Cause e sintomi della malattia di Basedow: metodi di trattamento. Malattia di Graves (malattia di Graves, gozzo tossico diffuso) La malattia di Graves si sviluppa con una carenza

Lo scienziato tedesco Carl Adolf von Basedow nel XIX secolo, sulla base di segni simili, identificò una grave malattia della tiroide in quattro dei suoi pazienti, indicandone i sintomi.

Questa malattia è stata nominata da Basedova. Nella pratica moderna, viene spesso chiamato gozzo tossico diffuso.

E in alcuni paesi, la malattia porta il nome del medico irlandese Graves, che, come Basedow, nel XIX secolo fece una descrizione dei sintomi della malattia.

La malattia di Graves è una delle forme di tireotossicosi. Ormoni tiroidei la ghiandola tiroidea con una tale malattia produce in eccesso. Per il normale funzionamento di tutti i sistemi del corpo, richiedono molto meno. La ghiandola stessa aumenta notevolmente di dimensioni. Tra i pazienti con questa diagnosi, la maggioranza sono ragazze e donne sotto i 45 anni. Nelle persone anziane, il gozzo viene diagnosticato molto raramente.

In una persona che soffre della malattia di Basedow, l'immunità prende le cellule del suo corpo per i nemici e combatte con loro. Le proteine ​​​​anticorpali vengono prodotte attivamente, che accelerano la sintesi degli ormoni tiroidei.

Il gozzo tossico diffuso è una conseguenza di una combinazione di alcuni fattori interni con fattori ambientali negativi. La risposta immunitaria, a cui una persona ha una predisposizione genetica, appare a causa dell'esposizione a stimoli esterni.

La malattia di Graves è una malattia endocrina causata da più di un fattore.

La malattia di Graves si verifica nelle seguenti condizioni:

• trauma psicologico, situazioni stressanti, sovraccarico emotivo;
• malattie causate dall'ingestione di microrganismi patogeni;
• raffreddore del naso e della gola;
• ferita alla testa;
• fumo, anche passivo, consumo di alcol.

Tuttavia, fino ad ora, l'indicazione delle cause della malattia di Basedow è solo un'ipotesi. L'eziologia della malattia è ancora una questione aperta.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente. Si formano anticorpi contro il recettore dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Attivano questo recettore, innescando cascate di reazioni enzimatiche all'interno delle cellule.

Le reazioni migliorano il processo di assorbimento di iodio da parte delle cellule tiroidee, a causa del quale viene rilasciata una grande quantità di ormoni tiroidei e si verifica un'intensa divisione delle cellule epiteliali tiroidee (tireociti). Di conseguenza, si osservano i sintomi della tireotossicosi, che sono i principali nelle manifestazioni cliniche del gozzo tossico diffuso.

segni

La tireotossicosi si manifesta con tali segni (denominiamoli in fase di sviluppo, dall'inizio della malattia al suo grado grave):

• instabilità dell'umore;
• aumento della sudorazione;
• tremore delle dita;
• perdita senza causa fino al 10 percento del peso;
• il cuore batte a una frequenza superiore a 100 battiti al minuto;
• disturbi del sonno;
• irrequietezza senza causa;
• Nevrosi;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• problemi con la potenza;
• una forte sensazione di soffocamento;
• una persona perde più del 10 percento del suo peso;
• polso al minuto - da 120 battiti;
• prestazioni compromesse;
• incapacità di concentrarsi o ricordare qualsiasi cosa;
• pianto;
• tremore di tutto il corpo.

Segni di infiammazione della ghiandola tiroidea di natura autoimmune, che il medico nota durante l'esame:

• si sente un forte rumore sopra la ghiandola con l'ausilio di un fonendoscopio (l'organo infiammato è più intenso di quello sano, è irrorato di sangue);
• con la palpazione della ghiandola tiroidea, il medico determina al tatto l'istmo dell'organo;
• si osserva oftalmopatia (nel 95 percento di tutti i casi di gozzo tossico diffuso);
• sulle gambe - mixedema pretibiale (nel 10 percento dei casi di malattia di Basedow).

Segni di oftalmopatia (da minore a grave):

• gli occhi brillano;
• il paziente non può chiudere completamente le palpebre, perché il tessuto adiposo degli occhi è edematoso.
• infiammazione della mucosa degli occhi;
• esoftalmo, cioè "rigonfiamento" dei bulbi oculari;
• atrofia muscolare oculare.

I segni di mixedema pretibiale sono gonfiore e arrossamento della pelle sulle gambe, prurito.

Segni che il gozzo sta schiacciando i tessuti circostanti:

• tosse secca;
• dispnea;
• gonfiore e arrossamento del viso;
• difficile deglutire il cibo.

La disfunzione tiroidea può portare allo sviluppo di una malattia così pericolosa come considereremo sul nostro sito web.

Vengono presi in considerazione metodi di trattamento per il gozzo tossico diffuso.

Nessuno è immune dalla malattia di Graves, ma la prevenzione della malattia ridurrà le possibilità di una patologia pericolosa. Puoi leggere di più sulle misure preventive qui.

Sintomi

I sintomi della malattia di Basedow nelle diverse fasi dello sviluppo della malattia non sono gli stessi. Oltre ai cambiamenti visivamente evidenti (protrusione dei bulbi oculari, ispessimento del collo), nel corpo si verificano molti cambiamenti patologici interni. I loro sintomi sono individuali.

All'inizio, lo sviluppo del gozzo tossico diffuso è latente, cioè non è evidente né agli altri né al paziente stesso.

Tuttavia, già in questa fase, la malattia di Graves può essere sospettata per alcune caratteristiche del comportamento e delle condizioni di una persona:

• il comportamento immediatamente da aggressivo diventa apatico;
• sudorazione profusa;
• le mani tremano;

Nella fase acuta della malattia compaiono i seguenti sintomi:

• la dimensione della ghiandola tiroidea è grande, il gozzo diventa visivamente evidente, specialmente quando una persona ingerisce cibo;
• costante sensazione di fame;
• grande perdita di peso corporeo;
• occhi "sporgenti", occhi lucidi;
• vista scarsa;
• gonfiore delle palpebre;
• se il paziente guarda in basso, sono visibili strisce di sclera bianca sopra le cornee;
• mal di testa;
• insonnia;
• feci molli frequenti;
• dolore addominale che peggiora dopo aver mangiato;
• tachicardia;
• ipertensione;
• violazione del metabolismo dei grassi, in cui il processo di assorbimento dei carboidrati peggiora nel corpo (insorgenza del diabete mellito);
• malfunzionamenti del sistema riproduttivo (disturbi del ciclo mestruale nelle donne, calo della potenza negli uomini).

esoftalmo

Cambiamenti nel corpo in una fase avanzata della malattia:

• il paziente sbatte le palpebre molto raramente;
• bulbi oculari fortemente spinti in avanti;
• cecità;
• perdita dei denti;
• impotenza negli uomini, cessazione anticipata delle mestruazioni nelle donne;
• ischemia;
• distruzione delle unghie;
• gonfiore delle gambe;
• degenerazione degli organi interni.

La crisi tireotossica è una complicanza pericolosa della malattia di Graves. I suoi sintomi:

• la temperatura corporea del paziente supera i 40 ° C;
• forte e acuto dolore alla testa;
• discorso incoerente;
• allucinazioni;
• paura, ansia senza motivo;
• l'aumento dell'attività motoria viene rapidamente sostituito da uno stato apatico e letargico;
• psicosi;
• feci molli frequenti;
• vomito;
• dolore nella cavità addominale;
• possibile perdita di coscienza o coma.

La causa di una crisi tireotossica può essere l'interruzione improvvisa del trattamento con bloccanti stimolanti la tiroide.

Diagnosi di gozzo tossico diffuso

Se la malattia è passata al secondo stadio di sviluppo, i suoi sintomi sono pronunciati, non ci sono difficoltà con la diagnosi della malattia di Basedow. Identificare la malattia all'inizio del suo sviluppo è possibile solo attraverso studi condotti in laboratorio.

Con la malattia di Graves, il livello degli ormoni tiroidei nel sangue aumenta e gli ormoni stimolanti la tiroide si riducono. Nella maggior parte dei casi, l'analisi mostra che la T3 nel sangue è maggiore della T4.

Ma in alcuni casi di malattia con T3 alto, il livello di tiroxina rimane normale.

Se l'aumento di T3 e T4 è piccolo, ma il medico sospetta tireotossicosi, viene prescritto il TRH, cioè l'introduzione di rifatiroina, un farmaco contenente l'ormone di rilascio della tireotropina.

Se il TSH non aumenta, ciò conferma che il paziente ha la malattia di Basedow.

Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui, con livelli elevati di T3 e T4, è stato osservato anche un aumento del livello di ormoni stimolanti la tiroide. Ciò era dovuto al fatto che l'ipertiroidismo era causato da un adenoma ipofisario che produceva TSH.

Con la diagnostica immunofluorescente, nel sangue vengono rilevati anticorpi antitiroidei di 4 tipi. Questi anticorpi sono marcatori di patologia tiroidea.

Il metodo biologico rivela quanto siano attive le immunoglobuline stimolanti la tiroide (TSI). Se il livello di TSI non diminuisce dopo la terapia farmacologica, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico.

La diagnostica dei radioisotopi, un tempo popolare, è ora usata raramente perché è possibile misurare i livelli ormonali. La base del metodo del radioisotopo è la capacità della ghiandola tiroidea di assorbire lo iodio. 131I viene introdotto nel corpo, dopo 2 ore viene misurata la velocità con cui viene assorbito dalla ghiandola, dopo un giorno - la quantità di iodio accumulata dal corpo, dopo tre giorni - la velocità di declino.

Gozzo agli ultrasuoni

L'ipertiroidismo è indicato dall'assorbimento di iodio da parte della ghiandola superiore al 13% 2 ore dopo la sua somministrazione e l'accumulo in un giorno normalmente non dovrebbe superare il 34%. La scintigrafia tiroidea consente di scoprire le dimensioni dell'organo, la sua forma, determinare se ci sono nodi, ecc. Lo studio rivela aree di tessuto che catturano isotopi.

ecografia. L'ecogenicità della ghiandola, il suo volume è determinato. Con la malattia di Basedow, l'ecogenicità della ghiandola tiroidea è ridotta.

Se un paziente ha molte malattie croniche o ci sono fallimenti nel lavoro di un solo sistema (LCD o CCC), può essere molto difficile differenziare la malattia di Graves. Abbiamo bisogno di un approccio integrato alla diagnosi: tenendo conto dei sintomi e dei risultati di tutti gli studi.

Trattamento

Operazione

La chirurgia viene eseguita quando il gozzo diventa molto grande e mette sotto pressione la trachea o l'esofago.

L'operazione è anche indicata se la ghiandola tiroidea troppo cresciuta è scesa dietro lo sterno, se la malattia di Basedow è stata complicata dalla fibrillazione atriale o se il trattamento medico è stato inefficace.

Trattamento medico

La terapia farmacologica è prescritta in tutte le fasi dello sviluppo del gozzo.

Il ruolo principale nel trattamento farmacologico è svolto dai citostatici.

Questi includono Mercazolil. La dose massima del farmaco al giorno non deve superare i 60 milligrammi e al grado iniziale della malattia - 30 milligrammi.

Dopo qualche tempo, il paziente viene trasferito alla dose minima giornaliera di Mercazolil (2,5 milligrammi), che deve assumere ogni giorno per un anno. Il farmaco può essere annullato dal medico curante dopo 6 mesi, se durante questo periodo non si è verificata alcuna esacerbazione della malattia.

I medicinali contenenti iodio sono prescritti da un endocrinologo solo per indicazioni individuali. Di solito viene utilizzato il perclorato di potassio, che impedisce allo iodio di entrare nella ghiandola tiroidea.

Con la terapia complessa è consentita la nomina di farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici (Anaprilin, Obzidan, ecc.). Normalizzano il lavoro del cuore. Vengono utilizzati farmaci con corticosteroidi, ad esempio prednisolone, idrocortisone.

Se il corpo è gravemente impoverito, è supportato da agenti anabolizzanti con steroidi.

iodio radioattivo

Per sopprimere l'attività della ghiandola tiroidea, viene prescritto il trattamento con iodio radioattivo. Questa sostanza viene assorbita dalla ghiandola, si accumula in essa e le radiazioni radioattive uccidono parzialmente questo organo.

Pertanto, nonostante l'iperstimolazione da parte degli anticorpi, l'organo non può produrre ormoni in eccesso.

Dopo tale trattamento, il paziente deve assumere gli ormoni che la ghiandola tiroidea sintetizza per il resto della sua vita, poiché la normale funzionalità della ghiandola non può essere ripristinata dopo la terapia radioattiva.

La crescita del tessuto tiroideo della ghiandola tiroidea provoca una condizione come. Se noti i sintomi del processo patologico in tempo, puoi evitare una patologia pericolosa.

La malattia di Graves è irta di una complicazione pericolosa. Puoi leggere la prognosi della malattia di Basedow.

Rimedi popolari

L'effetto della medicina tradizionale è possibile nella prima fase dello sviluppo della malattia di Basedow. È necessario consultare un medico sull'uso di un metodo di trattamento non convenzionale.

Nelle persone, l'ispessimento del collo viene trattato con infusi, le cui ricette sono scritte di seguito:

• Infuso di timo. Il farmaco viene preparato come segue: un cucchiaio di timo secco viene preparato con acqua bollente in un volume di 200 ml. La padella viene chiusa ermeticamente, aspettando 20 minuti fino a quando la pianta non conferisce all'acqua le sue proprietà benefiche. Dopo aver filtrato, bevi l'infuso tre volte al giorno.
• Collezione di erbe per rafforzare il corpo. Prepara una miscela di circa la stessa quantità di motherwort, foglie di menta piperita, radici di valeriana e 2 cucchiai di bacche di biancospino. Un cucchiaio della miscela viene preparato con acqua bollente, filtrato dopo 30 minuti. L'infuso va bevuto mezza tazza due volte al giorno prima dei pasti. Corso - 30 giorni, poi riposo - 10 giorni e ancora un mese di trattamento.

Il metodo più semplice per curare la malattia di Graves è irradiare la ghiandola tiroidea con iodio radioattivo: il paziente beve acqua con una piccolissima quantità di questa sostanza aggiunta e inizia il processo di guarigione.

Tuttavia, questa terapia non è per tutti. Ad esempio, non può essere eseguito da donne incinte: lo iodio entrerà nel corpo del bambino.

Il metodo di trattamento è selezionato dal medico individualmente in ciascun caso della malattia.

Condizioni importanti per il recupero con qualsiasi grado di sviluppo del gozzo tossico diffuso sono un ambiente calmo, la fiducia del paziente che si riprenderà, una corretta alimentazione con una predominanza di latticini.

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La ghiandola tiroidea è coinvolta nel lavoro di molti sistemi, poiché influenza i processi metabolici di vario tipo nel corpo. La comparsa di malattie nel corpo porta a disturbi in altri sistemi, che peggiorano significativamente lo stato di salute. La malattia di Basedow non è considerata comune (ogni centesima persona è malata), ma dà complicazioni se non viene diagnosticata e non curata. Il motivo è indicato sotto forma di fallimenti del sistema immunitario.

Altri nomi per la malattia di Graves sono:

• Gozzo tossico diffuso.
• Malattia di Graves.
• Malattia di Flayani.
• Malattia di Perry.

Il sito del sito definisce la malattia di Graves come una malattia autoimmune che provoca un aumento significativo della ghiandola tiroidea e un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei, che sviluppa sintomi di ipertiroidismo. Questo porta a disturbi sistemici. È più comune tra la metà femminile dell'umanità.

Esistono i seguenti tipi di morbo di Graves:

1. Grado lieve, caratterizzato da lievi cambiamenti dello stato di salute: perdita di peso fino al 10%, frequenza cardiaca non superiore a 100 battiti al minuto.
2. Il grado medio, caratterizzato da notevoli cambiamenti sotto forma di perdita di peso fino al 20%, aumento della pressione e aumento del numero di ritmi cardiaci di oltre 100 battiti al minuto.
3. Grado grave, che influisce in modo significativo sullo stato di salute sotto forma di perdita di peso superiore al 20%, danni ad altri sistemi e organi, aumento della frequenza cardiaca di oltre 120 battiti al minuto.

Quali sono le cause della malattia di Graves?

La ragione principale per lo sviluppo della malattia di Graves è chiamata disturbi nel sistema immunitario. Quali sono le cause di queste violazioni? I fattori che portano a fallimenti immunitari sono:

• Diabete mellito, vitiligine, morbo di Addison, ipoparatiroidismo e altre malattie autoimmuni.
• predisposizione genetica.
• Introduzione dello iodio radioattivo.
• Malattie infettive croniche nel corpo. Quindi, la tonsillite cronica e le infezioni virali spesso provocano la malattia di Graves.
• Disturbi neuropsichiatrici.
• Traumi craniocerebrali e mentali.

Questi fattori possono portare a un disturbo del sistema immunitario, che inizierà a produrre anticorpi contro il TSH, il che farà sì che la ghiandola tiroidea produca più ormoni, portando allo sviluppo di tireotossicosi.

Quando il sistema immunitario è danneggiato, iniziano a essere prodotti anticorpi che reagiscono alle normali cellule tiroidee. Lei, a sua volta, inizia a produrre ormoni in eccesso, il che porta a disturbi nei processi metabolici e ad un eccessivo dispendio energetico. La ghiandola stessa inizia ad aumentare di dimensioni e diventa densa. Ciò porta alla spremitura degli organi vicini, che provoca una sensazione di soffocamento.

Esiste una predisposizione al gozzo tossico diffuso?

Uno dei fattori è la predisposizione genetica. Tuttavia, gli scienziati non hanno ancora trovato prove affidabili per questo. Questo è solo un presupposto che aiuta a spiegare l'aspetto della malattia. Si ritiene che la malattia di Graves sia il risultato di mutazioni in diversi geni che si attivano nel momento in cui fattori negativi favorevoli iniziano a influenzare il corpo.

Molto spesso, la malattia si manifesta nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. È dietro di loro che si notano gli occhi sporgenti. Tuttavia, la malattia può manifestarsi nelle ragazze giovani, nelle donne incinte o nelle donne durante la menopausa. Secondo le statistiche, per ogni 8 donne malate c'è 1 uomo malato.

Quali sono i sintomi della malattia?

La malattia di Graves si manifesta rapidamente e in modo acuto, oppure i suoi sintomi aumentano gradualmente. Ci sono tali segni della malattia:

1. Occhio:

• Il sintomo di Stelwag è un raro battito di ciglia.
• Infiammazione della cornea.
• L'effetto di uno sguardo sorpreso è l'espansione della fessura palpebrale.
• La comparsa di ulcere sulla membrana trasparente.
• Chiusura incompleta delle palpebre.
• Sensazione di sabbia e secchezza agli occhi.
• Il sintomo di Graefe: sollevare la palpebra superiore e abbassare la palpebra inferiore.
• Esoftalmo - occhi sporgenti. Soddisfa sia la sporgenza uniforme che unilaterale.
• Congiuntivite cronica.
• Spremitura del bulbo oculare o del nervo da parte dell'edema, che porta a dolore agli occhi, campo visivo compromesso, cecità completa, aumento della pressione intraoculare.

1. Digestivo:

• Diarrea.
• Disfunzione epatica.
• Aumento dell'appetito.
• Vomito con possibile nausea.

1. Cardiovascolare:

• Ascite.
• Gonfiore delle estremità.
• Tachicardia.
• Edema cutaneo - anasarca.
• Insufficienza cardiaca cronica.

1. Endocrino:

• Intolleranza al calore.
• Forte perdita di peso.
• Riduzione del lavoro delle gonadi e della corteccia surrenale.

1. Neurologico:

• Debolezza muscolare.
• Pignoleria.
• Aumento dell'eccitabilità.
• Mal di testa.
• Irrequietezza motoria.
• Dita tremanti.
• Reattività generale.

1. Dentale:

• Parodontite.
• Carie multiple.

1. Dermatologico:

• Eritema.
• Aumento della sudorazione.
• Inscurimento dei capelli.
• Gonfiore delle gambe.
• Distruzione delle unghie.

Con il gozzo tossico diffuso, possono comparire non tutti i sintomi di cui sopra, ma solo alcuni di essi.

Quali sono le complicazioni?

La crisi tireotossica è la complicanza più grave e pericolosa che può svilupparsi dopo la malattia di Graves. Può essere riconosciuto da ipertensione, vomito, palpitazioni, febbre fino a 41°C, irritabilità eccessiva e coma. Il paziente può morire se non viene ricoverato in ospedale e non riceve assistenza medica.

La crisi tireotossica si verifica improvvisamente sotto l'influenza di:

• Attacco di cuore.
• fatica.
• Trattamento con iodio radioattivo.
• Fatica fisica.
• malattie infettive.
• Overdose di ormoni sintetici dopo la rimozione di parte della ghiandola tiroidea.
• Qualsiasi intervento chirurgico.
• Interrompere bruscamente l'uso di farmaci che controllavano la produzione di ormoni tiroidei.

Se si sviluppa una complicazione, viene rilasciata nel sangue un'enorme quantità di ormoni tiroidei, che interrompono le funzioni del fegato, dei sistemi nervoso e cardiaco e delle ghiandole surrenali.

Come diagnosticare e trattare la malattia di Graves?

I sintomi sono i primi indicatori diagnostici che la malattia di Graves ha sviluppato. Tuttavia, ciò è confermato da altre procedure, dopo le quali viene prescritto il trattamento.

Le misure diagnostiche sono:

1. Studio dell'effetto dello iodio radioattivo sulla ghiandola.
2. Studio del sangue.
3. Palpazione della ghiandola, che è ingrandita.
4. scansione di radioisotopi.
5. Riflessometro.
6. Biopsia tiroidea.
7. Analisi del sangue ELISA.
8. Ecografia della ghiandola.
9. Scintigrafia tiroidea.

Il trattamento viene effettuato normalizzando il regime quotidiano e la nutrizione:

• Creare un ambiente favorevole e tranquillo.
• Garantire la nutrizione.
• Dormire bene.
• Assunzione di vitamine.

I medici prescrivono farmaci, che consistono nell'assunzione di farmaci antitiroidei, integratori di potassio e sedativi. La terapia con iodio radioattivo e l'intervento chirurgico sono prescritti anche in caso di reazione allergica allo iodio, sintomi di insufficienza cardiaca di gravità pronunciata e aumento del gozzo superiore al 3 ° grado.

È possibile riprendersi dalla malattia di Graves - previsioni

Una persona non dovrebbe ignorare la presenza di una malattia, poiché sono possibili previsioni negative sotto forma di:

1. Debolezza muscolare.
2. Ipertiroidismo.
3. Attacco di cuore.
4. Paralisi.
5. Lesioni del SNC.
6. Colpo.
7. Iperpigmentazione cutanea.
8. Insufficienza cardiovascolare.
9. Crisi tireotossica.

Con un trattamento tempestivo, la malattia di Graves può essere completamente eliminata. Fluidi, sedativi, vitamine e sostanze nutritive possono essere prescritti per mantenere la salute.

Cos'è questa malattia?

La malattia di Graves è una malattia endocrina causata da un eccesso di ormoni tiroidei. È caratterizzato da una sovrapproduzione dell'ormone tiroxina, ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo) e numerosi cambiamenti in tutti i sistemi del corpo. La malattia di Basedow inizia più spesso tra i 30 ei 40 anni, in particolare quelli con una storia familiare di malattie della tiroide.

Con il trattamento, la maggior parte delle persone può condurre una vita normale. Tuttavia, un attacco acuto della malattia, chiamato tempesta tiroidea, può portare allo sviluppo di malattie potenzialmente letali (cuore, fegato e insufficienza renale). Vedi COSA SUCCEDE DURANTE UNA CRISI DI TIROTOSSICITÀ.

Quali sono le cause della malattia di Graves?

Nello sviluppo della malattia di Graves giocano un ruolo la predisposizione ereditaria e un difetto del sistema immunitario. Il morbo di Graves è talvolta associato a disturbi del metabolismo dello iodio e ad altre malattie endocrine (p. es., diabete, tiroidite e iperparatiroidismo).

L'uso incontrollato di farmaci contenenti iodio e lo stress possono contribuire allo sviluppo della malattia di Graves. Chirurgia, infezioni, tossiemia della gravidanza, chetoacidosi diabetica e trattamento improprio possono causare una crisi tireotossica.

MAGGIORI INFORMAZIONI SULLA MALATTIA

Cosa succede durante una crisi tiroidea

La crisi tireotossica è una complicazione della malattia di Graves. Segni e sintomi di una crisi: irritabilità eccessiva, ipertensione, palpitazioni cardiache, vomito, febbre fino a 41,1 gradi e coma. Se non vengono prese misure urgenti, il paziente può morire.

La crisi tireotossica si sviluppa improvvisamente. Può essere innescato da stress causato da traumi, interventi chirurgici o infezioni.

Fattori predisponenti:

ipoglicemia insulino-dipendente o chetoacidosi diabetica;

attacco di cuore;

coagulo di sangue nei polmoni;

una brusca interruzione nell'assunzione di farmaci che bloccano la produzione di ormoni tiroidei;

inizio del trattamento con iodio radioattivo;

preeclampsia;

un sovradosaggio di ormone tiroideo sintetico dopo aver rimosso parte della ghiandola tiroidea.

Quali sono i sintomi della malattia?

I sintomi classici della malattia sono gozzo (ingrossamento della ghiandola tiroidea), nervosismo, scarsa tolleranza al calore, perdita di peso nonostante l'aumento dell'appetito, sudorazione, diarrea, tremori e battito cardiaco accelerato.

Un altro sintomo classico della malattia di Graves sono gli occhi sporgenti, ma ci sono casi in cui è assente (vedi CAMBIAMENTI NELL'ASPETTO CAUSATI DALLA MALATTIA DI Graves).

Come viene diagnosticata la malattia?

La diagnosi della malattia di Graves di solito non è difficile. Se il tuo medico sospetta che tu abbia la malattia di Graves, esaminerà la tua cartella clinica, ti esaminerà e prescriverà esami di laboratorio di routine. Un'ecografia può mostrare cambiamenti negli occhi causati dalla malattia di Graves.

Come si cura questa malattia?

I principali metodi di trattamento sono l'assunzione di farmaci che bloccano la sintesi degli ormoni tiroidei e dello iodio radioattivo, nonché la rimozione chirurgica di parte della ghiandola tiroidea. La scelta del metodo di trattamento dipende dalle dimensioni del gozzo, dalle cause della malattia, dall'età del paziente, dal desiderio della donna di avere figli e dalla possibilità di un intervento chirurgico.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica viene utilizzata nel trattamento di bambini, giovani, donne incinte e coloro che rifiutano l'intervento chirurgico e non possono assumere iodio radioattivo. Vengono utilizzati propiltiouracile e mercazolil, che bloccano la sintesi degli ormoni tiroidei. Sebbene i sintomi scompaiano dopo 4-8 settimane dall'inizio della terapia, il trattamento deve essere continuato per 6 mesi-2 anni. Per prevenire effetti collaterali (ad esempio, aumento della frequenza cardiaca), a molte persone viene prescritto l'inderal contemporaneamente.

Alle donne incinte vengono prescritte dosi minime di farmaci per ridurre al minimo il rischio di sviluppare una carenza di ormone tiroideo nel feto. Poiché dopo il parto, le condizioni dei pazienti di solito peggiorano, le giovani madri devono essere monitorate. Se la madre assume dosi minime di farmaci, può continuare ad allattare il suo bambino, a condizione che la funzionalità tiroidea del bambino venga controllata periodicamente.

Un altro trattamento ampiamente utilizzato è lo iodio radioattivo 131 somministrato in un'unica dose orale. Questo metodo è preferito per coloro che non hanno intenzione di avere figli.

MAGGIORI INFORMAZIONI SULLA MALATTIA

Cambiamenti nell'aspetto causati dalla malattia di Graves

La malattia di Graves colpisce il funzionamento di molti organi.

Sistema nervoso

La concentrazione dell'attenzione peggiora, si notano ipereccitabilità, nervosismo, instabilità emotiva, sbalzi d'umore, tremore delle dita, incertezza dei movimenti.

Occhi

I bulbi oculari sporgono in avanti, a volte la congiuntiva, la retina oi muscoli oculari si infiammano, possono comparire visione doppia, lacrimazione.

Pelle

Sulla pelle possono comparire placche dolorose, sollevate e pruriginose; a volte si notano noduli.

Capelli e unghie

I capelli diventano sottili, morbidi, diventano grigi presto, cadono più del solito; le unghie si rompono facilmente e si separano dal letto ungueale.

Cuore e vasi sanguigni

Palpitazioni, polso pieno e accelerato, ingrossamento del cuore, aritmia (soprattutto nelle persone anziane) e talvolta soffio al cuore.

Polmoni

Mancanza di respiro durante lo sforzo e a riposo.

Apparato digerente

Nausea e vomito, aumento dei movimenti intestinali, feci molli o diarrea, ingrossamento del fegato, diminuzione dell'appetito.

Muscoli e ossa

Debolezza, affaticamento, perdita di massa muscolare, possibile paresi, gonfiore.

sistema riproduttivo

Nelle donne, mestruazioni rare o assenti, fertilità ridotta, aumento del rischio di aborto spontaneo; negli uomini - ingrossamento anormale delle ghiandole mammarie; entrambi i sessi hanno una diminuzione del desiderio sessuale

Chirurgia

La rimozione di parte della ghiandola tiroidea riduce la sua capacità di produrre ormoni. La chirurgia è indicata per le persone con una ghiandola tiroidea gravemente ingrossata che ritorna iperattiva dopo il trattamento farmacologico, che rifiutano o hanno controindicazioni per il trattamento con iodio 131 (vedi DOMANDE FREQUENTI SULLA CHIRURGIA).

Dopo l'intervento chirurgico e il trattamento con iodio radionuclide, molte persone sviluppano insufficienza tiroidea, quindi devono essere sotto controllo medico per molto tempo, a volte anni dopo il trattamento.

PARLA SENZA INTERMEDIARI

Domande frequenti sulla chirurgia

So che la ghiandola tiroidea è vicino ai legamenti. La rimozione di parte della mia tiroide influirà sulla mia voce?

Non dovrebbe. Potresti notare un po' di raucedine per alcuni giorni dopo l'operazione. Tuttavia, i cambiamenti di voce irreversibili sono molto rari.

Potrebbero esserci altre pericolose conseguenze?

Il rischio è molto piccolo. Ma devi essere consapevole dei sintomi pericolosi in modo da poter agire rapidamente per eliminarli. Sanguinamento, infezione e difficoltà respiratorie possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico, di cui è necessario informare immediatamente il medico. C'è anche un rischio molto piccolo che la vicina ghiandola paratiroidea, che è coinvolta nella regolazione dell'equilibrio del calcio, venga colpita.

Dovrò assumere farmaci dopo aver rimosso la tiroide?

Dipende da una serie di motivi. Se hai rimosso tutta o la maggior parte della tua tiroide, dovrai assumere farmaci per gli ormoni tiroidei poiché non saranno più prodotti nel corpo. Se hai abbastanza tiroide sana rimasta, non avrai bisogno di assumere alcun farmaco.

Altri trattamenti

Il trattamento dell'oftalmopatia, che si è sviluppato a seguito della malattia di Graves, può consistere nell'applicazione locale di farmaci; in altri casi sono necessarie dosi elevate di corticosteroidi. Le persone con occhi sporgenti in cui la pressione si accumula sul nervo ottico possono aver bisogno di radioterapia utilizzando una fonte di luce esterna o un intervento chirurgico per alleviare la pressione.

La crisi tireotossica è alleviata da farmaci che sopprimono la sintesi degli ormoni tiroidei, l'enderal è prescritto per via endovenosa, uno steroide e un farmaco contenente ioduro. La terapia di mantenimento consiste nella nomina di sostanze nutritive, vitamine, sedativi, fluidi.

La malattia di Graves è un'infiammazione diffusa del tessuto tiroideo causata da una lesione autoimmune. Altri nomi per patologia: gozzo tossico diffuso, malattia di Flayani, malattia di Graves. Nel 1840, questa malattia fu descritta per la prima volta in dettaglio da Carl von Basedow. Il termine malattia di Basedow è usato in quei paesi dove l'influenza della medicina tedesca è ancora forte.

Cause della malattia

La malattia di Graves si sviluppa a causa di una rottura delle difese immunitarie del corpo. Invece di combattere virus e batteri, i linfociti iniziano a produrre anticorpi contro le cellule tiroidee.

L'aggressività autoimmune può essere scatenata da vari fattori. Le cause della malattia di Basedow non sono state completamente studiate. È noto che la prevalenza della patologia è molto più alta tra i giovani di età compresa tra 20 e 40 anni. La maggior parte dei pazienti sono donne.

La causa della malattia di Graves può essere:

• infezione virale trasferita;
• disturbo ormonale;
• stress emotivo;
• insolazione eccessiva (solarium, luce solare);
• trauma cranico.

Il carico ereditario influisce anche sulla frequenza della malattia di Graves. La malattia stessa non viene trasmessa di generazione in generazione. Ma se in famiglia ci sono persone che hanno sofferto di patologie autoimmuni, allora aumenta il rischio di malattia di Graves.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

La malattia di Graves è una malattia autoimmune atipica. Per lungo tempo, l'infiammazione non solo non distrugge l'organo interessato, ma mantiene anche la sua attività funzionale a un livello eccessivo.

Il bersaglio degli anticorpi in questa patologia è una struttura speciale delle cellule tiroidee, un recettore per l'ormone stimolante la tiroide. La malattia è accompagnata dall'attivazione del recettore. Il risultato di ciò è la stimolazione della produzione di ormoni tiroidei.

La tiroxina e la triiodotironina vengono rilasciate nel sangue in quantità fino a 3-5 volte superiori al normale. Tali livelli di ormoni tiroidei bloccano quasi completamente la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide nella ghiandola pituitaria.

Inoltre, gli anticorpi contro il recettore dell'ormone stimolante la tiroide stimolano un aumento del numero di cellule tiroidee e la loro ipertrofia. La malattia di Graves è quasi sempre accompagnata da un aumento del volume del tessuto tiroideo. Nella maggior parte dei casi, un gozzo è visibile all'esame.

Il danno autoimmune alla tiroide può essere accompagnato da oftalmopatia endocrina (danni agli occhi) e mixedema pretibiale (gonfiore delle gambe).

Sintomi della malattia

I sintomi della malattia di Basedow possono essere suddivisi in tre gruppi:

• segni di tireotossicosi;
• segni di danno autoimmune;
• segni di compressione meccanica dei tessuti circostanti.

Ogni paziente ha una combinazione unica di sintomi con una predominanza dell'uno o dell'altro segno della malattia di Basedow.

L'aumento della funzione tiroidea si verifica nel 100% dei casi di malattia di Graves.

Esistono tre gradi di tireotossicosi:

• leggero;
• media;
• pesante.

Un lieve grado di tireotossicosi è caratterizzato da:

• moderata perdita di peso (0-5%);
• frequenza cardiaca (polso) inferiore a 100 battiti al minuto;
• lievi sintomi neurogeni e psicogeni.

I pazienti possono essere disturbati da una leggera labilità emotiva, sudorazione, tremori alle dita. La funzionalità è preservata. L'attività fisica è tollerata senza mancanza di respiro. In questa fase, i pazienti a volte non cercano assistenza medica, ma vengono curati con rimedi popolari.

Il grado medio di tireotossicosi è associato a:

• pronunciata perdita di peso (5-10% del peso corporeo);
• frequenza cardiaca 100-120 al minuto;
• forti cambiamenti nell'attività del sistema nervoso.

I pazienti non tollerano l'attività fisica, soffrono di insonnia, nervosismo, irritabilità. Sono costantemente caldi e soffocanti anche in stanze fresche.

La tireotossicosi grave viene fissata se:

• il paziente perde più del 10% del peso corporeo;
• il polso supera i 120 battiti al minuto;
• i cambiamenti nella sfera mentale e nel sistema nervoso sono critici.

I pazienti con tireotossicosi grave non possono svolgere le attività quotidiane. Hanno disturbi del sonno, dei processi di memoria e della concentrazione. I pazienti piangono molto, passano rapidamente dall'umore basso all'euforia e viceversa. Il tremore del busto e della testa può unirsi al tremore delle dita.

La tireotossicosi grave può essere accompagnata da fibrillazione atriale, psicosi acuta, insufficienza cardiaca ed epatite.

Qualsiasi tireotossicosi può causare un disturbo del ciclo nelle donne, una diminuzione della libido e disturbi della potenza negli uomini.

Segni di una malattia autoimmune

Segni di infiammazione autoimmune nella ghiandola tiroidea vengono rilevati durante l'esame, l'esame di laboratorio e strumentale.

All'esame, è caratteristico un aumento del rumore sulla ghiandola tiroidea durante l'ascolto con un fonendoscopio. Questo sintomo è associato a un apporto di sangue attivo all'organo interessato.

Quando si tocca la ghiandola, si osserva un netto aumento dell'istmo e dei lobi di volume, elasticità elastica del tessuto.

Una lesione autoimmune nella malattia di Graves conferma la combinazione di gozzo con oftalmopatia endocrina di vario grado e mixedema pretibiale. Queste condizioni sono anche provocate dalla loro stessa aggressività immunologica.

L'oftalmopatia endocrina è una malattia degli occhi. Nel 95% dei casi accompagna la malattia di Graves. Con l'oftalmopatia endocrina, l'infiammazione autoimmune colpisce il tessuto adiposo dell'orbita (retrobulbare). L'edema di quest'area interrompe la chiusura delle palpebre, provoca congiuntivite, danni ai muscoli oculari.

La sporgenza dell'occhio dall'orbita è chiamata esoftalmo. Il grado di esoftalmo è determinato dall'oftalmologo. Maggiore è il numero di espressioni di rigonfiamento, maggiore è il rischio di perdita della funzione oculare.

Reclami con oftalmopatia endocrina nei casi lievi:

• lacrimazione;
• arrossamento degli occhi;
• lucentezza degli occhi;
• raddoppiamento degli oggetti;
• fotofobia;
• sensazione di "sabbia" negli occhi.

L'oftalmopatia grave causa perdita parziale o completa della vista, ulcerazione corneale e atrofia dei muscoli oculari.

Mixedema pretibiale - gonfiore denso locale di entrambe le gambe. I cambiamenti distrofici sono osservati sulla pelle. L'edema può essere accompagnato da un forte prurito.

Segni di compressione dei tessuti circostanti

La compressione meccanica degli organi del collo è possibile con un gozzo gigante o una ghiandola tiroidea localizzata in modo atipico.

Nel primo caso, la compressione dei tessuti circostanti si verifica se il volume del tessuto tiroideo è superiore a 50-100 cm3.

Posizione atipica troppo bassa della ghiandola tiroidea - gozzo retrosternale. In questo caso, la compressione meccanica dei vasi, dell'esofago e della trachea è possibile se il volume totale del tessuto tiroideo è superiore a 30 cm3.

Sintomi di pressione:

• tosse senza espettorato;
• soffocamento;
• >gonfiore e colorito violaceo;
• difficoltà a deglutire cibi solidi.

Diagnosi della malattia di Basedow

Il decorso tipico della malattia di Graves non presenta difficoltà diagnostiche. Già l'esame iniziale consente di effettuare una diagnosi preliminare.

• test ormonali (ormone stimolante la tiroide, tiroxina, triiodotironina);
• studi immunologici (anticorpi contro il recettore dell'ormone stimolante la tiroide);
• Ecografia della ghiandola tiroidea;
• scansione di radioisotopi.

Trattamento

Il trattamento della malattia di Basedow può essere conservativo, chirurgico o radiologico. Il successo della terapia farmacologica è maggiore con una piccola quantità di tessuto tiroideo, per il trattamento vengono utilizzati agenti del gruppo dei tireostatici (timazolo, propiltiouracile e altri). I farmaci sono prescritti per un lungo periodo (1-2 anni).

Malattia di Basedow- Queste sono le conseguenze del funzionamento improprio della ghiandola tiroidea e dello squilibrio ormonale nel corpo.

Le cause esatte di questa malattia e i sintomi non sono stati ancora completamente stabiliti, si sa solo che appartiene alla categoria Malattie autoimmuni e sono più spesso colpiti da rappresentanti femminili di età inferiore ai 45 anni.

La malattia di Basedow, i suoi sintomi e le sue cause sono spesso indicati come Malattia di Graves O gozzo tossico diffuso.

Cause

La malattia di Graves si riferisce a malattie del sistema endocrino e, di conseguenza, la sua insorgenza è direttamente correlata a disturbi nel funzionamento di questo sistema.

Inoltre, tra le possibili cause del morbo di Graves, ci sono:

• Causa della malattia di Basedow in presenza di processi autoimmuni e malattie nel corpo umano. Le malattie autoimmuni sono tali difetti dell'immunità quando il corpo produce corpi che hanno un effetto dannoso sulle proprie cellule. Con la malattia di Graves accade la stessa cosa: i linfociti producono una proteina anormale che induce la ghiandola tiroidea a produrre quantità eccessive di ormoni tiroidei.
• Causa della malattia di Basedow nei processi infettivi di natura cronica nel corpo. A causa di tali focolai, il numero di linfociti aumenta e influenzano il funzionamento della ghiandola tiroidea nello stesso modo descritto nel primo caso. In relazione a questo fatto, la malattia di Graves si sviluppa spesso nell'uomo sullo sfondo di malattie come diabete mellito, tonsillite cronica, vitiligine, ipoparatiroidismo e altri.

• Causa della malattia di Basedow in un'infezione virale.
• Causa della malattia di Basedow nell'uso di iodio radioattivo per qualsiasi esame può influire negativamente sull'attività della ghiandola tiroidea.
• Causa della malattia di Basedow nella predisposizione ereditaria le stesse malattie.
• Causa della malattia di Basedow nei disturbi mentali. Inoltre, i disturbi emotivi e il costante scuotimento nervoso del corpo comportano frequenti scoppi di adrenalina, che non hanno l'effetto migliore sul sistema endocrino nel suo insieme. In medicina, sono state osservate le cause dello sviluppo della malattia di Basedow in persone assolutamente sane a causa di un grave shock o stress.

Le ragioni di cui sopra sono, piuttosto, supposizioni sulla malattia di Graves.. Nella maggior parte dei pazienti con malattia di Basedow, la causa della sua insorgenza non può essere stabilita in modo affidabile. Si può notare che esiste ancora un fatto provato: la forma acuta della malattia di Basedow si verifica a causa di un sovraccarico mentale o emotivo.

Il fatto che la malattia di Graves sia più suscettibile alle donne è spiegato dal fatto che il gentil sesso ha un sistema ormonale più sviluppato ed è anche il più suscettibile a vari stress (gravidanza, menopausa, ecc.)

Eccesso di peso corporeo- il motivo dell'insorgenza della malattia di Basedow. Maggiore è il peso, maggiore è il carico sul corpo nel suo insieme e sui suoi sistemi separatamente. Particolarmente pericolosa è la condizione della malattia di Basedow, quando il pancreas non può far fronte alla produzione di enzimi speciali. In questo caso, l'estrazione di oligoelementi dal cibo e la loro assimilazione è significativamente limitata e il corpo inizia a sperimentarne una carenza.

Sintomi

L'inizio della malattia di Basedow non si manifesta con nulla di speciale. Pertanto, all'inizio una persona potrebbe anche non sospettare di essere malata.

I sintomi principali della malattia di Basedow includono:

• Sintomi di frequenti sbalzi d'umore e disturbi del sonno;
• Sintomo di aumento della sudorazione nella malattia di Graves;
• Sintomo di pignoleria dei movimenti e tremore degli arti;
• Un sintomo di un aumento del battito cardiaco.
• Ispessimento della ghiandola tiroidea senza la manifestazione del dolore.
• Di solito c'è una diminuzione di peso in una persona, ma può essere, al contrario, un forte aumento di peso.
• Un sintomo di scurimento della pelle verso tonalità più scure con la malattia di Basedow.
• La comparsa di edema denso sugli arti inferiori.

• Dal tratto gastrointestinale i sintomi includono: diarrea,
  nausea e vomito, insufficienza epatica.
• Le unghie diventano fragili e fragili, esfoliano e diventano giallastre. I capelli diventano molto sottili, si spezzano e cadono abbondantemente.
• Nella zona sessuale si notano segni negativi come una diminuzione della libido, interruzioni del ciclo mestruale nelle donne e l'impossibilità del concepimento. Gli uomini possono ottenere l'impotenza. Tali sintomi sono associati a una bassa produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale.

Gradi della malattia

I principali gradi della malattia di Graves:

Diagnosi e conseguenze della malattia

Fare una diagnosi accurata della malattia di Basedow in questo caso non è troppo difficile. Il medico è perfettamente in grado di determinare la presenza di questa malattia autoimmune già dall'aspetto del paziente e dal suo comportamento caratteristico. Tuttavia, per chiarire la diagnosi della malattia di Basedow e le cause dell'aspetto, vengono prese una serie di misure:

• Esame del sangue obbligatorio. Se contiene una maggiore quantità di iodio, triiodotironina e tiroxina, ciò conferma la presenza della malattia di Graves. La concentrazione di colesterolo nel sangue è significativamente ridotta in questo caso.
• Scintigrafia tiroidea con radioisotopi al fine di determinarne l'esatta dimensione e posizione. Questo studio è necessario perché è imperativo escludere la presenza di neoplasie nella ghiandola tiroidea e altre malattie in essa contenute.
• Ecografia la ghiandola tiroidea è indicata anche a scopo diagnostico della malattia di Basedow.

Le conseguenze della malattia di Basedow sono piuttosto complesse. Con il progredire della malattia, la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni, il che porta a un significativo ispessimento del collo. Questo è visibile anche ad occhio nudo a qualsiasi persona. A volte può crescere così tanto che esternamente sembra una formazione tumorale

Crisi tireotossica - Questa è una delle opzioni più gravi per le conseguenze della malattia di Graves. Si verifica a causa di un enorme rilascio di ormoni tiroidei e del loro avvelenamento del corpo. La crisi è pericolosa per la sua repentinità e, in assenza di cure mediche di emergenza, può persino portare alla morte del paziente. La crisi della malattia di Graves può verificarsi a causa di tali motivi:

• Cause di forte stress mentale o fisico, situazione stressante;
• Il motivo è un attacco di cuore;
• A causa di un'estesa infiammazione nel corpo;
• A causa della brusca sospensione dei farmaci stimolanti la tiroide.

Trattamento

Il metodo di trattamento dei sintomi della malattia di Basedow è determinato solo dal medico curante. Ciò dipenderà dalle cause, dai sintomi, dal grado della malattia, dalle dimensioni del gozzo stesso, dalla fascia di età del paziente, dalla necessità di preservare la funzione riproduttiva (per le donne), dalla possibilità di ricorrere all'intervento chirurgico.

Di norma, il trattamento dei sintomi della malattia di Basedow viene effettuato sia dal punto di vista medico che chirurgico.

La terapia farmacologica ha lo scopo di ridurre la produzione della ghiandola tiroidea. Il trattamento dei sintomi della malattia di Basedow si distingue per la sua durata: anche se i sintomi si attenuano dopo 2-3 mesi di trattamento, il trattamento deve essere continuato da sei mesi a due anni. Se, tuttavia, viene mostrata un'operazione, allora nel suo processo parte della ghiandola tiroidea verrà rimossa. Questo viene fatto anche per ridurre la produzione di ormoni nella malattia di Basedow. Ma questo metodo non può eliminare la vera causa della malattia.

Il trattamento dei sintomi della malattia di Basedow è indicato anche durante la gravidanza della paziente: in questo caso, ovviamente, il dosaggio dei farmaci prescritti sarà significativamente ridotto. Lo stesso vale per il periodo dell'allattamento al seno. Naturalmente, in questo caso, una donna dovrebbe essere sotto costante controllo medico..

Un metodo come singola dose orale di iodio radioattivoè stato ampiamente utilizzato nel trattamento della malattia di Basedow. Lo svantaggio di questo trattamento della malattia di Basedow è che è adatto solo a quei pazienti che non sono più interessati a mantenere la funzione riproduttiva.