Autopsia anatomica patologica. Autopsia di un cadavere all'obitorio: fasi e foto del procedimento

Autopsia(sin.: sezione, autopsia, obduzione) - uno studio del corpo del defunto al fine di determinare la natura dei cambiamenti in esso e stabilire la causa della morte. È consuetudine distinguere V. pathoanatomical e forense. Anatomico patologico - B. cadaveri di persone decedute per varie malattie negli ospedali; la produzione di V. patoanatomici dovrebbe essere la regola per queste istituzioni. Giudizio-med. V. è prodotto per ordine della magistratura in relazione ai cadaveri di persone, si può presumere che la causa della morte di to-rykh sia qualsiasi atto violento o criminale.

V. cadavere ha svolto un ruolo importante nello sviluppo di visioni materialistiche sulla struttura del corpo umano, le sue funzioni e l'essenza dei processi patologici. V. è la base principale per lo sviluppo di problemi di tanatologia (vedi). Un ruolo enorme appartiene a V. nel miele. formazione scolastica. Inoltre, ha una grande dignità - valore epidemiologico, poiché abbastanza spesso grazie a V. viene stabilita l'esistenza di queste o quelle malattie infettive, la segale potrebbe essere l'inizio di un'epidemia. Negli ospedali, V. controlla le attività dei reparti ospedalieri e confronta le diagnosi cliniche e patoanatomiche (vedi Diagnosi, Diagnosi).

Storia

Le prime autopsie di cadaveri risalgono agli ultimi secoli a.C.

In Egitto, per ordine del re Tolomeo II, i cadaveri dei criminali iniziarono a essere trasferiti ai medici per la ricerca scientifica. Risalgono a questo periodo i primi studi anatomici di Erofilo e Ippocrate. Tuttavia, in tempi successivi, sotto l'influenza di pregiudizi religiosi, il V. dei cadaveri cessò; solo pochi, ad es. K. Galen (II secolo d.C.), occasionalmente apriva cadaveri di animali. È noto che V. di cadaveri umani ha prodotto Ibn-Sina; Leonardo da Vinci ha prodotto diverse dozzine di cadaveri V.. All'inizio del Medioevo, V. era considerato un atto blasfemo e le persone sospettate della sua produzione venivano perseguitate. Durante questo periodo, poche persone riuscirono a produrre V. e pubblicarne i risultati [Mundinus (Mundinus), 13-14 secoli]. Dopo un'apposita enciclica (circolare) di papa Pio IV (sec. XVI), che non solo consentiva, ma raccomandava al V. di determinare le cause della morte, il V. iniziò gradualmente ad entrare come metodo scientifico nell'anatomia, nella patologia e nella medicina legale medicinale. A. Vesalio attribuì a V. un ruolo significativo come metodo scientifico. Tuttavia, anche nella prima metà del XIX secolo. V. venivano realizzati raramente e i dipartimenti di anatomia che esistevano a quel tempo avevano un disperato bisogno di cadaveri. Di solito V. veniva sottoposto quasi esclusivamente ai cadaveri di persone che non avevano parenti. Successivamente il numero di V. negli ospedali iniziò ad aumentare, e all'inizio della seconda metà dell'Ottocento. già aperto il 40-45% di tutti i decessi in ospedale (Berlin Charité hospital).

La dissezione in Russia ha più di duecento anni; è nato dalla comparsa dei primi ospedali, presso i quali fin dall'inizio è stato fondato il miele. scuole; negli ospedali V. di cadaveri è stato realizzato allo scopo di addestrare ascoltatori di anatomia normale. C'erano anche corte.-tesoro. V. per scopi pedagogici. Il primo teatro anatomico fu fondato con decreto di Pietro I nel 1706 presso l'ospedale di Mosca. L'istituzione del lavoro di procura in Russia è associata al nome di P. 3. Kondoidi, che ha tenuto una serie di eventi che sono serviti come inizio dell'organizzazione del lavoro di procura.

Insieme ad anatomico e tribunale - medico. V. nella prima metà del XVIII secolo. sono state prodotte anche autopsie di natura anatomica patologica.

Nel 1735 fu pubblicato il Regolamento Generale degli Ospedali, in cui si prescriveva di produrre autopsia V. di cadaveri. Con decreto del 1745, tutti i cadaveri dei morti improvvisamente furono consegnati per V. ai teatri anatomici delle scuole ospedaliere. Nelle "Istruzioni date ai giovani medici degli ospedali generali" (5 febbraio 1754) vi erano clausole che regolavano l'attività di dissezione. Nel 1824, I. V. Buyalsky nel "Military Medical Journal" pubblicò la "Guida ai medici per il corretto esame dei corpi umani morti per indicare le cause della morte, specialmente negli studi forensi", che introdusse V.

Prima della Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre in Russia, secondo la regola esistente, i cadaveri di V. venivano prodotti 24 ore dopo la morte; negli ospedali non è stato aperto più del 60-65% dei cadaveri; solo nelle cliniche di Mosca non è stata applicata la regola stabilita sull'apertura obbligatoria di tutti i morti in loro già da molto tempo.

Nel 1919, se necessario, V. del cadavere è stato risolto prima del periodo di 24 ore, ma non prima di mezz'ora dal momento della morte.

In connessione con l'introduzione di metodi di microscopia elettronica e lo sviluppo della V. trapiantologia, è consentito produrre in qualsiasi momento dopo l'accertamento da parte dei medici di sdraiarsi. stabilimenti biol, morti (l'ordine M3 dell'URSS n. 667 del 15/X 1970, appendice n. 3; nello stesso luogo l'istruzione sull'ordine dei cadaveri di V. in stabilire. stabilimenti).

Autopsia anatomica patologica

La tecnica del cadavere di V. si sviluppò e migliorò gradualmente. All'inizio della seconda metà del XIX secolo. R. Virchow è stato il primo a indicare l'ordine definito e più razionale di V. del cadavere. Il metodo Virchow è il più comune e funge da base per tutti gli altri metodi (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), che differiscono da esso solo nei dettagli.

V. anatomico patologico è prodotto in istituzioni appositamente adattate esistenti presso ospedali e cliniche (vedi Dipartimento di anatomia patologica), con speciali strumenti sezionali. Per prevenire l'infezione da malattie infettive, il dissettore indossa una vestaglia e un grembiule di tela cerata sopra il vestito e guanti di gomma sulle mani. Il pericolo più reale di infezione da flora piogenica dal focolaio di infezione purulenta a seguito di punture di dita inosservate rimaste con frammenti di costole, la punta di un bisturi, ecc., Ad esempio, un tubercolo cadaverico può apparire sulla pelle di le mani del dissettore nell'area dell'ex iniezione.

V. deve essere realizzato alla luce del giorno, perché sotto l'illuminazione artificiale è difficile trarre una conclusione corretta sui cambiamenti nel colore del tegumento e degli organi del cadavere.

Riso. 2. Tagli e tagli all'apertura di alcuni organi: 1 - separazione dei lembi muscoloscheletrici; linee in grassetto - luoghi di dissezione delle cartilagini costali e delle articolazioni sternoclavicolari; 2 - I tagli di Medvedev per l'apertura del collo; 3 - I tagli di Medvedev per l'apertura delle mani; 4 - incisioni per aprire il cuore; linea continua - ventricolo destro, linea tratteggiata - ventricolo sinistro e aorta; 5 - incisioni per l'apertura dell'utero; 6 - apertura delle cavità del cuore; le linee e le lettere in grassetto mostrano la direzione e la sequenza delle incisioni (a - b - c - la metà destra del cuore; d - e - e - la metà sinistra del cuore); 7 - incisioni per l'apertura dei polmoni; 8 - tagli per l'apertura dei reni, delle vie urinarie, delle ghiandole surrenali (linee in grassetto) e dei grandi vasi retroperitoneali (linea tratteggiata); 9 - linea di taglio della base del cranio per l'apertura dei seni paranasali (secondo Kharka); 10 - luoghi di dissezione con uno scalpello della base del cranio per l'apertura (a - b - c - orbite oculari; d - e - e - seni dell'osso principale e dell'osso etmoide; g - h - cavità timpaniche); 11 - linea di sezione del cervello secondo Flexig; 12 - tagli per aprire la base degli emisferi cerebrali; 13 - incisioni per l'apertura del cervelletto e del ponte (pons varolii).

Per V. patoanatomico di un cadavere è accettato l'ordine generale. Prima di V., l'autopsia ei presenti vengono a conoscenza del decorso clinico della malattia e della diagnosi a vita dalla storia della malattia o dalla relazione orale del medico che ha osservato il decorso della malattia. Quindi l'autopsia esegue un esame esterno del cadavere, annotando dati sul campo, dimensioni, corporatura, aspetto costituzionale, alimentazione, stato del tegumento (colore, macchie cadaveriche, eruzioni cutanee, emorragie, ferite, ulcere, cicatrici, piaghe da decubito, tumori e rigonfiamento del tegumento, ecc.), rigor mortis, odore cadaverico, determina la corrispondenza dei segni dell'età del defunto ai dati del passaporto. Un esame esterno è seguito da un'incisione e separazione del tegumento molle e V. delle cavità e degli organi del corpo (Fig. 1 e 2). Per fare questo, fai l'incisione principale del tegumento, il più delle volte andando dal mento al pube. Alcuni usano tagli di tipo diverso. In tutti i casi, è necessario assicurarsi che l'incisione sezionale principale non passi attraverso ferite postoperatorie o difetti della pelle soggetti a studi speciali. Dopo l'incisione, le coperture vengono separate e allontanate dalla linea mediana; allo stesso tempo si apre la cavità addominale e viene esposta la cavità toracica, che viene aperta sezionando le parti cartilaginee delle costole vicino al punto della loro transizione nelle parti ossee. Dopo V., le cavità vengono esaminate in dettaglio con la delucidazione delle peculiarità della posizione e della relazione degli organi, la presenza di eventuali accumuli, aderenze, ecc., E quindi si inizia a rimuovere gli organi dal cadavere.

La procedura per estrarre gli organi da un cadavere ed esaminarli può essere diversa a seconda delle caratteristiche del caso. Quindi, nel corso di V., si discostano dal metodo principale basato sui dati della storia medica e sui risultati dell'esame degli organi in situ. Il metodo principale di estrazione ed esame degli organi in varie istituzioni patoanatomiche, a causa della tradizione, delle caratteristiche della scuola o dell'abitudine personale del leader, può rappresentare alcune deviazioni dallo schema di Virchow. In alcuni in-tah gli organi vengono rimossi uno per uno, separandoli l'uno dall'altro, in altri si preferisce estrarre complessi di organi; i patologi nek-ry considerano razionale eseguire tagli di corpi in situ, ad es. prima di estrarli.

Nella scuola pathoanatomical di Mosca, procedendo dall'aspirazione quando possibile, come l'ha descritto A. I. Abrikosov, per non separare corpi e parti di anatomo-fiziol. sistemi, di solito rimuovono gli organi del collo e della cavità toracica sotto forma di un complesso comune, quindi separatamente l'intestino, il fegato, lo stomaco e il duodeno - in un complesso; anche i reni, le vie urinarie e gli organi riproduttivi sono complessi. A Leningrado, durante l'autopsia, usano principalmente il metodo dell'eviscerazione completa (G.V. Shor), che consiste nel fatto che gli organi del collo, del torace, delle cavità addominali e della piccola pelvi vengono rimossi sotto forma di un complesso continuo, e in il futuro gli organi non sono separati gli uni dagli altri, ma li esplorano in mutua connessione. Quando V. i cadaveri di pazienti deceduti dopo interventi chirurgici, viene eseguito un esame approfondito dell'area del campo chirurgico (la condizione delle suture chirurgiche, dei vasi sanguigni, la presenza e la natura dell'essudato, la correttezza di l'operazione).

Dopo che gli organi sono stati rimossi dal cadavere (con un metodo o con l'altro), se ne studiano le dimensioni, il peso, la forma, le condizioni della superficie, il colore, la consistenza; poi, se si esaminano gli organi cavi, si praticano delle incisioni e si esamina la superficie dell'incisione e lo stato delle cavità.

In caso di V. del cranio, per lo studio del cervello, viene praticata un'incisione del tegumento della testa da un orecchio all'altro attraverso la sommità della testa, i tegumenti molli del cranio sono separati anteriormente e posteriormente dall'incisione si esegue un taglio circolare del cranio e si asporta la volta cranica, dopo la separazione della dura madre si asporta e si apre il cervello. Per studiare i seni paranasali viene praticato un taglio sagittale della base del cranio (secondo Harke). Il midollo spinale viene rimosso dopo aver tagliato il tegumento lungo la linea dei processi spinosi e aperto il canale spinale segando gli archi posteriori delle vertebre. La V. del cranio e del canale spinale può precedere o seguire la V. delle cavità corporee, a seconda delle caratteristiche del caso.

L'ultimo ad aprire gli arti, se ci sono dati per questo; sugli arti viene esaminata la condizione di muscoli, ossa e midollo osseo, articolazioni, vasi sanguigni e nervi.

A V. di cadaveri di neonati fanno un taglio longitudinale dell'epifisi più basso di un femore; con l'ausilio di questo taglio si accerta lo stato della linea di ossificazione endocondrale (il confine tra epifisi e diafisi), importante per la diagnosi di sifilide congenita, e si stabiliscono anche la presenza e la dimensione del nucleo di ossificazione epifisaria (vedi. Prematurità, definizione radiologica).

Alla fine di V., i cambiamenti rilevati sono brevemente riassunti e viene riportata la diagnosi patoanatomica, quindi i risultati vengono confrontati con le manifestazioni della malattia nel corso della vita e lo sviluppo e la manifestazione della malattia di base, le sue complicanze e la causa della morte sono spiegato dal punto di vista dei dati trovati. Dagli organi e dai tessuti del cadavere viene prelevato materiale per l'esame microscopico; in nek-ry casi l'analisi a raggi di ossa di uno scheletro è fatta. Inoltre, spesso prendono materiale per batterioscopico, batteriologico, serol., biochimico e virale. ricerca. Gli strisci per la colorazione per la flora microbica al rilevamento di ascessi di organi, flemmone, nonché essudati purulenti, purulenti-emorragici delle cavità vengono prelevati lungo B. Per il sierolo, la ricerca, il sangue viene prelevato (in conformità con le regole dell'asepsi) dal femore o vena cubitale a V., dall'atrio e ventricolo destro - lungo V.; il liquido cerebrospinale si ottiene mediante puntura lombare, ma con le opportune precauzioni, può essere prelevato dai ventricoli del cervello dopo l'asportazione della volta cranica. Il prelievo di materiale per le colture viene effettuato con l'osservanza delle norme batteriologiche, delle attrezzature.

Il prelievo di materiale per batteri, la ricerca di infezioni particolarmente pericolose (antrace, peste, colera, ecc.) è regolato dalle relative istruzioni M3 dell'URSS, dalle lettere ufficiali delle autorità sanitarie locali compilate sulla base e dalle raccomandazioni metodologiche dell'All- Centro Scientifico e Metodologico dell'Unione del Servizio Anatomico Patologico dell'Istituto -quelli di morfologia umana dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'URSS. Le stesse istruzioni determinano l'ordine di V. e le misure organizzative in caso di sospetto di un'infezione particolarmente pericolosa, ad esempio misure urgenti contro la diffusione dell'infezione, indumenti protettivi speciali e soluzioni disinfettanti (soluzioni di cloramina, candeggina, acido carbolico, lisolo) nel reparto di patoanatomia. Va sottolineato che i metodi di ricerca elencati nelle condizioni di patomorfismo terapeuticamente causato (vedi) sono spesso cruciali per la diagnosi patoanatomica. L'ordine di V. può essere notevolmente modificato a seconda della natura del processo patologico, della complessità dell'intervento chirurgico, della necessità di speciali ricerche scientifiche, ad esempio utilizzando il metodo o la preparazione radiopaca, ecc. In alcuni casi, per studiare la patologia del cervello V. del cranio prodotta dopo l'introduzione attraverso le arterie carotidi di una soluzione al 5% di formalina e altre miscele di fissaggio.

Per preservare il materiale per la dimostrazione, si sconsiglia di eseguire tagli non necessari negli organi, soprattutto in direzioni diverse. Se necessario, lungo il corso di V., vengono fotografati i processi patologici più importanti, preservare l'immagine delle relazioni anatomiche e topografiche a-rykh è importante per la successiva dimostrazione. Il momento finale di V. è la pulitura del cadavere: gli organi vengono rimessi nelle cavità, le incisioni vengono ricucite, il cadavere viene lavato e vestito. A causa del fatto che durante V. non vengono praticati tagli sulle parti aperte del cadavere, non si possono vedere i segni del V. prodotto sul cadavere vestito.

La registrazione dell'autopsia viene eseguita meglio sotto dettatura dell'autopsia. In assenza di personale adeguato, e anche, se necessario, durante B., i cambiamenti rilevati dovrebbero essere spiegati in dettaglio, il protocollo dovrebbe essere scritto senza indugio, subito dopo B.

In molti reparti di patoanatomia le macchine da scrivere vengono utilizzate per registrare i protocolli direttamente nel corso del V.. Ci sono tentativi di utilizzare un registratore vocale, secondo Krom, il dissettore trasmette i risultati di V. alla dattilografa, che si trova in un'altra stanza, direttamente nell'aula sezionale.

Ogni protocollo V. è costituito da una parte descrittiva, che è una descrizione rigorosamente obiettiva e accurata dei cambiamenti riscontrati, e da una parte finale, o diagnosi pato-anatomica, che determina l'essenza di questi cambiamenti attraverso brevi termini pato-anatomici.

Per maggiore chiarezza, è consigliabile illustrare il protocollo V. con schemi, ad esempio, di interventi chirurgici, stampe già pronte (timbri) dei contorni del corpo e degli organi interni. Alla fine del protocollo lasciare un posto per la registrazione dei risultati microscopici, batterici. e altre ricerche.

L'autopsia dei cadaveri degli animali da esperimento dovrebbe essere eseguita secondo le regole generali adottate nella pratica; non ci sono istruzioni speciali.

Autopsia forense

Un'autopsia forense viene eseguita per ordine delle autorità inquirenti e una sentenza del tribunale in caso di morte violenta o sospetto di essa in caso di morte improvvisa (indipendentemente dal luogo in cui si è verificata, quando la causa della morte non è stabilita dal medico curante ), la morte per sdraiarsi. istituzioni alla diagnosi non specificata, all'ammissione per sdraiarsi. istituzione del cadavere di un paziente deceduto durante il viaggio, durante le indagini sui reclami per trattamenti scorretti o illegali, alla scoperta del cadavere di una persona sconosciuta. Lo scopo principale del tribunale - medico. V. ai sensi dell'articolo 79 del codice di procedura penale della RSFSR, degli articoli pertinenti del codice di procedura penale delle Repubbliche federate e delle "Regole per l'esame forense di un cadavere" è stabilire la causa della morte, la natura delle lesioni corporali.

Giudizio-med. V. di cadaveri è fatto dal tribunale ordinario - medico. Ufficio periti corte.-med. esami inclusi nel sistema delle autorità sanitarie. In assenza di tale esperto, qualsiasi medico (medico esperto), indipendentemente dalla sua specialità, può essere coinvolto nel V. di un cadavere. Pertanto, ogni medico dovrebbe conoscere i diritti, gli obblighi e il grado di responsabilità degli esperti stabiliti nei pertinenti articoli del codice di procedura penale della RSFSR e negli articoli 181 e 182 del codice penale della RSFSR, nonché nel articoli pertinenti del codice di procedura penale e del codice penale delle repubbliche federate.

Davanti a V. di un tribunale dei cadaveri - tesoro. il perito deve studiare attentamente i documenti che gli sono stati consegnati: la decisione sulla nomina di un tribunale.-med. esame o ordine degli organi di indagine su V. del cadavere, un protocollo per l'esame del cadavere sulla scena (o scoperta), una storia medica (se il cadavere è stato consegnato da un istituto medico) e altri materiali di indagine o indagine . Se i materiali necessari all'esperto per esprimere un parere sono insufficienti, ai sensi dell'articolo 82 del codice di procedura penale della RSFSR, ha il diritto di chiedere la fornitura dei materiali mancanti.

Giudizio-med. V. di cadaveri dovrebbe essere eseguito alla luce del giorno, in stanze luminose e appositamente adattate (obitori), poiché l'uso di stanze casuali con illuminazione insufficiente, nonché la presenza di illuminazione artificiale, distorce il colore della pelle, organi studiati e rende difficile l'uso dei moderni mezzi scientifici e tecnici. Giudizio-med. V. è consigliabile produrre in presenza di un rappresentante dell'indagine o dell'inchiesta, che ha emesso una decisione o un ordine su V. Qualsiasi fase di cambiamento putrefattivo nel cadavere non può servire come motivo per rifiutare il tribunale. C. Quando viene trovato un cadavere congelato, la sua apertura viene posticipata fino al completo scongelamento in una stanza con una temperatura dell'aria di 18-20 °; è inaccettabile scongelare utilizzando diverse fonti di alta temperatura, compresa l'acqua calda, poiché ciò può distorcere i dati del tribunale. IN.

Secondo le "Regole per l'esame forense dei cadaveri", V. è consentito solo dopo 12 ore. dopo la morte. In casi eccezionali può essere anticipato, ma previa dichiarazione di morte da parte di un gruppo di tre medici e redazione di un verbale, in Krom viene data prova dell'insorgere del decesso, indicando i motivi, per i quali un precedente v.

Un esame esterno di un cadavere, di regola, inizia con un esame dell'abbigliamento, che è di grande importanza esperta e investigativa. Quindi, nelle tasche e nelle pieghe si possono trovare, ad esempio, note di suicidio, sostanze medicinali; gli indumenti possono presentare danni, segni vari e sporcizia associati all'incidente, frammenti di vetro e impronte protettive in caso di ferite da auto, pallini, proiettili, borre, fuliggine e depositi di polvere in caso di ferite da arma da fuoco, strappi, tagli e altri difetti. Tutti i danni agli indumenti devono essere confrontati con i danni sul cadavere. Quando V. del cadavere di una persona sconosciuta, l'abbigliamento può contribuire alla sua identificazione, quindi deve essere caratterizzato in dettaglio (indicazione del tipo e del colore dei materiali, stile, taglia, ecc.).

Rimuovendo i vestiti dal cadavere, vengono determinati sesso, età, fisico e grado di grassezza. A V. cadaveri di persone sconosciute ai fini della loro identificazione si applica un metodo di ritratto verbale (vedi. Identificazione della persona ). Inoltre, occorre prestare attenzione alle caratteristiche individuali dell'organismo, alle malformazioni, alla presenza di cicatrici, voglie, pigmentazione e depigmentazione, tatuaggi e tracce di interventi chirurgici. Per l'identificazione investigativa, i periti forensi scattano fotografie del cadavere (panoramica e dettaglio), rilevano le impronte digitali e redigono un documento di riconoscimento; durante l'esame esterno, vengono determinate l'ubicazione e la natura delle macchie cadaveriche, lo stato di rigor mortis, che consente di giudicare la prescrizione della morte. La colorazione, l'intensità e la disposizione delle macchie cadaveriche consentono di giudicare presumibilmente la causa della morte, nonché la posizione iniziale del cadavere, che potrebbe successivamente cambiare. L'ispezione del cadavere per rilevare possibili danni (abrasioni, contusioni, ferite, segni di iniezione, aperture di ferite di entrata e uscita, ecc.) inizia dalla testa, quindi esamina il torace, l'addome, la schiena, gli arti. Particolare attenzione è rivolta all'esame di occhi, orecchie, naso, bocca. I danni rilevati (loro localizzazione, dimensione, colore, profondità, condizione dei bordi), eventuali sovrapposizioni o contaminazioni attorno e in prossimità dei danni vengono attentamente esaminati con metodi oggettivi; determinare i segni di origine intravitale o post mortem delle lesioni. Alla palpazione, sono convinti della presenza o dell'assenza di danni alle ossa del viso, della testa, del torace, della colonna vertebrale, del bacino, degli arti. Se necessario, vengono praticate incisioni cruciformi nei tessuti molli per differenziare le emorragie sottocutanee e le macchie cadaveriche. Quindi esamina i genitali esterni, l'ano; nelle donne si presta attenzione alla condizione dell'imene: la sua integrità, rotture fresche o cicatrizzate. Se sospetti la presenza di sperma e con secrezione, vengono prelevati degli strisci dalla vagina per i test di laboratorio.

L'esame interno del cadavere secondo la tecnica ha le sue caratteristiche, dovute al tipo di morte violenta (ad esempio, con ferite da arma da fuoco, autolesioni). Giudizio-med. V. di un cadavere fornisce necessariamente V. di tre cavità: craniale, toracica e ventre. Se ci sono lesioni alla colonna vertebrale o se si sospetta, il canale spinale viene aperto. In presenza di eventuali ferite sui cadaveri, viene prelevato del sangue per determinare il gruppo e il tipo di appartenenza. Con V. della cavità cranica, si presta attenzione all'integrità delle ossa della volta e della base del cranio, alla tensione della dura madre, al suo afflusso di sangue, al colore e alla natura del sangue nei seni (liquido , convoluzioni); quando si esamina la pia madre - per trasparenza, gonfiore, sovrapposizioni purulente. Quando si esamina il cervello, si nota la presenza di odori estranei, lo stato dei vasi, la corteccia, la sostanza bianca, i ventricoli e si determina il peso del cervello. Dopo la rimozione della dura madre, la base del cranio viene attentamente esaminata. Tagliando con uno scalpello, vengono esaminate le cavità delle piramidi delle ossa temporali e dei seni dell'osso principale. Dopo l'incisione principale della pelle del collo, del torace e dell'addome, se non vi è alcun sospetto di embolia gassosa, iniziano a esaminare i tessuti del collo. Innanzitutto si presta attenzione alle possibili emorragie intravitali da compressione degli organi del collo, all'integrità delle corna della cartilagine tiroidea e dell'osso ioide. Dopo aver rimosso lo sterno con la parte cartilaginea delle costole, vengono esaminate le cavità toraciche e addominali e si nota la loro condizione. Gli organi vengono quindi rimossi. Quando si esaminano i polmoni, ne descrivono la consistenza, la presenza di ecchimosi, il colore della superficie e dell'incisione, il riempimento di sangue, la presenza di edema, ecc. Quando si esamina il cuore, la presenza di ecchimosi sotto l'epicardio o l'endocardio, depositi di grasso su di esso si notano il riempimento del sangue e lo spessore delle pareti muscolari, la natura dei muscoli nelle incisioni , lo stato delle arterie coronarie e delle valvole. Esaminando lo stato della milza, notare la ricezione o l'assenza di raschiamento sull'incisione. Determinare la condizione della mucosa dell'esofago. Si apre lo stomaco (in un recipiente pulito) lungo la minore curvatura e si rivela la presenza e il grado di digestione del contenuto, se ne misura la quantità, se ne descrivono il colore, l'odore e la consistenza; determinare la presenza di sostanze non alimentari (sostanze chimiche, corpi estranei, ecc.); notare lo stato della mucosa, il suo afflusso di sangue. Viene eseguita un'autopsia dell'intestino tenue e crasso, vengono stabilite le caratteristiche del suo contenuto e della mucosa. Passando allo studio del fegato, determinarne la densità, il colore del taglio, il motivo, l'afflusso di sangue, ecc. e) Allo stesso tempo, vengono esaminate la cistifellea e la pervietà dei dotti biliari. I reni vengono esaminati contemporaneamente alle ghiandole surrenali: si notano le condizioni della capsula e del bacino, la presenza di calcoli, il colore e la gravità del modello del tessuto renale, la corticale e il midollo delle ghiandole surrenali. Vengono aperti la vescica e gli organi genitali, quindi l'aorta addominale e la vena cava inferiore. Con la palpazione e le incisioni dei tessuti molli, sono convinti dell'integrità delle ossa della colonna vertebrale e del bacino. Il cuore, la milza, il fegato ei reni vengono misurati in centimetri e pesati.

Se in tribunale - medico. V. trova segni di infezioni acute o particolarmente pericolose, questo viene immediatamente segnalato all'epidemiologo sanitario, alla stazione e al dipartimento sanitario, e V. continua, eseguendo l'apposito prof. Eventi.

Se si sospetta avvelenamento, gli organi interni vengono aperti in un contenitore pulito senza l'uso di acqua. Dirigendo gli organi a chem. analisi, sono guidate dalle “Norme per la rimozione e la direzione di materiale cadaverico per ricerche chimico forensi”. Quando un adulto viene avvelenato con un veleno sconosciuto, gli organi nella quantità di 2 kg devono essere posti in barattoli accuratamente lavati: nel barattolo n. 1 mettono lo stomaco con il contenuto, 1 litro di intestino tenue e crasso con contenuto, nel barattolo n. 2 - almeno 2/3 delle sezioni più a sangue pieno del fegato e della cistifellea con contenuto, nel barattolo n. 3 - un rene e tutta l'urina, nel barattolo n. 4 - 1/3 del cervello, nel barattolo N. 5 - il cuore con il sangue in esso contenuto, la milza e almeno 1/4 delle zone più pletoriche dei polmoni. Se sospetti l'introduzione di veleno attraverso la vagina, prendi l'utero con la vagina e se sospetti l'introduzione di veleno attraverso il retto, il retto insieme al suo contenuto. Se si sospetta un'iniezione sottocutanea o intramuscolare di veleno, le aree cutanee e muscolari vengono prelevate dai siti di introduzione prevista della sostanza. In caso di avvelenamento, i veleni nell'organismo si distribuiscono nei singoli organi e tessuti in modi diversi, pertanto, a seconda del presunto veleno, viene prelevato anche il corrispondente materiale cadaverico. Ai fini della determinazione quantitativa dell'alcol etilico, viene inviato allo studio il sangue prelevato dai vasi venosi periferici (femorale, brachiale) o dai seni della dura madre, nonché l'urina nella quantità di 10 ml, che viene raccolta con sterile pipette di vetro in fiale sterili separate.

A corte.-med. V. cadaveri, in particolare con morte improvvisa, malattie infettive acute, avvelenamento, ecc., è necessaria la produzione di altri test di laboratorio. A questo proposito, l'esperto deve conoscere le regole e le istruzioni pertinenti per la rimozione e la direzione del materiale per studi ist., biol., batterici, botanici, spettrali e altri.

L'autopsia forense dei cadaveri dei neonati consente di stabilire la nascita viva (vedi), il termine completo (vedi), la vitalità (vedi), l'aspettativa di vita del bambino dopo il parto, la causa della morte (vedi Stillbirth).

Una riapertura forense di un cadavere è effettuata per ordine delle autorità inquirenti o per decisione del tribunale nei casi in cui si presume che la conclusione del perito sia irragionevole o vi siano dubbi sulla sua correttezza. È opportuno eseguire V. ripetuti su commissione e preferibilmente in presenza di un esperto che ha eseguito il V. primario.

Documentazione. A corte.-med. autopsia, viene redatto un documento (conclusione, atto), in cui i dati effettivi sono necessariamente e accuratamente registrati, sulla base del quale si traggono conclusioni che rispondono alle domande degli organi di inchiesta, investigazione e tribunale. Il documento è redatto in una forma specifica e si compone di tre sezioni: introduzione, parte descrittiva e conclusioni.

L'introduzione fornisce dati su chi ha prodotto il V. del cadavere (cognome, nome, patronimico, posizione, specialità, categoria di qualificazione, titolo accademico); tempo e luogo di V., su quale base è stato prodotto; nome, patronimico, cognome ed età del defunto; chi era presente a V., quali domande sono state poste all'esperto. In questa sezione è compresa la sottosezione “Informazioni preliminari”, dove vengono inserite brevi informazioni tratte dai materiali presentati dall'indagine (il protocollo dell'ispezione della scena e del cadavere, la storia medica, ecc.).

La parte descrittiva ha due sottosezioni: esame esterno ed esame interno. Quando si compila una parte descrittiva, è necessario attenersi a determinate regole: è impossibile utilizzare parole latine, termini diagnostici e designazioni invece di descrivere alcuni cambiamenti visibili negli organi; alla parte descrittiva della conclusione (atto), soprattutto quando V. è morto per trauma e se ci sono ferite sui cadaveri, è necessario allegare i diagrammi di contorno del corpo umano con l'applicazione delle ferite e delle caratteristiche rilevate , fotografie e schizzi sono desiderabili. Quando si descrive il danno, non si può ricorrere a vari confronti; le dimensioni sono espresse in centimetri, la forma in figure geometriche, la colorazione delle bande spettrali e le loro combinazioni.

Conclusioni - una delle parti critiche della conclusione (atto). In essi si afferma la conclusione scientificamente fondata e obiettiva dell'esperto sulla causa della morte e le risposte motivate alle domande poste da una conseguenza confermata da morfol, i cambiamenti. Sotto le conclusioni è apposta la firma leggibile del perito.

La conclusione (atto) viene redatta o nel processo di V., quando l'esperto la detta all'assistente di laboratorio, o subito dopo la fine di V.

La documentazione per V. ripetuta è costituita, come nel caso di V. primaria; rileva cosa è stato aperto inizialmente, quali difetti sono stati rilevati e cosa è stato installato di nuovo. Vedi anche cadavere, esame (forense), riesumazione.

Bibliografia: A. I. Abrikosov Tecnica delle autopsie post mortem, M., 1948; Golovin D. I. Autopsia dei cadaveri (metodo di eviscerazione completa), Chisinau, 1957; Zhitkov V. S. Fondamenti della tecnica dell'esame forense dei cadaveri, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Fondamenti di tecnologia patoanatomica, M., 1969; Linee guida sull'esame medico legale dei cadaveri di neonati e bambini morti per malattie respiratorie acute, M., 1973; Naumenko V. G. e Grekhov V. V. Metodo di ricerca di sezione a un trauma craniocerebral, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. e Ch e l e con circa in I. A. Introduzione al corso sezionale, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. e Sperl-Zey-fridova G. Sezione di cadaveri di feti e neonati, trad. dal polacco., M., 1962; Shor G.V. Sulla morte di una persona, p. 224, L., 1925; Falk H.u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, H. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (tribunale).

Le voci popolari associano molte diverse finzioni e leggende alla professione di scienziato forense. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che le sue attività sono già molto specifiche e, francamente, poche persone possono rimanere indifferenti quando si tratta di corpi umani morti. Il nostro fotoreporter Kostya Voks ha cercato di sollevare il velo di segretezza sul lavoro degli investigatori in camice bianco.

1. Ogni giorno, 10-15 feriti vengono qui da soli per un esame delle lesioni personali (compresi gli incidenti). Ma nella maggior parte dei casi, le persone che non vedranno mai più la luce bianca vengono consegnate a questo complesso quasi centenario. I cadaveri con segni di morte violenta sono i principali "pazienti" di questa istituzione

2. Questa è una filiale del Centro di Medicina Legale sotto il Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan. In precedenza, l'organizzazione era chiamata Almaty Bureau of Forensic Medical Examination. L'istituzione conduce visite mediche forensi sulla base di una decisione delle autorità inquirenti: inchieste, indagini, tribunali, pubblici ministeri

3. L'arredamento, come vedete, non è dei più moderni. Tutti gli esami sono effettuati gratuitamente nell'ambito delle misure investigative. Ma negli ultimi anni il Centro ha fornito anche servizi a pagamento ai privati ​​per lo svolgimento di un esame, in cui viene accertata solo la presenza di eventuali lesioni corporali, esami chimici e tossicologici del sangue e delle urine per la presenza di alcol e droghe con rilascio di un certificato di esame. Ma un tale documento non è valido in tribunale.

4. Takhir Khalimnazarov - Vicedirettore per il lavoro esperto della filiale di Almaty del Centro di medicina legale.
- Il nostro servizio non riguarda solo il lavoro all'obitorio, come molti pensano. L'obitorio è una delle divisioni della medicina legale. Abbiamo anche un dipartimento per l'esame delle vittime, degli imputati e di altre persone, in altre parole un dipartimento per l'esame delle persone viventi. Inoltre, nella struttura sono presenti anche reparti di laboratorio ausiliari, ovvero il “Dipartimento Biologico Forense”, il “Dipartimento Istologico Forense”, il “Dipartimento Chimico e Tossicologico” e il “Dipartimento Medico Forense”. Tutti i dipartimenti dell'istituzione lavorano per condurre ulteriori ricerche e competenze. C'è anche un dipartimento di esami complessi, in cui vengono effettuati ripetuti esami ed esami che richiedono la partecipazione della commissione.

5. Tutto il lavoro del Centro si svolge in stretto rapporto con le forze dell'ordine. La conclusione di una visita medica forense è uno dei materiali probatori più importanti. In qualsiasi incidente che comporti la morte di persone, secondo la legge, è necessario effettuare un esame

6. A causa del fatto che le condizioni di lavoro qui sono considerate difficili e le specificità del lavoro in sé sono dannose per la salute, per gli esperti è prevista una giornata lavorativa ridotta, dalle 8:00 alle 15:00. Dopo le 15 rimane solo il perito forense di turno.

7. Quando viene rinvenuto un cadavere con segni di morte violenta o con sospetti di morte, il medico legale di turno, unitamente al gruppo operativo, si reca sul posto. Aiuta anche l'investigatore nella descrizione delle lesioni esterne sul cadavere e dei primi fenomeni cadaverici, in modo che in seguito sarebbe più facile per un altro esperto che condurrà l'autopsia stabilire l'ora della morte.

8. Nel reparto di istologia forense si esegue l'esame microscopico di pezzi di organi interni prelevati durante l'autopsia per stabilire o confermare la diagnosi.

9. Nel reparto chimico-tossicologico vengono condotti studi che rivelano il rilascio di sostanze velenose, narcotiche, psicotrope e potenti nel corpo umano

10. Nel dipartimento medico legale, gli oggetti di ricerca sono tracce di danni o imposizioni sul corpo umano. Esaminano inoltre attentamente i segni sugli indumenti che sono sorti a causa dell'interazione con oggetti appuntiti e contundenti. Inoltre, le macchie di sangue vengono esaminate.

11. La ricerca balistica è in corso qui. Gli esperti di questo dipartimento stabiliscono il fatto di essere stato colpito da armi da fuoco, l'entità dei danni e la sequenza dei colpi. Inoltre, possono determinare l'ubicazione degli ingressi e delle uscite, la distanza dei colpi, indicare il tipo e le caratteristiche delle armi da fuoco e delle munizioni e anche dire in quale posizione e posizione si trovava la persona al momento dello sparo.

12. A proposito, gli esperti possono dire tutto dai resti: razza, sesso, età, crescita della vita, caratteristiche strutturali del corpo, malattie che erano durante la vita, lesioni fisiche

13. Tali perizie sono in grado di ricostruire tutte le vicende del delitto commesso

14. Nel reparto di biologia forense si effettuano esami con lo studio del sangue, delle secrezioni, dei capelli, dei muscoli, delle ossa e di altri oggetti biologici provenienti da una persona

16. Vengono eseguiti studi citologici per stabilire il sesso di una persona mediante sangue, saliva, capelli e cellule

17. Secondo la legge, a un esperto viene concesso un mese per esprimere un parere. Dopo l'autopsia rilascia un certificato medico di morte (può essere preliminare o definitivo), dove indica la causa immediata del decesso

18. Dato il maggior volume di lavoro, accade che i dipartimenti di laboratorio non sempre abbiano il tempo di emettere i risultati degli studi nei tempi previsti per questo. In tal caso, il perito presenta istanza al ricercatore che ha nominato tale perizia, con richiesta di proroga dei termini

19. Le persone che sono morte per malattie negli ospedali non vengono portate qui. Per questo c'è un servizio di anatomia patologica del Dipartimento della Salute.

20. Il volume di lavoro è molto elevato, ogni giorno arrivano qui 5-10 cadaveri

Sì, la prima impressione dell'autopsia è molto forte. Per prepararti mentalmente, devi prima immaginare in anticipo cosa ti aspetteresti lì. Non sono un patologo, quindi descriverò le mie impressioni in un linguaggio più semplice. Entra nell'obitorio e sarai avvolto da un velo di odore pesante e disgustoso. Ci sono cadaveri che si preparano per l'autopsia, di qualsiasi età e sesso. I loro scalpi sono stati tagliati e tirati sui loro volti. L'immagine è simile a questa:

Quindi inizia l'apertura del cranio. Il patologo (o inserviente) taglia le ossa con una sega (sembra segare un tronco, la testa penzola da un lato all'altro), apre il cranio, rimuove il cervello (attraversa il tronco encefalico con un lungo coltello). Il cervello si mette sul tavolo e fa a pezzi. Cerca tumori, emorragie, valuta le condizioni generali. Mette alcuni pezzi in barattoli con una soluzione. Dopo aver estratto il cervello, osserviamo questo:

Quindi il petto viene aperto. Viene praticata un'incisione con un coltello dal collo al processo xifoideo, quindi le costole vengono tagliate dallo sterno. Il patologo estrae lo sterno, separa le costole ed estrae polmoni, cuore e bronchi, trachea e vasi.

Questi organi sono posti sul tavolo, studiati, tagliati. L'odore del cervello, dei polmoni e del cuore è il meno evidente.

Successivamente, lo stomaco viene squarciato e lo stomaco, l'intestino, il fegato e la milza vengono rimossi. Quando si apre l'addome, uno strato di grasso sottocutaneo giallo è chiaramente visibile anche nei cadaveri magri. Se il cadavere è spesso, le anse intestinali gonfie cadono dopo il taglio.

Questo complesso di organi viene posto sul tavolo e ogni organo viene tagliato. Lo stomaco viene aperto, il suo contenuto viene raccolto con una piccola paletta. Il cattivo odore si intensifica. È meglio portare con sé una maschera medica: indebolisce leggermente l'odore. Puoi vedere residui di cibo non digerito nel succo gastrico, leggermente schiacciato. L'intestino tenue viene quindi tagliato. Il suo contenuto viene versato sul tavolo: molta diarrea gialla. L'odore è tale che gli occhi iniziano a lacrimare, la vista ti fa star male. Ma il patologo è imperturbabile: taglia con cura, studia, racconta qualcosa, scherza, discute di attualità. Lungo la strada, il fegato viene tagliato, la cistifellea e la milza vengono aperte. Arriva all'intestino crasso: la diarrea si scurisce e si addensa. Quando la parte inferiore dell'intestino crasso, il retto, viene tagliata, si formano masse marrone scuro. Le note fecali penetrano nell'odore.

Quindi i reni e la vescica vengono rimossi.

E qui vediamo un cadavere umano sventrato

Quindi i resti degli organi vengono nuovamente deposti nel cadavere, l'inserviente ricuce grossolanamente e il defunto è pronto per la sepoltura. Terminata l'autopsia, il dottore si toglie i vestiti sporchi, si lava le mani, si lava e va a bere il caffè - all'uscita o fuori dalla porta c'è solo un tavolo da pranzo con un bollitore.

Le impressioni sono molto forti. Per diversi giorni, quando guardi le persone, immagini i loro organi interni. Ti guardi lo stomaco e immagini l'interno. Anche il desiderio sessuale scompare per alcuni giorni.

Pertanto, preparati a perdita di coscienza (le ragazze particolarmente impressionabili sono svenute), nausea o vomito (è meglio bere antiemetici prima dell'apertura), perdita temporanea della libido. Con ogni volta, le aperture vengono trasferite sempre più facilmente.

Grazie mille per la risposta dettagliata. Ma dimmi, come in generale, in linea di principio, accettare il fatto che una persona giace morta, sventrata? L'essenza stessa del fatto che una persona è morta e non è stata ancora aperta mi provoca uno shock e un vero panico. Come accettarlo moralmente? Capisco che sia una questione di pratica (ma non sono nemmeno un medico, ma uno psicologo che viene portato all'obitorio), ma non posso consolarmi con il fatto che questo è naturale.

Un'autopsia, è anche un'autopsia o una sezione, viene eseguita per esaminare il corpo del defunto al fine di determinare la causa della morte o studiarne la struttura, determinare i cambiamenti nei tessuti e negli organi. Esistono tre tipi principali di questa procedura: anatomica, forense e post mortem. Questi tipi di autopsie differiscono in qualche modo nelle caratteristiche e nella sequenza delle manipolazioni.

Autopsia anatomica

Queste autopsie vengono prodotte, ovviamente, nei dipartimenti di anatomia. Perseguono un unico obiettivo: lo studio della struttura del corpo umano. L'anatomia patologica come materia viene solitamente studiata dagli studenti di medicina del terzo anno, perché idealmente ogni medico dovrebbe avere una conoscenza approfondita delle capacità e delle capacità di un esperto forense al fine di condurre un esame in assenza di uno specialista, se necessario. Ma in realtà, tali casi sono estremamente rari, tuttavia è necessaria una teoria.

Autopsia anatomica patologica

Tutti coloro che sono deceduti negli ospedali sono tradizionalmente sottoposti ad autopsia post mortem, rigorosamente regolata da un'apposita Istruzione.

Il processo viene eseguito due ore dopo aver fissato il momento della morte. Questo viene fatto da patologi certificati in stanze appositamente attrezzate. Lo scopo della sezione del cadavere è stabilire la causa della morte o la malattia sottostante, le complicazioni da essa causate. È dai risultati dell'autopsia che si può valutare adeguatamente la correttezza della diagnosi fatta dal medico e il trattamento prescritto, che è molto importante per migliorare l'attività terapeutica e diagnostica. Prima di iniziare il lavoro, il patologo e i suoi assistenti indossano la tuta ed eseguono un esame esterno del corpo, prestando particolare attenzione alle condizioni della pelle, alle conseguenze del rigor mortis, tumori, ulcere, ecc. Successivamente, l'autopsia inizia direttamente. La cavità toracica viene aperta mediante dissezione delle cartilagini costali, viene esaminata la cavità addominale, rilevando i tratti caratteristici nella posizione degli organi interni. Un'incisione dei tessuti molli della testa da un orecchio all'altro inizia l'apertura del cranio, che viene quindi segato in direzione orizzontale, e il cervello viene rimosso. Gli organi interni vengono ripescati dal cadavere in una sequenza strettamente designata. In questo caso iniziano con il collo, il torace, la cavità addominale e terminano con la piccola pelvi e il sistema genito-urinario. Ogni organo estratto viene esaminato a turno, il suo peso, le condizioni della superficie e il colore vengono determinati e registrati. Se necessario, vengono prelevati pezzi per vari studi: batteriologici, biochimici, istologici, ecc. Dopodiché, tutti gli organi vengono rimessi nel corpo, tutte le incisioni vengono ricucite, il cadavere viene lavato e gli vengono indossati dei vestiti. Naturalmente, in base ai risultati, viene redatto un protocollo che indica un'epicrisi e una diagnosi patoanatomica, cioè una conclusione sul meccanismo e sulla vera causa della morte.

Autopsia forense

Questa autopsia deve essere eseguita in ogni caso di morte violenta o se si sospetta di tale, di solito per ordine del tribunale. Questa autopsia comporta la determinazione dell'ora esatta della morte, la sua causa, la presenza di alcol o droghe nel sangue. Iniziano anche un primo esame esterno, prestano attenzione non solo a ferite, macchie cadaveriche, fenomeni putrefattivi, ma anche agli abiti della vittima. A questo punto si stabilisce cosa e come è stato fatto il danno. I morti ufficialmente non identificati hanno segni individuali che possono successivamente aiutare a stabilire l'identità del defunto. Mentre il cadavere è all'obitorio, viene redatto un atto, o meglio una conclusione, in cui, a seconda dell'esame nominato, il perito forense risponde a tutte le domande poste.

Se apri una pesante porta con la scritta "Obitorio. Vietato l'accesso non autorizzato" e fai qualche passo, puoi vedere un normale corridoio con un paio di barelle vuote. Dopo aver fatto un paio di passi, ti convinci che non è tutto così spaventoso - e poi l'odore ti prende.

Ricorda la filastrocca fin dall'infanzia "Che odore hanno i mestieri?" - dell'odore della pasta in una panetteria o dell'odore dei trucioli in una falegnameria? Beh, l'obitorio odora di morte.

Il lato sbagliato della vita umana, il suo lato più sgradevole: la morte, ti incontra all'obitorio nudo e disadorno. E persone di varie professioni lavorano a questa penultima fermata dell'espressa "vita - eternità" - esperti forensi, registrar medici e inservienti. Queste persone hanno un compito: non solo aiutare i parenti a vedere una persona cara nel loro ultimo viaggio, ma anche determinare se la persona è andata lì per intenzione o colpa di qualcuno.

La differenza tra un patologo e un medico legale è sbagliata

Il profano medio non si preoccupa dei dettagli delle professioni di patologo ed esperto forense, finché qualcuno non muore. Qui devi approfondire involontariamente le sottigliezze della professione.

Morte in ospedale, senza sospetto di morte violenta: il defunto viene inviato dal patologo. Il suo compito è stabilire: è morto a causa della malattia e la sua morte era inevitabile - forse la diagnosi era errata, forse il trattamento non era corretto?

Tutti gli altri casi rientrano nell'ambito di competenza del perito forense: se una persona è morta in casa o per strada, se ci sono segni di morte violenta o assente. Il compito dell'esperto è trovare la causa della morte e rispondere alla domanda: "Di chi è la colpa?" davanti a se stesso e alla legge. Malattia, coincidenza o dolo di qualcuno?

Un uomo ha vissuto ieri, amato - ed era amato, e oggi - è sul tavolo componibile. La ragione di ciò è una malattia che né lui, né i parenti, né i medici sospettavano. È non violento improvviso, morte, ma solo un esperto forense può determinarlo.

Un uomo è caduto in bagno e ha battuto la testa violento, prematuro morte, lascia che sia qualificata come un incidente.

Una persona sale sul tavolo come un uomo annegato che è caduto nel ghiaccio sottile mentre pescava, ma si scopre che prima gli hanno rotto la testa e poi hanno gettato il suo corpo nel buco - questo non è solo violento, lo è penale morte.

Trovare risposte a tutti gli enigmi posti da un cadavere è compito di un medico legale.

Mortuario - penultima fermata

Esperti forensi dell'Ufficio del Comitato statale per l'esame forense della Repubblica di Bielorussia per la regione di Minsk lavorano in un obitorio alla periferia della capitale. I corpi dei morti e dei morti vengono portati qui da diversi distretti della regione.

- Il complesso è costituito da più fabbricati - oltre all'obitorio, ai locali amministrativi, al reparto visite mediche forensi, ospita un negozio di onoranze funebri e una sala d'addio, - l'esperto medico legale statale inizia il tour Michail Klimenko.

Davanti a noi ci sono tre porte, come in una cupa fiaba. Se vai dritto - entrerai in un negozio rituale, se vai a sinistra - ti ritroverai in un obitorio, a destra - visiterai il "reparto di una visita medica forense per l'accoglienza dei vivi. "

- Si tratta di un appuntamento ambulatoriale, in cui viene effettuato un esame delle persone per determinare la natura della gravità delle lesioni corporali e, se è più semplice, un esame delle vittime,- continua la nostra guida.

Si scopre che anche tra gli esperti forensi esiste una specializzazione. Oltre agli esperti coinvolti nell'accoglienza di persone viventi e autopsie, ci sono anche istologi: conducono ricerche su campioni di tessuto e determinano da loro l'ora, le cause della morte e la prescrizione delle ferite. La medicina legale può dire molto dai segni sui vestiti o su un'arma criminale. I chimici risponderanno alla domanda se una persona ha bevuto e quanto, se ha assunto droghe o droghe e se una persona è stata avvelenata, quindi con quale tipo di veleno. Gli specialisti del dipartimento biologico determinano gli oggetti di origine biologica e la loro appartenenza a una determinata persona: sangue, secrezioni, capelli e così via. Ma ci sono ancora biochimici esperti e molte altre specializzazioni ristrette.

Siamo condotti a sinistra, all'obitorio. Passiamo in un piccolo corridoio, porte, un altro corridoio con barelle vuote - e poi siamo sopraffatti da un odore.

La guida, notando la nostra reazione, ci dà il tempo di abituarci a lui, mostrandoci il locale sanitario. In una piccola stanza con un tetto in vetro si adattano diverse scrivanie, un divano e persino un frigorifero con forno a microonde.

- Come puoi mangiare qui?

- Una persona si abitua a tutto. Non sento più odore, annusato per 2 mesi, dice una delle infermiere.

A suo avviso, il lavoro all'obitorio è calmo, allo stesso tempo interessante e, come abbiamo potuto vedere, ti mette in uno stato d'animo filosofico.

- Non hai paura dei morti?

- Ora ho più paura dei vivi.

Dipinto sul muro nel locale sanitario: specificità - appropriato

Tutti hanno bisogno di essere rispettati, sia i vivi che i morti.

I morti e i morti entrano nell'obitorio dalla porta sul retro. Un minibus si ferma, le porte si aprono e una barella con un corpo rotola fuori. Gli inservienti sono incaricati di ricevere ed elaborare i documenti, effettuano anche un inventario dei beni e preparano il corpo per l'autopsia.

Il cervello protegge il suo proprietario dallo shock: i cadaveri sulle barelle non sono percepiti come persone, ma piuttosto come manichini o sculture di cera. È tanto più strano osservare come gli inservienti spostano rapidamente ma con attenzione i corpi e chiudono gli occhi dei morti - quando qualcuno vicino non l'ha fatto.

- Rispetta tutti, sia i vivi che i morti, una delle osservazioni degli inservienti.

L'autopsia stessa viene eseguita in una stanza sezionale, separata dal resto dell'obitorio da una stanza che funge da camerino o da sala preoperatoria. In questa piccola stanza, gli esperti ei loro assistenti si preparano per l'autopsia: indossano attrezzature speciali: camicetta, pantaloni, vestaglia, grembiule, berretto, maschera e scarpe speciali.

Sezionale: una stanza piccola, inaspettatamente luminosa. Oltre a un'enorme lampada, c'è una grande finestra con una pellicola smerigliata, tale vetro trasmette bene la luce, ma non permette a chi ci passa accanto di vedere cosa sta succedendo nella stanza.

- L'illuminazione è un assistente indispensabile nel nostro lavoro. Un semplice esempio: quando si è appena formato un livido, è bordeaux, poi diventa blu, diventa verde, diventa giallo. È importante che un esperto determini quando è apparso e la luce naturale non ti consente di commettere errori.

Ai lati dell'ingresso della stanza - due tavoli componibili in metallo. Per certi versi sembrano enormi piatti doccia, il lavabo integrato, la doccia e lo scarico per i liquidi aggiungono somiglianze.

C'è anche una piccola scrivania nella stanza sezionale. Durante l'autopsia, alle sue spalle lavora un medico di stato civile, il cui compito è di assistere il perito, conducendo sotto dettatura il protocollo autoptico. Questa posizione è solitamente occupata da donne con un'istruzione medica secondaria.

Gli strumenti che l'esperto usa durante l'autopsia sembrano intimidatori: un coltello sezionale, forbici, una sega, un martello, un misurino e qualcos'altro, è semplicemente spaventoso chiedere lo scopo di alcuni di essi.

- Questo non è l'intero set., - commenta Mikhail Klimenko. - Non è necessario posizionare tutti gli strumenti sul tavolo di preparazione: se necessario, vengono estratti dall'armadio e consegnati da un assistente.

Gli inservienti spostano il corpo preparato dalla barella al tavolo: inizia l'autopsia. Il cervello umano viene sezionato utilizzando il "metodo del libro aperto": viene rimosso uno scalpo dalla testa, il cranio viene aperto - questo viene fatto con una sega elettrica - il cervello viene estratto e tagliato in "foglie". Il cadavere stesso viene solitamente aperto secondo il metodo Shor. Sul corpo viene praticata un'incisione mediana, attraverso la quale viene rimosso l'intero complesso di organi, partendo dalla lingua e terminando con il retto. Il perito deve pesare ciascun organo ed esaminarlo attentamente, descrivendo la condizione e il danno all'ufficiale di stato civile. I campioni vengono prelevati immediatamente per analisi istologiche, chimiche e di altro tipo.

- Le storie che prendiamo organi per esperimenti o che diamo da mangiare agli animali domestici sono storie. Da ogni organo prendiamo un frammento spesso mezzo centimetro e lungo 1-2 centimetri. Dopo l'analisi, tutti i campioni biologici vengono smaltiti mediante cremazione,- dice l'esperto.

Al mattino, l'esperto ha eseguito tre autopsie: tutti e tre sono morti per cause naturali. E solo in un caso, lo specialista non è stato in grado di determinare immediatamente con precisione la causa della morte: nonostante gli evidenti segni di insufficienza cardiaca, il defunto ha bevuto molto alcol, quindi i risultati del test saranno in grado di dare una risposta accurata alla domanda " avvelenamento da alcol o insufficienza cardiaca".

Dopo l'apertura, tutti gli organi vengono inseriti nel corpo e l'infermiera ricuce l'incisione. Quindi il corpo viene lavato, messo in ordine e inizia a prepararsi per il trasferimento ai parenti.

Su uno dei tavoli c'è una coperta dai colori allegri, su di essa c'è un set di cosmetici. I parenti spesso chiedono: "Rendilo più carino"

Siamo sollevati di uscire. La luce sembra insolitamente brillante, l'aria - insolitamente fresca e la vita - bella e sorprendente.

Puoi e dovresti aver paura della morte, ma non sarà possibile evitarla.

Le persone muoiono ogni giorno. Sfortunatamente, nessun compito di un esperto forense può fare a meno delle autopsie.

In media, l'obitorio dell'Ufficio degli esami medici forensi nella regione di Minsk, che serve i distretti di Minsk, Logoisk e Zaslavl, riceve 3-4 "pazienti" al giorno.

Il medico legale parla di ciò che uccide i bielorussi.

- Secondo me, il killer più pericoloso è l'alcol. In un modo o nell'altro, diventa la causa della morte nella metà dei casi.

Una persona che beve poco ha un meccanismo protettivo: non appena "supera" la norma, entra in gioco il riflesso del vomito, che libera il corpo dall'eccesso di alcol. In un alcolizzato o solo in una persona che beve molto, la reazione è soppressa. Va oltre la linea in cui l'alcol viene assorbito in qualsiasi quantità, ma il corpo non può più far fronte a tali dosi, il che porta alla morte: avvelenamento da alcol.

Ci sono anche casi di avvelenamento da sostituti dell'alcool - vari liquidi non destinati all'uso interno, ma comunque utilizzati al posto delle bevande alcoliche, che vanno dalla colonia alla vodka "bruciata" a base di alcoli tecnici.

Altro motivo di numerose morti per alcol: dopo aver bevuto, è caduto dal balcone; è stato investito da un'auto in stato di ebbrezza; litigi e conflitti in uno stato di torpore ubriaco, che spesso finiscono in accoltellamenti, risse e morte.

E se a tutto quanto sopra aggiungiamo tutte quelle malattie che sorgono sulla base dell'abuso di alcol e alla fine portano alla morte ...

L'esperto è anche spaventato dal numero di suicidi.

- Non faccio statistiche, ma ce ne sono troppe. Qualcuno si stanca di combattere la malattia, qualcuno - con mancanza di denaro, qualcuno - con la solitudine. È consuetudine dispiacersi per i suicidi, ma non posso farlo. Lavorando ogni giorno con la morte, è difficile immaginare che qualcuno di sua spontanea volontà possa rifiutare un dono come la vita.

La cosa peggiore è che i suicidi sono diventati "più giovani". Mikhail Klimenko non sta parlando di coloro che hanno più di 30 anni, stiamo parlando di adolescenti. Di recente ha dovuto fare i conti con l'autopsia di un bambino della decima elementare.

- Il bambino si è impiccato a causa dell'amore infelice. E questo non è un caso isolato. Cosa sta succedendo nella mente di questi bambini?

Ascoltando un esperto, ci si pone involontariamente la domanda: c'è almeno un lato positivo in questo lavoro?

- Il medico legale deve determinare la causa esatta della morte. Può stabilire che l'automobilista che ha investito una persona sdraiata sulla strada ha già investito un cadavere. Oppure può dimostrare che una donna che è stata duramente picchiata dal marito per decenni e che solo una volta lo ha respinto, allontanandolo, non ha causato la sua morte. Non è morto per una caduta, è stato un avvelenamento da alcol a ucciderlo.Pensi che il trionfo della giustizia sia un motivo sufficiente per amare la tua professione?

Una visita all'obitorio e le conversazioni con un esperto forense lasciano un'impressione ambivalente impossibile da formulare: "ci saremo tutti" si intreccia con il pensiero "come vuoi vivere".

La morte è da temere, ma non può essere evitata. Puoi solo fare ogni sforzo per assicurarti che, avendo vissuto la tua vita per sempre felici e contenti, muoia in un sogno in silenzio e con calma, circondato da parenti e amici.

I redattori desiderano ringraziare l'Ufficio del Comitato statale per l'esame forense della Repubblica di Bielorussia per la regione di Minsk per la loro assistenza nella preparazione del materiale.