი მედიკამენტები მოიცავს:

• ცეფოპერაზონი და სულბაქტამი (ხშირად პრეპარატები კომბინირებულია);
• ნახევრად სინთეზური პენიცილინები;
• მე -3 თაობის ცეფალოსპორინები;
• ამინოგლიკოზიდები და ფტორქინოლონები.

თუ დაზიანება გავრცელდა ძვლის სტრუქტურებზე, მაშინ ინიშნება ლინკომიცინი. ჭრილობის სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ ჩვეულებრივ გამოიყენება ფლუკონაზოლის ან ნისტატინის გამოყენება.

რა მოხდება, თუ უარს იტყვით ანტიბიოტიკოთერაპიაზე?

დამწვრობის ჭრილობაში განვითარებული ინფექციური პროცესები არასოდეს ქრება მკურნალობის გარეშე. მკურნალი სპეციალისტის მიერ დანიშნულ ანტიბიოტიკებზე უარის თქმის შემთხვევაში, სიტუაცია შეიძლება იმდენად დამძიმდეს, რომ სერიოზული გართულებები წარმოიშვას:

• სეფსისი;
• ფილტვების და ბრონქების დაავადებები;
• ჩირქოვანი ართრიტი;
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციები;
• მიოკარდიტი;
• ლიმფადენიტი.

შედარებით მსუბუქ დამწვრობას მკურნალობენ ერთი სპეციფიური ანტიბიოტიკით. რამდენიმე ანტიბიოტიკი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობა უკვე ინფიცირებულია და დაავადება მძიმეა.

სულ ესაა, ძვირფასო მკითხველებო. ანტიბაქტერიული მედიკამენტებით მკურნალობა მართლაც შეიძლება დაინიშნოს დამწვრობის დაზიანების დროს.

ახლა თქვენ იცით, რომელი სვამს და რომელი გამოიყენება ადგილობრივი მკურნალობისთვის მსგავსი მიზნებისთვის. შეგახსენებთ, რომ ზედაპირული 1-3 ხარისხის დამწვრობა ასეთი სერიოზული მედიკამენტებით ვერ მკურნალობს.

გაუფრთხილდით ჯანმრთელობას, ტყუილად ნუ მიიღებთ ანტიბიოტიკებს! გაუზიარეთ წაკითხული თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელებში. ქსელები და არ დაგავიწყდეთ საიტის განახლებების გამოწერა. Ყველაფერი საუკეთესო!