Malattie acute, croniche e mortali. Orvi: cause e meccanismi di insorgenza, sintomi negli adulti

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche. Nella forma acuta, il processo patologico si forma solitamente nell'ileo terminale vicino alla fistola ileocecale - ileite terminale. Il quadro clinico della malattia ricorda l'appendicite acuta. I pazienti iniziano improvvisamente a preoccuparsi del dolore nella regione iliaca destra. Ci sono diarrea mista a sangue, vomito, febbre con brividi. Palpazione nella regione iliaca destra, nella zona ileocecale, viene determinato un segmento doloroso e ispessito dell'ileo.

La forma cronica di CD è caratterizzata da manifestazioni sistemiche generali più pronunciate. A seconda della localizzazione del segmento intestinale interessato, procede in tre varianti: intestino tenue, intestino crasso e misto.

La malattia in tutte le varianti inizia gradualmente, con malessere generale, debolezza immotivata, condizione subfebbrile non associata a raffreddore, artralgia. Appare il gonfiore del viso, una tendenza all'edema a causa della perdita cronica di proteine. Ci sono varie lesioni cutanee, crepe agli angoli della bocca, perdita di capelli dovuta a ipovitaminosi. In futuro, a causa dell'insufficienza polighiandolare del sistema endocrino, possono comparire macchie di pigmento scuro sulla pelle, letargia, tendenza alle convulsioni, poliuria e sete.

A volte all'inizio della variante cronica della CD, vengono alla ribalta lesioni sistemiche: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ulcerazione della regione perianale, iridociclite, cheratite, congiuntivite. l'artrite si forma con lesioni delle grandi articolazioni, spondilite anchilosante.

Quando variante dell'intestino tenue I pazienti con CD cronico iniziano a notare che le loro feci diventano gradualmente semiliquide o liquide, schiumose, a volte con una mescolanza di sangue. Ci sono dolori periodici e poi costanti nella proiezione del segmento infiammato dell'intestino. Con danno al duodeno - a destra nell'epigastrio, magro - sopra ea sinistra dell'ombelico, ileo - sotto l'ombelico a destra, anastomosi ileocecale - nella regione iliaca destra.

La localizzazione del processo patologico nell'esofago o nello stomaco è accompagnata da sintomi che ricordano l'esofagite cronica, la gastrite, l'ulcera peptica.

Al culmine della malattia, i pazienti sviluppano una lieve condizione di subfebbrile. Alla palpazione, i conglomerati densi e dolorosi, la resistenza della parete addominale sono determinati nei siti della lesione. Il processo infiammatorio granulomatoso, passando allo stadio della fibrosi, provoca stenosi dell'intestino, portando a un progressivo peggioramento dell'ostruzione intestinale. I pazienti iniziano a essere disturbati da dolore persistente nell'addome senza una localizzazione specifica, forte brontolio, nausea e vomito.

La perforazione lenta e coperta della parete intestinale porta alla formazione di fistole ad anello intraaddominali, e spesso esterne, che si aprono nella regione lombare o inguinale. Tali complicazioni sono accompagnate da dolori lancinanti, febbre, rapido esaurimento.

La sconfitta dell'intestino tenue si manifesta spesso con la sindrome da malassorbimento. Insieme alla sconfitta dei linfonodi viscerali, si verifica spesso la sindrome dell'enteropatia essudativa con la perdita di proteine ​​​​attraverso aree della parete intestinale infiammata.

Abbastanza spesso vengono rilevati sintomi di colelitiasi, che si forma a causa di una violazione del ricircolo degli acidi biliari, urolitiasi, risultante da una violazione del metabolismo del calcio.

La sconfitta dello stomaco, del duodeno e dell'ileo può essere complicata dall'anemia da carenza di vitamina B 12, che aggrava l'anemia da carenza di ferro derivante dalla perdita di sangue dalle ulcere nell'intestino.

A variante colonica CD cronico con lesioni diffuse dell'intero colon, manifestazioni extraintestinali e sistemiche della malattia predominano.

Le lesioni segmentali dell'intestino sono caratterizzate da lamentele di dolori crampi che compaiono dopo aver mangiato, svuotato l'intestino e tenesmo. Disturbato da diarrea con feci frequenti, fino a 10 volte al giorno, una mescolanza di sangue, muco purulento nelle feci. In alcuni casi, si verifica stitichezza prolungata. Negli stessi casi, si può formare un pronunciato allungamento dell'intestino sopra il sito dell'infiammazione segmentale: il megacolon. Spesso ci sono fistole della parete intestinale, solitamente insieme a infiltrati nella cavità addominale

La sconfitta della zona anorettale è molto caratteristica sotto forma di crepe multiple, fistole pararettali, granulazioni paraanali "labiali-sporgenti", pronunciato indebolimento del tono, apertura dello sfintere rettale.

Con una lesione totale del colon trasverso, può svilupparsi una dilatazione tossica acuta dell'intestino (megacolon tossico).

Per versione mista Il CD cronico è caratterizzato da una combinazione di sintomi delle varianti dell'intestino tenue e dell'intestino crasso con la predominanza di uno di essi. Quindi, con una lesione del colon in combinazione con una lesione dell'ileo terminale, predominano i sintomi della colite. L'ostruzione intestinale nella variante mista si verifica più spesso che in altri tipi di VC cronica.

Con un lungo decorso della forma cronica di CD, si verifica spesso una lesione infiammatoria dei piccoli dotti biliari intraepatici: colangite sclerosante, manifestata dal prurito della pelle. Amiloidosi secondaria formata. L'amiloidosi dei reni porta inevitabilmente al verificarsi della sindrome nefrosica, insufficienza renale.

SARS- varie malattie infettive acute derivanti da danni all'epitelio delle vie respiratorie da parte di virus contenenti RNA e DNA. Solitamente accompagnato da febbre, naso che cola, tosse, mal di gola, lacrimazione, sintomi di intossicazione; può essere complicato da tracheite, bronchite, polmonite. La diagnosi di SARS si basa su dati clinici ed epidemiologici, confermati dai risultati dei test virologici e sierologici. Il trattamento etiotropico delle infezioni virali respiratorie acute comprende l'assunzione di farmaci antivirali, sintomatici: l'uso di antipiretici, espettoranti, gargarismi, instillazione di gocce di vasocostrittore nel naso, ecc.

informazioni generali

SARS - infezioni aeree causate da agenti patogeni virali che colpiscono principalmente il sistema respiratorio. La SARS è la malattia più comune, soprattutto nei bambini. Durante i periodi di massima incidenza delle infezioni virali respiratorie acute, l'ARVI viene diagnosticato nel 30% della popolazione mondiale, le infezioni virali respiratorie hanno una frequenza molte volte superiore rispetto ad altre malattie infettive. L'incidenza più alta è tipica per i bambini dai 3 ai 14 anni. Si nota un aumento dell'incidenza nella stagione fredda. La prevalenza dell'infezione è ubiquitaria.

Le SARS sono classificate in base alla gravità del decorso: esistono forme lievi, moderate e gravi. La gravità del corso è determinata in base alla gravità dei sintomi catarrali, alla reazione termica e all'intossicazione.

Cause della SARS

La SARS è causata da una varietà di virus appartenenti a diversi generi e famiglie. Sono uniti da una spiccata affinità per le cellule dell'epitelio che rivestono le vie respiratorie. La SARS può causare vari tipi di virus influenzali, parainfluenzali, adenovirus, rinovirus, sierotipi RSV 2, reovirus. La stragrande maggioranza (ad eccezione degli adenovirus) dei patogeni sono virus contenenti RNA. Quasi tutti i patogeni (ad eccezione dei reo e degli adenovirus) sono instabili nell'ambiente, muoiono rapidamente se essiccati, esposti alla luce ultravioletta e ai disinfettanti. A volte la SARS può causare virus Coxsackie ed ECHO.

La fonte di ARVI è una persona malata. Il pericolo più grande è presentato dai pazienti nella prima settimana di manifestazioni cliniche. I virus sono trasmessi dal meccanismo dell'aerosol nella maggior parte dei casi da goccioline trasportate dall'aria, in rari casi è possibile implementare una via di infezione da contatto domestico. La suscettibilità naturale degli esseri umani ai virus respiratori è elevata, soprattutto durante l'infanzia. L'immunità dopo l'infezione è instabile, a breve termine e specifica per tipo.

A causa della molteplicità e della diversità dei tipi e dei sierotipi dell'agente patogeno, è possibile un'incidenza multipla di infezioni virali respiratorie acute in una persona per stagione. Circa ogni 2-3 anni vengono registrate pandemie influenzali associate all'emergere di un nuovo ceppo del virus. La SARS di eziologia non influenzale spesso provoca scoppi in gruppi di bambini. I cambiamenti patologici nell'epitelio dell'apparato respiratorio affetto da virus contribuiscono a una diminuzione delle sue proprietà protettive, che può portare al verificarsi di un'infezione batterica e allo sviluppo di complicanze.

Sintomi SARS

Caratteristiche comuni della SARS: un periodo di incubazione relativamente breve (circa una settimana), insorgenza acuta, febbre, intossicazione e sintomi catarrali.

infezione da adenovirus

Il periodo di incubazione per l'infezione da adenovirus può variare da due a dodici giorni. Come ogni infezione respiratoria, inizia in modo acuto, con aumento della temperatura, naso che cola e tosse. La febbre può durare fino a 6 giorni, a volte si imbatte in due buoi. I sintomi di intossicazione sono moderati. Per gli adenovirus, la gravità dei sintomi catarrali è caratteristica: rinorrea abbondante, gonfiore della mucosa nasale, faringe, tonsille (spesso moderatamente iperemiche, con rivestimento fibrinoso). La tosse è umida, l'espettorato è chiaro, liquido.

Potrebbe esserci un aumento e dolore dei linfonodi della testa e del collo, in rari casi - sindrome lienale. L'altezza della malattia è caratterizzata da sintomi clinici di bronchite, laringite, tracheite. Un sintomo comune dell'infezione da adenovirus è la congiuntivite catarrale, follicolare o membranosa, inizialmente, di solito unilaterale, prevalentemente della palpebra inferiore. In un giorno o due, la congiuntiva del secondo occhio può infiammarsi. Nei bambini di età inferiore ai due anni possono verificarsi sintomi addominali: diarrea, dolore addominale (linfopatia mesenterica).

Il decorso è lungo, spesso ondulato, a causa della diffusione del virus e della formazione di nuovi focolai. A volte (specialmente quando i sierotipi 1,2 e 5 sono affetti da adenovirus), si forma un trasporto a lungo termine (gli adenovirus sono immagazzinati in modo latente nelle tonsille).

Infezione respiratoria sinciziale

Il periodo di incubazione, di norma, dura da 2 a 7 giorni, adulti e bambini della fascia di età più avanzata sono caratterizzati da un decorso lieve del tipo di catarro o bronchite acuta. Si possono notare naso che cola, dolore durante la deglutizione (faringite). La febbre e l'intossicazione non sono tipiche di un'infezione respiratoria da sincitile; si può notare una condizione di subfebbrile.

La malattia nei bambini piccoli (in particolare i neonati) è caratterizzata da un decorso più grave e da una profonda penetrazione del virus (bronchiolite con tendenza all'ostruzione). L'insorgenza della malattia è graduale, la prima manifestazione è solitamente rinite con scarse secrezioni viscose, iperemia della faringe e delle arcate palatine, faringite. La temperatura non aumenta o non supera le cifre del subfebbrile. Presto c'è una tosse secca ossessiva come quella della pertosse. Alla fine dell'attacco di tosse si nota un espettorato denso, chiaro o biancastro, viscoso.

Con la progressione della malattia, l'infezione penetra nei bronchi più piccoli, nei bronchioli, il volume respiratorio diminuisce, l'insufficienza respiratoria aumenta gradualmente. La dispnea è principalmente espiratoria (difficoltà a espirare), la respirazione è rumorosa, possono esserci episodi di apnea a breve termine. All'esame si nota una crescente cianosi, l'auscultazione rivela rantoli sparsi di gorgogliamento fine e medio. La malattia di solito dura circa 10-12 giorni, nei casi più gravi è possibile un aumento della durata, la recidiva.

Infezione da rinovirus

Trattamento SARS

L'ARVI viene curato a casa, i pazienti vengono inviati in ospedale solo in caso di decorso grave o sviluppo di complicanze pericolose. Il complesso delle misure terapeutiche dipende dal decorso, dalla gravità dei sintomi. Il riposo a letto è raccomandato per i pazienti con febbre fino alla normalizzazione della temperatura corporea. Si consiglia di seguire una dieta completa, ricca di proteine ​​e vitamine, bere molti liquidi.

Le medicine sono principalmente prescritte a seconda della prevalenza dell'una o dell'altra sintomatologia: antipiretici (paracetamolo e preparati complessi che lo contengono), espettoranti (bromexina, ambroxolo, estratto di radice di altea, ecc.), Antistaminici per la desensibilizzazione del corpo (cloropiramina). Attualmente esistono molti preparati complessi che includono principi attivi di tutti questi gruppi, oltre alla vitamina C, che aiuta ad aumentare le difese naturali dell'organismo.

Localmente con rinite vengono prescritti vasocostrittori: nafazolina, xilometazolina, ecc. Con la congiuntivite, vengono applicati pomate con bromnaftochinone, fluorononilgliossale sull'occhio interessato. La terapia antibiotica è prescritta solo se viene rilevata un'infezione batterica associata. Il trattamento etiotropico delle infezioni virali respiratorie acute può essere efficace solo nelle prime fasi della malattia. Implica l'introduzione di interferone umano, gamma globulina anti-influenzale e droghe sintetiche: rimantadina, unguento ossolinico, ribavirina.

Dei metodi fisioterapici per il trattamento dell'ARVI, il bagno di senape, il massaggio e l'inalazione sono molto diffusi. La terapia vitaminica di supporto, gli immunostimolanti a base di erbe, gli adattogeni sono raccomandati per le persone che hanno avuto l'ARVI.

Previsione e prevenzione della SARS

La prognosi per la SARS è generalmente favorevole. Il peggioramento della prognosi si verifica quando si verificano complicanze, un decorso più grave si sviluppa spesso quando il corpo è indebolito, nei bambini del primo anno di vita, nelle persone senili. Alcune complicanze (edema polmonare, encefalopatia, falsa groppa) possono essere fatali.

La profilassi specifica consiste nell'uso di interferoni nel focolaio epidemico, vaccinazione con i più comuni ceppi di influenza durante le pandemie stagionali. Per la protezione personale, è preferibile utilizzare bende di garza che coprano il naso e la bocca a contatto con i pazienti. Individualmente, si raccomanda inoltre di aumentare le proprietà protettive del corpo come prevenzione delle infezioni virali (nutrizione razionale, indurimento, terapia vitaminica e uso di adattogeni).

Attualmente, la prevenzione specifica della SARS non è sufficientemente efficace. Pertanto, è necessario prestare attenzione alle misure generali per la prevenzione delle malattie infettive respiratorie, specialmente nei gruppi di bambini e nelle istituzioni mediche. Come misure di prevenzione generale, ci sono: misure volte a monitorare il rispetto delle norme igienico-sanitarie, tempestiva identificazione e isolamento dei pazienti, limitazione dell'affollamento della popolazione durante le epidemie e misure di quarantena nei focolai.

Sintomi

Sintomi di infezioni intestinali acute

Le infezioni intestinali acute sono un gruppo di malattie infettive acute che si verificano con una lesione predominante dell'intestino, che è accompagnata da disturbi delle feci, disidratazione e intossicazione del corpo. Gli agenti causali delle infezioni intestinali acute sono vari tipi di batteri (Shigella - agenti causali di dissenteria, Salmonella, E. coli, Staphylococci, Yersinia, Enterococchi, nonché microrganismi condizionatamente patogeni - Proteus, Klebsiella, funghi Candida) e virus (Rotavirus , adenosirus, enterovirus). L'infezione avviene attraverso cibo, acqua, oggetti domestici, mani sporche. I microrganismi patogeni causano danni a varie parti del tratto gastrointestinale, che è accompagnato da un quadro clinico corrispondente. Acuta (infiammazione della mucosa gastrica) provoca vomito. Enterite acuta (infiammazione della mucosa dell'intestino tenue) - frequenti feci molli, che è la causa principale della disidratazione. Colite acuta (infiammazione della mucosa del colon) - attacchi di dolore addominale, falso bisogno di defecare - feci quasi prive di feci con una mescolanza di sangue ("sputare sangue"). Salmonellosi. L'infezione si verifica mangiando principalmente uova infette, pollame, ma è possibile l'infezione attraverso carne e pesce. Il ruolo decisivo è svolto da uno scarso trattamento termico e da una conservazione impropria dei prodotti, quindi la malattia si verifica principalmente nella stagione calda. È anche possibile la via di infezione da contatto familiare, tk. la salmonella è molto stabile nell'ambiente. La malattia è caratterizzata da esordio acuto, nausea, vomito ripetuto, aumento della temperatura (fino a 38-39 ° C), quindi l'ombelico o tutto l'addome, gonfiore, frequenti feci molli e fetide - 10 o più volte al giorno, che senza trattamento può durare 5-8 giorni. I sintomi di disidratazione e intossicazione generale (febbre, debolezza generale e malessere) sono pronunciati. Escherichiosi (agente eziologico - alcuni tipi di Escherichia coli). L'infezione si verifica più spesso per contatto familiare. I bambini vengono infettati da adulti per i quali E. coli non è praticamente patogeno. Ma l'infezione attraverso i prodotti è possibile. L'esordio è acuto: nausea, vomito abbondante e ripetuto con una "fontana". Poi c'è uno sgabello arancione liquido con grumi bianchi, gonfiore, dolori crampi all'addome, sono possibili falsi impulsi. A causa del rapido aumento della disidratazione, è possibile un rapido aumento dei sintomi di intossicazione: temperatura (37-39 ° C), debolezza generale, perdita di appetito, mal di testa. Con l'aumentare della disidratazione, gli arti diventano più freddi, la pelle diventa pallida, flaccida. L'ipotensione muscolare si sviluppa, i tratti del viso sono acuiti. Forse l'assenza di urina, un calo della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco. L'infezione intestinale di origine alimentare da stafilococco si verifica a seguito del consumo di cibo contaminato da stafilococco aureo. Una condizione necessaria per il verificarsi di un'infezione intestinale da stafilococco è una violazione delle regole per la preparazione e la conservazione del cibo. Gli stafilococchi sono resistenti alle alte temperature, quindi non si può sperare che un prodotto di dubbia qualità sia innocuo dopo il trattamento termico. I sintomi dell'infezione da stafilococco sono esordio acuto, nausea, vomito, dolore addominale, feci molli, febbre (38-39°C). Infezione da rotavirus ("influenza intestinale"). La principale via di trasmissione dell'infezione è il cibo. I bambini hanno maggiori probabilità di essere infettati da questo virus, a causa della malattia si sviluppa un'immunità parziale e ogni caso successivo è più facile. La malattia ha una caratteristica epidemica: i suoi focolai di solito precedono le epidemie influenzali (per le quali ha ricevuto il nome non ufficiale di "influenza intestinale"). La malattia inizia in modo acuto: si verifica il vomito, la temperatura aumenta, le feci molli compaiono fino a 10-15 volte al giorno. La sedia ha le sue caratteristiche: ha un carattere giallo-grigio simile all'argilla. Nella maggior parte dei casi si notano anche sintomi catarrali: naso che cola e. Si notano sintomi di intossicazione generale: malessere generale, mancanza di appetito. Infezione da enterovirus. L'infezione si verifica principalmente quando si nuota in corpi idrici in cui vi è un deflusso non trattato di rifiuti domestici. Per l'infezione da enterovirus, sono caratteristici nausea, vomito, febbre, mal di testa, dolore addominale, feci molli, ma possono anche unirsi danni alle meningi: meningite sierosa, che è anche accompagnata da un'eruzione cutanea su braccia e gambe. L'adenovirus si diffonde per goccioline trasportate dall'aria e colpisce tutte le mucose. Pertanto, in caso di grave infezione da adenovirus, si nota un disturbo delle feci sullo sfondo di febbre alta, fenomeni catarrali (naso che cola, tosse), congiuntivite.

Diagnostica

Diagnosi di infezioni intestinali acute

A causa della somiglianza dei sintomi delle malattie intestinali acute, quando il paziente ha un quadro clinico appropriato, viene stabilita una diagnosi preliminare di "Malattia intestinale acuta" e vengono prelevati campioni dal retto per la semina e il successivo esame batteriologico. Pertanto, è possibile rilevare in particolare agenti patogeni di dissenteria e salmonellosi. Attualmente, il dosaggio immunoenzimatico è sempre più utilizzato per identificare i patogeni delle infezioni intestinali. I metodi sierologici sono di minore importanza nella diagnosi delle infezioni intestinali, perché nel sangue compaiono solo per 4-5 giorni.

Trattamento

Trattamento delle infezioni intestinali acute

I principi del trattamento delle infezioni intestinali più acute sono in gran parte simili. Assegna una dieta parsimoniosa. Con grave intossicazione e disidratazione, le soluzioni poliioniche vengono prescritte per via orale o endovenosa e, in assenza di disidratazione, soluzioni colloidali (reopoliglyukin, gemodez, ecc.). Si consiglia di aggiungere al regime di trattamento: nitrofurani e, nei casi più gravi, fluorochinoloni per un ciclo di 5-7 giorni. Per il trattamento della diarrea vengono utilizzati enterosorbenti (smecta, carbone attivo, enterosgel). Per il trattamento delle forme generalizzate (sepsi, meningite, pielonefrite, colecistite) si utilizzano le cefalosporine di II e III generazione. Con un decorso prolungato di malattie, sono indicati eubiotici ed enzimi.

Prevenzione

Prevenzione delle infezioni intestinali acute

L'Organizzazione Mondiale della Sanità dà dieci "regole d'oro" per la prevenzione delle infezioni intestinali. Eccoli: 1. Scegli alimenti sicuri. Tieni traccia delle loro date di scadenza 2. Cuocere accuratamente il cibo. Seguire i tempi di trattamento termico consigliati. 3. Mangia il cibo il prima possibile dopo la cottura. 4. Conservare gli alimenti con cura. Rispettare la temperatura di conservazione. 5. Riscaldare accuratamente il cibo cotto. 6. Evitare il contatto tra cibi crudi e cotti. 7. Lavarsi spesso e sempre le mani prima di mangiare. 8. Mantieni pulita la cucina. Non utilizzare un tagliere e un coltello per cibi crudi e cotti 9. Proteggi il cibo da insetti (mosche!), roditori e altri animali. 10. Utilizzare solo acqua pulita di alta qualità o acqua bollita.

A volte, sentendoci molto male, veniamo in clinica o chiamiamo un medico a casa e lui, dopo aver chiesto attentamente i sintomi, ci fa una diagnosi incomprensibile: infezioni respiratorie acute. Cosa sia non è chiaro. Questo articolo è dedicato a una spiegazione dettagliata di questo problema.

Infezione respiratoria acuta o ARI

Se una persona ha il raffreddore, inizia a tossire, prurito e mal di gola, la temperatura aumenta, ciò significa che i suoi organi respiratori sono colpiti da un'infezione respiratoria acuta, rispettivamente, è malato di una malattia respiratoria acuta, abbreviata in ARI. Questo concetto include una gamma abbastanza ampia di malattie causate da una vasta gamma di diversi batteri e virus: streptococchi, meningococchi, stafilococchi, virus influenzali A, B e C, virus parainfluenzali, adenovirus, enterovirus, ecc.

Tutti questi innumerevoli microrganismi dannosi, entrando nel corpo umano, possono causare infezioni respiratorie acute. Che cos'è - diventerà ancora più chiaro dopo aver letto l'elenco dei sintomi più comuni delle infezioni respiratorie acute (malattie virali respiratorie acute).

Sintomi di un'infezione respiratoria acuta

4. Infezione da rotavirus (intestinale o ha un periodo di incubazione abbastanza lungo - fino a sei giorni. L'insorgenza della malattia è acuta: vomito, diarrea, febbre. Il più delle volte osservato nei bambini.

5. L'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata dall'insorgenza di bronchite e polmonite, ad es. danni al tratto respiratorio inferiore. All'inizio della malattia, una persona avverte un malessere generale, naso che cola, mal di testa. Il sintomo più caratteristico sono gli attacchi di tosse secca atroce.

6. L'infezione da coronavirus è più grave nei bambini. Colpisce il tratto respiratorio superiore. I sintomi principali: infiammazione della laringe, naso che cola, a volte i linfonodi possono aumentare. La temperatura può essere nella regione dei valori del subfebbrile.

ARI ha un sinonimo: ARI o infezione respiratoria acuta. Nella gente comune, ARI è solitamente indicato con la parola più familiare "freddo". Inoltre, in connessione con il raffreddore e l'influenza, puoi spesso sentire l'abbreviazione SARS.

ARI e SARS: qual è la differenza?

Molte persone pensano che ARI e SARS siano concetti identici. Ma non è così. Ora proveremo a spiegarti qual è la differenza.

Il fatto è che il termine ARI si riferisce all'intero ampio gruppo di malattie respiratorie acute causate da qualsiasi microbi - batteri o virus. Ma ARVI è un concetto più ristretto e preciso, che determina che la malattia è proprio di natura virale. Eccoli: ARI e SARS. Speriamo che tu capisca la differenza.

La necessità di una diagnosi più accurata nasce in alcuni casi dal fatto che il trattamento di malattie di origine virale o batterica può essere fondamentalmente diverso, ma non sempre.

Nel processo di sviluppo di un'infezione virale respiratoria acuta, può unirsi anche un fattore batterico. Cioè, ad esempio, all'inizio una persona viene colpita dal virus dell'influenza, e dopo pochi giorni la situazione è ulteriormente complicata da bronchite o polmonite.

Difficoltà con la diagnosi

A causa della somiglianza di varie infezioni respiratorie acute tra loro, il medico a volte può commettere un errore e fare una diagnosi errata. Soprattutto spesso c'è confusione con l'influenza e le infezioni respiratorie acute di diversa eziologia: parainfluenza, adenovirus, rinovirus e infezione respiratoria sinciziale.

Nel frattempo, è molto importante identificare l'influenza in una fase precoce della malattia per prescrivere i farmaci giusti e prevenire lo sviluppo di complicanze. Per aiutare il medico, il paziente deve identificare nel modo più accurato possibile tutti i sintomi che ha. Va ricordato che l'influenza è raramente associata a un raffreddore, mentre la maggior parte delle altre infezioni respiratorie acute (soprattutto di natura batterica) iniziano dopo l'ipotermia, proprio come un raffreddore.

Un'altra nota importante sull'influenza (ARI): ci si può ammalare il più delle volte solo durante l'epidemia, mentre altre ARI hanno attività tutto l'anno. Ci sono altre differenze tra l'influenza e altre malattie respiratorie acute.

Attenzione - influenza!

Questa malattia ha sempre un esordio molto acuto. In appena un paio d'ore, una persona da persona sana si trasforma in una persona assolutamente malata. La temperatura sale rapidamente ai valori più alti (di solito sopra i 38,5 gradi), sintomi come:

• mal di testa;
• dolore ai muscoli delle braccia e delle gambe, crampi;
• dolore ai bulbi oculari;
• forti brividi;
• completa debolezza e debolezza.

Per altre infezioni respiratorie acute, è caratteristico solo un graduale aumento dei processi patologici, raggiungendo un picco nel secondo o terzo giorno di malattia. Se non ti senti bene e stai cercando di determinare cosa hai: l'influenza o una malattia respiratoria acuta (sappiamo già che tipo di "piaghe" sono), ricorda cosa hai appena letto e se tutti i segni indicano che hai il influenza , poi vai subito a letto e chiama un medico a casa.

Come si verifica un'infezione respiratoria acuta?

I germi che causano il raffreddore e l'influenza vengono trasmessi principalmente attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Diamo un'occhiata alla sala operatoria. Che cos'è, in che modo influisce sul corpo di una persona sana?

Quando si parla, e soprattutto quando si tossisce e si starnutisce, una persona malata, inconsapevolmente, rilascia nell'ambiente un'enorme quantità di virus e batteri. Inoltre, il paziente diventa pericoloso per gli altri non solo nella fase acuta della malattia, ma anche nella sua forma cancellata, quando si considera solo un po 'malato - va a lavorare, comunica liberamente con gli altri, condividendo "generosamente" la malattia con tutti i cittadini che incontra sulla sua strada.

I patogeni ARI possono vivere non solo nell'aria, ma anche su vari oggetti: su piatti, vestiti, maniglie delle porte, ecc. Ecco perché durante i periodi di epidemie si raccomanda non solo di astenersi dal visitare luoghi pubblici, ma anche di lavarsi le mani più spesso con acqua e sapone.

Affinché una persona venga infettata, è sufficiente che i microbi entrino nella mucosa del rinofaringe e della cavità orale. Da lì, entrano rapidamente e liberamente nel tratto respiratorio e iniziano a moltiplicarsi rapidamente, rilasciando tossine nel sangue. Pertanto, con infezioni respiratorie acute, l'intossicazione del corpo umano si verifica sempre in un modo o nell'altro.

Trattamento delle infezioni respiratorie acute

Va bene se un medicinale per le infezioni respiratorie acute viene prescritto da un terapista qualificato, che ha stabilito con precisione quale infezione ha causato la malattia. In questo caso, il trattamento andrà con maggior successo e rapidità. Ma molti dei nostri compatrioti amano semplicemente essere curati da soli, senza perdere tempo visitando una clinica o chiamando un medico. Vogliamo dire subito che se tu, che stai leggendo queste righe ora, appartieni a questa categoria, allora non ti esortiamo a prendere le informazioni presentate in questo capitolo come una guida all'azione. Non diamo raccomandazioni qui su come trattare l'ARI. Questa è solo una panoramica generale introduttiva, che non può in alcun modo sostituire il consiglio e la nomina di un medico.

Principi generali di trattamento, rimedi per le infezioni respiratorie acute:

2. Se la temperatura supera i 38,5 gradi, questa è un'indicazione per l'assunzione di qualsiasi farmaco antipiretico. Ecco un elenco parziale di tali farmaci:

• "Paracetamolo";
• "Aspirina";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofene";
• "Nurofen";
• "Panadolo";
• "Anapirina";
• "Tilenolo";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" e molti altri farmaci simili.

Un'aggiunta importante: i farmaci antipiretici sono destinati principalmente alla terapia sintomatica e complessa. Riducono la temperatura, leniscono il dolore, ma non possono curare completamente la malattia di base. Pertanto, la diagnosi medica tempestiva e la nomina del trattamento da parte di un medico sono così importanti.

3. Poiché le malattie respiratorie acute sono quasi sempre accompagnate da grave intossicazione del corpo, il paziente ha bisogno di bere di più. Tra le bevande più adatte ai malati ci sono:

• tè caldo debole con una fetta di limone;
• bevanda alla frutta a base di mirtilli rossi;
• acqua minerale (meglio se senza gas);
• succhi (preferibilmente naturali appena spremuti, non da confezioni).

4. Le malattie respiratorie vengono curate in modo molto più efficace e rapido se una persona, ai primi segni della malattia, inizia a prendere vitamine come l'acido ascorbico (vitamina C) e la rutina (vitamina P). Entrambi i componenti sono inclusi nell'eccellente complesso vitaminico Ascorutina.

5. In alcuni casi, i medici ritengono necessario prescrivere antistaminici.

6. Con processi infiammatori attivi nei bronchi, nei polmoni e nella laringe con formazione di espettorato, vengono prescritti farmaci bronco-secretolitici:

• "Bronolitina";
• "Ambroxolo";
• "ACC";
• "Bromexina";
• "Ambrobene";
• sciroppo di radice di marshmallow;
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussino" e altri.

7. In ARVI sono indicati i farmaci antivirali. Questi includono i seguenti farmaci per le infezioni respiratorie acute di eziologia virale:

• "Interferone";
• "Kagocel";
• "Amixina";
• "Grippferon";
• "Arbidolo";
• "Rimantadine" e altri.

8. Se il decorso delle infezioni respiratorie acute è complicato da una grave infezione batterica, il medico può prescrivere antibiotici.

• "Sanorin";
• "Ximelina";
• "Tizin";
• "Nazolo";
• "Rinostop";
• "Nazivin" e altri.

10. Le seguenti losanghe e spray sono usati per trattare l'infiammazione alla gola:

• "Geksoral";
• Strepsils;
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Ambasciatore";
• "Ingalipt" e altri.

A proposito di antibiotici

Riteniamo utile ricordarti che gli antibiotici per le infezioni respiratorie acute, come del resto per qualsiasi altro disturbo, non dovrebbero essere prescritti a te stesso! Questi sono farmaci potenti che possono sconfiggere l'infezione dove altri farmaci possono essere completamente impotenti. Ma allo stesso tempo hanno molti effetti collaterali e controindicazioni. Approfittando del fatto che oggi molti potenti farmaci possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica, le persone iniziano a prendere potenti pillole per guarire il prima possibile e in alcuni casi ottengono esattamente l'effetto opposto.

Ad esempio, nella fase iniziale dell'influenza, l'assunzione di antibiotici non è solo inutile (soldi buttati via), ma anche dannosa. Questo gruppo di farmaci non ha alcun effetto sui virus, sono progettati per combattere altri microrganismi (batteri e funghi). Una volta nel corpo di un malato di influenza, gli antibiotici distruggono la microflora batterica benefica, indebolendo così il sistema immunitario del paziente, che è già in uno stato di esaurimento, perché il corpo deve usare tutte le sue forze e riserve per combattere virus pericolosi.

Se hai segni di infezioni respiratorie acute, non affrettarti a ricorrere agli antibiotici senza una buona ragione e senza prescrizione medica! Ecco alcuni effetti collaterali che uno degli antibiotici di ultima generazione più potenti e popolari oggi, Sumamed, che appartiene al gruppo dei macrolidi, può causare:

• dysbacteriosis (violazione della microflora naturale nell'intestino);
• candidosi e altre infezioni fungine;
• varie reazioni allergiche;
• artralgia (dolore articolare):
• molti altri fastidi.

Quando il bambino si è ammalato

E ora una piccola consultazione introduttiva per i genitori. L'ARI è particolarmente difficile nei bambini. Qui, di regola, c'è una febbre alta, un mal di gola selvaggio e un naso che cola. Il bambino sta soffrendo molto, come aiutarlo il prima possibile? Certo, prima di tutto devi chiamare un medico e dare al bambino le medicine che prescriverà. È inoltre necessario eseguire le seguenti operazioni:

• Per evitare la congestione polmonare, è necessario mettere un piccolo paziente sul letto più volte al giorno, infilando i cuscini sotto la schiena in modo che il bambino possa sedersi comodamente. Il bambino deve essere portato tra le sue braccia, premendolo su se stesso in modo che il suo corpo sia in posizione eretta.
• Quando sono malati, i bambini spesso si rifiutano di mangiare. Non è necessario costringerli a mangiare, è meglio dare a tuo figlio una bevanda più gustosa sotto forma di succo di mirtillo caldo.
• La stanza del bambino dovrebbe essere pulita quotidianamente (bagnata). Si consiglia di gettare un asciugamano di spugna sulla batteria di riscaldamento, che deve essere periodicamente inumidita: questo aiuterà a umidificare l'aria. Ricorda che i germi che causano malattie respiratorie sono più a loro agio nell'aria secca.
• La stanza deve essere ventilata più volte al giorno, poiché un piccolo paziente ha bisogno di aria fresca e pulita. In questo momento (5-10 minuti) è meglio trasferire il bambino in un'altra stanza.

Errori nel trattamento delle ARI

Se l'ARI non viene trattata adeguatamente, le complicazioni non ti faranno aspettare. Ecco alcuni errori comuni che spesso fanno le persone che prendono il raffreddore:

1. Fino all'ultimo, finché c'è almeno un po' di forza, cercano di alzarsi in piedi, vanno a lavorare, le donne si prendono cura della casa, corrono a fare la spesa, ecc., E intanto la malattia si sviluppa. È necessario proteggere non solo te stesso, ma anche chi ti circonda (ad esempio i tuoi colleghi), perché anche loro rischiano di ammalarsi se accanto a loro c'è una persona infetta.

2. Non si fidano delle raccomandazioni del medico, non bevono i farmaci che ha prescritto. Accade spesso che il medico ritenga necessario che il paziente si sottoponga a un ciclo completo di trattamento antibiotico, ma dopo aver bevuto una o due compresse e essersi sentito meglio, interrompa l'assunzione del farmaco e quindi non consenta al medicinale di far fronte a un'infezione batterica che può tranquillamente trasformarsi in una forma cronica.

3. Gli antipiretici vengono assunti senza necessità particolari. Ricorda che aumentando la temperatura, il corpo combatte l'infezione e se il termometro non mostra più di 38,5 gradi, non è necessario rimpinzarsi di pillole.

Ricette popolari

Come trattare l'ARI con metodi popolari? Bene, ci sono molte ricette qui! Eccone solo alcuni:

1. Vari tè (con miele, tiglio, lampone) aiutano ad abbassare rapidamente la temperatura. Si raccomanda che dopo aver dato da bere al paziente tale tè antipiretico, avvolgerlo in uno strato più caldo e lasciarlo sudare correttamente. Dopo che la febbre si è abbassata e la sudorazione si è interrotta, è necessario cambiare il letto e la biancheria intima della persona malata e lasciarla dormire.

2. Se il raffreddore si presenta in forma lieve senza un aumento della temperatura, puoi fare pediluvi con la senape prima di andare a letto. In termini semplici, alza le gambe. Nota importante: non puoi farlo nemmeno a una bassa temperatura del subfebbrile: l'acqua calda può farla salire ulteriormente.

3. Dall'infiammazione delle tonsille, i gargarismi con caldi decotti di erbe come salvia, camomilla e calendula aiutano molto bene.

4. Nella stanza in cui giace un malato, è bene mettere nell'acqua rami freschi di pino. Gli aghi di pino rilasciano utili phytoncides che hanno la capacità di distruggere i microbi.

5. Tutti sanno quanto sia forte l'effetto antivirale delle cipolle. Puoi dare al paziente da bere latte di cipolla con miele. Per prepararlo si versa il latte in un mestolo e vi si mette una cipolla tagliata in più parti. Il farmaco deve essere bollito per diversi minuti (3-5 saranno sufficienti). Quindi il latte viene versato in una tazza, vi viene messo un cucchiaio di miele e tutto questo viene dato da bere al malato. Tale latte ha proprietà antinfiammatorie, antipiretiche, sedative, aiuta ad addormentarsi.

Parliamo di prevenzione

La prevenzione delle infezioni respiratorie acute è abbastanza semplice e, in linea di principio, è nota da tempo a tutti. Ma la noncuranza insita nel genere umano e la speranza di una possibilità ci fanno spesso ignorare le regole elementari di comportamento nella stagione del pericolo epidemiologico e pagare la nostra disattenzione con malattie e sofferenze. Ti consigliamo di leggere attentamente le misure preventive per prevenire le malattie respiratorie acute. Eccoli:

1. È necessario prendersi cura di rafforzare il proprio corpo in anticipo! Nessun raffreddore prende una persona con una forte immunità. Per questo hai bisogno di:

• praticare sport ricreativi (corsa, sci, pattinaggio, nuoto, ecc.);
• indurire, ad esempio, bagnarsi con acqua fresca al mattino;
• assicurarsi che tutte le vitamine siano presenti nella dieta in quantità sufficienti, l'acido ascorbico è particolarmente importante: non è sintetizzato nel nostro corpo e può essere ingerito solo con il cibo.

2. Durante un'epidemia di infezioni respiratorie acute, si consiglia di lubrificare la mucosa nasale con un unguento ossolinico prima di uscire.

3. Quando l'influenza è dilagante, non sfidare il destino: astieniti dal visitare luoghi affollati.

Conclusione

Ora sai molto sulle infezioni respiratorie acute: cos'è, come trattarle, come evitare l'infezione e altro ancora. Abbiamo cercato di trasmettere informazioni piuttosto complesse ed estese in una forma semplice e concisa che sia più comprensibile per la maggior parte delle persone. Speriamo che il nostro articolo sia stato utile ai nostri lettori. Ti auguriamo di rimanere sempre in salute, lascia che le malattie ti aggirino!

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Consultazioni on-line di medici

Infezioni da enterovirus

Gruppo infezioni da enterovirus comprende le malattie causate dall'ingresso nell'organismo di virus del genere Enterovirus della famiglia dei picornavirus. Oltre agli enterovirus, questa famiglia comprende altri 3 generi: rinovirus, cardiovirus e aphthovirus. Per quanto riguarda il genere degli enterovirus, include il virus della poliomielite (tipo 3), i virus Coxsackie del gruppo A e del gruppo B, i virus ECHO, il virus dell'epatite A, nonché gli enterovirus animali, ecc.

I virus Coxsackie sono stati isolati relativamente di recente - nel 1948. Hanno una resistenza relativamente elevata nell'ambiente esterno, per qualche tempo sono in grado di sopravvivere nell'acqua di fogna, così come sugli oggetti domestici e nel cibo. L'uomo è l'unico ospite di virus Coxsackie.

I virus ECHO sono stati isolati nel 1951 dalle feci di persone sane. Questi virus mostrano una sufficiente resistenza nell'ambiente esterno e rimangono attivi a lungo nelle acque reflue, nei corpi idrici aperti, nelle piscine, nonché su pane, verdure e feci. Rapidamente inattivato quando riscaldato e bollito.

La fonte dell'infezione sono pazienti e portatori di virus, che svolgono un ruolo importante nella diffusione dell'infezione. L'agente patogeno viene trasmesso per via aerea e fecale-orale, si nota anche la possibilità di trasmissione transplacentare di virus.

La suscettibilità dei bambini agli enterovirus è elevata e i bambini dai 3 ai 10 anni sono più spesso suscettibili alle infezioni, ma i bambini di età inferiore ai tre mesi non si ammalano, poiché hanno l'immunità transplacentare.

I bambini più grandi si ammalano raramente a causa della loro immunità acquisita a seguito di un'infezione asintomatica.

Si nota un'incidenza stagionale, particolarmente elevata in primavera ed estate, e sono possibili periodici incrementi di incidenza, registrati ad intervalli di 3-4 anni.

Come si sviluppa l'enterovirus

Penetrando nel corpo umano per via aerea o orale, i virus si insediano sulle cellule epiteliali e sulle formazioni linfoidi del tratto respiratorio superiore e dell'intestino, da dove vengono trasportati con il flusso sanguigno a vari organi e sistemi, a seconda della localizzazione, provocando lo sviluppo di meningite sierosa o meningoencefalite, miosite, mialgia, miocardite, epatite, ecc.

La lesione più frequentemente registrata della mucosa dell'orofaringe, ma ci sono anche casi di danno simultaneo a molti organi e sistemi.

La gravità del decorso della malattia è determinata dalla gravità dell'intossicazione e dai sintomi caratteristici di questa forma clinica.

Come si manifesta l'infezione da enterovirus?

Per tutte le forme tipiche, ci sono sintomi comuni della malattia. Il periodo di incubazione di solito dura 2-4 giorni, a volte fino a 10 giorni. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto, la temperatura corporea sale improvvisamente a 39-40 ° C. Ci sono segni di intossicazione, mal di testa e vertigini, l'appetito diminuisce, il sonno è disturbato, appare debolezza. Molti pazienti sperimentano vomito ripetuto. Tutte le forme della malattia sono caratterizzate da iperemia della pelle della metà superiore del corpo, in particolare del viso e del collo (fino alla comparsa di un'eruzione maculopapulare polimorfa). Anche le mucose del rinofaringe sono pronunciatamente iperemiche, la lingua è foderata. I linfonodi cervicali aumentano leggermente e sono indolori quando vengono premuti. Alcuni pazienti hanno una tendenza alla stitichezza.

Uno studio di laboratorio sul sangue periferico rivela un contenuto normale o leggermente elevato di leucociti, in rari casi - leucocitosi fino a 20-25 Ch109 / l. Spesso viene rilevata una neutrofilia moderata, che nei periodi successivi della malattia viene sostituita da linfocitosi ed eosinofilia. La VES di solito rimane all'interno del range normale o aumenta leggermente.

La febbre Coxsackie e la febbre ECHO sono una delle forme più comuni di infezione da enterovirus. È caratterizzato da un esordio acuto con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, che può persistere per 2-4 giorni, meno spesso fino a 1,5 settimane. In alcuni casi, c'è un decorso ondulatorio della febbre. Il paziente sviluppa mal di testa, vomito, alcuni lamentano dolori muscolari, si notano alterazioni catarrali nell'orofaringe e nel tratto respiratorio superiore. All'esame si riscontra iperemia della parte superiore del corpo, in particolare del viso, spesso vengono iniettati i vasi della sclera; tutti i linfonodi sono ingrossati, indolori alla palpazione; anche il fegato e la milza sono ingrossati.

Di norma, la febbre da Coxsackie e ECHO viene rilevata solo in presenza di un focolaio di infezione da enterovirus nella squadra dei bambini, quando vengono rilevate altre forme più evidenti della malattia.

Meningite sierosaè una forma tipica di infezione da Coxsackie ed ECHO. Come al solito, la malattia inizia in modo acuto, la temperatura corporea del paziente sale a 39-40 ° C. Mal di testa, vertigini, vomito ripetuto, agitazione e ansia esauriscono il paziente. In alcuni casi, le condizioni del paziente sono aggravate dalla comparsa di dolore all'addome, alla schiena, alle gambe, al collo. I muscoli riducono gli spasmi, il delirio è possibile. L'aspetto del paziente cambia: c'è iperemia del viso, che diventa leggermente pastoso, viene iniettata la sclera. Anche l'orofaringe è iperemico; il suo esame rivela granularità sul palato molle e sulla parete faringea posteriore. Già dai primi giorni di malattia, al culmine della reazione termica, compaiono sintomi meningei: torcicollo e sintomi di Kernig e Brudzinsky. I riflessi addominali sono ridotti. In alcuni casi, i sintomi meningei sono segni lievi o addirittura separati che cadono.

Le manifestazioni cliniche della meningite di solito persistono per 3-5 giorni. Mal di testa, vomito, aumento dei riflessi tendinei e altri segni della malattia possono persistere per 2-3 mesi dopo la malattia. In alcuni casi, ci sono recidive di meningite sierosa.

Erpangina causato da virus Coxsackie del gruppo A, meno spesso - gruppo B e virus ECHO. I bambini di tutte le età sono colpiti. Spesso questa forma della malattia è combinata con altre manifestazioni di infezione da Coxsackie ed ECHO (ad esempio meningite sierosa o mialgia), ma può essere l'unica manifestazione della malattia. L'insorgenza della malattia è sempre acuta ed è accompagnata da un aumento della temperatura corporea a 39-40 °C, che persiste per 1-3 giorni, per poi scendere in modo critico. Le condizioni del paziente peggiorano: compaiono mal di testa, vomito, dolori all'addome e alla schiena. Tipici di questa forma di infezione sono i cambiamenti nell'orofaringe: già dai primi giorni della malattia, piccole papule rosse localizzate singolarmente compaiono sulla mucosa delle arcate palatine, palato molle e duro, trasformandosi in vescicole, vescicole e poi in ulcere con corolla rossa. In alcuni casi, tali eruzioni cutanee possono essere abbondanti, ma non si fondono mai l'una con l'altra. Tipici sono anche sintomi come dolore durante la deglutizione, un aumento dei linfonodi regionali. I cambiamenti nell'orofaringe scompaiono entro 1 settimana. Se il mal di gola erpetico si sviluppa sullo sfondo di altre gravi manifestazioni di infezioni da Coxsackie ed ECHO, è possibile l'attivazione della microflora secondaria e quindi la malattia viene ritardata.

mialgia epidemica di solito causato da virus coxsackie del gruppo B, meno spesso - gruppo A. L'insorgenza della malattia è solitamente acuta, la temperatura corporea sale a valori elevati, nei bambini compaiono forti mal di testa. Per questa forma di infezione, una caratteristica è la comparsa di forti dolori muscolari, la cui localizzazione può essere diversa, ma più spesso nei muscoli del torace, nella parte superiore dell'addome e meno spesso nella schiena e negli arti. I dolori sono di natura parossistica, particolarmente aggravati dal movimento. Durante un attacco di dolore, il bambino impallidisce, suda abbondantemente, la respirazione accelera e diventa superficiale, dolorosa, ma durante l'auscultazione non vengono rilevati cambiamenti nei polmoni. Quando i dolori sono localizzati nei muscoli del retto dell'addome, la loro palpazione provoca dolore insopportabile nel paziente, i muscoli della parete addominale sono attivamente tesi. Tali attacchi di dolore continuano per mezzo minuto - diversi minuti, a volte fino a 15 minuti. e più a lungo, ma scompaiono all'improvviso come appaiono, dopodiché le condizioni del bambino migliorano immediatamente. Attacchi simili si ripetono più volte durante il giorno. In alcuni casi, la malattia prende un decorso ondulato, e poi 1-3 giorni dopo la caduta della temperatura corporea, quando sembra che il paziente sia in via di guarigione, si instaura una nuova ondata della malattia, il dolore riprende. Le ricadute possono essere ripetute più volte nell'arco di una settimana o più. Di solito la durata della malattia è breve - da 3-5 a 7-10 giorni. La mialgia epidemica, come il mal di gola erpetico, può essere combinata con altre manifestazioni di infezione da Coxsackie ed ECHO, quindi le condizioni del paziente peggiorano e la malattia si trascina.

forma intestinaleè caratteristico dei bambini piccoli, i bambini di età superiore ai 2 anni hanno molte meno probabilità di ammalarsi ed è causato dai virus ECHO, meno spesso dai virus Coxsackie di tipo B. La malattia inizia in modo acuto, la temperatura corporea sale a 38 °C, che persiste per 3-5 giorni, e può avere carattere a due onde. Il paziente ha un leggero naso che cola, congestione nasale, tosse, la mucosa dell'orofaringe è iperemica. 1-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia, il paziente lamenta dolori addominali che sono comparsi, ha feci molli, a volte con una mescolanza di muco, ma non c'è mai una mescolanza di sangue. Anche il vomito ripetuto e la flatulenza sono segni caratteristici di questa forma di infezione. I sintomi di intossicazione in questo caso sono leggermente espressi, di solito non si verifica una grave disidratazione. Tenesmo, spasmo del colon sigmoideo sono assenti. La malattia continua per 1-2 settimane.

Coxsackie ed ECHO esantema solitamente causata da virus ECHO e uno dei tipi Coxsackie appartenenti al gruppo A. L'insorgenza della malattia è acuta, la temperatura corporea sale a numeri elevati, il paziente lamenta mal di testa, meno spesso dolori muscolari. Vengono rilevati sclerite, fenomeni catarrali dal tratto respiratorio superiore, si sviluppa anoressia (rifiuto di mangiare). In alcuni casi, i bambini hanno vomito e dolore addominale e nei bambini piccoli feci molli.

Una caratteristica di questa forma di infezione è un'eruzione cutanea che compare il 1o-2o giorno di malattia al culmine della febbre o immediatamente dopo una diminuzione della temperatura corporea. Di norma, si trova sulla pelle del viso, del busto e meno spesso delle braccia e delle gambe. L'eruzione cutanea può essere papulare simile a scarlatto oa piccole macchie, come con la rosolia, e possono esserci elementi emorragici. L'eruzione di solito dura diverse ore o giorni, quindi scompare senza lasciare pigmentazione e desquamazione. Di solito il decorso della malattia è favorevole, il periodo febbrile è breve.

La forma paralitica dell'infezione da Coxsackie ed ECHO è rara (di solito nei bambini piccoli) ed è associata ai virus del gruppo A di Coxsackie, meno spesso - gruppo B di Coxsackie e virus del gruppo ECHO, si manifesta nelle stesse forme della poliomielite paralitica: spinale, bulbospinale, encefalitico, poliradicoloneuritico. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea, lievi fenomeni catarrali e paralisi flaccida. Nella metà dei casi, il periodo paralitico inizia il 3-7 ° giorno dall'inizio della malattia, quando la temperatura corporea torna alla normalità e le condizioni del paziente migliorano leggermente. Per la differenziazione dalla poliomielite paralitica, è importante il fatto che le forme paralitiche dell'infezione da Coxsackie ed ECHO possano essere combinate con altre manifestazioni più manifeste della malattia, e procedono anche più facilmente e quasi non lasciano una paralisi persistente.

Encefalomiocardite causato da virus Coxsackie del gruppo B, è più spesso osservato nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita, quando è possibile l'infezione intrauterina o l'infezione dei neonati si verifica dalla madre e dai familiari o dagli assistenti degli ospedali di maternità. L'insorgenza della malattia è acuta, la temperatura corporea può salire a numeri elevati o può rimanere normale o subfebbrile. Il bambino diventa letargico, sonnolento, rifiuta di allattare, sviluppa vomito, feci molli. Molto rapidamente, i sintomi elencati sono uniti da segni di crescente debolezza cardiaca: si sentono cianosi generale, mancanza di respiro, tachicardia, espansione dei confini del cuore, aritmie cardiache e soffi cardiaci. Inoltre, il fegato è notevolmente ingrandito. Se il bambino ha l'encefalite, le convulsioni, il rigonfiamento della fontanella si uniscono ai sintomi di cui sopra. Spesso la malattia è grave e finisce con la morte, ma recentemente, con un trattamento tempestivo con ormoni steroidei, questo indicatore è notevolmente diminuito.

Miocardite e pericardite sono causati da Coxsackievirus di tipo B, meno spesso - A ed ECHO e si verificano con la stessa frequenza nei bambini e negli adulti, e procedono in base al tipo di pericardite, meno spesso - miocardite e pancardite. La malattia si manifesta con sintomi di miocardite più o meno pronunciata: il paziente ha un cuore ingrossato, sordità dei toni cardiaci, soffio sistolico all'apice, alterazioni dell'ECG, pericardite. Il paziente lamenta dolore nella regione del cuore, mancanza di respiro, rumore di attrito pericardico, alterazioni dell'ECG, ecc. Il decorso della malattia non è accompagnato da insufficienza cardiaca, benigna.

Mezadenite causata da virus ECHO, meno spesso da Coxsackie gruppo B ed è caratterizzata da infiammazione dei linfonodi del mesentere dell'intestino tenue e da un'insorgenza graduale. La temperatura del subfebbrile dura diversi giorni, il paziente lamenta dolori addominali, la cui causa è inspiegabile. Nel tempo, la temperatura aumenta, il paziente sviluppa vomito; i dolori all'addome sono significativamente aumentati e sono di natura opaca, più spesso localizzati nella regione iliaca destra. Oggettivamente, il paziente ha gonfiore, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore e un sintomo positivo di Shchetkin. Molto spesso, tali pazienti vengono ricoverati in ospedale con sospetta appendicite e persino sottoposti a intervento chirurgico. Ma i segni distintivi della mesadenite da appendicite sono il rossore del viso, l'iniezione di vasi sclerali, l'iperemia della mucosa dell'orofaringe e un aumento dei linfonodi periferici. La mesadenite di solito termina con il completo recupero.

Epatite acuta l'eziologia enterovirale è associata ai virus Coxsackie del gruppo A e del gruppo B, ECHO. La malattia è caratterizzata da un aumento acuto delle dimensioni del fegato, compromissione della funzionalità epatica, comparsa di ittero, nonché febbre, mal di testa, iperemia della pelle delle mucose dell'orofaringe, meno spesso - vomito, ecc. Di norma, la malattia ha un decorso lieve, i pazienti si riprendono rapidamente.

Congiuntivite emorragica acuta causato dall'enterovirus di tipo 70 o da altri sierotipi di enterovirus del gruppo Coxsackie A. Caratteristico per questa forma della malattia è l'improvvisa insorgenza di forte dolore agli occhi, fotofobia e lacrimazione. A volte c'è un aumento della temperatura corporea nell'intervallo 37-37,9 °, mal di testa e lievi fenomeni catarrali (infiammazione della mucosa del tratto respiratorio superiore). I cambiamenti infiammatori negli occhi aumentano rapidamente, le palpebre diventano rosse e si gonfiano, il paziente sviluppa emorragie nella congiuntiva, nella sclera e appare una secrezione sierosa dagli occhi, che alla fine diventa purulenta a causa dell'aggiunta di un'infezione batterica. I pazienti hanno linfonodi parotidei ingrossati. (vedi Congiuntivite virale)

Questi enterovirus possono anche causare uevit- danno al tratto vascolare dell'occhio. È più spesso osservato nei bambini del primo anno di vita. L'esordio della malattia è acuto: la temperatura corporea sale a numeri elevati, compare un'eruzione cutanea, aumentano i linfonodi e gli organi parenchimali. Viene rivelato il danno al tratto vascolare dell'occhio.

Parallelamente ai sintomi di intossicazione, compaiono sintomi moderatamente pronunciati di danno al tratto respiratorio superiore, in alcuni casi - una sindrome intestinale. Un decorso sfavorevole della malattia si osserva nei bambini dei primi 3 mesi di vita e nei casi in cui l'uveite è combinata con altre forme di infezione o malattie da enterovirus. I cambiamenti negli occhi sono persistenti, spesso terminano con distrofia dell'iride di grado 3-4, sviluppo di cataratta uveale, annebbiamento della cornea o subatrofia del bulbo oculare.

Alla pubertà, gli enterovirus coxsackie del gruppo B e meno spesso i virus ECHO possono causare danni all'area genitale, che si manifesta con segni clinici di orchite parenchimale ed epididimite e procede in due fasi. Allo stesso tempo, nella prima fase si sviluppano i sintomi di un'altra forma di infezione da enterovirus (ad esempio mialgia, meningite sierosa) e solo dopo 2-3 settimane compaiono segni di orchite ed epididimite. La malattia è generalmente benigna, ma in rari casi può provocare lo sviluppo di azoospermia e successiva infertilità.

Le infezioni congenite da Coxsackie ed ECHO sono possibili quando una donna incinta è malata. In questo caso, la malattia nei neonati si manifesta con lo sviluppo di miocardite, encefalomiocardite, encefalomielite ed epatite. I sintomi della malattia possono comparire già alla nascita o nei primi giorni di vita. Di solito il decorso della malattia è estremamente grave e spesso finisce con la morte.

Le infezioni da Coxsackie ed ECHO nei neonati e nei bambini del primo anno di vita sono caratterizzate da una varietà di manifestazioni cliniche e possono essere asintomatiche o sotto forma di gravi forme generalizzate. Le forme lievi della malattia si verificano nei bambini sani le cui madri hanno un livello residuo di anticorpi specifici della classe IgG contro gli enterovirus. I neonati e i bambini prematuri con lesioni organiche del sistema nervoso centrale e malformazioni sono soggetti a forme gravi della malattia. L'insorgenza della malattia è acuta, la temperatura corporea sale a numeri elevati e aumenta anche l'eccitabilità neuromuscolare. I bambini si rifiutano di allattare, diventano irrequieti, possono vomitare, compaiono fenomeni catarrali ed è possibile un disturbo delle feci. In caso di decorso favorevole, dopo 3-5 giorni le condizioni del paziente migliorano e si verifica il recupero.

Nei casi più gravi, i sintomi della malattia progrediscono rapidamente, l'intossicazione generale aumenta, compaiono vomito ripetuto, feci molli, gonfiore e convulsioni. Il fegato e la milza aumentano, l'ittero è possibile, ci sono segni di meningite, meningoencefalite, miocardite. Senza trattamento, i fenomeni di insufficienza cardiovascolare e respiratoria aumentano, portando alla morte.

A causa della difficoltà di diagnosticare le infezioni da Coxsackie ed ECHO nelle malattie sporadiche e dall'inaccessibilità dei metodi diagnostici di laboratorio, in pratica, la diagnosi viene effettuata sulla base delle manifestazioni cliniche e dell'analisi dei dati epidemiologici.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie virali respiratorie acute, infezione da paratifo tifoide, meningite sierosa di eziologia tubercolare. La mialgia epidemica è differenziata da appendicite acuta, pancreatite, colecistite. Gli esantemi di Coxsackie ed ECHO sono differenziati dalla rosolia, dall'eruzione cutanea indotta da farmaci e dalla yersiniosi, che è caratterizzata da un'eruzione puntiforme di tipo scarlatto. Il mal di gola erpetico è differenziato dalla stomatite aftosa ed erpetica. La forma intestinale delle infezioni da Coxsackie ed ECHO è differenziata dalle infezioni intestinali batteriche (shigellosi, salmonellosi, escherichiosi, ecc.). Le forme paralitiche delle infezioni da Coxsackie ed ECHO sono differenziate dalla poliomielite.

Per fare ciò, utilizzare metodi di ricerca di laboratorio per escludere la poliomielite. La mesadenite di Coxsackie e ECHO è differenziata da appendicite, mesadenite di adenovirus, yersiniosi e altre eziologie mediante test di laboratorio.

Trattamento dell'infezione da enterovirus

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con infezioni da Coxsackie ed ECHO vengono curati a casa, i bambini con forme gravi della malattia sono soggetti a ricovero in ospedale. Ad oggi, la terapia etiotropica non è stata sviluppata ei medici si limitano a prescrivere agenti sintomatici e patogenetici. Il paziente deve essere a letto per tutto il periodo delle manifestazioni acute della malattia. Nella dieta, i pazienti non sono limitati e mangiano secondo le esigenze legate all'età. La temperatura elevata è ridotta dai farmaci antipiretici.

Con meningite sierosa o meningoencefalite è indicata la terapia infusionale, a tale scopo al paziente viene somministrata una soluzione di glucosio al 20%, una soluzione di gluconato di calcio al 10%, una soluzione di solfato di magnesio al 25% in base all'età del paziente e glicerolo 1 cucchiaino ciascuno. o 1 dic. l. 3 volte al giorno per via orale. Vengono prescritti anche diuretici. Per alleviare le gravi condizioni del paziente e per scopi diagnostici, viene prescritta una puntura lombare. Ai neonati con forme generalizzate gravi vengono somministrate immunoglobuline alla velocità di 0,2-0,5 ml/kg al giorno, prednisolone a 3-5 mg/kg al giorno, plasma, albumina, ecc.

In caso di infezione batterica secondaria, sono indicati gli antibiotici.

Nell'encefalomiocardite neonatale, la disidratazione e la terapia anticonvulsivante sono combinate con la nomina di farmaci ormonali, nootropi, trental, glicosidi cardiaci in caso di insufficienza cardiaca con ATP e cocarbossilasi, antibiotici, ecc.

In caso di insufficienza cardiaca acuta, una soluzione allo 0,05% di strophanthin viene somministrata per via endovenosa a un dosaggio di età in 20 ml di una soluzione di glucosio al 20%.

Prevenzione dell'infezione da enterovirus

Non esiste una prevenzione specifica delle infezioni da enterovirus di Coxsackie ed ECHO, ma l'interferone leucocitario umano e l'immunoglobulina sono usati profilatticamente al centro dell'infezione. La diagnosi tempestiva e l'isolamento dei pazienti con infezioni da Coxsackie ed ECHO per un periodo di 10 giorni, cioè fino alla scomparsa dei sintomi clinici, sono di grande importanza antiepidemica. I pazienti che hanno avuto la meningite sierosa vengono dimessi dall'ospedale non prima di 21 giorni di malattia, anche dopo la scomparsa dei sintomi clinici e la normalizzazione del liquor.

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