არანარკოტიკული მკურნალობა რა. ჰიპერტენზიის მკურნალობა თანამედროვე მედიკამენტებით სქემებისა და ხალხური საშუალებების მიხედვით

კონტაქტში

ჰიპერტენზიის ძირითადი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები

არტერიული წნევის დონე შენარჩუნებულია ორი ურთიერთდაკავშირებული ჰემოდინამიკური პარამეტრით: გულის გამომუშავება ან MVR და PSS. MOS განისაზღვრება გულისცემის სიხშირით და ინსულტის სიხშირის სიდიდით.

PSS-ის სიდიდე დამოკიდებულია რეზისტენტული გემების გამტარიანობაზე (ტონუსზე) (არტერიოლები და პრეკაპილარები) და სიმძიმეზე. ინტრავასკულარული დარღვევები MC, სისხლის სიბლანტე.

ამრიგად, არტერიული წნევა ასახავს არტერიულ სიმძლავრესა და ინტრავასკულარულ სითხის მოცულობას შორის ურთიერთობას (კუშაკოვსკი მ.ს., 1977).

ფიზიოლოგიურ პირობებში არსებობს შებრუნებული კავშირი MOS-სა და PSS-ს შორის, რის გამოც შენარჩუნებულია სტაბილური საშუალო ჰემოდინამიკური წნევა. ჰემოდინამიკის უმნიშვნელოვანეს კომპონენტებს შორის მჭიდრო კავშირს და არტერიული წნევის საკმარის სტაბილურობას უზრუნველყოფს ნეიროჰუმორული კონტროლის რთული, მრავალსაფეხურიანი აპარატი, რომელიც მუშაობს პრინციპის მიხედვით. უკუკავშირი.

მარეგულირებელ სისტემაში ორი რგოლია. ერთ-ერთი მათგანია სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემა, რომელიც აკონტროლებს რეზისტენტული გემების ტონუსს, ე.ი. PSS და ტევადი გემები (ვენები), რომელიც განსაზღვრავს სისხლის ვენურ დაბრუნებას გულში და, შესაბამისად, IOC. გარდა ამისა, SAS აკონტროლებს თირკმელების მიერ რენინის გამომუშავებას, რომელიც ანგიოტენზინის წარმოქმნით ასევე მოქმედებს სისხლძარღვთა ტონზე და PSS-ზე.

რეგულირების მეორე რგოლი არის რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა. ეს ბმული არის წმინდა ჰუმორული და ფუნქციონირებს თირკმელების სისხლძარღვებში წნევის დონის მიხედვით: როდესაც ის იზრდება, თირკმლის სისხლძარღვებში წნევა იზრდება. თირკმლის არტერიადა თირკმლის ჯუქსტაგლომერულური აპარატი კომპენსატორულად რეაგირებს რენინის წარმოების შემცირებით და, შედეგად, ანგიოტენზინ-2-ისა და ალდოსტერონის დონის შემცირებით.

RAAS სისტემა პირდაპირ გავლენას ახდენს თირკმელზე, ცვლის მის ფუნქციას ნატრიუმის და წყლის სეკრეციაში: რაც უფრო მაღალია არტერიული წნევა, მით უფრო სუსტია რეაბსორბციის პროცესები დისტალურ მილაკებში. ეს იწვევს დიურეზის მატებას, დიდი რაოდენობით ნატრიუმის და წყლის გამოყოფას, ე.ი. IOC და, შესაბამისად, არტერიული წნევა მცირდება. როდესაც არტერიული წნევა ეცემა, საპირისპირო ცვლილებები ხდება. ეს არის ეგრეთ წოდებული „წნევა-დიურეზის“ მექანიზმი. გარდა ამისა, RAAS ასევე მოქმედებს პირდაპირ სისხლძარღვთა ტონუსზე.

არტერიული ჰიპერტენზიის პროგრესირებასთან ერთად, ხდება მარცხენა პარკუჭის რემოდელირება, რაც წარმოადგენს მის სტრუქტურულ და გეომეტრიულ ცვლილებებს, მათ შორის ჰიპერტროფიის და დილატაციის პროცესებს, რაც იწვევს გეომეტრიის, სფერულობის ცვლილებებს, აგრეთვე სისტოლურ და დიასტოლურ ფუნქციის დარღვევას (Belenkov Yu. N. et al., 2002; Ivanov A.P. et al., 2006).

ჰიპერტენზია ვითარდება არტერიული წნევის რეგულირების სისტემის დარღვევის შედეგად, რაც ხდება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირებში ფაქტორების გავლენის ქვეშ. გარე გარემო(ფსიქო-ემოციური სტრესი, გადაჭარბებული მოხმარებამარილი, სიმსუქნე, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ენდოკრინული სისტემამოწევა, ალკოჰოლის დალევა).

ა.ა. ძიზინსკი (1974, 1992), ს.გ. აბრამოვიჩი (1989, 2001) და ა.ა. Fedotchenko (1992), მემკვიდრეობითი და გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, დარღვევები ხდება SAS სისტემაში, რომელიც პასუხისმგებელია არტერიული წნევის რეგულირების მოკლევადიან კონტროლზე მისი ჰიპერრეაქტიულობის განვითარებით. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების და გულის ჰიპერრეაქტიულობა. ეს არის მნიშვნელოვანი საკვანძო რგოლი პათოგენეზში, რომელიც განსაზღვრავს არა მხოლოდ საწყისი გამოვლინებები AG, არამედ მისი სტაბილიზაცია.

ჰიპერტენზიის კლასიფიკაცია

მისი ერთ-ერთი მთავარი დებულებაა ტერმინის „ჰიპერტენზიის ხარისხი“ შემოღება, რომელიც ასახავს არტერიული წნევის მატების დონეს, რაც გულისხმობს პაციენტის მდგომარეობის პროგრესირებას დროთა განმავლობაში. გარდა ამისა, იგი განსაზღვრავს პაციენტების სტრატიფიკაციას, რაც დამოკიდებულია გართულებების რისკის ალბათობაზე (Dzizinsky A.A., 2000).

ჰიპერტენზიის ამერიკული საზოგადოების XVII კონფერენციაზე, რომელიც გაიმართა 2003 წლის 13-17 მაისს ნიუ-იორკში, მაღალი არტერიული წნევის პრევენციის, გამოვლენის, შეფასების და მკურნალობის ერთობლივმა კომიტეტმა წარმოადგინა ახალი რეკომენდაციები - JNC-7 (Britov ა.ნ., 2003 წ., ჟ.დ., 2003 წ.

ამ ინფორმაციის საფუძველზე, კარდიოლოგთა სრულიადრუსული სამეცნიერო საზოგადოების არტერიული ჰიპერტენზიის განყოფილების ინიციატივით (ჩაზოვა ი.ე. და სხვ., 2004 წ.), პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და რეკომენდაციების მეორე გადასინჯვის პროექტის ძირითადი დებულებები. შემუშავდა ჰიპერტენზიის მკურნალობა.

მათში თავის ტკივილის ხარისხის ხაზგასმასთან ერთად, დიაგნოზის დასმისას ასევე უნდა მიეთითოს დაავადების სტადია, რაც გულისხმობს სამიზნე ორგანოების შესაძლო სისხლძარღვთა და ორგანოთა დაზიანების არსებობას. თერაპიული მიდგომების ერთობლიობის გამო, 2 და 3 ეტაპები კომბინირებულია.

ამრიგად, განასხვავებენ ჰიპერტენზიის მხოლოდ ორ სტადიას: სტადია 1 - სისტოლური წნევა 140-159 მმ Hg. ან/და დიასტოლური არტერიული წნევა 90-99 მმ.ვწყ.სვ., მე-2 ეტაპი - სისტოლური წნევა 160მმ.ვწყ.სვ. და მაღალი და/ან დიასტოლური არტერიული წნევა 100 მმ Hg. და უფრო მაღალი. JNC-6-თან (1997) შედარებით გამოვლინდა ახალი კატეგორია - პრეჰიპერტენზია.

ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა და პროფილაქტიკა

არტერიული ჰიპერტენზიისგან საზოგადოება მნიშვნელოვან ეკონომიკურ ზარალს განიცდის. ექსპერტების შეფასებით, ისინი წელიწადში 34 მილიარდ რუბლს შეადგენს, საიდანაც პაციენტების მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ხარჯები 22 მილიარდ რუბლზე მეტია, ინვალიდობასთან დაკავშირებული ხარჯები და ნაადრევი სიკვდილიმოსახლეობა - დაახლოებით 12 მილიარდი რუბლი (Oshchepkova E.V., 2002). ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველაზე ძვირადღირებული დაავადებაა: ბოლო 10 წლის განმავლობაში ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ღირებულება 4-ჯერ გაიზარდა, რაც განპირობებულია როგორც თანამედროვე მედიკამენტების ფასების გაზრდით, ასევე არტერიული წნევის დაბალი სამიზნე დონის მიღწევის საჭიროებით (Ostroumova O.D. და სხვ., 2003).

დირიჟორობით ე.ვ. ფროლოვა და სხვ. კვლევამ (2004) აჩვენა ეკონომიკური ეფექტურობაჰიპერტენზიის არასამკურნალო კორექტირების ღონისძიებები, რამაც გამოიწვია პაციენტის გადარჩენის ზრდა 20 დღით ქალებში და 8 დღით მამაკაცებისთვის. ამავდროულად, ქალებში გადარჩენილი სიცოცხლის 1 წლის ღირებულება იყო 8220 რუბლი. ($274), მამაკაცებისთვის - 9240 რუბლი. (308 დოლარი).

რიგ განვითარებულ დასავლეთის ქვეყნებში ფართომასშტაბიანი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ჰიპერტენზიის პრევენციის, ადრეული დიაგნოსტიკისა და რეგულარული მკურნალობის უზრუნველყოფის მიზნით, არტერიული წნევის დონის სამიზნე მნიშვნელობებამდე მიყვანით, 40-50%-ით ამცირებს ინსულტის სიხშირეს (Skvortsova V.I. et. ალ., 2002; N.V. Vereshchagin et al., 2004). იუ.ა. ვარაკინა და სხვ. (1999), რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის მიერ ჩატარებულმა 5-წლიანმა სამკურნალო პროგრამამ 4049 წლის მამაკაცის მოსახლეობაში ინსულტის შემთხვევები 57%-ით შეამცირა.

ჰიპერტენზიის დროული, ყოვლისმომცველი და ადეკვატური მკურნალობა, ისევე როგორც ამ დაავადების პრევენციის საკითხების მოგვარება, გაზრდის პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ხარისხს და თავიდან აიცილებს გართულებებს (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. ალ., 2006). თუმცა, მხოლოდ მედიკამენტოზური თერაპია ვერ ახორციელებს პასუხისმგებლობას კომპლექსური პრობლემების მთელი რიგის გადაჭრაზე.

ყველაზე მეტად თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით ნარკოლოგიური მკურნალობაა ეფექტური გზა მეორადი პრევენციაგართულებები და მოსახლეობის სიკვდილიანობის შემცირება (S.A. Shalnova, 2003), მაგრამ უნდა დაეთანხმოთ E.E. გოგინა (2003) რომ „არ არის ადვილი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მკურნალობა, მიუხედავად მედიკამენტების დიდი არჩევანისა - არ არსებობს წამალი, რომელიც საუკეთესოა ყველა პაციენტისთვის და დაავადება არ შემოიფარგლება მხოლოდ არტერიული წნევის მომატებით“.

K არა წამლის თერაპია HD კლინიკები იძულებულნი არიან მიმართონ მკურნალობას მთელი რიგი პრობლემების გამო, რომლებიც წარმოიქმნება წამლის ხანგრძლივი მკურნალობის დროს.

ეს ეხება არა მხოლოდ მედიკამენტების უამრავ გვერდით ეფექტს, რომელიც HD პაციენტების უმეტესობას სიცოცხლის განმავლობაში სჭირდება, არამედ ასევე სიძნელეების შესრულებას. ფუნდამენტური პრინციპიშემანარჩუნებელი თერაპია, ვინაიდან ბევრი პაციენტი წყვეტს მედიკამენტების მიღებას სხვადასხვა მიზეზის გამო.

მათ შორის: მოსახლეობისთვის მედიაში ადეკვატური ინფორმაციის ნაკლებობა თანამედროვე გრძელვადიანი გამოყენების ერთადერთი სწორი ტაქტიკის შესახებ. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები; მათი მაღალი ღირებულება, რაც განსაკუთრებით აშკარაა, როდესაც ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ არტერიული წნევის დაბალი სამიზნე დონის მიღწევა; ვნება არ არის საკმარისი ეფექტური მედიკამენტები, დაკარგული ბოლო წლებიმისი მნიშვნელობა (რეზერპინი, ადელფანი, კლონიდინი, დოპეგიტი და ა.შ.), რაც იწვევს პაციენტებს მკურნალობის დადებითი შედეგისადმი ნდობის დაკარგვას; პაციენტების ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება მოკლე დრომკურნალობა და არარეგულარული გამოყენება („საჭიროებისამებრ“) ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები.

ვ.ს. ვოლკოვა და სხვ. (2001), ჰიპერტენზიის მკურნალობისას, პაციენტების მხოლოდ 53.3% ასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს არტერიული წნევის დამწევი მედიკამენტების რეგულარული გამოყენების შესახებ.

არტერიული წნევის შემცირების არასამკურნალო მეთოდები გამოიყენება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში მისი გაზრდის ნებისმიერი ხარისხით, თუმცა დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაციენტის ადექვატური ბრძოლით „ ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე“, შესაძლებელია არტერიული წნევის დაქვეითების მიღწევა სამკურნალო ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღების გარეშე (ცხრილი 4).

ჰიპერტენზიის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ძირითადი არანარკოტიკული მეთოდები, ჩვენი აზრით, არის: სუფრის მარილისა და ალკოჰოლის მოხმარების შემცირება, წონის დაკლება, ფიზიკური ვარჯიში, ფსიქოთერაპიული ღონისძიებები, ბუნებრივი ფიზიკური ფაქტორები და ტექნიკური ფიზიოთერაპია.

უნდა აღინიშნოს, რომ კლინიკები არ კლასიფიცირებენ თერაპიულ ფიზიკურ ფაქტორებს ჰიპერტენზიის მკურნალობის არანარკოტიკულ მეთოდებად და ანიჭებენ მათ თერაპიის დამხმარე საშუალების როლს. ამ დაავადების. დღეს ძნელია ამაზე დაეთანხმო, რადგან ბოლო წლებში ფიზიოთერაპიის უაღრესად ეფექტური მეთოდები და მტკიცებულებები რეალური შესაძლებლობამათი გავლენა პათოგენეტიკური მექანიზმებიდაავადებები.

გულწრფელად უნდა ვაღიაროთ, რომ ამჟამად არ არის საკმარისად რეალიზებული ბუნებრივი და წინასწარ ჩამოყალიბებული ფიზიკური ფაქტორების პოტენციალი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ამასობაში, აქტიური გამოყენებაფიზიკური ფაქტორები შესაძლებელს გახდის ჰიპერტენზიის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის პრობლემების უფრო წარმატებით გადაჭრას (კოტოვსკაია ე.ს., 1984; სოროკინა ე.ი., 1989; კნიაზევა ტ.ა. .

ცხრილი 4. ცხოვრების წესის ცვლილებები ჰიპერტენზიის აღმოსაფხვრელად (JNC - 7, 2003 წ.)

ს.გ. აბრამოვიჩი, ნ.ა. ხოლმოგოროვი, ა.ა. ფედოტჩენკო

ესენია: სისხლდენა, კაუტერიზაცია, კომპრესები, აბაზანები, მასაჟი. არანარკომანიის მკურნალობის მეთოდები ასევე მოიცავს ფიზიკური და გონებრივი ვარჯიშის მეთოდებს, რომლებიც დეტალურად არ არის აღწერილი „ოთხ ტანტრაში“, როგორიცაა რელაქსაცია, იანტრა იოგა და სხეული-მეტყველება-აზროვნების კომპლექსის ჭვრეტის ტრანსფორმაცია.

Სისხლდენა.

„დაავადებები, რომლებზეც ინიშნება სისხლდენა: გავრცელებული ცხელება, დაბნეული ცხელება, ცხელება ინფექციისგან, სიმსივნეები და შეშუპება, სურია დაავადება, ჰერპეს ზოსტერი, ლიმფური დაავადებები, კეთრი და ამის არარსებობის შემთხვევაში - ღვიძლის, ელენთის, პირის ღრუს, თვალების დაავადებები. , თავი და ასე შემდეგ. მოკლედ, სისხლდენა უმეტესწილად ინიშნება სისხლისა და ნაღვლისგან წარმოქმნილი სიცხის დროს. მაგრამ სისხლდენა დაუშვებელია განუყოფელი სისხლის შემთხვევაში [იხ. ქვემოთ], გაუაზრებელი ინფექციური დაავადებები, ცარიელი სიცხე, დაუმუშავებელი ინტოქსიკაციით, საშიში ინფექციური სიცხე, სხეულის ძალების ამოწურვა, თუმცა ეს არის დაავადების არსი სიცხის გენეზისით. გარდა ამისა, სისხლდენა დაუშვებელია ორსულობის დროს ქალებში, მშობიარობის შემდეგ, მეტაბოლური დარღვევების გამო შეშუპების, კუჭის ცეცხლოვანი სითბოს დაქვეითების, საკვების მონელების, მოკლედ, ლორწოსა და ქარისგან წარმოქმნილი დაავადებების დროს. მაგრამ თუნდაც] ასეთის არარსებობა - 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ხანდაზმულებში.“

დროის თანმიმდევრობა. „განცალკევებული სისხლდენა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს შინაგანი მკვრივ და ღრუ ორგანოებში სისხლის მორევის შემთხვევაში, მწვავე ცხელების, ინფექციური დაავადებების, ხოლო ასეთის არარსებობის შემთხვევაში - პირიდან, ცხვირიდან უწყვეტი სისხლდენის შემთხვევაში და ა.შ. როგორც მომწიფებული დაავადებები...“ .

არის სხვა არაერთი ჩვენება და უკუჩვენება, თუმცა, სისხლდენის მომზადების სირთულის და თავად სისხლდენის პროცედურის გამო, მიზანშეწონილად მიმაჩნია ამ წიგნში ამ თემის დეტალურად წარმოჩენა. უბრალოდ მინდა მოკლედ გამოვყო სისხლჩაქცევასთან დაკავშირებული ძირითადი პუნქტები.

Პირველი. სისხლდენის ჩასატარებლად გამოიყენებოდა სპეციალური ხელსაწყოები, რომელთა დამზადების მასალა, ფორმა და ხარისხი ექვემდებარებოდა ძალიან სერიოზულ მოთხოვნებს. ასეთი ინსტრუმენტების დამზადების საიდუმლოებები ოსტატიდან ოსტატზე გადადიოდა.

მეორე. აუცილებელია ვისწავლოთ მკაფიოდ განასხვავოთ დაავადებები, რომელთათვისაც გამოიყენება სისხლდენა და იმ დაავადებებს, რომლებისთვისაც ის მიუღებელია. ამისთვის ექიმი თავისუფლად უნდა ფლობდეს დიაგნოსტიკის ხელოვნებას და კარგად ფლობდეს ნოზოლოგიას. იგივე მოთხოვნები მნიშვნელოვანია მესამე პუნქტისთვისაც - დაავადებათა განვითარების დროის თანმიმდევრობის ცოდნა, ვინაიდან მოუმწიფებელი დაავადებისთვის სისხლდენის გამოყენება, როგორც წესი, დაუშვებელია.

მეოთხე. აუცილებელია პაციენტის ორგანიზმის სათანადო მომზადება სისხლდენისთვის. სპეციალური მეთოდების გამოყენებით აუცილებელია გაუაზრებელი დაავადების სიმწიფემდე მიყვანა, სპეციალური სამკურნალო ნაერთების გამოყენებით, რათა გამოვყოთ ცუდი სისხლი კარგიდან სისხლდენის ადგილებში, შემდეგ კვლავ მედიკამენტების გამოყენებით, სისხლისა და ქარის გამოყოფა. შედეგად, სისხლდენის დროს, მოჭრილი ადგილიდან ჯერ ცოტა ბუშტუკოვანი სისხლი გამოდის გაზების დიდი ბუშტებით, შემდეგ კი ოდნავ შავი ფერის. ცუდი სისხლიდა შემდეგ სისხლდენა ჩერდება. მაგრამ ეს უმარტივესი შემთხვევაა. მეხუთე. აუცილებელი კარგი ცოდნასისხლდენის ტექნიკა, პირველ რიგში პრაქტიკული. ეს ტექნიკა განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ჭურჭელს იღებენ ფლებოტომია. გაითვალისწინეთ, რომ რასაც ეწოდება სისხლდენა, მოიცავს სისხლდენას ვენებიდან, არტერიებიდან, ასევე ლიმფის მოცილებას ლიმფური გემებიდან.

მეექვსე. აუცილებელია სხეულის იმ წერტილების ტოპოგრაფიის კარგი ცოდნა, რომლებშიც სისხლდენა ხდება. კონკრეტული დაავადებები. სულ არის 77 ძირითადი და 13 დამატებითი სისხლის, ნაღვლისა და ლიმფური არხი, საიდანაც ორგანიზმიდან გამოიყოფა დაავადებული სისხლი, ნაღველი და ლიმფა. ასევე არსებობს 112 ძირითადი და რიგი მეორადი არხი და ადგილი, რომლებშიც სისხლდენა მიუღებელია, ეს არის „სხეულის არხების დაუცველი სტრუქტურები“.

მეშვიდე. აუცილებელია იცოდეთ ზომა, გამოთავისუფლებული სისხლის ან ლიმფის რაოდენობა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

მერვე. პროცედურის შემდეგ საჭიროა პაციენტის მოვლის ცოდნა და უნარები.

მეცხრე. უნდა იცოდეთ, რომ გადაჭარბებული, არასაკმარისი და არაკვალიფიციური სისხლდენა შეიძლება საზიანო იყოს. ექიმი უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოს, რათა თავიდან აიცილოს შეცდომები და თუ ასეთი დაშვებულია, მან უნდა შეძლოს პაციენტის დაცვა მისი შედეგებისგან.

მეათე. ექიმმა უნდა იცოდეს სისხლდენის პროცედურის სასარგებლო ეფექტის ნიშნები პაციენტის სხეულზე.

კაუტერიზაცია.

მოქსიბუსციის თემა განიხილება, როგორც წესი, შვიდ პუნქტზე: მოქსიბუსციის გამოყენების ჩვენებები, უკუჩვენებები, კონუსები მოქსიბუსაციისთვის, ადგილები, რომლებშიც ტარდება მოქსიბუსია, მოქსიბუსის ტექნიკა, რეაბილიტაცია, მოქსიბუსციის ეფექტი ან მოქსიბუსციის სარგებელი.

ჩვენებები და უკუჩვენებები. კაუტერიზაცია რეკომენდირებულია „კუჭის სითბოს დაქვეითების, შეშუპების [სიმსივნეების] წარმოქმნის, ჩიყვის, ლიმფის მორევის დროს ძვლებში და კიდურების სახსრებში, გარეგანი შეშუპების, ტკივილის, ქარის დაავადებების გამო თავბრუსხვევის დროს. დაბნეულობა, სიგიჟე, სისუსტემდე მიმავალი ტკივილი, კიდურების მოძრაობის დარღვევა დაავადების არხების, ლიმფური სისხლძარღვების და ვენების გამო, ასეთი [დაავადებების] არარსებობის შემთხვევაში, ძალიან სასარგებლოა ქარის და ცივი კლასების დაავადებების დროს ხშირად წარმოიქმნება აბსცესების [წყლულების], ცარიელი სიცხისა და სხვა ცხელი დაავადებების შემდეგ, ასევე ლიმფის დაავადებების დროს უნდა ჩატარდეს კაუტერიზაცია ცხელი ნაღვლის, სისხლის სიცხის, გრძნობის ორგანოების [დაავადებების] დროს. მამაკაცებში პერინეუმში ყოფნის არხი“.

ედელვაისის შეგროვება და დამუშავება, გირჩების დამზადება. კაუტერიზაცია ტარდება ედელვაისისა და გარკვეული რაოდენობის ჭინჭრისგან დამზადებული სხვადასხვა ზომის სპეციალური გირჩების გამოყენებით. ზე სხვადასხვა დაავადებებიკაუტერიზაციის კონუსის ზომა მერყეობს "ცერის ზედა ფალანქსის" ზომიდან "მშრალი ბარდის ზომამდე". გირჩების გასაკეთებლად გამოიყენება ედელვაისის ყვავილობა ამოწურული და ედელვაის პალიბინა.

ადგილებს, სადაც კაუტერიზაცია კეთდება, ტიბეტურად „სანგ დმიგს“ უწოდებენ. ისინი ორი ტიპისაა: „სანმმგ“, რომელშიც ტკივილი იგრძნობა, ე.ი. დაკავშირებულია თავად დაავადებასთან და ექიმისთვის დამატებით ცნობილია როგორც "სანმიგი".

პირველი არის ლიმფის ართროზული ტურბულენტობის ადგილები ძვლების სახსრებში, გარე სიმსივნეები, შეშუპება; ადგილები, რომლებშიც ტკივილი იგრძნობა ზეწოლის დროს და შვება იგრძნობა წნევის მოხსნისას; შეშუპების, წარმონაქმნების, ავთვისებიანი ჭრილობების ირგვლივ.

მეორე არის ადგილები, რომლებიც დაკავშირებულია ქარის, ნაღვლის, ლორწოს, სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის არხებთან.

მოვიყვანოთ მაგალითი. "პირველი ხერხემალი არის "ქარის ჩაძირვა". როდესაც კისერი მოხრილია, მრგვალი პროგნოზები ხილული ხდება; პირველ ასეთ მრგვალ ძვალზე კეთდება კაუტერიზაცია. [ეს არის VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი.] ძირითადი ჩვენებები: სასიცოცხლო არხში ქარის შეღწევის გამო, შეინიშნება დაბნეულობა, სიგიჟე, გულის მძიმე არითმია, კანკალი სხეულში, ქარით გამოწვეული მდუმარება, უძილობა, სიყრუე, კისრის მობრუნების შეუძლებლობა; [ამ ხერხემლის გამოწვა] ასევე სასარგებლოა ქარის ჯგუფის სხვა დაავადებების დროსაც“.

კაუტერიზაციის ტექნიკა. პირველ რიგში, შხამი უნდა მოიხსნას პაციენტის სხეულიდან. შხამები არის ტერმინი სხეულისა და სიცოცხლისთვის მავნე ნივთიერებების აღსანიშნავად, რომლებიც შედიან [სხეულში] საკვებთან ერთად, შემდეგ ედელვაისის კონუსი მოთავსებულია ექიმის მიერ ადრე მომზადებული ზურგის „სანმიგზე“. შემუშავებულია კაუტერიზაციის წესები ერთი კონუსით, რამდენიმე კონუსით, წესები, რომლებიც განსაზღვრავს კაუტერიზაციის ხანგრძლივობას, უფრო მეტიც, თუ, მაგალითად, კაუტერიზაცია ხორციელდება "მზის შუქზე", სითბო უნდა იგრძნობოდეს წინიდან და პირიქით. . პროცედურის შემდეგ ტკივილის არარსებობა კაუტერიზაციის ადგილზე იმის ნიშანია, რომ კაუტერიზაციამ დიდი სარგებელი მოიტანა“.

რეაბილიტაცია. დაბერების შემდეგ ნაცარი არ იწმინდება, ზემოდან ასველებენ კარაქისა და მარილის ნარევით, არ არის რეკომენდებული ღამით ცივი წყლის და ღვინის დალევა და ა.შ. .

კაუტერიზაციის სარგებელი. „თუ მოქსიბუსია ხორციელდება მეთოდის შესაბამისად, ის დადებითად მოქმედებს ქარისა და სისხლის ნაკადზე, არხების „პირის დახურვაზე“, ათავისუფლებს ტკივილს, თრგუნავს ქარს, აძლიერებს მეხსიერებას და გონებას, აჩენს სითბოს. კუჭისა და სხეულის, საჭმლის მონელება, სიმსივნეების, აბსცესების, ძველი ჭრილობების მკვდარი ქსოვილის მოცილება, შეშუპების მოხსნა, ლიმფის ამოღება, მისი გაშრობა და ა.შ. .

კომპრესები.

არსებობს ცივი და ცხელი კომპრესები, მაგრამ ექიმები თვლიან, რომ სპეციალური კომპრესები ბავშვებისთვის ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია.

ცივი კომპრესები.

სისხლჩაქცევებისა და მოტეხილობების შეშუპების, გავრცელებული და დაბნეული ცხელების დროს, თუ მათ თან ახლავს ტკივილი, წაისვით ცივი წყლით სავსე გამათბობელი, ცივი წყლით დასველებული ქსოვილი, წყლიდან ამოღებული ცივი რიყის ქვა ან სხვა ცივი საგნები. მტკივნეული ლაქები. ეს კომპრესა ხსნის ტკივილს და აქრობს სიცხეს.

უწყვეტი ცხვირიდან სისხლდენის დროს რეკომენდებულია ცივი წყლის ბოთლის წასმა, რომელიც შეგროვებულია დილით ადრე, როცა ვარსკვლავები ჯერ არ გასულა, ან წყალში შერეული ტალახი ჭაბურღილის ან წყაროს ძირიდან წარბებს შორის სივრცემდე. თავის უკანა ღრუში.

კბილის ტკივილის დროს სისხლის სიცხისგან და ქარის დარღვევის გამო შეშუპებულ ადგილებზე ასევე გამოიყენება ცივი ტალახი.

პოდაგრის ცხელებისთვის მიმართეთ ცივი კომპრესასოფორას დაქუცმაცებული მოყვითალო ფესვიდან, შერეული თანაბარი რაოდენობით ძროხის ნარჩენებით.

სისხლისა და ნაღვლის დარღვევის გამო გავრცელებული სიცხის შემთხვევაში ცივი წყლით დასველებული ქსოვილი ან ცივი წყლიდან ამოღებული რიყის ქვა მკლავების ქვეშ და შუბლზე წაისვით.

ცხელი კომპრესები. საჭმლის მონელების ან მწვავე ორგანოების დაავადებების გამო ტკივილის დროს მუცლის ღრუდაიტანეთ მარილის ცხელი კომპრესი, რომელიც გახვეულია ქსოვილში და გაცხელებულია ტაფაში ან თუჯის ქვაბში.

თუ თირკმელების სითბო იკლებს და შარდის შეკავება ვრცელდება ზურგის ქვედა ნაწილზე, რეკომენდებულია ცეცხლზე წინასწარ გახურებული და ტილოში გახვეული გამხმარი ნამცხვრის ცხელი კომპრესის წასმა.

მშობიარობის შემდგომი ტკივილის დროს ნაწლავის ქვედა ნაწილში, დუნდულოებში, თირკმელებში, წელის რეგიონიკარგ ღვინოში ნიადაგის ცეცხლზე გაცხელების შემდეგ რეკომენდირებულია თბილი კომპრესების წასმა ქსოვილში გახვეული მიწიდან, თაგვით გადაყრილი ორმოს თხრისას.

მუქი წითელი ლორწოს, ინტოქსიკაციის და სხვა ტკივილს იწვევსკუჭის დაავადებების დროს რეკომენდებულია წყალში მოხარშული და შემდეგ ქსოვილში გახვეული ბერჟენიის, მჟაუნისა და მედლის ფოთლების ცხელი კომპრესების წასმა.

საჭმლის მონელების გამო ცივი კუჭის სიმსივნეების დროს რეკომენდებულია ცეცხლზე გახურებული და ქსოვილში გახვეული მტრედის ნარჩენებისგან ცხელი კომპრესების წასმა.

ჰელმინთური წარმოშობის მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე დაავადებების დროს რეკომენდებულია ანჟელიკა დაჰურიანის ფესვებიდან და ფოთლებიდან ცეცხლზე გახურებული და ქსოვილში გახვეული ცხელი კომპრესების წასმა.

თუ ლიმფა მოხვდება სახსრის საშოში, რეკომენდებულია დაფქული კენჭის ან ქვიშის მოხარშვა ლუდში ან წყალში მცირე რაოდენობით მარილით შეზავებული, შემოახვიეთ ქსოვილში და წაისვით ცხელი კომპრესი.

სიცივის გამო შარდის შეკავების შემთხვევაში რეკომენდირებულია ღორისა და მტრედის ნალექის ნალექის ცხელი კომპრესის დადება მუცლის ქვედა მიმართულებით.

ლიმფური დაავადებების გამო კიდურების ტკივილის დროს რეკომენდებულია ღვინოში მოხარშული ცხვრის ნარჩენების ცხელი კომპრესის დადება.

კომპრესები უკუნაჩვენებია ლორწოვანი შეშუპების დაავადებებში, როდესაც ნაღვლის წვენი ხორცს და კანს მუქ ყვითლად ღებავს, კეთრის, ინტოქსიკაციის, წვეთოვანის, სიმსუქნის, გადამდები დაავადების "ბურთის", ჩუტყვავილას, გამონაყარის დროს კანზე ჭამის შემდეგ.

ბავშვებში ღვიძლზე დატანილი კომპრესები გამოიყენება ღვიძლის გადიდების შემთხვევაში. ბავშვს ხსნიან და ზურგზე ათავსებენ. ნატურალური აბრეშუმის ნაჭერს ასველებენ ცივ წყალში, შემდეგ ათავსებენ ბავშვს მუცელზე მარჯვნივ, ასუფთავებენ, ბარინგონიის ფოთლებს ათავსებენ ღვიძლის მიდამოზე, სარკეზე, კრისტალზე, კასრზე, ჭურჭელში წყლით, ძველ ვომერზე ან რაიმე სიცივეზე. მრგვალ და გლუვ საგანს ათავსებენ ღვიძლის ქვედა ნაწილზე და 10-15-ჯერ გადაიტანეთ ღვიძლის ზედა ნაწილზე, შემდეგ ისევ გაიწმინდეთ კუჭი, დაასველეთ აბრეშუმის ნაჭერი წყლით და დადგით. ღვიძლის არე, ლენტებით შეკვრა, თითქოს მუცელს აბრეშუმში ახვევს. დაავადების ხარისხის მიხედვით - პატარა, დიდი, საშიში - ეს კომპრესა 3-დან 5 დღემდე უნდა გაიკეთოთ.

აბანოები.

არის ცხელი აბაზანები ბუნებრივი წყაროებიდან და ხელოვნური აბანოები.

აბაზანები ინიშნება პოდაგრის, რევმატოიდული, კიდურების შეკუმშვის დროს, რომელიც გამოწვეულია ვენების გახეხვის გამო ფეხების შეშუპებით და სასახსრე სიმსივნეებისა და შეშუპების წარმოქმნით; თეთრი არხების არასწორი ფუნქციონირებით გამოწვეული კოჭლებისთვის; კუნთების სიბრმავესთან ერთად; როდესაც კვანძები წარმოიქმნება არხებში მათი სითბოს შემცირების გამო; წელის არხების გამრუდებით; „ხორცის მრავალფეროვნების“ დაავადებისა და კანისა და ლიმფის სხვა დაავადებებისათვის; ძველი ჭრილობებისთვის; ჭრილობების ჩახშობით; მკვრივი და ღრუ ორგანოების "სურიას" დაავადებისთვის; ინტოქსიკაციის შემთხვევაში; ქარის დარღვევის გამო სიმსივნეებისა და შეშუპებისთვის; კანის პიგმენტაციის გაუარესებით, კანის გაუხეშებით; ქრონიკული, რთულად სამკურნალო დაავადებებისათვის.

აბაზანები უკუნაჩვენებია ინფექციით გამოწვეული სიცხის, დაბნეული სიცხის, ინტენსიური სიცხის, ორსულობის, მაღალი წნევის, გულის დაავადებების დროს.

წყალი ბუნებრივი წყაროებიბურიატიაში და ჩიტას ავტონომიურ საბჭოთა სოციალისტურ რესპუბლიკაში ერთ დროს ლამებს სწავლობდნენ და ანაწილებდნენ დაავადების კლასების მიხედვით. უკვე 70-იან წლებში ტრადიციული ექიმი გ.ლ. ლენხობოევი და ფილოსოფიის მეცნიერებათა კანდიდატი ნ.ც. ჟამბალდაგბაევმა ერთობლივად გამოიკვლია დიდი რაოდენობით ბუნებრივი წყაროები ბურიატიასა და ჩიტას რეგიონში. წყაროები გამოიკვლიეს ტრადიციული მეთოდებით: წყალი განისაზღვრა გემოვნებით, სიძლიერით (უპირატესი მნიშვნელობით), ნიადაგით, რომლითაც იგი გადის, წყაროზე მზარდი ფლორის მახასიათებლებით და ა.შ. აღმოჩნდა, რომ ბევრმა ბუნებრივმა წყარომ შეინარჩუნა თავისი ძალა, მაგრამ იმ ადგილებში, სადაც ღრმა ჭაბურღილები იჭრებოდა და ტორპედირებული იყო წყლის მასობრივი გამოყენებისთვის, ამ წყლებმა დიდწილად დაკარგეს სამკურნალო თვისებები. ერთსა და იმავე ზონაში, სხვადასხვა წყაროები, თუნდაც ახლოს მდებარენი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სრულიად განსხვავებული ეტიოლოგიის დაავადებების სამკურნალოდ - ისინი გაიარეს სხვადასხვა ნიადაგზე, გამდიდრებული სხვადასხვა მიკროელემენტებით და, შესაბამისად, ძალებით. ასეთი წყლების შერევისას მათი მახასიათებლები იკარგება. ბუნებრივი წყაროებიდან წყლისა და აბაზანისთვის სპეციალურად მომზადებული წყლის გამოყენებისას სხვადასხვა სამკურნალო ინგრედიენტების გამოყენებით, აუცილებელია დაიცვან საკმაოდ მკაცრი წესები, რომლებიც ნაწილობრივ განსხვავდება თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. პრაქტიკული ბალნეოლოგიის გამოცდილება ადვილად არ არის გადმოცემული და ეს წიგნი აღწერს გამოყენების წესებს სამკურნალო აბაზანებიეს იქნება შეუსაბამო - თუ ისინი არასწორად გამოიყენებენ, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი.

Მასაჟი.

მასაჟის ქვეშ ტიბეტური მედიცინაგააცნობიეროს წებოვნების, ზელვისა და დაჭერის ტექნიკის გამოყენება კანზე ძველი კარაქით, სეზამის ზეთით, ცხოველური ცხიმით და წასმის შემდეგ. სამკურნალო ნივთიერებები. ეს არის მტკივნეული ძირითადი პირობების მკურნალობის ერთ-ერთი გზა.

ცხიმებით ცხება.

სიგიჟის, სისუსტის, მეხსიერების დაქვეითებისა და ქარის სხვა ჯგუფის დაავადებებისთვის, ერთი წლის წინანდელი კარაქი იწოვება I ხერხემლის მიდამოში (ეს არის VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი) და მისგან დაწყებული VI და VII ასევე. როგორც მკერდზე ძუძუს წვეთებს შორის. გახეხვისა და მოზელის შემდეგ ამ ადგილებს ასუფთავებენ მოხალული ქერის ფქვილით. მსგავსი პროცედურაასევე ხორციელდება ქვემოთ აღწერილ შემთხვევებში.

ლიმფური დარღვევების გამო ქავილის დროს რეკომენდებულია ცხენის, ონაგერის და ვირის ცხიმის შეზელა კანში.

როდესაც თირკმელების სიძლიერე ამოიწურება და სპერმა ამოიწურა, რეკომენდებულია თახვის ცხიმი [ან წავის ქონი] და მარმოტის ცხიმი წელის ხერხემლიანებში.

თუ ქუთუთოსა და თვალის კაკლს შორის მოთეთრო გამონადენი გაჩნდა, რომლის კონსისტენცია წააგავს პასტს, რეკომენდებულია ფეხის ძირებში იაკის ზეთი კუმინით შეიზილოთ. ნარევებში გახეხვა.

აბსცესების, აბსცესების და წყლულების დროს რეკომენდებულია პასტის სახით მომზადებული ნარევის შეზელვა მტკივნეულ ლაქებში. ყვითელი გოგირდის, მარილი, ღვინის (ლუდის) სტარტერი, ჭვარტლი ძველ ზეთში და მზეზე გაჟღენთილი.

ძველი ჩირქოვანი ჭრილობებისა და ძნელად მოსაშორებელი ჩირქის მქონე ძველი ჭრილობების დროს რეკომენდებულია ასტრაგალის ან ასტრაგალის დამწვარი ღრუ ღეროებიდან ნაცრის ნარევის შეზელა კვერნის ან ვირის რძეში.

პოდაგრის დროს ყველის შრატში მოხარშული თეთრი ან შავი სეზამის ფქვილი უნდა შეიზილოთ.

თუ სახეზე გამოჩნდება აკნე, აკნე ან ლიქენის წყლულები, რეკომენდებულია ძროხის შარდზე თეთრი მდოგვის ფხვნილის, კალამუსის, გასუფთავებული მარილისა და იაპონური მედლის მშრალი ფოთლების თხევადი ნარევის შეზელა.

სისხლის დაავადებების, კანის დაავადებების, ინფექციური შეშუპების, ჰერპეს ზოსტერისა და ეგზემის გამო გამოწვეული კოლიკისთვის რეკომენდებულია თოვლის წყალზე წითელი სანდლის ხის ფხვნილის, გენტიანის მსხვილფოთლიანი ყვავილების და ბაიკალის თავის ქალას ფესვების ნაზავის შეზელა.

ქერცლის გამო კანზე გამონაყარის დროს რეკომენდირებულია ჭვარტლის ნარევში შეზელვა, სოუსურას ბურდოკის ფესვები, სელერას ჯუჯის ფესვების ნაცარი, მარილი, ღვინის [ლუდის] სტარტერი გახეხილ ზეთში (ზეთზე, რომელიც გროვდება ჭურჭლის კედლებზე მაწონი).

„კანის ლაქების“, ლიქენის, „ძროხის ლპობის“ (იხ.) და სხვა კანის დაავადებების დროს რეკომენდებულია ღორის ქონში შეზელვა შავი გველის კანიდან, ჭურჭელში დამწვარი კვამლის გარეშე.

უკუჩვენებები.

მასაჟი უკუნაჩვენებია საჭმლის მონელების (მიღებული საკვების მოუნელებლობის), ქარის დარღვევის გამო ბარძაყების სიმკვრივის, მადის ნაკლებობის, ძვირფასი ქვებისგან დამზადებული შხამებით მოწამვლის, წვეთოვანი დაავადების, ლორწოს და კუჭის მუქ წითელი ლორწოს დროს. და ა.შ. საერთო ჯამში, აღწერილია ტიბეტური მედიცინის არანარკოტიკული მკურნალობის ხუთი ძირითადი მეთოდი.

რაც შეეხება ტიბეტურ მედიცინაში არსებულ დამატებით მაკორექტირებელ მეთოდებს, მათ შესწავლას განსაკუთრებული კვლევა უნდა დაეთმოს. დავასახელოთ რამდენიმე მათგანი.

აკუპუნქტურაითვლება საბოლოო მაკორექტირებელ პროცედურად, არხების შესასვლელების დახურვა მათგან დაავადებების მოცილების შემდეგ სამკურნალო და არასამკურნალო თერაპიის დახმარებით. მკურნალობის დასაწყისშივე აკუპუნქტურული პროცედურის ჩატარება შედარებულია იმ სიტუაციასთან, როდესაც სახლში ქურდების აღმოჩენის შემდეგ ისინი კარებს ხურავენ ისე, რომ ისინი არ გააძევებენ.

იოგას მეთოდები.არსებობს მრავალი იოგას სისტემა, რომელთა ცალკეული ელემენტები შეიძლება ემსახურებოდეს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და აღდგენას. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ იოგას პრაქტიკა მოიცავს სავარჯიშოებს გონების, მეტყველებისა და სხეულის კონტროლისთვის, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის სისტემების ფუნქციებში ბალანსის მიღწევას, ენერგიულად უზრუნველყოფილი "მთვარის" ქარის ლა-ლანას მოქმედებით. "მზის" ქარი რასანა და "სიბრძნის ქარი" ავადჰუთი, ასევე "მზის", "მთვარის" და "თანაბარი" წარმოშობის პულსაციის რეჟიმი.

ფსიქოთერაპია. არანარკოტიკული ფსიქიკური მკურნალობა. ფართო აპლიკაციაფსიქოფარმაკოთერაპიასთან ბრძოლაში ფსიქიკური დაავადებაფსიქოთერაპიასთან ერთად ამჟამად განიხილება, როგორც ფსიქიატრიის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა ზიგმუნდ ფროიდის ნაშრომების გაჩენის დღიდან. მაგრამ ამასთან ერთად იღებენ შემდგომი განვითარებასხვა არამედიკამენტური მკურნალობა, ძირითადად ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT) და მსუბუქი თერაპია, ასევე ბიოუკუკავშირი.

არანარკოტიკული ფსიქიკური მკურნალობა. ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT)

ბევრი ფსიქიატრი ირჩევს ECT-ს მძიმე დეპრესიისთვის, ფსიქოზური და სუიციდური პაციენტებისთვის სწრაფი შეტევაამ მეთოდის ეფექტი და შედარებით უსაფრთხოება.

მძიმე დეპრესიის ან ბიპოლარული აშლილობის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ სუიციდი, ფსიქიატრები რეკომენდაციას უწევენ ECT-ს, თუ ანტიდეპრესანტული მკურნალობა არაეფექტურია. გვერდითი მოვლენებიმათი სიმძიმის გამო ისინი აუტანელია ან, ბოლოს და ბოლოს, თუ პაციენტი იღებს მედიკამენტების ისეთ რაოდენობას, რომ ანტიდეპრესანტებით მკურნალობა საშიში ხდება. ამ სიტუაციებიდან ბოლო განსაკუთრებით ხშირია პაციენტებში სიბერე.

ECT ასევე წარმატებით გამოიყენება შიზოფრენიის შემთხვევებში, რომლებიც რეზისტენტულია სხვა სამკურნალო საშუალებების მიმართ. ამჟამად შესწავლილია დემენციის დროს ამ მეთოდის გამოყენების შესაძლებლობა.

მოქმედების მექანიზმი

ECT-ში ტვინი ექვემდებარება ალტერნატიული დენის ფრთხილად მიზანმიმართულ და კონტროლირებად იმპულსებს, რომლებიც იწვევს ხანმოკლე კრუნჩხვას. მიზეზები უცნობია პოზიტიური ქმედება ECT მძიმე დეპრესიის მკურნალობაში. მაგრამ ბევრი მკვლევარი თვლის, რომ თერაპია ცვლის მონოამინების ფუნქციას, ისევე როგორც ანტიდეპრესანტებთან.

კრუნჩხვების თერაპია, რომელშიც მედიკამენტები გამოიყენება კრუნჩხვების გამოწვევის მიზნით მიმდინარე პულსის ნაცვლად, შემოთავაზებული იყო 1934 წელს უნგრელი ნეიროფსიქიატრი ლადისლას მედუნას მიერ. მან წამოაყენა ჰიპოთეზა, რომ კრუნჩხვები შეიძლება შეამსუბუქოს ფსიქიკური აშლილობა, ისევე როგორც ეპილეფსიის დროს. მისი თეორია ეფუძნებოდა იმ დროს გავრცელებულ მცდარ ვარაუდებს, რომ ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხელს უშლიდა შიზოფრენიის სიმპტომების განვითარებას.

1937 წელს ორმა იტალიელმა ექიმმა დაიწყო კრუნჩხვების გამოწვევა ელექტროშოკით, ხოლო 1939 წელს ცნობილი სასაუბრო მეტყველება ECT დაიწყო შეერთებულ შტატებში "ელექტროკონვულსიური თერაპიის" გამოყენება.

გამოყენების პირველ წლებში მეთოდის ტექნოლოგია ჯერ კიდევ არ იყო დეტალურად შემუშავებული. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ECT ძალზე ბოროტად იქნა გამოყენებული. მკურნალობის ამ ფორმის შემზარავმა ასპექტებმა გამოიწვია მკაცრი კრიტიკის ტალღა ლიტერატურასა და ხელოვნებაში.

Მისი თანამედროვე ფორმა ECT დიდწილად უსაფრთხოა და ეფექტური მეთოდიმკურნალობა. თუმცა, იმ ცუდი რეპუტაციის გამო, რაც ამ მეთოდს თავიდანვე ჰქონდა, ბევრი პაციენტი, ვისთვისაც რეკომენდირებულია, უარს ამბობს.

მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება სპეციალურ ოთახში, სადაც მუშაობს სამკურნალო ჯგუფი. პირველ რიგში, პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ პრეპარატი სრული ანესთეზიისა და კუნთების მოდუნების მიზნით, შემდეგ გამოიყენება ჟანგბადის ნიღაბი და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება ელექტროდებზე მიმდინარე გამონადენი. პაციენტი არ გრძნობს დინებას და ერთადერთი შესამჩნევი რეაქცია, როგორც წესი, არის ფეხის თითების „დახვევა“ და თითების უმნიშვნელო მოძრაობები. მთელი პროცედურა, მომზადებიდან ანესთეზიის შემდეგ გაღვიძებამდე, ჩვეულებრივ გრძელდება 20-დან 40 წუთამდე.

მეცნიერები ამჟამად აგრძელებენ შესწავლას, თუ რომელი ელექტროდის განთავსებაა ყველაზე მომგებიანი. ცალმხრივი ECT-ის დროს ორივე ელექტროდი თავსდება 3-დან 7 სმ-მდე ერთმანეთისგან თავის ერთ მხარეს. აირჩიეთ მხარე, რომელზედაც მდებარეობს დომინანტური ხელი (ანუ „მემარჯვენეებისთვის“ ეს არის Მარჯვენა მხარეთავები). ამ სტრატეგიის მომხრეები ამტკიცებენ, რომ ეს იწვევს მეხსიერების მინიმალურ დაკარგვას და ნაკლებ დაბნეულობას პროცედურის შემდეგ. ორმხრივი მკურნალობის მეთოდით, ელექტროდები გამოიყენება სიმეტრიულად ორივე ტაძარზე. ამის მომხრეები ტრადიციული მეთოდიითვლება, რომ მეხსიერების დაქვეითება აღდგება დაახლოებით ორ კვირაში და ისევე, როგორც ცალმხრივი თერაპიის დროს.

ECT შედგება პროცედურების სერიისგან, რომელიც ტარდება კვირაში 2-დან 3-ჯერ. მკურნალობის კურსი დეპრესიისთვის არის 6-დან 12-მდე, ხოლო შიზოფრენიისთვის 25-დან 30 სესიამდე. თუმცა, პროცედურების რაოდენობა დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ პასუხზე თერაპიაზე.

Გვერდითი მოვლენები

თანამედროვე ECT-ით ყველაზე გავრცელებული და საშიში ფენომენი მეხსიერების დაქვეითებაა, რაც განპირობებულია მკურნალობის პროცედურებთან, მაგრამ მაინც არ არის წესი. როდესაც პაციენტი იღვიძებს პროცედურის შემდეგ, ის რჩება გარკვეულწილად დაბნეული და დაბნეული დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. ასევე ხდება, რომ პაციენტს არ ახსოვს ჩატარებული პროცედურა და ზოგჯერ მის წინა რამდენიმე დღეც კი. მეხსიერების უმეტესობა აღდგება რამდენიმე კვირაში. ამ პერიოდში პაციენტებს შესაძლოა გაუჭირდეთ ახალი ინფორმაციის აღქმა.

ECT-ის კიდევ ერთი საფრთხე ეხება გულს, ორივე პირდაპირ კავშირში კრუნჩხვა, ხოლო მკურნალობის დროს გამოყენებულ მედიკამენტებთან დაკავშირებით - საანესთეზიო და მიორელაქსანტები.

ნომერამდე გვერდითი მოვლენებიმოიცავს თავის ტკივილს, კანის მსუბუქ დამწვრობას ელექტროდის უბნებზე, კუნთების მცირე ტკივილს ან ზოგად სისუსტეს. IN იშვიათ შემთხვევებშიაღინიშნა მეტყველების სირთულეები, სიტყვების სემანტიკური გამოყენების დარღვევა და კოორდინაციის დარღვევა. ყველა ეს ფენომენი შესამჩნევად სუსტდება პროცედურების დასრულების შემდეგ და მთლიანად ქრება ექვსი თვის განმავლობაში.

არანარკოტიკული ფსიქიკური მკურნალობა. სინათლის თერაპია (ფოტოთერაპია)

სინათლის თერაპია გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ, რომელიც დაკავშირებულია განწყობის დარღვევების სეზონურ რყევებთან. ეს დარღვევები ამჟამად იპყრობს მრავალი მკვლევარის და კლინიკის ყურადღებას.

მოქმედების მექანიზმი

პაციენტი მოთავსებულია სპეციალურ ნათურებთან ახლოს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ოთახის ნორმალურ განათებასთან შედარებით მნიშვნელოვნად უფრო კაშკაშა შუქს.

ნათელი შუქის გამოყენება საუკეთესოდ მუშაობს დილით ადრე ან საღამოს, როცა გარეთ ბნელა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მსუბუქი თერაპია აბნევს პაციენტს შინაგან საათს და აგრძნობინებს მას გაფართოებული დღე. ნახევარსაათიანი დასხივება უახლესი და უძლიერესი ნათურებით 10 ათას ლუქსამდე სიმძლავრით უდრის ორსაათზე მეტი მკურნალობის სესიას მსუბუქი დანადგარებით 2500 - 3500 ლუქსი სიმძლავრით. ამ მეთოდს აქვს გარკვეული მსგავსება სოლარიუმში დასხივებასთან, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ სინათლის თერაპიაში გამოყენებული ნათურები არ იწვევს კანის დამწვრობა.

პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს მსუბუქი თერაპია, აღნიშნავენ დეპრესიის დაქვეითებას, რომელიც დაკავშირებულია სეზონურ რყევებთან მკურნალობის დაწყებიდან მხოლოდ ორი-სამი დღის შემდეგ.

Გვერდითი მოვლენები

სინათლის თერაპიას არ აქვს კარგად ჩამოყალიბებული გვერდითი მოვლენები. მაღალი სიმძლავრის ნათურების გადაჭარბებულმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა და თვალების დაზიანება, თუ ისინი სათანადოდ არ არის დაცული სესიის დროს. ხშირი მზის აბაზანების მიღებაწლების განმავლობაში ცნობილია, რომ წარმოადგენს მძიმე ნაოჭების და კანის კიბოს გარკვეული ტიპების რისკს. სინათლის თერაპიის სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა ჯერ არ მიუღია ამ საფრთხის მტკიცებულება.

ბიოუკუკავშირი

Biofeedback არის მეთოდი, რომელიც გამოხატავს პაციენტის სურვილს, შეინარჩუნოს მისი ნებაყოფლობით კონტროლირებადი და ნაწილობრივ უკონტროლო ფიზიოლოგიური რეაქციები. ამ მეთოდის გამოყენებასთან ერთად სხვადასხვა სომატურ აშლილობებში, ბიოფიდიბეკი თავის ნიშას პოულობს განსაკუთრებით შფოთვისა და სტრესული აშლილობების ფსიქოთერაპიულ მკურნალობაში, ისევე როგორც იმ სირთულეებს, რომლებიც იზრდება შფოთვის ან ფსიქოსოციალური სტრესის გამო, როგორიცაა უძილობა.

Biofeedback განსაკუთრებით შესაფერისია დაძაბულობის თავის ტკივილით დაავადებული ადამიანების დასახმარებლად. თავის ტკივილის გამომწვევი კუნთების სპეციფიკური ჯგუფების მოდუნების უნარის სწავლება შეიძლება გარკვეულ წარმატებას მიაღწიოს.

მოქმედების მექანიზმი

ბიოფიდიბეკს თავისი ფესვები აქვს სწავლის თეორიაში, ფსიქოლოგიაში, ფსიქოფიზიოლოგიასა და მედიტაციაში. უხსოვარი დროიდან იოგას ოსტატებს შეეძლოთ გარკვეულის კონტროლი ფიზიოლოგიური ფუნქციებირომლებიც მიჩნეულია ცნობიერებისგან სრულიად დამოუკიდებლად, როგორიცაა გულისცემა და სისხლის წნევა. ასეთი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ მრავალწლიანი ინტენსიური ვარჯიშით და შესაბამისი სპეციალური ვარჯიშებით. იოგებს ასევე შეუძლიათ სრული დასვენების მდგომარეობაში ჩაძირვა. მათი მრავალი ტექნიკის განვითარება შესაძლებელია ბიოუკუკავშირის პროცესის მეშვეობით.

იმისათვის, რომ პაციენტი გაეცნოს Biofeedbeck-ში შემავალ ტექნიკებს, ის დაკავშირებულია მოწყობილობებთან, რომლებიც ასახავს მის გულისცემას, არტერიულ წნევას, ტემპერატურას ეკრანზე. კანიკუნთების დაძაბულობის ხარისხი და/ან ტვინის ბიოდინებები. შემდეგ პაციენტს ასწავლიან როგორ გამოიყენოს სხვადასხვა ტექნიკა, რაც მას საშუალებას მისცემს შეანელოს გულისცემა ან შეამციროს არტერიული წნევა, გაზარდოს სხეულის ტემპერატურა, დაისვენოს კუნთები და მომავალში, შესაძლოა, შეცვალოს ტვინის ბიოდინებები. გარკვეული ნებაყოფლობითი სომატური ცვლილებებიდან გამომდინარე, მოწყობილობები უგზავნიან სიგნალებს, რომლებიც ადასტურებს პაციენტს, რომ მან მიაღწია სასურველს. ფიზიოლოგიური ცვლილებები. აქედან მომდინარეობს მეთოდის სახელწოდება - ბიოფიდიბეკი.

ვარჯიშიდან უკვე რამდენიმე დღეში პაციენტს შეუძლია მიაღწიოს თვითკორექტირებას და მიიღოს რამდენიმე ფიზიოლოგიური პროცესებიკონტროლის ქვეშ. როგორც კი ეს კონტროლი ავტომატური გახდება, აღარ იქნება საჭირო გამოხმაურება დამადასტურებელი აპარატისგან. მკურნალობის ეფექტის მიღწევის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ნებისმიერ დროს დამოუკიდებლად დაისვენოს.

საფრთხეები

Biofeedbeck არ არის დაკავშირებული რაიმე საშიშროებასთან, გარდა ძალიან ხანგრძლივი, დამღლელი ვარჯიშისა. გარდა ამისა, არ არსებობს მყარად ჩამოყალიბებული კრიტერიუმები ამ სფეროში ექიმის კვალიფიკაციის შესაფასებლად. როგორც წესი, სერტიფიცირებული ფსიქოლოგები მეთოდოლოგიურად უკეთ არიან მომზადებულები, ვიდრე სხვა პროფესიონალები.

დენის რესტრუქტურიზაცია

ზოგიერთი მკვლევარი ფიქრობს, რომ დიეტის მოდიფიკაცია/დამატება, როგორც ფორმა სომატური თერაპიაასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ფსიქიატრიაში. ისინი ვარაუდობენ, რომ დიეტამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინის ფუნქციონირებაზე გარკვეული გზით, მაგრამ არასასურველი გვერდითი მოვლენებიმინიმალურია მათთან შედარებით, რომლებიც თან ახლავს წამლის მკურნალობას. მაგალითად, მეგავიტამინური თერაპია, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ორთომოლეკულური თერაპია, შემოთავაზებულია შიზოფრენიის მწვავე შეტევის სამკურნალოდ.

მიუხედავად იმისა, რომ დიეტის კორექტირება შეიძლება დაეხმაროს ზოგიერთ ადამიანს ფსიქიატრიული სიმპტომებიდიეტის თერაპიის ეფექტურობა ან ადეკვატურობა მძიმე ფსიქიკური დარღვევებიუნდა დადასტურდეს კვლევით. სანამ ეს არ დამტკიცდება მეთოდოლოგიურად საფუძვლიანი კვლევის საშუალებით, ის უნდა ჩაითვალოს უაღრესად საეჭვოდ და არ შეიძლება იყოს რეკომენდებული, როგორც ნებისმიერი დადგენილი მკურნალობის შემცვლელი.

ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა მოდის მოდიფიცირებადი რისკ-ფაქტორების ზემოქმედებაზე, რაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას, ზრდის წამლის თერაპიის ეფექტურობას და ამცირებს გართულებების ხარისხს.

სხეულის წონის შემცირება

• სხეულის წონის დაკლება იწყება მისი სტაბილიზაციით;
• დიეტა უნდა იყოს შერწყმული ფიზიკური ვარჯიში— მთავარი მიზანია დაწვათ მეტი კალორია, ვიდრე მოიხმართ;
• აუცილებელია სხეულის წონის შემცირება ეტაპობრივად, კვირაში არა უმეტეს 1 კგ-ისა, რადგან... მასის მკვეთრი შემცირება გამოიწვევს მეტი ზიანი, ვიდრე სარგებელი;
• კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავდეს ორგანიზმისთვის აუცილებელ ყველა ელემენტს;
• სხეულის სასურველი წონის მიღწევის შემდეგ დიეტის დაცვა უნდა გაგრძელდეს;
• მკურნალობის მთელი პროცესი თან უნდა ახლდეს დადებითი ემოციებიდა კარგი განწყობა.

Დაბალანსებული დიეტა

საკვები უნდა შეიცავდეს ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების და მიკროელემენტების საჭირო რაოდენობას. უფრო მეტიც, როგორც კომპონენტის სიჭარბე, ასევე მისი დეფიციტი მავნე ზეგავლენას ახდენს. დავიწყოთ მიკროელემენტებით.

Მარილიამისთვის აუცილებელია ნორმალური ცხოვრებასხეული. მისი დღიური ნორმაარის 4-6 გ, თუმცა, ადამიანთა უმრავლესობის რეალური მოხმარება გაცილებით მეტია - დღეში 20 გ-მდე. ეს არ არის მეცნიერულად დადასტურებული, მაგრამ ექსპერიმენტულად დადასტურებულია, რომ მარილის მიღების შემცირება იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. სამწუხაროდ, განვითარებულ საზოგადოებაში ადამიანს შეუძლია აკონტროლოს მარილის მოხმარების მხოლოდ მეხუთედი. მოხმარებული მარილის უმეტესი ნაწილი ორგანიზმში შედის საკვები პროდუქტებით, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა გამაძლიერებელ აგენტებს, საღებავებს და კონსერვანტებს. ამიტომ, ორგანიზმში მარილის მიღების გასაკონტროლებლად უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ახალ საკვებს, რომელიც არ შეიცავს სხვადასხვა საკვებ დანამატებს.

კალიუმი. კალიუმის ძირითადი წყაროა მცენარეული საკვები, ხორცი, თევზი. ყოველდღიური მოთხოვნასხეული კალიუმში არის 2-4 გ.

კალციუმი. მასში მდიდარია რძის პროდუქტები. კალციუმის ყოველდღიური მოთხოვნილება არის მხოლოდ 0,8 გ კალციუმის შეწოვა დამოკიდებულია ფოსფორის კონცენტრაციაზე. ოპტიმალური თანაფარდობაა 1:1 – ამ შემთხვევაში კალციუმი ორგანიზმი მაქსიმალურად ეფექტურად შეიწოვება. იდეალურთან მიახლოებული თანაფარდობით, კალციუმი და ფოსფორი გვხვდება სტაფილოში, ხაჭოში, კომბოსტოში, ვაშლსა და საქონლის ხორცში. კალციუმი ცუდად შეიწოვება საკვებში ცხიმის ჭარბი ან ნაკლებობით და D ვიტამინის დეფიციტით.

მაგნიუმი. ისინი მდიდრები არიან მცენარეული პროდუქტები. მაგნიუმი ცუდად შეიწოვება ცხიმებისა და კალციუმის ჭარბი მიღებისას. საკვებში კალციუმის და მაგნიუმის ოპტიმალური თანაფარდობა უნდა იყოს 2:1. მაგნიუმის ყოველდღიური მოთხოვნილება მოზრდილებში არის 0,4 გ.

DASH დიეტა

DASH დიეტა(დიეტური მიდგომა ჰიპერტენზიის შესაჩერებლად) რეკომენდებულია ჰიპერტენზიით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. DASH დიეტის იდეა ვეგეტარიანელებზე დაკვირვებით გაჩნდა. აღმოჩნდა, რომ მათ ჰქონდათ დაბალი არტერიული წნევა და შემცირებული გულის და ტვინის დაავადებების რისკი, პირველ რიგში, გულის შეტევა და ინსულტი. ვეგეტარიანული დიეტა შედგება ხილისა და ბოსტნეულისგან, ხოლო ცხოველური პროდუქტების ნაკლებობა ამცირებს ქოლესტერინის და გაჯერებული ცხიმების მიღებას.

ხილი და ბოსტნეული ორგანიზმს საკმარისი კალიუმით ამარაგებს, რაც ამცირებს არტერიულ წნევას. რაც უფრო მაღალია კალიუმის შემცველობა, მით უფრო დაბალია არტერიული წნევა. ბოსტნეული და ხილი ასევე შეიცავს კალციუმს და მაგნიუმს - მნიშვნელოვანი მიკროელემენტები. თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს მინერალები არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას არტერიული წნევის დონეზე.

კვლევებმა აჩვენა, რომ DASH დიეტის მიღება ხელს უწყობს სისხლში ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის შემცირებას. ჰომოცისტეინის შემცველობა, ნივთიერება გაზრდილი დონერაც ორგანიზმში იწვევს კორონარული დაავადებაგულები.

DASH დიეტა ამცირებს არტერიულ წნევას საშუალოდ 8-14 მმ Hg-ით. არტერიული წნევა კლებას იწყებს DASH დიეტის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ. არტერიული წნევის მაქსიმალური შემცირება აღინიშნება 8 კვირის შემდეგ. მეცნიერები თვლიან, რომ DASH დიეტის გამოყენება შეიძლება იყოს წამლის თერაპიის ეფექტური ალტერნატივა ჰიპერტენზიის 1 სტადიის მქონე ადამიანებისთვის და შეიძლება აღმოფხვრას ან გადადოს წამლის თერაპიის დაწყება იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული წნევის დონე ასეთი თერაპიის დაწყების ზღვარზე.

DASH დიეტა გულისხმობს დღეში 2000 კკალ-ის მიღებას. ყოველდღიური DASH დიეტა მოიცავს შემდეგ საკვებს:

• 7-8 პორცია პური და მარცვლეული პროდუქტები;
• 4-5 პორცია ბოსტნეული;
• ხილის 4-5 პორცია;
• 2-3 პორცია უცხიმო ან უცხიმო რძის პროდუქტები;
• ხორცის ან თევზის პროდუქტების 2 პორცია;
• 2,5 პორცია ცხიმი;
• 4-5 პორცია თხილი, თესლი ან პარკოსნები;
• კვირაში 5 პორცია ტკბილეული.

DASH დიეტისთვის ყველაზე სასარგებლო საკვებია:

1. მარცვლეული და პურის პროდუქტები: მთელი ხორბლის ფქვილისგან ან ქატოს დამატებით დამზადებული პური, პიტას პური, ბოჭკოებით გამდიდრებული მარცვლეული (შვრიის ფაფა).
2. ბოსტნეული: პომიდორი, კარტოფილი, სტაფილო, ბარდა, გოგრა, ბროკოლი, ტურნიკის ფოთლები, კომბოსტო, ყელი, ისპანახი, არტიშოკი, მწვანე ლობიო, ტკბილი კარტოფილი.
3. ხილი: ვაშლი, გარგარი, ბანანი, ფინიკი, ყურძენი, ფორთოხალი, ფორთოხლის წვენიგრეიფრუტი, გრეიფრუტის წვენი, მანგო, ლიმონი, ატამი, ანანასი, ქლიავი, ქიშმიში, მარწყვი, მანდარინი.
4. რძის პროდუქტები: უცხიმო ან უცხიმო რძეუცხიმო ან უცხიმო ზეთის რძე, უცხიმო ან უცხიმო კეფირი ან იოგურტი, ნახევრად ცხიმიანი მოცარელა ყველი და უცხიმო მყარი ყველი.

   როგორ განკურნოს ჰიპერტენზია წამლების გარეშე 3 კვირაში

5. ხორცი და თევზი: უცხიმო ხორცი და ფრინველი კანის გარეშე, მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი.
6. თხილი, თესლი, პარკოსნები: ნუში, სხვადასხვა სახის თხილის ნარევები, არაქისი, არაქისის კარაქი, კაკალი, სეზამის თესლი, მზესუმზირის თესლი, ჩვეულებრივი ლობიო, პინტო ლობიო, ოსპი.

DASH დიეტის ძირითადი პრინციპები:

• კვების ჩვევების შეცვლა თანდათან უნდა მოხდეს;
• ძირითადი დიეტა უნდა იყოს მცენარეული საკვები;
• რაც შეიძლება ნაკლები ხორცი;
• ცხიმების უმეტესობა ორგანიზმში უნდა იყოს საკვებიდან პოლიუჯერი (ომეგა-3 ცხიმები) და მონოუჯერი ცხიმოვანი მჟავების სახით;
• საკვები უნდა იყოს გემრიელი და მადისაღმძვრელად მომზადებული;
• დიეტა უნდა შედგებოდეს ხელმისაწვდომი და ნაცნობი საკვებისგან;
• თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ შიმშილის გრძნობას ხილით, ბოსტნეულით და საკვები პროდუქტებით დაბალი შემცველობაცხიმის და დაბალი კალორიული შემცველობა.

ნიმუში მენიუ 2000 კკალზე DASH დიეტაზე:

• საუზმე: პურის 2 ნაჭერი; 1 რძის პროდუქტი; 2 ხილი; 1 მარცვლეულის პროდუქტი; 1 ცხიმოვანი პროდუქტი.
  მაგალითად: 1 პორცია სიმინდის ფანტელები; 1 ჭიქა უცხიმო რძე; 1 ბანანი; 1 კრუტონი; 1 ს.კ. ჯემის კოვზი; 170 გრ ვაშლის წვენი, 1 ს.კ. კოვზი მარგარინი.
• ვახშამი: 1 ხორცპროდუქტი; 1 რძის პროდუქტი; 1 მარცვლეულის პროდუქტი; 1 ცხიმოვანი პროდუქტი; 1 ბოსტნეული; 1 ხილი.
  მაგალითად: 50 გრ ქათამი; 15 გ ჩედარის ყველი; 1 ნაჭერი პიტას პური; 1 ჩაის კოვზი მარგარინი; 1 მინა უმი სტაფილო; 1 ფორთოხალი.
• ვახშამი: 1 ხორცპროდუქტი; 3 მარცვლეული პროდუქტი; 2 ბოსტნეული; 1 ხილი; 1,5 პორცია ცხიმის ჯგუფიდან.
  მაგალითად: 80 გრ ორაგული; 1 ჭიქა ბრინჯი; 1 ჭიქა გოგრა; 1 ჭიქა ისპანახი; 1 ს.კ. კოვზი მსუბუქი სუნელი; 40 გრ უცხიმო ყველი.
• საჭმელები: 1 ხილი; 1 მარცვლეულის პროდუქტი; 1 პორცია თხილი.
  მაგალითი: საშუალო ვაშლი, 1 ნაჭერი ხორბლის პური, ჭიქის თხილის მესამედი.

მოწევა, ალკოჰოლი, ფიზიკური აქტივობა

არ ვიქნებით ორიგინალური, თუ ვიტყვით, რომ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა მთლიანად უნდა შეწყვიტონ მოწევა; შეამცირეთ ალკოჰოლის მიღება მინიმუმამდე (50 მლ ძლიერი სასმელი ან მისი ექვივალენტი: 200 მლ მშრალი ღვინო, ან 500 მლ ლუდი - მამაკაცებისთვის; ქალებისთვის - დოზა განახევრებულია). ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს რეგულარული და ზომიერი: იდეალურ შემთხვევაში, ყოველდღიურად 30-40 წუთი უნდა დაუთმოთ ფიზიკურ ვარჯიშს.

გვერდის ზედა

ყურადღება! ინფორმაცია განთავსებულია საიტზე DIABET-GIPERTONIA.RUარის მხოლოდ ცნობისთვის. საიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი შესაძლოზე უარყოფითი შედეგებიექიმის დანიშნულების გარეშე რაიმე მედიკამენტის ან პროცედურის მიღების შემთხვევაში!

გვერდის ზედა

  მკურნალობის მიზანი არტერიული ჰიპერტენზია- ამის გრძელვადიანი შედეგების თავიდან აცილება პათოლოგიური მდგომარეობა. პაციენტთა უმეტესობას ესაჭიროება უწყვეტი ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, მაგრამ პირველ რიგში მიზანშეწონილია არტერიული წნევის მონიტორინგი 4-დან 6 თვემდე მისი სპონტანური შემცირების შესაძლებლობის შესაფასებლად, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც საჭიროა დაუყოვნებელი წამლის მკურნალობა (სამიზნე ორგანოს დაზიანებისთვის: თირკმელები, ტვინი, გული. , სისხლძარღვები, ასევე, როცა არანარკოტიკული მკურნალობა არაეფექტურია).

  არანარკოტიკული მკურნალობა გულისხმობს ცხოვრების წესის შეცვლა. არტერიული ჰიპერტენზიის ძირითადი არანარკოტიკული ზომებია დიეტა, ჭარბი წონის შემცირება, საკმარისი ფიზიკური აქტივობა და ცუდი ჩვევების მიტოვება. არტერიული ჰიპერტენზიის და დაბალი წნევის საწყისი სტადიის მქონე პაციენტების 40-60%-ში შესაძლებელია მისი შემცირება მხოლოდ არანარკოტიკული მკურნალობის გამოყენებით.

ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა

  ჰიპერტენზიის მკურნალობას უნდა ახლდეს ცხოვრების წესის გადამწყვეტი ცვლილება: უპირველეს ყოვლისა, რეგულარული ფიზიკური აქტივობის სავალდებულო დანერგვა (ეს შეიძლება იყოს სიარული, სირბილი, ნაზი ცურვა, ველოსიპედით სიარული და თქვენთვის სასურველი სხვა აქტივობები). და რა თქმა უნდა, ამის გაკეთება არ შეგიძლიათ სპეციალური დიეტის გარეშე.

  პირველი და მეორე ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე ბევრ პაციენტში თერაპიული კვების დახმარებით შესაძლებელია არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, წამლების დოზების ერთდროული შემცირებისას, რაც გაზრდის წამლის მკურნალობის ეფექტურობას და თავიდან აიცილოთ მისი გართულებები. სუფრის მარილის მოხმარების შეზღუდვა დღეში 4-5 გ-მდე საშუალებას გაძლევთ ერთი კვირის განმავლობაში შეამციროთ არტერიული წნევა 4-6 მმ Hg-ით. არტ., და შემდეგ, როცა იცავთ ასეთ დიეტას 2-3 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ ნორმალურამდე. მარილის შეზღუდვა განსაკუთრებით ეფექტურია ხანდაზმულობისა და სიმსუქნის დროს. საკვების გემოს გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩირი ზღვის მცენარეები, მწვანილი, ხახვი, ნიორი, სანელებლები, ტომატის წვენი, ლიმონმჟავა, ძმარი, ასევე მარილის სხვადასხვა შემცვლელი.

  თუმცა ყველაფერში ზომიერება უნდა იყოს დაცული, რადგან სუფრის მარილში შემავალი ნატრიუმი და ქლორი ჩვენი ორგანიზმისთვის აუცილებელი მიკროელემენტებია. ამიტომ, თუ მათი დეფიციტის სიმპტომები გამოჩნდება (კუნთების სისუსტე, გემოვნების დაკარგვა, მადის დაქვეითება და ა.შ.), თქვენ უნდა გაზარდოთ მარილის მიღება. როგორ დავრწმუნდეთ, რომ ის არ დარჩეს სხეულში?
  გამოსავალი არსებობს: კალიუმით მდიდარი საკვების მიღება, რომელიც ორგანიზმიდან სითხის ამოღებას უწყობს ხელს!

თქვენი ინფორმაციისთვის

ჯანსაღი სიცილი ხსნის სტრესს და ამშვიდებს კუნთებს, ასევე აუმჯობესებს იმუნიტეტს, რაც ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის მკურნალობას. აშშ-ში ჩატარებული კვლევების თანახმად, სიცილის ყოველი აფეთქება 45 წუთის განმავლობაში ხსნის დაძაბულობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში. ეს აუმჯობესებს სისხლძარღვთა ელასტიურობას და სისხლის მიმოქცევას.

  აუცილებლად შეიტანეთ თქვენს რაციონში კიტრი, ჩირი, თხილი, ლობიო, ზღვის მცენარეები, ბარდა და კარტოფილი. კალიუმის საკმარისი მოხმარება ასევე მნიშვნელოვანია კალიუმის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად, რაც ხდება გარკვეული დიურეზულების გამოყენებისას (მაგალითად, ფუროსემიდი).

ჰიპერტენზია: არანარკოტიკული და წამლის მკურნალობა

  ასეთი მედიკამენტები უნდა მიიღოთ მკაცრად ექიმის დანიშნულებით!ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება კალიუმის დანამატების (პანანგინი, ასპარკამი და სხვა) თანხლებით. და აუცილებლად გაიარეთ ტესტი! ბოლოს და ბოლოს, თუ არტერიული წნევის მატება მეორადია და დაკავშირებულია თირკმელების დაავადებებთან, შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ საკუთარ თავს კალიუმის შემცველი საკვების მიღებით.

  მიზანშეწონილია დიეტის გამდიდრება მულტივიტამინური პრეპარატებით - არაუმეტეს 1-2 ტაბლეტისა დღეში, განსაკუთრებით ზამთარ-გაზაფხულის პერიოდში. სხეულის წონის მინიმუმ 4-5 კგ-ით დაკლება თითქმის ყოველთვის ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას. ამიტომ ჰიპერტენზიისა და სიმსუქნის დროს უპირველეს ყოვლისა რეკომენდებულია დაბალკალორიული დიეტის დაცვა.

ჰიპერტენზიის მედიკამენტური მკურნალობა

  არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა ტარდება დაავადების სტადიის, მისი კლინიკური გამოვლინებებისა და გართულებების გათვალისწინებით. ზე კომპლექსური თერაპიაჰიპერტენზიაში გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული, სედატიური, შარდმდენი და სხვა პრეპარატები.

  ჰიპერტენზიის I და II სტადიების საწყისი თერაპიის სახით (მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზია), ჩვეულებრივ ინიშნება პირველი რიგის ერთ-ერთი პრეპარატი (დიურეზული, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი, ბეტა-ბლოკერი, კალციუმის ანტაგონისტი, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი ან ალფა -ბლოკერი) რასაც მოჰყვება დოზის გაზრდა, თუ ეფექტი არასაკმარისია.
  თუმცა, დღეს ეჭვგარეშეა, რომ ესენციური ჰიპერტენზია ჰეტეროგენული დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია არსებობით დიდი რაოდენობითფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვაზოკონსტრიქციის განვითარებას და ამაღლებული არტერიული წნევის შენარჩუნებას. ხოლო მონოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს მრავალი პათოგენეტიკური რგოლიდან მხოლოდ ერთის გამოსწორებას, არ იძლევა არტერიული წნევის შემცირების სასურველი დონის მიღწევას: დოზის გაზრდის გარეშე, ერთი წამლით მკურნალობის ეფექტურობა მხოლოდ 50-60%-ია.
  ამიტომ, უფრო და უფრო ხშირად, ექსპერტები გვირჩევენ არტერიული წნევის ადექვატურ კორექციას კომბინირებული თერაპია- სხვადასხვა ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების კომბინაცია. დიურეზულებთან და აგფ ინჰიბიტორებთან კომბინირებულ თერაპიას შესამჩნევი უპირატესობები აქვს რთული აპლიკაციაამ ჯგუფების წამლები უფრო ხშირად მიიღწევა არტერიული წნევის შემცირებით დამატებითი ეფექტების გამო.

  ასევე მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მსუბუქი სედატიური საშუალებები, რომლებიც ხსნის აგზნებადობას (ვალერიანა, დედალი, კორვალოლი). ჰიპერტენზიის ადრეულ სტადიაზე მიმართავენ მედიკამენტებს, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვების სანათურს (პაპავერინი, ნო-სპა, დიბაზოლი).

თქვენი ინფორმაციისთვის!

  თუ იღებთ ანტიჰიპერტენზიულ და დიურეზულ საშუალებებს, უნდა გახსოვდეთ: სხეულის ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში სწრაფად გადასვლისას არტერიული წნევა სწრაფად ეცემა; ეს სავსეა ცნობიერების დაკარგვით.
  ამიტომ, არ უნდა ადგეთ და დაჯდეთ მოულოდნელად საწოლში და მით უმეტეს, არ უნდა ადგეთ მოულოდნელად ღამის ძილის ან ხანგრძლივი წოლის შემდეგ. ეს უნდა გაკეთდეს ნელა, ეტაპობრივად, რათა გულმა და სისხლძარღვებმა შეძლონ პოზიციის ცვლილების კომპენსირება.

  თუ ჰიპერტენზიით დაავადებულ პაციენტს არ აქვს გულის კორონარული დაავადება, ზემოაღნიშნული ღონისძიებების შედეგად შესაძლებელია წნევის ნორმალურ დონეზე დაბრუნება. თუმცა, კორონარული დაავადების არსებობისას, შეუძლებელია მაჩვენებლების მნიშვნელოვნად შემცირება, რათა არ მოხდეს გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის გაუარესება.

  ამავდროულად, ინფარქტისა და სხვა გართულებების პროფილაქტიკისთვის ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს დაბალ წნევას: უნდა ვეცადოთ, რომ ის ნორმალურამდე, ანუ 80 მმ Hg-მდე დავიყვანოთ. Ხელოვნება.
არტერიული წნევის შემცირების ტემპი ძალიან მნიშვნელოვანია. გადაუდებელი ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში (გულის ასთმის გაუარესება, სტენოკარდიის შეტევა, ინსულტის წინა მდგომარეობა), წნევის შემცირება სასურველ დონემდე უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

  და თუნდაც ეს მოხდეს გადაუდებელი პირობები, მაინც უკეთესია წნევის შემცირება არა დაუყოვნებლივ, არამედ დღის განმავლობაში. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე დარღვევებისისხლის მიმოქცევა თავის ტვინში და გულში, რაც ქმნის იშემიური ინსულტის ან გულის შეტევის განვითარების რისკს.

ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები?
გჭირდებათ სამედიცინო რჩევა?
ყველა სპეციალობის ექიმები უპასუხებენ თქვენს შეკითხვებს! უფასოდ!

ყურადღება!ინფორმაცია საიტზე არ არის სამედიცინო დიაგნოზი, ან მოქმედების გზამკვლევი და განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის.

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის მიზანი

ჰიპერტენზიით დაავადებული პაციენტის მკურნალობის მთავარი მიზანი შემცირების მაქსიმალური ხარისხის მიღწევაა ზოგადი რისკიგულ-სისხლძარღვთა გართულებები. ეს გულისხმობს არა მხოლოდ მაღალი წნევის კორექტირებას, არამედ ყველა გამოვლენილ შექცევად რისკ ფაქტორს, როგორიცაა მოწევა, მაღალი ქოლესტერინი, დაბალი ფიზიკური აქტივობა, არა დაბალანსებული დიეტასიმსუქნე და თანმხლები დაავადებების (მაგ. დიაბეტი) შესაბამისი მკურნალობა.

არტერიული წნევის სამიზნე დონე არის არტერიული წნევის მნიშვნელობა, რომელიც უნდა იყოს მიღწეული მკურნალობის დროს.

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მკურნალობისას არტერიული წნევა უნდა იყოს 140/90 მმ Hg-ზე ნაკლები, რაც არის სამიზნე დონე. თუ დანიშნულ თერაპიას კარგად იტანს, სასარგებლოა არტერიული წნევის დაქვეითება დაბალ მნიშვნელობებამდე. როდესაც ჰიპერტენზია შერწყმულია შაქრიან დიაბეტთან ან თირკმელების დაზიანებასთან, რეკომენდებულია არტერიული წნევის დაქვეითება 130/80 მმ Hg-ზე ნაკლებამდე. ანტიჰიპერტენზიული თერაპიისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ძნელია სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება 140 მმ Hg-ზე ქვემოთ. ხანდაზმულ პაციენტებში. არტერიული წნევის სამიზნე დონის მიღწევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ არტერიული წნევის შემცირების ქვედა ზღვარი - 110 მმ Hg-მდე.

არტერიული ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა

Ხელოვნება. სისტოლური არტერიული წნევა და 70 მმ Hg. Ხელოვნება. დიასტოლური არტერიული წნევა.

სამიზნე არტერიული წნევის მიღწევა უნდა იყოს ეტაპობრივი და კარგად გადატანილი პაციენტის მიერ. არტერიული წნევის შემცირების სიჩქარე რეკომენდებულ ნორმალურ მნიშვნელობებამდე განისაზღვრება ექიმის მიერ, დაავადების მიმდინარეობისა და ხანგრძლივობის მახასიათებლების, სამიზნე ორგანოს დაზიანების არსებობისა და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. თუ რაიმე რეაქცია განვითარდა თავის ტვინში ან გულში, არტერიული წნევის შემდგომი შემცირება არ უნდა მოხდეს. დაკავშირებულ სხვა რისკ ფაქტორებთან მიმართებაში ასევე რეკომენდებულია მათი ეფექტური კონტროლის მიღწევა.

რა განსაზღვრავს არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის ეფექტურობას?

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შემდეგია.

არტერიული წნევის მუდმივი თვითკონტროლის ჩატარება სახლში, არტერიული წნევის დღიურის შენახვა.

აღმოფხვრის უნარი არახელსაყრელი ფაქტორები, იწვევს არტერიული წნევის მატებას და ართულებს მკურნალობას.

მკურნალობის უწყვეტობისას აუცილებელია მედიკამენტების მუდმივი მიღება და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა, რაც შეამცირებს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს.

ინტეგრირებული მიდგომა, რომელიც შედგება არაფარმაკოლოგიური ზომებისა და წამლის მკურნალობის კომბინაციისგან.

კრიზისის დროს პირველადი დახმარების გაწევის უნარი.

პრეპარატის ეტაპობრივი მოხსნის პრინციპის დაცვა, ვინაიდან მკვეთრმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ნახტომი.

დაიცავით სიფრთხილის ზომები ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღებისას, კერძოდ, არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები.

არტერიული ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა

მას შემდეგ რაც ექიმი შეაფასებს თქვენს მდგომარეობას, ის შეიმუშავებს მართვის ინდივიდუალურ სტრატეგიას და წყვეტს წამლის თერაპიის მიზანშეწონილობასა და არჩევანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი დაუყოვნებლივ დანიშნავს პრეპარატს სხვა სიტუაციებში, შესაძლოა საკმარისი იყოს მხოლოდ არანარკოტიკული მკურნალობა, არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგი და დაკვირვება.

ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტისთვის რეკომენდებულია არანარკოტიკული მკურნალობის მეთოდები, განურჩევლად ჰიპერტენზიის ხარისხისა და მედიკამენტების გამოყენებისა. წონის დაკლება, დაბალანსებული დიეტა, დიეტური მარილისა და ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა, მოწევის თავის დანებება და ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს არტერიული წნევის საგრძნობლად შემცირებას. ამ ზომების წვლილი არტერიული წნევის დაწევაში ნაჩვენებია ცხრილში (იხილეთ პაციენტის მასალები ქვემოთ). ამიტომ დაბალი არტერიული წნევის დროს მისი ნორმალიზება შესაძლებელია მხოლოდ არანარკოტიკული მკურნალობის მეთოდებით.

Შეწყვიტე მოწევა- ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკის თვალსაზრისით, პირველ რიგში, IHD და ინსულტი.

სხეულის ჭარბი წონის შემცირება.ჭარბი წონის შემცირებას თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება და ასევე დადებითად მოქმედებს სხვა რისკ ფაქტორებზე ( შაქრიანი დიაბეტიქოლესტერინის დონის მომატება, ჰიპერტროფია, ანუ მიოკარდიუმის მასის მატება).

სუფრის მარილის მოხმარების შემცირება.კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ სუფრის მარილის მოხმარების შემცირება 10-დან 5 გ/დღეში იწვევს სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითებას საშუალოდ 4-6 მმ Hg-ით. ყველაზე გამოხატული ეფექტი შეინიშნება ჭარბწონიან პაციენტებში და ხანდაზმულებში. მარილის შეზღუდვა იწვევს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების საჭიროების მნიშვნელოვან შემცირებას.

ალკოჰოლის მოხმარების შეწყვეტახელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას 2-4 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. და ზრდის წამლების ეფექტურობას.

დიეტის ყოვლისმომცველი კორექცია.დიეტა, მდიდარი ბოსტნეულითდა ხილი, დაბალი ცხიმის შემცველობით იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას 8-14 მმ Hg-ით. Ხელოვნება.

გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა.რეგულარული დინამიური (სიარული, ცურვა) ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება დღეში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას 4-9 მმ Hg-ით. Ხელოვნება.

ამრიგად, არასამკურნალო მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია მნიშვნელოვანი ჰიპოტენზიური ეფექტის მიღწევა, რაც შესაძლებელს გახდის ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დოზების შემცირებას, ანუ წამლების უფრო მცირე დოზებით მკურნალობას და, შესაბამისად, შემცირების ალბათობას. გვერდითი ეფექტების განვითარება.

წამლის თერაპიის პრინციპები

არასასურველი გვერდითი ეფექტების განვითარების თავიდან აცილების მიზნით რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება პრეპარატის დაბალი დოზით მკვეთრი ვარდნაჯოჯოხეთი. თუ ამ პრეპარატის დაბალი დოზის მიღებისას არტერიული წნევა შემცირდა, მაგრამ ჯერ არასაკმარისად, მაშინ, იმ პირობით, რომ იგი კარგად გადაიტანება, მიზანშეწონილია ამ პრეპარატის დოზის გაზრდა. როგორც წესი, 3-4 კვირა სჭირდება მედიკამენტის სრულად ეფექტურობას. ამიტომ, პრეპარატის დოზის გაზრდამდე გარკვეული დრო უნდა დაელოდოთ. დოზის გაზრდამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ კარგად ვერ მოითმენთ წამალს ან ვერ შეამჩნევთ მისგან რაიმე განსაკუთრებულ ეფექტს, უნდა მიმართოთ ექიმს. ასეთ სიტუაციებში პრეპარატი ან წყდება და ცვლის სხვას, ან მეორეს ემატება პირველ პრეპარატს.

ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის შერჩევა ეტაპობრივი, ხანგრძლივი და რთული პროცესია. თქვენ უნდა მოერგოთ მას და მჭიდროდ ითანამშრომლოთ ექიმთან. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია დაუთმოთ დრო, რათა უზრუნველყოთ არტერიული წნევის გლუვი შემცირება, თავიდან აიცილოთ მოულოდნელი ცვლილებები. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი საჭირო პრეპარატის დაუყოვნებლივ პოვნა სწორი დოზით. ამას დრო და თქვენგან დაკვირვება სჭირდება. ინდივიდუალური რეაქციებისხვადასხვა ჰიპერტონული პაციენტის პასუხები ერთსა და იმავე პრეპარატზე ძალიან მრავალფეროვანია და ზოგჯერ არაპროგნოზირებადი. სანამ არტერიული წნევის დაწევაში წარმატებას მიაღწევთ, ექიმმა შეიძლება შეცვალოს დოზა, მედიკამენტები და რაოდენობა. იყავით მომთმენი, დაიცავით ყველა რეკომენდაცია, ეს დაეხმარება ექიმს და საკუთარ თავს უფრო ეფექტურად გაუმკლავდეს ჰიპერტენზიას.

დღეს არტერიული წნევის შესამცირებლად არის მედიკამენტები, რომლებიც ერთდროულად ორ პრეპარატს შეიცავს. ამიტომ, თუ ექიმმა დაგინიშნათ ორი წამალი, შეგიძლიათ მიიღოთ ისინი ცალ-ცალკე, ან ზოგიერთი მათგანი ფიქსირებული კომბინაციის სახით ერთ ტაბლეტში. თუ თქვენთვის უფრო მოსახერხებელია ორი ტაბლეტის ნაცვლად ერთი ტაბლეტის მიღება, მაშინ მიმართეთ ექიმს, შეგიძლიათ თუ არა გადახვიდეთ მედიკამენტების ამ ფორმაზე.

მიზანშეწონილია მედიკამენტების გამოყენება ხანგრძლივი მოქმედების, უზრუნველყოფს ეფექტური შემცირებაარტერიული წნევა 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დღიური დოზით. ეს ამცირებს არტერიული წნევის ცვალებადობას მთელი დღის განმავლობაში უფრო რბილი და ხანგრძლივი ეფექტის გამო. გარდა ამისა, წამლის ერთჯერადი რეჟიმის დაცვა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე ორი ან სამი დოზის რეჟიმი.

წამლისმიერი მკურნალობა აუმჯობესებს ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტის პროგნოზს მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სამკურნალო პროდუქტირეგულარულად მიღებული, უზრუნველყოფს არტერიული წნევის ერთგვაროვან შემცირებას მთელი დღის განმავლობაში. გულ-სისხლძარღვთა მწვავე გართულებების (ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი) ყველაზე მაღალი სიხშირე აღინიშნება დილის საათებში - "დილის არტერიული წნევის მატება". ამ საათებში აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, რაც განიხილება ამ გართულებების განვითარების გამომწვევად. ამ საათებში მატულობს სისხლის შედედება და არტერიული ტონუსი, ტვინისა და გულის ჩათვლით. ამის გათვალისწინებით, ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ერთ-ერთი პრინციპი უნდა იყოს არტერიული წნევის დილის მატებაზე ზემოქმედება, რათა თავიდან აიცილოს გართულებები დილით ადრე. არტერიული წნევის დილის აწევის წარმატებული პროფილაქტიკა არის კარგად შერჩეული ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, რომელიც ამცირებს საშუალო დღიურ წნევას, მაგრამ თუ არტერიული წნევის დილის მატება გრძელდება, აუცილებელია მედიკამენტების შერჩევა ისე, რომ შემცირდეს სიმძიმე. დილა დგებაჯოჯოხეთი, საშიში განვითარებაგართულებები და, პირველ რიგში, ინსულტები.

არტერიული წნევის სამიზნე დონის მიღწევის შემდეგ მიზანშეწონილია გააგრძელოთ რეგულარული მონიტორინგი ექიმთან და გაიაროთ ყოველწლიური გამოკვლევა.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა ტარდება მუდმივად ან, ფაქტობრივად, უმრავლესობისთვის მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, რადგან მის გაუქმებას თან ახლავს არტერიული წნევის მატება. თუმცა, 1 წლის განმავლობაში არტერიული წნევის მუდმივი ნორმალიზებით და ცხოვრების წესის ცვლილებების შესაბამისად, ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია თანდათან შეამციროს მიღებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების რაოდენობა და/ან შეამციროს დოზები. ეს გადაწყვეტილება მხოლოდ ექიმმა უნდა მიიღოს. დოზის შემცირება და/ან გამოყენებული მედიკამენტების რაოდენობის შემცირება მოითხოვს ექიმთან ვიზიტების სიხშირის გაზრდას და არტერიული წნევის თვითკონტროლს სახლში, რათა არ მოხდეს არტერიული წნევის განმეორებითი მატება.

მაღალი წნევა ხშირად არ არის შეფასებული მისი ნაკლებობის გამო მტკივნეული შეგრძნებები. პაციენტები წყვეტენ ექიმთან მისვლას და გამოწერილი წამლის მიღებას. სწრაფად დავიწყებული სასარგებლო რჩევებიექიმი უნდა გვახსოვდეს რომ არტერიული ჰიპერტენზიაკლინიკური გამოვლინების არსებობის ან არარსებობის მიუხედავად, სავსეა საშიში გართულებები. ამიტომ მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მუდმივი მიღება და არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგი. თქვენ უნდა თვალყური ადევნოთ, თუ რამდენი პრეპარატი დაგრჩათ, რათა დროულად შეიძინოთ წამალი და თავიდან აიცილოთ დოზების გამოტოვება.