La malaria è l'agente eziologico della malattia. Metodi di protezione specifici e non specifici

La malaria una volta era chiamata febbre della palude, e nell'oscuro Medioevo era chiamata "mala aria", che in italiano significa aria cattiva. E poi, e ora questa malattia è considerata estremamente grave, perché i globuli rossi ne soffrono.

Oggi in medicina esistono diversi tipi di malattia, da cui dipendono i segni caratteristici della malaria.

Tipi di malaria

Il tipo di malaria, a sua volta, dipende da chi è diventato l'agente eziologico della malattia. Tra i suoi tipi ci sono i più pericolosi, spesso fatali, così come quelli che vengono trattati con successo con i farmaci.

malaria tropicale– PL Falciparum. La forma più grave di malaria, spesso fatale. È anche la forma più comune della malattia.

Forma di quattro giorni L'agente eziologico della malaria è il Plasmodium malariae. La sua caratteristica sono gli attacchi che si ripetono dopo 72 ore.

Malaria di tre giorni– Plasmodium vivax. Gli attacchi vengono ripetuti ogni 40 ore.

malaria ovale– Plasmodium ovale. Gli attacchi si ripetono ogni 48 ore.

Il vettore di tutti i tipi di malaria è la zanzara malarica, che vive principalmente in alcune parti dell'Africa, un po' a sud del Sahara. Questo territorio rappresenta circa il 90% dei casi di infezione, i bambini sotto i 5 anni hanno maggiori probabilità di essere infettati a causa della debole immunità.

Nonostante la zanzara malarica viva in quasi tutte le zone climatiche (ad eccezione dei deserti, delle zone artiche e subartiche), produce la maggiore distribuzione della malaria in luoghi dove non ci sono basse temperature, poiché le basse temperature non contribuiscono alla sua riproduzione e trasmissione della malattia.

Gli scienziati hanno scoperto che nei prossimi 20 anni il tasso di mortalità per malaria aumenterà di 2 volte.

Il periodo di incubazione della malaria

Il periodo di incubazione della malaria, come i suoi sintomi, dipende dall'agente patogeno:

• nella forma tropicale il periodo di incubazione va dai 6 ai 16 giorni;
• con una forma di tre giorni il periodo di incubazione va dai 7 ai 21 giorni, ma con un lungo periodo di incubazione questa volta aumenta a 14 mesi;
• con la malaria di quattro giorni, il periodo di incubazione va dalle 2 alle 6 settimane;
• con la malaria ovale, il periodo di incubazione dura da 7 a 21 giorni e con un lungo periodo di incubazione può essere di 14 mesi.

Malattia della malaria - sintomi comuni

I primi segni di malaria si manifestano con brividi, che possono avere vari gradi di gravità. Dipende da quanto è forte il sistema immunitario. I primi segni esterni della malaria sono la cianosi e il raffreddamento delle estremità. Il polso diventa rapido, la respirazione diventa superficiale. Questo periodo dura circa un'ora, ma può arrivare fino a 3 ore.

Durante il primo giorno, le condizioni generali peggiorano: la temperatura può salire a 41 gradi ed essere accompagnata da:

• vomito;
• diarrea
• confusione di coscienza;
• fiato corto;
• arrossamento del viso.

L'attacco termina con una diminuzione della temperatura normale o subfebbrile, ma poi c'è un aumento della sudorazione, che dura fino a 5 ore.

Successivamente, la persona si addormenta. Spesso l'attacco dura circa 10 ore e si ripresenta dopo un po', a seconda dell'agente patogeno.

Tra gli attacchi, il paziente avverte debolezza, nonostante la normalizzazione della temperatura. Ad ogni attacco, il corpo si indebolisce sempre di più.

Dopo diversi attacchi, la pelle del paziente diventa terrosa o giallastra. Senza trattamento, una persona può sperimentare fino a 12 attacchi, ma dopo che si sono interrotti entro sei mesi, la probabilità di una ricaduta è molto alta.

Segni clinici di malaria a seconda della sua forma:

Sintomi della malaria tropicale. Questa è la forma più grave e si manifesta prima con mal di testa, nausea, vomito e poi febbre prolungata, fino a diversi giorni. Le pause tra gli attacchi sono piccole e il tempo della febbre può arrivare fino a 36 ore.

Segni di malaria di quattro giorni. Questa forma inizia immediatamente con un attacco, i brividi sono lievi. Gli attacchi iniziano ogni 2 giorni e durano 2 giorni.

Segni di malaria di tre giorni. Nel pomeriggio inizia un attacco di malaria di tre giorni: la temperatura aumenta e si verificano brividi e si ripete a giorni alterni. Questa è una delle forme più lievi di malaria.

Segni di ovale-malaria. Questa è la forma più lieve di malaria. Lungo il percorso è simile a quello di tre giorni, ma differisce in quanto gli attacchi si verificano di sera.

La malaria è una malattia che alle nostre latitudini viene solitamente confusa con l'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute. Ciò è particolarmente diffuso in inverno: in questo periodo dell'anno le persone vanno spesso in vacanza nei paesi tropicali dove la malaria si sente a casa, perché i tropici sono l'habitat dei patogeni della malaria.

Cos'è la malaria?

Differenze tra la zanzara malarica Anopheles e altre specie

Prendi la malaria alle nostre latitudini, come in qualsiasi altro, è possibile che una persona infetta da plasmodia sia stata morsa da una zanzara del genere Anopheles (solo questa). La zanzara ha bevuto una certa quantità di sangue infetto, dopodiché, scacciata, è volata su un altro poveretto, al quale aveva già trasferito il Plasmodium brutalizzato insieme alla sua saliva. O quando si iniettano due persone con la stessa siringa (come con l'HIV, l'epatite). Non c'è altro modo per trasmettere la malaria. Inoltre, se hai preso il Plasmodium ai tropici, significa che te l'ha trasmesso una zanzara da una persona malata di malaria. La malaria non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria e in nessun altro modo!

Esistono 5 tipi di malaria, ognuno dei quali presenta un diverso grado di pericolosità:

L'immunità alla malaria si verifica solo parzialmente, dopo un gran numero di infezioni nel corso di diversi anni. Si verifica solo a un tipo specifico (ceppo) di malaria e si intensifica con ogni nuovo tempo. I sintomi diventano più deboli nel tempo e la possibilità di morte è quasi ridotta al minimo. Non esiste un vaccino per la malaria, sono in corso lo sviluppo e le sperimentazioni cliniche di un vaccino contro una forma tropicale, ma anche questo non ti proteggerà da tutti i tipi di plasmodiosi contemporaneamente. Tuttavia, ha mostrato una scarsa efficienza (circa il 35%).

Sintomi della malaria

Quando ho viaggiato in Papua Nuova Guinea, ovviamente, sapevo benissimo che questa regione è molto ricca non solo di risorse naturali, ma anche di plasmodio malarico. E prima di andare in un tale deserto, ho fatto scorta di un buon farmaco antimalarico. Quelli. Ero preparato a questa malattia, ne conoscevo i sintomi e sapevo come trattarla. Ma la teoria è teoria, ma in pratica spesso tutto si rivela completamente diverso, perché è impossibile prevedere tutto.

Quando ho sentito per la prima volta i sintomi della febbre e dei brividi, la prima cosa a cui ho pensato subito è stata la malaria e nient'altro. La popolazione locale in questa regione endemica è molto malata e la malaria in Nuova Guinea è la malattia più comune. Sono andato all'ospedale locale per un test rapido per la malaria. Il test ha mostrato un risultato negativo. Ho chiesto al medico come avrei dovuto affrontare i miei sintomi, a cui il medico ha risposto che dovevo prendere Panadol (paracetamolo) due compresse ogni 6 ore. Quelli. la solita terapia classica per l'ARVI consiste semplicemente nell'alleviare i sintomi spiacevoli (temperatura) con il paracetamolo e attendere che il sistema immunitario stesso ti curi dai virus. Inoltre, ho utilizzato anche l'antibiotico amoxicillina, ritenendo che i sintomi del raffreddore potessero essere causati da batteri, ad es. beveva per ogni evenienza, non avendo idea della realtà.

Possibili sintomi della malaria

• Febbre- un aumento temporaneo della temperatura corporea dovuto all'intossicazione del corpo con i prodotti di scarto del plasmodio. La febbre ha un aspetto ciclico. Di norma, la temperatura aumenta bruscamente, raggiunge il suo valore massimo (38-40°) e scende, fino alla normale temperatura corporea (36,6-37°). I cicli possono essere di 4 giorni, 3 giorni e permanenti. La temperatura può cambiare più volte durante un giorno, anche con la malaria di tre giorni (tutti i tipi);
• Brividi- Sensazione di freddo quando la temperatura aumenta nella prima fase della febbre (tutti i tipi);
• Calore- una sensazione di calore quando la temperatura scende, arrossamento della pelle, dopo i brividi, il secondo stadio della febbre (tutti i tipi);
• sudore- con trasferimento di calore, il terzo stadio della febbre (tutti i tipi);
• Formicolio alla pelle- una sensazione sgradevole, simile a deboli punture di zanzara (tutti i tipi);
• Crampi, tremori muscolari- se la temperatura sale a 39-40 ° e oltre. Il corpo inizia a tremare, i muscoli si contraggono. Questo nasce dal fatto che il corpo, sentendo freddo, comincia a contrarre i muscoli (come nel freddo vero, il gelo), per rilasciare così il calore necessario a riscaldare gli organi interni (tutti i tipi);
• Tosse secca- occorrenza frequente;
• Dolori articolari- non in tutti i tipi di malaria ( P. falciparum);
• Nausea- a volte, sullo sfondo di una temperatura elevata come effetto collaterale;
• Diarrea a volte con il sangue P. falciparum);
• Male alla testa- non appare sempre (principalmente P. falciparum);
• Anemia- diminuzione dell'emoglobina nel sangue, pallore della pelle, non compare immediatamente (tutti i tipi);
• Basso livello di zucchero nel sangue- non si presenta subito
• emoglobina nelle urine- non si presenta subito
• Epatosplenomegalia- ingrossamento della milza e del fegato in forma avanzata (tutti i tipi);
• Epatite nefroso-nefrite- insufficienza renale ed epatica, ittero ( P. falciparum);
• Sindrome emorragica- sanguinamento delle mucose, che porta alla morte ( P. falciparum);
• Coma- quando si esegue la forma, porta alla morte ( P. falciparum);
• paralisi- raramente, quando il modulo è in esecuzione ( P. falciparum).
• edema cerebrale- si manifesta raramente, con un decorso fulminante della malattia nelle prime fasi può portare alla morte ( P. vivax);

Non tutti i sintomi compaiono immediatamente e non in tutte le forme di malaria. Sintomi principali - febbre, anemia, ingrossamento del fegato e della milza. La morte si verifica più spesso per surriscaldamento quando la temperatura supera i 42 °, nonché per encefalopatia - coma o edema cerebrale. La malaria durante la gravidanza può causare la morte del feto P. falciparum e P. vivax. I più suscettibili alla malattia sono i bambini post-infantili (da 1 anno a 5 anni), le donne incinte e gli adulti precedentemente sani (ad esempio i turisti).

Quindi ho appena vissuto con il paracetamolo al momento della comparsa dei sintomi. E i sintomi sono continuati. La temperatura poi è scesa, poi è salita di nuovo, ciclicamente. Poi un giorno a Bangkok, invece di 2 compresse di paracetamolo, ne presi 1 - e poi tremavo come un matto! Non avevo il termometro, ma sono sicuro che c'erano più di 40 gradi, e una febbre forte, con convulsioni, come dopo l'acqua fredda.

Poi sono tornato a casa e ho vissuto a casa per un'altra settimana con questi sintomi che andavano e venivano. Ho bevuto il paracetamolo mentre li toglievo. Vorrei dire che la dose giornaliera di paracetamolo è di 1 g, ma io ne ho usati 3 g al giorno, ad es. 6 compresse (2 alla volta). A volte 4. Perché non ho visto subito un medico quando sono tornato a casa? Perché pensavo che dopo aver assunto costantemente antibiotici, la mia immunità fosse leggermente indebolita, e quindi il corpo combatte il virus dell'influenza più lentamente.

P. falciparum al microscopio (Gametocyte)

RBC infettati da P. vivax

Vorrei sottolineare che in tali situazioni molte persone attribuiscono questi sintomi alla SARS ed escludono la possibilità della malaria. Anche quando vanno dal dottore, i medici spesso diagnosticano anche la SARS, mentre deridono maliziosamente i pazienti ignoranti. Anche quando accennano loro: ho la malaria?! Tuttavia, chi è ignorante qui, deve ancora essere installato! Non è raro che tali pazienti muoiano dopo una diagnosi errata da parte di sfortunati terapisti! Le persone vengono curate per il raffreddore e alla fine muoiono di malaria, quando il loro corpo non è più in grado di resistere all'enorme numero di plasmodi malarici, che durante questo periodo si sono notevolmente moltiplicati nel loro corpo.

Circa 100 anni fa, la sifilide veniva curata con la malaria. I pazienti con sifilide sono stati particolarmente infettati dalla malaria per provocare un aumento della temperatura corporea a 41-42 °, a cui muore l'agente eziologico della sifilide. La malaria veniva quindi curata tradizionalmente: il chinino.

E poi un giorno, quando ho sentito di nuovo una forte febbre con tremori (tremori muscolari), in cui non riuscivo nemmeno ad alzarmi dal letto, ho capito che le cose andavano male, e molto probabilmente non era un raffreddore. Appena mi sono sentito meglio, ho misurato la mia temperatura: era di 40,2°. Questo nonostante fosse già in declino, in accordo con il suo ciclo. Quindi, durante il tremito, era ovviamente più alto. Decisi di chiamare un'ambulanza che mi portasse al reparto di malattie infettive del nostro ospedale cittadino (c'ero già stato), e lì mi avrebbero potuto diagnosticare con precisione, senza i miei ignoranti indovini dilettanti, e avrei potuto ricevere l'opportuna terapia.

I globuli rossi che esplodono rilasciano una nuova generazione di plasmodi

Sono stato ricoverato in ospedale con una diagnosi preliminare, che è stata fatta dagli operatori dell'ambulanza - "Febbre di origine sconosciuta". Questa è la diagnosi più adeguata per sintomi simili in una situazione simile (il paziente è arrivato da una regione endemica), non si è parlato di alcuna SARS o febbre tifoide (spesso confusa con la malaria). L'ospedale ha effettuato tutti i test necessari, escludendo la presenza di polmonite, tubercolosi e, naturalmente, il comune raffreddore. Prima che fossero pronti i primi risultati dell'analisi del sangue, c'erano due versioni della mia diagnosi: sepsi (avvelenamento del sangue) e malaria. Dopo che l'analisi per la sterilità (secondo la sepsi) e la "goccia spessa" furono pronte, la diagnosi fu fatta con precisione: malaria. Quindi mi sbagliavo, quindi il test rapido era sbagliato e ho ancora la malaria. Tuttavia, alcune strisce reattive possono rilevare solo gli antigeni (proteine) dell'agente patogeno della malaria tropicale e non vedere le altre tre specie. Quindi, forse mi sono imbattuto proprio in un test del genere, per una forma tropicale.

Striscia reattiva: 1 - mancanza di plasmodio; 2 - P. falciparum; 3 - combinato; 4,5 - test rotto.

Trattamento della malaria

È stato trovato nel mio sangue Plasmodiovivax - l'agente eziologico della malaria di tre giorni. Una terapia adeguata sta assumendo farmaci come il chinino. Chinino- Questo è un farmaco che si ottiene dalla corteccia dell'albero della china. Questa sostanza è stata usata per curare la malaria da tempo immemorabile. La clorochina è usata in Russia, che è disponibile con vari nomi, il più popolare è - Delagil. Ho anche informato i medici che avevo il chinino acquistato all'estero. L'ho bevuto anche io, avendo bevuto 4 compresse anche prima di prendere delagil. Successivamente, ho sentito un netto miglioramento del benessere, un calo della temperatura: non è più salito.

Trattamento della malaria in Russia (Delagil)

• 4 giorni (P.malariae) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr;
• 3 giorni (P. vivax, P. ovale) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 , 3° giorno: 0.5 , 4° giorno e oltre (entro 2 settimane) + Primakhin(per la prevenzione delle ricadute);
• Tropicale (P. falciparum) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr, 4° giorno: 0.5 gr, 5° giorno: 0.5 gr, ulteriormente + Primakhin. -

Questa terapia obsoleto a causa della comparsa di resistenza in alcuni ceppi P.falciparum e P.vivax delagire.

Altri farmaci (dose per adulti)

• Fansidar(Sulfadoxin + Pyrematamine) - una volta, 3 compresse;
• Primakhin- 3 compresse/giorno, per 2 settimane;
• Chinino- 500-700 mg, ogni 7-8 ore, per 7-10 giorni;
• Lariam(Meflochina) - 1 g una volta;
• Coartem(Artemether + Lumefantrine) - 4 compresse, mattina e sera, per 3 giorni;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 compresse al giorno per 3 giorni.
• Bigumo(Proguanile) - 1,5 gr per 4-5 giorni
• Chinocidio- 300 mg, 1-2 volte al giorno

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il trattamento di tutti i tipi di malaria con la terapia combinata con artemisinina (ACT). Artemisinina(o suoi derivati) + Primakhin(per il trattamento delle recidive). L'artemisinina non è un derivato del chinino, è isolata dall'Artemisia annua ( Artemisia annua). OMS.

L'uso del delagil contro la malaria tropicale è ormai praticamente inutile! Per quanto ne so (me lo hanno detto i medici stessi), nei nostri ospedali, oltre al delagil, non ci sono più farmaci antimalarici, ma si possono acquistare a parte, nelle farmacie della città. Ad esempio, lo stesso chinino viene prodotto nella forma insieme all'analgin, ma il contenuto di chinino è molto basso. La clorochina (Delagil), la primachina sono farmaci meno dannosi del chinino, ma a causa della resistenza Plasmodium falciparum alla clorochina, è stato nuovamente utilizzato in circolazione il chinino, che uccide tutti i tipi di plasmodio. La primachina viene utilizzata per prevenire il ripetersi della malaria dopo un importante recupero. Popolare in Africa Coartem, che affronta bene la malaria tropicale comune lì.

IMPORTANTE! Sul territorio della Federazione Russa, così come nei paesi della CSI, dai farmaci antimalarici è possibile acquistare solo Delagil, Fansidar, Analgin con chinino. Altri farmaci devono essere ordinati dall'estero o portati con voi da paesi dove la malaria è endemica.

Nel trattamento della malaria, di norma, vengono utilizzati due tipi di farmaci. Prima uno, poi un altro (ad esempio, prima - delagil, poi - primaquine). Il fatto è che diverse forme di plasmodio, sessuali e asessuate, possono vivere nel nostro sangue. Uccidendo alcune forme, non ne uccidiamo altre e la persona è ancora infetta, il che può portare a ricadute e infezioni di altre persone durante la stagione delle zanzare (estate).

Nel mio caso, con una malaria di tre giorni, delagil è una medicina abbastanza adeguata. Dopo aver preso delagil, hanno iniziato a darmi un antibiotico. doxiciclina(in combinazione con suprastin), è anche possibile assumere tetraciclina o clindamicina. Inoltre, ho usato una compressa di chinino mentre ero in Papua Nuova Guinea e Bangkok, al momento di una forte febbre, per ogni evenienza. Credevo nei risultati del test e credevo che non fosse malaria, ma influenza complicata da un sistema immunitario indebolito, ma per ogni evenienza prendevo il chinino. Perché una compressa? Perché ho dato questa medicina alla gente del posto e avevano sempre bisogno di una sola compressa, dopodiché hanno detto che si sentivano bene. Tuttavia, la gente del posto è meno suscettibile alla malattia di me, novellino! Hanno una risposta immunitaria parziale, anticorpi contro questo tipo di Plasmodium.

Recidive della malaria

Il Plasmodium malarico può cadere in "ibernazione" e rimanere nel corpo umano per molti anni, dopodiché possono riapparire i sintomi della malattia. Per la prevenzione delle recidive a distanza di esoeritrociti, Primakhin o Chinocidio. Il problema è che è impossibile acquistare primachina e quinocidio sul territorio della Federazione Russa: non sono farmaci certificati. Possono, ad esempio, essere portati dall'estero. Pertanto, risulta che per prevenire le ricadute, i nostri medici provano l'uso di antibiotici doxiciclina, tetraciclina, ecc. Tuttavia, questa terapia non mostra sempre un effetto positivo, senza uccidere le forme "dormienti" dei plasmodi.

In alternativa si può utilizzare la terapia complessa del Chinino/Clorochina (eliminazione di eritrociti, forme del sangue) + fansidar(eliminazione delle forme non eritrocitarie), non garantisce l'eliminazione delle recidive, ma può essere utilizzata. Senza l'uso di farmaci appropriati, c'è un alto rischio di sempre più nuove manifestazioni cliniche della malattia mesi e persino anni dopo. P. vivax, P. ovale può sonnecchiare nel corpo fino a 3 anni, P.malariae- decine.

Ho avuto una ricaduta dopo 2 mesi dalla fine del trattamento. La temperatura è aumentata, brividi, febbre, sudorazione, dolore al lato sinistro, formicolio sulla pelle, come deboli punture di zanzara. Non ho nemmeno donato il sangue per l'analisi, ma ho subito iniziato a prendere delagil: è facile acquistarlo in farmacia.

Prevenzione della malaria

Se hai intenzione di viaggiare nella natura selvaggia tropicale, assicurati di fare scorta di farmaci antimalarici in anticipo nelle principali città che attraverserai. Prenditi un po' di tempo, vai in farmacia e compra un paio di confezioni del farmaco. La malaria tropicale è molto comune in Africa e in India, quindi non prendere delagil lì, ma fai scorta di chinino. Se non sai come usare questo o quel farmaco, bevi al ritmo massimo 0,5 g al giorno, non bere più, perché può causare effetti collaterali.

Nel 2015, circa 214 milioni di persone hanno contratto la malaria, di cui 438.000 sono morte, di cui il 90% in Africa. OMS

Per prevenire la malaria, puoi usare tutti gli stessi farmaci che usi per curarla. Ma vale la pena ricordare che se si contrae la malaria, nonostante l'assunzione dei farmaci, è necessario utilizzare un diverso tipo di medicinale per curarla. Per la profilassi si usano gli stessi chinino, primachina, lariam (meflochina), malarone, ecc.

Tuttavia, nonostante le piccole dosi del farmaco in misure preventive ( 2 una volta alla settimana a partire 2 settimane prima del viaggio, e 2 dopo), i farmaci hanno ancora un effetto dannoso sul corpo a causa degli effetti collaterali. È meglio curare la malaria non appena compare. Dovresti iniziare a prenderlo immediatamente, ai primi sintomi. Non appena senti un aumento della temperatura, sentiti libero di bere le tue amate pillole secondo il dosaggio precedentemente selezionato.

Ciclo di vita del plasmodio malarico

Accompagnato da febbre, brividi, ingrossamento della milza e del fegato, anemia. Una caratteristica di questa invasione protozoica è il decorso clinico ciclico, cioè i periodi di miglioramento del benessere sono sostituiti da periodi di forte deterioramento con un forte aumento della temperatura.

La malattia è più comune nei paesi con un clima caldo. Questi sono il Sud America, l'Asia e l'Africa. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la malaria è un grave problema sanitario in 82 paesi dove il tasso di mortalità per questa infezione è molto alto.

La rilevanza della malaria per una persona russa è dovuta alla possibilità di infezione durante i viaggi turistici. Spesso i primi sintomi compaiono già all'arrivo a casa, quando una persona ha la febbre.

Sicuramente, quando compare questo sintomo, dovresti informare il medico del tuo viaggio, perché. questo faciliterà la definizione della diagnosi corretta e farà risparmiare tempo.

Cause, clinica della malattia

L'agente eziologico della malaria è il Plasmodium malarico. Appartiene alla classe dei più semplici. Gli agenti causali possono essere 4 tipi di plasmodi (sebbene ci siano più di 60 specie in natura):

• R. Malariae - porta alla malaria con un ciclo di 4 giorni;
• R. vivax - provoca la malaria con un ciclo di 3 giorni;
• R. falciparum - provoca la malaria tropicale;
• R. Ovale - provoca una malaria di tre giorni di forma ovale.

Il ciclo di vita dei plasmodi malarici comprende un cambiamento successivo di diverse fasi. In questo caso, c'è un cambio di proprietario. Nella fase della schizogonia, i patogeni si trovano nel corpo umano. Questo è lo stadio dello sviluppo asessuato, è sostituito dallo stadio della sporogonia.

È caratterizzato dallo sviluppo sessuale e si verifica nel corpo della zanzara femmina, che è portatrice dell'infezione. Le zanzare causali appartengono al genere Anopheles.

La penetrazione dei plasmodi malarici nel corpo umano può avvenire in diverse fasi in modi diversi:

1. Quando viene morso da una zanzara, l'infezione si verifica nella fase sporozontale. In 15-45 minuti, i plasmodi penetrati si trovano nel fegato, dove inizia la loro riproduzione intensiva.
2. La penetrazione dei plasmodi del ciclo eritrocitario allo stadio schizonte avviene direttamente nel sangue, bypassando il fegato. Questo percorso si realizza con l'introduzione di sangue donato o con l'utilizzo di siringhe non sterili che possono essere infettate da Plasmodium. In questa fase di sviluppo, penetra dalla madre al bambino in utero (via verticale dell'infezione). Questo è il pericolo della malaria per le donne incinte.

In casi tipici, la divisione del Plasmodium che entra nel corpo con una puntura di zanzara avviene nel fegato. Il loro numero si sta moltiplicando. In questo momento, non ci sono manifestazioni cliniche (periodo di incubazione).

La durata di questa fase varia a seconda del tipo di agente patogeno. È minimo in P. Falciparum (da 6 a 8 giorni) e massimo in P. malariae (14-16 giorni).

I sintomi caratteristici della malaria sono descritti dalla ben nota triade:

• febbre parossistica (simile a crisi), ricorrente a intervalli regolari (3 o 4 giorni);
• ingrossamento del fegato e della milza (rispettivamente epatomegalia e splenomegalia);
• anemia.

I primi sintomi della malaria non sono specifici. Corrispondono al periodo prodromico e si manifestano con segni caratteristici di qualsiasi processo infettivo:

• malessere generale;
• grave debolezza;
• mal di schiena lombare;
• dolori articolari e muscolari;
• un leggero aumento della temperatura;
• diminuzione dell'appetito;
• vertigini;
• male alla testa.

Un aumento specifico della temperatura si sviluppa a causa del rilascio di plasmodi nel sangue. Questo processo si ripete molte volte, riflettendosi nella curva di temperatura. Il tempo del ciclo è diverso - in alcuni casi è di 3 giorni e in altri - 4.

Sulla base di ciò, si distinguono le corrispondenti varietà di malaria (tre giorni e quattro giorni). Questo è il periodo di evidenti manifestazioni cliniche, quando il paziente va dal medico.

La febbre nella malaria ha un aspetto caratteristico dovuto al successivo cambiamento di tre fasi. All'inizio, la fase dei brividi (una persona non può riscaldarsi, nonostante gli involucri caldi), che viene sostituita dalla febbre (seconda fase). La temperatura sale a valori elevati (40-41°C).

L'attacco termina con un'eccessiva sudorazione. Di solito dura dalle 6 alle 10 ore. Dopo un attacco, una persona si addormenta immediatamente a causa di un pronunciato indebolimento che si è sviluppato a causa dell'intossicazione e delle contrazioni muscolari.

Un aumento del fegato e della milza non è determinato fin dall'inizio della malattia. Questi sintomi possono essere rilevati dopo 2-3 attacchi febbrili. Il loro aspetto è dovuto alla riproduzione attiva dei plasmodi malarici nel fegato e nella milza.

Quando viene infettato, l'anemia appare immediatamente nel sangue, associata alla distruzione dei globuli rossi (i plasmodi malarici si depositano in essi).

Allo stesso tempo, il livello dei leucociti, principalmente neutrofili, diminuisce. Altri segni ematologici sono l'accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, la completa assenza di eosinofili e un relativo aumento dei linfociti.

Questi segni indicano l'attivazione del sistema immunitario. Combatte l'infezione, ma non ce la fa. La malattia progredisce e aumenta il rischio di complicanze.

Con un certo grado di probabilità, possono essere previsti sulla base di segni prognostici sfavorevoli. Questi sono considerati:

• febbre osservata ogni giorno, e non ciclicamente (dopo 3-4 giorni);
• l'assenza di un periodo inter-febbrile tra gli attacchi (viene costantemente determinata una temperatura elevata, che tra gli attacchi corrisponde a valori subfebbrili);
• forte mal di testa;
• convulsioni diffuse osservate 24-48 ore dopo l'attacco successivo;
• una diminuzione critica della pressione sanguigna (70/50 mm Hg o meno), che si avvicina a uno stato di shock;
• alto livello di protozoi nel sangue secondo l'esame microscopico;
• la presenza di plasmodi nel sangue, che si trovano in diversi stadi di sviluppo;
• aumento progressivo del numero di leucociti;
• diminuzione del glucosio al di sotto del valore di 2,1 mmol/l.

Principali complicazioni malaria sono:

• coma malarico, che è più comune nelle donne incinte, nei bambini e nei giovani;
• insufficienza renale acuta con diminuzione della diuresi inferiore a 400 ml al giorno;
• febbre emoglobinurica, che si sviluppa con una massiccia distruzione intravascolare dei globuli rossi e la formazione di una grande quantità di sostanze tossiche;
• algida malarica, che assomiglia al danno cerebrale in questa malattia, ma differisce da essa nella conservazione della coscienza;
• edema polmonare con esordio acuto e decorso (spesso fatale);
• rottura della milza associata a torsione delle gambe o congestione;
• grave anemia dovuta a emolisi;
• coagulazione intravascolare nell'ambito della DIC, seguita da sanguinamento patologico.

Complicanze della malaria tropicale può essere specifico:

• danno corneale;
• annebbiamento del corpo vitreo;
• coroidite (danno infiammatorio ai capillari dell'occhio);
• neurite visiva;
• paralisi dei muscoli oculari.

Il laboratorio diagnostics di malaria è effettuato secondo indizi. Questi includono:

1) Qualsiasi aumento della temperatura corporea in una persona situata in un'area geografica endemica (paesi con maggiore incidenza).

2) Un aumento della temperatura in una persona che ha avuto una trasfusione di sangue negli ultimi 3 mesi.

3) Episodi ripetuti di febbre in una persona che riceve la terapia in accordo con la diagnosi finale (una diagnosi accertata è qualsiasi malattia diversa dalla malaria).

4) Conservazione della febbre per 3 giorni durante il periodo epidemico e più di 5 giorni negli altri periodi.

5) Presenza di alcuni sintomi (uno o più) in persone che hanno visitato paesi endemici negli ultimi 3 anni:

• febbre;
• malessere;
• brividi;
• ingrossamento del fegato;
• male alla testa;
• ingrossamento della milza;
• diminuzione dell'emoglobina;
• ingiallimento della pelle e delle mucose;
• la presenza di eruzioni erpetiche.

Per verificare la diagnosi, possono essere utilizzati vari metodi di esame di laboratorio:

1. Studio microscopico degli strisci di sangue (consente di rilevare direttamente il plasmodio malarico).
2. Prova espressa.
3. (lo studio del materiale genetico ottenendo ripetutamente copie del DNA del plasmodio malarico in sua presenza nel sangue).
4. L'analisi biochimica viene eseguita per determinare la gravità della malattia (determina la gravità del danno epatico, che si osserva sempre con la malaria).

Tutti i pazienti con diagnosi confermata di malaria vengono sottoposti a una serie di studi strumentali. I loro risultati aiutano il medico a identificare possibili complicazioni e iniziare il trattamento in tempo.

• ecografia della cavità addominale (particolare attenzione è rivolta alle dimensioni del fegato, dei reni e della milza);
• elettrocardiogramma;
• radiografia dei polmoni;
• ecocardioscopia;
• neurosonografia;
• elettroencefalografia.

Il trattamento dei pazienti con malaria viene effettuato solo in ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

• prevenzione ed eliminazione degli attacchi acuti della malattia;
• prevenzione delle complicanze e loro correzione tempestiva;
• prevenzione delle recidive e trasporto di plasmodi malarici.

A tutti i pazienti immediatamente dopo la diagnosi viene raccomandato il riposo a letto e la nomina di farmaci antimalarici. Questi includono:

• Primakhin;
• clorochina;
• Meflochina;
• Pirimetamina e altri.

Allo stesso tempo, è indicato l'uso di farmaci antipiretici e sintomatici. Sono abbastanza diversi a causa del multiorganismo della lesione. Pertanto, nel trattamento sono spesso coinvolti medici di varie specialità e non solo specialisti in malattie infettive.

Nei casi in cui ciò non accade, è necessario un cambiamento nel farmaco antimalarico. È indicato anche quando, al 4° giorno, si riscontrano plasmodi nel sangue. Questo può indicare una possibile resistenza farmacologica. Aumenta il rischio di recidive a distanza.
Se tutto procede senza intoppi, vengono determinati criteri speciali per confermare finalmente la cura. Questi includono:

• normalizzazione della temperatura;
• riduzione della milza e del fegato a dimensioni normali;
• normale quadro del sangue - l'assenza di stadi asessuati di plasmodia malarica in esso;
• indicatori normali di un esame del sangue biochimico, che indica il ripristino della funzionalità epatica.

Prevenzione della malaria

Mappa della distribuzione della malaria nel mondo

I turisti dovrebbero prestare molta attenzione alla prevenzione della malaria. Anche prima di partire, dovresti informarti presso un'agenzia di viaggi se il paese rappresenta un rischio per questa malattia.

Se sì, dovresti visitare in anticipo uno specialista in malattie infettive. Raccomanderà l'assunzione di farmaci antimalarici che proteggeranno la persona dall'infezione.

Non esiste un vaccino specifico per la malaria.

• evitare di essere in strada dopo le 17.00, perché in questo momento c'è un picco di attività delle zanzare;
• se necessario, esci - copri il corpo con i vestiti. Presta particolare attenzione alle caviglie, dove le zanzare pungono più spesso, così come ai polsi e alle mani, dove la pelle è molto sottile;
• l'uso di repellenti.

Se il bambino è piccolo, i genitori dovrebbero astenersi dal viaggiare in paesi pericolosi. Nell'infanzia, l'assunzione di farmaci antimalarici non è auspicabile, a causa del frequente sviluppo di effetti collaterali ed epatotossicità. Pertanto, i genitori dovrebbero valutare i possibili rischi.

giornata mondiale contro la malaria

L'Organizzazione mondiale della sanità ha istituito la Giornata internazionale della malaria nel 2007 (alla sua 60a sessione). Cade il 25 aprile.

Il prerequisito per stabilire la data erano statistiche deludenti. Pertanto, una nuova infezione si verifica ogni anno in 350-500 milioni di casi. Di questi, la morte si verifica in 1-3 milioni di persone.

L'obiettivo principale della Giornata mondiale contro la malaria è promuovere misure preventive contro la malattia.

La malaria è una malattia del continente africano, del Sud America e del sud-est asiatico. La maggior parte dei casi di infezione sono registrati nei bambini piccoli che vivono nell'Africa occidentale e centrale. In questi paesi, la malaria è in testa a tutte le patologie infettive ed è la principale causa di disabilità e morte della popolazione.

Eziologia

Le zanzare della malaria sono onnipresenti. Si riproducono in corpi idrici stagnanti e ben riscaldati, dove vengono preservate condizioni favorevoli: elevata umidità e alta temperatura dell'aria. Ecco perché la malaria era chiamata "febbre della palude". Le zanzare della malaria sono esteriormente diverse dalle altre zanzare: sono leggermente più grandi, hanno colori più scuri e strisce bianche trasversali sulle zampe. I loro morsi differiscono anche dalle normali zanzare: le zanzare malariche mordono più dolorosamente, il punto morso si gonfia e prude.

Patogenesi

Nello sviluppo del plasmodio si distinguono 2 fasi: sporogonia nel corpo della zanzara e schizogonia nel corpo umano.

In casi più rari si ha:

1. Percorso transplacentare - da una madre malata a un bambino,
2. Via dell'emotrasfusione - durante la trasfusione di sangue,
3. Infezione attraverso strumenti medici contaminati.

L'infezione è caratterizzata da un'elevata suscettibilità. I residenti delle zone equatoriali e subequatoriali sono i più suscettibili all'infezione da malaria. La malaria è la principale causa di morte per i bambini piccoli che vivono nelle regioni endemiche.

regioni di distribuzione della malaria

L'incidenza viene solitamente registrata nel periodo autunno-estate e nei paesi caldi durante l'anno. Questa è antroponosi: solo gli esseri umani contraggono la malaria.

L'immunità dopo un'infezione è instabile, specifica per tipo.

Clinica

La malaria ha un esordio acuto e si presenta con febbre, brividi, malessere, debolezza e mal di testa. si alza improvvisamente, il paziente trema. In futuro si aggiungono sindromi dispeptiche e dolorose, che si manifestano con dolori muscolari e articolari, nausea, vomito, diarrea, epatosplenomegalia e convulsioni.

Tipi di malaria

La malaria di tre giorni è caratterizzata da un decorso parossistico. L'attacco dura 10-12 ore ed è convenzionalmente suddiviso in 3 stadi: brividi, febbre e apiressia.

Nel periodo interictale, la temperatura corporea ritorna normale, i pazienti avvertono affaticamento, affaticamento, debolezza. La milza e il fegato si ispessiscono, la pelle e la sclera diventano subitteriche. Nell'analisi del sangue generale vengono rilevate eritropenia, anemia, leucopenia e trombocitopenia. Sullo sfondo degli attacchi di malaria, tutti i sistemi del corpo soffrono: sessuale, escretore, ematopoietico.

La malattia è caratterizzata da un lungo decorso benigno, gli attacchi si ripetono a giorni alterni.

Nei bambini, la malaria è molto grave. La clinica della patologia nei bambini di età inferiore ai 5 anni si distingue per la sua originalità. Ci sono attacchi atipici di febbre senza brividi e sudorazione. Il bambino impallidisce, le sue membra diventano fredde, compaiono cianosi generale, convulsioni e vomito. All'inizio della malattia, la temperatura corporea raggiunge numeri elevati e quindi persiste la febbre persistente di basso grado. L'intossicazione è spesso accompagnata da grave dispepsia: diarrea, dolore addominale. I bambini affetti sviluppano anemia ed epatosplenomegalia e sulla pelle compare un rash emorragico o a chiazze.

La malaria tropicale è molto più grave. La malattia è caratterizzata da brividi e sudorazione meno pronunciati, ma attacchi di febbre più prolungati con una curva febbrile irregolare. Durante l'abbassamento della temperatura corporea, riappare il freddo, un secondo aumento e un calo critico. Sullo sfondo di grave intossicazione, i pazienti sviluppano segni cerebrali: mal di testa, confusione, convulsioni, insonnia, delirio, coma malarico, collasso. Forse lo sviluppo di epatite tossica, patologia respiratoria e renale con i sintomi corrispondenti. Nei bambini, la malaria ha tutti i tratti caratteristici: parossismi febbrili, una natura speciale della febbre, epatosplenomegalia.

Diagnostica

La diagnosi di malaria si basa su un quadro clinico caratteristico e su dati epidemiologici.

I metodi di ricerca di laboratorio occupano un posto di primo piano nella diagnosi della malaria. L'esame microscopico del sangue del paziente consente di determinare il numero di microbi, nonché il loro genere e tipo. Per questo vengono preparati due tipi di striscio: sottile e spesso. Lo studio di una grossa goccia di sangue viene effettuato se si sospetta la malaria, per identificare il Plasmodium e determinarne la sensibilità ai farmaci antimalarici. Determinare il tipo di agente patogeno e lo stadio del suo sviluppo consente lo studio di una sottile goccia di sangue.

Nell'analisi generale del sangue nei pazienti con malaria, vengono rilevati anemia ipocromica, leucocitosi e trombocitopenia; nell'analisi generale delle urine - emoglobinuria, ematuria.

La PCR è un metodo diagnostico di laboratorio rapido, affidabile e affidabile per la malaria. Questo metodo costoso non viene utilizzato per lo screening, ma solo come aggiunta alla diagnosi principale.

La sierodiagnosi è di secondaria importanza. Viene eseguito il dosaggio immunoenzimatico, durante il quale viene determinata la presenza di anticorpi specifici nel sangue del paziente.

Trattamento

Tutti i pazienti affetti da malaria sono ricoverati in un ospedale per malattie infettive.

Trattamento etiotropico della malaria: "Hingamine", "Chinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamidi, antibiotici - "Tetracycline", "Doxycycline".

Oltre alla terapia etiotropica, viene effettuato un trattamento sintomatico e patogenetico, comprese misure di disintossicazione, ripristino della microcircolazione, terapia decongestionante e lotta contro l'ipossia.

Le soluzioni saline colloidali, cristalloidi e complesse vengono somministrate per via endovenosa,"Reopoliglyukin", soluzione salina isotonica, "Hemodez". Ai pazienti viene prescritto "Furosemide", "Mannitolo", "Eufillin", effettuano ossigenoterapia, emosorbimento, emodialisi.

Per il trattamento delle complicanze della malaria vengono utilizzati glucocorticosteroidi - per via endovenosa "Prednisolone", "Desametasone". Secondo le indicazioni, viene trasfusa la massa plasmatica o eritrocitaria.

I pazienti con malaria dovrebbero rafforzare il sistema immunitario. Si consiglia di aggiungere noci, frutta secca, arance, limoni alla dieta quotidiana. Durante la malattia è necessario escludere l'uso di cibi "pesanti", ed è meglio dare la preferenza a zuppe, insalate di verdure, cereali. Dovresti bere quanta più acqua possibile. Abbassa la temperatura corporea e rimuove le tossine dal corpo del paziente.

Le persone che hanno avuto la malaria sono registrate presso un medico infettivo e vengono sottoposte a esami periodici per il trasporto di plasmodio per 2 anni.

I rimedi popolari aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione:

La diagnosi tempestiva e la terapia specifica riducono la durata della malattia e prevengono lo sviluppo di gravi complicanze.

Prevenzione

Le misure preventive comprendono l'individuazione e il trattamento tempestivi dei pazienti affetti da malaria e portatori di plasmodio malarico, la sorveglianza epidemiologica delle regioni endemiche, la distruzione delle zanzare e l'uso di rimedi per i loro morsi.

Attualmente non esiste un vaccino per la malaria. La prevenzione specifica della malaria è l'uso di farmaci antimalarici. Le persone che viaggiano in aree endemiche dovrebbero sottoporsi a un ciclo di chemioprofilassi con Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Per la massima efficacia, si consiglia di alternare questi farmaci ogni mese.

Usando repellenti naturali o sintetici, puoi proteggerti dalle punture di zanzara. Sono collettivi e individuali e sono disponibili sotto forma di spray, creme, gel, matite, candele e spirali.

Le zanzare hanno paura dell'odore di pomodori, valeriana, tabacco, olio di basilico, anice, cedro ed eucalipto. Un paio di gocce di olio essenziale vengono aggiunte all'olio vegetale e applicate sulle zone esposte del corpo.

Video: ciclo di vita del plasmodio malarico

La malaria comprende un gruppo di malattie infettive acute trasmesse principalmente attraverso il sangue. Varianti di nomi: febbre intermittente, paludismo, febbre palustre. I cambiamenti patologici sono causati dalle zanzare Anopheles, accompagnati da danni alle cellule del sangue, attacchi di febbre, ingrossamento del fegato e della milza nei pazienti.

Aspetti storici

Il focus storico di questa malattia è l'Africa. Da questo continente la malaria si diffuse in tutto il mondo. All'inizio del XX secolo, il numero di casi era di circa 700 milioni all'anno. Una persona infetta su 100 è morta. Il livello della medicina del XXI secolo ha ridotto l'incidenza a 350-500 milioni di casi all'anno e ridotto la mortalità a 1-3 milioni di persone all'anno.

Per la prima volta come malattia a sé stante, la malaria fu descritta nel 1696, contemporaneamente la medicina ufficiale dell'epoca proponeva il trattamento dei sintomi della patologia con la corteccia di china, che era stata a lungo utilizzata dalla medicina popolare. Non è stato possibile spiegare l'effetto dell'azione di questo medicinale, perché in una persona sana il chinino, se assunto, provocava disturbi simili alla febbre. In questo caso è stato applicato il principio di trattare il simile con il simile, predicato nel XVIII secolo da Samuel Hahnemann, il fondatore dell'omeopatia.

Il nome della malattia a noi familiare è noto dal 1717, quando il medico italiano Lanchini stabilì la causa dello sviluppo della malattia, proveniente dall'aria "marcia" delle paludi (mal`aria). Allo stesso tempo, c'era il sospetto che le zanzare fossero le colpevoli del trasferimento della malattia. Il XIX secolo ha portato molte scoperte per stabilire le cause della malaria, descrivere il ciclo di sviluppo e classificare la malattia. Gli studi microbiologici hanno permesso di trovare e descrivere l'agente eziologico dell'infezione, che è stato chiamato plasmodio malarico. Nel 1897, I.I. Mechnikov ha introdotto l'agente eziologico della patologia nella classificazione dei microrganismi come Plasmodium falciparum(classe di sporozoi, tipo di protozoi).

Nel XX secolo sono stati sviluppati farmaci efficaci per il trattamento della malaria.

Dal 1942 P.G. Müller ha proposto l'uso del potente insetticida DDT per trattare la zona dei focolai di malattia. A metà del XX secolo, grazie all'attuazione del programma globale per l'eradicazione della malaria, è stato possibile limitare l'incidenza a 150 milioni all'anno. Negli ultimi decenni, un'infezione adattata ha lanciato un nuovo attacco all'umanità.

agenti causali della malaria

In condizioni normali, la malaria umana viene trasmessa da 4 tipi principali di microrganismi. Vengono descritti casi di infezione da questa malattia, in cui i patogeni non sono considerati patogeni per l'uomo.

Caratteristiche del ciclo di vita del plasmodio malarico

L'agente eziologico della malattia attraversa due fasi del suo sviluppo:

• sprorogonia- lo sviluppo dell'agente patogeno al di fuori del corpo umano ;
• schizogonia

Sprorogonia

Quando una zanzara (femmina Anopheles) morde una persona che è portatrice di cellule germinali della malaria, entra nello stomaco dell'insetto, dove si fondono i gameti femminili e maschili. L'ovulo fecondato si impianta nella sottomucosa dello stomaco. Lì avviene la maturazione e la divisione del plasmodio in via di sviluppo. Più di 10mila forme in via di sviluppo (sporozoiti) penetrano nell'emolinfa dell'insetto dal muro distrutto.

La zanzara è contagiosa d'ora in poi. Quando vengono morsi da un'altra persona, gli sporozoiti entrano nel corpo, che diventa l'ospite intermedio del microrganismo della malaria in via di sviluppo. Il ciclo di sviluppo nel corpo di una zanzara dura circa 2-2,5 mesi.

schizogonia

In questa fase si ha:

• fase tissutale. Gli sporozoiti entrano nelle cellule del fegato. Lì si sviluppano in sequenza trofozoiti - schizonti - merozoiti. Lo stadio dura dai 6 ai 20 giorni, a seconda del tipo di plasmodio. Diversi tipi dell'agente eziologico della malaria possono essere introdotti contemporaneamente nel corpo umano. La schizogonia può verificarsi immediatamente dopo l'introduzione o dopo qualche tempo, anche dopo mesi, il che contribuisce a ripetuti ritorni di attacchi di malaria.
• stadio eritrocitario. I merozoiti penetrano nell'eritrocita e si trasformano in altre forme. Di questi si ottengono da 4 a 48 merozoiti, quindi si verifica la morulazione (uscita dall'eritrocita danneggiato) e la reinfezione degli eritrociti sani. Il ciclo si ripete. La sua durata, a seconda del tipo di plasmodio, va dalle 48 alle 72 ore. Alcuni dei merozoiti si trasformano in cellule germinali, che infettano una zanzara che morde una persona, che trasmette l'infezione ad altre persone.

Nota:in caso di infezione da malaria non da zanzare, ma durante una trasfusione di sangue contenente merozoiti di plasmodio, in una persona infetta si verifica solo lo stadio eritrocitario.

In dettaglio, il ciclo di vita del plasmodio è descritto nella recensione video:

Come si trasmette la malaria

I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni. La morbilità nei fuochi è molto alta. Alcune persone sono resistenti alla malaria. Soprattutto si sviluppa dopo ripetute infezioni. L'immunità non dura tutta la vita, ma solo per un periodo indefinito.

Nota:la malaria è caratterizzata da un esordio stagionale. L'estate e i mesi caldi sono i più favorevoli per i portatori di infezione. Nei climi caldi, la malattia può essere osservata tutto l'anno.

La malaria si verifica in alcuni focolai, il cui monitoraggio consente di prevedere l'inizio di un'ondata stagionale, il suo massimo e l'attenuazione.

Nella classificazione, i fuochi sono divisi in:

• mare;
• piatto;
• fiume collinare;
• altopiano;
• fiume di media montagna.

L'intensità della trasmissione e diffusione della malaria è valutata in quattro tipi:

• ipoendmico;
• mesoendemico;
• iperendemico;
• oloendemico.

Il tipo oloendemico ha il più alto rischio di infezione ed è caratterizzato dalle forme più pericolose della malattia. Il tipo ipoendemico è caratteristico dei singoli casi (sporadici) di malaria.

Lo sviluppo della malattia e i cambiamenti caratteristici nel corpo

Nota:le principali reazioni patologiche si verificano a seguito dell'insorgenza della schizogonia eritrocitaria.

Le ammine biogeniche rilasciate contribuiscono alla distruzione della parete vascolare, causano disturbi elettrolitici e irritazione del sistema nervoso. Molti componenti dell'attività vitale del Plasmodium hanno proprietà tossiche e contribuiscono alla produzione di anticorpi contro di essi, complessi immunoglobulinici protettivi.

Il sistema reagisce attivando le proprietà protettive del sangue. Come risultato della fagocitosi (distruzione e "mangiamento" di cellule malate), inizia la distruzione dei globuli rossi danneggiati, causando anemia (anemia) in una persona, nonché un aumento della funzione della milza e del fegato. Il contenuto totale delle cellule del sangue (eritrociti) diminuisce.

Clinicamente, in queste fasi, una persona sviluppa vari tipi di febbre. Inizialmente sono di natura irregolare, non ciclica, ripetuti più volte al giorno. Quindi, come risultato dell'azione delle forze immunitarie, vengono preservate una o due generazioni di plasmodi, che causano attacchi di febbre dopo 48 o 72 ore. La malattia acquisisce un caratteristico decorso ciclico.

Nota:il processo di invasione può durare da 1 anno a diversi decenni, a seconda del tipo di agente patogeno. L'immunità dopo la malattia è instabile. Spesso si verificano reinfezioni, ma con esse la febbre è lieve.

Sullo sfondo della malaria, si verificano processi patologici nel cervello, compaiono sintomi di edema, danni alle pareti dei piccoli vasi. Anche il cuore soffre, in cui si verificano gravi processi distrofici. La necrobiosi si forma nei reni. La malaria colpisce il sistema immunitario, causando lo sviluppo di altre infezioni.

La malattia procede con periodi di esacerbazioni della febbre e uno stato normale.

I principali sintomi della malaria:

• attacchi di febbre (brividi, febbre, sudorazione);
• anemia (anemia);
• ingrossamento della milza e del fegato (epatosplenomegalia);
• diminuzione del numero di globuli rossi, piastrine (pancitopenia).

Come con la maggior parte delle malattie infettive, ci sono tre forme di gravità della malaria: lieve, moderata, grave.

L'insorgenza della malattia è improvvisa. È preceduto da un periodo di incubazione (il periodo di tempo dall'infezione all'insorgenza della malattia).

Ammonta a:

• vivax-malaria - 10-21 giorni (a volte fino a 10-14 mesi);
• malaria di quattro giorni - da 3 a 6 settimane;
• malaria tropicale - 8-16 giorni;
• ovale-malaria - 7-20 giorni.

A volte c'è un periodo prodromico (il tempo di insorgenza della malaria, accompagnato da sintomi iniziali lievi). Il paziente ha: debolezza, brividi, sete, secchezza delle fauci, dolore alla testa.

Poi improvvisamente c'è una febbre del tipo sbagliato.

Nota:la prima settimana del periodo febbrile è caratterizzata da attacchi che si verificano più volte al giorno. Nella seconda settimana, i parossismi acquisiscono un chiaro decorso ciclico con una ripetizione in un giorno o due (con febbre di quattro giorni)

Come si attacca la febbre

La durata del parossismo va da 1-2 ore a 12-14 ore. Un periodo più lungo è determinato per la malaria tropicale. Può durare un giorno o anche più di 36 ore.

Fasi del sequestro:

• brividi - dura 1-3 ore;
• febbre - fino a 6-8 ore;
• sudorazione abbondante.

Reclami e sintomi di parossismo malarico:

Dopo la sudorazione viene il sonno. Nel periodo intercritico i pazienti sono in grado di lavorare, ma col passare del tempo il decorso della malattia peggiora le loro condizioni, c'è perdita di peso corporeo, ittero, la pelle diventa di colore terroso.

La malaria tropicale è la più grave.

Nel suo caso si aggiungono i sintomi descritti della malaria:

• forte dolore alle articolazioni e in tutto il corpo;
• segni caratteristici della meningite;
• stato di coscienza delirante;
• attacchi di asma;
• vomito frequente con una mescolanza di sangue;
• marcato ingrossamento del fegato.

Nella prima settimana di malattia possono verificarsi convulsioni, sovrapponendosi l'una all'altra. Pochi mesi dopo l'inizio della malattia, i parossismi iniziano a ripresentarsi, ma in forma più lieve.

Di tutte le forme di malaria descritte, vivax è la più mite. Il maggior numero di recidive si osserva nella malaria di Chesson (forma del Pacifico).

Nota:vengono descritti casi di flusso fulminante, che hanno portato alla morte per edema cerebrale nel giro di poche ore.

Complicanze della malaria

I pazienti debilitati o non trattati, così come gli errori terapeutici, possono sviluppare le seguenti complicanze:

• coma malarico;
• sindrome edematosa;
• emorragie estese (emorragie);
• diverse varianti di psicosi;
• insufficienza renale ed epatica;
• complicanze infettive;
• rottura della milza.

Va notata una complicazione separata della malaria febbre emoglobinurica. Si sviluppa sullo sfondo della massiccia riproduzione del Plasmodium, durante il trattamento con farmaci, a causa della distruzione dei globuli rossi (emolisi). Nei casi gravi di questa complicanza, ai sintomi generali e ai disturbi di un attacco di malaria si aggiunge una progressiva diminuzione della produzione di urina. Si sviluppa insufficienza renale fulminante, spesso con esito precoce fatale.

Diagnosi di malaria

La malaria è definita in base a:

• raccolta dati anamnestici - l'indagine individua malaria preesistente, casi di trasfusione di sangue al paziente;
• storia epidemiologica - residenza del paziente in aree con focolai esistenti della malattia;
• segni clinici - la presenza di disturbi caratteristici e un quadro sintomatico della malaria;
• metodi di diagnostica di laboratorio.

I primi tre punti sono discussi in dettaglio nell'articolo. Tocchiamo i metodi di analisi di laboratorio.

Questi includono:

Conferma della diagnosi con metodi specifici

Il sangue viene testato per confermare la diagnosi. "goccia spessa" e "sbavare".

L'analisi consente di determinare:

• tipo di plasmodio malarico;
• stadio di sviluppo;
• livello di invasività (numero di microbi).

L'invasività è valutata di 4 gradi (nei campi visivi del microscopio):

1. IVlivello– fino a 20 celle per 100 campi .
2. IIIlivello- 20-100 plasmodi per 100 campi.
3. IIlivello– non più di 10 in un campo;
4. iolivello– più di 10 in un campo.

Il metodo è abbastanza semplice, economico e può essere utilizzato frequentemente per monitorare le condizioni del paziente e l'efficacia del trattamento.

Analisi "goccia sottile"è prescritto in aggiunta al precedente in caso di necessaria diagnosi differenziale.

Il metodo diagnostico espresso è analisi immunologica determinazione di proteine ​​specifiche del plasmodio malarico. È effettuato nei centri di malaria tropicale.

Test sierologici per la malaria

Il materiale è sangue venoso.

L'obiettivo è rilevare gli anticorpi contro la malaria .

Valutazione del risultato - titolo inferiore a 1:20 - analisi negativa; più di 1:20 è positivo.

Reazione a catena della polimerasi ()

Il test è specifico, consentendo di determinare la malaria nel 95% dei casi. Viene utilizzato sangue venoso. Il punto negativo è il costo elevato. Obbligatorio in caso di dubbio.

Le zanzare vengono anche esaminate per la presenza di cellule di plasmodio malarico.

Trattamento della malaria

I metodi moderni di trattamento della malaria sono molto efficaci. Sono mostrati in diverse fasi della malattia. Oggi è stato sviluppato un gran numero di preparati medici per far fronte alla malattia, anche in situazioni avanzate. Soffermiamoci sui principi del trattamento e una descrizione dei principali gruppi di farmaci.

Nota: la terapia deve essere iniziata immediatamente dopo la diagnosi in un ospedale per malattie infettive.

Obiettivi del trattamento della malaria:

• distruzione del plasmodio patogeno nel corpo del paziente;
• trattamento delle complicanze associate;
• prevenzione o mitigazione della clinica delle ricadute;
• stimolazione dell'immunità specifica e aspecifica.

Gruppi di farmaci per il trattamento della malaria

I principali gruppi di farmaci includono:

1. Quinolylmethanols - derivati ​​​​di chinino, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. Biguanidi - Bigumal.
3. Diaminopirimidine - Daraprim.
4. Lattoni terpenici - Artesunato.
5. Idrossinaftochinoni - Mepron.
6. Sulfamidici.
7. Antibiotici tetracicline.
8. Linkosamidi - Clindamicina.

I malati di malaria hanno bisogno di cure. Dieta - tabella 15 secondo Pevzner durante i periodi di remissione e tabella 13 durante un periodo febbrile. Consigliato: carne e pesce magri, uova alla coque, cereali, kefir, latte cotto fermentato, verdure bollite, frutta fresca frullata, succhi, bevande alla frutta, crostini, miele.

Azioni preventive

Il lavoro preventivo viene svolto nel sito della fonte dell'infezione mediante l'uso di zanzariere, insetticidi, che vengono utilizzati per trattare i luoghi di accumulo delle zanzare. In casa è necessario utilizzare repellenti, aerosol e unguenti che respingono le zanzare e ne causano la morte.

Se si sospetta una possibile infezione, i farmaci vengono assunti nelle dosi prescritte dallo specialista in malattie infettive.

Un vaccino è attualmente in fase di sviluppo.

Le persone che sono al centro dell'epidemia, con la comparsa di febbre, sono sottoposte a isolamento e visita di laboratorio. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto migliore sarà il risultato. Le persone che provengono da paesi con focolai di malaria devono essere esaminate. Coloro che sono stati malati dovrebbero essere osservati da uno specialista in malattie infettive per 3 anni.